Psühhiaatrilised diagnoosid vastavalt RHK 10-le. Vaimsed häired ja käitumishäired (F00-F99)

Sisaldab: psühholoogilise arengu häired

Välistatud: kliiniliste ja laboratoorsete uuringute käigus tuvastatud sümptomid, kõrvalekalded normist, mujal klassifitseerimata (R00-R99)

See klass sisaldab järgmisi plokke:

• F00-F09 Orgaanilised, sealhulgas sümptomaatilised psüühikahäired
• F10-F19 Psühhoaktiivsete ainete kasutamisega seotud psüühika- ja käitumishäired
• F20-F29 Skisofreenia, skisotüüpsed ja luululised häired
• F30-F39 Meeleoluhäired [afektiivsed häired]
• F40-F48 Neurootilised, stressiga seotud ja somatoformsed häired
• F50-F59 Füsioloogiliste häiretega seotud käitumuslikud sündroomid ja füüsikalised tegurid
• F60-F69 Isiksuse- ja käitumishäired täiskasvanueas
• F70-F79 Vaimne alaareng
• F80-F89 Psühholoogilised arenguhäired
• F90-F98 Emotsionaalsed häired, käitumishäired, mis algavad tavaliselt lapsepõlves ja noorukieas
• F99-F99 Täpsustamata psüühikahäired

Järgmised kategooriad on tähistatud tärniga:

• F00* Dementsus koos Alzheimeri tõbi
• F02* Dementsus muudes mujal klassifitseeritud haigustes

See plokk hõlmab mitmeid psüühikahäireid, mis on rühmitatud selgete etioloogiliste tegurite olemasolu tõttu, nimelt on nende häirete põhjuseks ajuhaigus, ajukahjustus või insult, mis põhjustab aju talitlushäireid. Düsfunktsioon võib olla esmane (nagu haigused, ajuvigastused ja insultid, mis mõjutavad otseselt või selektiivselt aju) või sekundaarsed (nagu süsteemsed haigused või häired, kui patoloogilises protsessis osaleb aju koos teiste elundite ja süsteemidega)

Dementsus (F00-F03) on sündroom, mille põhjustab ajukahjustus (tavaliselt krooniline või progresseeruv), mille puhul on häiritud paljud kõrgemad ajukoore funktsioonid, sealhulgas mälu, mõtlemine, orienteerumine, mõistmine, arvutamisoskus, õppimine, kõne ja otsustusvõime. Teadvus ei tumene. Kognitiivse funktsiooni langusega kaasneb tavaliselt ja mõnikord sellele eelneb ka emotsionaalse kontrolli, sotsiaalse käitumise või motivatsiooni halvenemine. Seda sündroomi täheldatakse Alzheimeri tõve, tserebrovaskulaarsete haiguste ja muude seisundite korral, mis mõjutavad peamiselt või sekundaarselt aju.

Vajadusel kasutatakse algse haiguse tuvastamiseks lisakoodi.

See plokk sisaldab suurt hulka erineva raskusastme ja kliiniliste ilmingutega häireid, mille tekkimine on alati seotud ühe või mitme psühhoaktiivse aine kasutamisega, mis on meditsiinilistel põhjustel välja kirjutatud või mitte. Kolmekohaline kood identifitseerib kasutatud aine ja neljas koodimärk määratleb haigusseisundi kliinilised tunnused. Seda kodeerimist soovitatakse kasutada iga konkreetse aine puhul, kuid tuleb märkida, et mitte kõik neljakohalised koodid ei kehti kõikide ainete puhul.

Psühhoaktiivse aine tuvastamine peaks põhinema võimalikul rohkem teabeallikad. Nende hulka kuuluvad enda esitatud andmed, vere ja muude kehavedelike tulemused, iseloomulikud füüsilised ja psühholoogilised tunnused, kliinilised ja käitumuslikud sümptomid ning muud ilmsed andmed, nagu patsiendi valduses olev aine või teave kolmandatelt isikutelt. Paljud uimastitarbijad kasutavad mitut tüüpi uimasteid. Peamine diagnoos tuleks võimalusel panna paika põhjustanud aine (või ainete rühma) põhjal kliinilised sümptomid või aidanud kaasa nende tekkimisele. Muud diagnoosid tuleks kodeerida juhtudel, kui mõnda teist psühhoaktiivset ainet võetakse koguses, mis põhjustab mürgistust (tavaline neljas number.0), kahjustab tervist (tavaline neljas number.1), põhjustab sõltuvust (tavaline neljas number.2) või muud häired (sagedane neljas tegelane.3-.9).

Vaid juhtudel, kui narkootikumide tarvitamine on kaootiline ja segunenud või erinevate psühhoaktiivsete ainete panust kliinilisse pildisse ei saa eraldada, tuleks panna diagnoos mitme aine tarvitamise häire kohta (F19.-).

Välistatud: sõltuvust mittetekitavate ainete kuritarvitamine (F55)

Kategooriates F10–F19 kasutatakse järgmisi neljandaid märke:

• .0 Äge joove

  Välistatud: mürgistus, millega kaasneb mürgistus (T36-T50)

• .1 Kahjulike tagajärgedega kasutamine

  Tervist kahjustava psühhotroopse aine kasutamine. Kahju võib olla füüsiline (nagu psühhotroopsetest ainetest põhjustatud hepatiidi korral) või vaimne (näiteks pikaajalisest alkoholitarbimisest tingitud depressiivse häire episoodid).

  Psühhotroopsete ainete kuritarvitamine

• .2 Sõltuvussündroom

  Rühm käitumuslikke, mnestilisi ja füsioloogilisi nähtusi, mis arenevad aine korduval tarvitamisel, mille hulka kuuluvad tugev soov narkootikumi tarvitada, enesekontrolli puudumine, tarvitamine vaatamata kahjulikele tagajärgedele, uimastitarbimise kõrgem prioriteetsus muude tegevuste ja kohustuste ees, suurenenud taluvus ainete suhtes.

  Sõltuvussündroom võib viidata konkreetsele ainele (nt tubakas, alkohol või diasepaam), ainete klassile (nt opioidravimid) või laiemale hulgale erinevatele psühhotroopsetele ainetele.

  • Krooniline krooniline alkoholism
  • Dipsomaania
  • Sõltuvus
• .3 Võõrutussündroom

  Sümptomite rühm erinevaid kombinatsioone ja raskusaste, mis tekib psühhoaktiivse aine kasutamise absoluutsel või suhtelisel lõpetamisel pärast selle aine pidevat kasutamist. Võõrutuse algus ja kulg on ajaliselt piiratud ning on seotud psühhoaktiivse aine tüübi ja vahetult enne ravi katkestamist või annuse vähendamist võetud annusega. Võõrutusseisundid võivad olla krambihoogude tõttu keerulised.

• .4 Deliiriumiga võõrutussündroom

  Seisund, mille puhul ülalkirjeldatud ärajätunähud (üldine neljas märk 3) on komplitseeritud deliiriumiga, mida on kirjeldatud punktis F05.-. Selle seisundiga võivad kaasneda ka krambid. Kui häire etioloogias mängib rolli orgaaniline tegur, tuleb see seisund klassifitseerida kategooriasse F05.8.

  Delirium tremens (alkohoolne)

• .5 Psühhootilised häired

  Psühhootiliste sümptomite kompleks, mis ilmnevad psühhoaktiivse aine kasutamise ajal või pärast seda, kuid mida ei saa seletada ainult ägeda joobeseisundiga ja mis ei kuulu võõrutusseisundisse. Seda häiret iseloomustavad hallutsinatsioonid (tavaliselt kuulmis-, kuid sageli mitut tüüpi), tajuhäired, luulud (sageli paranoilised või tagakiusatavad), psühhomotoorsed häired (erutus või stuupor) ja ebanormaalne afekt, mis ulatub tugevast hirmust ekstaasini. Teadvus on tavaliselt selge, kuid võib esineda teatud määral hägustumist, kuid ilma tõsise segaduseta.

  Alkohoolik:

  • hallutsinoos
  • armukadeduse deliirium
  • paranoia
  • psühhoos NOS

  Välja arvatud: alkoholist või muudest psühhoaktiivsetest ainetest põhjustatud jääk- ja hilinenud psühhootilised häired (F10-F19 tavalise neljanda numbriga.7)

• .6 Amnestiline sündroom

  Sündroom, mida iseloomustab tõsine krooniline mälukaotus hiljutiste ja kaugete sündmuste tõttu. Sündmuste otsene meenutamine mälus tavaliselt ei ole häiritud. Hiljutiste sündmuste mälu on tavaliselt halvem kui kaugete sündmuste mälu. Tavaliselt on selgelt väljendunud ajataju ja sündmuste jada rikkumine ning raskusi uue materjali valdamisega. Konfabulatsioon on võimalik, kuid mitte kohustuslik. Muud kognitiivsed funktsioonid on tavaliselt suhteliselt hästi säilinud ja amnestiline häire on ebaproportsionaalne teiste häirete raskusastmega.

  Amnestiline häire, mis on seotud alkoholi või muude psühhoaktiivsete ainete tarvitamisega.

  Korsakoffi psühhoos või sündroom, mis on seotud alkoholi või muude psühhoaktiivsete ainete tarvitamisega või muul viisil täpsustamata.

• .7 Jääkseisund ja hilinenud algusega psühhootilised häired

  Häire, mille puhul alkoholist või psühhoaktiivsest ainest põhjustatud tunnetuse, emotsioonide, isiksuse või käitumise häired võivad püsida kauem kui psühhoaktiivse aine otsene mõju ilmneb. Häire tekkimine peab olema otseselt seostatav psühhoaktiivse aine kasutamisega. Juhtumeid, mil häired ilmnevad hiljem kui psühhoaktiivse aine tarvitamise episood (episoodid), saab ülalmainitud neljanda märgiga kodeerida ainult juhul, kui häire ilmne omistamine psühhoaktiivse aine mõju jääkmõjudele on täielikult välja antud. tõestatud.

  Jääknähtusi saab psühhootilisest seisundist eristada osaliselt nende episoodilisuse järgi, peamiselt lühike kestus, vastavalt nende varasemate alkohoolsete või narkootikumide ilmingutele.

  Alkohoolne dementsus NOS

  Krooniline alkohoolne aju sündroom

  Dementsus ja muud püsivate kognitiivsete häirete kerged vormid

  "Tagasilöögid"

  Psühhoaktiivsete ainete kasutamisest tingitud hilinenud psühhootiline häire

  Taju halvenemine pärast hallutsinogeenide kasutamist

  Jääk:

  • - emotsionaalne [afektiivne] häire
  • - isiksuse- ja käitumishäire

  Välistatud:

  • alkohol või narkootikumid:
    • Korsakovi sündroom (F10-F19 tavalise neljanda märgiga.6)
    • psühhootiline seisund (F10 - F19 ühise neljanda märgiga.5)
• .8 Muud ainete tarvitamisest tingitud psüühika- ja käitumishäired
• .9 Psühhoaktiivsete ainete tarvitamisest tingitud psüühika- ja käitumishäire, täpsustamata

viimati muudetud: jaanuar 2010

See plokk sisaldab kõige olulisemana skisofreeniat komponent rühmad, skisotüüpne häire, püsivad luuluhäired ning suur rühm ägedaid ja mööduvaid psühhootilised häired. Skisoafektiivsed häired säilisid selles plokis hoolimata nende vastuolulisest olemusest.

See blokk hõlmab häireid, mille puhul peamine häire on emotsioonide ja meeleolu muutus depressiooni (koos ärevusega või ilma) või elevuse poole. Meeleolu muutustega kaasnevad tavaliselt üldise aktiivsuse taseme muutused. Enamik teisi sümptomeid on teisejärgulised või kergesti seletatavad meeleolu ja aktiivsuse muutustega. Sellised häired kipuvad enamasti korduma ning üksiku episoodi algust võib sageli seostada stressirohkete sündmuste ja olukordadega.

Olek hilinenud või mittetäielik vaimne areng, mida iseloomustab eelkõige arengu käigus tekkivate oskuste ja oskuste vähenemine, mis määravad üldine tase intelligentsus (st kognitiivsed võimed, keel, motoorsed oskused, sotsiaalne toimimine). Vaimne alaareng võib tekkida koos mõne muu vaimse või füüsilise häirega või ilma.

Vaimse alaarengu astet hinnatakse tavaliselt standardiseeritud testidega, mis määravad kindlaks patsiendi seisundi. Neid saab täiendada skaaladega, mis hindavad sotsiaalset kohanemist antud keskkonnas. Need meetodid võimaldavad ligikaudselt määrata vaimse alaarengu astme. Diagnoos sõltub ka intellektuaalse funktsioneerimise üldisest hinnangust tuvastatud oskuste tasemel.

Intellektuaalsed võimed ja sotsiaalne kohanemine võivad aja jooksul muutuda, kuid pigem nõrgalt. See paranemine võib tuleneda koolitusest ja taastusravist. Diagnoos peaks põhinema hetkel saavutatud vaimse aktiivsuse tasemel.

Lisakoodi kasutatakse siis, kui on vaja tuvastada vaimse alaarenguga seotud seisundeid, nagu autism, muud arenguhäired, epilepsia, käitumishäire või raske füüsiline puue.

Vaimse kahjustuse astme tuvastamiseks kasutatakse kategooriaid F70–F79 järgmise neljanda märgiga:

• .0 Käitumishäirete puudumise või kerge raskusastme näitamine
• .1 Hooldust ja ravi vajav märkimisväärne käitumishäire
• .8 Muu käitumishäire
• .9 Puuduvad viited üleastumisele

Sellesse plokki kuuluvad häired on ühiseid jooni: a) algus on kohustuslik imiku- või lapsepõlves; b) kesknärvisüsteemi bioloogilise küpsemisega tihedalt seotud funktsioonide arengu katkemine või viivitus; c) stabiilne kulg ilma remissioonide ja retsidiivideta. Enamikul juhtudel on kahjustatud kõne, visuaalse ruumi oskused ja motoorne koordinatsioon. Tavaliselt väheneb viivitus või häire, mis ilmneb nii vara, kui seda saab usaldusväärselt tuvastada, järk-järgult lapse vanemaks saades, kuigi rohkem kerge puudus püsib sageli täiskasvanueas.

Kliinilised kirjeldused ja diagnostilised juhised.

Erinevatel eesmärkidel on välja töötatud RHK-10 V klassi (vaimsed ja käitumishäired) mitu erinevat versiooni. See versioon, Kliinilised kirjeldused ja diagnostikajuhised, on mõeldud kliiniliseks, hariduslikuks ja teeninduseks kasutamiseks. Uurimise diagnostikakriteeriumid on välja töötatud uurimiseesmärkidel ja on mõeldud kasutamiseks koos selle raamatuga. RHK-10 peatükis V(F) esitatud palju lühem sõnastik sobib kasutamiseks statistikutele ja meditsiinitöötajatele ning see on ka lähtepunktiks võrdluseks teiste klassifikaatoritega; seda ei soovitata kasutada psühhiaatrid. Klassifikatsiooni lihtsamad ja lühemad versioonid, näiteks mitmeteljeline skeem, on praegu ettevalmistamisel esmatasandi tervishoiutöötajatele. Kliinilised kirjeldused ja diagnostilised juhised olid V klassi erinevate versioonide loomise aluseks ning autorid püüdsid eriti hoolikalt vältida nende omavahelist kokkusobimatust.

Enne klassifikatsiooni kasutamist on oluline tutvuda selle üldise sissejuhatusega ning lugeda hoolikalt läbi ka mõne üksiku kategooria alguses sisalduv täiendav sissejuhatav ja selgitav tekst. See on eriti oluline jaotise F23.- (ägedad ja mööduvad psühhootilised häired) ja jaotiste F30 - F39 (meeleoluhäired (afektiivsed häired)) kasutamisel. Arvestades nende häirete kirjeldamise ja klassifitseerimisega seotud pikaajalisi ja kurikuulsalt keerulisi probleeme, selgitatakse nende klassifikatsiooni lähenemisviise eriti hoolikalt.

Iga häire puhul kirjeldatakse nii peamisi kliinilisi tunnuseid kui ka olulisi, kuid vähem spetsiifilisi tunnuseid, mis nendega seotud on. Enamikul juhtudel pakutakse "diagnostilisi juhiseid", mis määratlevad usaldusväärse diagnoosi jaoks vajalike sümptomite arvu ja suhte. Need juhised on sõnastatud nii, et kliinilises praktikas säiliks diagnostiliste otsuste tegemisel piisav paindlikkus, eriti nendes olukordades, kus enne kliinilise pildi täielikku selgeks saamist või täieliku teabe kogumist on vaja esialgset diagnoosi. Kordumise vältimiseks on lisaks ainult üksikutele kategooriatele kehtivatele häirete rühmade jaoks ette nähtud kliinilised kirjeldused ja mõned üldised diagnostilised juhised.

Kui diagnostikajuhistes sätestatud nõuded on selgelt täidetud, võib diagnoosi pidada "usaldusväärseks". Kui diagnostikanõuded on täidetud vaid osaliselt, on siiski soovitatav diagnoos registreerida. Sellistel juhtudel peab diagnostika arst otsustama, kas näidata diagnostilise kindluse madalamat taset (diagnoosi võib määratleda kui "ajutist", kui teavet on võimalik laiendada, või kui "eeldatavat", kui uue teabe saamine on ebatõenäoline) .

Sümptomite kestuse määramine on pigem üldine suunis kui range nõue; Arstid peavad valima sobiva diagnoosi, kui üksikute sümptomite kestus on veidi pikem või lühem kui diagnostiliste kriteeriumide järgi.

Diagnostilised juhised peaksid toetama ka kliinilist õppimist, kuna need kajastavad kliinilise praktika punkte, mis on rohkem täielik vorm võib leida enamikust psühhiaatriaõpikutest. Need võivad sobida ka teatud tüüpi uurimisprojektide jaoks, kus pole vaja täpsemaid (ja seega kitsamaid) diagnostilisi uurimiskriteeriume.

Need kirjeldused ja juhised ei ole mõeldud olema teoreetilised ega kujuta endast kõikehõlmavat väidet vaimsete häirete kohta praeguste teadmiste kohta. Need on lihtsalt sümptomite ja kommentaaride rühmad, mida paljud nõustajad ja konsultandid paljudes maailma riikides on nõustunud psüühikahäirete klassifikatsiooni kategooriate piiride määratlemise vastuvõetava alusena.

Psüühikahäirete klassifikatsioon RHK-10.

1 Psüühikahäirete klassifikatsioon RHK-10. Uurimise diagnostilised kriteeriumid. Sisu Eessõna Märkused Diagnostiliste rubriikide loetelu F00-F09 Orgaanilised, sh sümptomaatilised psüühikahäired F10-F19 Psühhoaktiivsete ainete kasutamisest tingitud psüühika- ja käitumishäired F20-F29 Skisofreenia, skisotüüpsed ja luululised häired F30-F39 (Afektiivsed) meeleoluhäired F40 F48 Neurootilised stressi- ja somatoformsed häired F50-F59 Füsioloogiliste häirete ja füüsiliste teguritega seotud käitumuslikud sündroomid F60-F69 Täiskasvanute küpse isiksuse ja käitumise häired F70-F79 Vaimne alaareng F80-F89 Psühholoogilise arengu häired F90-F98 Lapseea käitumis- ja käitumishäired noorukieas Eessõna. 1960. aastate alguses alustas Maailma Terviseorganisatsioon aktiivset tööd programmi kallal, mille eesmärk oli parandada psüühikahäirete diagnoosimist ja klassifitseerimist. Sel ajal korraldas WHO kohtumisi, kus erinevate psühhiaatria erialade ja koolkondade esindajad üle maailma võtsid kokku tollased teadmised selles valdkonnas. WHO stimuleeris ja viis läbi klassifitseerimiskriteeriumide ja diagnostilise reprodutseeritavuse uuringuid. Lisaks töötati välja ja levitati kliinilise materjali ühisdiagnostilise hindamise protseduure, mis põhinevad patsientide videosalvestatud intervjuude uurimisel ja muudel meetoditel.Psüühikahäirete klassifikatsiooni parendamiseks tehtud arvukate ettepanekute tulemusena koostati rahvusvahelise klassifikatsiooni 8. redaktsioon. Haiguse (ICD-8) uurimine viidi läbi kõige laiemate konsultatsioonide käigus. RHK-8 psüühikahäirete iga kategooria määratlemiseks on välja töötatud spetsiaalne sõnastik. Töö ülaltoodud programmiga viis ka üksikisikutest koosneva meeskonna ja riiklike keskuste võrgustiku loomiseni, mis tegelevad psühhiaatrilise klassifikatsiooni parandamise probleemidega. 1970. aastatel kasvas huvi psühhiaatrilise taksonoomia täiustamise vastu kogu maailmas. Sellele aitasid kaasa rahvusvaheliste kontaktide laienemine, mitmete rahvusvaheliste koostööuuringute korraldamine ja uute teraapiavormide võimaluse esilekerkimine. Diagnostilise reprodutseeritavuse parandamiseks on mitmes riigis julgustatud spetsiifiliste klassifitseerimiskriteeriumide väljatöötamist. Eelkõige töötas Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon välja ja levitas diagnostika- ja statistikakäsiraamatu 3. versiooni, mis hõlmas oma klassifitseerimissüsteemis töökriteeriumide kasutamist. 1978. aastal alustas WHO USA alkoholi ja narkomaania administratsiooniga pikaajalist projekti, et veelgi parandada psüühikahäirete ning alkoholi- ja uimastitarbimise probleemide klassifikatsiooni ja diagnoosimist. Erinevate psühhiaatriatraditsioonidega teadlasi koondanud töötubades vaadati üle vastavate valdkondade teadmised ja koostati soovitusi edasiseks uurimiseks. Need soovitused võeti kokku 1982. aastal Kopenhaagenis, Taanis toimunud suurel rahvusvahelisel konverentsil. 1.

2 Kopenhaageni konverentsi soovituste rakendamiseks on tehtud mitmeid olulisi uuringuid. Üks neist, mis hõlmas keskusi 17 riigist, oli suunatud rahvusvahelise diagnostilise komposiitintervjuu väljatöötamisele – vahendile, mis sobiks erinevate riikide psüühikahäirete epidemioloogiliste uuringute läbiviimiseks üldpopulatsioonides. Teine suur projekt keskendus arstidele kasutamiseks sobiva hindamisvahendi väljatöötamisele. Teine uuring oli pühendatud isiksusehäirete hindamise instrumendi väljatöötamisele erinevates riikides. Lisaks on koostatud ja koostamisel veel mitu sõnastikku selgete mõistete definitsioonidega. Nende projektide kallal töötamine oli viljakalt seotud psüühika- ja käitumishäirete definitsioonide väljatöötamisega Rahvusvahelises haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide statistilises klassifikatsioonis (ICD-10). Diagnostikakriteeriumide tõlkimine hindamisvahendites sisalduvateks diagnostilisteks algoritmideks on osutunud kasulikuks ebakõlade, vaidluspunktide ja korduste tuvastamisel, mida saab kõrvaldada. Teisest küljest on töö RHK-10 kallal aidanud kaasa hindamisvahendite väljatöötamisele. Lõpptulemusena loodi selge RHK-10 kriteeriumide süsteem ja hindamisvahendid, mis võivad anda andmeid, mis on vajalikud häirete klassifitseerimiseks RHK-10 peatükis V(F) sisalduvate kriteeriumide järgi. Kopenhaageni konverentsil soovitati ka RHK-10 klassifikatsiooni allikaid käsitlevates väljaannetes esitada erinevate psühhiaatria koolkondade seisukohad. Selle tulemusena ilmus mitu suurt väljaannet. Esimene raamat RHK-10 peatüki V (F) alusel koostatud väljaannetest oli sõnastik “Kliinilised kirjeldused ja diagnostilised juhised”. See kujutab endast paljude aastate jooksul selle kallal töötanud inimeste pingutuste kulminatsiooni. Selle töö käigus valmistati ette mitmeid suuri projekte, millest igaüks tuli välja pärast arvukaid konsultatsioone ekspertgruppide, riiklike ja rahvusvaheliste psühhiaatriaühingute ning üksikkonsultantidega. 1987. aasta projekt viis katseteni 40 riiklikus keskuses – see oli enneolematu omalaadne uuring, mille eesmärk oli parandada psühhiaatrilist diagnoosi. Nende uuringute tulemusi kasutati lõplike kliiniliste juhiste koostamiseks. Ka selles raamatus esitatud tekst on laialdaselt läbi vaadatud. Osalesid teadlased ja arstid 32 riigist. Järgmised väljaanded sisaldavad tervishoiutöötajatele mõeldud versiooni üldpraktika, mitmeteljeline klassifikatsioonivariant, väljaannete seeria, mis kirjeldab konkreetsemaid probleeme (näiteks vaimse alaarengu hindamise ja klassifitseerimise kohta), samuti võrdlusmaterjalid, mis võimaldab võrrelda RHK-10, RHK-9 ja RHK-8 vastavaid termineid. Kogemuste kogunemise ja teadmiste laienemisega peaks olema võimalik psüühikahäirete klassifikatsiooni veelgi täiustada. See ülesanne antakse eelkõige neile WHO keskustele, kes osalesid selle klassifikatsiooni koostamisel. RHK-10 uuringutel põhinevad ja nendega seotud riiklikud keskused avaldavad arvukalt väljaandeid. Nende täieliku nimekirja ja artiklite kordustrükke saab nõudmisel WHO vaimse tervise osakonnast, 1211 Genf 27, Šveits. Klassifikatsioon on viis maailma näha teatud ajajärgus. Kahtlemata nõuavad teaduse areng ja kogemused praeguste uurimiskriteeriumitega nende ülevaatamist ja ajakohastamist. Loodan, et selline läbivaatamine on sama südamliku ja viljaka rahvusvahelise teadusliku koostöö tulemus, mis oli seotud selle raamatu ettevalmistamisega. Norman Sartorius WHO vaimse tervise osakonna direktor. 1. Uuringu diagnostikakriteeriumide (IDC-10) sisu on tuletatud RHK-10 peatükist V (R). Konkreetsed diagnoosikriteeriumid on toodud siin kliiniliste kirjelduste ja diagnostikajuhiste (COD) sõnastikus, mis on koostatud arstidele, psühhiaatriaõpetajatele ja teistele. vaimne tervis. 2.

3 2. IDK-10, kuigi need ühilduvad täielikult CODU ja ICD-10-ga, erinevad esitusstiili poolest. Need ei ole mõeldud kasutamiseks isoleeritult, seega peaksid teadlased KOOD-iga tutvuma. IDC-10 ei sisalda kliiniliste kontseptsioonide kirjeldusi, millel uurimiskriteeriumid põhinevad, ega kommentaare sageli seotud sümptomite kohta, mis ei ole küll diagnoosimiseks vajalikud, kuid võivad olla olulised nii arstide kui ka teadlaste jaoks. Teavet ja kommentaare nende sümptomite kohta leiate CODU sissejuhatavatest peatükkidest. Eeldatakse, et igal IDK-10 kasutaval psühhiaatril on ka CODU koopia. 3. IDK-10 adekvaatseks kasutamiseks tuleb märkida ka muid erinevusi KODU-st. a) Sarnaselt teistele avaldatud teadusuuringute diagnostiliste kriteeriumidele on IDC-10 kriteeriumid teadlikult kitsad: nende kasutamine võimaldab valida patsientide rühmi, kelle sümptomid ja muud omadused on mitmes konkreetses aspektis sarnased. See soodustab patsiendirühmade homogeniseerimist, kuid piirab võimalikke üldistusi. Teadlased, kes soovivad uurida diagnostiliste üksuste vahelisi osalisi sarnasusi või määrata nendevahelisi piire, võivad seetõttu vajada lisakriteeriume, et võimaldada uuringusse kaasata ebatüüpilised juhtumid. b) Ebaadekvaatsuse tõttu ei esitata üksikasjalikke kriteeriume määratlemata häirete kategooriate (.9) ja reeglina „muude” häirete (.8) kategooriate jaoks. Lisas 1 on esitatud ettepanekud kriteeriumidega mõnede rubriikide kohta, mille andmed on vastuolulised ja vajavad täiendavat uurimist. c) Olenevalt uuringu eesmärkidest on erinevatel uurimisprojektidel erinevad nõuded välistamiskriteeriumidele ja kaasuva haigestumise võimalusele. Seetõttu pakub IDK-10 ainult mõningaid kõige ilmsemaid ja sagedamini kasutatavaid välistamiskriteeriume, mis on meeldetuletus ja kasutuslihtsus ning palju muud. detailne info vajadusel leiad KOODIST. 4. Häire mõju sotsiaalse rolli täitmisele ei ole RHK-10-s üldiselt diagnostilise kriteeriumina kasutatud, kuid on ka paratamatuid erandeid, millest ilmseimad on dementsus, lihtne skisofreenia ja dissotsiaalne isiksusehäire. Kui otsustati need häired klassifikatsiooni kaasata, otsustati seda teha ilma vastavaid mõisteid muutmata, mistõttu tekkis vajadus lisada nende häirete diagnostiliseks kriteeriumiks sotsiaalse rolli täitmise sekkumine. Hilisemad uuringud ja kogemused näitavad selle otsuse õigustust. Paljude lapsepõlves ja noorukieas esinevate häirete diagnostiliste kriteeriumide hulgas on oma koha leidnud mõned häirete mõju vormid sotsiaalsetele suhetele ja käitumisele. Esmapilgul võib see tunduda vastuolus RHK ülalmainitud üldreeglitega. F80-89 ja F90-F98 klassifikatsiooniga häireid lähemalt uurides on aga näha, et siinkohal on sotsiaalse kriteeriumi vajadus tingitud häirete keerulisemast olemusest. Lapsed kogevad sageli stressi ja frustratsiooni, kuid neil on harva spetsiifilisi kaebusi ja sümptomeid, mis on samaväärsed täiskasvanute häirega. Paljud F80-F89 ja F90-F98 häired on samaaegselt esinevad häired, mida saab kirjeldada ainult viitega sellele, kuidas need mõjutavad rollitäitmist perekonnas, koolis ja eakaaslaste rühmades. 5. Samal põhjusel, nagu on märgitud eespool punktis 3 (c), on remissiooni, retsidiivi ja episoodi kestuse määratlused antud ainult harvadel juhtudel. Vastavad laused on koostatud RHK-10 V (R) peatüki "Vaimsete ja käitumishäirete klassifikatsioon" terminite sõnastikus 6. Kriteeriumid on tähistatud tähtede ja (või) numbritega, mis näitavad nende olulisuse astet. Üldkriteeriumid, mis peavad olema täidetud kõigis asjaomase häirerühma kategooriates (nt üldkriteeriumid igat tüüpi dementsuse või skisofreenia peamiste vormide jaoks), on tähistatud suure tähega G, millele järgneb vastav number. Üksikute häirete kohustuslikud kriteeriumid on märgitud ainult suurtähtedega (A, B, C jne). Numbrid (1, 2, 3 jne) ja väiketähtedega(a, b jne) tähistavad tunnuste rühmi ja alarühmi, millest ainult osa on diagnoosimiseks vajalik. Vältimaks "ja/või" kasutamist, kui nõutakse ühte kahest kriteeriumist, eeldatakse alati, et ka mõlema kriteeriumi olemasolu vastab diagnoosile. 7. IDC-10 kasutamisel neuroloogiliste häirete all kannatavatel patsientidel saavad teadlased kasutada ka ICD-10 neuroloogilist peatükki koos vastava sõnastikuga. 3.

4 8. IDK-10 kaks lisa käsitlevad ebakindla staatusega häireid, mis on olemuselt esialgsed. 1. lisas käsitletakse mõningaid meeleoluhäireid, mis on olnud hiljutiste uuringute objektiks, ja mõningaid isiksusehäireid. Kuigi nende vastavaid kontseptsioone peetakse mõnes riigis kliiniliselt oluliseks, on häirete endi positsioon rahvusvahelisest vaatenurgast ebakindel; loodetakse, et nende kaasamine siia hõlbustab nende sobivuse uurimist. Lisas 2 on ettekirjutavad kirjeldused mitmete häirete kohta, mida sageli nimetatakse "kultuurispetsiifiliseks". On põhjust arvata, et neid on kõige parem käsitleda RHK-10 V peatükis (P) juba sisalduvate häirete kultuuriliste variantidena, kuid usaldusväärset ja üksikasjalikku kliinilist teavet nende kohta lõplike järelduste tegemiseks veel ei ole. Mõnes riiklikus keskuse klassifikatsioonikatsetes on nende häirete juhtumite hindamisel esinenud olulisi praktilisi raskusi, kuid nende kirjelduste lisamine IDC-10-sse võib hõlbustada psühhiaatrite uurimistööd, kes tunnevad mõjutatud isikute keelt ja kultuuri. Lisas sisalduvat teavet täiendab kultuuridevahelise psühhiaatria terminoloogiline sõnastik, mis peaks ilmuma 1994. aastal. 9. Pange tähele, et kategoorianimedes on "ja (või)" asemel ainult üks sõna "ja". Diagnostiliste rubriikide loend. F00-F09 Orgaanilised, sh sümptomaatilised psüühikahäired F00 Dementsus Alzheimeri tõve korral F00.0 Dementsus Alzheimeri tõve varajases staadiumis F00.1 Dementsus Alzheimeri tõve hilise algusega F00.2 Atüüpilise või segatüüpi Alzheimeri tõve dementsus F00.9 Dementsus Alzheimeri tõve korral, täpsustamata F01 Vaskulaarne dementsus F01.0 Vaskulaarne dementsus ägeda algusega F01.1 Multiinfarktne ​​dementsus F01.2 Subkortikaalne vaskulaarne dementsus F01.3 Kortikaalne ja subkortikaalne vaskulaarne dementsus F01.8 Muu vaskulaarne dementsus F01.9 Vaskulaarne dementsus. , täpsustamata F02 Dementsus mujal klassifitseeritud haiguste korral F02.0 Dementsus Picki tõve korral F02.1 Dementsus Creutzfeldt-Jakobi tõve korral F02.2 Dementsus Huntingtoni tõve korral F02.3 Dementsus Parkinsoni tõve korral F02.4 Dementsus inimese immuunpuudulikkuse viiruse põhjustatud haiguste korral (HIV) F02.8 Dementsus teistes jaotistes klassifitseeritud spetsiifiliste haiguste korral F03 Täpsustamata dementsus Dementsuse täpsustamiseks punktides F00-F03 võib kasutada viiendat märki:.x0 ilma täiendavate sümptomiteta.x1 muude sümptomitega, peamiselt luululine.x1 muud sümptomid , valdavalt hallutsinatoorsed x3 teiste sümptomitega, valdavalt depressiivsed x4 muude segasümptomitega, dementsuse raskusastme märkimiseks võib kasutada kuuendat märki: xx0 Kerge 4.

5 .хх1 Mõõdukas.хх2 Raskekujuline F04 Orgaaniline amneesia sündroom, mis ei ole põhjustatud alkoholist ega muudest psühhoaktiivsetest ainetest F05 Deliirium, ei ole põhjustatud alkoholist ega muudest psühhoaktiivsetest ainetest F05.0 Deliirium, ei esine dementsuse taustal F05.1 Deliirium, mis esineb dementsuse taust F05 8 Muu deliirium F05.9 Deliirium, täpsustamata F06 Muud psüühikahäired, mis on tingitud ajukahjustusest või düsfunktsioonist või füüsilisest haigusest F06.0 Orgaaniline hallutsinoos F06.1 Orgaaniline katatooniline häire F06.2 Orgaaniline luululisus (skisofreenia- nagu) häire F06.3 Orgaanilised (afektiivsed) häired F06.4 Orgaanilised ärevushäired F06.5 Orgaanilised dissotsiatiivsed häired F06.6 Orgaanilised emotsionaalselt labiilsed (asteenilised) häired F06.7 Kerged kognitiivne häire F06.8 Muud täpsustatud psüühikahäired, mis on tingitud ajukahjustusest ja düsfunktsioonist ning füüsilisest haigusest F06.9 Täpsustamata psüühikahäired, mis on tingitud ajukahjustusest ja düsfunktsioonist ning füüsilisest haigusest F07 Isiksuse- ja käitumishäired, mis on tingitud ajukahjustusest ja düsfunktsioonist tingitud haigusest F07.0 Orgaaniline isiksusehäire F07 .1 Postentsefaalne sündroom F07.2 Põrutusjärgne sündroom F07.8 Muud ajukahjustuse ja düsfunktsiooni haigusest tingitud isiksuse ja käitumise orgaanilised häired F07.9 Täpsustamata psüühikahäired, mis on tingitud ajukahjustuse ja düsfunktsiooni haigusest F09 Täpsustamata orgaaniline või sümptomaatiline vaimne F10- F19 Vaimsed ja käitumishäired Ainete tarvitamisest F10 Alkoholi tarvitamisest tingitud psüühika- ja käitumishäired F11 Opioidide tarvitamisest tingitud psüühika- ja käitumishäired F12 Kannabinoidide tarvitamisest tingitud psüühika- ja käitumishäired F13 rahustite või uinutite tarvitamisest tingitud psüühika- ja käitumishäired F14 Vaimsed ja käitumishäired kokaiini tarvitamisest tingitud rahustite või uinutite kasutamisest tingitud käitumishäired F15 Psüühika- ja käitumishäired teiste stimulantide, sh kofeiini kasutamise tagajärjel F16 Psüühika- ja käitumishäired hallutsinogeenide kasutamise tagajärjel F17 Vaimsed ja käitumishäired häired tubaka tarvitamisest F18 Psüühika- ja käitumishäired lenduvate lahustite kasutamise tagajärjel F19 Psüühika- ja käitumishäired Narkootikumide ja teiste psühhoaktiivsete ainete kombineeritud tarvitamise tulemusena võib 4. ja 5. selgitada kliinilist seisundit ning ägeda joobeseisundi ja võõrutusseisundite korral esitatakse iga psühhoaktiivse aine jaoks spetsiifilised diagnostilised kriteeriumid.

6 F1х.0 Äge joove.00 tüsistusteta.01 trauma või muu kehavigastusega.02 muude meditsiiniliste tüsistustega.03 deliiriumiga.04 tajuhäiretega.05 koomaga.06 krampidega.07 patoloogiline joove F1х.1 kasutamine kahjulike tagajärjed F1x.2 Sõltuvussündroom.20 hetkel abstinentne.200 Varajane remissioon.201 Osaline remissioon.202 Täielik remissioon.21 hetkel abstinentne, kuid kasutust välistavates tingimustes.22 Hetkel hooldus- või asendusravi kliinilise järelevalve all (kontrollitud sõltuvus).23 praegu karskus, kuid ravil vastumeelsust tekitavate või blokeerivate ravimitega.24 kasutab praegu psühhoaktiivset ainet (aktiivne sõltuvus).240 Ilma füüsiliste sümptomiteta.241 Füüsiliste sümptomitega.25 juhuslik kasutamine F1x.3 Võõrutusseisund .30 tüsistusteta.31 krampidega F1х .4 Deliiriumiga võõrutusseisund.40 ilma krampideta.41 krampidega F1х.5 Psühhootiline häire.50 skisofreeniataoline.51 valdavalt luululine.52 valdavalt hallutsinatsiooniline.53 valdavalt polümorfne.54 valdavalt depressiivsete55 psühhootiliste sümptomitega. .56 segatüüpi F1х.6 Amnestiline sündroom F1х.7 Residuaalne psühhootiline häire ja hilise (hilise) algusega psühhootiline häire.70 meenutused.71 isiksuse- või käitumishäire.72 jääk-afektiivne häire.73 dementsus.74 muu püsiv kognitiivne häire.75 hiline- algav psühhootiline häire F1х.8 Muud psüühika- ja käitumishäired F1х.9 Täpsustamata psüühika- ja käitumishäire 6.

7 F20-F29 Skisofreenia, skisotüüpsed ja luululised häired F20 Skisofreenia F20.0 Paranoiline skisofreenia F20.1 Hebefreeniline skisofreenia F20.2 Katatooniline skisofreenia F20.3 Diferentseerumata skisofreenia F20.4 Skisofreeniajärgne depressioon F20.5 Jääkskisofreenia F20.6 Skisofreenia lihtvorm F20. täpsustatud Kursuse tüübid Skisofreenilisi häireid saab klassifitseerida, kasutades järgmisi viiendaid märke:.x0 pidev.x1 episoodiline suureneva defektiga.x2 episoodiline stabiilse defektiga.x3 episoodiline remissioon.x4 mittetäielik remissioon.x5 täielik remissioon.x8 muu.x9 kulg ebaselge, vaatlus periood liiga lühike F21 Skisotüüpne häire F22 Kroonilised luuluhäired F22.0 luuluhäired F22.8 Muud kroonilised luuluhäired F22.9 Krooniline luuluhäire, täpsustamata F23 Ägedad ja mööduvad psühhootilised häired F23.0 Äge polümorfne psühhootiline häire ilma skiisofreenia sümptomiteta23. Skisofreenia sümptomitega äge polümorfne psühhootiline häire F23.2 Äge skisofreeniataoline psühhootiline häire F23.3 Muud ägedad, valdavalt luululised psühhootilised häired F23.8 Muud ägedad ja mööduvad psühhootilised häired F23.9 Ägedad ja mööduvad psühhootilised häired, võib olla täpsustamata Viies iseloomuga kasutatakse ägeda kaasneva stressi olemasolu või puudumise näitamiseks:.x0 ilma kaasneva ägeda stressita .x1 kaasneva ägeda stressiga F24 Indutseeritud luuluhäire F25 Skisoafektiivsed häired F25.0 Skisoafektiivne häire, maniakaalne tüüp F25.1 Skisoafektiivne psühhoos F25.2 Skisoafektiivne häire, segatüüpi F25.8 Muud skisoafektiivsed häired F25.9 Skisoafektiivne häire, täpsustamata Viienda tunnuse järgi võib eristada järgmisi alatüüpe:.x0 Samaaegselt ainult afektiivsed ja skisofreenilised sümptomid.x1 Samaaegselt afektiivsed ja skisofreenilised sümptomid, pluss skisofreenia järgne püsivus afektiivsete kadumine F28 Muud mitteorgaanilised psühhootilised häired F29 Täpsustamata mitteorgaaniline psühhoos 7.

8 F30-F39 Afektiivsed meeleoluhäired F30 Maania episood F30.0 Hüpomaania F30.1 Maania psühhootiliste sümptomiteta F30.2 Maania psühhootiliste sümptomitega.20 Meeleolule vastavate psühhootiliste sümptomitega.21 Meeleolule mittevastavate psühhootiliste sümptomitega F30.8 Muud maniakaalsed episoodid F30. 9 Maania episoodid, täpsustamata F31 Bipolaarne afektiivne häire F31.0 Bipolaarne afektiivne häire, praegune hüpomaania episood F31.1 Bipolaarne afektiivne häire, praegune maaniaepisood ilma psühhootiliste sümptomiteta F31.2 Bipolaarne afektiivne häire, praegune psühhootiliste sümptomitega maniaepisood.20 meeleolule vastavad psühhootilised sümptomid.21 Tujule sobimatute psühhootiliste sümptomitega F31.3 Bipolaarne afektiivne häire, praegune mõõduka või kerge depressiooni episood.30 ilma somaatiliste sümptomiteta.31 somaatiliste sümptomitega F31.4 Bipolaarne afektiivne häire, praegune raske depressiooni episood ilma psühhootilised sümptomid F31.5 Bipolaarne afektiivne häire, praegune raske depressiooni episood koos psühhootiliste sümptomitega.50 Meeleolule vastavate psühhootiliste sümptomitega.51 Meeleolule mittevastavate psühhootiliste sümptomitega F31.6 Bipolaarne afektiivne häire, praegune episood segatud F31.7 Bipolaarne afektiivne häire, remissioonis F31.8 Muud bipolaarsed afektiivsed häired F31 .9 Bipolaarne afektiivne häire, täpsustamata F32 Depressiooniepisood F32.0 Kerge depressiooniepisood.00 ilma somaatiliste sümptomiteta.01 somaatiliste sümptomitega F32.1 Mõõdukas depressiivne episood.10 ilma somaatiliste sümptomiteta.11. somaatilised sümptomid F32.2 Raske depressiooniepisood ilma psühhootiliste sümptomiteta F32.3 Suur depressiooniepisood psühhootiliste sümptomitega.30 Meeleolule vastavate psühhootiliste sümptomitega.31 Meeleolule mittevastavate psühhootiliste sümptomitega F32.8 Muud depressiivsed episoodid F32.9 Depressiooniepisoodid, täpsustamata F33 Korduv depressiivne häire F33.0 Korduv depressiivne häire, praegune episood kerge aste.00 ilma somaatiliste sümptomiteta.01 somaatiliste sümptomitega F33.1 Korduv depressiivne häire, praegune mõõduka raskusega episood.10 ilma somaatiliste sümptomiteta 8.

9.11 somaatiliste sümptomitega F33.2 Korduv depressiivne häire, praegune raske episood ilma psühhootiliste sümptomiteta F33.3 Korduv depressiooniepisood, praegune raske episood koos psühhootiliste sümptomitega.30 Meeleolule vastavate psühhootiliste sümptomitega.31 Meeleolule mittevastavate psühhootiliste sümptomitega F33.4 Korduv depressiivne häire, remissiooniseisund F33.8 Muud korduvad depressiivsed häired F33.9 Korduv depressiivne häire, täpsustamata F34 Kroonilised (afektiivne) meeleoluhäired F34.0 Tsüklotüümia F34.1 Düstüümia F34.8 Muud kroonilised afektiivsed häired F34.9 Kroonilised (afektiivsed) meeleoluhäire, täpsustamata F38 Muud (afektiivsed) meeleoluhäired F38.0 Muud üksikud (afektiivsed) meeleoluhäired.00 segatüüpi afektiepisood F38.1 Muud korduvad (afektiivsed) meeleoluhäired.10 korduvad lühiajalised depressiivsed häired F38.8 Muu täpsustatud ( afektiivsed) meeleoluhäired 21 F39 Täpsustamata (afektiivne) meeleoluhäired F40-F48 Neurootilised, stressiga seotud ja somatoformsed häired F40 Ärevusfoobsed häired F40.0 Agorafoobia.00 ilma paanikahäireta.01 paanikahäirega F40.1 Sotsiaalsed foobiad F402. Spetsiifilised (isoleeritud) foobiad F40.8 Muud ärevusfoobsed häired F40.9 Foobne ärevushäire, täpsustamata F41 Muu ärevushäired F41.0 Paanikahäire (episoodiline paroksüsmaalne ärevus).00 Mõõdukas.01 Raske F41.1 Generaliseerunud ärevushäire F41.2 Sega-ärevus- ja depressiivne häire F41.3 Muud segatüüpi ärevushäired F41.8 Muud täpsustatud ärevushäired F41.9 Ärevushäire täpsustamata F42 Obsessiiv-kompulsiivne häire F42.0 Peamiselt obsessiivsed mõtted või mäletsemised (vaimne närimine) F42.1 Peamiselt kompulsiivsed tegevused (obsessiivrituaalid) F42.2 Segatud obsessiivsed mõtted ja tegevused F42.8 Muud obsessiiv-kompulsiivsed häired F42.9 Obsessiiv-kompulsiivsed häired häire, täpsustamata F43 Reaktsioon raskele stressile ja kohanemishäired F43.0 Äge reaktsioon stressile.00 Kerge 9.

10 .01 Mõõdukas.02 Raske F43.1 Posttraumaatiline stressihäire F43.2 Kohanemishäired.20 lühiajaline depressiivne reaktsioon.21 pikaajaline depressiivne reaktsioon.22 segatud ärevus ja depressiivne reaktsioon.23 ülekaalukalt teiste emotsioonide häirimisega. 24 ülekaaluga käitumishäire.25 segatud häire emotsioonid ja käitumine.28 muud spetsiifilised domineerivad sümptomid F43.8 Muud reaktsioonid tugevale stressile F43.9 Reaktsioon tugevale stressile, täpsustamata F44 Dissotsiatiivsed (konversiooni) häired F44.0 Dissotsiatiivne amneesia F44.1 Dissotsiatiivne fuuga F44.2 Dissotsiatiivne stuupor F44.3 Transid ja meisterlikkuse seisundid F44.4 Dissotsiatiivsed motoorsed häired F44.5 Dissotsiatiivsed krambid F44.6 Dissotsiatiivne anesteesia ja sensoorse taju kaotus F44.7 Segatud dissotsiatiivsed (konversioon) häired F44.8 Muud dissotsiatiivsed (konversioon) häired.80 Ranzeri sündroom.81 hulgihäirega isiksus.82 lapsepõlves ja noorukieas tekkivad mööduvad dissotsiatiivsed (konversioon) häired.88 muud täpsustatud dissotsiatiivsed (konversiooni) häired F44.9 Dissotsiatiivne (konversioon) häire, täpsustamata F45 Somatoformsed häired F45.0 Somatisatsioonihäire F45.1 Diferentseerumata somatoformne häire .2 Hüpokondriaalne häire F45.3 Somatoformne autonoomne düsfunktsioon.30 südame ja kardiovaskulaarsüsteemi.31 ülemise seedekulgla 32. seedekulgla alumise osa.33 hingamissüsteemi.34 urogenitaalsüsteemi.38 muu organi või süsteem F45 4 Krooniline somatoformne valuhäire F45.8 Muud somatoformsed häired F45.9 Somatoformsed häired, täpsustamata F48 Muud neurootilised häired F48.0 Neurasteenia F48.1 Depersonalisatsiooni-derealisatsiooni sündroom F48.8 Muud spetsiifilised neurootilised häired F48.9 Neurootiline häire, täpsustamata 10.

11 F50-F59 Füsioloogiliste häirete ja füüsiliste teguritega seotud käitumuslikud sündroomid F50 Söömishäired F50.0 Anorexia nervosa F50.1 Atüüpiline anorexia nervosa F50.2 Bulimia nervosa F50.3 Atüüpiline bulimia nervosa F50.4 Ülesöömine koos muude häiretega F50 kombineeritud teiste psühholoogiliste häiretega F50.8 Muud söömishäired F50.9 Söömishäire, täpsustamata F51 Mitteorgaanilise iseloomuga unehäired F51.0 Mitteorgaanilise iseloomuga unetus F51.1 Mitteorgaanilise iseloomuga hüpersomnia F51.2 Une-ärkveloleku mitteorgaanilise iseloomuga häire F51.3 Uneskõndimine (somnambulism) F51.4 Hirmud une ajal (öised hirmud) F51.5 Õudusunenäod F51.8 Muud mitteorgaanilise iseloomuga unehäired F51.9 Mitteorgaanilise iseloomuga unehäire, täpsustamata F52 Seksuaalne düsfunktsioon, mis ei ole põhjustatud orgaanilisest häirest või haigusest F52.0 Seksuaalsoovi puudumine või kaotus F52.1 Seksuaalne vastikustunne ja seksuaalse rahulolu puudumine.10 seksuaalne jälestus.11 seksuaalse rahulolu puudumine F52.2 Suguelundite reaktsiooni puudumine F52. 3 Orgasmiline düsfunktsioon F52.4 Enneaegne ejakulatsioon F52.5 Anorgaanilise iseloomuga vaginism F52 6 Anorgaanilise iseloomuga düspareunia F52.7 Suurenenud seksuaalsoov F52.8 Muu seksuaalne düsfunktsioon, mis ei ole tingitud orgaanilisest häirest või haigusest F52.9 Mitte-ägenemata seksuaalfunktsiooni häired ei ole tingitud orgaanilisest häirest või haigusest F53 Sünnitusega seotud psüühika- ja käitumishäired, mis ei ole klassifitseeritud teistesse jaotistesse F53.0 Sünnitusjärgse perioodiga seotud kerged psüühika- ja käitumishäired, mida mujal ei klassifitseerita F53.1 Rasked psüühika- ja käitumishäired, mis on seotud sünnitusjärgse perioodiga. sünnitusjärgne periood ja mujal klassifitseerimata F53.8 Muud sünnitusjärgse perioodiga seotud ja mujal klassifitseerimata psüühika- ja käitumishäired F53.9 Sünnitusjärgne psüühikahäire, täpsustamata F54 Psühholoogilised ja käitumuslikud tegurid, mis on seotud mujal klassifitseeritud häirete või haigustega F55 Mittesõltuvuse kuritarvitamine ained F55.0 Antidepressandid F55.1 lahtistid F55. 2 Valuvaigistid F55.3 Hapet vähendavad ained 11.

12 F55.4 Vitamiinid F55.5 Steroidid või hormoonid F55.6 Spetsiifilised ravimtaimed ja rahvapärased abinõud F55.8 Muud sõltuvust mitte tekitavad ained F55.9 Täpsustamata F59 Täpsustamata käitumissündroomid, mis on seotud füsioloogiliste häirete ja füüsiliste teguritega F60-F69 Täiskasvanuea häired isiksus ja käitumine täiskasvanutel F60 Spetsiifilised isiksusehäired F60.0 Paranoiline isiksusehäire F60.1 Skisoidne isiksusehäire F60.2 Dissotsiaalne isiksusehäire F60.3 Emotsionaalne ebastabiilne häire isiksus.30 impulsiivne tüüp.31 piiritüüp F60.4 Histrioonne isiksusehäire F60.5 Anankastiline (obsessiiv-kompulsiivne) isiksusehäire F60.6 Ärev (vältiv) isiksusehäire F60.7 Sõltuv isiksusehäire F60.8 Muud spetsiifilised isiksusehäired F60. 9 Isiksusehäire, täpsustamata F61 Sega- ja muud isiksusehäired F61.0 Segatüüpi isiksusehäired F61.1 Murettekitavad isiksusemuutused F62 Kroonilised isiksusemuutused, mis ei ole seotud ajukahjustuse või haigusega F62.0 Krooniline isiksusemuutus pärast katastroofikogemust F62.1 Krooniline isiksusemuutus pärast vaimuhaigused F62.8 Muud kroonilised isiksusemuutused F62.9 Krooniline isiksusemuutus, täpsustamata F63 Harjumuste ja soovide häired F63.0 Patoloogiline hasartmäng F63.1 Patoloogiline süütamine (püromaania) F63.2 Patoloogiline vargus (kleptomaania) F63. 3 Trihhotillomania F63. 8 Muud harjumuste ja tõugete häired F63.9 Harjumuste ja tõugete häired, täpsustamata F64 Soolise identiteedi häired F64.0 Transseksuaalsus F64.1 Kaherolli transvestism F64.2 Sooidentiteedi häire lastel F64.8 Muud soolise identiteedi häired F64 9 Sooline identiteedihäire, täpsustamata F65 Seksuaalse eelistuse häired F65.0 Fetišism F65.1 Fetišistlik transvestism F65.2 Ekshibitsionism F65.3 Voyeurism F65.4 Pedofiilia F65.5 Sadomasohhism 12.

13 F65.6 Seksuaalse eelistuse mitmed häired F65.8 Muud seksuaalse eelistuse häired F65.9 Seksuaalse eelistuse häired, täpsustamata F66 Seksuaalse arengu ja orientatsiooniga seotud psühholoogilised ja käitumishäired F66.0 Puberteedi häired F66.1 Ego-düstooniline seksuaalne orientatsioon F66 .2 Häire seksuaalsuhted F66.8 Muud psühhosotsiaalsed arenguhäired F66.9 Psühhosotsiaalne arenguhäire, täpsustamata F68 Muud täiskasvanud täiskasvanud küpse isiksuse ja käitumise häired F68.0 Füüsiliste sümptomite intensiivistumine psühholoogilistel põhjustel F68.1 Sümptomite või puude, füüsilise või psühholoogilise puude tahtlik esilekutsumine või simuleerimine (faktiline häire ) F68.8 Muud spetsiifilised küpse isiksuse ja käitumise häired täiskasvanutel F70-F79 Vaimne alaareng F70 Kerge vaimne alaareng F71 Mõõdukas vaimne alaareng F72 Raske vaimne alaareng F73 Sügav vaimne alaareng F78 Muu vaimne alaareng F79 Täpsustamata vaimne alaareng F79 Täpsustamata vaimne alaareng käitumishäire korral võib kasutada neljandat märki: F7x.0 miinimum käitumishäired või selle puudumine F7x.1 tähelepanu nõudvad olulised käitumishäired või terapeutilised meetmed F7x.8 muud käitumishäired F7x.9 käitumishäired määratlemata F80-F89 Psühholoogilise arengu häired F80 Spetsiifilised kõnearengu häired F80.0 Spetsiifilised kõne artikulatsiooni häired F80.1 Ekspressiivne kõnehäire F80.2 Retseptiivne kõnehäire F80.3 Omandatud afaasia epilepsiaga (Landau-Kleffneri sündroom) F80.8 Muud kõnearengu häired F80.9 Kõnearengu häire, täpsustamata F81 Spetsiifilised koolioskuste arengu häired F81.0 Spetsiifiline lugemishäire F81.1 Spetsiifiline õigekirjahäire F81.2 Spetsiifiline arvutusoskus häire F81.3 Sega koolioskuste häire F81.8 Muud koolioskuste häired F81.9 Koolioskuste arenguhäire, täpsustamata F82 Spetsiifiline motoorne arenguhäire F83 Segaspetsiifilised häired Muud kõnearengu häired Keele arengu häired, täpsustamata F84 Üldarengu häired 13.

14 F84.0 Lapseea autism F84.1 Ebatüüpiline autism.10 Ebatüüpsus alguseas.11 Sümptomite ebatüüpilisus.12 Ebatüüpsus nii alguseas kui ka sümptomites F84.2 Retti sündroom F84.3 Muu lapseea desintegratiivne häire F84.4 Hüperaktiivne häire koos vaimse alaarengu ja stereotüüpsete liigutustega F84.5 Aspergeri sündroom F84.8 Muu üldised häired arenguhäire F84.9 Üldine täpsustamata arenguhäire F88 Muud psühholoogilise arengu häired F89 Täpsustamata psühholoogilise arengu häire F90-F98 Käitumis- ja emotsionaalsed häired, mis algavad tavaliselt lapsepõlves ja noorukieas F90 Hüperkineetilised häired F90.0 Tähelepanuhäired F90.1 Hüperkineetiline käitumishäire F90 .8 Muud hüperkineetilised häired F90.9 Täpsustamata hüperkineetilised häired F91 Käitumishäired F91.0 Perekondlik käitumishäire F91.1 Sotsialiseerimata käitumishäire F91.2 Sotsialiseerunud käitumishäire F91.3 Opositsiooniline trotslik häire F91.8 Muud käitumishäired F91. 9 Täpsustamata käitumishäire F92 Käitumis- ja emotsioonide segahäired F92.0 Depressiivne käitumishäire F92.8 Muud segatüüpi käitumis- ja emotsioonihäired F92.9 Täpsustamata käitumise ja emotsioonide segahäired F93 Lapsepõlvele omased emotsionaalsed häired F93.0 Ärevushäire seostes lahkuminekuga lapsepõlves F93.1 Lapseea foobiline ärevushäire F93.2 Lapseea sotsiaalne ärevushäire F93.3 Õdede-vendade rivaalitsemise häire F93.8 Muud lapsepõlve emotsionaalsed häired.80 Lapseea generaliseerunud ärevushäire F93.9 Lapseea emotsionaalne häire , täpsustamata F94 Lapsepõlvele omased algusega sotsiaalse funktsioneerimise häired F94.0 Selektiivne mutism F94.1 Lapseea reaktiivne kiindumushäire F94.2 Lapseea inhibeeritud kiindumushäire F94.8 Lapseea sotsiaalse funktsioneerimise muud häired F94.9 Sotsiaalse funktsioneerimise häired lapsepõlvest, täpsustamata F95 Tikihäired F95.0 Mööduv tikihäire 14.

15 F95.1 Krooniline motoorne või vokaaltika häire F95.2 Kombineeritud vokaal- ja hulgimotoorika häire (de la Tourette'i sündroom) F95.8 Muud tikihäired F95.9 Täpsustamata tikihäired F98 Muud käitumis- ja emotsionaalsed häired, mis algavad tavaliselt lapsepõlves ja noorukieas F98.0 Anorgaaniline enurees.00 Ainult öine enurees.01 Ainult päevane enurees.02 Öine ja päevane enurees F98.1 Anorgaaniline enkoprees.10 Soolestiku füsioloogilise kontrolli saavutamata jätmine.11 Sobimatu soolekontrolli ja roojamise puudumine. normaalne konsistents väljaheide.12 Saastumine väljaheite vedela konsistentsi tõttu F98.2 Söömishäire imikueas F98.3 Söömiskõlbmatu (pica) söömine imiku- ja lapsepõlves F98.4 Stereotüüpsed liikumishäired.40 Enesevigastamata.41 Enesevigastusega.42 Segatud F98.5 Kogelemine F98.6 Põnev kõne F98.8 Muud spetsiifilised käitumis- ja emotsionaalsed häired, mis tavaliselt algavad lapsepõlves ja noorukieas F98.9 Täpsustamata käitumis- ja emotsionaalsed häired, mis algavad tavaliselt lapsepõlves ja noorukieas F99 Täpsustamata psüühikahäire F00-F09 Orgaaniline, sealhulgas sümptomaatilised, vaimsed häired. Dementsus. G1. Vajalik on mõlema märgi olemasolu: 1) Mälu halvenemine, mis on kõige märgatavam uue teabe assimilatsiooni valdkonnas, kuigi raskematel juhtudel võib ka varem õpitud teabe taasesitamine olla häiritud. Häire puudutab nii verbaalset kui ka mitteverbaalset materjali. Mälu halvenemist peaks kinnitama informandi objektiivselt usaldusväärne ajalugu ja võimalusel täiendada seda neuropsühholoogiliste testidega või kognitiivsete võimete kvantitatiivse hindamisega. Mälukahjustuse raskusastet tuleks hinnata järgmiselt (diagnostiliseks läveks on kerge mälukahjustus): Kerge mälukahjustus. Igapäevased tegevused on rasked, kuigi iseseisev elu on siiski võimalik. Peamine probleem on uue materjali assimilatsioon. Näiteks võib igapäevaelus tekkida raskusi majapidamisesemete asukoha, sotsiaalse korralduse või sugulastelt saadud teabe salvestamisel, salvestamisel ja taasesitamisel. Mõõdukas häire. Mälukahjustus on tõsine takistus igapäevaelus. Säilib ainult väga hästi õpitud või väga tuttav 15.

16 materjali. Uut teavet säilitatakse ainult aeg-ajalt või väga lühikest aega. Patsient ei mäleta põhiteavet selle kohta, kus ta elab, mida ta on hiljuti teinud, ega oma tuttavate nimesid. Raske häire. Seda mälukahjustuse taset iseloomustab täielik võimetus teavet omastada. Patsient ei suuda ära tunda isegi lähedasi sugulasi. 2) Muude kognitiivsete võimete langust iseloomustab kriitilise mõtlemise ja mõtlemise, näiteks planeerimise ja organiseerimise, ning üldise infotöötluse langus. Selle kinnitamine peaks võimaluse korral põhinema objektiivsel ajalool ja võimalusel täiendama seda neuropsühholoogiliste testide või kvantitatiivsete objektiivsete hinnangutega. Eelnevast kõrgemast tootlikkuse tasemest peab toimuma halvenemine. Vähenemise astet tuleb hinnata järgmiselt (diagnostiline lävi on kerge kahjustus): Kerge kahjustus. Kognitiivsete võimete langus põhjustab igapäevaelus tootlikkuse langust, kuid ei muuda patsienti teistest sõltuvaks. Keerulisemad igapäevatööd ja vaba aja tegevused pole võimalikud. Mõõdukas rikkumine. Vähenenud intellektuaalne võime muudab igapäevaelus ilma abita toimimise võimatuks, sealhulgas ostlemise ja rahaga ümberkäimise. Seda saab teostada ainult kodus lihtne töö. Huvid on väga piiratud ja halvasti toetatud. Tõsine rikkumine. Seda kahjustust iseloomustab ratsionaalse mõtlemise puudumine või virtuaalne puudumine. Dementsuse üldise raskusastme määrab kõige paremini mälu VÕI intellektuaalse kahjustuse tase, olenevalt sellest, kumb on raskem (nt kerget mäluhäiret ja mõõdukat intellekti kahjustust hinnatakse mõõdukaks dementsuseks). G2. Segaduse puudumine (nagu F05 kriteeriumis A) piisava aja jooksul, et G1 selgelt tuvastada. Kui dementsuse taustal tekivad deliiriumi episoodid, tuleb dementsuse diagnoos tagasi lükata. G3. Emotsionaalse kontrolli või motivatsiooni langus või muutus sotsiaalses käitumises, mis väljendub vähemalt ühes järgmistest tunnustest: 1) emotsionaalne labiilsus 2) ärrituvus 3) apaatia 4) sotsiaalse käitumise karedus G4. Usaldusväärse kliinilise diagnoosi saamiseks tuleb G1 selgelt jälgida vähemalt 6 kuud; kui ajavahemik manifestatsiooni algusest on lühem, saab diagnoos olla ainult oletatav. Märkus: Diagnoosi kinnitavad ka andmed teiste kõrgemate kortikaalsete funktsioonide kahjustuste kohta, näiteks afaasia, apraksia, agnosia. Iseseisva toimetuleku või (teistest) sõltuvuse kujunemise hinnang peab olema kultuuriliselt tundlik. Täiendavate sümptomite esinemise näitamiseks on siin määratletud dementsus, mille minimaalne kestus on 6 kuud, et eristada identsete käitumuslike sündroomidega pöörduvatest seisunditest, nagu traumaatiline subduraalne hemorraagia (S06.5), normaalse vesipea. intrakraniaalne rõhk(G91.2) ja difuusne või fokaalne ajukahjustus (S06.2 ja S06.3). Täiendavate sümptomite esinemise märkimiseks kategooriates F00-F03 (F00 dementsus Alzheimeri tõve korral; F01- vaskulaarne dementsus; F02- dementsus mujal klassifitseeritud haiguste korral ja F03.- täpsustamata dementsus) võib kasutada viiendat märki: .x0 ilma lisata. sümptomid .x1 muude sümptomitega, enamasti luululised.x2 muude sümptomitega, enamasti depressiivsed 16.

17 .x4 muude segasümptomitega Kuuendat numbrit saab kasutada dementsuse raskusastme näitamiseks: .xx0 kerge.xx1 mõõdukas.xx2 raske Nagu eespool märgitud, sõltub dementsuse üldine raskusaste mälu või kognitiivsete häirete tasemest, olenevalt sellest, kumb on raskem. F00 Alzheimeri tõvest tingitud dementsus. A. Dementsuse G1-G4 üldised kriteeriumid peavad olema täidetud. B. Füüsilise või eriuuringu leidude puudumine või muu võimaliku dementsuse põhjuse (nt ajuveresoonkonna haigus, HIV-haigus, Parkinsoni tõbi, Huntingtoni tõbi, normaalse koljusisese rõhuga vesipea), süsteemne haigus (nt hüpotüreoidism, B12-vitamiini vaegus) puudumine anamneesis või foolhape, hüperkaltseemia) või alkoholi või narkootikumide kuritarvitamine. Märkus. Diagnoosi kinnitavad surmajärgsed neurofibrillaarsed puntrad ja neuriitilised naastud, mis on suuremad kui normaalse aju vananemise korral. Järgmised märgid kinnitavad diagnoosi, kuid mitte vajalikud elemendid: kortikaalsete funktsioonide kaasamine, mida tõendab afaasia, apraksia või agnosia; vähenenud motivatsioon ja pealehakkamine, mis põhjustab apaatsust ja spontaansuse puudumist; ärrituvus ja pidurdus sotsiaalses käitumises; eriuuringu andmed ajuatroofia olemasolu kohta, eriti kui see aja jooksul suureneb. Rasketel juhtudel võivad tekkida Parkinsoni-sarnased ekstrapüramidaalsed nähtused, logokloonused ja epilepsiahood. Tunnuste selgitamine võimaliku tüpoloogia jaoks Seoses alatüüpide olemasolu võimalusega soovitatakse järgnevate alajaotuste aluseks võtta järgmised tunnused: alguse vanus, progresseerumise aste, kliiniliste sümptomite tüüp, eriti suhteline raskusaste (või puudumine). ) temporaal-, parietaal- või otsmikusagara kahjustuse sümptomite, neuropatoloogiliste või neurokeemiliste anomaaliate ja nende tüübi kohta. AD jaotamist alatüüpideks saab praegu teha kahel viisil: esiteks, võttes arvesse ainult alguse vanust ja määrates AD varaseks (preseniilseks) või hiliseks (seniilseks) vanuseks ligikaudu 65 aastat, ja teiseks hinnata konkreetse juhtumi sobivust kahest oletatavast varajase või hilise algusega sündroomi tüübist. Tuleb märkida, et tõenäoliselt ei tehta selget vahet varase ja hilise algusega tüüpide vahel. Varajase algusega tüüp võib ilmneda hilisemas elus ja hilise algusega tüüp areneb mõnikord välja enne 65. eluaastat. F00.0 ja F00.1 eristamiseks saab kasutada järgmisi kriteeriume, kuid tuleb meeles pidada, et sellise jaotuse staatus on endiselt vaieldav. F00.0 Dementsus Alzheimeri tõve alguses. 1. Nõutavad on Alzheimeri tõve (F00) dementsuse üldkriteeriumid ja enne 65. eluaastat haigestumise vanus. 2. Lisaks on nõutav vähemalt üks järgmistest nõuetest: a) andmed suhteliselt kiire alguse ja progresseerumise kohta; b) lisaks mäluhäiretele peab esinema afaasia (amnestiline või sensoorne), agraafia, aleksia, akalkuulia või apraksia (oimus-, parietaal- ja/või otsmikusagara haaratus). 17.

18 F00.1 Hilise algusega Alzheimeri tõve dementsus. 1. Nõutavad on Alzheimeri tõve (00) dementsuse üldkriteeriumid ja 65-aastased või vanemad. määrata ainult tagasiulatuvalt 3 aasta pärast või enam) b) mäluhäire G1.1 ülekaal intellektipuude G1.2 ees (vt dementsuse üldkriteeriume). F00.9 Dementsus Alzheimeri tõve korral, ebatüüpiline või segatüüpi. Seda terminit ja koodi kasutatakse dementsuse puhul, millel on olulised ebatüüpilised tunnused või mis vastavad nii varajase kui ka hilise algusega Alzheimeri tõve tüüpide kriteeriumidele. See hõlmab ka Alzheimeri tõve ja vaskulaarse dementsuse kombinatsiooni juhtumeid. F00.9 Dementsus Alzheimeri tõve korral, täpsustamata. F01 Vaskulaarne dementsus. G1. Dementsuse üldkriteeriumid (G1-G4) peavad olema täidetud. G2. Kõrgemate kortikaalsete funktsioonide ebaühtlane kahjustus, kui mõned neist on kahjustatud, teised aga suhteliselt säilinud. Seega võib mälu esineda üsna tugevalt, mõtlemises ja infotöötluses aga vaid kerged häired. G3. Kliinilised tõendid fokaalse ajukahjustuse olemasolu kohta, millele viitab vähemalt üks järgmistest tunnustest: 1) jäsemete ühepoolne spastiline nõrkus; 2) kõõluste reflekside ühepoolne suurenemine; 3) ekstensor plantaarrefleks; 4) pseudobulbaarparalüüs. G4. Tõendid anamneesist, uuringust või testimisest olulise ajuveresoonkonna haiguse kohta, mida võib põhjendatult pidada etioloogiliselt seotuks dementsusega (halvatusajalugu, ajuinsuldi tunnused). Vaskulaarse dementsuse alatüüpide eristamiseks saab kasutada järgmisi kriteeriume (kuid tuleb meeles pidada, et kõik ei pruugi sellise jaotuse asjakohasust aktsepteerida). F01.0 Ägeda algusega vaskulaarne dementsus. A. Vaskulaarse dementsuse (F01) üldkriteeriumid peavad olema täidetud B. Dementsus areneb kiiresti (st tavaliselt ühe kuu jooksul, kuid mitte rohkem kui 3 kuu jooksul) pärast insultide seeriat või (harva) pärast ühte massilist hemorraagiat. F01.1 Multiinfarktiline dementsus. A. Vaskulaarse dementsuse (F01) üldkriteeriumid peavad olema täidetud. B. Dementsuse tekkimine on järkjärguline (st 3–6 kuu jooksul) pärast mitmeid väiksemaid isheemilisi episoode. Märkus: Arvatakse, et infarktide kuhjumine toimub aju parenhüümis. Isheemiliste episoodide vahel võib esineda tegeliku kliinilise paranemise perioode. F01.2 Subkortikaalne vaskulaarne dementsus. A. Vaskulaarse dementsuse (F01) üldkriteeriumid peavad olema täidetud. B. Hüpertensiooni ajalugu. 18.

19 V. Andmed kliiniline läbivaatus ja eriuuringud näitavad veresoonte haigust sügaval ajupoolkerade valgeaines koos selle ajukoore säilimisega. F01.3 Kortikaalne ja subkortikaalne vaskulaarne dementsus. Vaskulaarse dementsuse kortikaalsete ja subkortikaalsete komponentide segu võib kahtlustada kliinilise pildi, uurimistulemuste (sh lahkamise) või mõlema põhjal. F01.8 Muu vaskulaarne dementsus. F01.9 Täpsustamata vaskulaarne dementsus. F02 Dementsus mujal klassifitseeritud haiguste korral. F02.0 Dementsus Picki tõve korral. A. Dementsuse (G1-G4) üldkriteeriumid peavad olema täidetud. B. Aeglane algus koos pideva süvenemisega. B. otsmikusagara valdav haaratus, mida tõendavad kaks või enam järgmist märki: 1) emotsionaalne vaesus; 2) sotsiaalse käitumise jämedamaks muutmine; 3) inhibeerimine; 4) apaatia või ärevus; 5) afaasia. D. Parietaalsagara mälu ja funktsioonide suhteline säilimine varases staadiumis. F02.1 Dementsus Creutzfeldt-Jakobi tõve korral. A. Dementsuse (G1-G4) üldkriteeriumid peavad olema täidetud. B. Dementsuse väga kiire progresseerumine koos praktiliselt kõigi kõrgemate ajufunktsioonide lagunemisega. B. Vähemalt ühe järgmist tüüpi neuroloogiliste sümptomite ja nähtude ilmnemine, tavaliselt pärast dementsust või sellega samaaegselt: 1) püramiidsed sümptomid; 2) ekstrapüramidaalsed sümptomid; 3) väikeaju sümptomid; 4) afaasia; 5) nägemispuue. Märkus. Lõppstaadiumis on tüüpiline akineetiline staatus ja mutism. Võib esineda amüotroofne variant, mille puhul dementsuse tekkele eelnevad neuroloogilised sümptomid. Diagnoosimise tõenäosus suureneb iseloomuliku entsefalogrammiga (perioodilised piigid aeglase ja madalpinge aktiivsuse taustal), kui see on kombineeritud ülalkirjeldatud kliiniliste tunnustega. Siiski saab lõplikku diagnoosi panna ainult neuropatoloogilise uuringuga (neuronite kadu, astrotsütoos ja spongioossed muutused). Nakkusohu tõttu tuleks seda teha ainult eritingimustel. F02.2 Dementsus Huntingtoni tõve korral. A. Dementsuse (G1-G4) üldkriteeriumid peavad olema täidetud. B. Tavaliselt rikutakse esmalt subkortikaalsed funktsioonid ja need häired domineerivad kliinilises pildis kogu haiguse vältel, alamkoore kahjustus väljendub mõtlemise ja liigutuste aegluses ning isiksuse muutustes koos apaatia ja depressiooniga. 19.

20 B. Tahtmatud koreiigutused, eriti näo, käte, õlgade või kõndimisel täheldatud liigutused. Patsient võib proovida neid varjata, muutes need vabatahtlikeks tegevusteks. D. Huntingtoni tõbi ühel vanemal või õdedest-vendadest; või pärilik koormus, mis viitab sellele haigusele. D. Kliiniliste tunnuste puudumine, mis muidu seletaksid ebanormaalsed liigutused. Märkus Lisaks tahtmatutele koreiformsetele liigutustele võib tekkida ekstrapüramidaalne jäikus või spastilisus koos püramiidsete tunnustega. F02.3 Parkinsoni tõve dementsus. A. Dementsuse (G1-G4) üldkriteeriumid peavad olema täidetud. B. Parkinsoni tõve diagnoosimine. F02.4 B. Kognitiivsete häirete puudumine, mis võib olla tingitud parkinsonismivastasest ravist. D. Anamnees, füüsiline läbivaatus või spetsiifilised testid ei näita muud võimalikku dementsuse põhjust, sealhulgas haigust, ajukahjustust või düsfunktsiooni (nt ajuveresoonkonna haigus, AIDS, Huntingtoni tõbi, normaalne koljusisese rõhu vesipea), süsteemset häiret (nt hüpotüreoidism , vitamiini B12 või foolhappe puudus, hüperkaltseemia) või alkoholi või narkootikumide kuritarvitamine. Kui samaaegselt on täidetud ka hilise algusega Alzheimeri tõve (F00.1) kriteeriumid, tuleks seda F00.1 kategooriat kasutada koos G20 Parkinsoni tõvega. Inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) põhjustatud haigusest tingitud dementsus A. Dementsuse (G1–G4) üldised kriteeriumid peavad olema täidetud. B. HIV-nakkuse diagnoosimine. B. Anamnees, füüsiline läbivaatus või spetsiifilised testid ei näita dementsuse võimalikku muud põhjust, sealhulgas aju haigust, kahjustust või düsfunktsiooni (nt Alzheimeri tõbi, ajuveresoonkonna haigus, Parkinsoni tõbi, Huntingtoni tõbi, vesipea normaalse koljusisese rõhuga ), süsteemsed häired (nt hüpotüreoidism, II-vitamiini või foolhappe vaegus, hüperkaltseemia) või alkoholi või narkootikumide kuritarvitamine. F02.8 Dementsus muudes mujal klassifitseeritud haigustes. Dementsus võib ilmneda mitmesuguste aju- või füüsiliste seisundite ilminguna või tagajärjena. Etioloogia selgitamiseks tuleks lisada dementsuse põhiseisundi ICD-10 kood. F03 Täpsustamata dementsus. Seda kategooriat tuleks kasutada juhul, kui dementsuse üldised kriteeriumid on täidetud, kuid ühte konkreetset tüüpi ei ole võimalik tuvastada (F00.0-F02.9). F04 Orgaaniline amnestiline sündroom, mis ei ole põhjustatud alkoholist ja muudest psühhoaktiivsetest ainetest. A. Mälu halvenemine, mis väljendub mõlema tunnusena: 1) mälupuudus hiljutiste sündmuste puhul (uue materjali omastamise häire), mis mõjutab igapäevaelu 2) vähenenud võime taasesitada minevikukogemusi B. Puudumine: 20.

/F00 - F09/

Orgaanilised, sealhulgas sümptomaatilised psüühikahäired

Sissejuhatus

See jaotis hõlmab psüühikahäirete rühma, mis on rühmitatud selle alusel, et neil on ajuhaiguse, ajukahjustuse või muu ajufunktsiooni häiret põhjustava kahjustuse ühine ja erinev etioloogia. See düsfunktsioon võib olla esmane, nagu mõne haiguse, vigastuse ja insuldi korral, mis mõjutavad aju otseselt või eelistatult; või sekundaarsed, nagu süsteemsete haiguste ja häirete puhul, mis mõjutavad aju ainult kui ühte paljudest keha organitest või süsteemidest. Kuigi loogiliselt eeldatakse, et alkoholi- või uimastitarbimise häired kuuluvad sellesse rühma, klassifitseeritakse need jaotistesse F10–F19, et oleks mugav koondada kõik ainete tarvitamise häired ühte jaotisesse.

Hoolimata selles jaotises sisalduvate seisundite psühhopatoloogiliste ilmingute spektri laiusest, jagunevad nende häirete peamised tunnused kahte põhirühma. Ühelt poolt on sündroome, kus kõige iseloomulikumad ja pidevalt esinevad kas kognitiivsete funktsioonide kahjustused, nagu mälu, intelligentsus ja õppimine, või teadlikkuse häired, näiteks teadvuse ja tähelepanu häired. Teisest küljest on sündroome, kus kõige silmatorkavamateks ilminguteks on tajuhäired (hallutsinatsioonid), mõtete sisu (petted), meeleolu ja emotsioonid (depressioon, elevus, ärevus) või üldine isiksus ja käitumine. Kognitiivsed või sensoorsed häired on minimaalsed või raskesti tuvastatavad. Viimasel häirete rühmal on sellesse jaotisesse kuulumiseks vähem põhjust kui esimesel, sest Paljud siin loetletud häired on sümptomaatiliselt sarnased teistes jaotistes (F20 - F29, F30 - F39, F40 - F49, F60 - F69) klassifitseeritud seisunditega ja võivad ilmneda ilma tõsise ajupatoloogia või düsfunktsioonita. Siiski on üha rohkem tõendeid selle kohta, et paljud aju- ja süsteemsed haigused on põhjuslikus seoses selliste sündroomide esinemisega ja see õigustab piisavalt nende kaasamist sellesse jaotisesse kliiniliselt orienteeritud klassifikatsiooni seisukohast.

Enamikul juhtudel võivad selle rubriigi alla klassifitseeritud häired, vähemalt teoreetiliselt, alata igas vanuses, välja arvatud arvatavasti varases lapsepõlves. Tegelikult kipuvad enamik neist häiretest algama täiskasvanueas või hilisemas elus. Kuigi mõned neist häiretest (meie praeguste teadmiste kohaselt) näivad olevat pöördumatud, on paljud teised mööduvad või reageerivad positiivselt praegu saadaolevatele ravimeetoditele.

Selle jaotise sisukorras kasutatud termin "orgaaniline" ei tähenda, et selle klassifikatsiooni teistes jaotistes olevad tingimused on "anorgaanilised" selles mõttes, et neil puudub aju substraat. Käesolevas kontekstis tähendab termin "orgaaniline" seda, et selliselt klassifitseeritud sündroome saab seletada enesediagnoositud aju- või süsteemse haiguse või häirega. Mõiste "sümptomaatiline" viitab orgaanilistele vaimsetele häiretele, mille keskne probleem on sekundaarne süsteemse ajuvälise haiguse või häire tõttu.

Eeltoodust järeldub, et enamikul juhtudel nõuab selles jaotises mis tahes häire diagnoosi registreerimine kahe koodi kasutamist: üks psühhopatoloogilise sündroomi iseloomustamiseks ja teine ​​selle aluseks oleva häire jaoks. Etioloogiline kood tuleks valida RHK-10 klassifikatsiooni teistest asjakohastest peatükkidest.

Tuleb märkida:

RHK-10 kohandatud versioonis on selles jaotises loetletud psüühikahäirete registreerimiseks kohustuslik kasutada täiendavat kuuendat märki, et iseloomustada "orgaanilist", "sümptomaatiline" haigus (tähendab vaimsed häired seoses somaatiliste haigustega, mida traditsiooniliselt nimetatakse " somatogeensed häired"), mis on diagnoositava psüühikahäire aluseks:

F0х.хх0 - ajukahjustuse tõttu;

F0x.xx1 - aju veresoonte haiguse tõttu; F0х.хх2 - seoses epilepsiaga;

F0x.xx3 - aju neoplasmi (kasvaja) tõttu; F0х.хх4 - seoses inimese immuunpuudulikkuse viirusega (HIV-infektsioon)

F0х.хх5 - seoses neurosüüfilisega;

F0х.хх6 - seoses teiste viiruslike ja bakteriaalsete neuroinfektsioonidega;

F0х.хх7 - seoses teiste haigustega;

F0х.хх8 - seoses segahaigustega;

F0х.хх9 - täpsustamata haiguse tõttu.

Dementsus

See osa annab dementsuse üldise kirjelduse miinimumnõuded mis tahes tüüpi dementsuse diagnoosimiseks. Järgmised kriteeriumid võivad aidata kindlaks teha, kuidas diagnoosida spetsiifilisemat tüüpi dementsust.

Dementsus on ajuhaiguse sündroom, tavaliselt krooniline või progresseeruv, mille puhul on kahjustatud mitmed kõrgemad ajukoore funktsioonid, sealhulgas mälu, mõtlemine, orientatsioon, arusaamine, arvutamisoskus, õppimine, keel ja otsustusvõime. Teadvus ei muutu. Reeglina esinevad häired kognitiivsetes funktsioonides, millele võivad eelneda emotsionaalse kontrolli, sotsiaalse käitumise või motivatsiooni häired. See sündroom esineb Alzheimeri tõve, tserebrovaskulaarse haiguse ja muude seisundite korral, mis mõjutavad peamiselt või sekundaarselt aju.

Dementsuse olemasolu või puudumise hindamisel tuleb eriti tähelepanelik olla, et vältida valesti klassifitseerimist: motivatsiooni- või emotsionaalsed tegurid, eriti depressioon, võivad lisaks motoorsele alaarengule ja üldisele füüsilisele nõrkusele olla kehva soorituse põhjuseks rohkem kui intellektuaalne kaotus.võimed.

Dementsus toob kaasa intellektuaalse funktsioneerimise selge languse ja enamasti ka igapäevaste tegevuste, nagu pesemise, riietumise, söömisoskuste, isikliku hügieeni ja iseseisvate füsioloogiliste funktsioonide häirimise. Selline langus võib suuresti sõltuda sotsiaalsest ja kultuurilisest keskkonnast, milles inimene elab. Muutusi rollide toimimises, nagu vähenenud võime jätkata või otsida tööd, ei tohiks kasutada dementsuse kriteeriumina, kuna konkreetses olukorras sobiva käitumise kindlaksmääramisel eksisteerivad olulised kultuuridevahelised erinevused; sageli mõjutavad välismõjud võimalust tööd saada isegi samas kultuurikeskkonnas.

Kui depressiooni sümptomid on olemas, kuid need ei vasta depressiooniepisoodi kriteeriumidele (F32.0x - F32.3x), tuleb nende olemasolu märkida viienda märgiga (sama kehtib ka hallutsinatsioonide ja luulude kohta):

F0х .x0 ilma täiendavate sümptomiteta;

F0х .x1 muud sümptomid, enamasti meelepetted;

F0х .x2 muud sümptomid, peamiselt hallutsinatsioonilised;

F0х .x3 muud sümptomid, peamiselt depressiivsed;

F0х .x4 muud segatud sümptomid.

Tuleb märkida:

Dementsuse täiendavate psühhootiliste sümptomite eraldamine viienda märgina viitab rubriikidele F00–F03, samas kui alamrubriikides

F03.3х ja F03.4х viies märk täpsustab, millist psühhootilist häiret patsiendil täheldatakse, ja F02.8хх pärast viiendat märki on vaja kasutada ka kuuendat märki, mis näitab vaadeldava haiguse etioloogilist olemust. psüühikahäire.

Diagnostilised juhised:

Peamine diagnostiline nõue on tõend nii mälu kui ka mõtlemise halvenemisest sellisel määral, et see põhjustab inimese igapäevaelu häirimist.

Mälu halvenemine puudutab tüüpilistel juhtudel uue teabe registreerimist, säilitamist ja taasesitamist. Ka varem omandatud ja tuttav materjal võib kaotsi minna, eriti haiguse hilisemates staadiumides. Dementsus on midagi enamat kui düsmneesia: esineb ka mõtlemise, arutlemise häireid ja mõttevoolu vähenemist. Sissetuleva teabe töötlemine on häiritud, mis väljendub suurenevates raskustes korraga mitmele ergutavale tegurile reageerimisel, näiteks osaledes vestluses, milles osaleb mitu inimest, ja suunates tähelepanu ühelt teemalt teisele. Kui dementsus on ainus diagnoos, siis on vaja kindlaks teha selge teadvuse olemasolu. Kahekordne diagnoos, nagu deliirium koos dementsusega, on aga üsna tavaline (F05.1x). Ülaltoodud sümptomid ja häired peavad esinema vähemalt 6 kuud, et kliiniline diagnoos oleks veenev.

Diferentsiaaldiagnoos:

Asjad, mida meeles pidada.

Depressiivne häire (F30–F39), millel võivad ilmneda paljud varajase dementsusega seotud tunnused, eriti mäluhäired, aeglustunud mõtlemine ja spontaansuse puudumine;

Deliirium (F05.-);

kerge või mõõdukas vaimne alaareng (F70 - F71);

Subnormaalse kognitiivse tegevuse seisundid, mis on seotud tõsiselt vaesunud sotsiaalse keskkonna ja piiratud õppimisvõimega;

Iatrogeensed psüühikahäired, mis on põhjustatud uimastiravi(F06.-).

Dementsus võib järgneda või esineda koos mis tahes selles jaotises klassifitseeritud orgaanilise psüühikahäirega, eriti deliiriumiga (vt F05.1x).

Tuleb märkida:

teistes jaotistes kvalifitseeritud muude haiguste puhul) on tähistatud tärniga ( * ).

Vastavalt peatükile 3.1.3. Juhendi kogumik (“Rahvusvaheline haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide statistiline klassifikaator. Kümnes redaktsioon” (kd 2, WHO, Genf, 1995, lk 21) põhikood selles süsteemis on põhihaiguse kood, see on märgitud "ristiga" ( + ); haiguse ilminguga seotud valikuline lisakood on tähistatud tärniga ( * ).

Tärniga koodi ei tohi kunagi kasutada üksi, vaid koos ristiga tähistatud koodiga.

Konkreetse koodi (tärni või ristiga) kasutamine statistilises aruandluses on reguleeritud Venemaa tervishoiuministeeriumi poolt heaks kiidetud vastavate vormide koostamise juhendis.

/F00 * / Alzheimeri tõvest tingitud dementsus

(G30.- + )

Alzheimeri tõbi (AD) on teadmata etioloogiaga esmane degeneratiivne ajuhaigus, millel on iseloomulikud neuropatoloogilised ja neurokeemilised tunnused. Haigus algab tavaliselt järk-järgult ja progresseerub aeglaselt, kuid püsivalt mitme aasta jooksul. Aja jooksul võib see olla 2 või 3 aastat, kuid mõnikord palju kauem. Algus võib olla keskeas või isegi varem (preseniilse algusega AD), kuid esinemissagedus on suurem hilises ja vanemas eas (seniilse algusega AD). Juhtudel, kui haigus algab enne 65–70. eluaastat, on tõenäoline, et perekonnas on esinenud sarnaseid dementsuse vorme, haiguse progresseerumise kiirus on kiirem ja iseloomulikud ajukahjustuse tunnused ajalises ja parietaalses piirkonnas, sh. düsfaasia ja düspraksia sümptomid. Hilisema algusega juhtudel on kalduvus aeglasemale arengule, nendel juhtudel iseloomustab haigust üldisem kõrgemate kortikaalsete funktsioonide kahjustus. Downi sündroomiga patsientidel on suur risk astma tekkeks.

Märgitakse iseloomulikke muutusi ajus: neuronite populatsiooni märkimisväärne vähenemine, eriti hipokampuses, substantia innominata, locus coeruleus; muutused temporoparietaalses piirkonnas ja eesmises ajukoores; paaritud spiraalsetest filamentidest koosnevate neurofibrillaarsete puntrate ilmnemine; neuriitilised (argentofiilsed) naastud, valdavalt amüloidsed, millel on teatav kalduvus progresseeruda (kuigi on naastud ka ilma amüloidita); granulovaskulaarsed kehad. Samuti tuvastati neurokeemilised muutused, mis hõlmasid ensüümi atsetüülkoliini transferaasi, atsetüülkoliini enda ja teiste neurotransmitterite ja neuromodulaatorite olulist vähenemist.

Nagu juba kirjeldatud, kaasnevad kliiniliste tunnustega tavaliselt ajukahjustus. Kliiniliste ja orgaaniliste muutuste progresseeruv areng ei kulge aga alati paralleelselt: mõned sümptomid võivad vaieldamatult esineda, teiste minimaalne esinemine. Astma kliinilised tunnused on aga sellised, et väga sageli saab oletatava diagnoosi panna vaid kliiniliste andmete põhjal.

Praegu on astma pöördumatu.

Diagnostilised juhised:

Usaldusväärseks diagnoosimiseks peavad olema järgmised sümptomid:

a) Dementsuse olemasolu, nagu eespool kirjeldatud.

b) Järkjärguline dementsusega tekkimine aeglaselt. Kuigi haiguse alguse aega on raske kindlaks määrata, võivad teised tuvastada olemasolevad defektid ootamatult. Haiguse arengus võib esineda platood.

c) Puuduvad kliinilised või spetsiaalsed uuringuandmed, mis võiksid seda kinnitada vaimne seisund põhjustatud muudest dementsust põhjustavatest süsteemsetest või ajuhaigustest (hüpotüreoidism, hüperkaltseemia, vitamiini B-12 vaegus, nikotiinamiidi puudulikkus, neurosüüfilis, normaalrõhu vesipea, subduraalne hematoom).

d) Äkilise apoplektilise tekke või ajukahjustusega seotud neuroloogiliste sümptomite puudumine, nagu hemiparees, tundlikkuse kaotus, muutused nägemisväljades, koordinatsiooni kaotus, mis ilmnevad haiguse varases arengujärgus (samas võivad sellised sümptomid edasi areneda dementsuse taust).

Mõnel juhul võivad esineda AD ja vaskulaarse dementsuse nähud. Sellistel juhtudel peab toimuma topeltdiagnostika (ja kodeerimine). Kui vaskulaarne dementsus eelneb AD-le, siis ei saa alati kliiniliste andmete põhjal diagnoosi panna.

Sisaldab:

Alzheimeri tüüpi primaarne degeneratiivne dementsus.

Diferentsiaaldiagnoosi tegemisel tuleb meeles pidada:

Depressiivsed häired (F30 - F39);

Deliirium (F05.-);

Orgaaniline amnestiline sündroom (F04.-);

Muud primaarsed dementsused, nagu Picki, Creutzfeldt-Jakobi, Huntingtoni haigused (F02.-);

Sekundaarne dementsus, mis on seotud mitmete somaatiliste haiguste, toksiliste seisundite jne. (F02.8.-);

Vaimse alaarengu kerged, mõõdukad ja rasked vormid (F70 - F72).

Astma dementsust võib kombineerida vaskulaarse dementsusega (kasutada tuleb koodi F00.2x), kui tserebrovaskulaarsed episoodid (mitmeinfarkti sümptomid) võivad kattuda astmale viitava kliinilise pildi ja ajalooga. Sellised episoodid võivad põhjustada dementsuse äkilist süvenemist. Lahkamise andmetel leitakse mõlemat tüüpi dementsuse kombinatsiooni 10-15% kõigist dementsuse juhtudest.

F00.0x * Varajane Alzheimeri tõve dementsus

(G30.0 + )

Dementsus AD-ga, mis algab enne 65. eluaastat suhteliselt kiiresti progresseeruva kuluga ja mitmete raskete kõrgemate kortikaalsete funktsioonide häiretega. Enamikul juhtudel ilmnevad afaasia, agraafia, aleksia ja apraksia dementsuse suhteliselt varases staadiumis.

Diagnostilised juhised:

Silmas tuleb pidada ülaltoodud dementsuse pilti, mis ilmneb enne 65. eluaastat ja sümptomite kiire progresseerumine. Perekonna ajaloo andmed, mis näitavad astmahaigete esinemist perekonnas, võivad olla selle diagnoosi kinnitamisel täiendavaks, kuid mitte kohustuslikuks teguriks, nagu ka teave Downi tõve või lümfoidoosi esinemise kohta.

Sisaldab:

Alzheimeri tõbi, tüüp 2;

Primaarne degeneratiivne dementsus, Alzheimeri tüüp, preseniilne dementsus;

Alzheimeri tüüpi preseniilne dementsus.

F00.1х * Hilise algusega Alzheimeri tõve dementsus (G30.1 + )

Dementsus AD-s, mille ilmnemise aeg on kliiniliselt kindlaks tehtud pärast 65. eluaastat (tavaliselt 70-aastaselt või hiljem). Haiguse peamiseks tunnuseks on aeglane progresseerumine ja mäluhäired.

Diagnostilised juhised:

Järgida tuleks ülaltoodud dementsuse kirjeldust, pöörates erilist tähelepanu sümptomite olemasolule või puudumisele, mis eristavad seda varajase algusega dementsusest (F00.0).

Sisaldab:

Alzheimeri tõbi, tüüp 1;

Primaarne degeneratiivne dementsus, Alzheimeri tüüp, seniilne algus;

Alzheimeri tüüpi seniilne dementsus.

F00.2 X* Alzheimeri tõve dementsus, ebatüüpiline või segatüüpi (G30.8 + )

See peaks hõlmama dementsust, mis ei vasta F00.0 või F00.1 kirjeldusele ja diagnostikajuhistele, samuti AD ja vaskulaarse dementsuse segavorme.

Sisaldab:

Ebatüüpiline dementsus, Alzheimeri tüüp.

F00,9x * Alzheimeri tõvest tingitud dementsus, täpsustamata

(G30.9 + )

/F01/ Vaskulaarne dementsus

Vaskulaarne (varem arteriosklerootiline) dementsus, sealhulgas multiinfarktne ​​dementsus, erineb Alzheimeri tõve dementsusest olemasoleva teabe poolest haiguse alguse, kliinilise pildi ja edasise kulgemise kohta. Tüüpilistel juhtudel täheldatakse mööduvaid isheemilisi episoode koos lühiajalise teadvusekaotuse, ebastabiilse pareesi ja nägemise kadumisega. Dementsus võib tekkida ka pärast mitmeid ägedaid tserebrovaskulaarseid episoode või, harvem, pärast ühte suurt hemorraagiat. Sellistel juhtudel ilmnevad mälu ja vaimse aktiivsuse häired. Dementsus võib tekkida äkiliselt, pärast ühte isheemilist episoodi, või dementsus võib alata järk-järgult. Dementsus tekib tavaliselt vaskulaarhaigusest, sealhulgas hüpertensiivsest tserebrovaskulaarsest haigusest tingitud ajuinfarkti tagajärjel. Südameinfarkt on tavaliselt väike, kuid neil on kumulatiivne mõju.

Diagnostilised juhised:

Diagnoos eeldab dementsuse olemasolu, nagu eespool kirjeldatud. Kognitiivne kahjustus on tavaliselt ebaühtlane ja esineda võib mälukaotus, intellektuaalne langus ja fokaalsed neuroloogilised tunnused. Kriitika ja hinnangud võivad olla suhteliselt puutumatud. Äge algus või järkjärguline halvenemine, samuti fokaalsete neuroloogiliste nähtude ja sümptomite esinemine suurendab diagnoosimise tõenäosust. Diagnoosi saab mõnel juhul kinnitada aksiaaltomograafia või lõpuks patoloogiliste leidude abil.

Seonduvad sümptomid on hüpertensioon, unearteri müra, emotsionaalne labiilsus koos mööduva depressiivse meeleoluga, pisaraissus või naerupahvakud, mööduvad segaduse või deliiriumi episoodid, mida võivad esile kutsuda edasised infarktid. Arvatakse, et isiksuseomadused on suhteliselt puutumatud. Kuid mõnel juhul võivad isiksuse muutused ilmneda ka apaatia või pärssimise ilmnemisel või varasemate isiksuseomaduste, nagu enesekesksus, paranoia või ärrituvus, süvenemine.

Sisaldab:

Arteriosklerootiline dementsus.

Diferentsiaaldiagnoos:

Tuleks kaaluda:

Deliirium (F05.xx);

Muud dementsuse vormid, eriti Alzheimeri tõbi (F00.xx);

- (afektiivsed) meeleoluhäired (F30 - F39);

kerge ja mõõdukas vaimne alaareng (F70 - F71);

Subduraalne hemorraagia, traumaatiline (S06.5), mittetraumaatiline (I62.0)).

Vaskulaarne dementsus võib olla seotud Alzheimeri tõvega (kood F00.2x), kui vaskulaarsed episoodid esinevad Alzheimeri tõvele viitava kliinilise pildi ja ajaloo kontekstis.

F01.0х Ägeda algusega vaskulaarne dementsus

Tavaliselt areneb kiiresti pärast mitut insulti või ajuveresoonte tromboosi, embooliat või hemorraagiat. Harvadel juhtudel võib põhjuseks olla üks suur hemorraagia.

F01.1х Multiinfarktiline dementsus

Algus on järkjärgulisem, järgnedes mitmele väikesele isheemilisele episoodile, mis tekitavad infarktide kuhjumise aju parenhüümi.

Sisaldab:

Valdavalt kortikaalne dementsus.

F01.2x Subkortikaalne vaskulaarne dementsus

Hõlmab juhtumeid, mida iseloomustavad anamneesis hüpertensioon ja isheemilised hävitavad kolded ajupoolkerade valgeaine sügavates kihtides. Tavaliselt säästetakse ajukoort ja see on vastuolus Alzheimeri tõve kliinilise pildiga.

F01.3x Kortikaalne ja subkortikaalne vaskulaarne dementsus

Kliinilise esituse, leidude (sealhulgas lahkamise) või mõlema põhjal võib kahtlustada kortikaalse ja subkortikaalse vaskulaarse dementsuse segamustrit.

F01.8x Muu vaskulaarne dementsus

F01.9х Vaskulaarne dementsus, täpsustamata

/F02 * / Dementsus muude haiguste korral,

klassifitseeritud teistesse jaotistesse

Dementsuse juhtumid, mille põhjuseks on või kahtlustatakse, et see on tingitud muudest põhjustest kui Alzheimeri tõbi või ajuveresoonkonna haigus. Algus võib ilmneda igas vanuses, kuid harva hilisemas eas.

Diagnostilised juhised:

Dementsuse olemasolu, nagu eespool kirjeldatud; ühele järgmistest kategooriatest välja toodud spetsiifilistele sündroomidele iseloomulike tunnuste olemasolu.

F02.0x * Dementsus Picki tõve korral

(G31.0 + )

Dementsuse progresseeruv kulg algab keskeas (tavaliselt vanuses 50–60 aastat), aeglaselt kasvavate iseloomumuutuste ja sotsiaalse allakäiguga, millele järgneb intellektuaalne kahjustus, mälukaotus, kõnefunktsioon koos apaatiaga, eufooria ja (mõnikord) ekstrapüramidaalsed nähtused. Haiguse patoloogilist pilti iseloomustab otsmiku- ja oimusagara selektiivne atroofia, kuid ilma neuriitiliste (argentofiilsete) naastude ja neurofibrillaarsete puntrade ilmnemiseta võrreldes normaalse vananemisega. Varajase algusega on kalduvus pahaloomulisemale kulgemisele. Sotsiaalsed ja käitumuslikud ilmingud eelnevad sageli selgele mälukahjustusele.

Diagnostilised juhised:

Usaldusväärseks diagnoosimiseks on vaja järgmisi sümptomeid:

a) progresseeruv dementsus;

b) eesmiste sümptomite levimus koos eufooria, emotsionaalse kahvatuse, ebaviisaka sotsiaalse käitumise, inhibeerimise ja kas apaatia või rahutusega;

c) selline käitumine eelneb tavaliselt selgele mälukahjustusele.

Erinevalt Alzheimeri tõvest on frontaalsed sümptomid raskemad kui ajalised ja parietaalsed sümptomid.

Diferentsiaaldiagnoos:

Asjad, mida meeles pidada.

Alzheimeri tõvest tingitud dementsus (F00.xx);

Vaskulaarne dementsus (F01.xx);

Teiste haiguste, näiteks neurosüüfilise (F02,8x5) sekundaarne dementsus;

Normaalse koljusisese rõhuga dementsus (mida iseloomustab tõsine psühhomotoorne alaareng, kõnnak ja sulgurlihase funktsioon (G91.2);

Muud neuroloogilised ja ainevahetushäired.

F02.1х * Dementsus Creutzfeldt-Jakobi tõve korral

(A81.0 + )

Seda haigust iseloomustab progresseeruv dementsus koos ulatuslike neuroloogiliste sümptomitega, mis on põhjustatud spetsiifilistest patoloogilistest muutustest (subakuutne spongioosne entsefalopaatia), mis on arvatavasti põhjustatud geneetilisest tegurist. Algus on tavaliselt kesk- või hilises eas ning tüüpilistel juhtudel viiendal elukümnendil, kuid võib esineda igas vanuses. Kursus on alaäge ja viib surmani 1-2 aasta pärast.

Diagnostilised juhised:

Creutzfeldt-Jakobi tõbe tuleks kaaluda kõigil dementsuse juhtudel, mis progresseeruvad kiiresti kuude või 1–2 aasta jooksul ja millega kaasnevad mitmed neuroloogilised sümptomid. Mõnel juhul, nagu nn amüotroofsete vormide puhul, võivad dementsuse tekkele eelneda neuroloogilised nähud.

Tavaliselt esineb jäsemete progresseeruv spastiline halvatus, millega kaasnevad ekstrapüramidaalsed nähud, treemor, jäikus ja iseloomulikud liigutused. Muudel juhtudel võib esineda ataksia, nägemise vähenemine või lihaste virvendus ja ülemiste motoorsete neuronite atroofia. Selle haiguse jaoks peetakse väga tüüpiliseks triaadi, mis koosneb järgmistest tunnustest:

Kiiresti progresseeruv, laastav dementsus;

Püramidaalsed ja ekstrapüramidaalsed häired müokloonusega;

Iseloomulik kolmefaasiline EEG.

Diferentsiaaldiagnoos:

Tuleks kaaluda:

Alzheimeri tõbi (F00.-) või Picki tõbi (F02.0x);

Parkinsoni tõbi (F02,3x);

Postentsefaliitiline parkinsonism (G21.3).

Motoorsete häirete kiire kulg ja varajane ilmnemine võib rääkida Creutzfeldt-Jakobi tõve kasuks.

F02.2х * Dementsus Huntingtoni tõve korral

(G10 + )

Dementsus tekib aju ulatusliku degeneratsiooni tagajärjel. Haigust edastab üks autosoomne domineeriv geen. Tüüpilistel juhtudel ilmnevad sümptomid 3. või 4. elukümnendil. Soolisi erinevusi ei täheldata. Mõnel juhul on varajasteks sümptomiteks depressioon, ärevus või ilmsed paranoilised sümptomid koos isiksuse muutustega. Progresseerumine on aeglane, põhjustades tavaliselt surma 10-15 aasta jooksul.

Diagnostilised juhised:

Koreiformsete liigutuste, dementsuse ja Huntingtoni tõve perekonna anamneesi kombinatsioon viitab sellele diagnoosile, kuigi juhuslikud juhtumid võivad kindlasti esineda.

Haiguse varajasteks ilminguteks on tahtmatud koreiformsed liigutused, eriti näol, kätel, õlgadel või kõnnakul. Tavaliselt eelnevad need dementsusele ja harva kaugelearenenud dementsuse korral puuduvad. Teised motoorsed nähtused võivad olla levinumad, kui haigus esineb ebatavaliselt noores eas (nt striataalne jäikus) või hilisemas elus (nt kavatsusvärin).

Dementsust iseloomustab otsmikusagara funktsioonide valdav kaasatus protsessi haiguse varases staadiumis, suhteliselt puutumatu mäluga kuni hilisema ajani.

Sisaldab:

Huntingtoni koreast tingitud dementsus.

Diferentsiaaldiagnoos:

Tuleks kaaluda:

Muud koreiformsete liigutustega juhtumid;

Alzheimeri, Picki, Creutzfeldt-Jakobi haigused (F00.-; F02.0x;

F02.3х * Dementsus Parkinsoni tõve korral

(G20 + )

Dementsus areneb väljakujunenud Parkinsoni tõve taustal (eriti selle rasketes vormides). Iseloomulikke kliinilisi sümptomeid ei tuvastatud. Parkinsoni tõve ajal tekkiv dementsus võib erineda Alzheimeri tõve dementsusest või vaskulaarsest dementsusest. Siiski on võimalik, et dementsus võib neil juhtudel olla kombineeritud Parkinsoni tõvega. See õigustab selliste Parkinsoni tõve juhtude klassifitseerimist teaduslikel eesmärkidel, kuni need probleemid on lahendatud.

Diagnostilised juhised:

Dementsus, mis areneb kaugelearenenud, enamasti raske Parkinsoni tõvega inimesel.

Diferentsiaaldiagnoos:

Tuleks kaaluda:

muud sekundaarsed dementsused (F02.8-);

Multiinfarktne ​​dementsus (F01.1x), mis on tingitud hüpertensioonist või diabeetilisest vaskulaarhaigusest;

Aju neoplasmid (C70 - C72);

Hüdrotsefaalia normaalse koljusisese rõhuga (G91.2).

Sisaldab:

dementsus koos väriseva halvatusega;

Parkinsonismi põhjustatud dementsus.

F02.4х * Inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) haigusest tingitud dementsus

(B22.0 + )

Häired, mida iseloomustavad kriteeriumidele vastavad kognitiivsed puudujäägid kliiniline diagnostika dementsus, kui puudub mõni muu haigus või haigusseisund peale HIV-nakkuse, mis võiks selgitada kliinilisi leide.

HIV-nakkusest tingitud dementsust iseloomustavad tavaliselt kaebused unustamise, aegluse, keskendumisraskuste ning probleemide lahendamise ja lugemise üle. Apaatia, spontaanse aktiivsuse vähenemine ja sotsiaalne tagasitõmbumine on levinud. Mõnel juhul võib haigus avalduda ebatüüpiliste afektiivsete häirete, psühhooside või krambihoogudena. Somaatiline uuring näitab värinaid, kiirete korduvate liigutuste häireid, koordinatsiooni häireid,

ataksia, hüpertensioon, generaliseerunud hüperrefleksia, frontaalne inhibeerimine ja okulomotoorne düsfunktsioon.

HIV-ga seotud haigus võib esineda lastel ja seda iseloomustavad arengupeetus, hüpertensioon, mikrotsefaalia ja basaalganglionide lupjumine. Erinevalt täiskasvanutest võivad oportunistlike mikroorganismide ja neoplasmide põhjustatud infektsioonide puudumisel tekkida neuroloogilised sümptomid.

HIV-nakkusest tingitud dementsus areneb tavaliselt, kuid mitte tingimata, kiiresti (nädalate ja kuude jooksul) globaalseks dementsuseks, mutismiks ja surmaks.

Sisaldab:

AIDSi dementsuse kompleks;

HIV entsefalopaatia või alaäge entsefaliit.

/F02.8х * / Dementsus muudes mujal klassifitseeritud haigustes lõigud

Dementsus võib tekkida erinevate aju- ja somaatiliste seisundite ilminguna või tagajärjena.

Sisaldab:

Guami parkinsonismi-dementsuse kompleks

(Siia tuleks ka kodeerida. Tegemist on kiiresti progresseeruva dementsusega, millele lisanduvad ekstrapüramidaalsed düsfunktsioonid ja mõnel juhul ka amüotroofne lateraalskleroos. Seda haigust kirjeldati esmakordselt Guami saarel, kus see esineb üsna sageli põlisrahvaste hulgas ja Meestel 2 korda sagedamini kui naistel. Seda haigust esineb teadaolevalt ka Paapua Uus-Guineas ja Jaapanis.)

F02,8x0 * Traumaatilisest ajukahjustusest tingitud dementsus

(S00.- + - S09.- + )

F02,8x2 * Epilepsiast tingitud dementsus (G40.-+)

F02,8x3 * Seoses dementsusega (C70.- + - C72.- + ,

C79.3 + , D32.- + , D33.- + , D43.- + )

F02,8x5 * Dementsus neurosüüfilisest

(A50.- + - A53.- + )

F02,8x6 * Teistest viirus- ja bakteriaalsetest neuroinfektsioonidest tingitud dementsus (A00.- + -B99.- + )

Sisaldab:

Ägeda nakkusliku entsefaliidi põhjustatud dementsus;

Erütematoosluupusest tingitud meningoentsefaliidist põhjustatud dementsus.

F02,8x7 * Teistest haigustest tingitud dementsus

Sisaldab:

Dementsus koos:

Süsinikmonooksiidi mürgistus (T58+);

Tserebraalne lipidoos (E75.- +);

hepatolentikulaarne degeneratsioon (Wilsoni tõbi) (E83.0+);

Hüperkaltseemia (E83.5+);

Hüpotüreoidism, sh omandatud (E00.- + - E07.- +);

Joobeseisund (T36.- + - T65.- +);

sclerosis multiplex (G35+);

Puudus nikotiinhape(pellagra) (E52+);

Nodoosne polüartriit (M30.0 +);

Trüpanosoomia (Aafrika B56.- +, Ameerika B57.- +);

B12-vitamiini puudus (E53.8+).

F02,8x8 * Dementsus segahaigustest

F02,8x9 * Täpsustamata haigusest tingitud dementsus

/F03/ Dementsus, täpsustamata

Sisaldab:

Preseniilne dementsus NOS;

Seniilne dementsus NOS;

preseniilne psühhoos NOS;

Seniilne psühhoos NOS;

Depressiivset või paranoilist tüüpi seniilne dementsus;

Primaarne degeneratiivne dementsus NOS.

Välistatud:

Involutiivne paranoia (F22.81);

Hilise algusega Alzheimeri tõbi (F00.1x *);

Seniilne dementsus koos deliiriumi või segasusega (F05.1x);

Vanadus NOS (R54).

F03.1x Preseniilne dementsus, täpsustamata

Tuleb märkida:

See alajaotis hõlmab 45–64-aastaste inimeste dementsust, kui selle haiguse olemuse kindlaksmääramisel on raskusi.

Sisaldab:

Preseniilne dementsus NOS.

F03.2x Seniilne dementsus, täpsustamata

Tuleb märkida:

See alajaotis hõlmab 65-aastaste ja vanemate inimeste dementsust, kui haiguse olemust on raske kindlaks teha.

Sisaldab:

Depressiivset tüüpi seniilne dementsus;

Paranoidset tüüpi seniilne dementsus.

F03.3x Preseniilne psühhoos, täpsustamata

Tuleb märkida:

See alajaotis hõlmab psühhoosi 45–64-aastastel isikutel, kui selle haiguse olemuse kindlaksmääramisel on raskusi.

Sisaldab:

Preseniilne psühhoos NOS.

F03.4x Seniilne psühhoos, täpsustamata

Tuleb märkida:

See alajaotis hõlmab psühhoosi 65-aastastel ja vanematel inimestel, kui häire olemust on raske kindlaks teha.

Sisaldab:

Seniilne psühhoos NOS.

/F04/ Orgaaniline amneesia sündroom,

ei ole põhjustatud alkoholist või

muud psühhoaktiivsed ained

Tõsise mäluhäire sündroom hiljutiste ja kaugete sündmuste puhul. Kuigi otsene paljunemine säilib, väheneb uue materjali omastamise võime, mille tulemuseks on anterograadne amneesia ja ajaline desorientatsioon. Esineb ka erineva intensiivsusega retrograadset amneesiat, kuid selle ulatus võib aja jooksul väheneda, kui põhihaigus või patoloogiline protsess kipub paranema. Konfabulatsioone võib hääldada, kuid see ei ole kohustuslik tunnus. Taju ja muud kognitiivsed funktsioonid, sealhulgas intellektuaalsed, on tavaliselt säilinud ja loovad tausta, mille taustal mäluhäired eriti selgelt esile tulevad. Prognoos sõltub põhihaiguse käigust (tavaliselt mõjutab see hüpotalamuse-dientsefaalset süsteemi või hipokampuse piirkonda). Põhimõtteliselt on täielik taastumine võimalik.

Diagnostilised juhised:

Usaldusväärse diagnoosi tegemiseks peavad olema järgmised sümptomid:

a) hiljutiste sündmustega seotud mäluhäirete olemasolu (uue materjali omastamise võime vähenemine); anterograadne ja ret-

Rograadne amneesia, varasemate sündmuste taasesitamise võime vähenemine nende toimumise vastupidises järjekorras;

b) anamnees või objektiivsed andmed, mis näitavad insuldi või ajuhaiguse olemasolu (eriti need, mis hõlmavad kahepoolset).

dientsefaalsed ja mediaalsed ajalised struktuurid);

c) otsese reprodutseerimise defekti puudumine (testitud näiteks numbrite meeldejätmisega), tähelepanu- ja teadvushäired ning globaalne intellektuaalne kahjustus.

Konfabulatsioon, kriitika puudumine, emotsionaalsed muutused (apaatia, algatusvõime puudumine) on täiendavaks, kuid mitte kõigil juhtudel vajalikuks teguriks diagnoosi seadmisel.

Diferentsiaaldiagnoos:

See häire erineb teistest orgaanilistest sündroomidest, kus mäluhäired on kliinilise pildi juhtiv tunnus (näiteks dementsuse või deliiriumi korral). Dissotsiatiivse amneesia (F44.0), mäluhäirete korral depressiivsete häirete korral (F30 -

F39) ja simulatsioonist, kus peamised kaebused on seotud mälukaotusega (Z76.5). Alkoholist või narkootikumidest põhjustatud Korsakoffi sündroomi ei tohiks kodeerida selles osas, vaid vastavas (F1x.6x).

Sisaldab:

Täielike amnestiliste häiretega seisundid ilma dementsuseta;

Korsakoffi sündroom (mittealkohoolne);

Korsakoffi psühhoos (mittealkohoolne);

Raske amnestiline sündroom;

Mõõdukas amnestiline sündroom.

Välistatud:

Kerged amnestilised häired ilma dementsuse tunnusteta (F06.7-);

Amneesia NOS (R41.3);

anterograadne amneesia (R41.1);

Dissotsiatiivne amneesia (F44.0);

retrograadne amneesia (R41.2);

alkohoolne või täpsustamata Korsakoffi sündroom (F10.6);

Korsakoffi sündroom, mis on põhjustatud teiste psühhoaktiivsete ainete tarvitamisest (F11 - F19 ühise neljanda märgiga.6).

F04.0 Orgaaniline amnestiline sündroom

F04.1 Orgaaniline amnestiline sündroom

F04.2 Epilepsiast tingitud orgaaniline amnestiline sündroom

F04.3 Orgaaniline amneesi sündroom

F04.4 Orgaaniline amnestiline sündroom

F04.5 Neurosüüfilisest põhjustatud orgaaniline amnestiline sündroom

F04.6 Orgaaniline amneesi sündroom

F04.7 Teistest haigustest tingitud orgaaniline amneesi sündroom

F04.8 Orgaaniline amneesi sündroom

F04.9 Orgaaniline amnestiline sündroom

/F05/ Deliirium ei ole põhjustatud alkoholist või

muud psühhoaktiivsed ained

Etioloogiliselt mittespetsiifiline sündroom, mida iseloomustab teadvuse ja tähelepanu, taju, mõtlemise, mälu, psühhomotoorse käitumise, emotsioonide ja une-ärkveloleku rütmi kombineeritud häire. See võib ilmneda igas vanuses, kuid sagedamini pärast 60. eluaastat. Deliirne seisund on mööduv ja kõikuva intensiivsusega. Taastumine toimub tavaliselt 4 nädala jooksul või vähem. Kuni 6 kuud kestev kõikuv deliirium ei ole aga haruldane, eriti kui see esineb kroonilise maksahaiguse, kartsinoomi või alaägeda bakteriaalse endokardiidi ajal. Mõnikord tehakse vahet ägeda ja alaägeda deliiriumi vahel, millel on väike kliiniline tähtsus ja selliseid seisundeid tuleks käsitleda kui üht erineva kestuse ja raskusastmega sündroomi (kergest kuni väga raskeni). Deliirne seisund võib tekkida dementsuse taustal või areneda dementsuseks.

Seda jaotist ei tohiks kasutada deliiriumile viitamiseks, mis on tingitud psühhoaktiivsetest ainetest, mis on loetletud F10–F19. Sellesse rubriiki tuleks klassifitseerida ravimite kasutamisest tingitud meeletusseisundid (näiteks äge segasus eakatel patsientidel antidepressantide kasutamise tõttu). Sel juhul tuleb kasutatav ravim identifitseerida ka 1 MH koodiga, klass XIX, RHK-10).

Diagnostilised juhised:

Usaldusväärseks diagnoosimiseks kopsu- või rasked sümptomid igast järgmisest rühmast:

a) muutunud teadvus ja tähelepanu (stuuporist koomani; vähenenud võime juhtida, keskenduda, säilitada ja vahetada tähelepanu);

b) globaalsed kognitiivsed häired (taju moonutused, illusioonid ja hallutsinatsioonid, peamiselt visuaalsed; abstraktse mõtlemise ja mõistmise häired koos mööduvate pettekujutlustega või ilma, kuid tavaliselt teatud ebajärjekindlusega; vahetu taastootmise ja hiljutiste sündmuste mälu häired koos mälu suhtelise säilimisega kaugete sündmuste puhul; desorientatsioon ajas, raskematel juhtudel kohas ja isiksuses);

c) psühhomotoorsed häired (hüpo- või hüperaktiivsus ja ühest seisundist teise ülemineku ettearvamatus; ajapikenemine; kõne voolavuse suurenemine või vähenemine; õudusreaktsioonid);

d) une-ärkveloleku rütmihäired (unetus ja rasketel juhtudel - täielik unekaotus või une-ärkveloleku rütmi ümberpööramine: unisus päevasel ajal, sümptomite süvenemine öösel; rahutud unenäod või luupainajad, mis võivad ärkamisel jätkuda hallutsinatsioonidena );

e) emotsionaalsed häired, nagu depressioon, ärevus või hirmud. Ärrituvus, eufooria, apaatia või hämmeldus ja segadus.

Algus on tavaliselt kiire, kõikuv päeva jooksul ja kogukestus on kuni 6 kuud. Ülalkirjeldatud kliiniline pilt on nii iseloomulik, et deliiriumi suhteliselt usaldusväärse diagnoosi saab panna isegi siis, kui selle põhjust ei ole kindlaks tehtud. Lisaks deliiriumi aluseks oleva aju- või füüsilise patoloogia anamnestilistele näidustustele on diagnoosi kahtluse korral vaja ka ajufunktsiooni häireid (nt ebanormaalne EEG, mis tavaliselt, kuid mitte alati näitab taustategevuse aeglustumist).

Diferentsiaaldiagnoos:

Deliiriumi tuleks eristada teistest orgaanilistest sündroomidest, eriti dementsusest (F00 - F03), ägedatest ja mööduvatest psühhootilistest häiretest (F23.-) ning skisofreenia ägedatest seisunditest.

(F20.-) või (afektiivsetest) meeleoluhäiretest (F30 - F39), koos

mis võivad sisaldada segaduse tunnuseid. Põhjustatud deliirium

alkohol ja muud psühhoaktiivsed ained, tuleb klassifitseerida vastavasse jaotisesse (F1х.4хх).

Sisaldab:

Äge ja alaäge segasusseisund (mittealkohoolne);

Äge ja alaäge aju sündroom;

Äge ja alaäge psühhoorgaaniline sündroom;

Äge ja alaäge nakkuslik psühhoos;

Äge eksogeenne reaktsioon;

Äge ja alaäge orgaaniline reaktsioon.

Välistatud:

Delirium tremens, alkohoolne või täpsustamata (F10.40 - F10.49).

/F05.0/ Deliirium ei ole seotud dementsusega, nagu kirjeldatud

Seda koodi tuleks kasutada deliiriumi puhul, mis ei ole seotud olemasoleva dementsusega.

F05.00 Deliirium, mis ei ole seotud traumaatilisest ajukahjustusest tingitud dementsusega

F05.01 Deliirium, mis ei ole seotud dementsusega

aju vaskulaarse haiguse tõttu

F05.02 Deliirium, mis ei ole seotud epilepsiast tingitud dementsusega

F05.03 Deliirium, mis ei ole seotud dementsusega

aju kasvaja (kasvaja) tõttu

F05.04 Deliirium, mis ei ole seotud dementsusega

inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV-nakkuse) tõttu

F05.05 Deliirium, mis ei ole seotud neurosüüfilisest põhjustatud dementsusega

F05.06 Deliirium, mis ei ole seotud dementsusega

seoses teiste viiruslike ja bakteriaalsete neuroinfektsioonidega

F05.07 Deliirium, mis ei ole seotud muudest haigustest tingitud dementsusega

F05.08 Deliirium, mis ei ole seotud segahaigustest tingitud dementsusega

F05.09 Deliirium, mis ei ole seotud täpsustamata haigusest tingitud dementsusega

/F05.1/ Dementsusest tingitud deliirium

Seda koodi tuleks kasutada seisundite puhul, mis vastavad ülaltoodud kriteeriumidele, kuid arenevad välja dementsuse käigus (F00–F03).

Tuleb märkida:

Kui teil on dementsus, võite kasutada topeltkoode.

F05.10 Traumaatilisest ajukahjustusest tingitud dementsusega seotud deliirium

F05.11 Dementsusest tingitud deliirium

aju vaskulaarse haiguse tõttu

F05.12 Epilepsiast tingitud dementsusest tingitud deliirium

F05.13 Dementsusest tingitud deliirium

aju kasvaja (kasvaja) tõttu

F05.14 Dementsusest tingitud deliirium

inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV-nakkuse) tõttu

F05.15 Deliirium neurosüüfilisest põhjustatud dementsusest

F05.16 Dementsusest tingitud deliirium

seoses teiste viiruslike ja bakteriaalsete neuroinfektsioonidega

F05.17 Teistest haigustest tingitud dementsusest tingitud deliirium

F05.18 Dementsusest tingitud deliirium

segahaiguste tõttu

F05.19 Dementsusest tingitud deliirium

täpsustamata haiguse tõttu

/F05.8/ Muu deliirium

Sisaldab:

segaetioloogiaga deliirium;

Alaäge segasus või deliirium.

Tuleb märkida:

F05.80 Muu deliirium

ajukahjustuse tõttu

F05.81 Muu deliirium

aju vaskulaarse haiguse tõttu

F05.82 Muu epilepsiast tingitud deliirium

F05.83 Muu deliirium

aju kasvaja (kasvaja) tõttu

F05.84 Muu deliirium

inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV-nakkuse) tõttu

F05.85 Muu deliirium

neurosüüfilise tõttu

F05.86 Muu deliirium

seoses teiste viiruslike ja bakteriaalsete neuroinfektsioonidega

F05.87 Muu deliirium

F05.88 Muu deliirium

segahaiguste tõttu

F05.89 Muu deliirium

täpsustamata haiguse tõttu

/F05.9/ Deliirium, täpsustamata

Tuleb märkida:

F05.90 Täpsustamata deliirium

ajukahjustuse tõttu

F05.91 Täpsustamata deliirium

aju vaskulaarse haiguse tõttu

F05.92 Epilepsiast tingitud täpsustamata deliirium

F05.93 Täpsustamata deliirium

aju kasvaja (kasvaja) tõttu

F05.94 Täpsustamata deliirium

inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV-nakkuse) tõttu

F05.95 Täpsustamata deliirium neurosüüfilise tõttu

F05.96 Täpsustamata deliirium

seoses teiste viiruslike ja bakteriaalsete neuroinfektsioonidega

F05.97 Täpsustamata deliirium

seoses teiste haigustega

F05.98 Täpsustamata deliirium

segahaiguste tõttu

F05.99 Täpsustamata deliirium

täpsustamata haiguse tõttu

/F06/ Muud vaimsed häired,

põhjustatud ajukahjustusest ja talitlushäiretest

või somaatiline haigus

See kategooria sisaldab erinevad osariigid, mis on põhjuslikult seotud primaarsest ajuhaigusest, aju sekundaarsest süsteemsest haigusest, endokriinsetest häiretest (nt Cushingi sündroom) või muudest meditsiinilistest haigustest tingitud ajufunktsiooni häiretega ning seoses teatud eksogeensete toksiliste ainetega (v.a alkohol ja F10–F19 klassifitseeritud ravimid ) või hormoonid. Nendel seisunditel on ühine see, et kliinilised tunnused üksi ei anna orgaanilise vaimse häire, nagu dementsus või deliirium, oletatavat diagnoosi. Nende kliiniline ilming sarnaneb tõenäolisemalt või on identne nende häiretega, mida selle klassifikatsiooni selle jaotise konkreetses kontseptsioonis ei peeta "orgaanilisteks". Nende kaasamine siia põhineb hüpoteesil, et need on otseselt põhjustatud ajuhaigusest või düsfunktsioonist ega ole sellise haiguse või düsfunktsiooniga kokkulangev ega ole psühholoogiline reaktsioon neile.

sümptomid, nagu skisofreenialaadsed häired, millega on seotud

pikaajaline epilepsia.

Kliiniliste sündroomide sellesse kategooriasse klassifitseerimise otsust toetavad järgmised tegurid:

a) haigus, ajukahjustus või düsfunktsioon või süsteemne füüsiline haigus, mis on kindlasti seotud mõne nimetatud sündroomiga;

b) ajaline (nädalate või mitme kuu) seos põhihaiguse väljakujunemise ja vaimse sündroomi väljakujunemise vahel;

c) psüühikahäirest paranemine pärast arvatava põhihaiguse kõrvaldamist või ravi;

d) psüühilise sündroomi muu põhjuse oletatavate tõendite puudumine (nt väljendunud perekonna ajalugu või provotseeriv stress);

Tingimused a ja b õigustavad oletatavat diagnoosi; kui kõik 4 tegurit on olemas, suureneb diagnoosi usaldusväärsus.

Välistatud:

Vaimsed häired deliiriumiga (F05.-);

Psüühikahäired koos dementsusega, klassifitseeritud

Alkoholi ja teiste psühhoaktiivsete ainete tarvitamisest tingitud psüühikahäired (F10 - F19).

/F06.0/ Orgaaniline hallutsinoos

See on püsivate või korduvate hallutsinatsioonide, tavaliselt nägemis- või kuulmishallutsinatsioonide häire, mis ilmnevad teadvuse puhtuse ajal ja mida patsient võib sellisena ära tunda või mitte. Hallutsinatsioonidest võib tekkida luululine tõlgendus, kuid tavaliselt kriitika säilib.

Diagnostilised juhised:

Lisaks F06 sissejuhatuses toodud üldistele kriteeriumidele peavad esinema igasugused püsivad või korduvad hallutsinatsioonid; tumenenud teadvuse puudumine; väljendunud intellektuaalse languse puudumine; domineeriva meeleoluhäire puudumine; domineerivate luuluhäirete puudumine.

Sisaldab:

Dermatozoa deliirium;

Orgaaniline hallutsinatsiooniline seisund (mittealkohoolne).

Välistatud:

alkohoolne hallutsinoos (F10.52);

Skisofreenia (F20.-).

F06.00 Traumaatilisest ajukahjustusest tingitud hallutsinoos

F06.01 Hallutsinoosi tõttu

tserebrovaskulaarse haigusega

F06.02 Epilepsiast tingitud hallutsinoos

F06.03 Hallutsinoosi tõttu

aju neoplasmiga (kasvajaga).

F06.04 Hallutsinoosi tõttu

F06.05 Neurosüüfilisest põhjustatud hallutsinoos

F06.06 Hallutsinoosi tõttu

F06.07 Muudest haigustest tingitud hallutsinoos

F06.08 Segahaigustest põhjustatud hallutsinoos

F06.09 Täpsustamata haigusest tingitud hallutsinoos

/F06.1/ Orgaaniline katatoonne olek

Häire vähenenud (stuupor) või suurenenud (erutus) psühhomotoorse aktiivsusega, millega kaasnevad katatoonilised sümptomid. Aeg-ajalt võivad tekkida polaarsed psühhomotoorsed häired. Ei ole veel teada, kas kõik skisofreenia puhul kirjeldatud katatoonilised häired võivad esineda ka orgaanilistes tingimustes. Samuti pole veel kindlaks tehtud, kas orgaaniline katatooniline seisund võib tekkida ka puhta teadvuse korral või on see alati deliiriumi ilming, millele järgneb osaline või täielik amneesia. Seetõttu tuleb selle diagnoosi seadmisel ja seisundi selgel eristamisel deliiriumist olla ettevaatlik. Arvatakse, et entsefaliit

ja süsinikmonooksiidi mürgistus põhjustab seda sündroomi tõenäolisemalt kui teised

orgaanilised põhjused.

Diagnostilised juhised:

F06 sissejuhatuses kirjeldatud üldised kriteeriumid, mis viitavad orgaanilisele etioloogiale, peavad olema täidetud. Lisaks peavad kohal olema järgmised asjad:

a) kas stuupor (spontaansete liigutuste vähenemine või täielik puudumine koos osalise või täieliku mutismi, negativismi ja külmetusega);

b) kas agitatsioon (üldine hüpermobiilsus koos agressiivsuse kalduvusega või ilma);

c) või mõlemad seisundid (kiiresti, ootamatult vahelduvad hüpo- ja hüperaktiivsuse seisundid).

Teised katatoonilised nähtused, mis suurendavad diagnoosi usaldusväärsust, hõlmavad stereotüüpe, vahakujulist paindlikkust ja impulsiivseid tegusid.

Välistatud:

Katatooniline skisofreenia (F20.2-);

Dissotsiatiivne stuupor (F44.2);

Sopor NOS (R40.1).

F06.10 Traumaatilisest ajukahjustusest tingitud katatooniline seisund

F06.11 Tserebrovaskulaarsest haigusest tingitud katatooniline seisund

F06.12 Epilepsiast tingitud katatooniline seisund

F06.13 Katatooniline seisund tingitud

aju neoplasmiga (kasvajaga).

F06.14 Katatooniline seisund tingitud

inimese immuunpuudulikkuse viirusega (HIV-infektsioon)

F06.15 Neurosüüfilise põhjustatud katatooniline seisund

F06.16 Katatooniline seisund tingitud

koos teiste viiruslike ja bakteriaalsete neuroinfektsioonidega

F06.17 Muudest haigustest tingitud katatooniline seisund

F06.18 Segahaigustest tingitud katatooniline seisund

F06.19 Täpsustamata haigusest tingitud katatooniline seisund

/F06.2/ Orgaaniline luulu (skisofreeniataoline)

häire

Häire, mille kliinilises pildis domineerivad püsivad või korduvad luulud. Luudega võivad kaasneda hallutsinatsioonid, kuid need ei ole seotud nende sisuga. Samuti võivad esineda skisofreeniaga sarnased kliinilised sümptomid, nagu väljamõeldud luulud, hallutsinatsioonid või mõttehäired.

Diagnostilised juhised:

F06 sissejuhatuses kirjeldatud üldised kriteeriumid, mis viitavad orgaanilisele etioloogiale, peavad olema täidetud. Lisaks peavad esinema luulud (patsiendi või teise isiku tagakiusamise, armukadeduse, mõju, haiguse või surma kohta). Esineda võivad hallutsinatsioonid, mõtlemishäired või üksikud katatoonilised nähtused. Teadvus ja mälu ei tohiks olla häiritud. Orgaanilise luuluhäire diagnoosi ei tohiks teha juhtudel, kui orgaaniline põhjus on mittespetsiifiline või seda toetavad piiratud tõendid, nagu ajuvatsakeste suurenemine (aksiaaltomograafial visuaalselt märgitud) või "pehmed" neuroloogilised nähud.

Sisaldab:

Paranoidsed või hallutsinatoorsed-paranoilised orgaanilised seisundid.

Välistatud:

Ägedad ja mööduvad psühhootilised häired (F23.-);

Ravimitest põhjustatud psühhootilised häired (F1x.5-);

Krooniline luuluhäire (F22.-);

Skisofreenia (F20.-).

F06.20 Traumaatilisest ajukahjustusest tingitud luululine (skisofreeniataoline) häire

F06.21 Tserebrovaskulaarsest haigusest tingitud luululine (skisofreeniataoline) häire

F06.22 Epilepsiast tingitud luululine (skisofreeniataoline) häire

Sisaldab:

Skisofreeniataoline psühhoos epilepsia korral.

F06.23 luululine (skisofreeniataoline) häire

aju kasvaja (kasvaja) tõttu

F06.24 luululine (skisofreeniataoline) häire

inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV-nakkuse) tõttu

F06.25 Neurosüüfilisest põhjustatud luululine (skisofreeniataoline) häire

F06.26 luululine (skisofreeniataoline) häire

seoses teiste viiruslike ja bakteriaalsete neuroinfektsioonidega

F06.27 Teistest haigustest tingitud luululine (skisofreeniataoline) häire

F06.28 Segahaigustest tingitud luululine (skisofreeniataoline) häire

F06.29 Täpsustamata haigusest tingitud luululine (skisofreeniataoline) häire

/F06.3/ Orgaanilised meeleoluhäired

(aktiivne)

Häired, mida iseloomustavad meeleolu muutused, millega tavaliselt kaasnevad muutused üldises aktiivsuses. Ainus kriteerium selliste häirete sellesse jaotisesse lisamiseks on see, et eeldatakse, et need on otseselt seotud aju- või kehahäirega, mille esinemist tuleb tõendada sõltumatult (näiteks piisavate füüsiliste ja laboratoorsete testidega) või alusel. piisav anamneetiline teave. Afektiivsed häired peaksid ilmnema pärast kahtlustatava orgaanilise teguri avastamist. Selliseid meeleolumuutusi ei tohiks pidada patsiendi emotsionaalseks reaktsiooniks haigusuudistele ega kaasuva (afektiivse häire) ajuhaiguse sümptomiteks.

Infektsioonijärgne depressioon (gripijärgne) on tavaline näide ja see tuleks siia kodeerida. Püsivat kerget eufooriat, mis ei küündi hüpomaania tasemeni (mida mõnikord täheldatakse näiteks steroidravi või antidepressantravi korral), ei tohiks sellesse jaotisse märkida, vaid rubriigis F06.8-.

Diagnostilised juhised:

Lisaks üldkriteeriumidele, mis viitavad orgaanilisele etioloogiale, mis on kirjeldatud F06 sissejuhatuses, peab haigusseisund vastama F30-F33 täpsustatud diagnostikanõuetele.

Tuleb märkida:

Kliinilise häire selgitamiseks on vaja kasutada 5-kohalisi koode, milles need häired jagunevad psühhootilise ja mittepsühhootilise taseme häireteks, unipolaarseteks (depressiivseteks või maniakaalseteks) ja bipolaarseteks.

/F06.30/ psühhootiline maniakaalne häire orgaaniline

/F06.31/ orgaanilise iseloomuga psühhootiline bipolaarne häire;

/F06.32/ orgaaniline psühhootiline depressiivne häire

/F06.33/ orgaanilise iseloomuga psühhootiline segahäire;

/F06.34/ orgaanilise iseloomuga hüpomaania häire;

/F06.35/ mittepsühhootiline bipolaarne orgaaniline häire

loodus;

/F06.36/ orgaaniline mittepsühhootiline depressiivne häire

/F06.37/ mittepsühhootiline segaorgaaniline häire

Välistatud:

Meeleoluhäired (afektiivsed), mitteorgaanilised või täpsustamata (F30 - F39);

Parema ajupoolkera afektiivsed häired (F07,8x).

/F06.30/ Psühhootiline maniakaalne häire

orgaaniline loodus

F06.300 Traumaatilisest ajukahjustusest tingitud psühhootiline maniakaalne häire

F06.301 Tserebrovaskulaarsest haigusest tingitud psühhootiline maniakaalne häire

F06.302 Epilepsiast tingitud psühhootiline maniakaalne häire

F06.303 Psühhootiline maniakaalne häire

aju kasvaja (kasvaja) tõttu

F06.304 Psühhootiline maniakaalne häire

inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV-nakkuse) tõttu

Sisaldab: psühholoogilise arengu häired

Välistatud: kliiniliste ja laboratoorsete uuringute käigus tuvastatud sümptomid, kõrvalekalded normist, mujal klassifitseerimata (R00-R99)

See klass sisaldab järgmisi plokke:

• F00-F09 Orgaanilised, sealhulgas sümptomaatilised psüühikahäired
• F10-F19 Psühhoaktiivsete ainete kasutamisega seotud psüühika- ja käitumishäired
• F20-F29 Skisofreenia, skisotüüpsed ja luululised häired
• F30-F39 Meeleoluhäired [afektiivsed häired]
• F40-F48 Neurootilised, stressiga seotud ja somatoformsed häired
• F50-F59 Füsioloogiliste häirete ja füüsiliste teguritega seotud käitumuslikud sündroomid
• F60-F69 Isiksuse- ja käitumishäired täiskasvanueas
• F70-F79 Vaimne alaareng
• F80-F89 Psühholoogilised arenguhäired
• F90-F98 Emotsionaalsed häired, käitumishäired, mis algavad tavaliselt lapsepõlves ja noorukieas
• F99-F99 Täpsustamata psüühikahäired

Järgmised kategooriad on tähistatud tärniga:

• F00* Alzheimeri tõvest tingitud dementsus
• F02* Dementsus muudes mujal klassifitseeritud haigustes

See plokk hõlmab mitmeid psüühikahäireid, mis on rühmitatud selgete etioloogiliste tegurite olemasolu tõttu, nimelt on nende häirete põhjuseks ajuhaigus, ajukahjustus või insult, mis põhjustab aju talitlushäireid. Düsfunktsioon võib olla esmane (nagu haigused, ajuvigastused ja insultid, mis mõjutavad otseselt või selektiivselt aju) ja sekundaarsed (nagu süsteemsete haiguste või häirete korral, kui aju osaleb patoloogilises protsessis koos teiste elundite ja süsteemidega).

Dementsus (F00-F03) on sündroom, mille põhjustab ajukahjustus (tavaliselt krooniline või progresseeruv), mille puhul on häiritud paljud kõrgemad ajukoore funktsioonid, sealhulgas mälu, mõtlemine, orienteerumine, mõistmine, arvutamisoskus, õppimine, kõne ja otsustusvõime. Teadvus ei tumene. Kognitiivse funktsiooni langusega kaasneb tavaliselt ja mõnikord sellele eelneb ka emotsionaalse kontrolli, sotsiaalse käitumise või motivatsiooni halvenemine. Seda sündroomi täheldatakse Alzheimeri tõve, tserebrovaskulaarsete haiguste ja muude seisundite korral, mis mõjutavad peamiselt või sekundaarselt aju.

Vajadusel kasutatakse algse haiguse tuvastamiseks lisakoodi.

See plokk sisaldab suurt hulka erineva raskusastme ja kliiniliste ilmingutega häireid, mille tekkimine on alati seotud ühe või mitme psühhoaktiivse aine kasutamisega, mis on meditsiinilistel põhjustel välja kirjutatud või mitte. Kolmekohaline kood identifitseerib kasutatud aine ja neljas koodimärk määratleb haigusseisundi kliinilised tunnused. Seda kodeerimist soovitatakse kasutada iga konkreetse aine puhul, kuid tuleb märkida, et mitte kõik neljakohalised koodid ei kehti kõikide ainete puhul.

Psühhoaktiivse aine tuvastamine peaks põhinema võimalikult paljudel teabeallikatel. Nende hulka kuuluvad enda esitatud andmed, vere ja muude kehavedelike tulemused, iseloomulikud füüsilised ja psühholoogilised tunnused, kliinilised ja käitumuslikud sümptomid ning muud ilmsed andmed, nagu patsiendi valduses olev aine või teave kolmandatelt isikutelt. Paljud uimastitarbijad kasutavad mitut tüüpi uimasteid. Peamine diagnoos tuleks võimaluse korral panna paika aine (või ainete rühma) põhjal, mis põhjustas kliinilisi sümptomeid või soodustas nende tekkimist. Muud diagnoosid tuleks kodeerida juhtudel, kui mõnda teist psühhoaktiivset ainet võetakse koguses, mis põhjustab mürgistust (tavaline neljas number.0), kahjustab tervist (tavaline neljas number.1), põhjustab sõltuvust (tavaline neljas number.2) või muud häired (sagedane neljas tegelane.3-.9).

Vaid juhtudel, kui narkootikumide tarvitamine on kaootiline ja segunenud või erinevate psühhoaktiivsete ainete panust kliinilisse pildisse ei saa eraldada, tuleks panna diagnoos mitme aine tarvitamise häire kohta (F19.-).

Välistatud: sõltuvust mittetekitavate ainete kuritarvitamine (F55)

Kategooriates F10–F19 kasutatakse järgmisi neljandaid märke:

• .0 Äge joove

Välistatud: mürgistus, millega kaasneb mürgistus (T36-T50)

• .1 Kahjulike tagajärgedega kasutamine

  Tervist kahjustava psühhotroopse aine kasutamine. Kahju võib olla füüsiline (nagu psühhotroopsetest ainetest põhjustatud hepatiidi korral) või vaimne (näiteks pikaajalisest alkoholitarbimisest tingitud depressiivse häire episoodid).

  Psühhotroopsete ainete kuritarvitamine

• .2 Sõltuvussündroom

  Rühm käitumuslikke, mnestilisi ja füsioloogilisi nähtusi, mis arenevad aine korduval tarvitamisel, mille hulka kuuluvad tugev soov narkootikumi tarvitada, enesekontrolli puudumine, tarvitamine vaatamata kahjulikele tagajärgedele, uimastitarbimise kõrgem prioriteetsus muude tegevuste ja kohustuste ees, suurenenud taluvus ainete suhtes.

  Sõltuvussündroom võib viidata konkreetsele ainele (nt tubakas, alkohol või diasepaam), ainete klassile (nt opioidravimid) või laiemale hulgale erinevatele psühhotroopsetele ainetele.

  • Krooniline krooniline alkoholism
  • Dipsomaania
  • Sõltuvus
• .3 Võõrutussündroom

  Erinevate kombinatsioonide ja raskusastmega sümptomite rühm, mis ilmnevad psühhoaktiivse aine kasutamise absoluutsel või suhtelisel lõpetamisel pärast selle aine pidevat kasutamist. Võõrutuse algus ja kulg on ajaliselt piiratud ning on seotud psühhoaktiivse aine tüübi ja vahetult enne ravi katkestamist või annuse vähendamist võetud annusega. Võõrutusseisundid võivad olla krambihoogude tõttu keerulised.

• .4 Deliiriumiga võõrutussündroom

  Seisund, mille puhul ülalkirjeldatud abstinensus (üldine neljas märk 3) on komplitseeritud deliiriumiga, mida on kirjeldatud punktis F05.-. Selle seisundiga võivad kaasneda ka krambid. Kui häire etioloogias mängib rolli orgaaniline tegur, tuleb haigusseisund klassifitseerida alla F05.8.

  Delirium tremens (alkohoolne)

• .5 Psühhootilised häired

  Psühhootiliste sümptomite kompleks, mis ilmnevad psühhoaktiivse aine kasutamise ajal või pärast seda, kuid mida ei saa seletada ainult ägeda joobeseisundiga ja mis ei kuulu võõrutusseisundisse. Seda häiret iseloomustavad hallutsinatsioonid (tavaliselt kuulmis-, kuid sageli mitut tüüpi), tajuhäired, luulud (sageli paranoilised või tagakiusatavad), psühhomotoorsed häired (erutus või stuupor) ja ebanormaalne afekt, mis ulatub tugevast hirmust ekstaasini. Teadvus on tavaliselt selge, kuid võib esineda teatud määral hägustumist, kuid ilma tõsise segaduseta.

  Välja arvatud: alkoholist või muudest psühhoaktiivsetest ainetest põhjustatud jääk- ja hilinenud psühhootilised häired (F10-F19 tavalise neljanda numbriga.7)

• .6 Amnestiline sündroom

  Sündroom, mida iseloomustab tõsine krooniline mälukaotus hiljutiste ja kaugete sündmuste tõttu. Sündmuste otsene meenutamine mälus tavaliselt ei ole häiritud. Hiljutiste sündmuste mälu on tavaliselt halvem kui kaugete sündmuste mälu. Tavaliselt on selgelt väljendunud ajataju ja sündmuste jada rikkumine ning raskusi uue materjali valdamisega. Konfabulatsioon on võimalik, kuid mitte kohustuslik. Muud kognitiivsed funktsioonid on tavaliselt suhteliselt hästi säilinud ja amnestiline häire on ebaproportsionaalne teiste häirete raskusastmega.

  Amnestiline häire, mis on seotud alkoholi või muude psühhoaktiivsete ainete tarvitamisega.

  Korsakoffi psühhoos või sündroom, mis on seotud alkoholi või muude psühhoaktiivsete ainete tarvitamisega või muul viisil täpsustamata.

  Vajadusel lisakoodiga (E51.2†, G32.8*), kui häire on seotud Wernicke tõve või sündroomiga.

  Välistatud: Orgaaniline amneesia sündroom, mis ei ole põhjustatud alkoholist ega muudest psühhoaktiivsetest ainetest (F04)

• .7 Jääkseisund ja hilinenud algusega psühhootilised häired

  Häire, mille puhul alkoholist või psühhoaktiivsest ainest põhjustatud tunnetuse, emotsioonide, isiksuse või käitumise häired võivad püsida kauem kui psühhoaktiivse aine otsene mõju ilmneb. Häire tekkimine peab olema otseselt seostatav psühhoaktiivse aine kasutamisega. Juhtumeid, mil häired ilmnevad hiljem kui psühhoaktiivse aine tarvitamise episood (episoodid), saab ülalmainitud neljanda märgiga kodeerida ainult juhul, kui häire ilmne omistamine psühhoaktiivse aine mõju jääkmõjudele on täielikult välja antud. tõestatud.

  Jääknähtusi saab psühhootilisest seisundist eristada osaliselt nende episoodilisuse, enamasti lühiajalise iseloomu ja varasemate alkoholi- või uimastiilmingute dubleerimise järgi.

  Alkohoolne dementsus NOS

  Krooniline alkohoolne aju sündroom

  Dementsus ja muud püsivate kognitiivsete häirete kerged vormid

  Psühhoaktiivsete ainete kasutamisest tingitud hilinenud psühhootiline häire

  Taju halvenemine pärast hallutsinogeenide kasutamist

  Jääk:

  • - emotsionaalne [afektiivne] häire
• - isiksuse- ja käitumishäire

  Välistatud:

  • alkohol või narkootikumid:
    • Korsakovi sündroom (F10-F19 tavalise neljanda märgiga.6)
    • psühhootiline seisund (F10 - F19 ühise neljanda märgiga.5)
  • .8 Muud ainete tarvitamisest tingitud psüühika- ja käitumishäired
  • .9 Psühhoaktiivsete ainete tarvitamisest tingitud psüühika- ja käitumishäire, täpsustamata

  See blokk hõlmab häireid, mille puhul peamine häire on emotsioonide ja meeleolu muutus depressiooni (koos ärevusega või ilma) või elevuse poole. Meeleolu muutustega kaasnevad tavaliselt üldise aktiivsuse taseme muutused. Enamik teisi sümptomeid on teisejärgulised või kergesti seletatavad meeleolu ja aktiivsuse muutustega. Sellised häired kipuvad enamasti korduma ning üksiku episoodi algust võib sageli seostada stressirohkete sündmuste ja olukordadega.

  See plokk hõlmab erinevaid kliinilise tähtsusega seisundeid ja käitumismustreid, mis kipuvad olema stabiilsed ja tulenevad indiviidi iseloomulikust elustiilist ja tema suhetest teistega. Mõned neist seisunditest ja käitumismustritest ilmnevad varakult individuaalse arengu käigus põhiseaduslike tegurite ja sotsiaalsete kogemuste samaaegse mõju tulemusena, teised aga omandatakse hilisemas elus. Spetsiifilised isiksusehäired (F60.-), sega- ja muud isiksusehäired (F61.-) ning pikaajalised isiksusemuutused (F62.-) on sügavalt juurdunud ja kauakestvad käitumismustrid, mis väljenduvad paindumatu reaktsioonina laiaulatuslikule. erinevaid isiklikke ja sotsiaalseid olukordi. Sellised häired kujutavad endast äärmuslikke või olulisi kõrvalekaldeid sellest, kuidas keskmine inimene teatud kultuuritasemel tajub, mõtleb, tunneb ja eriti teistega suhtleb. Need käitumised kipuvad olema püsivad ja hõlmavad paljusid käitumise ja psühholoogilise toimimise valdkondi. Need häired on sageli, kuid mitte alati, seotud erineva ulatusega subjektiivsete kogemuste ja sotsiaalse iseloomuga probleemidega.

  Hilinenud või mittetäieliku vaimse arengu seisund, mida iseloomustab peamiselt arenguoskuste ja üldist intelligentsust (st tunnetus, keel, motoorne oskus, sotsiaalne toimimine) määravate oskuste langus. Vaimne alaareng võib tekkida koos mõne muu vaimse või füüsilise häirega või ilma.

  Vaimse alaarengu astet hinnatakse tavaliselt standardiseeritud testidega, mis määravad kindlaks patsiendi seisundi. Neid saab täiendada skaaladega, mis hindavad sotsiaalset kohanemist antud keskkonnas. Need meetodid võimaldavad ligikaudselt määrata vaimse alaarengu astme. Diagnoos sõltub ka intellektuaalse funktsioneerimise üldisest hinnangust tuvastatud oskuste tasemel.

  Intellektuaalsed võimed ja sotsiaalne kohanemine võivad aja jooksul muutuda, kuid pigem nõrgalt. See paranemine võib tuleneda koolitusest ja taastusravist. Diagnoos peaks põhinema hetkel saavutatud vaimse aktiivsuse tasemel.

  Lisakoodi kasutatakse siis, kui on vaja tuvastada vaimse alaarenguga seotud seisundeid, nagu autism, muud arenguhäired, epilepsia, käitumishäire või raske füüsiline puue.

  Vaimse kahjustuse astme tuvastamiseks kasutatakse kategooriaid F70–F79 järgmise neljanda märgiga:

  • .0 Käitumishäirete puudumise või kerge raskusastme näitamine
  • .1 Hooldust ja ravi vajav märkimisväärne käitumishäire
  • .8 Muu käitumishäire
  • .9 Puuduvad viited üleastumisele

  Vaimsete häirete klassifikatsioon RHK-10 järgi

  Erinevatel eesmärkidel on välja töötatud RHK-10 V klassi (vaimsed ja käitumishäired) mitu erinevat versiooni. See versioon, Kliinilised kirjeldused ja diagnostikajuhised, on mõeldud kliiniliseks, hariduslikuks ja teeninduseks kasutamiseks. Uurimise diagnostikakriteeriumid on välja töötatud uurimiseesmärkidel ja on mõeldud kasutamiseks koos selle raamatuga. RHK-10 peatükis V(F) esitatud palju lühem sõnastik sobib kasutamiseks statistikutele ja meditsiinitöötajatele ning see on ka lähtepunktiks võrdluseks teiste klassifikaatoritega; seda ei soovitata kasutada psühhiaatrid. Klassifikatsiooni lihtsamad ja lühemad versioonid, näiteks mitmeteljeline skeem, on praegu ettevalmistamisel esmatasandi tervishoiutöötajatele. Kliinilised kirjeldused ja diagnostilised juhised olid V klassi erinevate versioonide loomise aluseks ning autorid püüdsid eriti hoolikalt vältida nende omavahelist kokkusobimatust.

  Enne klassifikatsiooni kasutamist on oluline tutvuda selle üldise sissejuhatusega ning lugeda hoolikalt läbi ka mõne üksiku kategooria alguses sisalduv täiendav sissejuhatav ja selgitav tekst. See on eriti oluline jaotise F23.- (ägedad ja mööduvad psühhootilised häired) ja jaotise F30 - F39 (meeleoluhäired (afektiivsed häired)) kasutamisel. Arvestades nende häirete kirjeldamise ja klassifitseerimisega seotud pikaajalisi ja kurikuulsalt keerulisi probleeme, selgitatakse nende klassifikatsiooni lähenemisviise eriti hoolikalt.

  Iga häire puhul kirjeldatakse nii peamisi kliinilisi tunnuseid kui ka olulisi, kuid vähem spetsiifilisi tunnuseid, mis nendega seotud on. Enamikul juhtudel pakutakse "diagnostilisi juhiseid", mis määratlevad usaldusväärse diagnoosi jaoks vajalike sümptomite arvu ja suhte. Need juhised on sõnastatud nii, et kliinilises praktikas säiliks diagnostiliste otsuste tegemisel piisav paindlikkus, eriti nendes olukordades, kus enne kliinilise pildi täielikku selgeks saamist või täieliku teabe kogumist on vaja esialgset diagnoosi. Kordumise vältimiseks on lisaks ainult üksikutele kategooriatele kehtivatele häirete rühmade jaoks ette nähtud kliinilised kirjeldused ja mõned üldised diagnostilised juhised.

  Kui diagnostikajuhistes sätestatud nõuded on selgelt täidetud, võib diagnoosi pidada "usaldusväärseks". Kui diagnostikanõuded on täidetud vaid osaliselt, on siiski soovitatav diagnoos registreerida. Sellistel juhtudel peab diagnostika arst otsustama, kas näidata diagnostilise kindluse madalamat taset (diagnoosi võib määratleda kui "ajutist", kui teavet on võimalik laiendada, või kui "eeldatavat", kui uue teabe saamine on ebatõenäoline) .

  Sümptomite kestuse määramine on pigem üldine suunis kui range nõue; Arstid peavad valima sobiva diagnoosi, kui üksikute sümptomite kestus on veidi pikem või lühem kui diagnostiliste kriteeriumide järgi.

  Diagnostilised juhised peaksid toetama ka kliinilist õppimist, kuna need kajastavad kliinilise praktika punkte, mida võib täielikumal kujul leida enamikust psühhiaatriaõpikutest. Need võivad sobida ka teatud tüüpi uurimisprojektide jaoks, kus pole vaja täpsemaid (ja seega kitsamaid) diagnostilisi uurimiskriteeriume.

  Need kirjeldused ja juhised ei ole mõeldud olema teoreetilised ega kujuta endast kõikehõlmavat väidet vaimsete häirete kohta praeguste teadmiste kohta. Need on lihtsalt sümptomite ja kommentaaride rühmad, mida paljud nõustajad ja konsultandid paljudes maailma riikides on nõustunud psüühikahäirete klassifikatsiooni kategooriate piiride määratlemise vastuvõetava alusena.

  Peamised erinevused ICD-10 klassi V(F) ja ICD-9 klassi V vahel

  RHK-10 üldpõhimõtted

  RHK-10 ületab mahult oluliselt ICD-9. RHK-9 kasutas numbrilisi koode (001–999), samas kui ICD-10 võttis kasutusele tähtnumbrilise kodeerimisskeemi, mis põhines kolmekohalisel tasemel ühe tähe ja kahe numbriga koodidel (A00–Z99). See suurendas oluliselt klassifitseerimiseks kasutatavate kategooriate arvu.

  RHK-9 psüühikahäirete klassis oli ainult 30 kolmekohalist kategooriat (290–319), samas kui ICD-10 klass V(F) sisaldab 100 sellist kategooriat. Mõned neist kategooriatest on seni kasutamata, mis võimaldab teha klassifikatsioonis muudatusi, ilma et oleks vaja kogu süsteemi uuesti leiutada.

  RHK-10 on mõeldud haiguste ja terviseklasside rühma keskseks ("tuum") klassifikaatoriks. Mõned selle rühma klassifikatsioonid tehakse üksikasjalikuma teabe saamiseks viienda või isegi kuuenda tähemärgi abil. Teistes klassifikaatorites kombineeritakse kategooriaid, et luua laiemaid rühmi, mis sobivad kasutamiseks näiteks esmatasandi tervishoius või üldarstipraksises. On olemas mitmeteljeline versioon, klass V(F) ICD-10, samuti spetsiaalne versioon lastepsühhiaatriliseks praktikaks ja selle valdkonna uurimiseks. Klassifikaatorite rühma kuuluvad ka need, mis võtavad arvesse RHK-s mittesisalduvat, kuid meditsiinile või tervishoiule olulist teavet, näiteks puude klassifikatsioon, klassifikatsioon meditsiinilised protseduurid ja patsientide ja tervishoiutöötajatega kokkupuutumise põhjuste klassifikatsioon.

  Neuroos ja psühhoos

  RHK-10 ei kasuta traditsioonilist neurooside ja psühhooside eristamist, mida kasutati RHK-9-s (kuigi jäeti sinna teadlikult ilma, et oleks püütud neid mõisteid määratleda). Siiski on mõiste "neurootiline" endiselt kasutusel

  üksikjuhtudel ja seda kasutatakse näiteks suure häirete rühma (või lõigu) nimetuses F40 - F48 “Neurootilised, stressiga seotud ja somatoformsed häired”. See jaotis sisaldab enamikku häiretest, mida selle mõiste kasutajad peavad neuroosiks, välja arvatud depressiivne neuroos ja teatud muud neurootilised häired, mis on klassifitseeritud järgmistes jaotistes. Selle asemel, et järgida neuroosi ja psühhoosi dihhotoomiat, on häired nüüd rühmitatud põhiliste ühiste tunnuste ja kirjeldavate sarnasuste järgi, muutes klassifikatsiooni kasutajasõbralikumaks. Näiteks tsüklotüümia (F34.0) on paigutatud F30 - F39 (meeleoluhäired (afektiivsed häired)), mitte aga F60 - F69 (isiksuse- ja käitumishäired täiskasvanueas). Samuti on kõik ainete kasutamise häired rühmitatud F10–F19, olenemata raskusastmest.

  Mõiste "psühhootiline" on säilinud sobiva kirjeldava terminina, eriti F23.- (ägedad ja mööduvad psühhootilised häired) puhul. Selle termini kasutamine ei viita psühhodünaamilistele mehhanismidele, vaid viitab lihtsalt luulude, hallutsinatsioonide või teatud tüüpi käitumishäirete olemasolule, nagu äge agitatsioon ja hüperaktiivsus, tõsine psühhomotoorne alaareng ja katatooniline käitumine.

  Muud erinevused RHK-10 ja RHK-9 vahel

  Kõik häired, mille päritolu võib seostada orgaaniliste teguritega, on rühmitatud jaotisesse F00 - F09, mis muudab selle klassifikatsiooni osa kasutamise võrreldes RHK-9-ga lihtsamaks.

  Ka psühhoaktiivsete ainete tarvitamisest põhjustatud psüühika- ja käitumishäirete uus klassifitseerimise kord jaotistes F10 - F19 osutus varasemast süsteemist mugavamaks. Kolmas märk tähistab kasutatud ainet ning neljas ja viies märk psühhopatoloogilist sündroomi alates ägedast joobeseisundist kuni jääkseisunditeni. See võimaldab kolmanda märgi abil kodeerida kõik ühe aine kasutamisega seotud häired.

  Jaotisi F20–F29, mis hõlmavad skisofreeniat, skisotüüpseid seisundeid ja luululisi häireid, on laiendatud, et hõlmata uusi kategooriaid, nagu diferentseerumata skisofreenia, skisofreeniajärgne depressioon ja skisotüüpne häire. Võrreldes RHK-9-ga on arengumaades sageli täheldatavate ägedate lühiajaliste psühhooside klassifikatsiooni oluliselt laiendatud.

  Afektiivsete häirete klassifikatsioonis on põhimõte kombineerida haigusseisundeid tavaliste kliiniliste ilmingutega. Mõisteid nagu "neurootiline depressioon" ja "endogeenne depressioon" ei kasutata, kuid erinevate depressioonitüüpide ja nende raskusastmete hulgast leitakse nende tegelikud vasted (sealhulgas düstüümia (F34.-)).

  Käitumissündroomid ja vaimsed häired, mis on seotud füsioloogiliste düsfunktsioonide ja hormonaalsete muutustega, nagu söömishäired, mitteorgaanilised unehäired ja seksuaalhäired, on kombineeritud jaotises F50 - F59 ja neid kirjeldatakse üksikasjalikumalt kui RHK-9-s, kuna suurenenud vajadus selles klassifikatsioonis. Jaotised F60–F69 sisaldavad mitmeid uusi käitumishäireid täiskasvanutel, nagu patoloogiline hasartmängurlus, püromaania ja kleptomaania ning traditsioonilisemad isiksusehäired. Sooeelistuse häired eristuvad selgelt soolise identiteedi häiretest ning homoseksuaalsust ei ole enam eraldi kategooriana kaasatud.

  Mõistet "häire" kasutatakse kogu klassifikatsioonis, kuna mõisted "haigus" ja "haigus" tekitavad kasutamisel veelgi suuremaid raskusi. "Häire" ei ole täpne termin, kuid see viitab kliiniliselt määratletud sümptomite või käitumisviiside rühmale, mis enamikul juhtudel põhjustavad stressi ja häirivad isiklikku toimimist. Psüühikahäirete rühma ei tohiks arvata üksikuid sotsiaalseid kõrvalekaldeid või konflikte ilma isiksuse düsfunktsioonita.

  Psühhogeenne ja psühhosomaatiline

  Mõistet "psühhogeenne" ei kasutata kategoorianimedes, kuna selle tähendus eri keeltes ja erinevates psühhiaatrilistes traditsioonides on erinev. Siiski esineb see mõnikord tekstis ja viitab sellele, et diagnostik näeb ilmselgeid elusündmusi või probleeme häire tekkes olulist rolli mängivana.

  Mõistet "psühhosomaatiline" ei kasutata samadel põhjustel, samuti vältimaks vihjamist, et teiste haiguste puhul pole psühholoogilised tegurid nende esinemise, kulgemise ja tulemuste osas olulised. Teistes klassifikatsioonides psühhosomaatilistena kirjeldatud häireid võib leida siin F45.- (somatoformsed häired), F50.- (söömishäired), F52.- (seksuaalne düsfunktsioon) ja F54.- (psühholoogilised ja käitumuslikud tegurid, mis on seotud klassifitseeritud häirete või haigustega mujal). Eriti oluline on märkida kategooria F54.- (RHK-9-s on see kategooria 316) ja meenutada, et seda kasutatakse mujal RHK-10-s klassifitseeritud füüsiliste häirete emotsionaalse päritolu näitamiseks. Levinud näide on psühhogeense astma või ekseemi kodeerimine F54.- klassist V(F) ja samal ajal vastava rubriigi alla. füüsiline seisund teistest ICD-10 klassidest.

  Rikkumised sotsiaal-psühholoogilises sfääris

  Selles peatükis kasutatakse mitmeid termineid, mis WHO soovituste kohaselt viitavad psühholoogilise funktsioneerimise halvenemisele, tootlikkuse vähenemisele ja sekkumisele sotsiaalse rolli täitmisel, kuigi mõnel juhul on neil mõistetel laiem tähendus.

  Lapsed ja teismelised

  Jaotised F80–F89 (psüühilise (vaimse) arengu häired) ja F90–F98 (emotsionaalsed ja käitumishäired, mis algavad tavaliselt lapsepõlves ja noorukieas) hõlmavad ainult neid häireid, mis on omased lapse- ja noorukieas. Paljud teistes jaotistes loetletud häired võivad ilmneda peaaegu igas vanuses ja vajadusel saab nende koode kasutada lastel ja noorukitel. Näiteks söömis- (F50.-), une- (F51.-) ja soolise identiteedi (F64.-) häired. Nagu jutustuses (F93.1 (lapseea foobiline ärevushäire)) on märgitud teatud tüüpi lastel esinevad foobiad, on spetsiifiline klassifitseerimisprobleem.

  Rohkem kui ühe diagnoosi kodeerimine

  Arstidel soovitatakse järgida üldreegel kodeerida nii palju diagnoose kui vaja, et kajastada kliinilist pilti. Rohkem kui ühe diagnoosi kodeerimisel on tavaliselt kõige parem loetleda üks esmase diagnoosina ja teised väiksemate või lisadiagnoosidena. Eelistada tuleks diagnoosi, mis on statistikatöö eesmärkidel kõige sobivam; kliinilises praktikas iseloomustab selline diagnoos sageli häiret, mis viis konsultatsioonini või suunati statsionaarsesse, ambulatoorsesse või poolstatsionaarsesse asutusse. Muudel juhtudel, näiteks patsiendi ajaloo hindamisel, võib peamine diagnoos olla "pikisuunaline" diagnoos, mis ei pruugi kattuda sellega, mida see peegeldab. vahetu põhjus konsultatsioonid (näiteks kroonilise skisofreeniaga patsient otsib abi ägeda ärevuse sümptomite tõttu). Kui kahtlete põhidiagnoosi valikus või statistilises ülesandes on ebakindlus, on soovitatav diagnoosid kodeerida vastavalt nende seerianumbritele selles klassifikatsioonis.

  Teiste ICD-10 klasside diagnooside kodeerimine

  RHK-10 psüühikahäirete klassi ettevalmistamise ajal tekitasid teatud kategooriad märkimisväärset huvi ja vaidlusi, enne kui sidusrühmade vahel jõuti piisavale kokkuleppele. Järgnevad lühikesed märkused on esitatud mõne arutatava teema kohta.

  Kuigi dementsuse diagnoosimine nõuab kognitiivsete võimete langust, ei kasutata sellest tulenevat sotsiaalse rolli täitmist ei perekonnas ega töökeskkonnas diagnostilise kriteeriumina. See on konkreetne näide üldreeglist, mis kehtib kõigi RHK-10 V klassi häirete määratluste kohta ja on vastu võetud, pidades silmas tegelikult saadaolevate ja piisavaks peetavate sotsiaalsete ja töörollide suurt mitmekesisust erinevate kultuuride, religioonide ja rahvuste vahel. Kuid pärast diagnoosi kindlaksmääramist muu teabe põhjal on sageli kasulik hinnata haiguse tõsidust kahjustuse astme järgi töö-, pere- ja vaba aja veetmise valdkonnas.

  Skisofreenia diagnoosimiseks vajalike sümptomite kestus (F20.-)

  Enne tüüpiliste skisofreenia sümptomite tekkimist, mõnikord mitu nädalat või kuud, eriti noortel inimestel, täheldatakse mittespetsiifilisi prodromaalseid sümptomeid (nagu huvide ahenemine, sotsiaalne vältimine, töölt puudumine, ärrituvus ja suurenenud tundlikkus). Need sümptomid ei ole ühegi konkreetse häire diagnoosimiseks, kuid need ei ole tüüpilised ühelegi tervislikule seisundile. Sageli on need perele sama valusad ja patsiendile samamoodi invaliidistavad kui arenevad hilisemad sümptomid eristatavama haigusliku iseloomuga, näiteks luulud ja hallutsinatsioonid. Tagantjärele mõeldes ilmnevad sellised prodromaalsed seisundid oluline etapp haiguse arengus, kuid siiani on vähe teada, kui tüüpilised on sellised prodroomid teistele psüühikahäiretele ja kas sarnased seisundid tekivad aeg-ajalt isikutel, kellel ei esine kunagi diagnoositavaid psüühikahäireid.

  Kui skisofreenia tüüpilist ja spetsiifilist prodroomi on võimalik tuvastada ja kirjeldada reprodutseeritavate kriteeriumide alusel, mis oleks teiste psüühikahäirete ja psüühikahäireteta inimeste puhul haruldane, siis oleks põhjendatud prodroomi lisamine skisofreenia valikuliste kriteeriumide hulka. Arvestades ICD-10 eesmärke, on antud teema kohta praegu saadaolev teave hinnatud ebapiisavaks, et õigustada prodromaalse seisundi lisamist skisofreenia diagnostiliste kriteeriumide hulka. Selle probleemiga on tihedalt seotud veel üks siiani lahendamata probleem: mil määral saab selliseid prodromaalseid seisundeid eristada skisoidsetest ja paranoilistest isiksusehäiretest.

  Ägedate ja mööduvate psühhootiliste häirete eristamine

  RHK-10 puhul sõltub skisofreenia diagnoos selle olemasolust tüüpilised sümptomid luulud, hallutsinatsioonid ja muud, mis on loetletud rubriigis F20.-, ja 1 kuu pikkune periood on määratletud sümptomite minimaalse kestusena.

  Paljudes riikides on tugev kliiniline traditsioon, mis põhineb kirjeldavatel, kuigi mitte epidemioloogilistel uuringutel, järeldusele, et olenemata Kraepelini dementia praecox ja Bleuleri skisofreenia olemusest ei ole see (või need) sama, mis väga ägedad psühhoosid. äkiline algus, lühiajaline, mitme nädala või isegi päeva pikkune ravikuur ja soodne tulemus.

  Vastavalt väljakujunenud traditsioonidele viitavad selle laialdaselt tunnustatud probleemi arvamuste mitmekesisusele sellised mõisted nagu "pettekujulised episoodid", "psühhogeenne psühhoos", "skisofreeniline psühhoos", "tsükloidne psühhoos" ja "lühireaktiivne psühhoos". Olemasolevad andmed ja vastavalt ka arvamused mööduvate, kuid tüüpiliste skisofreenia sümptomite tekke võimaluse kohta nende häirete puhul ning nende kombineerimise olemuse või vajaduse kohta ägeda psühholoogilise stressiga (igal juhul kirjeldati pettekujutelmade puhanguid algselt nii, et need ei ole sageli seotud ilmsed psühholoogilised provotseerivad tegurid) on samuti väga erinevad.

  Arvestades, et teadmised skisofreenia ja nende ägedamate häirete kohta on praegu ebapiisavad, otsustas RHK-10 anda skisofreenia diagnoosimiseks vajaliku ajaperioodi, mis võimaldaks ägedate häirete sümptomitel tekkida, ära tunda ja oluliselt väheneda. Enamiku arstide sõnul tekivad psühhootilised sümptomid enamikul nende ägedate psühhooside juhtudest mõne päeva jooksul, kõige rohkem 1-2 nädala jooksul ja paljud patsiendid paranevad 2-3 nädala jooksul, olenemata ravist. Seetõttu näib asjakohane määratleda 1-kuuline periood üleminekupunktina ägedate häirete, mille puhul skisofreenia sümptomid olid ainult üks tunnustest, ja teiselt poolt skisofreenia enda vahel. Patsientidel, kellel on psühhootilised, kuid mitte-skisofreenilised sümptomid, mis püsivad kauem kui üks kuu, ei ole vaja diagnoosi muuta enne, kui haigusseisundi kestus jõuab ajavahemikku (3 kuud, vt allpool), mis on reguleeritud luuluhäire (F22.-) jaoks. .

  Sarnast kestust arutatakse ägedate sümptomaatiliste psühhooside puhul ( parim näide on amfetamiini psühhoosid). Mürgise aine ärajätmisega kaasneb tavaliselt sümptomite kadumine 8-10 päeva jooksul, kuid kuna sageli kulub sümptomite ilmnemiseks ja problemaatiliseks muutumiseks (ning patsiendi pöördumiseks vaimse tervise teenistusse) 7-10 päeva, psühhoosi kestus on 20 päeva ja rohkem. Seega näib häire määratlemiseks skisofreeniana piisav eeldada, et tüüpiliste sümptomite püsimiseks on ligikaudu 30 päeva või ühekuuline vaatlusperiood (prospektiivne või retrospektiivne). Ühekuulise tüüpiliste psühhootiliste sümptomite perioodi kehtestamine skisofreenia kohustusliku diagnostilise kriteeriumina on vastuolus seisukohaga, et skisofreenial peaks olema suhteliselt pikem kestus. Rohkem kui ühes riiklikus klassifikatsioonis on skisofreenia minimaalne kestus 6 kuud, kuid tänapäevaste teadmiste puudumise tõttu ei tundu sellisel skisofreenia diagnoosimise piirangul eeliseid. WHO egiidi all läbi viidud kahes suures rahvusvahelises skisofreenia ja sellega seotud häirete mitmekeskuselises uuringus (neist uuringutest teine ​​viidi läbi epidemioloogilise lähenemisviisi alusel) leiti, et olulisel osal selgete ja tüüpiliste skisofreenia sümptomitega patsientidest on haiguse kestus psühhoos oli üle kuu ja alla 6 kuu ning täheldati head või isegi täielikku paranemist. Seetõttu tundus RHK-10 puhul soovitatav vältida oletusi skisofreenia tingimata kroonilise olemuse kohta ja pidada seda terminit kirjeldavaks, mis vastab sündroomile, millel on mitmesugused põhjused (millest paljud on siiani teadmata) ja erinevaid tulemusi sõltuvalt geneetiliste, füüsiliste, sotsiaalsete ja kultuuriliste mõjutegurite tasakaalust.

  Laialdast arutelu tekitas ka küsimus, milline sümptomite kestus peaks olema kroonilise luuluhäire (F22.-) diagnoosimisel kohustuslik. Lõppkokkuvõttes valiti kolm kuud kõige vähem ebarahuldavaks tähtajaks, kuna otsuse viivitamine 6 kuuni või enamaks tooks kaasa vajaduse lisada veel üks diagnostiline kategooria, mis on vahepealne ühelt poolt ägedate ja mööduvate psühhootiliste häirete (F23.-) ning kroonilise luulud vahel. häire teiselt poolt. Kogu arutluse all olevate häirete vahelise seose probleem nõuab üksikasjalikumat ja paremat teavet, kui praegu on; suhteliselt lihtne lahendus, mille kohaselt eelistatakse diagnostiliselt ägedaid ja mööduvaid haigusseisundeid, tundus parim väljapääs ja aitaks kaasa edasine areng uuringuid selles valdkonnas.

  Ägedate ja mööduvate psühhootiliste häirete (F23.-) puhul kasutati häire või häirete rühma kirjeldamiseks ja klassifitseerimiseks põhimõtet, mis näitaks pigem võimalikke lahendusi kui tugineks traditsioonilistele eeldustele; Neid ja nendega seotud probleeme käsitletakse lühidalt jaotise sissejuhatuses.

  Selles klassifikatsioonis ei kasutatud terminit "skisofreeniline" ühegi konkreetse häire puhul. Selle põhjuseks on asjaolu, et viimastel aastakümnetel on seda kasutatud mitmes erinevas kliinilises kontseptsioonis ja see on määratletud erinevate tunnustega, nagu äge algus, suhteliselt lühike kestus, ebatüüpilised sümptomid või sümptomite ebatüüpiline kombinatsioon ja suhteliselt soodne tulemus. Andmete puudumise tõttu, mis viitaksid ühe või teise kasutuse eelistamisele see termin, hinnati selle diagnostilist kasutamist ebapiisavalt põhjendatuks. Veelgi enam, vajadus seda tüüpi vahepealse rubriigi järele välistab F23.- ja selle alamkategooriate kasutamine koos psühhootiliste sümptomite nõudega kuu aja jooksul skisofreenia diagnoosimiseks. Neile, kes kasutavad terminit "skisofreeniline" diagnostilise terminina, antakse juhised selle lisamiseks nende häirete hulka, mis sellele tähenduselt kõige rohkem vastavad. Nende hulka kuuluvad: "skisofreenialaadne atakk" või "skisofreenialaadne psühhoos NOS" F20.8- (muud skisofreenia tüübid) ja "lühiajaline skisofreeniataoline häire või psühhoos" in F23.2x (äge skisofreeniline psühhootiline häire).

  Lihtne skisofreenia (F20.6-)

  See kategooria on säilinud, kuna seda kasutatakse mõnes riigis jätkuvalt ning lihtsa skisofreenia olemuse ja selle seose skisoidse isiksusehäire ja skisotüüpse häirega on ebakindlus, mille lahendamiseks on vaja täiendavaid andmeid. Kavandatavad kriteeriumid lihtsa skisofreenia tuvastamiseks tekitavad määratlemisprobleeme praktiline aspekt kogu selle häirete rühma piirid.

  Skisoafektiivsed häired (F25.-)

  Praegu tasakaalustavad andmed skisoafektiivsete häirete (F25.-) klassifitseerimise otstarbekuse kohta RHK-10 määratluses jaotisesse F20-F29 (skisofreenia, skisotüüpsed ja luululised häired) või jaotisesse F30-F39 ((afektiivsed) meeleoluhäired). täpselt. Lõplik otsus paigutada need jaotisesse F20-F29 tehti 1987. aasta ICD-10 eelnõu riikliku keskuuringu ning ka Maailma Psühhiaatrite Assotsiatsiooni liikmesühingutelt üle maailma saadud kommentaaride põhjal. On selge, et on olemas laialt levinud ja tugevad kliinilised traditsioonid, mis aitavad kaasa skisofreenia ja luululiste häirete skisoafektiivsete psühhooside püsimisele. Seoses selle aruteluga tuleb märkida, et afektiivsete sümptomite kogumi olemasolul ei piisa ainult afekti-mittekongruentsete luulude lisamisest, et muuta diagnoos skisoafektiivse häire rubriiki. Sama häire episoodi ajal peab koos afektiivsete sümptomitega esinema vähemalt üks tüüpiliselt skisofreeniline sümptom.

  Meeleoluhäired (afektiivsed häired)

  Näib, et arutelu meeleoluhäirete klassifitseerimise üle jätkub psühhiaatrite seas seni, kuni on välja töötatud meetodid kliiniliste sündroomide jaotamiseks, mis põhinevad vähemalt osaliselt füsioloogilistel või biokeemilistel mõõtmistel ega piirdu emotsioonide ja käitumise kliiniliste kirjeldustega, nagu praegu. praegu. Kuni see piirang püsib, tehakse valik peamiselt suhteliselt lihtsa, mitme raskusastmega klassifikatsiooni ja üksikasjalikuma, rohkemate alajaotustega klassifikatsiooni vahel.

  Riiklikes uuringutes kasutatud 1987. aasta ICD-10 kavand oli lihtne, sisaldades näiteks ainult kergeid ja raskeid depressiooniepisoode, ei teinud vahet hüpomaania ja maania vahel ega eristanud tuntud kliinilisi mõisteid nagu "somaatiline" sündroom või hallutsinatsioonide ja luulude afektiivsed vormid. Selle RHK-10 projekti mitmes kohas läbiviidud uuringu tulemused ja muud arstide kommentaarid näitasid aga, et paljud psühhiaatrid peavad suutma klassifitseerida depressiooni ja märkida ära muud ülalmainitud kliinilised tunnused. Lisaks näitas katseandmete esialgne analüüs, et "kerge depressiooniepisoodi" kategooriat iseloomustab sageli suhteliselt madal hindajatevaheline reprodutseeritavus.

  Samuti leiti, et arstide arvamused depressiooni alamkategooriate vajaliku arvu kohta sõltusid oluliselt kliinilisest materjalist, millega nad kõige sagedamini tegelevad. Esmatasandi arstiabis, ambulatoorses ravis ja vaimse tervise asutustes töötavad inimesed peavad kasutama rubriike kerge, kuid kliiniliselt olulise depressiooni jaoks, samas kui haiglaravi patsientidega töötavad inimesed peavad kasutama rubriike kerge, kuid kliiniliselt olulise depressiooni jaoks. Edasine konsulteerimine meeleoluhäirete ekspertidega andis tulemuseks RHK-10 käesolevas väljaandes kasutatud versiooni. See klassifikatsioon hõlmas valikuid, mis võtavad arvesse meeleoluhäirete kliinilise pildi mitmeid aspekte, mida vaatamata täieliku teadusliku paikapidavuse puudumisele peavad psühhiaatrid mitmel pool maailmas kliiniliselt kasulikuks. Loodetakse, et nende variantide lisamine RHK-10-sse stimuleerib edasist arutelu ja nende tõelise kliinilise tähtsuse uurimist.

  Meeleoluga mittevastavuse optimaalse määratlemise ja diagnostilise kasutamise probleemid jäävad lahendamata. Selle probleemi kohta saadaolevad andmed ja kliiniline vajadus meeleoluga kokkusobivate ja meeleoluga mittevastavate pettekujutluste alamkategooriate järele näivad olevat piisavad, et õigustada nende lisamist RHK-10-sse, vähemalt kui "lisavõimalust" meeleoluhäirete kodeerimiseks.

  Korduv lühiajaline depressiivne häire

  Alates ICD-9 kasutuselevõtust on kogunenud piisavalt tõendeid, mis õigustavad lühiajaliste depressiooniepisoodide erikategooria lisamist, mis vastavad depressiooni episoodi raskuse, kuid mitte kestuse kriteeriumidele (F32.-). Nendel korduvatel haigusseisunditel on ebakindel nosoloogiline tähtsus ja nende jaoks erikategooria kasutuselevõtt peaks hõlbustama teabe kogumist, mis toob kaasa nende esinemissageduse ja pikaajalise prognoosi selgitamise.

  Agorafoobia ja paanikahäire

  Hiljuti on laialt levinud arutelu selle üle, et agorafoobiat ja paanikahooge peetakse esmasteks häireteks. Rahvusvaheline kogemus, võttes arvesse probleemi kultuuridevahelist aspekti, ei õigusta loobumist endiselt laialt levinud seisukohast, et foobiahäireid on kõige parem pidada esmaseks, mille tõsidusele viitavad paanikahood.

  Psühhiaatrid ja teised tervishoiutöötajad, kes võtavad vastu patsiente esmatasandi arstiabis, kasutavad eriti suure tõenäosusega F41.2 (segatüüpi ärevus- ja depressiivne häire), F41.3 (muud segatüüpi ärevushäired), F43.2x (kohanemishäire) ja F44 erinevaid alamkategooriaid. .7 (segatud dissotsiatiivsed (konversiooni) häired). Nende rubriikide eesmärk on anda lihtsustatud kirjeldus häiretest, mis esinevad mitmete sümptomitega, mille puhul lihtsamad ja traditsioonilisemad psühhiaatrilised rubriigid ei ole piisavad, kuid mis sellele vaatamata kujutavad endast oluliselt levinud ja raskeid haigusseisundeid, mis põhjustavad talitlushäireid. Need seisundid põhjustavad ka sagedasi esmatasandi tervishoiu-, meditsiini- ja vaimse tervise teenuste külastusi. Nende rubriikide kasutamine piisava diagnostilise reprodutseeritavusega võib olla keeruline, mistõttu on nende testimine ja vajadusel definitsioonide parandamine oluline.

  Dissotsiatiivsed ja somatoformsed häired, nende seos hüsteeriaga

  Mõistet "hüsteeria" ei kasutatud üheski RHK-10 V klassi pealkirjas selle tähenduste paljususe ja mitmekesisuse tõttu. Selle asemel eelistati terminit "dissotsiatiivne", mis ühendas varem hüsteerilisteks peetud häired, nii dissotsiatiivsed kui ka konversioonitüübid. See on suuresti tingitud asjaolust, et dissotsiatiivsete ja konversioonihäiretega patsientidel on sageli mitmeid muid ühiseid tunnuseid ning lisaks ilmnevad neil sageli mõlemat tüüpi sümptomid samaaegselt või erinevatel aegadel. Samuti näib õigustatud uskumine, et dissotsiatiivsetel ja konversioonisümptomidel on samad (või väga sarnased) psühholoogilised arengumehhanismid.

  Erinevates maailma riikides on juba üsna laialt aktsepteeritud mitmete valdavalt füüsiliste või somaatiliste ilmingutega häirete kombineerimist somatoformi nime all. Ülaltoodud põhjustel peeti seda uut kontseptsiooni aga ebapiisavaks aluseks amneesia ja fuuga eraldamiseks dissotsiatiivsest tundlikkuse ja liikumise kadumisest.

  Kui mitut isiksusehäiret (F44.81) ei eksisteeri kultuurispetsiifilise või isegi iatrogeense seisundina, võib seda kõige paremini paigutada dissotsiatiivsete häirete rühma.

  Kuigi neurasteeniat ei mainita enam paljudes klassifikatsioonisüsteemides, säilitab RHK-10 selle kategooria, kuna mõnes riigis kasutatakse seda diagnoosi endiselt üsna laialdaselt. Erinevates kohtades läbi viidud uuringud on näidanud, et märkimisväärse osa neurasteenia diagnoosiga juhtudest võib liigitada ka depressiooni või ärevuse rubriiki, kuid on juhtumeid, kus kliiniline seisund ei vasta ühegi teise rubriigi kirjeldusele, kuid vastab neurasteenia sündroomi kriteeriumidele. Loodetakse, et neurasteenia lisamine RHK-10-sse eraldi kategooriasse soodustab selle edasist uurimist.

  Kultuurispetsiifilised häired

  IN viimased aastadÜha enam väljendati vajadust eraldi kategooria järele selliste häirete jaoks nagu lata, amok, koro ja mitmed muud võimalikud kultuurispetsiifilised häired. Jõupingutused heade kirjeldavate uuringute väljaselgitamiseks, eelistatavalt epidemioloogilise lähenemisviisiga, mis õigustaks nende häirete lisamist psühhiaatrilisse taksonoomiasse teistest teadaolevatest klassifikatsioonikategooriatest erinevalt, on olnud ebaõnnestunud, mistõttu neid ei ole RHK-10-s eraldi kodeeritud. Nende häirete praegused kirjeldused kirjanduses viitavad sellele, et neid võib pidada ärevuse, depressiooni, somatoformse häire või kohanemishäire variantideks; seetõttu tuleks kasutada lähimat samaväärset koodi, viidates täiendavalt konkreetsele kultuurispetsiifilisele häirele. Võib esineda olulist tähelepanu nõudvat käitumist või haige rolli võtmist, nagu kirjeldatud punktis F68.1 (sihilik sümptomite või füüsilise või psühholoogilise puude tekitamine või teesklemine), mis võidakse registreerida ka diagnoosimisel.

  Sünnitusega seotud vaimsed ja käitumishäired (F53.-)

  See jaotis tundub ebatavaline ja paradoksaalne, arvestades olemasolevat soovitust kasutada seda ainult siis, kui muud diagnoosimist ei ole võimalik teha. Selle lisamine RHK-10 tunnistab paljudes arengumaades väga reaalseid praktilisi probleeme, mis on seotud üksikasjaliku juhtumiteabe kogumise praktiliselt võimatusega. sünnitusjärgne haigus. Siiski eeldatakse, et kuigi afektiivse häire ühe alatüübi (või harvemini skisofreenia) diagnoosimiseks puudub teave, piisab sellest siiski kopsu olemasolu(F53.0) või raske (F53.1) sünnitusjärgne häire; Selline üksus on kasulik töökoormuse hindamisel ja tervishoiukorraldust puudutavate otsuste tegemisel.

  Selle kategooria lisamine RHK-10-sse ei tohiks tähendada, et piisava teabe alusel ei saa märkimisväärset osa sünnitusjärgsete vaimuhaiguste juhtudest liigitada teistesse kategooriatesse. Enamik valdkonna eksperte on arvamusel, et sünnitusjärgse psühhoosi kliinilist pilti saab nii harva (kui üldse) usaldusväärselt eristada afektiivsest häirest või skisofreeniast, et erikategooria kehtestamine ei ole õigustatud. Iga psühhiaater, kes on arvamusel, et tegelikult on olemas spetsiifilised sünnitusjärgsed psühhoosid, võib seda rubriiki kasutada, pidades silmas selle tegelikku eesmärki.

  Spetsiifilised isiksusehäired (F60.-)

  Kõigis kaasaegsetes psühhiaatrilistes klassifikatsioonides sisaldavad küpsetele isiksusehäiretele pühendatud osad mitmeid olulisi probleeme, mille lahendamine nõuab ulatusliku ja pikaajalise uurimistöö käigus saadud teavet. Nende häirete üksikasjalike diagnostiliste kriteeriumide kehtestamine tekitab erilisi raskusi vaatluse ja tõlgendamise eristamisega; Kaasaegsete teadmiste valguses jääb lahendamata mitmete kriteeriumide probleem, mis peavad olema täidetud enne, kui diagnoos loetakse kindlaks tehtud. Selle rubriigi kriteeriumide määratlemise katsed võivad aga aidata näidata, et isiksusehäirete kirjeldamiseks on vaja uut lähenemisviisi.

  Pärast esialgseid kahtlusi lisati piiripealse isiksusehäire (F60.31x) lühikirjeldus emotsionaalselt ebastabiilse isiksusehäire (F60.3-) alamkategooriasse, mis samuti annab lootust stimuleerida selleteemalist uurimistööd.

  Muud isiksuse- ja käitumishäired täiskasvanueas (F68.-)

  See hõlmab kahte kategooriat, mida RHK-9-s ei leidu: F68.0 (somaatilise psühhopatoloogia liialdamine psühholoogilistel põhjustel) ja F68.1 (füüsilise või psühholoogilise iseloomuga sümptomite või puude tahtlik esilekutsumine või teesklemine (vale kahjustus)). Arvestades, et need kategooriad vastavad rangelt võttes rollikäitumise häiretele, oleks psühhiaatritel mugav neid kombineerida teiste täiskasvanute käitumishäiretega. Koos malingeringuga (Z76.5), mis on alati olnud väljaspool psühhiaatrilist ICD klassi, tuleb neid kolme diagnostilist rubriiki sageli käsitleda koos. Peamine erinevus kahe esimese ja lihtsa simulatsiooni vahel on viimase ilmselge motivatsioon, mis tavaliselt piirdub olukordadega, mis hõlmavad isiklikku ohtu üksikisikule, kriminaalkorras süüdimõistmise ohtu või huvi suure rahasumma vastu.

  Vaimne alaareng (F70 — F79)

  RHK-10 V klassi loojate seisukoht on alati olnud hoida vaimse alaarengu sektsioon võimalikult lühike ja lihtne, tunnistades samas, et adekvaatne klassifitseerimine on siin võimalik ainult tervikliku, eelistatavalt mitmeteljelise süsteemi abil. Selline süsteem vajab eriline areng ja praegu luuakse asjakohaseid ettepanekuid rahvusvaheliseks kasutamiseks.

  Lapsepõlvele iseloomulikud häired

  F80 - F89 Psühholoogilise (vaimse) arengu häired

  Lapseea häired nagu lapsepõlve autism ja desintegratiivne psühhoos, mis on klassifitseeritud RHK-9 psühhoosidena, on nüüd adekvaatsemalt paigutatud kategooriasse F84.- (üldised psühholoogilise (vaimse) arengu häired). Teavet Retti ja Aspergeri sündroomide kohta peetakse nüüd piisavaks, et lisada need sellesse rühma spetsiifiliste häiretena, kuigi nende nosoloogilise positsiooni osas on endiselt kahtlusi. Sellesse rühma kuuluvad ka hüperaktiivne häire koos vaimse alaarengu ja stereotüüpsete liikumistega (F84.4), hoolimata selle kategooria häirete segasusest, mille loomist õigustavad andmed, mis viitavad selle suurele praktilisele kasulikkusele.

  F90-F98 Emotsionaalsed ja käitumishäired, mis algavad tavaliselt lapsepõlves ja noorukieas

  Erinevate rahvuslike koolkondade eriarvamuste probleem hüperkineetilise häire piiride osas on tuntud juba aastaid. Neid erinevusi arutati üksikasjalikult WHO nõustajate ja teiste ekspertide kohtumistel. RHK-10 määratleb hüperkineetilise häire laiemalt kui RHK-9. Veel üks erinevus RHK-10 määratluses seisneb hüperkineetilise sündroomi moodustavate üksikute sümptomite suhtelise tähtsuse rõhutamises; Kuna määratlus põhines hiljutistel empiirilistel tõenditel, võib põhjendatult eeldada, et RHK-10 on seda oluliselt parandanud.

  Hüperkineetiline käitumishäire (F90.1) on üks väheseid näiteid kombinatsioonikategooriast, mis on säilinud ICD-10 klassis V(F). Selle diagnoosi kasutamine näitab, et nii hüperkineetilise häire (F90.-) kui ka käitumishäire (F91.-) kriteeriumid on täidetud. Neid väheseid erandeid üldreeglist peeti kliinilise mugavuse tõttu õigustatuks, pidades silmas nende häirete sagedast kooseksisteerimist ja hiljem ilmnenud segasündroomi olulisust. Siiski soovitab RHK-10 teadusuuringute diagnostikakriteeriumides tõenäoliselt nendesse kategooriatesse sobivaid juhtumeid kirjeldada eraldi hüperaktiivsuse, emotsionaalsete häirete ja käitumishäirete raskusastme osas (lisaks üldise diagnoosina kasutatavale kombinatsioonkategooriale). .

  Opositsiooniline trotslik häire (F91.3) ei kuulunud RHK-9-sse, kuid sisaldub RHK-10-s, kuna on tõendatud selle prognostiline väärtus: sellistel juhtudel tekivad käitumisprobleemid hiljem. Seal on hoiatus, mis soovitab seda rubriiki kasutada peamiselt väikelaste puhul.

  RHK-9 rubriik 313 (lapse- ja noorukieas spetsiifilised emotsionaalsed häired) on RHK-10-s jagatud kahte erinevasse kategooriasse, nimelt lapsepõlvele omased emotsionaalsed häired (F93.-) ning lapsepõlves ja noorukieas omased sotsiaalsed häired. (F94.-). Selle põhjuseks on jätkuv vajadus eristamise järele erinevaid vorme valulik ärevus ja sellega seotud emotsioonid lastel ja täiskasvanutel. Selgeks indikaatoriks sellisest vajadusest on neurootiliste häirete sage tekkimine täiskasvanueas, samuti emotsionaalsete häirete sagedus lapsepõlves, samas kui täiskasvanutel sarnased häired praktiliselt puuduvad. Nende häirete määratlemise põhikriteeriumiks ICD-10-s on tuvastatud emotsiooni sobivus lapse arengufaasile ja selle ebatavaline püsivus düsfunktsiooniga. Teisisõnu tähistavad need lapsepõlves esinevad häired emotsionaalsete seisundite ja reaktsioonide olulist suurenemist, mida peetakse antud vanuses normaalseks, kui need esinevad ainult kerge vorm. Kui emotsionaalsete kogemuste sisu on ebatavaline või kui emotsionaalne seisund areneb ebatavalises vanuses, tuleks kasutada üldkategooriaid klassifikatsiooni teistest osadest.

  Vastupidiselt oma nimele ei ole uus kategooria F94.- (lapse- ja noorukieale iseloomulikud algusega sotsiaalse funktsioneerimise häired) vastuolus üldise RHK-10 reegliga mitte kasutada sotsiaalse rolli häireid diagnostilise kriteeriumina. Asi on selles, et räägitakse sotsiaalse funktsioneerimise anomaaliatest me räägime jaotises F94.- on piiratud arvuga ja puudutavad ainult lapse suhteid tema vanemate ja tema lähiümbrusega; neil suhetel ei ole sama tähendust ja samu kultuurilisi variatsioone, mis tööl või perekonna ülalpidamisel tekkinud suhetel ning neid ei kasutata diagnostiliste kriteeriumidena.

  Mitmed lastepsühhiaatrid sageli kasutatavad kategooriad, nagu söömishäired (F50.-), mitteorgaanilised unehäired (F51.-) ja soolise identiteedi häired (F64.-), on toodud lastepsühhiaatrite üldosades. klassifikatsiooni, sest need algavad ja leitakse sageli nii lastel kui ka täiskasvanutel. Siiski otsustati, et lapsepõlvespetsiifilised kliinilised tunnused õigustavad imiku- ja lapsepõlves toitumishäirete (F98.2) ning imikute ja laste mittesöödavate toitude söömise (F98.3) lisakategooriate lisamist.

  Psühhiaatrid, kes kasutavad jaotisi F80-F89 ja F90-F98, peavad teadma ka ICD-10 neuroloogilise klassi (klass VI(G)) sisu. See klass sisaldab valdavalt füüsiliste ilmingutega ja selgelt eristuva "orgaanilise" etioloogiaga sündroome, mille hulgas Klein-Levini sündroom (G47.8) pakub lastepsühhiaatrite jaoks erilist huvi.

  Täpsustamata vaimsed häired (F99.x)

  RHK-10 kategooria „määratlemata psüühikahäire” lisamiseks on praktilised põhjused; see tekitab aga probleemi, et kogu V klassi klassifikatsiooniruum on jagatud 10 osaks, millest igaüks hõlmab eriline ala vaimne patoloogia. Otsustati, et kõige vähem mitterahuldav variant oleks täpsustamata psüühikahäire puhul kasutada viimast numbrilist klassifikatsioonikategooriat ehk F99.-.

  RHK-10 V klassi kavandite väljatöötamisele eelnenud ekspertide konsultatsioonide ja kirjanduse ülevaate käigus tehti arvukalt ettepanekuid ümberliigitamiseks. Nende ettepanekute klassifikatsiooni kaasamise või tagasilükkamise otsuseid mõjutasid mitmed tegurid. Nende hulka kuulusid klassifikatsiooni testimise tulemused riiklikes keskustes, konsultatsioonid WHO koostöökeskuste juhtidega ja klassifikatsiooni teistele üleandmise tulemused.

  www.psychiatry.ru