Kerge püramidaalne puudulikkus lastel. Püramidaalne puudulikkus lastel. Püramidaalse puudulikkuse põhjused

Püramidaalset sündroomi või püramidaalset puudulikkuse sündroomi nimetatakse ka baleriini varvaste sündroomiks või equinus jala paigutuseks.

See rikkumine võib olla paljude tegurite tagajärg. Enamikul juhtudel kaasneb sellega erineva raskusastmega lihasdüstroofia, mis on seotud sääre ja labajala hüpertoonilisusega.

Püramiidteede kahepoolset kahjustust diagnoositakse tavaliselt vastsündinutel või lastel esimesel eluaastal, harvemini kahe kuni kolme aasta vanustel lastel.

Anatoomiline sertifikaat

Medulla piklik, mis ühendab aju seljaajuga, vastutab keeruliste reflekside eest. See organ koosneb erilise püramiidi kujuga rakkudest, mida nimetatakse püramiidideks. Seetõttu nimetatakse sündroomi püramidaalseks. Liikumiste koordineerimise rikkumine on ülalnimetatud rakkude kahjustuse tagajärg.

On uudishimulik, et "püramiidse puudulikkuse" ametlikku sümptomit pole. Kuid seda antakse väikelastele - ja see pole alati õigustatud.

Imiku sellise patoloogia arengu peamine põhjus on emakakaela seljaaju mehaaniline või isheemiline emakasisene kahjustus. Kui verevool emakakaela paksenemises ja ajutüves on häiritud, muutub jäsemete painutajate lihastoonus normist olulisel määral kõrvale.

Sündroomi raskusaste sõltub otseselt ajukahjustuse raskusastmest. Kergekujuline puudulikkuse vorm väljendub käte jäikuses ja sagedasem isheemia lisab alajäsemete motoorse aktiivsuse häire sümptomeid: püüdes last jalule tõsta, toetub ta kangekaelselt ainult varvastele, st. , toimib jalalaba distaalne osa.

Püramidaalse puudulikkuse sündroom lastel

Imikutel esimestel elukuudel avaldub tavaliselt püramiidsündroom (nad muutuvad väga pingeliseks), suutmatus hoida pead, sõrmede kõverdumine sammurefleksi testimisel (varvastel kõndimine) ja muud sarnased nähud.

Vanemad püramiidsündroomi all kannatavad lapsed võivad kogu aeg seista ja/või kikivarvul, kiiresti väsida ja pidevalt paluda kinni hoida. Mõned noored patsiendid ei taha üldse kõndida ja kurdavad valu jalgades. Vanematel on raske sedalaadi kaebusi lihtsatest kapriisidest eraldada, sest kahe- kuni kolmeaastased ei oska neid selgelt seletada.

Küsimuses, kas seda häiret on vaja ravida, on peamine probleemi tõsidus. Kui laps on veidi kahjustatud, peaksite lihtsalt pöörduma kohaliku neuroloogi poole. Samuti on vaja last iseseisvalt aidata massaaži, vannide ja spetsiaalselt loodud kehaliste harjutuste komplektiga.

Suurema kahjustuse või enneaegse või ebaõige ravi korral võib laps hakata maha jääma motoorse arengu normidest. Sel juhul võivad ilmneda neuroloogilise puudujäägi nähud, mida esmasel läbivaatusel ei täheldatud. Sellised lapsed peaksid kohe ravi alustama.

Püramidaalse puudulikkusega imikute vanematel on oluline mõista, et õigeaegse kvalifitseeritud abi puudumisel "lihtne" kikitamine võib muutuda motoorsete funktsioonide püsivaks kahjustuseks, mis mõnikord viib täieliku ebaõnnestumiseni.

Põhjuste ja sümptomite kohta

Laste jalgade püramidaalne puudulikkus võib areneda järgmiste patoloogiate taustal:

Väliselt väljendatud sümptomid:

• lõua, samuti jalgade ja käte värisemine;
• raskused asjadest kinni hoidmisega;
• pea tagasi viskamine;
• halb juhtimine sõrmedega;
• varvastel kõndimine;
• kõnehäire;
• vähenenud intelligentsus.

Püramidaalse puudulikkuse sündroomi lastel ei saa 100% täpsusega diagnoosida ainult arstliku läbivaatuse põhjal. Põhjalike andmete saamiseks peate läbima kõik arsti poolt määratud testid. Ainult nende tulemuste põhjal on võimalik teha õige diagnoos.

"Täiskasvanute" põhjused

Püramidaalne puudulikkus ei ole haigus, vaid sündroom. See aga ei takista paljudel arstidel patoloogiat haiguseks liigitamast ja üheselt mõistetavat diagnoosi panemast. Arstid nimetavad seda sageli või.

Kui väga väikeste laste püramiidpuudulikkuse sündroom võib olla sünnivigastuste või emakasisese arengu anomaaliate tagajärg, siis täiskasvanueas täheldatakse sündroomi kõige sagedamini vähi või veresoonte või südamehaiguste all kannatavatel inimestel.

Täiskasvanute püramidaalne puudulikkus areneb järgmistel põhjustel:

• põletikulised protsessid ajukoes (või sarnased haigused);
• patoloogilised muutused ajuvereringes (näiteks kannatuste tõttu);
• kolju mehaaniline kahjustus, mille tagajärjeks on närviimpulsside edastamise häired;

Püramidaalne sündroom täiskasvanud patsientidel on omandatud patoloogia, mille ravi hõlmab mitte ainult sümptomite, vaid ka häire algpõhjuse kõrvaldamist.

Kliiniline pilt ja diagnostikameetodid

Püramidaalse sündroomi tuvastamiseks täiskasvanutel ei piisa neuroloogi lihtsast uuringust. Patsient peab läbima mitmeid kaasaegseid diagnostilisi protseduure. Patsiendi tervisliku seisundi kohta põhjaliku teabe saamiseks vajab neuroloog järgmiste uuringute tulemusi:

• (määratakse välja, kui esineb või kahtlustatakse);
• mis aitab jälgida varjatud krampe (enamasti tekivad need une ajal ja seetõttu ei saa neid neuroloogi läbivaatuse käigus tuvastada);
• elektromüograafia, mis võimaldab teil määrata lihaste elektripotentsiaali;
• (kui kahtlustatakse kasvaja moodustumist).

Püramidaalne puudulikkus täiskasvanueas avaldub ka märgatavamates sümptomites, mida saab arstliku läbivaatuse käigus tuvastada:

• hüpertensioon;
• suurenenud käed ja jalad;
• erinevate kehaosade täielik või osaline;
• refleksi aktiivsuse rikkumised, eriti selle kiiruse vähenemine;
• mõnel juhul, eriti kui on kahjustatud hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteem, võivad tekkida seksuaalfunktsiooni häired ja kehamassi suurenemine.

Kuidas ravida ja kas see on vajalik?

Kui püramidaalse puudulikkusega ei kaasne teist, tõsisemat diagnoosi (ülaltoodud loenditest), piisab selle kõrvaldamiseks füsioteraapia protseduuridest. Massaaži kasutatakse laialdaselt laste raviks. Professionaalne massaažiterapeut aitab tugevdada lihaseid ja leevendada hüpertensiooni. Vanemad teevad koos lapsega kodus spetsiaalsete ennetavate harjutuste komplekti.

Ujumine, võimlemine, liigutuste koordineerimise harjutused ja balneoteraapia (tervendavad vannid) aitavad samuti parandada motoorset aktiivsust ja tugevdada keha. See soovitus kehtib nii lastele kui ka täiskasvanutele.

Lisaks võib arst välja kirjutada vitamiine, mis aktiveerivad mikrotsirkulatsiooni, vasoaktiivseid aineid või ravimeid, mis parandavad närvirakkude ainevahetust (Cerebrolysin, Encephabol jt). Prozerin ja Dibazol aitavad normaliseerida närviimpulsside juhtivust. Lihaste toonust saate parandada vitamiinide E ja B abil, samuti ravimitega Baclofen, Lioresal ja.

Neurokirurgiline ravi on ette nähtud lülisamba- või ajuvigastuste või kasvajate ilmnemisel. Kirurgilist sekkumist kasutatakse ka ajuväliste arterite tromboosi korral.

Selle patoloogia all kannatavad inimesed, eriti lapsed, kes alles õpivad kõndima, peavad kandma spetsiaalseid ortopeedilisi jalatseid. Seda eristab suletud esiosa ja jäik tagakülg.

Samuti peaksid alla üheaastaste imikute vanemad meeles pidama: last ei tohi enneaegselt jalule panna ega jalutsisse panna – see võib häirida jala normaalset arengut. Kui aeg saabub, proovib beebi ise kõndida - ja see tal kindlasti õnnestub!

Püramidaalse puudulikkuse raviks on täiskasvanutele ette nähtud märkimisväärne füüsiline aktiivsus: jooksmine, ujumine, kõndimine, füsioteraapia ja sport. Akupressur ja punktmassaaž annavad suurepäraseid tulemusi.

Kui sündroom tekib mõne muu haiguse taustal, tuleks põhirõhk panna sellest paranemisele. Samuti on oluline taastada patsiendi motoorne aktiivsus halvatuse korral. Kuid me ei tohiks unustada vajadust leevendada kirjeldatud patoloogia sümptomeid; See on eriti oluline noorte patsientide jaoks.

Et vältida sellist ebameeldivat ja ohtlikku patoloogilist seisundit koos selle tüsistustega nagu püramiidne puudulikkus, on vajalik:

• jälgige hoolikalt oma ja oma laste tervist;
• võtta kõik vajalikud meetmed, et vältida vigastusi, mis võivad provotseerida patoloogia arengut;
• viivitamatult ravida haigusi, mis võivad sündroomi põhjustada, ja võtta meetmeid nende ennetamiseks.

Püramidaalne (püramidaalne) puudulikkus on sümptomite kompleks, mis on seotud närvisüsteemi häirega. Kõige sagedamini esineb see haigus alla 5-aastastel lastel.
Muud haiguse nimetused: baleriini sümptom, varvastel/varvastel kõndimine, tsentraalne halvatus, parees.
See haigus kannab seda nime tänu asjaolule, et piklik medulla koosneb suurest hulgast anatoomilistest rakkudest - püramiididest. Ja kui vähemalt üks osa neist rakkudest hakkab valesti töötama, kogeb laps liikumise koordineerimise puudumist.

Sümptomid

Püramidaalse puudulikkuse sümptomid lastel on järgmised:
- käte, jalgade, lõua värisemine;
- pea tagasi viskamine;
- halvasti arenenud intelligentsus;
— kõnnak, liigutuste koordineerimine;
- kikivarvul kõndimine.
- kõnefunktsiooni rikkumine.

Pange tähele, et alla kolme kuu vanustel imikutel ei tekita see patoloogia ebamugavust. Fakt on see, et sel perioodil on neil loomulik lihaste hüpertoonilisus. Kuid vanematel lastel on selle haiguse diagnoosimine murettekitav, kuna see on täis liikumishäire sündroomi. Sellistel lastel arenevad refleksid ja motoorsed oskused reeglina hiljaks.

Põhjused

Püramidaalse puudulikkuse põhjused lastel võivad olla hüpoksia, nakkushaigused, põletikulised protsessid, sünnitraumad, emakasisesed arenguanomaaliad. Lisaks tuvastavad eksperdid mitmeid neuroloogilisi probleeme, mis võivad selle haigusega kaasneda:

● sünnitusel saadud mitmesugused vigastused;
● närvisüsteemi kaasasündinud haigused (tserebraalparalüüs, seljaaju düsrafia, infantiilne vesipea jne);
● aju hüpoksia;
● haigused, mis on põhjustatud patogeensete mikroorganismide ja viiruste tungimisest organismi;
● mitmesugused kasvajad;
● mädane põletik seljaajus või ajus;
● tserebrospinaalvedeliku tootmise ja väljavoolu häired;
● entsefaliit ja meningiit.

Diagnostika

Seda patoloogiat diagnoositakse magnetresonantstomograafia, aju kompuutertomograafia, elektromüograafia, aju ultraheliuuringu ja elektroentsefalogrammi abil. Lisaks nendele meetoditele viib diagnoosi läbi neuropsühholoog ja neuroloog.

Ravi

Selle haiguse diagnoosiga lastele soovitab neuroloog või neuropsühholoog kehateraapiat, neuromotoorset korrektsiooni, LHC Synchro-S-i, Tomatist, sensoorset integratsiooni.

Lisaks võib püramiidpuudulikkuse raviks vaja minna erinevaid ortopeedilisi tooteid ja tervisevanne. Erilisel kohal ravis on punktmassaaž ja lõõgastav massaaž, mis aitab vähendada toonust ja tugevdada lihaseid. Samuti ei tohi unustada spetsiaalseid harjutusi, mis on suunatud liigutuste koordineerimise parandamisele.

Parandusmeetodid:

• Bioakustilise korrektsiooni meetod - kesknärvisüsteemi funktsionaalse seisundi taastamine ja organismi loodusvarade aktiveerimine.

• Liikumine on elusorganismi, sealhulgas inimese üks olulisemaid funktsioone. Tema abiga teostame nii lihtsaid kui keerukaid liigutusi, liigutusi, mis nõuavad meilt minimaalset jõudu ja suurt pingutust.

  
  

  Kõiki erinevaid liigutusi teostab närvisüsteem, eriti selle selle funktsiooni eest vastutavad sektsioonid, nagu püramiidsüsteem, ekstrapüramidaalsüsteem ja väikeaju koos selle ühendustega ajukoore ja seljaajuga.

  
  

  Keskendume püramiidsüsteemile. Tänu sellele saame teha mis tahes liigutusi, mida soovime, saame liikumise igal ajal peatada, seda muuta. See on nii lihtne, et me isegi ei mõtle sellele ja meile jääb mulje, et liikumine on originaalne. Kuigi see pole tõsi. Kõik, mida me tähendusrikkalt teeme, pärineb ajukoorest. Aju on hämmastav süsteem, mis vastutab kehas paljude funktsioonide eest, sealhulgas selle eest, millest me siin räägime. Olenemata funktsioonist on sellel oma esindus ajukoores.

  
  

  Teate, et on olemas ka ajupoolkerad, aga ka gyri. Samuti on jagunemine ajukooreks ja subkortikaalseks süsteemiks. Kara koosneb kuuest kihist, iga kiht on spetsiifiliste rakkude rühm, mis vastutab järgmiste funktsioonide eest:

  
  

  kolmas ja neljas kiht on tundlikud, viies ja kuues vastutavad liigutuste eest, neljas ja teine ​​on meeltest saadava informatsiooni analüüsimise eest ning esimene kiht ühendab üksikuid piirkondi ja piirkondi. Viiendas kihis on Betzi rakud ehk hiiglaslikud püramiidrakud, mida nimetati nii nende kuju ja suhteliselt suure suuruse tõttu. Igal närvirakul on keha ja kahte tüüpi protsessid, mille kaudu see ühendub teiste rakkudega. Akson on ainuke, pikk ja praktiliselt ei hargne, ühendub teiste rakukehast kaugel asuvate neuronitega, aga ka otse organitega, meie puhul lihastega. Teist tüüpi protsessid on dendriit, vastupidi, sellel on lühike pikkus ja palju protsesse, see ühendub läheduses asuvate rakkudega.

  
  

  Betzi rakkude aksonid moodustavad püramiidtrakti, mis alla minnes ühendub ekstrapüramidaalse süsteemiga, samuti subkortikaalsete tuumadega, seejärel ristub ajutüves vastasküljele, kus ühendub paiknevate rakkudega. seljaajus, nendelt signaal, nende järgi lähevad aksonid otse lihaskiudu ja viimane tõmbub kokku. Seljaajus paiknevad närvirakud paiknevad segmentaalselt, st. seljaaju iga tasand vastutab kindla kehapiirkonna eest (emakakaela seljaaju käte innervatsiooni eest, rindkere torso ja nimmeosa jalgade eest),

  
  

  Nagu näete, on süsteem väga keeruline ja tegelikult tehakse kõik palju kiiremini, kui seda seletatakse.

  
  

  Mis saab siis, kui seda süsteemi ühel või teisel tasandil rikutakse. Võib olla. Olete kuulnud halvatusest; see võib olla spastiline, kui lihastoonus on tõusnud, ja lõtv, kui see vastupidi väheneb. Püramidaalse puudulikkuse korral, s.o. kui Betzi närvirakk ise või selle akson on kahjustatud, on seljaajus paiknev neuron inhibeeritud ja see hakkab saatma lihastesse liigselt närviimpulsse. Lihastoonus tõuseb, refleksid suurenevad ja värinad. Seda seisundit nimetatakse tsentraalseks halvatuseks ja vabatahtlike liigutuste mittetäieliku kadumisega - tsentraalseks pareesiks.

  
  

  Lõtv halvatus või perifeerne (mittetäieliku funktsiooni kadumisega - parees) tekib siis, kui seljaaju närvirakk ja selle protsess on kahjustatud. Sel juhul toimub lihastoonuse langus, kuni lihase täieliku halvatuseni, ka refleksid vähenevad või kaovad täielikult ning tekib innerveeritud piirkonna hüpotroofia.

  
  

  Kliiniliselt väljendub tsentraalne halvatus (parees) värinana ja jäsemete pinges, toonuse suurenemises, vabade liigutuste kvaliteedi ja kvantiteedi muutustes. Jalade halvatuse (pareesi) korral kõnnak muutub. Põlve- ja puusaliigestest sirgutakse jalg halvasti, jalg asetseb varbale ning jääb mulje “kuke kõnnakust”. Kui käed on kahjustatud, siis tekib neis värinad, liikumine nõuab palju pingutust, sest lihastoonus on suurenenud. Esineb jäseme alatoitumus, tekib alatoitumus või atroofia.

  Püramidaalse puudulikkuse diagnoosimise meetodid.

  Aju kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia (aju CT ja MRI).

  Kui ajus, püramiidsüsteemi piirkonnas tekib patoloogiline fookus või kui selle piirkonna verevarustus on häiritud, tekib keskne halvatus. Seda muutust saab näha aju kompuutertomograafia (aju CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI) abil.

  
  

  Lisaks on MRI kohustuslik epilepsia ja krampide uurimismeetod. Rahvusvahelise Epilepsiavastase Liiga (International League Against Epilepsia) soovitusel tehakse CT-d täiendava uurimismeetodina või siis, kui MRT-d teha ei ole võimalik.

  
  

  Elektromüograafia.

  
  

  Elektromüograafia on meetod neuromuskulaarse süsteemi uurimiseks, registreerides lihaste elektripotentsiaali.

  
  

  Skeletilihaste funktsionaalne element on lihaskiud. Lihaskiu kokkutõmbumine toimub motoorsete närvikiudude kaudu sellesse saabuva erutuse tagajärjel.

  Lihase kokkutõmbumisel tekib elektrilahendus, mille saab salvestada spetsiaalse seadme – müograafi – abil. Kui lihastoonus väheneb või tõuseb, muutub lihaste kokkutõmbumine. Kui toon väheneb, pinge langeb, kui see tõuseb, siis vastupidi, lihaste kokkutõmbumise laine amplituud suureneb.

  
  

  EEG uuring.

  
  

  Tserebraalparalüüsi, sünnitraumade, insultide ja vigastuste tagajärgede korral.

  
  

  Peaaegu kõigi tsentraalsete pareeside ja halvatustega, eriti kaasasündinud ja varases eas omandatud tserebraalparalüüsiga, kaasnevad ajuhaigustega varjatud või ilmsed krambid.

  
  

  Krambid suurendavad veelgi ajukahjustuse pindala. Väga oluline on teada, et enam kui 65% krambihoogudest tekivad une ajal. Ja seetõttu on vaja EEG registreerida füsioloogilise, loomuliku une ajal! Eriti väiksed. Krambid ei ole pidevad ja seetõttu ei tasu maha rahuneda, kui need lühikesest EEG-salvestusest puuduvad. Vajalik on pikaajaline jälgimine (video või Holter). Selle tulemusena saate tuvastada: laialt levinud muutusi: hajusate deltalainete ilmnemise, samuti Tata lainete sünkroniseerimise kujul. Võib esineda epileptilist aktiivsust.

  Aju ultraheli.

  
  

  Võib täheldada märke suurenenud rõhust ajus, millel on ärritav toime ja mis võib põhjustada tsentraalset halvatust.

  
  

  Ravis tuleb järgida põhimõtet: Liiga palju liikumist pole olemas!

  
  

  Mida rohkem füüsilisi harjutusi patsiendiga koos tehakse, seda suurem on kasu.

  
  

  Ravist räägime edasi ajakirja järgmises numbris.

  Sitnikov I. Yu. 30.03.2006

  
  
  

  Liikumine.

  Püramiidsüsteem (vabatahtlike liikumiste süsteem).

  
  

  Peamine eferentne struktuur on tsentraalne motoorne neuron, projektsioonimotoorse ajukoore 5. kihi Betzi hiiglaslik püramiidrakk (prerolandiline gyrus ja paratsentraalne sagar, 4. väli). Betzi rakkude protsesside kogum on osa püramiidtraktist. Suurem osa püramiidtraktist lõpeb ekstrapüramidaalsüsteemi moodustistega - striatum, globus pallidus, substantia nigra, punane tuum, aga ka ajutüve retikulaarse moodustisega, mis teostab nende süsteemide koostoimet. Teised kiud, eriti paksult müeliniseerunud, alustades projektsioonmotoorse ajukoore Betzi hiidrakkudest, lõpevad perifeerse motoorse neuroni dendriitidel.

  
  

  Motoorne neuron asub kahes kohas - seljaaju eesmistes sarvedes ja kraniaalnärvi motoorsetes tuumades; moodustub 2 rada - kortikospinaalne, kortikonukleaarne.

  
  

  Kortikonukleaarse trakti motoorsed kiud medulla oblongata ja seljaaju piiril lähevad teisele poole, kulgevad seljaaju külgmistes nöörides ja lõpevad segmentaalselt.

  
  

  Somatotoopilise lokaliseerimise funktsionaalne põhimõte on rakendatud projektsioonikoores. Pretsentraalne gyrus. Projektsioonimootori ajukoore ees on premotoorne ajukoor, mis moodustab liikumistest tegevusi. Ja premotoorse ajukoore ees on prefrontaalne ajukoor, mis vastutab terviklike tegevuste läbiviimise eest. Premotoorne ajukoor on samuti osa ekstrapüramidaalsest süsteemist.

  Projektsioonitsooni kahjustus on keskne halvatus.

  
  

  Premotoorne – toimehäired (praksis).

  
  

  Prefrontaalne – seismise ja kõndimise häired.

  
  

  Püramidaalne puudulikkus - spastiline ataksia, Pierre Marie tõbi.

  
  

  Püramiidne puudulikkus avaldub kõõluste ja periosteaalreflekside suurenemise, jala klooni ja suurenenud lihastoonuse kujul.

  
  

  Pärilik väikeaju ataksia Pierre Marie.

  
  

  Kliinik: väikeaju ja selle ühenduste düsfunktsioon. Ataksia koordinatsioonitestide ajal, kõnnihäired, skaneeritud kõne, kavatsusvärin, nüstagm.

  
  

  Püramidaalse puudulikkuse sümptomid, samuti nägemis- ja okulomotoorsed häired. Intellekti vähenemine.

  
  

  Ravi on sümptomaatiline.

  Üldiselt on kõik laste neuroloogia valdkonnaga seotud küsimused väga keerulised ja asjatundmatutel pole sellest sugugi lihtne aru saada. Noh, peate tunnistama, et enamik vanemaid on võimelised lapse nuusutamist ravima, kuid mida teha, kui laps hakkab pead tagasi viskama või kõnnib varvastel? Lõppude lõpuks ei saa te tõenäoliselt sellest ise aru ja põhjust leida. Kuid kogenud neuropatoloog on kahjuks haruldus ja mõnikord on seda peaaegu võimatu leida. Sageli päädib neuroloogi poole pöördumine saatekirjaga massaaži ja lõputult pika ravimite nimekirjaga, millest enamikku on hirmus isegi üksi võtta, mitte aga seda, mida lapsele kinkida. Lisaks tekitavad paljud diagnoosid, näiteks püramiidpuudulikkus, kuigi need kõlavad väga targalt, üsnagi kahtlust.

  Neuroloogiga pole mõtet vaielda, isegi kui ta eksib, eriti kuna ta ikkagi ei tunnista, et eksis, ja uputab teid lihtsalt tohutul hulgal spetsiifilisele terminoloogiale. See on iga arsti täiesti standardne kaitsereaktsioon, kellele tavaline “surelik” oma vigadele tähelepanu juhib.

  Püramidaalne puudulikkus on diagnoos, mida pole olemas.

  Teie otsustada, kas järgite arsti juhiseid või mitte, kuid selleks, et saaksite teha tõeliselt õige otsuse, proovime välja mõelda, mis haigus see on - püramiidpuudulikkus või nagu seda nimetatakse ka - püramiidpuudulikkus.

  Kõigepealt mõtleme välja, kust see nimi tuli - püramiid. Medulla oblongata vastutab keeruliste reflekside teostamise eest. See on osa ajust ja ühendab selle seljaajuga. See koosneb paljudest anatoomilistest rakkudest - püramiididest, sellest ka nimi - püramiidne. Nende püramiidrakkude osa kahjustuse tagajärjel võib tekkida mingisugune liikumishäire. Kui me räägime sellest, mis on püramiidne puudulikkus, siis siin on kõik palju keerulisem, kuna seda diagnoosi ei mainita ei rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis ega ka laste neuroloogia õpikutes ja teatmeteostes. Seda lihtsalt ei eksisteeri. Kuid see ei takista enamikul neuroloogidel seda tuhandetele lastele andmast.

  Püramidaalse puudulikkuse ravi.

  Tuleb märkida, et püramidaalne puudulikkus pole kaugeltki ainus olematu diagnoos. See tähendab, et lapsel on probleeme motoorses sfääris, kuid nende esinemise põhjust on võimalik mõista, see tähendab diagnoosi panna ja seetõttu määrata õige ravi ainult siis, kui on mitmeid muid kaasnevaid sümptomeid. Kuid enamasti tehakse püramiidpuudulikkuse diagnoos siis, kui muid sümptomeid ei ole või need pole veel avaldunud, mis tähendab, et ravi määramisel pole mõtet. Kuid ravi on ette nähtud ja on hea, kui see on lihtsalt massaaž, mis tõenäoliselt ei kahjusta teie last. Kuid kui olete juba neuroloogi juures käinud, siis ilmselt teate, et enamik nende poolt välja kirjutatud ravimeid pole kaugeltki kahjutu, see ei ole askorbiinhape ega isegi aspiriini tablett.

  Seega, kui teie neuroloog ütleb teile: "Ema, mine koju, on teie laps täiesti terve." Tehke just seda, võib-olla teil lihtsalt vedas ja leidsite hea arsti.

  Arvan, et olematut haigust pole mõtet ravida. Kuid ärge unustage, et püramidaalse puudulikkuse diagnoos, kuigi see on nn "vabandus", ei tähenda, et probleemi poleks, seetõttu jälgige last mõnda aega kodus, võib-olla ilmnevad täiendavad sümptomid. , mille olemasolu aitab arstil teha õige diagnoosi ja määrata ravi, mis on tõhus ja aitab tõesti probleemi kõrvaldada.

  Lisaks on enamik sümptomeid, mida kasutatakse kõige sagedamini püramidaalse puudulikkuse diagnoosimiseks, nt.

  Baleriini sümptom, varvastel või kikivarvul kõndimine, jalgade equinus istutamine - kõik need on ühe patoloogia nimetused - püramidaalse puudulikkuse sündroom. Häire võib olla põhjustatud paljudest põhjustest, kuid sellega kaasneb alati mõõdukas/raske lihasdüstoonia koos labajala ja sääre hüpertoonilisusega. Püramidaalset puudulikkust koos kahepoolse düstooniaga, nagu tavaliselt, jälgitakse vastsündinutel ja imikutel esimesel eluaastal, harvem diagnoositakse 2-3-aastastel lastel.

  Miks tekib püramidaalne puudulikkus?

  Medulla piklik vastutab raskete reflekside eest. See on osa ajust ja ühendab terminali seljaajuga. Elund koosneb anatoomilistest rakkudest - püramiididest. Sellest ka nimi – püramiidne.

  Kui need rakud on kahjustatud, tekivad liikumishäired. Väärib märkimist, et meditsiinis ei diagnoosita "püramidaalset või püramiidset puudulikkust". Kuid seda antakse paljudele lastele ja mitte alati mõjuval põhjusel.

  Patoloogia põhjus lapsel on emakakaela seljaaju perinataalne mehaaniline või isheemiline vigastus. Kui emakakaela paksenemise ja ajutüve vereringe on häiritud, tekib jäsemete painutajate lihastoonuse julge kõrvalekalle.

  Raskusaste sõltub kahjustuse raskusastmest. Käed muutuvad kangeks ja laialdasema isheemia korral täheldatakse häireid ka jalgades - kui beebi jalgadele asetada, toetub ta vankumatult oma varvastele (jala ​​distaalsed osad).

  Sümptomid ja märgid

  Püramidaalse puudulikkuse peamised tunnused:

  • Värisev lõug;
  • Käte värinad;
  • Pea tagasi viskamine;
  • Halb haarderefleks;
  • raskused esemete hoidmisel;
  • Varvaste koolutamine seisvas asendis;
  • Varvastel kõndimine.

  Alla 2-3 kuu vanustel lastel see seisund muret ei tekita, sest neil on normaalne lihaste hüpertoonilisus. Kui keha vertikaalne asend muutub füsioloogiliselt intensiivsemaks ja laps ei kõnni normaalselt, on vaja kindlaks teha lihasdüstoonia - püramidaalse puudulikkuse või alajäsemete spastilise pareesi peamine sümptom.

  Diagnoosi kinnitavad kõrged kõõluste refleksid, Babinski refleksi püsimine 2-3 kuud, käte kõõluste reflekside elavnemine, teiste hiline vähenemine (mehaaniline kõnnak, mehaaniline roomamine, Moro jne).

  Imiku püramiidpuudulikkuse sündroomi saab tuvastada originaaltesti abil: beebi asetatakse kõhuli, sääreosa kõverdatakse poolenisti põlvest, palpeeritakse säärelihaseid, uuritakse tuhara toonust. Tüüpilises olekus on lihaspinged identsed.

  Rikkumise korral on säärelihased pinges, tuharad on hüpotensiooni või tüüpilise toonuse seisundis. Patoloogia mõjutab sageli reieluu sirglihaseid: jalad painduvad puusaliigestes tohutult ja kui need kõhule tuua, on neid selili lamaval lapsel raske sirgeks ajada.

  Hälbe tunnused

  Lastel diagnoositud püramidaalne puudulikkus kujutab endast ohtu, kuna sellega kaasnevad funktsionaalsed häired, mida nimetatakse liikumishäire sündroomiks (MDS). Sellistel lastel moodustuvad hoiakurefleksid ja motoorsed oskused hilja, st nende areng viibib (laps istub hilja, roomab, kõnnib jne).

  Sisuliselt viitab selline diagnoos motoorse sfääri häirele, kuid ravi saab määrata ainult muude tunnuste põhjal ja pärast häire põhjuste väljaselgitamist.

  Peaaegu alati tehakse püramidaalse puudulikkuse diagnoos siis, kui muud patoloogia tunnused ei ole ilmnenud või puuduvad üldse. See tähendab, et mis tahes ravi määramine on ebaõnnestunud.

  Kasvajad, põletikulised protsessid, mõned kaasasündinud patoloogiad ja infektsioonid, hemorraagia on vaeguse peamised põhjused, õigemini on see nende sümptom ja sekundaarne häire. Arvestades, milline kehaosa on lõpetanud normaalse liikumise, määrab neuroloog õigesti püramiidsüsteemi kahjustatud piirkonna.

  Peamise diagnostikameetodina kasutatakse kompuutertomograafiat. Protseduur võimaldab teil kahjustuse mõne minutiga õigesti tuvastada.

  Igal juhul peab arst enne ravi määramist panema täpse või, võib öelda, ametlikult esitatava diagnoosi. Näiteks võib liikumishäireid esile kutsuda minimaalne ajufunktsiooni häire, entsefalopaatia ja likööri hüpertensiooni sündroom.

  Võib esineda tõelisi neuroloogilisi patoloogiaid:

  • sünnivigastused;
  • närvisüsteemi kaasasündinud haigused;
  • ajukahjustus sünnituse ajal tekkinud hüpoksia tagajärjel (hapnikupuudus);
  • nakkushaigused;
  • kasvajad;
  • abstsessid seljaajus või ajus;
  • tserebrospinaalvedeliku tootmise ja väljavoolu häired;
  • entsefaliit ja meningiit, põhjustades vesipea.

  Kõigil loetletud patoloogiatel on iseloomulikud tunnused ja teatud ravimeetodid, mistõttu ei ole võimalik määrata olulisi meditsiinilisi abinõusid iga üksiku liikumishäire põhjal. Näiteks pea tahapoole viskamine on üks meningiidi tunnuseid, kuid ainult selle märgi põhjal ei pane keegi diagnoosi.

  Püramidaalse puudulikkusega laste ravi

  Kui ükski loetletud diagnoosidest ei leia kinnitust, saab rikkumise kõrvaldada ilma ravimiteta. Põhimõtteliselt on ette nähtud erinevad füsioteraapia protseduurid. Massaaži kasutatakse laialdaselt. Vajame nii kvalifitseeritud eksperdi tuge kui ka lapsevanemate kaasamist.

  Kogenud massaažiterapeut leevendab toonust ja tugevdab lihaseid. Massaažikursused toimuvad traditsiooniliselt iga poole aasta tagant. Vanemad on kohustatud iga päev koos lapsega tegema spetsiaalseid ennetavaid harjutusi.

  Võimlemine, ujumine ja liigutuste koordineerimise harjutused avaldavad soodsat mõju kehale üldiselt ja eelkõige füüsilisele aktiivsusele.

  See kehtib nii täiskasvanute kui ka laste kohta. Võib määrata vitamiine ja ravimeid, mis parandavad energia metabolismi. Väärib märkimist, et kui laps proovib kõndida, on vaja valida spetsiaalsed ortopeedilised kingad. Sellel peaks olema kare tagakülg ja suletud esiosa.

  Kui avastatakse mõni häireni viinud haigus, on ravi suunatud nii selle kõrvaldamisele kui ka sekundaarsetele häiretele, püramidaalse puudulikkuse nähud tuleb peatada, eranditult lastel.

  Võib määrata järgmisi ravimeid:

  • Ainevahetusprotsesside parandamine närvirakkudes, näiteks Nootropil, Encephabol, Cerebrolysin, Aminalon, glutamiinhape;
  • Närviimpulsi juhtivuse parandamiseks on ette nähtud Dibazol ja Proserin;
  • Vasoaktiivsed ained mikrotsirkulatsiooni jaoks;
  • Lihastoonust normaliseerivad ained (nt baklofeen, mydocalm, lioresal);
  • E-vitamiin ja B-rühm.

  Toonust aitavad vähendada punktmassaaž ja lõdvestav massaaž, harjutusravi, refleksoloogia. Vajalikuks võivad osutuda ka ortopeedilised meetmed ja balneoteraapia. Igal juhul võivad ravimeetodid erineda.

  Kirurgilise sekkumise poole pöördutakse aju- või seljaaju vigastuste/kasvajate, raskete ajuvereringe häirete, mida ei ole võimalik konservatiivsete meetoditega kõrvaldada (tromboos, ajuväliste arterite stenoos, ajuveresoonte väärarengud, intratserebraalne hematoom jne) diagnoosimisel.

  Kui on vähimatki kahtlust haiguse suhtes, peaksid vanemad viivitamatult pöörduma spetsialisti poole diagnoosi ja raviga. Tervis teile ja teie lastele!