Sublingvaalne manustamisviis. Mis on suuline ja keelealune? Enteraalne manustamine. "Sissehingamise manustamisviis"

Keelealune – kuidas on? See küsimus on eriti huvitav neile, kellele on välja kirjutatud ravim, mida tuleb sel viisil võtta. Sellega seoses juhime teie tähelepanu esitatud termini määratlusele ja ravimite võtmise põhimõtte kirjeldusele.

Keelealune – kuidas on?

See farmakoloogiline termin on tuletatud kahest ladinakeelsest sõnast "sub" ja "lingua", mis tähendab sõna-sõnalt vastavalt "all" ja "keel". Teisisõnu, ravimite sublingvaalne manustamine toimub keele alla asetamisega. Selle raviga siseneb ravim vereringesse selle otsese imendumise kaudu keelealuse piirkonna kaudu. Väärib märkimist, et tänapäeval on tohutul hulgal ravimeid, mida toodetakse keelealuseks manustamiseks. Nende hulka kuuluvad barbituraadid, steroidid, südame-veresoonkonna süsteemi ravimid, aga ka mõned ensüümid ning teatud mineraalid ja vitamiinid.

Ravimi manustamise ja toime põhimõte

Keelealune – kuidas on? Olles selgitanud selle farmakoloogilise termini määratlust, tekib järgmine küsimus, kuidas täpselt selliseid ravimeid võetakse. Väärib märkimist, et teatud ravimite sublingvaalne võtmine on üsna lihtne ja lihtne. Selleks peate lihtsalt asetama tableti keelealusesse piirkonda ja lahustama, kuni see lahustub. Muide, just selle protsessi käigus puutub ravim kokku suu limaskestaga ja kemikaal tungib läbi epiteeli, mis asub keele põhjas. Selles suuõõne kohas on suur hulk veresooni, mille tulemusena mõjub sublingvaalne ravimite manustamisviis haigele elundile üsna kiiresti ja tõhusalt. Seda seletatakse asjaoluga, et ravimite keemilised ühendid viiakse koheselt venoossesse vereringesse, mis omakorda naaseb südamelihasesse ja levib seejärel arterite kaudu kogu kehas.

Selle tehnika eelised

Nagu näitab meditsiinipraktika, on sublingvaalsel meetodil ravimite suukaudse manustamise ees mitmeid eeliseid. See tee on ju palju kiirem ja see tagab ka raviaine sattumise vereringesse, kuid enne seda puutub see paratamatult kokku süljes leiduvate ensüümidega. Mis puudutab suukaudset meetodit, siis sel juhul hävitatakse suur osa ravimist seedetrakti hapetega, mis vähendab oluliselt selle efektiivsust.

Sublingvaalne või bukaalne: milline manustamisviis on parem?

Lisaks keelealusele meetodile on olemas ka ravimite võtmise meetod, mida nimetatakse bukaalmeetodiks. See sõna on tuletatud ladinakeelsest sõnast "buccalis", mis tähendab "põsk". Teisisõnu tähendab tablettide selline kasutamine nende asetamist igeme ja ülahuule vahele või lihtsalt suuõõnde. Sel juhul satub kemikaal suuõõne limaskesta kaudu vereringesse.

Väärib märkimist, et kaks esitatud meetodit praktiliselt ei erine üksteisest. Kuid keelealuses piirkonnas on rohkem veresooni. Sellega seoses soovitavad arstid sageli ravimit sinna asetada.

Keelealune – kuidas on? Nüüd teate sellele küsimusele vastust ja võite ohutult võtta kõiki ravimeid, mis on ette nähtud resorptsiooniks.

Ravimite kehasse viimiseks on palju viise. Manustamisviis määrab suures osas ära avaldumise kiiruse, ravimi kestuse ja tugevuse, kõrvaltoimete spektri ja raskusastme. Meditsiinipraktikas on tavaks jagada kõik manustamisviisid enteraalseks, see tähendab seedetrakti kaudu, ja parenteraalseks, mis hõlmab kõiki teisi manustamisviise.

Ravimi enteraalsed manustamisviisid

Enteraalne marsruut hõlmab: ravimi suukaudset (per os) või suukaudset manustamist; keele alla (sub lingua) või sublingvaalselt, pärakusse (pärasoolde) või rektaalselt.

Suuline marsruut

Suukaudne manustamisviis (nimetatakse ka ravimi suukaudseks võtmiseks) on kõige mugavam ja lihtsam, seetõttu kasutatakse seda kõige sagedamini ravimite manustamiseks. Suukaudselt manustatud ravimite imendumine toimub peamiselt ioniseerimata molekulide lihtsa difusiooni teel peensooles ja harvem maos. Suukaudsel manustamisel ilmneb ravimi toime 20–40 minuti pärast, mistõttu see manustamisviis ei sobi erakorraliseks raviks.

Veelgi enam, enne üldisesse vereringesse sisenemist läbivad ravimid kaks biokeemiliselt aktiivset barjääri - soolestikku ja maksa, kus neid mõjutavad soolhape, seedetrakti (hüdrolüütiline) ja maksa (mikrosomaalsed) ensüümid ning kus enamik ravimeid hävib (biotransformeerub) . Selle protsessi intensiivsust iseloomustab biosaadavus, mis võrdub vereringesse jõudva ravimi koguse protsendiga kehasse sisestatud ravimi koguhulgast. Mida suurem on ravimi biosaadavus, seda täielikumalt see vereringesse siseneb ja seda suurem on selle toime. Madal biosaadavus on põhjus, miks mõned ravimid on suukaudsel manustamisel ebaefektiivsed.

Ravimite seedetraktist imendumise kiirus ja täielikkus sõltub toidu tarbimise ajast, selle koostisest ja kogusest. Seega on tühja kõhuga happesus väiksem ning see parandab alkaloidide ja nõrkade aluste imendumist, nõrgad happed aga imenduvad paremini pärast söömist. Pärast sööki võetavad ravimid võivad toidukomponentidega suhelda, mis mõjutab nende imendumist. Näiteks võib pärast sööki võetud kaltsiumkloriid moodustada rasvhapetega lahustumatuid kaltsiumisoolasid, mis piiravad selle verre imendumise võimalust.

Keelealune marsruut

Ravimite kiire imendumise keelealusest piirkonnast (sublingvaalse manustamisega) tagab suu limaskesta rikkalik vaskularisatsioon. Ravimite toime ilmneb kiiresti (2-3 minuti jooksul). Stenokardiahoo puhul kasutatakse kõige sagedamini nitroglütseriini sublingvaalselt ning hüpertensiivse kriisi leevendamiseks klonidiini ja nifedipiini. Sublingvaalsel manustamisel sisenevad ravimid süsteemsesse vereringesse, möödudes seedetraktist ja maksast, mis väldib selle biotransformatsiooni. Ravimit tuleb hoida suus, kuni see on täielikult imendunud. Sageli võib ravimite sublingvaalne kasutamine põhjustada suu limaskesta ärritust.

Mõnikord kasutatakse ravimeid kiireks imendumiseks põse taga (bukaal) või igemele kilede kujul.

Rektaalne marsruut

Rektaalset manustamisviisi kasutatakse harvemini (lima, ravimküünlad): seedetrakti haiguste korral, kui patsient on teadvuseta. Selle manustamisviisiga ravimite biosaadavus on suurem kui suukaudsel manustamisel. Umbes 1/3 ravimist siseneb maksa mööda üldist vereringesse, kuna alumine hemorroidi veen voolab alumisse õõnesveeni süsteemi, mitte portaalveeni.

Ravimi parenteraalsed manustamisviisid

Intravenoosne manustamine

Raviaineid manustatakse intravenoosselt vesilahustena, mis tagab:

toime kiire algus ja täpne doseerimine;
ravimi vereringesse sisenemise kiire lõpetamine kõrvaltoimete ilmnemisel;
võimalus kasutada aineid, mis lagunevad, ei imendu seedetraktist ega ärrita selle limaskesta.

Intravenoossel manustamisel satub ravim koheselt vereringesse (farmakokineetika komponendina imendumist ei toimu). Sel juhul puutub endoteel kokku suure kontsentratsiooniga ravimiga. Veeni manustatuna imendub ravim esimeste minutite jooksul väga kiiresti.

Toksiliste mõjude vältimiseks lahjendatakse tugevatoimelisi ravimeid isotoonilise lahusega või glükoosilahusega ja manustatakse reeglina aeglaselt. Kiirabis kasutatakse sageli intravenoosseid süste. Kui ravimit ei ole võimalik intravenoosselt manustada (näiteks põletushaigetele), võib seda kiire toime saavutamiseks süstida keele paksusesse või suupõhja.

Intraarteriaalne manustamine

Seda kasutatakse teatud organite (maks, veresooned, jäsemed) haiguste korral, kui ravimained metaboliseeruvad kiiresti või seonduvad kudedega, tekitades ravimi kõrge kontsentratsiooni ainult vastavas elundis. Arteriaalne tromboos on tõsisem tüsistus kui venoosne tromboos.

Intramuskulaarne manustamine

Raviainete vesilahused, õlilahused ja suspensioonid manustatakse intramuskulaarselt, mis annab suhteliselt kiire toime (imendumine toimub 10-30 minuti jooksul). Pikaajalise toimega depooravimite ravis kasutatakse sageli intramuskulaarset manustamisviisi. Manustatava aine maht ei tohi ületada 10 ml. Suspensioonid ja õlilahused aitavad aeglase imendumise tõttu kaasa lokaalse valulikkuse ja isegi abstsesside tekkele. Narkootikumide süstimine närvitüvede lähedal võib põhjustada ärritust ja tugevat valu. Juhuslik nõela tungimine veresoonde võib olla ohtlik.

Subkutaanne manustamine

Vesi- ja õlilahused süstitakse subkutaanselt. Subkutaansel manustamisel toimub ravimi imendumine aeglasemalt kui intramuskulaarse ja intravenoosse manustamise korral ning terapeutilise toime avaldumine areneb järk-järgult. Siiski kestab see kauem. Naha alla ei tohi süstida ärritavate ainete lahuseid, mis võivad põhjustada kudede nekroosi. Tuleb meeles pidada, et perifeerse vereringe puudulikkuse (šoki) korral imenduvad subkutaanselt manustatud ained halvasti.

Kohalik rakendus

Kohaliku toime saavutamiseks kantakse ravimeid naha või limaskestade pinnale. Välispidisel kasutamisel (määrimine, vannid, loputused) moodustab ravim süstekohas biosubstraadiga kompleksi - lokaalne toime (põletikuvastane, anesteetiline, antiseptiline jne), erinevalt imendumisest tekkivast resorptsioonist. .

Mõned pikaajaliselt välispidiselt kasutatavad ravimid (glükokortikoidid) võivad lisaks lokaalsele toimele avaldada ka süsteemset toimet. Viimastel aastatel on välja töötatud liimipõhiseid ravimvorme, mis tagavad aeglase ja pikaajalise imendumise, pikendades seeläbi ravimi toime kestust (nitroglütseriiniga plaastrid jne).

Sissehingamine

Sel viisil viiakse kehasse gaasid (lenduvad anesteetikumid), pulbrid (naatriumkromoglükaat) ja aerosoolid (beeta-adrenergilised agonistid). Rikkaliku verevarustusega kopsualveoolide seinte kaudu imenduvad ravimained kiiresti verre, avaldades kohalikku ja süsteemset toimet. Gaasiliste ainete sissehingamise peatamisel täheldatakse nende toime kiiret lakkamist (anesteesia eeter, fluorotaan jne). Aerosooli (beklometasoon, salbutamool) sissehingamisel saavutatakse nende kõrge kontsentratsioon bronhides minimaalse süsteemse toimega. Ärritavaid aineid sissehingamisel organismi ei viida, lisaks võivad veenide kaudu südame vasakusse poole sattuvad ravimid põhjustada kardiotoksilist toimet.

Ninasiseselt (nina kaudu) manustatakse ravimeid, millel on lokaalne toime nina limaskestale, samuti mõningaid kesknärvisüsteemi mõjutavaid ravimeid.

Elektroforees

See rada põhineb raviainete ülekandmisel naha pinnalt sügaval asuvatesse kudedesse galvaanilise voolu abil.

Muud manustamisviisid

Spinaalanesteesias ja selle jaoks kasutatakse subarahnoidset ravimite manustamist. Südameseiskuse korral manustatakse adrenaliini intrakardiaalselt. Mõnikord süstitakse ravimeid lümfisoontesse.

Ravimite liikumine ja muundumine kehas

Ravitoime saavutamiseks viiakse kehasse ravim. Keha aga mõjutab ka ravimit ja selle tulemusena võib see siseneda või mitte siseneda teatud kehaosadesse, läbida või mitte läbida teatud tõkkeid, muuta või säilitada oma keemilist struktuuri ning teatud viisil väljuda kehast. Kõik ravimi kehas liikumise etapid ja ravimiga organismis toimuvad protsessid on farmakoloogia eriharu uurimisobjektiks, mida nimetatakse nn. farmakokineetika.

Seal on neli peamist etappi farmakokineetika ravimid – imendumine, jaotumine, metabolism ja eritumine.

Imemine- ravimi sisenemise protsess väljastpoolt vereringesse. Ravimite imendumine võib toimuda kõigilt kehapindadelt – nahalt, limaskestadelt, kopsude pinnalt; Suukaudsel manustamisel sisenevad ravimid toitainete imendumismehhanismide abil seedetraktist vereringesse. Olgu öeldud, et seedekulglas imenduvad kõige paremini ravimid, mis lahustuvad hästi rasvades (lipofiilsed ravimid) ja millel on väike molekulmass. Kõrgmolekulaarsed ravimid ja rasvlahustuvad ained seedetraktist praktiliselt ei imendu ja seetõttu tuleb neid manustada muudel viisidel, näiteks süstidena.

Pärast ravimi sisenemist vereringesse algab järgmine etapp - levitamine. See on ravimi tungimise protsess verest elunditesse ja kudedesse, kus kõige sagedamini asuvad nende toime rakulised sihtmärgid. Aine jaotus toimub kiiremini ja lihtsamalt, seda paremini lahustub see rasvades, nagu imendumise etapis, ja seda väiksem on selle molekulmass. Enamasti on aga ravimi jaotumine organismi organite ja kudede vahel ebaühtlane: ühtedesse kudedesse satub ravimit rohkem, teistesse vähem. Sellel asjaolul on mitu põhjust, millest üks on nn koebarjääride olemasolu organismis. Koebarjäärid kaitsevad võõrainete (sh ravimite) sattumise eest teatud kudedesse, vältides nende kahjustamist kudesid. Olulisemad on hematoentsefaalbarjäär, mis takistab ravimite sattumist kesknärvisüsteemi (KNS), ja hematoentsefaalbarjäär, mis kaitseb loodet emakas. Koebarjäärid ei ole loomulikult kõikidele ravimitele täiesti läbimatud (muidu poleks meil kesknärvisüsteemi mõjutavaid ravimeid), kuid need muudavad oluliselt paljude kemikaalide jaotusmustrit.

Järgmine samm farmakokineetikas on ainevahetus, see tähendab ravimi keemilise struktuuri modifikatsiooni. Peamine organ, kus toimub ravimite metabolism, on maks. Maksas muundub ravimaine metabolismi tulemusena enamikul juhtudel bioloogiliselt aktiivsest bioloogiliselt mitteaktiivseks ühendiks. Seega on maksal antitoksilised omadused kõigi võõr- ja kahjulike ainete, sealhulgas ravimite suhtes. Mõnel juhul toimub aga vastupidine protsess: ravimaine muundatakse mitteaktiivsest "eelravimist" bioloogiliselt aktiivseks ravimiks. Mõned ravimid ei metaboliseeru organismis üldse ja jätavad selle muutumatuks.

Farmakokineetika viimane etapp on eritumist. Ravim ja selle ainevahetusproduktid võivad erituda mitmel viisil: läbi naha, limaskestade, kopsude ja soolte. Enamiku ravimite peamine eliminatsioonitee on siiski neerude kaudu uriiniga. Oluline on märkida, et enamikul juhtudel valmistatakse ravim ette uriiniga eritumiseks: maksas metaboliseerudes ei kaota see mitte ainult bioloogilist aktiivsust, vaid muutub ka rasvlahustuvast ainest veeslahustuvaks.

Seega läbib ravim enne metaboliitide kujul või muutumatul kujul väljumist kogu keha. Farmakokineetika etappide intensiivsus peegeldub toimeaine kontsentratsioonis ja veres esinemise kestuses ning see omakorda määrab ravimi farmakoloogilise toime tugevuse. Praktikas on ravimi efektiivsuse ja ohutuse hindamiseks oluline määrata kindlaks mitmed farmakokineetilised parameetrid: ravimi sisalduse suurenemise kiirus veres, aeg maksimaalse kontsentratsiooni saavutamiseks, terapeutilise säilimise kestus. kontsentratsioon veres, ravimi ja selle metaboliitide kontsentratsioon uriinis, väljaheites, süljes ja muudes eritistes jne .d. Seda teevad spetsialistid – kliinilised farmakoloogid, kes on kutsutud aitama raviarstidel valida konkreetsele patsiendile optimaalset farmakoteraapia taktikat.

1 Imemine

Imendumisfaasis tungib ravim soolestiku luumenist verre. Selle protsessi tõhusus võib sõltuda keskkonna pH-st.

Ravimi imendumise määr sõltub ka soolemotoorikast. Seega väheneb seedetrakti motoorika suurenemisega digoksiini imendumine ja nõrgenemisel suureneb.

Imendumist soodustavate ensüümide pärssimine on teist tüüpi koostoime.

2 Ravimi enteraalsed manustamisviisid

Enteraalne marsruut hõlmab: ravimi suukaudset (per os) või suukaudset manustamist; keele alla (sub lingua) või sublingvaalselt, pärakusse (pärasoolde) või rektaalselt.

Suuline marsruut

Samal ajal läbivad ravimid enne üldisesse vereringesse sattumist kaks biokeemiliselt aktiivset barjääri – soolestikku ja maksa, kus neid mõjutavad vesinikkloriidhape, seede- (hüdrolüütilised) ja maksa (mikrosomaalsed) ensüümid ning kus enamik ravimeid hävib. (biotransformeeritud). Selle protsessi intensiivsust iseloomustab biosaadavus, mis võrdub vereringesse jõudva ravimi koguse protsentuaalse suhtega kehasse sisestatud ravimi koguhulgast. Mida suurem on ravimi biosaadavus, seda täielikumalt see vereringesse siseneb ja seda suurem on selle toime. Madal biosaadavus on põhjus, miks mõned ravimid on suukaudsel manustamisel ebaefektiivsed.

Ravimite seedetraktist imendumise kiirus ja täielikkus sõltub toidu tarbimise ajast, selle koostisest ja kogusest. Seega on tühja kõhuga happesus väiksem ning see parandab alkaloidide ja nõrkade aluste imendumist, nõrgad happed aga imenduvad paremini peale sööki.Pärast sööki võetud ravimid võivad toidu komponentidega interakteeruda, mis mõjutab nende imendumist. Näiteks võib pärast sööki võetud kaltsiumkloriid moodustada rasvhapetega lahustumatuid kaltsiumisoolasid, mis piiravad selle verre imendumise võimalust.

Keelealune marsruut

Mõnikord kasutatakse ravimeid kiireks imendumiseks põse taga (bukaal) või igemele kilede kujul.

Rektaalne marsruut

Rektaalset manustamisviisi kasutatakse harvemini (lima, ravimküünlad): seedetrakti haiguste korral, kui patsient on teadvuseta. Ravimite biosaadavus selle manustamisviisi kaudu on suurem kui suukaudsel manustamisel. Umbes 1/3 ravimist siseneb maksa mööda üldist vereringesse, kuna alumine hemorroidi veen voolab alumisse õõnesveeni süsteemi, mitte portaalveeni.

3 Ravimi parenteraalsed manustamisviisid Intravenoosne manustamine

Raviaineid manustatakse intravenoosselt vesilahustena, mis tagab:

toime kiire algus ja täpne doseerimine;

ravimi vereringesse sisenemise kiire lõpetamine kõrvaltoimete ilmnemisel;

võimalus kasutada aineid, mis lagunevad, ei imendu seedetraktist ega ärrita selle limaskesta.

Intravenoossel manustamisel satub ravim kohe verre (farmakokineetika komponendina imendumist ei toimu). Sel juhul puutub endoteel kokku suure kontsentratsiooniga ravimiga. Veeni manustamisel toimub ravimi imendumine esimeste minutite jooksul väga kiiresti.

Toksiliste mõjude vältimiseks lahjendatakse tugevatoimelisi ravimeid isotoonilise lahusega või glükoosilahusega ja manustatakse reeglina aeglaselt. Kiirabis kasutatakse sageli intravenoosseid süste. Kui ravimit ei ole võimalik veenisiseselt manustada (näiteks põletushaigetel), võib kiire toime saavutamiseks süstida keele paksusesse või suupõhja.

Iga tänapäeva inimene on vähemalt korra elus tarvitanud mingit ravimit, olgu selleks siis pill kurguvalu vastu, ravim nohu või kõhulahtisuse vastu. Seda soodustab oluliselt farmaatsiatööstuse areng, mis on mis tahes patoloogia jaoks ette valmistanud palju ravimeid.

Maitse ja värv

Lisaks suurele hulgale erinevatele ravimitele on nende manustamiseks ka suur hulk viise. Siin annavad tootjad oma kujutlusvõimele vabad käed ega piirdu tavaliste suukaudsete ehk neelamis- või süstimisviisidega.

Tänapäeval on üha enam võimalik kuulda selliseid jahmatavaid kõnekujundeid nagu sublingvaalne või bukaalne. "Kuidas see on?" - te küsite. Meditsiinitundmatu inimese jaoks on sellised terminid pigem needused. Tegelikult on siin kõik palju lihtsam. Kuigi sellel ravimi võtmise meetodil on oma omadused ja nüansid. Selgitame välja.

Sõna päritolu kohta

Alustame termini enda päritolust. Kui vaadata sõnastikku ja kasutada ladinakeelset tõlget, saab kõik selgeks. Mõiste "keelealune" tuleneb kahest sõnast - "all" ja "keel", see tähendab keele all. Nüüd, kui uurite ravimi juhiseid, mille peamine manustamisviis on see konkreetne vorm, ei pea te kartma ja ärge jookske arsti juurde küsimusega: "Sublingvaalselt - kuidas see on?"

Noh, me tegime terminoloogia korda. Kuid millegipärast meenub järgmine küsimus, miks on vaja seda ravimit just sellisel viisil võtta. Kas tõesti pole võimalik lihtsalt pille või pulbrit võtta või süsti teha? See on keelatud! Ja sellepärast.

Keelealuste ravimite eelised

Esiteks on välistatud ravimi toimeaine kokkupuude maomahla agressiivse keskkonnaga. Lihtsamalt öeldes ei hävine see soolhappes, kui paned tabletid keele alla.

Teiseks on keelealuses ruumis tihe kapillaaride võrgustik, mille tõttu on ravim võimeline tungima otse vereringesse, möödudes imendumisest läbi seedetrakti limaskesta ja esmasest metaboolsest dekontaminatsioonist maksas. Sellest lähtuvalt jääb alles rohkem toimeainet, mis väljendub selle heas kontsentratsioonis sihtkohas.

Kolmandaks, võttes arvesse otsest sisenemist süsteemsesse vereringesse, on toime ilmnemise määr mitu korda suurem kui sarnase ravimi suukaudsel manustamisel.

Meetodi puudused ja piirangud

Keelealune on nagu süst, ainult ilma punktsioonita. Ainus, mis seda meetodit piirab, on see, et kõiki ravimeid ei saa nii lihtsal viisil manustada. See on eriti tõhus südameinfarkti korral, kui on vaja erakorralist ja piisavat abi. Lisaks on paljudel vitamiini-mineraalide kompleksidel ja ensüümidel, barbituraatidel ja steroididel sarnane manustamisviis. Mis on keelealune kasutamine, muutub patsientidele järk-järgult selgemaks ja see viib kõigi manustamisreeglite järgimiseni.

Loomulikult on meetodil ka puudusi, näiteks limaskesta ärritus, aga ka väga kiire toime algus. Näiteks nitraatide keelealusel manustamisel tekib peavalu. Õige kasutamise korral saab neid puudusi aga minimeerida.

Õige viis seda sublingvaalselt võtta on...

Kuidas keelealuseid ravimeid õigesti võtta? Isegi sellise lihtsa ravimite võtmise meetodi jaoks on teatud algoritm. Siin on mõned reeglid, mida saate järgida, et kaitsta end ettenägematute olukordade eest:

Säilitage püstine asend. Te ei saa pikali heita, tablett suus, veel vähem magama jääda. See põhjustab ravimi sattumist ülemistesse hingamisteedesse ja inimene võib lämbuda.
Tableti lahustumise ajal ei tohi te juua vett ega toitu, kuna on võimalik tablett alla neelata ja selle toime väheneda.
Tund enne ravimi võtmist on suitsetamine keelatud. Miks? See ahendab oluliselt veresooni, sealhulgas keelealuseid, ja ravimi efektiivsus väheneb.
Ravimi täielikuks lahustumiseks kulub keskmiselt 10 minutit. Sel ajal ei ole soovitatav rääkida ega suud avada, samuti ei tohi püsti tõusta.
Asetage tablett teile sobival viisil, peaasi, et see oleks keelealuses piirkonnas ja lahustuks jäljetult.
Kui tekivad ebameeldivad aistingud, nagu kipitus või põletustunne, võib tableti veidi teise kohta liigutada, kuid jätta keele alla.
Pärast ravimi täielikku lahustumist ärge kiirustage suud loputama, sest ülejäänud toode võib jätkuvalt limaskestale imenduda.

Lõpus saate kokkuvõtte teha ja anda lõpliku vastuse küsimusele: "Sublingvaalne - kuidas on?" Sublingvaalne ravimite võtmise meetod on lihtne ja tõhus, mistõttu kasutatakse seda üha enam haiguste ravis.

Sublingvaalne manustamisviis - raviainete kasutamine keele all (sublingvaalne).

Selle manustamisviisiga imenduvad ravimained hästi läbi keelealuse piirkonna limaskesta ja satuvad üsna kiiresti (mõne minuti jooksul) vereringesse, möödudes maksast ja ilma seedeensüümide poolt hävitamata.

Kuid seda teed kasutatakse suhteliselt harva, kuna keelealuse piirkonna neeldumispind on väike ja keele alla saab määrata ainult väga aktiivseid aineid, mida kasutatakse väikestes kogustes (näiteks nitroglütseriin 0,0005 g, validool 0,06 g).

Meditsiiniosakonnale ravimite määramine

Arst, teostades osakonnas patsientide igapäevast läbivaatust, kirjutab haiguslugu või retseptinimekirja patsiendile vajalikud ravimid, nende annused, manustamissageduse ja manustamisviisid.

Jaoskonnaõde teeb igapäevaselt retseptide valiku, kopeerides välja kirjutatud ravimid “Retseptimärkmikusse”. Info süstide kohta edastatakse neid teostavale protseduuriõele.

Nimekiri väljakirjutatud ravimitest, mida ei ole postis ega ravikabinetis saadaval, esitatakse osakonna õendusjuhile.

Peaõde (vajadusel) kirjutab apteegist ravimite kättesaamise kohta välja kindlal kujul arve (soovi) 2 eksemplaris ladina keeles, millele kirjutab alla juhataja. osakond. Osakonnas peab olema vajalike ravimite varu 3 päevaks.

Nõuded mürgiste (näiteks strofantiin, atropiin, proseriin jt) ja narkootiliste ainete (näiteks promedool, omnopon, morfiin jne) ning etüülalkoholi kohta kirjutatakse eraldi vormidele. Need nõuded varjab templi ja allkirjastab tervishoiuasutuse peaarst või tema asetäitja ravil.

Akuutselt nappide ja kallite ravimite nõuetes tuleb märkida täisnimi. patsient, haigusloo number, diagnoos.

Apteegist ravimeid saades kontrollib õendusjuht nende tellimust.

Apteegis toodetud ravimvormidel peavad olema kindlat värvi sildid:

välispidiseks kasutamiseks - kollane

sisekasutuseks - valge

parenteraalseks manustamiseks - sinine

(steriilsete lahustega pudelitel).

Sildid peavad sisaldama selgeid ravimite nimetusi, kontsentratsiooni, annuse, valmistamiskuupäeva ja ravimvormide valmistanud apteekri allkirja.

Mõned raviained

sisaldub A-nimekirjas

(mürgised ravimid)

Atropiin

Kokaiin

Dikain

Morfiin

Omnopon

Promedol

Prozerin

Strühniin

Strofantiin

Reserpiin

Sovkain

Platyfillin

Mõned raviained

sisaldub nimekirjas B

(tugevad ravimid)

1 . Nikotiinhape

2. Adonisiid

3. Amüülnitrit

4. Analgin

5. Adrenaliin

6. Barbamil

7. Barbitaal

8. Aminasiin

9. Kloorhüdraat

10. Kodeiin

11. Kofeiin

12. Kordiamiin

13. Cititon

14. Efedriin

15. Lobelin

16. Luminal

17. Nitroglütseriin lahuses

18. Norsulfasool

19. Novokaiin

20. Ftivaziid

21. Papaveriin

22. Pituitrin

23. Sulfodimesiin

24. Insuliin

25. Levomütsetiin

26. Mezaton

27. Ftasool

28. Prednisoloon

29. Bitsilliin

30. Eufillin

31. Streptomütsiin

32. Penitsilliin

33. Dibasool

34. Difenhüdramiin

35. Vikasol

ÜLDNÕUDED SÄILITAMISELE

RAVIMID OSAKONNAS

Ravimite hoidmiseks õepunktis on kapid, mis tuleb lukustada võtmega.

Kapis on ravimained paigutatud rühmadesse (steriilsed, sisemised, välised) eraldi riiulitele või eraldi kappidesse. Igal riiulil peab olema vastav märge (“Väliskasutuseks”, “Siseseks kasutamiseks” jne).

Parenteraalseks ja enteraalseks manustamiseks mõeldud ravimained on soovitav paigutada riiulitele vastavalt nende otstarbele (antibiootikumid, vitamiinid, antihüpertensiivsed ained jne).

Suuremad nõud ja pakendid on paigutatud taha, väiksemad ette. See võimaldab lugeda mis tahes etiketti ja kiiresti võtta õige ravim.

Seifis hoitakse A-nimekirja kuuluvaid raviaineid, aga ka kalleid ja väga nappe ravimeid.

7. Valguse käes lagunevaid ravimeid (seetõttu toodetakse tumedates pudelites) hoitakse valguse eest kaitstud kohas.

Tugeva lõhnaga ravimeid (jodoform, Vishnevski salv jne) hoitakse eraldi, et lõhn ei leviks teistele ravimitele.

Külmkapis hoitakse kiiresti riknevaid ravimeid (leotised, dekoktid, segud), samuti salvid, vaktsiinid, seerumid, rektaalsed ravimküünlad ja muud ravimid.

Alkoholiekstrakte ja tinktuure hoitakse tihedalt jahvatatud korgiga pudelites, kuna alkoholi aurustumise tõttu võivad need aja jooksul muutuda kontsentreeritumaks ja põhjustada üledoosi.

Apteegis valmistatud steriilsete lahuste säilivusaeg on märgitud pudelile. Kui neid selle aja jooksul ei müüda, tuleb need ära visata, isegi kui pole märke sobimatusest.

Sobimatuse märgid on:

steriilsete lahuste puhul - värvimuutused, läbipaistvus, helveste olemasolu;

infusioonides ja keedustes - hägusus, värvimuutus ja ebameeldiva lõhna ilmnemine;

salvide puhul - värvimuutus, delaminatsioon, rääsunud lõhn;

pulbrite ja tablettide puhul - värvimuutus.

13. Õel ei ole õigust:

muuta ravimite ja nende pakendite vormi;

kombineerida erinevatest pakenditest identsed ravimid üheks;

asendada ja parandada ravimite etikette;

hoidke ravimeid ilma siltideta.