Sisekõrv. Sisekõrva struktuur. Milline on inimese sisekõrva ehitus ja funktsioonid

Kõrv on paarisorgan, mis täidab helide tajumise funktsiooni, samuti kontrollib tasakaalu ja tagab ruumis orienteerumise. See asub kolju ajalises piirkonnas ja sellel on väljalaskeava väliskõrvade kujul.

Kõrva struktuur sisaldab:

• välimine;
• keskmine;
• siseosakond.

Kõigi osakondade koostoime aitab kaasa helilainete edastamisele, mis muundatakse närviimpulssiks ja sisenevad inimese ajju. Kõrva anatoomia, iga osakonna analüüs võimaldab kirjeldada täielikku pilti kuulmisorganite struktuurist.

See osa üldisest kuulmissüsteemist on tipp ja kuulmekäik. Kest omakorda koosneb rasvkoest ja nahast, selle funktsionaalsuse määrab helilainete vastuvõtt ja sellele järgnev edastamine kuuldeaparaati. See kõrvaosa deformeerub kergesti, mistõttu tuleb võimalikult palju vältida raskeid füüsilisi mõjutusi.

Heli edastamine toimub mõningate moonutustega, olenevalt heliallika asukohast (horisontaalne või vertikaalne), see aitab paremini keskkonnas orienteeruda. Järgmisena asub kõrvaklapi taga väliskõrva kanali kõhr (keskmine suurus 25-30 mm).

Tolmu ja muda lademete eemaldamiseks on konstruktsioonil higi ja rasunäärmed. Ühendus- ja vahelüli välis- ja keskkõrva vahel on kuulmekile. Membraani tööpõhimõte seisneb helide püüdmises väliskuulmekäigust ja teisendades need teatud sagedusega vibratsioonideks. Teisendatud vibratsioonid lähevad keskkõrva piirkonda.

Keskkõrva struktuur

Osakond koosneb neljast osast - trummikile ise ja selle piirkonnas paiknevatest kuulmisluudest (haamer, inkus, jalus). Need komponendid tagavad heli edastamise kuulmisorganite siseossa. Kuulmisluud moodustavad keeruka ahela, mis viib läbi vibratsiooni edastamise protsessi.

Keskmise sektsiooni kõrva struktuur sisaldab ka Eustachia toru, mis ühendab selle osa ninaneelu osaga. On vaja normaliseerida rõhu erinevus membraani sees ja väljaspool. Kui tasakaalu ei säilitata, võib membraan puruneda.

Sisekõrva struktuur

Peamine komponent on labürint – oma kuju ja funktsioonide poolest keeruline struktuur. Labürint koosneb ajalisest ja luuosast. Konstruktsioon on paigutatud nii, et ajaline osa paikneb luuosa sees.

Sisemine osa sisaldab kuulmisorganit, mida nimetatakse kohleaks, samuti vestibulaarset aparaati (vastutab üldise tasakaalu eest). Kõnealusel osakonnal on veel mitu abiosa:

• poolringikujulised kanalid;
• utrikli;
• ovaalses aknas teibid;
• ümmargune aken;
• scala tympani;
• sisekõrva spiraalne kanal;
• kott;
• trepikoda esik.

Kooklea on spiraalset tüüpi luukanal, mis on vaheseinaga jagatud kaheks võrdseks osaks. Vahesein on omakorda jagatud ülaosas ühendavate treppidega. Põhimembraan koosneb kudedest ja kiududest, millest igaüks reageerib kindlale helile. Membraan sisaldab heli tajumise aparaati - Corti organit.

Olles uurinud kuulmisorganite konstruktsiooni, võime järeldada, et kõik jaotused on seotud peamiselt heli juhtiva ja heli vastuvõtva osaga. Kõrvade normaalseks toimimiseks on vaja järgida isikliku hügieeni reegleid, vältida külmetushaigusi ja vigastusi.

Kõrva peetakse õigustatult keerukaks vestibulaarseks organiks, mis vastutab kahe funktsiooni täitmise eest. Ta tajub helilaineid, vastutab tasakaalu säilitamise eest ja omab võimet hoida keha ruumis kindlas asendis. Kõrv on paarisorgan, mis asub kolju ajalises luus ja on väliselt piiratud auriklitega. Kõrva esindab kolm sektsiooni, millest igaüks vastutab teatud funktsioonide eest: välimine, keskmine ja sisemine.

Sisekõrv. Struktuur.

Kõrvade sisemine struktuur sarnaneb natuke teoga (sellepärast on sellel sama nimi) ja see on keeruline torukujuline süsteem, mis on täidetud vedelikuga. Sisekõrv asub sügaval ajalises luus, koosneb kahest osast – kõrv ja poolringikujulised kanalikesed (tasakaaluelund).

Need elundid sisaldavad helivastuvõtuaparaati, mis vastutab keha asendi eest ruumis, tasakaalu hoidmise, aga ka lihastoonuse eest. Nende kahe olulise süsteemi anatoomiline sarnasus on väga oluline ning nende tasakaalustamatus võib põhjustada mitte ainult kuulmisprobleeme, vaid ka vestibulaarfunktsiooni häireid, mille peamiseks sümptomiks on oksendamine, iiveldus ja pearinglus.

Sisekõrva tasakaaluorgan

Või koosneb tasakaaluelund poolringikujulistest kanalitest, mis paiknevad kolmes risti asetsevas tasapinnas, ja kahest väikesest kotikesest. Perilümf täidab kanaleid, mille sees on teisigi endolümfiga täidetud torukesi, need suhtlevad kõrvuti kanalitega. Tundlikud närvilõpmed genereerivad impulsse, mis reageerivad pea kallutamisele ja aju arvutab välja, kuidas keha paikneb pea suhtes.

On olukordi, kus rakud annavad impulsi hoopis erinevatel põhjustel kui pea pöörab. Sarnane olukord võib tekkida sisekõrvapõletiku või mõne muu patoloogia korral, näiteks kui kõrvakanalisse satub liiga kuum või liiga külm vesi. Sellistel juhtudel võib tekkida iiveldus ja peapööritus kuni ruumis orienteerumise kaotamiseni.

Kuulmisorgan

Sisekõrv vastutab kuulmisaistingu eest. Helilained sisenevad sisekõrva ja panevad vedeliku liikuma ja pisikesed villid vibreerima. Villid muudavad vibratsiooni impulssideks, mis liiguvad mööda kuulmisnärvi ajju, ja aju muudab need seejärel kuulmiskujutisteks.

Sageduse tuvastamise eest vastutab sisekõrv, tänu millele suudab inimene üht heli teisest eristada. Sisekõrva elektromehaaniliste protsesside kompleksne ahel hõlmab kõiki sisekõrva osi, nii et hea kuulmise jaoks peavad need kõik korralikult toimima. Kui mõni neist mehhanismidest ebaõnnestub, on kuulmine halvenenud.

Kuulmislangus on kõige levinum sisekõrva patoloogia

Kõrva heli iseloomustavad sellised tunnused nagu amplituud ja sagedus. Amplituud on jõud, millega helilaine membraanile survet avaldab; sagedus omakorda määrab ära helilaine sekundis tekitatavate vibratsioonide arvu. Helide eristamise ja teatud sageduste tuvastamise võime kaotust nimetatakse kuulmislanguseks. Kuulmislangus võib olla juhtiv, sensorineuraalne või segatud. kujutab endast sisekõrva tundlikkuse rikkumist või kuulmisnärvi funktsioonide vähenemist. Juhtiv kuulmislangus on juhtivuse häire välise ja välise vahel ning segatud kuulmiskaotus esindab mõlemat nimetatud häiret.

Torso tasakaal tagab keha tasakaalu. Keha teeb tasakaalu säilitamiseks palju tööd.Aju kasutab paljusid infoallikaid, et teha kindlaks, kus keha asub välismaailma suhtes ja võimaldada kehal toimida Sensoorne informatsioon silmadest, kõrvadest ja proprioretseptoritest torso aidata torso püsti püsida ja teha koordineeritud liigutusi.

Sisekõrva vestibulaaraparaadi informatsioon ja silmade visuaalne informatsioon, kehaasendi informatsioon proprioretseptoritelt torsost läbi seljaaju siseneb ajupõhjas asuvatesse väikeajusagaratesse. Väikeaju kasutab seda teavet kehahoiaku, koordineeritud kehaliigutuste (nt kõndimine) ja peenmotoorika koordineerimiseks (nt pliiatsi kasutamine kirjutamiseks).

Vertiigo ehk torso pöörlemistunne, millega mõnikord kaasneb iiveldus, tekib siis, kui tasakaalusüsteemis on rike. Siiski eelistavad inimesed seda sõna sümptomite kirjeldamiseks mitte kasutada, kasutades sageli selliseid termineid nagu pearinglus ja peapööritus. Ja arst peab otsustama, kuidas patsiendi sümptomeid tuvastada.

Peapööritus on sümptom, mida on raske kirjeldada ja mida võib laias laastus jagada peapöörituseks ja peapöörituseks endaks Peapööritus on tunne, mille puhul inimene kogeb algavat teadvusekaotust, samas kui pearinglust kirjeldatakse kõige sagedamini kui pöörlevat tunnet, millega kaasneb keha kaotamine. tasakaalu. Ja seetõttu peab arst välja selgitama, kas peapööritustunne on märk aju hüpoksiast, mis võib tekkida südame-veresoonkonna haiguste (rütmihäired), dehüdratsiooni või aju vereringehäirete tagajärjel.Peapööritus annab eeldused neuroloogiliste haiguste otsimiseks. probleemid või probleemid keskkõrvas.

Kõige olulisem punkt peapööritusega patsiendi abistamisel on tema aistingute eristamine.
Pearinglus on patoloogiline aisting, mida inimene kirjeldab kui tunnet, et ta ise keerleb või tema ümber olevad asjad keerlevad. Enamasti on see tingitud sisekõrva probleemidest.

Sisekõrval on kaks osa, poolringikujulised kanalid ja vestibüül, mis aitavad kehal mõista, kus see gravitatsiooni suhtes asub. Seal on kolm poolringikujulist kanalit, mis on üksteise suhtes täisnurga all ja on sisuliselt keha güroskoop. Kanalid on täidetud vedelikuga ja vooderdatud membraaniga, mis on kaetud närviretseptoritega, mis edastavad teavet väikeajule (tasakaalu ja koordinatsiooni eest vastutav ajuosa). Väikeaju lisab nendelt retseptoritelt saadavale teabele teavet kehatüve lihaste proprioretseptoritelt ja see kokkuvõtlik teave aitab ajul mõista, kuidas keha paikneb gravitatsiooni ja ümbritseva maailma suhtes.

Tavaliselt liigub pea liikumisel ka poolringikujulistes kanalites olev vedelik ja see info edastatakse ajju. Kui pea lakkab liikumast, peatub ka vedeliku liikumine. Mõnikord on eeldused vedeliku liikumise sünkroonse lakkamise hilinemiseks, mis põhjustabki peapööritust (näiteks karussellil keerlemisel või lastemängude ajal) Kui inimene pöörleb karussellil, siis sisekanalites olev vedelik võidab. teatud inerts ja jätkab liikumist isegi siis, kui pea on pöörlemise lõpetanud. See põhjustab pearinglust ja võib põhjustada inimese kukkumist, komistamist või komistamist. Sellega võib kaasneda ka oksendamine.

Patsientidel võib tekkida pearinglus, kui vedelik on põletikus või poolringikujuliste kanalite seinu ääristava närvimembraani kristallid on ärritunud ning see võib põhjustada pöörlemistunnet ilma pead liigutamata. . Sageli on kaasatud üks kanal ja inimesel puuduvad sümptomid seni, kuni ta ei liigu.

Põhjused

Kuigi peapöörituse põhjuseid on palju, on peamine erinevus peamiste peamiste ja perifeersete põhjuste vahel. Kesksed põhjused tekivad väikeaju talitlushäirete tõttu.

Neuroloogiliste probleemide hindamisel on oluline eristada tsentraalseid ja perifeerseid põhjuseid. Aju ja seljaaju moodustavad kesknärvisüsteemi, perifeerne närvisüsteem aga väljaspool kesknärvisüsteemi. Mõnikord on vahet lihtne teha, teinekord võib olla raske teada, milline närvisüsteemi osa on sellega seotud. . Näiteks kui inimene vigastab küünarnukki ja kogeb valu ja tuimust käes, on see eelkõige tingitud ulnaarnärvi otsesest vigastusest. See on perifeersete närvide probleem ja enamik inimesi ei otsi arstiabi. Kui näiteks jalg muutub nõrgaks ja tuimaks, siis võib põhjus olla kas tsentraalne (ajurabandus) või perifeerne (närvi kokkusurumine).

Meie orientatsiooni ümbritsevas ruumis ning vastavalt ka tasakaalu ja tasakaalu määravad kolm sensoorset süsteemi:

1. Silma (visuaalne) süsteem
2. Sisekõrva tasakaal (vestibulaarsüsteem).
3. Üldine sensoorne süsteem, sealhulgas liikumine, rõhu tajumine ja propriotseptsioon liigestes, lihastes ja nahas.

Need kolm süsteemi annavad ajutüvele ja ajule pidevalt teavet meie asukoha kohta ümbritsevas ruumis ja gravitatsiooni kohta. Ajutüvi ühendab aju seljaajuga. Aju omakorda töötleb neid andmeid ja kasutab seda teavet pea, keha, liigeste ja silmade asendi muutmiseks. Kui kõik kolm sensoorset süsteemi ja aju töötavad korralikult, on selle tegevuse lõpptulemus normaalne keha tasakaal.

Visuaalne informatsioon näitab ajule, kus keha ümbritsevas ruumis asub, kuhu ta suundub, mis suunas liigub, pöördub või kus on peatunud. Lihtsad toimingud, nagu kõndimine ja asjade korjamine, on palju lihtsamad, kui näeme oma keskkonda. Merehaigust seostatakse visuaalse teabe ja keskkõrva vestibulaarse teabe vahelise suhte katkemisega. Vee peal kiigutades annab vestibulaaraparaat inimesele teada, et seal on liikumine, samas kui silmad näevad vaid osa kabiinist. Sarnased asjad juhtuvad ka silmahaigustega (näiteks glaukoom või katarakt) – ja see viib ka organismi tasakaalutuseni.

Vestibulaarsüsteem.

Sisekõrv ehk labürint asub sügaval keskkõrvas kõrva sees ja on ümbritsetud membraaniga kolju ajalise luu kivises osas. Keskkõrv sisaldab kuulmekile ja kolme pisikest luud kuulmiseks. Luid nimetatakse malleuks, incus ja tape ning need nimed peegeldavad nende kuju. Keskkõrv on ühendatud kõri tagaosaga kuulmistoru (Eustachia toru) abil. Sisekõrvas (labürint) paiknevad poolringikujulised kanalid ja vestibüül, mis täidavad tasakaalufunktsiooni, ning kõrv, mis on vajalik kuulmiseks.
Sisekõrva vestibulaarsed struktuurid on vestibüül, mis koosneb utriklist ja kotist ning kolmest poolringikujulisest kanalist. Need konstruktsioonid täidavad puusepa tööga sarnast tööd nii vertikaalse kui ka horisontaaltasandi pinna tasandamisel, see tähendab güroskoobi funktsiooni. Nad saadavad teavet vestibulokohleaarse närvi kaudu väikeajusse, ajuosasse, mis töötleb teavet keha tasakaalu ja ruumi asendi kohta. Ülejäänud sisekõrv, kõrv, vastutab kuulmisprotsessi eest.

Vestibulaarsüsteem mõõdab lineaarset ja pöörlevat liikumist. Paljud tingimused võivad põhjustada selle süsteemi talitlushäireid või edastada ajju ebaõiget teavet. Nende seisundite hulka kuuluvad Meniere'i sündroom, labürindiit, healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline vertiigo, kõrvapõletikud, kasvajad või trauma.
Perifeerne sensoorne süsteem
Sensoorne süsteem koosneb naha, lihaste ja liigeste liikumis-, asendi- ja rõhuretseptoritest. Need retseptorid annavad olulist teavet puudutuse ja asendi kohta ning aitavad säilitada tasakaalu. Näiteks kui keegi tõukab sind tagant, on retseptorite aktiivsus veidi suurenenud jalajuures. Kuna need retseptorid tuvastavad suurenenud rõhu, saab aju teavet (kogemuse põhjal), et keha liigub. Seejärel kasutab aju seda teavet, et juhendada keha nihutama väikest raskust tagasi, et vältida keha ettepoole kukkumist.

Aju

Aju töötleb teavet kolmest sensoorsest süsteemist. Iga kesknärvisüsteemi normaalset talitlust muutev probleem võib viia organismi tasakaalutuseni. Erinevalt ülalpool käsitletud kolme sensoorse sisendsüsteemiga seotud probleemidest ei ole kesknärvisüsteemi enda probleemidega pearinglus ainus sümptom. Seega on pearingluse kõige sagedasem põhjus sisekõrva või labürindiga seotud perifeersed probleemid.

Pearingluse kõige levinumad põhjused:

• Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline vertiigo (BPPV) võib tekkida siis, kui sisekõrva kristallid nihkuvad ja ärritavad poolringikujulisi kanaleid. Selle põhjus ei ole täpselt kindlaks tehtud, kuid see on seotud pea vale asendi või liikumisega. Seda tüüpi pearinglust esineb kõige sagedamini üle 60-aastastel inimestel.
• Labürindiit võib tekkida pärast viirusinfektsiooni, mis põhjustab keskkõrva põletikku.
• Meniere'i tõbi on sümptomite kompleks, mis koosneb pearinglusest, kuulmislangusest, mürast või kohinast kõrvades.
• Akustiline neuroom on healoomuline kõrvakasvaja, mis võib põhjustada pearinglust.
• Sisekõrva traumal võivad olla erinevad arengumehhanismid. Koljupõhja murdmisel võib tekkida labürindi otsene kahjustus või löögi tagajärjel tekkinud muljumine, mis põhjustab otoliitide vektoriaalset nihkumist ja see võib põhjustada pearinglust.
• Sisekõrva võib kahjustada ka barotrauma – ehk siis järsust rõhumuutusest põhjustatud vigastus – ja see võib põhjustada pearinglust. Seda tüüpi vigastus tekib vette sukeldumisel, kui väliskäiku jääv õhk on järsult kokku surutud ja kahjustab kuulmekile. Barotrauma võib tekkida ka sukeldumise tagajärjel, kus õhurõhu tõus kesk- ja sisekõrvas võib kahjustada nii membraani kui ka sisekõrva struktuure. See võib põhjustada kuulmislangust, kui kuulmekile on purunenud, või pearinglust, kui sisekõrva ümarad ja ovaalsed aknad on kahjustatud.
• Peamised peapöörituse põhjused, mis pärinevad ajust, on palju harvemad. Insuldid, kasvajad, krambid ja hulgiskleroos võivad põhjustada pearinglust.
• Vestibulaarne migreen viitab pearinglusega kaasnevatele migreeni peavaludele ja on sageli tasakaaluprobleemide põhjuseks. Migreen on vaskulaarne haigus, mida iseloomustavad perioodilised, tavaliselt ühepoolsed peavalud. Nendele peavaludele eelnevad sageli neuroloogilised sümptomid teatud aja jooksul, mida nimetatakse auraks. Pearinglus võib migreenihaigetel tekkida migreeniaura osana või eraldi. Noortel patsientidel võib peavalude tekkele eelneda pearinglus. Migreenil on sageli geneetiline alus ja perekonna ajalugu võib olla vihje, et tasakaalustamatus võib olla seotud migreeniga.

Sümptomid

Kui mõned inimesed kasutavad peapöörituse kirjeldamiseks terminit pearinglus, siis tõeline pearinglus on tunne, et keerleb ümber esemete või keha enda. See tunne on väga tüüpiline, kui inimene karussellilt lahkub.Sellisel juhul võib pearinglus ja tasakaalukaotus olla nii tugev, et inimene võib kukkuda. Sarnane kõnnak esineb inimesel, kes on võtnud korraliku annuse alkoholi. Peapööritus ise on labürindi või väikeaju hõlmava vestibulaarse aparatuuri düsfunktsiooni sümptom või indikaator Kui kõrva muud struktuurid on haaratud, võib koos peapööritusega väheneda kuulmine ja kohin (müra) kõrvades.

Kui väikeajuga on probleeme, võib inimene kurta ka liigutuste koordineerimise raskusi.

Iiveldus ja oksendamine on sümptomid, mis sageli kaasnevad pearinglusega. Mida intensiivsem on pearinglus, seda tugevam on iiveldus ja oksendamine. Need sümptomid võivad olla nii tõsised, et inimene võib dehüdreerida.

Diagnostika

Pearingluse diagnoos põhineb anamneesil ja füüsilisel läbivaatusel. Kõigepealt tuleb enne põhjuse otsimist kindlaks teha sümptom. Võti on patsiendi kaebuste põhjalik analüüs.Tuleb välja selgitada, mis suurendab ja vähendab peapööritust, kas sellega kaasnevad muud sümptomid nagu kuulmislangus, tinnitus, iiveldus, oksendamine. Teie haiguslugu ja kasutatud ravimeetodid võivad anda vihjeid teie pearingluse põhjuste kohta.

Füüsiline läbivaatus võib tuvastada nüstagmi, silma ebanormaalset liikumist, mida keha kasutab ajju siseneva vestibulaarsüsteemi häiritud teabe kompenseerimiseks. Täielik neuroloogiline uuring on vajalik selleks, et teha kindlaks, kas peapöörituse põhjus on pigem perifeerne probleem, mis on seotud pigem sisekõrva kui ajuprobleemidega. Koordinatsiooni- ja tasakaalutestid aitavad määrata väikeaju funktsiooni.

Kuulmistest võib olla abiks keskkõrva, sisekõrva ja kuulmisnärvi korraliku toimimise ning peapöörituse põhjustajaks ainult labürint.
Dix-Hallpike'i testi saab teha arst ja see aitab diagnoosimisel. Pead eri suundades liigutades saate hinnata silmade liigutusi ja näha, kas need on korrelatsioonis pearingluse sümptomitega.

Kui kahtlustatakse tsentraalse päritoluga probleeme, võib kasutada MRI-d või CT-d. Samuti võib tellida vereanalüüse.

Kõrva-kurguhaiguste välistamiseks peate võib-olla pöörduma kõrva-nina-kurguarsti poole (see võib aidata nii diagnoosimisel kui ka ravil).

Ravi

Mõnda peapööritust saab ravida iseseisvalt või ravimitega, teistel juhtudel nt BPPV või labürintiidi korral mõjuvad hästi teatud harjutused.On olemas nn Epley manipulatsioon, mille käigus pööratakse pead erinevatesse suundadesse. et taastada kristallide asukoht poolringikujulistes kanalites ja vähendada põletikku, mis põhjustas kristallide düstoopia. See protseduur annab efekti pärast mitut seanssi. Praegu on pearingluse ja sellega kaasneva iivelduse ja oksendamise raviks saadaval palju ravimeid. Need ravimid on kombinatsioon ravimitest, mis mõjutavad atsetüülkoliini, dopamiini ja antihistamiinikumide metabolismi. GABA (gamma-aminovõihape) on vestibulaarsüsteemi neurotransmitterite inhibiitor ja bensodiasepiinid (diasepaam) põhjustavad GABA aktiivsuse tõusu, mis viib pearingluse ja iivelduse vähenemiseni.Akuutse pearingluse raviks, mis kestab alates aastast, on kõige tõhusamad ravimid. paar tundi kuni mitu päeva.

Sisekõrvahaiguste korral on vaja vähendada põletikuline protsess ja on võimalik kasutada nii kortikosteroide kui ka iiveldust ja peapööritust vähendavaid ravimeid, nagu antivert ja diasepaam või Dramamine.
Meniere'i tõve korral võib kasutada diureetikume ja madala soolasisaldusega dieeti.

Kui kõrvas esineb akustiline neuroom või muud morfoloogilised muutused, võib osutuda vajalikuks kirurgiline ravi.

Viirusliku labürintiidi või viirusliku neuriidi nähtude korral on soovitatav kasutada viirusevastaseid ravimeid (Zovirax või Valtrex)

Emakakaela kaelarihma abil on võimalik pea liigutuste ulatust vähendada, kuni pearingluse sümptomid taanduvad.

Kesknärvisüsteemi häiretega (nt insult) seotud pearingluse korral on vajalikud meetmed aju verevarustuse parandamiseks ning pearinglust, iiveldust ja oksendamist vähendavate ravimite võtmine peaks olema lühiajaline, kuna aju peab kohanema. töötada.Üldiselt nõuab tsentraalse pearingluse genees põhjalikku uurimist ja haiguse peamiste põhjuste ravi, kus pearinglus on sekundaarne ja selle sümptomi taandareng sõltub põhihaiguse ravist Psühhogeense pearingluse korral, mis esineb neurootilistes seisundites , on võimalik psühhoteraapia ja antidepressantide kasutamine.

Ärahoidmine

Keha tasakaaluhäired on sageli ettearvamatud. Sõltuvalt põhjusest võivad sümptomid ilmneda igal ajal, isegi pärast pikka aega ilma sümptomiteta. Seetõttu tuleb olla ettevaatlik, et vältida õnnetusi, mis võivad olla põhjustatud keha tasakaalustamatusest.

Inimestel, kellel on pearingluse sümptomid või kalduvus pearinglusele, saab sümptomeid vähendada või vältida, järgides järgmisi juhiseid:

• Muutke kehaasendit aeglaselt, eriti püsti tõustes. Kui teil on vaja voodist tõusta, on soovitatav istuda mõneks sekundiks voodi servale, et saavutada normaalne orientatsioon ruumis ja anda veresoonkonnale aega kehaasendi muutustega kohanemiseks.
• Kõndimisel peate keskenduma kaugemal asuvatele objektidele. Te ei pea oma jalgu vaatama. Soovitav on vältida kõndimist pimedas või ebatasasel pinnal Majas ringi liikudes võib ühelt pinnalt teisele liikudes kukkuda (näiteks linoleumilt vaibale)
• Autos reisides proovige istuda esiistmel. Vaadake kindlas punktis aknast välja. Vältige silmaga teed jälgimist, käänulisel teel vaadake mõnda objekti kaugusesse.
• Kui teil on nägemisprobleeme, peate kandma prille ja kui teil on kuulmislangus, kandke kuuldeaparaati.
• Kasutage oma keha toetamiseks keppi, mis võimaldab teil saada rohkem sensoorset teavet.
• Vältige tegevusi, mis nõuavad pea korduvat üles-alla liigutamist.
• Võimalikult palju tuleb vältida pea pikaajalist tahapoole kallutamist, näiteks seinte värvimisel pea kõrgusel.
• Väga ettevaatlik tuleb olla ravimite võtmisel, mille kõrvalmõjuna on pearinglus.

Kui inimesel on olnud pearinglus, võib autojuhtimist jätkata alles pärast arsti loal. Lisaks tuleb vältida trepist üles ronimist või muid olukordi, kus kehaasendis on järsk muutus. See vähendab ohtu nii inimesele endale kui ka läheduses olevatele inimestele.

Materjalide kasutamine on lubatud tingimusel, et on näidatud aktiivne hüperlink artikli püsilehele.

Sisekõrvapõletiku sümptomid ja ravi

Sisekõrvapõletikku nimetatakse sisekõrva piirkonna põletikuks (labürint). Labürint ise koosneb kolmest poolringikujulisest kanalist, mille ülesandeks on tasakaalu juhtimine. Enamasti on sisekõrva põletiku põhjuseks viiruslik, harvem bakteriaalne taust.

Sisemine keskkõrvapõletik ei saa iseenesest ilmneda. Enamasti esineb see kroonilise või ägeda kõrvapõletiku tüsistuste tagajärjel, samuti raske üldise nakkushaiguse (näiteks tuberkuloosi) taustal. Lisaks on sagedaseks haiguse põhjuseks ülemiste hingamisteede põletikud – gripp, külmetushaigused. Trauma on ka sisekõrva keskkõrvapõletiku põhjus.

Sisekõrvapõletiku peamised sümptomid on:

Mis puudutab pearinglust, siis see sümptom võib olla märk paljudest haigustest. Sisekõrvapõletiku korral tekib pearinglus 1-2 nädala pärast bakteriaalne infektsioon. Selle aja jooksul tungivad patogeensed mikroorganismid läbi vereringe sisekõrva õõnsusse, põhjustades seal põletikulise protsessi.

Väärib märkimist, et tõsiste peapööritushoogudega võivad kaasneda sellised sümptomid nagu iiveldus ja oksendamine. Väljastpoolt meenutab see haiguse kulg tugevalt "merehaigust". Reeglina kaob pearinglus mõne päeva või nädala pärast. Kuid pea äkiliste liigutuste korral võib pearinglus uuesti tulla.

Lisaks peamistele tunnustele eristatakse järgmisi sümptomeid:

• tasakaalustamatus;
• palavik - see sümptom on iseloomulik mis tahes põletikulistele protsessidele;
• silmade tõmblemine;
• Sisekõrvapõletiku mädast vormi iseloomustab püsiv kuulmislangus, mis viib selle täieliku kaotuseni.

Infektsioon võib siseneda sisekõrva mitmel viisil. Soodsa haiguse kulgu korral eksudaat (põletikuline vedelik) taandub. Tüsistuste korral koguneb vedelik (mäda), mis viib seejärel täieliku kuulmiskaotuseni.

Pearinglus koos sisemise kõrvapõletikuga

Diagnostika

Kui ülaltoodud sümptomid ja patsiendile iseloomulikud kaebused esinevad, viiakse läbi uuring, mis hõlmab kliinilist vereanalüüsi. Samuti tehakse pearingluse tõelise põhjuse väljaselgitamiseks spetsiaalsed testid.

Kui arst ei suuda pearingluse põhjust täielikult kindlaks teha, viiakse läbi järgmised uuringud:

• Elektronüstagmograafia – see uuring registreerib silmamunade liikumise. Liikumine registreeritakse elektroodidega. Pearinglus, mis on põhjustatud sisekõrva keskkõrvapõletikust, põhjustab teatud tüüpi silmamunade liikumist. Muust põhjusest põhjustatud pearinglust iseloomustavad erinevad liigutused.
• MRI, CT – kompuutertomograafia, aga ka magnetresonantstomograafia võimaldavad visualiseerida aju ja teha nähtavaks kõik selle patoloogiad (näiteks kasvajad, insultid jne).
• Kuulmistest – see uurimismeetod viiakse läbi kuulmishäirete tuvastamiseks.
• Vastuste test – see test uurib ajutüve kuulmisosi, et teha kindlaks, kas sisekõrvast ajju kulgev kuulmisnärv toimib normaalselt. Kui see test tuvastab kuulmislanguse, kinnitatakse Meniere'i tõbe.
• Audiomeetria - määratakse subjektiivselt audiomeetria abil. kui hästi inimene kuuleb. Uuring hõlmab nii käitumistesti kui ka käitumistoonide audiomeetriat.

Arst viib läbi uuringu

Enamasti kaovad sisekõrva keskkõrvapõletiku sümptomid iseenesest. Juhtudel, kui labürindipõletikku põhjustas bakteriaalne infektsioon, on ette nähtud antibiootikumravi. Viirusliku infektsiooni korral antibiootikume ei määrata.

Väärib märkimist, et sisekõrvapõletiku medikamentoosne ravi sarnaneb Meniere'i tõve tuvastamisel ette nähtud raviga. Sellist ravi võib nimetada sümptomaatiliseks - selle eesmärk on vähendada haiguse ilminguid.

On ette nähtud järgmised ravimid:

• antiemeetikumid - andmed ravimid mille eesmärk on kõrvaldada sellised sümptomid nagu pearinglus, iiveldus, oksendamine. Nende hulka kuuluvad fenegran, cerucal, compazine.
• Pearingluse, oksendamise ja iivelduse vähendamiseks on ette nähtud ka antihistamiinikumid. Need on sellised ravimid nagu suprastiin, diasoliin, difenhüdramiin jne.
• Steroidid - ette nähtud põletikulise protsessi vähendamiseks. Nende ravimite hulka kuuluvad metüülprednisoloon.
• Rahustid - oksendamise, iivelduse ja erinevat tüüpi ärevuse vähendamiseks. Nende hulka kuuluvad sellised ravimid nagu lorasepaam, diasepaam.

Praktikas kasutatakse ka skopolamiini – spetsiaalset plaastrivormi, mis liimitakse kõrva taha. Samuti on ravim suunatud iivelduse ja oksendamise vähendamisele. Kasutatakse sisekõrvapõletiku, Meniere’i tõve puhul.

Kuid mitte alati isegi kõige adekvaatsem ja õigeaegne ravi ei suuda täielikult kõrvaldada sellist sümptomit nagu pearinglus. See juhtub bakteriaalse põletikuga. Kuid aja jooksul kaob pearinglus täielikult ega häiri enam patsienti.

Mõnel juhul määratakse patsiendile operatsioon, samaaegselt labürindis ja keskkõrvas. Operatsioon on ette nähtud intrakraniaalse komplikatsiooniga labürintiidi mädase vormi korral.

Sisekõrvapõletik: kuidas ravida?

Labürindiit: põhjused ja ilmingud

Nagu muud tüüpi kõrvapõletik, on sisekõrva põletik kõige sagedamini seotud infektsiooniga ja mõnikord ka vigastustega. Nakkuse allikad võivad olla:

• keskkõrva mädane põletik;
• viirushaigused (gripp, sinusiit, leetrid, mumps jne);
• üldised nakkushaigused nagu stafülokokkinfektsioon, tuberkuloos, süüfilis jne.

Sisekõrvapõletiku peamisi sümptomeid ei tajuta alati põletikuna, eriti kuna kõrv ei tee alati haiget. Neid võib kergesti segi ajada kõrgenenud vererõhu või äärmise väsimusega. Need sisaldavad:

• erineva intensiivsusega pearinglus;
• müra ja helin kõrvus;
• nägemishäired iseloomuliku “virvenduse”, “hõljukiga”;
• tasakaalutunde häire;
• võimetus millelegi keskenduda;
• erineva intensiivsusega iiveldus, samuti oksendamine;
• ühepoolne nõrgenemine või täielik kuulmiskaotus.

Sisekõrv võib muutuda põletikuliseks mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka lastel. IN lapsepõlves peamised riskitegurid on haiguste tüsistused, eriti punetised, tonsilliit, mumps. Lapsed ei saa alati aru, mis neile haiget teeb; nad võivad tunda peapööritust, kohinat kõrvus ja tahtmatult pöörata pilgu terve kõrva poole.

Need ebameeldivad sümptomid on seotud eksudaadi kogunemisega sisekõrva. Need intensiivistuvad pea liigutamisel, püüdes püsti tõusta, mis sunnib patsienti jääma ainult lamavasse asendisse. Tüsistusteta põletik võib kesta nädala või kauemgi, pärast mida labürindiit kas taandub või läheb mädastaadiumisse. Lõplik taastumine võtab mitu nädalat. Kogu selle aja ilmnevad ühel või teisel määral halva koordinatsiooniga seotud sümptomid.

Sellised inimesed ei saa juhtida autot, töötada kõrgel, neil on keskendumisraskused, nad on ümbritsevas pidevalt desorienteeritud ja kogevad kohinat kõrvus. Veelgi ohtlikum on see, kui põletik läheb üle nekrootiliseks vormiks, mis võib viia üldise sepsise tekkeni. Seega on täiskasvanute ja laste sisekõrvapõletik haigus, mis vajab väga tõsist ja professionaalset ravi.

Diagnoos ja ravi

Kui ülalkirjeldatud sümptomid ilmnevad regulaarselt, on see põhjus kõrva-nina-kurguarsti läbivaatamiseks. Lisaks patsiendi läbivaatusele määratakse "sisekõrvapõletiku" diagnoos, mis põhineb uurimisel, kasutades:

• audiomeetria, mis näitab kuulmisteravust ja võimet eristada toone;
• elektronüstagmograafia, mis võimaldab kindlaks teha pearingluse põhjuse silmamunade liigutuste tüübi järgi;
• magnetresonants ja kompuutertomograafia, mis määravad aju patoloogia olemasolu;
• ABR – aju reaktsiooni testimine heliärritusele.

Mõnel juhul viiakse läbi konsultatsioon neuroloogi, neurokirurgi, dermatovenereoloogi, nakkushaiguste spetsialisti ja teiste spetsialistidega. Pärast diagnoosi kindlakstegemist ja sisekõrva kahjustuse ulatust määratakse sobiv ravi, mis viiakse läbi haiglas. Enamasti soovitatakse labürindiiti ravida sümptomaatiliselt, st kasutada ravimeid, mis vähendavad selle haiguse sümptomeid.

Kui labürintiidi põhjustas bakteriaalne infektsioon, määratakse antibiootikumid suurtes annustes, peamiselt asitromütsiini ja tseftriaksooni süstid. Muud tüüpi patogeenide spetsiifilist ravi tavaliselt ei teostata. Vastavalt näidustustele selliste rühmade rahalised vahendid nagu:

• antihistamiinikumid (Betagistin, Suprastin, Diazolin jne);
• antiemeetikumid (Cerucal, Phenegran ja Scopolamine plaaster);
• rahustid (Diasepaam, Lorasepaam jne);
• steroidid (Medrol ja teised prednisolooni derivaadid);
• diureetikumid (furosemiid).

Mitteravimite ravi

Kuid isegi kõige tõhusamad abinõud ei suuda alati vestibulaarsüsteemi probleemidega toime tulla. Pearingluse vähendamiseks ja koordinatsiooni parandamiseks on soovitatav teha spetsiaalseid harjutusi. Neid saab teha kodus pärast meditsiinitöötajatega õppimist. Kõige tavalisemad taastusravi tüübid on:

1. Istuvas asendis, seejärel seistes, fikseerige oma pilk paigal seisvale objektile ja pöörake pead ilma pilku valitud punktilt eemaldamata.
2. Voodiserval istudes keera pea valutava kõrva poole ja pikali kiiresti. Pärast pearingluse sümptomite lakkamist tuleb uuesti istuda, oodata pearingluse möödumist ja korrata harjutust teises suunas.

Selliseid harjutusi on soovitatav teha kaks korda päevas, suurendades järk-järgult nende kogukestust kahekümne korduseni (umbes pool tundi). Paljudel juhtudel vähenevad pearingluse sümptomid oluliselt pärast esimest treeningut ja keskkõrvapõletik ise möödub palju kiiremini.

• kõrva kõikide osade üldine kanalisatsioon;
• abstsessi ja nekrootilise koe eemaldamine;
• sisekõrva, selle vestibüüli ja ringkanalite puhastamine.

Kas labürintiidi raviks on rahvapäraseid abinõusid?

Sisekõrva põletik on üks seda tüüpi haigusi, mille puhul iseravimine on välistatud. Pealegi on soovitatav patsienti ravida haiglas, et mitte maha jätta hetke, mil põletik muutub mädaseks. Samuti tuleb meeles pidada, et ravimpreparaate on võimatu sisekõrva tilgutada ning laialt levinud rahvatraditsioonid kõrvade soojendamisega ravimisel ähvardavad labürindipõletiku üleminekut mädastaadiumisse.

Peamised rahvapärased abinõud, mis võivad selle haigusega toime tulla, kuuluvad samadesse ravimirühmadesse nagu ravimid, mida arstid kasutavad labürintiidi raviks. Need on taimsed ravimid, millel on antibakteriaalsed, põletikuvastased, diureetilised omadused, aga ka ravimtaimed, mis aitavad iiveldust vähendada.

Kõige levinumad rahvapärased abinõud, millel on lai valik antiseptilisi, põletikuvastaseid ja taastavaid omadusi, on mesi ja küüslauk.

Neid soovitatakse süüa võimalikult palju, eriti ninaneelu, põskkoopa- ja keskkõrvahaiguste korral. Paljudel maitsetaimedel on samad omadused.

Võrdsete osade kogum mõjub hästi kõikidele sisepõletikele:

• eukalüpt;
• raudrohi;
• saialill;
• järjestused;
• lagritsa juur.

Supilusikatäis seda kollektsiooni pruulitakse klaasi keeva veega, lastakse pool tundi tõmmata, seejärel juuakse mitu korda päevas.

Münt, meliss ja kuivatatud ingver aitavad toime tulla iivelduse ja oksendamisega. Neid saab pruulida eraldi või segada maitse järgi. Klaasi tee valmistamiseks vajate ühte või kahte teelusikatäit kuiva toorainet. Joo klaas seda teed päevas, lisades maitse järgi mett ja sidrunit.

Sisekõrvapõletiku toimingute algoritm

Sisekõrvapõletik (labürindiit) on kõrva vestibulaarse aparatuuri äge või krooniline põletikuline protsess. Haigus on haruldane, mõjutab kuulmisorgani süvastruktuure ja mõnikord põhjustab aju abstsessi. Pearinglus, tasakaalukaotus ja kuulmislangus (kuulmiskahjustus) on haiguse peamised sümptomid. Labürintiit põhjustab sageli mädane keskkõrvapõletik, mis mõnikord tekib pärast vigastusi ja kirurgilisi sekkumisi. Sisekõrvapõletiku samaaegsed sümptomid ja ravi sõltuvad patoloogilise protsessi põhjustest ja staadiumist.

Sisekõrv sisaldab olulisi struktuure: labürint, sisekõrv ja kuulmisnärv. Need moodustavad vestibulaar-kuulmisaparaadi, mis vastutab keha tasakaalu ja kuulmise ümberkujundamise eest. Need elundid asuvad oimusluu sees, aju lähedal, mis mängib erilist rolli põletiku levimisel. Ägeda sisekõrvapõletiku nähud on ühepoolsete kahjustuste korral rohkem väljendunud kui mõlema poolega. Eristatakse järgmisi haiguse sümptomeid:

1. Pearinglus. See tuleneb asjaolust, et aju saab tervelt ja kahjustatud kuulmisorganilt erinevat teavet pea asendi kohta. Patsiendid kurdavad silmade ees olevate objektide pidevat "pöörlemist" ja suutmatust püsida ühes kehaasendis. Sellised aistingud kestavad 5-10 minutit kuni mitu tundi.
2. Nüstagm. See sümptom on oluline arsti jaoks, kes suudab kindlaks teha kõrvakahjustuse külje ja eristada teisi ajuhaigusi.
3. Koordinatsiooni- ja kõndimishäired tekivad siis, kui närv ja kõrv on kahjustatud. Kõnnak muutub värisevaks ja ebakindlaks.
4. Kuulmislangus või kurtus on põhjustatud kuulmisnärvi patoloogiast. Kahepoolsed protsessid põhjustavad kurtust, mille korrigeerimiseks on vaja paigaldada kuuldeaparaat. Patsiendid ei kuule sosinaid, kuulavad pidevalt vestluspartnerit, vaatavad televiisorit maksimaalse helitugevusega.
5. Iiveldus ja oksendamine algavad pearingluse ja vestibulo-kohleaarse närvi kahjustuse tõttu. Need sümptomid võivad häirida 10-20 minutit päevas või esineda pidevalt kuni haiguse paranemiseni.
6. Tinnitust põhjustab kuulmisnärvi põletik ja kuulmisluude kahjustus. Sageli ilmneb sümptom pärast keskkõrvapõletikku. Mõnikord kuulevad patsiendid õhukest helinat, kriuksumist või suminat.
7. Kõrvavalu. Sümptom on iseloomulik mädasele protsessile, kui kogunenud eksudaadil pole võimalust sisekõrva õõnsusest väljuda. Valu on pidev ja kurnav.

Sisekõrvapõletiku üldsümptomeid seostatakse närviimpulsside juhtimise katkemisega, endolümfi (vedeliku) väljavooluga aju vatsakestesse ja labürindirakkude põletikuga. Sisekõrvapõletikuga patsientidel esineb suurenenud higistamine ja sagedased peavalud. Bradükardia (harv pulss) põhjustab valu südames, üldist nõrkust, väsimust, mis on põhjustatud pea ebapiisavast verevoolust. Kui mädane protsess sisekõrvas levib ajukestadele, siis tekivad kaelalihaste krambid, külmavärinad ja kehatemperatuur tõuseb 40 kraadini. Celsiuse järgi.

Põhjused ja diagnoos

Otolaringoloogid tuvastavad sisemise kõrvapõletiku tekke erinevaid põhjuseid. Lastel ja täiskasvanutel ilmneb haigus pärast keskkõrva mädapõletiku progresseerumist. Sel juhul tungivad bakterid labürindi ja kõrvuni, kahjustades retseptorrakke. Ajukelme esmane kahjustus (meningiit) on põhjustatud patogeensetest bakteritest ja viirustest, mis võivad siseneda sisekõrva. Kuid ka vestibulaarse aparatuuri patoloogiat võivad provotseerida herpesviirused, tuberkuloos ja tüüfusebakterid.

Labürindiit (sisekõrva põletik): kuidas ravida, põhjused

Labürindiit on sisekõrvas lokaliseeritud põletikuline protsess, mis kahjustab helisid tajuvaid ja tasakaalu reguleerivaid närviretseptoreid. Sellest tulenevalt on labürintiidi peamised sümptomid kuulmislangus ja pearinglus (kohleovestibulaarsed häired).

Natuke anatoomiat

Kõrv ei ole ainult kõrvaklaas, mida me näeme ja saame puudutada. Kõrv on kõige keerulisem aparaat, kuulmis- ja tasakaaluorgan, mille ülesandeks on tajuda helisid ja signaale keha asukohast ruumis, juhtida neid, muuta need närviimpulssideks, mis seejärel ajju lähevad. Kõrv on jagatud kolmeks osaks:

• Väline kõrv(kõrvaklaas ja väline kuulmekäik).
• Keskkõrv(trummiõõs, mis sisaldab meie keha 3 väikseimat luu, mis juhivad helivibratsiooni).
• Sisekõrv.

Sisekõrv asub sügaval ajalises luus. See on üksteisega suhtlevate intraosseaalsete ruumide süsteem. Sisekõrvas eristatakse järgmisi sektsioone: kohle, vestibüül ja 3 poolringikujulist kanalit. Keerulise kuju tõttu nimetatakse seda süsteemi luulabürindiks. Iga tuubuli luumeni läbimõõt on kuni 0,5 mm. Luulabürindi sees on kilejas labürint. Just selles asuvad retseptorid - tundlikud rakud, mis tajuvad väliskeskkonna signaale. Heliretseptorid paiknevad kohleas ning vestibulaarse aparatuuri ehk tasakaaluorgani struktuurid vestibüülis ja tuubulites.

Labürintiidi põhjused

Labürintiidi peamine põhjus on infektsioon. Infektsioon siseneb sisekõrva erineval viisil. Sellest lähtuvalt eristatakse labürintiiti selle levikuteede järgi:

Kulgu järgi võib labürindiit olla äge ja krooniline, vastavalt põletiku levimusele - piiratud ja difuusne, vastavalt põletikulise eksudaadi iseloomule - seroosne, mädane või nekrootiline.

Kõige tavalisem on seroosne tümpanogeenne labürindiit. Mädase keskkõrvapõletiku korral muutub keskkõrva sisekõrvast eraldav membraan põletikulisele eksudaadile läbilaskvaks – sisekõrvas tekib seroosne põletik. Mõnikord suureneb eksudaadi kogunemise tõttu rõhk väga tugevalt, mis viib membraani rebenemiseni, mäda läbitungimiseni ja seejärel tekib mädane labürindiit.

Kroonilise keskkõrvapõletiku korral mõjutab patoloogiline protsess luulabürinti, fistul (fistul) moodustumisega poolringikujulises kanalis levib nakkus luuseinast labürindi sisestruktuuridesse.

Labürintiidi sümptomid

Vastavalt sisekõrva füsioloogiale ilmnevad selle kahjustuse sümptomid. See on kuulmislangus ja peapööritus. Sümptomite raskusaste ja suurenemise kiirus sõltuvad protsessi tõsidusest ja põletiku olemusest.

Ägedatel juhtudel toimub nn labürindirünnak: kuulmine järsult väheneb või kaob, tekib tugev pearinglus ja tasakaal. Väikseimgi pea liikumine halvendab seisundit, patsient on sunnitud liikumatult lamama külili terve kõrva küljel.

Patsient määratleb labürindi peapööritust kui illusiooni ümbritsevate objektide pöörlemisest või inimese enda pöörlemisest. Võib esineda iiveldust ja oksendamist. Sellist pearinglust nimetatakse süsteemseks. Samuti on mittesüsteemne pearinglus koos vestibulaarse analüsaatori kortikaalsete (aju) osade kahjustusega. See väljendub ebastabiilsustundena, kõndides vajudes.

Labürindirünnaku kestus ulatub mõnest minutist mitme tunnini, mõnikord päevani. Mädase protsessi käigus algab seejärel mõjutatud labürindi allasurumise staadium ja ilmnevad labürintide asümmeetria tunnused, mis ilmnevad rutiinse neuroloogilise läbivaatuse käigus.

Äge labürindiit võib avalduda ühe labürindirünnakuna. Haiguse kroonilises käigus korduvad pearinglushood perioodiliselt.

Muud sisekõrva põletiku vähem spetsiifilised sümptomid: tinnitus, peavalu, higistamine, südamepekslemine. Võimalik tüsistus neuriidi kujul näonärv, mille tüvi läbib vestibüüli ja sisekõrva sisekõrva vahelt. Samuti, kui infektsioon levib kolju mastoidprotsessi, võib tekkida mastoidiit. Ja mädase labürintiidi kõige ohtlikum tüsistus on meningiit, entsefaliit või ajuabstsess.

Labürintiidi diagnoosimine

Kui 1-2 nädalat enne haigust on tüüpilised kaebused paroksüsmaalse süsteemse pearingluse, kuulmislanguse ja kõrvavalu kohta, ei ole raske kahtlustada labürintiidi diagnoosi. Piiratud protsessi ja kroonilise kuluga võivad kliinilised ilmingud kustutada. Vestibulaarsed testid ja peidetud nüstagmi tuvastamine aitavad diagnoosi panna.

Nüstagm on silmamunade tahtmatu võnkuv liikumine. See on peamine objektiivne sündroom, kui labürint on kahjustatud (kuigi nüstagmi põhjuseid on palju). See tuvastatakse rutiinse läbivaatuse või fistuli testi käigus.

Need aitavad ka labürintiidi diagnoosimisel:

• Otoskoopia (välise kuulmekäigu ja kuulmekile uurimine).
• Audiomeetria.
• Elektronüstagmograafia.
• Ajutise luu röntgenuuring.
• Temporaalse luu CT-skaneerimine.

Labürintiidi ravi

Ägeda arenenud labürintiidi korral on näidustatud kiire haiglaravi. Sellisele patsiendile tuleb tagada voodirežiim ja täielik puhkus.

Sisekõrva põletiku konservatiivse ravi põhiprintsiibid:

Kui labürindiit tekib mädase keskkõrvapõletiku tüsistusena ja konservatiivsest ravist 4-5 päeva jooksul paranemist ei toimu, on näidustatud kirurgiline ravi. Operatsiooni eesmärk on trumliõõne mädase fookuse puhastamine, selle sisekõrvaga piirneva mediaalse seina revisjon. Kui on poolringikujulise kanali fistul, tehakse plastiline kirurgia, kasutades periosti osa. Operatsioon viiakse läbi spetsiaalse operatsioonimikroskoobi abil.

Erakorraline operatsioon on näidustatud intrakraniaalsete komplikatsioonide esinemisel. Ja tänapäeval väga harva tehtav operatsioon on labürintektoomia. Seda tehakse mädase või nekrootilise labürintiidi korral.

Labürintiidi tagajärjed

Üldiselt on labürintiidi tulemus soodne. Kõik sümptomid (kuulmislangus, pearinglus) on pöörduvad ja kaovad õigeaegse ravi korral üsna kiiresti.

Ainult mädaste vormide korral (mis on õnneks äärmiselt haruldased) on võimalik osaline või täielik pöördumatu kuulmislangus, mis nõuab hiljem kuuldeaparaate või kohleaarset implantatsiooni. Tasakaalu säilitamise funktsioon, isegi kui labürint on täielikult hävinud, taastub aja jooksul.

Ärahoidmine

Labürintiidi peamine ennetamine on keskkõrvapõletiku õigeaegne ravi. Igasugune valu kõrvas on põhjus viivitamatult pöörduda ENT arsti poole. Omakorda siseneb infektsioon ninaneelu kuulmistoru kaudu keskkõrva. Seetõttu tuleb igasuguse nohu raviga tõsisemalt tegeleda.

Sisekõrvapõletik: haigusele iseloomulikud sümptomid

Sisekõrvapõletik (tuntud ka kui labürindiit) on haigus, mis tuleneb sisekõrva kudesid kahjustavast infektsioonist. Sisekõrva põletik häirib sensoorse teabe edastamist kõrvast ajju.

• Sageli tekib labürindiit viirushaiguste tõttu nagu sinusiit, gripp jne. Harvem - leetrite, mumpsi või näärmepalaviku taustal. Viiruslik labürindiit mõjutab naisi sagedamini kui mehi.
• Mõnikord on põhjuseks bakteriaalne infektsioon või peavigastusest tingitud kõrvakahjustus.

Labürint asub sügaval kõrvas, kus see ühendub koljuga. See hõlmab niinimetatud "kohleat", mis vastutab kuulmise eest, ja vedelikuga täidetud vestibulaarset aparaati, mis vastutab tasakaalu eest.

Kui tekib sisemine kõrvapõletik, võivad sümptomid olla järgmised:

• Kerge või tugev pearinglus.
• Iiveldus, oksendamine.
• Ebastabiilsuse tunne.
• Müra kõrvades.
• Osaline või täielik kuulmislangus kahjustatud kõrvas.
• "Sära" silmades.
• Kontsentratsiooni halvenemine.

Mõnikord võivad sümptomid olla nii tõsised, et need mõjutavad ronimis- või kõndimisvõimet. Need sümptomid ilmnevad või süvenevad sageli siis, kui inimene liigutab pead, istub, lamab või vaatab üles.

Sisekõrvapõletiku sümptomid võivad sõltuvalt haiguse põhjusest ja raskusastmest kesta mitu päeva või isegi nädalat. Mõnikord ilmnevad haiguse sümptomid ikkagi nädala jooksul pärast paranemist. Seega peaksid labürindipõletikku põdenud inimesed olema ettevaatlikud autojuhtimisel, kõrgel töötamisel või muul vastutusrikkal ja pingelisel tööl.

Väärib märkimist

On äärmiselt haruldane, et sisekõrva haigus võib kesta kogu elu, nagu see on Meniere'i tõve puhul. Sel juhul häirib patsienti tinnitus ja kuulmislangus koos pearinglusega.

Kui haiguse põhjuseks on bakteriaalne infektsioon, on püsiva kuulmislanguse oht üsna suur. Kahjustatud elund ei saa taastuda, kuid aju kompenseerib kahju, õppides mõlemast kõrvast saadud vastuolulist teavet “häälestama”.

Kui kõrvapõletiku sümptomid on põhjustatud viirusinfektsioonist, on täielik paranemine tõenäolisem.

Sisekõrva krooniline kõrvapõletik ja selle sümptomid

Pärast järkjärgulist taastumisperioodi, mis võib kesta mitu nädalat, paranevad mõned inimesed labürintiidist täielikult.

Mõnedel inimestel on aga krooniline pearinglus, kui viirus on kahjustanud vestibulaarnärvi.

Paljudel kroonilise labürintiidiga inimestel on raske oma sümptomeid kirjeldada ja nad näivad sageli väljast terved, kuid tunnevad end halvasti.

Sisekõrva keskkõrvapõletiku sümptomeid teadmata võivad nad avastada, et igapäevased tegevused on muutunud väsitavaks või ebamugavaks.

Näiteks on kroonilise labürintiidiga patsientidel raske:

• poodi minna;
• töötada arvutiga;
• olla rahvamassis;
• seiske suletud silmadega duši all;
• pöörates pead, et õhtusöögilauas teise inimesega rääkida.

Kroonilise labürintiidi sümptomid on järgmised:

• Liikumise ebanormaalne tunne (pearinglus). Erinevalt ägedast labürintiidist kaob pearinglus mõne minuti pärast.
• Silmade fokuseerimise raskused tahtmatute silmade liigutuste tõttu.
• Ühe kõrva kuulmislangus.
• Tasakaalu kaotus.
• Peapööritus ja oksendamine.
• Helin või muud helid kõrvades.

Mõnel inimesel on raske töötada pideva desorientatsioonitunde, samuti keskendumis- ja mõtlemisraskuste tõttu.

Kui sellised sümptomid nagu pearinglus või ebastabiilsus püsivad mitu kuud sisekõrva keskkõrvapõletiku tõttu, võib arst soovitada vestibulaarset harjutust (füsioteraapia vorm), et hinnata ja ümber õpetada aju võimet kohaneda vestibulaarse ebastabiilsusega. Reeglina suudab aju tänu sellistele harjutustele kohaneda labürintiidi tagajärjel kõrvast temasse tulevate muutunud signaalidega.

Sisekõrvahaiguse diagnoosimine lastel ja selle sümptomid

Labürindiit, kuigi harvaesinev, esineb siiski lastel. Tavaliselt jõuab haigus sisekõrva kolmel viisil:

• Bakterid võivad siseneda keskkõrvast või ajukelmest.
• Viirused, näiteks need, mis põhjustavad lastel mumpsi, leetreid ja kurgupõletikku, võivad jõuda sisekõrva. Punetiste viirus võib põhjustada ka lastel labürindipõletikku.
• Haiguse võivad vallandada toksiinid, kasvaja kõrvas, liiga suured ravimiannused või allergiad.

Sisekõrva haiguse korral on lastel järgmised sümptomid:

• Pearinglus ja kuulmislangus koos kohina kõrvus. Pearinglus on tingitud sellest, et sisekõrv kontrollib nii tasakaalutunnet kui ka kuulmist.
• Mõned lapsed kaebavad vestibulaarsete häirete (iiveldus, oksendamine) ja spontaansete silmade liikumise üle haigusest mittemõjutatud kõrva suunas.
• Bakteriaalne labürindiit võib põhjustada eritist nakatunud kõrvast.

Kui ilmneb mõni ülaltoodud sümptomitest, peate konsulteerima spetsialistiga.

Labürintiidi diagnoos põhineb sisekõrvahaiguse sümptomite ja haigusloo, eriti hiljutise ülemiste hingamisteede infektsiooni ajaloo kombinatsioonil. Arst kontrollib teie lapse kuulmist ja võib määrata sellised testid nagu CT-skannimine või magnetresonantstomograafia, et välistada muud võimalikud pearingluse põhjused (nt kasvaja).

Kui labürintiidi põhjustajaks kahtlustatakse bakterit, määratakse vere- või kõrvast lekkiva vedeliku analüüs. See on vajalik, et teha kindlaks, millist tüüpi baktereid esineb.

Labürindiit (sisekõrvapõletik). Patoloogia põhjused, sümptomid, tunnused, diagnoosimine ja ravi

Sait pakub viiteteavet. Kohusetundliku arsti järelevalve all on võimalik haiguse adekvaatne diagnoosimine ja ravi.

• Sisekõrva põletikku võib põhjustada mõni nakkushaigus, näiteks tuberkuloos.
• Harvadel juhtudel tekib labürindiit gripi tõttu.
• Sisekõrva õõnsus on labürindi kujuline.
• Otse kõrvaklappi suunatud tugev vile võib põhjustada kõrva akustilise trauma ja põhjustada labürintiiti;
• Mõnel juhul on labürintiidi pearinglus nii tõsine, et inimene ei saa oma pead tõsta.

Sise- ja keskkõrva anatoomia

• välimine kõrv;
• keskkõrv;
• kõrva sisemine osa.

Väline kõrv

Keskkõrv

• Haamer on keskkõrva esimene kuulmisluuk. Malleus asub vahetult kuulmekile kõrval ja on seotud helivibratsiooni edastamisega teistele kuulmisluudele.
• Alasi edastab helivibratsiooni malleust stapeeni. Inkus on kõigist kuulmisluudest väikseim.
• jalus ( jalus) on kolmas kuulmisluuk. See luu sai oma nime, kuna see näeb välja nagu jalus. Klapid edastavad helivibratsiooni sisekõrva. Väärib märkimist, et vasar, alasi ja jalus võimendavad heli umbes 20 korda ( see tekib helirõhu suurenemise tõttu sisekõrva ovaalsel aknal).

Keskkõrvaõõs ei ole isoleeritud ja läbi väikese kanali ( Eustachia toru) on seotud neelu ninaosaga. Eustachia toru kaudu ühtlustub keskmine õhurõhk nii trummikile väljaspool kui ka sees. Kui rõhk muutub, tuntakse seda kõrvade "täidisena". Sel juhul viib see refleksiivselt haigutamiseni. Rõhu ühtlustumine toimub ka neelamisliigutuste ajal. Eustachia toru hoiab keskkõrva õõnes pidevalt normaalset rõhku, mis on vajalik helivibratsiooni normaalseks juhtimiseks.

Sisekõrv

• vestibüül;
• poolringikujulised kanalid;
• tigu.

vestibüül Labürint on väike õõnsus, millel on ebakorrapärane kuju. Väljas ( külgmine) luulabürindi seinal on kaks väikest akent - ovaalne ja ümmargune, mis on kaetud õhukese membraaniga. See on ovaalne aken, mis eraldab labürindi vestibüüli keskkõrva trummiõõnest. Vestibüüli ümmargune aken avaneb sisekõrvasse ( sisekõrva spiraalse kanali alguses). See aken on pealt kaetud membraaniga ( sekundaarne trummikile) ja see on vajalik ovaalsele aknale edastatava helirõhu vähendamiseks. Luulabürindi vestibüül suhtleb poolkuu kanalitega viie väikese ava kaudu, aga ka kõrvitsaga läbi suhteliselt suure, kohleaarkanalisse suunduva avause. Eeskoja siseseinal on väike ripp, mis eraldab kahte süvendit. Ühes süvendis on sfääriline kott ( sacculus) ja teises - elliptiline kott ( utriculus). Need kotid on täidetud spetsiaalse vedelikuga ( endolümf), mis on tasakaaluorgani sisekeskkond. Endolümf on vajalik ka elektripotentsiaali loomiseks, mis on vajalik helivibratsioonide võimendamise protsessi jaoks energia saamiseks.

Labürintiidi põhjused

Keskkõrvapõletik

• äge kõrvapõletik;
• krooniline keskkõrvapõletik

Äge keskkõrvapõletik algab kehatemperatuuri tõusuga 38-39ºС. Peamine kaebus on valu kõrvasügavustes, mis võib olla torkiva, puuriva või pulseeriva iseloomuga. Valu intensiivistub pärastlõunal ja võib oluliselt häirida und. Valu võib levida templisse, alumisse ja ülemisse lõualuu. Valu suurenemist täheldatakse neelamisel, aevastamisel ja ka köhimisel. Sageli täheldatakse ajutist kurtust. Patsiendid kurdavad ka ummikuid ja tinnitust. Mõne päeva pärast läheb haigus teise staadiumisse, mida iseloomustab perforatsioon ( terviklikkuse rikkumine) kuulmekile. Kõrvaõõnest eraldub reeglina mädane sisu. Kehatemperatuur langeb 37ºС-ni ja patsiendi üldine seisund paraneb enamasti. Seejärel põletikuline protsess taandub - mädanemine peatub ja kahjustatud kuulmekile on armistunud. Ägeda keskkõrvapõletiku kestus ei ületa reeglina 14–20 päeva. Väärib märkimist, et keskkõrvapõletik ei põhjusta kuulmislangust. See tüsistus tekib ainult siis, kui kuulmisluud trummiõõnes on hävinud.

Sisekõrva vigastus

• äge;
• krooniline.

Äge akustiline kõrvakahjustus tekib kuulmisanalüsaatori lühiajalise kokkupuute tõttu äärmiselt tugevate helidega. Vigastuse põhjuseks võib olla tulirelva lask, mis toimub inimese kõrva vahetus läheduses. Sel juhul tekib hemorraagia sisekõrvas ja spiraalse elundi rakkudes ( korti organ) on oluliselt kahjustatud. Subjektiivselt kaasneb liiga tugeva helistiimuliga kokkupuutega tugev kõrvavalu. Sõltuvalt heliallika kaugusest võib äge akustiline kõrvatrauma põhjustada ajutist või püsivat kurtust.

Viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid

• gripiviirus;
• mumps;
• süüfilis;
• tuberkuloos.

Gripiviirus põhjustab ägedat hingamisteede nakkushaigust. Grippi on 3 tüüpi – A, B ja C. A-tüüpi gripiviirus põhjustab kõige sagedamini epideemiaid. B-tüüp võib põhjustada gripipuhanguid ja ainult mõnel juhul terveid epideemiaid ning tüüp C võib põhjustada ainult üksikuid gripijuhte. Kui olete ülemistes või alumistes hingamisteedes ( ninaneelu, hingetoru, bronhid), viirus paljuneb ja viib epiteelirakkude hävimiseni ( rakud, mis vooderdavad limaskesta) hingamisteed. Mõnel juhul võib gripi tõttu tekkida sisekõrva põletik. Reeglina tekib labürindiit lastel või eakatel nõrgenenud immuunsuse tõttu. Gripiviirus võib siseneda sisekõrva kohleaarse akvedukti või sisemise kuulmekäigu kaudu.

Labürintiidi sümptomid

Labürintiidi diagnoosimine

Labürintiidi diagnoosimiseks eristatakse järgmisi meetodeid:

Vestibulomeetria

• kalorite test;
• pöörlemiskatse;
• rõhu test;
• otoliidi reaktsioon;
• sõrme-nina test;
• indeksi test.

Kalorite test hõlmab vee aeglaselt valamist väliskuulmekäiku, mis võib olla soe ( 39-40ºС) või külm ( 17-18ºС). Kui kasutate vett toatemperatuuril, siis tekkivad tahtmatud silmade liigutused on suunatud uuritava kõrva poole ja kui valate külma vett - vastupidises suunas. See nüstagm esineb tavaliselt, kuid puudub, kui sisekõrv on kahjustatud. Väärib märkimist, et kalorite test viiakse läbi ainult terve kuulmekilega, et mitte põhjustada suure koguse vee sattumist keskkõrvaõõnde.

Audiomeetria

• puhta tooniga audiomeetria;
• kõne audiomeetria;
• audiomeetria häälestushargi abil.

Puhta tooniga audiomeetria viiakse läbi spetsiaalsete audiomeetrite abil, mis koosnevad heligeneraatorist, telefonidest ( luu ja õhk), samuti heli intensiivsuse ja sageduse regulaator. Väärib märkimist, et puhastooniline audiomeetria on võimeline määrama nii õhu kui ka luu heli juhtivust. Õhujuhtivus on helivibratsioonide mõju kuulmisanalüsaatorile läbi õhu. Luu juhtivus viitab helivibratsiooni mõjule kolju luudele ja otse oimusluule, mis toob kaasa ka sisekõrva põhimembraani vibratsiooni. Luu helijuhtivus võimaldab hinnata sisekõrva toimimist. Et hinnata õhuheli juhtivust testitavale telefoni kaudu ( kõrvaklapid, mille kaudu helisid esitatakse) kostab üsna vali piiks. Seejärel vähendatakse signaali taset järk-järgult 10 dB kaupa, kuni tajumine täielikult kaob. Seejärel tõstetakse helisignaali taset 5 dB sammuga, kuni seda tajutakse. Saadud väärtus sisestatakse audiogrammi ( erigraafik). Luu helijuhtivus toodetakse analoogselt õhujuhtimisega, kuid seadmena, mille kaudu heli edastatakse, kasutatakse luuvibraatorit. See seade paigaldatakse ajalise luu mastoidprotsessile, mille järel saadetakse selle kaudu helisignaale. Väärib märkimist, et puhastoonilise audiomeetria käigus on vaja kõrvalise müra mõju täielikult välistada, vastasel juhul võivad tulemused olla valed. Uuringu lõpus saab arst spetsiaalse audiogrammi, mis võimaldab hinnata kuulmisorgani funktsiooni.

Elektronüstagmograafia

• radiograafia;
• CT skaneerimine;
• magnetresonantstomograafia.

Ajutise luu röntgenuuring kasutatakse välis-, kesk- ja sisekõrva luustruktuuride seisundi hindamiseks. Röntgenipilte saab teha 3 erinevas projektsioonis. Väärib märkimist, et sisekõrva kahjustuste diagnoosimisel kasutatakse üha enam oimusluu radiograafiat selle meetodi madala lahutusvõime tõttu võrreldes kompuuter- ja magnetresonantstomograafiaga. Ainsaks vastunäidustuseks oimuluu röntgenülesvõtetele on rasedus.

Sisekõrvapõletik

Otiit

Otiit- äge või krooniline põletik kõrva erinevates osades (välimine, keskmine, sisemine). See väljendub valuna kõrvas (pulseeriv, tulistav, valutav), kõrgenenud kehatemperatuurina, kuulmislangusena, tinnitusena, limaskestade mädase eritisena väliskuulmekäigust. See on ohtlik tüsistuste tekkes: krooniline kuulmislangus, pöördumatu kuulmislangus, näonärvi parees, meningiit, oimusluu põletik, ajuabstsess.

Kõrva anatoomia

Inimese kõrv koosneb kolmest osast (välimine, keskmine ja sisekõrv). Väliskõrva moodustavad auricle ja kuulmekäik, mis lõpeb kuulmekilega. Väliskõrv võtab vastu helivibratsiooni ja saadab need keskkõrva.

Keskkõrva moodustab trummiõõs, mis asub oimusluu avause ja kuulmekile vahel. Keskkõrva funktsioon on heli juhtimine. Trummiõõs koosneb kolmest luust (malleus, incus ja stapes). Malleus on kinnitatud kuulmekile. Membraan vibreerib helilainetega kokkupuutel. Vibratsioonid kanduvad kuulmekilest kõrvaklappi, kõrvaklambrilt stappe ja stapest sisekõrva.

Sisekõrva moodustab oimuluu paksuses paiknev keerukas kanalite süsteem (kõrva). Sisekõrva sisemus on täidetud vedelikuga ja vooderdatud spetsiaalsete karvarakkudega, mis muudavad vedeliku mehaanilised vibratsioonid närviimpulssideks. Impulsid edastatakse mööda kuulmisnärvi vastavatesse ajuosadesse. Kõrvaosade struktuur ja funktsioonid erinevad oluliselt. Põletikulised haigused kõigis kolmes sektsioonis esinevad samuti erinevalt, seega on keskkõrvapõletikke kolme tüüpi: välimine, keskmine ja sisemine.

Väline kõrvapõletik

Väliskõrvapõletik võib olla piiratud või hajus, mõnel juhul levib see trummikile ja esineb sagedamini eakatel patsientidel. Tekib kõrva mehaanilise või keemilise trauma tagajärjel. Väliskõrvapõletikuga patsient kaebab tuikavat valu kõrvas, mis kiirgub kaela, hammastesse ja silmadesse ning intensiivistub rääkimisel ja närimisel. Objektiivselt tuvastatakse kõrvakanali ja mõnikord ka kõrvapunetus. Kuulmine halveneb ainult siis, kui abstsess avatakse ja kuulmekäik on täidetud mädaga.

Välise kõrvapõletiku ravi hõlmab alkoholi turundade süstimist kõrvakanalisse ja loputamist desinfitseerivate lahustega. Abstsessid avatakse. Patsiendile määratakse füsioteraapia (UHF, Sollux), raske põletiku korral antibiootikumravi.

Keskkõrvapõletik

Üks levinumaid ENT-organite haigusi. Iga neljas otolaringoloogi patsient on ägeda või kroonilise keskkõrvapõletikuga patsient. Igas vanuses inimesed võivad haigestuda, kuid keskkõrvapõletikku esineb palju sagedamini alla 5-aastastel lastel.

Keskkõrvapõletiku põhjused

Keskkõrvapõletikku võivad põhjustada mitmesugused patogeensed mikroorganismid: bakterid, viirused, seened (otomükoos) ja mitmesugused mikroobikooslused. Kõige sagedamini on keskkõrvapõletiku nakkusetekitajad gripp ja ARVI viirused, pneumokokk ja Haemophilus influenzae. Viimasel ajal on sagenenud seente põhjustatud keskkõrvapõletiku juhtude arv.

Keskkõrvapõletiku arengu mehhanism

Tavaliselt on rõhk keskkõrvaõõnes võrdne atmosfäärirõhuga. Trummiõõne rõhu võrdsustamine ja ventilatsioon viiakse läbi Eustachia toru abil, mis ühendab trumliõõne neeluga.

Mõned seisundid (suurenenud lima moodustumine ninaneelus, nuuskamine, rõhu langus sukeldujate laskumisel sügavusele jne) viivad Eustachia toru läbilaskvuse halvenemiseni. Rõhu muutus trumliõõnes toob kaasa asjaolu, et keskkõrvaõõne limaskesta rakud hakkavad aktiivselt tootma põletikulist vedelikku. Suurenenud vedeliku tase põhjustab valu ja kuulmislangust.

Nakkus siseneb keskkõrva toruliselt (läbi Eustachia toru), transmetalliliselt (läbi kuulmekile, kui see on traumaatiliselt kahjustatud), hematogeenselt (vereringe kaudu sarlaki, leetrite, gripi või tüüfuse ajal) või retrograadselt (koljuõõnest või mastoidist). ajalise luu protsess).

Põletikuvedelikus paljunevad kiiresti mikroobid, misjärel muutub keskkõrvapõletik mädaseks. Rõhk keskkõrvaõõnes tõuseb järsult, kuulmekile rebeneb ja läbi kuulmekäigu hakkab välja valguma mäda.

Riskitegurid

Keskkõrvapõletik areneb harva iseseisva haigusena. Enamikul juhtudel on see teiste põletikulise iseloomuga ENT-organite haiguste tüsistus. On üldised ja kohalikud tegurid, mis suurendavad keskkõrvapõletiku tekke riski.

• Kohalikud riskitegurid keskkõrvapõletiku tekkeks

Nina ja ninaneelu põletikulised ja allergilised haigused põhjustavad limaskesta turset, mis põhjustab Eustachia torude läbilaskvuse halvenemist. Põletikuallikast keskkõrva sattunud mikroobid suurendavad mädase keskkõrvapõletiku tekkeriski. Kohalike riskitegurite rühma kuuluvad ka seisundid pärast kirurgilist sekkumist ninaneelus ja ninaõõnes, millega kaasneb Eustachia torude läbilaskvuse halvenemine.

Keskkõrvapõletik areneb sagedamini lastel, mis on tingitud laste keskkõrva anatoomilise ehituse iseärasustest. Lastel on Eustachia toru kitsam kui täiskasvanutel, seetõttu suureneb selle läbilaskvuse rikkumiste tõenäosus. Lastel adenoidid sageli suurenevad, surudes kokku Eustachia toru. Lapsed kannatavad sageli ARVI ja teiste külmetushaiguste all, sageli nutavad ja nuusutavad aktiivselt.

• Keskkõrvapõletiku tavalised riskitegurid

Kõrvapõletiku tekke tõenäosus suureneb kaasasündinud ja omandatud immuunpuudulikkuse seisunditega.

Keskkõrvapõletiku sümptomid

Ägedat keskkõrvapõletikku iseloomustab tõsine hüpertermia, millega kaasneb tulistamisvalu kõrvas. Lapsed, kes ei oska veel rääkida, nutavad, kui valu tugevneb ja rahunevad, kui see vaibub.

1-3 päeva pärast haiguse algusest tekib kuulmekile rebend ja algab mädanemine. Patsiendi seisund paraneb. Kehatemperatuur normaliseerub, kõrvavalu väheneb või kaob. Seejärel paraneb kuulmekile rebend ega põhjusta kuulmiskahjustusi.

Kui haigus areneb ebasoodsalt, võib mäda puhkeda mitte väljapoole, vaid sissepoole, levides koljuõõnde ja viia ajuabstsessi või meningiidi tekkeni. Kuna haigus on täis ohtlikke tüsistusi, peate esimeste ägeda keskkõrvapõletiku nähtude korral konsulteerima arstiga.

Reeglina on see ägeda mädase kõrvapõletiku tagajärg. Kroonilist mädast keskkõrvapõletikku on kaks vormi, mis erinevad nii raskusastme kui ka kliinilise kulgemise poolest.

55% juhtudest esineb krooniline keskkõrvapõletik mesotümpaniidi kujul, mille puhul põletikuline protsess katab kuulmistoru limaskesta, trummikile alumise ja keskmise osa. Kuulmetõri põhjas on perforatsioon. Osa membraanist jääb venitatuks.

Mesotümpaniidi korral kurdavad patsiendid kuulmise halvenemist, pidevat või perioodilist mäda eritumist kõrvast ning äärmiselt harva - pearinglust ja müra kõrvas. Valu ilmneb ainult keskkõrvapõletiku ägenemise ajal, mõnel juhul kaasneb hüpertermia. Mesotümpaniit kulgeb üsna soodsalt ja põhjustab suhteliselt harva tõsiseid tüsistusi. Kuulmislanguse astme määrab kuulmisluude funktsiooni säilimine ja põletikulise protsessi aktiivsus.

Krooniline keskkõrvapõletik, mis esineb mädase epitümpaniidi kujul, mõjutab peamiselt epitümpaniaalset ruumi. Perforatsioon asub kuulmekile ülaosas, mistõttu õõnsuse loomulik äravool on sageli ebapiisav. Voolu raskusastme määravad ka selle piirkonna anatoomilise struktuuri iseärasused, mis on täis keerduvaid kitsaid taskuid.

Põletikulises protsessis osaleb sageli oimusluu ja mäda muutub halvasti lõhnavaks. Patsiendid kaebavad survetunnet kõrvas, perioodilist valu ajalises piirkonnas ja mõnikord pearinglust. Selle kroonilise keskkõrvapõletiku vormiga kaasneb tavaliselt kuulmise järsk langus.

Mõlemad kroonilise keskkõrvapõletiku vormid võivad esineda teatud patoloogiliste protsesside ülekaaluga.

Krooniline katarraalne keskkõrvapõletik võib tekkida kroonilise eustahiidiga pärast sarlakeid või ägedat kõrvapõletikku. Mõnikord on see allergiline iseloom. Mädanemise puudumisel kulgeb see üsna soodsalt.

Krooniline mädane keskkõrvapõletik on tavaliselt pikaleveninud ägeda protsessi tagajärg ja areneb immuunsuse vähenemise taustal. Trummiõõne hea äravoolu korral ei kaasne kõrva mädanemisega mõnikord muid sümptomeid. Kustutatud kliinilised sümptomid toovad kaasa asjaolu, et patsiendid otsivad abi harva. Mädane protsess kipub levima järk-järgult ja võib mõjutada kuulmisluusid, luuümbrist, ümbritsevaid luustruktuure ja labürinti.

Äge ja krooniline mädane keskkõrvapõletik võib olla komplitseeritud kroonilise kleepuva keskkõrvapõletiku tekkega. Kleepuva keskkõrvapõletiku korral tekivad trumliõõnes aktiivselt adhesioonid, mis põhjustavad kuulmislangust. Kleepuval kõrvapõletikul on sageli vähe sümptomeid ning patsiendid ei seosta ägenemise ajal ilmnevat tugevat higistamist, külmavärinaid ja hüpertermiat kõrvahaigusega. Kleepuva kõrvapõletikuga võivad tekkida tüsistused.

Keskkõrvapõletiku tüsistused

Äge keskkõrvapõletik võib tüsistuda mastoidiidi (oimusluu mastoidprotsessi põletik), ajuabstsessi, labürindi (sisekõrva põletik), meningiidi, aju põskkoopa tromboosi ja sepsise tõttu. Mädase epitümpaniidi korral esineb sageli kolestetoomi - kasvaja moodustumist, mis koosneb epidermise lagunemisproduktidest. Kolestetoomid hävitavad ajalise luu, moodustades granulatsioone ja polüüpe.

Krooniline keskkõrvapõletik võib kahjustada trummiõõnt läbivat näonärvi. Näonärvi neuriidiga kaasneb nasolaabiaalse voldi lamenemine, suunurga longus ja lagoftalmos (haige poole silm ei sulgu). Kroonilise keskkõrvapõletiku (mädane epitümpaniit), nagu äge kõrvapõletik, labürindiit, meningiit või meningoentsefaliit, võivad tekkida ajuabstsess, siinuse tromboos ja epiduraalne abstsess.

Keskkõrvapõletiku diagnoosimine

Ägeda keskkõrvapõletiku diagnoosimisel võetakse aluseks haiguslugu, otoskoopia tulemused ja iseloomulikud sümptomid (üldine mürgistus, kõrvavalu, mädanemine). Mikrofloora tundlikkuse määramiseks tehakse kõrva eritiste külv.

Kroonilise keskkõrvapõletiku korral tehakse luustruktuuride seisundi hindamiseks lisaks loetletud uuringutele oimusluu radiograafia. Kroonilise keskkõrvapõletiku otoskoopia näitab kuulmekile hägustumist ja teravat tagasitõmbumist. Haamri käepide näib olevat lühendatud. Perforatsiooni asukoha määrab keskkõrvapõletiku kuju.

Keskkõrvapõletiku ravi

• Ägeda keskkõrvapõletiku ravi

Ägeda keskkõrvapõletikuga patsientidel soovitatakse puhata voodis, läbida antibakteriaalne ravi, hüpertermia korral on ette nähtud palavikuvastased ravimid. Lokaalselt kasutatakse füsioteraapiat (UHF, Sollux) ja soojendavaid kompresse. Valu vähendamiseks tilgutatakse kõrva sooja 96% alkoholi (ainult kuni mäda ilmumiseni). Kui trummiõõs esimese kolme päeva jooksul ise ära ei voola, on näidustatud kuulmekile dissektsioon. Juhtudel, kui kuulmislangus püsib pärast kuulmekile armistumist, on ette nähtud puhumine, UHF ja pneumaatiline massaaž.

• Kroonilise keskkõrvapõletiku ravi

Esmane ülesanne on tagada trumliõõne piisav äravool. Selleks eemaldatakse keskkõrvaõõnest polüübid ja granulatsioonid. Õõnsus pestakse ja sinna viiakse proteolüütilised ensüümid. Patsiendile määratakse sulfoonamiidid ja antibiootikumid, korrigeeritakse immuunsust, desinfitseeritakse ENT-organite infektsioonikolded. Allergilise kõrvapõletiku kahtluse korral kasutatakse antihistamiine. Lokaalselt kasutatakse elektroforeesi ja mikrolaineravi.

Kui efekti pole, tehakse antrodrainaaž (oimusluu mastoidprotsessi piirkonda moodustub auk ja sellele järgneb drenaaž). Kolesteatoomide korral on näidustatud protsessi levik luudesse ja sisestruktuuridesse, põletikuallika kirurgiline eemaldamine. Võimalusel säilitatakse helijuhtivad struktuurid, kui mitte, siis tehakse tümpanoplastika. Kui kuulmekile on terve, on võimalik trummikile taastada (müringoplastika).

Keskkõrvapõletiku ennetamine

Ennetavad meetmed hõlmavad immuunsüsteemi seisundi normaliseerimist, ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja muude ENT-organite nakkushaiguste ennetamist. Kroonilise kõrvapõletikuga patsiendid peaksid kaitsma kuulmekäiku hüpotermia ja vee sissepääsu eest.

Sisekõrvapõletik (labürindiit)

Sellel on bakteriaalne või viiruslik iseloom. Tavaliselt keskkõrvapõletiku või meningiidi tüsistus.

Sisekõrvapõletiku iseloomulik sümptom on äkiline tugev pearinglus, mis tekib 1-2 nädalat pärast nakkushaigust. Rünnakuga võib kaasneda iiveldus või oksendamine. Mõned sisekõrvapõletikuga patsiendid kurdavad tinnitust või kuulmislangust.

Keskkõrvapõletikku tuleb eristada ajuhaigustest, mis võivad põhjustada pearinglust. Kasvajate ja insultide välistamiseks tehakse aju MRI- ja CT-skaneeringud. Ajutüve kuulmisreaktsiooni hindamiseks tehakse elektronüstagmograafia ja spetsiaalne uuring. Kuulmishäirete tuvastamiseks tehakse audiomeetria.

Sisekõrvapõletiku ravi on peamiselt sümptomaatiline. Iivelduse ja oksendamise kõrvaldamiseks on ette nähtud antiemeetikumid (metoklopramiid) ja antihistamiinikumid (mebhüdroliin, kloropüramiin, difenhüdramiin). Skopolamiini plaastreid kasutatakse lokaalselt. Põletiku vähendamiseks kasutatakse steroide (metüülprednisoloon), ärevuse leevendamiseks rahusteid (lorasepaam, diasepaam). Bakteriaalse iseloomuga sisekõrvapõletiku korral on näidustatud antibiootikumravi. Tavaliselt kaovad haiguse sümptomid järk-järgult ühe või mitme nädala jooksul.

Kui sisekõrvapõletiku konservatiivne ravi on ebaefektiivne, tehakse kirurgiline sekkumine: labürintotoomia, oimusluu püramiidi avamine jne.

Kuidas ravida sisemist kõrvapõletikku

Sisekõrvapõletik (labürindiit): põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Sisekõrvapõletik- sisekõrva põletik, labürint. See osakond asub aju lähedal ja vastutab vestibulaar-kuulmisfunktsiooni eest.

Kuigi sisemine kõrvapõletik esineb üsna harva, see haigusvorm kujutab endast suurimat ohtu - tähelepanuta jäetud ravi korral on suur oht täieliku kuulmiskaotuse tekkeks.

Sisekõrvapõletik (labürindiit): põhjused ja iseloomulikud sümptomid

Tavaliselt, sisemine kõrvapõletik ei arene iseseisvalt, vaid esineb keskkõrvapõletiku retsidiivina. Lisaks võib infektsioon labürinti sattuda teistest organitest vereringe kaudu.

Esiteks avaldub labürindiit vestibulaarfunktsiooni häirete, liigutuste koordinatsiooni halvenemise ja tasakaalu kaotuse kaudu.

Mõne päeva pärast nad ilmuvad muud haigusele iseloomulikud tunnused:

• Pearinglus;
• Oksendamine, iiveldus;
• Müra kõrvades;
• Järk-järguline kuulmise halvenemine;
• Südame häired.

Sõltuvalt selle välimuse põhjustest eristatakse labürintiiti:

1. — tümponogeenne- keskkõrvapõletiku korduv vorm. Nakkus pärineb keskkõrvast.
2. — Meningogeenne meningiidi retsidiivi tagajärjel.
3. — Hematogeenne- avaldub vereringe käigus labürinti tungiva infektsiooni mõjul.
4. — Traumaatiline- traumaatilise ajukahjustuse ja kõrvakahjustuse tagajärjel.

Sisekõrvapõletiku vormid: patogeenid ja sümptomid

Põletiku tüübi järgi eristatakse järgmisi labürintiidi vorme:

1. — Nekrootiline. Seda iseloomustavad vereringehäired labürindi piirkondades, mis on tingitud kuulmisarteri haru tromboosist. Selline põletik on tüüpiline inimestele, kes põevad tuberkuloosset keskkõrvapõletikku, harvemini sarlakeid. Tavaliselt on haigus asümptomaatiline ja märkamatu, kuid põhjustab täielikku kuulmislangust, samuti võimalikke tüsistusi ajuabstsesside kujul. Ravi jaoks nekrotiseeriv kõrvapõletik Sisekõrva avamiseks ja kõigi labürindi osade eemaldamiseks on vaja läbi viia kirurgiline operatsioon.
2. — Seroosne. Iseloomulik on sisekõrva seinte punetus ja lümfivedeliku koostise muutused sisekõrvas. Praktikas seroosne labürindiit enamasti korduv vorm keskkõrvapõletik. Sel juhul tekib kuulmislangus järk-järgult, patsient tunneb tinnitust, samuti kõiki muid labürintiidi tunnuseid. Õigeaegse raviga on võimalik taastada osaline kuulmiskaotus.
3. — Mädane. Seda iseloomustab mädase vedeliku moodustumine labürindi õõnsuses. See on labürintiidi kõige ohtlikum vorm ja võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi, nagu meningiit, ajuabstsess, ajuverejooks, kuulmisnärvipõletik ja täielik kurtus. Mädase labürintiidi sümptomid on väljendunud - patsiendil on järsk kuulmislangus, pearinglus ja iiveldus.

Selle kulgemise olemuse järgi jaguneb labürindiit järgmisteks osadeks:

1. — Vürtsikas. Sisekõrvapõletiku sümptomid on väljendunud ja arenevad kiiresti.
2. — Krooniline. Sümptomid ilmnevad perioodiliselt, haigus progresseerub aeglaselt.

Sisekõrvapõletiku diagnoosimine

Labürintiidi diagnoosimine Kaasatud on mitmesugused arstide kategooriad - neuroloog, otolaringoloog, traumatoloog, venereoloog ja teised patsiendi kaebuste põhjal. Diagnoosi kindlakstegemiseks viiakse läbi mitmeid meetmeid:

1. - Üldine vereanalüüs.
2. — Audiomeetria (toon, kõne) kuulmisteravuse kontrollimiseks.
3. — Vestibulaarse aparatuuri testimine (pööramine, osutuskatse jne).
4. - Otoskoopia – kuulmekile uurimine perforatsiooni suhtes.
5. — Radiograafia võimaldab hinnata kõrva erinevate osade luustruktuuride seisukorda.
6. - Arvuti (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI) – võimaldavad analüüsida oimusluu luu- ja pehmete kudede struktuure.

Sisekõrvapõletiku ravi

Labürintiidi ravi viiakse läbi rangelt spetsialisti järelevalve all vastavalt voodirežiimile:

1. - Nakkuse allika mahasurumiseks on ette nähtud antibiootikumid: amoksitsilliin, tseftriaksoon, oksatsilliin, erütromütsiin jt.
2. - Põletiku vähendamiseks: Diklofenak, Naklofeen, Dikloraan.
3. - Mürgistuse vähendamiseks on ette nähtud diureetikumid, näiteks Furosemiid või Fonurit.
4. — Oksendamise (Cerucal), iivelduse (Scopolamine plaaster) ja pearingluse (Betahistine) sümptomite leevendamiseks.
5. — Vereringe parandamiseks võib spetsialist välja kirjutada selliseid ravimeid nagu Betahistine, Bellataminal, Alfaserc.
6. - Immuunsuse üldiseks taastamiseks on ette nähtud vitamiinid K, P, B6, B12 ja askorbiinhape.
7. — Seroosse ja mädase labürintiidi ravis on vältimatu läbi viia operatsioon mädase fookuse kõrvaldamiseks: desinfitseerimine - keskmiselt labürintotoomia - sisekõrva õõnsuses koos patoloogiate ja labürindi tõsiste tüsistustega. - labürintektoomia, mis hõlmab labürindi eemaldamist.

Seega sisemine kõrvapõletik on tõsine haigus, mis võib ravimata jätmise korral viia täieliku kuulmislanguse ja retsidiivideni. Tuleb meeles pidada, et kui ilmnevad selle haiguse tunnused, peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga, kes määrab ravikuuri. Mõnede labürintiidi vormide korral on vajalik kirurgiline sekkumine.

Sisekõrva keskkõrvapõletik

Põletikuline protsess võib mõjutada sisekõrva struktuure, seda haigust nimetatakse labürintiidiks või muidu nimetatakse seda haigust sisekõrvapõletikuks. Selle helianalüsaatori sektsiooni anatoomilise asukoha iseärasuste tõttu tekib haigus teiste protsesside tüsistuste tagajärjel. Sagedamini on need naaberorganitest levivad põletikunähtused või peavigastused.

Labürintiidi klassifikatsioon

Sõltuvalt sisekõrvapõletiku päritolust eristatakse järgmist klassifikatsiooni:

Labürindiit klassifitseeritakse patogeeni tüübi järgi:

• viiruslik;
• bakteriaalne (spetsiifiline ja mittespetsiifiline);
• seenhaigus.

Patomorfoloogiliste tunnuste järgi on põletikulised nähtused:

Labürintiidi äge kulg kestab umbes 3 nädalat. See võib lõppeda taastumisega või muutuda krooniliseks. Viimasel on tavaliselt pikaajaline kulg, sümptomid suurenevad järk-järgult või võivad puududa.

Natuke haiguse patogeneesist

Tümpanogeense labürintiidi põhjused on äge või krooniline keskkõrvapõletik ägedas staadiumis. Protsess levib trummiõõnest läbi sisekõrva piirneva ümmarguse või ovaalse akna membraanide. Indutseeritud põletiku korral on protsess oma olemuselt aseptiline, kuna labürinti ei tungi mitte patogeenid, vaid nende ainevahetusproduktid ja toksiinid.

Sisekõrv koosneb sisekõrvast, vestibüülist ja poolringikujulistest kanalitest. Esimene osa sisaldab Corti orelit, mis vastutab heli tajumise eest. Teised kaks täidavad vestibulaarset funktsiooni

Seroosne põletik progresseerub ja moodustub palju transudaati. Veresoonte kaudu higistavate plasmavalkude voltimise tõttu on labürindi struktuurid täidetud kiuliste nööridega. Suur kogus peri- ja endolümfi suurendab rõhku õõnsuse sees. See seisund põhjustab sageli aknamembraani rebenemist, mis avab värava bakteriaalse floora sisenemiseks keskkõrvast sisekõrva. Nii tekib mädane labürindiit. Selle protsessi tagajärjeks on selle kõrvaosa funktsiooni kaotus, samuti intrakraniaalsed tüsistused.

Tromboosi, kuulmisarteri kahjustuse või selle okste kokkusurumise korral on vastava piirkonna trofism häiritud ja see ähvardab koe nekrootiliste muutustega.

Sisekõrva meningogeenne põletik on harvem kui tümpanogeenne põletik. Protsess levib aju membraanidelt labürindi piirkonda läbi sisemise kuulmekäigu, mööda vestibüüli ehk kohlea akvedukti. Seda täheldatakse tuberkuloosi, sarlaki, leetrite ja tüüfuse põhjustatud meningiidi korral. Iseloomulik on vestibulo-kohleaarse aparaadi kahepoolne kahjustus. Kui see patoloogiline seisund esineb varases lapsepõlves, on see täis omandatud kurttummise ilmnemist.

Patogeenid tungivad harva hematogeensel teel sisekõrva. Esineb mumpsi, muude viirusnakkuste ja süüfilise korral.

Temporoparietaalse osa vigastuste korral tekivad pea tagaosa ja rinnaprotsessi piirkonnas praod, mille kaudu võivad põletiku patogeenid tungida labürindi ruumi. Nakkus siseneb sisekõrva siis, kui kuulmekile ja keskkõrvaõõnde on kahjustatud terava pika esemega.

Olenevalt põletikunähtuste levikust võib kahjustus lokaliseerida, seejärel diagnoositakse piiratud labürindiit või võib see hõlmata kõiki hajusa iseloomuga sisekõrva struktuure.

Kuidas labürindi põletik kliiniliselt avaldub?

Helianalüsaatori ja vestibulaarse funktsiooni kahjustusega seotud sümptomid ilmnevad:

• pearinglus;
• koordinatsioonihäired;
• iivelduse, oksendamise esinemine;
• nüstagmi välimus;
• kuulmispuue;
• kõrvamürad.

Patsiente häirib süsteemne pearinglus, mis väljendub keskkonna või oma keha ühes tasapinnas või suunas pöörlemise illusoorses tundes. Mõnikord muutub liikumistunne ebasüstemaatiliseks, patsiendid märgivad kõndimisel ebastabiilsust, mis näib kukkuvat või läbi kukkuvat.

Labürindi põletikuga patsientide peamised kaebused

Krooniline kulg kutsub esile selliseid vestibulaarseid häireid mitu sekundit või minutit. Ägeda protsessi korral kestab rünnak 5–10 minutit, sümptomid võivad kesta kuni mitu tundi või päeva.

Oluline märk on suurenenud pearinglus teatud asendis või manipuleerimine kõrvas. Sageli esineb iiveldust ja oksendamist, mis süveneb pea pöörlemisel ja higistamine suureneb. Nahk on kahvatu või punetav, pulss kiireneb, kuid esineb ka bradükardiat.

Pearinglus on süsteemse iseloomuga, millega kaasneb iiveldus, oksendamine ja suurenenud higistamine

Veel üks vestibulaarsete häirete tunnus on nüstagm, mis ilmneb spontaanselt. Silmamunade tahtmatu tõmblemine on seotud labürintide sünkroonse toimimise rikkumisega. Liigutused on tavaliselt väikese kaliibriga, erinevalt tsentraalse päritoluga nüstagmist. Suund on horisontaalne, mõnikord horisontaalne-pöörlev. Haiguse alguses märgitakse silmamunade tahtmatute liigutuste aeglase komponendi suund põletikulise kõrva poole, see on tingitud labürindi ärritusest.

Täheldatakse ülemiste jäsemete ja kehatüve spontaanse kõrvalekalde sümptomeid nüstagmi vastassuunas. Sellisel juhul muutuvad suunad sõltuvalt pea pöörlemisest, mis eristab labürintiiti tsentraalsetest häiretest.

Patsient on Rombergi asendis ebastabiilne, nüstagmi aeglasest komponendist jääb puudu, sooritades sõrme-nina testi. Horisontaalse poolringikujulise kanali kahjustusega piiratud labürindi korral määratakse fistul positiivne sümptom. Kondenseerides õhku väliskuulmekäigus, tekib nüstagm haige kõrva suunas, pearinglus vastupidises suunas.

Haiguse arenedes on kahjustatud poolel vestibulaarse analüsaatori funktsioonid pärsitud ja nüstagmi suund muutub teises suunas. Labürindi funktsiooni langust võib kinnitada nii kuulmis- kui statokineetiliste stiimulite reageerimise puudumine.

Häiriv kõrgsageduslik müra ja kohin kõrvades

Kuulmisorgani poolt täheldatakse sümptomeid, mis on seotud müra esinemise ja helistiimulite tajumise vähenemisega. Patsiendid kurdavad kohinat kõrvus, mis pea pööramisel intensiivistub. Sagedamini jääb müravahemik kõrgete toonide piiresse.

Kuulmiskahjustus võib taastuda mõne päeva jooksul, see protsess on iseloomulik labürintiidi kulgemise seroossele iseloomule. Mõnikord põhjustab mädane protsess püsivat kurtust.

Diagnostika

Toimuvad järgmised uuringud:

1. Vestibulomeetria (kasutage rotatsiooni-, pressori-, otoliit-, sõrme-nina-, indeksteste; mõnede autorite soovitatud kaloritest on ohtlik protsessi üldistamise võimaluse ja intrakraniaalsete tüsistuste esilekutsumise tõttu).
2. Audiomeetria (kasutatakse lävi ja läveülest).
3. Elektronüstagmograafia (elektroodide abil uuritakse nüstagmi tunnuseid, selle kiireid ja aeglaseid komponente, kiirust, sagedust, amplituudi).
4. CT ja MRI (aju patoloogia välistamiseks või tuvastamiseks).
5. Videonüstagmograafia on üks kaasaegseid uurimismeetodeid.

Labürindiit põhjustab kuulmislangust

Haiguse sümptomite ilmnemisel on vajalik viivitamatu konsulteerimine otolaringoloogiga. Õigeaegne diagnoosimine ja pädev ravi aitavad vabaneda haigusest varases staadiumis ning vältida tüsistusi ja tõsiseid tagajärgi.

Teraapia või operatsioon

Labürintiidi rasked vormid nõuavad haiglaravi. Ravi valik sõltub haiguse tüübist ja selle põhjusest. Labürintiidi ravi peaks olema kõikehõlmav ja hõlmama:

1. Sõltuvalt etioloogiast on näidustatud viirusevastased või antibakteriaalsed ravimid. Sagedamini põhjustab protsessi bakteriaalne floora, selleks kasutatakse teise põlvkonna (tsefuroksiim, tseftiin, kefuroks), kolmanda põlvkonna (tseftriaksoon, tercef) ja neljanda põlvkonna (Maxipim) tsefalosporiine. Meningiidi või meningoentsefaliidi raskete vormide korral on ette nähtud fluorokinoloonid, mis võivad tungida läbi hematoentsefaalbarjääri (tsiprofloksatsiin, tsiprinool, tsifran). Kasutatakse makroliide (klaritromütsiin, asitromütsiin).
2. Põletikuvastased, steroidsed ravimid (diklofenak, dikloraan, metüülprednisoloon).
3. Dehüdratsiooniravi (Diacarb, Mannitool).
4. Vitamiiniteraapia (K, P, B 6, B 12, C, Rutin).
5. Antihistamiinikumid (Suprastin, Tavegil).
6. Antiemeetikumid (Cerucal, Phenegran, Dedalon, Bonin).
7. Rahustid (lorasepaam, diasepaam).
8. Sisekõrva verevarustuse parandamiseks ja vestibulaarsete ilmingute vähendamiseks on ette nähtud Betaserc, Betagistin, Alfaserc.

Mõnes kliinilises olukorras on labürintiidi ainus ravi operatsioon.

Näidustused operatsiooniks:

• mädane labürindiit, millel on kalduvus progresseeruda;
• labürintiidi kombinatsioon kolju luude põletikuga;
• mikroorganismide sisenemine aju struktuuridesse;
• nekrootiline põletik koos sekvestratsiooninähtustega;
• püsiv kurtus.

Tümpanogeense mädase labürintiidi korral on ette nähtud keskkõrva desinfitseerimisoperatsioon, labürintotoomia või tümpanoplastika. Põletikuliste protsesside tüsistuste esinemine sisekõrvas nõuab mastoidotoomiat või ajalise luu püramiidi avamist. Kui tüsistused on intrakraniaalsed, tehakse labürintektoomia. Labürintiidi järgse püsiva kurtuse korral tehakse kuuldeaparaadid ja kuulmise taastamise operatsioon (kohleaarne implantatsioon).

Prognoos ja tagajärjed

Ägeda seroosse labürintiidi õigeaegne diagnoosimine ja ravi tagab taastumise koos vestibulokohleaarsete funktsioonide täieliku taastamisega. Soodsatel juhtudel kasvavad sisekõrva struktuurid granulatsioonidega, mis seejärel asenduvad kiulise ja lõpuks luukoega.

Kui kulg on ebasoodne, võib labürindiit muutuda keerulisemaks:

• näonärvi põletik;
• mastoidiit;
• petrositoom;
• meningiidi esinemine;
• intrakraniaalsete abstsesside moodustumine;
• entsefaliit.

Näonärvi põletik on üks labürintiidi tüsistusi

Pärast sisekõrva mädapõletikku võivad jääda püsivad kuulmis- ja tasakaaluhäired. Aja jooksul toimuvad kohanemisprotsessid osaliselt teise labürindi, kesknärvisüsteemi ja nägemisorgani tõttu. Sisekõrva struktuuride, sisekõrva, poolringkanalite ja vestibüüli funktsioonide täielik taastamine ei ole aga võimalik.

Kuna labürintiidi peamine põhjus on infektsioonikolde esinemine sisekõrvaga kokkupuutuvates anatoomilistes moodustistes, peaksid ennetavad meetmed olema suunatud:

• keskkõrvapõletiku, meningiidi ja nakkushaiguste õigeaegne diagnoosimine ja ravi;
• ninaõõne, siinuste, suu, neelu kanalisatsioon;
• kõrva- ja koljuluude vigastuste vältimine;
• immuunsüsteemi tugevdamine.

Labürintiidi esimeste nähtude või kahtluse korral peate diagnoosi ja õige ravi määramiseks viivitamatult ühendust võtma ENT spetsialistiga. Arengu algfaasis on haigus täielikult ravitav. Kaugelearenenud staadiumis, kui ravi ei toimu õigeaegselt, tekivad sisekõrvas pöördumatud muutused ja võimalikud on tõsised tagajärjed intrakraniaalsete tüsistustega. Helitajusüsteemist võib labürintiidi korral tekkida täielik kuulmiskaotus.

Labürindiit - sisekõrva põletik: nähud ja ravimeetodid

Põletikulist protsessi sisekõrva kudedes nimetatakse labürintiidiks või sisekõrvapõletikuks. Tavaliselt areneb haigus erinevate patogeensete bakterite sisenemisel sisekõrva.

Põhjused

Labürintiidi arengu tunnused

Põletikulise protsessi arengut sisekõrvas võivad põhjustada mitmesugused tegurid.

Sisekõrvapõletiku peamised põhjused:

• Keskkõrvapõletik
• Bakteriaalsed või viirusnakkused
• Vigastus
• Meningiit
• Infektsioonid, nagu süüfilis, mumps, gripiviirus või tuberkuloos, võivad põhjustada labürintiiti.

Tavaliselt tekib sisekõrva põletik kehas esinevate nakkusprotsesside tüsistuste taustal.

Enamikul juhtudel areneb labürindiit keskkõrvapõletiku tüsistusena.

Selle haigusega kogunevad mädased massid, mis suurendab rõhku Trummiõõnes. Selle tulemusena levib mädane protsess keskkõrvast sisekõrva. Kõrvakahjustuse põhjuseks võib olla erinevate teravate esemete vigastus: kudumisvardad, juuksenõelad jne. Sisekõrva kahjustus võib olla seotud traumaatilise ajukahjustusega.

Lisateavet labürintiidi kohta leiate videost.

Labürintiit võib põhjustada meningiit. Ajukelme infektsioon siseneb sisekõrva ja põhjustab põletikku. Meningogeenset labürintiiti iseloomustavad kahepoolsed kahjustused. Sisekõrva infektsioon võib levida vereringe kaudu, ilma et sellega kaasneks ajukelme kahjustus. Seda täheldatakse süüfilise, mumpsi ja muude haiguste korral.

Sümptomid

Sõltuvalt põletikulise protsessi leviku kiirusest ilmneb sümptomite raskusaste.

Keskkõrvapõletiku korral võivad ilmneda järgmised sümptomid:

• Pearinglus
• Liikumise koordinatsiooni rikkumine
• Kuulmislangus
• Müra ja valu kõrvades

Sisekõrvapõletiku tekkega kogeb patsient tahtmatuid võnkuvaid silmade liigutusi.

Poolringikujuliste kanalite kahjustuse tõttu tekib pearinglus.

Sellised rünnakud on lühiajalised ja tavaliselt ei ületa 5 minutit. Mõnel juhul võib pearinglus kesta mitu tundi. Samuti võib esineda kaebusi higistamise ja kiire südametegevuse üle. Kui labürindiit on muutunud mädaseks või nekrootiliseks staadiumiks, kaotab patsient kahjustatud poolel täielikult kuulmise.

Diagnostika

Põletiku uurimise meetodid

Sisekõrva põletiku diagnoosimiseks määrab otolaringoloog rea uuringuid. Arst uurib spetsiaalse seadme - otoskoobi - abil kõrvaklappi, kuulmekile ja väliskuulmekanali postaurikulaarset piirkonda.

Muud instrumentaalsed meetodid labürintiidi diagnoosimiseks:

• Audiomeetria. Audiomeetriat saab kasutada kuulmistundlikkuse ja kuulmisteravuse määramiseks. Protseduur viiakse läbi audiomeetri abil.
• Vestibulomeetria - võimaldab tuvastada vestibulaarse aparatuuri seisundit.
• Elektronüstagmograafia. Elektronüstagmograafiat kasutatakse nüstagmi uurimiseks, mis tekib siis, kui sisekõrv muutub põletikuliseks.

Diagnoosi selgitamiseks kasutatakse väga informatiivseid meetodeid: magnetresonants- ja kompuutertomograafiat, radiograafiat. Lisaks peab patsient läbima vereanalüüsi ja kõrva väljavoolu. See aitab kindlaks teha haiguse viirusliku või bakteriaalse olemuse.

Narkootikumide ravi

Haiguse ravi antibiootikumide ja ravimitega

Konservatiivse ravi korral, kui haigus on põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist, määratakse antibiootikumid.

Iga raviskeem valitakse individuaalselt, sõltuvalt haiguse põhjusest ja kliinilistest ilmingutest:

• Penitsilliinide rühmast on haiguse raviks ette nähtud oksatsilliin, amoksitsilliin, piperatsilliin ning makroliididest erütromütsiin või klaritromütsiin.
• Sisekõrva verevarustuse parandamiseks on ette nähtud histamiini ravimid: Alfaserc, Betahistine jne.
• Pearingluse, iivelduse ja oksendamise vähendamiseks on ette nähtud Diazolin, Suprastin, Diphenhydramine jne.
• Samuti on ette nähtud põletikuvastased ravimid, millel on palavikuvastane ja valuvaigistav toime: Diklofenak, Dicloran, Naklofen jne.
• Sisekõrva õõnsuse troofiliste häirete normaliseerimiseks võtke vitamiine C, P, K, samuti ravimeid Cocarboxylase, Preductal.

Kui ravi alustatakse õigeaegselt, on prognoos soodne. Pärast ravi või operatsiooni taastuvad vestibulaarsed funktsioonid ja kuulmine. Haiguse taasarengu vältimiseks on vaja kiiresti tuvastada ja ravida organismis esinevad haigused ja nakkusprotsessid. Samuti on oluline mitte viivitada arsti külastamisega esimeste sümptomite ilmnemisel.

Traditsiooniline ravi

Keskkõrvapõletiku sümptomite vähendamiseks võite kasutada alternatiivmeditsiini meetodeid.

• Tilgutage valutavasse kõrva meepõhist lahust. Lahjendage mett võrdsetes osades soojas vees ja tilgutage 2 tilka kõrva. Mee asemel võite kasutada taruvaigu tinktuuri.
• Labürintiidi korral võite teha kõrvast tampooni. Võtke sibul, pigistage mahl välja ja segage võrdsetes kogustes taimeõliga. Seejärel leotage tampooni ettevalmistatud lahusega ja sisestage see ööseks haigesse kõrva.
• Üsna tõhus vahend on põletatud risoomi infusioon. 2 spl risoomi vala 400 ml kuuma vette, aseta pooleks tunniks veevanni ja kurna. Võtke supilusikatäis suu kaudu 3 korda päevas.
• Kasulik on loputada kõrva kummeli-, melissi- ja kibuvitsaõitest valmistatud kange teega.

Enne traditsiooniliste ravimeetodite kasutamist pidage nõu oma arstiga. Eneseravim on keelatud, kuna see võib haiguse kulgu halvendada.

Labürintiidi ravimisel on keelatud kasutada soojenduspatja - soojenduspadja tekitatud soojus võib põhjustada mäda levikut tervetele piirkondadele.

Traditsioonilised meetodid aitavad vabaneda haiguse sümptomitest, kuid ei suuda kõrvaldada labürintiidi tekke tõelist põhjust. Kui te ei võta meetmeid ja konsulteerige arstiga, on haigusel suur tõenäosus tüsistuste tekkeks.

Millal on vaja operatsiooni?

Labürintiidi operatsioon on näidustatud juhul, kui haigus on muutunud mädaseks ja esineb ägeda keskkõrvapõletiku taustal. Kirurgiline ravi viiakse läbi ainult näidustuste korral, rasketel juhtudel, kui uimastiravi mõju puudub.

Otokirurg teeb olenevalt näidustustest kas antromastoidotoomiat, labürintotoomiat või kõhuõõneoperatsiooni. Operatsiooni põhieesmärk on eemaldada kesk- ja sisekõrva õõnsusest mädane fookus. Mõni päev enne operatsiooni on ette nähtud konservatiivne ravi.

Labürintotoomia on operatsioon, mida tehakse mädapõletiku korral, et eemaldada mäda ja vältida infektsiooni sattumist koljuõõnde. Pärast operatsiooni määratakse patsiendile antibiootikumid ja dehüdratsiooniravi. Sel juhul võetakse arvesse patsiendi seisundit.

Antromastoidotoomiat tehakse mädase sisekõrvapõletiku – mastoidiidi tüsistuste korral.

Operatsiooni käigus avatakse mastoidprotsess ja mäda eemaldatakse. Operatsiooni ajal kasutatakse kohalikku tuimestust. Pool tundi enne manipuleerimise algust niisutatakse kaks turundat kokaiini või dikaiini lahuses. Harvadel juhtudel tehakse operatsioon üldnarkoosis. Taastumisperiood pärast operatsiooni võib kesta kuni 3 kuud.

Võimalikud tagajärjed

Ebaõigest ravist tingitud tüsistused

Labürintiidist tingitud tüsistused tekivad siis, kui keskkõrvapõletik mõjutab teisi organeid. See areneb kaugelearenenud juhtudel ja enneaegse ravi korral.

Sisekõrva keskkõrvapõletiku mädane vorm võib põhjustada meningiiti, ajutromboosi, ajuabstsessi ja sepsist. Samuti võib mädane keskkõrvapõletik põhjustada mastoidiidi, petrosiidi, sensoneuraalse kuulmislanguse teket ning tõsisematel juhtudel kuulmislangust. Tüsistused on ohtlikud nii täiskasvanutele kui ka lastele.

Ebameeldiva tulemuse vältimiseks peaksite esimeste sümptomite ilmnemisel võtma ühendust otolaringoloogiga.

Õigeaegse diagnoosimise ja õige raviga on võimalik tüsistusi vältida. Mis tahes haigust on algstaadiumis lihtsam ravida.

Kas märkasite viga? Valige see ja klõpsake Ctrl+Enter et meile teada anda.

Sisekõrva struktuur.

Keskkõrva trummiõõne taga, oimuluu püramiidis, püramiidi tagumisele pinnale lähemal, asub sisekõrv, mida nimetatakse labürindiks. Labürindil on oma luu seina, hoolimata asjaolust, et see asub koljupõhja kõige kõvema luu paksuses. Labürint koosneb kolmest osast: vestibüül, asub kesklinnas, poolringikujulised kanalid asub eeskoja taga ja tigu, mis asub vestibüüli ees, püramiidi tipule lähemal.

Pool vestibüülist ja poolringikujulistest kanalitest kuuluvad täielikult vestibulaarsüsteemi. Eeskoda ja kohle kuuluvad kuulmissüsteemi. Luulises eeskojas on keskkõrva avanev ovaalne aken ja eesmine ovaalsele aknale lähenev kõrvakõrva peaheeliksist moodustatud eend.

Kolm luust poolringikujulist kanalit külgnevad vestibüüliga tagant ja asuvad kolmes tasapinnas: kaks vertikaalset: sagitaalne, frontaalne ja horisontaalne. Igal luulisel poolringikujulisel kanalil on kaks jalga, millest üks on lihtne ja teine ​​otsast paksenenud. Sagitaal- ja otsmikukanali lihtsad jalad ühendatakse üheks ja väljuvad viie avaga luusesse vestibüüli. Luuseid poolringikujulisi kanaleid, luust vestibüüli ja luukooklee ühendab omavahel perilümf, mis peseb labürindi samu membraanseid moodustisi. Perilümfis on rohkem naatriumioone, mis kaitsevad selles hõljuvat membraanset labürinti. Kilejas labürint on mõõtmetelt palju väiksem, kordab luulabürindi kuju ja sisaldab endolümfi, mis, nagu keharakud, sisaldab rohkem kaaliumiioone.

Poolringikujulistel membraanikanalitel, mis paiknevad luustes poolringikujulistes kanalites, on ka ühes otsas paksenemised, mis sisaldavad spetsiaalseid retseptorrakke, viimaseid ärritab vedelike vibratsioon pöörete ajal ja

Joonis 1 Sisekõrva üldvaade (labürint).

1 Sagitaalne poolringikujuline kanal. 2 Sagitaalse poolringikujulise kanali ampulla. 3 Sisekõrva vestibüül. 4 Tigu lokid. 5 Sisekõrva ümmargune aken. 6 Eeskoja ovaalne aken. 7 Frontaalne poolringikujuline kanal. 8 Horisontaalne poolringikujuline kanal.

Joon.2 Membraanne labürint.

1 Eeskoja ovaalne kilejas kott. 2 Eeskoja ümmargune kilekott. 3 Sagitaalne membraanne poolringikujuline kanal. 4 Horisontaalne membraanne poolringikujuline membraanne. 5 Horisontaalne membraanne poolringikujuline kanal. 6 Endolümfaatiline kott. 7 Endolümfaatiline kanal.

pöörded ja pöörded erinevatel tasapindadel. Sel juhul moodustuvad retseptorrakkudes närviimpulsid, mis levivad mööda vestibulaarnärvi ja vestibulaarseid radu ajukoore keskustesse.

Kilejas vestibüüli esindavad kaks kilekotti, ovaalne kott paikneb poolringikujulistele kanalitele lähemal, ümmargune kott on lähemal kohlele. Ovaalne kilekott, aga ka poolringikujulised kilekanalid sisaldavad endolümfi, mis neid ühendab. Vestibüüli membraansed kotid sisaldavad retseptorrakke, mis tajuvad perilümfi ja endolümfi vibratsiooni, kui nad püüavad liikuda sirgjooneliselt ning liikudes sirgjooneliselt edasi, tagasi ja külgedele. Vedeliku vibratsioonist ärritununa muudavad retseptorrakud need vibratsioonid närviimpulssideks ja saadavad need mööda vestibulaarnärvi ja vestibulaarseid radu ajukooresse.

Iga lineaarne liikumine, igasugune pöörlemine või pea pöörlev liikumine ükskõik millisel kolmest tasapinnast põhjustab vedelike vibratsiooni, juukserakkude ärritust ja impulsside voolu aju närvirakkudesse. Tänu sellisele teabele on aju närvirakud pidevalt informeeritud inimese asukohast.

Sisekõrva peamine luuline lokk on košlea suurim, väiksem asub peamise loki kohal keskmine lokk, ja selle kohal , Koos lõppeb kohmakalt mittetäielik apikaalne lokk, mille kogukõrgus on 5 mm. Sõrviku lokkide poolringikujuline välissein on kinnitatud luude, käsnade külge varras kohle, mis asub selle keskel, mis võimaldab kõrvakihara lokke üksteisest täielikult eraldada, samal ajal kui varras saab kõri lokkide siseseinaks.

Varda põhjas on suur hulk auke, millesse sisenevad kuulmisnärvi kiud. Nad läbivad mööda varda pikisuunalisi kanaleid ja lähenevad spiraalsele luuplaadile, moodustades ganglionid.

KOOS spiraalne luuplaat umbes 1 mm laiune, kinnitub ümber kõrveti varda, alustades kõri alusest kuni tipuni. Spiraalne luuplaat sisaldab spiraalset kanalit, mille kaudu läbivad kuulmisnärvi kiud, alustades ganglionist.

Kõrva tipus muutub luuline spiraalplaat sarnaseks konks, mille tõttu auk moodustub, nimetatakse seda helicotrema.

Sisekõrvavõlli spiraalsest luuplaadist ulatuvad välja kaks membraani, üks neist membraanne spiraalmembraan on luuplaadi jätk ja on selle külge kinnitatud kooklede välimine, luuline sein kõverdub. Seda läbivad ka kuulmisnärvi kiud.

Joon. 4 Ristlõige sisekõrva põhikõverast. 1 Deitersi rakud. 2 Luulise spiraalplaadi ülemise serva paksenemine. 3 Kõrvavarda asukoht. 4 Paratunelle. 5 välimised karvarakud. 6 Kattemembraan. 7 Vestibulaarne membraan on Reissneri membraan. 8 Trepikoda esik. 9 Trummelredel.

Teine on väga õhuke vestibüül membraan tuleb lahti O t spiraalse luuplaadi serv 45 o nurga all , ehk Reissneri membraan, kinnitub see spiraalse sideme abil kõri välise, luulise seina külge. Moodustatud kahest väga õhukesest membraanist kohleaarjuha koos luulise spiraalplaadiga jagab pikisuunas iga kohara kahest trepist üles, mis on omavahel ühendatud helikotrema avause kaudu, mis asub košlea ülaosas.

Üks trepp on nn vestibüüli trepp, sest see algab ovaalsest aknast vestibüül, ja asub piki luu-spiraalplaadi ja kohleaarse kanali ülemist pinda. Trepikoda esik , keerdudes spiraalselt ümber kõrivarda, tõuseb see kõrvakõrva ülaosas asuvasse auku - helicotrema ja läheb üle teise scalasse - trummikile.

U casting insult Sellel on kolmnurkne kuju, selle kaks tahku on kilejad, see tähendab, et nad on võimelised perilümfi vibratsiooni mõjul võnkuma, ja ainult kolmas sein on kõrvakalli välimine luusein. Lisaks sisaldab kohlearjuha, nagu kõik labürindi membraansed moodustised, erineva keemilise koostisega vedelikku - endolümfi.

Scala tympani piiril asuv üks kohleaarjuha membraanseintest on nn. põhi- või basilaarmembraan, kuna see sisaldab spiraalset organit, mis sisaldab kuulmisretseptori rakud.

Basilaarmembraan koosneb neljast kiudude kihist, keskmises kiulises kihis on umbes 24 000 põiki suunatud kiudu. Sisekõrva põhjas on basilaarmembraan kitsas, kuid järk-järgult suureneb selle laius 0,04 mm-lt ovaalsel aknal kuni 0,5 mm-ni sisekõrva tipus. Helmholtzi sõnul on põhimembraani iga kiud teatud vibratsioonisagedusele häälestatud string, lühikesed kiud, mis asub peamise loki juures, reageerivad rohkematele kõrged helid, ja veel pikad kiud sisekõrva ülaosas rohkem madalad helid. See tähendab, et kohle jagab keerulised helid lihtsateks toonideks, kusjuures iga põhimembraani kiud reageerib teatud sagedusega helidele. Nii selgitas Helmholtz esmalt võimalust tajuda helisagedusi erineva pikkuse ja asukohaga põhimembraani kiudude abil.

1962. aasta Nobeli preemia laureaadi Georg von Bekesy hilisemad uuringud näitasid, et põhimembraan omandab heliga kokkupuutel lainetaolise kuju või rändlaine kuju. Kogu membraan muudab kuju, kuid keskkõrva peaheeliksis olev põhimembraani kitsas osa vibreerib kõrgsageduslike toonide tajumisel intensiivsemalt ning membraani lai osa kõrvakõrva tipus suurendab vibratsiooni suuremal määral. madala sagedusega helide tajumisel. See on kooskõlas madala sagedusega helide pikema lainepikkusega, mis jõuavad kõrvakõrva tippu. Lühikese lainepikkusega kõrgsagedushelid põhjustavad põhimembraani vibratsiooni suuremal määral peamise spiraali piirkonnas, ovaalse akna lähedal. See tähendab, et kogu põhimembraan vibreerib, kuid selle üksikud osad vibreerivad suuremal määral, resoneerides teatud toone.

Teist, kõige õhemat kohleaarse kanali seina tuntakse kui vestibulaarne membraan või Reissneri membraan, täpselt nagu basilar, membraanne membraan, mis ulatub välja luulise spiraalplaadi paksenemisest, ainult 45° nurga all, koosneb kahest lamedate epiteelirakkude kihist ja eraldab endolümfi sisaldava sisekõrvajuha scala vestibuli, täidetud, võnkuva perilümfiga. Vestibulaarse membraani vibratsioonid kanduvad edasi kohleaarjuha endolümfile.

Sisekõrva kanali kolmas sein on sisekõrva luu välissein, mis koosneb kolmest kihist: välimine luukiht, stria vascularis, ja sisemine, epiteel, vooderdab kohleaarjuha õõnsust. Sisekõrva välisseina vaskulaarne riba koos spiraalse sidemega, mis hõlbustab selle kinnitumist välisseina välisseina külge, osaleb endolümfi moodustumisel, mis täidab sisekõrvajuha. Stria vascularis tagab endolümfi küllastumise hapnikuga, määrab kaaliumi- ja naatriumioonide koguse endolümfis, loob pideva puhkepotentsiaali sisekõrvas, stria vascularis'e kahjustus katses viib karvarakkude surmani. spiraalne organ. See annab alust arvata, et selle rikkumised põhjustavad kaasasündinud kurttummise kõige raskemaid vorme.

Kohleaarset kanalit nimetatakse ka kilejas tigu, kuna selle kaks seina on kilejad ja kogu sisekõrvajuha keerleb spiraalselt ümber kõrivarda, korrates luukoe kõrveti lokkide struktuuri . Mõnikord nimetatakse membraani kohleat ehk kohlearjuha keskmine trepp, kuna see asub scala vestibuli ja scala tympani vahel ning tal on nendega ühine välissein.

Sisekõrvajual on kaks otsa, üks ots, nagu luukoe, asub vestibüüli ovaalse akna piirkonnas, siin ühendub kohlearjuha ümmarguse membraanse vestibüüli kotiga. Moodustuvad kaks membraanikotti endolümfi kanal, mis väljub püramiidi tagumisel pinnal asuva vestibüüli akvedukti kaudu koljuõõnde ja lõpeb endolümfaatiline kott, lebab kõvakesta seintes . Teine ots lõpeb pimesi luukoe tipus. Endolümf, nagu ka perilümf, kõigub kõvakesta seintes paikneva endolümfikoti olemasolu tõttu.