Nimotop - kõik, mida on selle ravimi kohta oluline teada. Taotlus neerufunktsiooni häirete korral. Koostoimed teiste ravimitega

Üks pudel 50 ml infusioonilahusega sisaldab 10 mg nimodipiini (toimeaine).

Kirjeldus

farmakoloogiline toime

Nimodipiin omab tserebrovasodilateerivat toimet, hoiab ära või kõrvaldab erinevate vasoaktiivsete ainete (sh serotoniin, prostaglandiinid ja histamiin) põhjustatud vasospasmid. Eeldatakse, et nimodipiin mõjutab patoloogilised seisundid, Seotud kõrge sisaldus Ca2+ ioonid närvirakkudes. Nimodipiin, mis laiendab aju veresooni, parandab aju vereringet. Samal ajal on täiendav perfusioon reeglina rohkem väljendunud kahjustatud ja varem ebapiisavalt verega perfuseeritud ajuosade piirkonnas. Nimodipiini kasutamine võib vähendada subarahnoidsest hemorraagiast tingitud suremust ja isheemiliste neuroloogiliste häirete esinemissagedust.

Farmakokineetika

Imemine. Pikaajalise infusiooni korral kiirusega 0,03 mg / kg / h, keskmine stabiilne kontsentratsioon nimodipiin plasmas on 17,6-26,6 ng / ml. Pärast intravenoosset boolusinfusiooni toimub nimodipiini kontsentratsiooni kahefaasiline langus vereplasmas 5–10 minuti pärast ja umbes 60 minuti pärast. Jaotusruumala on 0,9-1,6 l / kg kehakaalu kohta, kogukliirens on 0,6-1,9 l / h / kg.

Levitamine. Nimodipiin seondub intensiivselt plasmavalkudega (97...99%). Tungib läbi platsentaarbarjääri. Nimodipiini kontsentratsioon ja metabolism piim ületab oluliselt kontsentratsiooni vereplasmas.

Pärast intravenoosne manustamine nimodipiini kontsentratsioon tserebrospinaalvedelikus on umbes 0,5% vereplasma kontsentratsioonist.

Ainevahetus ja eritumine. Nimodipiin metaboliseeritakse dihüdropüridiinitsükli dehüdrogeenimise teel ja oksüdatiivne lõhustamine eetrid. Kolm peamist plasmas leiduvat metaboliiti ei oma kliiniliselt olulist farmakoloogiline aktiivsus.

Nimodipiini mõju maksaensüümide aktiivsusele ei ole uuritud. Inimestel eritub metaboliitidest 50% neerude kaudu ja 30% sapiga.

Näidustused kasutamiseks

Ajuveresoonte spasmist põhjustatud isheemiliste neuroloogiliste häirete ennetamine ja ravi aneurüsmi rebenemisest tingitud subarahnoidaalse hemorraagia taustal.

Vastunäidustused

Arvestades tõendite tõsidust, on ainus absoluutne vastunäidustus on individuaalne talumatus, vanus kuni 18 aastat.

Nimodipiini ei tohi manustada patsientidele müokardiinfarkti või ebastabiilse stenokardia episoodi ajal ega ühe kuu jooksul pärast seda.

Nimotopi määratakse ettevaatusega järgmistes olukordades: raske bradükardia, arteriaalne hüpotensioon (süstoolne rõhk alla 100 ml Hg), raske südamepuudulikkus, suurenenud intrakraniaalne rõhk, generaliseerunud ajuturse, maksa- ja neerupuudulikkus.

Ebastabiilse stenokardiaga patsientidel või esimese 4 nädala jooksul pärast äge infarkt müokardi puhul on vajalik võimaliku riskisuhte hindamine (perfusiooni vähenemine koronaararterid ja müokardi isheemia) ja kasu (parem ajuperfusioon).

Ravim sisaldab 23,7 mahuprotsenti etanooli, seda tuleb arvestada väljakirjutamisel neile, kes põevad alkoholismi ja alkoholi metabolismi halvenemist, rasedatele ja imetavatele naistele ning maksahaiguste, epilepsiaga patsientidele.

Rasedus ja imetamine

Rasedus. Puuduvad piisavad ja hästi kontrollitud uuringud rasedatega. paljunemisvõimeline toksikoloogilised uuringud ei ole osutunud loomadel teratogeenseks, kuigi loomkatsed on näidanud reproduktiivtoksilisust.

Nimodipiini määramisel raseduse ajal tuleb kasu ja riski suhet hoolikalt kaaluda, sõltuvalt kliinilise pildi tõsidusest.

Imetamine. Nimodipiin ja selle metaboliidid erituvad rinnapiima.

Annustamine ja manustamine

IV infusioon. Ravi alguses manustatakse 1 mg nimodipiini tunnis (5 ml Nimotopi infusioonilahust) 2 tunni jooksul, ligikaudu 15 mcg/kg/h. Hea talutavusega (eriti märgatava vähenemise puudumisel vererõhk), suurendatakse 2 tunni pärast annust 2 mg-ni nimodipiini tunnis (ligikaudu 30 mcg/kg/tunnis).

Algannus alla 70 kg kaaluvatele või labiilse vererõhuga patsientidele peab olema 0,5 mg nimodipiini tunnis. Nimotopi infusioonilahust kasutatakse pidevaks intravenoosseks infusiooniks läbi keskkateetri, kasutades infusioonipumpa ja kolmesuunalist sulgurkraani samaaegselt ühega järgmistest lahustest: 5% dekstroos, 0,9% naatriumkloriid, Ringeri lahus, Ringeri lahus magneesiumiga, dekstraan 40 või 6% hüdroksüetüültärklise lahus vahekorras ligikaudu 1:4 (Nimotop / muu lahus). Mannitooli võib kasutada ka samaaegse infusioonina, inimese albumiin või veri.

Nimotopi lahust ei tohi infusioonianumasse lisada ega teiste ravimitega segada. Soovitatav on jätkata nimodipiini manustamist anesteesia, operatsiooni ja angiograafia ajal.

Polüetüleentoru, mille kaudu Nimotopi lahus siseneb, samaaegse lahuse etteandekanali ja keskkateetri ühendamiseks on vaja kasutada kolme kanaliga sulgurkraani.

Ennetav kasutamine. Intravenoosne ravi nimodipiiniga peaks algama hiljemalt 4 päeva pärast hemorraagiat ja jätkuma kogu vasospasmi maksimaalse riski perioodi jooksul, st kuni 10-14 päeva pärast subarahnoidset hemorraagiat.

Peale kooli lõpetamist infusioonravi järgmise 7 päeva jooksul

Terapeutiline rakendus. Kui on juba isheemilised neuroloogilised häired subarahnoidaalsest hemorraagiast tingitud vasospasmi tõttu tuleb infusioonravi alustada võimalikult varakult ja seda tuleb teha vähemalt 5, kuid mitte kauem kui 14 päeva.

Pärast infusioonravi lõppu järgmise 7 päeva jooksul on soovitatav suukaudne tarbimine nimodipiini tableti kujul annuses 60 mg 6 korda päevas (iga 4 tunni järel).

Kui Nimotopi lahuse terapeutilise või profülaktilise kasutamise ajal kirurgia hemorraagia, intravenoosne ravi jätkake vähemalt 5 päeva.

Aju tsisternide tutvustus.ajal kirurgiline sekkumine nimodipiini värskelt valmistatud lahust (1 ml Nimotopi infusioonilahust ja 19 ml Ringeri lahust), mis on soojendatud keskmise kehatemperatuurini, võib manustada intratsisternaalselt. Lahus tuleb ära kasutada kohe pärast valmistamist.

Kui patsiendil tekivad ravimi kasutamisel kõrvaltoimed, vähendage annust või lõpetage ravi nimodipiiniga. Kell rasked rikkumised maksafunktsiooni, eriti maksatsirroosi korral, võib nimodipiini biosaadavus suureneda primaarse metabolismi intensiivsuse vähenemise ja metaboolse inaktivatsiooni aeglustumise tõttu. See võib põhjustada ravimi peamiste ja kõrvaltoimete, eriti selle, süvenemist hüpotensiivne toime. Sellistel juhtudel tuleb ravimi annust vähendada, lähtudes vererõhu languse astmest; vajadusel tuleb ravi katkestada. Nimodipiin on valgustundlik, seetõttu tuleks vältida otsest kontakti. päikesevalgus: kasutage musta, pruuni, kollase või punase värvi klaasist süstlaid ja ühendustorusid;

lisaks on soovitav pakkida infusioonipump ja torud läbipaistmatu paberiga. Hajus päevavalguses või kunstlik valgustus Nimotopi saab kasutada 10 tundi ilma spetsiaalsete kaitsemeetmeteta.

Nimotopi infusioonilahuse toimeaine nimodipiin imendub polüvinüülkloriidi kaudu. parenteraalne manustamine kasutada saab ainult polüetüleentorudega süsteeme.

Kõrvalmõju

Nimotop® kasutamisega seoses teatatud kõrvaltoimed (HP) on toodud allolevas tabelis. Igas rühmas soovimatud mõjud esitatud raskusastme vähenemise järjekorras. Sagedus on määratletud kui "väga sage (> 1/10)", "sageli (> 1/100 kuni<1/10)», «нечасто (от >1/1 000 kuni<1/100)», «редко (от >1/10 000 kuni<1/1 000)», «очень редко (<1/10 000)».

Üleannustamine

Nimotopi äge üleannustamine võib põhjustada järgmised sümptomid: vererõhu märkimisväärne langus, tahhükardia või bradükardia. Kui ilmnevad ägeda üleannustamise sümptomid, tuleb nimodipiini kasutamine viivitamatult lõpetada. Abitegevused erakorraline abiüleannustamine määratakse selle sümptomite järgi. Kui vererõhk on oluliselt langenud, tuleb intravenoosselt manustada dopamiini või norepinefriini. Kuna nimodipiini spetsiifilised antidoodid ei ole teada, tuleb jätkata ravi teiste ravimitega kõrvalmõjud peaks olema sümptomaatiline.

Koostoimed teiste ravimitega

Antidepressandid-nef ^! Zodontgftgubxetin (nimodipiini kontsentratsiooni tõus plasmas ühisel vastuvõtul ulatub 50%)

Tsimetidiin

Valproehape

Greibimahl pärsib dihüdropüridiini oksüdatsiooni metabolismi. Vältida tuleb greibimahla ja nimodipiini kombinatsiooni, kuna see võib viia nimodipiini plasmakontsentratsiooni suurenemiseni.

Nimodipiini pikaajaline kasutamine koos fluoksetiiniga suurendab nimodipiini plasmakontsentratsiooni keskmiselt 50%. Fluoksetiini kontsentratsioon väheneb oluliselt, samas kui fluoksetiini aktiivse metaboliidi - norfluoksetiini sisaldus ei muutu.

Samaaegne pikaajaline kasutamine nimodipiin ja nortriptüliin põhjustavad nimodipiini kontsentratsiooni kerget langust (samal ajal kui nortriptüliini kontsentratsioon vereplasmas ei muutu). Pikaajalist ravi saavatel patsientidel ei ravimite koostoime.

Samaaegne intravenoosne manustamine zidovudiini ja nimodipiin põhjustab zidovudiini AUC olulist suurenemist ning selle jaotusruumala ja kliirensi vähenemist.

Kombinatsioonis vererõhku langetavate ravimitega:

Diureetikumid

Beeta-blokaatorid

AKE inhibiitorid

AT-1 retseptori blokaatorid

Muud kaltsiumi antagonistid

Alfa-blokaatorid

Metüüldopa

Fosfodiesteraasi inhibiitorid

Nimotop võib tugevdada hüpotensiivset toimet.

Nimodipiini samaaegne intravenoosne manustamine ja

Farmakoloogilised omadused

Farmakokineetika

Näidustused kasutamiseks

Vastunäidustused

Kõrvalmõjud

Üleannustamine

Koostoimed teiste ravimitega

erijuhised

Vabastamise vorm

Säilitamistingimused

Parim enne kuupäev

Lehel olevat teavet kontrollis terapeut Vassiljeva E.I.

Nimotop on turul suhteliselt uus ravim, mida kasutatakse ajutegevuse taastamiseks, kognitiivsete võimete, mälu ja vaimsed funktsioonid, vererõhu normaliseerimine, insultide ennetamine ja ravi.

Nimotop koosneb toimeaine nimodipiin, mille põhiülesanne on vältida veresoonte valendiku ahenemisest tingitud tserebrovaskulaarset õnnetust. Ravimi mõjul suureneb veresoonte läbilaskvus, mis omakorda on üks täisväärtusliku ajutegevuse peamisi tegureid.

Nimotopi kasutamine võimaldab vähendada verevarustuse häiretest (isheemiast) tingitud aju düsfunktsiooni juhtumeid, samuti minimeerida suremust ajuverejooksust, mis tekib traumaatilise ajukahjustuse või arteriaalse aneurüsmi rebendi tuvastamisel.

INN (rahvusvaheline tavaline nimi) Nimotopa – (Nimodipiin).

Väljalaske vorm ja maksumus

Ravim on saadaval tablettide ja intravenoosse infusioonilahuse kujul:

Maksumus sõltub ka vormist:

1. Tablettide hind: 1065 rubla.
2. Lahenduse hind: alates 641 rubla. 1 ampulli eest kuni 2926 rubla. pakkimiseks.

Toimemehhanism ja koostis

Ravimi toimeaine tablettidena on nimodipiin, 30 mg. Abiained: maisitärklis, titaandioksiid, raudoksiid, magneesiumstearaat, povidoon.

Lahus sisaldab 10 mg nimodipiini, lisaks: 96% etanooli, makrogooli, veevaba sidrunhapet, naatriumtsitraati, süstevett.

Verre sattumine ravim seondub valkudega 15 minuti jooksul, mis võimaldab kiiresti eemaldada hüpertensioonihoo. Ravimi toime kestab 16 kuni 24 tundi, eritub neerude ja soolte kaudu.

Omadused

Ravim parandab toimimist närvirakud retseptoritele toimides veresooned ajus, kaitstes neid seeläbi isheemia mõjude eest, taastades täieliku verevoolu.

Nimotop on ette nähtud ka igasuguste ajuhäiretega patsientidele, see on efektiivne keskendumis- ja mäletamisvõimetusega seotud probleemide korral.

Näidustused ja vastunäidustused

Nimotopi tablettide kasutamise näidustused on järgmised:

• eakate ajufunktsiooni kahjustus, mida iseloomustab võimetus millelegi keskenduda;
• mäluhäired;
• äge reaktsioon välistele stiimulitele.

Lahendust rakendatakse:

Samuti kasutatakse ravimit insuldi ennetamiseks ja intellektuaalse häire parandamiseks.

Ravimi väljakirjutamisel on mõned vastunäidustused:

• individuaalne sallimatus;
• maksafunktsiooni häired;
• epilepsiavastaste ravimite kasutamine;
• rasedus ja imetamine;
• alla 18-aastased lapsed.

Mõned patsiendid peavad läbima täiendav läbivaatus negatiivsete reaktsioonide vältimiseks.

Nende hulka kuuluvad patsiendid, kellel on:

• madal vererõhk;
• infarktijärgne seisund;
• stenokardia;
• maksa- ja neerufunktsiooni häired;
• bradükardia;
• südamepuudulikkus;
• ajuturse.

Kasutusjuhend

Igal pakendil peab olema kasutusjuhend, mida tuleb järgida:

Võimalikud kõrvaltoimed

Ravimit tuleb võtta ainult pärast arsti läbivaatust ja rangelt vastavalt retseptile, et vältida nende esinemist. kõrvalmõjud, Kuidas:

Analoogid

Nimotopi tootja on Saksa firma Bayer, seega on selle maksumus üsna kõrge. Kui seda ravimit ei ole võimalik osta või kui patsiendil on mõne komponendi talumatus, võib kasutada järgmisi analooge:

1. Vinpotsetiin.
2. Entsefabol.
3. Spakovin.
4. Mezapam.
5. Biotrediin.
6. Nootropiil.

Arstide ja patsientide tagasiside

Kui teil on kahtlusi valitud ravimi efektiivsuses, peaksite uurima patsientide ja arstide ülevaateid, kes seisavad igapäevaselt silmitsi ravimi kasutamise vajadusega:

Anton, 37-aastane: “Mul on istuv töö, 10 tundi päevas. Hakkasin märkama, et ilmnesid neuroloogilised sümptomid: mu käed läksid tuimaks, pea valutas pidevalt, kaotasin peaaegu teadvuse, sagedane pearinglus. Ma läksin arsti juurde ja ta kirjutas mulle Nimotopi, kuid koos kehaline aktiivsus, treeningud ja vitamiinid.

Nädal hiljem kadusid kõik sümptomid täielikult, hakkasin järgmisel päeval end paremini tundma. Ma ei võta enam ravimit, kuid jätkan aktiivselt spordiga tegelemist ja tunnen end hästi.

Ljubov, 32-aastane: “Need pillid määrati mu emale pärast insulti. Kulub kuus kuud, tervislik seisund normaliseerus. Ükskord langes rõhk väga järsult, langes 90-ni, seda polnud kunagi varem juhtunud. Käisin arsti juures, kes korrigeeris annust ja enam mitte kõrvalmõjud ei olnud".

Olga, 29-aastane: “Mu emal olid mäluhäired, mis tekkisid väga ootamatult. Sõna otseses mõttes ei mäletanud, mida talle 5 minutit tagasi räägiti ja milliseid tooteid kodus on, ostis ta sama asja. See oli väga hirmutav, sest polnud selge, mis sellise käitumise esile kutsus.

Selgus, et probleem oli veresoontes ja normaalse verevarustuse puudumises. Nad määrasid Nimotopi. Ma ei saa öelda, et mu mälu oleks 100% taastunud, mu ema unustab tema arvates veel mõned ebaolulised asjad, kuid enamiku teabest jääb ta siiski meelde. Arst ütles, et sellist teraapiat oleks vaja pidevalt läbi viia kursustel, aeg-ajalt.

Ivan Obolensky, terapeut:"Nimotopi kirjutan üsna sageli välja vanematele inimestele, kes kannatavad peavalude ja unustamise käes. Paljud kurdavad, et unustavad võtmed või dokumendid pidevalt koju. Ravim aitab loomulikult ainult siis, kui arst määrab, võttes arvesse patsiendi keha iseärasusi, ja ainult vastavalt tema juhistele, ei mingit algatust.

Anna Makina, kardioloog:"See on esimene ravim, mille kirjutan välja infarktijärgses seisundis patsientidele. Muidugi, kui vastunäidustusi pole. Paljude aastate praktika jooksul olin veendunud, et ravim toimib, aitab ja saab oma funktsioonidega tõhusalt hakkama.

Nimotop - tõhus ravim, mis aitab taastada ajutegevust, eemaldab neuroloogilised sümptomid, parandab kognitiivseid võimeid, mälu ja keskendumisvõimet. Selle tõhusust on tõestanud nii perearstid ja kardioloogid kui ka patsiendid, kes on haigusest üle saanud.

Hinda artiklit!