Hambaarstide vead pulpiidi ravis. Vead ambulatoorses hambaravis Kas hambaarstid muretsevad oma vigade pärast

Hambaarsti vead on sagedaste vaidluste objektiks. Patsiendid süüdistavad arste hooletuses, ebapiisavas kvalifikatsioonis, soovis kliendilt raha sisse maksta, veendes teda ravi vajalikkuses, mida inimene tegelikult ei vaja.

Nendest väidetest on raske aru saada, lihtsam on süüdistada hambaarsti, isegi kui ta on hea kvalifikatsiooniga kohusetundlik spetsialist. Umbes kolmandikul patsientide poolt arstide vastu esitatud hagidest pole kindlat alust. Kahjuks pole keegi kaitstud hambaarstide tahtmatute vigade eest.

Hambaarsti meditsiiniline viga

Kui arst tegi kogemata vea, peetakse seda mittepahatahtlikuks teoks. Kui aga hambaarst ametiülesannete täitmisel tegutseb pahauskselt, hooletult, loetakse viga kriminaalkuriteoks, mille eest spetsialist kannab vastutust kohtus.

Sel juhul on seadus mõjutatud kliendi poolel, sest hambaarsti eksimus on kriminaalkuritegu. Aga kui see on tahtmatu, juhuslik, siis arsti vastutus leevendub. Kui patsient tõestab, et arst tegi seda pahatahtlikult, on karistus tema jaoks karm, kuni vangistuseni. Hambaarsti vigadel on muid funktsioone, mida kodanikud peaksid teadma.

Ebaõige tegevuse fakti tõestamine on üsna keeruline, sest siiani pole täpselt määratletud, mis on raviviga. Patsient peab kohtumenetluses kuritegu mõjuvalt põhjendama, et kohtunik tunnistaks hambaarsti süüd.

Enne manipuleerimist peaksid spetsialistid inimesele selgelt selgitama ravirežiimi, selgitama kõiki üksikasju ja konsulteerima temaga. See aitab vältida kohtusse pöördumist. Tõsise sekkumise korral on parem sõlmida patsiendiga leping, kus on selgelt öeldud, et patsient on ettenähtud raviga nõus.

Hambaarstide vigade klassifikatsioon

Hambaravi vigu saab liigitada erinevalt. Põhimõtteliselt jagunevad need vastavalt sellele, millises piirkonnas ja millises arstiabi etapis arst neid tegi. Hambaarstide vead jagunevad järgmisteks tüüpideks.

Diagnostilised vead- nii põhihaiguste kui ka nende tüsistuste valediagnoos arsti poolt. Kõige tavalisem valearvestuste rühm.

Meditsiini-taktikalised vead on tavaliselt esimese möödalaskmiste rühma tulemus:

• ravimite ebaõige väljakirjutamine ja patsiendile andmine;
• ebaõige ravi;
• haiguste ennetamise sobimatu väljakirjutamine ja rakendamine.

Tehnilised vead- meditsiinilise dokumentatsiooni vale täitmine: ebakorrektne operatsioonijärgne päeviku pidamine, ebatäpne operatsioonide arvestus, moonutatud väljavõte patsiendi suunamisel teise raviasutusse, vead vererõhu mõõtmisel. Samuti peetakse tehnilisi vigu diagnostiliste ja terapeutiliste manipulatsioonide, protseduuride, tehnikate, operatsioonide läbiviimisel valearvestusteks.

Organisatsioonilised vead- arstiabi osutamise meetodite ja mehhanismide puudused, konkreetse teenuse toimimiseks vajalikud tingimused.

Deontoloogilised vead- tõsised puudused arsti käitumises, tema suhtlemises patsiendi ja tema lähedastega, keskmise ja noorem meditsiinitöötajatega.

farmatseutiline viga– ravimitootja moonutused ravimi näidustuste ja vastunäidustuste ja/või teiste ravimitega kokkusobivuse määramisel.

Muud veaga seotud vead(ebaõnnestumine, ebaõnnestumine, ebaõnnestumine) meditsiinitehnoloogia ja meditsiiniseadmed ja rikkumised arstiabi osutamise süsteemis ja muud tüüpi sellised olukorrad.

Hambaravivigade põhjused

Hambaravivigade põhjuseid on kaks rühma.

objektiivne- juhtumid, mida me ei saa mõjutada, sest need on olemas sõltumata inimtegevusest. Need põhjused hõlmavad järgmist.

1. Relatiivsus, meditsiiniliste teadmiste ebamäärasus. Kõik, mis on kirjas meditsiinilistes monograafiates ja käsiraamatutes, puudutab kliiniliste ilmingute levinumaid variante, kuid juhtub ka, et arst seisab silmitsi patsiendi patoloogilise protsessi ootamatu kulgemisega. Meditsiin ei ole täppisteadus, mistõttu puutuvad arstid kokku ka patsiendi keha ebatavaliste reaktsioonidega.
2. Spetsialistide erinevused kogemuste, teadmiste, väljaõppe taseme ja võimete osas. Bernard Shaw ütles, et kui nõustuda sellega, et arstid pole mustkunstnikud, vaid tavalised inimesed nagu patsiendid, siis tuleb tunnistada, et nii andekaid kui ka täiesti lootusetuid arste on väike protsent ja ülejäänud jäävad sinna vahele. Olenemata sellest, kui hea on arstide koolitusprotsess ja -meetodid, ei saa seda hambaarstide vigade põhjust siiski välistada.
3. Erinevused raviasutuste varustatuses mõjutavad kindlasti ka diagnostika taset.

Selge on see, et mida uuem on aparatuur haiglas, seda lihtsam on hambaarstil haigus avastada ja õigel ajal ravi alustada.

subjektiivne- põhjused, mis on otseselt seotud arsti isiksusega, tema tegevuse iseärasustega ehk asjaoludega, mida saame ja peame mõjutama. Nende hulgas on järgmised.

1. Sageli tekivad hambaarstide diagnostilised vead olemasolevate ja informatiivsete uurimismeetodite tähelepanuta jätmise tõttu.
2. Arsti liigne enesekindlus, kolleegi nõuannetest keeldumine, konsultatsioon. Selline käitumine on tüüpiline mitte ainult algajatele arstidele, kes niimoodi avalduvad "nooruse sündroomiga" ja kardavad oma autoriteeti langetada, vaid ka kogenud spetsialistidele, kellel on oma eksimatuse kompleks. Sageli päädib see vigadega, mille tagajärjel inimene sureb.
3. Tavaliselt on vanema põlvkonna arstidel raske kõike uut tajuda, seetõttu kasutavad nad aegunud seadmeid ning kasutavad vananenud diagnoosi- ja ravimeetodeid. Sellised spetsialistid ei loe kaasaegset kirjandust, nad jäävad meditsiini arengust maha, mis toob kaasa kurbad tagajärjed.
4. Teisalt ei tasu pimesi uskuda kõike uut, uskudes, et see on selgelt parem kui vana. Progressiivsete ravimeetodite kasutuselevõtt on vajalik ainult vajadust, asjaolusid, nende võimalikku ohtu hinnates.
5. Viimastel aastatel on arstid sageli sattunud sõltuvusse erinevatest uurimismeetoditest kliinilise mõtlemise kahjuks. Kahtlemata on kaasaegsete tehnoloogiate kasutuselevõtt edumeelne ja kasulik, sest see avab uusi võimalusi, muutes ravi- ja diagnostikaprotsesside ideoloogiat. Kuid sellisel protsessil on soovimatud küljed, mis sõltuvad ainult arstist. Näiteks võib hambaarst ilma põhjuseta määrata patsiendile kõik uuringud, mis kliinikus võimalikud on.

Kuidas teavitada patsienti hambaarsti veast

Hambaarst pole vigade eest kaitstud. Arst peab austama patsiendi õigust iseseisvale otsustamisele. Kui hambaarst teeb vea, tuleb klienti sellest teavitada, eriti kui juhtum mõjutab tema tervist. Selline valearvestuste tuvastamine ja analüüs on kasulik nii arstile, patsiendile kui ka kogu praktikale.

1. Patsient kaebab, et tal on tugev hambavalu, hambaarst vaatab ta üle ja vaatamata sellele, et mitu hammast vajavad ravi, leiab arst selle, mis inimesel valu tekitab. Oletame, et see on kolmekümne esimene hammas suure täidisega, mis on mõranenud, pulbi kahjustus on alanud. Tehtud röntgenipilt näitas, et hambajuurte eraldumise kohas oli luu hõre, samuti oli põletikuline apikaalne piirkond. Hambaarst ütleb patsiendile, et hammas on lootusetu, selgitab oma otsuse põhjuseid ja pakub väljavõtmist. Patsient nõustub.

Järgmiseks süstib arst patsiendile anesteetikumi ja lahkub kabinetist teise uuringule tulnud kliendi vastuvõtmiseks. Mõne aja pärast naaseb hambaarst operatsioonituppa, veendub, et anesteesia on toiminud, ning teostab hamba väljatõmbamise. Kõik läheb edasi nagu tavaliselt, kuid äkki saab arst aru, et eemaldas vale hamba. Ka operatsioonil olnud hammas oli kaariesest mõjutatud, kuid ei valutanud ja suutis ka ilma ravita veel mitu kuud vastu pidada. Kuidas sel juhul olla?

Hambaarst ei julge kliendile oma veast rääkida (kardab oma mainet rikkuda), ütleb, et nakkus on levinud naaberhambasse, mis on samuti parem eemaldada, et valu läheks. Patsient on arstile tänulik, et ta probleemi õigel ajal märkas, ja nõustub uue operatsiooniga. Hambaarst eemaldab soovitud hamba.

2. Kuus kuud peale viimast visiiti tuli püsiklient hambaarsti juurde kontrolli. Patsient ütleb, et kaheteistkümnes hammas on muutunud tundlikuks ja valutab. Röntgenpildi teinud arst nägi täidise igemeääre all sekundaarset karioosset kollet, mis levis pulbile ja apikaalne piirkond laienes. Arst oli üllatunud, kuidas kahjustus oli poole aastaga nii palju arenenud, sest patsiendile tehti alati uuringud ja ennetavad protseduurid. Arst leidis samast hambast eelmise, aasta tagasi tehtud pildi ja nägi, et kahjustus oli alanud juba siis, kuid hambaarst tegi vea: ta ei märganud seda probleemi.

Muidugi kahetseb ta seda ega taha, et tema püsiklient, kes teda sõpradele soovitab, temas pettuma peaks. Selle tulemusena ütleb arst, et täidise alla on tekkinud uus kaariese õõnsus ja hammas vajab nüüd endodontilist ravi koos järgneva krooni paigaldamisega. Patsient usaldab oma hambaarsti ja nõustub protseduuridega midagi kahtlustamata.

Arstid eksivad, see on fakt. Oluline on läbi mõelda, kuidas patsienti juhtunust teavitada. Mida peaks tegema hambaarst, kui tema valearvestus inimest kahjustas? Kas tasub oma viga tunnistada ja kuidas seda teha? Kuidas emotsioonidega toime tulla? Kas on võimalik õigustada arsti, kes varjas patsiendi eest viga? Proovime lahendada kõik küsimused.

Hambaarst peab patsiendile tehtud veast rääkima, sest eetilisest aspektist on inimesel õigus iseseisvalt otsuseid langetada. Olles sellest teada saanud, otsustab ta, kuidas teda ravida ja kellega. Ta võib eelistada valida mõne teise spetsialisti.

Arsti ja patsiendi suhe põhineb juriidiliselt usaldusel. Kuid on olukordi, kus arst on kohustatud patsiendile tõtt rääkima. Kui arst petab inimest teadlikult, kuna ta ei taha oma hooletust tunnistada, tunnistab kohus tema käitumist seadusrikkumiseks.

Arstid võivad oma vigu varjata, kartes, et patsient läheb kohtusse. See on paradoks, sest inimesed andestavad arstidele enamasti nende vead, kuid mitte pettuse. Kohus nõustub patsientidega selles seisukohas: karistus valetamise eest on raskem kui hooletuse eest tööl.

Nendes olukordades petsid hambaarstid oma patsiente, varjates vigu. Sellest tulenevalt ei saa inimesed kunagi tõde teada. Aga hambaarstil pole moraalset kohustust austada kliendi enesemääramisõigust. Vale arvestus ja tähelepanematus ei ole tõendid arsti ebaeetilisest käitumisest või ebakompetentsest tegevusest, olgu need mis tahes. Hambaarsti poolt ravi ajal tehtud viga ei too automaatselt kaasa tema juriidilist vastutust.

Kõik arstid, mitte ainult hambaarstid, on kindlad, et nende töös pole kohta vigadel. Kahjuks ei usu enamik arste, et viga võib olla seotud seadmete tööga, ega tunnista selliseid nähtusi oma töö lahutamatuks osaks. Seetõttu kogeb arst vea avastades emotsionaalset stressi, sest süüdistab ainult iseennast. Spetsialist hakkab mõtlema võimalikele tagajärgedele ja sellele, kuidas ta seda kliendile tunnistab. Kui viga oli tingitud tehnikast, võib arsti soovimatus seda analüüsida ja tunnistada olukorra kordumiseni. Seetõttu on väga oluline juhtunut analüüsida, et seda ei juhtuks teise patsiendiga. Arutelu aitab leevendada emotsionaalset stressi ja teha juhtunust õigeid järeldusi.

Kahes ülalpool käsitletud näites põhjustas hambaarsti viga patsiendi suu seisundi muutumise, mistõttu oli vaja ravi ümber mõelda. Esimesel juhul pole tagajärjed kuigi tõsised, sest kogemata eemaldatud hammas oli juba halvas seisukorras ja see tuleks hiljem eemaldada. Teise näite puhul lõppes hambaarsti veaga patsiendile endodontiline ravi ja kroon, mida poleks ehk kunagi vaja läinud. Kuid see ei tähenda, et esimesel inimesel on vähem õigust tõde teada kui teisel.

Kui hambaarsti viga on ilmne, on suure tõenäosusega võimatu äratundmist vältida. Enamik arste ei soovinud vähemalt korra patsiendile selgitada, eriti kui nende valearvestus mõjutas oluliselt edasist ravi. Ja kui hambaarst varjas viga ja siis inimene sai sellest teada, on sel juhul veel keerulisem vabandusi leida.

Patsiendiga on raske oma ebaõnnestumisest rääkida, kõige parem on rääkida siiralt ja lihtsalt. Võite alustada nii: "Ma tegin vea." Esimeses olukorras võiks hambaarst öelda: "Eemaldasin kogemata kõrvaloleva hamba. Nüüd eemaldan teile valu tekitava õige hamba ja siis mõtleme, mida teha."

Teises olukorras pidi arst ütlema, et aasta tagasi tehtud pildil oli karioosne kolle näha, kuid ta ei märganud seda, mistõttu protsess edenes. Kui hambaarst varjas viga, rikkus ta patsiendi õigust teadlikule nõusolekule, see asjaolu võib selguda inimese pöördumisel teise eriarsti poole.

On hea, kui patsiendid tunnevad huvi haiguse põhjuste vastu. Kui teises olukorras inimene küsiks arstilt, kust kahjustus pärineb, tunnistab hambaarst oma viga või valetab. On olukordi, kus on parem tõde varjata, kuid see on õigustatud ainult siis, kui sellest on kasu patsiendile, mitte arstile.

Mitte kõigis olukordades ei pea te oma viga kohe tunnistama. Näiteks kui arst pole kindel, et ta käitus valesti, on parem kolleegidega nõu pidada, kõik uuesti üle vaadata ja siis valearvestuse kinnitusel probleemi patsiendiga arutada. Kui aga hambaarst teab, et tegi vea, ega räägi sellest inimesele põhjuseta, siis on seda raskem tunnistada.

Arstil on patsiendi ees eetiline kohustus ja patsiendil on õigus teada tõde. Lisaks on arstil vastutus kolleegide ees. Juba räägiti, et tõenäoliselt saab patsient pettusest teada mõnelt teiselt arstilt, misjärel võib usaldus ja austus hambaarstide vastu sootuks kaduda.

Arst vastutab tehtud vea eest, kui samaaegselt esineb mitu elementi

1. Tegevuse ebaseaduslikkus (tegevusetus).

See tähendab lahknevust arsti tegevuse ja juhiste, lepingutingimuste, seaduse ja arstiabi standardite vahel. Tervishoiu- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi standarditega sätestatud eriarsti tööülesannete ulatust ja sisu võrreldakse tema tegevusega konkreetsel juhul. Kui standardeid pole, hinnatakse ravi kvaliteeti, kasutades üldtunnustatud meditsiinireegleid ja kirjanduses kirjeldatud meetodeid.

Oli juhtum, kus patsient esitas erakliiniku vastu hagi, kuna hambaarst ei teinud korralikult hambaproteesimist. Kohus tuvastas, et arst paigaldas ühele hambale eksikombel konsoolproteesi, kuna sellel on kõige suurem närimisaktiivsuse koefitsient, mistõttu võib see olla ülekoormatud. Sellist vastunäidustust ei ole reguleerivates dokumentides fikseeritud, kuid see on teada õppekirjandusest.

2. Kahju elule ja tervisele.

3. Põhjuslik seos ebaseadusliku tegevuse (tegevusetuse) ja sellest tuleneva kahju vahel.

Seda sõltuvust on lihtne näha, kui näiteks pärast operatsiooni jättis hambaarst patsiendile instrumendid või tampoonid suhu. Kui ebasoodne tulemus ei järgne otseselt süüteole või kahju on põhjustatud erinevatest asjaoludest ja teguritest, on väga raske tõestada, miks see juhtus. Tavaliselt, kui patsiendil on mõni kaasuv haigus, näiteks diabeet, ei tuvasta kohus põhjuslikku seost arsti tegevuse ja tervisekahjustuse vahel.

Kui patsienti abistas mitu arsti korraga ja tulemus ei järgi neist ühe tegevust, on süüdlase tuvastamine ülimalt keeruline. Mõelgem sellisele olukorrale.

ENT arst eemaldas patsiendi mandlid mitte silmusega (spetsiaalne tööriist sellise manipuleerimise läbiviimiseks), vaid kääridega. Selle tulemusena said veresooned (kolm arterit) kahjustatud ja patsient hakkas veritsema. Arst jätkas operatsiooni, võtmata meetmeid selle kõrvaldamiseks. Seejärel püüdsid kõrva-nina-kurgu osakonna ja anestesioloogia osakonna juhatajad verejooksu peatada ja patsienti elustada, kuid ta suri hemorraagilise šoki tagajärjel.

Õiguskaitseorganite ees seisis ülesandeks välja selgitada põhjuslik seos patsiendi surma ja kolme arsti eksimuste vahel ning välja selgitada, kelle tegevus (tegevusetus) viis patsiendi surmani. Esimesel kahel kohtuarstlikul ekspertiisil ei õnnestunud arstide manipulatsioonidel vahet teha, küll aga tunnistati meditsiinilise vea fakti. Ja alles kolmandas järelduses tehti konkreetselt kindlaks, et puudused mõlema osakonnajuhataja tegevuses abi osutamisel on tingimuslikud, aidates kaasa ebasoodsa tulemuse ilmnemisele, kuid ei ole põhjuslikus seoses surmaga. Kohtuotsus langetati vaid operatsiooni teinud kõrva-nina-kurguarstile.

4. Süütunne.

See on erinevus arstide tsiviil- ja kriminaalvastutuse vahel. Süü olemasolu ei ole tsiviilvaidlustes vajalik, kuid tegude kuriteoks tunnistamiseks tuleb see kindlasti tuvastada.

Kui hambaarst tegi vea, tähendab see, et ta käitus oma töö suhtes kergemeelselt või hooletult. Kergemeelsus viitab olukorrale, kus arst mõistab, et kahju on võimalik, kuid on kindel, et suudab seda ära hoida. Hooletu töösse suhtumine tähendab, et hambaarst ei näinud ohtlikke tagajärgi ette, kuigi oleks pidanud tähelepanelikumalt seda tegema. Spetsialist ei vastuta, kui ta näitas üles vajalikku hoolt ja tegi kõik, mida temalt kui arstilt nõuti.

Hambaarsti eksimuse kaalumisel võetakse tingimata arvesse patsiendi süü, mis seisneb selles, et ta eiranud arsti soovitusi täiendava läbivaatuse, ravimite võtmise või ravi jätkamise kohta.

Mõelge olukorrale, kus kohus jätab nõude põhjendatult rahuldamata. Naine esitas avalduse oma kuueteistkümneaastasele tütrele tekitatud tervisekahju hüvitamiseks ja moraalse kahju hüvitamiseks. Talle paigaldati mõlema lõualuu breketid, kuid pärast nende eemaldamist leiti hammastelt äge kaaries ja emaili hävimine. Kohus leidis, et tütar andis ise nõusoleku ortodontiliseks raviks.

Selles kirjalikus dokumendis loetletakse võimalikud tüsistused ja nõutakse regulaarselt hambaarsti külastamist, suuhügieeni hoidmist, retentsioonivahendi kasutamist ning räägitakse ka säilitusajast. Kuid patsient ei järginud neid soovitusi, ta ei tulnud kuus kuud arsti juurde, ta tuli breketite eemaldamisega hiljaks.

Milline on vastutus hambaravivigade eest?

Arsti isiklik vastutus

Hambaarst peab teadma, et vea korral vastutab ta juhtunu eest rahaliselt. Tsiviilvastutust patsientide ees kannab raviasutus (nii era- kui avalik-õiguslik), mitte eriarst.

Meditsiiniorganisatsioonil on õigus nõuda arstidelt kahju hüvitamist. Mõni aeg tagasi täheldati seda olukorda harva, kuid nüüd on meditsiiniettevõtete poolt juba hagid nende heaks töötanud arstide vastu.

Kuna spetsialist on raviasutuse koosseisus, määrab tööseadustik kahju hüvitamise. Arstil on kliiniku ees piiratud vastutus, mis väljendub ühe kuu palgas. On juhtumeid, kus arst on kahju tekitamise eest täielikult vastutav:

• tahtlikult;
• joobeseisundis;
• hambaarsti tegevus, mis rikub seadust, nagu kohus on kinnitanud;
• seoses arsti poolt toime pandud haldusõiguserikkumisega, mille kinnitab riigiorgan;
• mitte oma tööülesannete täitmise ajal.

Lisaks vastutab arst kohtu ees seadusega kaitstud saladuse avaldamise eest.

Nendel juhtudel peab eriarst raviasutusele hüvitama sama palju, kui see patsiendile maksis, isegi kui see on tohutu summa viisteist miljonit.

Kriminaalvastutus

Räägime nüüd arstide kriminaalvastutusest, vaatleme levinumaid kuritegusid. Allpool loetletud artiklid näevad ette lisakaristuse - arstilt õiguse äravõtmine teatud ametikohtadel või kehtestatud tegevuste läbiviimiseks kuni 3 aastaks.

1. Surma põhjustamine ettevaatamatusest, mille eest võib arst minna kaheks aastaks vangi (artikkel 109).
2. Artikkel 118 – Raskete kehavigastuste tekitamine ettevaatamatusest. Kohus karistab arsti kuni 3-aastase vangistusega.
3. Suutmatus patsienti aidata. Artikkel 124 näeb ette kuni 4-aastase vangistuse.
4. Kui hambaarst jättis oma kohustused hooletusse või täitis neid valesti, võetakse ta artikli 293 alusel vastutusele. Maksimaalne vangistus on 7 aastat.

Sageli püüavad õiguskaitseorganid süüdistada arste ettevaatamatuses, mille eest võib hambaarsti saada seitsmeaastase vangistusega – see on kõigist loetletud kuritegudest kõige karmim karistus. Samas tunnustatakse arste kui ametnikke ja seda seletatakse sellega, et neil on ametijuhendid. Selles arutluses pole loogikat. Samamoodi võite öelda: "Käitute hooletult, kuna teil on hommikumantel seljas." Hambaarst peab teadma, kas ta on ametnik, kas tal on korraldus- ja haldusvolitused. Sellised õigused on kindlasti nii peaarstil, osakonnajuhataja, nende asetäitjatel kui ka valvearstidel.

Kui me räägime hambaarsti veast, peate mõistma, millisel juhul tekkis patsiendi tervisekahjustus: kui arst täitis oma ülesandeid valesti või kui ta ametnikuna tekitas kahju organisatsiooniliste ja haldusülesannete täitmisel.

Kaaluge näidet. Hambaravi valvearst keeldus meest haiglasse laskmast, mille tagajärjel kaotas ta neli hammast. Kui arst pani õigesti diagnoosi, mis nõuab patsiendi statsionaarset ravi, kuid ei pannud teda haiglasse, vaid saatis koju, lootes, et sellest pole tagajärgi, on tegemist hooletusega, st arst kui ametnik tegi. ei täida oma kohustusi. Kui diagnoos pandi valesti ja valvearst keeldus patsiendi hospitaliseerimisest, räägime ametialasest rikkumisest.

4 näpunäidet, kuidas vältida hambaarsti vigade süüdistamist

1. nõuanne: analüüsige dokumentatsiooni.

Kõigepealt peaksid arst ja raviasutus hambavea kahtluse korral analüüsima esmast meditsiinilist dokumentatsiooni enne, kui õiguskaitseorganid selle ära võtavad ja enne kui patsient seda nõuab. Tööd tuleb vormistada korrektselt, parandused ja täiendused on vastuvõetamatud.

Kui haiguslugudes, väljavõtetes vms esineb defekte (erineva tindiga tehtud plekid või sissekanded), väljastage need peaarstile adresseeritud märgukirjadega. Nad peavad selgitama, miks muutused on toimunud ja kuidas teavet õigesti tajuda. Patsiendil on õigus saada oma haiguslugu, taotledes seda kirjalikult. Kui dokument on ühes eksemplaris, ei saa te seda patsiendile anda, peate tegema koopia, vastasel juhul ei saa kliinik hiljem tõestada, et ravi viidi läbi õigesti.

Vihje 2: Meditsiinilise sekkumise jaoks peab teil olema patsiendi nõusolek.

Ligikaudu kolmandik patsientide võidetud juhtumitest on tingitud sellest, et raviasutus ei andnud väga olulist paberit – patsiendi teadlikku nõusolekut meditsiiniliseks sekkumiseks. See dokument peaks põhjendama, miks klient vajab ravi, mis juhtub, kui seda ei osutata, miks valitakse teatud meetod, samuti arstiabi võimalikud tagajärjed ja eeldatavad tulemused.

Samuti on oluline, et see kokkulepe oleks lihtsalt sõnastatud. Kui kasutatakse konkreetseid termineid, tuleb need dešifreerida.

Vihje 3. Ärge viige konflikti patsiendiga keemistemperatuurini.

Kui kliiniku personal eirab patsiendi nõudmisi, süüdistab teda milleski, on inimene sunnitud pöörduma kohtusse. Kuigi piisaks tema kulude tagastamisest lisaraviks.

Vihje 4. Vastake kindlasti patsientide kirjalikele päringutele.

Kui patsient on saanud kirjaliku kaebuse, järgige alltoodud reegleid:

• vastama pöördumisele kirjalikult;
• algul on parem võtta advokaadi nõuandeid, sest tuleb välja töötada kaitsja seisukoht, hiljem pole soovitatav seda muuta. Kui avaldusele kirjalik vastus on korrektselt vormistatud, on see vahend kliiniku ja hambaarsti huvide kaitsmisel.

Konfliktid tuleb viivitamatult lõpetada, kui need pole veel lahvatanud, et vältida negatiivseid tagajärgi arstile ja raviasutusele.

Hammaste eemaldamine on kõige ulatuslikum ja sagedasem kirurgiline sekkumine, mida teostab hambaarst-kirurg. Kustutamisvead võivad olla tingitud erinevatest põhjustest.

Organisatsioonilised probleemid: tooli rike

la - kui hamba väljatõmbamisel tekib minestus, ei saa patsienti horisontaalselt laduda; halb valgus; puudub piisav valik anesteetikume, tange, õmblusmaterjali, nõelu, südame vahendeid, hapnikku jne. Nendel tingimustel on operatsiooniga võimatu jätkata, välja arvatud tervislikel põhjustel.

Diagnostilised vead: kirurg paneb diagnoosi lamatisehaavandile, mille puhul asub eemaldatava hamba juur ning pärast eemaldamist selgub, et tegemist on vähihaavandiga ja väljatõmbamine oli vastunäidustatud. Vead tekivad patsiendi hammaste ja lõualuude mittetäieliku ("pindmise") uurimisega, eemaldatava hamba ebaõige hinnanguga. Kui kustutamisel | 8 hambaga lifti fookus | 7 hammas, puudub J 6 hammas, võimalik nihestus \ 7 hammas. Eemaldamisel_4_| arst pöörab hammast ringi ja on võimalik kroon juurtelt ära murda; kui lifti kasutatakse ebaotstarbekalt, eriti eakatel ja seniilsetel inimestel "Synostosis dentls" olemasolu tõttu, on eemaldamine väga traumaatiline: võib esineda alveolaarprotsessi irdumine, tugev verejooks ja isegi patsiendi surm. Liiga aktiivne töö liftiga ilma hamba ümmarguse sideme eelneva eraldamiseta, eriti_8_], võib viia suulae pehmete kudede rebenemiseni kuni keeleni, millega kaasneb põsekudede emfüseem. Vale tangide valikuga on võimalik eemaldada ka kõrvalasuv hammas, kuna tangide laiad põsed kattuvad külgnevate hammastega. Teravad liigutused eemaldamisel 6 | hambad viivad antagonisti krooni murdumiseni neile tangidega löögi tõttu. Vale hamba väljatõmbamise tehnika võib põhjustada mis tahes tasemel luumurde, verejooksu, alveoliidi, osteomüeliiti jne. Ebatüüpilise ekstraheerimise ajal (see viiakse läbi jämedalt, traumaatiliselt, peitli ja haamriga) puruneb mukoperiosteaalne klapp eraldumisel. Pinnapealne tangide rakendamine sügaval asetsevate |_5_hammaste juurtele võib viia nende tungimiseni ülalõuaõõnde. IB Gurshal (1981) tsiteerib selliseid meditsiiniliste vigade juhtumeid.

Arst eemaldas selle pikalt ja kõvasti_4_| hammas, pärast eemaldamist ei paranenud haav pikka aega, ilmnes valu, temperatuur oli 38,2 ° C. Põhjalikul uurimisel, sh röntgenuuringul, avastati augu põhjas 2,5 X 1 cm suurune võõrkeha, mis eemaldati augu kaudu. Selgus, et see on hammaste jääkide eemaldamiseks mõeldud konksu tööosa ots. Operatsioonijärgne kuur kulges sujuvalt. Viga oli selles, et arst jättis auku metallitüki. Võib-olla ei märganud arst juhtunut, mida võib mõista, kuid mitte õigustada.

Eemaldamisel 8 | hambad, kui nende purse on raske, ei määra arst röntgenuuringut 2 projektsioonis, mis on vajalik hamba asukoha määramiseks lõualuu haru või külgnevate hammaste, alalõualuu kanali ja ülemises lõualuu suhtes. lõualuu siinuse, ninaõõne suhtes. Kapuutsi SPM-iga lahti lõigata on võimatu, see tuleb välja lõigata, vabastades kogu hambakrooni.

Arst teeb vea, kui ta ei pane eemaldatud hamba (juure) tükke salve, vaid viskab süljekaussi. Vajadusel ei saa arst tükke kokku panna ja kontrollida, kas hammas on täielikult eemaldatud. Mõnikord otsib ta august olematut prahti, põhjustades patsiendile täiendavaid vigastusi.

Vead, mis põhjustavad alveoliidi tekkimist. Hambajuure traumaatiline eemaldamine:

a) alveolaarprotsessi kahjustus, interradikulaarne vahesein, jättes alveolaarprotsessi pesa teravad servad;

b) pehmete kudede rebend (muljumine), nende defekt, mille korral on ilma asjakohase korrektsioonita võimatu katta avatud luu pehmete kudedega;

c) kirurgi, instrumendi, haava hammaste fragmentide pikaajaline eemaldamine ja nakatumine kätega;

d) augu jätmine ilma verehüübeta. Lusikaga augu luuseina kraapimine on ekslik. Kui see pole verega täidetud, on parem verejooksu tekitada igeme servi kraapides, nii et väljavoolav veri täidaks augu;

e) teha augu revisjon ilma anesteesia ja radiograafiata.

Hamba eemaldamisel tekib alati verejooks, mis peatub iseenesest mõne minuti pärast. Mõnikord jätkub verejooks limaskesta kahjustuse või trombist väljapesemise tõttu.

Laps G., 11-aastane, eemaldades 6 | ägenenud kroonilise parodontiidi tõttu tekkinud hammas, tekkis tugev verejooks, mis viitas luusisesele hemangioomile. Kirurg pistis väikese sõrme auku, verejooks vähenes, kuid ei peatunud; peale tamponaadi marli vesinikperoksiidiga, hemostaatilise käsnaga, augu õmblemist ketgutiga, verejooks jätkus. Haavale kantakse kips; Patsient hospitaliseeriti näo-lõualuu osakonda. Pärast kipsi eemaldamist algas verejooks uuesti. Välise unearteri ligeerimine verejooksu poolel ei avaldanud mõju. Patsient on veritsenud, kahvatu, inaktiivne, pulss on niitjas, 160 lööki minutis. Lapsele kanti üle 100 ml sama rühma verd. Alumise lõualuu parema poole röntgeniülesvõte näitas rakulisi mustreid koos paksenemisega bucco-lingvaalses suunas. Professori osavõtul toimunud konsultatsioonil tehti ettepanek alalõua parempoolne resektsioon, millega me ei nõustunud. Kirjandusest on teada sarnane juhtum, kus autoril õnnestus verejooks peatada tiheda tamponaadiga katgutiga, mis oli pikka aega Lugoli lahuses. Läbi augu viidi hemangioomi õõnsusse mitu sellist ketguti tokki, seejärel õmmeldi ka pehmed koed katgutiga. Verejooks lakkas, lapse seisund paranes tasapisi ja 12 päeva pärast lasti ta tervena välja.

Arsti tegevus on ekslik, kui ta asus verejooksu põhjust välja selgitamata auku tamponeerima. Kõigepealt peate verejooksu koha kuivatama ja kui pehmed koed veritsevad, tuleb need õmmelda; kui kaevu sügavusest tuleb verejooks, siis on parem pakkida see iseimenduvate hemostaatiliste ainetega: hemostaatiline käsn, bioloogiline antiseptiline tampoon, ketgut, kuid mitte jodoformi tampooniga, sest pärast selle kaevu eemaldamist jääb tühjaks ja selle hilisem nakatumine on võimalik jne. Kui Kuna verejooks on seotud verehaigusega, siis katse seda peatada polikliinikus või näo-lõualuuhaiglas on ekslik - vajalik on kohene hospitaliseerimine spetsiaalsesse hematoloogiaosakonda. Hamba (juure) eemaldamisest tekkida võivate tüsistuste vältimiseks oleme koostanud memo, mille väljastame igale patsiendile.

Kuidas käituda enne ja pärast hamba eemaldamist (juur)

(Memo) 1.

2-3 tundi enne eemaldamist süüa, tulla arsti juurde 10-15 minutit enne määratud aega, soovitavalt hommikul. 2.

Pärast eemaldamist ärge loputage kohe suud, sest see takistab verejooksu peatumist; mäda olemasolul võite suud loputada vastavalt arsti juhistele. Võtke toitu mitte varem kui 3-4 tundi pärast hamba (juure) eemaldamist. 3.

4-5 tunni pärast loputage suud mis tahes desinfitseeriva lahusega (kergelt roosa kaaliumpermanganaadi lahusega, mille jaoks visatakse 2-3 väikest kristalli toatemperatuuril klaasi keedetud vette, või söögisooda lahusega - 0,5 teelusikatäis 1 klaasi keedetud vee kohta) kirjutage pärast iga vastuvõttu, et eemaldada selle jäägid. 4.

Verejooksu vältimiseks peate:

a) ärge magage ega näri päeva jooksul haiget külge;

b) ärge tehke haigele poolele kompresse, kompresse;

c) 2-3 päeva ära käi vannis, ära võta kodus kuuma (sooja) vanni, ära kuumene päikese käes üle;

d) esimesel päeval pärast eemaldamist vältige liigset füüsilist aktiivsust. 5.

Ärge puudutage haava sõrme, vati, hambaorku, tikuga jne, et mitte nakatuda.

Pea meeles! Nende näpunäidete rakendamine soodustab haavade paranemist ilma komplikatsioonideta.

Koostanud M. L. Zakson

On juhtumeid, kui operatsioonijärgsel perioodil toimub väljavõetud hamba augu paranemine koos tüsistustega; näiteks pärast hamba august eemaldamist eraldub pikka aega mäda, mida arst püüab eemaldada korduvate pesudega. Arst peaks tegema röntgenipildi ja püüdma välja selgitada mädanemise põhjuse. See võib olla tingitud asjaolust, et augus on granulatsioonkude, juure jäänused, hammastevaheline vahesein. Kui arst ei leia mädanemise põhjust, peaks ta nõu pidama kogenuma kolleegiga, muidu kannatab patsient.

27/05/2009

Venemaa hambaravi on viimase 15 aasta jooksul väga dünaamiliselt arenenud. Kaasaegsed kliinikud on nüüd varustatud sellise varustuse ja sellise ravimikomplektiga, et Ameerika arstid hakkavad oma Venemaa kolleege kadestama. Kuid mündil on ka tagakülg - meditsiiniülikoolide haridusprotsess ei käi edusammudega kaasas ja see toob kaasa asjaolu, et noored arstid hakkavad tegema vigu.

KOHTA Sellest, milliseid valearvestusi hambaravis juhtub ja kui raske on teiste inimeste vigu parandada, rääkis "City 812" "Hea Hambaarsti kliiniku" peaarsti Emil AGADZHANYANiga.

- Öeldakse, et hambaarsti kõige levinum viga on vale hamba eemaldamine.

Jah, seda juhtub peaaegu iga hambakirurgiga. Ja mul oli see, kui ma veel tudeng olin. Fakt on see, et hamba röntgenpildile on tavaks kinnitada kirjaklamber, kui hammas on paremal pool. Ja kui vasakul, siis nad ei klammerdu tema külge. Minu puhul oli mõlemal pool kaks ühesugust hammast, pildil polnud kirjaklambrit, radioloog unustas kirjaklambri panna, aga ortopeed ei märganud ja saatis eemaldamisele vale hamba, eemaldasin mis kirjas kaardil ja oli pildil. Teine asi on see, kui nad ei aja segadusse mitte hambaid, vaid patsiente. Näiteks ühes kliinikus anti kunagi patsiendile 8 (!) templiga kuldkrooni, mis olid mõeldud teisele patsiendile. Tõsi, siis, 20 aastat tagasi, polnud kombeks arstide üle nuriseda. See on nüüd kannatlik terrorism. Mõni ähvardab näiteks kohtusse kaevata selle eest, et tarbijakaitseseaduse tekst seinal ei ripu

- Ilmselt tuleks arste õpetada, kuidas selliseid patsiente õigesti ravida?

Mulle tundub, et kasulikum oleks, kui arstidele õpetataks meditsiini, mitte teenuste müümise kunsti. Mõned kliinikud püüavad koolitada arste igasuguste asjade, näiteks neurolingvistilise programmeerimise alal. Õpetatakse, kuidas patsiendiga rääkida, millisel hetkel hinda nimetada. Mõnes kliinikus on ülediagnoosimine vägagi teretulnud, kui leitakse olematud haigused ja neid ravitakse edukalt. Ja arst on sunnitud nende reeglitega mängima. Üldiselt üritatakse meditsiinist kasumlikku äri teha.

- Kuidas tuleks meditsiinitöötajaid koolitada?

Esmalt abistab 3.-4. kursuse tudeng arsti, seejärel praktikandiks saades töötab ise õppetoolis, kuid ravib ainult oma lähedasi. Arst abistab teda, aga palk läheb arstile. Seejärel antakse talle oma abiline ja alles pärast seda, kui valearvestusi ei tehta, lubatakse kandidaadil mõne kuu pärast inimesi tänavalt vastu võtta. Ja paljudes kliinikutes antakse lõpetajale kohe tool ja nõutakse kava kassale üle andmist.

Tean, et on patsiente, kes ei olnud selle olukorraga rahul: arst hakkas hammast ravima, keset protsessi ütles, et hammas tuleb eemaldada ja ilma proteesita ei saa. Seetõttu on ravi patsiendile väga kulukas ja ta usub, et sai petta.

Seda võib pidada veaks, kui arst nägi enne ravi algust pildilt hamba tegelikku seisundit, kuid ta seda mingil põhjusel ei näinud. Hammaste kordusravi puhul, mille puhul pulpiiti raviti aastaid tagasi resortsinool-formaliini meetodil, peab patsient kirjalikult kinnitama, et teda hoiatati, et hammast ravitakse ilma garantiita, alternatiivseks raviks on väljatõmbamine.

- Kas hambaarstid peavad sageli kolleegide vigu parandama?

Jah, me peame sageli selliseid patsiente ravima. Aga hoiatan kohe, et me ei kommenteeri midagi, ainult ravime ja kohtule kaebuste ettevalmistamisse on kaasatud hoopis teised eksperdid. Kunagi nägin ortopantomogrammi, millelt võis kergesti kokku lugeda 20 viga! Näiteks üks kroon seisis hamba servast 9 millimeetri kaugusel ja see on peaaegu hamba enda kõrgus. Mõtlesin päeva, kuidas selgitada patsiendile, et pean iga üksiku hamba eemaldama, et eelmisele arstile mitte haiget teha.

- Kas arsti eksimuses võib olla ka patsiendi enda süü?

Jah, kõike võib juhtuda. Võtame näiteks valgendusoperatsiooni. Nõrgenenud hammastele võib see mõnikord olla ohtlik – tegelikult on see ju hambakudedes oleva pigmendi läbipõletamine kontsentreeritud vesinikperoksiidiga (vahel karbamiidiga). Arstid veenavad patsienti seda mitte tegema, ta nõuab, et ta tahab saada "Hollywoodi naeratust" ja arst tahab loomulikult raha teenida ja määrab kursuse. Või teeb näiteks kogu lõualuu valgendamise, hoolimata sellest, et keskel on kroon. Kroon on keraamiline, see ei pleegi ja jääb valgete hammaste reas kollakas.

Ja kui palju patsiente, kes soovivad oma hambumust korrigeerida, lähevad nende ortodontide juurde, kes lubavad neile, et teevad kuue kuuga kõik ära! Tegelikult võtab kursus enamikul juhtudel aega vähemalt poolteist aastat, mõnikord kolm aastat.

Kas see on arsti viga?

See pole viga, vaid lihtsalt ebaaus. Mõnikord "parandavad" hambaarstid kolleegide olematuid vigu. Oletame, et meil oli patsient, kellel eemaldati hammas, nädal hiljem läks ta teise kliinikusse, kaebas valu. Tal diagnoositi "mittetäielik hamba eemaldamine" ja juba puhas auk puhastati välja. Olles maksnud raha ka sellele kliinikule, sõimas naine internetifoorumites meie kirurgi.

Palusin patsiendil esitada pilt sellest labast ja koopia kaardi väljavõttest ning postitasin selle kõik hambaravifoorumisse www.stom.ru Rohkem kui kümme arsti erinevatest linnadest ja riikidest kirjutasid ühemõtteliselt, et hammas eemaldati puhtalt. , oli diagnoos ebamõistlik ja kolleeg naaberkliinikust teenis just raha. Pärast seda saatsin patsiendile nende kommentaaride lingi.

Kas vastab tõele, et Venemaal pole ikka veel selgeid hambaravi standardeid ja seetõttu ei saa hambaravis rakendada tarbijakaitseseadust nii nagu tsiviliseeritud riikides peaks?

Standardeid tõesti pole. Peterburi hambaarstide liit on juba üle kümne aasta kirjutanud Tervishoiu- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumile kirju, pakkudes iseseisvalt välja töötada nende standardite süsteem või osaleda väljatöötamises. Ja asjad on endiselt alles – ilmselt seetõttu, et pärast nende vastuvõtmist tuleb enamik provintsi esindusi ja piirkonnakliinikuid sulgeda. Sellest tulenevalt saab ravi alustav arst ise valida, kas jätta see või teine ​​hammas elus või eemaldada pulp või üldse eemaldada. Ja sageli teeb ta seda, mis on tema jaoks lihtsam või tulusam. .

Hambad on valus teema ja kui hambaarsti viga tehakse, on see topelt solvav ja valus.

Kuid mitte alati halvad tagajärjed - see on tingimata hambaarsti hooletu suhtumine või meditsiiniline viga. Nagu praktika näitab, on kolmandik väidetest alusetud ega ole kuidagi seotud sellega, et hambaarst täidab kohusetundlikult oma kohustusi. Igaühel meist juhtub ettenägematuid asjaolusid ja te ei saa süüdistada näiteks majaehitajat, kelle sammul kukkusite ja murdsite jalaluu. Iga arstiga seotud juhtudel on patsiendi suhtes ettearvamatus. Seda on tõesti raske aru saada: kas see on hoolimatu suhtumine või on see õnnetus.

meditsiiniline viga

Siiani pole selget kontseptsiooni, mis on meditsiiniline viga. Raskus seisneb selles, et patsient peab ise tõestama hambaarsti kui professionaali ebaõnnestumist. Ja ainult tugevad argumendid ja hagejapoolsed järeldused võivad arsti süüdi tunnistada. Kui hambaarst tegi vea ja ei soovinud kahju tekitada, loetakse see ettekavatsematuks teoks, see kvalifitseerub haldusõiguserikkumiseks. Kui arst tegi patsiendile meelega haiget, siis on see juba kriminaalkorras karistatav tegu ja kahetsusväärsemate tagajärgedega võib hambaarst vangi minna.

Kuidas tõestada hambaarsti meditsiinilist viga - seda küsimust küsib iga inimene, kes on mingil moel arsti käes kannatanud. Vähe sellest, et oleme sunnitud maksma olematute teenuste eest, võite hambaarsti vigade tõttu jääda invaliidiks või isegi elu kaotada. Viimasel ajal kaasneb kliinikusse minekuga lepingu allkirjastamine, mida me reeglina ei loe ja see paber võib kaitsta arste edasiste kohtuvaidluste eest.

Hambavigade klassifikatsioon.

Meditsiinilisi vigu on nii palju, et neid on juba hakatud liigitama. Tavaliselt sõltub klassifikatsioon ravi etappidest ja ulatusest:

• diagnostilised vead. Valesti diagnoositud;
• Terapeutilis-taktikalised vead. Ebaõige ravi, kuna on pandud vale diagnoos;
• Tehnilised vead. Plekid ja kirjavead meditsiinilistes dokumentides: viga rõhu mõõtmisel, ebaõige teave väljavõttes ja suunamine teise raviasutusse, kus loetakse ebausutavat teavet ja kirjutatakse välja valesid ravimeid;
• Organisatsioonilised vead. Kvaliteetse arstiabi osutamise ühe lüli väljajätmine ja sellest tulenevalt kiire sekkumise võimatus.
• Deontoloogilised vead. Kui vanemarsti käitumine jätab soovida. Tema nilbe suhtlemine oma alluvatega, samuti patsiendi lähedastega;
• farmaatsia vead. Sügavam viga ravimite uuringute ja kliiniliste uuringute tasandil, samuti nende kokkusobimatus teiste ravimitega. Tõsiste vastunäidustuste kohta teavet ei kuvata.
• Meditsiiniseadmete talitlushäiretega seotud vead. Juhtumid tehniliste seadmete avariidega, nende riketega.

Hambaravi vigade põhjused.

On objektiivseid vigu, mis tekivad sõltumata meie tegevusest ja me ei saa sündmuste käiku mõjutada. Meditsiin on teadus, mille hinnangud on üsna ebatäpsed ja seda pole täielikult uuritud. Paljusid meie keha nurki hoitakse saladuses. Ja isegi kui arstil on sügavad teadmised, ei tähenda see, et inimorganite pöördumatu reaktsioon operatsioonile või ravimile ei saaks toimuda. Igal erialal on juhuslikke inimesi, kes on eluaeg ühe asjaga tegelenud, kuid pole kunagi kõrgele professionaalsuse tasemele jõudnud. Ja vastupidi, tunnustatud geeniused, kes saavad kõiges hakkama ja teevad oma tööd hämmastava armastuse ja pühendumusega. Kõik arstid ei ole oma erialal võrdselt head. Seda asjaolu tuleb ka arvesse võtta. Ja kui palju meditsiiniasutusi meie riigis pole absoluutselt kaasaegse tehnoloogiaga varustatud. Haiglad, kuhu pisarateta siseneda on võimatu: räämas, remondita ja kõige vajalikumate ravimiteta. Vea põhjus peitub selles faktis.

Hambaarsti subjektiivsed vead on otseselt arsti tegevus ja käitumine. Võib-olla on tema iseloomuomadused sellised, et ta suhtub veenvalt talle räägitud teabesse, näiteks allergilise reaktsiooni kohta ravimile. Hambaarst lihtsalt ei kuulnud või unustas. Kas tema uhkus ei luba tal raske juhtumi üle kolleegidega nõu pidada ja selle tulemusena tegi ta vea. Teaduse progressi maailmas ei käi mõned kaasas uute trendide ja kaasaegsete ravimeetoditega, vaid kasutavad tuttavaid ja tavapäraseid meetodeid ja tehnikaid. Sellised arstid ei taha oma oskusi täiendada ja teevad sageli vigu.

Hambaravi kvaliteedi ekspertiisi üldnõuded

Hambaarst määratakse, kui patsient on saanud vigastusi või on surnud. Selline uuring vastab paljudele küsimustele ja kui on näidustatud palju raviga seotud tegureid, on meditsiiniline viga tõestatud.

• Tegevus või tegevusetus oli ebaseaduslik. Näiteks hambaarst eiras juhiseid või ei lugenud hoolikalt lepingu punkte. Ta ei soovinud järgida kvaliteetse arstiabi standardeid.
• Kahju inimeste tervisele või elule.
• Kas on kindlaks tehtud põhjuslik seos ravi ja kahju vahel.
• Kas hambaarsti süü on olemas? Ja kas patsient ise on süüdi arsti eksimuse provotseerimises.

Vastutus meditsiiniliste rikkumiste eest

Kui hambaraviteenuse kvaliteedi uuring andis positiivse tulemuse ja tõestas arsti seotust raviveaga, siis peab hambaarst ise oma asutuse ees vastutama. Samuti võib ta kaotada kõik tiitlid ja regaalid, olenevalt sellest, kui rasked tagajärjed olid. Ja juba maksab kliinik patsiendile materiaalset kahju. Arstiviga ei tehtud meelega, siis jääb arst ühe kuu palgast ilma. Kui tahtliku eksimuse süü on tõendatud - alkoholi- või narkojoobe seisund, hooletus, kaasamõtlemine, siis kannab hambaarst kulud täies ulatuses koos hüvitise maksmisega.

Karmimad karistused on ette nähtud kriminaalkoodeksis. Patsiendi surm arsti tegevuse või tegevusetuse tagajärjel võib kaasa tuua kahe- kuni seitsmeaastase vanglakaristuse. Kuna igal juhul kvalifitseerub meditsiiniliste vigade tõttu surm ettevaatamatusest põhjustatud surmaks, määratakse tähtajad ainult süü astme järgi.
Hambaarstide kaitseks võib öelda, et selle eriala järele on suur nõudlus ja igaüks meist on vähemalt korra elus hambaid ravinud. Nõuame neilt mõnikord võimatut ja võimalikult valutult. Riigiteenistuses saab hambaarst aga väikest palka ja kõik ei jõua palgalisele arstile maksta. Seetõttu tuleb püüda mõista mõlemat poolt, et vältida hädasid, mis meid hambaarstikabinetis ees ootavad.

Vead ja tüsistused hambaravis

Ligikaudu pool hambaarsti tööst hõlmab varem ravitud hammaste muutmist. Terapeutilises hambaravis esinevad vead on peamiselt seotud ebakvaliteetsete, defektsete restauratsioonide ja ebaõige raviplaani koostamisega.

Ravimeetodi valik on staadium, millest sõltub suuresti hamba tulevik. Sageli järgivad arstid patsientide eeskuju ja ravivad hambaid lähtuvalt patsiendi nägemusest probleemist. Kaasaegne hambaravi on viimase kümnendi jooksul jõudnud kaugele.

Uusimad materjalid võimaldavad teil hambaid usaldusväärsemalt ravida ja luua kauapüsivad kaunid restauratsioonid. Kuid mitte ükski tehnoloogia, isegi mitte ükski kõige kaasaegsem materjal ei suuda füüsikaseadusi muuta. Kus õhukeselt seal ja puruneb. Üks sagedasemaid tüsistusi hambaarsti praktikas on hambaseina katkemine. 90% juhtudest on see olukord seotud sellega, et arst ületab täitmise näidustused. Tugevalt kahjustatud hamba õhukesed seinad ei talu pikka aega närimiskoormust, mis kandub neile üle tohutult komposiitrestauratsioonist. Tihti murdub hamba sein koos juureosaga ära ja sellises olukorras ei päästa hammas midagi.

Krooni all kaariesest hävinud hammas Hammas, millelt kukkus välja täidis

(vaade pärast krooni eemaldamist)

Selliste tüsistuste põhjuseks on vale ravimeetodi valik. Üldreegel on järgmine: kui hammas ei ole väga kahjustatud (kuni 30%), saab selle taastada täidisega, kui hambakaaries on 30-60%, tuleb selline hammas taastada, teha hambaravis. laboris. Tõsisema kahjustuse korral on hamba katmiseks vajalik kroon.

Täidise kvaliteet sõltub suuresti arsti kvalifikatsioonist, kasutatud materjalidest, täidise kõikide etappide korrektsusest ja põhjalikkusest. Närimishammaste täitmisel on väga oluline kasutada spetsiaalseid komposiitmaterjale, mis taluvad suuri närimiskoormusi. Hammaste kontaktpunktide õigest taastamisest sõltub see, kas toit jääb hammaste vahele kinni ja kas täidise lähedusse tekib sekundaarne kaaries. Parimast ja kalleimast materjalist valmistatud täidise kehv poleerimine toob tulevikus paratamatult kaasa täidise kiire rikke. Esihammaste jaoks kasutatakse ka kõrgete esteetiliste omadustega ja suurepärase poleeritavusega spetsiaalseid materjale. Hammaste värvus ja läbipaistvus on igaühe puhul individuaalne, seega koosnevad esihammaste materjalikomplektid suurest hulgast erinevat tooni komposiitidest. Täitematerjal kantakse peale kihiti ning imiteerib dentiini, emaili ja terve hamba lõikeserva. Pool töö edukust sõltub arsti tööst. Teine pool on patsiendilt. Täidis vajab hoolikat hoolt. Plommi eluea pikendamiseks ärge unustage regulaarset ja korralikku suuhügieeni. Hamba kaariesest kahjustatud dentiini eemaldamisel võib juhuslikult avaneda hambaõõnsus, milles paiknevad veresooned ja närvid. Sel juhul on arstil valida, kas eemaldada pulp (eemaldada hambalt närv) või proovida avanenud õõnsust sulgeda ja jätta hammas ellu.

"" nimetatakse hamba endodontiliseks raviks. Kõige sagedamini on vaja kasutada endodontiat juhtudel, kui hambaõõnde (kus asub "närv") satub kaariesest õõnsusest pärit infektsioon. Närv läheb põletikuliseks ja põhjustab ägedat valu, juhtub, et.Endodontilise ravi ülesandeks on sel juhul kahjustatud närvi, mehaaniliste ja meditsiiniliste kanalite eemaldamine. Pärast juurekanalite töötlemist need suletakse. Kanal peab olema tihedalt suletud kogu pikkuses täpselt juure tipuni. Kas põletik areneb edasi või on see ravitav, sõltub nende etappide põhjalikkusest. Endodontiline ravi on väga raske. Igas etapis on võimalikud vead, mis tahes neist võib põhjustada põletiku teket ja mõnel juhul tsüstide moodustumist hambajuurtele. Kanalitega töötamisel ja hamba proteesimiseks ettevalmistamisel, kui kanalid on liigselt laienenud, on võimalik hambajuure perforatsioon. Perforatsioon põhjustab peaaegu alati hamba väljatõmbamise. Juurekanalid on sageli tugevalt kõverad ja kui iga kanali anatoomilist individuaalsust ei võeta arvesse, võib see viia instrumendikanali purunemiseni. Tööriista lõhkumine on palju lihtsam kui selle hilisem eemaldamine. Katkist instrumenti on sageli võimatu eemaldada.

Joonis 1 Joonis 2

Joonis 1: Katkine post, mida kasutati hamba taastamiseks

Joonis 2: Tööriista fragment juurekanalisse kinni jäänud

See on vaid osa hambaarsti meditsiinipraktikas kõige sagedamini esinevatest tüsistustest. Kõik arstid teevad vigu. Oluline on, kui sageli see juhtub ja milliseid tagajärgi need vead kaasa toovad. Mõni lõhub tööriistu kanalites iga päev, teine ​​kord aastas või isegi mitu aastat. Ühed koostavad raviplaani enda kasust lähtuvalt, teised valivad ravivõimalused tervest mõistusest lähtuvalt ja hoolivad patsiendi tervisest. Meditsiin on loterii, kuid kui läheneme probleemile "" vastutustundlikult, siis võimalus saada õnnelik pilet kasvab kordades. Kasutage kliiniku või arsti valiku üle otsustamiseks soovitatavate kliinikute nimekirja ja tasuta Interneti-konsultatsioone.