Съвременно лечение на HIV инфекция. Клиники, предлагащи ХИВ терапия

Изминаха много години от изобретяването на първата версия на антиретровирусната терапия (монолекарство зидовудин) през 1985 г. Учените имаха големи надежди за това лекарство, но резултатите не бяха толкова добри, колкото бихме искали. Оттогава минаха много години и съвременните учени успяха да достигнат такова ниво в лечението на вируса на имунната недостатъчност, че при подходяща терапия продължителността на живота на ХИВ-позитивен човек не се различава от всеки човек с отрицателен ХИВ състояние.

Но въпреки всички успехи, начин за пълно освобождаване на тялото от този вирус все още не е намерен. Съвременната антиретровирусна терапия е подобна на принципите на лечение на всяко хронично заболяване, например диабет - пациентът трябва да приема лекарства цял живот, за да контролира нивото на вирусния товар.

Основни принципи на съвременното лечение на HIV инфекцията

Поради факта, че няма средства за пълно освобождаване на пациентите от HIV инфекция, цялото лечение се основава на предотвратяване или забавяне на прогресията на заболяването. Има три компонента в борбата срещу вируса:

• Антиретровирусна терапия;
• Профилактика и лечение на опортюнистични инфекции;
• Патогенетично лечение на някои синдроми.

По този начин успешното лечение на пациенти с HIV инфекция изисква:

Сред основните принципи на използването на антиретровирусна терапия са:

• Необходимостта от предписване на лечение преди развитието на имунодефицит, последвано от употреба през целия живот на лекарства, насочени към потискане на репликацията на ХИВ.
• Комбиниране на предписването на три или четири антиретровирусни лекарства. Този метод се нарича високоактивна антиретровирусна терапия (накратко HAART).

Надяваме се, че много скоро учените ще намерят начин напълно да избавят човешкото тяло от ХИВ инфекцията и тогава друга ужасна болест ще остане в миналото.

Нека ви напомним, че можете да прочетете историята на развитието на антиретровирусните лекарства в.

17-18 ноември 2016 г специалисти от Центъра по СПИН взеха участие в Първата научно-практическа конференция „Съвременни аспекти на профилактиката, диагностиката и лечението на ХИВ инфекцията” (Санкт Петербург)

Учени, експерти, здравни служители, медицински специалисти и обществени лидери присъстваха на конференцията и споделиха опит относно най-добрите стратегии и практики за ХИВ. Само чрез консолидиране на усилията на всички специалисти, засегнати от този проблем, е възможно по-нататъшната борба с епидемията.

Организатори на конференцията бяха: правителството на Санкт Петербург, Комитетът по здравеопазване на Санкт Петербург, Санкт Петербургската държавна бюджетна здравна институция „Център за превенция и контрол на СПИН и инфекциозни заболявания“

На тържественото откриване беше прочетено приветствено слово от вицегубернатора на Санкт Петербург О.А. Казан, който отбеляза важността на конференцията, тъй като ХИВ инфекцията представлява сериозна заплаха за живота, здравето и благосъстоянието на населението, държавната и обществената сигурност не само у нас, но и в целия свят. Настоящата епидемиологична ситуация с ХИВ инфекцията изисква интегриран, интердисциплинарен подход, включващ най-широк кръг специалисти, анализ на всички натрупани знания и най-добри практики. Вицегубернаторът изрази увереност, че събитията на конференцията ще се превърнат в ефективна платформа за тясно взаимодействие между различни специалисти: лекари, мениджъри в здравеопазването и социални работници.
При откриването на конференцията говори председателят на Комитета по здравеопазване на правителството на Санкт Петербург В.М. Колабутин, който отбеляза уместността на широкото обсъждане на проблема с ХИВ / СПИН в Русия и необходимостта от нови организационни решения за стабилизиране на епидемиологичната ситуация в Санкт Петербург.

Главен специалист на свободна практика на Комитета по здравеопазване на правителството на Санкт Петербург, професор Ю.В. Лобзин отбеляза в приветствената си реч, че въпреки постиженията на съвременната медицина все още е трудно да се обърнат негативните тенденции в разпространението на ХИВ инфекцията, поради което борбата с епидемията от ХИВ е призната от правителството на Руската федерация като една от приоритетни области на своята дейност.

Ръководителят на Федералния център по СПИН V.V. Покровски изрази мнение, че разпространението на ХИВ в Русия до голяма степен се дължи на факта, че все по-малко внимание се обръща на първичната профилактика на ХИВ и това въпреки факта, че миналата година броят на новооткритите случаи на ХИВ надвиши броя на официално регистрирани случаи на грип.

Регионалният директор на Съвместната програма на ООН за ХИВ/СПИН в Източна Европа и Централна Азия Вине Патрик Салдана в приветствената си реч отбеляза, че днес в Русия се е развила специална ситуация, тъй като Русия има най-голямата епидемия от ХИВ/СПИН от всички страни в Източна Европа и Централна Азия. Следователно в Русия ключовата стратегия за правителството трябва да бъде стратегията на UNAIDS „90-90-90“, която е да постигне три цели до 2020 г.: 90% ниво на диагностициране на заразени с ХИВ лица, 90% достъп до антиретровирусна терапия сред всички идентифицирани лица и постигане на неоткриваем вирусен товар при 90% от индивидите.

Директор на благотворителната фондация "Хуманитарна акция" С.Г. Дугин специално подчерта уникалността на конференцията, която се състои в това, че обсъждането на проблемите на борбата с епидемията от ХИВ се проведе в рамките на тристранна комуникация между професионалната общност, пациентското движение и обществените организации с нестопанска цел.

След първото пленарно заседание се състоя церемонията по откриването на Седмицата на тестването за ХИВ в Санкт Петербург.
Само за два дни бяха проведени 2 пленарни и 18 секционни заседания.

На конференцията присъстваха 589 души, включително известни учени, международни експерти, практици, активисти и представители на пациентската общност. Бяха организирани изложения на фармацевтични кампании и възможност за бързо тестване в мобилната лаборатория на благотворителна фондация „Хуманитарна акция“. Проведоха се редица работни срещи, бяха установени нови контакти и беше планирано сътрудничество. Всички доклади ще бъдат публикувани в сборника с материали на конференцията.

Лечението на HIV инфекцията в момента е важен проблем в съвременната медицина. Броят на заразените с ХИВ хора по света непрекъснато нараства. Текущото лечение на ХИВ/СПИН забавя прогресията на заболяването, но не излекува напълно пациентите. Днес търсенето на наркотици се извършва интензивно в много страни по света. Разработват се нови схеми на лечение. В момента се търсят лекарства, които възстановяват имунитета, и се изучават проблемите на борбата с развитието на инфекциозни усложнения и тумори при пациенти със СПИН.

Ориз. 1. Снимката показва момента на пъпкуване, когато нови вириони напускат целевата клетка.

Основни цели на антиретровирусната терапия при пациенти с ХИВ

Навременното предписване на антиретровирусна терапия, използването на оптимални схеми на лечение и създаването на защитен психологически режим могат да удължат и подобрят качеството на живот на пациента, да забавят развитието на животозастрашаващи усложнения и да постигнат по-дълги ремисии. Основната цел на антиретровирусната терапия е да се намали вирусното натоварване до ниво, при което не може да бъде открито чрез лабораторни изследвания и да се увеличи броят на CD4 лимфоцитите.

Ориз. 2. За първи път хората започнаха да говорят за СПИН в големи количества от средата на 80-те години.

Основни принципи на лечение на пациенти с ХИВ

Основните принципи на лечение на пациенти с ХИВ са:

• създаване на защитен психологически режим;
• своевременно започване на високоактивна антиретровирусна терапия (HAART);
• профилактика, ранно откриване и лечение на вторични заболявания.

Лечението на ХИВ/СПИН трябва да бъде комбиниранои включват антивирусна терапия, патогенетично и симптоматично лечение. Лечението на пациенти в стадия на СПИН, когато се забелязва развитието на опортюнистични заболявания, е от същото значение като използването на HAART.

Антиретровирусна терапиязабавя прогресията на заболяването и преминаването му в стадия на СПИН за 10 - 20 години. Необходимо е да се вземе предвид фактът, че всеки режим на лечение може да стане неефективен след 6-12 месеца поради мутации на вируси и придобиване на резистентност (резистентност) към антивирусни лекарства. Освен това в някои случаи се регистрира индивидуална непоносимост към лекарства за ХИВ. 40% от пациентите в по-късните стадии на HIV инфекцията развиват неутропения и анемия в резултат на приема на антиретровирусни лекарства.

Прием на антиретровирусни лекарстватрябва да се извършва само според предписанието на лекар. Необходимостта от ежедневен прием е продиктувана от хода на самото заболяване и е голямо предизвикателство за пациента. Антивирусните лекарства, които могат да се инжектират два пъти месечно, са в изпитателна фаза, но междувременно антивирусните лекарства трябва да се приемат ежедневно и по едно и също време. Показания за приемане на антивирусни лекарства са висок вирусен товар и значително намаляване на броя на CD4 лимфоцитите.

Антиретровирусните лекарства се приемат в комбинация. Лекарят взема предвид общото състояние на пациента, вирусния товар, съпътстващите заболявания и редица други фактори. Схемата за лечение на ХИВ/СПИН включва 3 или повече лекарства.

Използване на имуномодулаториможе да отвори нови перспективи в лечението на HIV инфекцията.

Първична профилактикавключва предотвратяване на развитието на опортюнистични заболявания, които се развиват, когато нивото на CD4 лимфоцитите е под критичното ниво - 200 на 1 mm 3.

Вторична профилактикавключва предписване на химиотерапевтични лекарства на пациенти със СПИН за предотвратяване на рецидив на заболяването.

Подкрепа за здравето на хората, живеещи с ХИВе важен фактор в лечебния процес. Правилното хранене, избягването на стреса, здравословният сън и здравословният начин на живот, редовните посещения при лекар са основните компоненти на поддържането на здравето.

Психосоциалната грижа за пациент с HIV инфекция е неразделна част от комплексното лечение на заболяването.

Ориз. 3. При HIV инфекция херпетичните лезии на лигавиците стават тежки.

Характеристики на хода на ХИВ / СПИН на фона на HAART

При използване на HAART вирусният товар при пациентите намалява (при 50 - 70% от тях той намалява до 50 или по-малко РНК копия/ml) и се увеличава броят на CD4 лимфоцитите. На фона на подобрения имунен статус се предотвратява развитието на опортюнистични заболявания и онкологична патология, увеличава се продължителността и качеството на живот на пациентите. Трябва да знаете, че някои пациенти с ХИВ/СПИН могат да получат прогресия на заболяването, докато са на HAART поради редица причини.

• HIV-1 е най-патогенният, вирулентен и широко разпространен сред всички. Незначителните промени в неговия геном водят до появата на голям брой нови щамове, което позволява на патогена да избегне имунната система на пациента и да придобие лекарствена резистентност към антивирусни лекарства.
• Някои пациенти с ХИВ/СПИН развиват непоносимост към антиретровирусни лекарства.

Предотвратяването и забавянето на развитието на животозастрашаващи състояния е основната цел на ХИВ терапията.

Ориз. 4. Херпес зостер. При HIV инфекцията се наблюдава тежко рецидивиращо протичане на заболяването.

Показания за употреба на антиретровирусни лекарства

Световната здравна организация препоръчва лечение на всички заразени пациенти. Ситуацията в Руската федерация е малко по-различна. Лечението на пациентите започва едва когато имунният статус се понижи, което се определя от броя на CD4 лимфоцитите. При ХИВ-негативните лица количеството им в кръвта е от 500 до 1200 на 1 mm3.

Всяка започната нова антиретровирусна терапия трябва да бъде мощна и агресивна, за да осигури максимално потискане на репликацията на HIV.

Ориз. 5. Кандидоза на хранопровода (снимката вляво) и генитална кандидоза при жени в стадия на СПИН. (снимка вдясно).

Антиретровирусните лекарства са основните лекарства за ХИВ/СПИН

Днес няма лекарство за ХИВ, което да може напълно да излекува пациента. Лечението на HIV инфекцията се извършва с антивирусни лекарства, с помощта на които е възможно да се забави прогресията на заболяването и значително (с 10 - 20 години) да се удължи животът на пациента. При липса на HAART смъртта на пациента настъпва 9 до 10 години от момента на заразяването.

Ефектът от антивирусното лечение при пациенти с ХИВ/СПИН се постига чрез потискане на репликацията на ХИВ в прицелните клетки. Необходимо е да се приемат такива лекарства дълго време, за предпочитане постоянно.

1 групапредставени от нуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза (НИОТ). Те включват: Азидотимидин (зидовудин, ретровир, тимазид), диданозин, залцитабин, ламивудин (епивир), ставудин, абаковир, адефовир, залцитабин. Комбинирани лекарства Комбивир (Азидотимидин + Ламивудин), Тризивид (Азидотимидин + Ламивудин + Абаковир).

2-ра групавключва ненуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза (NNRTI). Те включват: Невирапин (Вирамун), Делавирдин (Рескриптор), Ифавиренц (Стакрин), Емитрицитабин, Ловиридин.

3 групапредставени от протеазни инхибитори (PI). Те включват: Саквинавир (Fortovase), индинавир (Crixivan), нелфинавир (Viracept), ритонавир (Kaletra), индинавир, ампренавир, лопинавир и типранавир.

4 групапредставени от рецепторни инхибитори. Това включва лекарството Маравирок(Celzentry).

5 групапредставени от инхибитори на сливането. Това включва Енфувиртид (Фузеон).

Ориз. 6. Ламивудин и зидовудин са лекарства за ХИВ/СПИН.

Схеми за лечение на HIV инфекция

Първоначалната терапия с антивирусни лекарства при пациенти с ХИВ/СПИН трябва да бъде комбинирана. Най-оптимални са следните схеми:

• Схема 1: 2 лекарства от групата на NRTI + 1 от групата на PI.
• Схема 2: 2 лекарства от групата на НИОТ + 1 от групата на ННИОТ.
• Схема 3: 3 лекарства от групата на НИОТ.

Първата схема е най-оптимална. Алтернатива на замяната му е режим 2. Режим, който включва само 2 NRTI лекарства, е по-нисък по ефективност от режим, който включва 3 NRTI лекарства. Монотерапията с някое от лекарствата е неефективна. Изключение правят случаите на бременност и невъзможността за използване на алтернативни схеми на лечение.

По-добре е да се използват лекарства в схеми на лечение за пациенти с ХИВ / СПИН в различни групи, в максимални дози и в същото време, което значително намалява вероятността от развитие на лекарствена резистентност при ХИВ, ви позволява да намалите дозите на лекарствата, да действате едновременно върху много части от инфекциозния процес и проникват в различни тъкани и органи. Този метод на използване на HAART позволява да се намали концентрацията на ХИВ до стойности, неоткриваеми от съвременните тестови системи.

Антиретровирусната терапия трябва да продължи дълго време (евентуално през целия живот). Спирането на лечението води до възобновяване на репликацията на HIV.

Комбинираната терапия според правилата на HAART повишава ефективността на лечението до 80-90%, монотерапията - до 20-30%.

Ориз. 7. Болни от СПИН в етап на развитие на опортюнистични заболявания: лимфом (снимка вляво) и сарком на Капоши (снимка вдясно).

Прекъсване на антиретровирусната терапия и промяна на режима на лечение

Сред специалистите съществува мнение, че ако е необходимо да се прекъсне терапията за дълъг период от време, е по-добре да се спрат всички лекарства, отколкото да се премине към монотерапия или терапия с 2 лекарства. Това ще намали нивото на развитие на резистентност към HIV.

Причината за предписване на нов режим на лечение е недостатъчен вирусологичен и имунологичен ефект, интеркурентна инфекция или ваксинация, странични ефекти и непоносимост към антиретровирусни лекарства.

Неефективността на лечението на пациенти с ХИВ / СПИН се показва от увеличаване на вирусния товар и броят на CD4 лимфоцитите в този случай не се взема предвид.

• Ако страничният ефект на лекарството е изразен, той трябва да бъде заменен с друг от същата група с различен профил на непоносимост и токсичност.
• Ако е предписана неадекватна терапия (например само 2 NRTI лекарства), но се получи адекватен отговор (потискане на репликацията на HIV), е необходимо да се добавят други лекарства. Неадекватната терапия пак ще доведе до неадекватен отговор.
• Препоръчва се напълно да се замени неадекватен първоначален режим на лечение.
• Високата вероятност от развитие на кръстосана резистентност диктува условието за предписване на 2 лекарства от една и съща група. Това важи особено за протеазните инхибитори.

Има странични ефекти от антиретровирусните лекарства, но има повече положителни аспекти на антиретровирусната терапия.

При лечението на пациент с HIV инфекция се отдава голямо значение на профилактиката и лечението на опортюнистични инфекции и злокачествени тумори. Имунокоригиращата и имунозаместителната терапия улеснява хода на заболяването и удължава живота на пациента. В продължение на много години редица страни по света търсят нови антиретровирусни лекарства и ваксини. От 10 лекарства, препоръчани от СЗО за ХИВ инфекция, 8 генерични лекарства ще бъдат произведени в Руската федерация през 2017 г. и още 2 през 2018 г.

Ориз. 8. Антиретровирусната терапия забавя прогресията на HIV инфекцията и прехода към стадия на СПИН до 10 - 20 години.

Трудността при получаването на ефективни лекарства за HIV инфекция се усложнява от голямата вариабилност на вирусите на имунната недостатъчност, които под въздействието на външни фактори бързо развиват резистентност и предишните ефективни лекарства стават неефективни.

Към днешна дата учените все още не знаят какво лечение на ХИВ инфекцията ще помогне напълно да очисти човешкото тяло от този вирус. Съвременната тактика на съществуващата терапия е да се забави прогресията на инфекцията и да не се позволи на болестта да премине в стадия на СПИН. Придържайки се към тази тактика, човек с такова заболяване ще може да води пълноценен живот в продължение на десетилетия.

Лечението на това заболяване изисква намесата на квалифицирани специалисти. При лечението на ХИВ-инфектирани пациенти най-важното е да се поддържа здравето и стабилното състояние на пациента. Най-добрият начин за борба с този вирус е да избягвате стреса, да се храните правилно, да поддържате здравословен начин на живот и редовно да посещавате лекаря, при който сте регистрирани.

Много хора много често си задават въпроса как се проявява ХИВ инфекцията? Първоначално вирусът отслабва тялото и на фона на това отслабване човек все повече започва да бъде преследван от различни настинки. Това се случва, защото имунитетът на човека значително отслабва. Трябва също да знаете, че след първия тест не винаги е възможно да се определи ХИВ и да се постави точна диагноза, тъй като има висок процент на фалшиво отрицателни и фалшиво положителни резултати.

ХИВ вирусно заболяване

ХИВ означава вирус на човешка имунна недостатъчност. Това заболяване е вид ретровирус. Те се наричат ​​още бавни вируси. Този тип заболяване е специфично, тъй като не се проявява веднага след заразяването, а може да се появи няколко години по-късно.

Прониквайки в кръвта на човек, ХИВ инфекцията избирателно се прикрепя към кръвните клетки, които са отговорни за състоянието на имунитета. Този процес на прикрепване се определя от наличието на повърхността на клетките на специфични молекули, които се идентифицират конкретно от това заболяване. Вътре в тези клетки болестта започва процеса на възпроизвеждане на подобен вирус дори преди човешката имунна система да има време да реагира на присъствието му, в резултат на което цялото тяло бързо се заразява. Първото нещо, което атакува този вирус, са лимфните възли, тъй като те имат голям брой имунни клетки. Как да разпознаем ХИВ? В първите етапи е доста трудно да се определи. Сигналът е само появата на слабост и отслабване на имунната система, което се проявява чрез увеличаване на развитието на остри респираторни инфекции и остри респираторни вирусни инфекции.

С развитието на вируса на човешката имунна недостатъчност лимфоцитите стават все по-инфектирани, което води до тяхното значително намаляване и в крайна сметка заболяването преминава в по-тежък стадий - СПИН.

Връщане към съдържанието

Има много различни начини за заразяване с това много неприятно заболяване:

1. Заразяване чрез полов контакт. Този вид инфекция е най-често срещаната в света. Спермата на пациента съдържа голям брой вирусни клетки. Увеличаването им се наблюдава главно при възпалителни заболявания като уретрит и епидидимит. При тези заболявания има огромен брой възпалителни клетки на вируса на имунната недостатъчност. Рискът от инфекция може да се увеличи в случай на наличие на съпътстващи заболявания.
2. Инфекция чрез използване на едни и същи игли и спринцовки. Често този метод на ХИВ инфекция се предава сред наркозависимите, тъй като те използват едни и същи спринцовки и игли за по-голям брой хора, сред които може да има заразен пациент.
3. Кръвопреливане. ХИВ заболяването може да присъства в донорската кръв и в 80-100% води до заразяване на лицето, което е получило такава кръв. Инфекцията може да се избегне чрез прилагане на имуноглобулин. След въвеждането на процедурата за тестване на донори за ХИВ инфекциите значително намаляха, но рискът остана. „Слепият период“ е виновен. Това е моментът, когато човек вече е болен, но антителата все още не са се появили.
4. Инфекция на дете по време на раждане. Този тип предаване обикновено се дължи на наличието на вирус в майката, който най-често се предава на нейното бебе. Това може да се случи както по време на раждане, така и по време на бременност. Рискът от този вид предаване на болестта е не повече от 12% в европейските страни и почти 70% сред жителите на Африка. Процентът на инфекция директно зависи от правилността на наблюденията по време на бременност.
5. Детето може да се зарази и от майка си чрез кърмене. Лекарите са открили, че ХИВ може да присъства в коластрата и кърмата на майки, заразени с болестта. Следователно, ако една майка е била диагностицирана с инфекция от този вид, тя е противопоказана да храни бебето си с кърма.

Връщане към съдържанието

ХИВ лечение

Симптомите на това заболяване са доста разнообразни. Съвременната медицина все още не знае отговора на въпроса как да се отърве от ХИВ инфекцията, но има много различни лекарства, които помагат за нормализиране на живота на заразен пациент. Проявата на вируса в човешкото тяло е директен имунен дефицит. Ето защо много лекарства се основават на съставки, които спомагат за поддържането на нормалното му състояние и ги включват в ефективни лечения.

Принципите на лечение на ХИВ инфекцията предполагат, че пациентът приема антиретровирусни лекарства.Преди да започнете да ги приемате или Вашият лекар Ви предпише нова схема на лечение, ще трябва да се подложите на редица кръвни изследвания. Вашият доставчик на здравни услуги ще ви насочи за тест, резултатите от който ще покажат вашата съвместимост с антиретровирусни лекарства. По време на процеса на лечение пациентът е постоянно под наблюдението на лекари, което дава възможност от време на време да се оцени ефективността на лечението с определени лекарства.

Когато се появят признаци на ХИВ, лекарят предписва АРВ лекарства за борба с болестта. Преди да ги приеме, пациентът трябва да се подложи на изследване на работата и функционирането на бъбреците и черния дроб. Когато се подлагате на лечение за ХИВ инфекция, е много важно да се опитате да не пропускате приема на лекарства и стриктно да следвате всички предписания на лекаря. Ако пренебрегнете лечението и редувате да приемате лекарства и след това не, тогава вирусът може да стане резистентен към тези лекарства и те ще станат неефективни.

Има случаи, когато човешкият вирусен имунодефицит е доста устойчив на определени лекарства. Но има добри новини за това. Съвсем наскоро учените разработиха антиретровирусни лекарства, които са мощни и приемливи за почти всички пациенти. Основното при приемането на лекарства е графикът. Ако по някаква причина не можете да вземете лекарството си навреме, свържете се с Вашия лекар и обсъдете с него нова схема на дозиране. Има доста различни методи, които ще улеснят приема на лекарства и спазването на неговия режим.

Лечението на ХИВ е серия от лечебни и превантивни мерки, насочени към поддържане на нормален стандарт на живот на пациента. Медицината продължава внимателно да изучава както самия вирус на имунната недостатъчност, така и начините за борба с него. Въпреки липсата на едно единствено лекарство, науката постигна голям напредък в контролирането на инфекцията. Новите поколения лекарства правят възможно изравняването на продължителността на живота на ХИВ-позитивните и ХИВ-отрицателните хора. Но процесът на лечение все още изисква много усилия от пациента, семейството и лекарите.

Възможно ли е да се излекува напълно?

Невъзможно е напълно да се отървете от вируса. През 2010 г. на конференция в университета Джон Хопкинс учените съобщиха, че са успели напълно да излекуват бебе от ХИВ инфекция. Момиче от Мисисипи се роди с вируса в кръвта. Обикновено ХИВ-позитивните деца се подлагат на активна терапия от 4-та седмица от живота си и й е предписан курс от мощни лекарства в първия ден след раждането.

Агресивното лечение е последвано от стандартен курс на лечение за година и половина. След това майката на момичето от Мисисипи отказа терапия за детето. Всички изследвания по време на лечението и след 10 месеца дадоха отрицателни резултати. Детето е обявено за един от първите излекувани пациенти. Година по-късно обаче Асошиейтед прес обяви, че в кръвта на бебето отново е открит патоген.

Преди момичето от Мисисипи да разбере за Тимъти Браун. Докато учи в Берлин, той научава, че е ХИВ позитивен. Браун също развива левкоенцефалопатия, разстройство на бялото вещество на мозъка. Заболяването е фатално, а пациентът е претърпял сложна операция за трансплантация на хемопоетични стволови клетки. Сред донорите на Браун е човек с две копия на клетъчния рецептор. Това рядко явление се среща при 10% от европейците и дава на човек резистентност срещу ХИВ.

След операцията лекарите не откриха следи от вируса или антитела срещу него в Тимъти. Дори след спиране на антиретровирусната терапия тестовете показаха отрицателен резултат. Учените смятат, че до излекуване е довело донорството на човек с мутация в клетъчните рецептори. Това лечение обаче носи много рискове и не може да се използва за всички. Тези два случая показват, че учените все още трябва да изследват инфекцията. Засега болестта се смята за нелечима.

Методи за борба с ХИВ

ХИВ инфекцията бързо завладява света. От средата на миналия век до наши дни тя е засегнала десетки милиони хора по цялата планета. Днес борбата с ХИВ включва профилактика за здравите и лечение за болните. Като превантивна мярка общественото съзнание е основното оръжие. По данни на СЗО за 2016 г. броят на новите инфекции намалява всяка година. Единствените региони, в които епидемията набира скорост, са Африка и Източна Европа.

Лечението на заразени хора е трудна работа. За хората с намален имунитет е важно особено внимателно да се предпазват от вторични инфекции, неправилно хранене и лоши навици. Основната същност на лечението е антиретровирусната терапия, която е насочена към потискане на вируса. Също така намаленият имунитет трябва да се поддържа с помощта на имуномодулатори.

За всеки пациент се избира индивидуален курс на лечение. Състои се от лекарства, насочени срещу вируса и за поддържане на имунитета. Провежда се симптоматична терапия и лечение на вторични прояви. За съжаление, заразеният човек е принуден да се лекува до края на живота си. Но добре подбраната терапия се понася сравнително лесно, а най-важните лекарства се предоставят безплатно.

Антиретровирусна терапия

Основната надежда за лечение се основава на антиретровирусните лекарства (ARV). Лечението с АРВ се нарича АРТ. Лекарствата от тази група, за съжаление, не унищожават патогена, но потискат неговото развитие. Потискането на вируса също означава контролиране на развитието на инфекцията. Днес са регистрирани 4 вида лекарства, които имат различен ефект върху вируса:

1. Първата група са нуклеопрепарати. Те атакуват вируса в четвъртия стадий на заболяването, т.е. когато патогенът се трансформира в ДНК. Днес са регистрирани 11 вида нуклеопрепарати, които се включват в комплексното лечение.
2. Втората група са ННИОТ или ненуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза. Те блокират и четвъртия етап от развитието на патогена, но по различен начин. Регистрирани са само 3 такива продукта. За да се предотврати развитието на резистентност на вируса към лечението, на пациента могат да се предписват последователно първата и втората група лекарства.
3. Третата група са протеазни инхибитори. За разлика от предишните две, този вид лекарство блокира 10-ия етап на развитие на патогена. На този етап от ензима протеаза се образуват нови HIV клетки.
4. Четвъртата група са инхибитори на сливането. Това са лекарства от ново поколение, те атакуват вируса във втория етап от неговото развитие. На този етап патогенът се прикрепя към клетката на заразения човек.

Последното поколение лекарства се считат за по-успешни и по-малко токсични за пациента. Но досега е регистриран само един вид инхибитор на сливането - Enfuvirtide (T-20, Fuzeon®). Антиретровирусната терапия се състои в предписване на няколко лекарства на пациента наведнъж. Тази тактика е насочена към предотвратяване на резистентността на патогена.

Вирусът, навлизайки в кръвта, постепенно се размножава. Освен това степента на мутации е много висока, така че всеки нов геном е малко по-различен от своя предшественик. Поради тази характеристика инфекциозният агент бързо развива резистентност към лекарства. Ако на пациента се предпише АРТ с едно лекарство, патогенът ще се развие по-трудно. Още по-трудно е да се справите с два вида лекарства. Ако използвате три вида агенти едновременно, които атакуват микроорганизма в различни стадии на развитие, вероятността от резистентност е много малка.

За най-ефективно се счита лечението с 3-4 групи лекарства с различен ефект. Доскоро пациентите бяха принудени да приемат шепи таблетки 5 пъти на ден в точно определени часове. Днес фармацевтичните продукти комбинират лекарства в едно лекарство. Поради това процесът на лечение става все по-опростен. Но, за съжаление, най-модерните и ефективни средства остават недостъпни за голям брой заразени хора поради високата цена.

Укрепване на имунната система

Когато е заразен, патогенът се развива бързо и пациентът изпитва рязко намаляване на имунните клетки с CD4 (Т-хелперни клетки). При здрав човек броят на Т-клетките достига 1500-1600 единици на микролитър кръв. За някой, който е болен от друго инфекциозно заболяване, по време на латентния период на ХИВ инфекцията тази цифра може да бъде наполовина. Всъщност цялата сложност и опасност от инфекция се крие в намалената бариерна функция на тялото, човек не може да устои дори на примитивни заболявания. Въздействието върху вируса трябва да бъде придружено от повишаване на имунитета и „увеличаване“ на броя на Т-хелперните клетки.

За поддържане на тялото на пациента може периодично да се предписват имуномодулатори. Но основната роля тук все още играе диетата и качеството на храната, условията на живот. За ХИВ инфекция се нуждаете от:

• яжте редовно, за предпочитане на малки порции;
• консумирайте повече: брашно, каша и др.;
• разнообразете менюто, за да получите повече ползи от всички продукти;
• пийте чисти и сокове;
• въведете протеини в диетата: масло, ядки, месо и млечни продукти.

По принцип по време на инфекция е препоръчително да се храните пълноценно и да приемате повече калории, това помага на организма сам да се бори с болестта. Също така е важно за ХИВ-позитивните хора да не се отказват от сладкиши или (ако няма алергия) те могат да се добавят към зърнени храни, напитки и десерти. С напредването на заболяването пациентът се съветва да яде висококалорични храни с високо съдържание на въглехидрати и липиди.

Тактиките за поддържане на имунитета включват и физическа активност. Те трябва да са изпълними за пациента и редовни. Чистият въздух и разходките са много важни. Положителното настроение също подобрява силата на тялото. Можете да приемате имуномодулатори, витаминни комплекси и хранителни добавки само с разрешение на лекар и в ясно установена доза.

Симптоматично лечение

Добавянето на инфекции е много често срещано явление за ХИВ. Самият патоген не причинява заболяване или смърт, но опортюнистичните заболявания причиняват. Това са често срещани инфекции, които не представляват опасност за човек със силна имунна система. Въпреки това, на фона на намалената бариерна функция, гъбичките и бактериите причиняват усложнения. Следователно, в допълнение към директните ефекти върху вируса, симптоматичното лечение често е показано на ХИВ-позитивните хора.

Симптоматичната терапия е комплекс от терапевтични и превантивни техники за елиминиране на проявите на вторични заболявания. Най-често „позитивните“ пациенти се сблъскват с инфекции от бактериален, вирусен и гъбичен характер. Те включват:

• кандидоза;
• папилом;
• пневмония;
• туберкулоза;
• херпес;
• токсоплазмоза и други.

За да се поддържа нормално благосъстояние и пълен стандарт на живот, лечението на такива прояви трябва да започне незабавно. Терапията се избира, като се вземат предвид състоянието на пациента, вирусното натоварване и степента на увреждане на вторичното заболяване. Особено внимание се обръща на профилактиката на опортюнистични инфекции: лична хигиена, поддържане на имунитета, своевременно и професионално лечение.

Самолечението е противопоказано за носители на ХИВ. Лекуващият лекар трябва да предпише терапия срещу симптомите и патогените на свързаните заболявания. По-добре е дори главоболието да се премахне с помощта на хапчета, предписани от лекаря. Всички нови симптоми, които тревожат пациента, трябва да бъдат обсъдени със специалист. Всички заболявания, свързани с ХИВ, са лечими до последния етап.

Използва се агресивно лечение за потискане на развитието на вируса. Химиотерапията обикновено се използва в ранните стадии на инфекцията и когато вирусът е особено напреднал. Съществува и мнение, че в първите часове на инфекцията ефективната химиопрофилактика може да неутрализира патогена. Днес основната надежда се възлага на четири лекарства:

• залцитабин;
• диданозин;
• зидовудин;
• Ставудин.

Лечението започва с "натоварваща доза", като постепенно се намалява количеството на лекарствата. Паралелно със специфичната антивирусна терапия на пациента се предписва симптоматично лечение. Използването на химиотерапия позволява рязко намаляване на активността на вируса и след това внимателно контролиране. Такива лекарства обаче са свързани със странични ефекти, така че се използват само в крайни случаи. Използването на химиотерапия дава възможност да се забави възможно най-много настъпването на терминалния стадий.

Генна терапия

Съвместната работа на учените за изследване на вируса и неговите характеристики дава плодове. Неотдавна генните инженери предложиха напълно нов подход към лечението на ХИВ инфекцията. С помощта на изкуствено създадени ДНК клетки е възможно да се предотврати прикрепването на патоген към клетка. Също така, въвеждането на нова изкуствена информация в клетката позволява да се спре появата на вирусни протеини, поради което болестта спира да прогресира.

Борбата с пандемията вероятно ще се води чрез клетъчна имунизация. Тоест, когато се въведе специален дизайн на клетките, те ще станат резистентни към вируса. Тази иновация е много обещаваща. В сравнение с химиотерапията и антиретровирусните лекарства, решението на генното инженерство изглежда по-безопасно. Въпреки това, изследванията по темата за клетъчната имунизация все още са в ход. Все още има съмнения дали новата трансформация ще промени нормалния жизнен цикъл на клетката.

Използвани наркотици

Комплексното лечение позволява на пациента да поддържа добро здраве и пълноценен живот. Наред със здравословния начин на живот, самоусъвършенстването и спорта, разбира се, се използват лекарства. Лекарствата периодично се сменят, за да повлияят по-добре на вируса. Освен това ХИВ-позитивните хора често трябва да използват други лекарства за симптоматично лечение.

Тези лекарства са предназначени за химиотерапия и антиретровирусна терапия. Те се използват в различни стадии на заболяването и в различни комбинации. Ако вирусът е особено резистентен, могат да се предписват 3-4 лекарства едновременно. Също така, за да се предотврати появата на резистентност на патогена към лечението, тактиката на лечение на пациента периодично се променя.

Към основното лечение се добавят лекарства и външни средства за предотвратяване на вторични инфекции. Особено важни са методите за защита срещу бактерии, вируси и гъбички. За дезинфекция на лигавиците и кожата се препоръчва използването на Miramistin, Citeal и други подобни продукти. Ако вече е настъпила вторична инфекция, само лекар предписва лечение.

Лечение на различни етапи

В първия стадий на заболяването обикновено не се предписва антивирусна и „тежка“ терапия. Спешната профилактика е показана за хора, чиято работа е свързана с риск от инфекция - медицински персонал, служители на салони за красота и салони за татуировки и др. През първите три дни след предполагаемата инфекция се предписва химиопрофилактика на HIV инфекция.

Вторият етап е периодът, в който може да се потвърди инфекцията лабораторно и да се установи вирусният товар. Антивирусната терапия се предписва от момента, в който нивото на Т-хелперните клетки намалее до 0,2x10 / l. От момента на откриване на патогена в кръвта, пациентът се избира за ефективна АРТ, като се използват няколко лекарства. Това дава възможност за удължаване на латентния период и безсимптомно протичане на заболяването. Към АРТ трябва да се добавят общи правила за поведение на ХИВ-позитивните.

В третия етап най-често се започва високоактивна антиретровирусна терапия (HAART). Включва използването на химиотерапия и АРТ, понякога те са принудени да добавят симптоматично лечение. Този набор от мерки е насочен към потискане на рязкото увеличаване на вирусната репликация и поддържане на приемлив имунитет.

В четвъртия етап се използва антивирусна терапия, когато делът на РНК на патогена е повече от 100 хиляди копия на микролитър кръв. В етапа на прогресиране HAART е показан независимо от нивата на CD4 и HIV РНК. „Тежката“ терапия не се спира, докато не се установи резистентност или състоянието на пациента се подобри. Децата получават АРТ независимо от фазата на инфекцията.

Силна ли е традиционната медицина?

Традиционната медицина има свой собствен отговор на всички случаи на всяка болест. Като се има предвид, че традиционната медицина все още не разполага със 100% ефективно лекарство, не е изненадващо, че алтернативната медицина търси свои собствени начини за борба с ХИВ инфекцията. Днес можете да намерите рецепти и препоръки за лечение на ХИВ инфекция и дори СПИН с помощта на „импровизирани“ продукти. Например, пречиства кръвта, препоръчва се да се дъвче 3 пъти на ден в продължение на 15 минути преди хранене и лягане.

За повишаване на имунитета се препоръчва варене в съотношение 1:5, прецеденото се разрежда с и се вари. Този лек се пие топъл три пъти на ден. Има много рецепти за борба с инфекцията. Почти всички от тях са насочени към повишаване на защитните сили на организма и попълване на хранителни вещества. Това може да бъде много полезно в случаи на имунна недостатъчност, така че традиционната медицина може адекватно да допълни лечението с лекарства.

Използването на каквито и да е методи или рецепти без одобрението на Вашия лекар е животозастрашаващо.

Какво трябва да направи един заразен човек?

В момента, в който човек за първи път научи за своя ХИВ статус, той неизбежно ще се сблъска с психологическа травма. Тъй като стресът е много опасен за "позитивните" пациенти, важно е да стабилизирате състоянието на човека възможно най-скоро. В този момент подкрепата на близки и работата с тях е един от важните етапи. ХИВ-позитивните хора може да чувстват, че сега са опасни за околната среда, въпреки че това абсолютно не е така.

Комуникацията с инфекционист е задължителна първа стъпка за пациентите. Специалистът трябва ясно да обясни на лицето за етапите на ХИВ, предстоящото лечение и правилата за поведение на пациентите. Не е толкова лесно да заразите близки, ако не го направите умишлено - вирусът не се предава в ежедневието, чрез прегръдка, общуване или размяна на дрехи. Работата с психолог или ще ви помогне да приемете ново себе си и нови начини на живот. Консултацията с държавни специалисти е безплатна, така че абсолютно всеки може да си я позволи.

Заедно с пациента роднините също трябва да се консултират с лекуващия лекар. Важно е роднините да разберат, че човекът не се е променил, не е опасен и се нуждае от подкрепа. След потвърждаване на диагнозата на пациентите се предписва терапия, която е важно да се спазва. Промените ще засегнат и начина на живот; за ХИВ-позитивните хора здравословният начин на живот е задължителен. По принцип е задължително за всички, но здравите хора често не се замислят за това.

За да работите, трябва да съобщите своя ХИВ статус само ако пациентът е нает в следните области:

• кетъринг;
• здравеопазване (шофьори на линейки, санитари, служители на рецепция - дори могат да работят с ХИВ);
• образование и обучение (не винаги, вашата позиция трябва да бъде обсъдена с);
• спа услуги (с изключение на рецепция и управление);
• производство на лекарства и храни.

Има само кратък списък от професии, с които „позитивният“ пациент не може да се занимава. Ще трябва да се откажете от пушенето и алкохола, да наблюдавате диетата си и да добавите физическа активност. Заедно с лекарствената терапия, спазването на тези правила ще бъде ключът към пълноценен живот.

Препоръчва се винаги да сте във връзка с вашия специалист по инфекциозни заболявания. Ако имате нужда от съвет, той ще ви каже какво да правите в дадена ситуация. Например, при повишени температури, разберете какви лекарства могат да се използват и т.н. Като цяло ХИВ-позитивните хора трябва да разберат, че не са изгнаници и животът продължава. Чрез стриктно спазване на навиците за здравословен начин на живот и подкрепа за психичното здраве пациентите понякога започват да живеят по-пълноценен живот, отколкото преди диагнозата.

Продължителност на живота с лечение

Европейски учени вече обявиха, че с помощта на модерни лекарства са успели да изравнят продължителността на живота на ХИВ-позитивните и ХИВ-отрицателните хора. При спазване на препоръките на лекаря и качествена терапия хората живеят до 70-80 години. Колкото по-млад е пациентът, толкова по-голяма е вероятността за удължаване на живота до общоприетите средни стойности.

Използването дори на общодостъпна терапия удължава живота на пациента с 20-30 години. Което води до продължителност на живота от приблизително 55-60 години. Тази цифра намалява с един и половина пъти, ако пациентът пуши. Ако лошите навици включват наркотици или алкохол, дори и с HAART, смъртта на пациента се прогнозира средно в рамките на 10 години. При пълна липса на терапия, вторичните инфекции убиват човек в рамките на 7-9 години. Но липсата на стрес и всички горепосочени правила ви дават шанс да живеете пълноценен и дълъг живот.

Помощ при заплахата от ХИВ инфекция

Има категории хора, които са изложени на риск от инфекция. Те включват не само наркомани и гейове. Здравните работници и тези, чиято работа може да ги изложи на замърсена кръв, са изложени на най-голям риск. За тях са предписани спешни ситуации и методи за превенция. Спешните ситуации включват инжекции, порязвания и контакт на замърсени течности с отворени рани и очи.

В такива ситуации е необходимо спешно да се направи бърз тест за ХИВ на лице, за което има съмнение, че е заразено. Ако тестът е положителен, се предписва натоварваща доза химиотерапия за лицето, което е податливо на инфекция. Веднага след потвърждаване на ХИВ статуса инцидентът трябва да бъде докладван в най-близкия център за СПИН. Лекарски съвет взема решение относно дозировката на лекарствата и целесъобразността на тяхното използване.

След спешна химиопрофилактика дозата на лекарството на пациента се намалява. Превантивното лечение продължава до потвърждаване на отрицателен тест за инфекция. При положителен отговор се съставя нов режим на лечение. Лекари, служители на салони за татуировки и салони за красота и други подобни организации при никакви обстоятелства не трябва да пренебрегват мерките за безопасност. Съхранявайте на работното си място 70% етилов алкохол, йод и пластири. При най-малкото подозрение лекувайте раната, подложете се на тест и превантивно лечение, ако е необходимо.