Броят на имунните клетки при ХИВ. Имунен статус. Броят на CD4 клетките по време на лечение с ХИВ

Редовното наблюдение (проверка) на броя на CD4 клетките и вирусния товар е добър индикатор за това как ХИВ засяга човешкото тяло. Лекарите интерпретират резултатите от тестовете в контекста на това, което знаят за моделите на ХИВ.

Например рискът от развитие на опортюнистични инфекции е пряко свързан с броя на CD4 клетките. Вашият вирусен товар може да предвиди колко бързо могат да спаднат нивата на CD4. Когато тези два резултата се вземат заедно, можете да предвидите колко висок ще бъде рискът от развитие на СПИН през следващите няколко години.

Резултатите от тестовете за броя на CD4 клетките и вирусния товар ще помогнат на вас и вашия лекар да решите кога да започнете ARV (антиретровирусна) терапия или лечение, за да предотвратите развитието на опортюнистични заболявания.

CD4 клетките, понякога наричани помощни Т клетки, са бели кръвни клетки, отговорни за имунния отговор на организма към бактериални, гъбични и вирусни инфекции.

Броят на CD4 клетките при хора без ХИВ

Нормалният брой CD-4 клетки при HIV-негативен мъж е от 400 до 1600 на кубичен милиметър кръв. Броят на CD-4 клетките при ХИВ-отрицателна жена обикновено е малко по-висок - от 500 до 1600. Дори ако човек няма ХИВ, броят на CD-4 клетките в тялото му зависи от много фактори.

Например, известно е, че:

Жените имат по-високи нива на CD4 от мъжете (с около 100 единици);
Ниво 4 при жените може да варира в зависимост от фазата на менструалния цикъл;
Оралните контрацептиви могат да намалят нивата на CD-4 при жените;
Пушачите обикновено имат по-нисък брой CD-4 клетки от непушачите (с около 140 единици);
Нивото на CD-4 спада след почивка - колебанията могат да бъдат в рамките на 40%;
След добър нощен сън броят на вашите CD4 може да спадне значително сутрин, но да се повиши през деня.

Нито един от тези фактори изглежда не влияе върху способността на имунната система да се бори с инфекциите. Само малък брой CD-4 клетки се откриват в кръвта. Останалите са в лимфните възли и телесните тъкани; Следователно изброените колебания могат да се обяснят с движението на CD-4 клетките между кръвта и телесните тъкани.

Броят на CD-4 клетките при HIV-инфектирани хора

След заразяване нивото на CD-4 спада рязко и след това се установява на 500-600 клетки. Смята се, че хората, чиито нива на CD-4 първоначално спадат по-бързо и се стабилизират на по-ниско ниво от останалите, са по-склонни да развият ХИВ инфекция по-бързо.

Дори когато човек няма очевидни симптоми на ХИВ, милиони от неговите CD-4 клетки се заразяват и умират всеки ден, докато други милиони се произвеждат от тялото и се издигат, за да го защитят.

Изчислено е, че без лечение броят на CD4 клетките на ХИВ-позитивен човек намалява с около 45 клетки на всеки шест месеца, като по-голяма загуба на CD4 клетки се наблюдава при хора с по-висок брой CD4. Когато броят на CD4 клетките достигне 200-500, това означава, че имунната система на човека е претърпяла известно увреждане. Рязък спад в броя на CD4 настъпва около година преди началото на СПИН, поради което е необходимо редовно да се следи нивото на CD4 от момента, в който достигне 350. Нивото на CD4 също ще помогне да се реши дали да се вземат лекарства за предотвратяване на някои заболявания, свързани със стадия на СПИН.

Например, ако броят на вашите CD4 клетки е под 200, се препоръчва да приемате антибиотици за предотвратяване на инфекциозна пневмония.

CD4 може да варира, така че не обръщайте твърде много внимание на резултата от един тест. По-добре е да се обърне внимание на тенденцията в броя на CD4 клетките. Ако броят на CD4 на дадено лице е висок, той няма симптоми и не е на АРТ, вероятно трябва да проверява броя на CD4 клетките си на всеки няколко месеца. Но ако броят на CD4 на дадено лице спадне рязко, ако той участва в клинични изпитвания за нови лекарства или приема АРТ, тогава броят на CD4 трябва да се проверява по-често.

Броят на CD4 клетките

Понякога лекарите не само разглеждат номиналния брой на CD4 клетките, но също така определят какъв процент от всички бели кръвни клетки са CD4 клетки. Това се нарича тест за процент на CD4 клетки. Нормалният резултат от такъв тест при човек с интактна имунна система е около 40%, а процентът на CD4 клетките под 20% означава същия риск от развитие на заболяване, свързано със стадия на СПИН.

Ниво на CD4 и АРВ терапия

CD4 може да служи за определяне на необходимостта от започване на АРВ терапия и като индикатор за това колко е ефективна. Когато броят на CD4 клетките падне до 350, лекарят трябва да помогне на лицето да определи дали той или тя трябва да започне АРТ. Лекарите препоръчват човек да започне АРВ терапия, когато броят на CD4 спадне до 250-200 клетки. Това ниво на CD4 клетки означава, че човек е в реална опасност от развитие на СПИН, свързано заболяване. Също така се смята, че ако започнете АРВ терапия, когато броят на CD4 е паднал под 200, тогава човекът ще реагира по-зле на лечението. Но в същото време е известно, че няма полза от започване на терапия, когато броят на CD-4 клетките е над 350.

Когато човек започне да приема АРВ терапия, броят на CD4 трябва да започне бавно да се увеличава. Ако резултатите от няколко теста показват, че нивото на CD4 продължава да пада, това трябва да предупреди лекаря и да го информира, че е необходимо да се преразгледа формата на АРВ терапията.

www.antiaids.org

ХИВ+ ФОРУМИ Прием на терапия

Страница: 1 (общо - 1)

bobcat2
цитат

цитат
Трувада и Ефавиренц.
ВН не се определя.

bobcat2
Русия, Санкт Петербург Добавен: 20.01.2011 21:31
цитат

Всъщност тази тема вече е обсъждана многократно. Кратко резюме на подобни теми: липсата на имунологичен ефект на фона на пълното потискане на вирусната репликация в началото на лечението на етапа на СПИН

цитат
Вече година и половина съм на терапия.
Трувада и Ефавиренц.
SD както беше 110 клетки. заслужава си.
ВН не се определя.
За сега няма да сменям схемата. В крайна сметка вирусологичният успех е очевиден.
А SD макар и ниско е стабилно.

Има само една препоръка в това отношение: преразглеждане на АРВ режима със замяна на ННИОТ с протеазен инхибитор, подсилен с ритонавир. Ефектът обаче е трудно възпроизводим – при едни дава тласък за повишаване на абсолютния брой CD4 лимфоцити, при други не.
Какво да направите за тези, които имат изключително ниски стойности без тенденция към повишаване на протеазен инхибитор, подсилен с ритонавир?

1) Добавяне на Fusion към схемата. Не е много приложим поради липса на наличност

2) Вариант 4 лекарство, напр. Prezista/ритонавир + isentress + 2 НИОТ

Въпреки това, ако първият подход, ако не е де факто стандарт, се използва доста успешно в Европа, вторият, също като замяната на ННИОТ с ПИ, може или не може да даде тласък. Понастоящем няма рандомизирани контролирани проучвания от този вид;
Въпреки това, като се има предвид, че ниските стойности на SI сами по себе си са свързани с висок риск от смъртност, това има право да бъде и ако е възможно да получите тези лекарства, тогава трябва да опитате.

Несъмнено трябва да опитате. Но трябва да сте подготвени за факта, че тези подходи може да не работят. Пример:

Как да повишим имунитета срещу ХИВ?

Основата на заболяване като ХИВ е преди всичко отслабване на тялото и нарушаване на имунната система. Ще научим как да повишим имунитета срещу ХИВ в тази статия.

Как работи имунната система?

Да знаем как работят защитните механизми на нашето тяло е много важно при идентифицирането на ХИВ и още повече при диагностицирането на инфекция като СПИН.

Имунната система на ХИВ е значително отслабена, което влошава здравето на пациента всеки ден, което го прави напълно беззащитен срещу околните микроби и болести.

Работата на имунната система се ръководи от белите кръвни клетки или левкоцитите, които са способни да унищожават всички видове натрупвания от вируси и бактерии, които атакуват нашето тяло. Тези бели кръвни телца и техният показател в кръвните изследвания са много важни за разпознаване на всякакви нарушения в имунната система. Обикновено при здрави хора нивото им се повишава с развитието на всяка инфекция.

Също важен показател за функционирането на имунната система на човешкото тяло е наличието на клетки като Т- и В-лимфоцити. Те помагат за производството на специални антитела, които да устоят на развитието на болестта.

А най-важната роля в поддържането и функционирането на имунната система играят CD4 клетките. В резултат на HIV инфекцията и активното размножаване на вирусите, броят на тези клетки постепенно намалява, тялото вече не може да устои на инфекцията и в резултат на това се развива СПИН. Такъв срив на тялото трябва да бъде предотвратен възможно най-рано, от момента на установяване на HIV инфекцията.

Какво може да помогне за повишаване на имунитета срещу ХИВ?

Повишаването на имунитета срещу ХИВ е много важно и необходимо. И това не е процес за един ден или седмица. За стимулиране на имунната система при хората са разработени и подчертани редица правила и препоръки, редовното спазване на които позволява да се засили функционирането на имунната система, да се противопоставят на вируси и бактерии и да се забави преходът на ХИВ към СПИН като колкото е възможно повече.

По-долу ще разгледаме как да повишим имунитета срещу ХИВ. Ето основните правила:

Поддържайте здравословен начин на живот през цялото време. Този аспект включва няколко точки - отказ от тютюнопушене, алкохол, редовни упражнения, прекарване на дълго време на чист въздух, закаляване.
Също толкова важно е да се храните правилно и рационално. Смисълът на здравословното хранене е да се стимулира имунната система чрез консумация на здравословни храни, богати на витамини. Препоръчително е да правите това също всеки ден. За тялото с ХИВ е важно да се консумират зеленчуци и плодове, зърнени храни и месо. Количеството храна трябва да е умерено (без консерванти и добавки) и разнообразно.
Изследванията потвърждават това прекомерен стреси опитът на хората изобщо не помага за укрепване на имунната система, не увеличава броя на защитните клетки в тялото, а напротив, провокира и влошава хода на това заболяване. Ето защо важното е да избягвате ненужните притеснения и тревоги и да се опитате да се справите с възникващите проблеми възможно най-спокойно.
Достатъчно часове сън, също помагат за укрепване на имунната система по време на ХИВ заболяване, устояват на тази инфекция и също така стимулират функционирането на клетките за защита срещу бактерии и вируси.

Лекарства за повишаване на имунитета

Много и често се пише за това как правилно да се укрепят защитните сили на болното тяло. И повечето хора прекрасно разбират и знаят всички тези препоръки. Основният момент е, че в случай на ХИВ и СПИН простото им спазване не винаги е достатъчно. Наистина се нуждаем от правилните начини да помогнем за ограничаване на развитието на болестта.

За такива цели се произвеждат специални лекарства. Нека поговорим кои от тях са най-често срещаните и достъпни:

Индуктори на интерферон. Това са лекарства, които могат да стимулират у хората синтеза на специален протеин, наречен интерферон, който ще потисне развитието на вируси и тяхното увреждане на телесните клетки. Най-често лекарства като Cycloferon, Viferon, Genferon, Arbidol, Amiksin и много други спомагат за повишаване на имунитета на организма срещу HIV.
Лекарства от микробен произход. Те се основават на активната устойчивост на организма към ХИВ и други заболявания, като активират работата на собствената си защитна система. Те съдържат малки количества компоненти на определени бактерии, които насърчават имунната система на организма да работи и да се защитава. Най-известните и най-често предписвани са Likopid, Imudon, Bronchomunal и др.
Билкови препарати. Тяхната ефективност се състои в това, че при редовна употреба спомагат за укрепване на имунната система и я активират за борба с вирусите и бактериалните клетки. Примери за лекарства: Имунал, Ехинацея, Женшен и др.

Важно е да запомните, че ХИВ не е просто настинка. Това е доста тежко имунно разстройство и, по-точно, разрушаване на тялото. Следователно всяко независимо предписване на лекарства може да не даде очаквания ефект. Всички лекарства срещу вируси и бактерии, за стимулиране работата на защитните клетки на кръвта, трябва да се използват само след консултация с лекуващия лекар. Опасността е, че с ХИВ можете да си причините непоправима вреда с всякакви лекарства!

Традиционна медицина за укрепване на имунната система

Множество проучвания показват, че редовната консумация на витамин С всеки ден помага за укрепване на имунитета. И важността на тази точка е, че витамин С сам по себе си няма да е достатъчен за нашата болест. Желателно е и дори необходимо е всеки ден да се приемат комплекси от лекарства с големи дози витамини В, А, Е, С и много други, както и минерали, за да се стимулират клетките срещу множество вируси.

Голям брой различни полезни вещества и витамини могат да бъдат намерени в прости народни средства и рецепти. Например плодови напитки и инфузии, компоти и отвари от червени боровинки, червени боровинки и лимон.

Много изследвания в областта на традиционната медицина показват, че билковите отвари и техните различни препарати помагат за повишаване на имунитета и предотвратяване на различни заболявания. Най-препоръчителните при тази патология са отвара от лен, липов цвят, маточина, жълт кантарион и много други.

Не забравяйте, че има и такова чудотворно лекарство като чесъна, както показват изследванията и наблюденията. Редовната му консумация е много полезна за предотвратяване на прогресирането и развитието на всяка настинка, включително ХИВ.

Обобщавайки, бих искал още веднъж да отбележа, че е важно да укрепвате имунната система разумно, без фанатизъм, като съгласувате всички точки с лекуващия лекар, така че да носи ясни ползи.

Как да увеличите клетките за ХИВ

Ще продължа за лечението на ХИВ инфекцията. Нека ви напомня за трите основни цели на лечението:

1. Първо, намалете количеството на вируса в кръвта под нивото на откриване (имаше предишен пост за това).
2. Увеличете (или поне не губете) броя на CD4 клетките.
3. Уверете се, че въпреки всичко това човекът се чувства добре (или поне поносимо). Защото, ако човек се чувства зле, рано или късно ще приключи лечението. Ще обърна внимание на тази точка, защото може да изглежда, че всичко е налице, има лекарство, има успех, няма от какво да се притеснявате. Всъщност лекарствата могат да увредят здравето ви в дългосрочен план (например бавно да убият бъбреците ви) и да причинят значително неудобство всеки ден.

Ако всичко е повече или по-малко ясно с вирусния товар (вирусът не трябва да се открива постоянно в кръвта, което трябва да се постигне след максимум 6 месеца), тогава няма ясни критерии за оценка на успеха на лечението от гледна точка на CD4 клетките. Най-рационалната формулировка звучи така: лечението е успешно, ако CD4 клетките са нараснали. Но никой не може да каже със сигурност колко трябва да растат. На 50? със 100? Станете повече от 200 (за да се предпазите от болести, маркиращи СПИН) или повече от 500 (за да се доближите до имунния статус на ХИВ-отрицателните хора)?
По-лесно е да се оцени неуспехът - ако клетките започнат да падат по време на лечението, трябва да се направи нещо по въпроса. Като цяло е ясно защо няма ясни разчети. Трудно е да се предвиди как ще се възстанови имунната система специфиченчовек. И най-важното е, че е почти невъзможно да се повлияе на този процес отвън. Има, разбира се, успешни опити и схеми, науката работи в тази насока, но на ниво всяка клиника и всеки инфекционист – не, това още го няма.

Точно както вирусното натоварване, броят на CD4 клетките се променя на 2 фази: първо бързо, след това бавно. Едно проучване показва, че средно CD4 клетките нарастват с 21 клетки всеки месец през първите три месеца, а след това с 5 всеки месец след това. Други данни показват, че през първата година от лечението броят на клетките се е увеличил със 100.

Лекарите продължават да спорят Има ли ограничение за това как имунната система може да се възстанови?Ако броят на клетките се увеличи винаги ли ще е така или в даден момент ще достигнат своя максимум? Тънък въпрос, защото е важен от гледна точка на „необходимо ли е да смените лекарството или това е всичко, границата, можете да се успокоите“. Засега се смята, че са възможни и двата варианта:
1. Бавно, но стабилно нарастване на броя на CD4 клетките.
2. Достигане на определено ниво (трудно е да се предвиди точно кое) и след това спиране на растежа.

На какво можете да базирате прогнозата си?

1. За съжаление статистиката показва, че колкото по-ниско е нивото на CD4 клетките, при което започва лечението, толкова по-малка е вероятността те да нараснат до 500. Но добрата новина е, че за CD4 клетките всяко намаляване на вирусния товар вече е плюс . Колкото по-малко вирус има в кръвта, толкова по-вероятно е да останат живи. И колкото повече клетки, толкова по-малък е рискът от развитие на инфекция или тумор. Следователно, дори ако лекарствата не успеят да потиснат напълно вируса, лечението трябва да продължи, за да запазите имунологичната си армия.

2. Възрастта на пациента играе роля. По правило колкото по-млад е човек, толкова по-бързо и по-добре се възстановява имунната му система. Въпреки че ми разказаха за един дядо, който не е знаел за ХИВ позитивността, докато не е бил хоспитализиран с болест, характеризираща се със СПИН. Прогнозата не беше много добра: възраст над 60, CD4 под 150. Започнахме лечение, дядо се повлия много добре. CD4 се увеличи до 500. Дядо вече е над 70, всичко е наред. Този пример добре показва колко различни са нашите тела и как един отделен човек може да противоречи на всички статистически данни.

3. Наличие на други заболявания. Отрицателна роля играе цирозата на черния дроб, отрицателно влияние имат и имунологичните заболявания. Латентните инфекции като туберкулозата могат да се влошат (или дори да се почувстват за първи път) на фона на възстановена имунна система, което също причинява проблеми. Изглежда, че според изследванията всичко върви добре, но човекът става все по-зле. Вече започнах да кашлям.

4. Дали лицето е било лекувано преди или не. Смята се, че най-добрият имунен отговор е при тези, които никога не са били лекувани. При тези, които прекъсват лечението, CD4 клетките падат и не се повишават до предишното максимално ниво. Тоест, прекъсвайки лечението, човек си оставя все по-малко шансове за нормална имунна система.

Има ситуации, когато една от целите на терапията е постигната, но друга не. Например, нивото на вируса намалява под нивото на откриване и клетките не растат много. Или обратното, клетките растат добре, но вирусът все още не се предава. По-често възниква първата ситуация: благодарение на таблетките вирусът не се открива, но броят на CD4 не се увеличава значително. Дори въпреки новите лекарства, тази ситуация се среща при почти една четвърт от пациентите. Все още не е ясно на лекарите какво да правят по въпроса.
Едно от очевидните решения е да се преразгледа режимът на лечение, но няма ясно разбиране кога да се направи това, как и дали изобщо е необходимо (пристрастяване към нови лекарства, нови странични ефекти - всичко това увеличава риска от прекратяване на лечението). Освен това изследванията показват, че няма доказана ефективност на този метод. Като цяло те се опитват да вземат предвид токсичността на определени лекарства, така че тяхното лечение да не унищожи напълно CD4 клетките. И ако CD4 клетките останат под 250-350 за дълго време, тогава към лечението се добавят антимикробни лекарства под формата на превенция на заболявания, маркиращи СПИН.

Един от основните проблеми при лечението на ХИВ инфекцията е Кога всъщност трябва да започне лечението?На пръв поглед всичко е много просто. Колкото по-нисък е броят на CD4, толкова по-скоро ще настъпи смърт, което означава, че трябва да започне лечението по-скоро. В действителност всичко е по-сложно. Трябва да се има предвид и токсичността на лекарствата. Нека просто кажем, можете да си представите една година живот с пристъпи на диария. Какво ще кажете за 20 години? Въпреки факта, че диарията не е най-големият проблем, който възниква от лечението. Много по-сериозна е заплахата от бъбречна трансплантация или живот на диализа.
Не трябва да забравяме и финансовите ресурси на страната. Да лекуваш 200 души или да лекуваш 1000 души годишно – има разлика. Затова в по-бедните страни лечението започва с 200 CD4 клетки, в по-богатите страни (Америка например) - с 500. Повечето страни все още са склонни да вярват, че 350 CD4 клетки вече е солидна индикация за започване на лечение.Насочваме се към 400. Напомням, че почти половината от нашите пациенти започват лечение с 250 клетки, въпреки че можеха да започнат и с 400, ако бяха дошли по-рано. Въз основа на всичко написано по-горе, жалко е, че губят тези 150 клетки в условия, в които държавата се съгласява да ги лекува безплатно (да, така е в Естония. Регистрираш се при инфекционист, идваш веднъж месечно за лекарства и ги получават срещу подпис в специален кабинет от ръцете на медицинска сестра 5 дни в седмицата, от 8 до 4. Такива кабинети се намират в болници и клиники).

Последният, но може би най-важен момент: Готов ли е човекът да се подложи на лечение?Оказва се, че без ясно, съзнателно желание да се лекувате, може да няма смисъл да бързате (в ситуация, в която има например от 200 до 350 клетки). Тъй като е опасно да се започне и след това да се прекъсне лечението (вирусът не е глупак, той мутира и ще намери защита от лекарства, като си прави паузи, човек му дава шанс за това). Тъй като страничните ефекти, които ще понася не лекарят, а самият човек, всеки ден. Например, повечето лекарства не са съвместими с алкохола. Виждате, да, какъв проблем е това. Трябва да приемате лекарствата 2 пъти на ден, така че е трудно да намерите момент да пиете, да изтрезнеете и след това да вземете хапче. Един мъж ни казва: „Когато пия, не вземам хапчета, това ще ме накара да се почувствам зле. Колко често пия? Е, 2 пъти в месеца. Колко дни? Е, 10 дни."
Някои таблетки трябва да се приемат само през нощта, което не е подходящо за тези, които работят през нощта или на смени. Първите месец-два ще бъдат особено неприятни, тялото ще свикне, имунната система ще се окрили, скрити инфекции ще се събудят - всичко това не е за натоварени периоди от живота, не е за ваканции или празници.
Тук не се броят чисто медицинските фактори - има ли човек анемия, има ли хепатит С, как работят бъбреците и т.н.

Като цяло началото на лечението, изборът на лекарства, самото лечение е чисто индивидуален въпрос. Във всеки конкретен случай не се разглеждат изследванията, а човекът и неговият специфичен живот (инфекционистите имат повече от специален живот). Следователно, колкото повече време имате, за да вземете решение и да говорите с лекаря, толкова по-добре. И всичко това зависи от имунния статус на човека и неговите знания дали има ХИВ или не. Така че, както обикновено, ще завърша с факта, че трябва да тестваме и тестваме, тогава ще има време за мислене.

yakus-tqkus.livejournal.com

Антиретровирусна терапия онлайн

Калкулатори

Сайтът е предназначен за медицински и фармацевтични работници 18+

Ами ако терапията не повишава имунитета?

Здравейте! Пишем ви, защото се отчайваме да намерим поне малко разбиране в СПИН центъра. Факт е, че съпругът ми има ХИВ и хепатит С повече от 10 години. Той ходи в центъра от десет години, получава терапия, но няма значителни подобрения ((Тоест, в началото (около година по-късно) имунните клетки нараснаха до около 250 и вирусният товар изчезна. Но след това напредъкът спряха, клетките не растат повече. Приех различни терапии, не си спомняме всички, но подобрението започна едва преди 1,5 години, с новата терапия атазанавир + ламивудин + абакавир, клетките нараснаха до 400. Но това. терапията беше отменена, позовавайки се на факта, че мога да приемам други лекарства. Те го смениха на атазанавир + комбивир, оттогава всичко се влоши (и при последния тест откриха вирусен товар от 1000 ((Докторката каза на съпруга си, че вероятно не пие хапчетата, тя нямаше друго обяснение (и назначи 26 изследвания). Септември. Мъжът ми е в депресия, много се притеснявам. Но няма смисъл да питам в центъра , те не искат да говорят ((Въпроси:
1. Защо клетките не се подобряват толкова години?
2. Защо промениха схемата, която помагаше?
3. Трябва ли лекарите в центъра да правят консултации и да следят съпътстващи заболявания?
4. Къде да отидете за консултации за съпътстващи заболявания, ако навсякъде отговарят: добре, какво искате, знаете си диагнозата!
5. Как можете да си помогнете при липодистрофия?
6. Правилно ли е да се приемат лекарства за дисбактериоза? Няма тестове, но симптоми((
Моля за отговор, много сме притеснени!

Вероятно абсолютно всеки ХИВ-позитивен човек знае какво е CD4. Е, или поне чух за това.

За тези, които се сблъскват с тази концепция за първи път, ще се опитаме да ви разкажем възможно най-подробно какво представлява. Защо се нуждаем от CD4 в тялото си? И защо, колкото по-малко са, толкова повече различни болести има в тялото.

Може би трябва да започнем с факта, че CD4 клетките са един от видовете Т-лимфоцити - най-важните клетки на имунната система на човешкото тяло. Има 3 вида лимфоцити – B-, T- NK-лимфоцити. Всяка от разновидностите изпълнява специални функции и когато нивото на поне един вид лимфоцити намалее, човешкото тяло става уязвимо към патогени на различни заболявания. В-лимфоцитите са „шпиони“ на нашето тяло, носят информация за причинителите на различни заболявания. „Сканирайки“ извънземен агент поне веднъж, те го запомнят завинаги. Именно благодарение на тези „шпиони“ човек развива имунитет към тези заболявания, които вече е имал, или към болести, за които е ваксиниран. По правило В-лимфоцитите в тялото съставляват около 10-15% от общия брой лимфоцити. Друг вид лимфоцити са NK лимфоцитите – „агентите на КГБ” на тялото. Те се уверяват, че в тялото няма „предатели“, т.е. инфектирани телесни клетки или туморни клетки. Ако бъдат открити такива „предатели“, NK лимфоцитите ги унищожават. В тялото ги има 5 - 10%. Е, най-многобройната група лимфоцити са Т-лимфоцитите. Това са "войниците" на имунната система, те съставляват около 80% от общия брой лимфоцити. Те се занимават именно с откриването и унищожаването на чужди за нашето тяло бактерии, гъбички и вируси.

Тъй като Т-лимфоцитите са най-голямата група лимфоцити и основната функция, която изпълняват е пряката защита на организма, е напълно логично те да споделят и основните области на защита помежду си. Има 3 групи Т-лимфоцити: Т-клетки убийци, Т-хелперни Т-клетки и Т-клетки супресор. Т-клетките убийци са клетки на имунната система, които участват в директното унищожаване на вражески агенти, които влизат в човешкото тяло. Именно тези клетки убиват вируси, бактерии, бактериофаги и други чужди микроорганизми. CD8 корецепторите са разположени на повърхностната мембрана на този тип Т лимфоцити. Т-хелперите, както подсказва името, са помощници. Те засилват имунния отговор и също така действат като предавател на информация за чужд агент към В-лимфоцитите, които от своя страна произвеждат необходимите антитела. Корецепторът на Т-хелперните клетки е CD4, мономерен трансмембранен гликопротеин. Наличието на този тип корецептори служи като отличителна черта на Т-хелперните клетки. Затова, когато говорим за CD4, най-често имаме предвид Т-лимфоцитите от хелперния тип. Следващият вид Т-лимфоцити са Т-супресорните клетки. Това са лимфоцити, които са отговорни за ограничаването на имунната система, създавайки условия, така че имунният отговор да е със сравнима сила, не прекалено силен.

Защо знанието за CD4 е най-важно в контекста на говоренето за ХИВ? На първо място, защото тези клетки са мишени на човешкия имунодефицитен вирус. ХИВ нахлува в тези клетки и заменя генетичната информация на клетката със своя собствена. Оказва се, че CD4 клетката умира и дава сигнал за производство на повече лимфоцити. И вирусът, който се е размножил в мъртвата клетка, вече е готов да проникне в новообразуваните Т-хелперни клетки. И се оказва порочен кръг, с който имунната система не може да се справи. По този начин се оказва, че в началото на заболяването броят на CD4 в тялото на ХИВ-позитивните дори се увеличава, а хората с ХИВ-позитивен статус отбелязват, че практически не боледуват от настинки. Но с течение на времето имунната система се износва и броят на лимфоцитите започва да намалява значително. В нормално състояние на тялото, CD4 клетките трябва да бъдат около 500 - 1600 клетки. При ХИВ броят на CD4 започва значително да намалява и дори може да достигне 0.

Колкото по-малко са лимфоцитите, толкова по-голяма е вероятността от развитие на определени заболявания. Антиретровирусната терапия може да повиши нивата на лимфоцитите и да намали вирусния товар.

Има два много важни теста, от които се нуждаят всички хора с ХИВ – имунен статус и вирусен товар. Понякога техните значения могат да бъдат трудни за разбиране. В същото време благодарение на тях е възможно да се определи моментът за започване на лечението и ефективността на лекарствата. Тази статия описва основна информация за тези тестове, които не могат да заменят разговора с вашия лекар, но могат да помогнат за улесняване на диалога между лекаря и пациента.
Какво е имунен статус?
Имунният статус определя броя на различните клетки на имунната система. За хората с ХИВ има значение броят на CD4 клетките или Т-лимфоцитите - белите кръвни клетки, които са отговорни за "разпознаването" на различни патогенни бактерии, вируси и гъбички, които трябва да бъдат унищожени от имунната система.
Броят на CD4 клетките се измерва като брой CD4 клетки на милилитър кръв (не цялото тяло). Обикновено се записва като клетки/ml. Броят на CD4 клетките на HIV-негативен възрастен обикновено е някъде между 500 и 1200 клетки/mL. ХИВ може да зарази CD4 и да направи свои копия в тях, причинявайки смъртта на клетките. Въпреки че клетките се убиват от ХИВ всеки ден, милиони CD4 клетки се произвеждат, за да ги заменят. Въпреки това, за дълъг период от време, броят на CD4 може да намалее и дори да падне до опасни нива.
Какво ви казва броят на CD4?
При повечето хора с ХИВ техният брой на CD4 обикновено намалява за период от години. Броят на CD4 между 200 и 500 показва отслабена имунна система. Ако броят на CD4 падне под 350 или започне да намалява бързо, това е причина да говорите с Вашия лекар за предписване на антиретровирусна терапия.
Ако броят на CD4 клетките е 200-250 клетки/ml или по-нисък, се препоръчва започване на терапия, тъй като при такъв имунен статус съществува риск от заболявания, свързани със СПИН. Основното нещо, което ни казва броят на CD4, е здравето на имунната система, независимо дали се влошава или подобрява.
Промени в броя на CD4
Броят на вашите CD4 клетки може да се повишава и намалява в резултат на инфекции, стрес, тютюнопушене, упражнения, менструален цикъл, противозачатъчни хапчета, време на деня и дори време на годината. Освен това, различни системи за тестване могат да дадат различни резултати от броя на CD4.
Ето защо е много важно редовно да се изследвате за имунния си статус и да наблюдавате промените в резултатите. Невъзможно е да се оцени здравословното състояние на ХИВ-позитивен човек с един тест. Също така е най-добре да измерите броя на CD4 в същата клиника, приблизително по едно и също време на деня. Ако имате инфекция, като настинка или херпес, най-добре е да отложите изследването, докато симптомите Ви изчезнат.
Ако имате относително висок брой CD4 клетки, нямате симптоми и не приемате антиретровирусна терапия, достатъчно е да правите тест за имунния си статус на всеки 3 до 6 месеца. Въпреки това, ако имунният ви статус бързо се влошава или започнете да приемате лекарства, вашият лекар трябва да ви предложи да се изследвате по-често.
Ако броят на вашите CD4 клетки варира значително от време на време, общият ви брой бели кръвни клетки може да се променя, вероятно поради инфекция. В този случай лекарят ще обърне внимание на други показатели за имунния статус. Например съотношението CD4/CD8.
CD8 са други клетки на имунната система, които не са засегнати от ХИВ. Напротив, с развитието на ХИВ инфекцията техният брой не намалява, а се увеличава, като реакция на организма към инфекцията. Обикновено броят на CD4 и CD8 е приблизително равен, но с напредването на заболяването съотношението CD4/CD8 намалява. Въпреки това, ако човек има нормален брой CD4 клетки, броят на CD8 няма голямо значение.
Процентът на CD4 също показва истинското състояние на имунната система.
CD4 процент
Вместо да брои броя на CD4 на милилитър, Вашият лекар може да изчисли процента, който CD4 представляват от общия брой бели клетки. Това е процентът на CD4 клетките. Обикновено е около 40%. Процент на CD4 под 20% е приблизително същият като брой на CD4 под 200 клетки/mL.
Тестът за вирусен товар определя броя на вирусните частици в течността, по-точно в кръвната плазма. Този тест открива само HIV гени, тоест РНК на вируса. Резултатът от вирусния товар се измерва в броя на копията на ХИВ РНК на милилитър. Вирусният товар е "предсказващ" тест. Той показва колко бързо може да намалее имунният статус на човек в близко бъдеще.
Ако сравним развитието на ХИВ инфекцията с влак, който отива към местоназначението си (заболявания, свързани със СПИН), тогава имунният статус е разстоянието, което остава, а вирусният товар е скоростта, с която се движи влакът.
Понастоящем се използват различни видове тестове за вирусен товар. Всяка тестова система е различна техника за откриване на вирусни частици, така че ще зависи от тестовата система дали резултатът се счита за нисък, среден или висок. В наши дни тестовете за вирусен товар са надеждни за всеки подтип на вируса.
Естествени вариации
Нивата на вирусен товар могат да се повишават или намаляват, но това не засяга здравето на човека. Изследванията показват, че за хора, които не приемат антиретровирусна терапия, два теста за вирусен товар от една и съща кръвна проба могат да се различават до три пъти. С други думи, не е необходимо да се тревожите, ако вирусният ви товар се повиши от 5 000 на 15 000 копия/ml, ако не предприемете лечение. Дори двукратното увеличение може да се окаже обикновена грешка в тестовата система.
В идеалния случай трябва да тествате вирусния си товар, когато сте здрави. Ако сте имали инфекция или наскоро сте били ваксинирани, вашият вирусен товар може временно да се увеличи.
Значителни промени
Има причина за безпокойство само когато резултатът от теста за вирусен товар остане повишен в продължение на няколко месеца или ако вирусният товар се е увеличил повече от три пъти. Например, ако вирусният товар се увеличи от 5 000 на 25 000 копия/ml, това е значителна промяна, тъй като резултатът се е увеличил пет пъти. Въпреки това все още е най-добре да направите повторен тест, за да потвърдите тенденцията за увеличаване на вирусния товар.
Ефект от ваксинации и инфекции
Ако наскоро сте имали инфекция или сте били ваксинирани, може да изпитате временно повишаване на вирусния си товар. В тези случаи е препоръчително тестът за вирусен товар да се отложи най-малко за един месец след ваксинация или боледуване.
Минимизиране на отклоненията
Информацията за промените във вирусния товар ще бъде по-надеждна, ако тестовете се правят в една и съща клиника по същия метод. Ако за първи път правите тест за вирусен товар, опитайте се да си спомните метода, който е използван за това. Когато правите тест за вирусен товар в бъдеще (особено ако го правите в друга болница), уверете се, че ще бъде използван същият метод, който е бил използван за определяне на вашия товар.
Ако не приемате антиретровирусна терапия
Ако не приемате антиретровирусна терапия, вашият вирусен товар може да предскаже дали ще развиете HIV инфекция без лечение.
Резултатите от проучване, изследващо промените във вирусния товар при хора, които не приемат антиретровирусна терапия, предполагат, че когато се комбинира с броя на CD4 клетките, вирусният товар може да предскаже риска от развитие на симптоми в бъдеще. При хора с еднакъв брой CD4 клетки изследователите установиха, че тези с по-висок вирусен товар са склонни да развиват симптоми по-бързо от тези с нисък вирусен товар. Сред група хора с еднакъв вирусен товар симптомите се развиват по-често при тези с по-нисък имунен статус.
Взети заедно, броят на CD4 клетките и вирусният товар осигуряват основа за прогнозиране на развитието на HIV инфекцията в краткосрочен и средносрочен план.
Решението за започване на антиретровирусна терапия
Вашето ниво на вирусен товар, заедно с други показатели, може да ви помогне да решите дали да започнете лечение или не.
Понастоящем има насоки, които да насочват клиницистите, когато решават кога да започнат антиретровирусна терапия, като броят на CD4 клетките играе по-голяма роля от вирусния товар. Препоръчва се терапията да започне преди имунният статус да спадне до 200 клетки. При хора с по-висок имунен статус решението за предписване на терапия може да зависи от нивото на вирусния товар, скоростта на намаляване на имунния статус, вероятността за стриктно спазване на терапията, наличието на симптоми и желанията на самите пациенти.
Хората, които са били посъветвани да започнат антиретровирусна терапия, но решават да я отложат, трябва да следят по-редовно своя имунен статус и вирусен товар и да обмислят повторен прием.
Ако сравним едни и същи показатели за имунен статус при жените и мъжете, тогава при жените средно имунният статус започва да намалява с по-ниско вирусно натоварване. Това обаче по никакъв начин не влияе на реакцията на организма към антиретровирусната терапия.
Какво означава неоткриваем вирусен товар?
Всички тестове, които измерват вирусния товар, имат праг на чувствителност, под който не могат да открият ХИВ. Може да е различно в различните тестови системи. Въпреки това, фактът, че вирусният товар не се открива, не означава, че вирусът е напълно изчезнал от тялото. Вирусът все още присъства в тялото, но в толкова малки количества, че тестът трудно го открива. Тестовете за вирусно натоварване измерват само количеството вирус в кръвта. Дори ако имате неоткриваем вирусен товар, това не означава, че той е неоткриваем и в други части на тялото, като например в спермата.
Какъв е прагът на откриване на текущите тестове?
Тест системите, използвани в повечето болници в Русия, определят количеството на вируса до 400-500 копия/ml. Някои модерни болници използват по-чувствителни тестове, които откриват до 50 копия/ml. Вече е разработена тест система, която определя нивото на вируса в кръвта до 2 копия/ml, но все още не се използва никъде.
Какви са ползите от наличието на неоткриваем вирусен товар?
Желателно е да имате неоткриваем вирусен товар поради две причини:
- много нисък риск от прогресия на HIV инфекцията
- много нисък риск от развитие на резистентност към приеманите антиретровирусни лекарства.
Именно в намаляването на вирусния товар до неоткриваемо ниво е целта на антиретровирусната терапия според лекарите. При някои хора може да отнеме от 3 до 6 месеца, докато вирусният товар намалее до неоткриваемо ниво, при някои са необходими 4-12 седмици, а при други натоварването може да не намалее до неоткриваемо ниво. Хората, които приемат антиретровирусна терапия за първи път, са по-склонни да намалят вирусния си товар до неоткриваеми нива, отколкото тези, които вече са я приемали. Лекарите обикновено препоръчват промяна на комбинацията от лекарства или промяна на едно от лекарствата, ако вирусният товар не намалее до неоткриваеми нива след 3 месеца лечение.
Лекарите обаче имат различни мнения за това колко бързо трябва да се сменят лекарствата. Някои смятат, че колкото по-рано смените лекарствата, толкова по-малък е рискът от развитие на резистентност. Други смятат, че това може да ги накара да спрат да приемат терапии, които са ефективни за тях. При промяна на терапевтичния режим трябва да Ви бъдат предписани лекарства, които не сте приемали преди и които не принадлежат към същия клас. Колкото повече лекарства смените, толкова повече проблеми с резистентността могат да възникнат.
Колкото по-бързо вирусният ви товар спадне до неоткриваеми нива, толкова по-дълго ще остане неоткриваем, ако стриктно спазвате режима си на лечение. След 6 месеца терапия без промяна на лекарствата, в идеалния случай вирусният товар трябва да намалее до неоткриваемо ниво. Но това не е задължително условие, макар и желателно. Важно е да запомните, че дори вирусният ви товар да е спаднал до 5000 копия, рискът от развитие на заболявания, свързани със СПИН, е много нисък, ако вирусният ви товар остане на това ниво.
Ако имате висок вирусен товар в кръвта си, може също да имате висок вирусен товар в спермата или вагиналния секрет. Колкото по-висок е вирусният товар, толкова по-висок е рискът от предаване на ХИВ. Антиретровирусната терапия, която намалява вирусния товар в кръвта, обикновено намалява и нивото на вируса в спермата и вагиналния секрет. Въпреки това, ако вирусният ви товар в кръвта спадне до неоткриваемо ниво след приема на терапия, това не означава, че вече няма вирус във вашата сперма или вагинален секрет. Все пак рискът от предаване на ХИВ по време на незащитен секс съществува, въпреки че намалява с ниско вирусно натоварване. Ако имате други нелекувани инфекции, предавани по полов път, особено гонорея, те могат да увеличат вирусния товар на спермата и вагиналния секрет, като по този начин увеличат риска от предаване на ХИВ чрез незащитен контакт.
Доказано е, че антиретровирусната терапия е ефективна за намаляване на риска от предаване на вируса от майка на дете. Ако сте бременна или планирате да забременеете, не забравяйте да обсъдите избора си на лекарства с вашия доставчик на здравни услуги. Ако имате неоткриваем вирусен товар по време на бременност, рискът от предаване на ХИВ на вашето бебе ще бъде много нисък.
Ако не приемате терапия
Има значителна разлика в прогресирането на ХИВ инфекцията при сравняване на вирусни натоварвания под 5000 копия и над 50 000 копия/ml, дори ако имунният статус е над 500 клетки.
Ако имунният статус е в диапазона от 350-200 клетки и бързо намалява, трябва да посещавате лекар всеки месец или, ако е възможно, всяка седмица, тъй като при рязко намаляване на имунния статус съществува риск от развитие на СПИН заболявания.
Ако вашият имунен статус е над 500 клетки, препоръчително е да посещавате вашия лекар за измерване на вирусния ви товар на всеки 4-6 месеца.
Ако вашият вирусен товар се увеличи по време на лечението
Необходимо е да се повтори тестът за вирусен товар след 2-4 седмици, за да се потвърди първият резултат. Препоръчително е да се правят тестове за вирусен товар и имунен статус винаги по едно и също време.
Редактирано от Misima (09.02.2008 г. 20:16:21)

Във времето от откриването на вируса на човешката имунна недостатъчност има сериозен напредък в лечението. Но досега заразените и техните близки се интересуват от вирусния товар на ХИВ, неговите показатели и нормата. Тези данни се вземат предвид при избора на терапевтични методи, които удължават годините. При липса на лечение лекарите прогнозират до 10 години живот на хората с ХИВ с правилно подбрано лечение - до 70. Не на последно място в такова изследване се заемат не само антителата срещу ХИВ инфекцията; броя на клетките, отговорни за имунитета, Т-лимфоцитите или CD-4 - те са тези, които могат да предпазят заразения човек от съпътстващи заболявания, водещи до смъртност или СПИН. Общият кръвен тест, също предписан за ХИВ, помага да се изясни ситуацията, ако нивото на антителата срещу вируса е ниско, достатъчно е да се подложите на изследване два пъти годишно, ако се повиши по време на бременност, приемайки ротационни групи антиретровирусни лекарства на всеки 2-4 седмици - 3 месеца.

Диагностика
- Полимеразна верижна реакция
- Имуноблотинг
Норми
Какво е имунен статус
Имунен статус и вирус

Кръвни тестове за вирус на човешка имунна недостатъчност

Изследването на биологичен материал, който е кръв, остава най-информативният метод. Преди да направят тест за ХИВ, те се опитват да вземат предвид поведението на вируса. Проявява се в плазмата, въпреки че се намира в семенната течност и вагиналната слуз. Тестът за ХИВ е многокомпонентна диагноза. Кръвта се взема за различни изследвания:

Кръвен тест за ХИВ. Често вирусът се открива за първи път при кръвен тест за ХИВ и хепатит.
Предписва се и общ кръвен тест за ХИВ. Той ще покаже специфични показатели за левкоцити, тромбоцити, хемоглобин, скорост на утаяване на еритроцитите (ESR). Но същите тези нюанси понякога показват други вирусни инфекции; в случай на отклонение от нормата се предписват други кръвни тестове.

важно! Ако не знаете как се правят тестовете за ХИВ, на празен стомах или не, лекарите ще отговорят: биологичният материал се събира на празен стомах. Това гарантира надеждни резултати.

Бързи тестове за ХИВ. Те дават резултат в рамките на 30 минути. Те изследват не само кръвта, но и слюнката и урината. Тестът е информативен по отношение на диагностицирането на инфекцията и броя на антителата. Понякога се случва тестът за ХИВ да е положителен, но анализът да е отрицателен. Резултатът е фалшиво отрицателен, ако инфекцията е настъпила наскоро. Ще трябва да се подложите на този преглед след 6 седмици.
Ензимен имуноанализ. От кръвта се изолира серум, където се търсят антитела срещу човешкия имунодефицитен вирус. Когато пациентите питат колко време отнема тестът за ХИВ, лекарите отговарят: до 10 дни. Но дори и тук остава възможността за погрешни резултати. Това се влияе от автоимунни заболявания, обостряне на хронични заболявания и рак.

Когато се чудите къде можете да се тествате за ХИВ, трябва да се свържете с частна лаборатория, центрове за превенция и контрол на СПИН и ХИВ, но най-лесният начин е да дарите кръв в обществена клиника по местоживеене. Анонимността остава положителен аспект на всяко лечебно заведение.

Можете да разберете колко струва вашият тест за СПИН предварително. Цената на анализа за ХИВ варира от 300 до 12 000 рубли. По-скъпи остават изследванията в частни лаборатории и високочувствителните тестове.

Диагностика

Обикновено диагностичните изследвания се разделят на 2 вида. Първата група помага да се определи фактът на инфекцията. Такива тестове могат да установят контрол върху хода на инфекцията и да покажат ефективността на лечението.

Втората група определя антитела срещу човешкия имунодефицитен вирус, р24 антиген (серологични тестове) и вирусна РНК, провирусна ДНК (молекулярно-генетични тестове).

Подробна диагноза се предписва след общ кръвен тест, който е препоръчително да се направи в случай на ХИВ. ХИВ инфекцията протича на различни етапи: от безсимптомно състояние до остра фаза, като СПИН. По време на него тялото страда от опортюнистични заболявания, докато имунитетът на здравите хора може да им устои. Това ще бъде доказано чрез общата кръвна картина.

Диагностиката помага да се определи броят на левкоцитите. Бъдещото лечение и качеството на живот също зависят от съотношението между тях и антителата срещу вируса. В допълнение към общите методи се използват и специфични техники.

Полимеразна верижна реакция

Това е един от най-ефективните методи за диагностициране на инфекция. Резултатите му са 90–99% верни: тестът открива не антитела срещу вируса, а неговата РНК. Този тест за ХИВ е с кратък срок на готовност - до 3 дни.

Имуноблотинг

Това е високочувствителен и не най-евтиният метод за разпознаване на вирусна инфекция. Това включва разделяне на вирусните протеини, след което те се прехвърлят върху нитроцелулозна мембрана. След процедурата по електрофореза неговите антигени, които се различават по молекулно тегло, се сравняват с пробите на тест лентата. Методът показва в какъв стадий на имунодефицит се намира човек.

Норми

При здрав човек CD-4 имунният индекс е 400-500 – 1600 клетки/ml. Ако броят им намалее до 200-500, променяйки се на всеки шест месеца с 45 единици, има голяма вероятност от инфекция. Но се отчита и възможността за заболявания, засягащи имунните процеси, бременност и кърмене при жените.

Също така, кръвен тест за ХИВ има стандарти за заразени хора. Ако броят на клетките спадне до 350, време е да започнете терапия. Благодарение на това няма да се развият съпътстващи заболявания, които са опасни за заразените хора.

Ако броят е спаднал до 200 единици, често се предписва високоактивна антиретровирусна терапия. Страдащите от имунна недостатъчност се препоръчва да се изследват за ХИВ и хепатит. Чернодробните заболявания често придружават опасен вирус и влошават имунната система.

важно! Половината от случаите на инфекция се диагностицират след кръвен тест за хепатит, rw и HIV: след като жената се регистрира за бременност, по време на медицински прегледи, преди кръводаряване.

Заразените се интересуват не само от стойността на CD-4. Важен е броят на опасните вирусни частици в кръвната плазма. Натоварването може да покаже грешен резултат поради нарушаване на условията на теста, след ваксинации или поради предишни заболявания. Това важи и за здрави хора. Но ако след месец показателят се увеличи 3-5 пъти, това е причина да се замислите.

Много зависи от здравословното състояние на заразения човек. Характеризира се с кръвни клетки, по-специално тези, отговорни за борбата с чужди тела, включително вирусни инфекции.

Какво е имунен статус

Съвкупността от количествени и качествени показатели на имунитета е имунният статус. По-добре е да го измервате по едно и също време на деня, в същата лаборатория, като използвате едни и същи тестове. Разликата между тях понякога води до неверни резултати.

Имунен статус и вирус

Състоянието на заразения зависи от съотношението на основните показатели: броя на вирусните частици и CD-4 клетките, имунния статус и вирусния товар - задължителни параметри за диагностика и възможно лечение. Задачата на лекарите е да повишат имунния статус, който се бори с вируса. Въпреки това, той е в състояние да зарази CD-4 клетките, техният брой може рязко да намалее до критично ниво. Ето защо пациентът периодично се диагностицира.

Резултати и интерпретация на анализи

Резултатите от ензимен имуноанализ могат да варират. Те идентифицират различни протеинови съединения, присъстващи във вирусните обвивки. Наборите от протеини в тестовите системи могат да се различават, но ако бъдат открити 3 основни, тестът ще даде положителен резултат.

Учените идентифицират следните показатели:

До 20 хиляди копия/ml – недостатъчна концентрация на РНК. Това е добър резултат за заразен човек. При здрав човек индикаторът трябва да е нула.
От 20 хиляди до 100 хиляди - среден стадий, характеризиращ се с първични или вторични прояви на имунодефицит.
От 100 хиляди до 450 хиляди се счита за смъртоносен показател. Колкото по-голям е броят, толкова по-голяма е вероятността от развитие на СПИН.

важно! Можете да дарите кръв отново, ако имате фалшиво отрицателен, фалшиво положителен или неправилен резултат. Отрицателният резултат е верен, ако няма риск от инфекция през 12-те седмици преди вземането на кръв.

Пътища на предаване на вирусна инфекция

Цената на теста за ХИВ го прави достъпен за всеки. Релевантността на проблема се потвърждава от обичайните методи за предаване на инфекцията: използването на нестерилни медицински инструменти, по-специално спринцовки, пътя от майка на дете, по време на незащитен полов акт и чрез кръвопреливане.

На въпроса колко време след възможна инфекция може да се тества за ХИВ, лекарите отговарят: трябва да изчакате от 3 седмици до 3-5 месеца.

Какво да направите за заразените хора и техните близки:

Следете броя на РНК копията на ХИВ вируса. Това намалява риска от инфекция на плода от майката и също така увеличава продължителността на живота на заразеното лице.
Тествайте се своевременно и отговорно провеждайте курсове на антиретровирусна терапия.
Не забравяйте, че не само определянето на вирусния товар за ХИВ е важен показател, тяхната корелация с резултатите от имунния статус е основният компонент на лечението. Тестовете се вземат редовно.

Тъй като няма лечение за ХИВ вируса, хората с вирусен товар трябва да се уверят, че броят на вирусните частици не надхвърля нормалния диапазон. Дори и с тази диагноза можете да продължите да живеете пълноценен живот.

Ще продължа за лечението на ХИВ инфекцията. Нека ви напомня за трите основни цели на лечението:

1. На първо място, намалете количеството вирус в кръвта под нивото на откриване (това беше обсъдено по-рано).
2. Увеличете (или поне не губете) броя на CD4 клетките.
3. Уверете се, че въпреки всичко това човекът се чувства добре (или поне поносимо). Защото, ако човек се чувства зле, рано или късно ще приключи лечението. Ще обърна внимание на тази точка, защото може да изглежда, че всичко е налице, има лекарство, има успех, няма от какво да се притеснявате. Всъщност лекарствата могат да увредят здравето ви в дългосрочен план (например бавно да убият бъбреците ви) и да причинят значително неудобство всеки ден.

На какво можете да базирате прогнозата си?

1. За съжаление статистиката показва, че колкото по-ниско е нивото на CD4 клетките, при което започва лечението, толкова по-малка е вероятността те да нараснат до 500. Но добрата новина е, че за CD4 клетките всяко намаляване на вирусния товар вече е плюс. Колкото по-малко вирус има в кръвта, толкова по-вероятно е да останат живи. И колкото повече клетки, толкова по-малък е рискът от развитие на инфекция или тумор. Следователно, дори ако лекарствата не успеят да потиснат напълно вируса, лечението трябва да продължи, за да запазите имунологичната си армия.

Има ситуации, когато една от целите на терапията е постигната, но друга не. Например, нивото на вируса намалява под нивото на откриване и клетките не растат много. Или обратното, клетките растат добре, но вирусът все още не се предава. По-често възниква първата ситуация: благодарение на таблетките вирусът не се открива, но броят на CD4 не се увеличава значително. Дори въпреки новите лекарства, тази ситуация се среща при почти една четвърт от пациентите. Все още не е ясно на лекарите какво да правят по въпроса.
Едно от очевидните решения е да се преразгледа режимът на лечение, но няма ясно разбиране кога да се направи това, как и дали изобщо е необходимо (пристрастяване към нови лекарства, нови странични ефекти - всичко това увеличава риска от преустановяване на пациента лечение). Освен това изследванията показват, че няма доказана ефективност на този метод. Като цяло те се опитват да вземат предвид токсичността на определени лекарства, така че тяхното лечение да не унищожи напълно CD4 клетките. И ако CD4 клетките останат под 250-350 за дълго време, тогава към лечението се добавят антимикробни лекарства под формата на превенция на заболявания, маркиращи СПИН.

Един от основните проблеми при лечението на ХИВ инфекцията е Кога всъщност трябва да започне лечението?На пръв поглед всичко е много просто. Колкото по-нисък е броят на CD4, толкова по-скоро ще настъпи смърт, което означава, че трябва да започне лечението по-скоро. В действителност всичко е по-сложно. Трябва да се има предвид и токсичността на лекарствата. Нека просто кажем, можете да си представите една година живот с пристъпи на диария. Какво ще кажете за 20 години? Въпреки факта, че диарията не е най-големият проблем, който възниква от лечението. Много по-сериозна е заплахата от бъбречна трансплантация или живот на диализа.
Не трябва да забравяме и финансовите ресурси на страната. Да лекуваш 200 души или да лекуваш 1000 души годишно – има разлика. Затова в по-бедните страни лечението започва с 200 CD4 клетки, в по-богатите страни (Америка например) - с 500. Повечето страни все още са склонни да вярват, че 350 CD4 клетки вече е солидна индикация за започване на лечение.Насочваме се към 400. Напомням, че почти половината от нашите пациенти започват лечение с 250 клетки, въпреки че можеха да започнат и с 400, ако бяха дошли по-рано. Въз основа на всичко написано по-горе, жалко, че губят тези 150 клетки в условия, когато държавата се съгласява да ги лекува безплатно (да, така е в Естония. Регистрирате се при инфекционист, идвате веднъж месечно за лекарства и ги получават срещу подпис в специален кабинет от ръцете на медицинска сестра 5 дни в седмицата от 8 до 4. Такива кабинети се намират в болници и клиники).

Последният, но може би най-важен момент: Готов ли е човекът да се подложи на лечение?Оказва се, че без ясно, съзнателно желание да се лекувате, може да няма смисъл да бързате (в ситуация, в която има например от 200 до 350 клетки). Тъй като е опасно да се започне и след това да се прекъсне лечението (вирусът не е глупак, той мутира и ще намери защита от лекарства, като си прави паузи, човек му дава шанс за това). Тъй като страничните ефекти, които ще понася не лекарят, а самият човек, всеки ден. Например, повечето лекарства не са съвместими с алкохола. Виждате, да, какъв проблем е това. Трябва да приемате лекарствата 2 пъти на ден, така че е трудно да намерите момент да пиете, да изтрезнеете и след това да вземете хапче. Един човек ни казва: „Когато пия, ще се чувствам зле, 2 пъти в месеца?“
Някои таблетки трябва да се приемат само през нощта, което не е подходящо за тези, които работят през нощта или на смени. Първите месец-два ще бъдат особено неприятни, тялото ще свикне, имунната система ще се окрили, скрити инфекции ще се събудят - всичко това не е за натоварени периоди от живота, не е за ваканции или празници.
Тук не се броят чисто медицинските фактори - има ли човек анемия, има ли хепатит С, как работят бъбреците и т.н.