Лечение на възпаление на меките тъкани на краката. Лечение на възпалени периартикуларни тъкани. Лечение на възпаление на меките тъкани

Възпалителните процеси на меките тъкани могат да се проявят в различни форми и са локализирани в повечето случаи различни места. Клиничната картина обаче има общи прояви. При малка дълбочина на процеса се развива болезнено подуване със зачервяване и повишена температура на кожата. Ако възпалението се задълбочи, пациентът изпитва пристъпи на треска и се появяват признаци на интоксикация. Това показва началото на гнойно-некротичния стадий.

Ако подозирате възпаление на меките тъкани на крака, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като бързо развиващият се възпалителен процес може в крайна сметка да доведе до необходимост от ампутация.

Видове възпаление на краката

Много е лесно да се получи възпаление дори в ежедневието. Счупени колене, ожулвания, драскотини са типични причини за развитие различни възпалениякрака. Проникването на микроби в меките тъкани на краката също може да се случи:

  • с надраскване на кожата - например с алергия към ухапвания от насекоми;
  • за гъбични заболявания, придружени от пукнатини по кожата;
  • при диабетни язви;
  • при разширени венивени;
  • при инжектиране в нехигиенични условия - например при наркомания;
  • при наранявания и рани - например при спортисти или военнослужещи;
  • когато микрофлората се въвежда от първични възпалителни огнища с кръв или лимфа.

Причинителите на гнойно възпаление на меките тъкани са пиогенни бактерии, главно стафилококови бактерии. На начална фазамикроциркулацията на кръвта е нарушена, което е свързано с увреждане на тъканната структура. Ако не започнете незабавно да лекувате възпалението на меките тъкани на крака, започва подуване, което вече причинява болка, когато мускулната тъкан се пръсне с натрупана течност и те сигнализират за това чрез нервно-мускулната връзка. В по-голямата част от ситуациите пациентът приема болкоуспокояващи и забравя за проблема. Междувременно възпалението преминава в гноен стадий, когато нервно-мускулната връзка се губи, няма повече болка, но се натрупва гной. Известни са два варианта на гнойно възпаление:

  • Абсцес.На общ език - абсцес. Развива се в мускулите и подкожната тъкан, има ясно очертани граници в рамките на гнойната капсула, която се образува като защитна реакция на организма към инфекция.
  • флегмон.Остро дифузно възпаление на подкожната тъкан, няма ясни граници, лесно се разпространява до целия крайник.

Анаеробните инфекции също представляват голяма опасност за краката. Най-често срещаните възпаления на меките тъкани на крака, свързани с този вид инфекция, са:

  • Еризипел.Проявява се под формата на мехури по кожата, зачервяване и кръвоизливи. Причинителят е стрептокок, възпалението може да се развие при контакт с лице, засегнато от стрептококова инфекция, например възпалено гърло. Този вид възпаление при в редки случаиизчезва от само себе си, но не трябва да разчитате на това. Напредналите случаи на еризипел ще трябва да се лекуват няколко месеца.
  • гангрена– тъканна некроза. Причинителят е бактерия от семейство Clostridia, "живееща" в почвата и праха. Гангрената може да се лекува само чрез ампутация, така че в случай на наранявания е много важно да дезинфекцирате раните и незабавно да се консултирате с лекар.

Методи за лечение на възпаление на краката

Възпалителните процеси се лекуват на няколко етапа. Ако заболяването е преминало в гноен стадий, е необходимо хирургично отстраняване на гнойта и лечение на раната. По-нататък и в по-леки стадии се предписват противовъзпалителни средства. лекарствена терапия– курс на антибиотици под формата на таблетки или инжекции, в зависимост от произхода и тежестта на инфекцията. Много е важно да изберете правилните лекарства, за това се прави бактериална култура. Пациентът е предписан пиене на много течностиза бързо отстраняване на токсините от тялото.

На етапа на възстановяване се предписва физиотерапия, насочена към регенериране на кръвоносната система и лимфния поток. Той успешно се справя с това, като насърчава бързото възстановяване на меките тъкани. Можете да го прегледате в нашия.


За оферта:Зубеев П.С., Верещагин Н.А., Кудикин М.Н. Посттравматично възпаление на меките тъкани и опорно-двигателния апарат // RMJ. 2013. № 15. С. 819

В клиничната практика на лекари от всякаква специалност, травмата на меките тъкани и опорно-двигателния апарат заема важно място. Най-високо ниво на този вид нараняване се наблюдава при мъжете на възраст 20-50 години, а при жените - 30-59 години, и във всички възрастови групи този показателзначително по-високи при мъжете. Според естеството на нараняванията около 50% от нараняванията са луксации, изкълчвания на капсулно-лигаментния апарат, наранявания на мускули и сухожилия, фрактури на костите на горните и долните крайници. Известно е, че на всяко нараняване организмът реагира с неспецифична възпалителна реакция - реактивно възпаление, което е адаптивна и защитна реакция и се проявява клинично с болка, оток и дисфункция на увредената област.

При лечението на пациенти с увреждания на опорно-двигателния апарат важна задача е постигането на бърз и устойчив аналгетичен ефект, особено в ранните посттравматични или следоперативни периоди. За решаването на този проблем се използват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), които имат както противовъзпалителен, така и аналгетичен ефект.
Както е известно, действието на НСПВС се основава предимно на инхибирането на циклооксигеназите - СОХ-1 и СОХ-2. IN съвременна фармакологияОбичайно е да се разграничават селективни COX-1 инхибитори и неселективни COX-1 и COX-2 инхибитори, главно селективни COX-2 инхибитори и високо селективни COX-2 инхибитори.
Положителният терапевтичен ефект на НСПВС е свързан с потискане на активността на СОХ-2 (циклооксигеназа тип 2). Този ензим, участващ в каскадата от разграждане на клетъчни мембрани, увредени от травма и други лезии, е отговорен за освобождаването на провъзпалителни простагландини и други възпалителни медиатори не само в ставите, но и в други органи и тъкани, предимно в стените на кръвоносните съдове.
Изборът на конкретно лекарство се определя от два основни параметъра: ефективност и безопасност. Продължителната употреба на НСПВС създава риск от редица нежелани реакции, основната от които е улцерогенният им ефект. Колкото по-селективно е лекарството за COX-2, толкова по-слабо е изразен този ефект, но в същото време аналгетичният ефект на лекарството намалява. Неселективните инхибитори на COX-1 и COX-2, напротив, увеличават риска от нежелани реакции от стомашно-чревния тракт (GIT), но засилват противовъзпалителния и аналгетичен ефект. Ако е необходим дълъг курс на лечение, обикновено се предпочитат селективните COX-2 инхибитори.
Основен момент, който трябва да се има предвид при избора на НСПВС, е скоростта, с която се постига клиничният ефект. Този параметър е от особено значение при облекчаване на синдроми на остра болка, например с травматичен произход. Известно е, че НСПВС с добра бионаличност, които бързо създават висока пикова концентрация в кръвта, са най- ефективни средстваза спешно облекчаване на болката. Бързото развитие на аналгетичния ефект определя необходимостта от употребата им при пациенти с травми и възпаления на меките тъкани и опорно-двигателния апарат. Повечето НСПВС обаче са неселективни, което причинява голям бройстранични ефекти и значително намалява възможността за използване на лекарства.
Предимствата на селективните COX-2 инхибитори при лечение на болкови синдроми, вкл. в случай на нараняване и постоперативен периодса добре известни:
1. Значително намаляване на честотата на нежеланите реакции от стомашно-чревния тракт, бъбреците и черния дроб.
2. Няма отрицателно въздействие върху синтеза на основните компоненти на матрицата ставен хрущялза разлика от неселективните НСПВС.
3. Възможност за продължителна употреба при заболявания и увреждания на ставите и удължаване на противовъзпалителната терапия при необходимост (персистиращ синовит и др.).
Лекарство с горните свойства е нимезулид. От ключово значение е високата му бионаличност – след 30 минути. след перорално приложение се постига значителна концентрация на лекарството в кръвта, възлизаща на най-малко 25% от максималната. Пълният аналгетичен и противовъзпалителен ефект на нимезулид се наблюдава 1-3 часа след приложението.
След перорално приложение на здрави доброволци нимезулид (таблетка от 100 mg) се абсорбира и разпределя бързо. Максималната концентрация (Cmax) варира от 2,86 до 6,50 mg/l, времето за достигане на максимална концентрация (tmax) е 1,22-2,75 часа след приложение. Средният полуживот е от 1,80 до 4,73 часа. Стабилно ниво на концентрация се постига в рамките на 24-48 часа при ежедневно перорално или ректално приложение 2 пъти на ден. . При клинична употребаНСПВС за дълго време при пациенти в напреднала възраст, които имат свръхчувствителностСтраничните ефекти при тези лекарства са доста чести. Безопасна алтернатива в такива ситуации е използването на локални НСПВС, което води до намаляване на системните странични ефекти.
Проучване, проведено от група автори за ефективността на локалното приложение на нимезулид, показва, че това лекарство прониква трансдермално и достига до биофазата ( синовиалната течност) достатъчни за производството на основните му фармакологична активност(COX инхибиране) концентрации и следователно има положителен клиничен ефект върху болката, сковаността на ставите и адекватното функциониране на засегнатия орган. Трябва да се отбележи, че степента на проникване на лекарството и скоростта на достигане на биофазата зависи от неговата липофилност и хидратация на роговия слой на епидермиса, както и от състоянието бариерна функциякожата Клиничен ефектна тези средства се определя от концентрацията активно вещество, оптималната терапевтична доза, осигуряваща аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Геловете са по-обещаваща лекарствена форма в сравнение с мехлемите, т.к имат рН близко до рН на кожата, не запушват порите й и се разпределят бързо и равномерно. Когато се използва, се създава висока концентрация на активното вещество в периартикуларните тъкани и лекарството навлиза в кръвния поток в минимална концентрация, която не предизвиква системни нежелани реакции.
Клиничната ефективност на локалните средства за различни заболявания на опорно-двигателния апарат, включително наранявания на меките тъкани, ставите и връзките, е изследвана в редица проучвания. Според получените данни, в случай на остра фаза на артрит (първите 18 часа), както в случая хронична фазаартрит (14 дни), нимезулид гел е по-ефективен от диклофенак и пироксикам гелове. Употребата на нимезулид показва бързо начало на терапевтичния ефект. Авторите заключават, че добрият аналгетичен ефект на гела, съдържащ нимезулид, позволява лекарството да се използва локално, което може да бъде по-безопасно и ефективен методлечение, отколкото перорално или ректално приложение.
Основата за провеждане на отворено сравнително проучване на диклофенак гел и нимезулид гел при ревматоиден артрит е обсъжданият в литературата въпрос за тежестта на аналгетичния ефект на неселективните и СОХ-2 селективните НСПВС. В резултат на това се оказа, че аналгетичният ефект на двете лекарства е сравним. Тежестта на болката в теста колянна ставазначително намалява както при ходене по равен терен, така и при изкачване/слизане по стълби и в двете групи. Скоростта на настъпване на ефекта е различна, средно 30 минути, продължителността на аналгезията е от 4 до 6 часа, което показва необходимостта от прилагане на гела три пъти върху засегнатата става през деня. Ефектът от локалната терапия е оценен като добър от 37,9% от пациентите, използвали нимезулиден гел, и от 33,3% от тези, лекувани с диклофенак гел, и като задоволителен съответно от 48,3 и 50%. Трима пациенти, получаващи нимезулид, и петима, приемащи диклофенак, не са забелязали никакъв ефект. Гелообразните форми се понасят добре нежелани реакции(локални и системни), които не са отбелязани от авторите.
В мета-анализ на 86 рандомизирани клинични проучвания, които сравняват локални НСПВС с плацебо, други локални НСПВС или перорални НСПВС, локалните НСПВС значително превъзхождат плацебо по ефективност. Този преглед включва проучвания, при които болката е клиничен резултат при остър (травма на меките тъкани, навяхвания и изкълчвания) или хронични болести(остеоартрит и ревматизъм). Доказано е, че при остра болка локалното лечение е по-ефективно от плацебо още през 1-вата седмица, а при хронична болка - след 2 седмици. терапия. Нежеланите реакции - както локални (3,6%), така и системни (0,5%) - са редки и сравними с плацебо. Според получените данни, локалната употреба на НСПВС е значително по-ефективна от плацебо, а броят на локалните (6%) и системните (3%) нежелани реакции и броят на пациентите, прекъснали лечението поради нежелани реакции, са сравними с брой пациенти, получаващи външни НСПВС и по време на плацебо лечение.
В резултат на оценката на качеството на лечението на пациенти с остеоартрит с помощта на въпросник, изследователите установиха, че пациентите следват препоръките на лекаря главно по отношение на симптоматична терапияи локалното лечение с НСПВС се използва широко.
В някои ситуации използването на местни локални средства е невъзможно или не осигурява достатъчен аналгетичен ефект, например в случай на нараняване на гръбначния стълб и силна болка. В такива случаи е необходима и оправдана употребата на перорални аналгетици, съдържащи нимезулид. Така проучване на италиански автори показа високата ефективност на нимезулид при пациенти с фрактура на прешлени поради остеопороза.
Употребата на перорални форми на нимезулид е висока клинична ефективности при остра патология на раменната става. Така авторите, в двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване, сравнително оценяващо ефективността на облекчаване на болката по време на остро възпаление на раменната става, установиха, че аналгетичната способност на нимезулид в доза от 100 mg значително надвишава тази на диклофенак при доза от 75 mg със сравнима безопасност на употреба. Подобни резултати са получени в друго проучване, по време на което е извършена сравнителна оценка на ефективността на диклофенак и нимезулид при остра патология на раменния пояс.
Добрата ефективност и поносимост на нимезулид при пациенти с травми е регистрирана от проучване, проведено от група италиански изследователи сред деца с остра травмана възраст от 7 до 14 години. В резултат на проучване на аналгетичния потенциал на нимезулид при тази категория пациенти беше установено, че това лекарство има висока аналгетична активност, сравнима с ефективността на наркотичните аналгетици, но употребата му не води до увеличаване на броя на странични ефекти от терапията.
Една от най-честите причини за търсене на медицинска помощ е спортна травма, която не е придружена от нарушение на целостта на костните структури и не изисква хирургично лечениеи продължително обездвижване, но наличието му влошава качеството на живот на човека и изисква облекчаване на болката и ефективно облекчаване на симптоми като болка, подуване и ограничаване на движенията в крайника. При провеждане на многоцентрово проучване на ефективността и безопасността на лечението на така наречените леки спортни наранявания бяха установени ефективността и предимствата на употребата на нимезулид при тези пациенти. По този начин, използването на перорална форма на нимезулид в доза от 300 mg/ден. позволява на всички пациенти, получаващи лечение, напълно да облекчат симптомите на нараняване и да се върнат към обичайната си спортна дейност, без да са регистрирани странични ефекти на изследваното лекарство.
Заключение
Прегледът на съвременната литература показа, че лечението с включването на НСПВС, съдържащи нимезулид, в комплексната терапия е ефективно при различни патологии, вкл. и при нараняване на меките тъкани и опорно-двигателния апарат. Взети заедно, представените данни показват добра поносимост и липса на системни нежелани реакции, характерни за НСПВС, при относително висока ефективност на лечението.

Литература
1. Клинична фармакологиянестероидни противовъзпалителни средства / изд. Ю.Д. Игнатова, В.Г. Кукеса, В.И. Мазурова. М.: GEOTAR-Media, 2010. 576 с.
2. Насонов Е.Л. Нестероидни противовъзпалителни средства (Перспективи за използване в медицината). М.: Анко, 2000.
3. Steinmeyer J. Фармакологична основа за лечение на болка и възпаление с нестероидни противовъзпалителни средства // Arthritis Res. 2000. Vol. 2 (5). Р. 379-385.
4. Moore R., Barden A., Barden J. Систематичен преглед на декскетопрофен при остра и хронична болка BMC // Clin Pharmacol. 2008 г.
5. Болка (практическо ръководство за лекари) / изд. Н.Н. Яхно, М.Л. Кукушкина. М., 2012. 512 с.
6. Насонов Е.Л. Ефикасност и поносимост на нестероидно противовъзпалително лекарство. Нимезулид: нови данни // Рак на гърдата. 2001. № 15. С. 6-8.
7. Rainsford K. Текущо състояние на терапевтичните употреби и действия на преференциалното циклооксигеназа-2 НСПВС, нимезулид // Inflammopharmacology. 2006. том. 14 (3-4). Р. 120-137.
8. Bennett A. Nimesulide е добре установен инхибитор на циклооксигеназа-2 с много други фармакологични свойства, свързани с възпалителни заболявания. В: Терапевтични роли на селективни COX-2 инхибитори. Редактори Vein J.R., Botting R.M. William Harvey Press, 2001. стр. 524-540.
9. Bernareggi A. Клинична фармакокинетика на нимезулид // Clin Pharamacokinetic. 1998. Том. 35. Р. 247-274.
10. Ruoff G.E. Предизвикателства при управлението на хронична болка при възрастни хора // Semin Arthritis Rheum. 2001. том. 32 (Допълнение 1). Р. 43-50.
11. Ердоган Ф., Ергюн Х., Гокай Н.С. и др. Дифузията на нимезулиден гел в синовиалната течност: сравнение между пътищата на приложение // Международен журнал за клинична фармакология и терапия. 2006. том. 44. № 6. Р. 270-275.
12. Хитров Н.А., Цурко В.В., Семочкина Е.Н. Локална терапия на остеоартрит // Лекуващ лекар. 2002. том. 3. Р. 48-55.
13. Moore RA, Tramer MR, Carall D. et al. Количествен систематичен преглед на локално прилагани НСПВС // Brit. Med. J. 1998. Vol. 316. Р. 333-338.
14. Gupta S.K., Prakash J., Awor L. et al. Противовъзпалителна активност на локален нимезулиден гел в различни експериментални модели // Inflamm Res. 1996. Vol. 45 (12). Р. 590-592.
15. Sengupta S., Velpandian T., Kabir S.R. и др. Аналгетична ефикасност и фармакокинетика на локален нимезулиден гел при здрави доброволци: двойно-сляпо сравнение с пироксикам, диклофенак и плацебо // Eur J Clin Pharmacol. 1998. Том. 54 (7). Р. 541-547.
16. Балабанова Р.М., Федина Т.П., Запрягаева М.Е. и др. Ефикасност на Nise гел (нимезулид) като допълнителна терапия при пациенти ревматоиден артрит// RMJ. 2008. № 16 (10). стр. 684-687.
17. Мейсън Л., Мур Р.А., Дери С., Едуардс Дж.Е., Маккуей Х.Дж. Систематичен преглед на актуални за лечение на хронична болка // BMJ. 2004. том. 328. Р. 991-994.
18. Замятина Е.А., Багирова Г.Г. Как се лекуват пациенти с остеоартрит? Резюмета на II Всеруски конгрес на ревматолозите на Русия. 2011. 27. № 98.
19. Росини М., Бертолдо Ф., Ловато Р., Бортолоти Р., Гати Д., Адами С. Използване на нестероидни противовъзпалителни лекарства при пациенти с вертебрални остеопоротични фрактури // Reumatismo. 2002 г. октомври-дек. Vol. 54 (4). Р. 340-343.
20. Wober W. Сравнителна ефикасност и безопасност на нимезулид и диклофенак при пациенти с остро рамо и мета-анализ на контролирани проучвания с нимезулид // Ревматология (Оксфорд). 1999 май. Vol. 38 (Допълнение 1). Р. 33-38.
21. Wober W., Rahlfs V.W., Buchl N., Grassle A., Macciocchi A. Сравнителна ефикасност и безопасност на нестероидните противовъзпалителни лекарства нимезулид и диклофенак при пациенти с остър субделтоиден бурсит и биципитален тендинит // Int J Clin Практ. 1998 април-май. Vol. 52 (3). Р. 169-175.
22. Facchini R., Selva G., Peretti G. Поносимост на нимезулид и кетопрофен при педиатрични пациенти с травматични или хирургични фрактури // Лекарства. 1993. Vol. 46 (Допълнение 1). Р. 238-241.
23. Calligaris A., Scaricabarozzi I., Vecchiet L. Многоцентрово двойно-сляпо изследване, сравняващо нимезулид и напроксен при лечението на леки спортни травми // Лекарства. 1993. Vol. 46 (Допълнение 1). Р. 187-190.


Възпалението е патологичен процес, който се развива при увреждане на клетките и тъканите. Възпалителните процеси са придружени от промени в състава на кръвта. Той заплашва да увреди отделни органи и причинява увреждане на тялото.

Възпалението на ставите и сухожилията става често. Подобни процеси могат да се наблюдават при различни заболявания, например тендинит, артрит (възпаление на ставите), фасциит. За да се улесни разпознаването на наименованията на заболявания, придружени от възпаление, към латинското наименование на органа се добавя окончанието „itis“. Можете да кажете, че възпалението придружава болестта по нейното име; има изключения от общото правило.

Симптоми на възпаление на меките тъкани на крака

Всяко възпаление е придружено от общи симптоми: повишена телесна температура, подуване, зачервяване и болка в областта на възпалителния процес, нарушаване на нормалното функциониране на увредения орган или тъкан. Възпалението на меките тъкани на стъпалото показва ясни симптоми, често се бърка с други патологични процеси.

Причината за зачервяване е, че когато лигавицата или меките тъкани са раздразнени, настъпва рефлекторно разширяване на кръвоносните съдове, кръвта тече към мястото на стъпалото с патологичен процес. Локалното повишаване на телесната температура се обяснява с факта, че притока на кръв увеличава скоростта на метаболитните процеси в увредената тъкан.

Увредените тъкани на краката се чувстват много по-топли на допир от здравите тъкани в близост до възпалени тъкани. Стените на кръвоносните капиляри започват да пропускат течната съставка на кръвта и кръвните клетки проникват в тях. Поради такава инвазия се появява ексудат, който определя подуване. Причината за възпаление на стъпалото е в състояние да дразни местно нервни окончания, което води до болка. Болката се причинява от натиска, упражняван от притока на големи количества течност.

Етапът на патология е промяна или увреждане, което е разрушително за клетките на тялото. Увредените клетки и клетъчни структури са неспособни да функционират нормално и се наблюдават нарушения в нормалното функциониране на органи или тъкани.

Етапи и видове възпаление

Лекарите по света обикновено разграничават три основни етапа на възпаление на меките части на тялото: етап на промяна (увреждане), етап на ексудация (реакция) и етап на пролиферация (възстановяване). Етапите са разделени на етапи:

  • Промяна: първична и вторична;
  • Ексудация и емиграция;
  • Пролиферация и възстановяване: пролиферация и край на възпалението.

Етапите на възпаление се появяват неравномерно във времето, нямат ясни граници, плавно преминават един в друг. Симптомите също се различават на различните етапи. Лечението на всеки етап е многопосочно. На първите етапи е да се елиминира основната причина за заболяването, а на последния етап се свежда до възстановяване на разрушените клетки и тъкани.

Предотвратяване на възпаление на меките тъкани на стъпалото

ДА СЕ предпазни меркиза предотвратяване на появата и развитието на възпалителни реакции в меките зони включват прости техники, лесен за изпълнение. Това включва премахване на прекомерните монотонни натоварвания върху опорно-двигателния апарат. Липсата на физическа активност, която води до застой на кръвта и нарушаване на кръвообращението, причинява възпаление.

Отворете и затворени нараняваниядолните крайници, причинявайки възпаление на меките тъкани на стъпалото.

миозит

Една от причините за болка в меките тъкани на бедрото е миозитътвъзникващи поради хипотермия, нараняване, инфекциозни или автоимунни процесикогато тялото започне да възприема тъканните клетки като чужди и да ги атакува. Пациентът изпитва болка с умерена интензивност поради отслабване на мускулите на бедрото.

Диагностициранзаболяване въз основа на проучване, изследване и кръвен тест, който открива еозинофилна левкоцитоза. Извършва се и биопсия на меките тъкани.

Лечението на миозит е комплексно:

  • осигуряване на почивка (почивка на легло);
  • корекция на диетата (укрепване на диетата с витамини и минерални комплекси).

В зависимост от причината за заболяването се провежда лечение с антибиотици (при инфекции), имуносупресори и глюкокортикостероиди (при автоимунни причини), нестероидни противовъзпалителни средства, лечебна физиотерапия и масаж (ако лекарят разреши).

Трохантеритът е възпаление на сухожилията, които свързват малкия и големия трохантер с бедрената кост. Най-често патологичният процес възниква поради наранявания, поради хипотермия или претоварване. болка– болка, натискане, влошаване от усилие (ходене, изкачване на стълби), хипотермия. Локализациянеприятни усещания - във външната странична част ("бричове").

Диагностициранзаболяване също чрез преглед и разпит, кръвни изследвания, рентгенови лъчи или MRI на тазобедрената става.

Лечение- консервативен, се състои в употребата на нестероидни лекарства. В повече трудни случаиПредписват се инжекции с глюкокортикостероиди в областта на сухожилията, които се правят веднъж на всеки 2 седмици. Също така се предписва физиотерапия, по-рядко - лазерна терапия, масаж с втриване на противовъзпалителни мехлеми.

Възпалителна костна лезия

Костите и ставите на бедрото също са податливи негативни фактори, водещи до патологични процеси, които причиняват болка.

Коксартроза

Основният симптом на коксартрозае болка в слабините, излъчваща се към външната предна и странична част на бедрото, по-рядко към седалището и коляното. Могат да болят и двете стави или само едната. За пациента става трудно да движи крайника, особено отстрани. В ставата се чува хрущене и кракът може да изглежда малко по-къс от другия.

Коксартрозата е диагностициранас помощта на рентгенография (изображението показва увеличение на ъгъла на шията и диафизата, дисплазия или промени в проксималната част бедрена кост).

Лечение на заболяването:

  • консервативно, на ранен етап - с помощта на противовъзпалителни средства, хондропротектори, затоплящи мехлеми,
  • хирургически - ако тазобедрената става е силно увредена, се извършва ендопротезиране (заместване).


много подобни по симптоми на коксартроза, но се характеризира с висока интензивност на болката, което става непоносимо с развитието на патологичния процес. Заболяването започва поради спиране на кръвоснабдяването на тази част на ставата; самият процес протича бързо и е придружен от силна нощна болка. Характеристиказа това заболяване е възрастта на пациентите: най-често засяга мъже от 20 до 45 години, докато жените страдат от него 5-6 пъти по-рядко.

ДиагностикаЗаболяванията на тазобедрените стави се извършват с помощта на съвременни методи за изследване - рентген и ЯМР. Опитен лекарможе да постави диагноза по симптоми и преглед на крайника, но в крайна сметка всичко се решава от рентгеново изследване на става и кост.

Терапиясе състои от възстановяване на храненето на главата на бедрената кост. За ускоряване на възстановяването на увредената костна тъкан се използват и нестероидни и стероидни средства, хондропротектори и калциеви препарати.

Понякога болката отвън може да бъде причинена от рак, патологии на артериите и вените. При заболявания на гръбначния стълб могат да се отразят неприятни усещания от външната страна на бедрата, но няма да се спираме подробно на тези причини, т.к. вече ги обсъдихме в статията

Кога трябва да се обърнете към специалист?

В зависимост от вида и силата на болката, както и други признаци, пациентът може да се справи сам с проблема или да потърси помощ. Тъй като бедрото е важна част от тялото, отговорна за способността за ходене, болката в него не трябва да се пренебрегва. Разположението на големите артерии и вени е още една причина, поради която е необходимо състоянието да се следи изключително внимателно.

Предупредителни знаци, които изискват да посетите лекар възможно най-скоро:

  • остра и остра болка, която прави невъзможно движението на крака;
  • хрускане и щракане в ставите и самата кост при движение;
  • обширен хематом, придружен от оток;
  • нехарактерно положение на крака спрямо оста на тялото.

Тези симптоми показват сериозно нараняване на тазобедрената става или дисфункция, което изисква медицинска помощ.

Първа помощ у дома

При сериозни наранявания на тазобедрената става, особено фрактури, е важно да се навременна помощна жертвата преди пристигането на лекаря. Крайникът трябва да се обездвижи чрез поставяне на шина върху него. Важно е да се осигури почивка на увредения крак. Ако болката е силна, може да се приложи лед или други студени предмети, но не трябва да се използва нагревателна подложка или други източници на топлина. В случай на силна непоносима болка, на жертвата може да се даде аналгетик и след това постоянно да се следи състоянието му, като не се оставя сам до пристигането на линейката.

Заключение

Травмите на костите и меките тъкани на тазобедрената става, както и патологичните процеси в костите, сухожилията и ставите са основните фактори за появата на болка. Дори и да не пречи на човек да се занимава с бизнеса си, не е необходимо да оставяте ситуацията да се развие и да се самолекувате. Това може да доведе до влошаване на възпалителния процес, след което ще е необходимо по-продължително и комплексно лечение. В случай на фрактури и натъртвания, професионалната медицинска помощ е просто необходима, в противен случай тя е изпълнена с доживотно ограничаване на функцията на крайниците в резултат на неправилно заздравяване или хроничен възпалителен процес.

Във връзка с

Заболяванията (възпаленията) на меките тъкани не засягат самите кости и стави, а периартикуларните тъкани: мускули, сухожилия, връзки, ставни капсули, мастни тъкани.

Мускулните заболявания (миозит, миалгия) се характеризират с продължителна и упорита болка в засегнатите области, най-често в шийно-дорзалната, паравертебралната и лумбалната мускулатура. В същото време мускулите стават прекомерно напрегнати, стават твърди и се усеща болка при натискане върху тях. Понякога в тях могат да се напипат болезнени бучки. Хората, страдащи от мускулни увреждания, често се оплакват, че след ден на работа се чувстват много уморени и имат болки в мускулите и са принудени да лежат. След кратка, понякога само 15-минутна почивка в легнало положение, те се чувстват много по-добре.

Редица фактори допринасят за появата на миалгия. Основните са микротравми, свързани с мускулно претоварване. В мускулите, ако не са добре тренирани, се усеща болка при продължителни усилия, особено статични. Те са следствие кислородно гладуванемускулите и биохимичните промени, настъпващи в тях. Болковите импулси се предават от нервните влакна към гръбначния мозък. Оттам рефлекторно през периферните нервни влакнасигналите се връщат обратно към мускула, карайки го да се съкращава. Възниква порочен кръг, водещ до постоянна мускулна болка.

Миалгията често се появява при хора с лоша стойка. Някои мускулни групи в тялото им непрекъснато се натоварват и преуморяват, докато други стават отпуснати и по-слаби.

Всеки човек има своя характерна поза и походка. За правилна стойка можем да говорим, когато ходилото е с нормална структура, с добър надлъжен и напречен свод, когато коленете и тазобедрените стави са изправени. Гръбначният стълб има правилни извивки, което определя еднакво високото положение на раменете, добра формагърди и правилна позиция на главата. Ако завържем тежест за връв и прикрепим свободния й край към ухото, то при правилна стойка тази връв ще минава през средата на рамото, бедрото, коляното и глезена. Разбира се, може да има различни малки отклонения в позата, които дават черти на характерафигурата на всеки човек.

Студът и промените в температурата на околната среда могат да имат известно влияние върху появата на миалгия. Тези фактори могат да предизвикат спазъм, както и разширяване и свиване на кръвоносните съдове, които кръвоснабдяват мускулите, което води до липса на кислород в тях и появата на симптоми на миалгия. Има добре известни примери за появата на силна болка в мускулите на лумбалната област след дълго лежане на легло. влажна земя. Преди това се смяташе, че най-важните фактори за увреждане на меките тъкани са студът и влагата. В момента тази причина не се отхвърля, но има мнение, че по-висока стойностимат претоварвания и микротравми на сухожилията и мускулите.

В допълнение към вече споменатите обективни фактори (микротравми, претоварвания, студ и влага), които причиняват заболявания на меките тъкани, е необходимо да се посочат психологически и емоционални фактори. Психологическото състояние влияе върху възприятието и степента на болката. Например, по време на въздушни нападения и бомбардировки, хората не чувстваха болка, причинена дори от обширни рани. Само когато опасността изчезна, способността да се чувства болка се върна.

Влиянието на емоционалния стрес върху състоянието на опорно-двигателния апарат е добре известно. Пример за това е треперенето в мускулите и цялото тяло по време на момент на силен страх.

Някои хора реагират прекалено дори на незначителни болезнени стимули, преувеличавайки своите заболявания. Те предизвикват страх у тях, което от своя страна води до увеличаване на мускулното напрежение и поява на миалгия.

Освен това в мускулите могат да възникнат тежки локални и общи болезнени процеси, чиято проява е болка. Само лекар може да определи заболяването и да го лекува правилно. Ето защо, във всеки случай, ако се появи мускулна болка, трябва да се консултирате с лекар, който ще обясни причината и ще ви посъветва какво да правите по-нататък.

Увреждането на меките тъкани засяга не само мускулите, но и други елементи на опорно-двигателния апарат, включително сухожилия и връзки.Вече казахме, че една от най-честите причини за болка в меките тъкани е микротравмата. Така че и сухожилията, и връзките са податливи на нараняване. В точката на закрепване на сухожилието към костта всички компоненти на силите, действащи при извършване на статична и динамична работа, се събират в малко пространство. Следователно тези места са особено често засегнати.

Мястото, където сухожилието е прикрепено към костта, има характерна структура. Няма надкостница и снопове от сухожилни влакна в малко пространство постепенно навлизат в хрущялната и след това в костната тъкан. При всяко движение мускулът издърпва сухожилните връзки. Следователно всички прекомерни натоварвания могат да доведат до възникване на възпалителни и дегенеративни процеси. IN в някои случаиможе да настъпи разкъсване на сухожилие. Понякога напрежението на връзките причинява разкъсване на тънки слоеве хрущял и кост. На тези места възниква възпалителен процес, а след това и отлагането на калциеви соли.

Тези процеси могат да се развият в областта на коленете, бедрата, лактите - където голям брой сухожилия са прикрепени към костта.

Понякога причината за болката са възпалителни или дегенеративни процеси в границите на сухожилията и фасциите. Често се усеща болка в областта на палеца, дланта или там, където минават сухожилията на мускулите на ходилото. Тези болки се засилват при натиск. Докато сухожилието работи, се чува пращене и понякога хрущене. Над болното сухожилие може да се забележи подуване и зачервяване.

Понякога в резултат на леки наранявания и хронични възпаления върху сухожилията (особено мускулите на ръката) се образуват туберкули, които пречат на движението на пръстите. В този случай огъването на пръстите става свободно, но удължаването е трудно. При изпъване на пръста ясно се чува пукащ звук, причинен от движението на туберкула в тясната фасция на сухожилието.

Понякога се появяват удебеления на дланта, след което се отбелязва постоянно огъване на пръстите (най-често четвъртия и петия). Пръстите не могат да се изправят напълно. Причината се крие в образуването на белег на съединителната тъкан в областта на сухожилието на палмарния еректор.

Под влияние на чести леки наранявания, понякога възпаление на ставните капсули.Капсулите, пълни с гъста желатинова маса, се намират на места, които са най-податливи на натиск или нараняване, например в предната част на коляното, рамото и петата. Възпалителният процес в тях е придружен от болка, движенията са затруднени.

Възпаление на пателарната капсула (разположена в предната част на коляното) при хора, които стоят на колене за дълги периоди от време, както и възпаление на капсулата близо до ахилесовото сухожилие (на гърба на петата) при хора, които носят тесни обувки, е доста често срещано.

Доста често болезнените процеси избирателно засягат не само мускули, сухожилия или ставни капсули, но всички тези елементи наведнъж. В този случай имаме работа с извънставно възпаление. Най-честите неставни възпаления на рамото, лакътя, тазобедрената става и коляното.

Извънставното възпаление на рамото обикновено се причинява от макро- или микротравма. Понякога тези наранявания се помнят, но обикновено специално вниманиене им се обръща внимание.

Извънставното възпаление на рамото може да протече в остра или хронична форма. В острите случаи има много силна болка в рамото, която понякога е придружена от лек оток. Началото на хроничната форма обикновено е скрито. Постепенно подвижността на рамото се ограничава, което е съпроводено с болка. Повдигането на ръката встрани или правенето на кръгови движения на рамото е трудно и причинява болка. Обличането на сако или палто, закопчаването на копчетата на гърба, вдигането на ръка, за да оправите косата си, може да бъде болезнено и понякога много трудно. При пренебрегване на лечението може да настъпи значително влошаване на функцията на раменната става. В този случай пациентът обикновено държи ръката си покрай тялото и избягва всякакви движения, което води до още по-голямо ограничаване на подвижността. Много често в областта на рамото, на мястото, където е възникнало възпаление, се отлагат слоеве калций, които провокират реактивно възпаление и засилват болката (тези отлагания се виждат на рентгенова снимка). Хората с наднормено тегло страдат доста често извънставно възпаление на бедрото.Показва се с външния вид силна болкав долната част на седалището, във външната част на бедрото или в слабините. Болка се появява и при огъване на бедрото и особено при завъртане на бедрото навътре или навън. Понякога слоеве калций се отлагат в меките части близо до тазобедрената става, видими на рентгенови лъчи, точно както в раменната става.

Извънставното възпаление също може да засегне колянна става.В този случай се появява болезнена болка, най-често в централната част на коляното. Ако се опитате да си спомните добре началото на заболяването, обикновено се оказва, че преди известно време (може би дори много отдавна) коляното е било наранено и може би дори е скъсано сухожилие. Това е мястото, където се случва хронично възпаление, в много случаи се отлага калций. Тези процеси понякога са придружени от леко подуване на коляното.

Доста често се отбелязва извънставно възпаление на лобача. Възниква предимно в резултат на претоварване на сухожилията на лакътната става. Опитите за изправяне на ръката в лакътната става или извършване на усукващо движение обикновено са придружени от болка. При натиск се усеща болка в страничната или централната част на лакътя. Предава се на ръката, по-рядко на рамото. Този тип заболяване е доста често срещано сред тенисистите; дори се наричат ​​„тенис лакът“.

Прекомерната мазнина върви ръка за ръка с увреждане на ставите. Наднорменото тегло претоварва опорно-двигателния апарат и принуждава тялото непрекъснато да издържа на допълнителна тежест, за която не е адаптирано. Това води до заболяване на меките тъкани, дистрофия на ставите и гръбначния стълб. Ето защо една от основните заповеди за предотвратяване на увреждане на поддържащия апарат е борбата с наднорменото тегло. Нашият верен съюзник в тази борба – освен подходящата диета – е спортът и гимнастиката. Правилното телесно тегло се определя, като се вземат предвид пол, възраст и височина. Приблизително правилно тегломоже да се определи чрез изваждане на числото „100“ от височината (в сантиметри) този човек. Например, човек с височина 170 сантиметра трябва да тежи 70 килограма. Мъжете може да тежат малко повече от жените.

За да избегнете затлъстяването, трябва да следвате подходяща диета. Диета, насочена към отслабване общ контурсе състои в отказ от сладко и ограничаване на нишестените храни. Сладкиши, торти, супи, кнедли, гъсти сосове трябва да бъдат премахнати от менюто дебели хора. В същото време можете да ядете постно месо, извара, варени зеленчуци и яйца. Трябва да пиете повече мляко. Също така е полезно в един ден от седмицата да ядете само мляко, като се откажете от всичко останало.

Една диета обаче за... Отслабването не е достатъчно. За поддържане на правилно тегло и добра фигура, необходимо е подходящо дозирано движение.

От гореизложеното следва, че причината за много заболявания на костите и ставите са микротравми, към които опорно-двигателният апарат е особено податлив в случаите ненормално развитиемускули. Добре тренираните мускули са като еластични и мощни пружини, които предпазват други елементи на опорно-двигателния апарат от възможни наранявания. Отпуснатите и слаби мускули не изпълняват правилно своята задача. В този случай редица натоварвания се прехвърлят към други елементи на опорно-двигателния апарат, към сухожилията, връзките, както и към костната тъкан, причинявайки болезнени процеси. Затова грижата за поддържане на развита мускулна система и добра стойка е съществен проблем. Добре развитите мускули и правилната поза са фактори, които предотвратяват появата на лезии на опорно-двигателния апарат.


Групата възпалителни заболявания на меките тъкани (IID) се състои от отделни нозологични форми на обща етиопатогенеза. Възпалението на меките тъкани може да бъде от няколко вида. Всички те ще бъдат обект на внимание в тази статия, както и методите за тяхното лечение.

Клиничната картина на възпалението на меките тъкани, въпреки разнообразието от нозологични форми и локализация на процеса, има общи прояви за всички тях, важни за тактиката на физиотерапевтичното лечение и причинени предимно от наличието на възпалителен процес. Това е развитието на възпалителен, болезнен инфилтрат с оток, хиперемия на кожата над него (с малка дълбочина на процеса) и локална хипертермия, повишаване на телесната температура.


При гнойно-некротично възпаление на меките тъкани е характерен симптомът на флуктуация, общата реакция под формата на синдром на интоксикация с тежка треска с гнойно-резорбтивен произход се увеличава.

Развитието на този синдром се дължи по-специално на патогенността на инфекциозния агент. Лимфангитът и лимфаденитът, като независими нозологични форми, често усложняват хода на всички възпаления на меките тъкани. Въпросните възпаления по лицето са особено тежки и животозастрашаващи. В този случай гнойните огнища могат спонтанно да се отворят.

Основните симптоми на възпаление на меките тъкани:

възпалителен,


лимфостаза,

метаболитни и трофични нарушения.

Видове възпаление на меките тъкани и симптоми

Групата на възпаленията на меките тъкани включва:

цирей - остро гнойно-некротично възпаление на космения фоликул и околните съединителната тъкан;

фурункулозата е хронично рецидивиращо кожно заболяване, характеризиращо се с появата на множество циреи (на различни етапи на развитие);

флегмонът е дифузно гнойно възпаление на меките тъкани. За разлика от абсцеса, който е ограничен от околните тъкани с пиогенна мембрана, флегмонът има тенденция да се разпространява в клетъчните пространства.

карбункул - остро гнойно-некротично възпаление на няколко космени фоликула и мастни жлези, разпространявайки се в кожата и подкожната тъкан;

абсцес - ограничено натрупване на гной в различни тъкани и органи;

бурситът е възпалително заболяване на синовиалните бурси, придружено от натрупване на ексудат в техните кухини; мастит - възпаление на паренхима и интерстициума на млечната жлеза;

престъпник - остро възпалениемеките тъкани на пръста. Тази група включва почти всички форми на панарициум, с изключение на ставния, костния и пандактилит, които засягат плътните структурни тъканни образувания на пръста.

Парапроктитът е възпалителен процес на периректалната тъкан, причинен от наличието на огнище на инфекция в стената на ректума.

Хидраденитът е гнойно възпаление на апокринните потни жлези.

Лимфаденитът е възпаление на лимфните възли, което обикновено се появява вторично и е усложнение на различни гнойно-възпалителни заболявания и специфични инфекции.

Симптоми на възпаление на меките тъкани на различни етапи


Проблемът е процес, който протича на три етапа. Първо етап на възпаление, Като правило, първоначално възпалението на меките тъкани причинява промяна, т.е. нарушение на микроциркулацията, което е свързано с промени или увреждане на тъканната структура. Намаляването на капилярите по време на възпаление на меките тъкани от своя страна обикновено води до недохранване, тоест до отслабване и намаляване на мускулния обем. Ако не се справите незабавно с първия етап на възпалението, той ще премине във втория - ексудация, което е подуване, а след това в третия.

Втори стадий на възпаление на меките тъканивече причинява болка. Меките тъкани буквално се пръскат от натрупана течност и те са принудени да сигнализират за това.

Мускулите сигнализират за такова увреждане на тъканите, използвайки своите рецептори чрез нервно-мускулната връзка.

И така, източникът на болка в тялото поради възпаление на меките тъкани са увредените мускули, а нервната система получава информация за тези мускулни увреждания само чрез нервно-мускулната връзка.

Ето защо е толкова важно да се интерпретира правилно болката, вместо да се приемат болкоуспокояващи, когато има възпаление на меките тъкани, както се случва в по-голямата част от ситуациите. В резултат на това рано или късно нервно-мускулната връзка се разкъсва и мускулът в крайна сметка не може да предаде информация относно своето увреждане на моторния неврон. Такова лечение води до мускулна атрофия и контрактура на сухожилията. В крайна сметка всяка болка е защитна реакция на тялото.

Трети етап на възпалениенаречена пролиферация, която представлява резорбция на отока. Може да възникне естествено, за това трябва да изпълнявате специално подбрани упражнения. По този начин е възможно да се създаде феноменът на естествения дренаж по време на възпаление на тъканите.

Принципите на лечение, общи за всички видове възпаления на меките тъкани, са противовъзпалителни (включително антибактериални), детоксикация и възстановителна терапия, предписани на фона на хирургично лечение, проведено според показанията.

Ходът на заболяванията и тактиката на тяхното следоперативно лечение на възпаление на меките тъкани преди хирургично или спонтанно отваряне на гноен фокус са неразривно свързани с лечението на гнойни рани и инфекция на раната. Консервативното лечение на гнойна инфекция, включително физически методи за лечение на меките тъкани, се извършва при наличие на плътен инфилтрат или малко количество гной и липса на трансфер на възпаление в обвивките на сухожилията, ставните кухини, серозните кухини, органните тъкани, симптомите на интоксикация, тъй като в тези случаи се препоръчва незабавна хирургична интервенция, независимо от стадия на гнойния процес.

Физиотерапия за лечение на възпаление на меките тъкани

На всички етапи от развитието на възпалително заболяване на меките тъкани основната цел на физиотерапията е да се санира огнището на инфекция (бактерицидни методи) и да се елиминира възпалителният процес. В стадия на инфилтрация без признаци на гнойно разтопяване на тъканите или с малко количество гнойно съдържание (без изразена флуктуация и с липса на обща реакция), целта на физиотерапията е обратното развитие на възпалението с резорбция на инфилтрата и намаляване на отока (противовъзпалителни методи за лечение на меките тъкани), облекчаване на болката (аналгетични методи).

В случаите, когато се забави образуването на абсцес, могат да се предпишат физически методи на лечение за омекотяване на възпалителния инфилтрат и ускоряване на отхвърлянето на некротични маси (некролитични методи за лечение на меките тъкани). Физиотерапията също се предписва за подобряване на репаративната регенерация (репаративни и регенеративни методи за лечение на възпаление на меките тъкани), повишаване на нивото на неспецифична резистентност на тялото (имуностимулиращи методи) и намаляване на исхемията (антихипоксични методи). Тези задачи помагат за прилагането на следните физиотерапевтични методи:

Бактерициден метод за лечение на възпаление на меките тъкани: електрофореза на антибактериални лекарства.

Противовъзпалителни методи за лечение на възпаление на меките тъкани: UHF терапия, SUV облъчване (еритемни дози), електрофореза на разтвор на калциев хлорид, нискоинтензивна SMV терапия.

Имуностимулиращи методи: LOK, високочестотна магнитна терапия (тимус), общо SUV облъчване (суберитемни дози), DUV облъчване, електрофореза на имуномодулатори, хелиотерапия.

Некролитични методи: високоинтензивна UHF терапия, високоинтензивна микровълнова терапия, инфрачервено облъчване.

Аналгетични методи за лечение на възпаление на меките тъкани: SUV - облъчване (еритемни дози), диадинамична и амплипулсна терапия (и фореза на локални анестетици), електрофореза на локални анестетици.

Репаративни и регенеративни методи за лечение на възпаление на меките тъкани: инфрачервена лазерна терапия, микровълнова терапия (термични дози), високочестотна магнитотерапия (термични дози) и нискочестотна магнитотерапия, парафин, озокеритолечение.

Фибромодулиращи методи: ултразвукова терапия, ултрафонофореза на дефиброзиращи лекарства (йод, лидаза), електрофореза на дефиброзиращи лекарства, пелоидотерапия.

Вазодилататорни методи: инфрачервено облъчване, електрофореза на вазодилататори.

Антихипоксичен метод: кислородна баротерапия.

Метод за детоксикация: AUFOK.

Противовъзпалителни методи за лечение на меки тъкани

Лекарствена електрофорезакалций.Използваното лекарство намалява пропускливостта съдова стена, предотвратявайки увеличаването на отока, помага за очертаване на възпалителния фокус. Провеждайте при серозно възпаление в под остър периодвърху зоната на възпаление 2,5% разтвор на калциев хлорид, напречно или надлъжно, за 15-20 минути, дневно; курсът на лечение при възпаление на меките тъкани е 5-8 процедури.

Нискоинтензивна SMV терапия.Енергията на електромагнитното излъчване в сантиметровия диапазон се абсорбира главно от мембранните структури на клетките - протеинови групи от протеини, гликолипиди, както и диполи на свързана вода. Възникналите поляризационни процеси върху клетъчните мембрани в областта на възпалението водят до промени в тяхната структура и функция, по-специално до индуциране на фагоцитна активност на макрофаги и полиморфни левкоцити. Това гарантира отстраняването на клетъчни фрагменти и микроорганизми от мястото на възпалението. Използвани за серозни форми VZMT, малко количествоексудат. Честота на въздействие 2375 MHz, контактна или дистанционна техника, нетермична мощност (в зависимост от естеството на излъчвателя), 12-15 минути, дневно; курс на лечение на възпаление на меките тъкани 5 - 10 процедури.

SUV облъчване UHF терапия.Противовъзпалителната терапия при наличие на плътен инфилтрат без признаци на гнойно-некротично топене в меките тъкани е насочена към увеличаване на локалния кръвен поток, премахване на стагнацияс дренаж на възпалителния фокус и бързо отстраняванеот които са медиатори на възпалението. Използваните методи също допринасят за дезорганизацията и деполимеризацията на инфилтратните структури, засилването на тромболитичните процеси в тази област, инхибират липидната пероксидация, която е свързана с универсалните механизми на увреждане по време на възпалителни процеси, и предизвикват развитието на съединителна тъкан на мястото на инфилтрацията. прониквам.

При предписване на такова лечение за възпаление на меките тъкани за редица методи важноима интензитет на въздействие. Високоинтензивните методи на високочестотна електротерапия с термичен ефект ускоряват резорбцията на инфилтрата и се използват в инфилтративно-пролиферативната фаза на възпалението. Въпреки това, при наличието на жизнеспособна патогенна гнойна (възможно гнилостна) микрофлора, високоинтензивните методи за лечение на меките тъкани могат да причинят прогресия на процеса и преход от серозна към гнойна (гнойно-некротична) форма на възпаление.

Подобна тактика за лечение на възпаление на меките тъкани (UHF, SUV облъчване в еритемни дози) трябва да се използва в случай на преход на серозен ексудат към гноен (развитие на гнойна форма на разглежданите нозологични форми), но само при началния период на този процес, с неоформен гноен фокус с малко количество ексудат. В този случай UHF терапията също помага за очертаване на възпалителния фокус чрез стимулиране на развитието на съединителната тъкан.

HF магнитотерапия, IF облъчване.Други методи с топлинен ефект трябва да се предписват за пълна увереност в липсата на техния провокиращ ефект върху прогресията на заболяването не през първите 2-3 дни, а след UHF терапия с ниска интензивност или след SUV облъчване в еритемни дози, по време на прехода на възпалението от алтеративно-ексудативна към инфилтративно-пролиферативна фаза. За антибактериални цели в случай на серозно възпаление, главно с повърхностно местоположение на лезията, може да се предпише електрофореза на антибиотици и сулфонамиди. Калциевата електрофореза е показана за ограничаване на възпалителния фокус. Трябва обаче да се внимава по отношение на генерализирането на процеса поради вазодилататорен ефектгалваничен ток.

Обратното развитие на процеса в меките тъкани от ексудативната фаза на серозно или гнойно (с неоформен фокус с малко количество ексудат) възпаление в инфилтративно-пролиферативната и репаративно-регенеративната фаза разширява възможностите на физиотерапията. Клинично това се проявява чрез намаляване на болката, хиперемия на кожата, симптоми на лимфаденит и лимфангит и понижаване на телесната температура. Не е възможно ясно да се очертае границата между инфилтративно-пролиферативната фаза и фазата на репаративната регенерация при възпаление на меките тъкани, което настъпва без отваряне на лезията, и това не е необходимо, тъй като повечето методи се използват и в двете фази. Насоките за преход могат да бъдат нормализиране на телесната температура, намаляване и изчезване на отока, намаляване на размера на инфилтрата и периода от началото на заболяването. В тези фази на възпаление се предписват физически методи за облекчаване на лимфостазата и коригиране на метаболитни и трофични нарушения.

Имуностимулиращи методи за лечение на възпаление на меките тъкани

Хелиотерапия.Продуктите на протеинова фотолиза, образувани в малки количества при излагане на SUV и DUV радиация, индуцират миграцията на Лангерхансовите клетки в дермата с последващо активиране на клетъчния и хуморален имунитет. Предписва се като превантивна физиотерапия във фазата на ремисия на рецидивиращи възпалителни процеси и, ако е възможно, на етапа на възстановяване, в слаби и средни режими; курсът на лечение при възпаление на меките тъкани е 10-20 процедури.

Електрофореза на имуномодулатори(0,5-2% разтвор на дибазол, 3 - 5% разтвор на натриев нуклеинат; интерферон - 1 ампула, 1 ml 0,01% разтвор на тималин, тимаген - от анода). Лекарствата осигуряват тимомиметичен ефект. Натриевият нуклеинат стимулира миграцията и сътрудничеството на Т и В лимфоцитите, фагоцитната активност на макрофагите и активността на неспецифичните защитни фактори. Дибазол селективно стимулира регулаторната функция на Т-лимфоцитите, засилвайки слабата функция клетъчен имунитети то без да засяга нормалната. Методът е показан във всяка фаза на възпалителния процес. Предписва се чрез интраназален метод, със сила на тока от 0,3 до 3 mA, за 10-12 минути, ежедневно; курсът на лечение на възпаление на меките тъкани е 10-12 процедури.

Антихипоксични и антиоксидантни методи за лечение на възпаление на меките тъкани

Кислородна баротерапия.Използването на този метод е препоръчително при синдром на интоксикация (увеличаване на тъканната хипоксия, активиране на прооксидантната система). Методът спомага за активиране на ензимите на антиоксидантната система и стимулиране на микрозомалното окисление на токсичните метаболитни продукти в черния дроб. Като детоксикираща терапия се предписва в острия период на клиничното протичане в алтернативната фаза на възпалението.

В допълнение, за ускоряване на репаративните и регенеративни процеси, той може да се използва и в пролиферативната фаза на възпалението. Процедурите се провеждат в проточно-декомпресионни барокамери, дозиращи атмосферно налягане (до 0,2 MPa), със съдържание на кислород в камерата 100%, за 45-60 минути, ежедневно (при синдром на тежка интоксикация, до 2- 3 пъти на ден); курсът на лечение на възпаление на меките тъкани е 8-10 процедури.

Детоксикационни методи за лечение на меки тъкани

AUFOK. EF облъчването на естествената кръв повишава нейната бактерицидна активност, съдържанието на имуноглобулини от различни класове, води до неутрализиране на токсични продукти поради действието на реактивни радикали и хидропероксиди, образувани при излагане на UV радиация върху мембраните на кръвните клетки и по време на разрушаването β-токоферол в кръвта. Методът е показан в острия стадий на гнойно-възпалителен процес. Използва се за лечение на гнойно-възпалителни заболявания на меките тъкани (абсцес, флегмон, мастит). Кръвта се облъчва със скорост 0,5-0,8 ml/kg телесно тегло за 10-15 минути (първите 5 процедури), след което количеството облъчена кръв се увеличава до 1-2 ml/kg, дневно; курс на лечение на възпаление на меките тъкани 5 - 7 процедури.

Некролитични методи за лечение на меки тъкани

UHF терапия.За да се образува гноен фокус по време на бавен ход на възпалителния процес за по-нататъшна хирургична интервенция или спонтанно отхвърляне на гнойно-некротични маси, физиотерапията може да се използва като вид "провокиращ фактор". Активирането на гнойно-некротичния процес е свързано с образуването на топлина. Има трансформация на енергията на UHF полето (UHF терапия), електромагнитното излъчване в микровълновия диапазон (UHF и UHF терапия) и оптичния диапазон на инфрачервения спектър в топлина. Температурата на тъканите в мястото на възпалението се повишава с 0,5-1 °C. В резултат на това по време на алтеративно-ексудативната фаза на възпалението се стимулира активността на микроорганизмите с последващо образуване на вазоактивни полипептиди.

Когато след процедурите се образува гнойно огнище, то се отваря оперативно. Предписва се на огнището на възпаление с мощност до 60 W или повече, в зависимост от размера на кондензаторните пластини, за 10-12 минути, ежедневно; курс на лечение на възпаление на меките тъкани 3 - 5 процедури.

Микровълнова терапия.Това е въздействието електромагнитно излъчване San-ti (2375 MHz) и дециметрови вълни (460 MHz) с помощта на контактни или дистанционни методи в термични дози (нивото на изходната мощност зависи от устройството и вида на използвания излъчвател), за 15-20 минути, ежедневно; Курсът на лечение при възпаление на меките тъкани е 3 - 5 процедури (до постигане на ефект).

Предимства и противопоказания на физиотерапията при лечение на възпаление на тъканите

Горните методи за лечение на възпаление на меките тъкани са насочени към разрешаване на инфилтрата и предизвикване на повишен линеен кръвен поток, венозен отток и лимфен дренаж с антиедематозен ефект, засилват функциите на фибробластите, лимфоцитите, помагат за почистване на огнището на възпаление и образуването на подредени структури от колагенови влакна.

На по-късен етап от началото на заболяването, за да се засили репаративната тъканна регенерация, е възможно да се предпише термотерапия (парафин и озокеритни приложения), пелоидна терапия, балнеолечение - главно когато процесът е локализиран на крайниците (например флегмон), като се използва методът на местните бани (сероводородни води, както и радонови води, но възможностите за тяхното използване са ограничени поради очевидни причини). Ако болката продължава през тези фази на развитие на възпалението, когато тя може да бъде причинена от компресия на кръвоносни съдове и нерви, инфилтрация, се използват аналгетични методи.

Противопоказания: изразени признаци на интоксикационен синдром с повишена телесна температура (над 38 ° C). При наличие на гноен енцест не се извършва локална физиотерапия преди отварянето му.

Физиопрофилактиката е насочена към повишаване на реактивността на организма чрез коригиране на имунодефицитни състояния (имуностимулиращи методи) при лица, предразположени към такива заболявания (захарен диабет, хиповитаминоза, редица ензимопатии, пиодермия и др.).

ММускулите, сухожилията и техните обвивки, връзките, фасциите, апоневрозите и капсулите играят важна роля за осигуряване на стабилност на ставата. Патологията на периартикуларните меки тъкани може да се разглежда като състояния, свързани с артрит, и като независима патология. Когато се описва патологията на меките тъкани, обикновено се използват следните понятия:

  • тендинит - възпаление на сухожилна тъкан;
  • теносиновит/теносиновит – възпаление на сухожилната тъкан и сухожилната обвивка;
  • ентезит/ентезопатия - възпаление на сухожилната тъкан на мястото на прикрепването й към костта;
  • Бурситът е възпаление на бурсите, тънкостенни кухини, облицовани със синовия, които улесняват движението на сухожилията и мускулите над костните изпъкналости.

ППатологията на глезенната става и стъпалото, както и увреждането на периартикуларните меки тъкани в тази област са честа причина за посещение при лекар, което според местната и чуждестранна литература представлява от 6 до 21% от всички патологии на опорно-двигателния апарат. система.

ППричините за патологията на меките тъкани в областта на глезена и стъпалото могат да бъдат както външни, така и вътрешни фактори. Външните включват претоварване (промяна в стереотипа на физическата активност), травма (единична или повтаряща се микротравма), локално инжектиране на глюкокортикостероиди (GCS) в дебелината на сухожилието, което може да причини дегенерация на сухожилна тъкан, вътрешни включват вродени аномалии на ставните структури, водещи до нарушаване на биомеханиката, мускулен дисбаланс около ставата, физическо бездействие (имобилизация), нарушено кръвоснабдяване на определени области на сухожилията, свързана с възрастта инволюция на опорно-двигателния апарат. Често има комбинация от няколко фактора.

бСиндромът на Leia с увреждане на меките тъкани на глезена и стъпалото обикновено има ясна локализация.

Основните причини за болка в областта на петата са:
  • ахилесов тендинит;
  • ентезит на ахилесовото сухожилие;
  • Ахилесов или ретрокалканеален бурсит;
  • субкаленален бурсит;
  • плантарен фасциит, шипа на петата.

АСухожилието на Хил е продължение на мускула на трицепса, който се формира от мускулите на гастронемиуса и солеуса. Това доста мощно сухожилие е прикрепено към калканеус. Между самото сухожилие и костта, както и между сухожилието и кожата, има синовиални бурси.

ннай-често срещаните причини хронична болкав областта на ахилесовото сухожилие са тендинит, частично разкъсване или бурсит на ахилесовото сухожилие. Обикновено тези заболявания се проявяват със следните симптоми:

  • лека, болезнена болка в областта на сухожилията след бягане или физическа активност, която постепенно се засилва;
  • чувство на слабост в крака;
  • епизоди на дифузна или локализирана болка в областта на сухожилията веднага или няколко часа след бягане;
  • подуване на меките тъкани в областта на сухожилията;
  • усещане за скованост („запушване“) в мускула, което изчезва, когато сухожилието се „затопля“ по време на тренировка.
Тендинит на ахилесовото сухожилие

TЕндинитът на ахилесовото сухожилие (тендинит на ахилесовото сухожилие) често се среща при серонегативен спондилоартрит, при пациенти със синдром на хипермобилност на ставите и тежко плоскостъпие. При ахилесовата болка се появява подуване и болка, когато има натоварване в областта на сухожилието или там, където сухожилието се прикрепя към костта на петата.

Основен клинични симптоми, характерни за ахилесовия тендинит:
  • болка в петата, понякога по задната част на пищяла;
  • огъването на крака увеличава болката;
  • зоната на най-голяма болка е 2-3 cm над кръстовището на сухожилието с костта на петата;
  • сухожилието може да е подуто и удебелено.
Ретрокалканеален бурсит

Претрокалканеалният бурсит е клинично подобен на ахилесовия тендинит, но болката често става мъчителна и се усилва значително при ходене и продължително стоене, подуване или подуване често се появява над мястото на прикрепване на сухожилието към костта на петата. Ултразвуковото изследване на тази област помага за диференциране на състоянията.

Ентезопатия на ахилесовото сухожилие


нНай-честата причина за развитие на ентезит на ахилесовото сухожилие е серонегативният спондилоартрит.

зЕнтезитът често се причинява от травма на ентезите или претоварване на сухожилията. Ентезитът се проявява с болка по време на движение, в което участва съответният мускул. Болката се появява по-ясно, когато засегнатият мускул е напрегнат. Определя се подуване на околните тъкани и болезненост в областта на засегнатия ентезис. Резултатът от ентезопатията е, като правило, осификация на ентезата с развитието на ентезофити.

Плантарен фасциит


Пплантарен фасциит, повечето обща причинаБолката в петата е възпаление на мястото на закрепване на мускула flexor digitorum brevis към израстъка на калканеуса. Пренапрежението на тези структури поради плоскостъпие, дегенеративни заболявания на опорно-двигателния апарат, серонегативен спондилоартрит води до появата на реактивна възпалителна продукция на костна тъкан или образуване шипове на петатавторично на разтягане на тези структури.

ОТНОСНООсновният симптом на плантарен фасциит е болката по цялата плантарна повърхност на стъпалото при ходене. Обикновено тази болка се появява при първите стъпки, след като пациентът стане от леглото сутрин или след дълго седене.

UБолят ли ви краката? Ела, ние ще ти помогнем!
ЗМожете да си уговорите среща с ревматолог в Самара, като се обадите на телефонния номер на страницата.

Рейтинг на статията:
1 звезда2 звезди3 звезди4 звезди5 звезди(Все още няма оценки)
Зареждане...
Сподели с приятели:
Свързани публикации