Kui tööjõudu pole. Nõrk sünnitustegevus: tõeline oht või mugav vabandus arstidele? Sünnituse eelindutseerimine

Koos emainstinkti ägenemisega tunnevad paljud naised raseduse lõpuks ärevust eelseisva sünnituse pärast. See on täiesti arusaadav, kuna armastatud ja kauaoodatud beebi sünd on naise elus üsna oluline ja vastutusrikas sündmus. Kui rasedus kulges tüsistusteta, ei pea sünnitaja edukaks sünnituseks tegema muud, kui usaldama loodust. Jah, jah, see on loodus, mitte sünnitusarst-günekoloog, kelle volituste hulka kuulub normaalse sünnituse jälgimine ja arstiabi osutamine ainult siis, kui miski ei lähe plaanipäraselt. Naise keha oli algselt programmeeritud järglasi kandma, seetõttu on kõik, mis lapseootel emaga sünnituse ajal juhtub, üsna loomulik.

Mõnikord juhtub, et sünnitus ei alga ühel või teisel põhjusel õigel ajal. Noh, lapseootel ema ei tohiks jääda igavesti rasedaks, nii et appi tulevad mitmesugused sünnituse stimuleerimise meetodid.

Tööjõu aktiivsuse stimuleerimine. Pääste või kahju?

Kahtlemata ei ole lapseootel naistele meeltmööda sekkumine salapärasesse ja hämmastavasse sünnitusprotsessi. Enamik naisi ihkab, et laps sünniks ilma ravimite ja meditsiiniliste manipulatsioonideta, kuid mõnel juhul ei saa seda vältida.

Spetsiaalsete näidustuste puudumisel toimub sünnitustegevuse stimuleerimine, kui:

• rasedusaeg üle 40 nädala;
• rasedusaeg üle 38 nädala (mitmikraseduse korral);
• sünnitustegevuse alguse tunnused puuduvad.

Täisajaliseks raseduseks loetakse rasedust, mis kestab 38 nädalat. Pärast 40 rasedusnädalat on omaalgatusliku sünnitustegevuse puudumisel näidustatud sünnitustegevuse stimuleerimine. Alates 41. rasedusnädalast platsenta funktsioon langeb, mistõttu laps ei saa vereringest piisavalt toitaineid ja hapnikku. Mõned arstid järgivad lapseootel taktikat 10 päeva, teised aga annavad naisele 2 nädalat iseseisvaks sünnitamiseks. Igal juhul, mida kauem on laps pärast 40 rasedusnädalat emakas, seda raskem on tal sünnitus olla.

Mitmikraseduse puhul on 38. nädala täisealiseks saamisel soovitav stimuleerida sünnitustegevust, mida tehakse selleks, et vältida keerulisi ja patoloogilisi sünnitusi.

TÄHTIS! 40 nädala pärast hakkab loote luukude kaltsiumi aktiivselt talletama. See toob kaasa asjaolu, et lapse kolju luud muutuvad kõvemaks, mis takistab pea normaalset konfiguratsiooni sünnikanali läbimisel.

Sünnituse stimuleerimine. Millal see tõesti vajalik on?

Pikaajaline rasedus - üle 41 nädala pikkune periood.

Ultrahelis on märke emaka-loote-platsenta verevoolu rikkumisest, lootel visualiseeritakse luustumise punktid.

Amniootilise vedeliku enneaegne eritumine.

Sünnitustegevuse stimuleerimise puudumine päev pärast amniootilise vedeliku väljutamist suurendab loote nakatumise ohtu, samuti septiliste tüsistuste teket emal.

Emaka ülepaisutamine.

Mitmikraseduse, polühüdramnioniga muutuvad emaka seinad õhemaks, mille tagajärjel väheneb oluliselt selle kontraktiilsus.

Diabeet. Sünnituse stimuleerimine toimub sel juhul pärast 38 rasedusnädalat, mis on tingitud loote aktiivsest kaalutõusust kahel viimasel rasedusnädalal.

Nii rasedad kui ka arstid soovivad, et kõik sünnitused kulgeksid tüsistusteta. Kuid vaatamata sellele tekivad endiselt tüsistused ja üks neist on tööjõu nõrkus. Seda iseloomustab kontraktsioonide nõrgenemine ja lühenemine, emakakaela avanemise aeglustumine ja lootepea edasiliikumine läbi sünnitusteede. Nullsünnitanud naistel esineb sünnitusaktiivsuse nõrkust kaks korda sagedamini kui mitu korda sünnitatud naistel.

Tööjõu aktiivsuse nõrkuse klassifikatsioon

Tööjõu aktiivsuse nõrkus võib ilmneda nii sünnituse esimeses kui ka teises etapis ning sellega seoses eraldage:

• tööjõu aktiivsuse esmane nõrkus;
• tööjõu aktiivsuse sekundaarne nõrkus;
• katsete nõrkus.

Tööjõu aktiivsuse nõrkuse põhjused

Sünnitusaktiivsuse nõrkuse põhjused võib tinglikult jagada kolme rühma: ema poolt, loote poolt ja raseduse tüsistused.

Ema poolt:

• emaka haigused (emaka fibroidid, endometrioos, krooniline endometriit);
• ekstragenitaalsed haigused (suhkurtõbi, hüpotüreoidism, rasvumine);
• suguelundite infantilism (emaka hüpoplaasia);
• anatoomiliselt kitsas vaagen;
• naise närvipinge, psühhoprofülaktilise ettevalmistuse puudumine sünnituseks;
• operatsioonid emakas (keisrilõige, müomektoomia);
• sünnitava naise vanus (üle 30 ja alla 18 aasta);
• suguelundite jäikus (vähenenud elastsus).

Loote küljelt:

• loote suur suurus;
• mitmikrasedus;
• loote pea vale esitus või sisestamine;
• lahknevus loote pea ja vaagna suuruse vahel.

Raseduse tüsistused:

• polühüdramnion (emaka ülevenitamine ja selle kontraktiilsuse vähenemine);
• oligohüdramnion ja loid loote põis (lame); preeklampsia, aneemia raseduse ajal.

Esivanemate jõudude esmane nõrkus

Sünnituse esmane nõrkus ilmneb sünnituse alguses ja seda iseloomustavad nõrgad, valutud kokkutõmbed, nende sagedus ei ületa 1-2 korda 10 minuti kohta ja kestus ei ületa 15-20 sekundit. Emaka os avamine on väga aeglane või ei toimu üldse. Primiparas võtab emakakaela avanemine kuni 2-3 cm kaugusel kokkutõmbumise algusest rohkem kui 6 tundi ja mitmepaari puhul üle 3 tunni.

Selline ebaefektiivne sünnitustegevus põhjustab sünnitava naise väsimust, emaka energiavarude ammendumist ja loote emakasisest hüpoksiat. Lootepea ei edene, loote põis ei funktsioneeri, on nõrk. Sünnitus ähvardab venida ja viia lapse surmani.

Esivanemate jõudude sekundaarne nõrkus

Tööjõu sekundaarne nõrkus ilmneb tavaliselt sünnituse esimese või teise etapi lõpus ja seda iseloomustab tööjõu aktiivsuse nõrgenemine pärast selle üsna intensiivset algust ja kulgu. Kokkutõmbed aeglustuvad ja võivad üldse peatuda. Emakakaela avanemine ja lootepea edasiliikumine peatatakse, lisanduvad lapse emakasisese kannatuse tunnused, lootepea pikaajaline seismine väikese vaagna ühes tasapinnas võib põhjustada emakakaela turset ning kuse- või pärasoolepõletikku. fistulid.

Katsete nõrkus

Katsete nõrkust leitakse tavaliselt mitu korda sünnitanud naistel (kõhulihaste nõrgenemine), sünnitavatel naistel, kellel on kõhu eesseina lihaste lahknevus (kõhu valge joone song), rasvunud naistel. Katsete nõrkust iseloomustavad ebaefektiivsed ja lühiajalised katsed (katsed tehakse kõhulihaste tõttu), sünnitava naise füüsiline ja närviline kurnatus, loote hüpoksia tunnuste ilmnemine ja selle liikumise peatamine läbi sünnikanali. .

Sünnitusnõrkuse ravi

Sünnitusjõudude nõrkuse ravi tuleb läbi viia igal üksikjuhul eraldi, võttes arvesse sünnitava naise anamneesi ja kliinilist pilti. Meditsiiniline uni-puhkus aitab hästi, eriti sünnitusel oleva naise tugeva väsimuse korral.

Selleks kasutatakse spasmolüütikume, valuvaigisteid ja uinuteid. Uni ei kesta keskmiselt rohkem kui 2 tundi, pärast mida tavaliselt sünnitustegevus taastub ja muutub intensiivseks.

Lameda lootepõie, polühüdramnioni või pika sünnituse korral avatakse loote põis (amniotoomia). Samuti soovitatakse sünnitaval naisel lamada sellel küljel, kus loote tagaosa peaks olema (emaka täiendav stimulatsioon).

Normaalse raseduse ajal, selle lõpus, täheldatakse sünnieelseid emaka kokkutõmbeid, mis on enamasti valutud, esinevad peamiselt öösel ja põhjustavad emakakaela lühenemist ja pehmenemist ning emakakaela kanali avanemist.

Sünnitusanomaaliate peamised tüübid on patoloogiline eelperiood, esmane ja sekundaarne sünnituse nõrkus, liiga tugev sünnitus, sünnituse koordinatsioonihäired ja emaka teetanus.

Patoloogiline eelperiood

Erinevalt tavalistest emaka sünnieelsetest kontraktsioonidest iseloomustavad patoloogilist eelperioodi emaka spastilised, valulikud ja ebaühtlased kokkutõmbed ning emakakaela struktuursete muutuste puudumine, mis on märk emaka kontraktiilse funktsiooni sünnieelsest rikkumisest. Patoloogiline eelperiood võib kesta kuni mitu päeva. Patoloogilise eelperioodi sagedane tüsistus on amnionivedeliku enneaegne eritumine. Peamised põhjused, mis põhjustavad selle tüsistuse arengut, on: närvistress; endokriinsed ja ainevahetushäired; põletikulised muutused emakas, primipara vanus on üle 30 aasta ja alla 17 eluaasta.

Patoloogilise eelperioodi ravi peaks olema suunatud emakakaela "küpsemise" kiirendamisele, koordineerimata valulike emaka kontraktsioonide eemaldamisele. Väsimuse ja suurenenud ärrituvuse korral määratakse patsiendile meditsiiniline une-puhkus, rahustid (emarohutinktuur, rahustavate ravimtaimede kogumine, palderjanijuur); spasmolüütikumid; valuvaigistid; β-mimeetikumid (ginipral, partusisten). Emakakaela kiireks ettevalmistamiseks sünnituseks kasutatakse prostaglandiinil E2 põhinevaid ravimeid, mis süstitakse emakakaela kanalisse või tupe tagumisse forniksisse. Patoloogilise eelperioodi ravi kestus ei tohiks ületada 3-5 päeva. "Küpse" emakakaela puhul on soodsat sünnitusabi olukorda arvestades võimalik loote põis varakult avada ja sünnitust läbi viia loomuliku sünnikanali kaudu. Teraapia efekti, emakakaela "ebaküpsuse" säilimise puudumisel on soovitav teha keisrilõige.

Nõrk tööjõu aktiivsus

Sünnituse nõrkust iseloomustab emaka kontraktsioonide ebapiisav tugevus ja kestus, kontraktsioonide vaheliste intervallide pikenemine, nende rütmi rikkumine, emakakaela avanemise aeglustumine ja loote edenemise hilinemine. Tööjõu aktiivsuses on esmane ja sekundaarne nõrkus. Esmase nõrkuse korral on kontraktsioonid sünnituse algusest nõrgad ja ebaefektiivsed. Sekundaarne nõrkus ilmneb tavaliselt alanud sünnitustegevuse taustal. Sünnitustegevuse nõrkus põhjustab sünnituse pikenemist, loote hüpoksiat, sünnitava naise väsimust, veevaba perioodi pikenemist, sünnitusteede nakatumist, põletikuliste tüsistuste teket, verejooksu sünnituse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil. Geneeriliste ravimite nõrkuse põhjuseid on väga palju. Peamised neist on sünnitusprotsessi reguleerivate mehhanismide rikkumised, mille hulka kuuluvad: närvisüsteemi talitluse muutused stressi tagajärjel, endokriinsete funktsioonide häired, menstruaaltsükli häired, ainevahetushaigused. Paljudel juhtudel on sünnijõudude nõrkus tingitud sellistest patoloogilistest muutustest emakas nagu väärarengud, põletikud, ülevenitused. Kontraktsiooni aktiivsuse puudulikkus sünnituse ajal on võimalik ka suure loote olemasolul, mitmikraseduse, polühüdramnioni, emaka müoomi, pärastaegse raseduse korral, raske rasvumisega naistel. Sünnituse aktiivsuse sekundaarse nõrkuse põhjuste hulgas tuleb lisaks juba loetletutele märkida sünnitava naise väsimust pikaajaliste ja valulike kontraktsioonide tagajärjel, mis takistab loote sündimist ebakõla tõttu. pea ja vaagna suurus, loote ebaõige asend, kasvaja esinemisega väikeses vaagnas.

Peamine sünnitustegevuse nõrkuse ravimeetod on sünnituse stimuleerimine avatud loote põiega, mis seisneb emaka kontraktiilset aktiivsust suurendavate ravimite (oksütotsiin, prostaglandiin F2a) intravenoossel tilguti manustamisel. Prostaglandiini F2a kombineerimisel oksütotsiiniga võib tööjõu nõrkuse ravis saavutada märkimisväärse efekti. Kui sünnitav naine on väsinud, ilmneb tööjõu nõrkus öösel, kui emakakael ei ole sünnituseks valmis või on veidi avatud, tuleb ravi alustada 2–3-tunnise puhkuse andmisega ( sünnitusabi anesteesia). Vastasel juhul võib rodostimulatsioon sünnituse kulgu veelgi keerulisemaks muuta. Pärast puhkust tehakse tupeuuring sünnitusabi olukorra väljaselgitamiseks ja loote seisundi hindamiseks. Pärast magamist võib sünnitustegevus suureneda ja edasist ravi pole vaja. Kui sünnitustegevus jääb ebapiisavaks, määratakse emaka stimulandid. Sünnituse esilekutsumise vastunäidustused on: ebakõla loote ja ema vaagna suuruse vahel, armi olemasolu emakal pärast keisrilõiget või pärast emaka fibroidide eemaldamist, ähvardava emakarebendi sümptomid, varasemad rasked septilised haigused. suguelundid. Kui emaka kokkutõmbeid võimendavate ravimite kasutuselevõtuga 2 tunni jooksul ei toimu emakakaela laienemise dünaamikat või loote seisund halveneb, siis ei ole ravimite edasine manustamine soovitatav. Sellises olukorras tuleks probleem lahendada operatiivse kohaletoimetamise kasuks. Meetodi valik sõltub konkreetsest sünnitusabi olukorrast. Sünnitusaktiivsuse nõrkuse korral sünnituse esimeses etapis tuleks teha keisrilõige. Sünnituse teises etapis on soovitav rakendada sünnitusabi näpitsaid või teostada vaakumekstraktsiooni.

Vägivaldne töötegevus

Liiga tugevat vägivaldset sünnitustegevust iseloomustavad väga tugevad ja/või sagedased kokkutõmbed ja katsed (1-2 minuti pärast), mis võivad põhjustada kiiret (1-3 tundi) või kiiret (kuni 5 tundi) sünnitust. Loote väljutamine toimub mõnikord 1-2 katsega. Vägivaldne sünnitus kujutab endast ohtu emale ja lootele. Sünnitusel naistel on sageli emakakaela, tupe, kliitori, kõhukelme sügavad rebendid; on võimalik normaalse asukoha enneaegne eraldumine või verejooksu teke. Sagedased väga tugevad kokkutõmbed ja loote kiire väljutamine põhjustavad sageli loote hüpoksiat ja sünnitrauma.

Vägivaldse sünnituse korrigeerimisel antakse sünnitavale naisele asend külili, vastupidine loote asendile, mida ta säilitab kuni sünnituse lõpuni. Ema ei tohi püsti tõusta. Ülemäärase sünnitustegevuse reguleerimiseks ja leevendamiseks kasutatakse magneesiumsulfaadi, tokolüütiliste ravimite (partusisten, ginipral jne) intravenoosset manustamist, saavutades kontraktsioonide arvu vähenemise 3-5-ni 10 minutiga.

Emaka teetanus

Emaka teetania on haruldane. Sel juhul ei lõdvene emakas sugugi, vaid püsib kogu aeg toonilises pinges, mis on tingitud mitmete südamestimulaatorite samaaegsest esinemisest emaka erinevates osades. Samal ajal ei lange emaka erinevate osade kokkutõmbed omavahel kokku. Emaka kokkutõmbumise toimel puudub kumulatiivne mõju, mis põhjustab sünnituse aeglustumist ja peatumist. Uteroplatsentaarse vereringe olulise rikkumise tõttu areneb loote raske hüpoksia, mis väljendub selle südametegevuse rikkumises. Emaka neelu avanemise aste on eelmise tupeuuringu andmetega võrreldes vähenenud. Sünnitaval naisel võib tõusta kehatemperatuur ja tekkida koorioamnioniit, mis halvendab ema ja loote prognoosi. Emaka teetania võib olla selliste tõsiste tüsistuste üheks sümptomiks nagu ähvardav või algav emakarebend, normaalse asukoha enneaegne irdumine. Selle anomaalia põhjused on loote arengu oluliste takistuste olemasolu, kitsas vaagen, kasvaja, sünnitust stimuleerivate ravimite ebamõistlik, ekslik väljakirjutamine.

Emaka teetania ravis kasutatakse anesteesiat. Sageli pärast anesteesiat sünnitustegevus normaliseerub ja sünnitus lõpeb spontaanselt. Emaka teetaniaga, mis on selle rebenemise sümptom, normaalselt paikneva platsenta enneaegse eraldumisega, loote läbipääsu mehaanilise takistusega, tehakse keisrilõige. Kui emakakael on täielikult avanenud, siis anesteesia all eemaldatakse loode sünnitusabitangide või jala abil (tuharseisuga).

Töötegevuse koordineerimine

Sünnitustegevuse koordinatsioonihäireid iseloomustavad emaka erinevate osade ebaühtlased kokkutõmbed, mis on tingitud südamestimulaatori tsooni nihkumisest. Samaaegselt võib esineda mitu sellist tsooni. Sel juhul ei täheldata emaka üksikute osade kokkutõmbumise ja lõõgastumise sünkroonsust. Emaka vasak ja parem pool võivad asünkroonselt kokku tõmbuda, sagedamini viitab see kontraktsiooniprotsesside rikkumisele selle alumises osas. Kokkutõmbed muutuvad valulikuks, spastiliseks, ebaühtlaseks, väga sagedaseks (6-7 10 minuti jooksul) ja pikaajaliseks. Kontraktsioonide vahel ei lõdvestu emakas täielikult. Ema käitumine sünnitusel on rahutu. Võib esineda iiveldust ja oksendamist. Urineerimisel on raskusi. Vaatamata sagedastele, tugevatele ja valulikele kontraktsioonidele toimub emakaõõne avanemine väga aeglaselt või ei edene üldse. Sel juhul loode peaaegu ei liigu mööda sünnitusteid. Emaka kokkutõmbumise rikkumiste, samuti emaka mittetäieliku lõdvestumise tõttu kontraktsioonide vahel tekib sageli raske loote hüpoksia, samuti on võimalik loote koljusisene vigastus. Emaka kontraktsioonide koordinatsioonihäired põhjustavad sageli lootevee enneaegset väljutamist. Emakakael muutub tihedaks, emakakaela servad jäävad paksuks, pingul ega lase end venitada. Diskoordineeritud sünnitustegevuse arengut soodustavad sünnitava naise negatiivne suhtumine sünnitusse, üle 30-aastase ürgsünnitaja vanus, lootevee enneaegne eritumine, jämedad manipulatsioonid sünnituse ajal, arenguanomaaliad ja emakakasvajad.

Sünnitustegevuse koordineerimatuse ravis, mis on suunatud emaka liigse toonuse kõrvaldamisele, kasutatakse rahusteid, spasme kõrvaldavaid ravimeid, valuvaigisteid ja tokolüütilisi ravimeid. Kõige optimaalsem valu leevendamise meetod on epiduraalanesteesia. Sünnitus toimub pideva meditsiinilise järelevalve all ning jälgides loote südametegevust ja emaka kokkutõmbeid. Ebaefektiivse ravi korral, samuti täiendavate tüsistuste esinemisel on soovitav teha keisrilõige ilma korrigeerivat ravi proovimata.

Tööjõu aktiivsuse anomaaliate ennetamine

Sünnitustegevuse anomaaliate vältimiseks on vajalik meditsiinilise ja kaitserežiimi hoolikas järgimine, hoolikas ja valutu sünnitusjuhtimine. Narkootikumide profülaktika viiakse läbi emaka kontraktiilse aktiivsuse kõrvalekallete tekke riskitegurite olemasolul: primiparaade noor ja vanadus; koormatud sünnitus- ja günekoloogiline ajalugu; kroonilise infektsiooni tunnused; somaatiliste, neuroendokriinsete ja neuropsühhiaatriliste haiguste esinemine, vegetatiivsed-veresoonkonna häired, emaka struktuurne alaväärsus; ; emaka ülevenitamine polühüdramnioni, mitmikraseduse või suure loote tõttu.

Tavaliselt peaks lapse ilmale sünd toimuma ilma komplikatsioonideta nii naise kehast kui ka beebi küljelt. Kuid praktikas peavad arstid sünnitusel sageli tegelema erinevate probleemidega, millest üheks levinumaks peetakse üldist nõrkust. Spetsialistidel on probleemsituatsioone palju lihtsam lahendada, kui sünnitav naine ise omab täpset teavet selle kohta, mis on nõrk sünnitustegevus, teab sellise rikkumise põhjuseid ja sümptomeid ning saab laias laastus aru, mida sellises olukorras teha.

Põhjused

Sünnitusabi-günekoloogide sõnul on palju tegureid, mis võivad sünnitustegevust aeglustada. Nii et selline rikkumine võib tekkida nii neuroendokriinsete kui ka sünnitava naise somaatiliste vaevuste tõttu. Mõnikord põhjustab see emaka ülevenitamist, mida sageli täheldatakse polühüdramnioni või mitmikraseduse korral. Mõnel juhul on nõrk sünnitustegevus raseduse tüsistuste, müomeetriumi patoloogiate, aga ka loote enda väärarengute, näiteks närvisüsteemi häirete, neerupealiste aplaasia, esinemise, platsenta hilinenud või kiirenenud küpsemise tagajärg.

Sünnitusaktiivsus võib nõrgeneda sünnitava naise liiga kitsa vaagna, kasvajate esinemise ja emakakaela ebapiisava elastsuse tõttu.

Mõnikord tekib selline rikkumine seetõttu, et naise ja tema lapse valmisolek sünnituseks ei lange kokku ega ole sünkroonne. Teatud juhtudel on nõrga sünnitustegevuse põhjuseks stress, sünnitava naise vanus kuni 17. eluaastani või 30 aasta pärast, samuti vähene füüsiline aktiivsus.

Sümptomid

Nõrga tööjõu aktiivsuse ilmingud määravad arstid otse sünnituse ajal. Samal ajal on sünnitaval naisel lühikesed, mitte kõrge intensiivsusega kokkutõmbed. Emakakaela avanemine toimub üsna aeglaselt ja loode liigub omakorda mööda sünnitusteid väikese kiirusega. Kontraktsioonide vahelised intervallid hakkavad vähenemise asemel suurenema, samuti on häiritud emaka kokkutõmmete rütm. Sünnitusele on iseloomulik eriline kestus, mis põhjustab sünnitava naise tugevat väsimust. Nõrga sünnitustegevuse korral tekib lootel hapnikupuudus, mida saab jälgida CTG abil.

Kui me räägime üldise nõrkuse esmasest tüübist, siis on kokkutõmbed silmapaistvad nende vähese raskusastme ja ebapiisava efektiivsuse poolest juba nende välimusest. Patoloogia sekundaarne vorm hakkab arenema pärast normaalset sünnituse algust.

Mida teha?

Sünnitusabi-günekoloogi tegevus üldise nõrkuse tekkimisel sõltub eelkõige sellise rikkumise põhjustest. Kahjuks otsustavad arstid praegu sünnitust kiirendada sagedamini, kui vaja. Üsna sageli võtab esimene sünnitus tõesti väga kaua aega ja kui loodet hüpoksia ei ähvarda, pole lihtsalt mõtet stimuleerida. Teatud juhtudel peab sünnitustegevuse taastumiseks sünnitav naine veidi rahunema ja puhkama.

Juhul, kui üldine nõrkus tõesti ohustab ema või last, võtavad spetsialistid meetmeid selle stimuleerimiseks.

Amniotoomiat, loote põie avamise protsessi peetakse üsna ohutuks mitteravimiks meetodiks sünnitustegevuse suurendamiseks. Sellist protseduuri saab läbi viia, kui emakakael on avanenud kaks või rohkem sentimeetrit. Vee väljavalamine toob sageli kaasa kontraktsioonide sagenemise, mille tulemusena saab sünnitav naine ravimiteta hakkama.

Mõnel juhul otsustavad eksperdid naise umbes kaheks tunniks uimastite mõjul magama panna, mis võimaldab tal mõnevõrra taastada oma keha jõudu ja ressursse. Sellise manipuleerimise läbiviimiseks on vaja konsulteerida anestesioloogiga ja lapse seisundi pädevat analüüsi.

Kontraktsioonide otseseks kiirendamiseks ja intensiivistamiseks võib kasutada ureotoonilisi stimulante. Kõige sagedamini eelistavad sünnitusarstid oksütotsiini ja prostaglandiine, neid manustatakse tavaliselt intravenoosselt tilguti abil. Sel ajal jälgitakse loote südame löögisagedust CTG abil.

Paralleelselt stimuleerivate ravimitega kasutatakse sageli spasmolüütikume, analgeetikume või epiduraalanesteesiat, kuna kontraktsioonide järsk suurenemine ravimi manustamise taustal on äärmiselt valus. Ja selline ravimite loetelu võib lapse seisundit negatiivselt mõjutada, neid kasutatakse ainult vastavalt näidustustele, kui sellisest korrektsioonist tulenev kahju on väiksem kui pikaajalise sünnituse korral.

Juhul, kui kõik ülaltoodud meetmed ei anna positiivset tulemust, otsustatakse erakorraline keisrilõige.

Mida saab tulevane ema teha?

Sünnituseks tuleb valmistuda juba ammu enne kuupäeva X. Soovitatav on valida sünnitusmaja, kus sünnitav naine tunneb end mugavalt, samuti ei pea kartma eelseisvat sünnitust ning saama selle protsessi kohta võimalikult palju infot. Sünnitusnõrkuse vältimiseks on äärmiselt oluline pärast kontraktsioonide algust aktiivselt käituda – kõndida, kasutada fitballi, seinakange jne. Õige lähenemine sünnitusele, kindlustunne soodsa tulemuse vastu, lähedaste ja kvalifitseeritud sünnitusarstide toetus aitavad tõenäosust vähendada. sünninõrkus miinimumini.

Nõrk sünnitustegevus on üsna tõsine patoloogia, mis esineb ligikaudu igal 15. naisel. Esiteks võib see olla sündimata lapsele väga ohtlik, kuna kutsub sageli esile ajustruktuuride hapnikunälga. Lisaks lükkab see rikkumine sünnitusprotsessi märkimisväärselt edasi ja kahandab oluliselt sünnitava naise füüsilist jõudu.

Enamikul juhtudel täheldatakse sellist patoloogiat teise sünnituse ajal, kuid esmasünnitajatel pole see sugugi välistatud.

Selles artiklis räägime teile, millised põhjused võivad põhjustada nõrka sünnitusaktiivsust, millised sümptomid ja märgid seda iseloomustavad, samuti kuidas peaksid meditsiinitöötajad selles olukorras tegutsema ja mida peaks rase naine ise tegema.

Mis põhjustab tööjõu nõrkust?

Nõrga tööjõu aktiivsuse põhjused võivad olla mitmed erinevad tegurid, eelkõige:

• mitmikrasedus või suur loode, samuti muud põhjused, mis põhjustavad
  emaka ülevenitamine;
• raseda naise mitmesugused somaatilised, kardioloogilised ja neuroendokriinsed haigused;
• mõned müomeetriumi patoloogiad;
• loote väärarengud - neerupealiste aplaasia, mitmesugused närvisüsteemi häired ja nii edasi;
• platsenta previa, samuti selle hilinenud või kiirendatud küpsemine;
• mehaanilised takistused, nagu mitmesugused pahaloomulised ja healoomulised kasvajad, liiga kitsas vaagen, lapse ebaõige asend emakas, kaela elastsus ja teised;
• sünnitava naise vanus on alla 17-aastane ja vanem kui 35 aastat;
• lapseootel ema ebapiisav motoorne aktiivsus raseduse ajal, voodirežiim, mis on seotud erinevate haiguste ja tüsistustega, ülekaal, rasvumine;
• sünnitava naise stress, ületöötamine ja vaimne pinge.

Millised märgid iseloomustavad nõrka tööaktiivsust?

Nõrka sünnitusaktiivsust iseloomustavad järgmised sümptomid:

• madala intensiivsusega lühikesed kokkutõmbed;
• loote liiga aeglane liikumine läbi sünnikanali;
• kontraktsioonide rütmi rikkumine;
• emakaõõne aeglane avanemine;
• krampide liigutuste vaheliste intervallide suurenemine;
• sünnitava naise liigne väsimus;
• pikaajaline sünnitusperiood;
• loote hüpoksia.

Kõiki neid märke saab diagnoosida alles pärast sünnitusprotsessi algust. Lisaks eristatakse esmast ja sekundaarset nõrkust. Esimesel juhul täheldatakse sünnituse algusest peale ühte või mitut sümptomit ja teisel juhul algab sünnitus normaalselt, kuid muudab seejärel oma iseloomu.

Mida teha, kui sünnitava naise sünnitustegevus on nõrk?

Meditsiinitöötajad peavad igas konkreetses olukorras otsustama tegevustaktika üle, olenevalt sünnitava naise ja sündimata lapse seisundist.

Kui sünnitustegevuse nõrkus ohustab tulevase ema ja lapse elu ja tervist, võivad arstid tegutseda järgmiselt:

• Tugevdage sünnitustegevust, avades loote põie. Seda protseduuri nimetatakse amniotoomiaks. Reeglina võimaldab see sünnitaval naisel toime tulla talle pandud ülesandega iseseisvalt, ilma narkootikume kasutamata. Siiski on amniotoomia jaoks olulisi vastunäidustusi, nagu platsenta previa või nabaväädi silmused, loote väärasend või genitaalherpese ägenemine. Sellistel juhtudel peaksid raviasutuse töötajad lapseootel ema abistamiseks valima teistsuguse tegevustaktika;
• Kui amniotoomia on ebaefektiivne, saab sünnitust stimuleerida ravimitega. Kõige sagedamini kasutatakse siin uterotoonilisi aineid - oksütotsiini ja prostaglandiine, samuti patsiendi viimist uimastitest põhjustatud unerežiimile pärast narkootiliste analgeetikumide kasutamist. Tavaliselt manustatakse selliseid ravimeid intravenoosselt, paigaldades tilguti, kuid mõnel juhul võib sünnitusel olevale naisele pakkuda suukaudseks manustamiseks mõeldud tabletti või kapslit;
• Lõpuks tehakse erakorraline keisrilõige juhtudel, kui stimulatsioonil ei ole soovitud mõju, samuti kui sünnitav naine on täielikult kurnatud või on tõsine oht loote või lapseootel ema elule.

Kui sünnitust stimuleeritakse kunstlikult, on lapse elu ja areng ohus, seetõttu on vaja tulevase beebi seisundit pidevalt jälgida südamemonitori abil.

Meetmed nõrga tööjõu aktiivsuse vältimiseks

Nagu teate, on mis tahes patoloogiat palju lihtsam ennetada kui ravida.

Seetõttu tuleks kogu raseduse ajal ja eriti pärast 36. nädalat võtta kasutusele mitmeid meetmeid, mis vähendavad sünnitusprotsessi nõrkuse tõenäosust, sealhulgas:

• emaka energiapotentsiaali suurendamiseks on soovitatav võtta rasedatele ja imetavatele naistele mõeldud vitamiinide kompleksi, mis sisaldab fool- ja askorbiinhapet, samuti B-vitamiine;
• sööge korralikult ja täielikult, järgige igapäevast rutiini, magage vähemalt 8 tundi päevas;
• valmistuda psühholoogiliselt sünnituseks, vajadusel osaleda erikursustel.

Nõrga tööjõu aktiivsuse põhjused võivad olla erinevad ja mõnes olukorras on seda võimatu ennustada.