Surm ja surm. Surmaprotsessi etapid. Terminaliriigid

Vastavalt patoloogiliste ja kompenseerivate reaktsioonide seisundile - haiguse etapid

I etapp - patoloogiliste reaktsioonide selge ülekaal kompenseerivate reaktsioonide ees keha kasutamata funktsionaalsete reservide taustal.

II etapp - kompensatsioonireaktsioonide raskusaste, nende tasakaalustamine patoloogilistega funktsionaalsete reservide suurenenud kulutamise taustal.

III etapp:

a) taastumine - patoloogiliste reaktsioonide pidev osalemine ja kompenseerivate reaktsioonide tasandamine.

b) surm - patoloogiliste reaktsioonide ülekaal kompenseerivate reaktsioonide ees organismi funktsionaalsete reservide ammendumise taustal.

Subtsellulaarsel tasemel nähtus eelneb reaktsioonidele elundite ja süsteemide taustal.

Kompensatsioonireaktsioone saab aktiivselt mõjutada: B 12, eleutorokokk, ženšenn, dibasool - adaptogeenid - kohanemine suureneb nende sissetoomise taustal. Ravi mõju sõltub haiguse staadiumist, milles seda rakendatakse. Kolestaasi teises etapis aitab hemosorptsioon taastuda. Kolmandas etapis - halvendab veelgi haiguse kulgu.

Ravi ajal vajate:

1. Likvideerige patoloogilised reaktsioonid organism.

2. Loo optimaalsed tingimused kompensatsioonireaktsioonide arendamiseks (aga mitte nende stimuleerimiseks!).

Elustamine – teadus keha taaselustamiseks

Reo (jälle), loom (taaselustamine).

Filomafitski, Bernoulli, Kuljappo, Andrejev, Brjuhhovenko, Tšitšulin, Negovsky Meie riigis tekkis esimene organismide taaselustamise labor (selle eest vastutas Negovsky).

Surm- terve organismi lagunemine, selle osade vastastikuse mõju rikkumine, selle koostoime rikkumine keskkond ja kehaosade vabastamine kesknärvisüsteemi koordineerivast mõjust.

Surm:

a) loomulik- kõigi kehaorganite kulumise tagajärjel. Inimese eluiga peaks olema 180-200 aastat.

b) patoloogiline- haiguste tagajärjel.

1543 – Hispaania kuninga Karl V palees avab Andrei Vesalius surnukeha ja näeb tuksuvat südant. Hingamise ja südamelöökide peatamine ei ole veel tõeline surm.

Brjuhhovenko ja Chichulin - katse isoleeritud koera peaga; pähe toodi toitainete perfusioonilahus, pea ärkas ellu. Tõeline (bioloogiline) surm ei tule ootamatult, sellele eelneb suremise (protsessi) periood.

Surma periood- lõppperiood - spetsiaalne pöördumatu (abita) protsess, mille käigus tekkinud rikkumiste hüvitamine, kahjustatud funktsioonide isetaastumine on võimatu.

Terminali perioodi etapid (osariik)

I. Preagonaalne periood:

· Terav rikkumine vereringe

Vererõhu langus

Segadus või teadvusekaotus

Kudede hüpoksia suurenemine

· Energia on endiselt peamiselt tingitud RH protsessidest.

Mitmest tunnist mitme päevani. Agoonia kuulutaja – lõplik paus – peatage hingamine 30–60 sekundiks.

II. Agoonia - keha kõigi elutähtsate funktsioonide sügav rikkumine.

Energia tekib glükolüüsi tõttu (kahjulik, vajate 16 korda rohkem substraati). Kesknärvisüsteemi funktsioon on järsult häiritud.

Märgid:

Teadvuse kaotus (hingamine säilib)

Silma reflekside kaotus

Ebaregulaarne spasmiline hingamine

Kiiresti kasvav atsidoos

ICR muutus - täitematerjalid, setted. Kestab mitu minutit kuni mitu tundi.

III. kliiniline surm . 4-6 min

Hingamise seiskumine

Südame töö peatamine

Pöördumatuid muutusi ajukoores veel ei ole

Kudedes on endiselt glükolüüs

Niipea kui glükolüütilised protsessid peatuvad - bioloogiline surm.

Kuidas pikem periood suremas, seda lühem on kliiniline surm (praegu lühiajalise toimega kestab kliiniline surm 6-8 minutit). Varaseimad pöördumatud muutused toimuvad ajus ja eriti CPD-s.

Agoonias:

Subkorteks on ajukoore kontrolli alt väljunud – õhupuudus, krambid; säilib aju iidsete moodustiste – pikliku medulla – tegevus.

Kõigepealt: diafragma lihased, seejärel roietevahelised lihased, seejärel kaelalihased, seejärel südameseiskus.

Taastumine pärast taastamist:

Hingamine taastub järk-järgult:

1. Kaela lihased (fülogeneetiliselt iidsed)

2. Roietevahelised lihased

3. Ava

Esiteks, kramplik hingamine ja pärast CBP taastamist muutub hingamine ühtlaseks, rahulikuks.

1. Revitaliseerimine – aju kõrgema koordineeriva osakonna – CBP – normaalse aktiivsuse taastamine.

Kui täieõiguslikuks taaselustamiseks (CBP taastamiseks) läheb aega, on parem seda üldse mitte läbi viia.

2. Surmaga lõppenud raskete haiguste korral ei tasu elustada.

Elustamine – teadus keha taaselustamiseks

Reo (jälle), loom (taaselustamine).

Surm- kogu organismi lagunemine, selle osade vastastikmõju rikkumine, keskkonnaga suhtlemise rikkumine ja kehaosade vabanemine kesknärvisüsteemi koordineerivast mõjust.

Surm:

a) loomulik- kõigi kehaorganite kulumise tagajärjel. Inimese eluiga peaks olema 180-200 aastat.

b) patoloogiline- haiguste tagajärjel.

Hingamise ja südamelöökide peatamine ei ole veel tõeline surm.

Tõeline (bioloogiline) surm ei tule ootamatult, sellele eelneb suremise (protsessi) periood.

Surma periood- lõppperiood - spetsiaalne pöördumatu (ilma abita) protsess, mille käigus tekkinud rikkumiste hüvitamine, kahjustatud funktsioonide iseeneslik taastamine on võimatu (keha terviklikkus on rikutud)

Terminali perioodi etapid (osariik)

I. Preagonaalne periood:

Tõsised vereringehäired

BP langus

Segadus või teadvusekaotus

Kudede hüpoksia suurenemine

Energia on endiselt peamiselt tingitud OB protsessidest.

Mitmest tunnist mitme päevani. Agoonia kuulutaja – lõplik paus – peatage hingamine 30–60 sekundiks.

II. Agoonia - keha kõigi elutähtsate funktsioonide sügav rikkumine.

Energia tekib glükolüüsi tõttu (kahjulik, vajate 16 korda rohkem substraati). Kesknärvisüsteemi funktsioon on järsult häiritud.

Märgid:

Teadvuse kaotus (hingamine säilib)

Silma reflekside kaotus

Ebaregulaarne spasmiline hingamine

Kiiresti kasvav atsidoos

See tähendab, et kõik keha funktsioonid lülitatakse järk-järgult välja ja samal ajal on kaitsevahendid ülimalt koormatud, mis on juba kaotamas oma otstarbekust (krambid, term. hingamine)

ICR muutus - täitematerjalid, setted. Kestab mitu minutit kuni mitu tundi.

III. kliiniline surm . 4-6 min (märkige, millal kõik nähtavad märgid elu on juba kadunud, kuid ainevahetus, kuigi minimaalsel tasemel, kestab endiselt)

Hingamise seiskumine

Südame töö peatamine

Pöördumatuid muutusi ajukoores veel ei ole

Kudedes on endiselt glükolüüs

Niipea kui glükolüütilised protsessid peatuvad - bioloogiline surm.

Mida pikem on suremise periood, seda lühem on kliiniline surm (praegu lühiajalise toimega kestab kliiniline surm 6-8 minutit). Varaseimad pöördumatud muutused toimuvad ajus ja eriti CPD-s. Selles etapis saab elu taastada.

Agoonias:

Subkorteks on ajukoore kontrolli alt väljunud – õhupuudus, krambid; säilib aju iidsete moodustiste – pikliku medulla – tegevus.

Kõigepealt: diafragma lihased, seejärel roietevahelised lihased, seejärel kaelalihased, seejärel südameseiskus.

Taastumine pärast taastamist:

Revitaliseerimine – keha eemaldamine kliinilisest surmast kunstlik rakendus erimeetmete kogum.

Hingamine taastub järk-järgult:

1. Kaela lihased (fülogeneetiliselt iidsed)

2. Roietevahelised lihased

3. Ava

Esiteks, kramplik hingamine ja pärast CBP taastamist muutub hingamine ühtlaseks, rahulikuks.

1. Revitaliseerimine – aju kõrgema koordineeriva osakonna – CBP – normaalse aktiivsuse taastamine.

Kui täieõiguslikuks taaselustamiseks (CBP taastamiseks) läheb aega, on parem seda üldse mitte läbi viia.

2. Surmaga lõppenud raskete haiguste korral ei tasu elustada.

Meetodid keha taaselustamiseks. Kiireloomulised tegevused.

1. CPR (kunstlik ventilatsioon kopsud) suust suhu; suust ninani; suust suhu; asetage tasasele pinnale

Rull pea all (hingetoru sirgeks)

Sirutage alumine lõualuu kätega välja ja pigistage nina; hingata suhu.

suust ninani: ära lõualuu välja aja, sule suu, vaid hinga ninna.

Saab kohe käivitada. Seda tehakse mis tahes tingimustel ja viisil.

2. Südamemassaaž. Schiff oli esimene, kes sellest teatas.

a) otsene (avatud) massaaž:

avamine rind

pigistage ühe või kahe käega sagedusega 60-70 / min.

b) kaudne (suletud) massaaž:

rinnaku alumisel kolmandikul.

liigutage lülisambale 3-4 cm lähemale

sagedus 50-70/min.

Iga 4-6 rinnaku surve kohta - 1 kunstlik hingetõmme.

Tõhusus

Pupillide ahenemine, pulsi ilmumine unearter.

BP ei ole madalam kui 70 mm Hg. Art. (kui allpool - neerud ei tööta).

Alates taastumise algusest kliiniline surm peatub. Taaselustamine võib olla isegi 3-8 tundi peale algust kunstlik hingamine ja südamemassaaž.

3 . Tõhus taaselustamisel intraarteriaalne vereülekanne:

a) veresoonte retseptorite ärritus - impulss nendelt kesknärvisüsteemi

b) Kiire kohaletoimetamine hapnikku südamesse ja ajusse

Arteriaalne süstimine veri.

4. Südame defibrillatsioon

Võimas (tuhanded voltid) lühiajaline (sekundi murdosa) elektrilahendus (vereringluse taastamine)

Kliinilist surma saab pikendada:

1. kunstlik hüpotermia

Kehatemperatuuril 20-25 ° C on kliiniline surm 25 korda pikem. Taastab ensüümide töö, mis peatavad oma tegevuse, kui kliiniline surm.

2. Hüperbaarne hapnikuga varustamine.

Normaalsel atmosfäärirõhul lahustub vereplasmas 0,3 mahuprotsenti O 2. Rõhu tõusuga rõhukambris lahustub veres lisaks teatud kogus hapnikku (vastavalt Boyle-Mariotte'i seadusele - kui rohkem survet gaas vedeliku kohal, seda rohkem see selles vedelikus lahustub).

3. Kunstlik süda.

7. Etioloogia õpetus. Peamised haiguse tekketeooriad: monokausalism, tinglikkus, konstitutsionalism, nende kriitiline hindamine. Kaasaegsed ideed haiguse alguse põhjuste ja tingimuste kohta.

Etioloogia (kreeka keelest aitia – põhjus, logos – õpetus) – õpetus haiguse alguse põhjustest ja tingimustest.

Monokusalism- etioloogia suund, mille kohaselt igal haigusel on üksainus põhjus ja organismi kokkupõrge selle põhjusega peab kindlasti viima haiguseni.

AGA: kaugeltki mitte iga haigus pole põhjustatud bakteritest;mikroobide olemasolu organismis ei tähenda veel haigust (võib-olla kandmine).Monokausalism ei arvestanud patogeense faktori ja organismi koosmõju, esimese varieeruvus ja teise tohutu kaitsevõime; ei võtnud arvesse, et haiguse põhjus ei toimi üksi (muud tegurid võivad põhjust aidata või takistada)

Tingimuslikkus- tõsi teaduslik lähenemine ei ole otsingus haiguste põhjused ja võttes arvesse tingimusi, milles see haigus avaldus. Kõik tingimused on põhimõtteliselt võrdsed. Haiguse arengu tingimuste kombinatsiooni ei määra objektiivsed keskkonnategurid patsient, vaid seisund patsient ise, tema teadvus, käitumine ja isiksus Patsient ise loob oma haiguse.

Selline lähenemine desarmeerib arsti (kuna põhjust pole, pole vaja seda otsida ja selle vastu võidelda). tinglikkus ei ole elujõuline.

Põhiseaduslikkus-

Kaasaegne esindus põhjusliku seose kohta patoloogias põhineb järgmistel sätetel:

1. Kõigil looduses esinevatel nähtustel on põhjus.
2. Põhjus on materiaalne, see eksisteerib väljaspool ja meist sõltumatult.
3. Haiguse põhjustaja suhtleb organismiga, s.o. seda muutes muudab ta ennast
4. Põhjus annab haiguse spetsiifilisuse (paljude kehale mõjuvate tegurite hulgas on üks, mis annab protsessile ainulaadsed omadused)
5. Põhjus toimib teatud tingimustel, mis võivad lõppmõju mõjutada.

Riskitegurid – need tegurid, kass. on kujunemisega tihedalt seotud seda haigust; need on põhjused või seisundid või isegi seosed antud haiguse patogeneesis.

Tingimused erinevad põhjustest selle poolest üks põhjus ja Tingimusi on palju, need ei ole haiguse tekkeks vajalikud ega anna sellele spetsiifilisust.

On tingimusi, mis soodustavad põhjuse tegevust ja takistavad.

Elustamine – teadus keha taaselustamiseks

Reo (jälle), loom (taaselustamine).

Surm on terve organismi lagunemine, selle osade omavahelise interaktsiooni rikkumine, keskkonnaga suhtlemise rikkumine ja kehaosade vabanemine kesknärvisüsteemi koordineerivast mõjust.

Surm:

a) loomulik - kõigi kehaorganite kulumise tagajärjel. Inimese eluiga peaks olema 180-200 aastat.

b) patoloogiline - haiguste tagajärjel.

Surmaperiood - lõplik periood - on eriline pöördumatu (abita) protsess, mille käigus tekkinud rikkumiste hüvitamine, kahjustatud funktsioonide isetaastumine on võimatu.

Terminali perioodi etapid (osariik)

I. Preagonaalne periood:

Tõsised vereringehäired

BP langus

Hingeldus

Segadus või teadvusekaotus

Kudede hüpoksia suurenemine

Energia on endiselt peamiselt tingitud OB protsessidest.

Mitmest tunnist mitme päevani. Agoonia kuulutaja – lõplik paus – peatage hingamine 30–60 sekundiks.

II. Agoonia on kõigi keha elutähtsate funktsioonide sügav rikkumine.

Kesknärvisüsteemi funktsioon on järsult häiritud.

Märgid:

Teadvuse kaotus (hingamine säilib)

Silma reflekside kaotus

Ebaregulaarne spasmiline hingamine

Kiiresti kasvav atsidoos

III. kliiniline surm. 4-6 min

Hingamise seiskumine

Südame töö peatamine

Pöördumatuid muutusi ajukoores veel ei ole

Kudedes on endiselt glükolüüs

Niipea kui glükolüütilised protsessid peatuvad - bioloogiline surm.

Mida pikem on suremise periood, seda lühem on kliiniline surm (praegu lühiajalise toimega kestab kliiniline surm 6-8 minutit). Varaseimad pöördumatud muutused toimuvad ajus ja eriti CPD-s.

Agoonias:

Subkorteks on ajukoore kontrolli alt väljunud – õhupuudus, krambid; säilib aju iidsete moodustiste – pikliku medulla – tegevus.

Kõigepealt: diafragma lihased, seejärel roietevahelised lihased, seejärel kaelalihased, seejärel südameseiskus.

Taastumine pärast taastamist:

Hingamine taastub järk-järgult:

1. Kaela lihased (fülogeneetiliselt iidsed)

2. Roietevahelised lihased

3. Ava

Esiteks, kramplik hingamine ja pärast CBP taastamist muutub hingamine ühtlaseks, rahulikuks.

1. Revitaliseerimine – aju kõrgema koordineeriva osakonna – CBP – normaalse aktiivsuse taastamine.

Kui täieõiguslikuks taaselustamiseks (CBP taastamiseks) läheb aega, on parem seda üldse mitte läbi viia.

2. Surmaga lõppenud raskete haiguste korral ei tasu elustada.

Meetodid keha taaselustamiseks. Kiireloomulised tegevused.

1. Kunstlik hingamine (kopsude kunstlik ventilatsioon) suust suhu; suust ninani; suust suhu; asetage tasasele pinnale

Rull pea all (hingetoru sirgeks)

Sirutage alumine lõualuu kätega välja ja pigistage nina; hingata suhu.

Suust ninasse: ärge ulatage lõualuu välja, sulgege suu, vaid hingake ninna.

Saab kohe käivitada. Seda tehakse mis tahes tingimustel ja viisil.

2. Südamemassaaž.

a) otsene (avatud) massaaž:

Rindkere avamine

Pigistage ühe või kahe käega sagedusega 60-70 / min.

b) kaudne (suletud) massaaž:

Rinnaku alumisel kolmandikul.

Liikuge lülisambale 3-4 cm lähemale

Sagedus 50-70/min.

Iga 4-6 rinnaku surve kohta - 1 kunstlik hingetõmme.

Tõhusus

Pupillide ahenemine, pulsi ilmumine unearterile.

BP ei ole madalam kui 70 mm Hg. Art. (kui allpool - neerud ei tööta).

Alates taastumise algusest kliiniline surm peatub. Taastumine võib olla isegi 3-8 tundi pärast kunstliku hingamise ja südamemassaaži alustamist.

Mõiste "surm" on lahutamatult seotud mõistega "elu" ja on selle loogiline järeldus. "Elamise" märgid on ärrituvus ja erutuvus, iseseisva kasvu, arengu ja paljunemise võime. Inimestel, loomadel, taimedel ja mitte ainult valkude molekulidel, vaid ka submolekulaarsetel anorgaanilistel ühenditel ja võib-olla ka mitmesugustel välistruktuuridel võivad olla sellised omadused. Inimestel on üleminek elust surmale seotud metaboolse häirega - oksüdatiivsete protsesside rikkumise tagajärg subtsellulaarsel ja molekulaarsel tasemel. Keha tasandil on see ennekõike peamiste elutähtsate funktsioonide - vereringe, hingamise, mentaliteedi ja närvisüsteem. Elult surma ülemineku protsessi kestus - suremine - võib olla väga erinev. Mõnikord saabub surm väga kiiresti, sekundite või minutite jooksul, teisel juhul aga aeglaselt ja kestab kümneid minuteid või mitu tundi.

Lõppseisund - seisund, mil puudub hingamine, vereringe ja organismi hapnikuvajadus ei ole tagatud (kehafunktsioonide väljasuremise või suremise protsess). Lõppseisund võib areneda koos äge infarkt müokard, massiline verekaotus, lämbumine, uppumine, lüüasaamine elektri-šokk jne.

Surma ja surma küsimuste uurimine on seotud teadusega, mida nimetatakse tanatoloogiaks. Praegu mõistetakse tanatoloogia all doktriini inimese suremise protsessist ja surma tunnustest selle alghetkedest kuni laiba täieliku lagunemiseni.

Iseloomustab suremise kliinikut sügav rikkumine ainevahetus ja kudede hüpoksia (hapnikupuudus kudedes) areng. Hüpoksia, mis tekib vereringe ja hingamise nõrgenemise tagajärjel, viib kesknärvisüsteemi funktsioonide rikkumiseni. Kliiniliselt väljendub see teadvusekaotusena, samas elektriline aktiivsus ajukoor tuhmub, areneb toonilised krambid. Arteriaalne rõhk väheneb ja kaob. Südame aktiivsuse nõrgenemine põhjustab kopsuturset, mida saab hinnata valge vahu ilmnemise järgi suuava juures. Sinakas nahk muutub kahvatuks silmamunad vaju alla, nina on terav, alalõug longus.

Lõppseisundite doktriini kohaselt läbib suremise protsess mitmeid etappe

esialgne etapp suremist peetakse agonaalseks seisundiks, mida iseloomustavad rasked vereringe- ja hingamishäired. Selle seisundi kestus võib olla erinev - mitmest tunnist mitme päevani.

Surma järgmine etapp on lõpppaus. Seda iseloomustab äkiline hingamisseiskus, südametegevuse järsk pärssimine, väljasuremine bioelektriline aktiivsus aju, sarvkesta ja muude reflekside väljasuremine. Terminali pausi kestus on mõnest sekundist 4 minutini.

Lõplikule pausile järgneb agoonia – keha eluvõitluse puhang. See ei pruugi nii olla või võivad nad üksteise järel järgneda. Agoonia algab tavaliselt lühiajalise hinge kinnipidamisega. Siis tuleb südametegevuse nõrgenemine ja funktsionaalsed häired erinevaid süsteeme.

Agoonia kestus võib olla erinev, olenevalt surma tüübist ja mehhanismist. See võib olla lühike (mitu minutit) või pikk (mitu tundi või päeva). Mõnel juhul on see puudu.

Pärast hingamise ja vereringe seiskumist algab "kliinilise surma" staadium, mis kestab 4-6 minutit. Keha kunstliku või juhusliku jahutamise korral võib seda perioodi pikendada kuni 10 minutini. Agoonia ja nn "kliinilise surma" periood, millele see eelneb, võivad olla pöörduvad täielik taastumine keha funktsioonid.

Viimane etapp suremine - bioloogiline surm on pöördumatu seisund ja taastamine elutähtsad funktsioonid inimkeha selle aja jooksul on võimatu. Neid saab ainult kunstlikult toetada. Esiteks tekivad pöördumatud muutused ajukoores – "ajusurm". Seda hetke, mil kesknärvisüsteemi integreeriv aktiivsus on häiritud, tuleks lugeda bioloogilise surma alguseks.

Bioloogilise surma määrab peaarsti määratud komisjon raviasutus. See peaks hõlmama intensiivravi osakonna juhatajat, neuropatoloogi, elustamise läbi viinud arsti ja kõrgeima või esimese astme kohtuekspertiisi. kvalifikatsioonikategooria. Surmaavaldus vormistatakse aktiga, millele kirjutavad alla kõik komisjoni liikmed.

aastal omandatud surmahetke kindlakstegemise probleem viimased aastad eriti oluline seoses transplantoloogia (kudede ja elundite siirdamise teadus) arenguga. Teadaolevalt määrab surnukehalt võetud kudede ja elundite eduka siirdamise paljuski surmahetkest nende kogumiseni kulunud aeg. Mida lühem on see aeg, seda suurem on siirdamise õnnestumise võimalus.

Lisateavet suremisest ja surmast. Surmaprotsessi etapid. Terminali olekud:

1. Elu ja surma müsteerium. Teoreetiline arusaam surma ja suremise probleemist
2. Põhimõisted: kriitiline seisund, vahetu surmapõhjus, lõplik seisund, surmamehhanism
3. 2. ÕPPETUND Lõppseisund: etapid, kliiniline diagnostika, patsiendi seisundi raskusastme hindamise kriteeriumid. Äkiline südameseiskus. Kardiopulmonaarse elustamise tehnikad. Elektrofüsioloogilised alused. EKG ja EKG salvestustehnika 12 juhtmes.
4. Esmaabi põhitõed terminalitingimustes. Kliinilise ja bioloogilise surma mõisted.

Elustamine ehk taaselustamine on organismi kõige olulisemate funktsioonide, eelkõige hingamise ja vereringe taastamine. Elustamine toimub siis, kui puudub hingamine ja südametegevus või nad on nii rõhutud, et ei rahulda organismi minimaalseid vajadusi.

Elustamine põhineb sellel, et surm ei saabu kohe, sellele eelneb alati terminaalne seisund, kus tehakse vahet preagonia, agoonia ja kliinilise surma vahel.

Predagoonia mida iseloomustab tõsine depressioon või teadvusekaotus, kahvatus või tsüanoos nahka. Vererõhk langeb nulli. Perifeersete arterite pulss puudub, hingamine on kiire, südame kokkutõmbed on haruldased.

Agoonia- surma eelkäija. Seda iseloomustab viimased ilmingud organismi elutegevust. Agoonia ajal puudub teadvus, arteriaalne rõhk ja pulssi ei määrata, hingamine muutub pealiskaudseks ja aeglaseks ning lõpuks peatub täielikult. Kehatemperatuur langeb 1–2 °C, kaob pupillide reaktsioon valgusele, tekivad krambid, tahtmatu urineerimine ja roojamine (sulgurlihase halvatus). Selle perioodi kestus on erinev - mõnest minutist mitme tunnini.

Pärast seda, kui piin tuleb kliiniline surm, milles puuduvad peamised elumärgid – hingamine ja südamelöögid. See kestab 3–5 minutit, see aeg tuleb kasutada elustamiseks.

8-10 minuti pärast toimuvad ajukoores pöördumatud muutused ja areneb edasi bioloogiline surm – selles faasis ei ole enam võimalik kannatanu elu päästa.

Elumärkide avastamisel tuleb viivitamatult alustada esmaabi andmist.

Ohvri elumärgid:

- Südamelöögi ja pulsi olemasolu suured arterid(karotiid, reieluu, radiaalne);

- Kättesaadavus spontaanne hingamine(seatud rindkere liikumisega, niisutades kannatanu suu ja nina külge kinnitatud peeglit);

- silmapupillide ahenemine valgustuse korral erinevatest allikatest valgus (võimalik avatud silm sulgege ohver peopesaga ja viige see seejärel kiiresti küljele);

- säilinud tahtmatu reaktsioon valule;

- säilinud sarvkesta refleks - tahtmatu pilgutamine silma sarvkesta puudutamisel;

Siiski tuleb meeles pidada, et südamelöögi, pulsi, hingamise ja õpilaste valgusreaktsiooni puudumine ei tähenda, et ohver on surnud. Otsustades, kas ohver on elus või juba surnud, lähtutakse nn kahtlastest ja ilmsetest surnukeha tunnustest.

Kahtlased surmamärgid: ohver ei hinga, südamelööke ei tuvastata, nõelatorkele ei reageerita, pupillide reaktsioon tugevale valgusele on negatiivne. Kuni pole täielikku kindlust kannatanu surmas, tuleb teda täies ulatuses abistada.

Ilmsed surnukeha märgid: üks esimesi silmanähte on sarvkesta hägustumine ja selle kuivamine. Sõrmedega külgedelt silma pigistades pupill kitseneb ja sarnaneb kassi silm(pilt 1).

Joonis 1 – "kassisilma" sümptom.

Rigor mortis algab 2–4 tundi pärast surma. Keha jahutamine toimub järk-järgult; ilmuvad laibad sinakad laigud. Kui surnukeha on seljal, ilmuvad need abaluude, alaselja, tuharate piirkonda ja kõhule asetatuna näole, kaelale, rinnale, kõhule.

Kõigepealt peate veenduma, et unearteril on pulss ja hingamine.

Kui pulss on, kuid hingamine puudub, alustage kohe kopsude kunstlikku ventilatsiooni.

Elustamist. Sündmused elustamist viiakse läbi järgmises järjekorras:

- läbipaistvuse taastamine hingamisteed;

- kopsude kunstlik ventilatsioon;

- kardiopulmonaalne ümbersõit kaudne massaaž südamed