Треската на денга е причинителят. Усложнения на треска Денга. Описание на хеморагичната форма на заболяването

Аз самият никога не съм имал треска от денга (т-т-т), но някои от приятелите ми нямат този късмет. Има твърде много митове около тази треска напоследък, затова имаше нужда да напиша този пост, за да разберете какво е това, трябва ли да се страхувате, трябва ли да се застраховате и въобще как да го избегнете. Надявам се, че тази информация ще ви помогне да си направите собствени заключения.

Треската на денга има 4 щама (серотипа), които я причиняват, и 2 форми на заболяването: класическа треска на денга и хеморагична. Хеморагичният е по-тежък и опасна форма, това се случва само при тези, които вече са имали един от щамовете, и, за съжаление, при новородени, ако майката вече е имала денга и детето е получило антитела от нея. Така че, когато решавате да раждате в Тайланд, внимавайте да изберете много добра болница.

Тези, които поне веднъж са имали денга, вече знаят всичко за нейните симптоми и лечение и едва ли ще прочетат тази публикация. Затова по-нататък ще пиша само в контекста на класическата форма.

Симптоми

Симптомите, които го потвърждават, ще бъдат следните: втрисане (температурата рязко скача до 39-40′), главоболие, област зад очите, мускулите, гръбначния стълб и ставите (предимно коленете), появява се обрив по кожата. Всичко това започва внезапно, без предварителни неразположения, с редки изключения, когато човек започне да главоболиеи усещане за претоварване. Гадене, липса на апетит, подуване на лицето, подути лимфни възли, зачервяване на очите и гърлото също са симптоми на треска от денга.

Ако изброените симптомидостигнете марката в повече от три точки заедно с висока температура, тогава има три новини за вас: две добри и една лоша. Лошата новина е, че преди около 4-7 дни някъде на верандата на хотел или вечерта в ресторант ви е ухапал заразен комар. Треската на денга е остро вирусно заболяване с инкубационен период от 3 до 14 дни, така че много „късметлии“ изпитват симптоми далеч от тропиците и тропическите лекари. Добрата новина е, че не сте заразни за другите и руските лекари вече са се научили да идентифицират симптомите на треска от денга не по-лошо от тайландските.

Лечение

В никакъв случай не приемайте АСПИРИН, ИБУПРОФЕН И НУРОФЕН – това е основното, което трябва да знаете при поява на симптоми в първите дни. Докато не разберете дали имате денга или не, приемайте по подразбиране, че това е и приемайте само ПАРАЦЕТАМОЛ, за да намалите температурата.

Хората се разболяват по различни начини, така че в интернет можете да намерите как лош опитс куп усложнения, включително смърт, и весели отзиви а ла „мина за няколко дни“. Един е болен 2 дни, друг може да умре 2 седмици и след това да се възстановява още месец. По правило високата температура спада след 3-4 дни и след това отново се повишава за няколко дни, 2 вълни. По време на треска червените кръвни клетки намаляват значително в кръвта и именно от тях може да се потвърди напълно денга. Вярно е, че кръвен тест може да се направи не по-рано от 3-4 дни от хода на заболяването. Тоест дотогава вече ще си превъртял половината срок.

Няма лек за треска от денга; изобщо няма лек за нея. Независимо дали го имате или не, не забравяйте да отидете в болницата. Въпреки че според някои експати изобщо няма смисъл да ходите на лекар, ако симптомите ви са класически, а трябва да тичате при лекарите, ако се появи хеморагия. Но аз лично бих играл на сигурно, особено ако ние говорим заза детето, за тях дори класическата форма може да бъде трудна. Така че лекарят ще може да направи същия кръвен тест, да ви каже как да облекчите хода на заболяването и да ви хоспитализира, ако е необходимо. Основният проблем при децата с висока температура е дехидратацията, а понякога това е невъзможно без интравенозно приложение. Въпреки това, възрастен може също да се нуждае от IV.

• Температурата се сваля с парацетамол на всеки 4-6 часа, като се спазва дозировката според възрастта и теглото. Моля, обърнете внимание, че парацетамолът не осигурява веднага облекчаващ ефект, така че можете да облекчите състоянието, като избършете с вода.
• Не забравяйте да пиете редовно и изобилно, пийте много. Още веднъж повтарям, не пренебрегвайте обезводняването на вашето дете, то идва незабелязано и доста бързо. Ако видите, че детето отслабва, незабавно отидете в болницата.Като алтернатива, насилете се да пиете кокосова вода като естествен електролит. И не е нужно да купувате самите зелени кокосови орехи; можете да вземете бутилирана вода от 7 до единадесет; спортни напитки с електролити също са подходящи.
• За да избегнете натоварването на възпалените стави - почивка на леглоЗа облекчаване на болката в областта на очите - приглушени светлини и завеси, и сън. А за облекчаване на болките в цялото тяло тайландците използват листа от папая. Купуват го готов в бутилка от аптеката, или го приготвят сами – изцеждат го в сокоизстисквачка, правят отвара или го смесват като смути с мед. Вкусът е просто чудовищен, но е много ефективна помощ при денга.
• Ако се появи обрив, който сърби ужасно, използвайте Каламин, евтин, но ефективен тайландски лек. Погледнете кожата по-внимателно; ако се появят малки червени точки, както при хики, това означава, че тромбоцитите в кръвта са спаднали до такава степен, че има опасност от кървене и сега е изключително нежелателно да наранявате кожата и лигавиците. (мийте зъбите си само с изплакване, не се бръснете).

Поради гадене и липса на апетит няма да ядете, това само увеличава загубата на сила и хората буквално ходят, хванати за стената, и дори не могат да държат лъжица в ръцете си. В това отношение, разбира се, треската Денга е ад.

Как да избегнем денга

Предотвратяване

Треската от денга се пренася от комарите Aedes Aegypti и Aedes Albopictus. Най-често източниците пишат за Edes aegypti, въпреки че когато изучавах темата за Денга, все още не разбрах каква е разликата между египетски и албопикус. И двете са раирани, и двете живеят в градска среда и лесно понасят почти нулеви температури на въздуха, размножавайки се навсякъде, където има вода. След заразяване от прилеп, маймуна или болен човек, аедите остават носители на инфекцията до края на краткия си живот.

Единствения ефективна мярказащита срещу денга, която можете да вземете за себе си - използвайте често репеленти репелент против комари (предлага се в 7-eleven), намотки и вентилатори във вашата хотелска стая или дом. Всяка вечер преди лягане оглеждайте всички ъгли на стаите и особено в килерите, където обичат да се крият тези гадове. Електрическа мухобойка от Tesco ще ви помогне много за това - това е невероятно ефективно нещо.

Пиковите часове на опасност са рано сутрин и час след залез слънце, така че избягвайте пресни водни тела и потенциално опасни местапрез тези часове и носете със себе си репелент. Опитайте се да изберете жилище с мрежи против комари на прозорците и без блато наблизо. Между другото, в добрите курорти те периодично правят лечение против комари.

Преносители на комари Aedes Aegypti - снимка на Muhammad Mahdi Karim

Медицинска застраховка

Друг начин да се предпазите от последствията от треската Денга е да си купите нормален здравна осигуровка(), което включва покритие от денга. Вижте моя рейтинг, там се вижда кои са застраховани и кои не. В момента те не покриват денга: Consent, Gaide, VSK.

Но, както писах по-горе, с кратка ваканция може да се окаже, че вече ще сте болни от денга у дома. Все пак винаги правете медицинска застраховка за вашите пътувания, особено за деца. Знам какво говоря.

Не е необходима хоспитализация за треска Денга, да. Но ако заболяването ви е тежко или се повтаря, тогава не можете без болница, а медицината в Тайланд е скъпа. Можете, разбира се, да легнете в държавна медицинска институция, но това ще бъде легло зад завеса в общо отделение за двадесет души, с подходящата обстановка. Или можете да се разболеете в отделно отделение на прилична болница като Bandon Hospital или Bangkok Hospital, като цените варират от 5-20 хиляди бата/ден. Прекарвате една седмица на капково, след това работите половин година, за да изплатите финансовата дупка. Осигуряването в това отношение е необходимо нещо; една хоспитализация отнема незабавно години осигурителен стаж.

Според данни от уебсайта на СЗО (Световната здравна организация), човек, който се е възстановил от денга, получава доживотен имунитет срещу определен щам и частичен (или временен) имунитет към някои от останалите три. Ако нямате късмет с втората част от бонусите, тогава ако бъдете ухапан от носител на комар от различен щам, имате всички шансове да се разболеете дори 2 месеца след възстановяване.

Ваксинация срещу треска денга

За пристигащи за период по-малък от една година ваксинацията срещу денга при пристигане няма смисъл.

От декември 2015 г. в интернет се разпространява информация за ваксинация, произведена от Sanofi Pasteur на базата на ваксината Dengvaxia, която уж предпазва цялостно срещу всичките 4 щама наведнъж. Но при по-внимателно разглеждане на въпроса се оказва, че сегашната ваксинация срещу треска Денга изобщо не е панацея. На уебсайта на СЗО можете да намерите тяхната препоръка - да се използва само локално, върху местни жители, в райони с реална епидемиологична заплаха. Както разбирате, туристите не принадлежат към тази категория.

Първо, за пълен ефект, ваксинацията срещу треска Денга се прави 3 пъти на всеки шест месеца: 0 месеца - 6 месеца - 12 месеца. Тоест ще започне да работи пълноценно едва след година. Да се ​​ваксинирате при пристигането си в Тайланд, дори ако планирате да прекарате зимата, е загуба на време и пари, защото можете да платите ~7000 бата на лекари за услуги и ваксина и седмица по-късно да бъдете ухапани от бездомни комари в близкия ресторант.

Второ, дори ако сте готови да изчакате една година, преди да летите до Тайланд, такава ваксинация не се прави в Русия. Трето, ефективността на ваксината зависи от щама (т.е. не помага срещу всички серотипове еднакво) и от нюанси като възраст, серологичен статус и някои други страшни думи, от което разбрах, че това може да се изрази като процент - средно 52%. Тоест шансът ваксината да подейства е 50/50.

За да обобщим, ваксинацията срещу денга може да представлява интерес само за тайландци и чужденци, чийто период на пребиваване е една година или повече, което означава, че те имат по-голям шанс да се заразят с денга. Освен това, вземете как лека форматреска и хеморагичен. IN последният случайВаксинацията срещу треска денга значително помага за облекчаване на усложнената форма, въпреки че процентът също варира значително.

Вероятност да се разболеете

Като обобщение искам да ви напиша следното: въпреки всичко изброено по-горе, е по-малко вероятно да се разболеете от денга в най-заразеното с комари място в Тайланд, отколкото един тайландец да се разболее от грип във вагон на метрото през зимата. Денга е вирус, който протича без сополи, кашлица и не се предава по въздушен път, за разлика от грипа. Тоест не е нужно да се изолирате от семейството си или да се криете от болния си съпруг.

Рискът от усложнения или смърт при грип е не по-малко вероятен, отколкото при денга. Просто медиите (и там се разпространяват всички опасения и страхове) не обичат да говорят за руски бичове като тулеремичните комари или енцефалитен кърлеж, а грипните епидемии отдавна не са вдигали толкова рейтинги, колкото екзотичната треска денга, която „бушува“ в Югоизточна Азия. Веднага щом срещнете поредното паническо съобщение за масова болест в Тайланд, махнете с ръка и дори не си помисляйте да върнете билетите си.

Според Световната здравна организация (СЗО) случаи на треска от денга са докладвани само в 9 страни преди 1970 г. В момента броят на държавите, характеризиращи се с това заболяване, се е увеличил до 100. Най-много високо нивочестотата се наблюдава в Южна Америка, Югоизточна Азия и Западния Пасифик. Но всеки ден вирусът се разпространява все по-активно, причинявайки огнища на нови територии. Проблемът е, че преобладаващата част от децата страдат от тежки форми на треска.

Опасна тропическа треска

Треската на денга е остра вирусно заболяване- трансмисивна зоонозна инфекция, придружена от пиретична (над 39 ° C) температура, тежка интоксикация, хипертоничност мускулни клетки, болки в ставите, кожен обрив, уголемяване на регионалните лимфни възли. Най-широко разпространен е в тропическия и субтропичния климат.

Заболяването има няколко синонима: ставна треска, костна треска, петдневна треска, тропическа треска, болест на фурмите и жирафска треска.

Причинителят на тропическата треска е устойчив на високи температури арбовирус, който възпроизвежда собствения си вид, докато е вътре в клетката. Той може да съществува в кръвния серум при стайна температура до 2 месеца, а в изсушено състояние до 5 години.

Причинителят на треска Денга принадлежи към вируси от семейство Togaviridae от род Flavivirus (арбовирус от антигенна група В)

Децата по-често се диагностицират с тежка форма на патология, понякога водеща до смърт.При възрастни в 70% от случаите се наблюдава лек ход на заболяването.

За бременните жени опасността е повишен риск преждевременно раждане.

Как да се предпазите от болести - видео

Класификация на заболяването

Има две форми на треска:

1. Класически (счупване на кости). Характеризира се с лек курс. Наблюдава се при деца от местното население и посетители на всяка възраст. Развива се по време на първоначалната среща на тялото с патогена, тоест при липса на имунитет към болестта.
2. Хеморагичен. Характеризира се с наличие на патология от страна на кръвосъсирването и изключително тежко протичане с фатален изход. Този тип треска засяга предимно деца на две години възрастови групи: новородени и кърмачета до една година с пасивен имунитет, както и деца от две до три години, прекарали класическата форма на заболяването.

Причини и фактори на инфекция

Инфекциозният комар с жълта треска (Aedes aegypti) е основният вектор на вируса.За негова особеност се счита животът предимно в градска среда и храненето сутрин и през деня, което насърчава ефективното предаване на патогена. Това обаче не е единствената причина за заболяването. Вторият по важност е азиатският тигров комар (Aedes albopictus), който е добре приспособен към студения климат на Европа.

При проверка можете да видите:

• увеличени периферни лимфни възли;
• обрив по лигавицата на мекото небце;
• бял налеп върху езика;
• хепатомегалия (уголемяване на черния дроб);
• кожни обриви, наподобяващи уртикария (често очертани с възли), завършващи със силно лющене след 7-9 дни.

Обривът е придружен от силен сърбеж, появата му има определена последователност:

• гръден кош;
• вътрешната повърхност на раменете;
• стомаха;
• ръце и крака.

Обривът при треска от денга е придружен от силен сърбежи оставя големи участъци от пилинг

Средната продължителност на класическата треска от денга е 10 дни.

Симптоми на хеморагична форма при дете

В типично възникващ тежка формаЗаболяването има симптоми като:

• пиретична телесна температура (39-41 °C);
• кръвоизливи под кожата;
• уголемяване на черния дроб;
• съдова и сърдечна (сърдечна) недостатъчност.

Началото на заболяването е внезапно, придружено от втрисане.Болка в мускулите и ставите обикновено липсва. Наблюдава се подпухналост и зачервяване на лицето и тялото. Появява се точков обрив с образуване на папули, който се локализира на сгъвките на лактите и коленете. След 5 дни се разпространява по цялото тяло, лицето и крайниците. С напредването на треската човек изпада в състояние на депресия и апатия.

След 7-8 дни заболяването отшумява - температурата спада, кожата постепенно се изчиства и започва възстановяване.

В тежки случаи състоянието на пациента се влошава рязко, признак за което е:

• лошо кръвообращение под формата на бледа и синкава кожа;
• болка в корема;
• повишен сърдечен ритъм и дишане;
• точковидни кръвоизливи по кожата на челото, краката, ръцете;
• кърваво повръщане, редки черни изпражнения, което показва стомашно кървене;
• централна лезия нервна система: конвулсии и потискане на съзнанието.

Класификация на степени клинични проявлениятреска:

1. Неспецифични симптоми, леко кървене.
2. Прикрепване на спонтанно кървене, например от венците, стомашно-чревния тракт.
3. Прояви на 2 степен и понижено кръвно налягане, студена влажна кожа, слаб пулс, тахикардия.
4. Състояние на шок.

Ако противошокова терапиядонесе положителен резултат, признаците на хеморагична треска бързо изчезват, човекът се възстановява без никакви последици за здравето.

В случаите, когато лечението е неефективно, смъртта настъпва в рамките на 24 часа.

Диагностични мерки

В допълнение към клиничните прояви, има критерии, които улесняват диагностицирането на хеморагична треска:

1. Намаляване на броя на клетките, отговорни за коагулацията (тромбоцити) в периферната кръв.
2. Сгъстяването на кръвта е повече от двадесет процента в сравнение с нормалното.

При диагностицирането на класическа треска лекарят разчита на водещи симптоми и лабораторни изследвания. В допълнение, посещението на места, където са установени случаи на инфекция, може да доведе до правилната диагноза.

За постановка окончателна диагнозаНеобходимо е да се извършат две основни лабораторни изследвания:

1. Вирусологични - изолиране на вируса, неговата идентификация, характеризиране на основните биологични свойства. Това изисква специализирана лаборатория. Най-често се използват кръв и тампони от лигавиците на назофаринкса.
2. Серологично - откриване в серума на защитни протеини (антитела) срещу причинителя на треска. Признак за наличието на заболяването е увеличаването на броя на антителата срещу вируса в кръвта. Лоша странаТестът е възможен отговор на други вируси, така че има възможност за фалшиво положителна реакция.

В лабораторни условия заболяването се потвърждава чрез изолиране на вируса от кръвта или въз основа на повишаване на титъра на антителата в сдвоени серуми

Диференциална диагноза

Класическата треска денга се диференцира от грип, морбили, хеморагична треска - от менингокоцемия, малария, сепсис, жълта и комарна треска, както и други хеморагични трески.

Решаващи са само лабораторните изследвания, тъй като е почти невъзможно да се постави точна диагноза само въз основа на клиничните признаци.

Лечение на треска денга

На модерен етапНяма разработки в медицината или лекарства, насочени към елиминиране на вируса. Лечението се основава на стабилизиране на състоянието на пациента чрез симптоматична терапия:

1. Продължителната висока температура допринася за развитието на дехидратация, така че е необходимо да се пие много течности, което също помага за намаляване на интоксикацията.
2. При температура над 38 °CПрепоръчително е да се вземат антипиретични лекарства.
3. Болкоуспокояващите са показани при силна болка.

При лек ход на заболяването класическата форма може да се лекува амбулаторно под ръководството на лекар.

Хеморагичната треска е индикация за хоспитализация. Терапията се провежда само в специализирана затворена болница.

Прогноза, усложнения и последствия

Ако вирусната инфекция се открие навреме и се предпише адекватна симптоматична терапия, прогнозата е благоприятна. Когато се развие тежка форма, това също е от първостепенно значение своевременно лечение, намалявайки смъртността с 10%.

В случай на усложнения (енцефалит,) прогнозата се влошава.

Освен това след прекарана инфекция имунитетът продължава до 2 години. Заболяването рецидивира сред местното население и то само в опасна хеморагична форма (смъртност до 50%).

Ваксинация и други превантивни мерки

Основната мярка за предотвратяване на вирусна инфекция е контролът на патогенния вектор. Препоръчва се:

През 2015 г. беше разработена ваксина срещу треска денга, която Световна организация Public Health предлага употреба в страни с периодични огнища на болестта. Използването му е препоръчително и за туристи, пътуващи на почивка в страни с риск от заразяване.

Преди да посетите тропически страни, където има огнища на опасни инфекции, се препоръчва да повишите собствения си имунитет: консумирайте свежи зеленчуции плодове, спортувайте, бъдете на свеж въздухпоне 3 часа на ден. И след като се върнете у дома, не забравяйте да посетите лекар и да се изследвате необходими тестовеза да се изключи развитието на треска Денга.

– естествена фокална инфекция, причинени от арбовируси със същото име и протичащи с грипоподобен синдром или хеморагични прояви. Класическата денга треска се характеризира с двувълново повишаване на температурата, миалгия, артралгия, лимфаденит, екзантема, хеморагично - спонтанно кървене. При диагностициране на треска от денга епидемиологични и клинични данни, вирусологични и серологични тестове. Специфична терапияи имунизация не са разработени, така че лечението на треска от денга е предимно симптоматично.

Главна информация

Треска денга (болест на костите, ставна треска) – трансмисивна вирусна инфекция, протичащи на две клинични форми– класически и хеморагични. Треската денга е често срещана в региони с тропически и субтропичен климат: Югоизточна Азия, Южна Америка, Австралия и Океания, Средиземно мореи др. Всяка година стотици хиляди случаи на треска от денга се регистрират в ендемични райони. Извън зоната на заразяване възникват внесени случаи на треска от денга, дължащи се както на миграцията на заразени индивиди, така и на вноса на заразени комари. Класическата форма на денга има доброкачествено протичане, но хеморагичната форма се характеризира с висока смъртност.

Причини за треска от денга

Вирусът на денга (Dengue-virus) принадлежи към арбовирусите от антигенна група B, принадлежащи към род Flavivirus, семейство Togaviridae. Известни са 4 серовара на патогена (DEN-1, DEN-2, DEN-3, DEN-4), всеки от които е в състояние да причини както класически, така и хеморагични форми на треска от денга. След заразяване с един или друг серотип на вируса остава доживотен типоспецифичен имунитет, но това не изключва възможността за бъдеща инфекция с друг серотип на вируса. Вирусът на денга има едноверижна РНК, двуслойна липидна обвивка и диаметър на вириона 40-45 nm. По свой начин антигенна структураВирусът на денга е близък до вируса на жълтата треска, западнонилския и японския комарен енцефалит. Вирусът на денга е устойчив на замръзване и изсушаване, но е лабилен на топлина, ултравиолетова радиация и протеолитични ензими.

Резервоари и източници на инфекция са болни хора, маймуни, прилепите, а вирусът се пренася от комари от род Aedes (A. albopictus и A. Aegypti, A. Polinesiensis, A. Cutellaris). Комарите стават заразни 8-12 дни след кръвосмучене и запазват способността си да предават вируса през целия живот. Здрави хоразаразете се с треска от денга чрез ухапвания от заразени комари. Деца под 2-годишна възраст, възрастни и немощни хора, както и посетители, включително туристи, са по-податливи на треска от денга. Местните жители на ендемичните райони и посетителите се разболяват предимно от класическа треска денга. Децата, които преди са имали класическа денга, причинена от вируси тип 1, 3 или 4, са по-склонни да се заразят с тежка хеморагична треска денга, когато са заразени с втория тип вирус.

След ухапване от комар вирусът се размножава в рамките на 3-5 дни в регионалните лимфни възли и съдовия ендотел. След периода на първична репликация вирусните частици проникват в кръвта, причинявайки развитието на виремия, която клинично се проявява със синдром на фебрилна интоксикация. Втората вълна на треска е свързана с проникването на вируси в органи и тъкани. Вендузи клинични симптомивъзниква, когато в кръвта се натрупват антитела, неутрализиращи вируса и свързващи комплемента. При хеморагичната форма на денга засяга предимно малки съдове, нарушение агрегатно състояниекръв с развитието на множество кръвоизливи в мембраните на сърцето, плеврата, стомашно-чревната лигавица и мозъка.

Симптоми на треска от денга

Треска от денга може да се появи в две клинични опции: класически и хеморагичен (без шоков синдром или със синдром на шок от денга). След инкубационен период(от 3 до 15 дни след ухапване от комар) започва краткотраен продромален период, по време на който се отбелязват неразположение, главоболие, признаци на ринит и конюнктивит. Понякога остри проявивъзникват на фона на пълно благополучие без предишни симптоми.

При класическата форма на треска от денга се развиват втрисане и бързо повишаване на телесната температура до 39-41°C. През този период пациентите изпитват гадене, анорексия, артралгия, осалгия и миалгия, които затрудняват движението. Типични обективни признаци са брадикардия, лимфаденит, хиперемия на фаринкса и инжектиране на склерални съдове. След 3-4 дни телесната температура рязко спада и настъпва кратък период на апирексия, продължаващ 1-3 дни. След това се развива втора вълна от треска, придружена от същите симптоми.

Типичен симптом на класическата треска от денга е екзантема, която се появява по време на първата или втората фебрилна вълна. Обривът е полиморфен, по-често морбилиформен, понякога уртикарен, скарлатиноформен или петехиален. Кожни обривиизобилен, локализиран по тялото и крайниците, придружен от сърбеж и лющене на кожата. Обща продължителност остър периодкласическата треска денга е 7-9 дни. Периодът на възстановяване продължава 4-8 седмици, през които продължават астения, безсъние, болки в ставите и мускулите.

Хеморагичната форма на треска от денга, известна още като филипинска, сингапурска и тайландска хеморагична треска, има повече тежко протичане. IN начален период, както и при класическата форма, има повишаване на температурата и интоксикация. Болка в ставите и мускулите се появява рядко, но силната коремна болка и уголемяването на черния дроб са чести. На 2-3 дни се появява петехиален обрив по кожата, тежки случаиспонтанно назално, гингивално, маточно, стомашно-чревно кървене, кръвоизлив в вътрешни органи, хематурия. На 3-5-ия ден от началото на треската може да се развие синдром на шок от денга, придружен от тахикардия, артериална хипотония, олигоанурия, синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, цианоза и конвулсии.

За да се определи тежестта на клиничните прояви и да се оцени прогнозата, се разграничават 4 степени на хеморагична треска на денга:

• I степен: Клинични признаци- трескаво-интоксикационен синдром и “ положителен тесттурникет"; лабораторни изследвания - тромбоцитопения и хемоконцентрация.
• II степен: клинични признаци (незадължителни) – кървене (екхимоза, от носа, венците, гениталния тракт, хематемеза, мелена); лабораторни признаци– повишаване на тромбоцитопенията и хемоконцентрацията.
• III степен: клинично – признаци на циркулаторна недостатъчност, развитие на шок от денга; лабораторно – повишена тромбоцитопения и хемоконцентрация.
• IV степен: синдром на дълбок шок при денга.

При хеморагична трескаденга смъртни случаисе регистрират в 5-20% от случаите, предимно сред децата. При оцелели пациенти са възможни усложнения под формата на полиневрит, пневмония, енцефалит, менингит, паротит, отит, орхит, тромбофлебит и др.

Диагностика и лечение на треска от денга

Критериите, разработени от СЗО, позволяват да се подозира треска от денга в случай на развитие на: фебрилен синдром, който продължава 2-7 дни; тромбохеморагичен синдром; тромбоцитопения (по-малко от 100x109/l) и повишаване на Ht с 20%; хепатомегалия и шоков синдром. Наличието на епидемиологични предпоставки (посещения в ендемични региони, ухапвания от комари, огнища на инфекция) и типични клинични симптоми(двувълнова треска, артралгия, миалгия, екзантема). Допълнителен критерий може да бъде положителен „турникет тест“ (интрадермален кръвоизлив след прилагане на турникет или маншет в областта на лакътя).

Лабораторното потвърждение на треска от денга се извършва чрез изолиране на вируса от кръвта на пациента PCR методи определяне на нарастването на титъра на специфични антитела в сдвоени серуми с течение на времето с помощта на RSC, RNIF, RN, RTGA. Треската на денга трябва да се разграничава от треската папатачи и треската чикунгуня, жълта треска, малария, менингококова инфекция, сепсис; при деца - от морбили, скарлатина, рубеола.

Следователно няма етиотропна терапия за треска от денга терапевтични меркиимат предимно симптоматичен характер (прием на антипиретици, антихистамини, детоксикация). При хеморагична форма на треска от денга се извършва хемостатична и противошокова терапия, корекция на синдрома на дисеминирана интраваскуларна коагулация, трансфузия на червени кръвни клетки и тромбоцити и кръвна плазма. Налични данни за ефикасност парентерално приложениеинтерферон в ранни стадиизаболявания.

Прогноза и профилактика на треска от денга

Класическата форма на треска от денга обикновено протича благоприятно и завършва с възстановяване. При хеморагичната форма прогнозата е сериозна, до голяма степен зависи от възрастта на пациента, серотипа на вируса и времето на започване на терапията. Най-високата смъртност се наблюдава сред малките деца.

В момента се предлагат експериментални ваксини срещу треска от денга различни етапи клинични изпитвания, така че можем да говорим само за неспецифична профилактика. За да се предотврати инфекция в региони, където треската от денга е ендемична, е необходимо да се използват репеленти против комари, фумигатори и мрежи против комари. От особено значение е унищожаването на комарите, които носят вируса на денга, използването на инсектициди, борбата с преовлажняването и замърсяването на територията и съхранението на водни запаси в затворени контейнери.

Всички си представяме живота в Тайланд като нещо свързано с море, слънце, плодове, но Истински животе изпълнен с някои подводни камъни, които трябва да знае всеки, който реши да остане по-дълго в тази екзотична страна. Днес ще научите какво представлява Треска от денгакак да се лекува и превантивни мерки. Всичко е базирано на личен опит.

Треска от денга- пикантно е вирусно заболяванепредавани на хората от комари. Тези същества са черни с бели ивици. Хапят много болезнено. Веднага ще разберете ухапването на такъв комар.

Има 4 щама на този вирус и два етапа. Имахме обичайната треска от денга. В Тайланд, както и в много азиатски страни, той е доста разпространен. Последствията за хората не са много ужасни. Смъртността е ниска. Тази вероятност е по-ниска, отколкото при обикновен грип.

Вторият вид треска от денга е хеморагичната треска от денга. Тук нещата са по-сериозни. Незабавно изисква хоспитализация в болница на капково. Възникват различни кръвоизливи. Смъртността вече е по-висока, но основно местните жители или фарангите, които многократно са страдали от обичайната форма на денга, страдат от тази форма на треска.

Симптоми на треска от денга.

1. Висока нестабилна температура. Тя може да достигне 39 градуса и на следващия ден да падне до нормалното, след което да се повиши отново.
2. Кашлица и болки в гърлото. Не видяхме никакви.
3. Болки в костите, втрисане. Усетихме това в най-голяма степен. Жена ми казва, че все едно отново е раждала. Болката в гърба ми беше много остра и силна. При мен мина по-лесно. Имаше втрисане и болки в костите. Усеща се като голям махмурлук :)
4. Обриви по цялото тяло. Най-страшната тема според мен. Отново имах късмет и не ме болеше много, но жена ми не можеше да спи от непоносимия сърбеж. Беше невъзможно дори да се ходи.
5. Главоболие. Това много притесни жена ми, но аз нямах проблеми с това.
6. Гадене и диария. На жена ми отново й прилоша и нямаше апетит. Напротив, постоянно бях гладен :)
7. Възпаление на лимфните възли. Ситуацията е подобна на главоболие.

Лечение на треска денга.

Няма лек за треска Денга. Лекуват се само симптомите, които го придружават. Ако имате главоболие и температура, вземете парацетамол и антипиретици заедно с болкоуспокояващи.

При гадене, повръщане и диария вземете подходящи лекарства.

Fenistil и Suprastin ни помогнаха с обрива.

Цялото лечение се свежда до факта, че на лицето се осигурява почивка и пиене на много течности. Много сигурен знак, че се оправяте, е добрият апетит.

Профилактика на треска Денга.

Предотвратяването на треска от денга означава избягване на комари. Необходимо:

- монтирайте мрежи против комари на прозорците

- използвайте репеленти против комари в стаята

- използвайте продукти против комари.

Друг много важен съвет. Ако болен човек бъде ухапан от комар, същият комар може да зарази и други. Бъди много внимателен. Ако в къщата има пациент с треска Денга, тогава трябва да увеличите бдителността си или да го изпратите за наблюдение в болница.

Как преживяхме треската Денга?

Веднага ще кажа, че ходът на заболяването беше различен за мен и жена ми. Формата ми беше много по-лека. Явно имунитета е по-добър или комарът с вируса се оказа по-слаб.

Инкубационният период на заболяването е 2-3 дни. Но веднага след ухапването усетихме, че нещо не е наред.

Просто се чувствах летаргичен и апатичен. Мислех, че е просто умора. Тъй като хванахме вируса по време на... Не беше много близко пътуване. Жена ми веднага се усети остра болкав областта на гърба. След това получих главоболие и температура. Болките в костите й бяха ужасни, сякаш отново раждаше.

По време на цялото ми заболяване се чувствах слаб и студен. Не исках да правя нищо. Просто лежах там.

Алергичен обрив покри цялото ми тяло. Непоносимият сърбеж не ми позволяваше да спя. Тъй като обривът беше дори на краката, имаше чувството, че ходиш върху горещи въглени. Просто е невъзможно да се спи в това състояние.

След това решихме да се свържем с нашата застрахователна компания. Застраховани сме от ЗК Съгласие. Там се заговориха и ни изпратиха гаранциядо болницата в Банкок. Това беше вече второто ни пътуване тук. Болницата е много готина, а има и рускоговорящ преводач, който беше много готин с нашия не най-добър английски.

Когато пътувате до Самуи, не забравяйте да проверите дали вашата застрахователна компания работи с асистиращата компания ISOS. Тя е тази, която работи с болницата в Банкок. На обичайното място, където ваксинирахме Алина, ни беше трудно да обясним всичко, а опашките там са луди.

В Банкок болниците създадоха карта за жена ми и я изпратиха за среща.

Лекарят веднага предположи от нашите симптоми, че това е треска Денга. Благодаря на момичето преводач, че ни обясни всичко. Без нея щяхме да разберем малко.

На Лена са взети кръвни проби. Трябваше да чакам два часа за резултата.

Анализът потвърдил предположението на лекаря. Диагнозата на Лена беше потвърдена. Така че имах подобна ситуация.

След това ни предложиха да приемем Лена в болница под наблюдението на лекари. Но тъй като се чувстваше сравнително добре и единственото лечение беше интравенозно, решихме да се откажем и да се възстановяваме у дома.

Бяхме насрочени за последващ преглед на следващия ден, за да видим напредъка. Застрахователната компания одобри и второ посещение при лекар, защото Треската на денга е застрахователно събитие.

За първата среща с изследвания застрахователната компания плати 7400 бата, от които 900 бата бяха лекарства, които ние платихме за наша сметка. Вярно, все още не е ясно защо? Това е застрахователно събитие, което означава, че всичко трябва да бъде платено от застрахователната компания. Запазихме касовата бележка. Когато имаме време, ще се свържем със Съгласие в Новосибирск. Ако сте наясно с този проблем с лекарствата, пишете в коментарите.

Ето какви лекарства ни изписаха.

Това е за стомашни проблеми.

Това се дължи на температурата - обичайният ни парацетамол.

Това е за сърбеж - според мен само бутилки алкохол. Заменете фенистил с гел и супрастин.

Мисля, че ако няма руски лекарства, тогава можете да погледнете в аптеките. Би трябвало да е по-евтино.

Повторният анализ потвърди, че съпругата се възстановява. Постепенно започнахме да се възстановяваме от треската. Възстановихме се напълно за около две седмици.

Вижте видеото за моите впечатления след боледуването.

Тъй като трябваше да изляза извън реда, ще трябва да коригирам целите си за този месец. Единственият момент по отношение на приходите е, че планът вече е надхвърлен. Подробности в отчета за този месец.

Абонирайте се за новини в блога. Предстоят много интересни неща. Отсега нататък епизодите ще излизат три пъти седмично във вторник, четвъртък и събота.

В коментарите, моля, напишете дали треската Денга ви е уплашила? Променихте ли вече решението си да летите до Тайланд?

Треска от денга- Това опасна инфекция, предавани чрез ухапвания от комари.

Треската денга е често срещана в тропическите и субтропичните региони на планетата. Лека формаинфекцията причинява обрив, висока температура, болки в мускулите и ставите.

Тежка форма на заболяването, наречена хеморагична треска, причинява силно кървене, шок поради загуба на кръв и дори смърт.

Всяка година по света се докладват милиони случаи на треска от денга. Това заболяване е най-разпространено в Югоизточна Азия и островите в западната част на Тихия океан.

Въпреки това, в Латинска Америка и Карибските острови също има бърз растежзаболеваемост.

Изследователите работят за разработването на ваксина срещу треска от денга, но... по най-добрия начинПрофилактиката засега е да се избягват местата, обитавани от комари, особено в необлагодетелстваните райони.

Причини за треска от денга

Когато комарът ухапе заразен човек, вирусът на денга навлиза в тялото на комара, където може да остане дълго време. При последващи ухапвания от това насекомо вирусът се предава на други хора.

Ако човек е имал треска от денга, той остава имунитет срещу този тип вирус, но не и срещу трите други вируса на денга. Рискът от развитие на тежка хеморагична форматемпературата се повишава, ако човек се разболее за втори или трети път.

Рискови фактори за треска от денга

1. Пребиваване или пътуване, особено в тропически региони Югоизточна Азия(Тайланд), Латинска Америка(Панама) и Карибските острови.

2. Предишна инфекция с вируса на денга. Предишна инфекция увеличава риска от тежка треска, ако човек се зарази в бъдеще (с друг тип вирус на денга). Това важи особено за децата.

Симптоми на треска от денга

Признаците на треска Денга включват:

1. Висока температура (до 41C).
2. Главоболие.
3. Мускулни болки.
4. Болки в ставите.
5. Болка в очите.
6. Кожни обриви.
7. Гадене и повръщане.
8. Кървене.

При лека форма повечето пациенти се възстановяват в рамките на една седмица. В някои случаи симптомите се влошават и заболяването може да бъде животозастрашаващо. Кръвоносни съдовеса повредени, нивото на тромбоцитите, елементите, отговорни за съсирването на кръвта, рязко спада.

В резултат на това се появяват следните симптоми:

1. Кървене от носа, устата и др.
2. Постоянно повръщане, понякога с кръв.
3. Силна болкав стомаха.
4. Подкожни кръвоизливи.
5. Проблеми с белите дробове, черния дроб и сърцето.

Ако човек е бил в необлагодетелствани региони и скоро след завръщането си от рязане има температура, той трябва спешно да потърси медицинска помощ.

Диагностика на треска Денга

Лекарят определено ще се нуждае от история на всички пътувания и пътувания на пациента. Важно е да посочите точно държавите, в които е бил пациентът, както и датите на всички пътувания.

Можете да вземете кръвни изследвания за откриване на вируса на денга, но това не е възможно във всички случаи лечебни заведения. Освен това резултатите от теста ще дойдат твърде късно, за да помогнат на лекаря да вземе решение за лечение.

Лечение на болестта денга

внимание!Ако имате хеморагична треска, трябва да избягвате антипиретици и болкоуспокояващи като напр ацетилсалицилова киселина(Аспирин, Упсарин), ибупрофен (Нурофен, Ибупром), напроксен (Налгезин) - тези лекарства могат да влошат кървенето!

Пациент с тежка треска от денга може да се нуждае от:

1. Интравенозна инфузия на течности и електролити.
2. Кръвопреливане при тежка кръвозагуба.
3. Мониториране на артериалното налягане и сърдечната дейност.

Усложнения на треска Денга

Дори със адекватно лечениемалък процент от пациентите умират.

Предотвратяване на треска Денга

Ако човек пътува до необлагодетелствани страни, трябва да се вземат следните предпазни мерки:

1. Нощувайте само в хотели с климатик и плътно затворени прозорци. Това е необходимо, за да не станете жертва на комари през нощта.

2. Избягвайте разходките след залез слънце и преди зазоряване, когато комарите са най-активни. Това важи особено за разходките в близост до водни тела.

3. Трябва да носите защитно облекло – дълги панталони, дълги ръкави, чорапи и затворени обувки. Разбира се, няма да можете да носите тези дрехи цял ден на плажа в Тайланд. Но вечер трябва да внимавате.

4. Използването на репелент против комари е важна превантивна мярка. Трябва да запомните да прилагате тези продукти толкова често, колкото се изисква от инструкциите. Освен това можете да закупите дрехи, които вече са импрегнирани с инсектициден агент - перметрин.

5. Хората, които постоянно живеят в тропиците, трябва да положат всички усилия, за да освободят двора и околността си от стояща вода - истинско място за размножаване на комари и потенциален източник на треска Денга и други болести.

Константин Моканов