Minimaalselt invasiivne hamba eemaldamise tehnika. Näidustused hamba väljatõmbamiseks ja operatsioonimeetodid Tangid ülemise lõualuu hammaste eemaldamiseks

(hamba väljatõmbamine) on inimestel kõige levinum operatsioon. See võib olla tüüpiline (lihtne), keeruline, ebatüüpiline. Tüüpilise (lihtsa) hamba väljatõmbamise operatsiooni põhieesmärk on vajadus luua tingimused hamba lõualuust väljumiseks ehk vaja on hävitada hamba ühendus ümbritsevate kudedega ja veidi laiendada alveooli. Operatsiooni ajal seisab (või istub) arst tavaliselt patsiendi paremal küljel. Arsti, patsiendi asend toolil ja patsiendi pea kalle peaks aga olema selline, et arstil oleks mugav töötada ja assistendil oleks mugav aidata. Hambaarst ja assistent peavad omama selget ülevaadet operatsiooniväljast ning suutma kontrollida suuõõne seisundit ning fikseerida vasaku käega eemaldatava hamba läheduses lõualuu ja alveolaarprotsess.

Eristatakse järgmisi lihtsa hamba eemaldamise operatsiooni kohustuslikke etappe, mis viiakse läbi pärast anesteesiat:

sündesmotoomia - limaskesta eraldumine hambast ja hamba-igeme ristmiku ülemiste osade hävitamine;
tangide rakendamine hambale
tangide edenemine
tangide fikseerimine
hamba lõdvenemine (luksatsioon või rotatsioon, olenevalt hambajuure kujust)
tõmbejõud - hamba eemaldamine alveoolist
augu revisjon
hamba alveoolide ravi (selle servade ümberpaigutamine või õmblemine)

Pange tangid peale nii, et nende telg langeks kokku hamba teljega, lükake tangid edasi, kuni need puutuvad kokku hambakaela ja alveooli servaga.

Tangide põskede paigaldamine hambale (a – õige; b – vale) ja hambapesa seinte ülemistele servadele (c) (see on ebasoovitav, kuna luu on kadunud)

Pinge tuleb pigistada, et hammast mitte lõhestada, eriti kui see on habras või kaariese õõnsusega. Pärast tangide paigaldamist tehakse tavaliselt esimene luksatsiooniliigutus hambaalveooli kõige õhema seina suunas (tavaliselt bukaalsuunas väljapoole), nii et see lõhub ja suurendab hambaava ava. Alumises lõualuus tehakse purihammaste eemaldamisel esimene liigutus keelesuunas, kuna välisküljel on väline kaldus joon (alalõua kontpuu), mis mõjub rakendatavale jõule vastu.

Pärast operatsiooni viiakse alveoolide servad sõrmedega kokku ning vajadusel võib alveoolide kohal oleva limaskesta õmmelda kas ketguti, siidi või survesidemega (tampoon, millele patsient hammastega vajutab verejooksu peatamiseks alveoolidest) saab sellele rakendada. Tuleb märkida, et eemaldatud hammast ei visata kohe minema, vaid seda uuritakse ja näidatakse patsiendile, et vältida küsimusi hamba eemaldamise vajaduse ja kõigi selle juurte olemasolu kohta.

Klassikaline hamba eemaldamise kirurgia tehnika on erinevate hammaste eemaldamisel teatud tunnused, mille määravad nende juurte arv ja struktuur, alveolaarprotsess ja lõualuu ise, patoloogilise protsessi olemus alveolaarprotsessi piirkonnas, hammaste hävimise aste. hammas, selle asukoht lõualuus, pehmete kudede omadused ja muud tegurid. Ümarate juurtega hambad (hambad, tsentraalsed lõikehambad) eemaldatakse valdavalt pöörlevate liigutustega ning lamedate juurtega või mitmejuursete hammastega eemaldatakse peamiselt luksatsiooniliigutustega. Hamba nihestuse jõud peab vastama hambapesa seinte luu takistusele.

Eelnimetatud teguritest sõltub ka konkreetse lifti kasutamine, samuti esimese luksatsiooni liikumise suund (sisse- või väljapoole). Seega asetatakse hamba mediaalsele pinnale tavaliselt otsetõst ja liftiga tehakse alveolaarluu või mediaalselt paiknevate hammaste alusel pöörlevaid liigutusi, mis võimaldavad eemaldada hambaid või nende juuri. Nurgatõstuk sisestatakse juba eemaldatud hambajuure alveooli ja teostab ka pöördliikumist juure ja radikulaarse vaheseina suunas, mis kuuluvad samaaegsele eemaldamisele.

Ülemise hamba juure eemaldamise skeem sirge elevaatoriga (a – d – operatsiooni etapid) ja alumiste purihammaste juurte eemaldamise skeem nurktõstukiga (A. E. Verlotsky järgi) (e)

Juure anatoomia ja hamba väljatõmbamise tunnused ülemises lõualuus

Eesmised lõikehambad- nende juured on ümara kujuga. Kasutage sirgeid tange; pöörlevad liigutused, dislokatsioon - suuõõne vestibüüli suunas.
Külgmised lõikehambad- veidi lapik, ülaosa on taeva poole painutatud. Kasutatakse pöörlevaid ja luksatsiooniliigutusi.
Kihvad- juured on massiivsed, pikad, lamedad, nagu joondatud kolmnurk. Tangid on sirged, liigutused on luksatsioon, seejärel pöörlemine.
Premolars- juured on lamedad, esimesel premolaaril on 50% põse- ja palataalseid juuri. Tangid on S-kujulised, liigutused luksatsiooniga, esimene liigutus tehakse bukaalsuunas.
Purihambad- kahel esimesel (6 ja 7) on kolm juurt: kaks bukaalset ja üks palataalne. 6. hamba piirkonnas on alveooli välissein paksenenud sügomaatilis-alveolaarse harja tõttu ja 7. hamba piirkonnas on välissein õhem kui sisemine. Põsejuurte vahel hargnemiseks kasutatakse S-kujulist näpitsat, mille välimisel põsel on naelu. Esimesed luksatsiooniliigutused on suunatud suulae poole (6. hammas) või väljapoole (7. hammas).
Ülemised 8 hammast eemaldatakse pikkade põskedega spetsiaalsete bajonetttangidega, esimene liigutus on väljapoole. Sageli saab neid eemaldada ainult otseliftiga.
Ülemiste hammaste juured- eemaldatakse bajonetttangidega või sirgete ja S-kujuliste tangidega, mille põsed koonduvad. Ülemiste purihammaste juured eemaldatakse kas koos (säilitades nendevahelise ühenduse) või ükshaaval (kui ühendus on juba hävinud, on juured üksikud).

Alumise lõualuu juurte ja hamba väljatõmbamise anatoomia tunnused

Patsiendi asend on võimalikult madal, pea on peaaegu vertikaalne, lõug on kallutatud rinna poole. Vasaku hamba eemaldamisel seisab arst paremal ja ees patsiendi lähedal, esimene sõrm katab lõuga, 2 ja 3 sõrme katavad alveolaarprotsessi ning paremate hammaste eemaldamisel seisab arst kohe patsiendi selja taga, 1- Vasaku käe 2 sõrme katavad alveolaarset protsessi ja 3-4 5 sõrme - lõug, hoides alumist lõualuu. Tugevusjoon (paks kortikaalne plaat) tuleb keelepinnalt 1-2-3 hamba piirkonnast, liigub järk-järgult 4-5 tasemelt välispinnale ja 6-7-8 tasemele. hambad lähevad välisele kaldus joonele (alumise lõualuu tugipiirkond). Seda arvesse võttes tehakse esimene luksatsiooniliigutus, suurendades järk-järgult liigutuste amplituudi ning kasutatakse ka pöörlevaid liigutusi. Hamba tõmbamine toimub üles- ja väljapoole, et mitte vigastada ülemisi hambaid.

Lõikehambad- juured on külgsuunas lamestatud, kasutatakse kitsaid nokakujulisi tange, liigutused on peamiselt luksatsioonid.
Kihvad- pikad juured, tugevad, kasutage laiu nokakujulisi tange, liigutusi - luksumine ja pöörlemine.
Premolars on ühe ümara juurega, veidi lapik. Liigutused - luksumine ja pöörlemine.
Purihambad(6, 7) on kaks lamestatud juurt (eesmine ja tagumine). Nokakujulised naeltega tangid, 6. hamba esimene luksatsiooniliigutus on bukaalpoole ja 7. hammas keelepoole poole. 8. hammas - juurte ehitus (neid on 1-4) võib olla mitme muutujaga, seega on hamba eemaldamine väga raske ka peale röntgenuuringut. Nad kasutavad spetsiaalseid naelutange, lifte ja teostavad sageli keerulist või ebatüüpilist eemaldamist.

Kui tüüpiline operatsioon ei võimalda hamba väljatõmbamist, jätkatakse keerulise hamba eemaldamise operatsiooniga. Kompleksne hambaekstraktsioon hõlmab täiendavate kirurgiliste tehnikate ja instrumentide kasutamist juure või hamba eemaldamiseks alveoolist ilma mukoperiosteaalset klappi avamata ja lahti võtmata ning ilma alveooli üht või kahte luuseina osaliselt või täielikult eemaldamata. Selleks kasutatakse täiendavaid tööriistu ja vahendeid - luupuurid ja puur, kitsad peitlid, hambapeegel ja süvendi lisavalgustus, erinevad sondid, kitsad liftid ja muud tööriistad. Kõigepealt peate täpselt kindlaks määrama katkise hambajuure olemasolu, asukoha ja suuruse ning oluliste külgnevate anatoomiliste struktuuride läheduse. Selleks uuritakse pärast augu kuivatamist ja valgustamist peegliga hoolikalt läbi, tehakse radiograafia või määratakse juure asend operatsiooni käigus. Kõik kompleksse hambaekstraktsiooni meetodid jagatakse tinglikult sõltuvalt süvendi seinte hävimise astmest, et paljastada hambajuur, või vastavalt mõjule hambale – kas hambajäänuste täielik eemaldamine või tükeldamine. hamba jäänused ja selle fragmentide ükshaaval eemaldamine. Kasutatakse järgmisi kirurgilisi meetodeid, mis on näidustatud ühejuurelise hamba või kahe- või kolmejuurse hamba isoleeritud juure (peamiselt ülemises lõualuus), täitmata juurekanali ja hüpertsementoosi puudumisel. hamba juur:

tangide põskede submukoosne subperiosteaalne rakendamine hamba alveooli ülemisele servale, pigistades ja samal ajal eemaldades hambajuure ja alveooli ülemise serva, kuid see pole optimaalne, kuna osa lohu luust on kadunud
luu eemaldamine juure ümber oleva augu ülaosast puurauaga, et saaksite juure pika lifti-paigutiga väljapoole nihutada või kasutage selle kinnitamiseks ja eemaldamiseks kitsaid pikki tange (bajonett).
kasutage puure, et paljastada kogu hambajuure pikkus ühelt poolt, seejärel eemaldage see skaleerimiskonksu või ekskavaatori abil
lükake hambajuure tipp mis tahes sirge instrumendiga, näiteks sirge elevaatoriga, august välja, mis sisestatakse läbi limaskesta sisselõike ja hambaalveooli välisseina, mis on perforeeritud puudega piirkonnas. juuretipp
Pärast juurekanali visualiseerimist sisestatakse sellesse tugeva keerme ja käepidemega koonusekujuline kruvi, kruvi kinnitatakse kindlalt kanalisse, keeratakse kruvi käsitsi mitu korda järk-järgult keerme pingutamise suunas ja kruvi tõmmatakse välja. Pärast selliseid kombineeritud liigutusi vabastatakse juur aukust ja eemaldatakse (kui intraradikulaarne kruvi ei sisene juurekanalisse, laiendatakse seda ettevaatlikult)
pärast kruvi juurekanalisse sisestamist kasutatakse spetsiaalset seadet mehaanilise tõmbe tekitamiseks hambajuure eemaldamiseks
hambaaugu laiendamine ilma seda paljastamata - kasutage vajaliku läbimõõduga käeshoitavat silindrilist, juure läbimõõduga ümmargust põrkmehhanismiga lõikurit, et eemaldada luu ümbert kogu selle pikkuses, millele järgneb hambajuure eemaldamine
hamba eraldamine puuriga (või peitliga) juureühendustsoonis hamba ja juure eraldi osadeks, millele järgneb ainult juurte ja hambafragmentide vahelduv eemaldamine

Kompleksse hambaekstraktsiooni operatsiooni skeem - hambajuurte eraldamine puuriga ja nende vahelduv eemaldamine liftiga: a - d - operatsiooni etapid

Nad kasutavad ka muid kirurgilisi tehnikaid ja nende kombinatsioone, instrumente hammaste ja nende juurte kompleksseks eemaldamiseks, võttes arvesse spetsiifilisi kliinilisi seisundeid. Pärast operatsiooni töödeldakse hambapesa tüüpilisel viisil. Alles pärast keerulise hamba eemaldamise operatsiooni ebaõnnestumist jätkatakse ebatüüpilise hamba eemaldamise operatsiooniga.

Ebatüüpilise hamba väljatõmbamise operatsioon seisneb lõualuu alveolaarprotsessi luu avamises hamba piirkonnas, hambajuure 1-2 külje või hambaaugu luu eemaldamises, hamba paljastamises ja selle eemaldamine. See operatsioon on üsna keeruline ja traumaatiline.

Näidustused

Hambajuure murd ja suutmatus seda tüüpiliselt tangidega eemaldada allesjäänud juure väiksusest, juure haprusest pärast endodontilist ravi või hüpertsementoosi, hambajuurte märkimisväärset kumerust ja ebatüüpilist struktuuri, düstooniat ja inklusiooni hammastest, kui nende tüüpiline eemaldamine on võimatu, suu ebapiisav avanemine erinevatel põhjustel. Mõnikord on ebatüüpilise eemaldamise vajadus tingitud tööriistade, seadmete puudumisest või arsti ebapiisavast kvalifikatsioonist, kes ei valda piisavalt tüüpilise ja keeruka hambaekstraktsiooni tehnikat.

Ebatüüpilise hamba eemaldamise operatsiooni vastunäidustused

On üldtunnustatud vastunäidustused, millele võib lisada arsti ebakindluse tema suutlikkuse osas sellist operatsiooni läbi viia, patsiendi ületamatu vastumeelsuse eemaldamist jätkata, kes on juba operatsioonist väsinud, operatsiooniruumi ebapiisava korraldusliku võimekuse (puudus). tööriistade, seadmete jms), raske kliiniline olukord ja suutmatus teostada operatsiooni ambulatoorselt. Tuleb rõhutada, et keerulise kliinilise olukorra korral ei tohiks arst operatsiooni pidevalt tulutult jätkata, püüdes tavaliselt eemaldada hammast ja vigastada ainult lähedasi kudesid. Vaja on õigeaegselt üle minna teistele kirurgilistele instrumentidele ja kirurgilistele tehnikatele, mis on tõhusamad ja sobivamad uutes spetsiifilistes kliinilistes tingimustes.

Lõikusvõimalused ebatüüpilise hambajuure eemaldamiseks

Ebatüüpiliste hammaste eemaldamiseks kasutatakse järgmisi instrumente: skalpell, raspatory, hemostaatilised klambrid, nõelahoidjad, hambapeeglid, erinevat tüüpi ja suurusega luuhambad ja -lõikurid, sirged ja nurga all olevad hambaravi käepidemed, nõelad, õmblusmaterjal (), Farabeufi konksud, peitel ja vasar, luutangid, hemostaatilised käsnad (), süstlad haava pesemiseks ja muud instrumendid. Haamrit ja peitlit saab siiski kasutada ainult viimase abinõuna, kuna see mõjutab negatiivselt aju seisundit, patsiendi üldist somaatilist ja psühholoogilist seisundit ning jätab talle ebameeldivad mälestused operatsioonist, kui seda tehakse ajal. patsient jääb teadvusele. Ebatüüpiline hamba eemaldamise operatsioon hõlmab tavaliselt järgmisi samme:

limaskesta ja luuümbrise dissektsioon
mucoperiosteaalse klapi irdumine
alveoolide vajalike (tavaliselt välisseinte) eemaldamine ja hambajuure paljastamine
hamba nihkumine (juur) selle pesast
hambajuure eemaldamine
alveoolide läbivaatamine ja ravi
mucoperiosteaalse klapi mobiliseerimine
kirurgilise haava sulgemine, asetades paika mucoperiosteaalse klapi ja õmbledes kirurgilise haava. Vajadusel teostatakse operatsiooni käigus hamba või selle juurte täiendav killustamine.

Ebatüüpilise hamba eemaldamise operatsiooni etapid. 1, 2 – klapi tükeldamine ja eemaldamine; 3, 4 – lohu välisseina eemaldamine; 5, 6, 7, 8 – hambajuurte eraldamine ja eemaldamine; 9 – õmmeldud haav (V. A. Evdokimovi järgi)

See operatsioon on keeruline ja seda peavad läbi viima kõrgelt kvalifitseeritud arstid assistendi abiga sobivates kliinilistes tingimustes. Patsiendi asend lamab või poolistub toolil, heas valguses. Operatsioon eeldab kvaliteetset valuvaigistust, kõigi vajalike instrumentide olemasolu ning sageli ka premedikatsiooni, medikamentoosset ravi ja järelmedikamenti.

Kui hammas (juur) tungib põskkoobasesse (ülemised purihambad ja eespurihambad) või pehmesse lõualuu kudedesse (alumine tarkusehammas ja alumised purihambad nihkuvad kõige sagedamini pterygomandibulaarsesse ruumi), tuleb need võimalikult kiiresti eemaldada ( kaela flegmooni, pterygomandibulaarse ruumi, ägeda või ägenenud sinusiidi tekke vältimiseks haiglatingimustes. Need operatsioonid on keerulised, võivad kesta kaua ja põhjustada tõsiseid tüsistusi. Patsiendi ettevalmistamine plaaniliseks ebatüüpilise hamba eemaldamise operatsiooniks peaks olema järjepidev ja hõlmama eelkõige suuõõne täielikku terapeutilist puhastamist: hambakatu eemaldamist, kaariese aukude täitmist, ägedate periodontaalsete haiguste ja limaskestade ravi. Vahetult enne operatsiooni loputage suud antiseptiliste lahustega.

Üldise ja lokaalse ettevalmistuse seisukohalt on tavaliselt tüüpiline, välja arvatud löökhammaste ja poolhammaste eemaldamise juhud, kui on vaja ette näha operatsiooni kõik võimalikud tunnused, hoiatada ja psühholoogiliselt ette valmistada. patsienti, premedikeerige teda, samuti valmistage ette kõik vajalikud tööriistad ja seadmed, valmistage ette vajalikud ortopeedilised vahendid (suukaitsed, hammustusplaadid jne). Operatsioonijärgsel perioodil määratakse patsiendile põletikuvastased, valuvaigistid ja taastavad ravimid, et vältida põletikuliste tüsistuste tekkimist (eriti kui hammas eemaldatakse funktsionaalselt aktiivses kohas - tarkusehammas) ning patsienti jälgitakse kuni haava täieliku paranemiseni. .

Haav saab paraneda esmase kavatsusega ning seejärel muutub hamba alveool ja seda ümbritsev luudefekt suletud ruumiks. Mõnikord täheldatakse haava mädanemist ja selle servade eraldumist ning seejärel toimub paranemine teisese kavatsusega. Operatsiooni tüsistused: põletikulised (müosiit, operatsioonihaava mädanemine, lümfadeniit jne), neuroloogilised (alalõualuu närvi neuriit, hambapõimik, närvitundlikkuse häired), anatoomilised häired (lõualuude alveolaarprotsessi defektide teke , lõualuu põskkoopa või ninaõõnde tungimine, pikaajaline valu jne).

Hambatangid on olnud ja jäävad hammaste eemaldamise tööriistadeks. Teatud hambarühmade puhul kasutatakse erinevat tüüpi tange, kuna meie hammastel on erinev struktuur ja need paiknevad hambumuses erinevalt. Näiteks ülemise eesmise hamba ja lõualuu hamba eemaldamiseks on sirged tangid ning ülejäänud ülemised hambad eemaldatakse S-kujuliste abil. Alumise lõualuu lõikehambad tõmmatakse välja 90° nurga all olevate kitsaste põskedega tangidega (tangide osa, mis haarab eemaldatava hamba krooni või juure). Kihvad ja kaks neile järgnevat hammast tõmmatakse tangidega, vastupidi, laiade põskedega. Alumise lõualuu suurte purihammaste eemaldamiseks kasutatakse juurte vahele jäävate naeltega tange.

Milline on tüüpiline hamba väljatõmbamise protsess?

Hammaste eemaldamisel tehakse esmalt kohalik tuimestus. Seejärel eemaldab arst hambast umbes poole sentimeetri igemekude. Seejärel kantakse eemaldatava hamba kroonile tangid. Ülemise lõualuu hammaste eemaldamisel vajutab arst tangidele kogu parema käega. Hammaste eemaldamisel alalõualt avaldatakse survet parema käe pöidlaga. Seejärel nihutatakse hammas, et hävitada seda paigal hoidev kude. Ühejuursete hammaste, näiteks esihammaste eemaldamiseks tehakse pöörlevaid või pendlilaadseid liigutusi. Purihammaste eemaldamisel tehakse pendlilaadseid liigutusi. Selle tegevuse kulminatsiooniks on august välja tõmmatud hammas.

Kuidas toimub kompleksne hamba eemaldamine?

Tarkusehamba keerulist eemaldamist peetakse juhuks, kui hammast ei saa eemaldada lihtsa tangidega. Reeglina luuakse sellistes olukordades esmalt juurdepääs eemaldatava hamba juurele limaskesta ja luuümbrise läbilõikamise teel. Kompleksne hammaste eemaldamine kaldu või horisontaalasendiga toimub osade kaupa, milleks kasutatakse sageli laserit või spetsiaalset saagi. Seda ei tasu karta, sest raskesti ligipääsetava hamba lõikamine lühendab vaid selle eemaldamise aega. Pärast protseduuri silub arst luuhaava teravad servad, peseb vesinikperoksiidi või furatsiliiniga, asetatakse mukoperiosteaalne klapp paika ja fikseeritakse õmblustega.

Keerulistel juhtudel ei ole hamba eemaldamise operatsioonil ühtset tehnikat. See, kuidas arst tegutseb, sõltub konkreetsest juhtumist.

Millal on näidustatud hamba kompleksne eemaldamine?

Hamba eemaldamist peetakse raskeks kasvaja või turse, parodontiidi, parodontiidi, abstsessi ja igemepõletiku tõttu. Samuti raskendab eemaldamise protseduuri tsüsti ja fistuloosse trakti olemasolu hambas. Ka löödud (puhamata) hambad on näidustusteks hamba kirurgiliseks eemaldamiseks. Rasked juhtumid hõlmavad väljaspool hambumust seisva düstoopilise tarkusehamba eemaldamist; 4 hamba eemaldamine väära haardumise korrigeerimiseks; piimahammaste eemaldamine lastel varases eas. Operatsiooni näidustuseks on ka juurte tugev kõverus ja juure apikaalse osa murd. Pange tähele, et keerulist hammaste eemaldamist raseduse ajal ei tehta.

Hamba eemaldamise meetod sõltub konkreetsest juhtumist. Eemaldamise strateegia saab määrata ainult spetsialist. Igal juhul ei tohiks te seda protseduuri karta. Pädev arst teostab eemaldamise korrektselt ja teil pole vaja teha muud, kui öelda "aitäh"

Kuidas teha hamba väljatõmbamise protseduur minimaalsete kahjudega tervisele, närvidele ja rahakotile;
Miks tuleb vahel hambaid eemaldada ja milliseid näidustusi kasutab hambakirurg sobiva otsuse tegemisel?
Millistes olukordades on parem hamba väljatõmbamisega veidi edasi lükata või üldse mitte eemaldada?
Millised on protseduuri etapid ja mis ootab teid hambaarsti kabinetis;
Kas tänapäeval on võimalik hambaid eemaldada ilma hirmutavate tangideta, ilma valuta ja minimaalse traumaga;
Kui keeruline ja aeganõudev võib olla probleemsete hammaste eemaldamine - löök-, pool-, resortsinool-formaliini- ja isegi tavaliste, kuid spetsiifiliste juurtega purihammaste eemaldamine;
Kuidas saab patsient aidata raviarsti, et hamba eemaldamine sujuks probleemideta;
Mida teha, kui teil on vaja kiiremas korras hammas öösel, nädalavahetustel või pühade ajal eemaldada;
Kas täna on võimalik haiglates hambaid tasuta eemaldada ja mis sageli teenuse odavuse taga peitub...

Hamba eemaldamist (ekstraktsiooni) peetakse hambaoperatsiooniks ja see hõlmab kirurgilist sekkumist. Teisisõnu, kui lähete hammast eemaldama, lähete kirurgilisele operatsioonile ja seetõttu peaksite sellesse protseduuri suhtuma täie vastutustundega.

Järgmisena vaatleme paljusid nüansse, mis aitavad tavalisel ettevalmistamata inimesel selle testi läbida minimaalsete kahjudega närvidele, rahakotile ja tervisele (patsiendi vead ja hooletus võivad kaasa tuua väga tõsiseid tagajärgi).

Märkusel

Olukordi on erinevaid: vahel tuleb hammas kiiremas korras eemaldada, vahel on plaanis, kuid mõlemal juhul tekib kohe küsimus: millise hambaarsti poole on soovitavam pöörduda? Milline arst suudab eemaldada hamba võimalikult asjatundlikult ja valutult?

Keegi võib kohe kõhklemata öelda, et peab pöörduma hambakirurgi poole. See on ühest küljest õige vastus, kuid praktikas ei pruugi kõik nii lihtne olla. Fakt on see, et kliinikutes, haiglates ja isegi erahambaravis on sageli olukord, kus üks hambaarst töötab segavastuvõtul. See tähendab, et ta ravib (säilitab) hambaid, mida saab veel päästa, ja eemaldab ka “halvad” hambad, teeb professionaalset hammaste puhastust ning lisaks tegeleb sama arst ka puuduvate hammaste proteesimisega. Kokku saame “ühes pudelis” 2-3 või enamat eriala. Kas tasub sellise spetsialisti poole pöörduda?

Muidugi oleneb kõik arsti professionaalsusest ja kogemustest, kuid praktikas keskendub enamik hambaarste ühele töövaldkonnale, omades teistes valdkondades oluliselt vähem kogemusi. Näiteks on segavastuvõtul hambaarstid, kes kulutavad palju aega hammaste ravimisele, kuid eemaldamine ei ole väga kvaliteetne. Siin sõltub palju eesseisva töö keerukusest. Kuid pärast pooleteisetunnist piinamist, mille jooksul arst lõikab, puurib ja isegi meislib instrumentidega, on ebatõenäoline, et keegi patsientidest tahaks kuulda, et nende sõnul on hammas liiga keeruline ja seda ei saa eemaldada ( seda juhtub ka).

Sellepärast on kõige parem eemaldada hammas hambakirurgilt, kes on spetsialiseerunud ainult sellele manipuleerimisele selle erinevates vormides.

Lisaks on olemas ka näo-lõualuukirurge - nad on suhteliselt tasemel isegi kõrgemal tasemel kui hambakirurgid. Need spetsialistid ei piirdu oma töös ainult hammaste (ka kõige keerulisemate) “väljatõmbamisega”, vaid võivad aidata ka näo-lõualuu vigastuste, parodontiidi ohtlike tüsistuste korral (periostiit, osteomüeliit, abstsess, flegmon, lümfadeniit), kaasasündinud ja omandatud deformatsioonid, haigused TMJ, kasvajaprotsessid jne.

Näiteks kui suu avamisega on olulisi probleeme, kui näo ja kaela laialdase turse, lõualuu nihestuse või luumurru tõttu on vaja eemaldada tarkusehammas, tasub pöörduda näo-lõualuukirurgia poole.

Miks tuleb vahel hambaid eemaldada?

Enne hamba eemaldamist määrab hambaarst eelnevalt kindlaks selle näidustused, see tähendab, et kaalub plusse ja miinuseid. On kliinilisi olukordi, kus hammast võib pidada vastuoluliseks - see tähendab, et hambaarst ei saa isegi olemasolevaid näidustusi arvesse võttes üheselt öelda, kas see on väärt selle säilitamise riski või eemaldada see kahjulikult.

Harvad pole ka juhtumid, kus üks kliinik pakub haige hamba viivitamatut väljatõmbamist, teine aga võtab kohustuse selle päästa.

Märkusel

Mõnikord koguneb hamba eemaldamisele kuuluvaks tunnistamiseks erineva profiiliga hambaarstide konsiilium: terapeut, kirurg, ortopeed, ortodont ja periodondiarst.

Kuidas seletada sellist ebakindlust hambaravis?

Elus, nagu teate, pole kõik nii lihtne, kui raamatutest ja õpikutest võib paista. Tänapäeval eksisteerivad näidustused ja vastunäidustused hammaste eemaldamiseks töötati välja juba nõukogude ajal mainekate teadlaste poolt ning enamik neist on üle võetud tänapäevastesse protokollidesse, mis juhendavad hambakirurge oma tegevuses. Kuid need ei pruugi alati konkreetse kliinilise olukorra jaoks sobida ja sellel on mitu põhjust:

Seadmete, instrumentide ja hambaravi meetodite täiustamine suurendab hammaste päästmise võimalusi, mõnikord vastupidiselt olemasolevatele protokollidele;
Samas, tänu uusimatele diagnostikameetoditele ja kaasaegsetele lähenemistele hambaravis, saab hambaarst üksi või kollektiivselt otsustada hamba eemaldamise, isegi kui on näidustusi selle säilitamiseks.

Allpool on toodud näited hammaste eemaldamise peamistest näidustustest:

endodontilise ravi ebaõnnestumine periapikaalse põletikukolde piirkonnas (teisisõnu, kui hambajuurele on tekkinud mädane õõnsus ja raviprotseduurid ei anna mõju);
Erakorralised juhtumid - haiged hambad, mis on aktiivse mikroobse protsessi allikaks, ei ole ravitavad ja provotseerivad selliseid haigusi nagu periostiit, osteomüeliit, abstsess, flegmon, lümfadeniit, sepsis jne;
Tehnilised raskused, mis on seotud kõverate või raskesti läbitavate kanalitega, mis põhjustavad konservatiivse ravi võimatust, samuti hambaaugu või juure seina perforatsiooni;
Hammaste paigutus, mis põhjustab suu või keele limaskesta püsivat vigastust;
Kolmanda astme hammaste liikuvus ja selle väljaulatuvus luu resorptsiooni tõttu parodontiidi või parodontiidi ajal;
Asukoht murdejoonel (hambad, mis segavad fragmentide ümberpaigutamist ja ei allu konservatiivsele ravile);
Hambakrooni täielik hävitamine, kui juurt ei ole võimalik ortopeedilistel eesmärkidel kasutada;
Liigne hulk hambaid, mis segavad proteesimist või kahjustavad pehmeid kudesid, rikkudes esteetikat ja närimist;
Antagonisti kaotuse tõttu väljaulatuvad hambad, samuti need, mis segavad funktsionaalse proteesi loomist;
Vale hambumuse korral võib ortodontiliste näidustuste jaoks eemaldada ka kaariesest mittemõjutatud hambaid;
Teatud tüüpi juuremurrud, mis tulenevad mehaanilisest traumast.

Tarkusehambad on omaette kategooria, mille paljud hambaarstid soovitavad kiiremas korras eemaldada, teised arstid soovitavad püüda neid säilitada, isegi kui on oht tüsistuste tekkeks.

Märkusel

On olukordi, kus ortodontilist ravi (näiteks breketitega) ei saa ilma tarkusehammaste eemaldamiseta alustada isegi siis, kui need on täielikult välja löönud ega sega hammustust.

Samasugused ebaselged olukorrad tekivad sageli ka seoses hammaste säilimisega, näiteks juurekanalite läbilaskmise võimatuse, seina perforatsiooni või instrumendi purunemise korral kanalis. Üks kliinik võib soovitada sellise hamba eemaldamist ja formaalselt jääb see näidustuste alla, samas kui teine hambaarst võib pakkuda hamba päästmist uusimate tehnoloogiate abil (näiteks mikroskoop pluss instrumendikildude eemaldamine kanalist ultraheli abil).

Ehk siis hammaste eemaldamisel on väga oluline individuaalne lähenemine, terve mõistus ja meditsiiniline loogika koos arsti kogemuse ja professionaalsusega. Ja mitte lihtne vanamoodne õlast lõikamise meetod, mis toimus nõukogude ajal mitte hea elu pärast: hammas on tugevasti kahjustatud - tangide all, kolmas kanal ei asu - tangide all, kerge hambajuure projektsiooni üleminekuvoldi piirkonda on tekkinud turse - samuti kiireloomuline “rebi see välja” ilma periostiiti ootamata.

Sellised veeveevastased taktikad (mida patsientide voolust ja arstide madalatest palkadest väsinud inimesed kahjuks mõnes kliinikus mõnikord ikka veel leiavad) on praegu vastuvõetamatud ja neil on patsientidele negatiivsed tagajärjed.

Olukorrad, kus võite hamba eemaldamisega veidi oodata või üldse mitte eemaldada

Vaatamata ülalmainitud erinevatele valikuvõimalustele, mis hõlmavad hamba väljatõmbamist, on ka palju olukordi, kus on parem probleemset hammast mitte eemaldada või see edasi lükata.

Kõige sagedasem olukord on seotud lastehambaraviga, kui piima(ajutise) hamba kaariessete kahjustustega laste vanemad nõuavad kiiremas korras hamba väljatõmbamist, saates umbes selline lause: "Iganii kukub välja - milleks ravida? ”

See loogika on liiga sirgjooneline ega võta arvesse tõsiasja, et hammaste vahetus peaks tavaliselt toimuma sobivas vanuses: sümmeetrilised hambarühmad muutuvad järk-järgult liikuvaks ja paljudel juhtudel kukuvad ise välja. Kui hammas eemaldatakse enneaegselt (kasvõi aasta varem), siis on suur risk väära haarduvuse tekkeks ja anomaaliate tekkeks jäävhammaste väljalangemisel.

Teisisõnu, piimahammaste (eriti mitmekordsete) varajase eemaldamisega võivad tulevased jäävhambad sõna otseses mõttes eri suundades “lahti liikuda” või isegi mitte ühe või rühmana välja murda. Sellist väljavaadet ei vaja ükski terve mõistusega vanem, seega on parem juba praegu päästa laps kirurgilisest sekkumisest kaariese või selle tüsistuste ravimise teel, mitte hiljem investeerida energiat ja raha hambumuse ja lapse psüühika korrigeerimisse.

Märkusel

Vahepeal on kliinilisi olukordi, kus ägedad seisundid, mis ohustavad lapse tervist ja elu, nõuavad viivitamatut ajutise hamba eemaldamist. Või siis, kui hammast ei õnnestu enam päästa isegi tänapäevaste ravimeetoditega.

Mis puudutab lapse koostöö võimatust arstiga hambaraviprotseduuride staadiumis: siin ei ole ainult anesteesiaravi ja hammaste eemaldamine, vaid ka erinevad pindmised rahustid ja premedikatsioonid, mis võimaldavad protseduuri läbi viia nii mugavalt kui võimalik. võimalik ja minimeerida võimalust, et lapsel tekib tulevikus hirm valge kitli ees.

Juhtumeid, mil inimene soovib süütut hammast välja tõmmata, tuleb täiskasvanute hambaravis ette üsna sageli, eriti üle 45-50-aastaste meeste ja naiste seas. See on suuresti tingitud vanadest mälestustest nõukogude hambaravi jäänustest, kui hammas igal võimalusel (isegi kaariesega) tangide alla saadeti. Seni saavad sellised kodanike kategooriad sageli vastuvõtuaegu, eriti eelarvelises (tasuta) hambaravis palvega või isegi nõudega eemaldada hammas kaariese või pulpiidi tõttu.

Näiteks hakkas hammas valutama külmast, kuumast, magusast toidust või on just alanud valutava iseloomuga öine valu ning patsient on hambaravi suhtes juba negatiivne. Motiivid võivad olla erinevad: "armastusest hammaste tõmbamise vastu" (kiiresti, odavalt ja selle heliga pole hirmutav puur) kuni 100% kindluseni, et pärast ravi tuleb hammas ikkagi eemaldada (viimaste aastakümnete negatiivne kogemus, kui hambaid raviti kaua, aga lõpuks pidin ikkagi eemaldamist taotlema).

Niisiis, mida on oluline meeles pidada: kaasaegne hambaravi on need eelarvamused juba ammu kriipsutanud. Nüüd, mitte ainult kaariese (isegi sügava) ja pulpiidi, vaid ka enamiku parodontiidi puhul, ravitakse hambaid imeliselt ja nende eemaldamisega pole vaja kiirustada. Ja isegi kui tundub, et hammas on juurest murdunud, ei ole tõsiasi, et juur tuleb eemaldada, sest hamba funktsionaalsust ja esteetikat on täiesti võimalik taastada juurekrooni ja krooni abil. .

Hammaste eemaldamise etapid: kuidas see enamikul juhtudel juhtub

Pärast hamba eemaldamise otsuse tegemist vastavalt näidustustele algab protseduuri ettevalmistamise etapp.

Alloleval fotol on näide katkisest esihambast, mis tuleb eemaldada:

Preparaadi olemus sõltub tulevase manipuleerimise omadustest (anesteesiaga või ilma, premedikatsiooniga või ilma), kuid kõige põhilisemad etapid hõlmavad järgmist:

Anamneesi kogumine (eriti allergiline staatus);
Patsiendi psühholoogiline ettevalmistus (paljud kardavad, seetõttu on oluline, et arst patsienti rahustaks ja positiivsesse tuju paneks);
Kirurgiavälja meditsiiniline ettevalmistus (suu loputamine antiseptikumidega, süstekoha töötlemine).

Märkusel

Hamba väljatõmbamise aeg on soovitav broneerida hommikuti, kui oled koos arstiga veel energiat täis. Kui anesteesiat või rahustamist ei plaanita, siis on parem enne protseduuri korralikult süüa – nii saad rohkem jõudu ja veri hüübib paremini.

Kui hammast on võimalik eemaldada tangidega, nimetatakse eemaldamist lihtsaks ja see viiakse läbi mitmes etapis:

Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks õmblused.

Hamba eemaldamise valuvabaks muutmiseks võib kasutada nii kodumaiseid anesteetikume (näiteks lidokaiin) kui ka imporditud (artikaiini tüüpi ravimid). "Artikaiinid" on tänapäeval tunnistatud kõige tõhusamateks, kuid väga oluline on ka õige anesteesia tehnika - palju sõltub arsti professionaalsuse tasemest ja kogemustest.

Tänapäeval on hambaravis erinevaid võimalusi valu leevendamiseks haige hamba eemaldamisel. Juhtivanesteesia ajal "külmutatakse" hammaste rühm. Hea näide on toru- ehk alalõuatehnika: rakendamisel ei tunne patsient huult, keeleotsa ja põske vastaval küljel.

Infiltratsioonianesteesia tehakse hambajuure projektsioonis igemele: sel juhul toimub külmumine ainult väljatõmbamistsoonis: peaaegu alati piisab sellest kõigi ülemiste hammaste jaoks, aga ka alumiste hammaste jaoks - esimesest kuni viiendani. 6., 7. ja 8. alumise hamba puhul infiltratsioonianesteesiast ei piisa, seega tehakse toruanesteesia. Kui seda juhendamistehnikat ei tehta või tehakse halvasti, võib see alumiste suurte purihammaste eemaldamisel olla väga valus.

Kaasaegsete meetodite hulgas võib märkida ka intraligamentaarset anesteesiat (intraligantset). Seda tehakse spetsiaalse süstlaga ja sellel on palju eeliseid (ei tekita näo tuimust, tuleb kiiresti peale, kestab 20 minutit, millest piisab enamusteks ambulatoorseteks eemaldamisteks).

Keeruliste eemaldamiste korral kasutatakse mõnikord anesteesiat. Iseloomulik erinevus keerulise ja lihtsa hambaeemalduse vahel on lisaks ajakulule puuri (hamba tükkideks saagimiseks, luu väljasaagimiseks), kruvide, ligatuuride ja mõne muu spetsiifilise tööriista kasutamine ( mõnikord jagatakse hammas peitli ja haamriga sõna otseses mõttes tükkideks).

Alloleval fotol on näide, kuidas hammas lõigatakse enne eemaldamist puuriga kolmeks osaks:

Märkusel

Hambakirurg ei saa alati täpselt kindlaks teha, kas hamba eemaldamine on keeruline või lihtne. Paljudel juhtudel oskab arst vaid umbkaudselt aimata, milline hammas võib probleeme tekitada ja milline hamba väljatõmbamise käigus peaaegu pesast välja hüppab.

Mõnikord näeb spetsialist kohe potentsiaalselt keerukat hammast (resortsinool-formaliin, poolpeetunud, löödud, spetsiifiliste juurtega) ja hoiatab patsienti ette, et protseduur ei saa olema lihtne ja kiire.

«Üleeile eemaldati mul alumine tarkusehammas. See oli tõeline õudusunenägu... Nad kulutasid üle tunni hamba saagimisele, haamriga vasardamisele, juurte väljamurdmisele ja lõualuu peaaegu katki. Nad lõikasid luu ja keerasid kõik täiesti ümber. Kõige hullem tunne oli siis, kui arst üritas mitu korda hammast välja murda, mõtlesin, et nihestab või murrab mu lõualuu. Kõik neli hambajuurt paistsid eri suundades välja, nii et seda oli raske eemaldada. Nüüd on pool nägu paistes, valu on kohutav, ma ei saa normaalselt neelata ega suud avada. Arst ütles, et ta pole midagi sellist ammu näinud..."

Natalja, Moskva

Võimalus hamba väljatõmbamiseks ilma “hirmutavate” tangideta: ultrahelitehnoloogia

Et minimeerida kudede traumaatilisust hamba väljatõmbamise ajal ning seeläbi kiirendada ja muuta sellele järgnev paranemisprotsess soodsamaks, on olemas nn atraumaatiline hamba eemaldamise meetod. Sellise eemaldamise võiks liigitada keerukaks, kuid lisavahendite (puur, periotoom jne) kasutamine selles kontekstis, vastupidi, lihtsustab protseduuri, vähendab selle aega ja muudab selle minimaalselt traumaatiliseks.

Oletame, et patsiendil on tugevalt kahjustatud ülemine kuues hammas (igeme tasemel või isegi igeme all), kuid juured ei eksisteeri iseseisvalt, vaid on ühendatud üheks tervikuks. Puuriga lõigatakse ettevaatlikult välja keskel olev hamba krooniosa: sel juhul muutub iga juur iseseisvaks. Periotoom võimaldab neid kiiresti ja täpselt eemaldada, kahjustamata vaheseinu, alveoolide seinu ja igemeäärt.

Allolevad fotod näitavad kolme hamba korraga eemaldamise atraumaatilise meetodi üksikuid etappe koos eelneva lõikamisega:

Märkusel

Kui sel juhul kasutataks ainult tange, siis tuleks tangide põsed sügavale igeme alla nihutada, et kokkusulanud juured “lahti saada” ja “nihestada”. 50% juhtudest see toimib, kuid juure hoidvate välis- ja siseseinte erineva raskusastmega. Pärast sellist juure eemaldamist jääb ebaühtlane või terav luukude, mis tekitab uusi probleeme nii arstile kui patsiendile.

Tihtipeale ei õnnestu tangide abil keerulisi hambaid üldse eemaldada ning tulemuseks on vaid ajaraisk ja nii alveoolide kui ka juurte kasutu “hammustamine” tangidega.

Atraumaatilise hamba väljatõmbamisega võib kaasneda ka ultraheli kasutamine. Just seda tehnikat kasutavad kaasaegsed kliinikud praegu aktiivselt kui oskusteavet. Piezokirurgiline seade võimaldab ultraheliskalpelli kasutades veretult eraldada hammast hoidvad parodondi sidemed ja eemaldada see pesast.

Ultraheli abil hamba väljatõmbamise peamised eelised:

Veretus;
Töö kiirendamine;
Antiseptiline toime;
Ülekuumenemine puudub;
Abi keeruliste hammaste eemaldamisel (löökhambad, poolhambad, düstoopilised, resortsinool-formaliin).

Seda tüüpi atraumaatiline hamba eemaldamine sobib ideaalselt järgnevaks koheseks implanteerimiseks, kui implantaat paigaldatakse koheselt värskesse auku.

Potentsiaalselt probleemsete hammaste (löök-, pool- ja resortsinool-formaliin) eemaldamise omadused – kas peaks kartma?

Löögistunud ja pooleldi löökhammaste (st puhkemata või ainult osaliselt välja löönud ja suures osas lõualuus peidus), samuti resortsinool-formaliini hammaste (st varem resortsinool-formaliini pastaga töödeldud ja hapraks muutunud) eemaldamiseks. tulemus), võib arst kasutada nii anesteesiat, kui selleks on näidustusi, kui ka kohalikku tuimestust.

Kõige sagedamini eemaldatakse need hambad kohaliku tuimestuse all.

Alloleval pildil on kahjustatud tarkusehammas:

Hambaarsti praktikast

Mõned taskukohased hambaarstid (eriti väikelinnades ja külades), kes töötavad segavastuvõtul (teraapia pluss operatsioon), kardavad sellest kategooriast hambaid eemaldada. Nähes pool- või veelgi enam löödud hammast (pildilt), saavad nad kohe eemaldamisest keelduda ja saata patsiendi lähimasse piirkondlikku kliinikusse või hambaravikeskusesse näo-lõualuu kirurgiale. Selle ajendiks võib olla kas soovimatus nende hammastega nokitseda (protseduur võib nõuda 1-2 tundi vaevalist tööd) või hirm, et kogemuste ja tööriistade puudumine ei võimalda kõiki juuri eemaldada – mis tähendab, et kurnatud patsient tuleb selles küsimuses siiski suunata teise kvalifitseeritud hambaarsti juurde.

Kompleksse hamba väljatõmbamise etapid:

Eelnev ettevalmistus (premedikatsioon, kirurgiavaldkonna ravi jne)
anesteesia läbiviimine (üldine või kohalik);
Juurdepääsu loomine eemaldatavale hambale;
Instrumentaaltehnoloogia hambajuurte nihestamise tingimuste parandamiseks;
Juure ekstraheerimine;
Hemostaas;
Pistikupesa säilitamine implantatsiooni ettevalmistamiseks (vastavalt näidustustele);
Õmblemine (vastavalt vajadusele);
Soovituste eesmärk.

Hambale juurdepääsu loomine või parandamine hõlmab liftide, periotoomi, silurite, puuri ja lõikurite komplektiga puuri ning (harva) peitli ja haamri kasutamist. Pärast eemaldatavale hambale osalist juurdepääsu loomist (igeme tagasitõmbumine, klapi eraldumine) eemaldatakse hammas liftiga ja kui see pole võimalik (nagu näiteks põrutatavate puhul), siis lõigatakse alveolaarluu välja. lõikurid hamba asukoha projektsioonis. Samal ajal rakendatakse ettevalmistatud alale jahutamist, kuna luukude ei tohiks üle kuumeneda, vastasel juhul tekib nekroos.

Kui eemaldatav hammas tuleb nähtavale, saab kirurg kohe hakata selle “korjamiseks” lifte kasutama. Sageli võib töö hõlbustamiseks hamba saagida (või tükkideks lõigata).

Märkusel

Kui kaua võib selline keeruline eemaldamine aega võtta? Olenevalt protseduuri keerukusest, vajalike instrumentide olemasolust ja arsti kogemusest võib protseduur kesta 10 minutist 2 tunnini.

Pärast haige hamba väljatõmbamist ja granuloomi või tsüsti (kui on) eemaldamist pesast tehakse õmblused ja antakse soovitusi. Mõnes olukorras säilitatakse pesa enne järgnevat implanteerimist, et vältida luuseinte atroofiat. Selleks kasutatakse looduslikke luuasendajaid või sünteetilisi (anorgaaniline luumaatriks).

Pärast kompleksset hamba väljatõmbamist peab arst määrama koduse ravi, et tagada võimalikult mugav operatsioonijärgne periood ja vältida alveoliidi teket, mis võib hõlmata erinevat tüüpi ravimeid:

Valuvaigistid (Ketorol, Ketanov, Nise jne) valu leevendamiseks esimestel päevadel pärast operatsiooni;
antibiootikumid ja sulfa ravimid (bakteriaalsete infektsioonide kõrvaldamiseks näo-lõualuu piirkonnas);
antihistamiinikumid (turse ja muude põletikulise reaktsiooni ilmingute vähendamiseks);
Põletikuvastase, haavu parandava, valuvaigistava, antiseptilise ja antibakteriaalse toimega preparaadid eemaldamiskoha loputamiseks ja töötlemiseks (geelid, salvid).

Märkusel

Üldiselt on Venemaa hambaarstide arsenalis leiduvate soovituste loend tohutu ja iga hambaarst järgib oma vajaliku operatsioonijärgse ravi loendit. Mõned inimesed määravad igale patsiendile sama, samas kui teised kasutavad individuaalset lähenemist (mis on kõige õigem).

Kuid tuleb meeles pidada, et mõned hambaarstid ei pruugi patsiendile üldse midagi öelda, isegi lahkumissõnade või nõuandena. Kui teil eemaldati hammas ja teile ei antud soovitusi, küsige neid kindlasti või uurige mõnelt teiselt arstilt, sest see aitab vältida asjatut ärevust ja väga ebameeldivaid tüsistusi.

Kuidas aidata oma arsti, et hamba väljatõmbamine sujuks probleemideta

Vaatamata sellele, et hambaravis kasutatakse anesteesiat enne hamba väljatõmbamist, on alati oht, et protseduur ei pruugi kulgeda nii sujuvalt ja valutult, kui me sooviksime. Sageli on selle põhjuseks asjaolu, et patsient ei ole protseduuriks valmis ega käitu päris korrektselt.

Vaatame, kuidas valmistuda hamba väljatõmbamiseks, et saaksime vähemalt omalt poolt aidata heal arstil manipulatsiooni probleemideta läbi viia.

Esiteks talutakse kirurgilist sekkumist “hoole jäetud” hambale, kui ägeda protsessi staadium on saavutanud oma apogee (valu tõttu ei saa juure puudutadagi, on tekkinud “flux”) paljudel juhtudel palju halvemini kui planeeritud “rahuliku” hamba eemaldamine. Veelgi enam, selles kontekstis pole vahet, milline hammas tuleb eemaldada: eemaldada tuleb purihammas (kuus, seitse, kaheksa) või mõni esihammas.

Pole raske ette kujutada, milliseid unustamatuid emotsioone võib patsient (nagu ka arst) kogeda, kui periostiidi ja muude mädaste tüsistuste taustal tuleb eemaldada haige hammas või selle jäänused, kui anesteesial pole peaaegu mingit mõju ja mis tahes hamba puudutamine põhjustab põrgulikku valu. Aga hammas tuleb lahti teha! Samas on endiselt oht, et mädanenud võraosa võib ära murduda ja siis tuleb juured eraldi “välja korjata”...

See on huvitav

Sageli tehakse anesteesiat hambajuure projektsioonis, kui selles piirkonnas on igeme all kõikjal mäda. Samas nõuab “kannatanu” hambakirurgilt, et kõik oleks absoluutselt valutu: “Tehke tugevat süsti, doktor, seni kuni valu ei tee!” Kohe on aga selge, et seal, kus mäda asub, pole nad a priori uue lahendusega rahul: olemasolevat eksudaati pole kuhugi panna.

Halb arst süstib karistuseks sellisele patsiendile, kellel kulus liiga kaua arsti vastuvõtule jõudmiseks, kogu anesteetikumi ühe korraga ja aistingute raskuse poolest on protseduur sarnane hamba väljatõmbamine ilma anesteesiata, kui valust tekivad “sädemed silmadest”. Tavaline kirurg süstib igemesse järk-järgult 2-4 etapis anesteetikumi, vabastab milliliitrites mädast vedelikku, et kõrvaldada valu ravimi manustamise ajal, ja püüab saavutada stabiilse anesteesia valutu hamba väljatõmbamiseks.

Seega võib patsiendi liigne kannatlikkus enne arsti juurde minekut tekitada palju probleeme. Seega, kui on kindlalt teada, et tugevalt kahjustatud hammas vajab eemaldamist, siis on parem sellest plaanipäraselt lahti saada: leppige kokku aeg ja vastunäidustuste puudumisel lõpetage probleem lõplikult enne hambaravi. hammas jääb haigeks.

Hammaste eemaldamiseks oleks ideaalne võimalus aeg kokku leppida hommikul:

On veel mitmeid praktilisi näpunäiteid, mis aitavad patsiendil ohutult hamba väljatõmbamise protseduuri läbida:

Enne hamba eemaldamist peaksite korralikult sööma (kui ei ole plaanis anesteesiat või rahustamist). Hästi toidetud inimene tuleb stressiga paremini toime, minestab palju harvemini ja veri hüübib paremini, mis on oluline pärast protseduuri;
Alkoholi ei tohiks julguse pärast võtta. Purjus inimestel suureneb tursete ja pikaajaliste verejooksude oht, rääkimata sobimatust käitumisest;
Suure protseduurihirmu või hirmu korral võib olenevalt ravimi aktiivsusest 20-60 minutit enne operatsiooni appi võtta rahusteid (Tenoten, palderjani tinktuur, emajuur, Corvalol jne). Sel juhul tuleb ravimi valik kooskõlastada raviarsti või kohaliku terapeudiga ja tal peab olema ettekujutus meetmest (eriti alkoholtinktuuride osas, kuna nende kasutamine võib sujuvalt põhjustada alkoholimürgitust);
See aitab positiivselt suhtuda. Kui olete esialgu pühendunud protseduuri edukale tulemusele, läheb eemaldamine peaaegu alati hästi ja paranemisaeg on võimalikult lühike. Mida rohkem inimene ütleb endale, et miski ei õnnestu ja mida rohkem ta end pingestab, seda rohkem ärevust tekitab ta nii endale kui ka arstile, mõnikord lihtsalt ärevusest, tehes valesid tegusid (kasutades tarbetuid salve, loputusi, ohtlikke rahvapäraseid abinõusid, jne.) ;
Keeruliste operatsioonide planeerimisel (raskesti kahjustatud hamba eemaldamine, kõik tarkusehambad korraga jne) on soovitatav enne sekkumist konsulteerida oma arstiga põletikuvastaste, valuvaigistite ja isegi antibiootikumide võtmise alustamise osas.

Kui hammas tunnistatakse kasutuskõlbmatuks, eemaldatakse see hädaolukorras kiiresti. Kuid on olukordi, kus patsient kavatseb plaanipäraselt hamba eemaldada – sellistel juhtudel on mõnikord mõistlik protseduur edasi lükata.

ARVI ja ägedad hingamisteede infektsioonid aktiivsel perioodil;
Valulikud ja rasked menstruatsioonid;
Südame-veresoonkonna haigused, kui nende raviga kaasneb teatud ravimite kasutamine (näiteks antikoagulandid - Warfarin, Xarelto jne);
Rasedus (mõnel etapil - eranditult individuaalne lähenemine);
Ägedad haigused (äge apenditsiit, äge pankreatiit jne).

Pole raske arvata, et pärast paljude loetletud seisundite kadumist võite plaanitud hamba eemaldamise osas julgelt arstiga nõu pidada.

Mida teha, kui teil on vaja kiiremas korras hammas öösel, nädalavahetusel või pühade ajal eemaldada?

Suurte linnade ja megapolide elanike seas võib sageli täheldada paanikat, kui pühade või pühade ajal hakkab tugevalt kahjustatud hammas ootamatult haiget tegema. See tähendab, et on vaja erakorralist kirurgilist abi, kuid inimene on surutud nelja seina vahele ega tea, kuhu minna hamba eemaldamiseks ja mida üldiselt teha.

Vahepeal pole vahet, mis päev on (pühapäev, 8. märts, uusaasta või mõni muu püha), sest linnades on ööpäevaringne erakorraline hambaravi koos hambakirurgide valvegraafikuga. Piisab pöörduda piirkondliku hambakliiniku või piirkondliku haigla poole, kus on näo-lõualuukirurgia osakond.

Kuid mitte ainult suurtes linnades on hambaravis "kiirabi". Isegi öises piirkonnakeskuses, nädalavahetustel ja pühadel saab, nagu patsiendid ütlevad, pärast ette helistamist hambaid “tõmmata”. Tavaliselt näeb see välja nii: helistate kiirabisse või parameediku ja saate teada kiire hamba väljatõmbamise võimaluse. Spetsialist võtab ühendust valves oleva hambaarstiga ja ta saabub tunni aja jooksul kabinetti teid aitama (kui pühade ajal peab hambaarst kokkulepitud aegu kuni kindla ajani, siis enamasti tuleb helistada öösel).

Mis puutub erasektorisse, siis siin on asjad palju lihtsamad. On hambaarste, kes annavad vastuvõttu 24 tundi ööpäevas. Arstid sellistes kliinikutes töötavad 3-4 vahetuses ja on vajadusel valmis igal ajal hamba eemaldama.

Märkusel

Öine vahetus ei ole populaarne mitte ainult valuga löödud inimeste, vaid ka hambavaluga laste vanemate seas, kes töötavad hilja tööl. Lisaks on paljudel ettevõtlusega seotud inimestel vaba aega alles pärast kella 22:00 ja mõnel isegi pärast kella 00:00.

Kas täna on võimalik haiglates hambaid tasuta eemaldada?

Kuidas on aga lood nende inimestega, kellel pole raha erakliinikus hammaste eemaldamiseks? Veelgi enam, selliste teenuste hind varieerub tänapäeval sõltuvalt piirkonnast ja protseduuri keerukusest 500 rubla ulatuses. kuni 20 000 rubla.

Kedagi võib nii kõrge hind isegi üllatada - hammaste tõmbamine 20 tuhande rubla eest ühe väljatõmmatud hamba eest? Kas pole liiga kallis?!

Märkusel

Fakt on see, et 20 tuhat rubla ei ole ka hammaste eemaldamise maksimum, kuna on keerulisi kliinilisi juhtumeid, mis nõuavad suuremat aja- ja materjalikulu.

Tavaliselt tehakse täiendav juurdehindlus järgmiste eemaldamistüüpide puhul (allpool on toodud kliiniku hinnakirjade koostised):

"Ebatüüpiline hamba eemaldamine" (st keeruline);

"Laser" (kasutades laserskalpelli);

"Ultraheli kasutamine";

"Ilma tangideta";

"Unenäos" (anesteesia või pindmine rahusti).

Loetelu jätkub ja jätkub. Veelgi enam, näiteks kliinikutes toimuva ebatüüpilise eemaldamise all mõeldakse sageli mitte ainult keerulisi hammaste eemaldamist, vaid ka üldiselt igasuguse tarkusehamba eemaldamist, isegi kui eemaldamine on lihtne. Enamasti tehakse seda ärilistel eesmärkidel, kuna patsientides omamoodi hirmu tekitamine tarkusehammaste ees võimaldab määrata nendest vabanemise hinnakirjas kõrgendatud hinna.

Nii et kas hammast on ikka võimalik odavalt eemaldada?

Esiteks, erahambaravi määrab suure konkurentsi tingimustes ühele teenusele erinevad hinnad ja hind võib olla väga soodne, olenemata sellest, millise hambaga on tegemist: kihva (või, nagu patsiendid seda sageli nimetavad, silmahambaga) ), tarkusehammas või mõni muu närimishammas. Juhtub, et ühes kliinikus saate tarkusehamba eemaldada 1000 rubla eest ja teises pakuvad nad hinda 5000 rubla.

Mõlemal juhul on eemaldamine tasuline ning põhiküsimus, millega patsient silmitsi seisab, on, kas ta saab usaldada mõnda eelarvesõbralikumat varianti?

Sugulaste, sõprade ja kolleegide soovituste ja ülevaadete põhjal saate peaaegu alati leida professionaalse arsti, kes eemaldab hambaid hästi. Kelle kabineti seinal ei pruugi olla riputatud kümneid tunnistusi ja diplomeid, kuid kes tunneb hästi oma äri ja on patsiendi suhtes tähelepanelik. On väikseid erakontoreid, kus saab 500 rubla eest hamba valutult ja tõhusalt eemaldada, ilma kohvi, ajakirjade, nahktoolide ja muu ümbruse eest tasu võtmata.

Teine asi on see, et peate pöörduma sellise spetsialisti poole usaldusväärsete inimeste soovitusel, mitte minema hammast eemaldama esimeses ettejuhtuvas kliinikus, kus nad pakuvad teenuse madalaimat hinda.

Kas hammast on võimalik tõhusalt, kuid tasuta eemaldada?

Tasuta juust (eriti hambaravis) saab olla ainult hiirelõksus - võib-olla tuleb see sellise asja puhul esimesena meelde. Igal aastal saavad sajad tuhanded kodanikud aga tavalise kohustusliku tervisekindlustuspoliisi alusel tasuta kirurgilist abi.

Põhimõte on järgmine: inimene, kes on selle asutusega seotud, läheb oma elukohajärgsesse haiglasse või kliinikusse hammast eemaldama. Nad annavad talle kupongi hambaarsti juurde minekuks ja selle kupongi abil eemaldab ta tasuta ühe või mitu lagunenud hammast. Kui kinnitus puudub ja kupong arvutist läbi ei lähe, siis loomulikult saab ka hamba eemaldada, aga tasu eest.

Kui hambaarst ei saa väljatõmbamist teostada (näiteks räägime löödud või resortsinoolformaldehüüdhambast või on üldistatud tursed, mis on eluohtlikud, on vajalik pediaatriline spetsialiseerumine vms), siis on patsiendil õigus saada saatekirja tasuta abi saamiseks, kus näidatakse raviasutus, saatekirja diagnoos vastavalt RHK-10 ja ühe või teise manipulatsiooni vajadus.

Märkusel

Samuti on olemas nimekiri tasuta ravimitest, mida kohustusliku tervisekindlustuspoliisi alusel hambaarst saab patsiendile ravi osutamise etapis pakkuda. See kehtib eriti anesteesia kohta.

Kõikidele haiglatele (eriti külades, asulates ja väikelinnades) ei eraldata regulaarselt ja täielikult vajalikke materjale. Enamasti tarnitakse neile kodumaised narkoosiravimid (näiteks lidokaiin), kuigi tänapäeval on kohustusliku tervisekindlustuse järgi nimekirjas isegi artikaiini anesteetikumid, mis aga retsipiendini praktiliselt ei jõua. Et töötada võimalikult mugavalt ja võimaldada patsiendile kvaliteetset tuimestust ilma tema tervist ohtu seadmata, on hambaarstid sunnitud tasulise hamba välja tõmbama, kus inimene maksab raha “hea süsti” eest. Muidugi on see erakliinikuga võrreldes odav ja maksab olenevalt piirkonnast umbes 100-400 rubla.

Kuid see ei tähenda sugugi, et tasuta hamba eemaldamine “lidokaiini all” oleks tingimata valus. Tasuta äraviimine võib paljudes eelarveasutustes tähendada suurenenud riske, alates sellest, et tuimestussüst tehakse kiirustades ja ei toimi ootuspäraselt, kuni samade kannatanute pika järjekorraga koridoris koos tõenäosusega karistas väsinud kirurg iga ebatäpselt öeldud sõna eest, mille kõrvu kostis kolmekorruseline rõve.

Nii et siin valib igaüks, kuhu hamba väljatõmbamiseks läheb ja kui palju ta on nõus selle teenuse eest maksma. Kokkuvõtteks võime vaid märkida, et pärast eelarve üle otsustamist peaksite otsima mitte kliinikut, vaid ennekõike head arsti - see on garantii, et hamba eemaldamine on suure tõenäosusega praktiliselt valutu ja ilma tarbetute probleemideta.

Ole tervislik!

Huvitav video atraumaatilise hamba ekstraheerimise näitega ultraheli abil

Mida teha pärast hamba eemaldamist, et vältida tüsistusi

Hamba väljatõmbamise põhjused võivad olla erinevad, olenevalt asjaoludest, patsiendi seisundist ja kroonis või juurtes toimuvate patoloogiliste protsesside omadustest. Protseduur on viimane abinõu, mida kasutatakse kunstliku krooni või inkrustatsiooniga proteesimise võimaluse puudumisel.

Hamba väljatõmbamist saab teha kahel põhjusel: kiireloomuliselt kas õõnsuse sees või naaberkudedes esineva ägedas faasis põletikulise protsessi tõttu või vastavalt plaanipäraselt. Need tegurid hõlmavad krooni olulist hävitamist, välistades ülejäänud juurte proteesimise, samuti kroonilise põletiku pikaajalist terapeutilist ravi, mis ei andnud tulemusi.

Täiendav põhjus on põletikulise protsessi tüsistus ülalõuaurkepõletiku ja teiste anatoomiliselt külgnevate piirkondade nakatumise näol.

Tähtis! Eraldi kategooriasse kuuluvad liigsete või puhkemata hammaste eemaldamine, nagu näiteks tarkusehammas või valesti kasvav hambahammas, mis vigastab parodonti või keelt.

Hamba eemaldamise keerukus, kestus ja maksumus sõltuvad selle tüübist:

piimhape;
püsiv (lihtne või keeruline mitmejuurne);
võrkkesta;
düstoopiline;
killustatud;
pahur.

Enne hamba instrumentaalset eemaldamist pistikupesast on vaja koguda anamnees ja rida uuringuid.

Enne hamba instrumentaalset eemaldamist pesast on vaja koguda anamnees ja rida uuringuid, mille eesmärk on analüüsida kogu hambasüsteemi üldist seisundit, vere hüübimist ja reaktsiooni standardanesteetikumidele. Selleks, et igemete paranemine pärast hamba väljatõmbamist oleks edukas, peate kasutama ka radiograafiat ja ortopantomograafiat, mis annavad teavet eemaldatava hamba seisundi ja struktuuri, sealhulgas selle juurte asukoha ja kuju kohta.

Kogu protseduur peaks olema patsiendile võimalikult valutu ja mugav, mida hõlbustab infiltratsiooni- või juhtivustüüpi anesteesia kasutamine. Esimesel juhul süstitakse anesteetikum igemekoesse hambapesa lähedale või luuümbrise piirkonda ja teisel juhul kogu kolmiknärvi harusse, mis vastutab selle poole tundlikkuse eest. lõualuu, anesteseeritakse.

Protseduuri näidustused

Üldine näidustus juurtega krooni eemaldamiseks alveoolist on selle säilitamiseks konservatiivse ravi teostamise võimaluse või praktilise mõtte puudumine. Operatsioon võib olla erakorraline, kui mädane põletik on mõjutanud lõualuude külgnevaid osi, põhjustades periostiiti või kui mehaanilise trauma tagajärjel on võra oluline hävimine.

Plaanilise eemaldamise näidustused on ulatuslik koronaalkoe kadu sügava kaariese tagajärjel, samuti juurekanalid, mida ei saa läbi viia (kui nekrotiseerivaid pastasid ei ole võimalik kasutada). Olukorda võivad komplitseerida järgmised patoloogiad:

perihilar periodontiit;
sinusiit;
neuralgia;
lõualuu onkoloogia.

Valikulise eemaldamise näidustuseks on ulatuslik koronaalkoe kadu sügava kaariese tagajärjel.
Märge! Rasketel kirurgilistel juhtudel võib alveolaarprotsessi või kogu lõualuu üldine murd põhjustada eemaldamise vajaduse, kui selle piirkonna kroonid raskendavad luu siirdamist või võivad põhjustada sekundaarset infektsiooni.

Igeme paranemine pärast hamba väljatõmbamist sõltub selle asukohast: eemaldatud tarkusehammas (kolmas purihammas), mis kasvab alveoolist ebatüüpiliselt, nõuab pikemat taastumisperioodi. Samuti on hambaarsti jaoks rasked liigsed või muud hambad, mis ei saa kõrvuti asetsevate kroonide või igemekoe tõttu puhkeda. Sel juhul määrab otsuse asjaolu, et sellised purihambad ei lase patsiendil normaalselt süüa ja liigendada, häirides hammustust ja tekitades ebamugavust.

Teised patoloogiad ja näidustused, mille puhul hamba eemaldamine on tõhus lahendus, on kolmanda-neljanda astme lõtvus, samuti häired, mida kroonid võivad tekitada seoses paigaldatud proteeside või ortopeediliste konstruktsioonidega. Sel juhul annab tänapäevane elusate hammaste säilitamise taktika mis tahes olemasolevate meetoditega järele vajadusele tagada kogu rea või lõualuu normaalne toimimine.

Patoloogiliste seisundite loend, mis on vastunäidustused, mis raskendavad haavade paranemist pärast hamba eemaldamist, sisaldab:

Lisainformatsioon. Suhteliste vastunäidustuste hulka kuuluvad naispatsientide rasedus ja menstruatsioon: plaaniline hambaravi tuleks edasi lükata teisele ajale.

Protsessi etapid

Kogu eemaldamise protsess on jagatud kolme etappi: anesteesia, ekstraheerimine ja koagulatsiooni hemostaas, millele võib lisada protseduurieelse antibiootikumravi. Anesteetikumi kasutatakse infiltratsiooni- või juhtivustüüpi - Articaine, Ultracaine, Ubistizin, Septanest, Mepivacaine või Scandonest, mis süstitakse süstla abil pehmetesse kudedesse.

Lisaks saab hambaarst enne süstimist aplikatsioonimeetodi abil igemed tuimestada. Paljudes kliinikutes, kus töötab täiskohaga anestesioloog, pakutakse patsiendile ravi, mida praktiseeritakse inimese suurenenud valutundlikkuse või lokaalanesteetikumide suhtes allergia korral. See meetod on kallim ja kehale mitte eriti kasulik.

Keha normaalne koagulatsiooni hemostaas saab tekkiva verejooksuga hakkama 40-50 minuti jooksul.

Hamba eemaldamisel kulub paranemine reeglina kaua aega patsiendi individuaalsete iseärasuste ja operatsiooni käigus tekkinud raskuste tõttu. Klassikalise meetodiga amputatsioon hõlmab alveolaarpesa hoolikat laiendamist ja periodontaalsete sidemete hävitamist, mille puhul kroon vabastatakse instrumentaalselt mööda mitut telge. Nõuetekohase anesteesia korral ei tohiks valu tekkida, kuigi kõigutus- ja survetunne põhjustavad patsiendile ebamugavust. Lühikese aja möödudes saab hamba tangidega välja tõmmata.

Hamba eemaldamise järgne haav võib olla tõsisem, kui juurestik on nii keeruline ja kõver, et seda on liiga raske lihtsalt eemaldada, ning hambaarst otsustas kasutada krooni järjestikust killustumist. Ülejäänud juured tuleb eemaldada spetsiaalsete tööriistadega, kahjustamata pehmeid kudesid, pärast mida tuleb vaba auk puhastada ja töödelda antiseptiga.

Keha normaalne koagulatsiooni hemostaas tuleb tekkiva verejooksuga toime 40-50 minuti jooksul, seega piisab selleks perioodiks steriilse tampooni pealekandmisest. Vastasel juhul tuleks kasutada pesa tamponaadi, kasutades trijodometaani. Kompleksse kirurgilise hamba eemaldamise korral võib operatsiooni lõpus olla igemetesse õmblused.

Postoperatiivsed tüsistused

Augu paranemise etapid pärast hamba eemaldamist seisnevad mitmete meetmete järgimises ettevalmistatud ala ohutuse tagamiseks:

Kui pärast ekstraheerimist on tekkinud turse, on lubatud jää või külmade esemete kandmine nahale näo välisküljele – igemete otsene jahutamine on nakkusohu tõttu keelatud. Kui auk pärast hamba väljatõmbamist paraneb, võib põletikuliste tüsistuste tekke vältimiseks olla vajalik lühiajaline antibiootikumravi.

Iga neljas kirurgilise sekkumise juhtum lõppeb postoperatiivse alveoliidi tekkega, mille tõttu võtab hamba väljatõmbamise järgne haava paranemine tavapärasest kauem aega. See augu põletik on hambaarsti ebaprofessionaalse ravi, operatsioonijärgsete hügieenimeetmete mittejärgimise või halva vere hüübimise tagajärg. Alveoliidi kliiniline pilt on kuiva naastude teke pistikupesa seintel, valu, turse ja ebameeldiv lõhn.

Igemete paranemisaeg sõltub naaberhammaste reaktsioonist patsiendi väljatõmbamisele: harvadel juhtudel võivad need pärast operatsiooni paigast nihkuda või lahti tulla. Kaasasündinud või omandatud osteoporoos, samuti tsüstide esinemine alveolaarprotsessis mõjutavad lõualuu paranemise aega, kuna hamba väljatõmbamise operatsiooni traumaatiline iseloom võib põhjustada selle murdumise.

Kogu aja jooksul, mille jooksul igemed paranevad, peaksite planeerima proteesi paigaldamist: silla või implantaadi, kuna alveooli hambutu piirkond kutsub esile tervete hammaste liikumise selle suunas. Paljud võimalused sündmuste arendamiseks on sel juhul väärareng, naeratuse atraktiivsuse vähenemine, alveolaarse protsessi atroofia ja liigenduse kahjustus.

Kui igemefistul on juba tekkinud, ähvardab see tõsiste tüsistustega. Kui sellist hammast õigel ajal ei eemaldata, levib nakkus üha kaugemale. Kahtlemata eemaldamise näidustuseks on ka tõsine hambakahjustus kaariesest, kui seda ei ole võimalik taastada. Radikaalseid abinõusid peab arst kasutama ka komplitseeritud parodondihaiguste korral, kui ükski parodontiidi ravimeetod ei suuda kõrvaldada hammaste tõsist liikuvust ja hoida neid pesas. Tuleb märkida, et rasedate naiste hammaste eemaldamist reeglina ei tehta ja parem on selle probleemiga tegeleda enne lapse eostamist.

Hammaste eemaldamise tehnika

Tänapäeval on sildade proteesimine juba asendatud implantaatide paigaldamisega, kuid hammaste eemaldamise meetodid jäävad tegelikult samaks. Eristatakse järgmisi peamisi hamba eemaldamise meetodeid: lihtne ja kirurgiline. Esimest kasutatakse juhtudel, kui hambakroon on hästi säilinud ja on, millest tangidega haarata. Reeglina juhtub see parodontiidi korral. Siin toimub hävimine pigem parodondi kudede ümber, mistõttu on kroonid üldiselt hästi säilinud.

Kirurgiline hamba eemaldamine on vajalik juhtudel, kui sellele juurdepääs on raskendatud. Näiteks kui hamba kroon on murdunud või see pole täielikult välja löönud - need on tüüpilised probleemid, mida tarkusehammas võib põhjustada. Nendel juhtudel peab hambaarst uurima ja protseduuri hästi planeerima. Kirurgiline sekkumine aitab tagada vajaliku juurdepääsu hambale. Seda tüüpi hamba väljatõmbamist nimetatakse ka kompleksseks või ebatüüpiliseks. Sellistel juhtudel on oluline vähendada pärast hamba eemaldamist põletiku tekkeriski. Seetõttu eemaldatakse enne hamba eemaldamist ultraheliga hambakatt ja hamba eemaldamisel määratakse antibiootikumid.

Hammaste eemaldamine ilma valuta

Pole vaja karta, et see hamba eemaldamisel haiget teeb. Erinevalt keskajast on see protseduur 21. sajandil lakanud olemast barbaarne. Tänu anesteesiale on hamba eemaldamine patsiendile täiesti valutu ja mugav. Kerge torge on ainus asi, mida tunnete. Pärast keerukat tarkusehammaste eemaldamist võib tekkida valu, kuid seda saab ka valuvaigistite abil kõrvaldada.

Tavaliselt kasutatakse hamba eemaldamise ajal lokaalanesteetikumi, kuid mõnikord tehakse hamba eemaldamine üldnarkoosis, näiteks mitme ühiku eemaldamiseks ühe seansi jooksul. Millist anesteesiat hamba eemaldamisel kasutada, otsustab ainult arst. Patsiendil on peamine asi enne protseduuri teavitada, kas ta on allergiline valuvaigistite suhtes või põeb tõsiseid kroonilisi haigusi. See aitab vältida tõsiseid tüsistusi, nagu anafülaktiline šokk anesteesiast hamba väljatõmbamise ajal.

Eduka paranemise tagamiseks eemaldamiskohas peate järgima mõnda lihtsat reeglit:

Vältige söömist 2-3 tundi pärast protseduuri.
Ärge puudutage pistikupesa keele ega võõrkehadega.
Ärge sööge kuuma toitu, närige hamba eemaldamise kohast vastaspoolt.
Hambaid saab pesta alles järgmisel päeval pärast operatsiooni.
Ärge kasutage loputusvahendeid ilma arsti retseptita.
Ja järgmisel päeval peate uuesti hambaarsti külastama järelkontrolliks.

Kaasaegses hambaravis on hammaste eemaldamine lakanud olemast hirmutav ja valus ettevõtmine. Ei tasu joonistada kohutavaid pilte eelmisest sajandist, mil hambaid rebiti tohutute tangidega ja ilma tuimestuseta. Samaaegselt hamba väljatõmbamisega on täna juba võimalik paigaldada implantaat, kasutades üheastmelist hambaimplantatsiooni. Kuid seda radikaalset meedet ei tohiks käsitleda ravina.