Как се извършват аутопсиите на хора. Външен оглед и аутопсия на трупа. История на произхода на аутопсията

Аутопсията (синоним: секцио, аутопсия) е изследване на тялото на починалия, за да се проучи структурата на тялото, да се определят промените в органите и тъканите, както и да се установи причината за смъртта. Обичайно е да се прави разлика между анатомични, патологични и съдебномедицински аутопсии (виж по-долу). Аутопсията има голямо значениев изучаването на танатология (изучаване на смъртта), епидемиология, както и в преподаването на медицински дисциплини.

Анатомичните дисекции се извършват в отделите по анатомия за изследване на структурата човешкото тяло.

Умира в лечебни заведенияобикновено се подлагат на патологична аутопсия, която се регулира от инструкции за процедурата за аутопсия на трупове в лечебни заведения. Обикновено аутопсия се извършва не по-рано от два часа след установяване на смъртта. Патологичните аутопсии се извършват от патолози в специално оборудвани стаи (секционни стаи) на отделите по патологична анатомия и патологичните отделения на лечебните заведения. Целта на такава аутопсия е да се установи основното заболяване, усложненията и съпътстващи заболявания, както и причините за смъртта. Въз основа на резултатите от аутопсията може да се прецени правилността на диагнозата през целия живот и терапевтични мерки, което е важно за подобряване на диагностично-лечебната работа.

Аутопсията се предхожда от запознаване с всички медицински документиотнасящи се до починалия. За аутопсия на трупове се използва секционен набор от инструменти. Патологът и асистиращият го персонал обличат гумени халати, ръкави и престилка. В случаи на смърт от спец опасни инфекцииили ако в трупа има вещества (радиоактивни, химически агенти и др.), които са опасни за здравето на лекаря и присъстващите по време на аутопсията, се използват специални костюми. След аутопсия на труповете на хора, починали от особено опасни инфекции, всички лица, които са били в секцията, се подлагат на; помещението, в което е извършена аутопсията, а ковчегът с тялото на починалия - мокър. Тялото не се предава на близките.

Аутопсията се предхожда от външен преглед; обърнете внимание на физиката, храненето, телесното тегло и състоянието кожата, обърнете внимание на rigor mortis, трупни петна, язви, тумори и др.

След това започват аутопсия на трупа. За тази цел се използват различни разрези на меките тъкани (прави, Leschke, Fischer и комбинирани). Гръдна кухинаотваря се чрез дисекция на ребрените хрущяли близо до прехода им в костта (фиг.). Изследване на корема плеврална кухинаи перикардната кухина, обърнете внимание на наличието на сливания на листата серозни мембрани, излив, естеството на разположението на органите и др. Черепът се отваря чрез разрязване на меките тъкани от ухото до ухото и отделянето им отпред, след което се изрязва хоризонтално и се отстранява покривът на черепа. За извличане и отваряне е необходимо да се прережат задните дъги на прешлените.

При отваряне на вътрешните органи те се изследват на място, след което се изваждат от трупа в определена последователност: органи на шията, гръдната и коремната кухина и таза. Органите на пикочно-половата система понякога се изолират като отделен комплекс; в някои случаи всички вътрешни органи се отстраняват като един комплекс.

Извлечените органи и органни комплекси се изследват внимателно, определят се техният размер, тегло, цвят и състояние на повърхността, след което се изследват след подходящи разрези. Вземат се парчета от органи и тъкани за хистологично изследване, както и материал за серологични и биохимични изследвания.

След приключване на аутопсията, органите на трупа се поставят обратно в кухините, разрезите се зашиват, измиват и обличат. По време или след аутопсията се съставя протокол, в описателната част на който обективно се отразяват откритите при аутопсията изменения. Изготвя се и патологоанатомична диагноза и епикриза. Диагнозата е същността на констатираните промени, описани накратко в патологоанатомични термини, съобразени с протичането на основния болестен процес, усложненията и съпътстващите заболявания. Патологичната епикриза представя резултатите от съпоставяне на данни и аутопсионни материали, като се вземат предвид всички допълнителни изследвания. В края на епикризата се дава заключение за механизма и причините за смъртта.

Съдебномедицинска аутопсия се извършва при всички случаи на насилствена смърт (убийство, самоубийство, злополука), ако има съмнение за такава; когато не е станало в лечебно заведение; в случаите, когато причината за смъртта не е ясна, ако има съмнения относно правилното лечение на починалия. Съдебно-медицинска аутопсия се извършва само с решение на органите на разследването или дознанието, както и с решение на съда. При смърт в лечебни заведения в първия ден след постъпване с неустановена диагноза на заболяването се извършва и съдебномедицинска аутопсия.

При съдебномедицинска аутопсия на труп се установява причината за смъртта, времето на настъпването й, наличието на алкохол в трупа и се решават други въпроси в зависимост от конкретните обстоятелства по случая.

По време на външен преглед на трупа се обръща внимание на дрехите, трупните петна, втвърдяването, температурата, гнилостните явления се отбелязват, посочва се точното им местоположение, характер и се установява от какво биха могли да бъдат причинени ( тъпи, пробиващи или режещи предмети, огнестрелни оръжия, превозни средства и др.).

При неидентифицираните трупове всичко се записва подробно индивидуални характеристики. Части от органи и телесни течности могат да бъдат взети за хистологични, съдебно-химични и някои други лабораторни изследвания.

След аутопсията на трупа се съставя акт или заключение, в които съдебномедицинският експерт дава отговор на въпросите, съдържащи се в решението за назначаване на експертизата (вж. Медицинска, съдебномедицинска документация).

Ако отворите тежката врата с надпис „Моргата забранено на неоторизиран достъп“ и направите няколко крачки, можете да видите обикновен коридор с няколко празни колички. След като извървите няколко крачки, се убеждавате, че всичко не е толкова страшно - и тогава миризмата ви завладява.

Спомняте ли си стихотворението от детството „На какво миришат занаятите?“ - за миризмата на тесто в пекарна или аромата на дървени стърготини в дърводелска работилница? И така, моргата мирише на смърт.

Грешна страна човешки живот, я много лошата страна- смъртта те среща в моргата гол и неукрасен. А хората, които работят на тази предпоследна спирка на експреса „живот – вечност” са най-много различни професии- съдебни експерти, медицински регистратори и санитари. Тези хора имат една задача - не само да помагат на роднините да харчат обичанна последния му път, но и да се установи дали човекът е отишъл там по чуждо намерение или по вина.

Разликата между патолог и криминалист е виното.

Обикновеният човек не се интересува от спецификата на професиите на патолога и съдебния експерт - докато някой не умре. Тук неволно се налага да се заровите в тънкостите на професията.

Смърт в болница, без съмнение за насилствена смърт - починалият се изпраща на патолог. Неговата задача е да установи: умрял ли е в резултат на болестта и неизбежна ли е смъртта му - може би диагнозата е погрешна, може би лечението е неправилно?

Всички останали случаи попадат в отговорността на съдебния експерт: дали лицето е починало вкъщи или на улицата, дали има следи от насилствена смърт или не. Задачата на експерта е да открие причината за смъртта и да отговори на въпроса за себе си и закона: „Чия е вината?“ Болест, случайност или нечия злонамереност?

Само вчера един човек живееше, обичаше и беше обичан, но днес е на масата за дисекции. Причината за това е заболяване, за което нито самият той, нито близките му, нито лекарите са подозирали. Това е ненасилствено внезапно, смърт, но това може да установи само съдебномедицински експерт.

Мъж падна в банята и си удари главата - това насилствен, преждевремененсмърт, дори ако е квалифицирана като злополука.

Човек се озовава на масата като удавен, пропаднал през тънък лед по време на риболов, но се оказва, че първо главата му е била счупена, а след това тялото му е хвърлено в ледена дупка - това не е просто насилие, това престъпниксмърт.

Намерете отговори на всички поставени гатанки мъртво тяло, - работа на експерт-криминалист.

Морга - предпоследна спирка

Криминалисти от катедрата Държавен комитеткриминалисти на Република Беларус в района на Минск работят в морга в покрайнините на столицата. Телата на мъртвите и покойниците се носят тук от няколко района на региона.

- Комплексът се състои от няколко сгради - освен морга, административни помещения, съдебно-медицински отдел, включва магазин за погребални услуги и прощална зала, - започва обиколката държавният съдебен експерт Михаил Клименко.

Пред нас има три врати като в тъмна приказка. Ако тръгнете направо, ще попаднете в погребален магазин, ако тръгнете наляво, ще се озовете в моргата, а надясно ще посетите „отделението за съдебномедицинска експертиза за приемане на живи лица. .”

- Това е амбулаторна среща, при която се извършва преглед на лица, за да се определи естеството на тежестта на телесните повреди, или по-просто преглед на жертвите,- продължава нашият водач.

Оказва се, че дори сред криминалистите има своя специализация. В допълнение към експертите, участващи в изследването на живи хора и аутопсиите, има и хистолози - те извършват изследвания на тъканни проби и определят от тях времето, причините за смъртта и продължителността на увреждането. Съдебните лекари могат да разберат много по следите по дрехите или престъпното оръжие. Химиците ще отговорят на въпроса дали човекът е пил и колко, дали е приемал лекарства или наркотици и ако човекът е бил отровен, тогава с каква отрова. Специалистите от биологичния отдел определят обекти от биологичен произход и тяхната принадлежност към конкретно лице - кръв, секрети, косми и др. Но все още има експерти биохимици и много други тесни специализации.

Водят ни наляво - към моргата. Влизаме в малък коридор, врати, още един коридор с празни колички - и тогава миризмата ни завладява.

Водачът, забелязвайки реакцията ни, ни дава време да свикнем с него, показвайки ни санитарното помещение. Малката стая със стъклен покрив побираше няколко бюра, диван и дори хладилник с микровълнова печка.

- Как можете да ядете тук?

- Човек с всичко свиква. Вече не мога да го помириша, помирисах го за 2 месеца,- казва един от санитарите.

Според него работата в моргата е спокойна, същевременно интересна и, както успяхме да се убедим, ни настройва философски.

- Не се ли страхувате от мъртвите?

- Сега повече ме е страх от живите.

Рисуване на стена в санитарното помещение: специфика - подходяща

Трябва да уважаваме всички – и живите, и мъртвите.

Мъртвите и покойниците влизат в моргата от задния вход. Микробус спира, вратите се отварят и оттам се изтъркулва количка с труп. Санитарите приемат и обработват документи, извършват опис на имуществото и подготвят тялото за аутопсия.

Мозъкът предпазва собственика си от шок - труповете на колички не се възприемат като хора, а по-скоро като манекени или восъчни скулптури. Още по-странно е да гледате как санитарите бързо, но внимателно пренареждат телата и затварят очите на мъртвите - когато някой от близките им не е направил това.

– Трябва да уважаваме всички – и живите, и мъртвите., - отбелязва един от санитарите.

Самата аутопсия се извършва в секционна зала, която е отделена от останалата част на моргата с помещение, което служи или за съблекалня, или за предоперативна зала. В тази малка стая експертите и техните помощници се подготвят за аутопсията: обличат специално оборудване - блуза, панталон, халат, престилка, шапка, маска и специални обувки.

Секцията е малка, неочаквано светла стая. В допълнение към огромната лампа има голям прозорец с матово фолио; такова стъкло пропуска светлина, но не позволява на преминаващите да видят какво се случва в стаята.

- Осветление - незаменим помощникпо време на нашата работа. Прост пример: когато първо се образува синина, тя е бордо, след това става синя, зелена и жълта. Важно е експертът да определи кога се е появил, а естествената светлина прави грешката невъзможна.

От двете страни на входа на помещението има две метални секционни маси. В някои отношения те наподобяват огромни душ корита; приликата се добавя от вградената мивка, душ и сифон за течности.

Секцията съдържа и малко бюро. По време на аутопсията зад него работи медицински регистратор, чиято задача е да съдейства на експерта, като снеме протокола от аутопсията под диктовка. Тази позиция обикновено се заема от жени със средно медицинско образование.

Инструментите, които експертът използва по време на аутопсията, изглеждат ужасяващи - нож, ножица, трион, чук, мерителна лъжица и нещо друго; просто е страшно да попитате за предназначението на някои от тях.

- Това не е целият комплект, - коментира Михаил Клименко. - Не е необходимо всички инструменти да се поставят на подготвителната маса - при необходимост те се изваждат от шкафа и се предават от асистент.

Санитарите пренасят подготвеното тяло от носилката на масата - аутопсията започва. Човешки мозъкприготвен по „метод на отворена книга“: скалпът се отстранява от главата, череп- това се прави с електрически трион - изваждат мозъка и го нарязват на "листа". Самият труп обикновено се отваря по метода на Шор. На тялото се прави среден разрез, през който се отстранява целия органен комплекс, като се започне от езика и се стигне до ректума. Експертът трябва да претегли всеки орган и внимателно да го прегледа, като описва състоянието и увреждането на медицинския регистратор. Веднага се вземат проби за хистологични, химични и други анализи.

- Историите как ние вземаме органи за опити или храна на домашни животни са само истории. От всеки орган вземаме фрагмент с дебелина половин сантиметър и дължина 1-2 сантиметра. След анализ всички биологични проби се унищожават чрез кремация,- казва експертът.

Сутринта експертът направи три аутопсии - и тримата починаха от естествени причини. И само в един случай специалистът не успя веднага да определи точно причината за смъртта - въпреки очевидните признаци на сърдечна недостатъчност, починалият е пил много алкохол, така че да даде точен отговор на въпроса " алкохолно отравянеили сърдечна недостатъчност" резултатите от теста ще могат да определят.

След аутопсията всички органи се поставят в тялото, а санитарят зашива разреза. След това тялото се измива, подрежда и подготвя за предаване на близките.

С облекчение излизаме навън. Светлината изглежда необичайно ярка, въздухът необичайно свеж, а животът красив и удивителен.

Можете и трябва да се страхувате от смъртта, но не можете да я избегнете

Хората умират всеки ден. За съжаление нито един съдебен експерт не минава без аутопсия.

Средно моргата на Отдела за съдебно-медицински експертизи в Минска област, обслужваща регионите Минск, Логойск и Заславъл, получава 3-4 „пациента“ на ден.

Криминалист говори какво убива беларусите.

- Според мен най-опасният убиец е алкохолът. По един или друг начин, това причинява смърт в половината от случаите.

Човек, който пие малко, има защитен механизъм - щом „мине“ нормата, рефлекс на повръщане, който освобождава тялото от излишния алкохол. При алкохолик или просто човек, който пие много, реакцията е потисната. Преминава границата, при която алкохолът се абсорбира във всякакви количества, но тялото вече не може да се справи с такива дози, което води до смърт - алкохолно отравяне.

Има и случаи на отравяне с алкохолни сурогати - различни течности, които не са предназначени за вътрешна употреба, но въпреки това се използва вместо алкохолни напитки, започвайки от одеколон и завършвайки с „обгорена“ водка технически алкохоли.

Друга причина за многобройни смъртни случаи поради алкохол: след пиене падна от балкона; блъснат от кола в нетрезво състояние; кавги и конфликти в пиянско състояние, които често завършват с намушквания, сбивания и фатален.

И ако към всичко изброено добавим всички тези болести, които възникват от злоупотребата с алкохол и в крайна сметка водят до смърт...

Експертът е уплашен и от броя на самоубийствата.

- Не се занимавам със статистика, но са твърде много. Някои хора се уморяват да се борят с болестта, други - от безпаричието, други - от самотата. Прието е да се съжалява за самоубийците, но аз не мога да го направя. Работейки със смъртта всеки ден, трудно е да си представим, че някой по собствена воля може да откаже такъв дар като живота.

Най-лошото е, че самоубийците станаха „по-млади“. Михаил Клименко не говори за тези над 30, - ние говорим заотносно тийнейджърите. Наскоро му се наложи да направи аутопсия на десетокласник.

- Детето се обеси заради нещастна любов. И това не е единичен случай. Какво се случва в главите на тези деца?

Слушайки експерт, не можете да не се чудите: има ли поне един положителна страна?

- Съдебният лекар трябва да установи точната причина за смъртта. Той може да установи, че шофьорът, блъснал лежащ на пътя човек, вече е прегазил труп. Или може да докаже, че жена, която е била брутално бита от съпруга си в продължение на десетилетия и която е отвърнала само веднъж, като го е отблъснала, не е причинила смъртта му. Не е умрял от падане, убило го е алкохолно отравяне.Смятате ли, че триумфът на справедливостта е достатъчна причинаобичате професията си?

От посещението в моргата и разговора със съдебния експерт човек остава с едно амбивалентно впечатление, което не може да се формулира: „всички ще сме там“ се преплита с мисълта „как искам да живея“.

Трябва да се страхувате от смъртта, но не можете да я избегнете. Можете само да положите всички усилия, за да сте сигурни, че след като сте живели живота си дълго и щастливо, ще умрете в съня си тихо и спокойно, заобиколени от семейството и приятелите си.

Редакторите благодарят на Службата на Държавния комитет за съдебни експертизи на Република Беларус в Минска област за съдействието им при подготовката на материала.

За установяване на причината за смъртта се извършва аутопсия в моргите на болницата. В литературата и практиката се използват няколко утвърдени термина синоними на аутопсия: секцио, аутопсия, обдукция, патологична аутопсия, съдебномедицинска аутопсия.

Аутопсията е изследване на тялото на починало лице за определяне на характера болезнени промении установяване на причината за смъртта. Ако смъртта е настъпила в болница, семейството трябва да е подготвено за аутопсия на тялото.

Според законите на Европа и САЩ болницата трябва да поиска разрешение от роднини за извършване на такъв преглед.

от руските законивсички трупове на пациенти, починали в болница от ненасилствени причини, подлежат на аутопсия, освен в предвидените от закона случаи Руска федерацияотносно опазването на здравето на гражданите, а именно: по религиозни или други причини, в случай на писмено заявление от членове на семейството, близки роднини или законен представителпочиналия, или волята на самия починал, изразена приживе.

Семейството не трябва да отхвърля тази възможност за уточняване на диагнозата. Разбира се, за роднините е трудно да се примирят с идеята, че любим човек ще свърши под ножа на лекаря след смъртта.

Както и да е, аутопсията може да разкрие грешките на лекарите и да изясни важни подробностипротичане на заболяването и по този начин да помогне на други пациенти в бъдеще.

Най-важното е, че след аутопсията се установява окончателната причина за смъртта. Това освобождава роднините от съмнения и подозрения и разсейва понякога пресилени причини за смърт, които пречат на живота, отравяне психическо състояниепостоянно безпокойство.

Има две причини, когато не е необходимо да се иска писмено съгласие от роднини за аутопсия. Това е, първо, когато самият починал е дал съгласието си приживе.

Второ, когато е назначена аутопсия от прокуратурата. В случай на насилствена смърт или съмнения за това, както и ако самоличността на починалия не е установена, трупът подлежи на съдебномедицинска експертиза.

Процедурата по аутопсия означава за роднините да бъдат лишени от достъп до тялото, докато се извършва аутопсията и експертизата. Случва се така различни причиниотнема 3, а понякога и 7-8 дни. Роднините често възприемат такива забавяния болезнено.

Аутопсията играе огромна роля в обучението, подобряването на знанията на лекарите и правилното разпознаване и лечение на заболявания.

Въз основа на аутопсия на труп, проблеми на танатологията и реанимацията, се разработват статистически показатели за смъртност и леталност. Данните от съдебномедицинска аутопсия на труп са важни, понякога решаващи за съда.

Патологоанатомична аутопсия

Патоанатомичните аутопсии на хора, починали от различни заболявания, се извършват в лечебни заведения, за да се определи естеството на болезнените промени и съответно да се установят причините за смъртта.

Патологоанатомичната аутопсия се извършва от патолог (прозектор) в болниците в отделението по патология, прозектор.

Съдебномедицинска аутопсия

Съдебномедицинските аутопсии на починали хора се извършват по разпореждане на съдебните органи, когато причината за смъртта, въз основа на предположение и индивидуални белези по тялото, може да бъде всяко насилствено или престъпно деяние.

Съдебномедицинска аутопсия се извършва по определена техника от съдебен експерт в морга.

Процедура за аутопсия

Аутопсията започва с външен преглед на тялото, включително всички съществуващи рани, белези или тумори. След това се прави хирургически разрез.

В Европа практикуват малко по-различен разрез от обичайния в Русия: от всяко рамо до средата на гърдите и след това по-ниско до срамната кост. Кожата се изтегля настрани, ребрата се изрязват или нарязват, а гръдната кост се отстранява.

Перикардната торбичка се отваря и се вземат кръвни проби за култура. След това органите се отстраняват, един по един или на групи, след изследването им относителна позицияв тялото.

органи гръден кош- сърцето, белите дробове, трахеята и бронхите се отстраняват заедно като едно цяло, след това далакът, червата, черният дроб, панкреасът, стомахът и хранопроводът.

След това бъбреците, матката, пикочен мехур, коремна аорта, тестиси. Коремната кухина се освобождава. Органите се отварят за изследване вътрешна структураи промени.

Мозъкът се разкрива чрез отрязване на по-голямата част от черепа. Циркулярните електрически триони се използват предимно в чужбина. Те не са получили широко разпространение в Русия. Първата причина за това е високата цена.

А вторият - по-психологически - е свързан с пресилени аргументи срещу такова механично подобрение - от триона, уж, пръски кръв, фрагменти от кожа и костна тъкан летят във всички посоки.

Всъщност откритите триони не се използват в чужбина от 15-20 години. всичко циркулярни триониоборудвани със защитни капачки - пръскоуловители. И в Русия рязането продължава да се извършва с обикновени, най-често дърводелски триони.

Артерии, зрителни нерви и цервикална област гръбначен мозъкподрязва се, за да се освободи мозъкът, който се претегля и се поставя във формалдехид за по-нататъшно изследване.

По време на тази процедура понякога се вземат проби от мускулна, нервна и фиброзна тъкан за токсикологични или микроскопски анализ. Ако се вземе някаква кост, тя се заменя с протеза.

След аутопсията изрязаният фрагмент от черепа се връща на мястото му, разрезите се зашиват и тялото се транспортира в моргата. Каротидна артериячесто се зашива, за да се създадат условия за балсамиране на лицето и главата.

Вътрешни органиобикновено се връща в тялото в найлонов плик. Някои болници в Съединените щати просто изгарят всички органи и тъкани, останали от аутопсията. В Европа това е строго забранено.

История на произхода на аутопсията

Историята на произхода на аутопсията е преплетена с историята на медицинската дисекция.

Учените се опитват да отговорят на въпроса колко рано през Древна Гърциязапочнаха аутопсии. Твърди се, че Хипократ (починал 377 г. пр.н.е.) е смятал дисекцията за неприятна задача.

Благодарение на мумифицирането древните египтяни са били добре запознати с човешката анатомия, а в Александрия преди 200 г. сл.н.е. д. Провежда се анатомия, благодарение на която се разширяват знанията за анатомията и болестите.

Има доказателства, че са извършени аутопсии в древен Римпрез Средновековието и такива доказателства могат да бъдат намерени в картини и илюстрации в ръкописи, които съдържат действителни препратки към събития от тринадесети век.

Католическите свещеници не одобряват аутопсиите, но папа Климент VI позволява на своя лекар да прави дисекция на телата на жертвите на чума, за да определи причината за смъртта.

Църквата също така разреши аутопсия, за да се установи причината за смъртта на папа Александър, който почина внезапно през 1410 г. Папа Сикст IV (починал през 1484 г.) позволява на студенти по медицина от Болоня и Падуа да правят дисекция на тела, за да открият причините за чумата.

До шестнадесети век католическа църкванай-накрая одобри практиката на аутопсията. Юдаизмът забранява дисекцията до 18-ти век, когато е разрешена при специални обстоятелства, и се разширява в началото на 20-ти век.

По време на Ренесанса италианските лекари Бернард Торниус и Антонио Бенивени подробно описват и докладват за извършените аутопсии, а до осемнадесети век Теофил Бонетус успява да публикува колекция от доклади за повече от 3000 аутопсии, извършени от 450 лекари, включително Гален и Везалеус.

Скоро след това лекарите започнаха да се свързват клинични наблюденияс констатации, направени по време на аутопсии и излагат теории, базирани на идентифицираните патологии.

Патолози като Карл Рокитански (починал през 1878 г.), който е извършил 30 000 аутопсии през професионалния си живот, са постигнали безпрецедентен успех в това и са били неуморими в любовта си към професията си. Това се случи преди опасностите, свързани с извършването на аутопсии, да бъдат известни.

Аутопсията е медицинска процедура, извършвана в морга, за да се установи точната причина за смъртта на дадено лице. Ако няма съмнения за криминални или медицински причини за смъртта, отказът от аутопсия е ВЪЗМОЖЕН по закон. Следователно, ако починалият е бил отведен в патологоанатомичната морга (PAM), е възможен отказ от аутопсия, тъй като телата на починалите от естествена смърт се поставят в PAO.

Отказ за аутопсия на починалия

Често роднините на починалия са изправени пред въпроса: „Възможно ли е да се откаже аутопсия на починалия?“, тъй като за мнозина отказът от аутопсия е уместен. Причините за отказ от аутопсия могат да бъдат различни: религиозните убеждения на починалия, неговата воля и завещание, желанията на членовете на семейството му. Федерален закон № 323-FZ (член 67.3) гласи, че отказът от аутопсия е принципно възможен. В същото време същият закон ясно определя ситуациите, при които трябва да се извърши аутопсия.

Презумпция за съгласие за отстраняване на органи в Русия

В Русия на законодателно нивоСъществува презумпция за съгласие на роднини за отнемане на органи на починалия (трансплантация). Това означава, че не е необходимо разрешение от роднини за отстраняване на органи. Ако семейството на починалия е предоставило нотариално заверено заявление на починалия за отказ от аутопсия или сами са издали писмено заявление за отказ от трансплантация, процедурата няма да бъде извършена (с изключение на ситуации, когато е невъзможно да се откаже аутопсия - вижте параграфа по-долу „В какви случаи е невъзможно да се откаже аутопсия“).

Как да откажа аутопсия?

Много хора се интересуват как да откажат аутопсия. Можете да откажете аутопсия, като подадете заявление, адресирано до началника на моргата. Заявлението за отказ на отваряне е написано в свободна форма, но трябва да посочите:

• Пълно име и паспортни данни на кандидата
• Пълно име, дата на раждане, дата и място на смъртта на починалия
• причина за отказ за отваряне
• нотариално заверено копие от завещанието (ако починалият е заявил отказ да го отвори в завещанието си)

Окончателното решение за извършване или неизвършване на аутопсия се взема от патолога въз основа на наличните медицински показания.

Причини за отказ за отваряне

Основната възможност за отказ от аутопсия е установена от федералното и местното законодателство. Възможността за отказ от аутопсия е посочена в член 67 № 323-FZ „Относно основите на защитата на здравето на гражданите“ и параграф 1 от член 5 от Федералния закон № 8 „За погребението и погребалната дейност“.

Основните причини за отказ от аутопсия са волята на починалия и религиозните забрани. Например в юдаизма е забранено да се прави дисекция на останките на мъртвите.

Морга с по-вероятноще приеме отказ за отваряне, ако:

• Починалият бил болен и починал под грижите на лекарите;
• Яжте амбулаторен картонс данни за заболяването/заболяванията на починалия, включително довели до смърт;
• Смъртта се дължи на продължително боледуване
• Има резултати от хистологичен анализ в случаи на смърт от онкология (рак).

Колко време имате, за да откажете аутопсия?

Имате 3 дни да откажете отваряне. Има две основни причини:

• Аутопсията в моргата трябва да се извърши в рамките на три дни след предаването на тялото в моргата
• Погребението в съответствие с нормите на конфесионалните погребални обреди се разпределя от 1 до 3 дни

Ето защо, ако близките на починалия искат да откажат аутопсия на починалия, не трябва да се колебаят да подадат заявление до моргата.

Кой кандидатства за освобождаване от аутопсия?

• роднини (организатор на погребение от страна на роднини)
• погребален агент

Освен роднини, заявление за отказ от аутопсия може да подаде и погребалният агент на траурната служба, организираща погребението.

Примерно заявление за отказ за отваряне

Образец на заявление за отказ от откриване на аутопсия можете да изтеглите

В какви случаи е невъзможно да се откаже аутопсия?

Законът установява ситуации, при които моргата може да откаже молба за отказ от аутопсия - дори ако починалият е записал отказ да извърши аутопсия в завещанието си. IN Федерален закон№ 323 предоставя списък на ситуациите, когато е невъзможно да се откаже аутопсия.

• Съмнение за насилствена смърт (вкл. ПТП, злополука)
• Подозирана смърт от свръхдоза наркотици
• Предполагаема смърт поради непоносимост към лекарства
• Смърт от инфекция (или подозрение за нея)
• Смърт от онкология (ако няма хистологичен анализ)
• Смърт, свързана с кръвопреливане
• Смърт на бременна жена по време на раждане, малко след раждането
• Смърт на дете под един месец или мъртвородено
• Смърт от екологична катастрофа
• Без аутопсия е невъзможно да се установи причината за смъртта.
• Преди смъртта починалият е бил в болница по-малко от 24 часа

В заповед № 1064 (от 29 декември 2016 г.) Министерството на здравеопазването на Москва изясни и допълни този списък със следните случаи:

• Волята на починалия или искането на неговите роднини за извършване на аутопсия
• Смърт на неустановено лице
• Смърт в рамките на един месец след изписване от болницата
• Смърт в резултат на превантивни мерки медицински процедури
• Смърт от остра хирургична патология

Ако тялото е изпратено в кабинета на съдебния лекар, не можете да откажете аутопсия.

Ако тялото е пристигнало в съдебномедицинската морга (FME), а не в патологичната морга (PAO), е невъзможно да се откаже аутопсия. В допълнение към съмнението за смърт поради външни обстоятелства, отказът от аутопсия е невъзможен, ако починалият е починал на улицата.

Ако след смъртта на човек неговите роднини първо са се обадили в полицията, а не в погребалната служба или линейка, след което тялото с голяма вероятностще бъдат отведени в моргата на съдебномедицинската медицина. В този случай отказът от патологична аутопсия е невъзможен.

Молба за отказ за откриване на аутопсия може да не бъде разгледана навреме. Какво да правя?

Поради голямото натоварване на болниците заявление за отказ от аутопсия може да не бъде разгледано навреме, за да бъде извършена аутопсия. Винаги има такъв риск.

Поверете отказ от отваряне на услугата на уебсайта

По-добре е да поверите на погребалния агент на официалната градска погребална служба да се справи с отказа за аутопсия, тъй като тя е установила контакти с градските морги на Москва и ще помогне не само в организирането на погребението, но и в преговорите с морга.

Може да се интересувате от:

Аутопсията, известна още като аутопсия или секцио, се извършва за изследване на тялото на починалия, за да се установи причината за смъртта или да се изследва структурата му, да се определят промените в тъканите и органите. Трите основни вида на тази процедура са анатомични, съдебномедицински и патологични. Тези видове аутопсии се различават донякъде в характеристиките и последователността на манипулациите.

Тези аутопсии се извършват, естествено, в отделите по анатомия. Те преследват една единствена цел - да изучават структурата на човешкото тяло. Патологична анатомияКато предмет студентите по медицина обикновено учат през третата година, тъй като в идеалния случай всеки лекар трябва задълбочено да овладее уменията и способностите на съдебен експерт, за да може, ако е необходимо, да извърши преглед в отсъствието на специалист. Но в действителност подобни случаиса изключително редки, но теорията все още е необходима.

Патологоанатомична аутопсия на труп

Всеки починал в болниците традиционно се подлага на патологична аутопсия, която е строго регламентирана от специални инструкции.

Процесът се извършва два часа след записване на момента на смъртта. Това се извършва от дипломирани патолози в специално оборудвани зали. Целта на трупното секцио е да се установи причината за смъртта или основното заболяване и усложненията, причинени от него. Въз основа на резултатите от аутопсията може да се оцени адекватно правилността на лекарската диагноза и предписаното лечение, което е много важно за подобряване на диагностичните и лечебните дейности. Преди да започнат работа, патологът и неговите асистенти обличат гащеризони и извършват външен преглед на тялото, като обръщат специално внимание на състоянието на кожата, последствията от rigor mortis, тумори, язви и др. След което веднага започва аутопсия на трупа. Гръдната кухина се отваря чрез дисекция на ребрените хрущяли, коремната кухина се оглежда, като се отбелязва характеристикив местоположението на вътрешните органи. Разрез в меките тъкани на главата от ухо до ухо започва да отваря черепа, който след това се изрязва хоризонтално и мозъкът се отстранява. Вътрешните органи се изваждат от трупа в строго определена последователност. В този случай те започват от шията, гърдите, коремната кухина и завършват с малкия таз и пикочно-половата система. Всеки изваден орган се изследва един по един, определят се и записват неговото тегло, повърхностно състояние и цвят. При необходимост се вземат парчета за различни изследвания: бактериологични, биохимични, хистологични и др. След това всички органи се поставят обратно в тялото, всички разрези се зашиват, трупът се измива и върху него се обличат дрехи. Естествено, въз основа на резултатите се съставя протокол, в който се посочва епикризата и патологоанатомичната диагноза, тоест заключение за механизма и действителната причина за смъртта.

Съдебномедицинска аутопсия

Тази аутопсия се извършва задължително при всеки случай на насилствена смърт или при съмнение, обикновено по съдебно решение. Тази аутопсия включва определяне на точния час на смъртта, нейната причина, наличието на алкохол или наркотични вещества. Те също така започват първоначален външен преглед, като обръщат внимание не само на щети, трупни петна, гнилостни явления, но и на облеклото на жертвата. Към този момент се установява какви и как са причинени щетите. Индивидуалните характеристики на официално неидентифицираните мъртви се записват, което впоследствие може да помогне при идентифицирането на починалия. Докато трупът е в моргата, се съставя акт, или по-скоро заключение, в което в зависимост от назначената експертиза съдебният експерт отговаря на всички поставени въпроси.