Какво се случва с човек след кръвопреливане. Доказано е, че количествените и качествени промени в кръвните протеини са свързани с мобилизирането на резервни фини тъканни протеини. Нуждата от донорска кръв е ниска

Кръвопреливането може да доведе до реакции и усложнения. Реакциите се проявяват в треска, втрисане, главоболие и известно неразположение. Прието е да се разграничават 3 вида реакции: леки (повишаване на температурата до 38 °, леки тръпки), умерено (повишена температура до 39 °, по-изразени студени тръпки, леки главоболие) и тежки (повишена температура над 40°, силни студени тръпки, гадене). Реакциите се характеризират с кратка продължителност (няколко часа, рядко по-дълго) и липса на дисфункция на жизнените функции. важни органи. Терапевтични меркисе свеждат до целта симптоматични средства: сърдечни, лекарства, нагревателни подложки, почивка на легло. Когато се появят реакции алергичен характер(уртикариален обрив, сърбеж по кожата, ангиоедем на лицето), тогава е показано използването на десенсибилизиращи средства (дифенхидрамин, супрастин, интравенозна инфузия на 10% разтвор калциев хлорид).

По-сериозна клинична картина се развива с посттрансфузионни усложнения. Мотивите им са различни. Те обикновено се причиняват от кръвопреливане несъвместима кръв(От групова принадлежностили Rh фактор), много по-рядко - трансфузия на кръв или плазма с ниско качество (инфекция, денатурация, хемолиза на кръвта) и нарушения на техниката на трансфузия (въздушна емболия), както и грешки при определяне на показанията за кръвопреливане, избор на техниката на трансфузия и дозировката. Усложненията се изразяват под формата на остра сърдечна недостатъчност, белодробен и мозъчен оток.

Времето за развитие на трансфузионните усложнения е различно и зависи до голяма степен от причините за тях. Така при въздушна емболия може да настъпи катастрофа веднага след навлизането на въздух в кръвообращението. Напротив, усложненията, свързани със сърдечна недостатъчност, се развиват в края или малко след трансфузия на големи дози кръв и плазма. Усложненията от трансфузия на несъвместима кръв се развиват бързо, често след приложение малки количестватакава кръв, по-рядко се случва катастрофа в близко бъдеще след края на трансфузията.

Протичането на посттрансфузионните усложнения може да се раздели на 4 периода: 1) хемотрансфузионен шок; 2) олигоанурия; 3) възстановяване на диурезата; 4) възстановяване (В. А. Аграненко).

Рисуване кръвопреливане шок(I период) се характеризира с падане кръвно налягане, тахикардия, рязко нарушениедишане, анурия, повишено кървене, което може да доведе до кървене, особено ако несъвместимо кръвопреливанепо време на операцията или в непосредствените часове след нея се отдели кръв. С отсъствие рационална терапиятрансфузионен шок може да доведе до смърт. През втория период състоянието на пациента остава тежко поради прогресивно увреждане на бъбречната функция, електролитния и водния метаболизъм, нарастваща азотемия и повишена интоксикация, което често води до смърт. Продължителността на този период обикновено е от 2 до 3 седмици и зависи от тежестта на бъбречното увреждане. По-малко опасни III периодКогато бъбречната функция се възстанови, диурезата се нормализира. В четвъртия период (възстановяване) анемията продължава дълго време.

В първия период на трансфузионни усложнения е необходимо да се борим с тежките хемодинамични нарушения и да предотвратим отрицателното въздействие на токсичните фактори върху функциите на жизненоважни органи, предимно бъбреците, черния дроб и сърцето. Тук са оправдани масивни обменни кръвопреливания в доза до 2-3 литра, като се използва едногрупова Rh-съвместима кръв с кратък срок на годност, полиглюкин и сърдечно-съдови лекарства. Във втория период (олигурия, анурия, азотемия) терапията трябва да е насочена към нормализиране на водата, електролитен метаболизъми борбата с интоксикацията и бъбречната дисфункция. На пациента се прилага строг воден режим. Приемът на течности е ограничен до 600 ml на ден, като се добавя количеството течност, което пациентът е отделил под формата на повръщано и урина. Показан като течност за преливане хипертонични разтвориглюкоза (10-20% и дори 40%). Стомашна промивка и сифонна клизма се предписват най-малко 2 пъти на ден. При нарастваща азотемия и повишена интоксикация, обменни трансфузии, интраабдоминална и интраинтестинална диализа и особено хемодиализа с помощта на " изкуствен бъбрек" В III и особено в IV периоди се провежда симптоматична терапия.

Патологична анатомия на усложненията. Най-ранните патоморфологични промени на върха на шока се откриват в кръвообращението и лимфата. Наблюдават се оток и огнища на кръвоизлив в мембраните на мозъка и неговото вещество, в белите дробове, хеморагичен излив в плеврални кухини, често малки кръвоизливи в мембраните и мускулите на сърцето, значителна конгестия и левкостаза в съдовете на белите дробове и черния дроб.

В бъбреците в разгара на шока се разкрива значително изобилие от строма. Въпреки това, гломерулната васкулатура остава свободна от кръв. В черния дроб в разгара на шока се изразява промяна в цвета на влакната и подуване съдови стеничесто се откриват разширение на перикапилярните пространства, полета от светли чернодробни клетки с подута вакуолизирана протоплазма и ексцентрично разположено ядро. Ако смъртта не настъпи в разгара на шока, а през следващите няколко часа, тогава в бъбреците има подуване на епитела на извитите тубули, чиито лумени съдържат протеин. Подуването на стромата на медулата е изключително изразено. Некробиозата на тубуларния епител се появява след 8-10 часа. и е най-силно изразен на втория или третия ден. В този случай в много прави тубули основната мембрана е изложена, луменът е изпълнен с натрупвания на разрушени епителни клетки, левкоцити и хиалин или хемоглобинови отливки. В случай на смърт, обширни области на некроза могат да бъдат открити в черния дроб 1-2 дни след кръвопреливане. Ако смъртта настъпи в първите часове след кръвопреливане несъвместима група, заедно с изразени нарушения на кръвообращението, се откриват натрупвания на хемолизирани еритроцити и свободен хемоглобин в лумените на съдовете на черния дроб, белите дробове, сърцето и други органи. Хемоглобиновите продукти, освободени по време на хемолизата на червените кръвни клетки, също се намират в лумените бъбречни тубулипод формата на аморфни или гранулирани маси, както и хемоглобинови цилиндри.

В случай на смърт от трансфузия Rh положителна кръвПри реципиент, чувствителен към Rh фактор, масивната интраваскуларна хемолиза излиза на преден план. При микроскопско изследванев бъбреците има рязко разширение на тубулите, техните лумени съдържат хемоглобинови цилиндри, финозърнести маси от хемоглобин с примес на разпад; епителни клеткии левкоцити (фиг. 5). 1-2 дни или по-късно след кръвопреливане в бъбреците, заедно със стромален оток, се открива некроза на епитела. След 4-5 дни можете да видите признаци на неговата регенерация, в стромата - фокални лимфоцитни и левкоцитни инфилтрати. Увреждането на бъбреците може да се комбинира с промени в други органи, характерни за уремия.

При усложнения от инжектиране на кръв с лошо качество (заразена, прегрята и др.), Признаците на хемолиза обикновено са слабо изразени. Основните са ранни и масивни дистрофични промени, както и множество кръвоизливи по лигавиците и серозни мембрании във вътрешните органи, особено често в надбъбречните жлези. При въвеждане на бактериално замърсена кръв също са характерни хиперплазия и пролиферация на ретикулоендотелни клетки в черния дроб. В съдовете на органите могат да се открият натрупвания на микроорганизми. При преливане на прегрята кръв често се наблюдава широко разпространена съдова тромбоза.

В случаи на смърт от посттрансфузионни усложнения, свързани с свръхчувствителностреципиент, промените, характерни за хемотрансфузионния шок, могат да се комбинират с морфологични характеристики алергично състояние. В малка част от случаите усложненията при кръвопреливане възникват без клинична картинашок и са свързани с наличието на противопоказания за кръвопреливане при пациенти. Патологичните промени, наблюдавани в тези случаи, показват обостряне или засилване на основното заболяване.

Ориз. 5. Хемоглобинови отливки и гранулирани маси от хемоглобин в лумена на бъбречните тубули.

Кръвопреливане с нисък хемоглобин се предписва само в в случай на спешност, когато нивото му падне над критичната фаза, а именно под 60 g/l. Благодарение на тези мерки не само нивата на желязо бързо се повишават, но и цялостното здраве значително се подобрява. Въпреки изразеното положително действиеот процедурата, последствията от кръвопреливане с нисък хемоглобин не винаги са предвидими.

Как се извършва кръвопреливане за възстановяване на хемоглобина?

Процесът на кръвопреливане с намалени показания на хемоглобина се нарича кръвопреливане в медицинската терминология. Провежда се само в болнични условия и под строго наблюдение. медицински персонал. Прелива се кръв, за да се повишат нивата на желязо от здрав донор на реципиент.Процедурата е възможна само при съвпадение на кръвната група и Rh фактора.

Последователност от задължителни действия по време на кръвопреливане:

• Лекарят установява дали има основателни причиниза кръвопреливане и дали има противопоказания. Снемане на анамнеза в такъв случайзадължително е необходимо да разберете от пациента: дали преди това е прелята среда за кръвопреливане за повишаване на хемоглобина, не е имало алергични реакции или странични ефекти, наличието хронични болестии други индивидуални характеристикиорганизъм, който трябва да се вземе предвид.
• След лабораторни изследваниялични кръвни параметри на пациента, като група и Rh фактор. Ще се изисква допълнително потвърждение на първоначалните данни на място, тоест в болницата. За целта в лечебно заведениеИзвършва се повторен анализ и индикаторът се сравнява с лабораторния - данните трябва да съвпадат напълно.
• Изберете най-подходящата донорска маса на червените кръвни клетки за кръвопреливане с нисък хемоглобин. Ако има дори най-малкото несъответствие дори в един показател, кръвопреливането за повишаване на хемоглобина не е разрешено. Лекарят трябва да се увери, че опаковката е запечатана и че паспортът съдържа цялата информация относно номера и датата на препарата, името на донора, неговата група и резус, името на организацията на препарата, срока на годност. дата и подпис на лекаря. Продължителността на съхранение на състава за хемотрансфузия на донор варира от 20 до 30 дни. Но дори и при пълно съответствие с всички показатели с визуална инспекция, специалистът не трябва да намира в него чужди съсиреци или филми. След задълбочена проверка на качеството се извършва повторен анализ за потвърждаване на групата и резус.
• Съвместимостта се проверява с помощта на системата AB0, при която кръвта на донора се комбинира с кръвта на реципиента върху специално стъкло.
• За да се провери съвместимостта на Rh фактора, в специална епруветка се добавят две части от серумната маса на пациента, една част от кръвта на донора, част от полиглюкина, 5 милилитра физиологичен разтвор и реакцията се наблюдава при въртене.
• След проучване на данните за съвместимост се извършва биологичен тест чрез инжектиране на 25 милилитра в реципиента дарена кръв. Прилага се три пъти с интервал от три минути между инжекциите. По това време пациентът се наблюдава внимателно; ако сърдечният ритъм и пулсът са нормални, лицето е без признаци на зачервяване и общото здравословно състояние е стабилно, тогава плазмата се допуска за трансфузия.
• Кръвта не се използва в оригиналната си форма, а се преливат различни нейни компоненти в зависимост от предназначението. Ако хемоглобинът е нисък, се преливат червени кръвни клетки. Въвежда се този компонент на кръвния поток чрез накапванесъс скорост 40-60 капки в минута. Пациентът трябва постоянно да бъде под наблюдението на лекар, който го наблюдава общо здравословно състояние, пулс, налягане, температура, състояние кожата, последвано от въвеждане на информацията в медицинския картон.
• В края на процеса пациентът се нуждае от почивка за два часа. Остава още един ден под лекарско наблюдение, след което му се изследват кръв и урина.
• След като трансфузията приключи, остават приблизително 15 милилитра от кръвния серум на реципиента и червените кръвни клетки на донора. Съхраняват се в хладилник за около 2 дни, ако има нужда да се направи анализ, при усложнения.

Кръвопреливането при анемия не е разрешено за всички, с изключение на хора, които имат рядка групакръв. Възстановяването на хемоглобина в тях може да се извърши само с помощта на препарати, съдържащи желязо и специална диетавключително храни, богати на желязо.

Възможни последици от кръвопреливане за повишаване на хемоглобина

Преди поставянето на интравенозна инжекция в реципиента се извършват серия от тестове за съвместимост, за да се избегне слепването (аглутинацията) на червените кръвни клетки, което може да доведе до смърт. Въпреки спазването на предварителните мерки за безопасност при извършване на кръвопреливания с намален хемоглобин, не винаги е възможно да се избегнат непредвидени последствия.

Видове усложнения по време на кръвопреливане за повишаване на хемоглобина:

• Джет:
  • повишаване на телесната температура;
  • синдром на масивно кръвопреливане, което може да бъде свързано с по-голям от необходимия обем приложена кръв;
  • хемолитичен шок може да се развие поради антигенна несъвместимост на кръвта; в тази ситуация мембраните на червените кръвни клетки се разпадат, което води до отравяне на тялото с метаболитни продукти;
  • цитратният шок може да се прояви само ако по време на трансфузия се използва консервирана кръв, поради използването на цитратна сол като консервант;
  • посттрансфузионен шок е причинен от последствията от преливане на „лоша“ кръв в прегрято състояние, замърсена с токсини, с примес от разложени кръвни клетки;
  • анафилактичен шок, може да възникне поради алергия към приложената среда за кръвопреливане.

Възможна е инфекция чрез кръвен контакт, когато е необходимо спешно кръвопреливане. рязък спадхемоглобин и няма време да се поддържа. IN задължителенкръвопреливащата среда се следи внимателно за наличие на микроорганизми. За да направите това, той се съхранява в продължение на шест месеца и се изследва отново.

Симптоми на намален хемоглобин

Лесно е да определите нивото на желязото в кръвта, което трябва да направите, е да направите кръвен тест в местна клиника или диагностична лаборатория. Причината за провеждане на теста може да бъде преглед, свързан с посещение при лекар или наличието на явни признаци, показващи анемия. Въз основа на резултатите от изследването ще стане ясно кои мерки за възстановяване на желязото в организма да се предпочитат - желязосъдържащо хранене и лекарства или кръвопреливане за повишаване на хемоглобина.

Най-честите симптоми на анемия включват:

• Сърцебиене и затруднено дишане.
• Припадък и световъртеж.
• Болка в главата, усещане за шум в ушите.
• Усещане за слабост и болка в мускулната система.
• Промени във вкуса и мириса.
• Промени в структурата на ноктите.
• Изтъняваща, суха коса.
• Бледност и сухота на лигавиците и кожата.
• Продължителна летаргия, апатия, умора, депресия.
• Ниско кръвно налягане, аномалии в работата на VGT системата, студени долни крайници.

Ако количествената стойност на желязото не е намаляла много, тогава човек може дори да не го осъзнава. Или започва да се тревожи за продължаващо чувство на умора, дори и след това добър сън, въпреки че анемията често е придружена от безсъние.

Такива усещания са причинени от кислородно гладуване на тялото поради липса на желязосъдържащ протеин в червените кръвни клетки в кръвта или намаляване на техния брой или обем. В крайна сметка, както знаете, именно на червените кръвни клетки е поверена една от най-важните мисии за снабдяване на всички органи, системи и тъкани на тялото с кислород и последващо отделяне въглероден двуокис. Следователно, ако има значително отклонение от нормата в нивото на хемоглобина, може да се наложи да се прибегне до кръвопреливане, за да се повиши.

Кръвопреливане при недостатъчен хемоглобин в детска възраст

Ако откриете един или повече симптоми на намален хемоглобин в себе си или вашите близки, трябва да се свържете с клиниката за изследване на състава на кръвния поток.

Особено внимание трябва да се обърне на поддържането на желязото в кръвта на децата на правилното ниво.

Детето едва ли ще може ясно да обясни какво се случва с него. А именно в детствонарушаването на кислородния метаболизъм е най-опасно, защото може да доведе до физическо или умствено изоставане.

Не е необичайно необходимостта от трансфузия за повишаване на хемоглобина или премахване на последствията от анемия при новородени и особено при недоносени бебета. Трябва да се има предвид, че недоносеността винаги води до недостатъчно ниво на хемоглобина, но при липса на тежка анемия нивото на желязото се възстановява напълно самостоятелно до първата година от живота. В случай на жизненоважна необходимост от кръвопреливане с нисък хемоглобин ще е необходим внимателен подбор на донорска кръв, тъй като майчината кръв в такава ситуация е забранена.

Новородено може да се нуждае от кръвопреливане поради хемоглобин, ако хемолитична анемия- това е, когато кръвта на майката и детето е несъвместима.

Хематологичната анемия има редица сериозни последици:

• Не възможността за раждане на плода.
• Раждане на бебе с оток.
• Появата на тежка жълтеница.

При своевременно откриване на тежка форма на анемия при плода по време на бременност се извършва вътрематочно преливане на червени кръвни клетки. Процедурата, в допълнение към спазването на стандартните мерки за избор на донорска кръв, тестване за чувствителност и съвместимост, се извършва с помощта на ултразвук.

Нормалното ниво на хемоглобина е необходимо за всички жизнени процеси на човека, пълното формиране на тялото и поддържането на здравето. Нивото на желязо в кръвта е едно от най-важните за здравословното благополучие. За да го поддържате нормално, трябва само да се храните добре и да отделите възможно най-много време за разходки на чист въздух.

Във връзка с

Към днешна дата медицинска практикаНевъзможно е да си представим без кръвопреливане. Има много показания за тази процедура, основната цел– възстановяване на загубения кръвен обем на пациента, необходим за нормалното функциониране на организма. Въпреки факта, че принадлежи към категорията на жизненоважни манипулации, лекарите се опитват да не прибягват до него възможно най-дълго. Причината е, че усложненията при преливане на кръв и нейните компоненти са чести, последствията от които за организма могат да бъдат много сериозни.

Основното показание за кръвопреливане е остра загуба на кръв– състояние, при което пациентът губи повече от 30% от кръвния си обем в рамките на няколко часа. Тази процедура се използва и при неспирно кървене, шоково състояние, анемия, хематологични, гнойно-септични заболявания или масивни хирургични интервенции.

Вливането на кръв стабилизира пациента, а процесът на възстановяване след кръвопреливане е много по-бърз.

Посттрансфузионни усложнения

Посттрансфузионните усложнения по време на кръвопреливане и нейните компоненти са чести; тази процедура е много рискована и изисква внимателна подготовка. Странични ефективъзникват поради неспазване на правилата за кръвопреливане, както и индивидуална непоносимост.

Всички усложнения са условно разделени на две групи. Първият включва пирогенната реакция, цитрат и калиева интоксикация, анафилаксия, бактериален шок, алергии. Втората включва патологии, причинени от несъвместимост между групите донор и реципиент, като кръвопреливане, синдром на респираторен дистрес, бъбречна недостатъчност и коагулопатия.

Алергична реакция

Алергичните реакции са най-често срещаните след кръвопреливане. Те се характеризират със следните симптоми:

• кожен обрив;
• атаки на задушаване;
• оток на Quincke;
• гадене;
• повръщане.

Алергиите се провокират от индивидуална непоносимост към един от компонентите или сенсибилизация към плазмени протеини, инфузирани по-рано.

Пирогенни реакции

Пирогенна реакция може да настъпи в рамките на половин час след инфузията на лекарствата. Получателят се развива обща слабост, повишена температура, втрисане, главоболие, миалгия.

Причината за това усложнение е навлизането на пирогенни вещества заедно с преливаната среда поради неправилна подготовка на системите за трансфузия. Използването на комплекти за еднократна употреба значително намалява тези реакции.

Интоксикация с цитрат и калий

Цитратната интоксикация възниква поради излагане на тялото на натриев цитрат, който е консервант за хематологични лекарства. Най-често се проявява по време на инжектиране на струя. Симптомите на тази патология са понижаване на кръвното налягане, промени в електрокардиограмата, клонични гърчове, нарушения на дишането, до апнея.

Интоксикация с калий възниква, когато се прилага голям обем лекарства, които са били съхранявани повече от две седмици. По време на съхранение нивата на калий в трансфузионната среда се увеличават значително. Това състояние се характеризира с летаргия, възможно гадене с повръщане, брадикардия с аритмия, до сърдечен арест.

За да се предотвратят тези усложнения, преди масивно кръвопреливане на пациента трябва да се приложи 10% разтвор на калциев хлорид. Препоръчва се да се изсипват съставки, които са приготвени преди не повече от десет дни.

Шок от кръвопреливане

Шок от кръвопреливане - остра реакцияза кръвопреливане, което се появява поради несъвместимост на групите донор и реципиент. Клиничните симптоми на шок могат да се появят веднага или в рамките на 10-20 минути след началото на инфузията.

Това състояние се характеризира артериална хипотония, тахикардия, задух, възбуда, зачервяване на кожата, болка в долната част на гърба. Посттрансфузионните усложнения по време на кръвопреливане също засягат органите на сърдечно-съдовата система: остро разширяване на сърцето, развива се инфаркт на миокарда, спиране на сърцето. Дългосрочни последствиятакава инфузия е бъбречна недостатъчност, синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, жълтеница, хепатомегалия, спленомегалия, коагулопатия.

Има три степени на шок като усложнения след кръвопреливане:

• се характеризира с леко ниско кръвно наляганедо 90 mm Hg st;
• средно аритметично: систолно наляганенамалява до 80 mmHg. st;
• тежка - кръвното налягане пада до 70 mm Hg. Изкуство.

При първите признаци на трансфузионен шок, инфузията трябва да се спре незабавно и да се осигури медицинска помощ.

Синдром на респираторен дистрес

Развитието на посттрансфузионните усложнения и тяхната тежест могат да бъдат непредвидими, дори застрашаващи живота на пациента. Един от най-опасните е развитието респираторен дистрессиндром. Това състояние се характеризира остро разстройство дихателна функция.

Причината за патологията може да бъде прилагането на несъвместими лекарства или неспазването на техниката за вливане на червени кръвни клетки. В резултат на това кръвосъсирването на реципиента се нарушава, тя започва да прониква в стените на кръвоносните съдове, запълвайки кухините на белите дробове и други паренхимни органи.

Симптоматично: пациентът изпитва недостиг на въздух, сърдечната честота се увеличава, развива се белодробен шок, кислородно гладуване. По време на прегледа лекарят не може да слуша засегнатата част на органа на рентгенова снимка, патологията изглежда като тъмно петно.

Коагулопатия

Сред всички усложнения, които се появяват след кръвопреливане, не последно мястозаема коагулопатия. Това състояние се характеризира с нарушение на съсирването, което води до синдром масивна загуба на кръвс тежко усложнениеза тялото.

Причината се крие в бързото нарастване на острата интраваскуларна хемолиза, която възниква в резултат на неспазване на правилата за инфузия на червени кръвни клетки или трансфузия на различни видове кръв. При обемна инфузия само на червени кръвни клетки съотношението на тромбоцитите, отговорни за коагулацията, е значително намалено. В резултат на това кръвта не се съсирва, а стените на кръвоносните съдове стават по-тънки и по-проникващи.

Бъбречна недостатъчност

Едно от най-тежките усложнения след кръвопреливане е острото бъбречна недостатъчност, клинични симптомикоито могат да бъдат разделени на три степени: лека, умерена тежести тежък.

Първите признаци, сочещи към него са силна болка V лумбална област, хипертермия, втрисане. След това пациентът започва

отделя се червена урина, което показва наличието на кръв, след това се появява олигурия. По-късно настъпва състояние „шоков бъбрек”, което се характеризира с пълно отсъствиеурината на пациента. IN биохимични изследваниятакъв пациент ще има рязко повишаване на нивата на урея.

Анафилактичен шок

Анафилактичният шок е най-много тежко състояниемежду алергични заболявания. Причината за появата са продуктите, включени в консервираната кръв.

Първите симптоми се появяват незабавно и веднага след началото на инфузията. Анафилаксията се характеризира със задух, задушаване, ускорен пулс, спадане на кръвното налягане, слабост, световъртеж, инфаркт на миокарда и сърдечен арест. Състоянието никога не възниква при високо кръвно налягане.

Наред с пирогенните и алергичните реакции, шокът е животозастрашаващ за пациента. Непредоставянето на помощ навреме може да доведе до фатален изход.

Преливане на несъвместима кръв

Най-опасните последици за живота на пациента са последствията от кръвопреливане от различни видове. Първите признаци, показващи началото на реакцията, са слабост, замаяност, повишена температура, понижено кръвно налягане, задух, учестен пулс и болка в долната част на гърба.

В бъдеще пациентът може да развие инфаркт на миокарда, бъбречна и дихателна недостатъчност, хеморагичен синдромпоследвано от масивно кървене. Всички тези състояния изискват незабавна реакция от медицински персонал и помощ. IN в противен случайпациентът може да умре.

Лечение на посттрансфузионни усложнения

След появата на първите признаци на посттрансфузионни усложнения е необходимо да се спре кръвопреливането. Здравеопазванеи лечението е индивидуално за всяка патология, всичко зависи от това кои органи и системи са засегнати. Кръвопреливане, анафилактичен шок, остра респираторна и бъбречна недостатъчност изискват хоспитализация на пациента в интензивното отделение.

При различни алергични реакцииизползвани за лечение антихистамини, в частност:

• супрастин;
• тавегил;
• Дифенхидрамин.

Разтвор на калциев хлорид, глюкоза с инсулин, натриев хлорид - тези лекарства са първа помощ при интоксикация с калий и цитрат.

Що се отнася до сърдечно-съдовите лекарства, се използват Strofanthin, Korglykon, Norepinephrine, Furosemide. В случай на бъбречна недостатъчност се извършва спешна хемодиализа.

Нарушената дихателна функция изисква осигуряване на кислород, прилагане на еуфилин, тежки случаи– свързване към вентилатор.

Предотвратяване на усложнения по време на кръвопреливане

Предотвратяването на посттрансфузионни усложнения се състои в стриктно спазване на всички норми. Процедурата по трансфузия трябва да се извършва от трансфузиолог.

Относно Общи правила, това включва спазване на всички стандарти за приготвяне, съхранение и транспортиране на лекарства. Наложително е да се проведе анализ, за ​​да се идентифицират тежки вирусни инфекциипредава се хематологично.

Най-трудните усложнения, които застрашават живота на пациента, са тези, причинени от несъвместимост на прелятата кръв. Да избегна подобни ситуации, трябва да се придържате към плана за подготовка за процедурата.

Първото нещо, което лекарят прави, е да определи груповата принадлежност на пациента и да предпише необходимото лекарство. При получаване трябва внимателно да проверите опаковката за повреди и етикета, който показва датата на приготвяне, срока на годност и информацията за пациента. Ако опаковката не поражда съмнения, следващата стъпка трябва да бъде определяне на групата и резуса на донора; това е необходимо за презастраховане, тъй като е възможно погрешна диагнозана етапа на оградата.

След това се провежда тест за индивидуална съвместимост. За да направите това, серумът на пациента се смесва с кръвта на донора. Ако всички проверки са преминали положително, те започват самата процедура по трансфузия, като се уверяват, че провеждат биологичен тест с всяка отделна бутилка кръв.

В случай на масивни кръвопреливания е невъзможно да се прибягва до струйни инфузионни методи, препоръчително е да се използват лекарства, които се съхраняват не повече от 10 дни, необходимо е редуване на еритроцитите с плазма. Ако техниката е нарушена, са възможни усложнения. Ако се спазват всички стандарти, кръвопреливането ще бъде успешно и състоянието на пациента ще се подобри значително.

При голям обем загубена кръв животът на пациента често може да бъде спасен само след преливане на кръв и нейните компоненти, по-специално червени кръвни клетки, които също имат групова принадлежност. В по-голямата част от случаите се прелива материал от една група. Разбира се, не може да има съмнение, че кръвната група ще остане същата.

Но в спешни случаи, когато животът на пациента е застрашен и няма време за чакане правилното лекарство, лекарите могат да се опитат да прелеят на пациента кръв от различен тип. И така, смята се, че 1-ва група е универсални донори. На повърхността на такива червени кръвни клетки няма протеини - аглутиногени, които могат да причинят залепване и разрушаване на червените кръвни клетки. кръвни клетки. Следователно, когато влезе кръв от която и да е група, въведените червени кръвни клетки, разбира се, ще бъдат атакувани от аглутинини a и b, съдържащи се в плазмата на хора с група I (0). Някои клетки ще се срутят, но ще изпълнят предназначението си транспортна функция, а също така ще насити тялото с желязо, необходимо за производството на нови кръвни клетки.

От друга страна, собствениците на кръвна група IV се считат за универсални реципиенти. На повърхността на червените им кръвни клетки има аглутиногени от двата вида - А и В. Кръвта от групи 1 - 3, влизайки в тялото на такъв пациент, ще реагира чрез залепване на аглутинини, инфузирани с плазма, с червените кръвни клетки на пациента, но тази реакция няма да има значително клинично значение.

Възниква въпросът: ако на пациент се прелее кръв от тип 1, ще се промени ли собствената му кръвна група? Или ако се прелее кръв на пациент с 4 група, пак ли ще има?

Кръвната група не се променя по време на трансфузия поради няколко причини:

• тази черта се наследява и се определя от генния набор, който не се влияе от прелята кръв;
• чужди червени кръвни клетки, въведени в тялото на пациента, бързо се унищожават и аглутиногените на тяхната повърхност се използват;
• количеството приложена кръв или червени кръвни клетки винаги е значително по-малко от обема на собствената циркулираща кръв на пациента, следователно, дори веднага след кръвопреливане, разреденият донорски материал не може да повлияе на резултатите на пациента.

Има четири основни изключения от това правило:

• първоначално или многократно при определяне на кръвната група;
• пациентът има заболяване на хемопоетичната система, например апластична анемия, и след лечение може да развие други антигенни свойства на червените кръвни клетки, които преди това са били слабо изразени поради заболяването;
• извършено е масивно кръвопреливане, заместващо голям обем донорска кръв; в този случай в продължение на няколко дни, докато умрат инжектираните червени кръвни клетки, може да се определи различна кръвна група;
• пациентът претърпя донорска трансплантация костен мозък, преди което всички собствени кръвни прекурсорни клетки са били унищожени чрез химиотерапия; след присаждане на донорния материал, той може да започне да произвежда клетки с различен антигенен набор; обаче вероятността за това се свежда до казуистика, тъй като донорът се избира въз основа на много параметри, включително кръвна група. Има обаче случаи, когато след трансплантация на костен мозък кръвната група се променя, както и генетичната структура на кръвните клетки. Ето защо процесът на избор на донор на костен мозък с най-близки антигенни характеристики е толкова важен и толкова скъп.

Можете да изчислите кръвната група на детето въз основа на кръвните групи на родителите му.

Ефективен метод за получаване на червени кръвни клетки, чийто дефицит води до заболяване. Трансфузията е ефективен методза възстановяване на хемоглобина и лекува, например, световъртеж, постоянно гадене, както и характерна за пациентите умора.

Кръвопреливането само временно облекчава симптомите на анемия.

Процедурата може да спаси живота на пациента и да облекчи усложненията от тежка кръвозагуба в резултат на сериозна травма. Прекомерните количества могат да доведат до сериозно намаляване на нивата на хемоглобина и да причинят увреждане вътрешни органичовек поради липса на кислород. Ако кървенето продължава за дълго време, необходимото за живот количество плазма намалява, поради което кръвта не може да се съсирва и продължава да изтича от раната. В този случай трансфузията може да стабилизира състоянието на пациента, което се дължи на повишена загуба на кръв.

Трансфузиите се извършват директно през специална тръба, която се вкарва с игла във вената на реципиента.

вреда

Процедурата за кръвопреливане съхранява голям бройрискове. Ако се даде кръв за преливане, пациентът може да получи СПИН. Хепатит С, В и други също се предават по кръвен път. Също така винаги има голям шанс за инфекция бактериална инфекция, което е особено вероятно при трансфузии на тромбоцити.

Трансфузията включва някои. Например сърбеж кожни обриви, треска или неразположение. Друг сериозен проблем са проблемите с дишането, които обаче са доста редки. Трансфузиите трябва да се извършват с повишено внимание и само след проверка дали кръвта на реципиента съвпада с тази на донора. Прелятата кръв може да има сериозни отрицателен ефектНа имунна систематяло.

Ако почувствате симптоми на заболяване и горните проблеми, трябва незабавно да уведомите Вашия лекар или медицинска сестра.

Опасен риск от процедурата е хемолитичната реакция на организма, при която кръвта на пациента отхвърля в резултат прелятата донорска кръв. лекарска грешкапри идентифициране на донора и реципиента. Отхвърлянето често може да бъде фатално.

Видео по темата

При фурункулоза често се прибягва до автохемотерапия. Собствената кръв на пациента или нейните фракции се инжектират интрамускулно. Някои лекари смятат, че автохемотерапията е остарял метод, докато други разработват собствени схеми за лечение на различни инфекциозни и хронични заболявания.

Инструкции

През 1905 г. Август Биер провежда експеримент, в който установява, че интрамускулното инжектиране на собствената кръв ускорява заздравяването. Хирургът стигна до подобни мисли, когато видя, че фрактурите зарастват по-бързо при наличие на хематом. Днес, преди автохемотерапията, необходима диагностикаи кръвта се прилага по специално разработени схеми. Кръвта на пациента се взема от вената и веднага се инжектира в глутеален мускул. Инжекцията обикновено е по-малко болезнена от инжекцията с антибиотик. Понякога кръвта се обработва допълнително, смесва се с лекарствени компоненти и се инжектира активни точки.

Обичайният режим на лечение включва прилагане на 1-2 ml през първия ден, след което обемът на инжектираната кръв се увеличава до максимум, след което постепенно се намалява дозата. Тялото реагира на въвеждането на кръвни съставки чрез активиране на имунната система, за да се справи с хематома, но в същото време се решават и проблемите на основното заболяване. Фурункулозата, например, най-често се появява на фона на имунодефицит; бактериалните агенти се размножават безпрепятствено, засягайки кожата и подкожния слой; в тежки случаи могат да се появят циреи на вътрешните органи.