Аутопсия аутопсия. Процедурата за балсамиране на починалия. Балсамиране на тялото в моргата и у дома. Може да се интересувате

След аутопсията всички органи се поставят в тялото, а санитарят зашива разреза. Трябва да уважаваме всички, и живите, и мъртвите”, отбелязва един от санитарите. След приключване на аутопсията, органите на трупа се поставят обратно в кухините, разрезите се зашиват, трупът се измива и облича.

Именно на това е посветен спектакълът „Аутопсия на жена” и предшестващото го социологическо проучване, по време на което на мъжете и жените беше зададен въпросът: Какви качества цените в една жена? Знам, че има всякакви анекдоти, вицове и стереотипи за това как работниците в моргата, без да се страхуват от нищо, могат да изядат сандвич с едната си ръка точно върху трупа и да го зашият с другата.

По време на смяна обикновено или няма никой, или два-три трупа. Вярно, според закона на подлостта, на първата ми смяна в моргата имаше 11 мъртви наведнъж. Те се различават само по размера на плащането и обикновено са напълно балсамирани за транспортиране на мъртвите на дълги разстояния до други градове. Второ, правя аутопсия. Трето, зашивам трупове. Има една особеност: когато игла и конец преминават през кожата с малък слой мазнина, тя скърца и свири - и в началото беше страховито.

Ако има пълна аутопсия, езикът и ларинксът се изваждат и се изследват. IN последна инстанцияАко не се открие причина за смъртта в органите на тялото, главата се отваря. Мозъкът не се връща в черепа, той се поставя в гръдната кухина с други органи. След това връщаме органокомплекса обратно в телесната кухина. Правим маска от формалдехид, за да фиксираме лицето, след което я поставяме в торба и я поставяме в хладилника.

Една жена помоли съпруга си да сложи пакет цигари Belomor под възглавницата си, защото той наистина обичаше да ги пуши. Всеки има свои собствени странности и желания по този въпрос. След работа старателно измийте и дезинфекцирайте всичко. После отиде, изми се, избърса се със спирт и готово. Знам, че през „яростните 90-те“ хората не се страхуваха от нищо, хигиената им беше много по-лесна. След като зашиват трупа, те прехапват конците със зъби.

Общо взето там имаше истински гангстерски боеве за санитарите, отговорни за тези баби, всичко свърши някак ужасно. Имаше случай, когато в университета беше докаран „поплавък“ (удавен човек - информационна агенция Диалог). Като цяло учениците започнаха да го режат, стигнаха до стомаха - и се случи „взрив“. Червата са на тавана, на учителя, на учениците - навсякъде. Така че в тази работа има много нюанси. Обикновено аутопсията се извършва не по-рано от два часа след установяване на смъртта.

За аутопсия на трупове се използва секционен набор от инструменти. За да извлечете и отворите гръбначния мозък, е необходимо да прережете задните дъги на прешлените. По време или след аутопсията се съставя протокол, в описателната част на който обективно се отразяват откритите при аутопсията изменения.

Грешна страна човешки живот, я много лошата страна– смъртта те среща в моргата гол и ненакичен. И хората, работещи на тази предпоследна спирка на експреса „живот – вечност”. различни професии— съдебни експерти, медицински регистратори и санитари. Неговата задача е да установи: умрял ли е в резултат на болестта и неизбежна ли е смъртта му - може би диагнозата е погрешна, може би лечението е неправилно?

Само вчера един човек живееше, обичаше и беше обичан, а днес е на дисекционната маса. Причината за това е заболяване, за което нито самият той, нито близките му, нито лекарите са подозирали. Мъж падна в банята и си удари главата - това е насилие преждевременна смърт, дори и да се класифицира като злополука. Освен експертите, участващи в изследването на живи хора и аутопсиите, има и хистолози - те правят изследвания на тъканни проби и по тях определят времето, причините за смъртта и колко отдавна са нараняванията.

Но все още има експерти биохимици и много други тесни специализации. Малката стая със стъклен покрив побираше няколко бюра, диван и дори хладилник с микровълнова печка. Самата аутопсия се извършва в секционна зала, която е отделена от останалата част на моргата с помещение, което служи или за съблекалня, или за предоперативна зала. Секцията съдържа и малко бюро. По време на аутопсията зад него работи медицински регистратор, чиято задача е да съдейства на експерта, като снеме протокола от аутопсията под диктовка.

Служител в моргата: Никой не яде сандвичи върху трупове

Санитарите пренасят подготвеното тяло от носилката на масата - аутопсията започва. Самият труп обикновено се отваря по метода на Шор. На тялото се прави среден разрез, през който се отстранява целия органен комплекс, като се започне от езика и се стигне до ректума.

Можете и трябва да се страхувате от смъртта, но не можете да я избегнете

Сутринта експертът направи три аутопсии - и тримата починаха от естествени причини. След това тялото се измива, подрежда и подготвя за предаване на близките. По един или друг начин, това причинява смърт в половината от случаите. Той надхвърля точката, в която алкохолът се абсорбира във всяко количество, но тялото вече не може да се справи с такива дози, което води до смърт - алкохолно отравяне.

Анкетата се излъчваше на два монитора, като мъжките и женските гласове се припокриваха, което караше зрителя да изпитва лек дискомфорт. IN големи количестваТакива впечатления се оказаха твърде много, доста нерви изхабих там. Намерих си работа в моргата. Тук изобщо не съм нервен - тишината е смъртоносна. Не съм уплашен или отвратен, както много хора си мислят. Отначало беше необичайно да се работи с мъртви, а не с живи.

Патологичната епикриза представя резултатите от съпоставката на данните от медицинската история и материалите от аутопсията, като се вземат предвид всички допълнителни изследвания. В края на епикризата се дава заключение за механизма и причините за смъртта. Това е комбинация от формалдехид и гниене, която остава в паметта завинаги като „мирис на смърт“.

Аутопсия - хирургична процедураза изследване на тялото и вътрешните му органи след смъртта.

Причини за извършване на аутопсия

Аутопсията не винаги се извършва след смъртта. Може да се направи по желание на семейството или лекаря. Причините за аутопсията могат да бъдат следните:

Необходимо е да се установи здравословното състояние на починалия преди смъртта;
Аутопсията помага да се установи точната причина за смъртта;
Извършва се аутопсия за разрешаване на правни или медицински проблеми.

Как се извършва аутопсия?

Подготовка за процедурата

За да се направи аутопсия, тялото трябва да бъде идентифицирано и да има протокол, подписан от близките. Преди аутопсията тялото се транспортира в моргата и се съхранява в хладилна камера.

Описание на процедурата по отваряне

Последователността на отваряне обикновено е следната:

Външен преглед - измерва се тялото и се записват отклоненията от нормата;
Аутопсия на тялото:
- На кожата се прави Y-образен разрез, който започва отпред на всяко рамо, достига до пъпа и се движи надолу до срамна кост. Кожа, мускули и меки тъканислед това се отделя от стената гръден кош;
- Всяка страна на гръдния кош се изрязва с трион, за да се осигури достъп до сърцето и белите дробове;
- Коремните мускули се отстраняват, за да се разкрият коремните органи;
- Отстраняване на органи - използване специални методиОрганите, необходими за изследване, се изрязват и отделят от тялото. Всички органи (сърце, бели дробове, черен дроб, черва, стомах, панкреас, бъбреци, далак и тазови органи), както и основни артериисе разглеждат индивидуално. Те се претеглят, измиват и нарязват, ако е необходимо. Някои тъканни проби могат да бъдат взети за по-нататъшно изследване в лабораторията.
Отстраняване на мозъка – прави се дълбок разрез на скалпа. Разрезът започва от едното ухо, продължава през горната част на главата и завършва зад другото ухо. Кожата и меките тъкани се отделят от костите на черепа. За изрязване на черепа се използва електрически трион. Мозъкът се отделя и се поставя в специален разтвор до две седмици. Това помага за запазване на мозъка и предотвратява увреждане.

След като аутопсията приключи, разрезите по тялото се зашиват отново. Процедурите са различни за органите - разчленените органи могат да бъдат поставени обратно в тялото или изгорени. Ако органите не могат да бъдат поставени обратно в тялото, погребалният дом ще постави пълнител в получената телесна кухина, за да запази формата си.

Веднага след процедурата по аутопсия

Тъканните проби се изпращат в лаборатория за анализ. Резултатите обикновено са готови в рамките на няколко седмици, а окончателният доклад от аутопсията обикновено се изготвя след 30 до 60 дни.

Колко време отнема процедурата по аутопсия?

Аутопсията обикновено отнема 2-4 часа, в зависимост от причината за смъртта и нивото на сложност.

Патологът оглежда тялото от главата до петите, повдигайки страните, гърба и задните части, ако е необходимо. Установява признаци на смърт: тежестта на rigor mortis (започва след 1-3 часа с мускулите на главата, дъвкателните мускули и след 8-10 часа обхваща всички мускули на тялото, продължава 3-4 дни). Характеризира се с трупни петна, които избледняват или не избледняват при натиск.

В протокола се отбелязват пол, възраст, ръст, телосложение (пропорционално, правилно); аномалии с Подробно описаниетехния характер; тип конституция (астеничен, атлетичен, пикник); затлъстяване; състояние на кожата, нейния цвят и увреждане; разпределение на космите по тялото; състояние на ноктите, видимите лигавици, външните полови органи (при жени, млечни жлези, като ги стискат, установяват дали има секрет от зърната); наличието на оток, емфизем на меките тъкани.

Ако е необходимо, произвеждайте основни антропометрични измервания[Avgandilov G.G., 1973, 1990], като се вземат предвид анатомичните точки на главата и тялото (фиг. 3,4). Получените данни могат да се използват за диференциална диагноза, особено когато ендокринна патология[Kaliteevsky P.F., 1987].

При аутопсията трупът лежи по гръб и само при необходимост от отваряне на гръбнака се обръща. Под гърба на трупа се поставя опора или блок. При отваряне на главата блокът се поставя под тила, при отваряне на тялото - под лопатките, при отваряне на гръбнака - под гърдите. Върху бедрата и пищялите на трупа се поставя подготвителна маса, на страничния рафт на която има набор от секционни инструменти (понякога те се поставят върху секционна инструментална маса). От крана се пуска слаба струя вода в гумена тръба, от която след това се отмиват секретите и органите се измиват.

I - апикален; 2 - коса; 3 - челен (метопион); 4 - горен назален, 5 - долен назален, 6 - умствен; 7 - цервикален; 8 - горна гръдна кост; 9 - рамо; 10 - средата на гръдната кост;

II - долна стернална; 12 - радиален; 13 - пъпна; 14 - мида; 15 - спинозна илиачна; 16 - пубис; 17 - трохантеричен; 18 - субулат; 19 - фаланга; 20 - пръст; 21 - горна тибия; 22 - долна тибия; 23 - окончателен; 24;- пета.

При необходимост се подготвят допълнителни изследвания с покана на други специалисти (бактериолог, вирусолог и др.).

Патологичното изследване на тялото на починалия обикновено се извършва в следния ред:

1. Външен оглед на трупа.

2. Отваряне на черепната кухина и отстраняване на мозъка.

3. Аутопсия аднексални кухиничерепи

4. Отваряне на гръбначния канал и екстракция на гръбначния мозък (по показания).

5. Разрязване и отделяне на обвивката на тялото с отваряне на коремната кухина.

6. Изследване на коремната кухина.

7. Отваряне на врата и гръдната кухина.

8. Изследване на органите на шията и гръдната кухина.

9. Екстракция на органи на шията, гърдите и коремни кухини.

10. Изследване на екстрахирани органи.

11. Отваряне на крайници.

12. Аутопсия на други органи и системи.

13. Вземане на материал за патологични и други видове изследвания.

14. Тоалетна на трупа.

Посочената последователност от действия на патолога може да варира в зависимост от характеристиките фатален изходи условия на отваряне.

Ако няма течаща вода, в краката на трупа се поставя резервоар (кофа) с вода. Патологът, ако е с дясна ръка, стои отстрани правилната странатрупа и остава на това място до края на аутопсията (ако патологът е левичар, позицията се обръща). По време на отварянето на черепната кухина прозекторът се придвижва към главата. Срещу патолога, от другата страна на масата, са асистент и лекари, поканени на аутопсията (никой не трябва да стои близо до патолога, за да не възпрепятства действията му).

Извършвайки аутопсия в определена последователност, патологът описва на глас състоянието на кожата, органите и системите. Това се записва от лаборант, медицински запис или записът се записва от магнетофон. Понякога асистентът само води бележки, а патологът след аутопсията диктува протокола или го съставя сам.

След приключване на аутопсията прозекторът обобщава всички констатации, формулира окончателна или предварителна патологична диагноза и заключение за причината за смъртта.

Ето редица общи коментари, които трябва да се следват по време на аутопсията. На първо място, за естеството на разфасовките. Прозекторът трябва да избягва ненужни разрези и да щади тялото на починалия, особено отворените части (лице, шия, ръце). Общ принципаутопсия - върху облечения труп не трябва да се виждат следи от аутопсия. Последователността на отваряне на телесните кухини, в допълнение към общоприетата, може да варира в зависимост от естеството на заболяването. Обикновено започват с отваряне на черепната кухина (ако няма съмнение за въздушна емболия) и след изследване на мембраните и мозъка се отстранява. След това го отварят гръбначния канали екстракт гръбначен мозък. След това пристъпваме към вътрешни изследваниякоремна и гръдна кухина и след това позицията на шийните органи. В зависимост от естеството на заболяването, съгласно клиничните инструкции, ходът на аутопсията се променя или допълва със задълбочени методи за изследване на органи и системи.

Инспекция на телесни кухини и отстраняване на органи

При изследване на телесни кухини се преглежда позицията на органите, отбелязват се отклонения от нормата по размер, форма, консистенция, отбелязва се липсата или наличието на патологични натрупвания, които трябва да бъдат описани, измерва се техният обем и при необходимост се взема материал. взети за микроскопични и бактериологично изследване. Разберете състоянието серозни мембрани, наличието на патологични сраствания между органите. По време на сливането органите не се разделят и се отстраняват на блокове заедно.

След изследване на органите, с помощта на ампутационен или мозъчен нож, те започват да правят разрези, които се правят по дължината и изпъкналата страна. Препоръчително е незабавно да се улови цялата дължина на органа с разрез, от повърхността до портата му (за стереометрични изследвания органите се дисектират, но не напълно, в равнини, перпендикулярни на портата, спрямо хода на кръвоносните съдове, каналите , и нерви). На повърхността на среза се изследва структурата на тъканта и състоянието на паренхима. записват се степента на напълване с кръв, степента на блясък, влажност, сухота на повърхността на r-среза, нейният цвят патологични промени. Повърхността на разреза се палпира, за да се определи неговата консистенция, понякога органът се притиска и оценките на течността, освободена от разреза, предизвикват реакции, които изясняват диагнозата.

Разрезите се правят с помощта на секционен нож; хрущялът на ребрата се изрязва с нож за ребра; Органите се разрязват с голям дисекционен и мозъчен нож.

Ножът се държи за дръжката, като се хваща отгоре с цялата длан (фиг. 5). Когато правите белодробни разрези, ножът за сечение се държи с пръсти, като лък за цигулка. При дисекция на органи се използват скалпели, държани в позиция на писалка. Разрезът на органа се извършва без натискане на дисектираната част, но с плавни хоризонтални движения в една посока (не могат да се правят режещи движения). Разрезите се правят с широки движения на ножа към вас или отляво надясно, което дава гладки напречни повърхности на органите; при отваряне на меките тъкани (МОЗЪК) ножът се навлажнява с вода.

Ножицата се държи вертикално палецпоставен в горния пръстен, безименния (IV) пръст в долния, а показалеца

(II) и средните (III) пръсти фиксират ножицата в необходимата равнина (фиг. 6). При работа с ножици и ножове трябва да се следи всяка промяна в изследвания орган, като се заобикалят оперативни рани, фистули, дренажи, тръби и др.

Всички кухини се отварят с ножица. Определят се естеството на съдържанието, състоянието на вътрешната повърхност и патологичните промени. Специално вниманиезаслужава дисекция на различни стеснения, като същевременно се провери тяхната проходимост и се измери лумена. Ако един разрез не дава пълна информация за състоянието на органа, се правят допълнителни разрези. Части от орган не трябва да се отрязват ненужно, по-добре е да се направят разрези и да се запази връзката на тази част с органа.

Трябва да се избягва пълното разрязване на органа на части. Изплакването с вода се извършва след описване на разреза; по-добре е да се отстрани кръвта и гнойта с наклонено острие на ножа. При съмнение за отравяне по време на аутопсията не трябва да се използват вода и парцали. Като обект трябва да служат органи и секрети без чужди примеси специални изследвания(съдебно-химически и др. - виж глава 9).

При изследване на коремните органи се описва техният обем, естеството на съдържанието, състоянието на вътрешната повърхност и стената. Трябва да се измери обемът на натрупаната течност; в протокола се отбелязват цветът, прозрачността, мътността, миризмата и консистенцията. За да се изясни диагнозата, тези течности се подлагат на лабораторен анализ.

Общото изискване за извършване на аутопсия е изключителна точност и изрядност (което е важно от естетическа гледна точка), спазване на мерките за безопасност и защита от инфекции. По време на аутопсията не трябва да има кръв, гной, стомашно съдържимо, изпражнениянито на дисекционната маса, нито на инструментите, нито на повърхността на трупа, нито на ръцете и престилката на дисектора. Това се наблюдава от лекар и санитар, които отмиват всички течности от трупа, инструментите и масата със слаба струя вода, с помощта на гъба, салфетка. Просекторът периодично измива кръвта от ръкавиците.

Вековната патологична практика е създала и изпробвала много методически и технически техники за изследване на труп. Методът, който запазва естествените взаимоотношения между органите, се нарича пълна евисцерация. Отстранява се целия органен комплекс на шията, гръдния кош и коремната кухина, след което се изследват отделно органите на шията и гръдната кухина, след това коремната кухина; системи и органи се отстраняват отделно (виж по-долу).

Аутопсията (синоним: секцио, аутопсия) е изследване на тялото на починалия, за да се проучи структурата на тялото, да се определят промените в органите и тъканите, както и да се установи причината за смъртта. Обичайно е да се прави разлика между анатомични, патологични и съдебномедицински аутопсии (виж по-долу). Аутопсията има голямо значениев изучаването на танатология (изучаване на смъртта), епидемиология, както и в преподаването на медицински дисциплини.

Анатомичните дисекции се извършват в отделите по анатомия за изследване на структурата на човешкото тяло.

Умира в лечебни заведенияобикновено се подлагат на патологична аутопсия, която се регулира от инструкции за процедурата за аутопсия на трупове в лечебни заведения. Обикновено аутопсия се извършва не по-рано от два часа след установяване на смъртта. Патологоанатомичните аутопсии се извършват от патолози в специално оборудвани стаи (секционни стаи) на отделенията патологична анатомияи патологични отделения на лечебни заведения. Целта на такава аутопсия е да се установи основното заболяване, усложненията и съпътстващи заболявания, както и причините за смъртта. Въз основа на резултатите от аутопсията може да се прецени правилността на диагнозата през целия живот и терапевтични мерки, което е важно за подобряване на диагностично-лечебната работа.

Аутопсията се предхожда от запознаване с всички медицински документиотнасящи се до починалия. За аутопсия на трупове се използва секционен набор от инструменти. Патологът и асистиращият го персонал обличат гумени халати, ръкави и престилка. В случаи на смърт от спец опасни инфекцииили ако в трупа има вещества (радиоактивни, химически агенти и др.), които са опасни за здравето на лекаря и присъстващите по време на аутопсията, се използват специални костюми. След аутопсия на труповете на хора, починали от особено опасни инфекции, всички лица, които са били в секцията, се подлагат на; помещението, в което е извършена аутопсията, а ковчегът с тялото на починалия - мокър. Тялото не се предава на близките.

Аутопсията се предхожда от външен оглед; обърнете внимание на физиката, храненето, телесното тегло и състоянието на кожата, обърнете внимание на rigor mortis, трупни петна, язви, тумори и др.

След това започват аутопсия на трупа. За тази цел се използват различни разрези на меките тъкани (прави, Leschke, Fischer и комбинирани). Гръдна кухинаотваря се чрез дисекция на ребрените хрущяли близо до прехода им в костта (фиг.). Изследване на корема плеврална кухинаи перикардната кухина, обърнете внимание на наличието на сраствания на слоевете серозни мембрани, излив, естеството на разположението на органите и т.н. Черепът се отваря чрез изрязване на меките тъкани от ухо до ухо и отделянето им отпред, след което се изрязва хоризонтално и премахване на покрива на черепа. За извличане и отваряне е необходимо да се прережат задните дъги на прешлените.

При отваряне на вътрешните органи те се изследват на място, след което се изваждат от трупа в определена последователност: органи на шията, гръдната и коремната кухина и таза. органи пикочно-половата системапонякога те се изолират като отделен комплекс; в някои случаи всички вътрешни органи се отстраняват като един комплекс.

Извлечените органи и органни комплекси се изследват внимателно, определят се техният размер, тегло, цвят и състояние на повърхността, след което се изследват след подходящи разрези. Вземат се парчета от органи и тъкани за хистологично изследване, както и материал за серологични и биохимични изследвания.

След приключване на аутопсията, органите на трупа се поставят обратно в кухините, разрезите се зашиват, измиват и обличат. По време или след аутопсията се съставя протокол, в описателната част на който обективно се отразяват откритите при аутопсията изменения. Изготвя се и патологоанатомична диагноза и епикриза. Диагнозата е същността на констатираните промени, описани накратко в патологоанатомични термини, съобразени с протичането на основния болестен процес, усложненията и съпътстващите заболявания. Патологичната епикриза представя резултатите от сравнението на данните и материалите от аутопсията, като се вземат предвид всички допълнителни изследвания. В края на епикризата се дава заключение за механизма и причините за смъртта.

Съдебномедицинска аутопсия се извършва при всички случаи на насилствена смърт (убийство, самоубийство, злополука), ако има съмнение за такава; когато не е станало в лечебно заведение; в случаите, когато причината за смъртта не е ясна, ако има съмнения относно правилното лечение на починалия. Съдебно-медицинска аутопсия се извършва само с решение на органите на разследването или дознанието, както и с решение на съда. При смърт в лечебни заведения в първия ден след постъпване с неустановена диагноза на заболяването се извършва и съдебномедицинска аутопсия.

При съдебномедицинска аутопсия на труп се установява причината за смъртта, времето на настъпването й, наличието на алкохол в трупа и се решават други въпроси в зависимост от конкретните обстоятелства по случая.

По време на външен преглед на трупа се обръща внимание на дрехите, трупните петна, втвърдяването, температурата, гнилостните явления се отбелязват, посочва се точното им местоположение, характер и се установява от какво биха могли да бъдат причинени ( тъпи, пробиващи или режещи предмети, огнестрелни оръжия, превозни средства и др.).

При неидентифицираните трупове всичко се записва подробно индивидуални характеристики. Части от органи и телесни течности могат да бъдат взети за хистологични, съдебно-химични и някои други лабораторни изследвания.

След аутопсията на трупа се съставя акт или заключение, в които съдебномедицинският експерт дава отговор на въпросите, съдържащи се в решението за назначаване на експертизата (вж. Медицинска, съдебномедицинска документация).

Изследването на смъртта и нейните причини се превърна в едно цяло научно направлениев изучаването на болестите и техните последствия в медицината. Религиозните представи на човека за смъртта и нейните причини направиха това явление не окончателното, а продължението на човешкото съществуване в друг свят. Превърнал се е Начална точкакъм изучаването на човека и неговата организация в развитието научни възгледии методи в медицината и науката.

История на развитието на аутопсията

Изследването на мъртвите започва в древни времена с помощта на аутопсии. Аутопсията като начин за разбиране на човешката природа е представлявала интерес за учени като Хипократ и Гален.

Посмъртните изследвания са описани за първи път през 13 век от Гулиелмо от Салицето, който провежда съдебномедицинска експертиза на своя племенник, маркиз Палавичини.

Аутопсията за установяване на причините за смъртта на внезапно починалия Александър V, живял през 14 век, е извършена като първа в модерна концепцияпатологоанатомично изследване след смъртта. През 16 век анатомът Везалий провежда много изследвания и има голям принос в развитието на идеите за структурата на човека. От 1700 г. аутопсиите се извършват по-често и има много описания за тях. Аутопсията е термин, който се появява по-късно. Стана много разпространено в Европа.

През 19 век, с изобретяването на микроскопа и откритието клетъчна теорияпатолозите Р. Вирхов, патологичните изследвания придобиха ново значение. Те започнаха да се превръщат в част от практиката за изучаване на смъртните случаи в болниците и за съставяне на аутопсии на тези, които са починали извън тях.

Признаци на смъртта

Смъртта на човек има няколко етапа и за да се установи смъртта, е необходимо да се познават нейните признаци.

Разграничете клинична смърти биологични.

Клиничната смърт е с признаци на обратимост и продължава от 3 до 6 минути. Характеризира се с кома, асистолия и апнея. увеличава шанса за неговата обратимост.
Биологичната смърт има признаци, които се определят от времето на отсъствие сърдечен ритъм(до 30 минути) и дишане, разширяване на зеницата. Правилната обработка на трупа през първите два часа ще осигури пълното му изследване в патологичната лаборатория.

Аутопсия може да се извърши само след 12 часа след смъртта.

Организация на моргата

Патологичните стаи и лаборатории трябва да бъдат разположени в отделна сграда, изолирана от жилищни и помощни помещения. Моргата разполага с работни помещения като:

секционна зала, в която се извършва аутопсията;
лаборатория;
стая за биопсия;
помещение с отделения за съхранение на трупове;
измиване;
музей и др.

Сградата на моргата е разположена в зелена зона на 15 м от болничните сгради. Санитарната междина с други сгради е най-малко 30 м. Интериорът се състои от стени с плочки с височина 3 метра. Подовете и стените трябва да са непромокаеми, равни и заоблени на кръстовищата между пода и стената.

Помещението трябва да е сухо, оборудвано с хладилни агрегати за съхранение на трупове, душ и санитарно помещение за персонала.

Секционната маса трябва да бъде изработена от устойчив на корозия материал, който да издържа на честа дезинфекция. Моргата трябва да бъде добре осветена и да осигурява достъп до трупа от всички страни, което позволява да се получи пълна информация по време на изследването.

Видове изследвания

Според целта на аутопсията се разграничават патологоанатомична и съдебно-медицинска експертиза.

Патоанатомичната аутопсия е идентифициране и потвърждаване на заболявания, изследване на органи и системи на починалия, за да се определи точната клинична диагнозакоето е причинило смъртта.

Тя се различава от аутопсията по документи за резултатите, целите на изследването, методите и обектите на изследване.

Правна уредба на аутопсията

Аутопсията е изследване, което се регламентира със Заповед на Министерството на здравеопазването № 82 от 29 април 1994 г., която определя процедурата за нейното провеждане.

Извършва се аутопсия след смъртта:

за определяне на причините за смъртта, ако е невъзможно да се потвърди клиничната диагноза, довела до смъртта;
в случай на отравяне лекарстваили тяхното предозиране;
при смърт, причинена от медицински мерки и процедури при болнично лечение;
ако смъртта е настъпила в резултат на инфекциозни или онкологични заболявания с потвърждение на диагнозата и вземане на биопсия;
при смърт след екологично бедствие, бременни жени, родилки и родилки, което изисква допълнително изясняване на причините;
детска и кърмаческа смърт, с мъртво раждане на деца с тегло над 500 грама. Необходима е аутопсия в моргата.

Съдебномедицинска аутопсия е изследване, проведено за идентифициране на причините за смъртта от:

насилие;
механични повреди;
въздействието на физически фактори (диапазон от много високи/ниски температури и електричество върху човешкото тяло).

Изпитът се състои от два етапа. Те включват:

изучаване на материали за решаване на съдебни въпроси с помощта на определени методи и техники;
изготвяне на заключение за резултатите от изследването по искане на разследването.

Инструменти за отваряне

Секционният комплект, използван за аутопсия, е набор от следните инструменти:

ножове - голям и малък секционен, ампутационен, хрущялен костален, миелотомия на Пик, мозъчен нож на Вирхов;
коремен скалпел;
ножица - анатомична чревна, права с тъп край, права с една остър край, очен заострен прав, костелив със силни челюсти за отхапване на кости;
триони - дъгови, листови, двойни и други;
пинсети;
измервателни уреди.

Основните правила за аутопсия в моргата са подготовката на патолога за операцията. Лекарят поставя индивидуални средствазащита, която е ръкавици, халат, престилка, маска.

Правила за аутопсия

Подготовката на труп за аутопсия се състои от външен преглед и изготвяне на доклад за конституцията, кожата, трупни петна и други.

Аутопсията в медицината е важна диагностичен метод, което отнема 2-4 часа. Пълният доклад след резултатите от биопсията се изготвя след 30-60 дни.

Аутопсията се извършва на няколко етапа:

Прави се U или Y-образен разрез, който започва от предната част на рамото и достига до пъпа, слизайки до срамната кост;
кожата и мускулите се отделят от гърдите, освобождавайки гърдите;
ребрата се изрязват с трион, за да се получи достъп до белите дробове и сърцето;
коремните мускули се отстраняват, за да се получи достъп до вътрешни органи, които също се отстраняват и измиват под течаща вода, претеглят се и, ако е необходимо, се разчленяват с тъканни проби, взети за изследване на причините за смъртта; всички органи и съдове се изследват индивидуално;
мозъкът се отстранява чрез дълбок разрез от ухо до ухо през короната, меките тъкани и мускулите се отделят; Черепът се разрязва с трион и се изважда мозъкът, който се поставя в специален разтвор за две седмици за консервиране.

Отстранените органи се поставят обратно в трупа, но ако не е възможно да се върнат обратно, тялото се напълва с порест каучук.

Разлики между съдебномедицински доклад и разследване

Аутопсията се извършва от квалифициран патолог, който може да работи като съдебен лекар в бюрото по съдебна медицина.

Съдебномедицинското изследване на труп включва установяване на основанията за решаване на следствени въпроси. Докато изследването е необходимо за образуване на наказателно дело.

Процедурата за провеждане на съдебномедицинска експертиза

Извършването на изследване на труп по време на съдебномедицинско изследване на причините и обстоятелствата на смъртта на човек изисква спазване на определена процедура за съдебномедицинско изследване на трупа.

Аутопсията се извършва съгласно протокола за аутопсионна техника, който е единно правило за всички етапи на изследването, извършвано в медицинска практика. Съдебномедицинските изследвания се извършват в присъствието на представители на следствените органи. Експертът има право да изиска информацията, с която разполага за трупа. Не може да бъде:

инициали;
възраст;
Начин на живот;
медицинска карта;
място и време на откриване на трупа и много други.

Резултатите от аутопсията се отразяват в протокол, в който се посочват датата, месецът и годината на нейното извършване. Експертното заключение трябва да бъде написано с ясен и четлив почерк и език, без използване на жаргон.

Биопсична диагностика

Хистологичното изследване на тъканите се извършва за поставяне на клинична диагноза, токсикологично и съдебно-медицинско заключение. Състои се от етапи, които ви позволяват да получите пълна и надеждна информация.

Биопсичният образец се фиксира с формалдехид, за да се запази целостта на клетъчния и вътреклетъчния материал и неговата генетична информация. След това се обработва с химически реагенти и след дехидратация се подлага на инфилтрация с парафин.

Следващият етап в работата е микротомия. Резултатите от този етап зависят от предишната работа и висококачествената парафинова инфилтрация.

Биопсията се изрязва със специален нож с помощта на микротом. Чрез разрези върху биопсията се нарязва на тънки, с дебелина до 2-3 микрона, пластини. Те се изсушават и оцветяват, за да се получат диагностични резултати. При съставянето на доклад за резултатите от изследването експертът разчита на научно познаниеи опит.

Следващият етап е микроскопия на биопсията, която определя причините патологични процесии точна клинична диагностика на заболяването.

Изследванията в патоанатомичната лаборатория се извършват с биопсичен материал след диагностични инструментални процедури, аутопсии след смъртта за определяне на клинична диагноза, която не може да бъде определена чрез събиране на биоматериали в клинични диагностични лаборатории.