Kuhu ravile minna? Psühhoteraapia põhisuunad. Kognitiivne käitumuslik psühhoteraapia. Psühhoteraapia - mis see on? Psühhoteraapia meetodid

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

postitatud http://www.allbest.ru/

Kaasaegse psühhoteraapia põhisuunad

psühhoteraapia nõustamine korrektsioon kliiniline

Psühholoogilise abi osutamine on kliinilise psühholoogia üks olulisemaid probleeme. See on vajalik erinevate igapäevaste probleemidega tervetele inimestele (klientidele), kes on kriisiseisundis, aga ka haigetele (patsientidele), kellel on mitmesuguseid psüühika- ja somaatilisi haigusi. psühholoogilised probleemid, neurootiline ja psühhosomaatilised häired, samuti karakteroloogilised ja isiksuse kõrvalekalded.

Kliinilises psühholoogias hõlmab psühholoogiline abi inimesele teabe andmist tema vaimse seisundi, temas psühholoogiliste või psühhopatoloogiliste nähtuste ilmnemise põhjuste ja mehhanismide, samuti aktiivsete sihtmärkide kohta. psühholoogiline mõju indiviidile, et ühtlustada tema vaimset elu, kohaneda sotsiaalse keskkonnaga, leevendada psühhopatoloogilisi sümptomeid ja rekonstrueerida isiksust, et tõsta frustratsioonitaluvuse läve, stressi- ja neuroositaluvuse kujunemist.

Peamised psühholoogilise abi osutamise viisid kliinilises psühholoogias on psühholoogiline nõustamine, psühholoogiline korrektsioon (psühhokorrektsioon) ja psühhoteraapia. Kõik need on suunatud isiksuse erinevatele aspektidele, kuid erinevad eesmärkide ja mõjutamismeetodite poolest. Igat liiki psühholoogilist abi saab kasutada eraldi ja kombineeritult.

Psühhoteraapia on tänapäeval aktiivselt arenev teooria ja praktika valdkond nii kogu maailmas kui ka meie riigis.

Psühhoteraapia on kompleksne verbaalse ja mitteverbaalse terapeutilise mõjutamise süsteem erinevate haiguste (vaimsete, närviliste, psühhosomaatilise) inimese emotsioonidele, hinnangutele ja eneseteadvusele.

Psühhoteraapia põhieesmärk on psühhopatoloogiliste sümptomite leevendamine, mille kaudu eeldatakse isiksuse sisemise ja välise harmoniseerimise saavutamist.

Psühhoteraapias soovitakse tavaliselt patsiendi probleemide sügavat analüüsi, keskendudes alateadlikele protsessidele ja isiksuse struktuurilisele ümberstruktureerimisele.

Enamiku psühhoterapeutiliste lähenemisviiside jaoks ühise psühhoteraapia eesmärgi võib sõnastada järgmiselt: psühhoteraapia üldine eesmärk on aidata patsientidel muuta oma mõtlemist ja käitumist nii, et nad muutuksid õnnelikumaks ja produktiivsemaks. Patsientidega töötamisel jagatakse see eesmärk mitmeks ülesandeks, nimelt:

1) terapeut aitab patsiendil oma probleeme paremini mõista;

2) kõrvaldab emotsionaalse ebamugavuse;

3) soodustab vaba tunnete väljendamist;

4) annab patsiendile uusi ideid või teavet probleemide lahendamise kohta;

5) aitab patsiendil katsetada uusi mõtte- ja käitumisviise väljaspool terapeutilist olukorda.

Nende probleemide lahendamisel kasutab terapeut kolme peamist meetodit.

1. Esiteks pakub terapeut psühholoogilist tuge. Eelkõige tähendab see patsiendi mõistvat ärakuulamist ja talle kriisiolukorras mõistliku nõu andmist. Toetus hõlmab ka patsiendi abistamist oma tugevate külgede ja oskuste äratundmisel ja kasutamisel.

2. Teine teraapiameetod on kohanemisvõimetu käitumise kõrvaldamine ja uute, kohanemisvõimeliste stereotüüpide kujundamine.

3. Lõpuks soodustab terapeut arusaamist (teadlikkust) ja eneseavamist (eneseuurimist), mille tulemusena hakkavad patsiendid paremini mõistma oma motiive, tundeid, konflikte ja väärtusi.

Enne kaasaegsete psühhoterapeutiliste lähenemiste tutvustamist peatume lühidalt ajalool seda meetodit teraapia.

19. sajandi lõpust kuni meie sajandi esimeste kümnenditeni, mil psühhoteraapia valdavaks vormiks oli psühhoanalüüs või sellega seotud psühhoteraapia liigid, tegelesid sellega peamiselt psühhiaatrid.

Tee psühhoterapeudi ametini läbi kõrghariduse meditsiiniline haridus psühhiaatria erialaga tundus kõige otsesem ja loomulikum. Arsti haridus ja elukutse andsid vaieldamatuid eeliseid: fundamentaalne väljaõpe bioloogiateaduste vallas, vastutustunne, maksimaalne "lähedus" elu ja surma saladustele, võime mõista kehakeelt - inimese elu lahutamatu osa. tundeelu, samuti oskust kannatuste ja valu olukordades adekvaatselt reageerida ja aidata.

Samal ajal pälvis tekkiv psühhoteraapia bioloogilise suunitlusega meditsiini ja psühhiaatria esindajate (sajandi alguse meditsiini osana) üsna suurt vastuseisu. Näiteks Saksamaal, kus olid eriti tugevad psühhiaatria bioloogilised traditsioonid, mis põhinesid E. Kraepelini jt töödel, jõudis psühhoteraapia läbi üldmeditsiini ja erinevate haiguste psühhosomaatilise olemuse kontseptsiooni. Psüühikahäirete (geneetilised, biokeemilised jne) puhtbioloogilist põhjust ei seatud pikka aega kahtluse alla.

Kuid isegi somaatiliste haigustega töötavad spetsialistid on hakanud tuvastama psühholoogilisi tegureid, mis soodustavad - mõnikord määravad - somaatiliste haiguste esinemist ja arengut. Mida ilmsemaks muutus psühholoogiliste mehhanismide roll erinevate haiguste esinemisel ja kulgemisel, seda enam kasvas psühholoogia ja psühhoteraapia osatähtsus kaasaegse meditsiini teoorias ja praktikas.

Esimesed silmapaistvad psühhoterapeudid, nagu S. Freud, C.G. Jung, A. Adler, olid arstid. Enne II maailmasõda oli kliiniline psühholoogia väga noor ja suhteliselt vähearenenud teadusharu, mille praktilised ülesanded piirdusid peamiselt diagnoosimisega. Ja ometi mõisteti ka siis psühhoteraapiat palju laiemalt kui ainult ühte meditsiini valdkonda. Isegi kui seda tõlgendati ravina, oli põhiline tunnistada, et ravi oli oma eesmärkidelt ja meetoditelt psühholoogiline. Pole juhus, et näiteks Jung nimetas enda loodud psühhoteraapia teooriat ja praktikat analüütiliseks psühholoogiaks ning Adler individuaalpsühholoogiaks. Teiste hiljem esile kerkinud psühhoteraapia valdkondade, näiteks gestaltteraapia, käitumusliku psühhoteraapia või kognitiivse psühhoteraapia, seos akadeemilise psühholoogia klassikaliste valdkondadega (gestaltpsühholoogia, biheiviorism või kognitiivne psühholoogia) on ilmne.

Niisiis tekkis psühhoteraapia algselt meditsiini osana, kuid väljus hiljem oma ulatusest ning muutus iseseisvaks teadmiste ja praktika valdkonnaks, mis seisis humanitaar- ja loodusteaduste ristumiskohas.

Tänapäeval on psühhoteraapia muutunud kõigi maailma arenenud riikide elanikkonna abistamise lahutamatuks osaks ja on tegelikult juba ammu meditsiiniasutuste piiridest väljunud. Samas on aga oht psühhoterapeutilise abi osutamisel ignoreerida kliinilisi aspekte. Seetõttu on psühhiaatriaalane süvaõpe kohustuslik element psühhoterapeudi haridus.

Isegi kui psühhoterapeut piirdub oma töös vaimselt tervete inimeste probleemidega, vajab ta psühhiaatria valdkonna teadmisi, et eristada vaimselt tervet inimest haigest ja suunata viimane vastava ettevalmistusega spetsialistide juurde. Lisaks on häirete neurootiline tase omane enamikule psühhoterapeutilist abi otsivatele inimestele.

Paljud tuntud terapeudid on märganud sügavamate isiksusehäirete arvu suurenemist abi otsivate klientide seas, mis sageli vajavad kombineeritud ravi (see tähendab psühhoteraapia ja psühhofarmakoloogia kombinatsiooni), mistõttu on psühhoterapeudil oluline pidev kontakt kvalifitseeritud spetsialistiga. psühhiaater.

Sageli kerkib esiplaanile psühhofarmakoloogiline ravi (näiteks paljudel skisofreeniahaigetel). Diagnoosi tegemisel peab psühhoterapeut juhinduma olemasolevatest vaimuhaiguste klassifikatsioonidest, mis eeldab nende põhjalikku uurimist. Ühiste klassifitseerimisjuhiste, nagu ICD-10, olemasolu võimaldab spetsialistidel tõhusamalt kogemusi vahetada ja oma tööd koordineerida.

Psühhoteraapia eesmärgid, taktika ja strateegiad sõltuvad psüühikahäire diagnoosist ja sügavusest. Oluline on meeles pidada, et universaalseid psühhoterapeutilisi lähenemisviise pole olemas ja igal neist on oma ulatus ja piirangud. Seega on ebatõenäoline, et skisofreeniahaigetega töötamiseks võib Gestalt-ravi soovitada. Raske nartsissistliku häirega patsiendile on kõige sobivam dünaamiliselt orienteeritud pikaajaline psühhoteraapia ning isiksusehäireta ärevas ja depressiivses seisundis patsiendile võib soovitada lühiajalist kognitiivse psühhoteraapia kuuri.

Sageli on tõhus kaasata perepsühhoteraapiat, rühmatöövorme jne. Lõpuks, olenevalt kliendi probleemide spetsiifikast, on sama meetodi puhul vajalikud olulised muudatused. Seega erineb psühhodraama skisofreeniaga patsientidega oluliselt neurootilise häiretasemega patsientide psühhodraamast.

Konkreetse töövormi valiku määravad ühelt poolt kliendi seisundi ja probleemide iseärasused, teisalt valib iga psühhoterapeut erialaseks spetsialiseerumiseks suuna, mis tema isikuomaduste ja vaadetega kõige paremini sobib. Seetõttu tuleb sageli ette juhtumeid, kus abi palunud klient on mõttekas suunata kolleegi juurde, kes kasutab tema probleemidele adekvaatsemat lähenemist. See võib olla:

Sageli, nagu juba märgitud, on vaja lisada psühhofarmakoteraapiat ja välja kirjutada kombineeritud ravi. Iga psühhoteraapia lähenemisviisi omandamine nõuab palju aega ja vaeva, seega pole universaalseid spetsialiste.

Integratsiooni suundumus on tänapäevase teraapia arengu oluline tegur ja loodame, et see aitab kaasa psühhoteraapia arengule meie riigis. Võrreldes lääne kolleegidega on meil üks oluline eelis: pikaajaliste koolide ja traditsioonide puudumise tõttu on meil suurem vabadus lähenemiste lõimimisel ega ole nii selgelt erapoolik. Oluline on ainult meeles pidada, et integratsioon ei tohiks tähendada ettevalmistuse tõsiduse ja sügavuse vähenemist; vastupidi, see nõuab suuri pingutusi erinevate lähenemiste valdamisel ja erilist lisatööd nende kombineerimiseks.

Iga psühhoteraapilise ravi peamine eesmärk on aidata patsientidel teha oma elus vajalikke muudatusi. Kuidas seda teha?

Praegu viiakse praktikas läbi umbes nelisada tüüpi psühhoteraapiat täiskasvanud patsientidele ning umbes kakssada lastele ja noorukitele; teisalt on kirjeldatud umbes kolmsada psühholoogilist sündroomi või sümptomite konstellatsiooni, mille raviks soovitatakse üht või teist psühhoteraapiat. Ja hoolimata teooriate, eesmärkide ja protseduuride erinevustest, taandub psühholoogiline ravi sellele, et üks inimene püüab teist aidata (isegi kui me räägime grupipsühhoteraapiast, kus iga osaleja on omamoodi psühhoterapeut teise rühmaliikme suhtes).

Kaasaegsed psühhoteraapia suunad

Eksistentsiaalne psühhoteraapia on üks humanistliku psühholoogia valdkondi, kuna suund tekkis eksistentsiaalse filosoofia ja psühholoogia baasil. Siin ei ole põhirõhk inimese psüühika ilmingute uurimisel, vaid tema elul endal lahutamatus ühenduses maailma ja teiste inimestega (siin-olemine, maailmas-olemine, koosolemine).

Eksistentsialismi rajajaks oli Soren Kierkegaard (1813-1855), kes sõnastas ja põhjendas eksistentsi mõiste (ainulaadne ja jäljendamatu inimelu). Ta juhtis tähelepanu ka pöördepunktidele inimese elus, mis avavad võimaluse elada edasi hoopis teistmoodi, kui seni elatud.

Süsteemne perepsühhoteraapia on üks nooremaid viimasel ajal arenevaid psühhoteraapiakoolkondi. Süsteemse perepsühhoteraapia kontseptuaalne alus oli üldine süsteemide teooria, mis tulenes "organismilisest maailmavaatest". Selle lähenemise puhul ei ole inimene mõjutamise objekt ja klient. Klient on kogu perekond, kogu peresüsteem ja just tema on psühhoterapeutilise mõjutamise objekt.

Perekond on grupp inimesi, keda ühendab ühine elukoht, ühine majapidamine ja mis kõige tähtsam – suhted. Peres toimuv ei sõltu sageli sellesse peresüsteemi kuuluvate inimeste kavatsustest ja soovidest, sest elu perekonnas reguleerivad süsteemi kui sellise omadused.

Perepsühhoteraapia eesmärk ei ole mingil juhul muuta perekonda moodustavaid inimesi. Kõik inimesed, olenemata sellest, millised nad on, saavad oma peres õnnelikumalt elada. Takistuseks pole see, et ümberkaudsed inimesed on halvad, vaid see, et peresüsteem ise ei toimi õigesti. Just seda toimimist saab muuta süsteemse perepsühhoteraapia abil.

Perepsühhoteraapia pioneerid on Murray Bowen, Jay Haley, Virginia Satir, Carl Whitaker, Salvador Minuchin jt.

Kliendikeskne lähenemine on psühhoteraapia suund, mida iseloomustab terapeudi orientatsioon kliendi vahetute kogemuste reflekteerimisele ja aktsepteerimisele ning kliendi vaba mõtteavalduse stimuleerimine.

Algselt 1940. aastatel Carl Rogersi poolt välja töötatud kliendikeskne teraapia on pidevalt arenev lähenemine inimese kasvule ja muutumisele. Selle keskne hüpotees on, et iga indiviidi kasvupotentsiaal kipub täituma suhetes, milles abistaja kogeb ja väljendab autentsust, reaalsust, hoolivust ning sügavat ja täpset hinnanguteta mõistmist. Kliendikeskne lähenemine on rakendatav igas inimtegevuse valdkonnas, kus eesmärgiks on inimese psühholoogiline kasv.

Tehinguanalüüs on E. Berni loodud suund psühholoogias ja psühhoteraapias. Tema tehinguanalüüsi ja skriptide programmeerimise teooria on osutunud tõhusaks lahendusvahendiks erinevaid probleeme patsiendid.

Analoogiliselt klassikalise psühhoanalüüsiga keskendub tehinguanalüüs üksikisiku eluplaanide "stsenaariumide" väljaselgitamisele, mis on sageli vanemate poolt peale surutud. Seda analüüsi laiendati “struktuuranalüüsi” abil, mille abil eristatakse erinevates suhtlusolukordades indiviidi Minas kolme seisundit: vanem, kes tegutseb vastavalt vanema-lapse suhte tüübile, Täiskasvanu, kes hindab objektiivselt tegelikkust. ja Laps, tegutsedes vastavalt lapse suhetele oma vanematega.

Gestaltteraapia on psühhoteraapia vorm, mille on Gestalt-psühholoogia raames välja töötanud F. Perls.

Gestaltteraapia on psühhoteraapia suund, mille eesmärk on avardada inimese teadlikkust ja selle kaudu inimese enda paremat mõistmist ja aktsepteerimist, saavutada suurem intrapersonaalne terviklikkus, elu suurem rahulolu ja mõtestatus, kontakti parandamine välismaailmaga, sh ümbritsevate inimestega. .

Gestaltteraapia tulemusena omandab klient oskuse valida teadlikult oma käitumist, kasutades oma isiksuse erinevaid tahke, muuta oma elu täisväärtuslikumaks, vabaneda neurootilistest ja muudest valusatest sümptomitest. Inimene muutub teiste inimestega manipuleerimisele vastupidavaks ja saab hakkama ka ilma teiste manipuleerimiseta.

Kehakeskne psühhoteraapia (BOP) on üks psühhoteraapia valdkondi, mis tegeleb patsiendi probleemidega kehalise kontakti protseduuride kaudu. TOPi põhiidee on keha lahutamatus teadvusest, usk, et keha on isiksuse ilming ja nende vahel on funktsionaalne ühtsus.

Kehakeskset psühhoteraapiat alustas Sigmund Freudi õpilane Wilhelm Reich, kes eemaldus psühhoanalüüsist ja keskendus mõjudele kehale. Tema tööd jätkasid Ida Rolf (Rolfingi asutaja), Gerda Boyesen (biodünaamika rajaja), Franz Alexander (üks psühhosomaatilise meditsiini rajajaid), Marion Rosen, Roseni meetodi rajaja ja Alexander Lowen (üks asutajatest). bioenergia analüüs). Venemaal nimetatakse Feldenkraisi meetodit tavaliselt ka kehale orienteeritud psühhoteraapiaks.

TOP ühendab erinevaid teoreetilisi ja metodoloogilisi lähenemisi psüühika mõjutamiseks läbi kehas tehtavate muudatuste. TOP käsitleb sügavaid seoseid, mis on psühhofüüsilised protsessid, pöörates võrdselt tähelepanu nii füüsilistele kui ka vaimsetele komponentidele.

TOP-is on suur valik tehnikaid (“katarsist” kuni “kehalise homöopaatiani”): hingamise, puudutuse, lihastoonuse, kehahoiaku, liikumise, sensoorse teadlikkuse, kujundite, keele jms töömeetodid, mille abil üks. teadvustab, uurib ja indiviidi kogemuse allasurutud aspekte aktsepteeritakse selle hilisema integreerimise eesmärgil.

Klassikaline psühhoanalüüs on S. Freudi õpetustel põhinev psühhoteraapia suund, mis seab tähelepanu keskmesse vaimse elu liikumapanevad jõud, motiivid, ajendid ja tähendused.

Freud töötas välja psüühika struktuurse diagrammi, milles ta tuvastas kolm tasandit: teadlik, alateadlik ja teadvuseta. Alateadvuse suhete vahendamiseks teiste tasanditega kasutatakse tsensuuri, mis tõrjub indiviidi poolt hukkamõistetud tunded, mõtted ja soovid alateadvuse piirkonda ega lase allasurutud sisul teadvusesse tagasi murda. Kuid teadvusetus avaldub ikkagi inimese käitumises ja psüühikas – keelelibisemises, keelelibisemises, mäluvigastustes, unenägudes, õnnetustes ja neuroosides. Selle teadvustamine psühhoanalüütilise teraapia protsessis viib valusate sümptomite kõrvaldamiseni.

Neurolingvistiline programmeerimine (NLP) on praktilise psühholoogia valdkond, mis arendab rakendustehnikaid, mis modelleerivad kuulsate psühhoterapeutide ja suhtlemismeistrite tehnikaid ja praktikaid.

Teisisõnu, NLP uurib spetsialistide positiivseid kogemusi psühhoteraapia, Gestalt-psühholoogia, psühhoanalüüsi, lingvistika, hüpnoosi valdkonnas, eesmärgiga seda kogemust tulevikus kasutada. See on omamoodi psühhoterapeutiline süsteem, mis võimaldab teil end sõnade kaudu programmeerida ja seejärel neid programme muuta. Inimestel kujundavad lisaks geneetilisele programmeerimisele erinevate käitumuslike stereotüüpide kujundamist keskkonnatingimused, sealhulgas oluliste isikute ettepanekud, aga ka eneseprogrammeerimine, eriti pärast stressirohke olukordi.

Selle töötasid välja 1960.–1970. aastatel rühm kaasautoriid R. Bandler, J. Grinder F. Pucelik antropoloog G. Batesoni juhtimisel.

Positiivne psühhoteraapia – sünteesib psühhodünaamilisi, käitumuslikke ja kognitiivseid lähenemisi. 1968. aastal asutatud professor N. Pezeshkian. Positiivse psühhoteraapia seisukohalt on inimloomuse üheks olulisemaks andeks tema võimed, nii kaasasündinud (“põhivõimed”) kui ka isiksuse kujunemise käigus kujunenud (“tegelikud võimed”).

Positiivne psühhoteraapia tuleneb asjaolust, et haigus ei sisalda mitte ainult negatiivseid, vaid ka positiivseid aspekte. Rikkumisi käsitletakse perekogemuse ja kultuurimõjude dünaamikas välja kujunenud konfliktide töötlemise ühepoolsete vormide ilminguteks. Patsiendiga töötades on olulised kolm peamist põhimõtet: lootus, tasakaal (harmoniseerimine) ja nõustamine. Need vastavad ka patsiendiga töötamise kolmele etapile.

Kunstiteraapia on psühhokorrektsioonitehnikate kogum, mille erinevused ja tunnused on määratud nii konkreetse kunstiliigi žanri kui ka psühhokorrektsiooni terapeutilise kasutamise fookuse ja tehnoloogia järgi.

Kuna kunstiteraapia toimub kunstivahendite mõjul, siis lähtutakse selle süstematiseerimisel eelkõige kunstiliikide spetsiifikast (muusika - muusikateraapia; kujutavad kunstid - isoteraapia; teater, kujund - imagoteraapia; kirjandus, raamat - biblioteraapia tants, liikumine - kinesioteraapia, muinasjututeraapia). Iga kunstiteraapia liik jaguneb omakorda alatüüpideks.

Siiski on ebaõige käsitleda kunstiteraapia spetsiifilisi erinevusi ainult kunstiliigi kuulumise seisukohalt. Kunstiteraapia tüübid meditsiinis ja psühholoogias eristatakse sõltuvalt terapeutilisest ja korrigeerivast mõjust inimesele ning tema organisatsiooni vormist (indiviid, rühm). Igat tüüpi kunstiteraapia aluseks on subjekti kunstiline tegevus, mille aktiveerimise kaudu viiakse läbi teatud inimarengu häirete korrigeerimine.

Selle lõi kunstnik Adrian Hill 1938. aastal, kirjeldades oma tööd tuberkuloosihaigetega sanatooriumides. Oma arengu alguses peegeldas kunstiteraapia S. Freudi ja C.G. psühhoanalüütilisi seisukohti. Jung, mille kohaselt kliendi kunstilise tegevuse lõpptoode (olgu selleks joonistus, skulptuur, installatsioon) väljendab tema teadvustamata vaimseid protsesse.

Uusim kaasaegsed trendid psühhoteraapia

Narratiivne lähenemine psühhoteraapias tekkis 20. sajandi 70-80ndate vahetusel. Käsitluse otsesteks autoriteks peetakse austraallast M. White’i ja uusmeremaalast D. Epstonit.

Narratiivteraapia eesmärk on luua kliendi ümber ruum alternatiivsete, eelistatud lugude arendamiseks, mis annab talle võimaluse tunda end võimelisena mõjutama oma elu kulgu, saada oma loo vahetuks autoriks ja kehastuda, meelitades. "tema" inimesi, et suurendada hoolitsuse ja toetuse tunnet.

Põhilised töövõtted: eelistatud loo, unikaalse episoodi, eksternaliseerimine, dekonstrueerimine, konstrueerimine ja tihendamine, terapeudi mitteteadmispositsioon, koostöö, eelistusküsimused, probleemi mõjude uurimine.

Brief Solution Focused Therapy (SFBT) kasutatakse tõhusaks ja kiire lahendus erinevaid ülesandeid psühhoteraapias, sotsiaaltöös, õppetöös ja ettevõtluses. põhineb pigem lahenduste leidmisel ja loomisel, mitte probleemide põhjuste analüüsimisel ja otsimisel.

Keskendutakse lahendustele, lootustele, ressurssidele, tugevustele ja positiivsetele eranditele. Põhitehnikad: skaleerimine, imeline küsimus.

Selle lähenemisviisi töötasid välja psühhoterapeudid S. de Shazer ja I.K. Berg kolleegide rühmaga.

Postitatud saidile Allbest.ru

Sarnased dokumendid

Sümboldraama mõiste kui kaasaegse psühhoteraapia suund, selle tähendus psühholoogiliste probleemide lahendamisel. Katatüümilis-kujutlusvõimelise psühhoteraapia tekkimise ja arengu ajaloo võtmepunktid. Psühhoteraapia vormid sümboldraama meetodil.

test, lisatud 27.01.2014


Psühhoteraapia ja selle vormide mitmeteljeline klassifikatsioon. Psühhoterapeutilise protsessi olemus, psühhoteraapia meditsiiniline ja psühholoogiline mudel. Psühholoogilised mehhanismid terapeutiline toime, psühhoterapeutilise mõjutamise tehnikad ja vahendid.

abstraktne, lisatud 11.08.2009


Integratiivsete suundumuste tuvastamine ja kirjeldamine kaasaegse psühholoogia ja psühhoteraapia arengus. Psühholoogiateaduse ja psühhoteraapilise praktika integreerimise suundumuste kindlaksmääramine. Psühhoterapeutiliste suundade ja patsiendi isiksuse integratsiooni analüüs.

artikkel, lisatud 23.01.2012


Dünaamilise suuna tekkimine. Psühhoanalüütilise protsessi korraldus ja põhilised analüütilised protseduurid. S. Freudi uurimus klassikalises psühhoanalüüsis kasutatud teooriate ja meetodite kohta. Kaasaegse psühhoanalüütilise psühhoteraapia sordid.

kursusetöö, lisatud 28.02.2015


Psühholoogilise nõustamise ja psühhoteraapia kontseptsioon. Psühholoogilise abi liigid: sarnasused ja erinevused. Psühholoogilise nõustamise definitsioon. Isiksuse teooriad ja nõustamise eesmärgid. Mittemeditsiinilise psühhoteraapia mõiste ja ulatus.

abstraktne, lisatud 03.02.2009


Psühhoteraapia keskne mõiste on "inimkäitumine". Käitumispsühhoteraapia. Kahte tüüpi käitumine: avatud ja peidetud. Käitumist mõjutavad tingimused. Eelnevate (käivitavate stiimulite) funktsioonid ja tagajärjed. Sümptomid psühhoteraapias.

abstraktne, lisatud 08.09.2008


Heterosuggestiivse psühhoteraapia peamised mehhanismid ( alternatiivne olek teadvus). Kaasaegne teaduslikud teooriad neuroosid. Neurootiliste häiretega patsientide katarsise kogemuse kriteeriumide kindlaksmääramine heterosuggestiivse psühhoteraapia ajal.

lõputöö, lisatud 05.05.2011


Psühhoteraapia kui mineviku, oleviku ja tuleviku psühholoogilise korrastamise protsess. Psühhoteraapia abil eneseteostuse, eneseteostuse, autentsuse ja inimlikkuse saavutamine. Psühhoterapeutilise abi tunnused postsovetlikus ruumis.

abstraktne, lisatud 28.03.2010


Psühhoteraapia kui teadusharu. Selle teooria, metoodika, oma kategoorilise aparaadi ja terminoloogia arvestamine. Erinevad psühhoteraapia suunad ja voolud, koolkonnad ja spetsiifilised meetodid. Grupipsühhoteraapia terapeutilise toime mehhanismid.

kursusetöö, lisatud 31.01.2011


Terapeutilise suhtluse mõiste. Psühhoteraapia kui üks terapeutilise suhtluse liike, selle spetsiifilisus, liigid ja struktuur. Psühhoteraapia kommunikatiivsed mudelid: Milton H. Erickson, E. Rossi, neurolingvistiline programmeerimine.

Sissejuhatus.

Mis on psühhoteraapia? Sisuliselt on see vestlus hädas olijatega, mis annab võimaluse oma probleeme väljendada ning aitab mõista, mis on selle häda olemus ja leida väljapääs. Mõistet "psühhoteraapia" kasutatakse nii kitsamas kui ka laiemas tähenduses: see tähistab emotsionaalsete ja psüühiliste häirete ravivorme, mis põhinevad vestlusel ja isiklikul kontaktil terapeudiga, erinevalt füüsilised meetodid(ravimravi ja elektromagnetiline mõju) Psühhoteraapia, nagu ka teiste meditsiini valdkondade, põhieesmärk on paranemisprotsessi hõlbustamine. Isiksuse teatud aspektide tagasilükkamine ja allasurumine ilmneb seetõttu, et need tunduvad hirmutavad ja põhjustavad valu. Psühhoteraapia protsess seisneb selliste tunnete väljaselgitamises, aitates patsiendil neid tundeid teadvustada ja muuta need nii, et need ei mängi enam hävitavat rolli.

Psühhoteraapia põhisuunad.

Psühhoterapeutiliste lähenemisviiside mitmekesisuse juures on psühhoteraapias kolm põhisuunda ehk teisisõnu kolm psühhoterapeutilist teooriat (psühhodünaamiline, käitumuslik ja humanistlik, “kogemuslik”), mis vastavad psühholoogia kolmele põhisuunale, ja igaüks neist on iseloomustatud. oma lähenemisega isiksuse ja isiksusehäirete mõistmisele ning on loogiliselt seotud selle enda psühhoterapeutiliste mõjude süsteemiga.

Dünaamiline (psühhodünaamiline) suund psühhoteraapias.

Dünaamiline suund psühhoteraapias põhineb sügavuspsühholoogial – psühhoanalüüsil. Praegu on dünaamilises suunas palju erinevaid kooleÜldine asi, mis selle lähenemisviisi esindajate seisukohti ühendab, on aga teadvustamata vaimsete protsesside idee ja nende analüüsimiseks ja teadvustamiseks kasutatavad psühhoterapeutilised meetodid.

Psühholoogiline kontseptsioon. Psühhoanalüüsi rajaja on Freud. Psühholoogiline kontseptsioon, isiksuse mõiste psühhoanalüüsis on psühhodünaamilise lähenemise rakendamine. Mõiste "psühhodünaamiline" tähendab inimese vaimse elu, psüühika käsitlemist dünaamika seisukohast, selle komponentide (erinevad vaimsed nähtused, isiksuse erinevad aspektid) interaktsiooni, võitluse ja konfliktide seisukohast ning nende mõju inimese vaimsele elule ja käitumisele.

Teadvuseta vaimsed protsessid. Psühhoanalüüsis on kesksel kohal ideed teadvuseta vaimsete protsesside kohta, mida peetakse isiksuse arengu peamisteks määrajateks, kui peamisteks teguriteks, käitumist ja toimimist määravateks ja reguleerivateks jõududeks. inimese isiksus. Üldiselt vaadeldakse inimese vaimset elu teadvustamata vaimsete protsesside väljendusena. Alateadvuse sisu koosneb instinktiivsetest impulssidest, esmastest, kaasasündinud, bioloogilistest ajenditest ja vajadustest, mis ohustavad teadvust ja surutakse alateadvuse piirkonda.

Instinktid ja motivatsioon. Freudi seisukohalt ei ole instinktid kaasasündinud refleksid, vaid indiviidi motiveerivad, motiveerivad jõud; need on kehast (ja selles mõttes bioloogiliselt) tulevate impulsside ja stiimulite vaimne väljendus, inimese vaimne väljendus. keha seisund või selle seisundi põhjustanud vajadus . Instinkti eesmärk on erutuse nõrgendamine või kõrvaldamine, keha vajadustega seotud stiimulite kõrvaldamine, teisisõnu vajaduse rahuldamine teatud sobiva käitumise kaudu (näiteks nälg või janu sunnib inimest otsima jooki või toitu, sööma ja jook). Just see sisemine stimulatsioon, sisemine erutus, mis on seotud keha seisundi ja vajadustega, on Freudi seisukohalt vaimse energia allikas, mis tagab inimese vaimse aktiivsuse (eriti käitumisaktiivsuse). Seetõttu käsitletakse instinktiivseid impulsse kui motiveerivaid jõude, seetõttu on inimese motivatsioon suunatud keha vajaduste rahuldamisele, nendest vajadustest tingitud pingete ja põnevuse vähendamisele. Instinktid on selle erutuse vaimsed kujundid, mis on esitatud soovidena. Freud eristas kaks instinktide rühma: eluinstinktid (Eros), mis on suunatud enesesäilitamisele, elutähtsate protsesside alalhoidmisele (nälg, janu, seks) ja surmainstinktid (Thanatos), hävitavad jõud, mis on suunatud sissepoole, enda poole või väljapoole (agressioon). , sadism, masohhism, vihkamine, enesetapp

Freud uskus, et kõigist eluinstinktidest on isiksuse arengu jaoks kõige olulisemad seksuaalsed instinktid. Sellega seoses viitab termin "libido" üsna sageli konkreetselt seksuaalsete instinktide energiale. Siiski tuleb meeles pidada, et libiidoenergia tähistab kõigi eluinstinktide energiat.

Isiksuse kontseptsioon. Arvestades psüühika korralduse probleemi, isiksuse probleemi, lõi Freud kaks mudelit: topograafilised (teadvuse tasemed) ja struktuursed (isiklikud struktuurid). Topograafilise (varasema) mudeli järgi saab inimese vaimses elus eristada kolme tasandit: teadvus (mida inimene realiseerib Sel hetkel), eelteadvus (mida hetkel ei teadvustata, kuid saab üsna lihtsalt realiseerida) ja teadvustamata (mis hetkel ei teadvustata ja mida inimene praktiliselt ise realiseerida ei saa; see hõlmab instinktiivseid impulsse, kogemusi, mälestusi , surutakse teadvusetusse ähvardava teadvusena). Uuem isiksuse organiseerimise mudel on struktuurne. Selle mudeli järgi sisaldab isiksus kolme struktuuri, kolme eksemplari: Id (It), Ego (I) ja Super-Ego (Super-I). ID on psüühilise energia allikas, toimib alateadvuses ja sisaldab põhiinstinkte, esmaseid vajadusi ja impulsse. Id toimib naudingu printsiibi järgi, püüdleb kohese pinge vabastamise poole, mis on põhjustatud esmastest (bioloogilistest, kehast tulevatest) impulssidest, arvestamata mingeid sotsiaalseid norme, reegleid, nõudeid, keelde. Ego (mõistus) juhib ja kontrollib instinkte. Ego toimib kõigil kolmel teadvuse tasandil, on ühendavaks lüliks, vahendajaks Id ja välismaailma vahel, analüüsib sisemisi seisundeid ja väliseid sündmusi ning püüab rahuldada Id vajadusi, saavutada pingete (põhjustatud esmased vajadused) välismaailma nõuetega arvestamine, normide ja reeglitega arvestamine (näiteks vajaduste rahuldamise viivitamine sobiva hetkeni). Ego toimib reaalsuse printsiibi järgi, püüdleb instinktiivsete vajaduste rahuldamise poole, tunnetades ja analüüsides sise- ja välismaailma ning valides vajaduste rahuldamiseks kõige mõistlikumad ja ohutumad viisid ja teed. Super-ego on moraalne aspekt isiksus, südametunnistus ja ideaalne mina.Super-ego toimib ka kõigil kolmel teadvuse tasandil. See moodustub indiviidi kasvatus- ja sotsialiseerumisprotsessis sotsiaalsete normide, väärtuste ja käitumisstereotüüpide internaliseerimise (assimilatsiooni) tõttu. Super-ego tegutseb moraalsete ja eetiliste põhimõtete järgi, teostades kontrolli inimkäitumise üle (enesekontroll) ja hoides ära sisemiste impulsside avaldumise, mis ei vasta sotsiaalsetele normidele ja standarditele. Seega taotleb id viivitamatut pingete vabastamist ega ole reaalsusega seotud. Superego takistab nende soovide elluviimist ja püüab neid alla suruda. Ego, vastupidi, aitab kaasa Id soovide täitumisele, kuid püüab neid korreleerida reaalsusega, sotsiaalse keskkonna nõuete ja piirangutega, muutudes seeläbi Id ja Super-Ego vahelise võitluse areeniks. , esmaste vajaduste ja moraalinormide, reeglite, nõuete, keeldude vahel. Kui surve egole on äärmiselt tugev, siis tekib ärevus.

Ärevus. Ärevus on Freudi vaatenurgast Ego funktsioon ja hoiatab ego eelseisva ohu, ohu eest, aidates indiviidil sellistes olukordades (ohu-, ohuolukordades) ohutult, kohanevalt reageerida. Freud tuvastas kolm ärevuse tüüpi: objektiivne ehk realistlik (seotud välismaailma mõjudega), neurootiline (seotud id mõjudega) ja moraalne (seotud superego mõjudega). Objektiivne ärevus tekib vastusena tegelikele ohtudele meid ümbritsevas reaalses maailmas. Neurootiline ärevus on sisuliselt hirm karistuse ees id-vajaduste kontrollimatu väljendamise eest, see tekib id-impulsside mõju ja ohu tagajärjel, et need tuntakse ära, kuid neid ei suudeta kontrollida. Moraalne ärevus põhineb hirmul superego karistuse ees, mis näeb ette sotsiaalsetele standarditele vastava käitumise. Moraalne ärevus on hirm karistuse ees instinktiivsete impulsside järgimise eest, süü- või häbitunne, mis tekib inimeses, kui ta paneb toime või tahaks sooritada tegusid, mis on vastuolus moraalinormide ja -reeglitega (Super-Ego nõuetega).

Kaitsemehhanismid. Häire on ohu signaal, millega kaasneb teatav pingetase. Ärevus põhjustab ja aktiveerib kaitsemehhanisme (kaitsemehhanisme), mis on seotud instinktilise pinge suurenemisega, ohuga superegole või tõeline oht. Kaitsemehhanismid on teatud tehnikad, mida ego kasutab ja mille eesmärk on vähendada pingeid ja ärevust. Freud kirjutas, et „kaitsemehhanismid on üldnimetus kõigi spetsiaalsete tehnikate eest, mida ego kasutab konfliktides, mis võivad viia neuroosini. Kaitsemehhanismide ülesanne on takistada instinktiivsete impulsside teadvustamist ehk teisisõnu kaitsta ego ärevuse eest. Need on alateadlikud ja passiivsed, moonutavad oluliselt reaalsust ja on suunatud sissepoole - ärevuse vähendamisele (erinevalt toimetulekumehhanismidest, mis on olukorraga aktiivse toimetuleku mehhanismid, peegeldavad üsna adekvaatselt tegelikkust ja on suunatud selle aktiivsele ümberkujundamisele).

Tõstke esile erinevat tüüpi kaitsemehhanismid.

Repressioone peetakse kõigi kaitsemehhanismide aluseks, see annab otsese võimaluse ärevuse vältimiseks ja kuidas komponent on osa mis tahes muust kaitsemehhanismist. Repressioon on protsess, mille käigus vastuvõetamatud impulsid muutuvad teadvustamatuks, katse vältida ebameeldivate mõtete ja soovide teadvustamatuse kaudu neid tundeid ja kogemusi, mis toovad valu ja kannatusi. Projektsioon on protsess, mille käigus konkreetsed impulsid, soovid, mina aspektid või sisemised objektid paistavad inimesele lokaliseeritud mõnes temast väljaspool olevas objektis. Sisemiste objektide projektsioon seisneb selles, et inimene omistab teistele inimestele oma vastuvõetamatud tunded, mõtted ja käitumise. Eitamine eelneb projektsioonile ja kujutab endast kaitset valu tekitava reaalsuse vastu; see on kaitsemehhanism, mille abil eitatakse (ei tunnistata) sündmust või kogemust, mis põhjustab kannatusi või mõnda enda aspekti. Asendamine hõlmab instinktiivse impulsi ümbersuunamist vähem ähvardavale objektile, vabanemise objekti, negatiivsete tunnete tõelise allika asendamist teise, ohutumaga. Ratsionaliseerimine on protsess, mille käigus antakse tegelikule käitumisele põhjendus, mis mitte ainult ei õigusta seda, vaid varjab ka selle tegelikku motivatsiooni, käitumist esitatakse ja selgitatakse nii, et see näib täiesti mõistlik ja õigustatud. Väljapakutud argumentatsioon ei ole loogiliselt põhjendatud ega kannata sageli kriitikat. Identifitseerimine on protsess, mille käigus ärevust leevendatakse, samastades end ärevates olukordades inimesele olulise, olulise inimesega, kes tundub inimesele vähem haavatav; see võib väljenduda teise inimese käitumisstiili, kommete, riietuse jäljendamises (“Kui Ma olin nagu tema, ma tunneksin end palju paremini"). Agressoriga samastumine on identifitseerimise liik, mis seisneb selles, et inimene muutub agressiivse käitumisega inimese sarnaseks ja jäljendab nende käitumist, kes temas hirmu tekitavad. Introjektsioon või introjektiivne identifitseerimine ("projektsioon sees") on samuti identifitseerimise tüüp ja see on sisemise objektiga (introjektiga) samastumise protsess, protsess, mille kaudu inimene võtab endasse teise inimese omadused, esindab teise omadused nagu tema omad. Selles mõttes nähakse superego kui introjektsiooni tulemust. Isolatsioon on kaitsemehhanism, mille abil inimene isoleerib sündmuse, mis toob talle valu, vältides selle muutumist tema oluliseks kogemuseks. Emotsionaalne isolatsioon on katse isoleerida end psühholoogilisest valust, inimene muutub “emotsionaalseks” (nagu robot). Reaktsiooni teke ehk reaktiivne moodustumine on protsess, mille käigus inimene tuleb toime vastuvõetamatute impulssidega, moodustades vastutegevuse, muutes selle impulsi millekski vastupidiseks, liialdades (hüpertrofeerides) vastupidise soovi ning väljendades seda oma mõtetes ja käitumises. Regressioon on protsess, mille käigus inimene püüab ohu korral naasta varasematesse eluperioodidesse, mil ta tundis end kindlamalt, varasemate “lapselike” käitumismustrite juurde. Fantaasia on see, kui inimene ähvardavates olukordades püüab vabaneda ärevusest, laskudes fantaasiasse, selle asemel, et tegutseda. Sublimatsioonil on kaitsemehhanismide seas eriline koht. Freud pidas sublimatsiooni ainsaks "mitte-neurootiliseks" mehhanismiks, ainsaks "tervislikuks" viisiks instinktiivsete impulsside muutmiseks. Nii kirjutas ta eelkõige, et konflikt on neurootiline ainult siis, kui see lahendatakse muude kaitsemehhanismide kui sublimatsiooni abil. Samuti uskus ta, et just sublimatsioon tagab inimkultuuri kui sellise arengu. Sublimatsioon soodustab instinktiivse energia vabanemist sotsiaalselt vastuvõetavates (mitteinstinktiivsetes) käitumisvormides ja esindab vajaduste asendamist, mida ei saa otseselt rahuldada sotsiaalselt vastuvõetavate eesmärkidega, instinktiivsete käitumisviiside asendamist kultuuris aktsepteeritud käitumisviisidega. eesmärkide ja objektide muutmine. Võrdleme näiteks sublimatsiooni asendamisega. Inimene tunneb oma ülemuse suhtes tugevat ärritust, kuid ta ei saa endale lubada oma agressiivsete impulsside otsest summutamist. Kui leitakse lihtsalt mõni muu, vähem ohtlik objekt, mis seda energiat tühjendab (näiteks tuleb inimene koju ja karjub oma pere peale või lööb koera), siis räägime asendamisest. Kui ta leiab sotsiaalselt vastuvõetava lõõgastusviisi (näiteks käib jõusaalis ja poksib), siis antud juhul on meil tegemist sublimatsiooniga.

Seega aitab Ego kaasa Id soovide täitumisele, kuid püüab neid korreleerida reaalsusega, sotsiaalse keskkonna nõuete ja piirangutega, muutudes seeläbi Id ja Super-Ego vahelise võitluse areeniks, esmaste vahel. vajadused ja moraalinormid, reeglid, nõuded, keelud. Kui surve egole on äärmiselt tugev, siis tekib ärevus. Ärevus on ohu signaal, millega kaasneb pinge suurenemine. See kutsub esile ja aktiveerib kaitsemehhanisme, mille peamine eesmärk on seda pinget vähendada. Nende tegevus ei ole aga alati tõhus. Kui ärevus oluliselt ei vähene või väheneb vaid lühiajaliselt (kuna kaitsemehhanismid ei ole suunatud konfliktide, probleemide ja olukordade aktiivsele transformeerimisele ja töötlemisele, vaid ainult nende tõrjumisele alateadvusesse, teadvusest “eemaldamisele”), siis selle tagajärjeks võib olla neurootilisuse teke.seisund.

Psühhoteraapia. Tuginedes ideedele psüühika korralduse ja toimimise mehhanismide ning neurooside tekke kohta, töötas Freud välja vastava tervendav meetod. Psühhoanalüüsi kui psühhoterapeutilise süsteemi võtmemõisted on vaba assotsiatsioon, tõlgendamine, ülekanne ja vastupanu. Sel puhul kirjutas Freud: „Teadlikkuseta vaimsete protsesside oletus, allasurumise ja vastupanu teooria tunnustamine, infantiilne seksuaalsus ja Oidipuse kompleks moodustavad psühhoanalüüsi põhielemendid ja selle teooria põhialused. Keegi ei saa end pidada psühhoanalüütikuks, kui ta neid ära ei tunne." Loomulikult on psühhoanalüüs kui terapeutiline süsteem järgnevate aastate jooksul läbi teinud märkimisväärse arengu ja muutused.

Lähtudes sellest, et neuroosi all mõistetakse teadvuseta ja teadvuse konflikti tulemust, on psühhoteraapia põhiülesanne psühhoanalüüsi raames teadvustamatu teadvustamine, teadvustamatuse teadvustamine. Psühhoterapeudi-psühhoanalüütiku ülesandeks on teadvustamata kalduvuste, ajendite ja konfliktide paljastamine ja teadvusesse tõlkimine ehk teadlikkuse edendamine. Psühhoanalüütik struktureerib protsessi selliselt, et hõlbustada alateadvuse avaldumist ja mõistmist. Kuidas teadvuseta teadvustada? Sellele küsimusele saab vastata ainult siis, kui pöördume Freudi teoreetiliste ideede poole alateadvuse väljendamise viiside ja vahendite kohta. Nende ideede kohaselt peab psühhoanalüütik teadlikkuse saavutamiseks analüüsima mitmeid vaimseid nähtusi, milles teadvuseta oma väljenduse leiab. Sellised nähtused on vabad assotsiatsioonid, alateadvuse sümboolsed ilmingud, ülekandmine ja vastupanu. See tähendab, et kõige üldisemalt võib öelda, et psühhoanalüüsi olemus seisneb alateadvuse tuvastamises ja teadvustamises selle sümboolsete ilmingute, vabade assotsiatsioonide, ülekandmise ja vastupanu analüüsi kaudu.

Isiksusele orienteeritud (rekonstrueeriv) psühhoteraapia.

See psühhoterapeutiline suund kuulub oma põhiomaduste järgi dünaamilise suuna alla. Arvestades aga, et tegemist on Venemaa ühe enim arenenud psühhoterapeutilise süsteemiga, tahaksin siinkohal väga lühidalt jälgida ka seost normi (isiksuse), patoloogia mõiste (neuroos) ja psühhoterapeutilise süsteemi enda (selle) vahel. ülesanded). Isiksusekeskne (rekonstruktiivne) psühhoteraapia põhineb suhete psühholoogial (isiksuse mõiste) ja neurooside patogeneetilisel kontseptsioonil (neurootiliste häirete biopsühhosotsiaalne kontseptsioon).

Psühholoogiline kontseptsioon. Selle käsitluse raames käsitletakse isiksust kui indiviidi ja keskkonna suhete süsteemi, kui terviklikku, organiseeritud aktiivsete, selektiivsete, sotsiaalsete ja teadlike seoste süsteemi reaalsusega. Selle määratluse keskmes on „suhtumise” mõiste. Hoiaku psühholoogilise kategooria all mõistetakse sisemist subjektiivset hoiakut, mis kujuneb reaalse maailma suhete mõjul inimese kui indiviidi vaimsete omaduste alusel. Just sisemiselt subjektiivsed suhted iseloomustavad konkreetse inimese isiksust, tema ainulaadset individuaalsust. Suhted on isiksuse tuum, need esindavad sisemisi tingimusi, mis murravad ja vahendavad väliseid mõjusid. Myasishchev tuvastas kolm suhete rühma: suhtumine iseendasse, suhtumine teistesse inimestesse ning suhtumine objektide ja nähtuste maailma. Iga suhet iseloomustavad kolm komponenti: kognitiivne, emotsionaalne ja käitumuslik. Kognitiivne komponent sisaldab teavet hoiaku objekti kohta, emotsionaalne komponent sisaldab selle objekti atraktiivsuse, ihaldusväärsuse või ebasoovituse astet, emotsionaalset suhtumist sellesse, käitumuslik komponent sisaldab käitumisviise ja selle objektiga suhtlemist. Teatud viisil seotud isiklikud suhted moodustavad suhete süsteemi, mis hierarhiseeritakse iga inimese jaoks individuaalselt, kõik süsteemi kuuluvad suhted on inimese jaoks erineva tähendusega, mis on seotud tema isiksuse kujunemise ajalooga. Suhete süsteem määrab kindlaks teatud käitumisviisid ning mängib suunavat ja dünaamilist rolli inimese terviklikus käitumises.

Neuroosi kontseptsioon. Patogeneetiline kontseptsioon käsitleb neuroosi kui psühhogeenset häiret, mis tekib indiviidi jaoks eriti oluliste suhete rikkumise tagajärjel ja väljendub spetsiifilistes kliinilistes nähtustes psühhootiliste nähtuste puudumisel. Suhtehäireid võib üldiselt iseloomustada kui kognitiivse komponendi moonutamist selle teadvustamatusest või ebapiisava teadlikkuse astmest ja emotsionaalse komponendi liigsest ülekaalust, mis viib suhte ebaadekvaatsuseni ning see ei suuda enam tagada käitumise adekvaatset reguleerimist. Neuroosi mõistmine psühhogeense haigusena, mille etiopatogeneesis on psühholoogiliselt arusaadav seos ühelt poolt häirete esinemise, kliinilise pildi ja selle dünaamika ning suhete süsteemi omaduste, isikuomaduste, nagu Teiselt poolt määrab psühhotraumaatilise patogeense olukorra olemus ja dünaamika psühhoterapeutiliste mõjude orientatsiooni isiksuse korrigeerimisele ja kahjustatud suhete rekonstrueerimisele.

Käitumissuund psühhoteraapias.

Käitumispsühhoteraapia põhineb käitumispsühholoogial ning kasutab kognitiivsete, emotsionaalsete ja käitumuslike struktuuride muutmiseks õppimise põhimõtteid. Käitumispsühhoteraapia hõlmab lai ring meetodid. Metoodiliste lähenemiste areng selles suunas peegeldab käitumusliku psühhoteraapia eesmärkide arengut väliselt õppimiselt sisemisele: meetoditest, mis on suunatud avatud käitumisvormide muutmisele, otseselt jälgitavatest käitumisreaktsioonidest (põhinevad peamiselt klassikalisel ja operantsel tingimisel) meetoditeni, mille eesmärk on sügavamate, suletud psühholoogiliste moodustiste muutmine (sotsiaalse õppimise teooriate, modelleerimise ja kognitiivsete lähenemiste põhjal).

Käitumispsühhoteraapia teoreetiline alus on biheiviorismi psühholoogia.

Biheiviorism. See suund psühholoogias kujunes välja 20. sajandi alguses. Biheiviorismi rajaja on Watson, kes lõi selle termini ja avaldas oma esimese programmi. Biheiviorismi kujunemist mõjutasid oluliselt ka Thorndike’i katsed, mis panid aluse selle tekkele, aga ka Pavlovi ja Bekhterevi tööd. Biheiviorismi metodoloogilisteks eeldusteks olid positivismi filosoofia põhimõtted, mille kohaselt peaks teadus kirjeldama ainult neid nähtusi, mis on kättesaadavad otseseks vaatluseks. Biheiviorism arenes suures osas välja alternatiivina sisekaemuslikule psühholoogiale ja jättis oma vaatlusalast välja kõik psühholoogilised nähtused, mis ei allunud rangele teaduslikule uurimisele, registreerimisele ja mõõtmisele. Biheiviorismi esindajate seisukohalt pidi psühholoogiast saama käitumisteadus, kuna käitumine on ainuke psühholoogiline reaalsus, mis on otseseks vaatluseks ligipääsetav ja millel on parameetrid, mida saab vahetult mõõta ja mõjutada ning seetõttu samamoodi uurida. nagu loodusteadustes kombeks.teadused Õigeusu biheiviorism identifitseerib sisuliselt psüühika ja käitumise. Käitumise all mõistetakse siin keha reaktsioonide kogumit väliskeskkonna mõjudele, salvestatud stiimulitele. Inimest peetakse teatud käitumisvormide kandjaks, mis on kujunenud “stiimul-vastuse” põhimõttel. Samas kirjeldab inimeste, aga ka loomade käitumist jäik “stiimul-reaktsiooni” (S-R) skeem, mida peetakse käitumise põhiühikuks. Kõik sisemised psühholoogilised seosed, kõik psühholoogilised nähtused, mis vahendavad inimeste reaktsioone, jäid ortodoksse biheiviorismi pooldajate poolt sisuliselt tähelepanuta, kuna need ei olnud otseselt jälgitavad. Seega piirdus radikaalne biheiviorism "stiimul-vastuse" skeemiga. Ent edaspidi pöördub biheiviorism ka protsesside vahendamise poole. Ilmub vahemuutujate mõiste - protsessid, mis vahendavad väliste stiimulite mõju inimese käitumisele. Traditsioonilise biheivioristliku “stiimul-vastuse” skeemi komplitseerimine vahepealsete (sekkuvate, vahendajate) muutujate sissetoomise kaudu tähistab üleminekut neobiheiviorismile, mida seostatakse Tolmani ja Hulli nimedega. Biheiviorismi põhivalem muudetakse valemiks "stiimul - vahemuutujad - reaktsioon" (S-r-s-R). Vastavalt sellele hakati stiimuleid nimetama sõltumatuteks muutujateks ja reaktsioone sõltuvateks muutujateks. Vahemuutujad (vahendajad, vahendajad, sekkuvad muutujad) on need psühholoogilised moodustised, mis vahendavad organismi reaktsioone teatud stiimulitele. Sekkuvaid muutujaid mõistetakse eelkõige kognitiivsete ja motiveerivate tegurite kogumina, mis toimivad stiimulite ja reageerimiskäitumise vahel. Praegu on vahepealsete muutujate mõiste laialt mõistetav ja see hõlmab mitmesuguste psühholoogiliste nähtuste keerulist kogumit. Vahemuutujatena käsitletakse tähelepanu, ideid, kalduvusi, motiive, hoiakuid, hoiakuid ja isegi teadvust. Sekkuvate muutujate uurimine on käitumispsühholoogia üks peamisi ülesandeid.

Biheiviorismi keskne probleem on individuaalse kogemuse omandamise probleem või õppimise (treeningu) kui erinevate oskuste omandamise probleem. Biheiviorismi poolt välja töötatud õppimisteooriad olid käitumispsühhoteraapia spetsiifiliste metodoloogiliste lähenemisviiside väljatöötamise aluseks.

Õppimine. Õppimine on individuaalse kogemuse, teadmiste, oskuste ja võimete omandamise protsess ja tulemus. Õppimist käsitletakse kui teatud käitumisviiside esilekerkimist konkreetsete stiimulite mõjul, teisisõnu on õppimine süstemaatiline käitumise muutmine sama olukorra kordumisel. Õppimine on peamine metodoloogiline põhimõte ja käitumusliku psühhoteraapia põhiülesanne (samuti oluline terapeutilise toime tegur teistes psühhoterapeutilistes süsteemides, eriti grupipsühhoteraapias).

Käitumispsühhoteraapia on sisuliselt kliiniline kasutamine biheiviorismi raames kujunenud õppimisteooriad. Nendes teooriates on kesksel kohal klassikalise ja operantse tingimise ja mudelõppe protsessid.

Patoloogia mõiste (neuroosi mõiste). Kuna biheiviorism on käitumusliku psühhoteraapia psühholoogiline alus ja käitumissuund meditsiinis, määrab biheiviorism ka nende lähenemise tervise ja haiguse probleemile. Nende seisukohtade kohaselt on tervis ja haigus inimese õpitu ja mitteõppimise tulemus ning isiksus on kogemus, mille inimene on kogu elu jooksul omandanud. Neuroosi ei käsitleta iseseisva nosoloogilise üksusena, kuna siin puudub sisuliselt nosoloogiline lähenemine. Keskendutakse mitte niivõrd haigusele, kuivõrd sümptomile, mille all mõistetakse käitumist või täpsemalt käitumishäiret. Neurootilist sümptomit (neurootilist käitumist) peetakse ebaõigest õppimisest tulenevaks kohanemisvõimetuks või patoloogiliseks käitumiseks. Seega defineerib Wolpe neurootilist käitumist füsioloogiliselt normaalses organismis halvasti kohaneva käitumise harjumusena. Eysenck ja Rahman peavad neurootilist käitumist õpitud käitumismustriteks, mis on mingil põhjusel halvasti kohanevad. Kohanemine on biheiviorismi seisukohalt käitumise põhieesmärk, mistõttu käitumine, mis kohanemist ei taga, on patoloogiline. Käitumissuunalised käitumishäired on omandatud, need kujutavad endast õpitud vale reaktsiooni, mis ei taga vajalikku kohanemise taset. See kohanemisvõimetu reaktsioon tekib "vale" õppimise protsessis. Sellise “vale” õppimise näiteks võiks olla vanemate suhtlemine lapsega, kellele vanemad pööravad tähelepanu ja võtavad nad üles alles siis, kui ta teeb midagi valesti, näiteks on kapriisne; või laps, kes kogeb selget armastuse, tähelepanu, soojuse ja hoolitsuse väliste ilmingute puudumist, saab seda haigeks jäädes ohtralt. Seega on lapse tähelepanuvajadus täielikult rahuldatud alles siis, kui ta käitub “halvasti”, teisisõnu “halvasti”, kohanemisvõimetu käitumine on positiivselt tugevdatud (oluline vajadus on rahuldatud).

Kognitiiv-käitumusliku lähenemise esindajad suunavad oma tähelepanu vahepealsetele muutujatele (kognitiivsetele protsessidele), rõhutades nende rolli häirete tekkes. Seega usub Beck, et psühholoogilised probleemid, emotsionaalsed reaktsioonid ja kliinilised sümptomid tekivad valedel eeldustel ja üldistustel põhinevate tegelikkuse moonutuste tõttu, stiimuli ja vastuse vahel on kognitiivne komponent. Olukorra, välise sündmuse (stiimul – S) ja kohanemisvõimetu käitumise, emotsiooni, sümptomi (reaktsioon – R) vahele jääb teadlik mõte (sekkuv muutuja – r-s). Kell emotsionaalsed häired Püsivate emotsioonide põhjuseks on kognitiivne voog, mis ei põhine reaalsusel, vaid subjektiivsel hinnangul. Iga inimene on teatud mõttes amatöörteadlane, ta jälgib maailma ja teeb üldistusi. Hea “teadlane” teeb täpseid tähelepanekuid, esitab adekvaatseid “hüpoteese” ja teeb adekvaatseid üldistusi. Halb "teadlane" (ja me kõik oleme sageli) teeb kallutatud tähelepanekuid, esitab ebamääraseid "hüpoteese" ja teeb ebatäpseid üldistusi. Selle tulemuseks on hüpoteesid, mis ei allu ühelegi kriitilisele testimisele ja mida tajutakse aksioomidena, kujundades maailmast ja iseendast ebaõigeid ettekujutusi – kohanemisvõimetuid tunnetusi ehk automaatseid mõtteid.

Inimene ise võib neid pidada õigustatud ja mõistlikeks, kuigi teised võivad neid sageli ebapiisavatena tajuda. Automaatsed mõtted sisaldavad tavamõtlemisest suuremat reaalsuse moonutamist ja on reeglina inimesele vähe arusaadavad, samuti on ebapiisavalt hinnatud nende mõju emotsionaalsele seisundile. Automaatsed mõtted täidavad regulatiivset funktsiooni, kuid kuna need ise sisaldavad olulisi reaalsusmoonutusi, ei taga need adekvaatset käitumise regulatsiooni, mis toob kaasa kohanematuse.

Selle käsitluse raames püütakse välja tuua kõige tüüpilisemad, sagedamini esinevad mõtlemismoonutused või -vead. Nende hulgas on filtreerimine, hinnangute polariseerimine, liigne üldistamine või üldistamine, alarmism, personaliseerimine, ekslik kontrolli tajumine, õigsus, ekslikud ideed õiglusest jne. Rõhutatakse, et automaatsed mõtted on oma olemuselt individuaalsed, kuid patsientide jaoks on üldised mõtted. sama diagnoosiga ehk teatud automatiseeritud mõtetega, mis vastavate häirete aluseks on. Automaatsed mõtted on konkreetsed ja diskreetsed, need on omamoodi stenogramm, mis esitatakse inimese teadvuses kokkuvarisenud kujul. Ja kognitiivse psühhoteraapia ülesanne on leida ja paljastada mõtlemismoonutusi ning neid parandada. Inimest saab koolitada keskenduma sisekaemusele ja ta saab kindlaks teha, kuidas mõte seob olukorra, asjaolu ja emotsionaalse reaktsiooni.

Psühhoteraapia. Käitumuslikust vaatenurgast on tervis ja haigus selle tulemus, mida inimene on õppinud ja mida ta pole õppinud. Valaadaptiivset käitumist ja kliinilisi sümptomeid vaadeldakse kui tulemust sellest, et inimene ei õpi midagi või õpib seda valesti, kui õpitud kohanemisvõimetut reaktsiooni, mis tekkis ebaõige õppimise tulemusena. Vastavalt nendele ideedele normi ja patoloogia kohta on kliiniliste ja psühholoogiliste sekkumiste peamine eesmärk käitumusliku lähenemisviisi raames koolitada ümber ja asendada kohanemisvõimelised käitumisvormid adaptiivsete, "õigete", standardsete, normatiivsetega ning käitumuslik psühhoteraapia kui terapeutiline süsteem ise seisneb sümptomi vähendamises või kõrvaldamises.

Üldjuhul on käitumuslik psühhoteraapia (käitumise modifitseerimine) suunatud inimese käitumise juhtimisele, ümberõpetamisele, sümptomite vähendamisele või kõrvaldamisele ning käitumise lähendamisele teatud adaptiivsetele käitumisvormidele – hirmu, ärevuse, rahutuse asendamine lõõgastumisega kuni sümptomite vähenemiseni või täieliku kadumiseni, mis saavutatakse õppimise käigus teatud tehnikate kasutamise kaudu. Käitumispsühhoteraapia raames õppimine toimub meie poolt juba käsitletud, biheiviorismi poolt sõnastatud õppimisteooriate alusel.

Käitumispsühhoteraapias toimub õppimine vahetult, olles eesmärgipärane, süsteemne protsess, mis on teadlik nii psühhoterapeudist kui ka patsiendist. Käitumispsühhoterapeut käsitleb kõiki probleeme oma olemuselt pedagoogilistena ja seetõttu saab neid lahendada uute käitumisreaktsioonide otsese õpetamise kaudu. Patsient peab õppima ja harjutama uusi alternatiivseid käitumisviise. Psühhoterapeudi käitumise määrab sel juhul täielikult ka teoreetiline orientatsioon: kui psühhoteraapia ülesanneteks on koolitus, siis peaks psühhoterapeudi roll ja positsioon vastama õpetaja või tehnilise juhendaja rollile ja positsioonile ning suhtele. patsiendi ja psühhoterapeudi vahel on õpetava (kasvatusliku, kasvatusliku) iseloomuga ja seda võib määratleda kui õpetaja-õpilase suhet. Psühhoteraapia on avatud, süstemaatiline protsess, mida juhib vahetult terapeut. Psühhoterapeut ja patsient koostavad raviprogrammi, milles on selgelt määratletud eesmärk (konkreetse käitumisreaktsiooni kehtestamine - sümptom, mida tuleb muuta), selgitatakse ülesandeid, mehhanisme, raviprotsessi etappe, määratakse kindlaks, mida psühhoterapeut teeb. ja mida patsient teeb. Pärast iga psühhoterapeutilist seanssi saab patsient teatud ülesanded ja psühhoterapeut jälgib nende täitmist. Psühhoterapeudi põhiülesanne on tõhusa õppeprotsessi korraldamine.

Tegelikult toimub käitumusliku psühhoteraapia raames õppimine eelnevalt käsitletud skeemide alusel, mis on seotud biheiviorismi sõnastatud üldiste õppimisteooriatega. Metodoloogiliselt ei lähe käitumuslik psühhoteraapia traditsioonilisest biheivioristlikust skeemist “stiimul – vahemuutujad – vastus” kaugemale. Iga käitumusliku psühhoteraapia koolkond koondab selle skeemi raames psühhoterapeutilised mõjud üksikutele elementidele ja kombinatsioonidele.

Käitumispsühhoteraapia raames saab eristada kolme põhitüüpi (või kolme meetodite rühma), mis on otseselt seotud kolme õppetüübiga: 1) suunamine metodoloogiliselt klassikalisest paradigmast lähtuvalt; 2) operandi paradigmast metodoloogiliselt lähtuv suund; 3) sotsiaalse õppimise paradigmast metodoloogiliselt lähtuv suund.

Kõik olemasolevad käitumusliku psühhoteraapia meetodid on otseselt seotud teatud õppimisteooriatega.

Kliinilises praktikas ei ole biheiviorism mitte ainult käitumusliku psühhoteraapia teoreetiline alus, vaid mõjutas oluliselt ka sellise suuna nagu keskkonnateraapia arengut.

Humanistlik suund psühhoteraapias.

See suund psühhoteraapias on väga heterogeenne, mis väljendub isegi selle nimetamiseks kasutatavate terminite mitmekesisuses. Koos mõistega “humanistlik suund” nimetatakse seda sageli ka “eksistentsiaal-humanistlikuks” või “kogemuslikuks” suunaks. See on tingitud ennekõike asjaolust, et see suund hõlmab traditsiooniliselt väga erinevaid psühhoterapeutilisi koolkondi ja lähenemisviise, mida ühendab ühine arusaam psühhoteraapia eesmärgist ja selle saavutamise viisidest. Kõigis neis käsitlustes peetakse psühhoteraapia põhieesmärgiks isiklikku lõimumist, inimisiksuse terviklikkuse ja ühtsuse taastamist, mida on võimalik saavutada psühhoteraapilise protsessi käigus saadud kogemuste, uute kogemuste teadvustamise, aktsepteerimise ja integreerimise kaudu. Pealegi ei põhine need lähenemisviisid alati humanistlikul psühholoogial endal. Seetõttu ei kajasta mõiste “humanistlik suund” täpselt kõigi selle suuna konkreetsete koolide sisu. Sisuliselt saab humanistlikuks psühhoteraapiaks nimetada ainult ühte selle suuna haru. Ilmselt on kõige adekvaatsem termin “kogemuslik suund”, kuid siiski kasutame nimetust “humanistlik suund”, võttes arvesse meie senist traditsiooni ja iga konkreetse lähenemise seotust selle suuna sees humanistliku psühholoogiaga.

Humanistlik psühholoogia põhineb Euroopa eksistentsialismi filosoofial ja fenomenoloogilisel lähenemisel. Eksistentsialism tõi humanistlikku psühholoogiasse huvi inimeksistentsi ilmingute ja inimese kujunemise vastu, fenomenoloogia on inimese kirjeldav lähenemine, ilma eelnevate teoreetiliste konstruktsioonideta, huvi subjektiivse (isikliku) reaalsuse, subjektiivse kogemuse, vahetu kogemuse vastu. (“siin ja praegu”) kui peamine nähtus inimese uurimisel ja mõistmisel. Siit võib leida ka mõningast mõju Ida filosoofiast, mis püüdleb hinge ja keha ühenduse poole inimese vaimse printsiibi ühtsuses. Humanistliku psühholoogia aineks on isiksus kui ainulaadne terviklik süsteem, mis ei ole midagi etteantud, vaid kujutab endast avatud eneseteostusvõimalust, mis on omane ainult inimesele.

Isiksuse kontseptsioon. Humanistlik psühholoogia arenes mitmel viisil välja alternatiivina psühhoanalüüsile ja biheiviorismile. Üks selle lähenemisviisi silmapaistvamaid esindajaid May kirjutas, et "inimese mõistmine kui instinktide kimbu või refleksimustrite kogum viib inimese olemuse kadumiseni." Inimese motivatsiooni taandumine primaarsete ja isegi loomsete instinktide tasemele, ebapiisav tähelepanu teadvuse sfäärile ja teadvustamata protsesside olulisuse liialdamine, terve isiksuse toimimise iseärasuste eiramine, ärevuse käsitlemine ainult negatiivse tegurina - see olid need psühhoanalüütilised seisukohad, mis kutsusid esile humanistliku psühholoogia esindajate kriitikat. Biheiviorism, nende vaatenurgast, dehumaniseeris inimest, keskendudes ainult sellele väline käitumine ning inimeselt sügavust ja vaimset, sisemist tähendust ilmajätmist, muutes ta seeläbi masinaks, robotiks või laborirotiks. Humanistlik psühholoogia kuulutas oma lähenemist inimese probleemile. Ta näeb isiksust kui ainulaadset terviklikku üksust, mida saab analüüsi kaudu mõista. individuaalsed ilmingud ja komponendid on lihtsalt võimatud. Just terviklik lähenemine inimesele kui ainulaadsele isiksusele on üks humanistliku psühholoogia põhisätteid. Isikliku arengu peamised motiivid, liikumapanevad jõud ja määrajad on konkreetselt inimese omadused- soov arendada ja realiseerida oma potentsiaali, soov eneseteostuseks, eneseväljenduseks, eneseteostuseks, teatud elueesmärkide saavutamiseks, enda olemasolu tähenduse paljastamiseks. Isiksust nähakse pidevalt arenevana, oma “täieliku toimimise” poole püüdlevana, mitte kui midagi etteantud, vaid kui võimalust eneseteostuseks. Humanistlik psühholoogia ei jaga psühhoanalüütilisi seisukohti ärevuse kohta negatiivne tegur, mille kõrvaldamisele on inimese käitumine suunatud. Ärevus võib eksisteerida ka konstruktiivse vormina, mis soodustab isiklikke muutusi ja arengut. Terve inimese jaoks on käitumise liikumapanevaks jõuks ja selle eesmärgiks eneseteostus, mida peetakse "inimesele kui liigile bioloogiliselt omaseks humanoidivajaduseks". Humanistliku psühholoogia põhiprintsiibid on sõnastatud järgmiselt: inimloomuse terviklikkuse, teadliku kogemuse rolli, vaba tahte, spontaansuse ja inimese loovuse ning kasvamisvõime tunnustamine.

Eneseteostus on humanistliku psühholoogia üks olulisemaid mõisteid ja seda mõistetakse protsessina, mille olemuseks on inimese võimete ja võimete võimalikult täielik arendamine, avalikustamine ja realiseerimine ning tema isikliku potentsiaali realiseerimine. Eneseteostus aitab inimesel saada selleks, kelleks ta tegelikult saada võib, ja seetõttu elada tähendusrikkalt, täielikult ja täiuslikult. Vajadus eneseteostuse järele toimib inimese kõrgeima vajadusena, peamise motivatsioonitegurina. See vajadus avaldub ja määrab inimese käitumise aga ainult siis, kui rahuldatakse muud, aluseks olevad vajadused.

Üks humanistliku psühholoogia rajajaid Maslow töötas välja vajaduste hierarhilise mudeli:

1. tase – füsioloogilised vajadused (toidu-, une-, seksivajadus jne).

Tase 2 – turvalisuse vajadus (kindlustunde, stabiilsuse, korra, turvalisuse, hirmu ja ärevuse puudumise vajadus).

3. tase – armastuse ja kuuluvuse vajadus (armastuse ja kogukonnatunde vajadus, kuuluvus teatud kogukonda, perekonda, sõpruskonda).

4. tase – vajadus enesehinnangu järele (vajadus teiste inimeste enesehinnangu ning austuse ja tunnustuse järele).

Tase 5 - eneseteostusvajadus (oma võimete, võimete ja isikliku potentsiaali arendamise ja realiseerimise vajadus, isiklik täiustumine).

Selle kontseptsiooni kohaselt saavad kõrgemad (pealmised) vajadused inimese käitumist suunata ainult sel määral, mil madalamad on rahuldatud. Kõrgeima eesmärgi – eneseteostuse, psühholoogilise kasvu – suunas ei saa liikuda enne, kui indiviid rahuldab madalamaid vajadusi ja vabaneb oma domineerimisest, mis võib olla tingitud konkreetse vajaduse varasest frustratsioonist ja indiviidi fikseerimisest teatud tasemel. sellele rahuldamata vajadusele vastav toimimine. Maslow rõhutas ka, et turvalisuse vajadus võib olla üsna oluline Negatiivne mõju eneseteostuseks. Eneseteostus ja psühholoogiline kasvamine on seotud uute asjade valdamisega, inimese toimimissfääride laiendamisega, riskiga, vigade võimaluse ja nende negatiivsete tagajärgedega. Kõik see võib suurendada ärevust ja hirmu, mis toob kaasa suurenenud vajaduse turvalisuse järele ja naasmiseni vanade turvaliste mustrite juurde.

Rogers pidas peamiseks motivatsiooniteguriks ka eneseteostussoovi, mida ta mõistis protsessina, kus inimene realiseerib oma potentsiaali eesmärgiga saada täielikult toimivaks inimeseks. Isiksuse täielikku arengut, "täielikku funktsioneerimist" (ja vaimset tervist) iseloomustavad Rogersi seisukohast järgmised: avatus kogemustele, soov elada igal hetkel. elu täiel rinnal, oskus kuulata rohkem oma intuitsiooni ja vajadusi kui mõistust ja teiste arvamusi, vabadustunne, kõrge loovuse tase. Inimese elukogemust vaadeldakse sellest vaatenurgast, mil määral see aitab kaasa eneseteostusele. Kui see kogemus aitab aktualiseerida, hindab inimene seda positiivseks, kui ei, siis negatiivseks, mida tuleks vältida. Rogers rõhutas eriti subjektiivse kogemuse (inimese isikliku kogemuste maailma) tähtsust ja uskus, et teist inimest saab mõista ainult tema subjektiivset kogemust otseselt käsitledes.

Seega käsitletakse humanistliku lähenemise raames eneseteostusvajadust, soovi areneda ja oma potentsiaali realiseerida ning teatud elueesmärke saavutada inimese põhivajadusena, inimese käitumise ja arengu määrajana. iseloom. Selle vajaduse eduka elluviimise oluline tingimus on adekvaatse ja tervikliku minapildi olemasolu, mis peegeldab inimese tõelisi kogemusi ja vajadusi, omadusi ja püüdlusi. Selline mina-kontseptsioon kujuneb kogu oma mitmekesisuse aktsepteerimise ja realiseerimise protsessis enda kogemus, mida soodustavad indiviidi teatud kasvatus- ja sotsialiseerumistingimused.

Peamine inimlik vajadus humanistliku lähenemise raames on vajadus eneseteostuse järele. Neuroosi peetakse eneseteostuse võimatuse tulemuseks, inimese võõrandumise tagajärjel iseendast ja maailmast. Maslow kirjutab selle kohta: „Patoloogia on inimese degradeerumine, inimvõimete ja -võimete kaotus või realiseerimata jätmine. Täieliku tervise ideaal on inimene, kes on teadlik, igal hetkel reaalsusest teadlik, inimene, kes on elus, vahetu ja spontaanne. Maslow eristas oma motivatsioonikontseptsioonis kahte tüüpi motivatsiooni: puudujäägimotivatsiooni (defitsiidimotiivid) ja kasvumotivatsiooni (kasvumotiivid). Esimese eesmärgiks on defitsiitseisundite (nälg, oht jne) rahuldamine. Kasvumotiividel on kauged eesmärgid, mis on seotud eneseteostuse sooviga. Maslow nimetas neid vajadusi metavajadusteks. Metamotivatsioon on võimatu enne, kui inimene ei rahulda puudujääke. Maslow vaatepunktist võib metavajaduste äravõtmine põhjustada vaimuhaigusi.

Rogers peab ka eneseteostuse võimatust, blokeerides selle vajaduse allikana võimalikud rikkumised. Eneseteostusmotivatsiooni saab realiseerida, kui inimesel on adekvaatne ja terviklik minapilt, mis kujuneb ja areneb pidevalt oma kogemuste kogukogemuse teadvustamise alusel. Ehk siis moodustumise tingimus piisav enesetunnetus on "avatus kogemustele". Inimene seisab aga sageli silmitsi oma kogemustega, kogemustega, mis võivad suuremal või vähemal määral tema minapildist erineda. Ebakõla, lahknevus mina-kontseptsiooni ja kogemuse vahel ohustab tema mina-kontseptsiooni. Emotsionaalne reaktsioon ohuna tajutavale olukorrale on ärevus. Selle mittevastavuse ja sellest põhjustatud ärevuse vastu võitlemiseks kasutab inimene kaitset. Rogers tõi eelkõige välja kaks peamist kaitsemehhanismi – taju moonutamine ja eitamine. Tajumoonutus on teatud tüüpi kaitse, mille käigus muudetakse ähvardavad kogemused vormiks, mis vastab enesekontseptsioonile või on sellega kooskõlas. Eitamine on protsess, mille käigus kõrvaldatakse teadvusest täielikult ähvardavad kogemused ja reaalsuse ebameeldivad aspektid. Kui kogemus on täiesti vastuolus minapildiga, siis on sisemise ebamugavuse ja ärevuse tase inimese jaoks liiga kõrge, et sellega toime tulla. Sel juhul tekivad kas suurenenud psühholoogiline haavatavus või mitmesugused psüühikahäired, eelkõige neurootilised häired. Sellega seoses tekib küsimus: miks on osadel inimestel piisavalt adekvaatne mina-käsitus ja inimene suudab uusi kogemusi töödelda ja neid integreerida, teistel juhtudel aga kujutab see kogemus endast ohtu? Enesekontseptsioon kujuneb välja kasvatuse ja sotsialiseerumise protsessis ning on Rogersi seisukohalt suuresti määratud positiivse aktsepteerimise (tähelepanu) vajadusega. Kasvatamise ja sotsialiseerumise käigus saavad vanemad ja teised näidata lapsele tingimuslikku ja tingimusteta aktsepteerimist. Kui nad käituvad nii, et laps tunneb, et nad aktsepteerivad ja armastavad teda, olenemata sellest, kuidas ta praegu käitub (“Ma armastan sind, aga mulle ei meeldi su käitumine praegu” – tingimusteta aktsepteerimine), siis on laps enesekindel armastuses ja aktsepteerimises ning on tulevikus vähem haavatav kogemuste suhtes, mis ei ühti Minaga. Kui vanemad seavad armastuse ja aktsepteerimise sõltuvaks konkreetsest käitumisest (“Ma ei armasta sind, sest sa käitud halvasti”, mis tähendab: “Ma armastan sind ainult siis, kui sa käitud hästi” – tingimuslik aktsepteerimine), siis pole laps kindel, kas sa käitud. tema väärtus ja tähtsus vanemate jaoks. Ta hakkab tundma, et temas, tema käitumises on midagi, mis jätab ta ilma vanemlikust armastusest ja aktsepteerimisest. Need ilmingud, mis ei saa heakskiitu ja põhjustavad negatiivseid kogemusi, võib enesekontseptsioonist välja jätta, takistades selle arengut. Isik väldib olukordi, mis võivad põhjustada halvakspanu ja negatiivse hinnangu. Ta hakkab oma käitumises ja elus juhinduma teiste inimeste hinnangutest ja väärtushinnangutest, teiste inimeste vajadustest ning kaugeneb iseendast järjest kaugemale. Selle tulemusena ei saa isiksus täielikku arengut. Seega moodustab tingimusteta aktsepteerimise puudumine moonutatud minakäsituse, mis ei vasta inimese kogemuses olevale. Ebastabiilne ja ebaadekvaatne minapilt muudab inimese psühholoogiliselt haavatavaks ülimalt lai valik oma ilmingud, mida samuti ei teadvustata (moonutatakse või eitatakse), mis süvendab mina-kontseptsiooni ebapiisavust ning loob pinnase sisemise ebamugavuse ja ärevuse kasvuks, mis võib põhjustada neurootiliste häirete avaldumist.

Frankl, "kolmanda Viini psühhoteraapia liikumise" (pärast Freudi ja Adleri) asutaja, usub, et igal ajal on oma neuroos ja igal ajal peaks olema oma psühhoteraapia. Kaasaegne neurootiline patsient ei kannata allasurutud seksuaalse iha ega isikliku alaväärsustunde, vaid eksistentsiaalse frustratsiooni, mis tekib inimese kogemuse tõttu oma eksistentsi mõttetusest. Frankl nimetas ühte oma raamatutest "Kannatused mõttetus elus". Frankli järgi on tähendustahe inimese põhivajadus ja suutmatus seda vajadust rahuldada viib “noogeense” (vaimse) neuroosini.

Seega on humanistliku (eksistentsiaal-humanistliku), “kogemusliku” käsitluse raames psüühikahäired, eriti neurootilised häired, eneseteostuse võimatuse, inimese võõrandumise tagajärg iseendast ja maailmast ning võimetus paljastada enda olemasolu mõtet.

Vaadeldav psühhoterapeutiline suund on väga heterogeenne. See hõlmab erinevaid lähenemisi, koolkondi ja meetodeid, mida kõige üldisemal kujul ühendab isiklik integratsioon, inimisiksuse terviklikkuse ja ühtsuse taastamine. Seda eesmärki on võimalik saavutada psühhoterapeutilise protsessi käigus saadud uute kogemuste kogemise, teadvustamise (teadvustamise), aktsepteerimise ja integreerimise kaudu. Aga ideid sellest, kuidas, milliste vahenditega saab inimene psühhoteraapia käigus uusi teadmisi ainulaadne kogemus, mis edendavad isiklikku integratsiooni, erinevad selle suuna esindajad. Tavaliselt on "eksperimentaalses" suunas kolm peamist lähenemisviisi või kolm varianti. Konkreetse kooli klassifitseerimise üheks "kogemusliku suuna" haruks on põhimõtteliselt idee, kuidas patsient saab uusi kogemusi. Tuleb meeles pidada, et nende lähenemisviiside tähistused on väga tingimuslikud.

Rogersi kliendikeskne teraapia. Rogersi välja töötatud psühhoterapeutiline süsteem sai laialt levinud ja avaldas olulist mõju rühmameetodite väljatöötamisele. Rogersi jaoks on psühhoteraapia ülesandeks luua uusi kogemusi (kogemusi) soodustavad tingimused, mille alusel patsient muudab oma enesehinnangut positiivses, sisemiselt vastuvõetavas suunas, tegelikud ja ideaalsed minapildid lähenevad üksteisele. , omandatakse uued käitumisvormid lähtudes tema enda väärtussüsteemist, mitte teiste hinnangust. Neid ülesandeid saab täita, kui psühhoteraapia ajal patsiendiga suhtlemine on teatud viisil üles ehitatud. Rogers usub, et see on võimalik, kui psühhoterapeut rakendab patsiendiga töötamise käigus järjekindlalt psühhoterapeutilise protsessi kolme peamist muutujat. Esimene on empaatia. Empaatia all mõistetakse psühhoterapeudi võimet asuda patsiendi kohale, "tunnetada" tema sisemaailma, mõista tema ütlusi nii, nagu ta ise sellest aru saab. Teine on tingimusteta positiivne suhtumine patsiendisse või tingimusteta positiivne aktsepteerimine. Tingimusteta aktsepteerimine hõlmab patsiendi kohtlemist tingimusteta väärtusega isikuna, sõltumata sellest, millist käitumist ta üles näitab, kuidas seda hinnata, olenemata sellest, millised omadused tal on, olenemata sellest, kas ta on haige või terve. Kolmas on terapeudi enda kongruentsus ehk autentsus. See tähendab psühhoterapeudi käitumise tõde, käitumist, mis vastab sellele, kes ta tegelikult on. Kõik need kolm parameetrit, mis on kirjanduses sisaldunud nimetuse all "Rogersi triad", tulenevad otseselt tema vaadetest isiksuse ja häirete tekke probleemile. Need on sisuliselt „võtted“, mis hõlbustavad patsiendi tundmaõppimist ja vajalike muutuste saavutamist.

Vestluspsühhoteraapia on Rogersi kliendikesksele psühhoteraapiale väga lähedane lähenemine. Mõnikord tuuakse isegi välja, et see on lihtsalt saksakeelne termin, mida kasutatakse kliendikeskse psühhoteraapia kohta. Selle autorid määratlevad vestluspsühhoteraapiat kui kahe (patsient ja terapeut) või enama inimese (rühm) vahelise verbaalse ja mitteverbaalse suhtluse ja sotsiaalse suhtluse kavandatud, süstemaatilist ja valikulist vormi. Eesmärk on vähendada patsiendi poolt kogetavaid psüühikahäireid, mis võivad tekkida patsiendi uue orientatsiooni tõttu oma kogemustes ja käitumises, mis on tingitud minapiltide diferentseerumisest ja suhtlemisruumi laienemisest. Vestluspsühhoteraapia looja Tauschi ideede kohaselt suudab patsient iseseisvalt mõista ja muuta oma isiksuse ja käitumise neid aspekte, mis segavad eneseteostust. Nende patsiendi võimete realiseerimine saab võimalikuks, kui psühhoterapeut ei suru patsiendile peale oma nägemust, arusaama, tõlgendusi ja hüpoteese, vaid püüab teda mõista tema emotsionaalsete seisundite ja kogemuste verbaliseerimise põhjal. Psühhoterapeudi abiga saab patsient ise toime olemasolevate probleemide, konfliktide ja keeruliste olukordadega ning need ümberstruktureerimise ja muutuste meetodid, mille ta ise leiab, on adekvaatsemad ja konstruktiivsemad, toovad rohkem rahulolu, tõstavad enesekindlust, enesekindlust. - lugupidamine ja enesehinnang, mis lõppkokkuvõttes arvestavad ja aitavad kaasa küpse, ennast teostava isiksuse kujunemisele. Vestluspsühhoteraapia peamine eesmärk on verbaliseerida, peegeldada patsiendi tundeid ja kogemusi, mis ei tohiks ulatuda nende sisust kaugemale, samas kui psühhoterapeudi erinevaid tõlgendusi ja hüpoteeside püstitamist peetakse vastuvõetamatuks.

Frankli logoteraapia. Nagu juba märgitud, usub Frankl, et igal ajal on oma neuroos ja igal ajal peaks olema oma psühhoteraapia. Kaasaegse inimese peamine probleem on eksistentsiaalne frustratsioon, mis tekib enda olemasolu mõttetuse tunde kogemise tulemusena. Frankli järgi on tähendustahe inimese põhivajadus, mille rahuldamise suutmatus viib “noogeense” (vaimse) neuroosini. Seetõttu on logoteraapia – vaimuteraapia – põhiülesanne käsitleda spetsiifiliselt inimlikke nähtusi, selle “noeetilise”, vaimse printsiibi poole. Psühhoteraapia peaks olema suunatud mitte sümptomitele, vaid patsiendi isiksusele, tema hoiakutele, kõrgemate vaimsete väärtuste arendamisele, mis muudab ta vabaks ja loomulikuks, võimeliseks ise otsuseid langetama. Kõrgeimate vaimsete väärtuste realiseerimine vabastab inimese "eksistentsiaalsest vaakumist" ja võimaldab tal mõista oma olemasolu tõelist tähendust.

Seega saab patsient filosoofilise lähenemise raames uue kogemuse, mis soodustab isiklikku integratsiooni läbi suhtlemise teiste inimestega, psühhoterapeudi või psühhoterapeutilise rühmaga.

Somaatiline lähenemine. Somaatilise lähenemise raames saab patsient uusi kogemusi, mis soodustavad isiklikku integratsiooni läbi suhtlemise iseendaga, oma isiksuse erinevate aspektide ja hetkeseisundiga. See lähenemisviis kasutab nii verbaalseid kui ka arvukaid mitteverbaalseid meetodeid eneseintegratsiooni edendamiseks, keskendudes ja teadvustades oma isiksuse, emotsioonide, subjektiivsete kehaliste stiimulite ja sensoorsete reaktsioonide erinevaid aspekte (“osi”). Samuti on rõhk liikumistehnikatel, mis soodustavad allasurutud tunnete vabanemist ning nende edasist teadvustamist ja aktsepteerimist.

Vaimne lähenemine. Vaimse lähenemise raames saab patsient uut kogemust, mis soodustab isiklikku integratsiooni läbi kõrgema printsiibiga tutvumise. Siin on fookuses Mina kui transtsendentaalse või transpersonaalse kogemuse kinnitamine, inimkogemuse avardumine kosmilisele tasandile, mis lõppkokkuvõttes viib selle lähenemise esindajate sõnul inimese ühinemiseni Universumiga (Kosmosega). See saavutatakse meditatsiooni (näiteks transtsendentaalse meditatsiooni) või vaimse sünteesi abil, mida saab läbi viia erinevaid tehnikaid enesedistsipliin, tahtejõu treenimine ja deidentifitseerimise praktikad.

Seega ühendavad eksperimentaalset lähenemist ettekujutused psühhoteraapia eesmärkidest kui isiklikust integratsioonist, inimisiksuse terviklikkuse ja ühtsuse taastamisest, mida on võimalik saavutada läbi kogemuse, teadvustamise (teadvustamise), vastuvõtmise ja uue kogemuse integreerimise. psühhoterapeutiline protsess. Patsient võib saada uue ainulaadse kogemuse, mis soodustab isiklikku integratsiooni mitmel viisil: seda kogemust võivad soodustada teised inimesed (psühhoterapeut, rühm), vahetu juurdepääs iseenda (eelkõige kehalisele) varem suletud külgedele ja seosele kõrgem põhimõte.

Järeldus.

Psühhoteraapia erinevatest valdkondadest on raske kirjutada. See on nagu püüd omaks võtta mõõtmatust. Käesoleva töö põhieesmärk on käsitleda kolme põhisuunda psühhoteraapias, kuid on ka teisi suundi, mis pakuvad märkimisväärset huvi. Kaasaegse psühhoteraapia üheks populaarsemaks valdkonnaks peetakse gestaltteraapiat, mida paljud autorid on kaasanud humanistlikusse psühhoteraapiasse. Tähelepanu väärivad ka Burni tehinguanalüüs, kunstiteraapia (kunstiteraapia), kehakeskne psühhoteraapia, mille eesmärk on muuta inimese vaimset talitlust kehakeskseid metoodilisi võtteid kasutades, kriisipsühhoteraapia (psühhoteraapiline abi inimesele, kes on seisundis. kriis), terminaalne psühhoteraapia (psühhoteraapia patsientide jaoks, kes surevad ravimatu haigus või vanadusest).

Eraldi läbimõtlemist nõuab direktiivne psühhoteraapia (sugestsioon, enesehüpnoos, hüpnoosi põhitõed), aga ka idapoolsed psühhoteraapia võtted. Mis puudutab hüpnoosi, siis minu arvates on see üldiselt meditsiinilise psühhoteraapia ja psühhiaatria valdkond.

Bibliograafia

1) A. N. Romanin “Psühhoteraapia alused”, Rostov Doni ääres, 2004

2) B.D. Karvasarsky "Psühhoteraapia", 2002

3) A.A. Aleksandrov. Kaasaegne psühhoteraapia.Loengutekursus.Peterburg.1997

4) D. Brown D. Pedder “Sissejuhatus psühhoteraapiasse”, Moskva, 1998. a

5) L. F. Burlatšuk, I. A. Grabskaja, A. S. Kotšarjan “Psühhoteraapia alused”, Moskva, 1999

6) L. F. Burlatšuk, A. S. Kocharyan, M. E. Zhidko “Psühhoteraapia”

Kaasaegse psühhoteraapia suundade ja meetodite klassifikatsioonid on väga erinevad ja mitmekesised sõltuvalt nende teoreetilisest ja metoodilisest põhjendusest, kuulumisest teatud teoreetilisesse suunda või psühholoogilisse koolkonda. Piisava kokkuleppega saab eristada kahte suunda: esimene põhineb Lääne-Euroopa või Ameerika psühholoogiakoolkonna ühe psühhoteraapia meetodi tuvastamisel, teine ​​põhineb eklektilisel põhimõttel, järgimata rangelt ühtki meetodit. tööst.

Esimest suunda võivad esindada sellised psühholoogilised koolkonnad ja neile vastavad psühhoteraapia meetodid nagu psühhoanalüüs, käitumisteraapia, Gestaltteraapia, humanistlik teraapia, eksistentsiaalne teraapia, kognitiivteraapia ja ratsionaalne-emotsionaalne teraapia. Meie pakume Lühike kirjeldus mõne psühholoogilise koolkonna individuaalsete psühhoteraapiameetodite sisu.

Psühhoanalüüs viitab pigem meditsiiniline mudel psühhoteraapia, mis põhineb alateadvuse uurimisel. Selle psühholoogia suuna rajajaks on Austria psühhiaater ja arst Z. Freud (1856-1939). Psühhoanalüüs tekkis algselt hüsteeriliste neurooside ravi- ja uurimismeetodina, kuid muutus seejärel psühholoogiliseks teooriaks, mis põhines ideel, et inimese käitumist ei määra mitte ainult ja mitte niivõrd tema teadvus, kuivõrd teadvusetus. Allasurutud soovid, soovide konflikt ja keelud on nende raskuste ja kannatuste põhjuseks, mida inimene psühholoogiliselt kogeb. Psühhoanalüütiku ülesanne on aidata kannataval inimesel mõista oma kannatuste tegelikku olemust, mis on peidetud teadvuseta, meenutada traumaatilisi kogemusi, mis olid allasurutud, tõlkida need teadvusesse ja justkui uuesti elada. See viib Freudi arvates katarsise mõjuni, s.t. puhastamine ja vabanemine. Psühhoanalüüsi kui terapeutilise meetodi ülesanne on paljastada varjatud, teadvustamata sisu teadvustada ning seetõttu mõistmisele ja osaliselt ka kontrollile kättesaadavaks teha.

Kaasaegse psühhoanalüüsil põhineva psühhoteraapia üheks keskseks ideeks on psühholoogilise kaitse idee (oma varjatud omaduste omistamine teistele, regressiivsed käitumisvormid, keelelibisemine, eksimused, ratsionaliseerimine), mille kõige adekvaatseim meetod on , sisuliselt ainult sublimatsioon, st. realiseerimata energia ülekandmine, ülekandmine teistele valdkondadele (loovus, töö, religioon). Mitte igaüks ei jaga Freudi pakutud teoreetilisi seletusi, kuid just tema meetod oli enamiku ravisüsteemide aluseks. Praegu on läänes psühhoanalüüsil palju muid suundi, mis pärinevad Freudi õpilastelt ja järgijatelt. Aga kuna psühhoanalüütilised teraapiameetodid nõuavad palju rohkem aega ja on teiste meetoditega võrreldes väga töömahukad, siis praegu ei ole need nii populaarsed ning ühtlasi on need individuaalse psühhoteraapia kalleim vorm.

Biheiviorism - 20. sajandi algusest eksisteerinud lääne psühholoogia üks mõjukaid suundi. Selle asutaja oli Ameerika teadlane J. Watson (1878-1958). Biheivioristide sõnul ei saa selliseid mõisteid nagu "teadlikkus" ja "kogemus" pidada teaduslikuks ja neid ei saa objektiivsete vahenditega fikseerida. Uurimisobjektiks saab olla ainult käitumine ja tegevus, mida kirjeldatakse reaktsiooni mõiste kaudu. Sellest ka teadusprogramm – õppida käitumist juhtima.

Käitumisteraapia lähtub käitumise muutmise põhimõtetest: kliendi head käitumist premeeritakse ning soovimatut käitumist eiratakse ega anta andeks. Käitumispsühhoteraapia peamist meetodit – klassikalise konditsioneerimise meetodit – rakendatakse edukalt psüühikahäireid ravivates kliinikutes.

Teine käitumusliku psühhoteraapia tüüp on süstemaatiline desensibiliseerimine - terapeutiline meetod klassikalisel konditsioneerimisel põhinev hirmu leevendamine; viiakse läbi etapiviisiliselt, suurendades järk-järgult stiimuli intensiivsust. Teisisõnu eeldatakse, et käitumist on võimalik kontrollida: kujunemist teraapiaprotsessis vajalikud reaktsioonid ja vigade parandamine.

Gestaltteraapia- oluline psühholoogiline suund, mis on seotud saksa teadlaste M. Wertheimeri (1880-1943), K. Koffka (1886-1941) ja W. Köhleri ​​(1887-1967) nimedega. Gestaltpsühholoogid esitasid idee pildi terviklikkusest, mille omadused on taandamatud elementide omaduste summaks. Terviklikkuse idee on laialdaselt tunginud psühhoteraapia praktikasse ja sellest on saanud üks humanistliku psühhoteraapia liike, mille aluseks on seos käitumise ja indiviidi sisemiste kogemuste vahel.

Gestalt-teraapia alusepanija F. Perlsi (1893-1970) sõnul peavad psühhoterapeudid tähelepanelikult kuulama, mida ja kuidas klient räägib: žestid ja sisemised kogemused vastavad alati üksteisele. Perle uskus, et igasugune käitumisaspekt on terviku ilming, s.t. inimese olemasolu. Perle käsitles kontakti geštalti moodustumisena, lahkumist lõpetamisena. Neurootiku probleemid seisnevad selles, et ta on mittetäielike gestaltide olukorras, s.t. lõpetamata, “reageerimata” probleemid, mis paneb teda elama mitte “siin ja praegu”, vaid. keskenduge minevikule või minge fantaasiamaailma. Isikliku kasvu peamiseks takistuseks on mineviku olukordade ebatäielikkus. Võimalus sellele psühhoterapeutiliste seansside kaudu reageerida tähistab indiviidi uuestisündi. Gestaltteraapia on vähem töömahukas kui psühhoanalüüs ning nõuab vähem aega ja raha.

Humanistlik psühhoteraapia- kaasaegse välispsühholoogia üks juhtivaid valdkondi. Nime päritolu ja aluspõhimõtete sõnastus on seotud Ameerika psühholoogi A. Maslow (1908-1970) nimega. Humanistliku psühholoogia keskmes on isiksuse kujunemise kontseptsioon, idee maksimaalse loomingulise eneseteostuse vajadusest, mis tähendab tõelist vaimset tervist.

Humanistliku psühhoteraapia järgijad eelistavad nimetada psühhoterapeutilise abi saajat mitte patsiendiks, vaid kliendiks, kuna sõna "patsient" kannab abituse varjundit ja humanistliku psühhoteraapia tehnikad eeldavad aktiivset teadlikku osalemist iga inimese raviprotsessis. Humanistliku psühhoteraapia eesmärk on tõsta inimese enesehinnangut ja stimuleerida tema isiklikku kasvu. Seetõttu ei keskendu kliendikeskne psühhoteraapia tema elu negatiivsetele, vaid positiivsetele külgedele. Kliendikeskse teraapia kui ühe humanistliku psühhoteraapia liigi toetaja ja rajaja on Ameerika psühholoog ja psühhoterapeut-praktik K. Rogers (1902-1987). Rogersi kontseptsiooni keskne kontseptsioon on "eneseaktualiseerimine" - jõud, mis paneb inimese arenema ja saavutama kõrgusi erinevatel tasanditel. Psühholoogi ülesanne on avastada inimeses need positiivsed eneseteostuse tendentsid, mis on sügavatel tasanditel igaühes olemas. Inimene, kes mõtleb endast hästi, suudab oma probleemid kiiremini lahendada. Ka iseseisvus on teretulnud. Lõppeesmärk ei ole Rogersi sõnul väliste hinnangute stabiliseerimine, vaid lojaalsus oma tunnetele. Rogersi arvates on ainus viis lapse eneseteostuse toetamiseks tema tingimusteta aktsepteerimine, positiivne suhtumine tema jaoks armastuse väljendus. Algselt nimetas Rogers oma psühhoteraapiat "mittedirektiivseks", mis tähendas keeldumist nõuannete, juhiste ja soovituste psühhoterapeutilise mõju avaldamisest. Seda tüüpi teraapiat nimetati hiljem kliendikeskseks või kliendikeskseks.

Kliendikeskne teraapia -üks humanistliku psühhoteraapia liike, mille puhul võtab klient ise initsiatiivi eneseteostuseks, kartmata talle suunatud kriitikat. Rogers töötas välja ka "isikukeskse teraapia", mis keskendub pigem indiviidile kui sotsiaalsetele rollidele või identiteedile. Selle põhimõtted levisid kaugelt väljapoole psühhoteraapia piire selle sõna traditsioonilises tähenduses ja moodustasid aluse kohtumisrühmade korraldamisel, hõlmates hariduse, perekonna arengu, rahvustevaheliste suhete jms probleeme.

Kognitiivne teraapia põhineb väitel, et kõik psühholoogilised probleemid tulenevad eelarvamustest. Kognitiivse psühhoteraapia valdkonna juhtiv spetsialist A. Beck (s. 1921) väidab, et peaaegu kogu depressioon tuleneb põhjendamatult madalast enesehinnangust, süngetest mõtetest oma tuleviku ja elu üle üldiselt. Psühhoteraapia eesmärk on tuvastada need negatiivsed mõtted ja asendada need realistlikumatega. Patsiendid peavad oma mõtted kirja panema ja neid ümber hindama. Kognitiivse psühhoteraapia seisukohti kaitsvad psühhoterapeudid väidavad, et kui mõtlemine muutub, muutub ka inimese ellusuhtumine ja käitumine. Kognitiivse psühhoteraapia eesmärk on psühhoterapeutiliste vestluste kaudu muuta patsiendi mõtteviisi. Seega on kognitiivne psühhoteraapia suund, mis põhineb mõtlemise irratsionaalsuse korrigeerimise meetodil. Üks kognitiivse teraapia võimalustest on praegu ratsionaalne-emotsionaalne teraapia.

Ratsionaalne emotsionaalne teraapia, on selle asutaja, Ameerika teadlase A. Ellise (s. 1915) sõnul efektiivne ainult inimestega töötamisel, intellektuaalne tase mis on üle keskmise ja on vaimuhaigetega töötamiseks täiesti vastuvõetamatud.

Psühhoterapeudi ülesanne ratsionaal-emotsionaalses teraapias on õpetada patsienti loogiliselt ja ratsionaalselt mõtlema. Erinevalt psühhoanalüüsist või kognitiivsest psühhoteraapiast on see tavaliselt üsna lühiajaline ravikuur. Psühhoteraapia ratsionaal-emotsionaalsel tasandil põhineb kognitiivse psühholoogia teesil, et kõik irratsionaalsed ja negatiivseid mõtteid, inimene soetab pakke nooruses. Näiteks arvab keegi, et kui ta eksamil läbi kukub, juhtub midagi kohutavat. Selliste kogemuste tulemusena suruvad inimesed alla, piiravad end ja kardavad igasugust muutust. Psühhoterapeudid aitavad neil raputada oma ebakindlust oma ettevõtte edu suhtes ja veenavad neid, et üks ebaõnnestumine ei too kaasa täielikku katastroofi. Tavaliselt saavad patsiendid kodutöö, mis hõlmab mingi barjääri, ebaõnnestumise hirmu ületamist. Mitmed sellised ülesanded ja nende elluviimine võimaldavad teil saada positiivseid kogemusi ja muuta irratsionaalseid mõtteid.

Seega on ratsionaalne-emotsionaalne teraapia psühhoteraapia liik, mis aitab inimestel hakata ratsionaalselt mõtlema ja õppida negatiivselt laetud mõtteid vältima.

Lisaks ülalnimetatud psühhoterapeutilise mõjutamise põhisuundadele ja meetoditele võib igaühe sees eristada mitmeid eraldiseisvaid vorme ja privaatseid tehnikaid, mis võimaldavad psühhoterapeudil praktiliselt osutada psühholoogilist abi ja luua kliendiga loomingulisi suhteid. Nende hulgast võib esile tõsta mänguteraapiat, kunstiteraapiat, muinasjututeraapiat, psühhodraama, psühhovõimlemist, muusikateraapiat, biblioteraapiat, loodusteraapiat, logoteraapiat, imagoteraapiat, moriteraapiat jne. Vaatame neid lühidalt.

Mänguteraapia -üks levinumaid 1930. aastatel. tõhusad terapeutilised tehnikad ja protseduurid isikliku arengu korrigeerimiseks. Kokkuvõttes kahte põhivormi – mänguteraapia ja kunstiteraapia.

Mänguteraapiat kasutatakse sageli teraapiatehnikana lapsepõlves. Mänguteraapial on kaks vormi – suunatud ja mittesuunatud, mis hindavad erinevalt täiskasvanu aktiivsuse ja mängus osalemise astet, et sümboolsel kujul aktualiseerida lapses teadvustamata allasurutud kalduvusi ja kaasata nende mängimine mängus. sotsiaalselt vastuvõetavate standardite ja normide suund. X. Jainott võitis kõrgelt hinnatud uuring (1970) määratleb mänguteraapia eesmärgi kui põhiliste muutuste mõjutamist lapse intrapsüühilises tasakaalus, et luua tasakaal tema isiksuse struktuuris.

Mänguteraapia praktikas sõnastatakse selle rakendamise protseduure ja meetodeid reguleerivad põhinõuded. Mänguteraapiat on individuaalselt ja rühmas. Seega oleks suhtluses esinevate isiksusehäirete korrigeerimise parim vorm grupimänguteraapia. Mänguteraapias kasutatavate mängude valik sisaldab struktureeritud mängumaterjaliga mänge ja loopõhiseid mänge. Nende hulgas on muinasjututeraapia ja nukuteraapia.

Mänguteraapiale lähedane vaimse arengu korrigeerimise vorm on kunstiteraapia.

LRT teraapia on kujutavatel kunstidel ja loometegevusel põhinev psühhoteraapia erivorm. Kunstiteraapia eesmärk on läbi kunsti arendada indiviidi eneseväljendust ja eneseteadmist, seega kõige olulisem põhimõte See meetod on inimese loomingulise tegevuse kõigi toodete heakskiitmine ja aktsepteerimine, sõltumata nende sisust, vormist ja kvaliteedist. Kunstiteraapia üheks tooteks on projektiivne joonistamine, mis on vahend lapse identiteeditunde tugevdamiseks. Joonistamine aitab lastel ennast, oma võimeid ära tunda ning on vahend emotsionaalsete seisundite ja hirmude väljendamiseks. Kunstiteraapia võib olla ka psühhoterapeudi enda loovus (skulptuur, joonistamine jne), mis soodustab paremat suhtlemist kliendiga.

Isikliku arengu korrigeerimisele suunatud kunstiteraapiat kasutatakse kaasaegses välismaises psühholoogias laialdaselt erinevate jaoks vanuserühmad lapsed ja noorukid, aga ka täiskasvanud.

Imagoteraapia - pildimängu kasutamine ravieesmärkidel. Siin kasutatavate võtete hulgas on improviseeritud dialoog, kirjandusteose ümberjutustamine, olukorra või süžee improviseerimine, näidendis mängimine, rahvajuttude ümberjutustamine ja dramatiseerimine, mitmesugused teatralisatsioonid jne. Imagoteraapia eesmärkideks ja eesmärkideks on arendada klientide suhtlemisvõimet, oskust adekvaatselt reageerida ebasoodsatele olukordadele, mobiliseerida eluressursse ettenägematutes olukordades, olla valmis enese tuvastamiseks ja “mina-pildi” arendamiseks, viib elu rikastamiseni uute kogemustega, äratab soovi näha olukorda erinevate silmadega. Imagoteraapia tugevdab klientide emotsionaalseid reaktsioone ja muljeid ning kujundab neis enesetundmise ja enesemuutuse soovi.

Loodusteraapia - psühhoteraapia vorm, mis soodustab kliendis enesemuutust läbi ühtsuse loodusega. Siin saab rääkida videoökoloogiast, mis põhineb homogeense visuaalse keskkonna muutmisel, et vältida pidevat agressiivse monotoonse väliskeskkonna tajumist. Mõned teadlased räägivad maastikuteraapia positiivsest mõjust inimese vaimsele seisundile ja linnahoonete negatiivsest mõjust. Muuda maastikukujundus avaldab soodsat mõju üldine seisund isik. Seetõttu soovitatakse psühhoterapeutilisi seansse läbi viia looduslikes tingimustes. looduskeskkond- pargis, järve ääres, mitte kinnises, üksluises ruumis. Loodusteraapia on üks isikliku lõõgastumise, pingete maandamise ja enda ressursse taastava vahendina.

Biblioteraapia- See terapeutiline toime ilukirjanduslikud teosed inimese psüühika kohta. Kunstilised kujutised tekitavad mitmesuguseid assotsiatsioone, mis võivad positiivselt mõjutada kliendi enesehinnangut, enese aktsepteerimist ja üldist vaimset seisundit. Vestluse käigus loetu üle ning biblioteraapia käigus soovitatava päeviku analüüsi põhjal hinnatakse kliendi objektiivset seisundit. Loomulikult peaks raamatute ja teoste süžeede valiku tegema mitte klient, vaid igal konkreetsel juhul psühhoterapeut.

Logoteraapia, ehk vestlusteraapia, võimaldab verbaliseerida kliendi sisemist seisundit, vähendada tema emotsionaalset pinget konfidentsiaalse suhtluse olukorda sattudes ning avastada tema valmisolekut enesemuutusteks, hetkeelusündmuste mõistmiseks ja aktsepteerimiseks. Psühhoterapeudi toetavad, mittesuunavad märkused vestluse ajal aitavad kliendil keerulise olukorraga toime tulla ja mõistvad konstruktiivsete muutuste olulisust enda käitumises. Rääkimisteraapia meetodina kasutatava logoteraapia põhimõisted on eneseuurimine ja enesekongruentsus. Enese uurimine tähendab, mil määral on klient vestlusesse kaasatud, tekitades vestluse kontekstile vastavaid kogemusi. Enesekongruentsus tähendab välise, verbaalse argumentatsiooni vastavust inimese sisemisele seisundile. Kõneteraapia on üsna tõhus psühhoterapeutilise mõjutamise meetod.

Morita teraapia esmakordselt hakati kasutama Jaapanis ja seda kirjeldati meetodina Morita raamatus 1921. aastal. Selle lähtekohad põhinevad inimeste universaalse sõltuvuse äratundmisel. Otstarbeka käitumise tingimus on vajadus toota hea mulje teiste peal. Mõnikord võivad need ranged nõudmised tekitada hirmu inimestevaheliste suhete ees. Hirmu sümptom intensiivistub “nõiaspiraali” fenomeni ilmnemisel, kui sotsiaalsete kontaktide arv suurendab hirmude kasvu. Morita meetodi eesmärk on terapeutiliselt vähendada kontaktihirmu päriselus. See meetod on üsna töömahukas ja sisaldab 4 etappi, mis kestavad üle 20 päeva. Kasutatakse erijuhtudel vastavalt erinevate neurootiliste seisundite näidustustele.

Muusikateraapia Psühholoogilise abi meetodina sai see tuntuks 1940. aastate lõpus, kui paljudes Lääne-Euroopa riikides hakati organiseeruma muusika-psühhoteraapia seltse ja keskusi. Sellised keskused loodi Austrias, Saksamaal, Rootsis ja Šveitsis. Terapeutiline toime muusikateraapia põhineb rühmadünaamika, vastastikuse psühho-emotsionaalse positiivse laengu, empaatia ja sümpaatia faktoril, mis avaldab mõju rühmamuusika tundides osalejatele.

Nagu paljudes juhendites õigesti öeldud, mõjutavad kliendi seisundit positiivne mõju muusiku enda isiksus, muusikapsühhoterapeut. Tema muusikariistade valdamine ja laulmisoskus on oluline tegur mõjude kompleksis inimteadvuse süvakihtidele läbi helide proportsionaalsete suhete, andes ülemtoonide efekti [Petrushin, 1999].

Ameerika psühhoteraapia suunal põhineb selle terapeutiline toime traditsioonilise psühhoanalüüsi ideedel. Psühhoterapeut suudab muusikalisi vahendeid kasutades viia kliendi katarsile vabanemiseni ja seeläbi tema seisundit leevendada. Sellega seoses on muusikateraapias suur tähtsus sobivate muusikateoste valikul, mis võiksid tekitada vajalikke kujundlikke assotsiatsioone ja elamusi. Ameerika muusikapsühhoteraapia on välja töötanud ulatuslikud kataloogid erinevate žanrite ja stiilidega terapeutiliste muusikateoste kohta, mis on asjakohaselt liigitatud mõjualade järgi.

Muusikateraapia koos kunstiteraapiaga võib olla tõhus meetod inimese vaimse tervise ravimiseks ja ennetamiseks.

Psühhoterapeutilise mõjutamise ja psühholoogilise abi tõhususe üldiselt ei määra mitte ainult valitud suund ja konkreetne metoodika, vaid see sõltub suuresti psühhoterapeudi enda isiksusest. Tema erialane ettevalmistus, psühhoterapeutiliste tehnikate ja meetodite valdamine, oskus luua usaldusliku ja mittejuhitava suhtluse õhkkond, isikuomadused ja ressursid mõjutavad psühholoogilise mõjutamise tõhusust kõige otsesemalt. Seega on positiivse psühhoteraapia peamiseks ressursiks spetsialiseerunud psühhoterapeut, kes on tema töö põhiinstrumendiks.

Siin saavad ülimalt oluliseks psühhoterapeudi professionaalsed võimed, keskendumine oma individuaalsete ja ametialaste omaduste kasutamisele, kutseoskuste arendamisele ja tehnoloogiate täiustamisele enda potentsiaali säästmiseks.

Psühhoterapeudi professionaalse arengu arendamine ja täiustamine on küllaltki keeruline, pikaajaline ja ebaühtlane protsess, milles on tõusud ja mõõnad, platoole jõudmine, sellel püsimine ja kriisi kogemine. Nagu kirjutab V.V.Makarov, on psühhoterapeudi läbielatavad kriisid regulaarsed initsiatiivid, mis avavad ligipääsu uutele professionaalsetele kõrgustele. Tõeline psühhoterapeut läbib mitmeid selliseid initsiatiive. Ainult üksikud harmoonilised indiviidid saavad õnnelikult areneda, vältides kriise oma professionaalses arengus.

Makarovi sõnul võib psühhoterapeudi professionaalsest stiilist eristada kahte äärmuslikku versiooni: professionaal, suletud klientidele ja kolleegidele ning professionaal, avatud mõlemale. Igal professionaalil on nii avatuse kui suletuse jooni ning mõistmise hõlbustamiseks on oluline esile tuua äärmuslikud polaarvariandid.

Suletud psühhoterapeut vajab vähem personaalset koolitust ja vähem kulutusi oma professionaalsete ressursside taastamiseks ja arendamiseks. Ta tegeleb rohkem oma kuvandi loomisega. Avatud inimene, kes kasutab oma töös oma isiksuse ressursse, vajab sügavat isiklikku analüüsi ja koolitust. Kinnine talub suuri koormusi.

Mitmete uuringute kohaselt säilitavad avatud psühhoterapeudid oma töövõime kauem ning nende professionaalsel kasvul ja oskustel pole arenguks ajalisi piire; Suletud psühhoterapeudid jõuavad kiiresti oma professionaalsete oskuste laeni ja seejärel tegelevad väljakujunenud professionaalsete klišeede replitseerimisega.

Igal spetsialistil on individuaalsed viisid oma ressursside taastamiseks ja arendamiseks. Need on tavaliselt moodustatud empiiriliselt ja esindavad osa elukogemusest. Samuti on oluline arvestada ja olla teadlik keskkonna mõjust ning osata likvideerida selle negatiivseid tagajärgi.

Seega kehastab psühhoterapeudi töö personaliseeritud kujul ideid vaimse arengu ja vaimse tervise individuaalsest normist. See on väga oluline, kuna psühhoterapeut võtab kliendi isiksust rekonstrueerides osa vastutusest tema vaimse tervise seisundi eest. Psühhoterapeudi ja kliendi vahelise suhtluse ainulaadsus seisneb inimese erilises nägemuses ja võimes selle põhjal välja pakkuda viise, kuidas positiivselt muuta oma suhet iseenda, oma perekonna, teiste inimeste ja ühiskonnaga. Samal ajal saab psühholoogiline mõju olla positiivne ainult siis, kui töö võtab enda peale teatud praktilise psühholoogia valdkonna spetsialist, olgu selleks peresuhete psühholoogia, laste vaimse arengu probleemid või individuaalne teraapia. valesti kohandatud isiksus. Seetõttu peab praktilise psühholoogia valdkonna spetsialiseerumine vastama Euroopa ja maailma professionaalide ettevalmistuse tasemele.

Sissejuhatus.

Mis on psühhoteraapia? Sisuliselt on see vestlus hädas olijatega, mis annab võimaluse oma probleeme väljendada ning aitab mõista, mis on selle häda olemus ja leida väljapääs. Mõistet "psühhoteraapia" kasutatakse nii kitsamas kui ka laiemas tähenduses: see tähistab emotsionaalsete ja psüühiliste häirete ravivorme, mis põhinevad vestlusel ja isiklikul kontaktil terapeudiga, erinevalt füüsilistest meetoditest (ravimiravi ja elektromagnetiline). Psühhoteraapia, nagu ka teiste meditsiini valdkondade, põhieesmärk on hõlbustada taastumisprotsessi. Isiksuse teatud aspektide tagasilükkamine ja allasurumine ilmneb seetõttu, et need tunduvad hirmutavad ja põhjustavad valu. Psühhoteraapia protsess seisneb selliste tunnete väljaselgitamises, aitates patsiendil neid tundeid teadvustada ja muuta need nii, et need ei mängi enam hävitavat rolli.

Psühhoteraapia põhisuunad.

Psühhoterapeutiliste lähenemisviiside mitmekesisuse juures on psühhoteraapias kolm põhisuunda ehk teisisõnu kolm psühhoterapeutilist teooriat (psühhodünaamiline, käitumuslik ja humanistlik, “kogemuslik”), mis vastavad psühholoogia kolmele põhisuunale, ja igaüks neist on iseloomustatud. oma lähenemisega isiksuse ja isiksusehäirete mõistmisele ning on loogiliselt seotud selle enda psühhoterapeutiliste mõjude süsteemiga.

Dünaamiline (psühhodünaamiline) suund psühhoteraapias.

Dünaamiline suund psühhoteraapias põhineb sügavuspsühholoogial – psühhoanalüüsil. Praegu on dünaamilise suuna raames palju erinevaid koolkondi, kuid ühine asi, mis ühendab selle lähenemisviisi esindajate seisukohti, on teadvustamata vaimsete protsesside idee ja nende analüüsimiseks ja teadvustamiseks kasutatavad psühhoterapeutilised meetodid.

Psühholoogiline kontseptsioon. Psühhoanalüüsi rajaja on Freud. Psühholoogiline kontseptsioon, isiksuse mõiste psühhoanalüüsis on psühhodünaamilise lähenemise rakendamine. Mõiste "psühhodünaamiline" tähendab inimese vaimse elu, psüühika käsitlemist dünaamika seisukohast, selle komponentide (erinevad vaimsed nähtused, isiksuse erinevad aspektid) interaktsiooni, võitluse ja konfliktide seisukohast ning nende mõju inimese vaimsele elule ja käitumisele.

Teadvuseta vaimsed protsessid. Psühhoanalüüsis on kesksel kohal ideed teadvuseta psüühiliste protsesside kohta, mida peetakse isiksuse arengu peamisteks määrajateks, kui peamisteks teguriteks, liikumapanevateks jõududeks, mis määravad ja reguleerivad inimese isiksuse käitumist ja toimimist. Üldiselt vaadeldakse inimese vaimset elu teadvustamata vaimsete protsesside väljendusena. Alateadvuse sisu koosneb instinktiivsetest impulssidest, esmastest, kaasasündinud, bioloogilistest ajenditest ja vajadustest, mis ohustavad teadvust ja surutakse alateadvuse piirkonda.

Instinktid ja motivatsioon. Freudi seisukohalt ei ole instinktid kaasasündinud refleksid, vaid indiviidi motiveerivad, motiveerivad jõud; need on kehast (ja selles mõttes bioloogiliselt) tulevate impulsside ja stiimulite vaimne väljendus, inimese vaimne väljendus. keha seisund või selle seisundi põhjustanud vajadus . Instinkti eesmärk on erutuse nõrgendamine või kõrvaldamine, keha vajadustega seotud stiimulite kõrvaldamine, teisisõnu vajaduse rahuldamine teatud sobiva käitumise kaudu (näiteks nälg või janu sunnib inimest otsima jooki või toitu, sööma ja jook). Just see sisemine stimulatsioon, sisemine erutus, mis on seotud keha seisundi ja vajadustega, on Freudi seisukohalt vaimse energia allikas, mis tagab inimese vaimse aktiivsuse (eriti käitumisaktiivsuse). Seetõttu käsitletakse instinktiivseid impulsse kui motiveerivaid jõude, seetõttu on inimese motivatsioon suunatud keha vajaduste rahuldamisele, nendest vajadustest tingitud pingete ja põnevuse vähendamisele. Instinktid on selle erutuse vaimsed kujundid, mis on esitatud soovidena. Freud eristas kaks instinktide rühma: eluinstinktid (Eros), mis on suunatud enesesäilitamisele, elutähtsate protsesside alalhoidmisele (nälg, janu, seks) ja surmainstinktid (Thanatos), hävitavad jõud, mis on suunatud sissepoole, enda poole või väljapoole (agressioon). , sadism, masohhism, vihkamine, enesetapp

Freud uskus, et kõigist eluinstinktidest on isiksuse arengu jaoks kõige olulisemad seksuaalsed instinktid. Sellega seoses viitab termin "libido" üsna sageli konkreetselt seksuaalsete instinktide energiale. Siiski tuleb meeles pidada, et libiidoenergia tähistab kõigi eluinstinktide energiat.

Isiksuse kontseptsioon. Arvestades psüühika korralduse probleemi, isiksuse probleemi, lõi Freud kaks mudelit: topograafilised (teadvuse tasemed) ja struktuursed (isiklikud struktuurid). Topograafilise (varasema) mudeli järgi saab inimese vaimses elus eristada kolme tasandit: teadvus (mida inimene hetkel realiseerib), eelteadvus (mis hetkel ei teadvustata, kuid on üsna lihtsalt realiseeritav) ja teadvustamata (miski, mida hetkel ei teadvustata ja mida inimene praktiliselt ei saa ise realiseerida; see hõlmab instinktiivseid impulsse, kogemusi, mälestusi, mis on teadvuseta ähvardava teadvusena alla surutud). Uuem isiksuse organiseerimise mudel on struktuurne. Selle mudeli järgi sisaldab isiksus kolme struktuuri, kolme eksemplari: Id (It), Ego (I) ja Super-Ego (Super-I). ID on psüühilise energia allikas, toimib alateadvuses ja sisaldab põhiinstinkte, esmaseid vajadusi ja impulsse. Id toimib naudingu printsiibi järgi, püüdleb kohese pinge vabastamise poole, mis on põhjustatud esmastest (bioloogilistest, kehast tulevatest) impulssidest, arvestamata mingeid sotsiaalseid norme, reegleid, nõudeid, keelde. Ego (mõistus) juhib ja kontrollib instinkte. Ego toimib kõigil kolmel teadvuse tasandil, on ühendavaks lüliks, vahendajaks Id ja välismaailma vahel, analüüsib sisemisi seisundeid ja väliseid sündmusi ning püüab rahuldada Id vajadusi, saavutada pingete (põhjustatud esmased vajadused) välismaailma nõuetega arvestamine, normide ja reeglitega arvestamine (näiteks vajaduste rahuldamise viivitamine sobiva hetkeni). Ego toimib reaalsuse printsiibi järgi, püüdleb instinktiivsete vajaduste rahuldamise poole, tunnetades ja analüüsides sise- ja välismaailma ning valides vajaduste rahuldamiseks kõige mõistlikumad ja ohutumad viisid ja teed. Super-ego on isiksuse, südametunnistuse ja ideaalse mina moraalne aspekt, samuti toimib super-ego kõigil kolmel teadvuse tasandil. See moodustub indiviidi kasvatus- ja sotsialiseerumisprotsessis sotsiaalsete normide, väärtuste ja käitumisstereotüüpide internaliseerimise (assimilatsiooni) tõttu. Super-ego tegutseb moraalsete ja eetiliste põhimõtete järgi, teostades kontrolli inimkäitumise üle (enesekontroll) ja hoides ära sisemiste impulsside avaldumise, mis ei vasta sotsiaalsetele normidele ja standarditele. Seega taotleb id viivitamatut pingete vabastamist ega ole reaalsusega seotud. Superego takistab nende soovide elluviimist ja püüab neid alla suruda. Ego, vastupidi, aitab kaasa Id soovide täitumisele, kuid püüab neid korreleerida reaalsusega, sotsiaalse keskkonna nõuete ja piirangutega, muutudes seeläbi Id ja Super-Ego vahelise võitluse areeniks. , esmaste vajaduste ja moraalinormide, reeglite, nõuete, keeldude vahel. Kui surve egole on äärmiselt tugev, siis tekib ärevus.

Ärevus. Ärevus on Freudi vaatenurgast Ego funktsioon ja hoiatab ego eelseisva ohu, ohu eest, aidates indiviidil sellistes olukordades (ohu-, ohuolukordades) ohutult, kohanevalt reageerida. Freud tuvastas kolm ärevuse tüüpi: objektiivne ehk realistlik (seotud välismaailma mõjudega), neurootiline (seotud id mõjudega) ja moraalne (seotud superego mõjudega). Objektiivne ärevus tekib vastusena tegelikele ohtudele meid ümbritsevas reaalses maailmas. Neurootiline ärevus on sisuliselt hirm karistuse ees id-vajaduste kontrollimatu väljendamise eest, see tekib id-impulsside mõju ja ohu tagajärjel, et need tuntakse ära, kuid neid ei suudeta kontrollida. Moraalne ärevus põhineb hirmul superego karistuse ees, mis näeb ette sotsiaalsetele standarditele vastava käitumise. Moraalne ärevus on hirm karistuse ees instinktiivsete impulsside järgimise eest, süü- või häbitunne, mis tekib inimeses, kui ta paneb toime või tahaks sooritada tegusid, mis on vastuolus moraalinormide ja -reeglitega (Super-Ego nõuetega).

Kaitsemehhanismid. Häire on ohu signaal, millega kaasneb teatav pingetase. Ärevus põhjustab ja aktiveerib kaitsemehhanisme (kaitsemehhanisme), mis on seotud instinktilise pinge suurenemisega, ohuga superegole või reaalse ohuga. Kaitsemehhanismid on teatud tehnikad, mida ego kasutab ja mille eesmärk on vähendada pingeid ja ärevust. Freud kirjutas, et "kaitsemehhanismid on üldnimetus kõikidele eritehnikatele, mida ego kasutab konfliktides, mis võivad viia neuroosini". Kaitsemehhanismide ülesanne on takistada instinktiivsete impulsside teadvustamist ehk teisisõnu kaitsta ego ärevuse eest. Need on alateadlikud ja passiivsed, moonutavad oluliselt reaalsust ja on suunatud sissepoole - ärevuse vähendamisele (erinevalt toimetulekumehhanismidest, mis on olukorraga aktiivse toimetuleku mehhanismid, peegeldavad üsna adekvaatselt tegelikkust ja on suunatud selle aktiivsele ümberkujundamisele).