Mis on suukaudne ravim. Mida tähendab ravimite suu kaudu võtmine

Tervitused, kallid lugejad! Ravi ajal mitmesugused haigused peame sageli leppima meditsiinilised terminid, millest paljud jäävad meile arusaamatuks. Näiteks ravimi väljakirjutamisel soovitab arst suukaudset manustamist. Ja alles siis, kui hakkame retsepte täitma, tekib küsimus: suuliselt - mida see tähendab ja kuidas ravimit võtta. Selgitame välja.

Mida tähendab suuline?

Vastan kohe küsimusele: suuliselt tähendab see suus ehk pill tuleb alla neelata.

Ravimite kehasse viimiseks on kaks peamist viisi: enteraalne ja parenteraalne. Enteraalne meetod on otseselt seotud seedetraktiga, parenteraalne meetod möödub seedetraktist. Suukaudne manustamisviis kuulub esimesse tüüpi.

Traditsiooniliselt võetakse ravimeid suukaudselt ja neid toodetakse järgmisel kujul:

tabletid;
pulbrid;
lahendused;
kapslid;
tinktuurid.

Neid ravimeid võib alla neelata, närida, purjus. Kõige sagedamini peavad patsiendid jooma tablette: see on kõige populaarsem manustamisviis. Need annavad mõju veerand tunni jooksul pärast võtmist.

Suukaudselt manustatud ravimid läbivad keha järgmiselt:

Ravim siseneb makku ja hakkab seedima.
ravimaine imendub aktiivselt verre ja seedetrakti.
Ravimi molekulid kanduvad kogu kehas.
Maksa läbides muutuvad mõned kehasse sattuvad ained passiivseks ja erituvad maksa ja neerude kaudu.

Suukaudsete ainete kasutamine on meditsiinis tuntud juba iidsetest aegadest. Psühholoogiliselt on see kõige mugavam viis ravimite võtmiseks isegi lastele, eriti kui ravimil on meeldiv maitse. Teadvusel olles võib igas vanuses inimene võtta pille või tinktuuri ja oma seisundit leevendada.

Vaatamata suurele populaarsusele on suukaudselt manustatavatel ravimitel aga ka puudusi ja eeliseid.

Kuidas nad käituvad?

Tänapäeval eelistavad paljud patsiendid ise süstida meditsiinilised preparaadid süstide kujul, eriti kui me räägime antibiootikumide kohta. Motivatsioon on lihtne: süstimisel satub toimeaine maost mööda minnes koheselt vereringesse, seespidisel manustamisel kannatab aga soolestiku mikrofloora.

Süste on aga alati seotud psühholoogiline ebamugavustunne ja ravimid ei kahjusta magu vähem kui suu kaudu manustatuna.

Suukaudseks (st suukaudseks) manustamiseks mõeldud ravimid imenduvad hästi läbi seedetrakti limaskestade. Sellise manustamise eelised on, et mõne haiguse korral on võimalik kasutada soolestikus halvasti imenduvaid ravimeid, saavutades seeläbi nende kõrge kontsentratsioon. See ravimeetod on seedetrakti haiguste puhul väga populaarne.

Sellel ravimite võtmise meetodil on mitmeid puudusi:

võrreldes mõne teise ravimi manustamismeetodiga toimib see üsna aeglaselt;
imendumise kestus ja kokkupuute tulemus on individuaalsed, kuna neid mõjutab söödud toit, olek seedetrakti ja muud tegurid;
suukaudne manustamine ei ole võimalik, kui patsient on teadvuseta või tal on oksendamine;
mõned ravimid ei imendu kiiresti limaskestadesse, mistõttu on nende kasutamine erinev.

Paljude ravimite tarbimine on seotud toiduga, mis võimaldab teil saavutada parima raviefekti. Näiteks soovitatakse paljusid antibiootikume juua pärast sööki, et soolestiku mikrofloorat vähem vigastada.

Loputage preparaate reeglina veega, harvemini piima või mahlaga. Kõik sõltub sellest, millist toimet ravimilt oodatakse ja kuidas see vedelikega suhtleb.

Vaatamata ilmsetele puudustele, sisemine kasutamine kasutatakse jätkuvalt aktiivselt meditsiinis, moodustades koduse ravi aluse.

Kui artikkel oli teile kasulik, soovitage oma sõpradel seda lugeda. Sotsiaalses võrgud. Teave on esitatud informatiivsel eesmärgil. Ootame Sind meie blogisse!

1 Imemine

Imendumisfaasis tungib ravimaine soole luumenist verre. Selle protsessi tõhusus võib sõltuda keskkonna pH-st.

Ravimi imendumise määr sõltub ka soolemotoorikast. Seega väheneb seedetrakti suurenenud motoorika korral digoksiini imendumine ja nõrgenemisel suureneb.

Imendumist soodustavate ensüümide pärssimine on teist tüüpi koostoime.

2 Ravimi enteraalsed manustamisviisid

enteraalne tee hõlmab: ravimi sisseviimist suu kaudu (per os) või suu kaudu; keele alla (sub lingua) või sublingvaalselt, pärakusse (pärasoolde) või rektaalselt.

suu kaudu

Suukaudne manustamisviis (nimetatakse ka suukaudseks manustamiseks) on kõige mugavam ja lihtsam, seetõttu kasutatakse seda kõige sagedamini ravimite manustamiseks. Suu kaudu manustatavate ravimite imendumine toimub peamiselt ioniseerimata molekulide lihtsa difusiooni teel peensooles, harvem maos. Suukaudsel manustamisel ilmneb ravimi toime 20-40 minuti pärast, mistõttu see manustamisviis ei sobi erakorraliseks raviks.

Samal ajal läbivad ravimid enne üldisesse vereringesse sattumist kaks biokeemiliselt aktiivset barjääri - soolestikku ja maksa, kus neid mõjutavad soolhape, seede- (hüdrolüütilised) ja maksa (mikrosomaalsed) ensüümid ning kus enamik ravimeid on. hävitatud (biotransformeeritud). Selle protsessi intensiivsuse tunnuseks on biosaadavus, mis võrdub vereringesse jõudnud ravimi koguse protsendiga kehasse viidud ravimi koguhulgast. Mida suurem on ravimi biosaadavus, seda täielikumalt see vereringesse siseneb ja seda suurem on selle toime. Madal biosaadavus on põhjus, miks mõned ravimid ei ole suu kaudu manustatuna efektiivsed.

Ravimi seedetraktist imendumise kiirus ja täielikkus oleneb söögiajast, selle koostisest ja kogusest. Seega on tühja kõhuga happesus väiksem ja see parandab alkaloidide ja nõrkade aluste imendumist, nõrgad happed aga imenduvad paremini pärast sööki.Pärast sööki võetud ravimid võivad toidukomponentidega suhelda, mis mõjutab nende imendumist. Näiteks pärast sööki võetud kaltsiumkloriid võib moodustuda koos rasvhapped lahustumatud kaltsiumisoolad, mis piiravad selle verre imendumise võimalust.

keelealune viis

Ravimite kiire imendumine keelealusest piirkonnast (koos keelealune manustamine) tagab suu limaskesta rikkalik vaskularisatsioon. Ravimite toime ilmneb kiiresti (2-3 minuti pärast). Sublingvaalselt kasutatakse stenokardiahoo korral kõige sagedamini nitroglütseriini ning hüpertensiivse kriisi leevendamiseks klonidiini ja nifedipiini. Keelealusel manustamisel sisenevad ravimid süsteemsesse vereringesse, möödudes seedetraktist ja maksast, mis väldib selle biotransformatsiooni. Ravimit tuleb hoida suus, kuni see on täielikult imendunud. Sageli võib ravimite keelealune kasutamine põhjustada suu limaskesta ärritust.

Mõnikord kasutatakse ravimeid kiireks imendumiseks põsel (bukaalselt) või igemetel kilede kujul.

rektaalne marsruut

Rektaalset manustamisviisi kasutatakse harvemini (lima, ravimküünlad): seedetrakti haiguste korral, patsiendi teadvuseta seisundis. Selle manustamisviisiga ravimite biosaadavus on suurem kui suukaudsel manustamisel. Umbes 1/3 ravimist siseneb üldist vereringesse, möödudes maksas, kuna alumine hemorroidi veen voolab alumise õõnesveeni süsteemi, mitte portaali.

3 Parenteraalsed ravimi manustamisviisid Intravenoosne manustamine

Raviaineid manustatakse intravenoosselt vesilahustena, mis tagab:

toime kiire algus ja täpne doseerimine;

ravimi verre sisenemise kiire peatamine kõrvaltoimete ilmnemisel;

võimalus kasutada aineid, mis lagunevad, seedetraktist ei imendu või ärritavad selle limaskesta.

Intravenoossel manustamisel siseneb ravim kohe vereringesse (absorptsioon kui farmakokineetika komponent puudub). Sel juhul puutub endoteel kokku suure kontsentratsiooniga ravimiga. Ravimi imendumine veeni süstimisel on esimestel minutitel väga kiire.

Toksiliste ilmingute vältimiseks lahjendatakse tugevatoimelisi ravimeid isotoonilise lahusega või glükoosilahusega ja manustatakse reeglina aeglaselt. Intravenoosseid süste kasutatakse sageli erakorraline abi. Kui intravenoosseid ravimeid ei ole võimalik manustada (näiteks neile, kes on põlenud), saada kiire mõju seda saab sisestada keele paksusesse või suupõhja.

Kõik teed, mida mööda ravimid sisenevad Inimkeha, võib jagada kahte alarühma: parenteraalne ja enteraalne.

Esimesed hõlmavad intravenoosset, intramuskulaarset, subkutaanset ja muud. Viimased tagavad ravimi sattumise inimkehasse mao ja soolte limaskesta kaudu. Sellesse alarühma kuulub suuline meetod. See on nagu tableti keelele panemine ja allaneelamine. Lisaks toimub ravimite rektaalne (läbi pärasoole), keelealune (keelealune), subbukaalne (põse ja igemete vahele jäävasse ruumi) sisenemine organismi.

Suukaudne manustamine on nagu ravimi allaneelamine, mis aitab sel viisil inimkehasse siseneda, millele järgneb imendumine maos, sooltes.

Farmakokineetika

Ravim teeb peadpööritava lennu läbi söögitoru ja siseneb makku ja seejärel soolestikku, kus see imendub aeglaselt 30-40 minuti jooksul. Pärast imendumist siseneb toimeaine portaalveeni vereringesse. Edasi viib verevool ravimi maksa ja sealt otse alumisse õõnesveeni, seejärel parem pool töötav süda ja sealt edasi - kopsuvereringesse.

Pärast väikese ringi pühkimist suunatakse ravimaine kopsuveenide kaudu vasak pool töötav süda, kust arteriaalne veri kantakse sihtorganitesse ja kudedesse.

Sarnasel viisil, mis tähendab suu kaudu, sisenevad inimkehasse vedelad ja tahked ravimvormid.

Meetodi eelised

Suukaudne manustamine on lihtne, mugav ja kõige füsioloogilisem. Ravimaine siseneb kehasse loomulikul teel.
Selle meetodi kasutamiseks pole vaja spetsiaalset koolitust. Iga patsient saab seda meetodit iseseisvalt kasutada.
Suukaudne manustamine on täiesti ohutu.

Meetodi puudused

Ravimaine siseneb süsteemsesse vereringesse väga aeglaselt ja jõuab aeglaselt ka sihtorganisse.
Ebaühtlane imendumiskiirus. See sõltub sisu olemasolust soolestikus ja maos, nende täiskõhuastmest, seedetrakti motoorikatest. Vähenenud motoorika korral väheneb ka imendumise kiirus.
Ravimid sisenevad makku, soolestikku, suu kaudu. See puutub nad korralikult kokku maoensüümidega, soole mahl ja hiljem maksasüsteemi metaboolsed ensüümid. Kõik need ensüümid hävitavad suurema osa ravimist enne selle sisenemist süsteemsesse vereringesse (näiteks suukaudsel manustamisel hävib nitroglütseriin üheksakümmend protsenti).
Te ei saa kasutada neid ravimeid, mis imenduvad halvasti soolestikus ja maos (näiteks antibiootikumid aminoglükosiidid) või hävivad seal (näiteks kasvuhormoon, alteplaas, insuliin).
Mõned ravimid ärritavad soolestikku maoga kuni haavandilised kahjustused(salitsülaadid, kortikosteroidid).
Sel viisil ei ole võimalik ravimit manustada, kui patsient on teadvuseta (kui ainult üks kasutab sondi abil maosisest manustamist), kui patsient pidevalt ja pidevalt oksendab, kui söögitorus on kasvaja, massiivne turse, mis häirib ravimi imendumist soolestikus.

Haiguste tüübid, mille puhul seda meetodit eelistatakse

Ravimi manustamisviisi valik sõltub viimase võimest lahustuda vees või mittepolaarsetes lahustites, haiguse tõsidusest, patoloogilise protsessi asukohast.

Kerge / mõõduka raskusega hingamisteede haigusega.
Mis tahes raskusastmega soolehaigustega.
Südame, veresoonte haigustega
Pehmete kudede, keskmise / kerge raskusega nahahaiguste korral.
Mõõduka / kerge raskusega endokriinsüsteemi vaevustega.
Mõõduka / kerge raskusega luu- ja lihaskonna haiguste korral.
Suu, kõrvade, silmade haiguste korral - rasketel juhtudel.
Haiguste puhul Urogenitaalsüsteem mõõdukas/kerge raskusastmega.

Suu kaudu manustatavad ravimvormid

Patsiendile võib suu kaudu manustada paljusid ravimeid. Need on nii tabletid kui pulbrid, nii tinktuurid kui ka keetmised.

Pulbrid - lihtsaim ravimvorm, mis on uhmris (kohviveski) purustatud ravim. Suukaudsel manustamisel on parem juua pulbrit vajaliku koguse mineraal- või puhas vesi. Pulbreid kasutatakse meditsiinipraktika harva.

Infusioonid ja dekoktid - sageli leitavad ravimvormid, mis valmistatakse ravimite toorainest veeekstraktiga taimset päritolu. Infusioone ja dekokte ei säilitata pikka aega ja need riknevad kiiresti. Neid tuleb hoida külmkapis mitte rohkem kui kaks päeva.

Tinktuurid - alkohol-vesi, alkohol-eeter ja alkoholiekstraktid, kasutamata kuumtöötlus, valmistatud meditsiinilisest toorainest. Annus valmistatakse tilgadena, mida võib enne võtmist lahjendada väikeses koguses vees. Nende erinevus tõmmistest ja dekoktidest seisneb selles, et tinktuurid suudavad säilitada oma ravitoimet pikka aega.

Siirupid on lastesõbralik ravimvorm, mis on segu ravimtoode ja kontsentreeritud suhkrulahus. Säilitatakse klaasanumas, pärast keetmist suletakse.

Tabletid - suukaudsed preparaadid ovaalne, ümmargune või muu kuju. Tavaliselt kaksikkumer. Toodetud droogi pressimise teel spetsiaalsed masinad. Lihtne kasutada, säilitavad oma omadused kaua aega, kaasaskantav. Ravimi maitse nendes pole nii märgatav.

Järeldus

Suuline meetod on lihtne ja mugav, lihtne kasutada ega vaja eriväljaõpet. Võimaldab kergesti kontrollida ravimi tarbimist. Piisab, kui arst kirjutab välja retsepti – ja patsient jätkab ravi iseseisvalt.

Paljud arstid usuvad, et parenteraalsetel MSPVA-del on tavaliste tabletivormidega võrreldes tugevam valuvaigistav toime. Muidugi pole kahtlust, et mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite intravenoosne manustamine, mis tagab ravimi maksimaalse kontsentratsiooni saavutamise vereplasmas juba esimestel minutitel, on võimalikult kiire. terapeutiline toime. Kuid terapeutiliste erialade arstid kasutavad seda mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamise meetodit harva. Pealegi vaid üksikud esindajad MSPVA rühmad, mis on saadaval Valgevene farmakoloogilisel turul parenteraalseks manustamiseks mõeldud lahuste kujul, on lubatud intravenoosne manustamine. Teisest küljest on meie riigis laialt levinud praktika mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite määramine intramuskulaarsete süstide kujul ja sageli kursused, mis ületavad oluliselt tootjate poolt selliste ravimite kasutamiseks ettenähtud tähtaegu. annustamisvorm. Selle praktika õigustuseks on idee mitte ainult nende ravimite suuremast efektiivsusest, vaid ka paremast talutavusest parenteraalsel manustamisel ("ei ärrita magu").

See seisukoht ei kannata aga tõsist kriitikat. Mis tahes ravimi toime raskusaste sõltub selle kontsentratsioonist vereplasmas, olenemata sellest, millist farmakoloogilist teed pidi see inimkehasse sisenes. MSPVA-de kaasaegsete suukaudsete vormide kõrge (peaaegu 100%) biosaadavus tagab stabiilse terapeutilise kontsentratsiooni toimeaine plasmas, mis määratakse vastavalt ainult ettenähtud annusega. Seega, kui patsient saab MSPVA-sid regulaarselt mitme päeva jooksul ja võttes arvesse ravimi poolväärtusaega (st järgides ettenähtud manustamissagedust), on selle efektiivsus mis tahes farmakoloogiliste vormide kasutamisel identne.

Seega, kui patsient saab MSPVA-sid regulaarselt rohkem kui ühe päeva jooksul, on mõttekas piirduda vaid 1-2-ga. intramuskulaarsed süstid, mille eelise võrreldes tablettide ja kapslitega saab kindlaks teha vaid valuvaigistava toime kiirema algusega.

Kuigi see punkt tekitab tõsiseid kahtlusi. MSPVA-de kaasaegsed tabletivormid ei taga mitte ainult maksimaalset biosaadavust, vaid ka minimaalne aeg toimeaine imendumine. Seega leitakse tselekoksiib 200–400 mg pärast suukaudset manustamist plasmas kontsentratsioonis 25–50% maksimumist 30 minuti pärast ja sellel on valuvaigistav toime. Need andmed saadi mitte ainult eksperimentaalse töö käigus, vaid ka tõsiste kogemuste põhjal selle ravimi kasutamisel ägeda valu leevendamiseks - eriti hambaravis.

On palju uuringuid, mis on võrrelnud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite efektiivsust suukaudsel ja intramuskulaarne manustamine. Seega näitasid vabatahtlikega läbi viidud uuringus lornoksikaami lahustuvate tablettide kujul Tmax ja Cmax väärtused, mis on sarnased selle ravimi intramuskulaarsele manustamisele. Ibuprofeeni, diklofenakkaaliumi ja ketorolaki puhul on näidatud kiirete tabletivormide kiirust, mis on üsna võrreldav intramuskulaarse manustamisega.

MSPVA-de intramuskulaarse manustamise tegeliku kasu puudumist näitavad väga selgelt naaber M. ja Puntillo K. (1998). Autorid võrdlesid intramuskulaarselt 60 mg ketorolaki ja suukaudse 800 mg ibuprofeeni valuvaigistavat potentsiaali 119 patsiendil. äge valu kes astus osakonda erakorraline abi. "Topeltpimeuuringu" standardi täitmiseks manustati mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite süste saanud patsientidele suukaudne platseebokapsel, samas kui MSPVA-sid saanud patsientidele anti suukaudne platseebosüst (füüsiline lahus). Valu leevendamise taset hinnati 15, 30, 45, 60, 90 ja 120 minuti pärast. Saadud tulemuste kohaselt ei olnud uuringurühmade vahel olulist erinevust ei valuvaigistava toime avaldumise kiiruses ega valu leevendamise raskusastmes.

Omaette teema on MSPVA-de kasutamine nagu rektaalsed ravimküünlad. On tõendeid, et see mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite manustamisviis annab sama kiire valuvaigistava toime kui intramuskulaarne süstimine. Teoreetiliselt väldib mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rektaalne (nagu ka parenteraalne) manustamine ravimi kontsentratsiooni esialgset langust veres selle eliminatsiooni tõttu. märkimisväärne summa maks (esimese passaaži nähtus). Siiski selged tõendid eeliste kohta rektaalsed ravimküünlad vastavalt alguse kiirusele ja raskusastmele terapeutiline toime võrreldes suukaudseks manustamiseks mõeldud vormidega ei ole veel saadud.

Arvamus, et rektaalsed ravimküünlad on paremini talutavad ja põhjustavad vähem tõenäolist kõrvalmõjud küljelt ülemised divisjonid Seedetrakt, on vaid osaliselt põhjendatud ja puudutab veidi väiksemat düspepsia esinemissagedust. Tõsised komplikatsioonid- näiteks haavandi tekkimine või seedetrakti verejooks, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel rektaalsete ravimküünalde kujul ei esine harvemini kui suukaudne tarbimine. Vastavalt Karateev A.E. et al. (2009) oli haavandite ja hulgierosioonide esinemissagedus suposiitide kujul MSPVA-sid võtvatel patsientidel (n=343) 22,7%, samas kui suukaudseid MSPVA-sid kasutavatel patsientidel (n=3574) - 18,1% ( p<0,05). Причина этого совершенно очевидна – поражение верхних отделов ЖКТ связано с системным влиянием НПВС на слизистую оболочку ЖКТ, развивающимся после попадания этих препаратов в плазму крови, и вследствие этого абсолютно не зависит от фармакологического пути.

Teisest küljest võib MSPVA-de rektaalne manustamine mõnel juhul põhjustada raskeid lokaalseid tüsistusi distaalsest sooletorust – kliiniliselt väljendunud proktiiti, rektaalse limaskesta haavandumist ja rektaalset verejooksu.

Seetõttu on rektaalsete ravimküünalde kujul mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamise peamine näidustus nende ravimite suukaudse manustamise võimatus ja patsientide spetsiifiline sõltuvus sellest farmakoloogilisest vormist.

Suukaudne ravim- on uimastite kasutamine suu kaudu (lat. Peros, oris) ravimi allaneelamisel.

Rakendus

Suukaudne ravimite manustamine on kõige loomulikum ja levinum ravimi manustamisviis. Suukaudselt kasutatakse umbes 75% ravimitest, millel on võime imenduda seedetraktis 1-3 tunni jooksul. Suukaudne manustamisviis on üks ravimite enteraalse manustamisviisi liike, mis hõlmab ka ravimite sublingvaalset, bukaalset ja rektaalset manustamist. Ravimite manustamisviisi eeliseks on see, et pärast ravimite võtmist läbivad need kaks looduslikku barjääri - seedetrakti limaskesta ja maksa. Ravimi suukaudse manustamisviisi efektiivsus sõltub nii ravimi farmakokineetilistest parameetritest – füüsikalis-keemilistest omadustest, imendumiskiirusest ja maksimaalse kontsentratsiooni saavutamise ajast, ravimi poolestusajast kui ka organismi füsioloogilistest omadustest – pH muutustest. seedesüsteemi erinevates osades, pindala, millelt need ravimid imenduvad, seedesüsteemi kudede perfusioon, sapi ja lima sekretsioon, seedesüsteemi organite epiteeli rakkude membraanide omadused ja muud füsioloogilised protsessid seedesüsteemis. Suukaudse manustamise efektiivsus sõltub ka toidu tarbimisest. Enamiku ravimite puhul väheneb biosaadavus toiduga võtmisel, kuid mõne ravimi puhul võib biosaadavus toiduga võtmisel suureneda.

Parem on võtta ravimeid suu kaudu 20-30 minutit enne sööki (kui kasutusjuhendis ei ole märgitud teisiti), seisvas asendis ja juua ravim koos veega. Põhjuseks on asjaolu, et enne sööki ei ole veel eraldunud seedesüsteemi mahlad, mis võivad hävitada ravimi keemilise struktuuri, ning ravim tuleb veega maha pesta, et ravim mao limaskesta vähem ärritaks. Ravimi võtmine söögitorus on soovitatav võtta seisvas asendis. Suukaudsel manustamisel läbib ravim järjestikku suuõõne, söögitoru, mao, kaksteistsõrmiksoole ja peensoole. Seedesüsteemi ensüümide toime algab juba suuõõnes, mistõttu suur osa suukaudseid ravimeid kaetakse spetsiaalse kattega, mis ei lase süljeensüümidel neid mõjutada. Lisaks ei ole soovitatav suukaudseks manustamiseks mõeldud ravimeid närida. Spetsiaalse kestaga kaetud preparaadid, mis on vastupidavad sülje ja maoensüümide toimele, ei kuulu samuti osadeks jagamisele. Samuti on välja töötatud ravimid suus dispergeeruvate tablettidena, mis on resistentsed seedesüsteemi ensüümide toimele ja tagavad ravimi kiire imendumise ja ravitoime kiire alguse. Osa ravimite assimilatsiooniprotsess algab maos. Ravimite imendumisprotsessi kestus maos oleneb maomahla happesusest, mao limaskesta seisundist ja mao tühjenemise ajast. Maost satuvad ravimid kaksteistsõrmiksoole, kus kaksteistsõrmiksoole ja pankrease mahla ning sapikomponentide mõjul ravimite imendumine jätkub. Pärast kaksteistsõrmiksoole sisenevad ravimid peensoolde, kus ravimite imendumise protsess lõpeb. Enamik ravimeid imendub täpselt peensooles, mida soodustab kõrge imendumisala (400-500 m²). Suurenenud imendumine peensooles saavutatakse ka tänu limaskestade voldikutele ja suurele hulgale villidele limaskestal. Ravimi imendumise kiirus sõltub ka soolestiku verevarustuse intensiivsusest imendumistsoonis. Soolemahla komponendid aitavad kaasa ka suus ja maos mittelahustuvate ravimite kestade lahustumisele.

Suukaudsed ravimvormid

Suukaudseks kasutamiseks on ravimid saadaval erinevates vormides. Need on tabletid, kapslid ja mikrokapslid, pillid, dražeed, pulbrid, lahused, suspensioonid, siirupid, emulsioonid, infusioonid, dekoktid, graanulid, tilgad ja muud ravimi vabastamise vormid. Ravimite peamiste toimeainete imendumise parandamiseks on selle protsessi parandamiseks loodud tehnoloogiad. Nende hulka kuuluvad tablettide kokkupressimine, tablettide või muude ravimite katmine happekindla kilega ja terapeutiliste suukaudsete süsteemide loomine tableti kujul ravimi aktiivsete komponentide ühtlaseks vabanemiseks seedetraktis. Raviainete kontrollitud vabanemist on võimalik saavutada ka spetsiaalse ainega (polümeeriga) kaetud preparaadiga mikrokapslite loomisega, mis lahustuvad aeglaselt seedesüsteemi mahlade mõjul ja tagavad ravimi ühtlase voolu seedetrakti. raviaine difusioon läbi kapsli membraani.

Suukaudsete ravimite kasutamise eelised ja puudused

Ravimite suukaudse manustamise eelised on ravimite ja nende metaboliitide läbimine enne verre imendumist kahe loodusliku barjääri - seedetrakti limaskesta ja maksa kaudu, mille membraanidel toimub kehasse sisenevate ainete selektiivne filtreerimine. koht. Lisaks on see ravimi manustamisviis kõige füsioloogilisem, lihtsam - see ei vaja meditsiinitöötajate abi ja sellel on vähem kõrvaltoimeid, mida võib täheldada ravimite parenteraalsel kasutamisel. Suukaudsel manustamisel on ravimi imendumine aeglasem kui parenteraalsel manustamisel, mis vähendab ka ravimite kõrvaltoimete arvu. Mõned suukaudseks kasutamiseks mõeldud ravimid imenduvad seedetraktis halvasti, neid kasutatakse lokaalseks toimeks seedetrakti luumenis (antihelmintikumid, mõned antibakteriaalsed, seenevastased, antatsiidsed ained) ja vähendavad ka nende ravimite süsteemsete kõrvaltoimete tõenäosust.

Ravimite suukaudse manustamise miinusteks on see, et osa ravimeid (näiteks insuliin või streptomütsiin) hävitavad suukaudsel manustamisel seedesüsteemi ensüümid ja seetõttu pole neid võimalik kasutada. per os. Lisaks ei tohi suukaudselt kasutada paikse ärritava toimega ravimeid või ravimeid, mis lagunevad toksilisteks või inaktiivseteks metaboliitideks. Suukaudse manustamise puuduseks on see, et ravimi toimet mõjutavad toidu tarbimine ja konkreetse inimese keha biokeemiliste reaktsioonide omadused. Ravimite efektiivsust mõjutavad tegurid ka teiste ravimite võtmine, patsiendi vanus ja tema ensümaatilise aktiivsuse seisund. Suukaudsel manustamisel imenduvad ravimid aeglasemalt, mistõttu on võimatu kasutada kiirabis ravimite suukaudset manustamist. Suukaudselt ei kasuta ravimeid ka teadvuseta patsiendid, oksendavad, vaimuhaiged, süsteemse vereringe ummikud ja väikelapsed. Ravimi manustamisviisi õigeks valikuks, ravimi väljakirjutamise eesmärgi, organismi füsioloogiliste funktsioonide seisundi, patsiendi põhi- ja kaasuvate haiguste olemuse ning patsiendi poolt valitud meetodist kinnipidamiseks. tuleb arvestada raviga.