Доброкачествени тумори в белите дробове. Класификация: заболяване на кожата и вътрешните органи на човека. Хемангиома: причини за възникване

Това е рядко доброкачествено тумороподобно образувание на белите дробове, представено от конгломерат от обрасли и анастомозиращи кръвоносни съдове. Симптомите на тумор могат да включват хемоптиза, болка в гърдите, задух, цианоза, слабост и спонтанен белодробен кръвоизлив. Диагнозата на белодробния хемангиом се основава на данни клинична картина, рентгенография и компютърна томография на гръдния кош, ангиография, бронхоскопия, ултразвук с доплерография на кръвния поток. Лечението на хемангиома е хирургично, обикновено изрязване на тумора, икономична резекция на засегнатата област на белите дробове или бронхите и лобектомия.

МКБ-10

D18 D14.3

Главна информация

Белодробният хемангиом е вътребелодробен или ендобронхиален съдов тумор с мезодермален произход с доброкачествено протичане. Хемангиомите могат да се развият във всеки орган, но рядко се откриват в белите дробове. Освен с хемангиоми, пулмологията се занимава и с други ангиоми - хемангиоендотелиом, хемангиоперицитом, лимфангиом, гломусен тумор. Белодробните хемангиоми се характеризират с ясно разграничаване от околните тъкани, сравнително бавен растеж и липса на склонност към злокачествено заболяване. Съдовият тумор на белите дробове се открива по-често при по-големи деца и възрастни, предимно мъже. Белодробният хемангиом може да се комбинира с друга патология на съдовото развитие - телеангиектазия на кожата и различни органи.

причини

Смята се, че съдовите образувания са вродени съдови аномалии. Рискът от развитие на белодробен хемангиом при новородено се увеличава, ако бременността на майката е била усложнена от приема на определени лекарства (хормони и др.), вирусни или бактериални инфекции, неблагоприятна екологична среда. При възрастни възможните фактори за появата на белодробен хемангиом са наследствено предразположение, продължително излагане на ултравиолетова радиация, вътрешна патология, допринасящи за съдови нарушения.

Патогенеза

Според хистогенезата хемангиомът е дизонтогенетична формация. Образуването на белодробен хемангиом се основава на вродено нарушение на развитието на съдовата тъкан (васкулогенеза), придружено от нейната хиперплазия и появата на излишни съдови пъпки. клетки съдов туморзапочват растежа си в ембрионалния стадий или малко след раждането на детето. Като част от белодробен хемангиом се откриват атипично разположени елементи на съдовата стена, предимно клетки от вътрешната обвивка на кръвоносните съдове - ендотелни клетки, които имат способността да се възпроизвеждат.

Хемангиомът е кръгъл тумор, заобиколен от съединителнотъканна капсула, с плътна или плътно еластична консистенция, която може да има различни нюанси на розово или червено. Размерът на хемангиома може да варира от няколко милиметра до 20 или повече сантиметра в диаметър.

Класификация

Според морфологичните критерии хемангиомите могат да бъдат капилярни (прости или хипертрофични), кавернозни (кавернозни), комбинирани и смесени.

Капилярни хемангиоми(около 50% от всички видове на този тумор) са представени от пролиферация и преплитане на разширени капиляри, обикновено с пролиферация и хиперплазия на ендотела, разположени под формата на концентрични групи и удължени нишки. По-често при кърмачета. Капилярните хемангиоми се характеризират с инфилтриращ растеж, интензивно ново образуване на малки тънкостенни съдове, които дори прорастват в стените на артериите и вените.
Кавернозни хемангиомисе състоят от много пълни с кръв артериовенозни кухини (синусоидални области) с тънки съединителнотъканни прегради и ендотелна обвивка. Те се образуват от по-големи кръвоносни съдове и могат да бъдат значителни по размер.
Комбинирани хемангиоми. Комбинираните (капилярно-кавернозни) хемангиоми съчетават пролифериращи области от незрели капилярни елементи и кавернозни синуси, ограничени от зрели ендотелни клетки.
Смесени хемангиомисе образуват различни видоветъкани (например ангиокератома).

По локализация белодробните хемангиоми са предимно интрапулмонални, по-рядко ендобронхиални; могат да бъдат централни и периферни. Често се срещат множество хемангиоми, засягащи единия или и двата бели дроба. Има специален склерозиращ хемангиом на белите дробове (пневмоцистома, фиброксантома, съдов ендотелиом, алвеоларен ангиобластом) - доброкачествен невроендокринен белодробен тумор, който съдържа хемангиоматозни огнища (ангиоматозен компонент). Белодробният хемангиом обикновено е ограничен белодробна тъкани не се разпространява по-нататък; Има единични случаи на инвазията му в гръдния кош.

Симптоми на белодробен хемангиом

Клиничната картина на белодробния хемангиом зависи от диаметъра, местоположението и характера на съдовата формация. Поради бавния растеж в продължение на много години, проявите на малък хемангиом може да липсват или да са доста оскъдни. Симптомите на белодробния хемангиом се развиват, като правило, когато възникнат усложнения. При бърз растеж е възможна язва на тумора. Пациентите могат да бъдат притеснени от болка в гърдите, хемоптиза, спонтанно възникващи белодробни кръвоизливи (особено при кавернозни хемангиоми).

При белодробен хемангиом, който образува съдови (артериовенозни) фистули между белодробната артерия и вена, възникват хемодинамични нарушения. Хроничната хипоксемия води до задух, цианоза и чести световъртежи; при деца растежът и развитието също могат да бъдат забавени. При съдови фистули, разположени на нивото на сегментните клони, ходът на белодробния хемангиом е асимптоматичен. Има постепенно нарастване на полицитемията. Понякога е възможно да се открие шум в съдовете на белия дроб на мястото на тумора.

Усложнения

Опасността от белодробен хемангиом се крие във възможното разкъсване на тумора (при травма или тежка язва) с масивна загуба на кръви риск от смърт. Възможно е да се развие синдром на компресия на кръвоносните съдове и тъкани, инфекция на улцерирания хемангиом с появата на гноен процес в белите дробове и влошаване на състоянието на пациента.

Диагностика

Диагнозата белодробен хемангиом се поставя от пулмолог и се основава на анамнеза и клинична картина (наличие на епизоди на хемоптиза или белодробен кръвоизлив), рентгенография, компютърна томография на гръдния кош, ултразвук с доплер, белодробна съдова ангиография, бронхоскопия. Обикновено белодробните хемангиоми се откриват случайно или вече на етапа на усложнения. Косвен признак на тумор може да бъде наличието на телеангиектазия в други органи и върху кожата.

На рентгенова снимка на гръдния кош хемангиомът се визуализира като сферична или овална форма, с ясни, но обикновено неправилни назъбени ръбове. Често се открива повишена плътност корен от бял дробпоради разширение на белодробните съдове. Възможно е да се открие пряка връзка на хемангиома с белодробните съдове, да се установи автономната пулсация на тумора, намаляване на сянката му по време на издишване, увеличаване на размера и потъмняване по време на вдишване.

Ултразвукът с доплерова сонография е много информативен за съдови тумори, тъй като ви позволява да определите обема на хемангиома, неговата структура и хемодинамично състояние. Потвърдено чрез ангиография съдов характеробразуване на тумор, неговата локализация и разпространение, характеристики на хемангиома (ясно ограничение, наличие на области с лобуларна структура, периферен или аксиален характер на кръвоснабдяването). При ендобронхиален растеж на съдова формация е препоръчителна бронхоскопия.

Морфологичната, ендоскопската и клинико-рентгенологичната картина на белодробния хемангиом съответства на признаците на доброкачествен тумор. Диференциалната диагноза на белодробния хемангиом се извършва с вродени ангиодисплазии, други доброкачествени и злокачествени тумори на тази локализация.

Лечение на белодробен хемангиом

Лечението на белодробния хемангиом е само хирургично, в зависимост от засегнатата област се свежда до изрязване на тумора в здравата тъкан. При малки тумори това може да се постигне чрез фенестрирана или циркулярна резекция на бронха. При наличие на фистули се прибягва до икономична резекция на белия дроб, отстраняване на белодробния лоб (лобектомия) и рядко - отстраняване цял бял дроб(пневмонектомия). Оперативните интервенции се извършват от гръдни хирурзи.

При множество белодробни хемангиоми и в двата бели дроба се извършва икономична резекция на най-засегнатите зони. Препоръчително е хемангиомът да се отстрани на по-ранна дата, докато размерът на образуванието е малък и няма вторични необратими промени в белите дробове. Ако се развие белодробен кръвоизлив със значителна загуба на кръв, се извършват кръвопреливания, плазмени и кръвозаместителни трансфузии.

Бдителното изчакване може да се използва, ако периферно местоположениебелодробни хемангиоми и липсата на усложнения при пациенти в напреднала и сенилна възраст. Прогнозата на белодробния хемангиом с навременно хирургично лечение е благоприятна.

- рядко доброкачествено тумороподобно образувание на белите дробове, представено от конгломерат от обрасли и анастомозиращи кръвоносни съдове. Симптомите на тумор могат да включват хемоптиза, болка в гърдите, задух, цианоза, слабост и спонтанен белодробен кръвоизлив. Диагнозата белодробен хемангиом се основава на клиничната картина, рентгенография и компютърна томография на гръдния кош, ангиография, бронхоскопия, ултразвук с доплер ултразвук на кръвния поток. Лечението на хемангиома е хирургично, обикновено изрязване на тумора, икономична резекция на засегнатата област на белите дробове или бронхите и лобектомия.

Причини за белодробен хемангиом

Според хистогенезата хемангиомът е дизонтогенетична формация. Образуването на белодробен хемангиом се основава на вродено нарушение на развитието на съдовата тъкан (васкулогенеза), придружено от нейната хиперплазия и появата на излишни съдови пъпки. Съдовите туморни клетки започват своя растеж в ембрионалния стадий или малко след раждането на детето. Като част от белодробен хемангиом се откриват атипично разположени елементи на съдовата стена, предимно клетки от вътрешната обвивка на кръвоносните съдове - ендотелни клетки, които имат способността да се възпроизвеждат.

Рискът от развитие на белодробен хемангиом при новородено се увеличава, ако бременността на майката е била усложнена от приема на определени лекарства (хормони и др.), вирусни или бактериални инфекции или неблагоприятна околна среда. При възрастни възможните фактори за появата на белодробен хемангиом са наследствено предразположение, продължително излагане на ултравиолетова радиация и вътрешна патология, която допринася за съдови нарушения.

Класификация на белодробен хемангиом

Според морфологичните критерии хемангиомите могат да бъдат капилярни (прости или хипертрофични), кавернозни (кавернозни), комбинирани и смесени. Капилярните хемангиоми (около 50% от всички видове на този тумор) са представени от пролиферация и преплитане на разширени капиляри, обикновено с пролиферация и хиперплазия на ендотела, разположени под формата на концентрични групи и удължени връзки. По-често при кърмачета. Капилярните хемангиоми се характеризират с инфилтриращ растеж, интензивно ново образуване на малки тънкостенни съдове, които дори прорастват в стените на артериите и вените.

Кавернозните хемангиоми се състоят от множество пълни с кръв артериовенозни кухини (синусоидални области) с тънки съединителнотъканни прегради и ендотелна обвивка. Те се образуват от по-големи кръвоносни съдове и могат да бъдат значителни по размер. Комбинираните (капилярно-кавернозни) хемангиоми съчетават пролифериращи области от незрели капилярни елементи и кавернозни синуси, ограничени от зрели ендотелни клетки. Смесените хемангиоми се образуват от различни видове тъкани (например ангиокератома).

По локализация белодробните хемангиоми са предимно интрапулмонални, по-рядко ендобронхиални; могат да бъдат централни и периферни. Често се срещат множество хемангиоми, засягащи единия или и двата бели дроба. Има специален склерозиращ белодробен хемангиом (пневмоцистома, фиброксантом, съдов ендотелиом, алвеоларен ангиобластом) - доброкачествен невроендокринен белодробен тумор, който съдържа хемангиоматозни огнища (ангиоматозен компонент). Белодробният хемангиом обикновено е ограничен до белодробната тъкан и не се разпространява по-нататък; Има единични случаи на инвазията му в гръдния кош.

Симптоми на белодробен хемангиом

Клиничната картина на белодробния хемангиом зависи от диаметъра, местоположението и характера на съдовата формация. Поради бавния растеж в продължение на много години, проявите на малък хемангиом може да липсват или да са доста оскъдни. Симптомите на белодробен хемангиом се развиват, като правило, когато възникнат усложнения. При бърз растеж е възможна язва на тумора. Пациентите могат да бъдат притеснени от болка в гърдите, хемоптиза, спонтанно възникващи белодробни кръвоизливи (особено при кавернозни хемангиоми).

Опасността от белодробен хемангиом се крие във възможното разкъсване на тумора (поради нараняване или тежка язва) с масивна загуба на кръв и риск от смърт. Възможно е да се развие синдром на компресия на кръвоносните съдове и тъкани, инфекция на улцерирания хемангиом с появата на гноен процес в белите дробове и влошаване на състоянието на пациента.

Диагностика на белодробен хемангиом

Диагнозата белодробен хемангиом се поставя от пулмолог и се основава на анамнеза и клинична картина (наличие на епизоди на хемоптиза или белодробен кръвоизлив), рентгенография, компютърна томография на гръдния кош, ултразвук с доплер, ангиография на белодробни съдове, бронхоскопия. Обикновено белодробните хемангиоми се откриват случайно или вече на етапа на усложнения. Косвен признак на тумор може да бъде наличието на телеангиектазия в други органи и по кожата.

На рентгенова снимка на гръдния кош хемангиомът се визуализира като сферична или овална форма с ясни, но обикновено неравномерни назъбени ръбове. Често се определя повишена плътност на белодробния корен поради увеличаване на белодробните съдове. Възможно е да се открие пряка връзка на хемангиома с белодробните съдове, да се установи автономната пулсация на тумора, намаляване на сянката му по време на издишване, увеличаване на размера и потъмняване по време на вдишване.

Ултразвукът с доплерова сонография е много информативен за съдови тумори, тъй като ви позволява да определите обема на хемангиома, неговата структура и хемодинамично състояние. Ангиографията потвърждава съдовия характер на туморната формация, нейната локализация и степен, както и характеристиките на хемангиома (ясно ограничение, наличие на зони с лобуларна структура, периферен или аксиален характер на кръвоснабдяването). При ендобронхиален растеж на съдова формация е препоръчителна бронхоскопия.

Лечение на белодробен хемангиом

Лечението на белодробния хемангиом е само хирургично; в зависимост от засегнатата област се свежда до изрязване на тумора в рамките на здрава тъкан, фенестрирана или циркулярна резекция на бронха, сегментна или маргинална резекция на белия дроб, отстраняване на белодробния лоб (лобектомия) и рядко отстраняване на целия бял дроб (пневмонектомия). Оперативните интервенции се извършват от гръдни хирурзи.

Бдителното изчакване може да се използва в случай на периферно разположение на белодробния хемангиом и липса на усложнения при пациенти в напреднала и сенилна възраст. Прогнозата на белодробния хемангиом с навременно хирургично лечение е благоприятна.

Патологията в белия дроб е група от анастомозиращи кръвоносни съдове с размери 0,4-8,5 cm в диаметър ( средно аритметично- 2,8 см). Най-често се образува при деца след 6-7 годишна възраст и при възрастни. Мъжете са по-податливи на заболяването, отколкото жените. Патологичната формация в белия дроб се характеризира с бавно нарастване и ясни граници, отделящи тумора от здравите околни тъкани. Диагностицирайте проблема с помощта на рентгенови лъчи, компютърна томографияи ултразвук. Лечението се извършва предимно чрез хирургично отстраняване.

Белодробният хемангиом често е генетично обусловен и рядко заболяваненезлокачествен характер.

Главна информация

Разновидности

Капилярните хемангиоми, открити в 50% от случаите, са разделени на прости и хипертрофични.
Кавернозен (кавернозен).
Капилярно-кавернозни - смесени хемангиоми на белите дробове, най-много различни големи размери.

Интрапулмонален.
Ендобронхиален.
Централна.
Периферен.

Твърди.
Папиларна.
Хеморагичен.
Алвеоларен.
Склеротизиращ.

Капилярните белодробни хемангиоми се срещат в половината от случаите на хемангиоми и се състоят от множество малки кръвоносни съдове. По-често този вид формация се среща в белите дробове на деца през първите 2 години от живота. Туморът може да расте по-дълбоко и да проникне в стените на важни съдове и дори в мембраните на вените. Кавернозните хемангиоми на белите дробове се образуват главно от големи съдове и са по-големи по размер от капилярните. Смесеният тип патология е най-голямата формация, образувана от различни видоветъкани и съдове.

Лекарите наричат ултравиолетовите лъчи, проблемите на вътрематочното развитие и съдовите патологии като провокатори на белодробен хемангиом. Връщане към съдържанието

Причини за патология

Според хистогенезата, белодробният хемангиом е дизонтогенетична патология, основата на образуването на която е вътрематочно отклонение в образуването на съдови тъкани. Това нарушение е придружено от образуването на излишен брой кръвоносни съдове. Поради факта, че съдовата белодробен туморсе състои от ендотелни клетки (клетки, покриващи вътрешната съдови стении се характеризира със способност за бързо размножаване) са възможни резки ускорения на растежа патологични неоплазми. До края медицината не знае точните причини за образуването на хемангиоми, а вероятните причини включват:

прекомерно излагане на ултравиолетова радиация;
наследствена склонност;
заболявания на съдовата система;
пренесени от майката в ембрионалния период на развитие инфекциозни заболяванияпо време на които са приемани лекарства.

Връщане към съдържанието

Как се проявява болестта?

Протичането на патологията зависи от морфологични особености, място на образуване и вид структура. Защото патологично образуваниерасте бавно в белите дробове в продължение на няколко години, след това първични симптомитумори в 90% от случаите липсват или са замъглени. Външен вид клинични симптомивъзможно със значително увеличаване на патологията и с ускорен растеж на доброкачествен тумор. Бърз растежБелодробната неоплазма се характеризира със следните симптоми:

Белодробният хемангиом може да причини проблеми с дишането, кръвообращението и благосъстоянието.

притискаща болкав областта на гърдите;
белодробни кръвоизливи;
често кашляне с кръв;
образуване на дупки между белодробна артерияи вена;
задух и тежко дишане;
цианоза;
замаяност, свързана с липса на кислород в кръвта.

Опасно усложнение на съдов тумор в белия дроб е вероятното разкъсване на тумора, което се случва след нараняване на белия дроб, особено в резултат на силен продължителен натиск. Резултатът от нараняването е обилна загуба на кръв, което води до фатален изход. Анормалният растеж на патологията в белите дробове причинява компресия на кръвоносните съдове и прилежащите здрави тъкани. Може да се развие белодробен абсцес. Преходът към злокачествен курс се среща в не повече от 1% от случаите.

Диагностични мерки

Често хемангиомът в белите дробове се открива случайно по време на планов преглед. Диагнозата на белодробната патология се извършва от пулмолог, който съставя диагностична история въз основа на симптомите на пациента. При първоначалния преглед при прослушване на белите дробове със стетоскоп се чуват шумове. Вторичен симптомхемангиоми - разширяване на малки кожни съдовеи външен вид паякообразни веникоито не са свързани с възпаление (телеангиектазия). Диагностични методи:

Рентгенография. Визуализира кръгла или овална съдова формация, която е ясно ограничена от околните тъкани, като границата често е с неправилна форма.
Компютърна томография на белите дробове. Определя разширяването на кръвоносните съдове в дихателната система и повишена плътностбелодробен корен. Има пулсиращи движения на тумора, които не са свързани с дихателни движения.
Ултразвуково изследване с доплерография. Информативен начин за диагностициране съдови нарушения, което ви позволява да изчислите обема на тумора и неговата структура.
Бронхоскопия. Провеждайте с ендобронхиално разширяване на патологията.
Ангиография на кръвоносните съдове. Метод, потвърждаващ съдовия характер на хемангиома, характеристиките на неговото образуване и естеството на разпространението му.
Биопсия. Рядко се прави за диференциален анализхемангиоми от злокачествен тумор.

Връщане към съдържанието

Лечение на белодробни хемангиоми

Основният метод за лечение на доброкачествени белодробни тумори е хирургично отстраняванеизвършена от торакален хирург. Хирургът изрязва патологичното образувание от здрава тъкан. Ако има повече от един тумор в белите дробове, тогава лекарят извършва икономична резекция на областите на белия дроб с най-голямо увреждане. По-добре е образуването да се отстрани в ранен стадий на заболяването, докато размерът е минимален, но тъй като ранна фазаТъй като формирането на патологията е асимптоматично, хората често научават за болестта, когато размерът на тумора се увеличи значително. В зависимост от засегнатата област се разграничават следните видове отстраняване на патологията:

фенестрирана резекция на бронха (кръгово отстраняване);
сегментна ексцизия (маргинална резекция);
резекция на белодробния лоб (лобектомия).

По правило хирургичното отстраняване на белодробен хемангиом осигурява ефективен резултат от терапията.

Лекарите много рядко прибягват до операция пълно премахванебелодробна или пневмонектомия. Този метод се избира само в екстремни случаикогато белият дроб не може да бъде спасен. Когато положението на хемангиома не пречи на способността на органа да изпълнява функциите си и няма тенденция към нарастване, лекарите избират изчаквателен подход, особено при новородени и малки деца. Често хемангиомът се образува неочаквано и изчезва сам. Съвременни хирургични методи и диагностични процедурисъздавам благоприятна прогнозалечение на белодробен хемангиом.

Хемангиом на белия дроб

Причини за белодробен хемангиом

Симптоми на белодробен хемангиом

Диагностика на белодробен хемангиом

Лечение на белодробен хемангиом

Доброкачествени тумори в белите дробове

В белите дробове има такива доброкачествени тумори - аденом, хамартом, неврином, хондрома, фиброма, плазмоцитом, папилом, хемангиом.

Симптоми

Доброкачествените тумори в белите дробове се характеризират с асимптоматично начало, липса на симптоми на интоксикация, бавен растеж на тумора, относителна рядкост на злокачествено заболяване и липса на положителна динамика при противовъзпалителна терапия. Най-често грешките при диагностицирането на доброкачествени тумори в белите дробове възникват в ранния период на тяхното развитие. Понастоящем няма ясна дефиниция кои туморни образувания се класифицират като доброкачествени. Това важи особено за бронхиалните аденоми и хамартоми. Често разликата между доброкачествени и злокачествени тумори в белите дробове е много произволна. Някои доброкачествени тумори първоначално имат тенденция към злокачествено заболяване, с развитие на инфилтративен растеж и метастази. Въпреки това, по-голямата част от авторите смятат, че съществуването на понятието „доброкачествени тумори в белите дробове“ като клинична и морфологична група е напълно оправдано.

Видове доброкачествени тумори в белите дробове

Белодробният аденом най-често расте ендобронхиално, но може да расте в бронхиалната стена и екстрабронхиално. Локализира се в главния, по-рядко - в сегментен бронх. Бронхиалният аденом расте бавно, отдалечава се близките тъкани, но не прораства в тях и не метастазира. Въпреки това, има мнение, че аденомът може да се превърне в аденокарцином и да рецидивира, поради което се счита за злокачествен тумор. Туморът расте нашироко, но може да бъде и на дръжка. Консистенцията му е мека, по-рядко гъста и има лобова структура. Капсулата съдържа много малки съдове и поради това пациентите могат да получат хемоптиза.

При ендобронхиален растеж луменът на бронха се запушва и ателектаза на съответния белодробна област. Ако туморът расте екстрабронхиално или в стената на бронха, тогава той оказва натиск върху бронха и в крайна сметка се нарушава бронхиалната проходимост, но ателектазата на белия дроб се появява много по-късно.

Има три стадия на бронхиалните аденоми.

В първия етап Клинични признацилипсват. Пациентите могат да се притесняват само от кашлица или кашлица, периодично се появява хемоптиза, а понякога и задух. Не винаги туморът се открива своевременно по време на превантивен рентгенов преглед. Тъй като се локализира в главните и лобарните бронхи, тогава на рентгеновата снимка патологични променине се виждат и само на томограма могат да се установят промени в бронхиалната стена.
Във втория етап има още внезапно нарушениебронхиална проходимост. Болните изпитват задух, кашлица, преходна белодробна ателектаза, пневмония с възможно образуване на абсцес.
В третия стадий се образува персистираща ателектаза, наблюдава се интоксикация и белодробна сърдечна недостатъчност.

Белодробният хамартом, както и тератомът, дермоидните кисти се класифицират като малформации на белите дробове. Сред доброкачествените тумори честотата на хамартомите е 90%, но в клиниката на белодробната патология белодробните хамартоми са редки. Хамартомът се среща при 1 на 500 аутопсии. Повечето други автори съобщават, че хамартомът е много рядък и се открива случайно при аутопсия. По-подробното му изследване стана възможно след въвеждането на резекциите в практиката за лечение на пациенти с белодробни заболявания.

Има съобщения, че хамартомът може да бъде локализиран в хиларната област и едновременно в двата бели дроба. Хамартомът се състои от хрущялни пластини, други съединителни елементи и епителна тъкан. Хрущялът се вкаменява и осифицира, поради което туморът е еластичен или плътен, кръгъл или продълговата форма, има лобуларна структура, лесно се отделя от околния бял дроб, въпреки че капсулата отсъства. Рядко се среща дифузен хамартом, засягащ целия лоб на белия дроб. Туморът се намира екстрабронхиално и по-рядко интрабронхиално, расте много бавно и не става злокачествен.

Не е трудно да се разграничи хамартома от туберкулоза, въпреки че се случват грешки. Хамартомите са по-чести при мъжете, протичат безсимптомно и се откриват при рентгеново изследване. При интрабронхиална локализация се образуват хамартоми ателектаза на белия дроб, и съответните клинични симптоми(рецидивираща пневмония, хемоптиза). Самият тумор се характеризира със сянка, интензивна в центъра и по-малко плътна в периферията. Ръбовете на тумора са рязко очертани и могат да бъдат гладки или бучки. Наличието на конгломератна калцификация е патогномонично. Хамартомът се локализира в предния сегмент, най-често в десния бял дроб и като правило е единичен. В допълнение към хамартома има хондрома, която се състои от капсула и хрущялна тъкан, докато хамартохондромата е хетерогенен тумор и в допълнение към мезодермалните елементи съдържа епителни.

Хондромата, подобно на хамартома, е дизонтогенетичен тип бронхиална малформация. Хондромата се среща два пъти по-често от хамартома и расте перибронхиално. Контурите на сянката й са кръгли и неясни. Интензитетът е умерен, но хомогенен. Chondroma може да съдържа отлагания на калциеви соли. Протичането е безсимптомно.

Белодробна фиброма. Този тип доброкачествен тумор трябва да се разграничава от неврофиброма, хамартохондрома и фиброангиома. Туморът може да бъде единичен и множествен. Има способността да расте и достига големи размери. Среща се в млада, средна и напреднала възраст. В началото протича безсимптомно. Когато се увеличи, той може да претърпи гниене и да се усложни от хемоптиза. В допълнение, големите тумори причиняват усещане за тежест и компресия на гръдните органи. Малките и средни по размер белодробни фиброиди протичат безсимптомно.

Белодробният плазмоцитом се среща при мъже и жени на всяка възраст. Морфологично туморът се състои от зрели плазматични клетки, но тъй като след хирургично лечение рецидивира и може да метастазира, се счита за злокачествен. Представя се в белите дробове като сферична нодуларна формация, ограничена от капсула; по-рядко има няколко възли, които имат жълто-бял цвят на разреза. Туморът рядко се разпада.

Клиничните признаци на плазмоцитома са неспецифични. В началото на заболяването суха кашлица, болка в гърдите и недостиг на въздух рядко се притесняват. С нарастването на тумора понякога се наблюдава кашлица с малко количество храчки и ивици кръв, повишена телесна температура, болка в мускулите, костите и ставите, в областта на далака, черния дроб и бъбреците. Впоследствие се увеличава СУЕ, появяват се симптомите на "барабанни пръчки" и амилоидоза на вътрешните органи. Рентгенологично се определя плътна сянка. След отстраняване на плазмоцитома е показана лъчева терапия.

Белодробният папилом е доброкачествен епителен тумор, но може да се появи и в резултат на възпаление на бронхиалната лигавица. Това е клъстер съединителната тъкан, покрити с кубичен и многослоен епител. Локализиран в трахеята или големите бронхи, среща се главно в в млада възраст. Дълго време не се проявява клинично. След това може да се появи хемоптиза, симптоми на бронхиална обструкция, бронхит, а понякога и ателектаза.

Белодробен хемангиом и други съдови тумори. Всички съдови тумори (хемангиоендотелиом, хемангиоперицитом, капилярен хемангиом, кавернозен хемангиом, гломусен тумор, тумори от лимфни съдове- лимфангиоми) имат кръгла форма, плътна или плътно еластична консистенция и съединителнотъканна капсула. Цветът на повърхността варира от светло розово до тъмно червено. Размерът на тумора може да варира - от няколко милиметра в диаметър до много значителен (20 см или повече). Съдови тумори малки размерисе диагностицират, като правило, когато са локализирани в големи бронхи и развитие на хемоптиза или белодробен кръвоизлив.

Хемангиоендотелиомите и хемангиоперицитомите имат бърз, често инфилтративен растеж, склонност към злокачествена дегенерация, последвана от бърза генерализация на туморния процес. Много автори предлагат тези съдови тумори да бъдат класифицирани като условно доброкачествени. За разлика от тях капилярните и кавернозните хемангиоми не са склонни към злокачествено заболяване, характеризират се с ограничен растеж и растат бавно.

Неврома на белия дроб. Нека се спрем по-подробно на описанието на белодробната неврома, която е рядък тумор и остава неразпозната дълго време. Диагнозата на неврома на белия дроб и плеврата винаги причинява големи трудности. Невриномите на белите дробове и плеврата се класифицират като периферни мезодермални тумори;

неврома гръдна кухинав 90% от случаите се локализира в задния медиастинум и само в редки случаи се отбелязва интрапулмонална локализация. Курсът на неврома е асимптоматичен, в резултат на което често се открива случайно, когато профилактични прегледиили преглед за друго заболяване. Интрапулмоналната неврома образува кръгла или яйцевидна сянка с хомогенна структура с ясни или гладки контури, без промени в белодробния модел. Много рядко при интрапулмонална неврома се наблюдават болка, кашлица, тежка загуба на тегло, артралгия, повишаване на телесната температура до 38 ° C и задух, което се обяснява със съпътстваща пневмония.

Ако границите на тумора са неясни и размерът му бързо се увеличава, трябва да се мисли за злокачествено заболяване. Плевралните невроми също са асимптоматични; туморът рядко е придружен от излив. Това е педукулирана неоплазма, произхождаща от плеврата или субплевралната тъкан на гръдната стена, белия дроб, диафрагмата или медиастинума. Плевралната неврома на рентгенография е представена от хомогенна сянка, разположена париетално, с дълбоко дишанетя се движи. Определено диагностична стойностимат приложение на изкуствен пневмоторакс, плевроскопия и биопсия по време на торакотомия.

Други доброкачествени тумори в белите дробове (липома, лимфом, лейомиома, ксантома) са изключително редки. Например, в литературата са описани само няколко случая на липома и лейомиома. Протичането им е безсимптомно. Открива се случайно или по време на медицински преглед под формата на сферична формация. Туморите се диагностицират чрез морфологично изследване на резецирания бял дроб или посмъртно, по време на аутопсия.

Лечение

Лечението на доброкачествените тумори в белите дробове е хирургично. Операцията трябва да се извърши възможно най-рано, тъй като по този начин се избягва развитието на вторични необратими промени в белите дробове, предотвратява се възможността за злокачествено заболяване и се отстранява туморът по най-икономичния начин. Подходът на изчакване може да бъде оправдан за периферни тумори при пациенти в напреднала и сенилна възраст с ниски функционални резерви на тялото, при липса на усложнения на заболяването и клинични, радиологични, ендоскопски и лабораторни данни, показващи наличието на злокачествен растеж.

Белодробен хемангиом - Тумори и кисти на гръдната кухина при деца

Белодробните хемангиоми или съдови образувания се състоят от безброй анастомозиращи артериовенозни съдове и кухини, пълни с кръв. Белодробните хемангиоми са описани в литературата под други имена, които характеризират този видтумори като дефект в развитието: белодробни артериовенозни аневризми, разширени вени на белия дроб. Въпреки факта, че тези образувания са дефект в развитието, те се откриват по-често при по-големи деца или възрастни. Така Muré (1953) отбелязва, че от 73 пациенти, описани в литературата, 11 са били деца под 15-годишна възраст (1972) описват 2 пациенти с артериовенозни фистули, един от тях е бил на 7 години. дете.

Локализацията на хемангиомите в белия дроб е различна, най-често те се намират в самия белодробен паренхим. Обикновено хемангиомите са ограничени до белодробната тъкан, но в литературата има описания на растежа им от белите дробове в гръдния кош. Белодробните хемангиоми често са множествени, като засягат дори двата бели дроба. Понякога те се комбинират с малформация на кръвоносните съдове в областта на други органи и кожа (телеангиектазия). Тези прояви са индиректен знак, който улеснява разпознаването на белодробни хемангиоми.

Клиничните прояви зависят от размера и местоположението на хемангиоматозните образувания, както и от характера на артериовенозните фистули. При хемангиома с фистули между белодробната артерия и белодробната вена, т.е. директно между големите съдове, на първо място е хемодинамичното разстройство. Дете с такъв хемангиом изпитва цианоза, задух, слабост, често замаяност и понякога хемоптиза.

В зависимост от местоположението на тумора в белия дроб понякога може да се чуе съдов шум.

Хемангиомите, които образуват съдови фистули в сегментните артерии и вени, имат слаба клинична изява. Повечето постоянен знаке постепенно увеличаване на полицитемията в продължение на много години.

Данните от перкусията и аускултацията не ни позволяват да определим естеството на заболяването. Не се наблюдава злокачествено израждане. В някои случаи малки хемангиоми в белите дробове се откриват случайно. Така I. G. Klimkovich и съавтори (1967) предоставят описание на белодробен хемангиом, който е асимптоматичен при 4-годишно дете.

Рентгеновата картина зависи от размера на хемангиома и наличието на артериовенозна връзка. Обикновено туморът е с яйцевидна или сферична форма, често с неправилни назъбени, но доста отчетливи ръбове. По правило се определя повишена плътност на корена на белия дроб, очевидно поради увеличаване на белодробната артерия и вена. Понякога има пряка връзка между образуванието и съдовете на белодробния корен. С трансилюминационни и рентгенови кимограми е възможно да се види пулсацията на тумора, която е независима и не се предава (от сърцето) по природа. При издишване сянката на хемангиома намалява, при вдишване се увеличава и става по-интензивна.

Ангиографията често определя степента на лезията и прави възможно откриването на малки хемангиоми, които не се откриват при обикновена флуороскопия (E. N. Meshalkin, E. A. Damir, 1956).

Хемангиом на белия дроб

Белодробният хемангиом е рядко доброкачествено туморно образувание на белите дробове, представено от конгломерат от обрасли и анастомозиращи кръвоносни съдове. Симптомите на тумор могат да включват хемоптиза, болка в гърдите, задух, цианоза, слабост и спонтанен белодробен кръвоизлив. Диагнозата белодробен хемангиом се основава на клиничната картина, рентгенография и компютърна томография на гръдния кош, ангиография, бронхоскопия, ултразвук с доплер ултразвук на кръвния поток. Лечението на хемангиома е хирургично, обикновено изрязване на тумора, икономична резекция на засегнатата област на белите дробове или бронхите и лобектомия.

Хемангиом на белия дроб

Причини за белодробен хемангиом

Според хистогенезата хемангиомът е дизонтогенетична формация. Образуването на белодробен хемангиом се основава на вродено нарушение на развитието на съдовата тъкан (васкулогенеза), придружено от нейната хиперплазия и появата на излишни съдови пъпки. Съдовите туморни клетки започват своя растеж в ембрионалния стадий или малко след раждането на детето. Като част от белодробен хемангиом се откриват атипично разположени елементи на съдовата стена, предимно клетки от вътрешната обвивка на кръвоносните съдове - ендотелни клетки, които имат способността да се възпроизвеждат.

Класификация на белодробен хемангиом

Според локализацията на белодробните хемангиоми те са предимно интрапулмонални, по-рядко ендобронхиални; могат да бъдат централни и периферни. Често се срещат множество хемангиоми, засягащи единия или и двата бели дроба. Има специален склерозиращ белодробен хемангиом (пневмоцистома, фиброксантом, съдов ендотелиом, алвеоларен ангиобластом) - доброкачествен невроендокринен белодробен тумор, който съдържа хемангиоматозни огнища (ангиоматозен компонент). Белодробният хемангиом обикновено е ограничен до белодробната тъкан и не се разпространява по-нататък; Има единични случаи на инвазията му в гръдния кош.

Симптоми на белодробен хемангиом

Клиничната картина на белодробния хемангиом зависи от диаметъра, местоположението и характера на съдовата формация. Поради бавния растеж в продължение на много години, проявите на малък хемангиом може да липсват или да са доста оскъдни. Симптомите на белодробен хемангиом се развиват, като правило, когато възникнат усложнения. При бърз растеж е възможна язва на тумора. Пациентите могат да бъдат притеснени от болка в гърдите, хемоптиза, спонтанно възникващи белодробни кръвоизливи (особено при кавернозни хемангиоми).

Диагностика на белодробен хемангиом

Диагнозата белодробен хемангиом се поставя от пулмолог и се основава на анамнеза и клинична картина (наличие на епизоди на хемоптиза или белодробен кръвоизлив), рентгенография, компютърна томография на гръдния кош, ултразвук с доплер, ангиография на белодробни съдове, бронхоскопия. Обикновено белодробните хемангиоми се откриват случайно или вече на етапа на усложнения. Косвен признак на тумор може да бъде наличието на телеангиектазия в други органи и по кожата.

Ултразвукът с доплерова сонография е много информативен за съдови тумори, тъй като ви позволява да определите обема на хемангиома, неговата структура и хемодинамично състояние. Ангиографията потвърждава съдовия характер на туморната формация, нейната локализация и степен, както и характеристиките на хемангиома (ясно ограничение, наличие на зони с лобуларна структура, периферен или аксиален характер на кръвоснабдяването). При ендобронхиален растеж на съдова формация е препоръчителна бронхоскопия.

Лечение на белодробен хемангиом

Белодробни хемангиоми

Белодробният хемангиом (описан за първи път през 1956 г.) е необичаен белодробен тумор. Този хемангиом обикновено се развива при хора на средна възраст, с преобладаване на жените (5 жени: 1,5 мъже). Въпреки това, тези тумори са диагностицирани и при млади пациенти на възраст от 10 до 19 години с метастази в лимфните възли. Повечето пациенти с тези тумори не изпитват никакви симптоми. Най-често белодробните хемангиоми се диагностицират случайно по време на рентгенография на гръдния кош по други причини. В редки случаи пациентите могат да се оплакват от хемоптиза, хронична кашлицаили болка в гърдите.

Белодробните хемангиоми изглеждат като добре демаркирани, твърди, жълто-кафяви маси. В повечето случаи тези хемангиоми са единични и техният размер варира от 0,3 до 7 см. В редки случаи хемангиомите могат да бъдат множествени, едностранни или двустранни.

Тъй като белодробните хемангиоми се считат за доброкачествени тумори, само хирургично изрязване ще бъде достатъчно. В много редки случаи тези тумори могат да метастазират в регионалните лимфни възли. Но изглежда, че тези метастази не влияят на прогнозата на пациента.

Информацията за редки болести, публикувана на m.redkie-bolezni.com, е само с образователна цел. Никога не трябва да се използва за диагностика или лечебни цели. Ако имате някакви въпроси относно лично медицинско състояние, трябва да потърсите съвет само от професионални и квалифицирани доставчици на здравни услуги.

m.redkie-bolezni.com е сайт с нестопанска цел с ограничени ресурси. Поради това не можем да гарантираме, че цялата информация, предоставена на m.redkie-bolezni.com, ще бъде напълно актуална и точна. Информацията, предоставена на този уебсайт, никога не трябва да се използва като заместител на професионални медицински съвети.

Освен това, поради голямо количестворедки заболявания, информацията за някои разстройства и състояния може да бъде представена само под формата на кратко въведение. За по-подробна, конкретна и актуална информация, моля, свържете се с вашия личен лекар или доставчик на здравни услуги.

Хемангиома. Причини, симптоми, признаци, диагностика и лечение на патологията

Сайтът предоставя обща информация. Адекватната диагностика и лечение на заболяването е възможно под наблюдението на съвестен лекар.

Броят на хемангиомите при дете може да варира от един или два до няколкостотин.
Има както малки хемангиоми (2-3 mm), така и огромни (до няколко метра в диаметър).
Хемангиомите при възрастни се откриват изключително рядко и са следствие от непълното им излекуване в детството.
Малките хемангиоми могат да изчезнат сами до петгодишна възраст.
Хемангиомът се характеризира с най-агресивния растеж сред всички доброкачествени тумори.

Причини за хемангиома

Образуване на фетални съдове

Характеризира се с образуването на първични капиляри (най-малките и тънки кръвоносни съдове) директно от мезенхима. Този тип образуване на съдове е характерен само за ранен периодембрионално развитие. Първичните капиляри не съдържат кръв и са един слой от ендотелни клетки (в тялото на възрастни ендотелните клетки покриват вътрешната повърхност на съдовете).

Характеризира се с растеж на нови съдове от вече образувани. Този процес се определя генетично и също се контролира от местни регулаторни фактори.

Теории за възникване на хемангиоми

теория на бездомните клетки;
фисурална (процепна) теория;
плацентарна теория.

Теория за изгубените клетки

Най-модерната и научно обоснована теория, според която хемангиомът възниква в резултат на нарушение на развитието на капилярите от мезенхима. По време на ембриогенезата в органите се образуват натрупвания от незрели кръвоносни съдове (капиляри), които след това се превръщат във вени и артерии. След образуването на даден орган в него може да остане известно количество неизползвана незряла съдова тъкан, която с течение на времето изчезва.

В началните етапи от развитието на ембриона в областта на черепа се разграничават т. нар. ембрионални цепнатини - бъдещото разположение на сетивните органи (очи, уши, нос) и устния отвор. На 7-ма седмица кръвоносните съдове и нервите растат в тези празнини и участват в образуването на органи.

Предполага се, че ендотелните клетки на плацентата навлизат в кръвта на плода и се задържат в неговите органи и тъкани. По време на вътрематочно развитие майчини факториинхибирането на ангиогенезата не позволява на съдовата тъкан да расте активно, но след раждането ефектът им престава и започва интензивен растеж на хемангиома.

Механизъм на възникване на хемангиома

Многоплодна бременност. Когато два или повече плода се развият в матката, вероятността да имате деца с хемангиома се увеличава.

Фетоплацентарна недостатъчност. Характеризира се с недостатъчно доставяне на кислород (и други вещества) на плода поради нарушение на структурата или функцията на плацентата.

Травма по време на раждане. Когато бебето преминава през родовия канал, тъканите на главата се притискат доста силно, което нарушава нормалното кръвообращение в тях. Дълго (или, обратно, твърде бързо) раждане, тесен родов канал или голям размерплодът може да провокира развитието на локална хипоксия с последващо образуване на хемангиома в скалпа и лицето.

Еклампсия. Това състояние се развива по време на бременност или раждане и се характеризира с изразено повишаване на кръвното налягане на майката с възможна загубасъзнание и конвулсии, в резултат на което се нарушава доставката на кислород през плацентата до плода.

Пушенето по време на бременност. Когато пушите, част от белите ви дробове се пълнят тютюнев дим, в резултат на което количеството кислород, постъпващ в тялото, намалява. Ако майчиното тяло е в състояние да понесе това състояние сравнително лесно, тогава в тялото на плода хипоксията може да причини повишен растеж на капилярна тъкан и развитие на хемангиома.

Интоксикация. Излагането на различни професионални рискове, както и злоупотребата с алкохол по време на бременност, увеличават риска от раждане на дете с хемангиом.

Възрастта на майката. Научно доказано е, че раждането след 40 години е свързано с повишен рискналичието на различни аномалии в развитието на плода, включително съдови неоплазми.

Недоносеност. Започвайки от 20 - 24 седмица на бременността, в белите дробове на плода се произвежда сърфактант - специално вещество, без което е невъзможно белодробно дишане. Достатъчно количество от него се натрупва едва до 36-та седмица от бременността, така че дихателните процеси при недоносени бебета са нарушени, което води до тъканна хипоксия.

Развитие на хемангиома

Период на интензивен растеж. Характерно е за първите седмици или месеци след появата на хемангиома и като правило спира до края на първата година от живота (възможни са изключения). Външно туморът е яркочервен на цвят, непрекъснато се увеличава в диаметър, както и във височина и дълбочина. Скоростта на растеж варира в различни граници - от незначителна до силно изразена (няколко милиметра на ден). Този период е най-опасен от гледна точка на развитието на усложнения (разязвяване на тумора, покълване в съседни органи и тяхното унищожаване).

Период на спиране на растежа. В повечето случаи до края на първата година от живота растежът на съдовата неоплазма спира и до 5-6-годишна възраст леко се увеличава, съответстващ на растежа на детето.

Период на обратно развитие. В приблизително 2% от случаите се наблюдава пълно спонтанно изчезване на хемангиома. Известно време след спиране на растежа (месеци или години), повърхността на тумора става по-малко ярка и може да се разязви. Капилярната мрежа постепенно изчезва, която се заменя или нормална кожа(за малки, повърхностно разположени хемангиоми) или белези (в случай на обемни образуванияпоникване в дълбоките слоеве на кожата и подкожните тъкани).

Видове хемангиоми

Капилярни (прости) хемангиоми. Те се срещат в 96% от случаите и представляват гъста капилярна мрежа от яркочервен или тъмночервен цвят, издигаща се над повърхността и прорастваща в дълбоките слоеве на кожата. Тази формаброи начална фазаразвитие на заболяването и се характеризира с интензивно образуване на нови капиляри, склонни към поникване в околните тъкани и унищожаване на последните.

Кавернозни хемангиоми. Са резултатът по-нататъчно развитиекапилярни хемангиоми. В процеса на растеж и увеличаване на размера, в резултат на препълнени с кръв капиляри, някои от тях се разширяват и разкъсват, последвано от кръвоизлив в тъканта на хемангиома. Последицата от този процес е образуването на малки, пълни с кръв кухини (кухини), чиято вътрешна повърхност е облицована с ендотелна тъкан.

Комбинирани хемангиоми. Комбинираният хемангиом се класифицира като преходен стадий от капилярна към кавернозна форма. Представлява тумор, при който има редуване на незряла капилярна тъкан с кухини, пълни с кръв (кухини). Увеличаването на размера на тумора се дължи главно на образуването на нови капиляри, които впоследствие също претърпяват трансформация в кухини, до пълно заместване на хемангиома.

В зависимост от местоположението има:

Кожни хемангиоми. Среща се в 90% от случаите. Те могат да бъдат единични или множествени, капилярен или кавернозен тип.

Хемангиоми на вътрешните органи. Почти винаги се придружава от множество хемангиоми на кожата. Може да варира в зависимост от структурата и формата. Най-често срещаните и опасни са уврежданията на черния дроб, гръбначния стълб, костите и мускулите.

Какво е хемангиом: причини и класификация на заболяването

Един от най-често срещаните доброкачествени тумори на човешкото тяло е хемангиомът. Развива се от съдова тъкан и представлява розов или лилав тъканен дефект, който се забелязва на външен вид, ако е локализиран върху кожата. Освен това патологията не провокира очевидни нарушения, въпреки че е локализирана в района паренхимни органи(черен дроб, бъбреци и други), както и в областта ушна мида, орган на зрението, в мозъка и белите дробове може да причини загуба на функционална активност. Това се дължи на факта, че хемангиомът механично компресира органите, чиито клетки атрофират и губят своята функционална активност.

Какво е хемангиом

За тумор като хемангиома причините все още не са достатъчно проучени, въпреки че ясни данни за неговото развитие са получени от аутопсии на деца, починали преди раждането. В телата им са открити промени в съдовата тъкан, което предполага, че дефектът е вроден. Освен това, мнението на съвременните лекари е, че всички деца изпитват това заболяване, просто не всяко дете има хемангиом на кожата. Поради това не се вижда, въпреки че размерът му може да варира значително.

Спецификата на развитието на болестта също все още не е идентифицирана, получени са резултати от статистически изследвания, потвърждаващи, че момичетата развиват хемангиоми 6-7 пъти по-често. Освен това тази зависимост все още е трудно обяснима, което се свързва с вътрематочното развитие на детето. Защото на този моментМнението на лекарите е, че хемангиомът е вътрематочно заболяване или по-точно нарушение на развитието на съдовата тъкан на определено място. Това не винаги води до различни разстройства, въпреки че е тумор от съдова тъкан.

Причини за заболяването

Както беше описано по-рано, болестта има неуточнени причини за развитие. Съвременно мнениеЕкспертите заключават, че този тумор се развива поради нарушен растеж на съдовата тъкан по време на вътрематочно развитие. Те също коментират процеса на растеж хормонални нарушения. Въпреки това, вътреутробно плодът не синтезира специфични хормони, които имат дългосрочен ефект. Освен това техните ендокринни жлезипрактически не функционират и затова тази теория се поставя под въпрос.

Струва си да се подчертае неуспехът на процесите на растеж на частите на тялото и съдовата тъкан. Именно на това ниво може да възникне дисрегулация. Тази теория е малко по-проста за обяснение: по време на периода на формиране на органи съдовата тъкан прониква в части на тялото по верига от перицитни клетки. Те са „проводници“ и се подчиняват на хуморални (белтъчни молекули) механизми. Ако тъканта изпитва хипоксия на локално ниво, тогава се синтезират специални протеини, които привличат перицитите. Те проправят нови пътища за кръвоснабдяване, което елиминира хипоксията. В някои случаи освобождаването на протеини не спира с развитието на съдовата тъкан и поради това тя се развива и се превръща в обемно туморно образувание.

Второто име на заболяването е съдова хиперплазия. Това означава, че причината за развитието на тумора е нарушение на процесите на растеж на съдовата тъкан, свързано с увеличаване на нейното количество. Не е дадено ясно определение на процеса, тъй като за изясняване е необходимо да се наблюдават моделите на вътрематочно развитие. В момента това е невъзможно поради липсата на необходимата техника. Следователно единственият субстрат за изследване са труповете на новородени, както и фетуси, които не са могли да се родят. Могат да се използват и фетуси, отстранени в резултат на аборти.

Класификация: заболяване на кожата и вътрешните органи на човека

Има разделение на хемангиомите на няколко вида в зависимост от това къде в тялото се намират. В тази връзка си струва да се подчертае:

Кожни (покровни хемангиоми): локализират се в горен слойкожата. Такива тумори са най-малко опасни и следователно не е необходимо да се отстраняват. Изключение прави хемангиома в областта на ушния канал, органа на зрението, както и на лицето и гениталната област.
Хемангиоми на паренхимни органи (черен дроб, бъбреци, мозък, гонади и жлези) вътрешна секреция): те се нуждаят от лечение, когато бъдат идентифицирани, като първоначално трябва да се предприемат консервативни фармакологични техники, които могат да повлияят на хода на развитието на тумора.
Хемангиоми на опорно-двигателния апарат: тези тумори са по-малко опасни от паренхимните, въпреки че могат да доведат до нарушено развитие на скелета, тъй като растат много по-бързо от костите на детето.

При патология като хемангиома причините не винаги отразяват степента на сложност на заболяването. Те също така не влияят на вида на тумора според структурата на органната тъкан. Според тази характеристика се разграничават три вида хемангиоми:

Капилярен хемангиом: нарушение на развитието на съдовата тъкан се проявява на нивото на капилярната част на съдовото легло. Тумор от този тип е представен от съдова тъкан, която е изградена от еднослоен епител. Най-често се проявява в кожата и опорно-двигателния апарат в метафизната зона на костите.
Кавернозен хемангиом: този тип тумор се развива от по-големи участъци от кръвоносни съдове, което се проявява в по-големи размери, отколкото в случая на капилярен хемангиом. По правило такива тумори най-често се срещат в органи с масивно кръвоснабдяване: бъбреци, черен дроб, мозък. В същото време развитието на кавернозни хемангиоми в структурите на опорно-двигателния апарат е рядка находка по време на операции. Това съдържа и отговора на въпроса защо хемангиомът е опасен: тумор от този тип е най-склонен към бърз растеж или инволюция (намаляване на размера), което може да предизвика тежко кървене по време на тъпа травма или дисекция на тумора.
Смесен капилярно-кавернозен хемангиом: тази патология се развива на нивото на дисталните (по-близо до органа) области и следователно произхожда както от артериолите, така и от капилярите. Това позволява този вид тумор да се развива както в кожата, така и в областта на костите и паренхимните органи. Това доведе до факта, че смесеният хемангиом е най-често срещаният тумор, който се среща и при възрастни.

Известни модели на развитие на болестта

Съдовият хемангиом може да се развие до всяка тъкан на тялото. И тук има нарушение на растежа на местно ниво. Зависимостта от това къде ще се развие хемангиомът не е установена, въпреки че има доказателства, че в този процес най-често участват органи като кости, кожа, черен дроб, бели дробове и бъбреци. Следователно, с такава патология като гръбначния хемангиом, причините се крият в необходимостта от изобилно кръвоснабдяване. В пренаталния период всички кости са хемопоетични органи и затова за тази цел в тях се развива широка мрежа от кръвоснабдяване.

Неговото образуване може да продължи по същите принципи като развитието на хемангиома. В това отношение обаче е трудно да се каже защо туморът най-често се развива върху кожата. Въз основа на това, за такава патология като гръбначния хемангиом, причините за възникването му не могат да бъдат окончателно идентифицирани, както и за кожната форма. Единствената закономерност е, че туморът се развива на място, където органите се нуждаят от обилно кръвоснабдяване, което предполага образуването на петлична мрежа от капиляри.

В дермата на кожата има 2 такива мрежи, едната от които е повърхностна, а другата е дълбока. В гръбначната област също има артериална мрежа, въпреки че тя е разположена вътре в гръбначния канал и извън гръбначния стълб. Тумори се развиват и в черния дроб, бъбреците, белите дробове и мозъка. И местоположението на заболяването е важно за оценка на опасността за здравето.

Какво е опасно за възрастни и деца

Във въпроса дали това заболяване е опасно, много зависи от местоположението и размера му. Ако е голям, но изграден от капилярна тъкан, тогава няма да представлява опасност. Ако се намира в област на силно васкуларизирана тъкан, тогава увреждането му може да бъде придружено от силно кървене. Най-често това е типично за тумори, разположени в черния дроб, тъй като този орган често изпитва механични увреждания.

Трябва да се отбележи, че хемангиомът при новородени обикновено е безвреден. Този тумор се намира на повърхността на кожата и се открива много често. Но хемангиомът при възрастни, ако не се намира върху кожата, но се намира в областта на паренхимните органи, може да бъде придружен от сериозни нарушения.

Тъй като хемангиомът е тумор, съществува известен риск от развитие на вторични промени на мястото на неговата локализация. Той може да расте и да потиска функционирането на други органи, което е най-опасно в областта на мозъка, органа на зрението и в Ушния канал. Освен това, тогава растежът на тумора ще бъде инфилтративен, тоест ще расте в околните тъкани, изтласквайки клетките им настрани. Това може също да бъде придружено от кървене и дисфункция.

По отношение на злокачествеността, хемангиомът е практически безвреден. Рядко се малигнизира, тъй като расте експанзивно от новородено до 4-5 години. На около 5-годишна възраст процесите на растеж се инхибират и постепенно се срива. Следователно има вероятност самият тумор да изчезне от тялото, като компенсира нарушенията си.

От съдовите образувания на белите дробове най-чести са хемангиомите - тумори, състоящи се от анастомозиращи артериовенозни синуси и кухини, пълни с кръв. Белодробните хемангиоми са описани в литературата и под други имена, които характеризират този вид тумор като дефект в развитието: „белодробни артериовенозни аневризми“, „белодробни варикозни вени“. Въпреки факта, че тези заболявания са дефекти в развитието, те се откриват по-често при по-големи деца или възрастни. Така J. Muri отбелязва, че от 73 пациенти, описани в литературата, 11 са деца под 15-годишна възраст; 32 пациенти са били над тази възраст; възрастта на останалите не е посочена. Повечето наблюдения се отнасят за мъжкия пол.

Локализацията на хемангиомите в белия дроб е различна, най-често те се намират в самия белодробен паренхим. Обикновено хемангиомите са ограничени до белодробната тъкан, но в литературата има описания на растежа им от белия дроб в гръдната стена. Белодробните хемангиоми често са множествени, като засягат дори двата бели дроба. Понякога те се комбинират с малформация на кръвоносните съдове в областта на други органи и кожа (телеангиектазия). Тези прояви са косвен знак, улесняващи разпознаването на белодробни хемангиоми.

Симптоми на хемангиома. Клиничните прояви зависят от размера и местоположението на хемангиоматозните образувания, както и от характера на артериовенозните фистули. При хемангиом, който образува фистули между белодробната артерия и белодробната вена, т.е. директно между големите съдове, хемодинамичното разстройство излиза на преден план. Дете с такъв хемангиом има цианоза, задух, слабост, често замайване, понякога хемоптиза. Поради постоянна хипоксемия, детето се забавя в растежа и развитието. Постепенно се развива полицитемия. В зависимост от местоположението на тумора в белия дроб понякога е възможно да се чуе шум в съдовете на белия дроб.

Хемангиомите, които образуват съдови фистули в сегментните артерии и вени, имат слаба клинична изява; най-постоянният признак е постепенно увеличаване на полицитемията в продължение на много години. Данните от перкусията и аускултацията не ни позволяват да определим естеството на заболяването. Не се наблюдава злокачествено израждане.

Рентгеновата картина зависи от размера и наличието на артериовенозна връзка. Обикновено туморът е с яйцевидна или сферична форма, често с неправилни назъбени, но доста отчетливи ръбове. По правило се определя повишена плътност на корена на белия дроб, очевидно поради увеличаване на белодробната артерия и вена. Понякога има пряка връзка между образуванието и големите съдове на корена на белия дроб. При рентгеново изследване често можете да видите пулсацията на тумора, която е независима и не се предава (от сърцето) по природа. При издишване сянката на хемангиома намалява, при вдишване се увеличава и става по-интензивна. Ангиографията често определя степента на лезията и може да открие малки хемангиоми, които не се откриват при обикновена флуороскопия.

Лечениесамо оперативен. Състои се в отстраняване на засегнатата част от белия дроб, най-често се налага извършване на лобектомия и дори отстраняване на целия бял дроб. При множество хемангиоми, локализирани в двата бели дроба, резекцията трябва да бъде икономична;

Хемангиомът е често срещано съдово образувание в главния дихателен орган. Белодробният хемангиом е рядко образувание под формата на тумор, който в 99% от случаите е доброкачествен и по-често засяга долни секцииорган. Патологията в белия дроб е група от анастомозиращи кръвоносни съдове с размери 0,4-8,5 cm в диаметър (средно - 2,8 cm). Най-често се образува при деца след 6-7 годишна възраст и при възрастни. Мъжете са по-податливи на заболяването, отколкото жените. Патологичната формация в белия дроб се характеризира с бавно нарастване и ясни граници, отделящи тумора от здравите околни тъкани. Проблемът се диагностицира с помощта на рентгенови лъчи, компютърна томография и ултразвук. Лечението се извършва предимно чрез хирургично отстраняване.

Белодробният хемангиом често е генетично обусловено и рядко заболяване с незлокачествен характер.

Главна информация

Разновидности

Капилярните белодробни хемангиоми се срещат в половината от случаите на хемангиоми и се състоят от множество малки кръвоносни съдове. По-често този вид формация се среща в белите дробове на деца през първите 2 години от живота. Туморът може да расте по-дълбоко и да проникне в стените на важни съдове и дори в мембраните на вените.Кавернозните хемангиоми на белите дробове се образуват главно от големи съдове и са по-големи по размер от капилярните. Смесеният тип патология е най-голямата формация, образувана от различни видове тъкани и съдове.

Лекарите наричат ултравиолетовите лъчи, проблемите на вътрематочното развитие и съдовите патологии като провокатори на белодробен хемангиом.

Причини за патология

Според хистогенезата, белодробният хемангиом е дизонтогенетична патология, основата на образуването на която е вътрематочно отклонение в образуването на съдови тъкани. Това нарушение е придружено от образуването на излишен брой кръвоносни съдове. Поради факта, че съдовият белодробен тумор се състои от ендотелни клетки (клетки, покриващи вътрешните съдови стени и характеризиращи се със способността да се размножават бързо), е възможно рязко ускорение на растежа на патологичните неоплазми. До края медицината не знае точните причини за образуването на хемангиоми, а вероятните причини включват:

прекомерно излагане на ултравиолетова радиация;
наследствена склонност;
заболявания на съдовата система;
инфекциозни заболявания, претърпени от майката по време на ембрионалния период на развитие, по време на които са приемани лекарства.

Как се проявява болестта?

Ходът на патологията зависи от морфологичните характеристики, мястото на образуване и вида на структурата. Поради факта, че патологичната формация в белите дробове расте бавно в продължение на няколко години, първичните симптоми на тумора в 90% от случаите липсват или са неясни. Появата на клинични симптоми е възможна при значително увеличаване на патологията и при ускорен растеж на доброкачествен тумор. Бързият растеж на белодробен тумор се характеризира със следните признаци:

Белодробният хемангиом може да причини проблеми с дишането, кръвообращението и благосъстоянието.

притискаща болка в областта на гръдния кош;
белодробни кръвоизливи;
често кашляне с кръв;
образуването на дупки между белодробната артерия и вена;
задух и тежко дишане;
цианоза;
замаяност, свързана с липса на кислород в кръвта.

Опасно усложнение на съдов тумор в белия дроб е вероятното разкъсване на тумора, което се случва след нараняване на белия дроб, особено в резултат на силен продължителен натиск. Резултатът от нараняването е обилна кръвозагуба, която води до смърт. Анормалният растеж на патологията в белите дробове причинява компресия на кръвоносните съдове и прилежащите здрави тъкани. Може да се развие белодробен абсцес. Преходът към злокачествен курс се среща в не повече от 1% от случаите.

Диагностични мерки

Често хемангиомът в белите дробове се открива случайно по време на рутинен преглед. Диагнозата на белодробната патология се извършва от пулмолог, който съставя диагностична история въз основа на симптомите на пациента. При първоначалния преглед при прослушване на белите дробове със стетоскоп се чуват шумове. Вторичен признак на хемангиома е разширяването на малки кожни съдове и появата на паяжини, които не са свързани с възпаление (телеангиектазия). Диагностични методи:

Рентгенография. Визуализира кръгла или овална съдова формация, която е ясно ограничена от околните тъкани, като границата често е с неправилна форма.
Компютърна томография на белите дробове. Определя разширяването на съдовете на дихателния орган и повишената плътност на белодробния корен. Има пулсиращи движения на тумора, които не са свързани с дихателни движения.
Ултразвуково изследване с доплерография. Информативен метод за диагностициране на съдови нарушения, позволяващ изчисляване на обема на неоплазмата и нейната структура.
Бронхоскопия. Провеждайте с ендобронхиално разширяване на патологията.
Ангиография на кръвоносните съдове. Метод, потвърждаващ съдовия характер на хемангиома, характеристиките на неговото образуване и естеството на разпространението му.
Биопсия. Рядко се извършва за разграничаване на хемангиома от злокачествен тумор.