Ketanov forte kasutusjuhend. Ketanov (lahus intramuskulaarseks manustamiseks): kasutusjuhend. Üldised omadused. Ühend

Ketanov on mittesteroidne põletikuvastane ravim, millel on tugev valuvaigistav, põletikuvastane ja mõõdukas palavikuvastane toime, pürrolüsiin-karboksüülhappe derivaat.

Väljalaske vorm ja koostis

Ketanov on saadaval kujul:

• Valge või peaaegu valge värvi õhukese polümeerikattega tabletid, ümmargused kaksikkumerad (10 tk blisterpakendis; papppakendis on 1, 2, 3 või 10 blisterpakendit);
• Lahus intramuskulaarseks manustamiseks, läbipaistev, värvitu või kahvatukollane (1 ml ampullides; 5 või 10 ampulli pappkarbis).

Toimeaine on ketorolakktrometamiin (10 mg 1 tabletis ja 30 mg 1 ml süstelahuses).

Tablettide abikomponendid: kolloidne ränidioksiid, magneesiumstearaat, maisitärklis, mikrokristalne tselluloos.

Kilekesta koostis: makrogool 400, titaandioksiid, hüdroksüpropüülmetüültselluloos, puhastatud talk, puhastatud vesi (kaob tootmisprotsessi käigus).

Lahuse abikomponendid: dinaatriumedetaat, naatriumhüdroksiid, etanool, naatriumkloriid, süstevesi.

Näidustused kasutamiseks

Ketanovit kasutatakse erineva päritoluga keskmise ja tugeva intensiivsusega valu (sh operatsioonijärgse perioodi valu ja vähi korral).

Vastunäidustused

Ketanovi kasutamise vastunäidustused on:

• Neeru- ja/või maksapuudulikkus (plasma kreatiniinisisaldusega üle 50 mg/ml);
• Peptilised haavandid, seedetrakti erosiivsed ja haavandilised kahjustused ägedas staadiumis, hüpokoagulatsioon (sh hemofiilia);
• Hemorraagiline diatees, hemorraagiline insult (kahtlustatav või kinnitatud), vereloomehäired, kõrge retsidiivi või verejooksu risk (sh pärast operatsioone);
• Kroonilise valu ravi;
• Anesteesia enne operatsiooni või operatsiooni ajal (suurenenud verejooksu ohu tõttu);
• samaaegne manustamine teiste MSPVA-dega;
• Lapsed ja alla 16-aastased noorukid, kuna ohutust ja efektiivsust ei ole kindlaks tehtud;
• Rasedus, sünnitus, rinnaga toitmise periood;
• Ülitundlikkus ketorolaki või teiste MSPVA-de suhtes, angioödeem, bronhospasm, aspiriini astma, dehüdratsioon ja hüpovoleemia.

Ettevaatusega määratakse Ketanov üle 65-aastastele isikutele ja järgmiste haigustega patsientidele:

• Krooniline südamepuudulikkus;
• Bronhiaalastma;
• Arteriaalne hüpertensioon;
• Koletsüstiit;
• Neerufunktsiooni kahjustus (plasma kreatiniinisisaldusega alla 50 mg/ml);
• Sepsis;
• aktiivne hepatiit;
• kolestaas;
• süsteemne erütematoosluupus;
• Ninaneelu ja nina limaskesta polüübid.

Kasutusjuhised ja annustamine

Ketanovi tablette võetakse suu kaudu. Manustamise sagedus sõltub valusündroomi raskusastmest. Ühekordne annus on 10 mg, korduvad annused on 10 mg kuni neli korda päevas; maksimaalne ööpäevane annus ei ületa 40 mg.

Suukaudsel manustamisel ei tohi ravi kestus ületada 5 päeva.

Ketanov süstelahuse kujul manustatakse sügavalt intramuskulaarselt. Soovitatav on määrata minimaalne efektiivne annus, mis valitakse vastavalt patsiendi reaktsioonile ja valu intensiivsusele. Vajadusel on võimalik opioidanalgeetikumide samaaegne manustamine vähendatud annustes.

Ravimi üksikannused ühe intramuskulaarse süstiga:

• 10-30 mg – alla 65-aastastele patsientidele (olenevalt valu intensiivsusest);
• 10-15 mg - neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid ja üle 65-aastased isikud.

Ravimi annused korduvaks intramuskulaarseks manustamiseks: 10-30 mg - algannus, seejärel:

• 10-30 mg iga 4-6 tunni järel (alla 65-aastased patsiendid);
• 10-15 mg iga 4-6 tunni järel (neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid ja üle 65-aastased).

Ketanovi maksimaalne ööpäevane annus intramuskulaarseks manustamiseks:

• Alla 65-aastastele patsientidele mitte rohkem kui 90 mg;
• Mitte rohkem kui 60 mg neerufunktsiooni kahjustusega patsientidele ja üle 65-aastastele isikutele.

Ravimi parenteraalsel manustamisel ei tohiks ravikuuri kestus ületada 5 päeva.

Ketanovi intramuskulaarselt manustamiselt suukaudsele manustamisele üleminekul ei tohi mõlema vormi ööpäevane annus üleviimise päeval olla suurem kui 90 mg alla 65-aastastel isikutel ja 60 mg neerufunktsiooni kahjustusega ja vanematel patsientidel. 65 aastat vana. Samuti tuleb arvestada, et üleminekupäeval ei tohiks ravimi annus tablettides ületada 30 mg.

Kõrvalmõjud

Ketanovi kasutamisel on võimalikud järgmised süsteemide ja elundite kõrvaltoimed:

• Kardiovaskulaarsüsteem - vererõhu muutused, südamepekslemine, bradükardia, minestamine (harva);
• Seedesüsteem - võimalik kõhuvalu, iiveldus, kõhulahtisus: harva - kõhupuhitus, kõhukinnisus, oksendamine, seedetrakti täiskõhutunne, janu, suukuivus, gastriit, stomatiit, maksafunktsiooni häired, seedetrakti erosioon- ja haavandilised kahjustused;
• Kesk- ja perifeerne närvisüsteem – võimalik unisus, peavalu ja ärevus; harva - depressioon, unehäired, eufooria, pearinglus, paresteesia, nägemise hägustumine, maitsetundlikkuse muutused, liikumishäired;
• Hingamissüsteem – lämbumishood ja hingamisprobleemid (harva);
• Kuseteede süsteem - oliguuria, proteinuuria, polüuuria, hematuuria, sagenenud urineerimine, äge neerupuudulikkus, asoteemia (harv);
• Hematopoeetiline süsteem - aneemia, trombotsütopeenia, ninaverejooks, eosinofiilia, operatsioonijärgne verejooks (harva);
• Ainevahetus – võimalik turse ja suurenenud higistamine; harva - hüponatreemia, hüpokaleemia, uurea ja/või kreatiniini taseme tõus vereplasmas;
• allergilised reaktsioonid - hemorraagiline lööve ja nahasügelus on võimalikud; üksikjuhtudel - urtikaaria, bronhospasm, Stevensi-Johnsoni sündroom, eksfoliatiivne dermatiit, anafülaktiline šokk, Lyelli sündroom, müalgia, Quincke ödeem;
• Teised – palavik;
• Kohalikud reaktsioonid – võimalik valu süstekohas.

erijuhised

Ketanov ei mõjuta trombotsüütide agregatsiooni alles 24–48 tunni pärast.

Hüpovoleemia suurendab neerude kõrvaltoimete tekke riski. Vajadusel võib Ketanovit määrata koos narkootiliste analgeetikumidega.

Ravimit ei soovitata kasutada anesteetikumina sünnitusabi praktikas, samuti patsiendi esialgseks ravimi ettevalmistamiseks üldanesteesiaks ja anesteesia säilitusvahendina.

Ketanov’i ei tohi kasutada koos paratsetamooliga kauem kui 5 päeva. Vere hüübimishäirete korral määratakse ravim ainult siis, kui trombotsüütide arvu regulaarselt jälgitakse. See on eriti oluline operatsioonijärgsel perioodil, mil on vajalik hemostaasi hoolikas jälgimine.

Kesknärvisüsteemi kõrvaltoimete tekkimise ohu tõttu on Ketanovi võtmise ajal soovitatav vältida tegevusi, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust (töötamine masinatega, autojuhtimine jne).

Analoogid

Ravimi struktuursed analoogid on: Ketorolac, Dolak, Adolor ja Ketalgin.

Ladustamise tingimused

Ketanov’i tuleb hoida kuivas kohas, valguse eest kaitstult ja lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril mitte üle 25 °C.

Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Ravimi koostis ja vabanemisvorm

1 ml - ampullid (10) - papppakendid.

farmakoloogiline toime

MSPVA, pürrolüsiin-karboksüülhappe derivaat. Sellel on tugev valuvaigistav toime, samuti põletikuvastane ja mõõdukas palavikuvastane toime. Toimemehhanism on seotud põletiku, valu ja palaviku patogeneesis olulist rolli mängivate prostaglandiinide eelkäija arahhidoonhappe metabolismi peamise ensüümi COX aktiivsuse pärssimisega.

Farmakokineetika

Suukaudsel manustamisel imendub see seedetraktist. Cmax veres saavutatakse 40-50 minuti jooksul nii pärast suukaudset kui ka intramuskulaarset manustamist. Söömine ei mõjuta imendumist. Seondumine plasmavalkudega on üle 99%.

T1/2 - 4-6 tundi nii pärast suukaudset manustamist kui ka pärast intramuskulaarset manustamist.

Rohkem kui 90% annusest eritub uriiniga, muutumatul kujul - 60%; ülejäänud kogus on läbi soolte.

Neerufunktsiooni kahjustusega ja eakatel patsientidel eliminatsiooni kiirus väheneb, T 1/2 suureneb.

Näidustused

Erineva päritoluga mõõduka ja tugeva valu lühiajaliseks leevendamiseks.

Vastunäidustused

Seedetrakti erosiivsed ja haavandilised kahjustused ägedas faasis, seedetrakti verejooksu ja/või ajuverejooksu olemasolu või kahtlus, vere hüübimishäired, kõrge veritsusriskiga või mittetäieliku hemostaasiga seisundid, hemorraagiline diatees, mõõdukas ja raske neerufunktsiooni häired (seerumi kreatiniinisisaldus üle 50 mg/l), hüpovoleemia ja dehüdratsioonist tingitud arengurisk; "aspiriini triaad", bronhiaalastma, ninapolüübid, angioödeem anamneesis, valu ennetav leevendamine enne ja operatsiooni ajal, lapsepõlv ja noorukieas kuni 16-aastased, rasedus, sünnitus, imetamine, ülitundlikkus ketorolaki ja teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suhtes.

Annustamine

Täiskasvanutele suukaudsel manustamisel 10 mg iga 4-6 tunni järel, vajadusel 20 mg 3-4 korda päevas.

Intramuskulaarseks manustamiseks on ühekordne annus 10-30 mg, süstide vaheline intervall on 4-6 tundi Maksimaalne kasutusaeg on 2 päeva.

Maksimaalsed annused: suu kaudu või intramuskulaarselt manustatuna - 90 mg / päevas; kuni 50 kg kaaluvatele, neerufunktsiooni kahjustusega patsientidele, samuti üle 65-aastastele isikutele - 60 mg päevas.

Kõrvalmõjud

Kardiovaskulaarsüsteemist: harva - bradükardia, vererõhu muutused, südamepekslemine, minestamine.

Seedesüsteemist: võimalik iiveldus, kõhulahtisus; harva - kõhukinnisus, kõhupuhitus, seedetrakti täiskõhutunne, oksendamine, suukuivus, janu, stomatiit, gastriit, seedetrakti erosioon- ja haavandilised kahjustused, maksafunktsiooni häired.

Kesknärvisüsteemist ja perifeersest närvisüsteemist: võimalik ärevus, peavalu, unisus; harva - paresteesia, depressioon, eufooria, unehäired, pearinglus, maitsetundlikkuse muutused, nägemishäired, motoorsed häired.

Hingamissüsteemist: harva - hingamisprobleemid, astmahood.

Kuseteede süsteemist: harva - sagenenud urineerimine, oliguuria, polüuuria, proteinuuria, hematuuria, asoteemia, äge neerupuudulikkus.

Vere hüübimissüsteemist: harva - ninaverejooks, aneemia, eosinofiilia, trombotsütopeenia, verejooks operatsioonijärgsetest haavadest.

Ainevahetuse poolelt: võimalik suurenenud higistamine, turse; harva - oliguuria, kreatiniini ja/või uurea taseme tõus vereplasmas, hüpokaleemia, hüponatreemia.

Allergilised reaktsioonid: võimalik nahasügelus, hemorraagiline lööve; üksikjuhtudel - eksfoliatiivne dermatiit, urtikaaria, Lyelli sündroom, Stevens-Johnsoni sündroom, anafülaktiline šokk, bronhospasm, Quincke turse, müalgia.

Muu: võimalik palavik.

Kohalikud reaktsioonid: valu süstekohas.

Ravimite koostoimed

Kui ketorolaki kasutatakse samaaegselt teiste MSPVA-dega, võivad tekkida aditiivsed kõrvaltoimed; koos antikoagulantidega (sh väikestes annustes hepariin) - verejooksu oht võib suureneda; AKE inhibiitoritega – võib olla suurenenud risk neerufunktsiooni häirete tekkeks; probenetsiidiga - ketorolaki plasmakontsentratsioon ja poolväärtusaja pikenemine; liitiumipreparaatidega - on võimalik liitiumi renaalse kliirensi vähenemine ja selle kontsentratsiooni suurenemine plasmas; c - selle diureetilise toime vähenemine.

Ketorolaki kasutamisel väheneb vajadus valu leevendamiseks kasutada opioidanalgeetikume.

erijuhised

Kasutada ettevaatusega maksa- ja neerufunktsiooni kahjustusega, kroonilise südamepuudulikkuse, arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel, seedetrakti erosiivsete ja haavandiliste kahjustustega ning seedetrakti verejooksu anamneesiga patsientidel.

Ketorolaki tuleb operatsioonijärgsel perioodil kasutada ettevaatusega juhtudel, kui on vaja eriti hoolikat hemostaasi (sh pärast eesnäärme resektsiooni, tonsillektoomiat, ilukirurgia korral), samuti eakatel patsientidel, sest Ketorolaki poolväärtusaeg pikeneb ja plasma kliirens võib väheneda. Selle patsientide kategooria puhul on soovitatav kasutada ketorolaki annustes, mis on lähedased terapeutilise vahemiku alampiirile. Kui ilmnevad maksakahjustuse, nahalööbe või eosinofiilia sümptomid, tuleb ketorolaki kasutamine katkestada. Ketorolak ei ole näidustatud kasutamiseks kroonilise valu sündroomi korral.

Mõju autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimele

Kui ketorolaki ravi ajal tekib unisus, pearinglus, unetus või depressioon, tuleb olla eriti ettevaatlik potentsiaalselt ohtlike tegevuste sooritamisel, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust Vastunäidustatud raske neerukahjustuse korral (seerumi kreatiniinisisaldus üle 50 mg/l). ), hüpovoleemiast ja dehüdratsioonist tingitud neerupuudulikkuse tekkerisk.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel kasutada ettevaatusega.

Maksa talitlushäirete korral

Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel kasutada ettevaatusega.

Kasutamine vanemas eas

Ketorolaki tuleb eakatel patsientidel kasutada ettevaatusega, kuna Ketorolaki poolväärtusaeg pikeneb ja plasma kliirens võib väheneda. Nendel patsientidel on soovitatav kasutada ketorolaki annustes, mis on lähedased terapeutilise vahemiku alampiirile.

Juhised

Paljud teavad, et ravim Ketanov on hea ja kiire toimega valuvaigisti, mis leevendab peaaegu igasuguse iseloomuga valu, olenemata selle intensiivsusest. Seda kasutatakse nii sümptomaatiliseks kui ka kompleksseks raviks. Kuid seda tuleks võtta arvesse soovitusi, kuna ravimil on palju vastunäidustusi ja see võib põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid.

Ketanov on hea ja kiire toimega valuvaigisti, mis leevendab peaaegu igasuguse iseloomuga valu, olenemata selle intensiivsusest.

Nimi

Ärinimi

Ravim Ketanov®

Rahvusvaheline geneeriline

Ravimi üldnimetus on Ketorolac.

Farmakoloogiline rühm

Väljalaskevormid ja koostis

Saadaval tablettide ja süstelahuse kujul ampullides.

Toimeaine on mõlemal juhul sarnane - ketorolaktrometamiin.

Lahus intramuskulaarseks manustamiseks

Sellisel kujul müüakse toodet 5-10 ampulliga karbis mahutavusega 30 mg/ml. Lisaks toimeainele sisaldab lahus:

• etanool;
• naatriumkloriid;
• dinaatriumedetaat;
• naatriumhüdroksiid (vesinikkloriidhape);
• süstevesi.

Tabletid

Tabletid on pakendatud 10 tk blisterpakendisse. 1 pakend sisaldab kuni 10 blistrit. Tabletid on õhukese polümeerikattega.

Kompositsioonis sisalduvate abiainete hulgas on lisaks aktiivsele komponendile:

• magneesiumstearaat;
• kolloidne ränidioksiid;
• mikrokristalne tselluloos;
• maisitärklis;
• polüetüleenglükool;
• talk;
• titaan dioksiid;
• hüdroksüpropüülmetüültselluloos.

farmakoloogiline toime

Ravimil on põletikuvastased ja valuvaigistavad omadused, see pärsib kollageeni või arahhidoonhappe poolt esile kutsutud trombotsüütide agregatsiooni ega mõjuta ATP trombotsüütide indutseeritud agregatsiooni.

Võrreldes narkootiliste analgeetikumidega ei suru see hingamiskeskust alla, ei põhjusta hemodünaamilisi häireid ega mõjuta südamelihase talitlust ega põhjusta pupillide ahenemist.

Farmakokineetika

Seespidisel kasutamisel imendub see seedetraktist, toidu tarbimine protsessi ei mõjuta. See eritub uriiniga suurtes kogustes, väiksemates kogustes muutumatul kujul ja väike osa soolte kaudu.

Millega Ketanov aitab?

Süstete või tablettide kujul kasutatakse ravimit selliste valusündroomide leevendamiseks nagu:

• operatsioonijärgne;
• uroloogiline;
• günekoloogiliste haiguste taustal;
• ortopeediliste haiguste taustal;
• nihestuste, luumurdude ja nikastuste korral;
• ägedate lihasvigastuste korral;
• pulpiidi ja kaariese korral;
• sünnitusjärgne;
• kõrvapõletikuga;
• radikuliidi korral;
• osteokondroos jne.

Annuse ja vormi valib igal juhul arst individuaalselt.

Vastunäidustused

Tootel on mitmeid vastunäidustusi. Nende hulgas:

• allergia ravimi komponentide suhtes;
• haavandid;
• mao verejooks;
• bronhiaalastma;
• angioödeem;
• riniit;
• nõgestõbi;
• südamepuudulikkus;
• bronhospasm;
• enne operatsioone;
• Quincke ödeem;
• hemorraagiline diatees;
• vere hüübimishäire;
• sünnitusvalud jne.

Allergia on üks ravimi kasutamise vastunäidustusi.

Kuidas Ketanovit võtta?

Erineva päritoluga valu korral on ette nähtud 1 tablett või 10 mg ravimit lahuse kujul.

Maksimaalne ravi kestus on 1 nädal. Valu leevendamiseks võib süste teha mitte kauem kui 2 päeva.

Mitu korda päevas?

Tablette võib võtta 1 tk korraga. iga 4-6 tunni järel, intensiivse valu korral kahekordistatakse annust, seejärel vähendatakse annuste arvu 4 korda päevas. Süstelahust manustatakse intramuskulaarselt annuses 10-30 mg korraga, seejärel manustatakse samasugune annus vajadusel iga 4-6 tunni järel.

Kui kaua ravim kestab?

Pärast tableti võtmist kaob valu 15-20 minuti jooksul ja pärast süstimist - vastavalt 30 minuti jooksul. Kehtivusaeg on kuni 6 tundi.

Enne või pärast sööki?

Kas see on lastele võimalik?

Ravimit ei tohi võtta alla 14-aastased lapsed.

Valu vastu

Sageli kirjutavad hambaarstid toodet patsientidele välja enne või pärast hambaravi tekkivate hambavalude leevendamiseks, millel on pulseeriv, tulistav, tõmbav iseloom. Seda kasutatakse sageli pulpiidi, terava valu pärast närvi eemaldamist, närvilõpmete ärrituse pärast hamba väljatõmbamist või parodontiidi korral.

Mõnikord kaasneb neeruhaigustega tugev valu. Valu leevendamiseks neerudes on ette nähtud erinevat tüüpi spasmolüütikumid ja mittesteroidsed ravimid, mis hõlmavad ka kõnealust ravimit.

Kuid kõige sagedamini kasutatakse ravimit menstruatsiooni ajal ja erineva päritoluga peavalude korral, kuid see ei leevenda pearinglust, välja arvatud juhul, kui need on põhjustatud palavikust või põletikust.

Kõrvaltoimed Ketanovi võtmisel

Ravimi kasutamine võib põhjustada kõrvaltoimeid erinevatest süsteemidest ja organitest:

1. Seedimine – oksendamine, iiveldus, kõhukrambid, verejooks, suukuivus, kõhukinnisus ja kõhupuhitus, pankreatiit, koliit, Crohni tõbi, kõhulahtisus, janu jne.
2. Maks - neerupuudulikkus, suurenenud ensüümide aktiivsus, talitlushäired, hepatiit, kollatõbi jne.
3. Närviline – pearinglus, unetus, halb enesetunne, unisus, ärevus, mäluhäired, stress ja ärritus, krambid, palavik, psühhoos jne.
4. Kardiovaskulaarne – südame löögisageduse tõus, valu rinnus, turse, kõrge vererõhk, müokardiinfarkt, insult.
5. Hemostaas ja vereringesüsteem - leukopeenia, neutropeenia, trombotsütopeenia, verejooks (rektaalne, nasaalne või haavast), vere hüübimishäired.
6. Bronhid - õhupuudus, kopsuhaigused, bronhospasm, kopsuturse, bronhiaalastma.
7. Urogenitaalsüsteemid - sagenenud urineerimine, nefrootiline sündroom, hematuuria, alaseljavalu jne.
8. Nahk - dermatiit, mandlite suurenemine, koorumine, lööve.
9. Meeleelundid - nägemis- ja kuulmiskahjustus, kohin kõrvades, nägemisnärvi neuriit.
10. Muud reaktsioonid on palavik, külmavärinad, suurenenud higistamine, kaalutõus jne.

Üleannustamine

Ravimi üleannustamise korral võivad ilmneda järgmised sümptomid:

• aeglasemad reaktsioonid;
• oksendamine ja iiveldus;
• peavalud ja kõhuvalu;
• mao verejooks;
• suurenenud vererõhk;
• neerupuudulikkus;
• vaevaline hingamine;
• kooma ja krambid.

Kui ravimit võetakse pikka aega suurtes kogustes, võib see põhjustada patsiendi surma. Üleannustamise korral on ette nähtud sümptomaatiline ravi. Peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Te peaksite esile kutsuma oksendamise, võtma aktiivsütt või muid sorbente.

Rakenduse omadused

Ravimi võtmisel on mitmeid funktsioone, mida tuleb arvesse võtta:

1. Peate alustama selle kasutamist minimaalse annusega ja ärge kasutage toodet pikka aega.
2. Mitut valuvaigistit korraga võtta ei saa.
3. Crohni tõve tabletid määratakse range meditsiinilise järelevalve all.
4. Sarnane soovitus kehtib nõrga südamega patsientide kohta.

Raseduse ja rinnaga toitmise ajal

Raseduse ajal on toode rangelt keelatud igal etapil, kuna selle komponendid võivad lootele negatiivselt mõjutada. Imetamise ajal ei ole soovitatav seda võtta, kuna ained võivad rinnapiima kaudu sattuda lapse kehasse ja põhjustada allergiat.

Lapsepõlves

Eakatel patsientidel

Üle 65-aastastel patsientidel tekivad pärast ravimi võtmist suurema tõenäosusega tõsised tüsistused, mis mõjutavad peamiselt seedesüsteemi. Kui ravi on vajalik, vähendatakse annust ja annuste vaheline intervall peab olema vähemalt 6 tundi.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral

Kerge neerupuudulikkuse korral ei tohi ööpäevane annus olla suurem kui 60 mg ja neerude seisundit tuleb regulaarselt jälgida.

Maksa talitlushäirete korral

Kui maksafunktsioon on kahjustatud, tuleb annust vähendada. Kui ravimi võtmise tagajärjel organi haigus süveneb, tuleb see katkestada.

Mõju kontsentratsioonile

Harvadel juhtudel võib ravimi võtmine mõjutada keskendumisvõimet ja põhjustada uimasust, väsimust või depressiooni. Pärast selle kasutamist ei ole soovitatav autot juhtida.

Ravimite koostoimed

Kasutamisel koos teiste ravimitega võib täheldada ravitoime vähenemist või muid nähtusi, millega tuleb arvestada.

Koos teiste ravimitega

Ravimi koostoimed teiste ravimitega on järgmised:

1. Varfariin, hepariin ja teised salitsülaadid - valuvaigistav toime väheneb peaaegu täielikult.
2. Atsetüülsalitsüülhape - suurenenud kõrvaltoimete tõenäosus.
3. Probenetsiid - ravimi toime väheneb.
4. Tsüklosporiin - on nefrotoksiliste kõrvaltoimete oht.
5. Okspentifülliin – hemorraagia oht.
6. Mifepristoon - selle ravimi toime on neutraliseeritud.
7. Antikoagulandid - verejooksu oht.

Sobivus alkoholiga

Ravimit ei soovitata kasutada pohmelli raviks koos alkoholiga. Sel juhul avaldatakse negatiivset mõju närvisüsteemile ja maksale, on tõenäolised allergilised reaktsioonid, maohaavandite oht ja teiste sümptomite hulka kuuluvad seedehäired, verejooks või oksendamine.

Mõnikord võivad ravimi võtmisel koos alkoholiga tekkida järgmised nähtused:

• elundite tundlikkus toimeaine suhtes muutub;
• ravimi toime tugevdamine;
• ainevahetushaigus;
• vähenenud valkude moodustumine maksas, mis neutraliseerivad ravimi negatiivset mõju.

Säilitamistingimused ja -perioodid

Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril +15...+25°C. Tablette ja lahust võib säilitada 3 aastat alates valmistamiskuupäevast.

Apteekidest väljastamise tingimused

Retsepti alusel.

Kas seda müüakse ilma retseptita?

Hind

Pakendis 20 tabletti. saab osta apteegist kuni 70 rubla, 100 tk. - vastavalt kuni 230 rubla. Süsteampullide pakis 10 tk. - igaüks 120 rubla.

Analoogid

On sarnase toimeainega ravimeid. Nende hulgas on Ketonal, Ketorol, Ketorolac jne. Teistel toodetel, nagu Nise või Nimesil, on sarnane toime, kuid nendes sisalduv toimeaine on erinev - nimesuliid.

Ühend

Iga ampull sisaldab 30 mg ketorolaktrometamiini;
abiained - naatriumkloriid, alkohol, dinaatriumedetaat.
1 õhukese polümeerikattega tablett sisaldab 10 mg ketorolaaktrometamiini;
abiained: mikrokristalliline tselluloos, maisitärklis, kolloidne veevaba silikageel, magneesiumstearaat, hüdroksüpropüülmetüültselluloos, makrogool 400, titaandioksiid, talk.

farmakoloogiline toime

Farmakokineetika
Inimestel saavutatakse maksimaalne plasmakontsentratsioon pärast ravimi intramuskulaarset manustamist 45-50 minuti jooksul. Ketorolak ei allu olulisele esmasele metabolismile. Selgus, et pärast ravimi intramuskulaarset manustamist annuses 30 mg oli maksimaalne plasmakontsentratsioon tervetel vabatahtlikel 3 mg/l. Annuse 10-90 mg määramisel ei toimu ravimi kumulatsiooni. Nagu teised MSPVA-d, seondub ketorolak märkimisväärselt plasmavalkudega (üle 99%). Ketorolak saavutab kõrge kontsentratsiooni silma vesivedelikus. Ketorolaki peamine metabolismi tee seondub glükuroonhappega, 10% ravimi annusest eritub väljaheitega, üle 90% eritub uriiniga, 60% muutumatul kujul. Keskmine poolväärtusaeg pärast parenteraalset manustamist on ligikaudu 4...6 tundi. Eakatel patsientidel vähendatakse manustamiskiirust ja pikeneb poolväärtusaeg keskmiselt 7,01 tunnini pärast 30 mg annuse parenteraalset manustamist. Neerupuudulikkusega patsientidel on ketorolaki eliminatsioon aeglane, mida tõendab kogu plasmakliirensi vähenemine, ja poolväärtusaeg pikeneb (kuni 9,62–9,91 tundi), mis viitab annuse kohandamise vajadusele.
Olemasolevatel andmetel kandub ketorolak ema vereringest loote vereringesse (suhe 0,116). Samuti eritub see piima.

Näidustused kasutamiseks

Rakendusviis

Sees:
Määrake 1 tablett (10 mg) iga 4-6 tunni järel. Ravi maksimaalne kestus ei tohi ületada 7 päeva. Kuni 50 kg kaaluvatele, üle 65-aastastele ja neerufunktsiooni kahjustusega patsientidele on soovitatav kasutada väiksemaid annuseid.

Kõrvalmõjud

Vastunäidustused

Rasedus

Ravimite koostoimed

Üleannustamine

Vabastamise vorm

Säilitustingimused

Lisaks

Autorid

Lingid

• Ametlikud juhised ravimi Ketanov kohta.
• Kaasaegsed ravimid: täielik praktiline juhend. Moskva, 2000. S. A. Kryzhanovski, M. B. Vititnova.

• Ühend tabletid: ketorolak 10 mg. Maisitärklis, MCC, magneesiumstearaat, ränidioksiid.
• Ühend lahendus: 1 ml-s 30 mg ketorolaktrometamiini. Naatriumkloriid, dinaatriumedetaat, süstevesi, etanool, naatriumhüdroksiid.

Vabastamise vorm

Tabletid, süstelahus.

farmakoloogiline toime

Valuvaigisti , põletikuvastane .

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Farmakodünaamika

Wikipedia defineerib ravimit kui mittesteroidne põletikuvastane ravim , millel on väljendunud valuvaigisti tegevus ja vähem väljendunud põletikuvastane . Toimeaine pärsib ensüümide COX 1 ja 2 aktiivsust, mõjutab arahhidoonhappe metabolismi, pärssides prostaglandiinide biosünteesi. Pikendab veritsusaega, samas ei mõjuta protrombiini aega ega kogust trombotsüüdid . Ei suru hingamiskeskust alla, ei mõjuta psühhomotoorseid funktsioone. Ei tekita sõltuvust, ei oma anksiolüütilist toimet.

Selle valuvaigistav toime on võrreldav . Milleks seda ravimit kasutatakse? Erineva päritoluga keskmise ja tugeva intensiivsusega valu leevendamiseks. Toime algab 40 minuti pärast, maksimaalne toime saavutatakse 2 tunni pärast.

Farmakokineetika

Seedetraktist imendub hästi ja C max veres määratakse 40 minuti pärast. Rasvaste toitude söömine lükkab maksimaalse kontsentratsiooni saavutamise 1 tunni võrra edasi. Biosaadavus läheneb 100%. Pärast intramuskulaarset manustamist määratakse maksimaalne kontsentratsioon 30-60 minuti pärast. Tungib imetavate emade piima. Suurem osa ravimist metaboliseerub maksas inaktiivseteks metaboliitideks. Eritub peamiselt neerude kaudu (91%). Poolväärtusaeg on 5,3 tundi ja vanematel inimestel pikem. Maksafunktsioon ei mõjuta poolväärtusaega. Neerufunktsiooni kahjustuse korral ulatub poolväärtusaeg 13,6 tunnini.

Ketanovi näidustused

Lühiajaline kasutamine kõrvaldamiseks tugev valu sündroom :

• operatsioonijärgsel perioodil (kirurgia, günekoloogia, ortopeedia ja trematoloogia, uroloogia);
• vigastuste eest.

Kasutamise näidustused hõlmavad ka valu leevendamist hambavalu , neeru- Ja maksakoolikud , kell kõrvapõletik , ishias , , radikuliit , , kell onkoloogilised haigused .

Ketanovi vastunäidustused

• suurenenud tundlikkus;
• "aspiriin" ;
• bronhospasm ;
• hüpovoleemia;
• peptilised haavandid ;
• hüpokoagulatsioon;
• maksa või ;
• hemorraagiline insult ;
• hemorraagiline diatees ;
• rasedus, imetamine;
• vanus kuni 16 aastat.

Vastunäidustused hõlmavad ka ravimi kasutamist kirurgiliste operatsioonide ajal, kuna on suur verejooksu oht. Seda ei kasutata ka kroonilise valu raviks.

Kõrvalmõjud

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed:

• , gastralgia ;
• pearinglus, unisus, peavalu;
• kaalutõus;
• erinevate kehaosade (nägu, jalad, pahkluud, labajalad) turse.

Vähem levinud kõrvaltoimed:

• , oksendamine, iiveldus, seedetrakti limaskesta erosioon;
• sagedane urineerimine, alaseljavalu, nefriit ;
• kuulmislangus;
• , bronhospasm ;
• ärevus, , psühhoos ;
• suurenenud vererõhk;
• allergilised reaktsioonid.

Ketanovi kasutusjuhised (meetod ja annus)

Ketanovi tabletid, kasutusjuhend

Nagu tabletid kasutada üks kord või vajadusel korduvalt. Kõik sõltub valusündroomi tõsidusest. Ühekordne annus - 10 mg. Mitu tabletti võite võtta? Uuesti võtmisel võite võtta vastavalt kuni 4 korda päevas, päevane annus ei ületa 40 mg.

Ravi kestus ei ületa 5 päeva.

Ketanovi süstid, kasutusjuhend

Lahus ampullides kasutatakse intramuskulaarseks manustamiseks ja määratakse minimaalsed efektiivsed annused, mis valitakse vastavalt valu intensiivsusele. Vajadusel võib ampullides olevat Ketanovit täiendada opioidanalgeetikumide süstimisega vähendatud annustes.

Üksikud süstid, sõltuvalt valu sündroomist, tehakse annuses 10-30 mg. Üle 65-aastastele isikutele määratakse 10-15 mg. Vajadusel korratakse neid sama annusega iga 4-6 tunni järel. Intramuskulaarsel manustamisel ei tohi ööpäevane annus olla suurem kui 90 mg ja üle 65-aastastel isikutel kuni 60 mg. Kestus kuni 5 päeva.

Ketorolakil põhineva ravimi väline vorm - 2% geel Ketorol. Mõnikord nimetatakse seda ravimvormi salviks või kreemiks, mis on vale. Paikselt manustatuna leevendab valu liigestes ja lihastes, vähendab jäikust ja turset. Kasutatud , kõõlusepõletik , , artroos Ja radikuliit . 1-2 cm pikkune geelikolonn kantakse ühtlaselt õhukese kihina valukohale kuni 4 korda päevas ja hõõrutakse kergelt masseerivate liigutustega sisse.

Küünlad toimeainega ketorolaki ei eksisteeri.

Üleannustamine

Üleannustamine väljendub letargia, uimasuse, kõhuvalu, iivelduse ja oksendamisena. Veidi hiljem ilmuvad erosioonne gastriit või , neerufunktsiooni häired.

Interaktsioon

• Rakendus koos MSPVA-d , atsetüülsalitsüülhape , ravimid kaltsium , glükokortikosteroidid põhjustab seedetrakti haavandite teket ja verejooksu.
• Rakendus koos suurendab nefrotoksilist toimet.
• Probenitsid suurendab ketorolaki kontsentratsiooni ja pikendab poolväärtusaega.
• Ravim suurendab toksilisust metotreksaat Ja liitium , vähendab efektiivsust hüpotensiivne Ja diureetikumid .
• Suurendab efekti .
• Kohtumine koos antikoagulandid , trombolüütikumid , hepariin , trombotsüütide vastased ained , tsefotetaan suurendab verejooksu riski.
• Opioidsed analgeetikumid on ette nähtud vähendatud annustes.
• Antatsiidid ei mõjuta ravimi imendumist.
• Süstelahust ei tohi segada Morfiin ja ühes süstlas.
• Ei ühildu ravimitega liitium Ja .

Müügitingimused

Retsepti alusel.

Säilitustingimused

Tablettide ja lahuse säilitustemperatuur ei ole kõrgem kui 25°C.

Parim enne kuupäev

Sobivus alkoholiga

See ravim ei sobi kokku alkoholiga, kuna seedekulglast tulenevate kõrvaltoimete oht suureneb gastralgia , kõhuvalu ja verejooks seedetraktist. Alkohol tugevdab valuvaigistavat toimet, nii et võite vahele jätta hetke, mil peate kiiresti arstiga nõu pidama. Lisaks suurendab see pärssivat toimet kesknärvisüsteemile, põhjustades uimasust ja letargiat.

Ketanov raseduse ajal

Ravim on vastunäidustatud raseduse, sünnituse ja imetamise ajal.

Ketanovi analoogid

Analoogid ühe toimeainega: , , Ketolak , Ketocam , Ketalgin , on sarnase toimega .

Ketanov või Ketorol, kumb on parem?

Ketoroolil on sama toimeaine (ketorolak), sama tablettide ja süstelahuse annus. Seetõttu on nende ravimite efektiivsus sama. On olemas täiendav ravimvorm - geel. Tootja Dr. Reddy's (India).

Ketonal või Ketanov, mis on parem?

Ketonal on veel üks toimeaine - ketoprofeen . Samuti, nagu Ketanov, on sellel võrreldes teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite esindajatega tugev valuvaigistav toime, selle analgeetiline toime on võrreldav morfiiniga. Sellel on aga mitmeid eeliseid. Ketonaal eritub organismist kiiresti, mis võimaldab seda kasutada eakatel inimestel, kartmata kõrvaltoimeid.

Lisaks on selle ravimi ravimvorme rohkem: geel, kreem, retard tabletid, forte, toimeainet prolongeeritult vabastavad kapslid, plaastrid ja suposiidid, mis võimaldab kombineerida suukaudseid tablette kohaliku raviga, vähendades samal ajal suukaudset annust. Toimeainet modifitseeritult vabastavad kapslid Ketonaalne duo tagavad kiire toime alguse, kuid pikaajalise (24 tundi), kuna toimeaine vabaneb erinevatelt kaubaalustelt. Kui Ketanov on kõige parem kasutada ägeda valu korral, siis teine ​​ravim sobib kroonilise valu raviks. Tootja: Lek (Sloveenia).

Arvustused Ketanovi kohta

Mille vastu ravim aitab? Peab ütlema, et ravim on efektiivne isegi operatsioonijärgse valu kõrvaldamiseks ja seda kasutatakse alternatiivina opioidanalgeetikumid . Seda ravimit kasutatakse edukalt hamba- ja peavalu, menstruaalvalu korral, kui teised ravimid ei ole tõhusad. Tuleb meeles pidada, et ravim aeglustab vere hüübimist ja seetõttu tuleb seda menstruatsiooni ajal kasutada ettevaatusega.

Kui kaua ravim kestab? Toime kestus on kuni 6 tundi, seega võetakse ravimit 3-4 korda päevas. Selge valuvaigistav ja suhteliselt pikaajaline toime määravad, et Ketanovi ülevaated on positiivsed. Sagedamini on arvustusi tablettide kohta, mis on paljudel koduses apteegikapis, neid võetakse puhkusele ja reisile.

"Aitab väga hästi peavalude puhul – võtan ainult pool tabletti, valu kaob 20 minuti pärast." "See ravim ei anna kunagi alt, see leevendab hästi peavalu ja migreeni." Paljud inimesed on Ketanovit võtnud hambavalu tõttu ja on tulemusega rahul. "Hoian seda ägeda hambavalu korral esmaabikomplektis – see aitab alati."

Ketanovi süstid määrati peamiselt operatsioonijärgsel perioodil, kuna see on valuvaigistava toime poolest 2 korda parem kui teised MSPVA-d. Kuid 30 mg annusega taandus valusündroom lühikeseks ajaks ja 60 mg annuse korral püsis toime 8–10 tundi. Tugeva valu korral pärast traumaoperatsioone kasutati kombinatsioone morfiiniga.
Abstraktis on selgelt välja toodud võimalikud kõrvaltoimed. Kui Ketanovi tablette ei võeta pikka aega, saab kõrvaltoimeid vältida. Pikaajalisel kasutamisel põhjustab teistele MSPVA-dele iseloomulikke kõrvalnähte: kõhuvalu, mao limaskesta haavandumine, neerufunktsiooni kahjustus. Sama kehtib ka süstid. Need reaktsioonid sõltuvad ka individuaalsest tundlikkusest. "Pärast teist süsti tekkis tugev kõhuvalu," teatab Interneti-kasutaja.

Kui otsite Ketanovi salv, siis seda pole olemas. 2% toodetakse sama toimeainega geel Ketorool . Ketanovi küünlad samuti ei eksisteeri - on rektaalne küünlad Ketonaal sarnase toimega, kuid erineva toimeainega.

Ketanov hind, kust osta

Ketorolaki ravimite maksumus on Venemaa linnade apteekides veidi erinev. Ketanovi ostmine Moskvas pole keeruline. Kui palju maksavad hambavalu vastu sageli kasutatavad pillid? Ketanovi tablettide 10 mg nr 20 hind suurlinna apteekides on vahemikus 53 rubla. kuni 61 rubla.

Kui teile on määratud süstid, saate apteekidest osta ka süstelahuse. Ketanovi hind ampullides on 108-120 rubla.