Inimese aatrium. Inimese südame ehitus - anatoomia, diagramm, funktsioonid. Südame talitlus läbib kolm etappi

Südame veenid -

Südame veenid ei avane õõnesveeni, vaid otse südameõõnde. Intramuskulaarsed veenid asuvad kõigis müokardi kihtides ja koos arteritega vastavad lihaskimpude kulgemisele. Väikeste arteritega (kuni 3. järku) on kaasas topeltveenid, suurtega - üksikud.

Venoosne väljavool toimub kolmel viisil:

1. koronaarsiinusesse,
2. südame eesmistesse veenidesse ja
3. kõige väiksematesse veenidesse, mis voolavad otse südame paremasse külge.

Neid veene on südame paremas pooles rohkem kui vasakus ja seetõttu on koronaarveenid rohkem arenenud vasakul. Kõige väiksemate veenide ülekaal parema vatsakese seintes koos väikese väljavooluga koronaarsiinuse veenisüsteemi kaudu näitab, et neil on oluline roll venoosse vere ümberjaotumisel südame piirkonnas.

1. Koronaarsiinuse süsteemi veenid, sinus coronarius cordis. See on vasaku ühise kardinaalveeni jääk ja asub selles tagumine osa südame pärgarteri sulcus vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese vahel. Parema jämedama otsaga suubub see sisse parem aatrium vatsakeste vahelise vaheseina lähedal, õõnesveeni alumise ventiili ja aatriumi vaheseina vahel. Sinus coronariusesse voolavad järgmised veenid:
   1. v. cordis magna, alustades südame tipust, tõuseb piki südame eesmist interventrikulaarset soont, pöördub vasakule ja läheb ringi vasak pool süda, jätkub sinus coronarius'eks;
   2. v. posterior ventriculi sinistri - üks või mitu venoosset tüve vasaku vatsakese tagumisel pinnal, mis voolavad sinus coronariusesse või v. cordis magna;
   3. v. obliqua atrii sinistri - vasaku aatriumi tagumisel pinnal paiknev väike haru (embrüonaalse v. cava superior sinistra jäänuk); see algab perikardi voldist, mis ümbritseb sidekoe nööri, plica venae cavae sinistrae, mis esindab ka vasaku õõnesveeni jääki;
   4. v. cordis media asub südame tagumises interventrikulaarses soones ja, olles jõudnud põiki sooneni, voolab sinus coronariusesse;
   5. v. cordis parva on peenike haru, mis asub südame põikivagu paremas pooles ja suubub tavaliselt v. cordis media kohas, kus see veen jõuab põiki sooneni.
2. Südame eesmised veenid, vv. cordis anteriores, - väikesed veenid, asuvad parema vatsakese esipinnal ja voolavad otse parema aatriumi õõnsusse.
3. Südame väikseimad veenid, vv. cordis minimae, - väga väikesed venoossed tüved, ei ilmu südame pinnale, vaid voolavad kapillaaridest kogutuna otse kodade õõnsustesse ja vähemal määral ka vatsakestesse.

Milliste arstide poole peaksin pöörduma südameveenide uurimiseks:

91. Süda - asukoht, struktuur, projektsioon rinna pinnale. Südamekambrid, südameavad. Südameklapid - struktuur ja funktsioon.

Süda on õõnes lihaseline elund, mis on koonuse kujuline, 250-360 g, vastsündinutel - 25 g.

Asub V rindkere õõnsus, rinnaku taga, piirkonnas eesmine mediastiinum: 2/3 vasakul pool, 1/3 paremal. Lai alus suunatud üles ja taha ning kitsendatud osa tipuga allapoole, ette ja vasakule. Südamel on 2 pinda: eesmine rindkere ja alumine diafragma.

Südame asend rinnus (perikard on avatud). 1 - vasakule subklavia arter(a. subclavia sinistra); 2 - vasakpoolne kindral unearter(a. carotis communis sinistra); 3 - aordikaar (arcus aortae); 4 - kopsutüvi (truncus pulmonalis); 5 - vasak vatsakese (ventriculus sinister); 6 - südame tipp (apex cordis); 7 - parem vatsakese (ventriculus dexter); 8 - parem aatrium (atrium dextrum); 9 - perikardi (perikardium); 10 - ülemine õõnesveen (v. cava superior); 11 - brachiocephalic pagasiruumi (truncus brachiocephalicus); 12 - parem subklaviaarter (a. subclavia dextra)

Struktuur Seinad süda 3 kihti: sisemine ENDOKARDIUM (lapitud õhuke sile endoteel) - vooderdab seest, sellest moodustuvad klapid; MÜOKARDIUM (südame vöötlihaskoe – tahtmatud kontraktsioonid). Vatsakeste lihased on paremini arenenud kui kodade lihased. Pinnakiht Kodade lihaskond koosneb põiki (ringikujulistest) kiududest, mis on ühised nii kodade jaoks, kui ka sügavatest kiududest, mis paiknevad vertikaalselt (pikisuunas) ja on iga aatriumi jaoks sõltumatud. Vatsakestel on 3 kihti lihaseid: pindmine ja sügav on vatsakestele ühised, keskmine ringikujuline kiht on iga vatsakese jaoks eraldi. Sügavatest moodustuvad lihavad risttalad ja papillaarsed lihased. Lihaskimbud on müofibrillide poolest vaesed, kuid rikkad sarkoplasma (kergema) poolest, mida mööda on müofibrillide põimik. närvikiud Ja närvirakud- südame juhtivussüsteem. See moodustab kodades ja vatsakestes sõlmed ja kimbud. EPICARD ( epiteelirakud, perikardi sisemine kiht seroosne membraan) - kaaned välispind ja aordi, kopsutüve ja õõnesveeni lähimad osad. PERIKARD - perikardi koti välimine kiht. Perikardi sisemise kihi (epikardi) ja välimise kihi vahel on pilulaadne perikardi õõnsus.

Süda; pikisuunas lõigatud. 1 - ülemine õõnesveen (v. cava superior); 2 - parem aatrium (atrium dextrum); 3 - parempoolne atrioventrikulaarne klapp (valva atrioventricularis dextra); 4 - parem vatsakese (ventriculus dexter); 5 - interventrikulaarne vahesein(vaheseina interventriculare); 6 - vasak vatsakese (ventriculus sinister); 7 - papillaarsed lihased (mm. Papillars); 8 - kõõluste kõõlused (chordae tendineae); 9 - vasakpoolne atrioventrikulaarne klapp (valva atrioventricularis sinistra); 10 - vasak aatrium(atrium sinistrum); 11 - kopsuveenid (vv. pulmonales); 12 - aordikaar (arcus aortae)

Südame lihaskiht (R. D. Sinelnikovi järgi). 1 - vv. pulmonales; 2 - auricula sinistra; 3 - vasaku vatsakese välimine lihaskiht; 4 - keskmine lihaskiht; 5 - sügav lihaskiht; 6 - sulcus interventricularis anterior; 7 - valva trunci pulmonalis; 8 - valva aort; 9 - aatrium dextrum; 10 - v. cava superior

Südame parem pool (avatud)

Rindkere eesmisel seinal südame piirid on projitseeritud.

Ülemine piir on 3. paari ribide kõhrede ülemine serv.

Vasak piir kulgeb piki kaaret 3. vasaku ribi kõhrest kuni tipu projektsioonini.

Tipp asub vasakpoolses viiendas roietevahelises ruumis 1-2 cm kaugusel vasakust keskklavikulaarsest joonest.

Parempoolne piir on 2 cm rinnaku paremast servast paremal.

Madalam 5. parema ribi kõhre ülemisest servast kuni tipu projektsioonini.

Vastsündinutel on süda peaaegu täielikult vasakul ja asub horisontaalselt.

Alla ühe aasta vanustel lastel on tipp 1 cm külgsuunas vasakust keskklavikulaarsest joonest, 4. roietevahelises ruumis.

Projektsioon südame rindkere seina, voldiku ja poolkuuklappide esipinnale. 1 - kopsutüve projektsioon; 2 - vasaku atrioventrikulaarse (bikuspidaalklapi) projektsioon; 3 - südame tipp; 4 - parema atrioventrikulaarse (tricuspidaalse) klapi projektsioon; 5 - aordi poolkuuklapi projektsioon. Nooled näitavad vasaku atrioventrikulaarse ja aordiklappide auskultatsiooni kohti

Kaamerad, augud. Süda jaguneb pikisuunalise vaheseina abil vasakule ja paremale pooleks. Mõlema poole ülaosas on aatrium, allosas vatsake. Kodad suhtlevad vatsakestega läbi atrioventrikulaarse ava. Kodade väljaulatuvad osad moodustavad parema ja vasaku kodade lisandid. Vasaku vatsakese seinad on paksemad kui parema (müokard on paremini arenenud). Parema vatsakese sees on 3 (tavaliselt) papillaarlihast, vasakus - 2. Parempoolne aatrium saab verd ülemisest (siseneb ülevalt), alumisest õõnesveenist (tagapoolt alt) veenidest, koronaarsiinuse veenidest. süda (alumise õõnesveeni all). Vasakusse voolab 4 kopsuveeni. Kopsutüvi väljub paremast vatsakesest ja aort vasakult.

Süda: A - ees; B - taga

Südameklapid(endokardi voldikute mürad) sulgevad atrioventrikulaarsed avad. Parem - 3-leheline, vasak - 2-leheline (mitraal). Klappide servad on kõõluste keermetega ühendatud papillaarlihastega (mille tõttu need ei lülitu välja ja puudub vastupidine verevool). Kopsutüve ja aordi avade lähedal on poolkuuklapid 3 tasku kujul, mis avanevad verevoolu suunas. ↓ rõhk vatsakestesse, siis voolab veri taskutesse, servad sulguvad → südamesse tagasi ei voola.

Südame klapid ja sidekoe kihid. 1 - ostium atrioventriculares dextrum; 2 - anulus fibrosus dextra; 3 - ventriculus dexter; 4 - valva atrioventricularis dextra; 5 - trigonum fibrosum dextrum; 6 - ostium atrioventriculare sinistrum: 7 - valva atrioventricularis sinistra; 8 - anulus fibrosus sinister; 9 - trigonum fibrosum sinistrum; 10 - valva aort; 11 - valva trunci pulmonalis

Keelatud

Teil pole juurdepääsuõigust /data/kafedra/internal/anatomy/classes_stud/ru/med/lik/ptn/2/28%20%D0%B0%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0 %BE%D0%BC%D0%B8%D1%8F%20%D1%81%D0%B5%D1%80%D0%B4%D1%86%D0%B0.%20%20%D0%B3% D1%80%D1%83%D0%B4%D0%BD%D0%BE%D0%B9%20%D0%BE%D1%82%D0%B4%D0%B5%D0%BB%20%D0% B0%D0%BE%D1%80%D1%82%D1%8B.%20%D1%81%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BC%D0%B0%20 %D0%B2%D0%B5%D1%80%D1%85%D0%BD%D0%B5%D0%B9%20%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B9 %20%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D1%8B.htm selles serveris.

Süda on inimkeha peamine organ. See on lihaseline elund, seest õõnes ja koonusekujuline. Vastsündinutel kaalub süda umbes kolmkümmend grammi ja täiskasvanul umbes kolmsada.

Südame topograafia on järgmine: see asub rindkereõõnes ja üks kolmandik sellest asub mediastiinumi paremal ja kaks kolmandikku vasakul. Elundi põhi on suunatud ülespoole ja mõnevõrra tahapoole ning kitsas osa, see tähendab ülemine osa, on suunatud alla, vasakule ja ettepoole.

Organite piirid

Südame piirid võimaldavad meil määrata elundi asukohta. Neid on mitu:

1. Ülemine. See vastab kolmanda ribi kõhrele.
2. Altpoolt. See piir ühendab parem poolülaosaga.
3. Tipp. asub viiendas roietevahelises ruumis, vasaku keskklavikulaarse sirgjoone suunas.
4. Õige. Kolmanda ja viienda ribi vahel, paar sentimeetrit rinnaku servast paremal.
5. Vasakule. Südame topograafial sellel piiril on oma eripärad. See ühendab tipu ülemise piiriga ja ise jookseb mööda seda, mis on suunatud vasaku kopsu poole.

Süda paikneb topograafia järgi poole rinnaku taga ja veidi allpool. Kõige suured laevad asub taga, ülaosas.

Topograafia muutused

Inimese südame topograafia ja struktuur muutuvad vanusega. IN lapsepõlves orel teeb kaks pööret ümber oma telje. Südame piirid muutuvad hingamise käigus ja olenevalt kehaasendist. Nii et inimesel, kes lamab vasakul küljel ja kummardub, läheneb süda rindkere sein. Kui inimene seisab, asub see madalamal kui valetades. Selle funktsiooni tõttu see nihkub. Anatoomia järgi muutub südame topograafia ja selle tulemusena hingamisliigutused. Nii et sissehingamisel liigub elund rinnast kaugemale ja väljahingamisel naaseb tagasi.

Täheldatakse muutusi südame funktsioonis, struktuuris, topograafias erinevad faasid südame aktiivsus. Need näitajad sõltuvad soost, vanusest ja ka muust individuaalsed omadused keha: seedeorganite asukoht.

Südame struktuur

Südamel on tipp ja põhi. Viimane on suunatud ülespoole, paremale ja taha. Tagaosas moodustavad aluse kodad ja ees - kopsutüvi ja suur arter - aort.

Elundi ülaosa on suunatud alla, ette ja vasakule. Südame topograafia järgi jõuab see viiendasse roietevahelisse ruumi. Tipp asub tavaliselt mediastiinumist kaheksa sentimeetri kaugusel.

Oreli seintel on mitu kihti:

1. Endokard.
2. Müokard.
3. Epikardium.
4. Perikard.

Endokard vooderdab elundit seestpoolt. See kude moodustab klapid.

Müokard on südamelihas, mis tõmbub kokku tahtmatult. Ka vatsakesed ja kodad koosnevad lihastest ning esimestes on lihased rohkem arenenud. Aatriumi lihaste pindmine kiht koosneb piki- ja ringikujulistest kiududest. Need on iga aatriumi jaoks sõltumatud. Ja vatsakestes on järgmised lihaskoe kihid: sügav, pindmine ja keskmine ringikujuline. Sügavamast osast moodustuvad lihavad sillad ja papillaarsed lihased.

Epikardium on epiteelirakud, mis katavad elundi välispinda ja lähimaid veresooni: aordi, veeni ja kopsutüve.

Perikard on perikardi koti välimine kiht. Lehtede vahel on pilulaadne moodustis - perikardi õõnsus.

Augud

Südamel on mitu auku ja kambrit. Elundil on pikisuunaline vahesein, mis jagab selle kaheks osaks: vasakule ja paremale. Iga osa ülaosas on kodad ja allosas vatsakesed. Kodade ja vatsakeste vahel on avad.

Esimesel neist on mõni eend, mis moodustab südamekõrva. Kodade seinad on erineva paksusega: vasakpoolne on rohkem arenenud kui parem.

Vatsakeste sees on papillaarsed lihased. Pealegi on neid kolm vasakul ja kaks paremal.

Vedelik siseneb paremasse aatriumi ülemistest ja alumistest pudendaalveenidest ning südame siinuse veenidest. Neli viib vasakule.Paremast vatsakesest väljub aort ja vasakult.

Klapid

Südames on trikuspidaal- ja kahekõrvaklapid, mis sulgevad maoatriaalsed avad. Pöördverevoolu ja seinte ümberpööramise puudumise tagavad kõõluste niidid, mis liiguvad klappide servast papillaarlihastesse.

Kahepoolmelised või mitraalklapp sulgeb vasaku vatsakese-kodade ava. Trikuspid - parema vatsakese-kodade ava.

Lisaks on südames üks, mis sulgeb aordi ava, ja teine, mis sulgeb kopsutüve. Klapi defekte määratletakse kui südamehaigusi.

Ringlusringid

IN Inimkeha Vereringel on mitu ringi. Vaatame neid:

1. Suur ring (BC) algab vasakust vatsakesest ja lõpeb paremas aatriumis. Selle kaudu voolab veri läbi aordi, seejärel läbi arterite, mis jagunevad prekapillaarideks. Pärast seda siseneb veri kapillaaridesse ja sealt edasi kudedesse ja organitesse. Nendes väikesed laevad Toitaineid vahetatakse koerakkude ja vere vahel. Pärast seda algab vere tagasivool. Kapillaaridest siseneb see postkapillaaridesse. Nendest moodustuvad veenid, millest veeniveri siseneb veeni. Mööda neid läheneb see südamele, kus vaskulaarsed voodid koonduvad õõnesveeni ja sisenevad paremasse aatriumisse. Nii toimub kõigi elundite ja kudede verevarustus.
2. Kopsuring (PV) algab paremast vatsakesest ja lõpeb vasaku aatriumiga. Selle päritolu on kopsutüvi, mis jaguneb kopsuarterite paariks. Nende kaudu voolab venoosne veri. See siseneb kopsudesse ja rikastatakse hapnikuga, muutudes arteriaalseks. Seejärel koguneb veri kopsuveenidesse ja voolab vasakusse aatriumisse. MKK on mõeldud vere hapnikuga rikastamiseks.
3. Seal on ka koroonaring. See algab aordikolvist ja paremast pärgarterist, läbib kapillaarvõrk südamesse ja naaseb veenide ja koronaarveenide kaudu esmalt koronaarsiinusesse ja seejärel paremasse aatriumi. See ring varustab südant toitainetega.

Süda, nagu näete, on keeruline organ, millel on oma vereringe. Selle piirid muutuvad ja süda ise muudab vanusega oma kaldenurka, pöördudes kaks korda ümber oma telje.

Südainimene- See on koonusekujuline õõnes lihaseline organ, mis saab verd sellesse voolavatest veenitüvedest ja pumpab selle südamega külgnevatesse arteritesse. Südameõõs on jagatud 2 kodadeks ja 2 vatsakesteks. Vasak aatrium ja vasak vatsake moodustavad koos "arteriaalse südame", mis on nimetatud seda läbiva vere tüübi järgi; parem vatsakese ja parem aatrium moodustavad "venoosse südame", mis on nimetatud sama põhimõtte järgi. Südame kokkutõmbumist nimetatakse süstooliks, lõõgastumist diastoliks.

Südame kuju ei ole sama erinevad inimesed. Selle määravad vanus, sugu, kehaehitus, tervis ja muud tegurid. Lihtsustatud mudelites kirjeldatakse seda sfääri, ellipsoidide ning elliptilise paraboloidi ja kolmeteljelise ellipsoidi lõikekujunditega. Kuju pikenemise (teguri) mõõt on südame suurima piki- ja põikisuunalise lineaarmõõtme suhe. Hüpersteenilise kehatüübi puhul on suhtarv ühele lähedane ja asteenilise kehatüübiga umbes 1,5. Täiskasvanu südame pikkus varieerub vahemikus 10–15 cm (tavaliselt 12–13 cm), laius põhjas 8–11 cm (tavaliselt 9–10 cm) ja anteroposterior suurus 6–8,5 cm (tavaliselt 6,5–7 cm). ) . Keskmine südame kaal meestel on 332 g (274 kuni 385 g), naistel - 253 g (203 kuni 302 g).

Süda inimene on romantiline organ. Meie riigis peetakse seda hinge asukohaks. "Ma tunnen seda oma südames," ütlevad inimesed. Aafrika aborigeenide seas peetakse seda vaimuorganiks.

Terve süda on tugev, pidevalt töötav organ, umbes rusika suurune ja kaalub umbes pool kilogrammi.

Koosneb 4 kambrist. Lihasein, mida nimetatakse vaheseinaks, jagab südame vasakule ja paremale pooleks. Igal poolel on 2 kambrit.

Ülemisi kambreid nimetatakse kodadeks, alumisi kambreid nimetatakse vatsakesteks. Kaks koda on eraldatud interatriaalse vaheseinaga ja kahte vatsakest eraldab interventrikulaarne vahesein. Südame mõlema poole aatrium ja vatsake on ühendatud atrioventrikulaarse avaga. See ava avab ja sulgeb atrioventrikulaarse klapi. Vasak atrioventrikulaarne klapp on tuntud ka kui mitraalklapp ja parem atrioventrikulaarne klapp on tuntud ka kui trikuspidaalklapp. Parempoolne aatrium võtab vastu kogu keha ülemisest ja alumisest osast tagasi pöörduva vere. Seejärel saadab see trikuspidaalklapi kaudu selle paremasse vatsakesse, mis omakorda pumpab verd läbi kopsuklapi kopsudesse.

Kopsudes rikastub veri hapnikuga ja naaseb vasakusse aatriumisse, mis saadab selle mitraalklapi kaudu vasakusse vatsakesse.

Vasaku vatsakese läbi aordiklapp Arterid pumpavad verd kogu kehas, kus see varustab kudesid hapnikuga. Hapnikuvaese veri naaseb veenide kaudu paremasse aatriumi.

Südame verevarustust teostavad kaks arterit: parem koronaararter ja vasak koronaararter, mis on aordi esimesed harud. Iga koronaararter väljub vastavast paremast ja vasakpoolsest aordisiinusest. Klappe kasutatakse verevoolu takistamiseks vastupidises suunas.

Klappide tüübid: kahe-, kolme- ja poolkuu-.

Poolkuu klappidel on kiilukujulised infolehed, mis takistavad vere tagasipöördumist, kui see südamest lahkub. Südames on kaks poolkuuklappi. Üks neist klappidest takistab tagasivoolu kopsuarteris, teine ​​klapp asub aordis ja täidab sarnast eesmärki.

Teised ventiilid takistavad vere voolamist südame alumistest kambritest ülemistesse kambritesse. Kahekuspidaalklapp asub südame vasakus servas, trikuspidaalklapp on paremal. Nendel klappidel on sarnane struktuur, kuid ühel neist on kaks infolehte ja teisel vastavalt kolm.

Vere pumpamiseks läbi südame toimuvad selle kambrites vahelduvad lõdvestused (diastool) ja kontraktsioonid (süstool), mille käigus kambrid täituvad verega ja suruvad selle vastavalt välja.

Looduslik südamestimulaator, mida nimetatakse siinussõlmeks või Kis-Flyaki sõlmeks, asub parema aatriumi ülaosas. See on anatoomiline moodustis, mis juhib ja reguleerib pulssi vastavalt keha aktiivsusele, kellaajale ja paljudele muudele inimest mõjutavatele teguritele. Südame loomulik südamestimulaator toodab elektrilisi impulsse, mis läbivad kodade, põhjustades nende kokkutõmbumist atrioventrikulaarsesse (st atrioventrikulaarsesse) sõlme, mis asub kodade ja vatsakeste piiril. Seejärel levib erutus läbi juhtivate kudede vatsakestesse, põhjustades nende kokkutõmbumist. Pärast seda puhkab süda kuni järgmise impulsini, mis alustab uut tsüklit.

Põhiline südame funktsioon on tagada vereringe, edastades verele kineetilise energia. Keha normaalse eksistentsi tagamiseks sisse erinevad tingimused süda võib töötada üsna laias sagedusvahemikus. See on võimalik mõne omaduse tõttu, näiteks:

Südame automaatsus- see on südame võime endast lähtuvate impulsside mõjul rütmiliselt kokku tõmbuda. Eespool kirjeldatud.

Südame erutuvus- see on südamelihase võime olla erutatud mitmesugused stiimulid füüsikaline või keemiline iseloom, millega kaasnevad muutused füüsikalistes keemilised omadused kangad.

Südame juhtivus- toimub südames elektriliselt, kuna südamestimulaatori rakkudes tekib aktsioonipotentsiaal. Koht, kus erutus kandub ühest rakust teise, on ühendus.

Südame kontraktiilsus– Südamelihase kokkutõmbumisjõud on otseselt võrdeline esialgse pikkusega lihaskiud

Müokardi refraktioon- kudede ajutine mitteerutuvuse seisund

Ebaõnnestumise korral südamerütm tekib virvendus, virvendus – kiired asünkroonsed südame kokkutõmbed, mis võivad lõppeda surmaga.

Vere pumpamine saavutatakse müokardi vahelduva kontraktsiooni (süstooli) ja lõõgastumise (diastooli) kaudu. Südamelihase kiud tõmbuvad kokku rakkude membraanis (kestas) tekkinud elektriimpulsside (ergastusprotsesside) toimel. Need impulsid ilmuvad rütmiliselt südamesse. Südamelihase võimet iseseisvalt genereerida perioodilisi ergastusimpulsse nimetatakse automaatsuseks.

Lihaste kokkutõmbumine südames on hästi organiseeritud perioodiline protsess. Selle protsessi perioodilise (kronotroopse) korraldamise funktsiooni tagab juhtivussüsteem.

Südamelihase rütmilise kokkutõmbumise tulemusena on tagatud perioodiline vere väljutamine veresoonkonda. Südame kokkutõmbumise ja lõõgastumise periood moodustab südame tsükli. See koosneb kodade süstoolist, ventrikulaarsest süstoolist ja üldine paus. Kodade süstooli ajal tõuseb rõhk neis 1-2 mm Hg. Art. kuni 6-9 mm Hg. Art. paremal ja kuni 8-9 mm Hg. Art. vasakul. Selle tulemusena pumbatakse veri läbi atrioventrikulaarsete avade vatsakestesse. Inimesel väljutatakse veri, kui rõhk vasakus vatsakeses jõuab 65-75 mmHg-ni. Art. ja paremal - 5-12 mm Hg. Art. Pärast seda algab ventrikulaarne diastool, rõhk neis langeb kiiresti, mille tagajärjel suureneb rõhk suurtes veresoontes ja poolkuu ventiilid sulguvad. Niipea, kui rõhk vatsakestes langeb 0-ni, avanevad voldikklapid ja algab vatsakeste täitumise faas. Ventrikulaarne diastool lõpeb kodade süstoolist põhjustatud täitumisfaasiga.

Südametsükli faaside kestus ei ole konstantne ja sõltub südame löögisagedusest. Pideva rütmi korral võib faaside kestus olla häiritud südame talitlushäirete tõttu.

Südame kontraktsioonide tugevus ja sagedus võivad muutuda vastavalt keha, selle organite ja kudede hapniku- ja hapnikuvajadusele. toitaineid Oh. Südame aktiivsust reguleerivad neurohumoraalsed regulatsioonimehhanismid.

Südamel on ka oma regulatsioonimehhanismid. Mõned neist on seotud müokardi kiudude endi omadustega - südamerütmi tugevuse ja selle kiudude kokkutõmbumisjõu vahelise seosega, samuti kiu kokkutõmbumisenergia sõltuvusega selle kiudude astmest. venitus diastoli ajal.

Müokardi materjali elastseid omadusi, mis avalduvad väljaspool aktiivse sidumise protsessi, nimetatakse passiivseks. Kõige tõenäolisemad elastsete omaduste kandjad on tugi-troofiline skelett (eriti kollageenkiud) ja aktomüosiinsillad, mida passiivses lihases teatud koguses esineb. Sklerootiliste protsesside käigus suureneb tugi-troofilise skeleti panus müokardi elastsusomadustesse. Jäikuse sillakomponent suureneb isheemilise kontraktuuriga ja põletikulised haigused müokard.

PILET 34 (SUUR JA VÄIKE TIRAAŽ)

Süda on õõnes lihaseline koonusekujuline organ. Süda asub rinnus, rinnaku taga. Selle laiendatud osa - põhi - on suunatud üles, tagasi ja paremale ning kitsas ülaosa - alla, ette, vasakule. Kaks kolmandikku südamest on vasakus pooles rind, üks kolmandik asub selle paremas pooles.

Inimese südame ehitus

Südame seintel on kolm kihti:

• Südame pinda katvat välimist kihti esindavad seroossed rakud ja seda nimetatakse epikard;
• keskmise kihi moodustab spetsiaalne risttriibuline lihaskoe. Südamelihase kokkutõmbumine, kuigi see on triibuline, tekib tahtmatult. Kodade lihasseina paksus on vähem väljendunud kui vatsakeste lihasein. Keskmine kiht helistas müokard;
• sisemine kiht - endokardi- esindatud endoteelirakkudega. See vooderdab südamekambrite sisemust ja moodustab südameklapid.

Süda asub perikardi kotis - südamepauna, mis eritab vedelikku, mis vähendab südame hõõrdumist kontraktsioonide ajal.

Pidev pikisuunaline vahesein jagab südame kaheks pooleks, mis ei suhtle üksteisega - paremale ja vasakule (südamekambrid):

• Mõlema poole ülaosas on parem ja vasak koda;
• alumises osas - parem ja vasak vatsake.

Seega Inimese südamel on neli kambrit.

Müokardi suurema arengu tõttu (suurem koormus) on vasaku vatsakese seinad palju paksemad kui parema vatsakese seinad.

Parempoolne aatrium saab verd kõigist kehaosadest ülemise ja alumise õõnesveeni kaudu. Paremast vatsakesest väljub kopsutüvi, mille kaudu venoosne veri kopsudesse siseneb.

Neli kopsuveeni voolavad vasakusse aatriumisse, kandes arteriaalne veri kopsudest. Aort väljub vasakust vatsakesest, kandes arteriaalset verd sinna suur ring vereringe

• Selle paremas pooles on venoosne veri;
• vasakul - arteriaalne.

Südameklapid

Kodad ja vatsakesed suhtlevad üksteisega atrioventrikulaarsete avade kaudu, mis on varustatud voldikklappidega.

• Parema aatriumi ja parema vatsakese vahel on klapil kolm infolehte ( trikuspidaal) - trikuspidaalklapp.
• vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese vahel - kaks infolehte ( kaheleheline) - mitraalklapp.

Kõõluste keermed on kinnitatud vatsakese poole suunatud klappide vabade servade külge. Teisest otsast on need kinnitatud vatsakese seina külge. See takistab nende pöördumist kodade poole ja takistab vere voolamist vatsakestest kodadesse.

Aordis, selle piiril vasaku vatsakesega ja kopsutüves, selle piiril parema vatsakesega, on klapid kolme tasku kujul, mis avanevad nendes veresoontes verevoolu suunas. Nende kuju tõttu nimetatakse ventiile poolkuu. Kui vatsakeste rõhk väheneb, täituvad need verega, nende servad sulguvad, sulgedes aordi ja kopsutüve valendiku ning takistavad vere tagasivoolu südamesse.

Südametegevuse ajal teeb südamelihas tohutult tööd. Seetõttu vajab see pidevat toitainete, hapniku voolu ja lagunemissaaduste eemaldamist. Süda saab arteriaalset verd kahest arterist - paremalt ja vasakult, mis algavad aordist poolkuuklappide voldikute all. Need arterid, mis asuvad kodade ja vatsakeste piiril krooni või pärja kujul, on nn. koronaar (koronaar). Südamelihasest kogutakse verd südame enda veenidesse, mis tühjenevad paremasse aatriumi.

Vere liikumise põhjus läbi veresooned on rõhu erinevus arterites ja veenides. Seda rõhuerinevust tekitavad ja säilitavad südame rütmilised kokkutõmbed. Inimese süda teeb rahuolekus umbes 70 rütmilist kontraktsiooni minutis, pumpades välja umbes 5 liitrit verd. Inimese 70 eluaasta jooksul pumpab tema süda umbes 150 tuhat tonni verd - hämmastav jõudlus 300 g kaaluva elundi jaoks! Selle esinemise põhjuseks on südame kontraktsioonide rütmilisus.

Südametsükkel koosneb kolmest faasist: kodade kontraktsioon, vatsakeste kontraktsioon ja üldine paus. Esimene faas kestab 0,1 s, teine ​​- 0,3 ja kolmas - 0,4 s. Üldise pausi ajal on nii kodad kui ka vatsakesed lõdvestunud.

Südametsükli ajal tõmbuvad kodad kokku 0,1 sekundiks ja on 0,7 sekundit pingevabas olekus; vatsakesed tõmbuvad kokku 0,3 s ja puhkavad 0,5 s. See seletab südamelihase võimet töötada kogu elu jooksul väsima.

Südame automaatsus

Erinevalt vöötlihastest on südamelihase kiud omavahel seotud protsesside kaudu ja seetõttu võib erutus ühest südamepiirkonnast levida teistele lihaskiududele.

Südamelöögid on tahtmatud. Inimene ei saa pulssi suurendada ega muuta. Samas on südames automaatsus. See tähendab, et kokkutõmbumiseni viivad impulsid tekivad iseenesest, samas kui skeletilihased need tulevad mööda kesknärvisüsteemi tsentrifugaalkiude.

Verd asendavasse lahusesse asetatud konnasüda jätkab rütmiliselt löömist pikka aega. Südame automaatsuse põhjust ei suudetud lõpuni välja selgitada. Elektrofüsioloogilised uuringud on aga näidanud, et südame juhtivussüsteemi rakkudes toimuvad rütmilised muutused rakumembraani potentsiaalis, mis põhjustab südamelihase kokkutõmbumist põhjustava erutuse ilmnemist.

Inimese südame närvi- ja humoraalne regulatsioon

Südame kontraktsioonide sagedust ja tugevust organismis reguleerivad närvi- ja endokriinsüsteemid. Südant innerveerivad vagus ja sümpaatilised närvid. Nervus vagus aeglustab kontraktsioonide sagedust ja vähendab nende tugevust. Sümpaatilised närvid, vastupidi, suurendavad kontraktsioonide sagedust ja tugevust.

Südame aktiivsust mõjutavad teatud erituvad ained erinevaid organeid verre. Neerupealiste hormoon – adrenaliin, nagu sümpaatilised närvid, suurendab südame kontraktsioonide sagedust ja tugevust. Seetõttu neuro humoraalne regulatsioon tagab südametegevuse ja seega ka vereringe intensiivsuse kohandamise organismi vajadustele ja keskkonnatingimustele.

Pulss ja selle määramine

Südame kokkutõmbumisel väljub veri aordi ja rõhk viimases suureneb. Laine kõrge vererõhk levib arterite kaudu kapillaaridesse, põhjustades arteriseinte lainelaadseid vibratsioone. Need seina rütmilised vibratsioonid arteriaalsed veresooned südame tööst põhjustatud nimetatakse pulsiks.

Pulss on kergesti tuntav luul lamavates arterites (radiaalne, ajaline jne); kõige sagedamini - radiaalsel arteril. Pulssi saab kasutada südame kontraktsioonide sageduse ja tugevuse määramiseks, mis mõnel juhul võib olla kasulik diagnostiline märk. U terve inimene pulss on rütmiline. Südamehaigustega võivad tekkida rütmihäired – arütmia.

Südame pinna anatoomia

Tipp moodustub vasaku vatsakese otsast ja on suunatud alla, ette ja vasakule ning aluse ehk tagumise pinna moodustavad kodad, peamiselt vasakpoolne.

Südame esipinna moodustavad parempoolne aatrium ja parem vatsake. Vasak aatrium ja vasak vatsake paiknevad rohkem taga ja moodustavad kitsa riba südame esipinnast. Südame alumise pinna moodustavad mõlemad vatsakesed, valdavalt vasakpoolne. See osa külgneb diafragmaga, seega peetakse seda diafragmapinnaks

Südame sisemine struktuur

Joonisel 1 on kujutatud ventrikulaarse täitumise periood (diastoolfaas), mille jooksul on avatud trikuspidaal- ja mitraalklapid ning poolkuuklapid (kopsu- ja aordiklapid) suletud. Mitraal- ja trikuspidaalklappide ümbritsev fibrosusrõngas on paksem kui kopsu- ja aordiklappide ümbritsev rõngas.

Klappide pind ja südamekambrite sisepind on vooderdatud ühe kihiga endoteelirakkudega.

Müokard on kõige paksem kiht, mis koosneb lihasrakkudest.

Epikardium on südame välimine kiht, teine ​​nimi vistseraalsele perikardile, mis koos parietaalse perikardiga moodustab fibroseroosse koti - südamekoti.

Ülemine ja alumine õõnesveen ja koronaarsiinus voolavad paremasse aatriumisse ning veri naaseb süsteemsetest veenidest ja koronaararteritest. Trikuspidaalklapp asub aatriumi põhjas ja avaneb parema vatsakese õõnsusse.

Paremas vatsakeses on papillaarsed lihased, mis on kõõluste kiudude abil kinnitatud trikuspidaalklapi voldikute külge; parema vatsakese väljapääsu juures asub kopsuklapp mille kaudu veri siseneb kopsuarterisse

Riis. 1. Neli südameklappi; pealtvaade läbi eemaldatud kodade
Vasakusse aatriumisse voolab neli kopsuveeni. Mitraalklapp avaneb vasakusse vatsakesse. Vasaku vatsakese paksus on keskmiselt 11 mm, mis on kolm korda paksem kui parema vatsakese sein.

Vasakul vatsakesel on kaks papillaarset lihast, mis on ühendatud kõõluste keermetega mitraalklapi kahe voldiga. Aordiklapp eraldab vasaku vatsakese aordist ja sellel on kolm lehekest, mis on kinnitatud fibrosusrõnga külge.

Otse klapi voldikute kohal, paremal ja vasakul koronaararterid. Interatriaalne vahesein - eraldab vasaku ja parema koda, interventrikulaarne - parem ja vasak vatsake koosneb lihaselisest ja membraaniosast. Deoksüdeeritud veri siseneb südamesse alumise ja ülemise õõnesveeni kaudu, mis voolavad paremasse aatriumisse. Seejärel siseneb veri trikuspidaalklapi kaudu paremasse vatsakesse. Parema vatsakese kokkutõmbumisel siseneb veri kopsuklapi kaudu kopsuklappi. kopsuarteri ja kopsud, kus toimub gaasivahetus; kaotab verd süsinikdioksiid ja on hapnikuga küllastunud.

Hapnikuga rikastatud veri naaseb kopsuveenide kaudu vasakusse aatriumi südamesse ja seejärel mitraalklapi kaudu vasakusse vatsakesse.

Riis. 2. Sisemine struktuur parem aatrium ja parem vatsake
Vasaku vatsakese kokkutõmbumisel siseneb hapnikurikas veri aordiklapi kaudu aordi, seejärel viiakse see kõigisse keha organitesse ja kudedesse.

Kiulised rõngad isoleerivad aatriumi lihaskiud vatsakeste lihaskiududest, seega saab ergastust juhtida ainult spetsiaalse südame juhtivussüsteemi kaudu.

Riis. 4. Südame juhtivuse süsteemi põhikomponentide hulka kuuluvad sinoatriaalne sõlm, atrioventrikulaarne sõlm, His kimp, parem ja vasak jalg Tema kimp ja Purkinje kiud. Märkimisväärne osa läbib moderaatorite komplekti parem jalg Tema kimp

Koosneb spetsiaalsetest rakkudest, mis käivitavad südamelööke ja koordineerivad südamekambrite kokkutõmbumist. Sinoatriaalne sõlm (SA) (Keys-Flecki sõlm) on väike hulk spetsiaalseid südamekiude, mis asuvad parema aatriumi seinas. Rakud siinusõlm(SU) iseloomustab automaatsus – võime genereerida elektrilisi impulsse, et süda rahuolekus kokku tõmmata kiirusel 60-80 lööki/min. SU-st piki kodadet levib elektriline impulss, see tähendab erutus, mööda juhtivaid teid: eesmine - Bachmann (ühendab parema ja vasaku aatriumi), keskmine - Wenckebach - atrioventrikulaarse superoposterioorsesse ossa ( AV) sõlm. Thoreli pikem tagumine trakt pumbatakse AV-sõlme alumises servas. Ashofa-Tawari antrioventrikulaarne sõlm asub parema aatriumi põhjas interatriaalne vahesein, selle pikkus koosneb 5-6 mm. Verevarustus on 80–90% juhtudest RCA-st