Kuidas eristada pityriasis rosea või syphilitic roseola. Süüfilise roseola manifestatsioon ja terapeutilised meetmed. Seborroiline papulaarne süüfiliid

Süüfiline roseool on nahalööve, mis iseenesest ei kujuta endast ohtu inimese elule, vaid on ohtliku haiguse sümptom. See manifestatsioon näitab, et süüfilis on läinud kaugelearenenud vormi.

Süüfiline roseool on üks väheseid sekundaarse süüfilise väliseid ilminguid. Väliselt on sellised lööbed roosaka varjundiga, kuid haiguse edenedes muutuvad nad kahvatuks, neid iseloomustavad ähmased kontuurid ja sile pind - see tähendab, et nad ei tõuse nahast kõrgemale. Nende läbimõõt ei ületa ühte sentimeetrit, kuid võib ühineda suurteks laikudeks.

Selle sümptomi ilmnemise peamine põhjus on süüfilise progresseerumine ja haiguse põhjustaja mikroobi osaline hävimine. Lisaks ebameeldivale lööbele on kliinilises pildis ka muud sümptomid, sealhulgas nõrkus, valu ja kehatemperatuuri tõus.

Laboratoorsete diagnostiliste meetmete rakendamine on peamiselt suunatud diferentsiaaldiagnostika läbiviimisele, kuna sarnast märki võib täheldada ka mõne muu nahapatoloogia puhul.

Roseola spetsiifiline ravi süüfilise korral piirdub konservatiivsete meetoditega.

Roseola löövet diagnoositakse ligikaudu 80% -l süüfilise diagnoosiga patsientidest ja sellel on spetsiifiline esinemise iseloom.

Tõeline nahakahjustuse allikas on mikroorganism, näiteks Treponema pallidum. Tänu sellele, et sellel on piklik kehakuju ja suur hulk fibrillid, on sellel võime spiraalselt liigutada. See põhjustab patsiendi keha erinevate nahapiirkondade kahjustusi.

Sarnased süüfilise nahailmingud ilmnevad mõne kuu pärast, harvemini viie nädala pärast haiguse algusest. Tähelepanuväärne on, et roseola on patoloogia kaugelearenenud staadiumi kõige spetsiifilisem kliiniline ilming, mis mõnevõrra hõlbustab diagnoosimist, mille viib läbi venereoloog või dermatoloog.

Sellise ebameeldiva nahahaiguse tekkeks on mitu mehhanismi. Need sisaldavad:

1. haigustekitaja kahjustus veresoontele - süüfilise roseooli kõige levinum lokaliseerimine on torso, ala- ja ülemised jäsemed, samuti otsmik.
2. bakterite hävitamine inimese immuunsüsteemi mõjul - selle taustal vabaneb endotoksiin. See aine on üsna ohtlik mürk, millel on angioparalüütiline toime.
3. immuunsüsteemi nõrgenemine - põhjustab selle sümptomi ägenemist pärast esimest ravi.

Süüfilise sekundaarne periood, millega kaasneb kahvaturoosa lööve, võib kesta kaks kuni neli aastat. Pärast seda läheb haigus tertsiaarsesse vormi.

Klassifikatsioon

Praegu on süüfilisel lööbel mitu sorti. Sõltuvalt ilmumise ajast on olemas:

• värske roseool - on selline, kui see esmakordselt ilmub, mis toimub järk-järgult, umbes kümne päeva jooksul. Seda tüüpi löövet iseloomustavad juhuslikud nahakahjustused ja spontaanne kadumine umbes mõne kuu pärast;
• korduv roseool - ilmneb juhtudel, kui lööbe esmasel ilmnemisel puudus kvalifitseeritud abi. Seda iseloomustab asjaolu, et etioloogilise teguri, nimelt nõrgenenud immuunsuse mõjul ilmub eelmise vormiga võrreldes suurem roseool. Lööbe kohad võivad iga retsidiivi korral erineda.

Tähelepanuväärne on see, et nii värske kui ka korduva süüfilise roseooli ravimisel, kasutades antibakteriaalsete ainete süstimist, omandavad kahvaturoosad moodustised erkpunase varjundi, mida peetakse täiesti normaalseks märgiks.

Lisaks selle sümptomi ülaltoodud tüüpilistele vormidele on mitmeid ebatüüpilisi sorte, sealhulgas:

1. ketendav roseool - nime põhjal saab selgeks, et nahal olevad laigud on kaetud spetsiifiliste soomustega. Mõned patsiendid võrdlevad seda nahahaigust kortsus papüüruspaberiga.
2. tõusev roseool - on villide välimusega ja tõuseb mitu millimeetrit pärisnaha pinnast kõrgemale. Sellest hoolimata ei esine ebamugavaid ega ebameeldivaid aistinguid. Peamine eripära on see, et nahk omandab tsüanootilise, s.t sinaka varjundi.
3. ühine süüfiliid - seda iseloomustab asjaolu, et arvukad, kuid mitte suured laigud ühinevad üheks erümatoosseks mustriks.
4. follikulaarne või täpiline roseool - mida iseloomustab suur hulk vaskpunase tooniga täpikujulisi sõlmesid. Diagnoosimisel märgitakse selliste täppide granuleeritud struktuur.
5. ödeemne roseool.
6. rõngakujuline - väljendub naastude olemasolus patsiendil, mis kuju poolest võivad sarnaneda ringi või poolringiga, harvemini kaare või vanikuga.

Sümptomid

Paapulite või roseooli moodustumisega kaasnevad kliinilised sümptomid on väga vähesed, kuna inimese üldine seisund ei halvene, puudub valu, sügelus ega muu ebamugavustunne.

Sellegipoolest on lööbetel endil järgmised spetsiifilised märgid:

• täppide maht sageli ei ületa ühte sentimeetrit;
• ebaselgete kontuuride olemasolu - see on kõige tüüpilisem värske roseooli puhul, kuna korduval roseoolal on selge piir terve nahaga;
• vähene kalduvus suureneda;
• täppide asümmeetriline ja sile pind, kuid ainult tüüpilise kujuga nahakasvajate korral;
• pleki füüsilisel mõjul märgatakse selle heledamaks muutumist, kuid lühikese aja jooksul;
• kollakaspruuni tooni omandamine - täheldatud pikaajalise keeldumise korral kvalifitseeritud abi otsimisest;
• armide ja muude jälgede puudumine pärast ravi.

Süüfilise roseola väheste sümptomite hulgas tasub esile tõsta:

1. papulaarse kaelakee moodustumine, millel on ka teine ​​nimi - "Venuse kaelakee". Enamikul juhtudel lokaliseerub see kaela piirkonnas, mitu korda harvemini - õlgadel, nimmepiirkonnas, kätel ja jalgadel.
2. väike väike fokaalne kiilaspäisus - nagu teised kliinilised ilmingud, kaob see ravi alguses.
3. hääle tämbri muutus.
4. erineva raskusastmega peavalud.
5. valu lihastes ja liigestes.
6. üldine nõrkus ja halb enesetunne.
7. vähenenud jõudlus.
8. temperatuuri tõus.
9. aneemia.

Väärib märkimist, et mitte kõigil patsientidel ei esine selliseid sümptomeid, mis sõltuvad põhihaiguse tõsidusest ja immuunsüsteemi üldisest seisundist.

Diagnostika

Laboratoorsed testid on õige diagnoosi seadmise ja diferentsiaaldiagnostika läbiviimise aluseks, kuid enne nende läbiviimist peab arst iseseisvalt tegema mitmeid manipuleerimisi. Need sisaldavad:

• patsiendi haigusloo ja eluloo uurimine - see aitab kindlaks teha kõige tõenäolisema provotseeriva teguri, mis viis süüfilise roseooli ilmnemiseni;
• Põhjaliku füüsilise läbivaatuse läbiviimine, et uurida laikude ja naha seisundit üldiselt. See võimaldab täpselt määrata sellise ilmingu tüübi;
• patsiendi üksikasjalik poegimine mängib olulist rolli, sest arsti jaoks on väga oluline peamise sümptomi esmakordsel ilmnemisel välja selgitada, kas inimesel on täiendavaid sümptomeid.

Laboratoorsed vereanalüüsid süüfilise tuvastamiseks on inimese bioloogilise vedeliku spetsiifiline analüüs, mille eesmärk on tuvastada patogeeni antigeenid ja antikehad. Sageli kasutatakse selleks PCR-testi või RIF-analüüsi, sellised uuringud annavad 100% tulemuse. Patsiendi instrumentaalsete uuringute läbiviimine sellise sümptomi ilmnemisel ei ole mõttekas.

Selliseid lööbeid tuleb eristada teist tüüpi täpilistest lööbetest, millel on peaaegu sarnased välised tunnused. Seega tuleb süüfilist roseoolit eristada:

1. toksiline dermatiit.
2. roosa või pityriasis versicolor.
3. keha hüpotermia.
4. putukahammustused.
5. punetised ja leetrid.
6. tüüfus ja kõhutüüfus.

Ravi

Seda tüüpi süüfilisi haavandeid tuleb ravida meditsiiniasutuses spetsialisti järelevalve all, kuna sõltumatud katsed sellise sümptomi kõrvaldamiseks võivad olukorda ainult süvendada.

Teraapia eripäraks on see, et see peab toimuma kursuste kaupa, vahelduma lühikeste pausidega ja olema pikaajaline.

Süüfiliitilist löövet saab ravida:

• naha probleemsete piirkondade määrimine elavhõbeda salviga.
• soolalahustel põhinevate losjoonide kasutamine.
• naha hoolikas hügieeniline hooldus.

Ravi positiivsete mõjude kiiremaks ilmnemiseks peaksid patsiendid sõltuvustest loobuma. Väärib märkimist, et sellised ravimeetodid aitavad vabaneda ainult sellisest kliinilisest ilmingust, mitte selle põhjustanud haigusest.

Võimalikud tüsistused

Kuna süüfiline roseool on süüfilise kaugelearenenud vormi tunnus, võib see põhjustada järgmisi tagajärgi:

1. sellise tõrjuva lööbe sagedased kordused.
2. haiguse üleminek tertsiaarsele vormile - seda juhtub äärmiselt harva, kuna sellise spetsiifilise sümptomi väljendumine tõukab inimesi arstiabi otsima.

Ennetamine ja prognoos

Süüfilisega lööbe ja haavandite ilmnemise vältimiseks on vajalik põhihaiguse varajane avastamine ja täielik ravi. Süüfilise roseooli väljanägemise vältimiseks pole muid ennetavaid meetmeid.

Mis puudutab prognoosi, siis sümptomist endast on üsna lihtne vabaneda, peate lihtsalt järgima kõiki raviarsti soovitusi, kuid süüfilise ravi nõuab palju aega ja kannatlikkust. Lisaks võib patsiendi seisund halveneda, kui sellega on seotud kardiovaskulaarsüsteemi või seedetrakti patoloogiad, samuti suhkurtõbi.

Süüfilis ei ole mitte ainult sugulisel teel leviv nakkus, vaid ka sünnituse ajal emalt lapsele edasikandumine. Kuid just see haigus on selle tagajärgede ja tüsistuste tõttu ohtlik. Seetõttu on oluline võtta õigeaegseid meetmeid.

Süüfilise roseola sümptomid

Süüfilise kliiniline kulg jaguneb kolmeks etapiks. Esimest iseloomustab kõva šankri moodustumine patogeeni sisenemiskohas - see on tiheda ja kõva põhjaga haavand, mis möödub iseenesest umbes kuu jooksul.

5–8 nädala pärast alates šankri moodustumise hetkest ilmneb üldine lööve. See on süüfiline roseola - sekundaarne süüfilis. Need on roosad ja hiljem kahvatumad lööbed, millel on ähmased piirjooned ja sile pind, läbimõõduga mitte üle ühe sentimeetri. Lööve kasvab lainetena, iga päev mitukümmend elementi. Pikaajaline süüfiline roseool muutub kollakaspruuniks. Lööbe asukoht on juhuslik, kogu keha ulatuses, kuid ei mõjuta nägu, käsi ega jalgu.

Lisaks värskele esineb ka korduv süüfiline roseool. Sellisel juhul paiknevad laigud teatud nahapiirkondades ja on vähem väljendunud. Seda tüüpi löövet iseloomustavad suuremad suurused ja sinakam värv.

Lisaks süüfilise roseooli tüüpilistele vormidele on ka ebatüüpilisi:

• ketendav roseool, mis näib tüüpiliste nahahelvestena, mis näevad välja nagu kortsunud pehme paber;
• roseola elevata - tõuseb nahapinnast kõrgemale ja meenutab ville, ebameeldiv tunne puudub.

Kolmas etapp võib ravi puudumisel tunda anda mitu aastat hiljem. Mõjutatud on kogu närvisüsteem, luukude ja siseorganid. Kui te nakatute süüfilisega raseduse ajal, on sündinud lapsel süüfilise kaasasündinud vorm suure tõenäosusega.

Süüfiline roseool ei ole ohtlik, vaid on märk tõsisest haigusest, mida ei saa tähelepanuta jätta. Oluline on see õigeaegselt diagnoosida ja tegutseda, sest süüfilist on võimalik täielikult ravida alles selle esimeses staadiumis, teine ​​ja kolmas staadium tähendavad alles sügavat remissiooni.

Süüfilise roseooli ravi

Ravi viiakse läbi ainult venereoloogi järelevalve all. Skeem töötatakse välja pärast õige diagnoosi tegemist koos täiendavate uurimismeetoditega. Süüfilise enesega ravimine on vastuvõetamatu, mõju puudub ja patoloogia areneb edasi, mõjutades uusi organsüsteeme, mistõttu soodsa tulemuse tõenäosus praktiliselt puudub.

Raviperiood on pikk ja sõltub paljudest parameetritest: esmast protsessi ravitakse paar nädalat ja süüfilise roseooli moodustumisel mitu aastat. Individuaalne ravi toimub venereoloogide järelevalve all, kodus või haiglas. Ravi põhineb antibakteriaalsel ravil, kõige tõhusamad on penitsilliini rühma antibiootikumid.

Süüfilis on ravitav patoloogia, kuid oluline on kohe alustada ravi, sest mida varem diagnoos tehakse, seda edukam ja adekvaatsem on ravi.

Peamine probleem ravis on hiline ravi ja sellel on seletus. Süüfilise roseooli ilmnemisel uurivad patsiendid fotot ja võivad "pana" vale diagnoosi - allergilise reaktsiooni, mistõttu õigeaegset ravi ei toimu ja ravitulemused on ebasoodsad.

Süüfilis on meie aja üks kuulsamaid sugulisel teel levivaid haigusi. Patoloogiat iseloomustab järjepidev kulg ja iseloomulikud kliinilised ilmingud. Erinevalt šankrist, mis on nakkuse esmase staadiumi ilming, kaasneb süüfilise roseooliga haiguse hilisem staadium - sekundaarne. Selle sümptomiga ei puutu oma praktikas kokku mitte ainult venereoloogid, vaid ka terapeudid, dermatoloogid ja teised spetsialiseerunud spetsialistid.

Patoloogia tunnused

Süfiliitiline infektsioon läbib oma arengus kolm etappi, mille sümptomid asendavad üksteist. Esimest etappi - primaarse süüfiloomi (šankri) moodustumist ja piirkondliku lümfadeniidi tekkimist - iseloomustab patogeeni sisenemine kehasse naha või limaskesta epiteeli kaudu. Tekkival haavandilaadsel defektil või süüfilisel šankril puuduvad subjektiivsed tunnused ja see möödub iseenesest 4-7 nädalaga, isegi ilma ravita.

Haiguse esimene etapp asendatakse teisega, mis on seotud nakkuse üldistamisega (levikuga) hematogeensel teel. Seda iseloomustavad mitmesugused nahailmingud, millest üks levinumaid on süüfiline roseool.

Ravi puudumisel püsib lööve 4-5 nädalat ja kaob seejärel järk-järgult, andes teed tertsiaarsele süüfilisele, mida iseloomustab süsteemne mitme organi kahjustus, tõsiste tagajärgede tekkimine ja sageli surmaga lõppev.

Süüfilise sekundaarse perioodi tunnused

Sekundaarne süüfilis on haiguse periood, mida iseloomustab levinud lööve, mida iseloomustab polümorfism, somaatiliste organite, luu- ja liigesekoe, pea- ja seljaaju kahjustus. Teine patoloogia tunnus on generaliseerunud lümfadeniit, mis on immuunvastus antigeenide rünnakule.

Sekundaarsete süüfiliste kahjustuste periood areneb 2-3 kuud pärast nakatumist. Veresoonte kaudu levivad haiguse tekitajad - spiroheedid - perifeersetesse kudedesse ja põhjustavad spetsiifilise reaktsiooni. Aktiivse immuunvastuse tulemusena on treponeemid võimelised moodustama tsüste ja eoseid, mis seletab levimust. Kui organismi kaitsevõime väheneb, võivad bakterid aktiveeruda ja tekitada selge kliinilise pildi.

Sekundaarne süüfilis algab tavaliselt süsteemse mürgistuse tunnustega – halb enesetunne, peavalu, väike palavik, müalgia ja artralgia. Umbes 5-7 päeva pärast tekivad iseloomulikud nahasümptomid.

Sekundaarse süüfilise ehk süüfilise lööbeid iseloomustab suur polümorfism. Nende hulgas eristatakse järgmisi sorte:

• süüfilise roseool;
• papulaarne (tihe) süüfiliid;
• pustuloosne (pustuloosne) süüfiliid.

Kõigil neil on mitmeid ühiseid jooni: nad on altid healoomulisele kasvule, levimata perifeersesse kudedesse ja nende kahjustustesse, on ümara kujuga ja praktiliselt ei põhjusta subjektiivseid sümptomeid (harvadel juhtudel on võimalik kerge sügelus). Lisaks sellele ei esine kogu sekundaarse süüfilise aktiivses staadiumis väljendunud põletikulist reaktsiooni ja lööve paraneb ilma armistumiseta.

Märge! Sekundaarsed süüfiliidid sisaldavad suures kontsentratsioonis spiroheedi patogeene. See põhjustab seda haigusvormi põdevatele patsientidele suurt epidemioloogilist ohtu.

Kõige sagedamini kogevad patsiendid süüfilise roseooli ilminguid, mille kliinilisi ja morfoloogilisi tunnuseid kirjeldatakse allolevates osades.

Sekundaarse perioodi klassifikatsioon

Sõltuvalt patoloogia tunnustest on sekundaarsel süüfilisel mitu sorti:

• Värske - areneb kohe pärast esmast süüfiloomi, kestab 2-4 kuud. Tüüpilised ilmingud on laialt levinud polümorfne lööve, chancre resorptsiooni staadiumis, polüadeniit.
• Latentne - seda iseloomustab positiivsete seroloogiliste testidega kliiniliste ilmingute puudumine.
• Korduv - millega kaasnevad vahelduvad aktiivse ja varjatud süüfilise perioodid. Iga retsidiiviga tekib patsiendil lööve, kuid see on vähem hele ja rikkalik. Ebatüüpiliseks peetakse ka nahaelementide paigutust: need lokaliseeritakse rühmadesse, moodustades poolrõngaid, rõngaid, kaare ja vanikuid.

Roseola on süüfilise kõige levinum ilming

Maakula või roseola süüfiliid on sageli diagnoositud nahasümptom. See ilmneb varem kui teised ja näitab, et haigus on omandanud üldistatud vormi.

Roseola süüfilise puhul on ümmargused kahvaturoosad elemendid, mis ei ulatu naha pinnast kõrgemale ja mille läbimõõt ei ületa 6-10 mm. Need paiknevad kogu kehas, kuid nende suurt kogunemist võib täheldada torso, käte ja jalgade nahal. Lööve ilmneb järk-järgult, 10-12 elementi päevas. Naha sündroom saavutab haripunkti ligikaudu haiguse seitsmendal päeval.

Lisaks on süüfilisega tekkival klassikalisel roseola lööbel järgmised sümptomid:

• ebaselged piirid ja veidi hägused piirjooned;
• puudub kalduvus ühineda;
• sile pind;
• lööbe elemendid ei muutu läbimõõduga (ei suurene, kuid ei vähene);
• sõrmega vajutades muutub roseool heledamaks, kuid pärast mehaanilise surve peatumist taastub kiiresti oma eelmine värvus;
• lööbega ei kaasne subjektiivseid aistinguid (valu, sügelus jne);
• harva paiknevad näol, peopesadel, jalataldadel.

Korduva süüfilise korral muutub nahalööbe iseloom. Iga ägenemisega väheneb lööbe elementide arv, kuid nende läbimõõt on suurem (13-15 cm). Laigud paiknevad asümmeetriliselt ja võivad üksteisega ühineda, moodustades suuri kahjustusalasid. Sarnased roseoolad on kahvaturoosa värvi ja paiknevad peamiselt lahkliha, kubeme, suguelundite ja suu nahal ja limaskestadel. Teine eripära on võime moodustada rõngakujulisi, poolrõngakujulisi moodustisi.

Täpilise süüfiliidi haruldasemate vormide hulgas eristatakse kõrgendatud ja ketendavaid rosaatseid elemente. Esimesed tõusevad nahapinnast kõrgemale, mistõttu näevad need välja nagu põletusvillid, teised aga kooruvad taldrikutaoliselt maha ja nende keskel on väike lohk.

Drenaažipiirkond tekib tavaliselt haiguse korduva vormiga. Seda iseloomustab arvukate laikude ühendamine üheks erütematoosseks mustriks. Follikulaarset (sünonüüm: granuleeritud) roseooli diagnoositakse äärmiselt harva. Sel juhul esindavad patoloogilisi nahaelemente palju teralise struktuuriga punaka või vase varjundiga sõlmekesi.

Roseola lööbest tuleks eristada muid nahasümptomeid. Seega iseloomustab papulaarset süüfiliidi paljude tihedate kuni 3-5 mm läbimõõduga vaskpunaste papulide moodustumine. Nagu ketendav roseool, on ka need lööbeelemendid kalduvad peene plaadi koorimisele, mis levib keskelt perifeeriasse. Teine iseloomulik märk on “Biette krae” olemasolu - rõngakujuline koorimine piki papule piiri. Lahutusperiood on pikem kui roseola puhul, kuna jääkhüperpigmentatsiooni piirkonnad jäävad patsientide nahale pikka aega.

Hoopis vähem levinud on pustuloosne süüfiliid, mis erineb roseoloossest süüfiliidist mädase eksudaadi olemasolul, mis voolab välja kollase kooriku moodustumisega kogu kehas. Lisaks peetakse pustuloosse süüfiliidi läätsekujulisi (läätsekujulisi) ja mündikujulisi nakkuse nahailmingute haruldasteks vormideks. Esimene koosneb paljudest suurtest kuni 12 mm läbimõõduga lamestatud poolkera kujulistest papulidest. Nende värvus varieerub punakasroosast helepunaseni. Lööve mündikujuliste elementide suurus on 18-25 mm. Omab intensiivset tumedat värvi.

Sekundaarse korduva süüfilise korral areneb sageli leukoderma - kaela ümber lokaliseeruvad ümarad valkjad laigud.

Kaasaegsed diagnostikameetodid

Täpilise roseooli ja sekundaarse süüfilise diagnoosimine põhineb iseloomulikul kliinilisel pildil. Arst peab silmas pidama sugulisel teel levivat infektsiooni kõigil generaliseerunud lööbe ja süsteemse polüadeniidi korral.

Diagnoos kinnitatakse laboratoorsete uurimismeetodite abil:

• Tumevälja mikroskoopia on lööbe elementide eritumise bakteriostaatiline uuring, mille käigus saab arst tuvastada kahvatu treponema neile iseloomulike pöörlevate liikumistega;
• RPR-test on uuring, mis viiakse läbi patsientide veres moodustunud kardiolipiini antigeeni vastaste antikehade tuvastamiseks. Sarnane varem populaarsele RW-le (Wassermanni reaktsioon), kuid spetsiifilisem ja diagnostiliselt olulisem.
• Suurenenud lümfisõlmede biopsia, millele järgneb morfoloogiline uuring.
• Lumbaalpunktsioon koos spiroheetide määramisega Tr. Pallidum tserebrospinaalvedelikus (patogeen tuvastatakse sageli nii infektsiooni värske generaliseerumise ajal kui ka retsidiivi ajal).
• Seroloogilised testid (RIF, RIBT, RPGA) - sekundaarse süüfilise suhtes on positiivsed 99-100% juhtudest.

Lisaks võib patsient nõuda konsulteerimist spetsialiseeritud spetsialistidega: uroloog, gastroenteroloog, neuroloog, otorinolaringoloog.

Diferentsiaaldiagnostika

Täpiline süüfiliid sarnaneb paljude teiste haigustega, millega kaasneb roosa lööbe ilmumine nahale. Levinud patoloogiad, millega sekundaarset süüfilist tuleb eristada, on toodud allolevas tabelis.

Märge! Rasketel diagnostilistel juhtudel kasutatakse sekundaarse süüfilise kinnitamiseks huvitavat testi: patsiendile süstitakse intravenoosselt 3-5 ml 0,5% nikotiinhappe lahust. Kui nahailminguid põhjustab Treponema pallidum, muutub laikude värvus heledamaks.

Lisaks räägib süüfilise poolt järgmiste täiendavate sümptomite olemasolu:

• kiilaspäisus (fokaalne või laialt levinud) - esineb ¼ patsientidest, peatub kiiresti ravi alguses;
• hääle kähedus;
• köha, mis on põhjustatud häälepaelte kahjustusest;
• lümfisõlmede põhirühmade suurenemine.

Sekundaarse süüfilise ravi põhimõtted

Terapeutiliste meetmete kogumi õigeaegse alustamisega on sekundaarse süüfilise ravi efektiivne enam kui 90% juhtudest. Pärast diagnoosi kindlaksmääramist saab patsient mitmeid soovitusi elustiili muutmiseks. Samuti on olulised epidemioloogilised meetmed:

• ravi ajal tuleb kõik seksuaalsed kontaktid lõpetada;
• Kõiki patsiendi seksuaalpartnereid viimase 12 kuu jooksul uuritakse ja ravitakse;
• Kui patsienti ravitakse kodus, võetakse meetmeid lähedaste nakatumise vältimiseks:
  • eraldi pesulappide, seebi, käterätikute ja muude isikliku hügieeni toodete kasutamine;
  • toit eraldi nõudelt;
  • majutus eraldi, korrapäraselt puhastatud ja ventileeritavas ruumis.

Kuna isegi ülaltoodud meetmetega nakatumise oht säilib, ravitakse aktiivse nahalööbega patsiente tavaliselt statsionaarselt.

Peamine ravimeetod on antibiootikumid. Valitud ravimid on penitsilliinid. Reeglina on need ette nähtud süstevormis, mis hõlbustab nende paremat tungimist perifeersetesse kudedesse:

• vees lahustuvad penitsilliinid manustatakse intramuskulaarselt iga 3-4 tunni järel (kuni 8 korda päevas);
• bensüülpenitsilliini soolad - 2 korda päevas;
• Bitsilliin ja teised pikatoimelised ravimid (kasutatakse ambulatoorseks raviks) - üks kord 2-3 päeva jooksul.

Ravikuuri määrab arst individuaalselt, sõltuvalt haiguse kliinilistest tunnustest ja uuringu tulemustest.

Kui patsient on penitsilliini antibiootikumide suhtes allergiline, kasutatakse reservravimeid - doksütsükliini, tetratsükliini või makroliide (asitromütsiin, klaritromütsiin, erütromütsiin).

Kompleksse ravi osana määravad venereoloogid stimuleerivate, immunomoduleerivate omadustega ravimeid (Methyluracil, Pyrogenal), aga ka multivitamiine.

Süüfilise roseooli lokaalne ravi seisneb lööbe elementide määrimises antiseptiliste lahustega (kloorheksidiin, furatsiliin), samuti kiireks resorptsiooniks hepariini salviga.

Küsimus, kas sekundaarne süüfilis on ravitav, on iga patsiendi puhul individuaalne: universaalseid kriteeriume pole. See lahendatakse, võttes arvesse järgmisi andmeid:

• kliiniline diagnoos enne ravi alustamist;
• patoloogia tunnused;
• patsiendi üldine tervislik seisund;
• pakutava ravi kvaliteet;
• ambulatoorse vaatluse tulemused.

Roseola lööve on esimene ja peamine märk nakkusprotsessi üldistamisest ja süüfilise sekundaarse vormi arengust. Selles etapis ei saa kõhkleda, kuna kehas hakkavad juba ilmnema pöördumatud patoloogilised muutused ja patsient kujutab endast tõsist epidemioloogilist ohtu. Õigeaegne ravi alustamine ja kõigi arsti soovituste range järgimine aitavad kaasa kiirele paranemisele ja takistavad ohtlike tüsistuste teket.

Süüfiline roseool (täpiline süüfiliid) on kõige sagedasem süüfilise nahailming värskes sekundaarses perioodis. Värske roseola on sageli läätse suurune, harvem küündib hõbedase kümnekopikalise mündi suuruseni. Ilmumisel on see roosakaspunane, küpses olekus sinakaspunane ja tagurpidi arengu käigus omandab pruunikad toonid. Värskele elemendile vajutades kaob roseooli põhjustav punetus, mis ilmub uuesti, kui surve peatub. Süüfilist roseooli iseloomustavad tuhmunud toonid; sellel on ere värv ainult erandkorras, omandades selle ravi alguses ja süvenedes nn Herxheimeri reaktsiooniga. Mõnedel roseooliga patsientidel esineb hemorraagiaid, mis ei kao survega. Roseolale vajutades pöördarengu staadiumis, kui pigment on juba moodustunud, tekib kollakas laik. Roseola toodab harva täiesti korrapäraseid ümaraid piirjooni; selle piirid on aga üsna kummised, kuigi need ei ole alati kontrasti puudumise tõttu silmaga kergesti määratavad. Süüfilise roseooli pind on alati sile ja see on selle märkimisväärne erinevus roseoolist, mida on täheldatud mitmete haiguste korral (Giberti roosa samblik, toksiline roseool, pityriasis versicolor, leetrid, sarlakid, punetised).

Süüfiitne roseool ei kooru kunagi maha. Lisaks erineb süüfiline roseool pityriasis rosea elementidest selle vähem ägeda iseloomu, perifeerse kasvu puudumise ja lööbe ühtluse poolest. Mürgine roseool on teravama iseloomuga, ebaregulaarsete piirjoontega ja areneb kiiresti tagasi pärast mürgise aine eemaldamist. Pityriasis versicoloril on ebakorrapärased piirjooned, ebaühtlased, ühinevad kollakaspruunid laigud. Pityriasis versicoloriga ei esine makroskoopiliselt märgatavaid põletikunähte (punetus, turse). Leetrid, sarlakid, punetised, lisaks mitmetele neile iseloomulikele sümptomitele, eristuvad lööbe ägeda iseloomuga. Leetrite lööve saab alguse näolt, mida süüfiline roseola tavaliselt säästa. Scarlet palaviku lööve on lillakaspunase erüteemi välimus ja see algab tavaliselt rinnast. Roseolaga tüüfuse ja tüüfuse korral kaasneb üldine raske seisund (tüüfuse staatus) ja muud tüüfuse sümptomid. Süüfilise korral kannatab mõnikord vaatamata kõrgele temperatuurile üldine seisund vähe. Mõnel juhul peetakse süüfilise roseooliga ekslikult nn. täilaike (maculae coeruleae), st pigmendilaike, mis tekivad pärast häbemekoe hammustust. Need pigmendilaigud on halli-terasest värvi ja asuvad tavaliselt keha küljel või alakõhus. Vajutades need ei kao, vaid ilmuvad isegi selgemalt ja kontrastsemalt naha vereta valgel taustal.

Histoloogiliselt lokaliseerub protsess roseooliga dermise ülemistes kihtides, kus veresoonte ümber ladestub mõõdukas lümfotsüütide, plasmarakkude, histiotsüütide ja erütrotsüütide infiltraat. Veresooned on laienenud, nende endoteel on hüperplastiline. Turse on tühine, kuid isegi tugevamatel juhtudel tundub roseool tõusvat veidi üle naha taseme ja... sarnaneb teatud määral villiga (roseola urticata elevata). Kui infiltraat ei ladestu mitte ainult pärisnaha veresoonte ümber, vaid väljendub eriti selgelt rasunäärmete karvanääpsude ringis, siis on roseool teraline (roseola granulata), kuna selle pinnal olevad folliikulid ulatuvad mõnevõrra väljapoole. naha tase. Vanades roseoolides jätavad punased verelibled lagunedes maha pigmenditükid, mis põhjustavad pruunika varjundi ja sellele järgneva pigmentatsiooni.

Korduvad roseoolid on suuremad, kahvatumad ja sageli rõngakujulise kontuuriga; nende arv on palju väiksem, nad paiknevad piiratud nahapiirkondades, st on oma olemuselt piirkondlikud. Korduv roseool peab spetsiifilisele ravile vastu kangekaelsemalt kui värske roseool. Ei värske ega korduv roseool ei põhjusta patsiendil subjektiivseid aistinguid.

Roseola võib paikneda naha ja limaskestade mis tahes piirkonnas. Seda täheldatakse endiselt harva näol, kaelal ja peanahal. Seda on peopesadel ja taldadel raske tuvastada sarvkihi paksuse tõttu. See võib ilmneda suu ja suguelundite limaskestadel, kus vähese kontrastsuse tõttu (punetus punasel taustal) tuntakse seda harva ära. Seda on sagedamini ja kergem ära tunda, kui see paikneb mandlitel ja pehmel suulael. Sellistel juhtudel annab see pildi erütematoossest kurguvalust, millel on teravad piirid ja väikesed subjektiivsed aistingud, mis eristab seda banaalsetest kurguvaludest.

Haiguse süüfilise põhjuse kinnitamiseks viiakse läbi täiendavad uuringud:

Leucoderma

Kui treponema levib vereringe kaudu, hakkab keha võitlema infektsiooniga ja toodab antikehi. Kui mikroob suhtleb immuunsüsteemiga, vabanevad bioloogiliselt aktiivsed ained, mis põhjustab sekundaarse süüfilise ilmingute arengut. Üks selline märk on süüfilise lööve.

Kuidas teha kindlaks, mis põhjustab nahamuutusi? Kui ilmneb teadmata päritoluga lööve, peate konsulteerima dermatoloogiga. Paljudel juhtudel selgub diagnoos uurimisel.

Haavandite ja igemete korral võite kasutada süntomütsiini emulsiooni, Levomekoli salvi ja talki. Ei ole vaja töödelda ümbritsevat nahka antiseptikumidega.

Käte seljaosas papuleid ei leidu. Kõige sagedamini paiknevad need seljal, pea taga, otsmikul ja suu ümber.

Šankr võib asuda huultel või keelel. Viimasel juhul tekib pilu- või tähekujuline defekt.

Haiguse kaasasündinud vormiga kaasnevad ka nahailmingud.

Lisaks kõige levinumatele, tüüpilisele süüfilisele roseoolile võib täheldada ka haiguse ketendavaid või tõusvaid vorme. Lööbed ise ei ole ohtlikud, kuid nõuavad kiiret arstiabi.

Pärast esmase perioodi lõppu ilmub suur hulk elemente. See periood on umbes 10 nädalat pärast nakatumist või 1,5-2 kuud pärast šankri tekkimist. Ilmuvad väikesed heledad laigud või tihendused, mis paiknevad sümmeetriliselt. Haiguse ägenemisel ilmnevad süüfiliidid palju väiksemates kogustes, paiknevad piiratud nahapiirkonnas ja rühmitatakse rõngasteks või vanikuteks.

Kuidas ilmneb lööve süüfilisega hilises faasis:

Võib-olla moodustavad need kollatähni süüfilise üleminekufaasi papulaarsele süüfilisele. Suhteliselt harvadel juhtudel, väga tugeva lööbega, koonduvad üksikud laigud kohati tihedalt kokku. Ja nad hakkavad omavahel kokku puutuma: moodustub nn konfluentne roseool - roseola confluens.

Syphilide herpetiformis

Antibiootikumide allergilise reaktsiooni vältimiseks on sageli ette nähtud antihistamiinikumid, näiteks Claritin.

Mõnikord ei teki haavandit ja igeme paraneb nahaaluse armi moodustumisega. Selle kohal olev nahk tõmbub tagasi. Gumma võib ka lupjuda. Sõlm muutub väga tihedaks, kahaneb veidi ja püsib lõputult.

1. lööve võib olla erineva kuju ja värviga, mis on tingitud erinevate elementide samaaegsest olemasolust (papulid, pustulid ja nii edasi), samuti sama tüüpi lööbed erinevates arenguetappides; need on vastavalt tõesed ja valed polümorfismid;
2. treponemaalsed testid (immunofluorestsentsreaktsioon, treponemaalse immobilisatsiooni reaktsioon);

Süüfilise lööbe esimesed sümptomid ilmnevad inkubatsiooniperioodi lõpus, mis kestab keskmiselt 2 nädalat kuni 2 kuud. Nahale või limaskestale tekib defekt läbimõõduga 2 mm kuni 2 cm või rohkem. Primaarset kahjustust nimetatakse šankriks ja see näeb välja nagu ümmargune haavand, millel on siledad servad ja sile põhi, sageli taldrikukujuline.

3. Löövete pind on sile ja nad ise ei ühine üksteisega;
4. Täppide piirjooned on ebaselged, suurus - kuni 1 cm;

Imeline süüfiliid

Rosaatsea löövet esineb 75% patsientidest. Seda esindavad väikesed ümmargused või ovaalsed laigud, millel on ebaühtlased, justkui rebenenud piirjooned. Elemendid on sageli tuhmunud roosat värvi, mõnikord on need mis tahes punase varjundiga - kahvaturoosast kuni sügava karmiinpunaseni. Lööbe värvus võib samal patsiendil olla erinev. Vajutades roseool kaob. Väliselt meenutab see väikseid värvipritsmeid.

Väiketäpiline süüfiliid tekivad erepunaste või kahvatupunaste laikudena, mis on ümbritsevast nahast järsult piiritletud. On ümmargusi või ovaalseid kujundeid. Suurus on nööpnõelapeast värske lööbe korral kuni väikese sõrme küüneni ägenemiste korral. Ärge tõuske ega tõuske veidi üle naha. Viimastel juhtudel nimetatakse seda roseola elevata s. urtikat ja seda täheldatakse värskete, tugevate löövetega või muutub sellisteks pärast intensiivse spetsiifilise ravi algust. Roseola ei põhjusta reeglina subjektiivseid aistinguid. Värsked väikesetäpilised süüfiliidid valatakse välja suurtes kogustes.

Roseola süüfilisega: sümptomid

Histoloogiliselt esineb tavalise süüfilisega roseool

Kuidas ravida süüfilist löövet?

Ja kuna nahas endas täheldatakse ainult ajutisi, ebastabiilseid muutusi, kaob roseool järk-järgult ilma püsivate jälgedeta.

Süüfiline roseool, nagu ka teised süüfilisega kaasnevad nahalööbed, on tõend selle kohta, et haigus on jõudnud sekundaarsesse staadiumisse. Kui me räägime konkreetsest ajastusest, ilmneb selline lööve mitu nädalat (5 kuni 8) pärast haiguse esmase vormi - šankri - sümptomite ilmnemist. Kui olete huvitatud süüfilise roseooli väljanägemisest, aitab foto teil võimalikult täpselt aru saada, kuna sarnaste sümptomitega haigusi on üsna palju.

Multiformsest erüteemist eristamisel tuleb arvestada viimase tekkimist lemmikkohtades. Peaaegu alati jäsemete sirutajapindadel, elementide sinakas värvus jne. Roseola saab sellega segada ainult selle lööbe algperioodil. Lamepea hambumusest tekkinud laigud on tavaliselt tuhmimad, hallikassinised ning paiknevad peamiselt pubis ja kõhu külgpindadel ning kaenlaalustes. Äratundmine võib olla raske ainult siis, kui neid ilmub ohtralt. Marmornahk erineb ploomi roseoolast värviliste risttalade ja kahvatute aasadega võrgustiku arengu poolest. Pityriasis rosea elemendid moodustavad tüüpilisi medaljone ja nendega kaasneb koorimine.

Jalgadele võib tekkida süüfiline ektüüm - suur (kuni 2 cm) haavand, mis on kaetud paksu koorega ja ümbritsetud lilla äärisega. Moodustise kasvades ja järk-järgult kuivades moodustub kestakujuline koorik - süüfilise ruupia. Selline haavand paraneb halvasti ja selle asemele jääb arm.

• treponeemide tuvastamine šankri või erosioonide eritumisel;

See infiltratsioon koosneb plasmarakkudest, lümfotsüütidest ja erütrotsüütidest, mis järk-järgult lagunevad. Selle tulemusena võib erütrotsüütide hemosideriini esinemise tõttu nahas jääda pikka aega surve all olevate roseoollaikudega veidi pruunikat või isegi kollakat värvi.

Paapulid asuvad üksteisest eraldi, kuid pideva hõõrdumise korral riietega või nahavoltides võivad nad ühineda. Samal ajal lahustuvad nad keskel, mis viib erinevate kujundite moodustumiseni. Selliste löövete pind on sile, läikiv ja värvus varieerub kahvaturoosast kuni sinakaspunase ja vaskvärvini. Lahendamisel kaetakse need sageli soomustega, jättes maha pigmentatsiooni. Mõnikord paapulid haavanduvad või suurenevad, muutudes laiadeks kondüloomideks.

See on seotud treponeemide taasaktiveerimisega haiguse kohas. Sellised elemendid ei ole tavaliselt nakkavad. Neil on kalduvus perifeerselt levida.

• pustulid (papulaarne-pustuloosne lööve);

Igas haiguse faasis on süüfilisega löövetel oma omadused.

Tavaliselt on selline kaebus ebaloomulik. Viimastel aastatel on aga üha sagedamini esinenud lööbeid, millega kaasneb mõõdukas sügelus.

Süüfiline roseool: sümptomid

Mida roseola puhul kunagi ei täheldata. Seega on neid raske omavahel segada: alles lööbe alguses võivad neil olla mingi sarnasus roseooliga. Lichen versicoloriga ei ole lööve põletikuline, laigud on pruuni värvi ja ketendavad. Kui lööbe elemente määritakse joodi tinktuuriga, muutub värv intensiivsemaks - märgid ei ole roseolale tüüpilised.

Erosioon sarnaneb haavandiga, kuid sellel pole selgelt määratletud servi. See on pindmine defekt, mis võib jääda märkamatuks. Kõva šankre või erosioon on enamasti üksik, kuid võib tekkida mitu koldet.

Täpiline süüfiliid või süüfiline roseool(roseola syphilitica). See on sekundaarse perioodi süüfilise kõige levinum ilming, mida täheldatakse nii värske lööbe kui ka retsidiivide kujul.

• mittetreponemaalsed testid (mikrosadenemisreaktsioon või kiire reaktsioon plasmaga);

Haiguse kaasasündinud vormi hilises perioodis leitakse tertsiaarsele perioodile iseloomulikke kummi- ja tuberkuloosseid moodustisi (süüfiide).

Primaarne süüfilis

Tüüpilise roseola äratundmine ei tekita enamikul juhtudel erilisi raskusi. See ilmub äkki, ei sügelema, ei kooru ja sellel on mitmeid iseloomulikke kaasnevaid süüfilise tunnuseid. See tähendab, kõva šankri, primaarse adeniidi või isegi polüadeniidi jäänused. Sel juhul on verereaktsioonid tavaliselt positiivsed. Mõnel ebatüüpilisel juhul tuleb roseool eristada nakkuslikust erüteemist – kõhutüüfus, punetised, leetrid, mille puhul tuleb arvesse võtta nende infektsioonide üldsümptomeid, lööbe lokaliseerumist, olemust, aga ka püsivat seroreaktsiooni. .

Kuidas näeb lööve välja erinevatel süüfilise perioodidel: kirjeldus ja foto

Süüfilise laboratoorne diagnoosimine on üsna raske. Tulemusi on raske ise tõlgendada, seetõttu on vajalik arstiga konsulteerimine.

Väikesed haavandid esinevad sagedamini naistel ja paiknevad limaskestadel. Kuni 5 cm läbimõõduga hiiglaslikud šankraadid paiknevad kõhu, reite siseküljel, kõhukelme, lõua, ülajäsemete (käte ja käsivarte) nahal ja neid registreeritakse peamiselt meestel.

• ensüümi immuunanalüüs (passiivne hemaglutinatsiooni reaktsioon).

Kas süüfilisega lööve sügeleb?

Tertsiaarne süüfilis

Kuidas süüfilist löövet ära tunda?

Tuberkulaarse süüfiliidiga tekivad nahale piiratud tihedad, kuni 1 cm suurused sinakaspunase värvusega valutud tuberkulid, mis võivad haavanduda sügavate, järsu servaga defektide tekkega, kaetud koorikuga ja paranedes koos moodustumisega. armist. Sellised puhangud kestavad mitu kuud.

Süüfilise õigeaegne ravi võimaldab vältida selle haiguse tõsiseid tagajärgi, eriti armide teket nahal.

• mullid (vesiikulid);

Süüfilist leukodermat täheldatakse tavaliselt naistel kaelas, külgedel ja seljal, moodustades nn Veenuse kaelakee. Harvemini täheldatakse seda kehal, jalgadel või kätel, kaenlaalustes. Esialgu ilmuvad kollaka varjundiga suurenenud pigmentatsiooniga laigud. Selliste kahjustuste keskel algab värvimuutus täppide kujul. Need võivad ühineda, moodustades "pitsi" või "marmorist" mustri. Ei ole koorumist ega sügelust.

Papulaarne lööve moodustub naha ülemise kihi põletikulise immutamise tõttu ja koosneb kõrgendatud, tihendatud kahjustustest. Neil on selged piirid ja nad on ümbritsevast nahast hästi piiritletud. Puudutades on need tihedad, poolkerakujulised või teravatipulised.

Süüfiliitsed lööbed, järjekorras: süüfiliitiline ektüüm, plantaarne süüfiliid, leukodermia

• punnid ja igemed nahal;

Süüfilis on nakkushaigus, mille põhjustab mikroorganism Treponema pallidum ehk Treponema pallidum. Patogeen satub inimkehasse kahjustatud naha või limaskestade kaudu. Mikroorganismi saab edasi kanduda platsenta ja vereülekande kaudu.

Mõnel juhul moodustuvad ägenemiste ajal laigud erineva kujuga, näiteks rõngad, vanikud ja tulemuseks on rõngakujuline roseool - roseola annularis.

• Miliary asub juuksefolliikulite suudmetes ja koosneb 1-2 mm läbimõõduga sõlmedest. Need on ümmarguse kontuuriga, tihedad, soomustega kaetud ja kahvaturoosad. Sellised elemendid asuvad kehal ja jäsemete välispindadel, kus on karvad. Mõnikord kaasneb nendega sügelus.

Lisateavet nakkusteede, süüfilise diagnoosimise ja ravi kohta leiate meie eelmisest artiklist.

Gumma on kuni 3 cm suurune tihe sõlm, mis tõuseb nahapinnast kõrgemale, valutu. Selle peal olev nahk muutub järk-järgult lillaks. Tüüpiline asukoht on üks kahjustus jala esipinnal.

Laigud sekundaarse süüfilise korral

Papulaarset süüfiliidi võib esindada naha infiltratsioon. Nahk pakseneb, muutub punaseks, paisub ja seejärel algab koorimine. See märk ilmub peopesadele, taldadele, tuharatele, samuti suu ja lõua ümber. Mõjutatud nahk on kahjustatud kiirgavate pragude tekkega. Pärast nende paranemist jäävad armid kogu eluks. Mõjutatud on ninaõõs ja häälepaelad.

Kõige silmatorkavam ilming on papulaarsed süüfiliidid, millel on erinev välimus:

• Lööbega ei kaasne valu ega sügelus;

Süüfiline roseool: kuidas ära tunda

Süüfiline pemfigus

Aknet esindavad mitmed väikesed koonilised villid, mis asuvad tihendatud alusel. Villid kaetakse koorikutega, mis kukuvad maha 2 nädala pärast. Armid tavaliselt ei teki.

Tulevikus võib kummi pehmeneda ja avaneda, moodustades suure haavandi. Selle servad on tihedad, valutud, järsud ja põhi sügav, kaetud surnud koega. See haavand kestab mitu kuud. Pärast paranemist moodustub krobeline arm, mis sageli omandab tähekujulise kontuuri.

Tertsiaarse süüfilisega lööbed ilmnevad 3-5 aastat pärast nakatumist. Siiski on kirjeldatud juhtumeid, kus nahailmingud tekkisid 10-30 aasta pärast. Sageli on need seotud haiguse ebaõige raviga.

• ravi viib lööbe kiire kadumiseni;

Ilma ravita kestab iga roseola element keskmiselt 2-3 nädalat ja kaob seejärel aeglaselt ja täielikult.

• veresoonte seinte paksenemine,

Naha ilmingud võivad olla esmase süüfilise tunnuseks, kui mikroob paljuneb otse tungimiskohas. Nii tekib kõva šankre.

Kui olete fotot hoolikalt lugenud, kuid pole ikka veel kindel, et teie lööve on seotud sugulisel teel levivate haigustega, pöörake tähelepanu järgmistele lööbega kaasnevatele sümptomitele:

Primaarse süüfilise nahailminguga kaasneb alati lähedalasuvate lümfisõlmede suurenemine.

Kaasasündinud süüfilis

Kuidas lööbed välja näevad? Enamikul sekundaarse süüfilisega patsientidel tekivad laigud (roseoolid), harvem väikesed tõusud (papulid).

• sügelev lööve on ebatavaline; elemendid kaovad järk-järgult, jätmata jälgi;

2-10% patsientidest tekivad moodustised vesiikulite (pustulite) kujul. Neid täheldatakse nõrgestatud patsientidel ja need sarnanevad akne, impetiigo või muude dermatoosidega. Diferentsiaaldiagnostikas on oluline arvestada, et sellised moodustised on ümbritsetud vaskpunase servaga.

Üks primaarse süüfilise ebatüüpilisi vorme on chancre-felon. See moodustub sõrmedele. Mõjutatud falanks paisub tugevasti, muutub punaseks ja muutub järsult valulikuks. Nahal on nähtav sügav ebakorrapärase kujuga haavand.

Haavand on valutu, eritis sellest on ebaoluline. See asub tihendatud alal - infiltraat. See on väga tihe ja meenutab puudutusega paksu pappi, kõhre, kummi.

• sõlmed (papulid);

Sekundaarne süüfilis

Treponeemid paljunevad kahjustuskohas intensiivselt, nii et esmane šankre võib olla teistele inimestele nakkusallikaks. Haavand püsib ligikaudu 7 nädalat, pärast mida paraneb ja moodustab armi.

• Mehaanilise survega lööbe laigud heledavad, kuid taastavad väga kiiresti oma eelmise värvi;

Kus lööve ilmneb sekundaarse süüfilise korral? See võib esineda mis tahes kehaosas. Vaatamata sümptomite mitmekesisusele on kõigil sekundaarsetel süüfiliididel (nahailmingutel) ühised tunnused:

Roseola süüfilisega

Kui kahtlustate süüfilist, võtke ühendust selle artikli autoriga - Moskva venereoloogiga, kellel on 15-aastane kogemus

Süüfiliitiline ektüüm

• samuti on veresoonte ümber väike ümmargune rakkude infiltratsioon.

Kõrgenenud või urtikaariaga roseooliga täheldatakse lisaks lümfisoonte kerget turset ja laienemist. Granuleeritud roseooliga on perivaskulaarne infiltraat rohkem väljendunud. Roseola laikude kohal olev epidermis ei muutu. Seetõttu ei kooru roseool maha.

Leukoderma on väga iseloomulik sekundaarse süüfilise retsidiividele. See ilmneb kuus kuud pärast nakatumist ja püsib mitu kuud ja isegi aastaid, kuid mõnikord kaob see palju kiiremini. Huvitav on see, et Treponema pallidum'i kahjustatud nahal ei leidu. See lööve on ravile vastupidav.

• värvi originaalsus: alguses erkroosa, seejärel muutub pruunikaks ja muutub järk-järgult kahvatuks; lööve võib omandada punaka, kollaka, roosaka varjundi;

Lööve kätel (peopesadel) ja taldadel on naha all nähtav pruunide, järk-järgult kollaseks muutuvate ja selgete piiridega laikudena. Mõnikord ilmuvad papulid kalluse kujul.

On väikeseid ja suuri täpilisi süüfilisi.

• endoteeli- ja adventiaalsete rakkude proliferatsioon,

Kui te ei talu penitsilliini, võidakse määrata makroliide või tetratsükliini.

Roseola ilmumisel on see erkroosakaspunane. Pikka aega eksisteerinud roseola muudab oma värvi ja muutub helepruuniks. Mõnel juhul, mõnikord lööbe vanematel elementidel, võib nende keskosas näha väikeseid papulaarseid tõuse (roseola granulosa).

Kui kaua kestab süfiliitiline lööve sekundaarsel perioodil?

Ravimata jätmise korral kipub süüfiliitiline roseool korduma erinevate ajavahemike järel. Värskete süüfilise vormide korral (s. II recens) on lööbe elementide arv rohke ja lööve paikneb sümmeetriliselt.

• piiratud vasodilatatsioon, peamiselt naha enda pindmises ja vähem sügavas võrgustikus,

Raske sekundaarse süüfilise harvaesinev ilming on syphilide herpetiformis, mis sarnaneb herpese villidega. See esineb alkoholismi või raskete kaasuvate haigustega patsientidel ja näitab haiguse ebasoodsat kulgu.

Tavaliselt kestab see 1-2 kuud, järk-järgult kaob. Relapside korral ilmuvad uuesti süüfiliidid. Teraapia mõjul lööve kaob kiiresti.

Laigud asuvad üksteisest eraldi, ei ühine ega kooru maha. Konsistentsi ja tekstuuri poolest ei erine need ümbritsevast nahast. Nende läbimõõt jääb vahemikku 2 mm kuni 1,5 cm. Need muutuvad märgatavamaks, kui nahk näiteks läbivaatuse käigus jahtub. Roseola ilma ravita kestab kuni 3 nädalat ja paikneb seljal, rinnal, kõhul ja harvem otsmikul.

• süüfiliidi ümbritsev nahk ei muutu põletikuliseks ega turseks;

Tertsiaarne ehk hiline süüfilis tekib pikka aega pärast nakatumist. Sellega kaasneb luude, närvisüsteemi ja teiste organite kahjustus. Süüfilisega lööve hilisel perioodil on haiguse üks levinumaid ilminguid.

• lööbe elemendid ei levi perifeeriasse ega ühine, jäädes piiratud;

Kõigepealt on vaja välja kirjutada antibiootikumid, mis hävitavad patogeeni. Kasutatakse erineva toimeajaga penitsilliinipreparaate. Ravimite mõjul kaob lööve üsna kiiresti.

Süüfilise ilmingud nahal

Süüfiline pemfigus on kaasasündinud süüfilise teine ​​tüüpiline ilming. Nahale moodustuvad kuni 2 cm suurused läbipaistva sisuga villid, mida ümbritseb punane rand. Need ilmuvad alati peopesadele ja taldadele. Mullid ei suurene ega ühine. Samal ajal kannatavad siseorganid ja lapse üldine seisund halveneb oluliselt.

Sekundaarse süüfilisega lööve on haiguse tüüpiline ilming, mis esineb enamikul patsientidel. Löövete välimus on erinev:

Kui kaua kulub süüfilise lööbe ilmnemiseks?

On teatud haigusi ja sekundaarse perioodi süüfilis on ka üks neist, mida on raske diagnoosida, kuna ilmingud võivad olla iseloomulikud mitte ühele, vaid mitmele haigusele korraga. Piisab, kui uurida Internetis saadaolevaid selle diagnoosiga patsientide lööbe fotosid ja võrrelda neid fotol näiteks allergia sümptomitega ning saab selgeks, miks paljud inimesed ei kiirusta arstiabi otsima: nad on lihtsalt kindlad, et nende jaoks pole midagi ohtlikku Roseola ei too tervisele kasu ja seetõttu pole vaja meetmeid võtta. Oluline on meeles pidada, et süüfilise roseool on juba signaal, et aeg on kaotatud: kui esimesel etapil on haigus täielikult ravitud, jätmata tagajärgi, siis teine ​​​​võib põhjustada pöördumatuid häireid ja kolmandas etapis ainult stabiliseerumine. haigusseisund on võimalik, kuid mitte ravida.

Korduv roseola lööve ilmneb 6 kuud kuni 3 aastat pärast nakatumist. Väga sageli ilmub see suus, pehmel suulael ja mandlitel. Lööve on sinaka varjundiga punane, elemendid on normaalse limaskesta taustal selgelt nähtavad ja meenutavad kurguvalu. Enamikul juhtudel ei esine kurguvalu, palavikku ega muid üldisi sümptomeid. Samal ajal tekivad haavandid sageli suuõõnes, kõri ja häälepaelte seintel. See põhjustab häälekähedust.

Süüfilist roseoolat iseloomustab koorimise puudumine isegi selle vastupidise arengu korral.

Varase kaasasündinud süüfilise korral, mis avaldub varsti pärast sündi, täheldatakse sageli tüüpilisi sekundaarseid süüfilisi. Kuid seda haigusvormi iseloomustavad naha erilised ilmingud.

Diagnoos ja ravi

• laigud (roseola);
• Mündikujuline papule on iseloomulik haiguse retsidiivile. See on poolkerakujuline tihend, mille läbimõõt on kuni 2,5 cm või rohkem. Moodustise värvus on sinakaspunane või pruun. Paapulid moodustuvad väikeses koguses, sageli rühmitatakse ja kombineeritakse teiste nahailmingutega. Pärast nende kadumist jäävad pigmentatsioon ja arm. Kui selline papule asub suurenenud higistamisega piirkonnas (suguelundid, piimanäärmed, kael), muutub see väga nakkavaks nutsaks süüfiliidiks.

Need paiknevad sümmeetriliselt keha külgpindadel ja kõhul ning neil ei ole negatiivset lokalisatsiooni. Lööve võib tekkida ka peopesadel ja taldadel.

Impetiginoosne süüfiliid moodustub tihendusel - papule, mis mõne päeva pärast mädaneb keskel, moodustades suure kihilise kooriku. Rõugevormiga moodustub kuni 20 kuni 1 cm suurust paapulit, mis kuivavad kiiresti koorikuteks. Selliseid elemente säilitatakse 1,5-2 kuud.

Leukodermat täheldatakse peamiselt ägenemiste ajal. See on ravile vastupidav ja võib püsida pikka aega ka pärast taastumist. Sellise kahjustusega kaasnevad sageli spetsiifilised muutused tserebrospinaalvedelikus.

• Vidarabiin on silmaherpese vastane geel, mida kantakse konjunktiivile kuni viis korda päevas; Iridotsükliit, mis põhjustab iirise ummistumist ja turset, selle mustri silumist, silmasisese rõhu suurenemist ja valu. Silmade herpes võib põhjustada ka nägemisnärvipõletikku, millega kaasneb valu silmakoobastes, kulmudes […]
• Spiramütsiin Klacid Munasarjapõletik – ravi rahvapäraste vahenditega Toitainete paremaks vabanemiseks vala ürt peale keeva veega ja jäta toatemperatuurile. Kurna puljong. Võtke mitu korda päevas enne sööki. Infusiooni tuleb hoida külmkapis mitte rohkem kui 3 päeva. Ravikuur ei ole pikem kui 2 nädalat. Sümptomid […]
• Parem on, kui te ei läbi herpese ravi ilma arstiga nõu pidamata. Ainult arst saab määrata viiruse tüübi ja määrata tõhusa ravi. Herpese immuunmoduleerivaid ravimeid peaks määrama arst. Nende ravimite sõltumatu ja juhuslik võtmine parimal juhul lihtsalt ei too mingit kasu ja halvimal juhul põhjustab see […]
• Patsiendid taluvad ravimit üldiselt hästi, kuid väikese tõenäosusega kõrvaltoimeteks on iiveldus, pearinglus, häiritud väljaheide, peavalu, köha ja õhupuudus. Esimeste paranemismärkide ilmnemisel ei saa te ravi ise kohandada ja ravimite võtmist lõpetada. Samuti on soovitatav […]
• Solcoseryl-ravi kestuse määrab raviarst, reeglina kaovad sümptomid 2 nädala jooksul. Puuduvad andmed Solcoseryli üleannustamise tagajärgede kohta. Mõnikord võivad patsiendid tunda ravimi manustamiskohas põletustunnet. mis kaob mõne minuti jooksul, kuid kui ebamugavustunne ei kao […]
• Pikk IVF-protokoll on samm-sammuline protseduur munaraku in vitro viljastamiseks, mis kestab 5 nädalast 50 päevani (keskmiselt 40-45 päeva). See on standardne, kõige levinum programm, mis kasutab samu ravimeid ja samades etappides nagu lühiprotokollis. kuid ainult ravikuur kestab kauem ja algab [...]
• Kui seotud on Janine ja endometrioos või täpsemalt selle ravi? Rasestumisvastased tabletid Janine, kasutusjuhend (meetod ja annus) Talk. Ravi ajal võivad Zhanine'i tabletid põhjustada nägemise hägustumist ja kontaktläätsede östrogeeni talumatust (etinüülöstradiool annuses 30 mikrogrammi); Tablettide analoogid […]
• Gonorröa sümptomid naistel: meestel on kõige sagedasemaks tüsistuseks munandimanuse põletik – epididümiit. Gonorröa varjatud periood naistel on 5 kuni 10 päeva. Ligikaudu 50% patsientidest haiguse kliinilised sümptomid siiski ei avaldu ja haiguse kulg muutub krooniliseks. PATOGENEES […]