Как да погребваме хора с туберкулоза. Инфекциозна опасност от мъртво тяло. Стивън Кемп, САЩ

Ако човек е починал от туберкулоза (отворена форма), вижте?

Туберкулозата се предава по въздушно-капков път - чрез накапване, патогенът (бацилът на Кох) е много стабилен във външната среда, но за заразяването са необходими редица фактори, в противен случай всички биха се разболели. Виждаме пръчката на Кох всеки ден, в същия транспорт, в магазин, просто на улицата, но не всеки се разболява. Представете си колко има в туберкулозните диспансери, но медицинският персонал, който работи там, не е болен. Също така е важно човек да има ваксинация срещу туберкулоза; отрицателна реакцияМанту, в този случай трябва да се повтори в някоя от клиниките.

Инфекцията с туберкулоза е възможна поради следните фактори:

Отслабен имунитет (следователно хората, които са болни, са изложени на много по-голям риск от инфекция)
Необходимо е да се яде често (поне 3 пъти на ден), това също ще предпази от инфекция.
Възрастните хора и децата са изложени на по-голям риск от инфекция поради техните имунна система. При първите той вече е отслабен, при вторите още не е напълно оформен.
Задължително е да измиете ръцете си със сапун преди хранене.

Следвайки горното, на погребението млад мъжТрябва да се следват следните препоръки:

Малки деца не трябва да се водят на погребение
Препоръчително е настинали или често боледуващи хора да не ходят или да стоят на прилично разстояние от тялото на починалия.
Не забравяйте да ядете преди погребението
Не целувайте тялото на починалия
Не забравяйте да измиете ръцете си преди хранене.
След погребението не забравяйте незабавно да свалите дрехите и да ги изперете при 90% температура.

Мисля, че е по-добре да не се доближавате до него. моя бивш съпругсъщо починал от туберкулоза. Със сина ми отидохме да се сбогуваме и лекарят, който присъстваше на погребението, посъветва детето да не се доближава до ковчега. Туберкулозният бацил е най-издръжливата инфекция.

да, трябва да внимавате - причинителят на туберкулозата е бацилът на Кох - той е много устойчив във външната среда... препоръчително е да дезинфекцирате щателно цялата стая и да се изследвате за туберкулоза в туберкулозен клиника. .. можете да направите рентгенова снимка на белите дробове...

Все още не е проказа или сифилис, няма да се залепи моментално, спазвайте правилата за хигиена и се грижете за здравето си. пневмония.

Можете да се заразите, но ако го целунете по устните или по някакъв начин слюнката на починалия попадне върху вас, туберкулозата се предава по въздушно-капков път, с други думи, чрез слюнка, така че просто не докосвайте тялото на починалия , не пийте от съда, от който е пил починалият, като цяло навсякъде, където можете да избегнете слюнката на починалия и всичко ще бъде наред

PS туберкулозният бацил живее много дълго време, струва си да се отървете от всичко, което е използвал свитият човек

Мисля, че трябва да стоиш настрана и ако е възможно, да не ходиш на погребението или в къщата му. Всичко това всъщност е много сериозно. Мога да посъветвам близките му да дезинфекцират помещенията. Можете да се свържете с градската дезинфекционна станция.

По принцип близките на починалия ще трябва да кремират тялото, за да не застрашават участниците в траурната процедура. Но ако вече сте решили да погребете в ковчег, не бих докоснал тялото, особено го целуна, и е по-добре да не присъствате на погребалната вечеря, особено ако се провежда у дома, а не в кафене.

ОПИТ НА НОВОСИБИРСКИ КРЕМАТОРИУМ

Статиите на нашите чуждестранни колеги отразяват естетическите моменти на погребенията - демонстрирането на мъртво тяло на церемонии. В нашата практика спорни ситуации, описани по-горе, практически не съществуваха. Напротив, повечето клиенти на погребални услуги искат да видят лицето на своя починал. Дългогодишна руска традиция е да прекарате последните мигове в ковчега, а нашите специалисти, които подготвят покойника за погребения, са висококвалифицирани и ще направят сбогуването в ковчега възможно най-безопасно и естетично. Танатопрактиките на Новосибирския крематориум професионално извършват санитарна и хигиенна подготовка, балсамиране, създават красиво лице на починалия за сбогуване и специални случаиизвършване на висококачествена лицева реконструкция след инцидент или други травматични фатални ситуации.
Сбогуването с тялото в затворен ковчег в крематориума по искане на клиенти е рядко изключение. Например, когато според културните традиции семейството на починалия не трябва да гледа мъртвото тяло или в ситуации, когато тялото е толкова обезобразено, че роднините не искат да видят своето обичанв това състояние, но предпочитат да го помнят жив.
Крематориумът в Новосибирск е установил санитарен режим за прощални церемонии, според който има случаи, в които ковчегът е забранен за отваряне.
За съжаление, в Руската федерация няма санитарни и хигиенни правила, регулиращи действията на погребалните служители и служителите на погребалните домове при доставяне на починалия до дома им или в погребалната зала на погребален дом или крематориум. IN руското законодателствоможете да намерите документи, регламентиращи процедурата за изследване на трупове, аутопсии и съдебно-медицински експертизи, инструкции за противоепидемичния режим на патологичните отделения. Те съдържат информация за задължителното използване на предпазни мерки при приемане, изследване и съхраняване на трупове, за които има съмнение за особено опасни инфекциозни заболявания (ОИБ).
Така например има „Инструкции за организация на работа и спазване на противоепидемичния режим на патологоанатомичните отделения и бюрата за съдебно-медицинска експертиза при съмнение или установяване на особено опасни инфекции“ от 12 декември 1978 г.? Той предписва алгоритъм за работа с трупове, които са показали признаци на остри инфекциозни заболявания, когато по време на работа се обръща повече внимание на защитните средства, правилата за събиране и съхраняване на трупния материал и дезинфекция на помещенията, до включването на екипи от санитарно-епидемиологичния контрол. или дезинфекционни станции, когато болестта има епидемичен или ендемичен характер и се вземат спешни мерки за безопасност. Същите инструкции съдържат и специални правила за подготовка на труп за предаване и погребение.
Нека отбележа, че това е алгоритъм за специални инфекциозни режими, въпреки че днес е спорен въпросът доколко е опасен съвременни инфекциии вируси, които не са били глобален здравен проблем, когато са били създадени тази инструкция(1978). Интересуваме се преди всичко какви хигиенни мерки за безопасност трябва да спазват погребалните служители, роднините, приемащи мъртвите в моргата за погребение в обикновени случаи, когато през живота си са имали туберкулоза, пневмония, хепатит, СПИН и др. Ако трупът може прикриват инфекциозна заплаха в моргата, защо никой от законодателите не обърна внимание на инфекциозната безопасност на погребенията? Това е причината за възникването на типичните професионални (нозокомиални) заболявания на погребалните работници, които не спазват личната хигиена и санитарните мерки.

САНИТАРНИ ПРАВИЛА И СТАНДАРТИ SANPIN 2.1.1279-03
ИНСТРУКЦИИ
относно организацията на работа и спазването на противоепидемичния режим от патологоанатомичните отделения и бюрото за съдебно-медицинска експертиза при съмнение или откриване на особено опасни инфекции (екстракции)
II. Тоалетна за трупове
След приключване на аутопсията гръдният кош и коремна кухинанеобходимо е да поставите марля, памучна вата или парцали, навлажнени с дезинфекционен разтвор, добавете суха белина или хлорамин. Трупът е внимателно зашит по обичайния начин, изтрит с дезинфекционен разтвор, облечен в съответствие с изискванията на роднините, увит в чаршаф, напоен с дезинфекционен разтвор, и поставен в ковчег, на дъното на който е излят слой белина с дебелина 10 см ковчегът е обшит с медицинска мушама. Шевовете на тапицерията трябва да са на страничните стени на ковчега и да се нанасят отгоре надолу, за да се предотврати изтичане на течност. Същото количество белина се излива върху трупа. Капакът на ковчега е закован. При погребване без ковчег трупът се измива с дезинфекционен разтвор и в съответствие с националните обичаи се увива в плат или филц, които трябва да бъдат напоени с дезинфекционен разтвор.
V. Тактика при случайно откриване на особено опасни предмети при аутопсия инфекциозни заболявания, когато се случи „злополука” при аутопсия и при ексхумация на труп
Ако по време на аутопсията възникне подозрение, че смъртта на пациента е резултат от особено опасно инфекциозно заболяване, се вземат мерки за предотвратяване на инфекция на персонала и възможно разпространение на инфекция в околната среда.
Временно се спират всички аутопсии, извършвани в залата. Подозрителният труп се покрива с чаршаф, който не е напоен с дезинфектанти. Затворете прозорците и вентилационните отвори. Спрете потока вода за измиване V канализационна мрежа, последните се събират в контейнери с дезинфекционни разтвори, поставени под секционната маса.
Присъстващите при аутопсията, с изключение на тези, които са извършили аутопсията, се извеждат в съседни помещения без право да напускат моргата. Забранява се влизането в секционното помещение без защитно облекло.
За всяко възникнало подозрение се уведомява началникът на отделението или главният лекар. лечебно заведениеили неговият заместник и местните здравни власти (според подчинението), които призовават консултанти от противочумни институции или отдели за особено опасни инфекции на санитарни и епидемиологични станции.
VI. Транспортиране и погребване на трупове
Специалист, който извършва аутопсия на труп, при който има съмнение за особено опасна инфекция, установява дали е имало контакт на заразен материал с кожата на откритите части на тялото и лигавиците. Ако има съмнение, че инфекциозен материал е попаднал в лигавиците, последните се третират незабавно с разтвор на антибиотици, подходящ за инфекцията.
Общото ръководство и отговорността за правилното транспортиране, погребване на трупове и последваща дезинфекция се възлагат на санитарно-епидемиологичната служба на региона, областта, града.
В случаите, когато диагнозата на особено опасно инфекциозно заболяване е извън съмнение, трупът не се предава на близки и се погребва при спазване на изискванията на противоепидемичния режим.
Ако диагнозата е съмнителна и изисква бактериологично потвърждение, можете да направите две неща:
1. Без да чакате резултати бактериологично изследване, погребват трупа в съответствие с изискванията на противоепидемичния режим, без да го предават на близки.
2. Да се отложи погребението до получаване на резултатите от бактериологичното изследване, като се осигури пълна изолация на трупа и неговата безопасност. При отрицателен резултатбактериологично изследване - освобождаване на трупа за нормално погребение, ако положителен резултат- погребване на трупа в съответствие с изискванията на противоепидемичния режим.
За изкопаване на гробове, транспортиране и погребване на трупа се събира гробна група, включваща най-малко 3-5 души с участието на работници от дезинфекционни станции, дезинфекционни отделения, противочумни институции и отдели за особено опасни инфекции на санитарните и епидемиологични станции. Групата е внимателно инструктирана относно процедурата за извършване на работа, характеристиките на погребението, правилата за използване на защитен костюм и стриктното спазване на личните превантивни мерки.
Лица, транспортиращи труп до мястото на погребението, ако има съмнение за чума, антракс, белодробна форма sapas носят костюм тип I против чума; при съмнение за холера, едра шарка, мелиоидоза и други форми на сап - противочумен костюм тип II.
Обикновено трупът се транспортира до мястото на погребението в ковчег. IN изключителни случаиПри липса на ковчег е възможно транспортирането на трупа увит в медицинска мушама (чанта от нея).
Транспортирането на трупове до мястото на погребението се извършва с всякакъв вид транспорт, който може лесно да се дезинфекцира. Най-удобни са линейките тип УАЗ-452 "А".
Погребението се извършва в ковчег на общи гробища. В изключителни случаи се допуска погребение без ковчег. При погребване без ковчег трупът, облечен в съответствие с националните обичаи, трябва да бъде увит в чаршаф, обилно навлажнен с дезинфекционен разтвор. Присъствието на роднини на погребението е възможно, при условие че няма контакт с трупа.
За погребение се изкопава гроб с дължина 2 м, ширина 1 м, дълбочина 2 м, на дъното на който се изсипва слой белина с дебелина 10 см. Белина се излива върху ковчега, спуснат в гроба, на слой от 10-15 см. Гробът е покрит с пръст.
Ако аутопсията е извършена на ръба на гроба, първо се изхвърля пръстта, от която е направена могилата за аутопсия, смесена с белина.
За извършване на всички гробни дейности, в допълнение към защитното облекло, е необходимо да имате лопати, въжета, хидравлично дистанционно управление, кофи (2 бр.), кутии или колби с вода, суха белина, лизол, хлорамин, торби от мушама за транспортиране на защитно облекло, напоено с дезинфекционни разтвори.
В края на погребението, инструменти, защитно облекло, транспорт и др. дезинфекцират на място по установения ред. Лицата, участвали в погребението, подлежат на медицинско наблюдение за инкубационния период.

Санитарни правила на новосибирския крематориум
В началото на нашата дейност нямахме практически умения, но предполагахме, че при работа с трупове е необходимо да се спазва специален санитарен режим в допълнение към задължителната обработка на помещенията с дезинфектанти и бактерицидни UV инсталации. Консултирахме се със служители на морги и погребални бюра, наблюдавахме тяхната работа в Русия и в чужбина. Сами заключихме, че не трябва да чакаме главните санитари на Русия да се замислят върху проблема с безопасността на погребението и факта, че вирусите и бактериите се развиват бързо. Новосибирският крематориум се развива санитарни правилаза предприятието, въз основа на което нашите мениджъри, ангажирани в услугите по приемане на поръчки, обясняват на своите клиенти защо ще трябва да се сбогуват в затворен ковчег. Има и такива, които не са съгласни с нашите правила и изискват законодателна обосновка. Дори с диагнозата на починалия „Отворена форма на туберкулоза“, те казват с оплаквания: „Гледахме го една година и не се заразихме...“. В такива случаи трябва да докажем, че нямаме право да рискуваме здравето на погребалните служители, танатопрактиките, церемониалмайсторите и другите посетители на крематориума.
От първите дни на функционирането на крематориума изградихме продуктивни отношения с главния санитарен лекар на Новосибирска област (сега ръководител на Управлението на Роспотребнадзор за Новосибирска област) Валерий Николаевич Михеев, който ни позволи да го повикаме за консултация по всяко време. време на деня, ако е необходимо. Имаше няколко такива случая. Например работниците в крематориума бяха разтревожени и не знаеха как да организират церемония за сбогуване с роднини, пристигащи от Китай с пътник с трансконтинентален полет, починал от птичи грип. След консултации с В.Н. Михеев, служителите на крематориума проявиха воля, грамотност и такт при провеждането на ритуала.
Друг такъв случай беше свързан с погребението на заразен с ХИВ починал, когато роднините настояваха сбогуването да е с отворен ковчег. По лицето на починалия имаше обширен разпадащ се тумор и плач дълбока рана. И въпреки че според V.?N. Михеева, СПИН не лети във въздуха, беше силно препоръчано на роднините да бъде отказано сбогуване с отворен ковчег. Вярно е, че в повечето случаи тактично и твърдо предупреждение за потенциалната опасност от заразен човек мъртво тялоза тези, които се сбогуват, те го възприемат с разбиране.

ОТ РЕД ЗА ДЕЙНОСТ НА НОВОСИБИРСКИ КРЕМАТОРИУМ
2.8. Санитарно-хигиенни изисквания.
2.8.1. Ако починалият е имал туберкулоза, педикулоза, вирусни заболявания, гнилостни промениили силна трупна миризма, за да се осигури санитарна и хигиенна безопасност, церемонията по сбогуването трябва да се проведе в близост до затворен ковчег.

МЕЖДУНАРОДНО ДРУЖЕСТВО ЗА ИНФЕКЦИОННИ БОЛЕСТИ (ISID)
През 2002 г. Международното дружество за инфекциозни заболявания(ISID) пусна второто актуализирано издание на Ръководството за контрол на инфекциитев болницата." 49 автори от 13 страни взеха участие в подготовката на наръчника, преведен на много езици по света. Книгата разглежда значението и епидемиологията на вътреболничните инфекции, както и основните принципи на инфекциозния контрол в лечебните заведения. Руският превод на публикацията беше издаден през 2003 г. Той беше дългоочакван трактат, за което проф. L. S. Strachunsky, президент на Междурегионалната асоциация по клинична микробиология и антимикробна химиотерапия на Русия (IACMAC), научен редакторпреводът пише в предговора: „Въпреки значителния напредък на медицината, проблемът с нозокомиалните инфекции (НВ) остава един от най-належащите. Увеличаването на честотата на НИ е свързано с увеличаване на честотата на инвазивните процедури, разпространението на мултирезистентни бактерии и промени в структурата на пациентската популация. Официална статистикапоказва, че в развитите страни NI се развива при 5-10% от хоспитализираните пациенти и води до повишена хоспитализация, смъртност и разходи за лечение. В Русия се регистрират около 60 хиляди случая на НИ годишно, въпреки че приблизителният им брой е 2,5 милиона.

Нозокомиална инфекцияе всяко клинично разпознаваемо инфекциозно заболяване, което се развива при пациент в резултат на неговото лечение или престой в болница, както и всяко инфекциозно заболяване на болничен служител, което се развива в резултат на работата му в това заведение, независимо от времето, през което на поява на симптоми (след или докато сте в болница). В нашия случай имаме предвид морги, погребални домове и крематориуми.

Спазването на принципите за контрол на инфекциите е от решаващо значение за решаването на проблема с NI. В тази връзка Международното дружество по инфекциозни болести (ISID) издаде Насоки за контрол на инфекциите в болниците. Адресиран е за широк кръг специалисти и ще бъде полезен в ежедневната им работа не само на медицинските работници, но и на специалистите в погребалната индустрия.
Тази книга има отделен раздел, който разкрива много от нашите предишни теоретични предположения и благодарение на които ние само затвърдихме твърдата си позиция в осигуряването на санитарния режим в Новосибирския крематориум. Нека ви дам един пример.
От "Ръководство за контрол на инфекциите в болниците"
Глава 42. Инфекциозни опасности от трупен материал (T.D. Healing, P. Hoffman, S.E. J. Young)
Ключов момент: Трупният материал може да представлява опасност за персонала, който работи с него. Нито един от микроорганизмите, причинявали масова смърт в миналото (причинители на чума, холера, Коремен тиф, туберкулоза, антракс, едра шарка), не могат да оцелеят дълго време в заровени трупове. Труповете на наскоро починали хора могат да бъдат заразени от различни видове, включително тези, които представляват сериозна опасностза други, патогени, които включват микобактерии, стрептококи, ентеропатогени, микроорганизми, които причиняват трансмисивни спонгиформни енцефалопатии (например болест на Кройцфелд-Якоб), вируси на хепатит В и С, ХИВ, вируси на хеморагична треска и евентуално патогени на менингит и сепсис (особено менингококова етиология).

ТУБЕРКУЛОЗА
Туберкулозните микробактерии са устойчиви на фактори на околната среда и могат да оцелеят в почвата, водата, оборския тор и други обекти в продължение на няколко месеца и години.
Най-често се пренася туберкулозният бацил по въздушно-капков път. Не само кашлицата и храчките са опасни, но и прахът. Във влажни места без достъп на слънце, причинителят на туберкулозата живее с месеци. Рядко туберкулозата се заразява чрез храна (мляко или месо), вода (ако водоемите са замърсени с отпадъчни води от туберкулозни болнициили ферми с болен добитък) или in utero. Понякога туберкулозата се заразява чрез рани по кожата на хора, които правят дисекция на трупове или разрязват месни трупове.
Фактори за предаване на патогена могат да бъдат и труповете на умрели от туберкулоза животни и засегнатите органи на принудително убити животни при определени условия. В телата и засегнатите органи Mycobacterium tuberculosis може да оцелее 2 месеца. до 2 години. Гниенето и разлагането на труповете има малък ефект върху причинителя на туберкулозата. Ненавременното отстраняване на трупове и увредени органи на убити животни води до замърсяване на почвата, пасищата и водоемите.

Известни факти
Труповете, кремирани до скелетни останки, не са опасни.
Остатъците от мека тъкан от труп могат да представляват инфекциозна опасност.
Теоретично, възможната опасност от стари трупове е свързана с патогена на антракс, който може да образува резистентни неблагоприятни факториспорове. Въпреки това е малко вероятно; Освен това хората имат ниска чувствителност към този вид инфекция.
Причинителите на повечето инфекции, водещи до фатален изход, не може да оцелее дълго време след смъртта на организма гостоприемник.
Спорни въпроси
Смятало се е, че вирусът на едра шарка може да оцелее в заровени трупове. Засега няма убедителни доказателства за тази теория. Въпреки това, ако фактът на инфекция на труп с едра шарка не може да бъде изключен, ексхумацията му трябва да се извърши от лица, ваксинирани срещу тази инфекция и с изразен белег след ваксинация. Ваксинацията срещу едра шарка не трябва да се прилага специално на лица, които ще работят с такъв труп. Риск за развитие нежелани реакциисвързани с ваксинацията значително надвишава теоретичния риск от инфекция с вирус, запазен в труп.
Практически препоръки
Таблица 42.1При работа със стари и наскоро починали трупове, независимо от вида на теоретично наличния патоген, рискът от инфекция може да бъде значително намален чрез спазване на следните препоръки:
- Покрийте кожни лезии и порезни раниводоустойчиви превръзки.
- Внимателно се справяйте с всички повреди, които възникват при работа с трупен материал.
- Спазвайте правилата за лична хигиена.
- Използвайте защитно облекло (Таблица 42.1).
В повечето случаи болните пациенти представляват много по-голяма опасност от труповете, включително хора, починали от инфекциозни заболявания. В жив организъм патогенът може да се размножава и лесно да се предава от човек на човек. В тази връзка пациентът може да действа като източник на инфекция за дълго време. След смъртта на организма гостоприемник повечето патогени спират да се възпроизвеждат и бързо умират.
Трупове на наскоро починали хора
Таблица 42.2Диапазонът от заболявания и микроорганизми, които могат да представляват опасност за хората, е различен различни частисвят и включва туберкулоза, стрептококови инфекции, стомашно-чревни инфекции, болест на Кройцфелд-Якоб (CJD), вирусен хепатит, HIV инфекция, различни вирусни инфекции(особено вирусни хеморагични трескикато треска Ласа и ебола) и вероятно менингит и сепсис (особено менингококова етиология) (Таблица 42.2). Наскоро имаше съобщения за два случая на туберкулозна инфекция по време на балсамиране на трупове. Както при по-възрастните трупове, използването на подходящо защитно облекло може значително да намали риска от инфекция, но за някои инфекции се препоръчват допълнителни предпазни мерки.

*Хигиенна подготовка - измиване и подстригване на тялото за подобряване на външния вид на трупа (алтернатива на балсамирането);
пакет - поставяне на трупа в найлонов плик; инспекция - възможността за изследване на тялото, докосване до него и близки до него преди процедурата по погребението; балсамиране – въведение химически вещества, забавяне на процеса на разлагане на трупа. Може да се извърши козметична подготовка на тялото на починалия за подобряване на външния вид на трупа.

Повечето хора рядко срещат телата на мъртвите, но при някои житейски ситуации, по-специално, по време на погребални ритуали, човек трябва да се справя с труповете на роднини или приятели. Други хора, поради работата си, трябва постоянно да влизат в контакт с трупове, излагайки се на риск от инфекция. Те включват лекари (особено патолози), медицински сестри, работници в погребални домове, съдебни патолози, балсаматори, погребални директори, духовници, персонал на спешната медицинска помощ и други лица, които рутинно участват в подготовката на телата за погребение и провеждането на погребални дейности.

МЕРКИ ЗА НАМАЛЯВАНЕ НА РИСКА ОТ ИНФЕКЦИЯ
Секционни събития
Секционните събития трябва да бъдат планирани по такъв начин, че да се сведе до минимум рискът от инфекция на медицинския персонал, работещ в тях. Задължително е наличието на подходяща вентилационна система, течаща вода и добра канализация.
Персоналът трябва да мие ръцете си след всяка процедура и преди хранене (или преди пушене).
Стаята трябва да се третира ежедневно с дезинфектанти, съдържащи фенол.
Инструментите трябва да бъдат обработени в камера за измиване и дезинфекция, автоклавирани или потопени в дезинфекционен разтвор, съдържащ фенол, за 20 минути. Има няколко причини, поради които дезинфектантите, съдържащи фенол, са предпочитани пред препаратите, съдържащи хипохлорити.
Хипохлоритът е корозивен и може да причини повреда на метални повърхности и инструменти. При използване на хипохлорит се отделя хлорен газ, така че при обработка големи площиконцентрацията на хлор във въздуха може да надвишава допустимите стойности.
В секциите и помещенията за балсамиране на трупове често присъства формалдехид. По време на химическа реакцияМежду хипохлорит и формалдехид се образува силен канцероген - бис (хлорометил) етер.

Всички инструменти, използвани за балсамиране и подготовка на тялото за погребение, трябва да бъдат измити топла водас детергент и дезинфекцирайте, за предпочитане чрез кипене за кратко време (5 минути) или потапяне в дезинфекционен разтвор, съдържащ фенол, за 20 минути. За премахване на петна от кръв и пръски от други телесни течности трябва да се използват дезинфектанти, съдържащи фенол. За да предпазите ръцете си от контакт с кръв или други телесни течности, трябва да използвате ръкавици за еднократна употреба. В същото време латексовите ръкавици, съдържащи естествен каучук, които могат да осигурят защита само за кратък период от време - не повече от 15 минути, категорично не се препоръчват в танатопрактиката. Най-ефективните ръкавици за танатопрактика са нитрилните ръкавици, широко използвани в европейските танаториуми.
Винаги измивайте ръцете си старателно след приключване на работа.

Подготовка на трупове за погребение
В много страни, особено тези с горещ климат, погребението или други процедури за изхвърляне се извършват в рамките на 24 часа след смъртта (по практически или религиозни причини). В такива ситуации някои патогенни микроорганизмимогат да останат жизнеспособни, поради което носенето на подходящо защитно облекло и/или добра лична хигиена от лицата, работещи с трупове, е изключително важно.
Балсамирането може да бъде един от начините за временно запазване на трупа чрез намаляване на активността на микроорганизмите и забавяне на процесите на разлагане. Балсамирането на трупове след инциденти или аутопсии е нещо повече сложна процедура. Телата могат да бъдат сериозно увредени и представляват особено висок риск от инфекция поради наличието на увредени кости, костни фрагменти или костни фрагменти, оставени случайно в тялото остри предмети, например игли. Козметичната работа върху повреден труп също е опасна.
В повечето случаи е достатъчна проста хигиенна подготовка на трупа, която по правило се извършва от роднини на починалия или църковни лидери. Обикновено тази процедура включва измиване на лицето и ръцете, обличане на трупа, сресване на косата на тялото и евентуално подрязване на ноктите и бръснене. С отсъствие висок рискинфекция приемлива и ефективна мяркабезопасността е използването на ръкавици и редовно защитно облекло.
В някои случаи, когато причината за смъртта е силно заразна болест, като ебола или хепатит В, дори рутинната хигиенна подготовка на трупа може да не е безопасна. Списъкът на такива инфекции е даден в таблица 42.2.
Обслужващ персонал спешна помощ Основната инфекциозна опасност за спешния персонал е кръвта. Рискът от инфекция може да бъде значително намален чрез предотвратяване на контакт с кръв чрез използване на ръкавици, защита на лицето и очите и, ако е необходимо, защитно облекло.
Труповете, които са претърпели разлагане, и особено телата, престояли във вода за определен период от време, представляват по-нисък инфекциозен риск. В такива случаи най-вероятно ще бъдат открити микроорганизми от собствената флора на трупа и бактерии, живеещи във водата или живеещи в околната среда. Трябва да се носи подходящо защитно облекло, за да се защити персоналът, който работи с такъв трупен материал. Във всички случаи телата на починалите трябва да бъдат транспортирани до моргата във водоустойчиви найлонови торби или временни ковчези от фибростъкло. Всички трупни течности са опасни за персонала - кръв, урина, всяко отделяне от труп. Погребване на трупове
Всяко общество има свои собствени традиции за погребване на трупове. Тези традиции трябва да се спазват възможно най-много, въпреки че в някои ситуации, като смърт от силно заразни инфекции като ебола, кремацията е единствената безопасна процедура.
Понякога, по време на природни или причинени от човека бедствия, не е възможно да се следват нормалните процедури за погребение. При тези обстоятелства изхвърлянето на човешки останки трябва да се извърши по начин, който не излага на допълнителен риск вече стресираното население. В идеалния случай телата трябва да бъдат кремирани, но ако тази процедура не е възможна, погребването на труповете на дълбочина най-малко един метър (извън обсега на чистачи и вредители) може да бъде приемлива алтернатива. Религиозните и социални практики трябва да се спазват, когато е възможно. Местата за изхвърляне трябва да бъдат избрани така, че да се избегне рискът от замърсяване на водоизточниците.
Вярвам, че този откъс от Насоките за контрол на болничните инфекции е разбираем и достъпна формаотваря очите на всеки практикуващ погребален директор или танатопрактик за небезопасни условия на труд. Следователно тези извадки могат да се считат за постулати и насоки за действие, въпреки че в нашите редици все още има много хора, които вярват, че „може би ще издуха“ и не се замислят какво може да се окаже микрокосмосът от бактерии и вируси, обитаващи мъртво тяло да бъде. Смятам, че хигиенните фактори играят не по-малко важна роля при вземането на решение - да се сбогувате в затворен или отворен ковчег - от етичните и семейните мотиви.

Сергей ЯКУШИН, лицензиран танатопраксист от Британския институт по балсаматори, Лондон, Германски институт по танатопраксия, Франкфурт

Лора пита:

Здравейте! Моля, кажете ми, братът на съпруга ми излежа 8 години в затвора, излезе, направи снимки и сега е в затвора. извънболнично лечениев туберкулозния диспансер му изписаха пизин, корсил и мултивитамини, много ме е страх за моето дете на 9 години, тъй като отиваме при баба му, а пациентът живее с нея на село, общуваме от декември 2012 г. до март 2013 г., общо 4 пъти за 2 дни, кажете ми, има ли възможност за инфекция и какво да правя?

Отговори:

Здравейте! Братът на вашия съпруг най-вероятно е болен затворена форматуберкулоза и следователно не представлява заплаха от инфекция за околната среда. Ако имате контакт с брата на съпруга си, няма риск от заразяване за вас и детето ви, т.к При затворената форма на туберкулоза няма освобождаване на бактерии в околната среда. Бъдете здрави!

Наталия пита:

Здравейте! Съпругът ми беше опериран преди година - белодробна резекция за отстраняване на туберкулома в сегменти s1 и s2. Вече работи, група 3 (клинично излекуване). Каква е вероятността болестта да се върне? Болят го гърдите в областта на шева, кашля (пушач е дългогодишен и не може да откаже), телесната му температура не се повишава.

Отговори Гордеев Николай Павлович:

Здравей, Наталия. При такъв малък оперативен процес, някъде около 5-10%. Необходимо е редовно (1-ва година - 2 пъти, след това 1 път / година) да се подлага на лабораторно и рентгеново наблюдение в диспансера; яжте достатъчно (животински протеини поне 250g/ден); пази се от настинкии, разбира се, не пушете. Много здраве на теб.

Дария пита:

Здравейте! Съпругът ми е с разпространена туберкулоза десен бял дробс разпад (малък, така каза лекарят) Активната фаза на лечението продължи 4 месеца, съпругът се лекува усърдно и се чувства добре. Сега има подобрение на образа и е прехвърлен на фаза на продължаване на терапията за 3 месеца. За целия период на лечение бактерията не е открита нито веднъж, нито в цитонамазка, нито в посявки. активна фазалечение, съпругът ми не живееше със семейството си, той беше с маска, всички са здрави сега, спазвайки елементарни предпазни мерки.

Людмила пита:

Здравейте.
Свекърва ми беше диагностицирана с открита туберкулоза. Съпругът ми остана при нея 3 дни (спяхме в една стая, ядяхме заедно). Пуснаха му Манту, но пи алкохол и показа 19 мм. Флуорографията е добра. Имаме малко дете, може ли да го зарази? Може ли да посети майка си в болницата и какви предпазни мерки трябва да се вземат?
Благодаря ви предварително за отговора!

Наталия пита:

Здравейте. След насочване от фтизиатрия за компютърна томография, съпругът ми беше диагностициран с инфилтративна туберкулоза. Моля, кажете ми дали тази форма се лекува трайно или е за цял живот. Какво заплашва мен и децата ни на 9 и 17 години. Какво мога да направя, за да ги предпазя от заразяване?

Отговори Стриж Вера Александровна:

Наталия!
Туберкулозата е лечимо заболяване. Въпреки това, има случаи на инфекция с резистентни микобактерии, които са трудни за лечение. Ако съпругът се лекува стационарно, това значително намалява риска от туберкулоза при членовете на семейството. Вие и вашите деца трябва да приемате профилактични противотуберкулозни лекарства

Наталия пита:

Добър ден Кажете ми, моля, човек с начален стадий (около 2 месеца) на затворена форма на туберкулоза, който днес е бил лекуван в болница един месец, до каква степен може да остане заразен? Опасен ли е близкият контакт с него?

Мария пита:

Възможно ли е да се заразите с туберкулоза от починал човек, ако е имал открита туберкулоза?

Отговори Медицински консултант на портала на уебсайта:

Здравей Мария! Тъй като туберкулозна инфекцияпредава се по въздушно-капков път и мъртвият човек не диша, не кашля и не киха, доста трудно е да се разболее след обикновен контакт с него (например в резултат на присъствие на погребение). При близък контакт с починалия е възможно развитието на болестта. Грижи се за здравето си!

Сергей пита:

Здравейте! Има ли риск от заразяване в клиника за туберкулоза? Отидох там за сертификат и взех номер в гардероба, и пипнах нещо друго там. Дори болни хора можеха да приемат номера. Не е ли страшно? Все пак тогава се заех с някои лични неща (телефон например). Възможно ли е да останат бактерии по тях? Или има толкова малко от тях, че да заразят възрастен? Аз самият не пия, не пуша, шофирам здрав образживот. Но аз ужасно се страхувам от клиниката за туберкулоза от детството). Възможно ли е да се заразите чрез такива предмети?

Маншук пита:

Добър ден Искам да купя частна къщав село, където жена с открита форма на туберкулоза е живяла 40 години. Моля, кажете ми дали е възможно да закупите тази къща и дали е необходимо да я дезинфекцирате? Помогнете ми моля!

Отговори Медицински консултант на портала на уебсайта:

Здравей, Маншук! Трябва да се свържете с местната санитарна и епидемиологична станция и да се договорите за крайната дезинфекция на къщата. Това ще освободи къщата от патогена на туберкулозата, доколкото е възможно. Ако има възможност да закупите друга къща, по-добре е да откажете да закупите къща, в която е живял човек с туберкулоза. Грижи се за здравето си!

007_fix пита:

Добър ден Моля, кажете ми, че излизам с млад мъж, който страда от открита туберкулоза. Лекува се от 2005 г.... Всяка година прави флуорография, за да провери състоянието на белите си дробове. добри шевовестана по-малък... Докато обсъждахме темата за туберкулозата, се оказа, че моите роднини нямат туберкулоза... Мога да продължа да общувам и да се срещам с този човек... дори и да искам да родя дете от него , има възможност детето да се роди с този дефект, ако Младежът няма вродено заболяване... Благодаря предварително..

Отговори Гордеев Николай Павлович:

Здравей, 007_fix. Ако вашият младеж е излекуван от туберкулоза, редовно се преглежда (1-2 пъти годишно) и през цялото това време не е имал рецидив, тогава той се счита за практически здрав (за туберкулоза) човек. Това заболяване е придобито и не се предава по наследство. Така че вие държите картите, така да се каже. Много здраве на теб.

Лилия пита:

Имаше една жена, която живееше с майка ми, днес разбрахме, че е болна от туберкулоза, тя не казва в каква степен, тя го крие. Имам две деца, малкото е на 2,5 месеца, без БЦЖ ваксина, но не сме ходили често при майка ми и не сме имали контакт с болната жена Има ли риск от заразяване на децата ми?

Екатерина пита:

Здравейте!
Наскоро разбрах, че приятелят ми е болен от туберкулоза, BC+, но последните посявки не показват растеж на MBT. Въпреки това BC+ не се премахва и казват, че няма да бъде премахнат още една година. От февруари 2008 г. е лекуван с изониазид и други лекарства, казват, че има положителна динамика, тоест изглежда, че кабинетът му е чувствителен към това лекарство. Но през април или май имахме контакт с целувки, след това от юли 2008 също. Сега провеждам курс на химиопрофилактика със същия изониазид. И аз имах въпрос: възможно ли е след като той е бил лекуван и по време на лечението имахме толкова близки контакти, моите BMT вече са резистентни и е безполезно да ги предотвратявам с изониазид?

Туберкулозата е инфекциозен процес, който не е загубил своята опасност през хилядолетната история на човечеството, на второ място по важност след чумата и холерата.

Ако в периода 70-80 години съветската медицина успява да държи под контрол процеса на заболеваемост и лечение, то с разпадането на превантивната система на съветското здравеопазване, засилването на миграционните процеси и по-голямата отвореност на постсъветското пространство, ситуацията се влоши значително.

Днес вече не трябва да се успокояваме с мисълта, че туберкулозата е болест на асоциалните слоеве от населението. Статистиката за заболеваемостта показва, че всеки човек, независимо от неговия доход и хранителен статус, с недостатъци в имунната си защита, има всички шансове да се зарази с туберкулоза.

В същото време се появи тенденция, при която шансовете на бедните и богатите бяха изравнени. Доста често млади, заможни майки, отслабнали след раждането, идват при нас за белодробни проблеми, които при преглед се оказват една или друга форма на туберкулоза.

Тоест, днес ситуацията със заболеваемостта е спаднала приблизително до нивото от началото на 20-ти век, когато интелигенцията страда от туберкулоза не по-рядко от градския лумпен. Днес около 60 милиона души в света са засегнати от туберкулоза.

Патоген

Mycobacterium tuberculosis се нарича още бацил на Кох или туберкулозен бацил, защото прилича на бацил. Расте бавно върху твърди хранителни среди, но бързо образува филмови образувания по повърхността на течността. Бактериите не произвеждат никакви токсини, така че моментът на заразяване с тях може да премине незабелязано без признаци на интоксикация.

Докато пръчиците се размножават и натрупват в тялото, алергична реакциявърху тях с въвеждането на туберкулин (положителен или хиперергичен тест на Манту). Ако една микобактериална клетка бъде изядена от левкоцит-макрофаг, тогава тя може да живее вътре в нея и след това да влезе в кръвния поток и да причини туберкулозен процес. Също така, подобно на хламидията, микобактериите се превръщат в L-форми, които, без да се размножават, съществуват вегетативно вътре в клетките.

Микобактерии във външната среда

Инфекциозният агент е устойчив на почти всички фактори на околната среда:

Бактериите могат да живеят във вода шест месеца
На страниците на книги - около 3 месеца
При стайна температура и влажност над 70% микобактериите могат да живеят около 7 години.
Ако прахът съдържа изсъхнала храчка на пациента, която произвежда бактерии, тогава те живеят около 12 месеца.
В уличен прах с дифузно осветление - 2 месеца, в земята - до шест месеца.
В суровото мляко на болните крави пръчиците живеят 2 седмици, в сиренето и маслото до 12 месеца.

Кога бацилът на Кох умира във външната среда?

Бацилите на Кох понасят лошо само ултравиолетовата светлина - бактерицидните лампи ги убиват за 2-3 минути, а пряката слънчева светлина - за два часа.
При кипене в изсушена храчка смъртта на микробите настъпва след половин час, във влажна храчка - след 5 минути.
Бактериите могат да бъдат унищожени с дезинфектанти, съдържащи хлор, в рамките на шест часа.

Пътища на предаване на туберкулоза

Повечето от заразените получават микобактерии аерогенно от хора с туберкулоза.

Или чрез въздушни капчици от болен човек (при говорене, кихане, кашляне), или чрез въздушно-капков прах, вдишване на патогена заедно с прах.
Контактно-битов път (с общи прибори, хигиенни продукти, спално бельо, кърпи) също остава актуален.
Хранителният път, наричан още хранителен, се осъществява чрез храна или вода, заразени с болни хора или животни (обикновено говеда). Но днес случаите на заразяване от болни крави са редки: непреварено мляко и домашно произведени млечни продукти.
Редките пътища на инфекция включват също трансплацентарно от майката към плода.
Малките деца могат да се заразят чрез контакт, възможно е проникване на микобактерии през конюнктивата на очите.

Рискът от заразяване е по-висок от човек, секретиращ микобактерии, и по-малък - от пациент с извънбелодробни форми на туберкулоза. как по-дълъг човеке в присъствието на микобактерии и колкото по-висока е концентрацията им във вдишания въздух, прах, вода или храна, толкова по-голяма е вероятността от инфекция.

Патогенът в тялото се улавя от левкоцит-макрофаг. Фактът на инфекция обаче не означава развитие на болестта. Благодарение на пасивен (след BCG) или собствен имунитет, човек носи само микобактерии в себе си. Само когато има срив в имунната защита, възпалителният процес започва да се развива.

Предава ли се туберкулозата през дръжките на вратите?

Можете да се заразите с туберкулоза, като хванете дръжката на вратата, след като пациентът я е използвал, само ако върху дръжката има плътен слой прах. Пациентът отделя бацилите на Кох и кашля директно върху дръжката, преди да я вземете. В други случаи този път на заразяване клони към нула.

Също така е малко вероятно да се заразите при ръкостискане (освен в случаите, когато бацилоотделящият се изкашля в юмрука ви и вие, след като сте го докоснали, вдишвате интензивно, доближавайки ръката си до носа или устата). Като цяло е добра идея поне от време на време да третирате общите части (включително дръжките на вратите) с продукти, съдържащи хлор. перилни препарати. Между другото, алкохолът и киселините нямат ефект върху микобактериите. В допълнение към белина можете да използвате водороден прекис за дезинфекция.

Какво се случва след заразяване?

Най-често заразяването става в детството, но някои хора могат да се заразят и като възрастни. Тъй като основният път на заразяване е аерогенен, пръчката най-често попада в белодробна тъкандиректно под плеврата. Тук причинява огнище на сирна некроза, с размер от глава на карфица до череша. Този елемент на възпаление е описан за първи път от пражкия професор Ghosn, в чиято чест описаното е наречено фокусът на Ghosn.

Тъй като в повечето случаи има имунен отговор към микобактерията, лезията постепенно се затваря, насища се с калциеви соли и се превръща в петрификат (малко камъче). Такива камъни често се откриват при аутопсии на хора, които не са имали туберкулоза и са починали по други причини. Това потвърждава високата заболеваемост от туберкулоза сред населението, както и зависимостта на началото клинични проявленияи пълно заболяване от състоянието имунна защита. Тоест, дали заболяването ще се развие след инфекция или не, зависи от състоянието на имунитета на заразеното лице.

Затворена туберкулоза: как се предава

За затворена туберкулоза се говори, когато няма изолация на микобактерии по време на външна среда. В този случай човек се разболява от затворена форма на туберкулоза, който се заразява с някоя от възможни начини(най-често аерогенни или контактно-битови, по-рядко хранителни). Самият пациент няма да може да зарази никого, докато неговата форма на заболяването не доведе до унищожаване на засегнатия орган (обикновено белия дроб) и не предизвика освобождаване на бацили на Кох във външната среда с храчки, урина и сълзи.

Открита туберкулоза: как се предава

Инфекцията с отворена туберкулоза става по същия начин като затворената туберкулоза. В същото време пациентът освобождава микобактерии във външния свят и е опасен за другите. При култивиране на храчки в анализа се откриват бацили на Кох. По този начин пациентите с отворена форма на белодробна туберкулоза обикновено заразяват близки роднини, колеги или познати. голяма сумамикроби с висока вирулентност, което води до развитие на първичния туберкулозен комплекс.

Проблеми на съвременната фтизиатрия

След като постигнаха доста осезаеми резултати в борбата с туберкулозата през втората половина на 20-ти век, специалистите, занимаващи се с тази инфекция (фтизиатрите), още от края на 90-те години започнаха да се сблъскват с проблеми, които преди това се смятаха за затворен въпрос.

Пациент с открита форма на туберкулоза (бацилоотделяне) годишно в самото нормален режимспособен да зарази от 15 до 20 души, които не живеят с него в едно жилищно пространство и не са в близък контакт. Тоест в транспорта, в магазин, на работното място.

Какво беше и какво е сега

Като се има предвид това в съветски периодфтизиатрия в местата за лишаване от свобода има принудително-наказателен характер; лечението на пациентите е задължително и продължава (ако е необходимо, под контрола на местен полицейски служител) дори след освобождаването на пациента, тоест по местоживеене. Пациент с отворена форма имаше право на допълнителни квадратни метри, за да намали рисковете за тези, които живееха с него (а тези метри не винаги се раздаваха трудно).

Днес никой не може да принуди гражданин да се подложи на задължително лечение от туберкулоза. Човек може по собствено желание да прекъсне терапията, когато намери за добре. Дори ако лечението с туберкулоза е предоставено на пациента в местата за лишаване от свобода (което днес не винаги и не навсякъде), след това той може да откаже да продължи лечението.

Използване на някои лекарства за туберкулоза за лечение на други заболявания

Въздъхнали с облекчение след въвеждането на противотуберкулозните лекарства, които осигуряват висок процент на излекуване, специалистите по туберкулоза явно са избързали. Днес повечето от използваните лекарства вече не дават толкова блестящи резултати, поради адаптирането на патогените към тях.

Рифампицин - навикът на някои лекари или пациенти да прибягват до противотуберкулозни лекарства за лечение на други инфекции добавя своите две цента. Така че, след като сте били лекувани няколко пъти за стафилококова фурункулоза с рифампицин, можете да забравите за противотуберкулозния ефект на това лекарство.

Флуорохинолони - във всички краища фтизиатрите се обръщат към мъдростта на фармакологичните компании, настоявайки да поддържат флуорохинолоните в групата на резервните антибиотици. За щастие, у нас те поне са силно възпрепятствани да се използват в педиатричната практика. Въпреки това, доста често лекари и фармацевти препоръчват флуорохинолони за най-леките инфекции, които все още са чувствителни към цефалоспорини, пеницилини или макролиди, като по-ефективни (и скъпи) лекарства. Търговската печалба, желанието да се излекува инфекция без проблеми, води до тежки последствия, оставяйки човек без никакви шансове в бъдещето.

Проблемът с резистентността на микобактериите

Проблемът с резистентността не се ограничава до постепенното адаптиране на Mycobacterium tuberculosis към известни антибиотици. Днес случаите, когато човек се заразява с вече резистентна бактерия, вече са факт. Тоест не точно в тялото на този пациентбактерията е придобила резистентност и вече е стигнала до нея първоначално резистентна. Именно този тъжен факт обяснява леглата в противотуберкулозните болници, на които всъщност има осъдени на смърт затворници, на които с нищо не може да се помогне фундаментално, а само да се облекчат страданията им.

В допълнение, специалистите по туберкулоза често се сблъскват с проблема с тежката поносимост на лечението при пациенти с туберкулоза. Противотуберкулозните лекарства са много токсични и днес, поради масовата алергизация на населението (включително лекарства) и наличието на противопоказания при пациентите за употребата на едно или друго противотуберкулозно лекарство, курсът на лечение се забавя и пациентът шансовете за пълно възстановяване са намалени.

Увеличаване на броя на деструктивните форми

Това е друга особеност съвременна туберкулоза. Само преди 30-40 години кухините и фибринозното разграждане на белите дробове не можеха да се покажат на студенти в диспансери или болници. Днес разрушителната туберкулоза не е необичайна. Заслужава да се отбележи, че заразените с ХИВ хора в нашата страна най-често умират от туберкулоза.

Трудности при диагностицирането

Туберкулозата е много коварна, трудна за диагностициране болест, тъй като някои от нейните форми често са маскирани като други патологии (вижте). Особено трудни за диагностициране са извънбелодробните форми на туберкулоза, чиито симптоми не се различават от неспецифичните възпалителни процеси в други органи (бъбреци, стави, гръбначен стълб, Лимфните възли, гениталии и др.), инструментални методидиагностиката не показва туберкулозния процес със 100% точност, лекарите от общата медицинска мрежа са лишени допълнителни методиспецифична диагноза и често бдителност за туберкулоза.

Детската фтизиатрия също има много проблеми

Има огромен брой деца, заразени с туби, чиито родители категорично отказват профилактично лечение, посещавайки детски градини и училища. В кой момент детето с хиперергичен тест на Манту ще развие подробна картина на туберкулозния процес, никой не може да каже. Колко време ще отнеме, преди да се обърнете към лекар по туберкулоза, да поставите диагноза и да изолирате бебето от собствения си вид, също е въпрос на случайност.

БЦЖ ваксинации

Истерията около кампаниите за ваксиниране е идиотизъм. BCG е била, се прави и ще се прави от всички разумни педиатри на деца на разумни родители (вижте мнението на кандидат за медицински науки за BCG ваксинацията и нейните последствия, както и за Diaskintest и Mantoux - едно не замества другият). Никой не призовава за всеобщо ваксиниране на всички новородени без разбор.

Има определени противопоказания и определени категории деца, които не трябва да се ваксинират в първите дни след раждането. За такива деца има педиатър-фтизиатър и имунологична комисия, които дават своите препоръки относно времето и правилата за ваксинации.

Но за здраво дете, чието семейство няма този моментпациенти с туберкулоза, BCG е реален шанс, когато се сблъскате с туберкулозна инфекция, да не се присъедините към редиците на безнадеждно болните, излизайки в най-лошия случай лека формазаболявания. Не е необходимо да се разчита на факта, че в старите времена не са били ваксинирани деца.

Първо, тогава действа естественият подбор и оцеляват само най-силните със силен имунитет,
Второ, заболеваемостта от туберкулоза сред децата не може дори да се сравнява с късния съветски и дори сегашен период.

В заключение: туберкулозата е опасно заболяване с няколко пътя на заразяване и днес е почти невъзможно напълно да се премахне контактът с тях. Ето защо борбата с туберкулозата трябва да бъде насочена предимно към укрепване на имунния отговор на организма.