Какво представлява разкъсването на импланта? Възможни специфични усложнения на мамопластиката - начини за елиминиране на последствията от операция на гърдата Нарушаване на целостта на ендопротезата

Обвивка от силиконови и физиологични импланти

ВСИЧКО ЗА ПЛАСТИЧНАТА ХИРУРГИЯ И КОЗМЕТОЛОГИЯ - сайт

Обвивката на силиконовите и физиологичните импланти се състои от силиконов еластомер. Това е мека и еластична материя, но може да се изпотява. Ако настъпят промени в тази силиконова обвивка, тя може да се спука или да изтече съдържанието на импланта. Когато силиконовата обвивка на физиологичен имплант преминава през разтвор, се казва, че имплантът изтича.

Разтворът, протичащ през черупката, се абсорбира от околните тъкани и самият имплант се набръчква. Когато силиконовият гел изтече, се казва, че черупката се е спукала. Освобождаването на силиконов гел може да варира, но самата гърда обикновено остава със същия размер. Обикновено разкъсването на силиконовия имплант може да се открие само по появата на капсулна контрактура.

Риск от спукване или изтичане

Рискът от изтичане на физиологичен разтвор на импланта е приблизително 1% на година. Рискът от разкъсване на силиконов имплант е около 4% годишно през първите четири години.

Обем на пълнене

Рискът от изтичане на физиологичен имплант може да бъде намален чрез препълването му, колкото и странно да изглежда това. Факт е, че когато имплантът не е напълно запълнен, върху черупката му се образуват малки гънки. При често образуване на такива гънки черупката става по-тънка и по-слаба. Следователно няма смисъл имплантът да се пълни с минимален обем. Силиконовите импланти не се нуждаят от препълване, тъй като винаги са оптимално запълнени с гел от самия производител.

Изтичащ физиологичен разтвор имплант

В някои случаи изтичането на импланта може да настъпи постепенно в продължение на няколко седмици или дори месеци. Такива гърди обикновено са леко асиметрични. Такива промени все още са много по-рядко срещани и по-често са свързани с промени в позицията на импланта или неговото тегло.

Разкъсвания на силиконови импланти

Ако силиконовият имплант се разкъса, силиконовият гел може да излезе от черупката и да доведе до развитие на капсулна контрактура. Това е първият и единствен признак за разкъсване на силиконов имплант. Подобно усложнение обаче не винаги се развива при разкъсване на силиконов имплант. Ето защо на жените със силиконови импланти се препоръчва да се подлагат на ЯМР (магнитен резонанс) на всеки две години.

Но трябва да се помни, че ЯМР е точен само в 90% от случаите, така че отрицателният резултат не винаги показва липсата на разкъсване на импланта. Освен това положителният резултат от ЯМР не винаги означава наличието на такава празнина. Затова много жени се подлагат на ЯМР само когато имат някакъв проблем.

Какво да направите, ако имплантът се спука или протече

Ако физиологичен имплант изтече, той обикновено се заменя с нов имплант. Когато силиконовият имплант се спука, имплантът обикновено се заменя с капсулотомия (тъй като капсулната контрактура обикновено се образува, когато силиконовият имплант се спука).

Разкъсване на импланта и изтичане

31.05. - 01.06.2019 г. - Научно-практическа конференция и майсторски клас "Повторни интервенции в бариатричната хирургия."

13-14 октомври 2019 г По време на Конференцията ще се провеждат онлайн излъчвания на реконструктивни бариатрични операции. Докторите Вадим Викторович Феденко и Владимир Викторович Евдошенко бяха поканени на тази конференция като водещи експерти в областта на бариатричната хирургия.

26-28 март 2019 г. Обучителен семинар "Реконструктивна бариатрична хирургия".

Семинар на Дружеството на бариатричните хирурзи е насочена към темата за повторните операции в бариатрията, усложненията, тяхното лечение и решаване на изключителни клинични ситуации в бариатричната практика.

Коя жена не мечтае за идеални гърди? Само тези, които го имат по природа, а има само няколко такива късметлии. Останалите трябва да се примирят да се любуват на пищните бюстове на модели в списанията или да прибягват до услугите на пластични хирурзи.

Изглежда, че всичко е просто - избрах форма, легнах на масата, затворих очи и се събудих като красива жена. Но... преди всяка операция хирурзите ти дават да подпишеш хартия за възможните рискове и усложнения, но разбира се може и да скрият част от истината от теб, защото операцията не е евтина и може да промениш решението си. Но вие сами трябва внимателно и с хладна глава да оцените всички плюсове и минуси, защото имплантите имат и отрицателни страни.

Усложнения по време на операция

При уголемяване на бюста всяка десета операция има усложнения и това е голям процент за операция от тези десет, всяка десета жена трябва да ляга отново под ножа и да коригира направеното, понякога дори до ампутация на гърдата; . Освен това тези повтарящи се операции продължават до шест месеца, какво не ти придава красота . Успехът на операцията зависи от опита на хирурга и той едва ли ще ви признае, че сте един от първите му.

Проблеми с импланта

Често неправилният аксиларен разрез води до асиметрично инсталиране на гръдни протези. След това имплантът се движи под въздействието на мускулна сила нагоре и към подмишницата. Това може да се коригира с повторна операция при друг лекар.

Друг проблем може да бъде дублиращата се издутина на гърдата, ако хирургът не вземе предвид увисването и мекотата на кожата и гръдната тъкан. Ако имплантът е поставен под мускула, той ще бъде неестетичен - гърдата ще бъде бучка; в такива случаи се извършва повторна операция, премествайки импланта и монтирайки го над мускула.

Друг проблем след операцията - в допълнение към самите шевове, разбира се - може да бъде загубата на чувствителност в зърното и ареолата. Възстановяването му може да отнеме до шест месеца или повече, а понякога, ако протезата прищипе клон на междуребрения нерв, чувствителността може изобщо да не се възстанови.

Сероми и хематоми

Това са натрупвания на ichor или кръв в областта между протезите и телесните тъкани. Те не се инфектират, но създават дискомфорт и изпъкналости в областта на хирургическия шев и раната и могат временно да изкривят очертанията на гърдата.

Серомиобразуват се в отговор на нараняване на тъканите чрез операция и въвеждане на кръвна плазма и лимфа, кръвни елементи - лимфоцити и левкоцити - се натрупват в тъканите. В областта на операцията се появява издатина, подобна на херния.

хематом- това е натрупване на кръв около импланта от съд, наранен по време на операция. Понякога при големи хематоми е необходимо да се отстрани кръвта, за да се спре кървенето.

Най-опасни

Разбира се, операциите се извършват при спазване на всички правила за стерилност, но е невъзможно да се постигне сто процента стерилност по време на операция. Поради това винаги има риск от инфекция по време на операции, включително и при поставяне на импланти. Ако около протезата се образува инфекция, дори антибиотиците няма да помогнат и ще трябва да я премахнете. Усложненията на инфекцията трябва да се лекуват в хирургична болница.

Повторна операция е възможна не по-рано от шест месеца, след което може да се постави нов имплант. И в продължение на шест месеца ще трябва да ходите с една голяма гърда и друга малка - инфекцията рядко е двустранна. Много жени обикновено отказват втора протеза, за да не изпитват дискомфорт.

Отрицателни ефекти от гръдните импланти

Инфекцията може да се развие веднага след операцията или в рамките на два месеца след операцията; шансовете са особено високи при жени с диабет и хронични заболявания.

Кърмене

Принципно при правилното поставяне на импланта протезите не могат по никакъв начин да повлияят кърмене . При достъп, който докосва ареолата и зърното, това винаги пречи на храненето. Ако планирате да кърмите в бъдеще, обсъдете това с вашия хирург предварително.

Наранявания и деформации на импланта

Обикновено старите импланти, които имат тънка стена, дефект в производството на протезата, както и при тези пациенти, които са били повредени по време на операция, подлежат на разкъсване. Имплантите също се разкъсват поради компресия и травма.

Когато съдържанието на импланта изтече в гръдната тъкан, започва възпаление и болка, а гърдата става неприятна на допир. Такива ситуации изискват отстраняване на импланта и течността от гръдната тъкан. Но ако имплантът е гел, дори когато обвивката е повредена, той запазва формата си.

Преглед на гърдите

При инсталиране на импланти, възможността за възникване на рак на гърдата , защото в него е поставено чуждо тяло. Освен това наличието на импланти пречи на прегледа и самоизследването на гърдите за бучки. С имплантите е трудно да се направи ехография, рентген или мамография на гърдата, което ще забави диагностицирането на тумора. По време на прегледите е необходим натиск - това увеличава риска от разкъсвания в областта на импланта.

Дебатите относно безопасността на силиконовите импланти продължават от много години. Няма известни на науката доказателства, че спуканият силиконов имплант е причинил сериозни здравословни проблеми, особено като рак или автоимунни заболявания. Най-важният проблем, свързан с разкъсването на импланта, е образуването на белег в гърдите, което може да доведе до обезобразяване на гърдата и болка.

Когато чужд материал - като имплант - навлезе в тялото, той образува белег около импланта. Това също се случва нормално. Ако тъканта на белега остане мека и еластична, няма да има проблеми. Въпреки това, ако силиконовият имплант се спука, тялото може да реагира на новия чужд материал - изтеклия силиконов гел - чрез образуване на нова тъкан на белег. Резултатът може да бъде образуването на твърда капсула около спукания имплант, което може да наруши формата на гърдата и да причини болка или дискомфорт. Лечението може да включва хирургично отстраняване на спукания имплант и белега и поставяне на нов заместващ имплант.

Някои жени изпитват разкъсване на силиконов имплант без симптоми.

Други може да имат:

болка в гърдите или нежност при допир;
образуване на плътни възли в млечната жлеза;
намаляване на размера на гърдите;
деформация на формата на млечната жлеза.

Как да открием увреждане на гръдния имплант?

Ако вашите гръдни импланти са напълнени с физиологичен разтвор, разкъсването ще бъде ясно видимо. Гръдният имплант ще се сплесне и неговият размер и форма ще се променят, когато физиологичният разтвор изтече от обвивката на импланта. Предимството е, че изтеклия физиологичен разтвор лесно и безопасно се абсорбира в околните тъкани, без да оказва влияние върху тялото.

Разкъсванията на силиконовите гръдни импланти могат да бъдат интракапсуларни – без да се простират отвъд белега, който заобикаля импланта малко след поставянето – или екстракапсуларно, когато силиконовият гел изтича извън белега. Разкъсванията на силиконовите импланти са трудни за откриване с мамография и е вероятно да нямате признаци на съществуващо разкъсване. Това е така наречената “тиха” руптура (безсимптомна). Въпреки че някои жени изпитват фини промени в размера, формата и контура на гърдите си, обикновено е необходим ЯМР, за да се идентифицира разкъсването и да се определи дали е интракапсуларно или екстракапсуларно. Тъй като интракапсуларните разкъсвания могат да станат екстракапсуларни, ако проблемът остане нерешен, лекарите обикновено препоръчват отстраняване или замяна на такива импланти.

Тъй като разкъсването на силиконовия имплант е трудно да се установи чрез палпация, жените с такива импланти трябва да правят ядрено-магнитен резонанс на всеки 2 години, като се започне от 4-тата година след операцията.

Какво да направите, ако имплантът се спука?

Ако има разкъсване, ще ви е необходима операция за отстраняване на импланта. Обикновено се извършва през същите малки разрези, които са направени по време на първоначалната операция. В повечето случаи можете да получите нов имплант веднага. Най-често това е доста просто, но може да е трудно да се премахне изтеклия силикон и тогава ще се наложи по-широк хирургически разрез.

Пластичната хирургия на гърдата - мамопластиката - е сериозна хирургична процедура, която може да доведе до редица следоперативни усложнения. В допълнение към общите хирургични проблеми (инфекциозни процеси, хематоми, белези) е възможно да се развият специфични усложнения, които се появяват само след тази процедура.

Специфични усложнения на мамопластиката

Най-честите усложнения са:

Капсулно-фиброзна контрактура.
Калцификация.
Нарушаване на целостта на ендопротезата.
Специфична деформация на гърдите (двойна гънка).
Изместване на ендопротезата.
Симастия.
Алергична реакция.
Намалена информативност на мамографията.

Според различни оценки рискът от развитие на специфични усложнения е 30-50%.

Капсулно-фиброзна контрактура

Индивидуалната реактивност на тялото в отговор на имплантирането на гръдния имплант може да се прояви под формата на капсулно-фиброзна контрактура. В резултат на възпаление около ендопротезата постепенно се образува плътна съединителнотъканна капсула.

Според класификацията на Бейкър (1976), капсулно-фиброзната контрактура има 4 степени на тежест:

На външен вид гърдите не се различават от здравите гърди и са меки на допир.
Имплантът може да се палпира. Няма видима деформация, външният вид на гърдата не се различава от здравите гърди.
Гърдата става твърда. Има забележима деформация.
Гърдите са студени, твърди, забелязва се значителна деформация.

На практика лечението се изисква само при 3 и 4 степен на тежест.

Причините за капсулно-фиброзна контрактура не са напълно изяснени. Известно е, че гръдните импланти с гладка повърхност са по-склонни да причинят това специфично усложнение. Местоположението на протезата под кожата често е придружено от фиброзна контрактура.

Лечението на капсулно-фиброзната контрактура е хирургично. По време на операцията гръдният имплант се подменя и фиброзната тъкан се изрязва.

Калцификация

Калцификацията също е проява на индивидуална повишена реактивност на организма. При това специфично усложнение около импланта има асептично възпаление , в резултат на което калциевите соли се отлагат в ограничени участъци.

Фокусите на уплътняване могат да бъдат видими при изследване или открити чрез палпация. Силната калцификация деформира млечната жлеза и рязко намалява естетичния ефект от операцията.

Няма специфична профилактика на това усложнение.

При тежки случаи на калцификация се налага извършване подмяна на ендопротези и изрязване на огнища на уплътняване.

Нарушаване на целостта на ендопротезата

Последствие може да е нарушаване на целостта на импланта лошо качество на черупката или силно механично въздействие .

Твърде тънък материал на черупката се намира в евтини или дефектни импланти.

Прекомерното механично въздействие върху импланта може да бъде причинено от нараняване (удар, падане, инцидент) по време на някои спортни тренировки.

Нарушаването на целостта на стената на ендопротезата се проявява по различни начини в зависимост от това дали е избран физиологичен или силиконов имплант.

Импланти с физиологичен разтворслед увреждане на черупката, в рамките на кратко време след нараняване (до 24 часа), те напълно се свиват и гърдите се възстановяват до предоперативния си размер. Това се дължи на факта, че такава протеза е пълна с течност, която бързо се оттича дори през малък дефект на стената.

Силиконови имплантиСлед повреда стените могат да запазят предишната си форма за дълго време. Такива протези са пълни с гел, който бавно изтича през малък отвор в стената. Понякога нарушението на целостта на ендоротезата се открива само няколко месеца след нараняването. За да се изясни състоянието на стената на импланта, може да се наложи ядрено-магнитен резонанс (MRI).

Предотвратяване на нарушаване на целостта на импланта е внимателен подбор на производителя, като се обръща внимание на тези, които отговарят на всички съвременни изисквания за безопасност.

Освен това една жена трябва да се съобразява всички правила на режима след операцията , включително избягване на ситуации, които травматизират млечната жлеза.

Лечение на това специфично усложнение - само хирургически. Повредената ендопротеза се подменя. Възпалението и фиброзата в резултат на изтичане на разтвор или гел се лекуват с лекарства (противовъзпалителна терапия, антибактериални лекарства) и хирургично (изрязване на огнища на фиброза).

Специфична деформация на гърдите (двойна гънка)

Промяната в правилната форма на гърдата след ендопротезиране може да бъде свързана с развитието на тежка калцификация, капсулно-фиброзна контрактура и изместване на импланта. Разглежда се специфична деформация на гърдата образуване на двойна гънка .

При преглед се очертава млечната жлеза, лежаща върху повърхността на протезата.

Причината за двойното сгъване може да бъде неправилно инсталирана протеза или неточно избран размер . Кръглите импланти с нисък профил са по-склонни да причинят това усложнение.

Профилактиката се състои в прецизен избор на импланта и мястото за неговото монтиране.

Лечение на специфични деформации на гърдите– хирургически (повторна мамопластика).

Изместване на ендопротезата

Изместването на ендопротезата на гърдата намалява естетичния вид след операцията.

Неправилната позиция на импланта може да бъде фиксирана в непосредствения постоперативен период, или възникват по-късно.

Изместването може да бъде следствие от грешки на хирурга: пренебрегване на анатомичните особености, избор на твърде обемна протеза. Техниката на инсталиране на имплант през подмишницата увеличава риска от това усложнение.

Освен това, травма, капсулна контрактура също може да доведе до изместване на ендопротезата на гърдата.

Лечение на изместване на ендопротези– хирургически. Асиметрията се елиминира по време на повторната операция.

Симастия

Симастия представлява поставяне на ендопротези твърде близо. Визуално млечните жлези се "сливат". Това усложнение възниква поради избора на прекалено големи импланти.

Анатомичните особености на жената (близостта на млечните жлези една до друга преди операцията) също могат да се считат за причина за усложнението.

Предотвратяване на симастия - внимателен подбор на обема на ендопротезата преди операцията.

Лечение на усложнения- само хирургически. Гръдните импланти се заменят с по-малки.

Алергична реакция

Алергиите към имплантните материали са доста редки. Проявите на такава реакция могат да бъдат под формата дерматит, подуване, обриви и т.н.

За да се предотвратят усложнения, е необходимо да се използват висококачествени импланти, изработени от хипоалергенни материали. Жените с анамнеза за поливалентни алергии са изложени на по-висок риск от развитие на реакция към импланта, така че целесъобразността от операция трябва да се прецени особено внимателно.

Лечение на алергична реакцияпровеждани терапевтично (антихистамини, хормонални лекарства).

При тежки персистиращи случаи на алергии е показано отстраняване на ендопротези или замяната им с хипоалергенни аналози.

Разкъсване на импланта и изтичане

Когато силиконовата обвивка на физиологичен имплант преминава през разтвор, се казва, че имплантът изтича. Разтворът, протичащ през черупката, се абсорбира от околните тъкани и самият имплант се набръчква.

Когато силиконовият гел изтече, се казва, че черупката се е спукала. Освобождаването на силиконов гел може да варира, но самата гърда обикновено остава със същия размер. Обикновено разкъсването на силиконовия имплант може да се открие само по появата на капсулна контрактура.

Риск от спукване или изтичане

Рискът от изтичане на физиологичен разтвор на импланта е приблизително 1% на година. Рискът от разкъсване на силиконов имплант е около 4% годишно през първите четири години. Рискът от изтичане на физиологичен имплант може да бъде намален чрез препълването му, колкото и странно да изглежда това. Факт е, че когато имплантът не е напълно запълнен, върху черупката му се образуват малки гънки. При честото образуване на такива гънки черупката става по-тънка и по-слаба. Следователно няма смисъл имплантът да се пълни с минимален обем. Силиконовите импланти не се нуждаят от препълване, тъй като винаги са оптимално запълнени с гел от самия производител.

Изтичащ физиологичен разтвор имплант

Обикновено изтичането на физиологичен разтвор на импланта се забелязва веднага. В продължение на няколко часа гърдите губят формата си. Имаше дори случай, когато жена влезе под душа с една форма на гърдата и излезе с друга, в резултат на изтичане на импланта (в този случай душът не беше причината за изтичането!). В някои случаи изтичането на импланта може да настъпи постепенно в продължение на няколко седмици или дори месеци. Такива гърди обикновено са леко асиметрични. Такива промени все още са много по-рядко срещани и по-често са свързани с промени в позицията на импланта или неговото тегло.