Какъв трябва да бъде пулсът на здрав човек в покой? Как да определите какъв вид червеи има човек. Ниска концентрация на глюкоза

Русия отбелязва година на борба със сърдечно-съдовите заболявания (ССЗ), които са водеща причина за смърт не само у нас, но и в целия свят. Нивото на кръвното налягане (АН) е един от показателите, по които се оценява риска и се провежда профилактика на ССЗ.

За тези, които не са засегнати от проблема с хипертонията, за да се предотврати развитието на ССЗ, е достатъчно да се придържат към правилата за здравословен начин на живот. Хора с диагноза артериална хипертония» трябва постоянно да се поддържа нормално нивоКръвно налягане с помощта на лекарства като Capoten или други доказани лекарства за понижаване на кръвното налягане. Но е еднакво важно и за двамата да разбират начините за поддържане на кръвното налягане в нормални граници, както и методите за предотвратяване или контрол на хипертонията.

Защо това е толкова важно? Защо лекарят проверява кръвното ви налягане при всеки преглед? Нормалното кръвно налягане зависи ли от възрастта? Какво можете да направите сами, ако кръвното ви налягане внезапно се повиши?

На тези и други въпроси отговори Александър Григориевич Арутюнов, кандидат на медицинските науки, доцент от катедрата по вътрешни болести и обща физиотерапия на Руския национален изследователски медицински университет. Пирогова, генерален секретарЕвразийската асоциация на терапевтите, ръководител на клиничния отдел на Руското научно медицинско дружество на терапевтите (RNSOT), член на Европейската работна група по спешна кардиология.

Защо нивото на кръвното налягане е толкова важно? Защо лекарят го проверява при всеки преглед?

Това е така, защото неконтролираните стойности на кръвното налягане показват лоша прогноза. Какво означава изразът „лоша прогноза“? Факт е, че високите и неконтролирани стойности на кръвното налягане са пряко свързани с увеличаването на броя на сърдечно-съдовите инциденти, които за простота могат да бъдат разделени на две групи.

Първата група са тези, които влияят върху качеството на живот. Това е преди всичко намаляване на когнитивните способности на мозъка, тоест способността за асимилиране и обработка на нова информация. Мозъкът е активен през целия живот, като съществуват и се формират милиарди връзки между клетките. Но много години с високо кръвно налягане неизбежно ще доведат до значително намаляване на броя на тези връзки. Отначало това ще се отрази на ежедневните дейности, например ще става все по-трудно за мъж на средна възраст да прави кариера. След това, десетилетия по-късно, това ще се отрази на социалната активност, ще се появят проблеми с паметта, с разпознаването на роднини и приятели и ще се развие емоционална нестабилност. Това описва васкуларна деменция, която засяга един от 50 души до 65-годишна възраст. Според мен това е най-очевидният пример за намаляване на качеството на живот. Да не говорим, разбира се, за такива добре познати състояния като главоболие, хипертонични кризи, задух, ранно развитие на сърдечна недостатъчност.

Втората група са тези, които влияят върху продължителността на живота. Това, разбира се, е инфаркт на миокарда и нарушения на мозъчното кръвообращение, свързани с ефекта на високо налягане върху съдовата стена, което допринася за растежа на атеросклеротичните плаки, риска от разкъсване на малък съд и образуването на аневризми.

Какво е нормалното кръвно налягане и зависи ли то от възрастта? Вярно ли е, че хората с ниско кръвно налягане също стават хипертоници с възрастта? Как може да се предотврати това?

Преди това се смяташе, че стойностите на кръвното налягане неизбежно се увеличават с възрастта, но това не е така. Наистина може да се наблюдава леко повишаване на кръвното налягане до горните граници на нормалното налягане, но по-нататъшно повишаване винаги изисква лечение. Въпросът за лечението във всеки конкретен случай се решава от лекуващия лекар. Всъщност има редица проучвания, които отбелязват, че при склонните към хипотония в в млада възрастИма по-висок риск от развитие на хипертония при по-възрастните хора. Но рискът е само цифри. Навременна профилактикаДейностите, насочени към поддържане на здравословен начин на живот, могат значително да намалят този риск.

Първостепенно значение превантивна мяркаможе да се нарече отказ лоши навицикато пушене на тютюн и пиене на алкохол. На второ място е намаляването на консумацията на сол. Роля трапезна сол(по-точно съдържащият се в него натрий) в развитието на хипертония е показано преди 75 години. За дълго времеТози рисков фактор не е получил необходимото внимание, но сега е признат за един от водещите. Необходимо е много внимателно проследяване на приема на сол с храната. Например средният московчанин консумира 16,1 г сол на ден, което е 3,5 пъти повече от безопасната норма.

Освен това е изключително важно да се поддържа нормално теглотела. На първо място, опасността представлява абдоминалното затлъстяване, тоест отлагането на мазнини в коремната кухина, което рязко влошава прогнозата на пациентите с хипертония. Има и други предотвратими рискови фактори: дисфункция на бъбреците и ендокринните жлези, нарушения на съня и др.

Може ли кръвното налягане да се повиши при здрав човек? Или непременно е хипертония?

Да може би. Ако изхвърлим редки формихипертония, тогава все още ще има доста възможности за физиологично повишаване на кръвното налягане. Това е много стрес и тук тази дума трябва да се разбира не само емоционален стрес, но също редовна липса на сън, чести полети със смяна на часовите зони и др. Това е значително физическо натоварване, особено ако тялото е нетренирано. Това е директният ефект на никотина, който причинява спазъм на съдовото легло в пушещ човек. Това е уловката голямо количествокофеин от човек, който не го консумира редовно. В допълнение, приемането на определени лекарства може да повиши кръвното налягане. Във всички тези случаи елиминирането на провокиращи фактори може да нормализира кръвното налягане.

Възможно ли е по това как усещате да разберете, че кръвното ви налягане се е повишило (или понижило)? И ако е така, как?

На първо място, повишаването на налягането ще доведе до усещания като главоболие, често в тилната област. Може да се появи гадене (особено при млади хора), усещане за пълнота очни ябълки, мигане на петна пред очите (обикновено със значително повишаване на налягането).

При понижаване на налягането се наблюдава и главоболие, което е придружено от слабост до състояния на припадък, световъртеж, шум в ушите, причерняване пред очите.

Как да предотвратим скокове на кръвното налягане?

Здравият човек има здравословен начин на живот, отказ от лоши навици и редовна физическа активност. При пациенти с хипертония всичко е същото, плюс задължителен медикаментозен контрол на артериалното налягане.

Има ли начин сам да сваля кръвното си? И как да разберете кога можете да направите това и кога трябва незабавно да посетите лекар? Как бързо и безопасно да намалим кръвното налягане остър скокнагоре? Казват, че може да бъде много опасно, ако се направи неправилно. Какви лекарства трябва да имате със себе си в случай на рязко покачване на кръвното налягане?

Наборът от лекарства за самопонижаване на кръвното налягане във всеки случай трябва да бъде различен и трябва да се съгласува само с лекуващия лекар! Невъзможно е да се препоръча универсално лекарство за всички.

Съществува погрешно схващане, че за спешно понижаване на кръвното налягане е достатъчно да се вземе допълнителна доза от лекарство, предписано от лекар. Въпреки това, предимството на съвременните лекарства - продължително действие с постепенно увеличаване на ефекта - в този случай е техният недостатък. Внезапното повишаване на налягането е специална ситуация, която изисква различен подход и други средства.

Примери за такива лекарства са капотен (каптоприл) или анаприлин, ако пулсът е повече от 100 удара в минута.

По едно време каптоприлът бележи началото на ерата АСЕ инхибиторив кардиологията. За облекчаване на внезапно и рязко повишаване на кръвното налягане е важно при сублингвално приемане на лекарството хипотензивният ефект да започне да се развива в рамките на 10 минути. Също толкова важно е употребата на Capoten да не води до рязък спад на кръвното налягане. След 20 минути кръвното налягане обикновено се понижава с около 15%, след час - с 20%.

относно безопасно спусканеТрябва да се помни, че ако има рязък скок на налягането нагоре, не трябва да го „нулирате“ също толкова рязко, тъй като това значително увеличава риска от усложнения.

Възможно ли е да се борим с хипертонията с упражнения? Или единственият вариант е - хапчета?

Промените в начина на живот са важни, но все още е необходима медикаментозна подкрепа. Упражнението от пациент с хипертония изисква медицинско наблюдение. Особено когато става въпрос за силови тренировки, които по принцип не са показани за пациенти с хипертония. Препоръчителните упражнения включват така наречените кардио упражнения: състезателно ходене, джогинг, колоездене, трекинг, елиптичен тренажор, плуване.

Има ли шанс човек с хронична хипертония да спре да приема ежедневни хапчета? Има ли по-радикални методи в разработката?

Не, днес, за съжаление, няма такива методи. Наличието на хипертония неизбежно е свързано с приема на лекарства. Да, като промените начина си на живот, можете значително да намалите дозата и дори количеството на лекарствата, които приемате, но е малко вероятно да успеете да спрете напълно. Дори такива сложни и кървави методи като денервация (хирургично прерязване на нерви) бъбречни артериине осигуряват значително подобрение и са показани само при персистираща хипертония. Разработват се методи, използващи антитела срещу основните хормони, отговорни за повишаване на кръвното налягане, но дори и в този случай те ще изискват периодично приложение, дори веднъж на няколко месеца.

Много е писано за факта, че има толкова много лекарства за кръвно налягане странични ефектиче са едва ли не по-опасни от хипертонията. Какво можете да кажете за това?

Неконтролираната хипертония е много по-опасна от тези странични ефекти. Честотата им е ниска, обикновено не са летални и ползата винаги надвишава възможния риск. Но можете да се запознаете с последствията от неконтролирано кръвно налягане във всяко кардиологично или неврологично отделение.

Възможно ли е да се предотврати хипертония, ако има фамилна анамнеза за хипертония?

Да, можеш. Наличието на хипертония в семейството, дори и при всички роднини, не гарантира наличието на хипертония при конкретен човек, но увеличава нейния шанс. Следователно ключовият въпрос е поддържането на здравословен начин на живот от най-ранна възраст.

Високото кръвно налягане свързано ли е със заболявания на гръбначния стълб?

Те могат да бъдат свързани или свързани събития. Но не си струва да подчертаваме това като единствената причина или механизъм.

Променя ли се нормалното кръвно налягане по време на бременност? А по време на кърмене?

Вашето кръвно налягане може да се промени, но всеки такъв случай е причина да се свържете с Вашия лекар.

Кажете ми, моля, може ли ниското кръвно да има отрицателни последици за тялото? Струва ли си да приемате лекарства за ниско кръвно налягане, ако се чувствате нормално?

Не, не си струва. Само случаите на тежка хипотония изискват лечение, но като заболяване това явление е изключително рядко. Хипотонията сама по себе си може да бъде вредна, но става дума за пациенти, например, с предозиране на хипотонични лекарства, а не за хора, които постоянно живеят с кръвно налягане 90/60 mmHg.

В случай на предозиране трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като твърде ниското налягане може да доведе до недостатъчно снабдяване с кислород на такива жизненоважни органи. важни органикато мозъка и сърцето.

Възможно ли е да дарите кръв, ако имате хипотония?

Хипотонията (ниско кръвно налягане) не е в списъка на противопоказанията за даряване, но е необходимо да се разбере, че твърде ниското кръвно налягане непосредствено преди кръводаряването може да доведе до още по-ниско понижаване на налягането.

Хипертонията (високото кръвно налягане) е противопоказание за кръводаряване. Загубата на кръв може да доведе до значителни, дори животозастрашаващи, колебания в кръвното налягане.

Кръвната захар при здрав човек, който дори няма склонност към развитие на диабет, има тенденция да се повишава след хранене. Това се случва буквално един час след хранене.

Глюкозата, която влиза в човешкото тяло заедно с храната, е източник на енергия, необходима за пълното функциониране на всеки човек. Ако не беше там, тогава „човекът дори нямаше да може да се движи“.

Нивата на захарта в организма могат да варират през целия ден и това обстоятелство се основава на много фактори: количеството консумирани въглехидрати, степента на физическа активност, стрес, страх и т.н.

Захарта при здрав човек се повишава рязко след хранене. Обаче минава малко количество отвреме и се връща към нормалните стойности. При условие, че тялото няма патологични процесисвързани с нарушена абсорбция на глюкоза.

Необходимо е да се помисли какво трябва да бъде нивото на кръвната захар след хранене? И колко дълго продължава повишаването на глюкозата?

Често използвани нива на глюкоза при здрави хора

При хора, които не страдат от диабет, нивото на захарта в организма може да се повиши веднага след хранене. Това обстоятелство се основава на производството на глюкоза, която се освобождава от приетата храна.

След това калориите, които са били „извлечени“ от храната, помагат да се осигури непрекъснатото производство на енергийния компонент за пълното функциониране на всички вътрешни органи и системи на човешкото тяло.

Нарушението на въглехидратния метаболизъм също може да повлияе на нивото на захарта в организма. Въпреки това, в тази ситуация отклонението от нормата изобщо не е значително и обикновено глюкозата се нормализира в рамките на необходимите числа доста бързо.

Преди да ни кажете какво е нормалното ниво на кръвната захар след хранене за здрав човек, трябва да се запознаете с нормални показателии техните характеристики на празен стомах:

• Нормата се счита за концентрация на глюкоза, която не е по-ниска от 3,3 единици, но не по-висока от 5,5 единици.
• Тези числа са записани на празен стомах, са общоприети в медицинската практика. И те не зависят от пола на човека.

Трябва да се отбележи, че има известна променливост в нормалните нива на захар в зависимост от възрастта. Например при възрастни хора възрастова група, горната граница на нормата е малко по-висока и възлиза на 6,1-6,2 единици.

От своя страна, при малки деца и юноши под 11-12 години стойностите, които са малко по-ниски в сравнение със стойностите на възрастните, ще се считат за нормални показатели.

Нормално след хранене

Както бе споменато по-горе, захарта може да се повиши след хранене. Ако всичко е наред с вашето здраве, тогава всеки час след хранене можете да наблюдавате постепенно намаляване на концентрацията на глюкоза в тялото.

Медицинската статистика показва, че нежният пол има по-голяма склонност към развитие на диабет. Значителна роля в този въпрос играе функционирането на тялото на жените и тяхната разлика от мъжката структура.

Представителите на силния пол са по-малко податливи на заболяването. Учените предполагат, че това обстоятелство влияе върху разликите в хормоналните нива.

За нормата след хранене за здрав човек можете да предоставите следната информация:

1. Приемливо е, когато нивата на глюкозата след хранене се повишат до 8,0-9,0 единици.
2. С течение на времето (около 2-3 часа след хранене) числата трябва да се нормализират в рамките на 3,3-5,5 единици.

При жените след хранене захарта се повишава и горната му граница може да достигне 8,9 единици, което е нормално и не е отклонение от общоприетите цифри. С течение на времето, постепенно кръвната захар започва бавно да намалява и се връща към нормалното на целевото ниво след 2-3 часа.

След този интервал от време тялото отново „иска храна“. С други думи, човек огладнява и иска да яде. Що се отнася до мъжете, те имат същите нормални нива след хранене като жените.

Интересен факт: при жените кръвната захар по-бързо се трансформира в енергиен компонент и също така се изразходва по-бързо. В това отношение жените са по-склонни да имат сладко, отколкото мъжете.

Захарният диабет е заболяване на всички възрасти и тази патологиячесто се среща при малки деца. При дете концентрацията на глюкоза след хранене може да се увеличи до 8,0 единици (първия час след хранене) и това е норма.

По време на бременността всички системи и вътрешни органи на тялото се адаптират към носенето на дете и променят функционирането си.

За бременни жени нормата на захарта на празен стомах е от 4,0 до 6,0 единици. И след хранене тези показатели могат да се увеличат до 9,0 единици и това е норма.

Характеристики на изследването на кръвната захар

За изследване на кръвната захар се препоръчва тест за глюкоза. В по-голямата част от случаите лекарят препоръчва такова изследване, за да потвърди или опровергае захарна болест, проследяване на динамиката на диабета и колебанията на захарта.

И също така идентифицирайте гестационен диабет (при бременни жени), открийте хипогликемично състояние (намаляване на нивата на захарта в човешкото тяло).

Въз основа на резултатите от тестовете, получени в лабораторни условия, е възможно да се открият изброените по-горе патологии или да се опровергае тяхното присъствие.

Биологичната течност (кръв) се събира няколко часа след хранене или в рамките на 60 минути. Основното нещо е да не пълен стомах, тъй като трябва да се преработи известно количество храна.

Това действие е необходимо за записване на максималното отчитане на глюкозата. С други думи, максималната концентрация.

Характеристики на това изследване:

• Можете да ядете всяка храна, глюкозата ще се увеличи във всеки случай.
• След последното хранене трябва да минат поне 60 минути, но по-добре 120 минути.
• Преди да вземете кръв, не трябва да давате предпочитание на диетичното хранене (освен ако не е избор на начин на живот), тъй като резултатите ще бъдат погрешни.
• Не можете да дарявате кръв след пиене на възлияние. алкохолни напитки. Това ще доведе до прекалено високи и фалшиви показания на захарта в тялото.
• Анализът не се проваля след физическа активност, наранявания или операции.

Трябва да се отбележи, че за бременни жени в медицинската практика се приемат други критерии за оценка, поради факта, че през този период тяхната глюкоза в тялото е леко повишена.

За да се установят правилните нива на глюкоза при бременна жена, биологичната течност се събира на празен стомах.

Увеличаване на захарта след хранене: причини и решения

Когато изследването показва, че кръвната захар е над 11,1 единици, това показва висока концентрация на глюкоза в организма, в резултат на което може да се предположи развитието на захарен диабет или други патологии.

Има фактори, които водят до повишаване на захарта в човешкото тяло: стресова ситуация, миокарден инфаркт, прием на големи дози от определени лекарства, болест на Кушинг, прекомерни нива на хормони на растежа.

Въз основа на едно изследване лекарят не поставя диагноза, той може само да предположи конкретно заболяване. За да потвърдите подозренията си (или да ги опровергаете), се предписва повторен тест.

Ако повторно изследване покаже подобни резултати, тогава се поставя диагноза диабет. След това се провеждат изследвания, за да се определи вида на патологията.

1. При първия вид заболяване незабавно се предписва инсулин. Дозата и честотата на инжекциите се определят индивидуално. При диабет тип 1 е показано лечение през целия живот.
2. С втория тип патология лекарят се опитва да се справи чрез нелекарствени методи на лечение. Препоръчва да промените начина си на живот, да се храните правилно и да спортувате.

Независимо от вида на захарното заболяване е необходимо постоянно да следите нивата на кръвната захар. Това действие помага да „държате пръста си на пулса“ и да не позволявате на ситуацията да се влоши.

Чрез физическа активност и диета с ниско съдържание на въглехидрати е възможно да се постигне компенсация на диабет тип 2 в най-кратки срокове.

Ниска концентрация на глюкоза

След хранене човек може да изпита не само хипергликемично състояние (повишена захар в тялото), но и хипогликемично състояние. Тоест концентрацията на глюкоза след хранене намалява значително.

Хепатитът се нарича остър и хроничен възпалителни заболяваниячерен дроб, които не са огнищни, а широко разпространени. Различните хепатити имат различни методи на заразяване, те също се различават по скоростта на прогресиране на заболяването, клиничните прояви, методите и прогнозата на лечението. Дори симптомите различни видовехепатитът е различен. Освен това някои симптоми са по-силни от други, което се определя от вида на хепатита.

Основни симптоми

1. Жълтеница. Симптомът се появява често и се дължи на факта, че билирубинът навлиза в кръвта на пациента, когато черният дроб е увреден. Кръвта, циркулираща в тялото, я пренася до органи и тъкани, оцветявайки ги в жълто.
2. Появата на болка в областта на десния хипохондриум. Възниква поради увеличаване на размера на черния дроб, което води до болка, която може да бъде тъпа и продължителна или да има пароксизмален характер.
3. Влошаване на здравето, придружено от треска, главоболие, замайване, лошо храносмилане, сънливост и летаргия. Всичко това е следствие от ефекта на билирубина върху тялото.

Хепатит остър и хроничен

Хепатитът при пациенти има остри и хронични форми. В остра форма те се появяват в случай на вирусно увреждане на черния дроб, както и ако е имало отравяне с различни видове отрови. При остри форми на заболяването състоянието на пациентите бързо се влошава, което допринася за ускорено развитиесимптоми.

При тази форма на заболяването е напълно възможно благоприятни прогнози. С изключение на превръщането му в хронично. В остра форма заболяването се диагностицира лесно и се лекува по-лесно. Нелекуваният остър хепатит лесно преминава в хронична форма. Понякога при тежко отравяне (например алкохол) хроничната форма възниква независимо. При хроничната форма на хепатит възниква процес на заместване съединителната тъканчернодробни клетки. Той е слабо изразен, прогресира бавно и затова понякога остава недиагностициран до настъпване на цироза на черния дроб. Хроничен хепатитлекува се по-лошо и прогнозата за излекуване е по-малко благоприятна. В острия ход на заболяването здравето се влошава значително, развива се жълтеница, появява се интоксикация, функционалното функциониране на черния дроб намалява и съдържанието на билирубин в кръвта се повишава. При своевременно откриване и ефективно лечение на острия хепатит пациентът най-често се възстановява. Когато заболяването продължава повече от шест месеца, хепатитът става хроничен. Хроничната форма на заболяването води до сериозни нарушенияв тялото - далакът и черният дроб се увеличават, метаболизмът се нарушава, възникват усложнения под формата на чернодробна цироза и рак. Ако пациентът намален имунитет, режимът на лечение е избран неправилно или е наличен алкохолна зависимост, тогава преходът на хепатита към хронична форма застрашава живота на пациента.

Видове хепатит

Хепатитът има няколко вида: A, B, C, D, E, F, G, те се наричат ​​още вирусни хепатити, тъй като се причиняват от вирус.

Хепатит А

Този тип хепатит се нарича още болест на Botkin. Има инкубационен период от 7 дни до 2 месеца. Неговият причинител, РНК вирус, може да се предава от болен човек на здрав човек чрез некачествена храна и вода или контакт с битови предмети, използвани от болния човек. Хепатит А е възможен в три форми, те се разделят според тежестта на заболяването:

• в остра форма с жълтеница, черният дроб е сериозно увреден;
• с подостър без жълтеница, можем да говорим за по-лека версия на заболяването;
• при субклиничната форма може дори да не забележите симптоми, въпреки че заразеният човек е източникът на вируса и е способен да зарази други.

Хепатит Б

Това заболяване се нарича още серумен хепатит. Придружен от увеличен черен дроб и далак, болки в ставите, повръщане, треска и увреждане на черния дроб. Протича в остра или хронична форма, което се определя от състоянието на имунитета на пациента. Пътища на заразяване: по време на инжекции в нарушение на санитарните правила, сексуален контакт, по време на кръвопреливане и използване на лошо дезинфекцирани медицински инструменти. Продължителността на инкубационния период е 50 ÷ 180 дни. Честотата на хепатит В намалява с ваксинацията.

Хепатит С

Този видболестите са сред най- тежки заболявания, тъй като често се придружава от цироза или рак на черния дроб, което впоследствие води до смърт. Болестта е трудна за лечение и освен това, след като веднъж е прекарал хепатит С, човек може да се зарази със същото заболяване отново. Не е лесно да се излекува HCV: след заразяване с хепатит С в остра форма, 20% от пациентите се възстановяват, но при 70% от пациентите тялото не може да се възстанови самостоятелно от вируса и болестта става хронична. Все още не е възможно да се установи причината, поради която някои се лекуват сами, а други не. Хроничната форма на хепатит С няма да изчезне сама и затова изисква терапия. Диагностика и лечение остра форма HCV се провежда от специалист по инфекциозни заболявания, хроничните форми на заболяването се извършват от хепатолог или гастроентеролог. Можете да се заразите при преливане на плазма или кръв от заразен донор, чрез използване на лошо обработени медицински инструменти, чрез сексуален контакт, а болна майка предава инфекцията на детето си. Вирусът на хепатит С (HCV) бързо се разпространява в целия свят; броят на пациентите отдавна надхвърли сто и половина милиона души. Преди това HCV беше трудно за лечение, но сега болестта може да бъде излекувана с помощта на съвременни антивирусни лекарства пряко действие. Но тази терапия е доста скъпа и следователно не всеки може да си я позволи.

Хепатит D

Този тип хепатит D е възможен само при коинфекция с вируса на хепатит В (коинфекция е случай на инфекция на една клетка с вируси от различни видове). Той е придружен от масово унищожениечерен дроб и остро протичанезаболявания. Пътят на заразяване е навлизането на вируса на заболяването в кръвта на здрав човек от вирусоносител или болен човек. Инкубационен периодпродължава 20 ÷ 50 дни. Външно протичането на заболяването прилича на хепатит В, но неговата форма е по-тежка. Тя може да стане хронична и по-късно да се превърне в цироза. Възможно е да се извърши ваксинация, подобна на тази, използвана за хепатит В.

Хепатит Е

По протичане и механизъм на предаване леко напомня хепатит А, тъй като се предава и по кръвен път. Нейната особеност е появата на светкавични форми, които причиняват фатален изходза срок не по-дълъг от 10 дни. В други случаи може да бъде ефективно излекуван и прогнозата за възстановяване най-често е благоприятна. Изключение може да бъде бременността, тъй като рискът от загуба на дете е близо до 100%.

Хепатит F

Този вид хепатит все още не е достатъчно проучен. Известно е само, че заболяването се причинява от два различни вируса: единият е изолиран от кръвта на донори, вторият е открит в изпражненията на пациент, получил хепатит след кръвопреливане. Признаци: поява на жълтеница, треска, асцит (натрупване на течност в коремната кухина), увеличаване на размера на черния дроб и далака, повишаване на нивата на билирубина и чернодробните ензими, промени в урината и изпражненията и обща интоксикациятяло. Все още не са разработени ефективни методи за лечение на хепатит F.

Хепатит G

Този тип хепатит е подобен на хепатит С, но не е толкова опасен, тъй като не допринася за развитието на цироза и рак на черния дроб. Цироза може да се появи само при коинфекция с хепатит G и C.

Диагностика

Симптомите на вирусния хепатит са подобни един на друг, както и някои други вирусни инфекции. Поради тази причина може да бъде трудно да се постави точна диагноза на болен човек. Съответно, за да се изясни вида на хепатита и правилното предписване на терапия, лабораторни изследваниякръв, което позволява да се идентифицират маркери - индикатори, индивидуални за всеки тип вирус. Чрез идентифициране на наличието на такива маркери и тяхното съотношение е възможно да се определи стадият на заболяването, неговата активност и възможния резултат. За да се проследи динамиката на процеса, изследванията се повтарят след определен период от време.

Как се лекува хепатит С?

Съвременните схеми на лечение на хронични форми на HCV се свеждат до комбиниране антивирусна терапия, включително директно действащи антивирусни средства като софосбувир, велпатасвир, даклатасвир, ледипасвир в различни комбинации. Понякога рибавирин и интерферони се добавят за подобряване на ефективността. Тази комбинация от активни съставки спира репликацията на вирусите, спасявайки черния дроб от тяхното разрушително въздействие. Този вид терапия има редица недостатъци:

1. Цената на лекарствата за борба с вируса на хепатита е висока; не всеки може да ги купи.
2. Рецепция отделни лекарствапридружен от неприятни странични ефекти, включително треска, гадене и диария.

Продължителността на лечението на хронични форми на хепатит отнема от няколко месеца до една година, в зависимост от генотипа на вируса, степента на увреждане на тялото и използваните лекарства. Тъй като хепатит С атакува предимно черния дроб, пациентите трябва да спазват строга диета.

Характеристики на HCV генотипове

Хепатит С е един от най-опасните вирусни хепатити. Заболяването се причинява от РНК вирус, наречен Flaviviridae. Вирусът на хепатит С се нарича още нежен убиец" Той получи такъв неприятен епитет поради факта, че в началния етап болестта не е придружена от никакви симптоми. Няма признаци на класическа жълтеница и няма болка в областта на дясното подребрие. Наличието на вируса може да бъде открито не по-рано от няколко месеца след заразяването. Преди това реакцията на имунната система напълно липсва и маркерите не могат да бъдат открити в кръвта, поради което генотипирането не е възможно. Друга особеност на HCV е, че след навлизане в кръвния поток по време на процеса на възпроизвеждане, вирусът започва бързо да мутира. Такива мутации пречат на имунната система на заразения човек да се адаптира и да се бори с болестта. В резултат на това заболяването може да продължи няколко години без никакви симптоми, след което цироза или злокачествен тумор. Освен това в 85% от случаите заболяването преминава от остра форма в хронична. Вирусът на хепатит С има важна характеристика - разнообразна генетична структура. Всъщност хепатит С е съвкупност от вируси, класифицирани в зависимост от техните структурни варианти и разделени на генотипове и подтипове. Генотипът е сборът от гени, кодиращи наследствени черти. Досега медицината познава 11 генотипа на вируса на хепатит С, които имат свои подвидове. Генотипът се обозначава с числа от 1 до 11 (въпреки че в клинични изследванияТе използват главно генотипове 1 ÷ 6) и подтипове, използващи букви от латинската азбука:

• 1а, 1б и 1в;
• 2a, 2b, 2c и 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e и 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i и 4j;

IN различни страниГенотипите на HCV се разпределят по различни начини, например в Русия най-често срещаните могат да бъдат намерени от първия до третия. Тежестта на заболяването зависи от вида на генотипа, определя режима на лечение, неговата продължителност и резултата от лечението.

Как се разпространяват HCV щамовете на планетата?

По територия глобусГенотипите на хепатит С са разпределени хетерогенно и най-често можете да намерите генотипове 1, 2, 3, а в определени области изглежда така:

• в Западна Европа и нейните източни региони най-често се срещат генотипове 1 и 2;
• в САЩ - подтипове 1а и 1б;
• в Северна Африка генотип 4 е най-разпространеният.

В опасност възможна инфекция HCV се открива при хора с кръвни заболявания (тумори на хемопоетичната система, хемофилия и др.), както и пациенти, подложени на лечение в диализни отделения. Генотип 1 се счита за най-разпространеният в света - той представлява ~50% от общ бройболен. На второ място по разпространение е генотип 3 с показател малко над 30%. Разпространението на HCV в Русия има значителни разликиот световни или европейски опции:

• генотип 1b представлява ~50% от случаите;
• за генотип 3а ~20%,
• ~10% от пациентите са заразени с хепатит 1а;
• хепатит с генотип 2 е открит при ~5% от заразените хора.

Но трудностите при HCV терапията зависят не само от генотипа. Ефективността на лечението също се влияе от следните фактори:

• възраст на пациентите. Шансът за излекуване е много по-висок при млади хора;
• Жените се възстановяват по-лесно, отколкото мъжете;
• важна е степента на увреждане на черния дроб - благоприятният изход е по-висок при по-малко увреждане;
• величина вирусен товар- колкото по-малко вируси има в тялото по време на лечението, толкова по-ефективна е терапията;
• теглото на пациента: колкото по-високо е, толкова по-сложно става лечението.

Следователно режимът на лечение се избира от лекуващия лекар въз основа на горните фактори, генотипа и препоръките на EASL (Европейската асоциация по чернодробни заболявания). EASL непрекъснато актуализира препоръките си и с появата на нови ефективни лекарства за лечение на хепатит С коригира препоръчителните схеми на лечение.

Кой е изложен на риск от HCV инфекция?

Както знаете, вирусът на хепатит С се предава чрез кръвта и следователно най-вероятно е да се заразите следните:

• пациенти, получаващи кръвопреливане;
• пациенти и клиенти в стоматологични кабинети и лечебни заведения, където медицинските инструменти са стерилизирани неправилно;
• посещението на салони за нокти и красота може да бъде опасно поради нестерилни инструменти;
• любителите на пиърсинг и татуировки също могат да страдат от лошо обработени инструменти,
• има висок риск от инфекция за тези, които употребяват наркотици поради многократна употреба на нестерилни игли;
• плодът може да се зарази от майка, заразена с хепатит С;
• По време на полов акт инфекцията може да попадне и в тялото на здрав човек.

Как се лекува хепатит С?

Не напразно вирусът на хепатит С се смяташе за "нежен" вирус-убиец. Може да мълчи с години и след това внезапно да се появи под формата на усложнения, придружени от цироза или рак на черния дроб. Но повече от 177 милиона души в света са диагностицирани с HCV. Лечението, използвано до 2013 г., комбиниращо инжекции с интерферон и рибавирин, дава на пациентите шанс за излекуване, който не надвишава 40-50%. Освен това беше придружено от сериозни и болезнени странични ефекти. Ситуацията се промени през лятото на 2013 г., след като американският фармацевтичен гигант Gilead Sciences патентова веществото sofosbuvir, произведено под формата на лекарство под марката Sovaldi, което включва 400 mg от лекарството. Той стана първият антивирусно лекарстводиректно действащи лекарства (DAA), предназначени за борба с HCV. Резултатите от клиничните изпитвания на софосбувир зарадваха лекарите с ефективността, която достигна 85 ÷ 95% в зависимост от генотипа, докато продължителността на курса на лечение е повече от половината в сравнение с лечението с интерферони и рибавирин. И въпреки че фармацевтичната компания Gilead патентова софосбувир, той беше синтезиран през 2007 г. от Майкъл София, служител на Pharmasett, който по-късно беше придобит от Gilead Sciences. От фамилното име на Майкъл синтезираното от него вещество е наречено софосбувир. Самият Майкъл София, заедно с група учени, които направиха редица открития, които разкриха природата на HCV, което направи възможно създаването на ефективно лекарство за неговото лечение, получи наградата Lasker-DeBakey за клинична медицински изследвания. Е, печалбата от продажбата на нови ефективно средство за защитапочти всичко отиде в Gilead, който определи монополно високи цени за Sovaldi. Освен това компанията защити разработката си със специален патент, според който Gilead и някои от партньорските й компании станаха собственици на изключителното право да произвеждат оригиналния DPP. В резултат на това печалбите на Gilead само през първите две години от продажбите на лекарството многократно покриват всички разходи, които компанията е направила за придобиване на Pharmasett, получаване на патент и последващи клинични изпитвания.

Какво представлява Sofosbuvir?

Ефективността на това лекарство в борбата срещу HCV се оказа толкова висока, че сега почти нито един режим на лечение не може да мине без неговата употреба. Sofosbuvir не се препоръчва за монотерапия, но когато се използва в комбинация, показва изключително добри резултати. Първоначално лекарството се използва в комбинация с рибавирин и интерферон, което прави възможно постигането на излекуване само за 12 седмици в неусложнени случаи. И това въпреки факта, че терапията само с интерферон и рибавирин е наполовина по-ефективна и продължителността й понякога надвишава 40 седмици. След 2013 г. всяка следваща година носи новини за появата на нови и нови лекарства, които успешно се борят с вируса на хепатит С:

• daclatasvir се появи през 2014 г.;
• 2015 беше годината на раждане на ledipasvir;
• 2016 доволен от създаването на velpatasvir.

Daclatasvir е пуснат от Bristol-Myers Squibb под формата на Daklinza, съдържащ 60 mg от активното вещество. две следните веществаса създадени от учени от Gilead и тъй като нито едно от тях не е подходящо за монотерапия, лекарствата са използвани само в комбинация със софосбувир. За да улесни терапията, Gilead благоразумно пусна новосъздадените лекарства незабавно в комбинация със софосбувир. Ето как се появиха лекарствата:

• Harvoni, комбиниращ софосбувир 400 mg и ледипасвир 90 mg;
• Epclusa, който включва софосбувир 400 mg и velpatasvir 100 mg.

По време на терапията с daclatasvir трябваше да се приемат две различни лекарства, Sovaldi и Daklinza. Всяка двойка комбинация от активни съставки беше използвана за лечение на специфични HCV генотипове съгласно режимите на лечение, препоръчани от EASL. И само комбинацията от софосбувир с велпатасвир се оказа пангенотипно (универсално) лекарство. Epclusa излекува всички генотипове на хепатит С с почти еднакво висока ефективност от приблизително 97 ÷ 100%.

Появата на генеричните лекарства

Клиничните изпитвания потвърдиха ефективността на лечението, но всички тези високоефективни лекарства имаха един съществен недостатък - твърде високи цени, което попречи на повечето пациенти да ги закупят. Монополно високите цени на продуктите, определени от Gilead, предизвикаха възмущение и скандали, които принудиха притежателите на патенти да направят някои отстъпки, като предоставиха на някои компании от Индия, Египет и Пакистан лицензи за производство на аналози (генерици) на такива ефективни и популярни лекарства. Освен това борбата срещу притежателите на патенти, предлагащи лекарства за лечение на предубедено завишени цени, беше водена от Индия, като страна, в която живеят милиони пациенти с хроничен хепатит С. В резултат на тази борба Gilead издаде лицензи и патентни разработки на 11 индийски компании, за да произвеждат независимо първо sofosbuvir, а след това и другите си нови лекарства. След като получиха лицензи, индийските производители бързо започнаха да произвеждат генерични лекарства, присвоявайки свои собствени търговски имена на лекарствата, които произвеждат. Така се появиха първите генерици Sovaldi, след това Daklinza, Harvoni, Epclusa и Индия стана световен лидер в производството им. Индийските производители, съгласно лицензионно споразумение, плащат 7% от печалбата на притежателите на патенти. Но дори и с тези плащания, цената на генеричните продукти, произведени в Индия, се оказа десетки пъти по-ниска от оригиналите.

Механизми на действие

Както вече беше съобщено по-горе, новите HCV терапевтични продукти, които се появиха, се класифицират като DAA и действат директно върху вируса. Докато интерферонът с рибавирин, използван преди това за лечение, укрепва имунната система на човека, помагайки на тялото да устои на болестта. Всяко вещество действа върху вируса по свой начин:

1. Софосбувир блокира РНК полимеразата, като по този начин инхибира вирусната репликация.

1. Даклатасвир, ледипасвир и велпатасвир са инхибитори на NS5A, които пречат на разпространението на вируси и навлизането им в здрави клетки.

Този целенасочен ефект дава възможност за успешна борба с HCV, като се използва sofosbuvir за терапия в комбинация с daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Понякога, за да се засили ефектът върху вируса, към двойката се добавя трети компонент, който най-често е рибавирин.

Производители на генерични лекарства от Индия

Фармацевтичните компании в страната се възползваха от предоставените им лицензи и сега Индия произвежда следния генеричен Sovaldi:

• Hepcvir - производство на Cipla Ltd.;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
• Цимивир - Биокон ЕООД & Hetero Drugs Ltd.;
• MyHep се произвежда от Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
• Софовир - производство на Hetero Drugs Ltd.;
• Resof - произведен от Dr Reddy's Laboratories;
• Virso - произведен от Strides Arcolab.

Аналозите на Daklinza също се произвеждат в Индия:

• Natdac от Natco Pharma;
• Dacihep от Zydus Heptiza;
• Daclahep от Hetero Drugs;
• Dactovin от Strides Arcolab;
• Daclawin от Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
• Mydacla от Mylan Pharmaceuticals.

Следвайки Gilead, индийските производители на лекарства също усвоиха производството на Harvoni, което доведе до следните генерични лекарства:

• Ledifos - издаден от Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Цимивир Л - Биокон ЕООД & Hetero Drugs Ltd.;
• LadyHep - Zydus.

И още през 2017 г. беше усвоено производството на следните индийски генерици Epclusa:

• Velpanat е пуснат от фармацевтичната компания Natco Pharma;
• освобождаването на Velasof беше овладяно от Hetero Drugs;
• SoviHep V беше пуснат на пазара от Zydus Heptiza.

Както можете да видите, индийските фармацевтични компании не изостават от американските производители, бързо овладяват своите новоразработени лекарства, като същевременно спазват всички качествени, количествени и лечебни характеристики. Поддържане, наред с други неща, на фармакокинетична биоеквивалентност по отношение на оригиналите.

Изисквания към генеричните лекарства

Генерик е лекарство, което е способно на фармакологични свойствазамени лечението със скъпи оригинални лекарства с патент. Те могат да се произвеждат със или без лиценз, само наличието му прави произведения аналог лицензиран. В случай на издаване на лиценз на индийски фармацевтични компании, Gilead също така предостави производствената технология за тях, давайки на притежателите на лиценз право на независима ценова политика. За да се счита аналогът на лекарството за генеричен, той трябва да отговаря на редица параметри:

1. Необходимо е да се спазва съотношението на най-важните фармацевтични компоненти в лекарството както по качествени, така и по количествени стандарти.

1. Трябва да се спазва съответствието със съответните международни стандарти.

1. Необходими са подходящи производствени условия.

1. Препаратите трябва да поддържат съответните еквивалентни параметри на абсорбция.

Струва си да се отбележи, че СЗО пази наличието на лекарства, като се стреми да замени скъпите маркови лекарства с помощта на бюджетни генерични лекарства.

Египетски генерици на софосбувир

За разлика от Индия, египетските фармацевтични компании не са станали световни лидери в производството на генерични лекарства за хепатит С, въпреки че са усвоили и производството на аналози на софосбувир. Вярно е, че по-голямата част от аналозите, които произвеждат, са нелицензирани:

• MPI Viropack, произвежда лекарството Marcyrl Pharmaceutical Industries - един от първите египетски генерици;

• Heterosofir, произведен от Pharmed Healthcare. Е единственият лицензиран генеричен продукт в Египет. На опаковката под холограмата е скрит код, който ви позволява да проверите оригиналността на лекарството на уебсайта на производителя, като по този начин елиминирате фалшификата му;

• Grateziano, произведен от Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork, произведен от Vimeo;

• Sofocivir, произведен от ZetaPhar.

Генерици за борба с хепатита от Бангладеш

Друга държава, произвеждаща големи количества генерични анти-HCV лекарства, е Бангладеш. Освен това тази страна дори не изисква лицензи за производство на аналози на маркови лекарства, тъй като до 2030 г. нейните фармацевтични компании имат право да произвеждат такива лекарства, без да имат съответните лицензионни документи. Най-известният и оборудван последна думатехнология е фармацевтичната компания Beacon Pharmaceuticals Ltd. Проектът на производствените мощности е създаден от европейски специалисти и отговаря на международните стандарти. Beacon произвежда следните генерични лекарства за лечение на вируса на хепатит С:

• Soforal е генерична версия на sofosbuvir, съдържаща 400 mg активно вещество. За разлика от традиционните опаковки в бутилки от 28 броя, Soforal се произвежда под формата на блистери от 8 таблетки в една плоча;
• Daclavir е генерична версия на daclatasvir, една таблетка от лекарството съдържа 60 mg от активното вещество. Произвежда се и под формата на блистери, но всяка плоча съдържа 10 таблетки;
• Sofosvel е генерична версия на Epclusa, съдържаща sofosbuvir 400 mg и velpatasvir 100 mg. Пангенотипно (универсално) лекарство, ефективно при лечението на HCV генотипове 1 ÷ 6. И в този случай няма обичайно опаковане в бутилки, таблетките са опаковани в блистери от 6 броя във всяка плоча.
• Darvoni е комплексно лекарство, което комбинира софосбувир 400 mg и даклатасвир 60 mg. Ако е необходимо да комбинирате терапията с sofosbuvir с daklatasvir, като използвате лекарства от други производители, трябва да вземете таблетка от всеки тип. И Beacon ги комбинира в едно хапче. Darvoni е опакован в блистери от 6 таблетки в една плоча и се изпраща само за износ.

Когато купувате лекарства от Beacon за курс на лечение, трябва да вземете предвид оригиналността на опаковката им, за да закупите необходимото количество за лечение. Най-известните индийски фармацевтични компании Както беше споменато по-горе, след като фармацевтичните компании в страната получиха лицензи за производство на генерични лекарства за HCV терапия, Индия стана световен лидер в тяхното производство. Но сред многото компании си струва да се отбележат няколко, чиито продукти са най-известни в Русия.

Natco Pharma Ltd.

Най-популярната фармацевтична компания е Natco Pharma Ltd., чиито лекарства са спасили живота на няколко десетки хиляди хора с хроничен хепатит С. Тя е усвоила производството на почти цялата линия антивирусни лекарства с директно действие, включително софосбувир с даклатасвир и ледипасвир с велпатасвир. Natco Pharma се появява през 1981 г. в Хайдерабад с начален капитал от 3,3 милиона рупии, тогава броят на служителите е 20 души. Сега в Индия 3,5 хиляди души работят в пет предприятия на Natco, а има и клонове в други страни. В допълнение към производствените звена, компанията разполага с добре оборудвани лаборатории, които й позволяват да разработва съвременни лекарства. Сред нейните собствени разработки си струва да се отбележат лекарства за борба с рака. Един от най известни лекарствав тази област се разглежда Veenat, произвеждан от 2003 г. и използван за левкемия. А производството на генерични лекарства за лечение на вируса на хепатит С е приоритетна област на дейност за Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Тази компания си е поставила за цел да произвежда генерични лекарства, подчинявайки собствена мрежа от производствени мощности, включително фабрики с клонове и офиси с лаборатории. Производствената мрежа на Hetero е предназначена за производство на лекарства по лицензи, получени от компанията. Една от областите на дейност са лекарства, които помагат в борбата със сериозните вирусни заболявания, чието лечение е станало невъзможно за много пациенти поради високата цена на оригиналните лекарства. Придобитият лиценз позволява на Хетеро бързо да започне да произвежда генерични лекарства, които след това да се продават на достъпна за пациентите цена. Създаването на Hetero Drugs датира от 1993 г. През последните 24 години в Индия се появиха дузина фабрики и няколко десетки производствени единици. Наличието на собствени лаборатории позволява на компанията да извършва експериментална работа по синтеза на вещества, което допринесе за разширяването на производствената база и активния износ на лекарства в чужбина.

Зидус Хептиза

Zydus е индийска компания, която си е поставила за цел да създаде здраво общество, което според собствениците му ще бъде последвано от промяна към по-добро в качеството на живот на хората. Целта е благородна и затова, за да я постигне, компанията провежда активни образователни дейности, които засягат най-бедните слоеве от населението на страната. Включително чрез безплатно ваксиниране на населението срещу хепатит В. Zidus е на четвърто място по обем на производство на индийския фармацевтичен пазар. Освен това 16 от неговите лекарства бяха включени в списъка на 300-те най-важни лекарства на индийската фармацевтична индустрия. Продуктите на Zydus се търсят не само на вътрешния пазар, но и в аптеките в 43 страни на нашата планета. А асортиментът от лекарства, произвеждани в 7 предприятия, надхвърля 850 лекарства. Една от най-мощните й производствени мощности се намира в щата Гуджарат и е една от най-големите не само в Индия, но и в Азия.

HCV терапия 2017

Схемите за лечение на хепатит С за всеки пациент се избират от лекаря индивидуално. За да изберете правилно, ефективно и безопасно режим, лекарят трябва да знае:

• вирусен генотип;
• продължителност на заболяването;
• степен на увреждане на черния дроб;
• наличие/отсъствие на цироза, съпътстваща инфекция (например HIV или друг хепатит), отрицателен опит от предишно лечение.

След като получи тези данни след серия от тестове, лекарят, въз основа на препоръките на EASL, избира оптималната възможност за лечение. Препоръките на EASL се коригират от година на година, като към тях се добавят нововъведени лекарства. Преди да бъдат препоръчани нови възможности за лечение, те се представят на Конгреса или на специална сесия. През 2017 г. специална среща на EASL в Париж разгледа актуализации на препоръчаните схеми. Беше взето решение за пълно спиране на използването на интерферонова терапия за лечение на HCV в Европа. Освен това не е останал нито един препоръчителен режим, който да използва едно единствено лекарство с директно действие. Ето няколко препоръчителни възможности за лечение. Всички те са дадени само за информационни цели и не могат да се превърнат в ръководство за действие, тъй като предписването на терапия може да бъде дадено само от лекар, под чийто надзор ще се проведе след това.

1. Възможни схеми на лечение, предложени от EASL в случай на хепатит С моноинфекция или съпътстваща HIV+HCV инфекция при пациенти, които нямат цироза и не са били лекувани преди това:

• за лечение генотипове 1а и 1bможе да се използва:

— софосбувир + ледипасвир, без рибавирин, продължителност 12 седмици; — софосбувир + даклатасвир, също без рибавирин, период на лечение 12 седмици; - или софосбувир + велпатасвир без рибавирин, продължителност на курса 12 седмици.

• по време на терапията генотип 2използвани без рибавирин в продължение на 12 седмици:

- софосбувир + дклатасвир; - или софосбувир + велпатасвир.

• по време на лечението генотип 3без употребата на рибавирин за период на лечение от 12 седмици, използвайте:

— софосбувир + даклатасвир; - или софосбувир + велпатасвир.

• по време на терапията генотип 4Можете да използвате без рибавирин в продължение на 12 седмици:

- софосбувир + ледипасвир; — софосбувир + даклатасвир; - или софосбувир + велпатасвир.

1. EASL препоръчва схеми на лечение за моноинфекция с хепатит С или съпътстваща HIV/HCV инфекция при пациенти с компенсирана цироза, които не са били лекувани преди това:

• за лечение генотипове 1а и 1bможе да се използва:

— софосбувир + ледипасвирс рибавирин, продължителност 12 седмици; - или 24 седмици без рибавирин; - и друг вариант - 24 седмици с рибавирин при неблагоприятна прогноза за отговор; — софосбувир + даклатасвир, ако без рибавирин, тогава 24 седмици, а с рибавирин, периодът на лечение е 12 седмици; - или софосбувир + велпатасвирбез рибавирин, 12 седмици.

• по време на терапията генотип 2Приложи:

— софосбувир + дклатасвирбез рибавирин продължителността е 12 седмици, а с рибавирин с неблагоприятна прогноза - 24 седмици; - или софосбувир + велпатасвирбез комбинация с рибавирин за 12 седмици.

• по време на лечението генотип 3използвайте:

- софосбувир + даклатасвир за 24 седмици с рибавирин; - или софосбувир + велпатасвир, отново с рибавирин, периодът на лечение е 12 седмици; — като опция е възможно софосбувир + велпатасвир за 24 седмици, но без рибавирин.

• по време на терапията генотип 4прилагат същите схеми като за генотипите 1а и 1б.

Както можете да видите, резултатът от терапията се влияе, освен от състоянието на пациента и характеристиките на тялото му, от комбинацията от предписани лекарства, избрани от лекаря. Освен това продължителността на лечението зависи от комбинацията, избрана от лекаря.

Лечение със съвременни лекарства за HCV

Приемайте таблетки от директни антивирусни лекарства, както е предписано от лекар, перорално веднъж на ден. Те не се разделят на части, не се дъвчат, а се измиват с чиста вода. Най-добре е това да се прави по едно и също време, така се поддържа постоянна концентрация на активни вещества в организма. Не е необходимо да се обвързвате с времето на хранене, основното е да не го правите на празен стомах. Когато започнете да приемате лекарства, обърнете внимание на това как се чувствате, тъй като през този период най-лесно се забелязва възможно странични ефекти. Самите DAAs нямат много от тях, но лекарствата, предписани в комбинация, имат много по-малко. Най-често страничните ефекти се проявяват като:

• главоболие;
• повръщане и световъртеж;
• обща слабост;
• загуба на апетит;
• болка в ставите;
• промени в биохимичните показатели на кръвта, изразени в ниски нива на хемоглобина, намаляване на тромбоцитите и лимфоцитите.

Нежелани реакции са възможни при малък брой пациенти. Но все пак всички забелязани заболявания трябва да бъдат докладвани на лекуващия лекар за лечение. необходими мерки. За да се избегнат повишени странични ефекти, трябва да се избягват алкохолът и никотинът, тъй като имат вредно въздействие върху черния дроб.

Противопоказания

В някои случаи приемът на DAAs е изключен, това се отнася за:

• индивидуална свръхчувствителност на пациентите към определени съставки на лекарството;

• пациенти под 18-годишна възраст, тъй като няма точни данни за ефекта им върху тялото;

• жени, носещи плода и кърмещи бебета;

• Жените трябва да използват надеждни методи за контрацепция, за да избегнат зачеване по време на лечението. Освен това, това изискване важи и за жени, чиито партньори също са подложени на DAA терапия.

Съхранение

Съхранени антивирусни лекарствадиректно действие на места, недостъпни за деца и излагане на пряка слънчева светлина. Температурата на съхранение трябва да бъде в диапазона 15 ÷ 30ºС. Когато започнете да приемате лекарства, проверете датите им на производство и съхранение, посочени на опаковката. Не трябва да се приемат лекарства с изтекъл срок на годност. Как да закупите DAA за жители на Русия За съжаление няма да е възможно да намерите индийски генерични лекарства в руските аптеки. Фармацевтичната компания Gilead, след като даде лицензи за производство на лекарства, благоразумно забрани износа им в много страни. Включително всички европейски страни. Тези, които желаят да закупят бюджетни индийски генерични лекарства за борба с хепатит С, могат да използват няколко опции:

• поръчайте ги чрез руски онлайн аптеки и получете стоките след няколко часа (или дни) в зависимост от мястото на доставка. Освен това в повечето случаи не се изисква дори авансово плащане;
• поръчайте ги чрез индийски онлайн магазини с доставка до дома. Тук ще ви трябва авансово плащане в чуждестранна валута, а времето за изчакване ще продължи от три седмици до месец. Освен това ще има нужда да общувате с продавача английски език;
• отидете в Индия и донесете лекарството сами. Това също ще отнеме време, плюс езиковата бариера, плюс трудността при проверка на оригиналността на продукта, закупен в аптеката. Към това се добавя проблемът със самоизнасянето, което изисква термоконтейнер, лекарски доклад и рецепта на английски език, както и копие от касовата бележка.

Хората, които се интересуват от закупуване на лекарства, сами решават кой от възможните варианти за доставка да изберат. Само не забравяйте, че в случай на HCV благоприятният резултат от терапията зависи от скоростта на нейното започване. Тук в буквалния смисъл забавянето е като смърт и затова не трябва да отлагате началото на процедурата.

Знаейки какъв трябва да бъде пулсът, всеки има възможност да контролира състоянието на тялото и най-важното - своевременно да потърси помощ, ако сърдечната честота излезе извън нормалните граници.

Имайки предвид, че в последните десетилетияЗачестиха случаите на инсулти и инфаркти, тази мярка може да спаси животи. Освен това възрастта на тези, които са станали жертва на сърдечни заболявания, е по-млада.

Сърдечният мускул по време на динамично свиване причинява вибрации на стените кръвоносни съдове, чиято честота се нарича импулс. Този показател е пряко свързан с кръвното налягане. Когато говорим за това какъв трябва да бъде пулсът на човек, трябва да се вземат предвид следните фактори:

1. Полова принадлежност. При жените сърдечната честота е по-висока от тази при мъжете с 5–8 удара в минута.
2. Физическа дейност. Когато разглеждате въпроса какъв пулс трябва да има здрав човек, помислете дали лицето, което се изследва, води активен начин на живот. За заседналите хора сърдечната честота в покой ще бъде по-висока, отколкото за тези, които тренират или тренират редовно.
3. Физиология. При бременна жена честотата на контракциите на сърдечния мускул е по-висока, особено през третия триместър. Следователно, когато се правят измервания в това състояние, не е достатъчно да се вземе предвид какъв трябва да бъде пулсът в покой. Трябва да се направят промени в физиологични характеристикипредмет.
4. Възраст на субекта. Тахикардията и брадикардията често съпътстват стареенето на човека, което се счита за естествено.
5. Наличие на патологии. Много предавани заболявания засягат работата на сърцето, което също трябва да се вземе предвид при измерване на пулса.

Заплахата може да бъде провокирана от стрес, прекомерна физическа активност и други фактори. Въпросът какъв пулс трябва да има човек на 55 години е особено актуален през последните години, когато броят на смъртните случаи от инсулти на тази възраст се увеличи.

Ниската сърдечна честота (брадикардия) е придружена от:

• умора;
• мигрена;
• изпотяване;
• световъртеж;
• слабост;
• припадък;
• задух.

Също така води до жизнени нарушения важни функциичовешкото тяло и провокира:

• осезаема пулсация във временната област, гърдите, пръстите;
• невъзможност да остане в изправено положение;
• запушени уши;
• световъртеж;
• усещане за припадък;
• студенина в крайниците;
• чувство на безпокойство;
• изпотяване

Тези симптоми трябва да се считат за достатъчни, за да се направят измервания и да се сравнят получените данни, като се знае какъв трябва да бъде пулсът на човека в покой.

Измерванията се извършват с помощта на специално оборудване. Лекарите използват апарати, които измерват едновременно пулса и кръвното налягане. В ежедневието хронометърът е достатъчен. В този случай трябва да се запише броят на ударите в минута.

Говорейки за това какъв трябва да бъде пулсът на възрастен човек, трябва да се отбележи, че горен лимитчестотата се счита за 100 удара/мин. Намаляването на труса до 50 също представлява заплаха за човешкия живот. Не можете сами да се опитвате да диагностицирате причините и не се самолекувайте.

Тахикардия и брадикардия на ЕКГ

Какъв трябва да бъде пулсът в покой на здрав човек?

В зависимост от възрастта нормалният пулс за здрави хора варира. Когато говорим за това какъв трябва да бъде пулсът на човек на 35 години, се предполага, че тялото му няма никакви патологии. С възрастта органите се износват, което води до нестабилност на сърдечно-съдовата система: развитие на сърдечна недостатъчност, тахикардия или брадикардия.

До 35 години

Броят на ударите за 60 секунди при здрав човек обикновено варира от 72 до 75.В възбудено състояние честотата може да достигне 120 удара / мин. И ако няма обективни причини за това, това показва наличието на аномалии във функционирането на сърдечния мускул. В този случай на пациента трябва да бъде предоставена медицинска помощ.

За средна възраст

Диаграмата на нормалния пулс показва какъв трябва да бъде пулсът на човек на 40 години. Това е 60–90 удара/мин. Вземете 70 като средна стойност, за да разберете какъв трябва да бъде пулсът на човек на възраст 55 години, трябва да вземете средното отчитане за периода от 50 до 60. Ако по време на измерванията пулсът е около 75, можем да приемем, че. пулсът е в рамките на нормите.

При възрастен човек

При разглеждането на въпроса какъв трябва да бъде пулсът на човек на възраст 60 години и повече, е необходимо да се вземе предвид износването на сърцето и тялото като цяло. Намаляването на сърдечната честота в покой е естествена проява на напреднала възраст; 50 удара в минута се считат за минимална граница на допустимия диапазон.

Отговаряйки на въпроса какъв трябва да бъде пулсът при човек на възраст 65 години при наличие на тахикардия, заслужава да се отбележи, че превишаването на прага от 90 удара е отклонение от нормата, което изисква допълнителен прегледпри доктора. Самолечението на жизненоважни органи е строго забранено.

Ако сърдечната честота не отговаря на средните стойности

Понякога хората се сблъскват със ситуация, при която получените данни за сърдечния ритъм не съответстват на това, което трябва да бъде пулсът. Превишаването на установения диапазон не означава непременно наличие на заболяване. Има редица причини, които могат да доведат до този резултат:

• никотин;
• склонност към преяждане;
• стрес;
• липса на витамини;
• токсикоза;
• кафе;
• последствия от приема на лекарства.

Ако човешкото тяло не е било изложено физическа дейност, може да достигне 100 удара поради влиянието на изброените фактори. Можете да върнете сърдечната си честота до приемливия диапазон от 70–90 удара у дома. За да направите това, трябва да изпълните следните действия:

1. Изпийте чаша топла вода
2. Лягай си
3. Опитайте се да се отпуснете напълно за 15-20 минути.

важно. Изследваният трябва да направи многократни измервания. Липсата на признаци на подобрение показва, че трябва незабавно да се обадите на линейка. Не си струва да отидете в клиниката сами, още по-малко да шофирате, застрашавайки не само себе си, но и околните. Влошаването на състоянието ще бъде придружено от припадък, инхибиране на възприятието и други симптоми, които могат да доведат до злополука.

Сред лекарствените методи за борба с ускорения пулс, налични у дома, са следните лекарства:

• валокордин;
• Тинктура от Motherwort;
• валериана;
• Отвара от мента;
• Валидол.

В същото време е необходимо да се осигури безпрепятствен достъп на кислород до помещението. 15-20 минути след приложението измерването се повтаря. Ако ситуацията се влоши, обадете се незабавно линейка. Когато благосъстоянието на човек не се подобри, също е невъзможно да се чака, докато стане напълно лошо.

Важен съвет. Докато чакате линейката, опитайте се да не приемате лекарства. Трябва да има спешна нужда от това. Периодично измервайте пулса. Лекарят, който идва на повикване, знае какъв трябва да бъде пулсът на човек на 50 години или на друга възраст. Но ще бъде по-добре, ако кажете на лекаря за динамиката.

Възможно е да се неутрализират симптомите на тахикардия при хора с помощта на вагусови тестове. Целта на процедурите е да предизвикат рефлексен отговор блуждаещ нервчрез стимулиране на други системи и органи на тялото. Методите за намаляване на сърдечната честота при здрав човек включват:

• стимулиране на каротидния синус (място на разклонение каротидна артериявърху вътрешните и външните компоненти) чрез масажиране;
• краткотрайно натискане на очните ябълки със затворени клепачи;
• измиване студена водаили нанасяне на студена, влажна кърпа върху лицето ви;
• напрягане със задържане на дъха при вдишване (може да се комбинира с клякания);
• кашлица;
• предизвикване на рефлекс на повръщане чрез натискане върху задната част на езика.

Използваните вагусови мерки са доста ефективни; те активират парасимпатиковата система, която има инхибиторен ефект върху сърцето. В резултат на това сърдечната честота намалява.

Натоварващите клякания, запушването и кашлянето механично стимулират гърдите и коремната кухина на човека. След процедурите е препоръчително отново да измерите пулса, за да се уверите в тяхната ефективност.

Преди да използвате методологията на вагусната норма, консултирайте се с лекар, тъй като тези мерки за повлияване на пулса имат противопоказания. Процедурите трябва да се извършват под наблюдението на специалист и да се препоръчват за употреба от него.

Полезно видео

Как да измерим правилно пулса на човек? Виж полезна информацияв това видео:

Заключение

1. Разбирането на нормалното функциониране на сърцето в спокойно състояние (какъв трябва да бъде пулсът, от какво зависи, какви симптоми са придружени от надхвърляне на допустимия диапазон) ви позволява да реагирате своевременно и да се спасите от вредни за човек.
2. Честота на удара от 70 до 90 удара за 60 секунди се счита за нормална. Долната критична граница за човек е 50, горната е 100.
3. Има редица обективни причини, които могат да изведат пулса извън допустимите граници. Като ги елиминирате, можете да върнете сърдечния си ритъм към нормалното.
4. Единствената гаранция за безопасността и ефективността на предприетите мерки е наблюдението от лекар.

Хелминтозата е определена групазаболявания, причинени от хелминти.

Отрицателни ефекти на хелминтите върху човешкото тяло

Такива промени не могат да преминат без следи и няма да повлияят на здравето на пациента:

Статистиката на инфекцията с червеи нараства само всяка година, като децата са най-заразените. Но профилактиката на червеите при хората трябва да се извършва на всяка възраст.

Видове хелминти

Всички те могат да бъдат разделени в зависимост от пътя на заразяване на три групи:

• контактни хелминти;
• биохелминти;
• геохелминти.

Къде живеят червеите:

• свинско и говежда тения, аскариди, нематоди, анкилостоми, стронгилоиди - дебело черво;
• острици в дебелото черво;
• описторхис, клонорхис, фасциола - предпочитат черния дроб, жлъчката и жлъчните пътища;
• ехинококите първоначално се появяват в черния дроб, в крайна сметка се разпространяват в далака, панкреаса и други органи;
• ларви свинска тенияразпространява се в тялото с кръвния поток, установявайки се във всички органи и тъкани, кръвоносни съдове и лигавици.

Ако имате няколко симптома, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Той ще предпише серия от тестове, пълен прегледи необходимото лечение.

Всъщност инфекцията с хелминти може да се появи навсякъде и по всяко време. Те се намират във вода, почва, трева, животинска козина, на обществени места, върху дръжки на врати и парапети в транспорта, върху пари и всякакви други вещи.

Основните начини, по които хората се заразяват са:

• ядене на лошо обработено месо и риба;
• пиене на нефилтрирана вода;
• плуване в замърсени води;
• ядене на немити зеленчуци, плодове, плодове;
• пренебрегване на хигиената на ръцете след разходка, посещение на магазин, прибиране вкъщи, преди хранене;
• малки деца се заразяват на детски площадки, играят в пясъчници и на трева;
• при наличие на заразени домашни животни.

Предотвратяването на хелминтиаза при хората ще намали шансовете за заразяване и ще помогне да защитите здравето си.

Всеки знае, че е по-добре да се предотврати заболяване, отколкото да се лекува по-късно. Не е възможно напълно да се предпазите от навлизането на червеи в тялото ви, но можете значително да намалите риска.

Съществува специална профилактикачервеи при възрастни и деца, което ще помогне значително да се намали нивото на инфекция при хората.

Неспецифични мерки за профилактика на хелминтози:

• пълна термична обработка на месо и риба;
• измиване на ръцете преди хранене и след излизане навън;
• поддържане на лична хигиена;
• пиене само на филтрирана вода;
• избягвайте плуване в малко известни и замърсени водни тела;
• наблюдавайте здравето на вашите домашни любимци;
• редовно сменяйте бельото и спалното бельо, сменете ги високи температурипри пране, гладене;
• приемайте специални лекарства срещу глисти;
• периодично се подлагат на медицински прегледи.

Профилактиката на хелминтните заболявания се извършва веднъж или два пъти годишно, през пролетта и есента, когато рискът от инфекция се увеличава. Също така, ако някой от членовете на семейството е заразен, е необходимо да се проведе профилактика с лекарства за всички останали.

По време на първична инвазия и по време на отрицателен резултат, извършете повторни мерки.

Ако имате симптоми, които са индикатори за съществуваща инфекция, трябва да вземете антихелминтни средства.

Високорисковите групи включват:

• деца;
• тези, които имат котки, кучета и други домашни любимци в дома си. Необходимо е да се извърши профилактика на хелминтиозата при тях;
• селскостопански работници;
• пътници, които често посещават екзотични страни;
• рибари, туристи;
• деца, посещаващи здравни центрове, лагери и почивни бази.

Какви лекарства има за профилактика?

Ако човек знае, че е имал шанс да се зарази с червеи, трябва да се консултира с лекар и да получи от него подробна схема за профилактика на хелминтиозата.

Ако предпочитате някакво превантивно лекарство, струва си да проучите неговите противопоказания. Най-добре се консултирайте със специалист.

Препарати и тяхното описание: