Üldarst: kes ta on? Üldarstipraksis (peremeditsiin)

Kui saame teada, et meie uus tuttav on elukutselt arst, küsime alati: mis eriala arst on? Ja kui kuuleme vastust: üldarst, oleme hämmingus, milline arst ta on, keda ta ravib, mida ta teab, mida ta saab teha, kas see on hea või halb. Samas kindral meditsiinipraktika viimase 20 aasta jooksul on see Venemaal oma koha sisse võtnud ja muutunud tavapäraseks tavaks, vähemalt nime kasutades - peremeditsiin. Kas see on imporditud meie meditsiinikultuuri? Kust selle päritolu pärines? Nendele küsimustele annab vastuse meditsiiniajalugu, milles perearstipraksise juured ulatuvad sügavatesse ja mitte nii iidsetesse aegadesse.

Tegelikult esivanemad kaasaegne meditsiin, nagu tõelised vene arstiteadlased, kes panid aluse Venemaa arstiteadusele ja -praktikale – S.P. Botkin, G.A. Zakharyin, N.I. Pirogov, olid üldarsti prototüüp. See on arst, kes näeb patsienti täielikult, mitte osade kaupa, kes suudab hinnata iga organi ja inimkeha osa haaratuse taset ning tuvastada juhtiva probleemi või probleemid. Selle lähenemisviisi asjakohasus raviprotsessile selgitab laialt levinud ja suurt nõudlust üldarstipraksise järele kogu maailmas. Revolutsioonieelsel Venemaal Zemstvo arstide instituudi näol laialt levinud üldarstipraktika, mis jätkus NSVLi esimestel aastakümnetel, läks aga 1970. aastateks kaduma. Ja kui veel 1950. aastal võis iga meditsiinikooli lõpetanud töötada nii terapeudina kui ka kirurgina ning viia läbi kõrva-nina-kurgu-kurgu organite ja silmade läbivaatust, siis hiljem võitis spetsialiseerumise kontseptsioon, mis ühest küljest parandas ravi kvaliteeti. teatud valdkondades, kuid aitas teisalt kaasa Arsti nägemise kadumine patsiendist tervikuna tekitas "vasaku jala väikese varba spetsialistid".

Viimase sajandi jooksul on meditsiin tulvil tohutult palju teavet ja seda uuendatakse iga päev. "Üks arst ei saa kõike võrdselt hästi teada," ütlete. Täiesti täpne. Kuid praegu on arstil suur hulk infoallikaid, mis ei asenda teadmisi ja kogemusi, vaid annavad võimaluse olla kõrgelt informeeritud spetsialist. Samal ajal on ilma hea erialase põhikoolituse ja igapäevase meditsiinipraktika kogemuseta võimatu mõista teabe liikumist uute kohta. ravimid ja ravimeetodid. Lisaks on perearsti igapäevase tegevuse aluseks eriarstide, erinevate erialade kolleegide omavaheline suhtlus, mõnikord mitmekesise ja keerulise patoloogiaga patsiendi ühine juhtimine. Selline arst ei tööta nagu dispetšer ega “suunata” oma patsienti teise eriarsti juurde, vaid kannab tema eest täit vastutust. Selline arst soovitab tungivalt pärast spetsialistiga konsulteerimist või uuringute tulemuste teatamist tema juurde tagasi pöörduda, kuna see on vajalik paranemisprotsess. Selline arst ei karda tunnistada, et kahtleb oma diagnoosis, soovib saada rohkem infot, täiendavat konsultatsiooni. Arstiteaduse kiire arenguga annab see arsti kvaliteet eelise patsiendile.

Seoses asjaoluga, et üldarstipraktika traditsioon Venemaal katkes ja taastati alles 1990. aastatel, on perearstide klass päritolult ja praktiliste oskuste omamiselt väga heterogeenne. Paljud arstid omandasid selle eriala pärast ümberõpet terapeutideks, kirurgideks, lastearstideks ja günekoloogideks. Ja see jätab jälje nende igapäevatöösse. Iga aastaga kasvab aga perearsti/üldarstiabi osakondades residentuuri läbinud arstide arv, mis tagab teadmiste ja oskuste optimaalse tasakaalu. Aga praktikas on siiski näha, et leidub arste, kes on valmis ja oskavad tegeleda igas vanuses patsientidega alates mähkmetest kuni vanaduseni välja. On perearste, kes paralleelselt oma põhitegevusega spetsialiseeruvad sügavamalt mõnele valdkonnale (näiteks kirurgia või pediaatria või teatud sisehaiguste valdkonnad - gastroenteroloogia, kardioloogia jne). Kindlasti sõltub arsti kvalifikatsiooni tase tema kogemusest. Paljud perearstid tulevad kergesti ja professionaalselt toime enamiku patsientide probleemidega, näiteks: äge mõõdukas viiruslik kõrvapõletik, kongestiivse südamepuudulikkuse ilmingud, krooniline gastriit või mädane põletik sõrm - panaritium. Kõik need ja paljud muud seisundid ei vaja väga spetsiifilist lähenemist, neid saab edukalt ravida sama isik - teie raviarst. Samuti määrab ta kindlaks kõrgelt spetsialiseerunud kolleegidega konsulteerimise näidustused: kui diagnoos on ebaselge, haigus kulgeb ebatavaliselt või tuvastatakse probleem, mis nõuab kõrgelt spetsialiseerunud kõrgtehnoloogilist abi.

Seega on perearst Teie raviarst, kes ravib ja ennetab haigusi kõigil pereliikmetel: vanematel, nende lastel, eakatel pereliikmetel, nõustab raseduse ajal ja rinnaga toitmine. Selline arst teab paratamatult teie isikuomadusi, ravimitaluvust ja perekonna ajalugu. Aitab enamiku levinumate puhul meditsiinilised olukorrad ja määrab optimaalselt aja, millal tasub spetsialisti poole pöörduda.

Tervishoiusüsteemi toimimise üks aluspõhimõtteid on esmatasandi tervishoiu optimeerimine. Tavaliselt pöörduvad arstiabi vajavad inimesed abi saamiseks kohalike arstide poole. Enamikul juhtudel kaasab kohalik arst patsiendi diagnoosimiseks ja raviks mitu spetsialisti. Mõnikord ei ole spetsialiseerunud spetsialistide külastamine õigustatud.

Seega viib kohaliku terapeudi külastamine kaotuseni suur kogus aega. Lõppkokkuvõttes muutub kohalik arst dispetšeriks patsientide jaotamiseks spetsialiseerunud spetsialistidele, mis toob kaasa tema funktsionaalsete kohustuste kaotuse. Samal ajal praktiliselt puudub ennetustöö ja arstlik läbivaatus. Välisriikide kogemused on näidanud, et 50% kohaliku arsti juurde pöördunud patsientidest suunatakse eriarstide juurde. Kuid üldarsti ametikoha kasutuselevõtuga alustab ja lõpetab 80% patsientidest diagnoosimist ja ravi ambulatoorsetes kliinikutes. Kaasaegses tervishoius on see peamine tugi elanikkonna haiglavälise abi arendamiseks.

Hoolimata asjaolust, et üldarsti ametikoht võeti kasutusele hiljuti, oli see arstiabi osutamise põhimõte Venemaal tuntud juba enne eelmise sajandi keskpaika. Sel ajal nimetati neid "zemstvo arstideks". Üldarst otsustab palju suuri probleeme kui kohalik arst suudab. Funktsionaalsed kohustused Perearstid on mitmetahulised: diagnoosimine, ravi, ennetamine, patsientide rehabilitatsioon, korralduslikud meetmed jne.

"IN nõukogude aeg järgisime Euroopa teed ja hakkasime tootma kõrgelt spetsialiseerunud spetsialiste. See ei ole täiesti õige. Üldarst on tegelikult terapeut, kes saab samal ajal vaadata nina, kurku, silmi... Loodame, et nemad vahetavad peagi välja kohalikud terapeudid. Aga me ei hävita pediaatriat – see on pärand Vene meditsiin, seega jääb laste kohtlemine omaette teemaks. Pealegi on lastearst üldarst, ainult lastele,” selgitas Petšatnikov.

Kuidas see muutus patsiendile kasulik on? Asjaolu, et üldarst saab pärast vastava koolituse läbimist ja selle kvalifikatsiooni omistamist ühe sammuga läbi viia näiteks silmapõhja uuringu ja võtta kardiogrammi näidud. Muidugi need patsiendid, kes nõuavad sügavamat eriuuringud, suunatakse ümber kõrgelt spetsialiseerunud spetsialistidele.

2016. aastal koolitati Riigieelarvelises Tervishoiuasutuses “GP nr 69 DZM” a. kutsekoolitus“Perearst” 20 terapeuti, sel aastal on plaanis koolitada veel 10 arsti, samuti kõik äsja tööle võetud terapeudid. Kõik perearsti kabinetid on varustatud uute seadmetega, sealhulgas ostetakse otorinolarüngoftalmoskoobid, mis võimaldavad arstidel täielik kontroll patsient. Samuti on pikendatud vastuvõtuaega 20 minutini, mis võimaldab kiirustamata läbi viia täieliku läbivaatuse, hinnata patsiendi seisundit ja anda soovitusi.

Kommentaarid on suletud.

DZM uudised

Moskvalastele räägitakse, kuidas neerude tervist hoida
25. veebruar 2019
Alates 2006. aastast tähistatakse märtsis ülemaailmset neerupäeva, mis on üks peamisi inimorganeid, mis vastutab organismi keemilise tasakaalu tagamise eest.
Moskva tervishoiuosakonna juhataja Aleksei Khripuni õnnitlused isamaa kaitsja päeva puhul
23. veebruar 2019
Isamaa kaitsja päev on Venemaa kodanike jaoks oluline ja oluline. märkimisväärne kuupäev, julguse ja patriotismi sümbol, lojaalsus kodumaale ja meie teenimise eesmärgile. See päev on nagu osa ajaloost suur riik, ühendab
Terviseosakond: igale Zyuzinos asuva pereplaneerimis- ja paljunemiskeskuse filiaali nr 1 töötajale pakuti mitu vaba töökohta.
22. veebruar 2019
Seoses plaanitavaga kapitaalremont Sotsiaalkaitse- ja puhkekeskuse Zyuzinos asuv filiaal nr 1 lõpetab tegevuse
Aasta jooksul kirjutasid arstid EMIAS-e abil välja umbes 17 miljonit soodusretsepti
22. veebruar 2019
Kõik need väljastati elektrooniliselt. See säästab oluliselt spetsialisti aega ja võimaldab patsiendile rohkem tähelepanu pöörata.
Raskelt haigetele lastele antakse Filatovi haiglas teine elu
21. veebruar 2019
Pane oma süda põksuma. Filatovi haigla südamekirurgide jaoks on iga juhtum eriline, sest nende patsiendid on lapsed. Kõik on oluline – ja varajane diagnoosimine, Ja pädev ravi. Kaasaegne tehnoloogia aitab arsti
Arstlikud läbivaatused Uus-Moskva elanikele
21. veebruar 2019
22. veebruaril sõidab Shishkin Lesi külla röntgeni meditsiiniline mobiilne kompleks, et uurida elanikkonda ja teha tasuta fluorograafiat. Kompleksi külastus on võimalik ilma
Professionaalse kasvu koolis osalejatele toimus uusaastaülesanne
20. veebruar 2019
Soojendusharjutused, testid, kingitused, õnnitlused ja meeskonnavaim võlusid Moskva tervishoiuosakonna meditsiinikolledži nr 2 külalisi aastavahetuse eel.
Pedagoogilise keskkeskuse filiaali nr 1 hoone Zyuzinos on ilma kapitaalremondita võimatu. Kõigile töötajatele pakuti vabu töökohti Moskva parimates kliinikutes
20. veebruar 2019
Piirkonna elanikud ja meedia arutavad aktiivselt olukorda Sevastopolsky avenüül asuva pereplaneerimise ja taastootmise keskuse (CPSR) filiaaliga nr 1. Osakond räägib ametnikuga
Operatsioonid – eile, täna, homme
20. veebruar 2019
15. veebruar, rahvusvaheline operatsiooniõe päev, Moskvas linnas kliiniline haigla nime saanud V.M. Buyanova pidas teadusliku ja praktilise konverentsi, mille peategelasteks olid loomulikult
Hambaravi ja fluorograafia Erino ja Znamya Oktyabrya külade elanikele
20. veebruar 2019
Röntgeni meditsiinilise mobiilse kompleksi väljasõit Erino külla. Küla elanikud saavad tasuta fluorograafilist uuringut teha ilma kohtumiseta. Kõik on teretulnud.

Üldarst

1. Esmatasandi tervishoiu korraldus üldarsti (perearsti) põhimõttel.Üldarstipraksise korraldamise vormid.

Üldarst ( perearst) - pereliikmetele esmatasandi tervishoiuteenuse osutamisel multidistsiplinaarse erikoolituse läbinud arst, sõltumata nende soost ja vanusest.

Perearsti ametikohale nimetatakse kvalifikatsiooninõuetele vastava koolitusprogrammi läbinud ja tunnistuse saanud spetsialist. Üldarst (GP) pakub ambulatoorseid vastuvõtte ja koduvisiite, pakkudes erakorraline abi, ennetus-, ravi-, diagnostika- ja rehabilitatsioonimeetmete kompleksi läbiviimine, abistamine pere meditsiiniliste ja sotsiaalsete probleemide lahendamisel.

Lepingu alusel saab perearstidele (GP) määrata haiglavoodid. Samuti korraldab ta kodus haiglat, päevahaiglat.

Perearsti (perearsti) tegevuse läbiviimise korra kehtestab föderaalne tervishoiualane täitevorgan, organid täitevvõim Vene Föderatsiooni subjektid. ( Art.59. „Kodanike tervise kaitset käsitlevate õigusaktide alused, toim. Föderaalseadus 22. augustil 2004 nr 122-FZ).

Perearstil peavad olema teadmised nii meditsiini valdkonnast kui ka teistel sellega seotud erialadel - psühholoogia, sotsioloogia, sotsiaalmeditsiin, terviseökonoomika, ennetus jne. Tema põhiülesanne on kaitsta perede tervist, osutada esmatasandi arstiabi. ja ravida patsiente iseseisvalt sõltuvalt nende vanusest ja haiguse tüübist.

Perearsti põhiülesanne on pakkuda elanikkonnale multidistsiplinaarset ambulatoorset abi vastavalt kvalifikatsioonitunnuste ja saadud tunnistuse nõuetele.

Perearstil peab olema terapeutiline algharidus, kuid kuna tema tegevusala on oluliselt laienemas, siis peavad tal olema teadmised seotud erialadel ning praktilised oskused rakendada erinevaid diagnostika- ja ravimeetodeid, mida praegu teostavad ambulatoorsed kitsad spetsialistid.

Üks neist olulised funktsioonid Perearst on haiguse varjatud vormide varajane avastamine, patsientide terviseseisundi dünaamilise monitooringu läbiviimine koos vajalike ravi- ja rekreatsioonimeetmetega ning selleks erinevate raviasutuste spetsialistide kaasamine.

Perearsti tegevuse oluliseks lõiguks on ajutise puude ekspertiisi läbiviimine, ratsionaalne töötamine ning püsiva puude tunnuste korral õigeaegne arstlikule kontrollile suunamine.

Perearsti tegevuses peaks olema oluline roll haiguste ennetamisel, üksildaste, eakate, puuetega ja krooniliste haigete meditsiini- ja sotsiaalabi korraldamisel (koos sotsiaalkaitseasutuste, heategevusorganisatsioonide ja halastusega). teenused). Perearstid peavad teadma kehtivaid õigusakte nende rühmade sotsiaalkaitse kohta.

Perearsti põhiülesannete hulgas tuleb ära märkida ka pakkumine nõustamisabi pere toitmise, laste kasvatamise, immunoprofülaktika, pereplaneerimise, pereelu eetika ja vaimse hügieeni küsimustes.

Perearsti töö lahutamatuks osaks on kinnitatud arvestuse pidamine ja aruandlusdokumentatsioon.

Üldarstipraksise korraldamise vormid: Soolopraktika ja rühmatreening.

Soolo praktika Soovitatav on kasutada peamiselt maapiirkondades.

Rühmapraktika linnades tuleks kaaluda kõige sobivamat vormi (VVO Medsotsekonominform poolt välja töötatud ja Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi poolt heaks kiidetud juhised). See võimaldab korraldada arsti tööd ratsionaalsemalt ja rahuldada senisest enam elanikkonna vajadusi arstiabi järele. Sel juhul töötavad perearstid territoriaalses kliinikus. Nad võtavad vastu patsiente, kasutavad erikonsultantide teenuseid, kliiniku ravi- ja diagnostikakabinette (labor, röntgen, funktsionaaldiagnostika ruumid, füsioteraapiakabinetid jne).

Selleks, et muuta arstiabi teatud piirkondades elanikkonnale paremini kättesaadavaks, on polikliinikutel võimalik korraldada perearstidele eraldi kabinetid. Eelistatavaks tuleks pidada, kui arst elab teeninduspiirkonnas.

Perearst võib olla eraarst ja teenindada määratud elanikkonda kokkuleppel raviasutusega.

2. Perearsti õigused, kohustused ja vastutus.

Üldarsti õigused:

Temale alluvate töötajate töö jälgimine;

Lepingu (lepingu) tingimuste alusel kinnisvara omandamine, omamine ja käsutamine;

Kohustusliku ja vabatahtliku ravikindlustuse programmide raames raviteenuste osutamise lepingute sõlmimine mis tahes organisatsioonide, ettevõtete, asutuste, kindlustusseltsidega ettenähtud viisil;

Lepingutingimustega mitte ettenähtud raviteenuste eest tasu saamine täiendava kokkuleppe alusel;

Raviasutuste kasutamine kvalifikatsiooni tõstmiseks tasulise lepingu alusel nii tööandja kulul kui ka omal kulul;

Teiste eriarstide poolt patsiendile osutatud arstiabi kvaliteedi ekspertiisi läbiviimine.

Üldarsti kohustused:

Elanikkonnale esmatasandi tervishoiuteenuse osutamine vastavalt saadud tõendile;

Sanitaarkasvatustöö (propaganda tervislik pilt elu);

Ennetav töö (varajaste ja varjatud haiguste vormide, riskirühmade õigeaegne avastamine);

Dünaamiline vaatlus;

Renderdamine kiiret abi hädaolukordades ja ägedates tingimustes;

Õigeaegne konsulteerimine ja haiglaravi vastavalt kehtestatud korrale;

Ravim- ja rehabilitatsioonitööd vastavalt kvalifikatsiooniomadustele;

Ajutise puude ekspertiisi läbiviimine vastavalt juhendile „Töövõimetuslehtede väljastamise ja tervisekontrolli suunamise kord“;

Meditsiini-, sotsiaal- ja majapidamisabi korraldamine koos sotsiaalkaitseasutustega ning heategevusteenustega üksildasetele, eakatele, puuetega ja krooniliste haigetega inimestele;

Nõustamisabi pakkumine peredele immunoprofülaktika, toitmise, laste kasvatamise, koolieelseteks lasteasutusteks ettevalmistamise, kooli, karjäärinõustamise, pereplaneerimise, eetika, psühholoogia, hügieeni, sotsiaalsete ja meditsiinilis-seksuaalsete aspektide küsimustes pereelu;

Kinnitatud raamatupidamis- ja aruandlusdokumentatsiooni vormide säilitamine.

Vastutab üldarst teie õiguste piires:

Iseseisvalt tehtud otsuse eest;

Ebaseadusliku tegevuse või tegevusetuse eest, mis tõi kaasa patsiendi tervisekahjustuse või surma, seadusega kehtestatud korras.

3. Perearsti kvalifikatsiooninõuded.Üldarst peab:

Teadma rahvatervise kaitse seadusandluse põhitõdesid, tervishoiu ülesehitust ja põhialuseid, õigusi, kohustusi, vastutust, oskama planeerida ja analüüsida oma tööd, tunda koostöö põhimõtteid teiste spetsialistide ja teenustega (sotsiaalteenistus, kindlustusselts, arstide liit jne) ;

Teadma ja järgima meditsiinieetika ja meditsiinilise deontoloogia põhimõtteid;

Omandage järgmist tüüpi tegevusi ja neile vastavaid isiklikke ülesandeid: ennetamine, diagnoosimine, levinumate haiguste ravi ja patsientide taastusravi; erakorralise ja vältimatu arstiabi osutamine; meditsiiniliste protseduuride läbiviimine; korraldustöö.

Haiguste ennetamise, diagnoosimise, ravi ja patsientide rehabilitatsiooni läbiviimisel , peab perearst suutma iseseisvalt uurida ja hinnata patsientide füüsilise läbivaatuse andmeid; koostada labori- ja instrumentaaluuringute kava; valdab levinumate haiguste ennetamise ja ravi ning patsientide taastusravi põhimõtteid ja meetodeid; õigeaegselt korraldada edasine läbivaatus, konsultatsioon ja haiglaravi jne.

Üldarst jälgib patsienti järgmiste haiguste suhtes : sisehaigused, kirurgilised haigused, naiste suguelundite haigused, nakkushaigused, tuberkuloos, haigused närvisüsteem, vaimuhaigused, naha- ja suguhaigused, kõrva-nina-kurguhaiguste, silmahaigused, allergiline patoloogia.

Erakorralise (erakorralise) arstiabi osutamisel Üldarst peab suutma iseseisvalt diagnoosida ja osutada erakorralist (erakorralist) abi haiglaeelses staadiumis järgmistel juhtudel: erakorralised tingimused: šokk, minestamine, kollaps, kooma, äge hingamispuudulikkus, südamepuudulikkus, kõriturse, vale laudjas, astmaatiline seisund, hüpertensiivne kriis, verejooks, pimesoolepõletik, uppumine, luumurrud jne.

Meditsiiniliste protseduuride läbiviimisel perearst peab suutma iseseisvalt teha igat liiki süste; intradermaalsete testide läbiviimine; veregrupi määramine; läbiviimine ja EKG tõlgendamine; spiromeetria; manipulatsioonid erakorralise abi osutamiseks (ravimite intrakardiaalne manustamine, kunstlik hingamine, aspiratsioonimeetodid, kaudne massaaž südamed); kirurgilised manipulatsioonid (biopsia, punktsioonid, sondeerimine, anesteesia, haavade esmane ravi, põletuspinnad, sidemete paigaldamine, immobiliseerimine, mädapaise avamine jm kõikidel erialadel).

Organisatsioonitöö tegemisel , peab perearst teadma määratud kontingendi demograafilisi ja meditsiinilis-sotsiaalseid tunnuseid. Tervisliku eluviisi propageerimine, hügieenikoolituse, alkoholivastase propaganda jms läbiviimine; annab soovitusi toitmise, karastamise, laste koolieelseteks lasteasutusteks ettevalmistamise, karjäärinõustamise jms kohta; anda konsultatsioone pereplaneerimise, eetika, pereelu meditsiiniliste ja seksuaalsete aspektide jms küsimustes; viia läbi epideemiavastaseid ja ravimeetmeid; teostada töid haiguste varajase ja varjatud vormide ning riskitegurite väljaselgitamiseks; korraldada kogu spektri diagnostika-, ravi-, tervise- ja rehabilitatsioonimeetmeid; diagnoosida rasedust ja jälgida raseduse kulgu, ravida suguelunditeväliseid haigusi, selgitada välja raseduse vastunäidustused, suunata raseduse katkestamisele, tunda sünnitusjärgse perioodi juhtimist.

Koos võimudega sotsiaalkindlustus ja armuteenistusi, teostada töid üksildaste, eakate, puuetega ja krooniliste haigete, sh. hooldamiseks, pansionidesse paigutamiseks jne.

Viia läbi ajutise puude ekspertiis, pöörduda MSE-sse, viia üle kergele tööle; oskama analüüsida määratud kontingendi tervislikku seisundit ning korrektselt pidama raamatupidamis- ja aruandlusdokumentatsiooni.

Zhanna Valentinovna Dorosh, meditsiiniteaduste kandidaat, nimelise Venemaa riikliku teadusuuringute meditsiiniülikooli teraapia- ja peremeditsiini osakonna dotsent. N.I. Pirogova, peaarst 2 kliiniline osakond"Meditsiin" kliinikud.

Mida teeb perearst? Mille poolest ta erineb terapeudist?

Ambulatoorset arstiabi osutab pere- või üldarst. See on polikliinik, esmane lüli, kuhu kandideerija arstiabi. Peamine erinevus perearsti ja terapeudi vahel on see, kui palju ta suudab oma kätega teha. Manipuleerimine on tema pädevuses.

Kui terapeudil on kaks relva - fonendoskoop ja tonomeeter, siis üldarstil on otoskoopia, rhinoskoopia ja larüngoskoopia. See tähendab, et ta saab vaadata kõrva, kurku, nina ja silmapõhja. Mingisugune diagnostiline miinimum kitsastele spetsialistidele viib ta läbi. Võib-olla suudab ta elektrokardiogrammi registreerida ja dešifreerida, kui me räägime tagamaast, ja mitte suuremad linnad, tee esmane töötlemine haavad, asetada kipsi.

Millise hariduse peaks perearst saama?

Perearstil on põhiharidus - meditsiinikool või ülikool, kus kõik lõpetajad saavad diplomi, olenemata sellest, kas tegemist on üldarsti või lastearstiga. Pärast seda peab olema kas elukoht sisehaigused või teraapia, või pediaatria või praktika, kui haridus on saadud mõni aeg tagasi. Seejärel saab arst läbida esmase ümberõppe erialal “Üldarstipraksis (peremeditsiin).” Teine võimalus on minna kohe pärast põhihariduse omandamist instituudis selle eriala residentuuri.

Kui palju on Venemaal perearste?

Kui rääkida sellest, kui palju on praegu Venemaal perearste, siis on see näitaja ligilähedane perearstide arvule. Käimas on ümberõppeprogramm, mille raames koolitatakse nüüd ümber Moskvas ja selle ümbruskonna piirkondades esmast ambulatoorset abi osutavad terapeudid ning viiakse need üle üld- ja perearstide ametikohtadele, olenevalt sellest, kus nad töötavad. See näitaja muutub pidevalt, selliste spetsialistide arv kasvab.

Kuidas perearst töötab?

Üldarstile määratud ala on mõnevõrra väiksem kui terapeudi pindala. Olenevalt perearsti töökohast ei ole see rohkem kui 1800 lisatud. Kui me räägime Moskvast, siis siin arst lapsi ei näe, nad jäävad lastearstide järelevalve alla, nii et üldarsti juurde määratakse ainult täiskasvanud. Vaatlussüsteem jääb samaks, mis kohalikul terapeudil. Kui arst on puhkusel, siis võtab tema asemele osalise tööajaga arst, kes teie vahetu juhi puhkuse ajal vastutab tema piirkonnas toimuva eest.

Perearsti puhkuse kestus on sama, mis perearstil. Ka perearsti koju kutsumise süsteem ei erine kohaliku terapeudi süsteemist. Koduvisiite viib läbi valvearst, mitte terapeut või üldarst, kes töötab kohapeal ja kui selleks puudub operatiivne vajadus, ei tohi ta kutsele tulla. Kui on vajadus patsienti kodus külastada, saab ta pärast vastuvõtu lõppu minna valvesse ka töövälisel ajal.

Mida teha, kui perearst ei saa diagnoosi panna või on vaja konsulteerida eriarstiga?

See on perearsti pädevuse küsimus. Alati tuleks mõista, et mida kõrgem on perearsti professionaalsuse tase, seda vähem vajab ta teiste spetsialistide konsultatsioone. Ja ainult siis, kui tekivad väga professionaalsed küsimused, suunatakse patsient edasi raviasutus mis pakub eriabi.

Näiteks kui patsient arteriaalne hüpertensioon või hüpertooniline haigus, siis saavad neid nosoloogilisi üksusi ravida nii kardioloogid kui terapeudid. Sellise diagnoosiga patsiendi suunamiseks kardioloogi juurde praktiliselt puuduvad näidustused. Hea Perearst suudab läbi viia sellisel tasemel uurimist ja manipuleerimist.

Kui patsiendil on, siis mingil etapil, kui ta vajab kirurgiline sekkumine, loomulikult saadab üldarst patsiendi eriarsti vastuvõtule. Kui perearst tunneb, et ta ei tule kliinilise olukorraga toime, siis tema poolt pakutav ravi on ebaefektiivne, saab abi küsida eriarstilt ja saata patsiendi konsultatsioonile. See õigus jääb alles ja üldarstid kasutavad seda.

Kui perearst vaatab silmapõhja ja näeb seal patoloogiat, on tal kohustus saata patsient eriarsti juurde. Kui arst näeb otoskoopia käigus patoloogiat, on ta kohustatud hindama, kui kriitiline see on patsiendi jaoks. Osa patsiente jätab ta vastavalt oma pädevusele oma järelevalve alla, osa saadab eriarsti juurde.

Ette on nähtud perearsti pädevuse tase reguleerivad dokumendid. Need dokumendid on pidevas arengujärgus ja neid arutatakse. Need on otseselt seotud sellega, mida arst saab oma kätega teha ja silmaga näha.