Видове и признаци на фрактури. Признаци на дислокации в ставите. Правила и методи за оказване на първа помощ при костни фрактури и изкълчвания. Правила за поставяне на шини. Поставяне на шини и обездвижване на стави при определени видове счупвания и изкълчвания по отчетни карти

Скелетът на възрастен съдържа повече от двеста кости (бебетата имат повече, но след това някои кости се сливат заедно). И всяка от костите може да бъде счупена. Можете ли да си представите колко видове фрактури и методи за първа помощ трябва да научат студентите по медицина? Разбира се, обхватът на една статия не ни позволява да разгледаме абсолютно всички видове наранявания на костите. Тук ще получите информация за основните видове фрактури, техните признаци и първа помощ на жертвата преди пристигането на лекаря.

Признаци на отворени и затворени фрактури

Счупване- това е пълно или частично нарушение на целостта на костта в резултат на механично увреждане.

Фрактурите могат да бъдат отворени или затворени, разликите между тях са както следва:

• при затворени наранявания няма увреждане на кожата, костните фрагменти са разположени в дебелината на меките тъкани;
• при открити наранявания костните фрагменти пробиват околната мека тъкан и кожа.

При затворени фрактури бързо се появява тежък кръвоизлив на мястото на нараняване. Интензивността на болката може да варира от незначителна до непоносима, тя се засилва не само от движение на увредения крайник, но и от промени в позицията на тялото. Самият крайник или се удължава, или се скъсява, и започва да се огъва на напълно неподходящи места. При палпиране на областта се открива хрущене на костни фрагменти. Засегнатият крайник напълно губи своята функция.

При открити фрактури нараняването е придружено от външно кървене, тежко - при увреждане големи съдове, незначителни - при разкъсване на малки; в отворената рана се виждат костни фрагменти.

След идентифициране на симптомите на фрактура трябва незабавно да се предостави първа помощ.

Фрактури на ключицата: видове, симптоми и първа помощ

Ключицата може да се счупи в средата или в краищата.

Има два вида фрактури на ключицата:

• прави - възникват при падане върху протегната ръка;
• косвени - възникват, когато раменните стави са компресирани отстрани.

При централна фрактура фрагментът се движи нагоре и отзад, а при периферна фрактура - надолу и отпред. Костта се деформира и се движи в различни посоки. Мястото на нараняване се подува и при палпиране се долавя скърцане на костни фрагменти. Ръката заедно с раменната става е обърната навътре, спусната надолу и изместена напред. Друг симптом на фрактура на ключицата е сплескването на супраклавикуларната ямка.

Преди да се окаже помощ при счупена ключица, на жертвата се дава анестезия, например 2 ml кеторол. Ефектът на лекарството може да се засили, ако едновременно се прилагат супрастин, дифенхидрамин или друг антихистамин. Добър аналгетичен ефект се получава чрез инжектиране на мястото на фрактурата с 1-2% разтвор на новокаин (не повече от 10-15 ml). След това, когато оказвате първа помощ при фрактура на ключица, увреденият крайник се обездвижва чрез окачване на ръката на шал или превързване към тялото.

Пострадалият се транспортира до спешното отделение в седнало положение.

Видове и признаци на фрактури на рамото, първа помощ

Има три вида фрактури на рамото:горната трета, средната трета и долната трета на костта.

При счупване на горната трета на костта (близо до раменната става) пострадалият се оплаква от силна болка в раменната става, която се засилва при най-малкото движение и допир. Самата става е подута. За да намали болката, човек огъва ръката си в лакътната става и я притиска към тялото си, като го поддържа със здравата си ръка. Допълнителна функцияПри счупване може да има хрущене на фрагментите, което понякога се усеща при палпиране на областта на ставата.

Ако жертвата потърси помощ късно (повече от един ден след нараняването), се появява синина в областта на лакътната става или дори на предмишницата.

Счупванията в средната трета могат да увредят нерва, минаващ покрай рамото. В този случай жертвата, в допълнение към класическите признаци на фрактура (като скъсяване и деформация на рамото, патологична подвижност на костите, ясно забележимо хрускане на фрагменти), има признаци на увреждане на нервите: ръката виси пасивно, може се изправя само пасивно, активните движения са невъзможни. Друг признак за фрактура на рамото в средната трета е невъзможността за отвличане на палеца.

В случай на фрактура в долната трета на костта, изпъкналият процес на олекранона е ясно контуриран, над който се определя зоната на ретракция. Лакътната става се подува и става рязко болезнена. На мястото на нараняване се открива хрускане на фрагменти.

Преди оказване на първа помощ при фрактура на рамото в горната трета се прилагат 2 ml 50% разтвор на аналгин за облекчаване на болката (ефектът на лекарството може да се засили, ако едновременно се прилага супрастин, дифенхидрамин или друг антихистамин). Ръката е окачена на шал, при силна болка се фиксира към тялото с превръзка.

При счупване на средната част на рамото ръката на пострадалия се фиксира с транспортна шина (вместо това могат да се използват летви, прави пръчки и клони на дървета, армировка и др.).

Шината се поставя от здравата лопатка до основата на пръстите. Ръката е свита под прав ъгъл в лакътната става. За облекчаване на болката се прилагат 2 ml 50% разтвор на аналгин или 5 ml разтвор на баралгин.

Първата помощ при фрактура на рамото в долната трета се състои в фиксиране на ръката след анестезия с транспортна шина, огъване на лакътната става под ъгъл 90-100°.

Видове фрактури на предмишницата, симптоми и първа помощ

Има много видове фрактури на предмишницата. При счупване на олекранона се появява подуване и гладкост на задната повърхност на ставата, човекът се опитва да държи ръката изправена, притискайки я със здравата ръка към тялото; Възможно е активно огъване в лакътната става, но не и разгъване.

При счупване на короноидния процес се появява оток, максималната флексия е ограничена и другите движения не са нарушени. Симптом на такава фрактура на предмишницата е гладкостта на контурите на улнарната ямка.

Счупване на горната част на лъчевата кост възниква в резултат на падане върху протегната ръка. Жертвата не може напълно да изправи ръката си, появява се остра болка, когато се опитвате да обърнете предмишницата навън.

При фрактура на лакътната кост е възможно активно огъване и удължаване на лакътната става, други движения се извършват в ограничен обем.

При фрактура на радиуса активните движения са почти невъзможни поради силна болка.

Възможно е и счупване на двете кости. Обикновено възниква в резултат на директен удар в предмишницата, предмишницата и ръката са издърпани в движещи се части на машини или по време на автомобилна катастрофа. В този случай предмишницата е забележимо деформирана (докато при фрактура на една кост деформацията не е толкова изразена), костите са необичайно подвижни и когато усетите увредения крайник, се усеща отчетливо хрускане на фрагментите.

След прилагане на анестетик (2 ml 50% разтвор на аналгин, 2 ml кеторол, 5 ml баралгин) върху увредения крайник се поставя транспортна шина от долната трета на рамото до основата на ръката, огъвайки ръката в лакътната става под ъгъл 90-100°. За да се намали подуването, при оказване на първа помощ за фрактура на предмишницата се използва студ.

Фрактури на ръката: видове, признаци и първа помощ

Има три основни вида фрактури на ръцете:

• фрактура на карпалните кости;
• фрактура на метакарпалните кости (I метакарпални и II-V метакарпални кости);
• фрактура на фалангите (главна, средна и нокътна).

Основните признаци на фрактури на ръката са остра болка, деформация (при фрактури с изместване) на ръката (или китката), подуване и хрускане. При счупване на нокътните фаланги се появяват кръвоизливи под ноктите.

Първата помощ при счупена ръка се състои в анестезиране и обездвижване на увредената област. На жертвата се дава малка топка (бутилка, валяк, направен от скрап материали) в болната ръка и пръстите се превързват към нея в полусвито състояние. След това ръката е окачена на шал.

Видове и симптоми на бедрени фрактури, помощ

Счупванията на тазобедрената става могат да се появят на няколко места. Счупвания, които преминават през прикрепването на бедрената кост към таза, се получават при падане на една страна. Този вид фрактура на тазобедрената става се характеризира с много силна болка в областта на тазобедрената става, крайникът се завърта навън, така че външният ръб на стъпалото става успореден на повърхността на леглото. На мястото на нараняване бързо се развива оток и се появява кръвоизлив. При най-малкия опит за повдигане на крака се появява много силна болка. Скъсяването на крака не е характерно за този вид фрактура. Допълнителен признак на фрактура е острата болка в тазобедрената става при почукване на петата.

При фрактура на шийката на бедрената кост болката е много по-малка, отколкото в предишния случай, но жертвата не може да вдигне крака сам, докато лекарят го повдига, като практически не причинява болка. Този симптом на фрактура на бедрото се нарича „заклещена пета“. Почукването на петата причинява лека болка.

Счупване на бедрената кост по-близо до колянната става е възможно при директен удар, при падане на огънато коляно или при падане на прави крака. Нараняването се характеризира със силна болка в областта колянна става. Самата става е увеличена и деформирана поради кръвоизлив и разместване на костни фрагменти. Всеки опит от активно или пасивни движенияе придружено от повишена болка и често причинява хрускане на фрагментите.

След прилагане на 2 ml 50% разтвор на аналгин за облекчаване на болката, на увредения крайник се поставя шина. За помощ при счупване на тазобедрената става глезените се увиват с мека материя (вата), на крака се поставят две шини – едната отвътре, другата отвън, като обхващат не само крака, но и торса; лонгетата се бинтова, отгоре - директно към гърдите.

Фрактури на костите на подбедрицата: видове, признаци, първа помощ

Има два вида фрактури на тибията:По-често има фрактура на двете кости на крака, по-рядко - само на една (тибия или фибула). Механизмът на нараняване е както директен (силен удар в пищяла, тежки предмети, падащи върху крака), така и непряк (рязко завъртане на пищяла с фиксиран крак).

Счупванията, придружени от изместване на костни фрагменти, са доста лесни за диагностициране. При тях деформацията и намаляването на дължината на костта са ясно видими. Мястото на нараняване е силно болезнено, подуто, бързо се появява кръвоизлив. При палпиране на фрактурата се открива хрущене на фрагментите. Опитите на жертвата сам да вдигне крака си завършват с неуспех.

Счупванията на една кост са много по-трудни за диагностициране. В този случай формата на подбедрицата остава практически непроменена и жертвата свободно повдига крака си. В този случай палпирането на областта на нараняване помага. На мястото на счупването се забелязва признак на счупване на пищяла като локална болка, която се засилва при пасивни и активни движения на стъпалото и потупване по петата. В някои случаи тук се получава кръвоизлив.

За облекчаване на болката се инжектират 2 ml 50% разтвор на аналгин. След това, когато оказвате първа помощ при фрактура на крака, на жертвата се дава шина от горната трета на бедрото до края на пръстите на краката.

Травми на глезена и стъпалото, спешна помощ

Навяхването на глезена се характеризира с бързо увеличаване на отока в тази област поради кръвоизлив и силна болка при опит за движение на ставата. Понякога нараняването се усложнява от фрактура на една от костите на гърба на стъпалото. В този случай при палпиране на основата му възниква остра болка.

Фрактурата на страничния малеол също причинява болка и подуване, но зоната на най-голяма болка се намира директно в областта на глезена.

Счупването на двата глезена със сублуксация на стъпалото е много сериозно нараняване. Ставата е силно подута, стъпалото е изместено настрани. Всяко движение, както пасивно, така и активно, причинява остра болка, а в някои случаи пациентите усещат скърцане на фрагменти.

Фрактурата на петата се характеризира с увеличаване на обема на петата и нейното изместване навън. Често има сплескване на свода на стъпалото. Болка възниква при опит да се облегне на болния крак, при усещане на петата, а също и при движение на глезенната става.

Спешната помощ при наранявания на глезена и стъпалото включва прилагане на шина от колянната става до пръстите на краката. Облекчаването на болката се извършва с помощта на 2 ml 50% разтвор на аналгин интрамускулно.

Признаци на фрактура на таза и как да се окаже първа помощ

Подобни наранявания се получават при притискане на таза, при падане от високо и при силен удар в тази област (при удар от кола). Единична, изолирана фрактура на една от костите, неусложнена, най-често преминава без сериозни последствия за тялото, което не може да се каже за множество фрактури на тазовите кости. Такова нараняване често води до тежко вътрешно кървене, а пикочните пътища често се увреждат ( пикочен мехур, пикочен канал). В повечето случаи това причинява тежък травматичен шок.

Признак за фрактура на тазовите кости е силна болка на мястото на нараняване, която се засилва още повече при палпиране на пубисната област и хребети илиачните кости. С течение на времето може да се появи кръвоизлив в областта на външните полови органи. Характерен признак на фрактурата е симптомът на "залепена пета", който се появява от наранената страна. В този случай жертвата не може да вдигне петата си от леглото.

Преди да се окаже помощ при фрактура на тазовите кости, пострадалият се поставя на твърда носилка по гръб. Коленете се раздалечават и под тях се поставя възглавничка (поза „жаба“). Не е необходима шина. Ако носилката е мека, тогава пострадалият се транспортира по корем. Необходимо е да се прилагат болкоуспокояващи (аналгин, баралгин).

Видове фрактури на ребрата, симптоми и първа помощ

Има два вида фрактури на бедрото: изолирани и множествени фрактури на ребрата. Причините за нараняване най-често са силен удар в гърдите, падане и т.н. Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-голяма е вероятността от фрактура поради нараняване гръден кош, защото с възрастта става все по-малко еластична.

На мястото на фрактурата веднага се появява остра болка, която се засилва при дишане. Друг симптом на фрактура на ребрата е намаляването на подвижността на гръдния кош от страната на нараняването. При палпиране на гръдния кош е възможно да се определи мястото на най-голяма болка и да се усети хрускането на фрагменти. Жертвата диша често и повърхностно и се опитва да се движи възможно най-малко.

При множество фрактури на ребрата, когато една или повече кости са повредени на две места, по време на вдишване зоната, ограничена от фрактурите, потъва, а по време на издишване, напротив, се издува, колкото и парадоксално да звучи. Това състояние много бързо води до нарушаване на дихателната функция, а впоследствие и на кръвообращението.

Оказването на първа помощ при фрактури на ребрата започва със задължителна анестезия с разтвор на аналгин (2 ml 50% разтвор). След това гърдите на жертвата се превързват плътно (с широка превръзка, кърпа, чаршаф и т.н.) и се отвеждат в травматологичния център.

Фрактура на гръбначния стълб: видове, симптоми и начини за оказване на първа помощ

Има два основни вида фрактури на гръбначния стълб: наранявания на шийните прешлени и наранявания на гръдната и лумбалната област.

Увреждането на шийните прешлени възниква при рязко сгъване или хиперекстензия на врата. Наблюдават се при падане по глава, при водолази, при автомобилни травми, особено в случаите, когато седалките в автомобила не са оборудвани с подглавници. Някои жертви са усложнени от увреждане на гръбначния мозък различни степениземно притегляне.

Нараняването се проявява предимно като силна болка във врата. За да го намали поне малко, човек подпира главата си с ръце и избягва да се върти и навежда. Ако целостта на гръбначния мозък е нарушена, настъпва пълна парализа на ръцете и краката. Основният симптом на този тип фрактура на гръбначния стълб е невъзможността за активни движения и загуба на всички видове чувствителност. Освен това се развива остра задръжка на урина.

Травмите на гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб най-често се получават при падане по гръб, по-рядко от удар, падане от високо или прекомерно навеждане. Признак на счупване е болка в съответната област, която се засилва при палпиране на мястото на нараняване. Изпъкналият процес на увредения прешлен често е ясно видим.

При оказване на първа помощ, ако има дори най-малкото съмнение за фрактура на гръбначния стълб, в никакъв случай не трябва да обръщате или носите човек по обичайния начинтъй като може да причини изместване на прешлените и увреждане на гръбначния мозък. Преди да окажете първа помощ при фрактура на гръбначния стълб, за да избегнете такова усложнение, жертвата трябва да бъде преместена така, че главата и шията да останат в една и съща равнина с торса. Първо се обръща по гръб. За да направите това, имате нужда от поне трима души: единият държи главата и шията на пациента, вторият държи торса, а третият държи краката. Завъртането се извършва синхронно. След това е необходимо да закрепите ръцете и краката на жертвата. Ръцете са поставени на гърдите и вързани в китките, краката са изпънати, коленете и глезените са вързани.

За транспортиране на човек с фрактура на гръбначния стълб е необходима солидна носилка или дървен щит (от импровизирани средства можете да използвате дъски, врати на шкафове, листове шперплат, калай, пластмаса, плосък шисти и др.). При оказване на първа помощ при фрактура на гръбначния стълб, на мястото на долната част на гърба предварително се поставя възглавница (от дрехи, кърпи и др.). Тримата вдигат и жертвата, синхронно. В този момент четвъртият премества носилката под пациента, след което той се спуска по същия синхронизиран начин. Категорично е забранено сядането на болен! Преди транспортиране трябва също да закрепите главата с ролка или гумен кръг.

Тази статия е прочетена 7664 пъти.

Запомнете като дете: „Не бягай! Внимавай как стъпваш! Ще паднеш и ще счупиш нещо!”? И тогава имаше онези „герои“, които въпреки всички предупреждения все пак успяха да се измъкнат, а след това гордо дойдоха в училище с гипс, ентусиазирано разказвайки и отчаяно измисляйки, разбира се, как наистина се е случило всичко.

Ако обаче оставим настрана особения „героизъм“ на тийнейджърите, разбираме, че няма нищо смешно или смешно в нараняванията от този вид и че те са доста крехки и фрактура на, да речем, крайник може да промени обичайния ни начин от живота за дълго време.

Осъзнавайки сериозността на последствията, понякога дори леко паднали, ние се вслушваме в себе си със страх, опитвайки се да се разубедим и отричаме един по един всички признаци на счупване.

Така че, на първо място, трябва да се отбележи, че фрактурата е нарушение на целостта на костта, което по правило възниква в резултат на различни видове наранявания.

От своя страна влиянието на травматичния фактор може да бъде два вида: директно (удар) и непряко (високо аксиално натоварване на костта).

Най-често тежестта на нараняването зависи пряко от удара.

Между другото, нека припомним, че всички кости могат да бъдат разделени на гъбести и тръбести. Те имат различни структури и следователно се различават един от друг по своите свойства. Например (долните и горните крайници на човек) са в състояние да издържат значително по-големи натоварвания, но в същото време са по-малко еластични в сравнение с гъбестите крайници.

Видове и признаци на костна фрактура:

Има няколко вида фрактури, сред тях, например, често се срещат напречни и спирални, но многопосочните фрактури в резултат на раздробени наранявания се считат за най-опасни.

Последният тип най-често е резултат от падане от високо или пътнотранспортни произшествия.

Някои фрактури възникват без изместване на оста, но понякога, в по-тежки случаи, се появяват няколко реда фрактури, като фрагментите са значително изместени. Последният тип води до деформация на част от тялото.

Често острият ръб на костен фрагмент наранява близките съдове, което води до фрактури, които допълнително се усложняват от обилно кървене. В някои случаи фрагментите могат да наранят и нервните стволове при фрактури на гръбначния мозък, мозъка при тежки черепно-мозъчни травми и наранявания на белите дробове и плеврата са признаци

Има два основни критерия, които отчитат вероятността от фрактура – ​​относителна и абсолютна.

Относителни признаци на фрактура:

Болка, която постепенно се увеличава значително на мястото на нараняване.

След известно време в областта на фрактурата се появява хематом. Ако също пулсира, това може да означава, че интензивното кървене продължава в увредената област.

Формата на крайника се променя.

Повреденият крайник губи присъщите си функции, например, неговата мобилност или способност да издържа на допустимите по-рано натоварвания е ограничена.

В областта на увреждането се появява подуване.

Абсолютни признаци на фрактура:

В раната се виждат костни фрагменти.

Наличието на особен хрущящ звук, наречен крепитус. Това хрущене може да се чуе, като поставите ухото си до увредената зона, а понякога може да се усети само на върха на пръстите ви.

Положението на крайника е неестествено.

Ненормална подвижност, т.е. крайникът става подвижен на мястото, където няма става.

Клинично симптомите на фрактура могат да бъдат разделени на надеждни и вероятни. Първите включват: усещане за хрускане на костни фрагменти на мястото на фрактурата и появата на патологична подвижност. Вторият включва болка, хематом, деформация, натъртване, дисфункция и подуване.

Винаги трябва да обръщате голямо внимание на цвета на кожата непосредствено около наранената зона, както и в областта на ръката и крака. Ако забележите силна бледност на кожата, синкав оттенък без никакво движение, това може да означава увреждане на големи съдове. Сериозни увреждания могат също да бъдат показани чрез загуба на чувствителност на кожата, неприятно усещане за парене, липса на пулс в увредената област, усещане за "иглички", изтръпване.

Във всички горепосочени случаи трябва незабавно да потърсите помощ от лекар.

Фрактурите са патологично състояние, при което костната деформация възниква под въздействието на увреждащ фактор, който надвишава здравината на костната тъкан. Травмите са по-чести в детска и напреднала възраст, което е свързано с анатомо-физиологичните особености на организма.

Костите на детето са по-еластични и по-малко издръжливи от тези на възрастните. Това води до уязвимост на скелета към травматични фактори. Високият риск от фрактури при деца е свързан с мобилността на детето и слабото развитие на уменията за самосъхранение. При възрастните хора, поради свързани с възрастта промени, калциевите соли се измиват от костите, което води до остеопороза и намаляване на здравината на скелета. Нарушение мозъчно кръвообращение, което води до лош баланс и световъртеж, причинявайки нестабилна походка и чести падания.

При младите хора рискът от костна деформация е свързан със сезонността (лед), професионалната дейност (интензивна физически упражнения), спорт (професионални спортисти). В модерните международна класификациязаболявания (съкратено като ICD 10), фрактурите се приписват на клас 19 - наранявания, отравяния и други последствия при излагане на външни фактори.

Класификация

Класификацията на фрактурите е създадена, за да опрости диагнозата, да определи тактиката на лечение и прогнозата на заболяването. Уврежданията се различават по етиология (причина за произход), форма на костен дефект, изместване на костни фрагменти, образуване на костни фрагменти и други фактори. Ще разгледаме какви видове фрактури има по-долу и ще представим различни класификации на скелетните наранявания.

Отляво надясно има фрактура вътре в ставата, отворена и затворена травма

Фрактурите се класифицират въз основа на причината, поради която възникват:

• травматични - възникват, когато здрави кости с достатъчна степен на здравина са изложени на интензивен травматичен фактор;
• патологични - възникват, когато травматичен фактор с незначителна увреждаща сила е изложен на патологично променени кости с нисък якостен потенциал.

Травматичните костни дефекти се появяват поради директен удар, падане от високо, насилствени действия, неудобни движения или огнестрелни рани. Такива фрактури се наричат ​​прави. Понякога мястото, където се прилага силата, и зоната, където се получава нараняването, може да се намират на известно разстояние. Това са индиректни счупвания. Патологичните костни дефекти възникват на фона на заболявания, които водят до отслабване на костната тъкан и намаляват нейната здравина. Високият риск от наранявания на скелета е причинен от костни кисти, тумори или метастази, остеомиелит, остеопороза, нарушена остеогенеза по време на ембрионалното развитие и хронични изтощителни заболявания.

Въз основа на комуникацията между костните фрагменти и околната среда се разграничават фрактури:

• отворено - придружено от увреждане на външната обвивка;
• затворени - възникват без образуване на рана.

Откритите костни дефекти могат да бъдат първични и вторични. Първичните се характеризират с образуване на рана при излагане на травматичен фактор. Вторичните се появяват след момента на нараняване в резултат на разрязване на кожата от острите ръбове на костите поради неправилно транспортиране на пациента до спешното отделение или неуспешно повторно позициониране на костта по време на лечението.

Фрактурите на костите се различават по посоката на линията на костния дефект

Затворените фрактури са:

• непълна - образува се като пукнатина без изместване на костни фрагменти;
• пълен - характеризира се с пълно отделяне на краищата на костта и изместване в различни страни;
• единична – нараняване на една кост;
• множествена – нараняване на няколко кости;
• комбиниран - появата на костен дефект в резултат на въздействието на различни негативни фактори (механични, радиационни, химични);
• комбинирани - нараняванията на скелета се комбинират с увреждане на висцералните органи.

Непълните фрактури възникват поради излагане на незначителни травматични сили. По-често такива дефекти се срещат при деца, чиито кости са покрити с дебел и еластичен периост. Детето се характеризира с наранявания тип „зелена пръчка” – костни пукнатини без разместване на фрагменти. Непълните дефекти включват маргинални и перфорирани фрактури, счупвания и пукнатини. Пълното отделяне на костни фрагменти се развива, когато се прилага значителна сила на удара или се образува дефект в области на костите с добре развита мускулатура. Свиването на мускулите води до изместване на костни фрагменти в различни посоки по траекторията на сцеплението на мускулните влакна.

Изместената фрактура се счита за тежко нараняване, което изисква дългосрочно лечениеи период на възстановяване. Откритите травми също се включват в тази група. В допълнение, те са придружени от първична инфекция на раната, което може да доведе до остеомиелит и сепсис. Изместването на фрагменти от увредени кости причинява развитието на усложнения, свързани с увреждането мускулна тъкан, нерви и кръвоносни съдове.

Счупване вътре в ставата

В резултат на това възникват открити и затворени кръвоизливи, нарушена инервация на крайниците, парализа и намалена чувствителност. Увреждане на меките тъкани и големи кръвоносни съдовеводи до болка и хеморагичен шок, което усложнява лечението на нараняване и може да причини фатален изход. Счупването без изместване обикновено не води до нежелани последствия и в повечето случаи има благоприятен изход.

Въз основа на местоположението на костния дефект се разграничават следните видове фрактури:

• образуване в долната, средната или горната трета на костта (в случай на наранявания на тръбни кости);
• ударени или впечатлени (в случай на наранявания на порести кости, например прешлени);
• диафиза (разположена между краищата на тръбните кости);
• метафиза (разположена близо до ставите);
• епифизарна (разположена в ставната кухина);
• епифизиолиза (в зоната на растеж на костите в детството).

Епифаричните наранявания могат да се проявят като фрактури-изкълчвания, което усложнява лечението на заболяването и удължава периода на рехабилитация. Епифизиолизата с неадекватна терапия допринася за преждевременното затваряне на зоните на растеж на скелета и причинява скъсяване на увредения крайник.

В зависимост от формата на линията на костния дефект се разграничават следните видове фрактури:

• косо,
• напречен,
• надлъжно,
• винт,
• нацепен.

Раздробената фрактура се придружава от образуването на един или повече костни фрагменти, които са напълно отделени от костта и се намират в меките тъкани. Такива наранявания изискват хирургично лечениеи дълъг период на рехабилитация. Раздробената фрактура с образуването на множество фрагменти обикновено се нарича раздробена. Той причинява значителен дефект в увредената кост. Раздробените фрактури могат да бъдат фино или едро раздробени.

Дефектите с напречна линия на фрактура се класифицират като стабилни наранявания с рядко изместване на костни фрагменти. Други видове фрактури водят до разместване на фрагменти поради мускулна тяга след нараняване и се включват в групата на нестабилните фрактури. Правилното транспортиране на пациента до спешното отделение и адекватните методи на лечение предотвратяват развитието на усложнения, дължащи се на разместване на костни фрагменти.

Класификацията на костните фрактури помага да се избере правилната тактика на лечение и да се предотврати развитието на нежелани последствия, предвиди продължителността на терапията и рехабилитационен период. Постановка точна диагноза, Според съвременна класификация, подобрява прогнозата на нараняване и намалява риска от тежки усложнения.

Последствия

След като се получи фрактура, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. В случай на тежки наранявания, които са придружени от образуване на рана или изместване на увредени кости, кървене, множество лезиикости, влошаване на общото състояние на пострадалия поради хеморагичен и болезнен шок, трябва да се извика линейка. Ако е невъзможно да се обадите на лекари, пациентът се транспортира самостоятелно до отделението по травма след лечение. първа помощи приложение на транспортни гуми.

С методи за използване на имобилизационни шини, правила за оказване на първа помощ и методи за лечение на фрактури.

Вътрешната загуба на кръв води до образуване на хематом

Нежеланите последици от фрактурата възникват при неправилно транспортиране на жертвата до болницата, късно потърсена медицинска помощ, неадекватен избор на терапия и нарушение на режима на лечение. Ако подозирате нараняване, трябва да се консултирате с лекар, да се подложите на рентгенова диагностика и незабавно да започнете лечение, ако се потвърди костен дефект.

Резултати от заздравяването на фрактури:

• пълно възстановяване анатомична структураи функции на наранения крак или част от тялото;
• пълно възстановяване на анатомичната структура с ограничена функционалност;
• неправилно сливане на костите с дисфункция на крайник или част от тялото (деформация, скъсяване на крайника);
• Несъединяване на костни фрагменти с образуване.

Усложненията, които възникват след заздравяването на нараняването, зависят от правилното репониране (сравняване) на фрагменти и достатъчна фиксация на костта, съпътстващо увреждане на меките тъкани, рехабилитационни мерки и продължителността на периода на ограничаване на двигателната активност. Видовете костни фрактури влияят върху времето за заздравяване на нараняването. По-продължителна терапевтична имобилизация е необходима при открити травми, затворени травми с разместване на костите и образуване на костни фрагменти, както и при вътреставни нарушения и образуване на фрактури-изкълчвания.

Полезна информация за това как да разпознаете образуването на фрактури, клинични признаци на нараняване и диагностика на заболяването.

Усложненията на фрактурите могат да бъдат разделени на 3 основни групи:

1. Статични нарушения на костната тъкан (липса или неправилно зарастване, деформация или скъсяване на крака, образуване на фалшива става).
2. Нарушения на меките тъкани (влошаване на кръвния поток и инервация, мускулна атрофия, кървене).
3. Локална инфекция на мястото на нараняване (рана, кости) или разпространение на инфекция в цялото тяло (сепсис).

Деформация на крайниците поради неправилно сливане на костите

Незараснали костни фрактури се образуват при неправилно съпоставяне на фрагментите, в резултат на което се нарушава образуването на калус. Когато меката тъкан попадне между краищата на увредена кост, може да възникне фалшива става, което води до патологична подвижност в областта на нараняване и увреждане нормална функциякрайници. Поради патологията на консолидацията на костите се развива скъсяване или деформация на крайниците, което води до увреждане.

Кървене от големи съдове, когато тяхната цялост е нарушена от остри ръбове на костите, причинява развитието на кървене. При затворена травма на бедрото загубата на кръв е 1-2 литра, костите на крака - 600-800 ml, костите на рамото - 300-500 ml и предмишницата - 100-250 ml. При открити наранявания в областта на големите кръвоносни съдове (каротидни, ингвинални, феморални артерии и аорта) кървенето може да причини значителна загуба на кръв (повече от 2 литра) и да доведе до смърт.

Счупени кости с увреждане нервни стволовепричинява смущение двигателна функцияи чувствителни зони. След като дефектът заздравее, голям калус, който притиска кръвоносните съдове и нервите. В резултат на това се развиват парализа и пареза, задръстванияв тъканите, което води до увреждане.

Продължителното обездвижване на крайника допринася за мускулна атрофия и образуване на неподвижност на ставите (анкилоза). След отстраняване на гипса, тракцията или устройството за външна фиксация се наблюдава нарушение на изтичането на кръв и лимфа от увредената област на крайника, което причинява подуване, синкавост на кожата и скованост на ставите. За да се предотврати образуването на нежелани последствия от фрактури на крайниците, се провежда адекватна терапия и рехабилитационни меркиНа различни етапизаздравяване на нараняване.

Образуване на псевдоартроза

Инфекциозните усложнения са типични за откритите костни наранявания. В резултат на нараняване в раната навлизат патогенни микроорганизми, които причиняват нагнояване на меките тъкани, костите (остеомиелит) или генерализиране на инфекцията (сепсис). По-рядко се образуват язви в областта на вътрешната или външната остеосинтеза (сравнение на костите с помощта на игли за плетене, плочи, винтове). За да се предотврати инфекция, раната се третира асептично, кожният дефект се зашива и се предписва курс на антибиотици.

Неправилното или продължително зарастване на фрактури причинява белези, които оказват натиск върху кръвоносните съдове и нервите. Това води до хронично синдром на болкаслед консолидация на костни фрагменти и връщане към нормалното физическа дейност. Болезнени усещаниявлошаване след дълги разходки, вдигане на тежести, промяна метеорологични условия, може да причини безсъние и психическо изтощение на организма. Значително намаляване на работоспособността поради постоянна болкаводи до увреждане.

Фрактурите на костите се различават по различни начини. За поставяне на точна диагноза и избор на правилния метод на лечение е създадена класификация, която отразява специфични особеностиедна или друга травма. Последиците от фрактурите зависят от тежестта на нараняването, навременното предоставяне на първа помощ и правилно избраната тактика за лечение и рехабилитация. Ако следвате препоръките на Вашия лекар, в повечето случаи клинични случаивъзможно е напълно да се възстанови анатомичната цялост на увредената кост и функционалната активност на крайник или част от тялото.

Видове и признаци на фрактури. Признаци на дислокации в ставите. Правила и методи за оказване на първа помощ при костни фрактури и изкълчвания. Правила за поставяне на шини. Поставяне на шини и обездвижване на стави при определени видове фрактури и луксации със стандартни и импровизирани средства

Видове и признаци на фрактури

1. Видове фрактури.Фрактурите могат да бъдат затворени, при които целостта на кожата не е нарушена, няма рана, и отворени, когато фрактурата е придружена от нараняване на меките тъкани.

Според степента на увреждане счупването бива пълно, при което костта е напълно счупена, и непълно, когато има само счупване или пукнатина в костта. Пълните фрактури се разделят на фрактури с изместване и без изместване на костни фрагменти.

Въз основа на посоката на линията на счупване спрямо дългата ос на костта се разграничават напречни (а), наклонени (b) и спирални (c) фрактури. Ако силата, която е причинила счупването, е насочена по протежение на костта, тогава нейните фрагменти могат да бъдат притиснати един в друг. Такива фрактури се наричат ​​ударени.

При увреждане от куршуми и фрагменти, летящи с висока скорост и притежаващи голяма енергия, на мястото на фрактурата се образуват много костни фрагменти - получава се раздробена фрактура (д).

Счупвания: а - напречно; b - наклонен: c - спирален; g - вкаран; d - раздробен

Признаци на костни фрактури. При най-честите фрактури на костите на крайниците в областта на нараняване се появяват тежки отоци, синини, а понякога и огъване на крайника извън ставата и скъсяване. В случай на отворена фрактура, краищата на костта могат да стърчат от раната. Мястото на нараняване е силно болезнено. В този случай е възможно да се определи необичайна подвижност на крайника извън ставата, която понякога е придружена от хрускащ звук от триенето на костни фрагменти. Недопустимо е специално да се огъва крайник, за да се уверите, че има фрактура - това може да доведе до опасни усложнения. В някои случаи при фрактури на костите не се откриват всички посочени признаци, но най-характерните са силна болка и силно затруднено движение.

Фрактура на ребрата може да се предположи, когато поради натъртване или компресия на гръдния кош жертвата забележи силна болка, когато дълбоко дишане, както и при опипване на мястото на евентуално счупване. Ако плеврата или белите дробове са повредени, възниква кървене или въздухът навлиза в гръдната кухина. Това е придружено от нарушения на дишането и кръвообращението.

При счупване на гръбначния стълб се появяват силни болки в гърба, пареза и парализа на мускулите под мястото на счупването. Може да възникне неволна загуба на урина и изпражнения поради дисфункция на гръбначния мозък.

При счупване на тазовите кости жертвата не може да се изправи, да повдигне краката си или да се обърне. Тези фрактури често се комбинират с увреждане на червата и пикочния мехур.

Костните фрактури са опасни поради увреждане на кръвоносните съдове и нервите, разположени в близост до тях, което е придружено от кървене, загуба на чувствителност и движение в увредената област.

Силната болка и кървенето могат да причинят развитие на шок, особено ако фрактурата не е имобилизирана навреме. Костните фрагменти също могат да увредят кожата, в резултат на което затворената фрактура се превръща в отворена, което е опасно поради микробно замърсяване. Движението на мястото на фрактурата може да доведе до сериозни усложнения, така че е необходимо увреденото място да се обездвижи възможно най-бързо.

2. Признаци на ставни луксации

Луксацията е изместване на ставните краища на костите. Това често е придружено от разкъсване на ставната капсула. Често се наблюдават изкълчвания в раменната става, в ставите на долната челюст и пръстите. При дислокация се наблюдават три основни признака: пълна невъзможност за движение в увредената става, силна болка; принудително положениекрайници, причинени от свиване на мускулите (например при изкълчване на рамото пострадалият държи ръката си свита в лакътната става и отвлечена настрани); промяна в конфигурацията на ставата в сравнение със ставата от здравата страна.

Често има подуване в областта на ставата поради кръвоизлив. Ставна главаНе е възможно да се палпира на обичайното място, на негово място се определя гленоидната кухина.

3. Правила и методи за оказване на първа помощ при костни фрактури и луксации

Общи правила за оказване на първа помощ при костни фрактури.

За да прегледате мястото на фрактурата и да поставите превръзка върху раната (в случай на открита фрактура), дрехите и обувките не се свалят, а се нарязват. Първо спрете кървенето и нанесете асептична превръзка. След това се дава засегнатата област удобна позицияи нанесете имобилизираща превръзка.

Анестетикът се инжектира под кожата или интрамускулно от тръба на спринцовка.

За обездвижване на фрактури се използват стандартни шини, съдържащи се в комплекта B-2, или импровизирани средства.

Първата помощ при дислокации се състои в фиксиране на крайника в най-удобно за жертвата положение с помощта на шина или превръзка. Лекарят трябва да коригира луксацията. Едно изкълчване в определена става може да се повтаря периодично (хабитуално изкълчване).

4. Правила за поставяне на шини. Поставяне на шини и обездвижване на стави при определени видове фрактури и луксации със стандартни и импровизирани средства

Общи правила за поставяне на шини при фрактури на костите на крайниците.
- шините трябва да бъдат здраво закрепени, добре фиксиращи зоната на фрактурата;
- шината не може да се поставя директно върху гол крайник, последният трябва предварително да се покрие с памук или някакъв плат;
- създаване на неподвижност в зоната на фрактурата, необходимо е да се фиксират две стави над и под мястото на фрактурата (например при фрактура на пищяла се фиксират глезенните и коленните стави) в позиция, удобна за пациента и за транспортиране ;
При фрактури на тазобедрената става трябва да се фиксират всички стави на долния крайник (коляно, глезен, тазобедрена става).

Първа помощ при фрактури на бедрото. Общи правила за поставяне на шини

Травмите на тазобедрената става обикновено са придружени от значителна загуба на кръв. Дори при затворена фрактура на бедрената кост загубата на кръв в околните меки тъкани е до 1,5 литра. Значителна загуба на кръв допринася за често развитиешок.

Основни признаци на нараняване на тазобедрената става:
- болка в тазобедрената става или ставите, която рязко се засилва при движение;
- движенията в ставите са невъзможни или значително ограничени;
- при фрактури на бедрената кост се променя формата му и се определя необичайна подвижност на мястото на фрактурата, бедрената кост се скъсява;
- движенията в ставите са невъзможни;
- липса на чувствителност в периферните части на крака.

Най-добрата стандартна шина за наранявания на бедрото е шината на Dieterichs.

Имобилизацията ще бъде по-надеждна, ако шината на Дитерихс се подсили с гипсови пръстени в областта на торса, бедрото и подбедрицата в допълнение към обичайната фиксация. Всеки пръстен се оформя чрез поставяне на 7-8 кръгови кръга гипсова превръзка. Има общо 5 пръстена: 2 на торса, 3 на долния крайник.

При липса на дитерихсова шина имобилизацията се извършва със стълбищни шини.

Обездвижване със стълбовидни шини. За обездвижване на целия долен крайник са необходими четири стълбовидни шини с дължина 120 см, ако не са достатъчни, възможно е обездвижването с три шини.

Гумите трябва да бъдат внимателно увити със слой от сива вълна с необходимата дебелина и бинтове. Едната шина е извита по контура на задната част на бедрото, подбедрицата и стъпалото, за да образува вдлъбнатина за мускулите на петата и прасеца.

В зона, предназначена за подколенна област, извиването се извършва по такъв начин, че кракът да е леко огънат в колянната става. Долният край се извива под формата на буквата “G” за фиксиране на стъпалото в позиция на флексия в глезенната става под прав ъгъл, като долният край на шината трябва да обхваща цялото стъпало и да излиза 1-2 cm напред. отвъд върха на пръстите.

Другите две гуми се завързват заедно по дължина, като долният край се извива Г-образно на разстояние 15-20 см от долния ръб. По външната повърхност на торса и крайниците от аксиларната област до стъпалото се поставя удължена шина. Долният извит край обвива крака върху задната гума, за да предотврати изпускане на крака.

Четвъртата шина се поставя по вътрешната странична повърхност на бедрото от перинеума до стъпалото. Долният му край също е огънат под формата на буквата „L” и поставен зад стъпалото върху извития долен край на удължената външна странична шина. Шините са подсилени с марлени бинтове.

По същия начин, при липса на други стандартни шини, като необходима мярка, долният крайник може да бъде обездвижен с шперплатови шини.

При първа възможност гумите от стълба и шперплат трябва да се сменят с гума на Dieterichs.

Грешки при обездвижване на целия долен крайник със стълбовидни шини:

1. Недостатъчно фиксиране на външната удължена шина към тялото, което не позволява надеждно обездвижване тазобедрена става. В този случай обездвижването ще бъде неефективно.

2. Лошо моделиране на гумата на задната стълба. Няма вдлъбнатина за мускул на прасецаи токчета. Липсва огъване на шината в подколенната област, в резултат на което долният крайник се обездвижва напълно изправен в колянната става, което при фрактури на бедрената кост може да доведе до компресия на големи съдове от костни фрагменти.

3. Плантарно падане на ходилото в резултат на недостатъчно силна фиксация (липсва моделиране на долния край на страничните шини под формата на буквата „L”).

4. Недостатъчно дебел слойпамучна вата върху шината, особено в областта на костните издатини, което може да доведе до образуване на рани от залежаване.

5. Притискане на долния крайник поради стегнато бинтиране.

Транспортна имобилизация с помощта на импровизирани средства за наранявания на тазобедрената става: а - от тесни дъски; b - използване на ски и ски щеки.

Имобилизация с помощта на импровизирани средства. Изпълнява се при липса на стандартни гуми. За имобилизация се използват дървени летви, ски, клони и други предмети с достатъчна дължина, за да се осигури имобилизация в три стави на увредения долен крайник (тазобедрена, коленна и глезенна). Стъпалото трябва да бъде поставено под прав ъгъл в глезенната става и да се използват подложки от мек материал, особено в областта на костните издатини.

В случаите, когато няма средства за транспортна имобилизация, трябва да се използва методът на фиксиране „крак в крак“. Увреденият крайник се завързва на две-три места за здравия крак или увреденият се поставя върху здравия и също се завързва на няколко места.

Транспортна имобилизация при наранявания на долните крайници по метода „крак до крак“: а - проста имобилизация; б - обездвижване с лека тракция

Имобилизирането на увредения крайник по метода „крак в крак” трябва да се замени възможно най-бързо с имобилизиране със стандартни шини.

Евакуацията на пострадали с наранявания на тазобедрената става се извършва на носилка в легнало положение. За предотвратяване и своевременно идентифициране на усложненията на транспортната имобилизация е необходимо да се следи състоянието на кръвообращението в периферните части на крайника. Ако крайникът е гол, следете цвета на кожата. Ако дрехите и обувките не са свалени, е необходимо да се обърне внимание на оплакванията на жертвата. Изтръпване, студенина, изтръпване, засилване на болката, появата на пулсираща болка, крампи в мускулите на прасеца са признаци на лошо кръвообращение в крайника. Необходимо е незабавно да се разхлаби или отреже превръзката в точката на компресия.

Първа помощ при фрактури на пищяла. Общи правила за поставяне на шини

Основни признаци на наранявания на пищяла:
- болка на мястото на нараняване, която се засилва при движение на увредения крак;
- деформация на мястото на нараняване на подбедрицата;
- движенията в глезенната става са невъзможни или значително ограничени;
- обширни синини в областта на нараняване.

Имобилизацията се постига най-добре чрез L-образно извита моделирана задна част гума за стълба 120 см дължина и две странични гуми от стълба или шперплат с дължина 80 см. Горният край на гумите трябва да стига до средата на бедрото. Долният край на страничните стълбищни парапети е огънат L-образно. Кракът е леко сгънат в колянната става. Ходилото е разположено под прав ъгъл спрямо пищяла. Шините са подсилени с марлени бинтове.

Имобилизацията може да се извърши с две стълбищни шини с дължина 120 см.

Грешки при транспортна имобилизация на наранявания на подбедрицата с помощта на стълбовидни шини:

1. Недостатъчно моделиране на скален шина (липсва вдлъбнатина за мускулите на петата и прасеца, няма извиване на шината в задколянната област).

2. Имобилизацията се извършва само със задна стълба шина без допълнителни странични шини.

3. Недостатъчна фиксация на ходилото (долният край на страничните шини не е огънат Г-образно), което води до плантарно увисване.

4. Недостатъчно обездвижване на коленните и глезенните стави.

5. Компресиране на крака със стегната превръзка при укрепване на шината.

6. Фиксиране на крайника в положение, при което остава напрежението на кожата над костните фрагменти (предната повърхност на крака, глезена), което води до увреждане на кожата над костните фрагменти или образуване на рани от залежаване. Напрежението на кожата, причинено от разместени костни фрагменти в горната половина на крака, се елиминира чрез обездвижване на колянната става в положение на пълно изпъване.

Имобилизиране на травми на подбедрицата с три стълбовидни шини: а - подготовка на стълбовидни шини; b - прилагане и фиксиране на шини

Имобилизирането на наранявания на долната част на крака при липса на стандартни шини може да се извърши с помощта на импровизирани средства.

Първа помощ при фрактури на рамото. Общи правила за поставяне на шини

Признаци на фрактури на рамото и увреждане на съседни стави:
- силна болка и подуване в областта на нараняване;
- болката се увеличава рязко при движение;
- промяна във формата на рамото и ставите;
- движенията в ставите са значително ограничени или невъзможни;
- необичайна подвижност в областта на фрактурата на рамото.

Обездвижването със стълба-шина е най-ефективно и надежден начинтранспортна имобилизация при наранявания на рамото.

Шината трябва да покрива целия наранен крайник - от лопатката на здравата страна до ръката на увредената ръка и в същото време да излиза на 2-3 см отвъд върха на пръстите. Имобилизацията се извършва с помощта на стълбовидна шина с дължина 120 см.

Горният крайник е имобилизиран в положение на лека предна и странична абдукция на рамото. За целта в аксиларна областвърху наранената страна се поставя топка памук, лакътната става се сгъва под прав ъгъл, предмишницата се поставя така, че дланта да е обърната към стомаха. В четката се поставя памучна ролка.

Подготовка на гумата

Измерете дължината от външния ръб на лопатката на жертвата до раменната става и огънете шината под тъп ъгъл на това разстояние;

Измерете разстоянието от горния ръб на раменната става до лакътната става по задната повърхност на рамото на жертвата и огънете шината на това разстояние под прав ъгъл;

Лицето, което оказва помощ, допълнително огъва шината по контурите на гърба, задната част на рамото и предмишницата.

Препоръчва се частта от шината, предназначена за предмишницата, да се огъне във формата на жлеб.

След изпробване на извитата шина върху здравата ръка на жертвата се правят необходимите корекции.

Ако гумата не е достатъчно дълга и четката виси, долният й край трябва да се удължи с парче шперплат или парче дебел картон. Ако дължината на гумата е прекомерна, долният й край е огънат.

В горния край на шината се завързват две марлени ленти с дължина 75 см, увити със сива вата и бинт.

Подготвената за употреба шина се поставя върху увредената ръка, горният и долният край на шината се завързват с плитки и шината се укрепва с бинтове. Ръката заедно с шината е окачена на шал или прашка.

За да подобрите фиксирането на горния край на шината, прикрепете към него две допълнителни парчета превръзка с дължина 1,5 m, след това прекарайте превръзката около раменната става на здравия крайник, направете кръст, кръгнете го около гърдите и го завържете.

Транспортна имобилизация на целия горен крайник със стълба шина:

а - поставяне на шина на горния крайник и завързване на краищата му;
b - укрепване на шината с превръзка; c - окачване на ръка на шал

При обездвижване на рамото със стълба-шина са възможни следните грешки:

1. Горният край на шината достига само до лопатката на засегнатата страна, много скоро шината се отдалечава от гърба и лежи върху врата или главата. При това положение на шината обездвижването на нараняванията на рамото и раменната става ще бъде недостатъчно.
2. Липсата на панделки в горния край на гумата, което не позволява надеждното й фиксиране.
3. Лошо моделиране на гумата.
4. Имобилизираният крайник не е окачен на шал или прашка.

При липса на стандартни шини, обездвижването се извършва с помощта на медицински шал, импровизирани средства или меки бинтове.

Обездвижване с медицински шал. Имобилизацията с шал се извършва в положение на леко предно отвеждане на рамото със сгъната под прав ъгъл лакътна става. Основата на шала се увива около тялото на около 5 см над лакътя, а краищата му се завързват на гърба по-близо до здравата страна. Горната част на шала се поставя нагоре върху раменния пояс на наранената страна. Полученият джоб държи лакътната става, предмишницата и ръката.

Горната част на шала на гърба се завързва за по-дългия край на основата. Повреденият крайник се покрива изцяло с шал и се фиксира към тялото.

Имобилизация с помощта на импровизирани средства. Няколко дъски и парче дебел картон под формата на изкоп могат да бъдат положени върху вътрешната и външната повърхност на рамото, което създава известна неподвижност по време на фрактура. След това ръката се поставя върху шал или се поддържа от прашка.

Обездвижване с Дезо превръзка. В екстремни случаи имобилизацията при фрактури на рамото и увреждане на съседни стави се извършва чрез бинтиране на крайника към тялото с бинт Дезо.

Правилно извършената имобилизация на горния крайник значително облекчава състоянието на пострадалия и по правило не се изискват специални грижи при евакуация. Въпреки това, крайникът трябва периодично да се изследва, така че ако подуването в областта на нараняване се увеличи, компресията не се получава. За да се следи състоянието на кръвообращението в периферните части на крайника, се препоръчва крайните фаланги на пръстите да се оставят необвързани. Ако се появят признаци на компресия, превръзката трябва да се разхлаби или да се отреже и превърже.

Транспортирането се извършва в седнало положение, ако състоянието на пострадалия позволява.

Първа помощ при фрактури на предмишницата. Общи правила за поставяне на шини

Признаци на фрактури на костите на предмишницата:
- болка и подуване в областта на нараняване;
- болката се увеличава значително при движение;
- движенията на увредената ръка са ограничени или невъзможни;
- промяна в нормалната форма и обем на ставите на предмишницата;
- необичайна подвижност в областта на нараняване.

Имобилизацията със стълба-шина е най-надеждният и ефективен вид транспортна имобилизация при наранявания на предмишницата.

Стълбовидната шина се поставя от горната трета на рамото до върховете на пръстите, като долният край на шината стои на 2-3 см. Ръката трябва да е сгъната в лакътната става под прав ъгъл, а ръката да е обърната към стомаха и леко прибран към гърба;памучна вата трябва да се постави в ръката.ролка от марля, за да държите пръстите в полусгъната позиция.

Стълба шина с дължина 80 см, увита в сива вата и бинтове, се огъва под прав ъгъл на нивото на лакътната става, така че горният край на шината да е на нивото на горната трета на рамото; секцията на шината за предмишницата е огъната под формата на жлеб. След това го прилагат върху здравата ръка и коригират дефектите на моделирането. Готовата шина се налага върху болната ръка, превързва се по цялата й дължина и се закача на шал.

Горната част на шината, предназначена за рамото, трябва да бъде с достатъчна дължина, за да обездвижи надеждно лакътната става. Недостатъчното фиксиране на лакътната става прави обездвижването на предмишницата неефективно.

При липса на шина за стълба, обездвижването се извършва с помощта на шперплатова шина, дъска, шал, сноп храст или подгъв на риза.

Транспортна имобилизация на предмишницата:
а - гума за стълба; b - с помощта на импровизирани средства (с помощта на дъски)

Първа помощ при изкълчени крайници

Най-честите травматични луксации са причинени от прекомерно движение в ставата. Това се случва например, когато силно въздействиев областта на ставата, падане. По правило дислокациите са придружени от разкъсване на ставната капсула и отделяне на ставните повърхности. Опитът да ги сравните не води до успех и е придружен от силна болка и еластична устойчивост. Понякога дислокациите се усложняват от фрактури - фрактури-дислокации. Намаляването на травматичното изместване трябва да бъде възможно най-рано.

Помощ при навяхвания.

Тъй като всяко, дори незначително, движение на крайник носи непоносима болка, на първо място е необходимо крайникът да се фиксира в позицията, в която се намира, като се осигури почивката му по време на етапа на хоспитализация. За тази цел се използват транспортни гуми, специални превръзки или всякакви налични средства. За обездвижване на горния крайник можете да използвате шал, чиито тесни краища се завързват през врата.

При изкълчване на долния крайник под него и отстрани се поставят шини или дъски и крайникът се превързва към тях.

Ако пръстите на ръката са изкълчени, цялата ръка се обездвижва на равна, твърда повърхност. В областта на ставите се полага слой памук между шината и крайника.

При изкълчване на долната челюст под нея се поставя прашкообразна превръзка (напомняща превръзка, поставена на ръката на придружителя), чиито краища се завързват на кръст на тила.

След прилагане на шина или фиксираща превръзка, жертвата трябва да бъде хоспитализирана, за да се намали дислокацията.