Норвежката здравна система. Сравнителен анализ на здравните системи в различни страни

Медицина в Норвегия. Здравната система на страната е в непрекъснат процес на преструктуриране и промяна. Днес тя получава финансова помощот държавата и активно въвежда модерни технологии, в част...

Медицина в Норвегия. Здравната система на страната е в непрекъснат процес на преструктуриране и промяна. Днес тя получава финансова помощ от държавата и активно въвежда модерни технологии, по-специално телемедицина. качество медицински услуги, нивото на посещаемост и удобство на медицинските центрове е много високо - сред най-добрите в света. По-голямата част от медицинските центрове в Норвегия са държавни. През последните пет години обаче делът на частния бизнес в здравеопазването нарасна значително. Именно частният медицински сектор е насочен към чуждестранни пациенти от съседни скандинавски страни, Германия, Холандия и някои други западноевропейски страни, както и от Русия и страните от ОНД. Лекарите и административният персонал на частните клиники в Норвегия владеят не само английски език, но също и шведски, немски и руски. Цената на повечето медицински услуги в частните центрове е в диапазона на средните цени в Западна Европа, но е с 20-25% по-ниска от тази във Великобритания и Германия.

Истинската гордост на съвременната норвежка медицина е широко приложениетелемедицина. В тази област тази страна показва най-добри резултати сред западноевропейските страни. Телемедицината в Норвегия се развива в различни посоки: радиологична диагностика, обща практика, дерматология, лабораторни изследвания, психиатрия в Норвегия, гастроентерология, кардиология и др. Националният център по телемедицина координира работата в тази област. Провеждат се не само видеоконференции, но и консултации с лекари Генерална репетицияот отдалечени райони на страната, както и консултации с водещи медицински центрове от други страни.

Чуждестранните пациенти идват тук главно, за да преминат качествено и безопасно лечениев областта на стоматологията, ортопедията, офталмологията, пластична операция, както и за раждане в Норвегия. Частните клиники лекуват астигматизъм, късогледство и далекогледство с помощта на най-модерното лазерно оборудване. Сред пациентите от чужбина най-търсени са стоматологичните услуги. Най-често се интересуват от: хирургична стоматология(синус лифтинг преди имплантиране и др.), протезиране (металокерамика, безметална керамика), козметично избелване на зъби, поставяне на фасети, различни видове терапевтично лечение, ортодонтска терапия (включително брекети), детска стоматология. Отзад последните годиниБроят на бременните пациенти, идващи за помощ от норвежки лекари, се е увеличил значително. Според резултатите от проведено проучване Международна фондацияПомощ за деца, тази скандинавска страна е призната за една от страните в света, която предоставя най-много комфортни условияза раждане на деца и следродилна рехабилитацияв Норвегия. Услугите на норвежки специалисти в областта стават все по-популярни естетична медицинаи пластична хирургия. Най-популярните операции включват: уголемяване и намаляване на гърдите, премахване на старчески бръчки, контурен лифтинг, ринопластика. Тези процедури са еднакво популярни както сред жените, така и сред мъжете.

Курорти и спа в Норвегия. Страната на белите нощи, фиордите, водопадите, северното сияние, викингите и троловете от десетилетия привлича любителите на девствената природа и фантастичната атмосфера. Живописни гледки, уединени заливи и острови, планини и хълмове, заобиколени от море от зеленина, хиляди чисти езера и реки, водопади, уникална флора и фауна - всичко това създава идеалната атмосфера за чудесен релакс и възстановяване, укрепване на тялото. Сред величествените ледници и иглолистни гори, в планините и по бреговете на езера има много удобни спа центрове и курорти за отдих, които предлагат както съвременни процедури и лечения, така и такива, заимствани от коренния народ на Лапландия - саамите. . Спокойните разходки и разходки с лодка, тишината и спокойствието възстановяват вътрешния баланс и хармония, а изисканите спа процедури възстановяват жизнеността, младостта и имунитета на тялото.

Помощ от нашия сайт

Тъй като не съм лекар или професионален пациент, имам информацията на ниво обикновен човек. Но това ще е напълно достатъчно за цялостното впечатление.

Нека започна с това, че тук е трудно да станеш лекар. Първо, трябва да завършите училище само с A (тук буквата A замества A), изглежда, че са разрешени само 4, след което ще бъде дълго и трудно да учите в университета. Ако сте лекар от друга държава, ще трябва да потвърдите образованието си. За жителите на Европа правилата са по-прости; за руснаците например започването на практика ще бъде по-трудно. Правилата се променят постоянно. По-точно те непрекъснато стават по-твърди. Към руските лекари няма особена почит.

Норвежците са специална нация, що се отнася до отношението им към болестта. Основната им разлика от руснаците е, че рядко ходят на лекар. По нашите стандарти тук изобщо не се лекуват! Имат прекрасно лекарство без рецепта - Ибюкс, което замества цяла гама лекарства. Има 3 вида - слаб 100, среден 200 и силен 400. Парацетамолът също е в полза, тук ги наричат ​​Paraset.

Норгите първоначално са по-малко податливи на болести. От деца карат велосипеди в дъжда, носят декоративни шалове, а бурите и снеговалежите не са пречка за тях да се занимават с бизнеса си. Нация на викингите!

Законът предвижда възможност за отделяне на три дни за самолечение 4 пъти в годината. Обикновено нормалната настинка изчезва в рамките на този период. След три дниВече трябва да си взема отпуск по болест.

Лекарите ви приемат срещу заплащане. Всеки жител на страната е зачислен към един лекар (избирате сами от личната си страница в Интернет), при който той се отправя в случай на заболяване. Лекарите правят домашни посещения само на деца (и то не винаги) и в малките градове. В Осло вие винаги търсите животоспасяваща рецепта. Сметката за час се заплаща частично от пациента, останалата част от държавата. Ако човек е много болен и годишните му разходи за лечение надхвърлят определена сума, се издава специална карта и оттам нататък държавата покрива всички разходи.

Има и лични лекари. При тях е по-лесно да си уговорите час, но и ще трябва да платите изцяло. А това е пет пъти по-скъпо.

Преди няколко години се разболях тежко. В същото време страдах от няколко заболявания едновременно. И в един прекрасен ден буквално паднах. Обадих се в медицинския си център и поисках да ме видят възможно най-скоро. Отговорът, който чух по телефона беше, че ще е скоро след 2 седмици. Нямах сили да споря с тях и на следващия ден отидох в частната клиника Volvat. Приеха ме почти веднага, свикаха консилиум, дадоха ми болничен за 4 (!) дни, изписаха ми антибиотик и ме изпратиха вкъщи. Между другото боледувах още три седмици... Лекувах се основно със сън и горещ чай.

От една страна, аз също се придържам към позицията: колкото по-малко лекарства приемате, толкова по-добре. Въпреки това много ме притесняват трудностите при намиране на час. Например, днес бях назначен за 11.10 и видях лекаря след час и половина. И дори съм късметлия!

Изводът е следният: по-добре е да не се разболявате :-)

Чувала съм повече положителни, отколкото отрицателни неща за раждането и лечението на тежки заболявания.

Като много от моите руски приятели, които са се разпръснали по целия свят, аз имам кутия вкъщи домашни лекарства. Класически феървексове, активни въглища, noshpas, suprastin и други радости пътуват в куфарите на руските жени по целия свят. Един ден съпругът останал в Лондон с приятеля си от детството и бил женен за млада рускиня. С трагичен шепот той покани любимата ми в кухнята, за да демонстрира лечебната кутия. И ако моята кутия е делитантна, то нейната е истинска аптека (майка ми е лекар).

Лечението на животни също е много скъпо. За съжаление, някои операции са толкова скъпи, че много избират да евтаназират своите домашни любимци. Котката на приятел беше диагностицирана с диабет. Тя плати 2500 крони (10 000 - 12 000 рубли) за среща с ветеринарен лекар и няколко изследвания на кучето на съседа й струват 15 000 крони (повече от 60 000 рубли).

Линейката тръгва само в най тежки случаи. Хеликоптерите летят до труднодостъпни места.

Майкъл Танер

Норвегия

В Норвегия системата здравна осигуровкае универсален, финансиран от данъци и с един платец. Националната осигурителна система обхваща всички норвежки граждани, както и чужденци, живеещи и работещи в страната. Норвежците обаче имат право да не използват обществената система, като плащат за медицински услуги директно от собствения си джоб. Освен това много от тях заминават за лечение в чужбина, за да избегнат „списъците с чакащи“, които станаха широко разпространени държавно устройство.

Системата се финансира от общи данъчни приходи в бюджета: в страната няма целеви данъци за здравеопазването.

По този начин здравеопазването е най-важният фактор, допринасящ за високата данъчна тежест в Норвегия - данъците в тази страна възлизат на 45% от БВП. От всички индустриални развити странисамо в Швеция нивото на данъчно облагане е по-високо.

Застраховката покрива доста широк обхватуслуги: извънболнична и болнично лечение, диагностични прегледи, специализирана помощ, грижа за майката и детето, профилактика, грижа за неизлечимо болни и лекарства с рецепта. Няма такса за престой и лечение в държавни болници (включително лекарства). Въпреки това, малък дял на пациентите може да възникне, ако ние говорим заотносно извънболнично лечение, услуги на терапевти, психолози и психиатри. Програмата също така предоставя обезщетения за отпуск по болест и инвалидност. Както отбеляза Майкъл Мур, норвежката здравноосигурителна система в някои случаи дори предвижда заплащане на лечението минерални води.

Въпреки че цялостното управление на системата се осъществява от централното правителство, някои управленски и финансови функции са делегирани на регионалните и общинските власти. По правило общинските власти са отговорни за първичните медицински грижи, а властите на четири области на страната - за услугите на специалисти.

Преди 2002г държавни болнициса били под юрисдикцията на местни или областни власти. Въпреки това поради хронични проблеми- главно поради дългите списъци на чакащите за лечение и нарастващите разходи - през януари 2002 г. централното правителство пое прякото управление на тези институции. Освен държавна медицина страната разполага и с малко количество отчастни болници.

Държавата разработва единен бюджет, който ограничава общия размер на разходите за здравеопазване и определя цената на дълготрайните активи за болниците. Повечето общопрактикуващи лекари и извънболнични специалисти получават фиксирана заплата, въпреки че някои специалисти по договор получават такси за извършени услуги в допълнение към годишната субсидия. Нивата на компенсация се определят от правителството; Допълнителното фактуриране е забранено. Повечето други лекари са държавни служители на заплата.

Изборът на лекар на пациента е ограничен. Всички норвежки граждани трябва да изберат своя личен лекар от списък, съставен от държавата. Този общопрактикуващ лекар служи като „диспечер“ за други здравни услуги и техните доставчици. Гражданинът може да смени лекар, но не повече от два пъти годишно и само ако новият терапевт, който е избрал, няма пациенти в „списъка на чакащите“. Можете да получите среща със специалисти само с направление от терапевт.

В рамките на норвежката здравна система, сериозен проблемдълги - и непрекъснато растящи - опашки за медицински услуги. Изчислено е, че във всеки един момент 280 000 норвежци са в "списъци на чакащи" - въпреки общото население от 4,6 милиона. Време за изчакване за заместваща операция тазобедрена ставасредно надвишава четири месеца, за простатомия - почти три месеца, а за хистеректомия - повече от два месеца. Приблизително 23% от пациентите, насочени за стационарно лечение, трябва да чакат повече от три месеца, преди болницата да може да ги приеме.

Норвежките власти са отговорили на това многократно неуспешни опитиЗаконодателно забранете "списъците на чакащите". Например, според Закона за правата на пациентите от 1990 г., хората, чието заболяване води до „катастрофални или екстремни сериозни последствия", трябва да бъде осигурено подходящо лечение - ако е възможно - в продължение на шест месеца. През 2001 г., след поредица от правителствени проверки, разкрили множество нарушения на тази наредба, правителството издаде нов акт, изискващи състоянието на пациента да бъде поне"проучени" в рамките на 30 дни. Въпреки всички тези хартиени гаранции няма съществено намаляване на листите на чакащите.

Освен това, като се има предвид разпределението на здравните услуги в Норвегия, подобни забавяния на медицинските грижи може да са само върхът на айсберга. В някои случаи на пациент може просто да бъде отказана медицинска помощ, ако се счита за нерентабилна. Кнут Ерик Трани, почетен професор в Центъра за изследване на медицинската етика към Университета в Осло, който е член на правителствената комисия по здравни приоритети от самото й създаване, обяснява: „Трябва да се вземе предвид, че

1. V обществена услугаВ северноевропейското здравеопазване всяко определено количество ресурси винаги може да се използва по различни начини. Освен това,
2. Не е нито медицински, нито морално оправдано да се използват оскъдни ресурси за цели, които е вероятно да доведат до по-малко полезни резултати от други употреби - спасяване на по-малко животи, лечение по-малко пациенти" .

Трейни прави разлика между медицина в норвежки стил и „система, в която пациентите купуват услуги на пазар, където справедливостта означава равни възможности да получите това, от което се нуждаете алтернативни вариантиизползването на ресурси се приема главно от пациентите."

Въпреки че проучванията показват, че норвежците като цяло са „много доволни“ от своята здравна система, има нарастващо недоволство по въпроси като избор на доставчик на здравни услуги, участие в решенията за грижи или лечение и списъци на чакащи – които са повтарящ се проблем в Норвегия .политически дискусии. Засега обаче широко движение за сериозна медицинска реформа в страната няма.

Кралство Норвегия е държава в Северна Европа, заемаща западната и северната част на Скандинавския полуостров и част от Арктическия архипелаг Шпицберген. Норвегия е страна, която може да служи като модел за политика, която е разумна във всички отношения.
Качеството и достъпността на медицинските услуги в Скандинавия и в частност в Норвегия са известни по целия свят. Скандинавските страни често се наричат ​​шеговито „страни на победилия социализъм“ и в тази шега има известна доза истина. Всъщност основният принцип на норвежката медицина е да предоставя медицинска помощ на всички жители на страната, независимо от техния социален статус и дебелината на портфейла им.

Норвежката здравна система непрекъснато се развива и реформира. Първото състояние лечебни заведенияса основани тук през 18 век, а специализирани клиники и психиатрични болници се появяват едва към края на 19 век. Днес в норвежкото здравеопазване работят 420 хиляди души, средната заплата в индустрията е около 3,5 хиляди евро на месец. Дълго установеното и стабилно местно самоуправление продължава да се развива: регионалните и местните власти поемат все повече функции централни власти.

Управление и структура на системата
Норвежката структура на здравеопазването има три основни нива, които съответстват на три нива на управление: централно, регионално (19 окръга) и местно (435 общини). За да избегне дублирането на медицинските услуги, страната наскоро премахна шведско-финландската система за болнична помощ, при която тя се извършваше от регионалните власти. Страната беше разделена на пет медицинско-териториални области, които се управляват от окръга. Местните власти са отговорни за организирането на медицинско обслужване; На централно ниво се осъществява само регулиране и надзор. Всички постоянни жители на Норвегия са обхванати от обществено осигуряване. Здравеопазването в Норвегия обаче се финансира от държавата. Държавата плаща по-голямата част от разходите за медицински услуги - приблизително 95%. По време на бременност и раждане помощта се предоставя безплатно.
Централно ниво. Централните здравни органи включват Министерството на здравеопазването и социална сигурност, Държавен институтобщественото здраве и Държавен съветвърху здравеопазването. Министерството отговаря за разработването на здравната политика, нейната законодателна рамкаи основни направления на развитие, бюджетиране, планиране, организиране на информационна мрежа. Държавата координира дейността на Института по обществено здраве и някои други научни и превантивни институции. Държавният съвет по здравеопазване е независима професионална организация, която, заедно с окръжните здравни служби, наблюдава и гарантира спазването медицински грижистандарти и закони за качество. На национално ниво се предоставят високоспециализирани грижи (напр. лечение на редки заболявания, трансплантация на органи).
Регионално ниво. На това ниво се осъществява болнична и консултативна помощ. В амбулаторните отделения се извършват специализирани консултации на пациенти с направления от общопрактикуващ лекар и специализирана болнична помощ в болниците. За да се осигури ефективна и рентабилна високоспециализирана медицинска помощ, от 1974 г. страната е разделена на пет медико-териториални области, във всяка от които е създадена областна здравна комисия. В началото на 1990г. държавата реши да разшири техните отговорности: от 2000 г. всяка област е длъжна да представи на Министерството на здравеопазването своя дългосрочен план за развитие на здравеопазването в съответствие с основните насоки на държавната политика в тази област.
Местно ниво. 435 общини в страната отговарят за финансирането и организирането на първичната здравна помощ и медико-социалните услуги.
Обикновено една община има три отдела: медицински грижи, патронаж и домашни грижи и социално осигуряване. За да се гарантира, че здравните и социалните услуги отговарят на потребностите на населението, през 1986 г. общините получават правото да определят приоритетите си при тяхното финансиране и организация.
Това ниво включва всички видове първична здравна помощ, предоставяна от общопрактикуващ лекар. Това включва медицински център, старчески дом и дом за възрастни хора, нуждаещи се от грижи. Медицинският център разполага с 1-2 общопрактикуващи лекари, физиотерапевт, медицински сестри и акушерки. При първоначалното посещение пациентът се консултира от общопрактикуващ лекар. Тук пациентите се наблюдават и пациентите преминават период на последващо лечение от физиотерапевт. Медицинският център осигурява наблюдение на деца, бременни и ваксинации. Ако е необходимо, пациентът се изпраща в регионално лечебно заведение.

Характеристики на финансирането на медицината
Отличителни черти на норвежкото здравеопазване са финансирането предимно чрез данъци, които са най-високите в света и представляват около 50% от доходите на населението, преобладаването на публичния сектор и малък дял на платените медицински услуги. Всички постоянни жители на Норвегия получават медицинска помощ. Държавата им плаща и медицински ваучери за всеки курорт. Финансирането се осигурява от централните, регионалните и местните власти (общините имат право да въвеждат местни данъци в допълнение към националните), както и от държавната осигурителна система.
Местните власти получават държавно финансиране въз основа на броя на населението. Местните здравни служби получават средства от държавния бюджет (общи и целеви субсидии), държавната осигурителна система (осигурително обезщетение) и от населението ( платени услуги). Въпреки че държавата не влияе пряко върху разпределението на средствата, на практика независимостта на местните власти е ограничена от стандартите и финансовата политика, които определя.
През 1997 г. делът на окръга във финансирането на здравеопазването падна до по-малко от 30%, докато делът на държавните разходи до края на 90-те години. се увеличи до 50%. Тъй като много пациенти се лекуват извън техния окръг, съществува система за кръстосано плащане: окръгът, в който живее пациентът, възстановява разходите на окръга, в който пациентът е бил лекуван. Държавната осигурителна система финансира здравеопазването с приблизително 17,9% (покрива разходите за лекарстваи транспорт на пациенти, заплаща услугите на частнопрактикуващи лекари, работещи по договори). Лекарите получават заплата от общината, както и заплащане от пациентите, което може да достигне до 70% от доходите на семейния лекар. Ако е необходимо семеен докторнасочва пациента към специалист. В този случай плащането се извършва за сметка на здравната каса.
Глобалното бюджетно финансиране, въведено през 1980 г., принуди някои окръзи и болници да стеснят обхвата на дейностите си поради бюджетни ограничения. Дългите списъци на чакащи за хоспитализация наложиха приемането на сегашната схема на финансиране през 1997 г., която отчита обема на услугите, предоставяни от болницата. Основната цел на иновацията е повишаване на ефективността и рентабилността на болниците. Въпреки че въведението нова системафинансирането беше доброволно; до 1999 г. всички окръзи бяха преминали към него, с изключение на един.
Доброволното осигуряване в Норвегия е слабо развито. Основният източник на допълнителни финансови приходи са платените медицински услуги. Посещението при специалист в амбулаторното отделение на болница струва най-малко 19 евро. Освен това в такива отделения пациентите плащат част от разходите за лаборатория и Рентгенови изследвания, някои лекарства. Доплащането се прилага за лечение от общопрактикуващи лекари, извънболнични специалисти и психотерапевти, за някои лекарства и за пътни разходи, свързани с преглед и лечение. Доплащанията за медицински услуги представляват около 10% от разходите за здравеопазване. В началото на 1980г. въведен е максимален размер на разходите на гражданите за платени медицински услуги, включително лекарства, първична и извънболнична медицинска помощ. Индивидуални групиот населението и пациентите с определени заболявания са освободени от доплащане.

Нива на грижа
Първична здравна помощ. Общините са отговорни за първичните здравни грижи, включително превенцията и промоцията на здравето, диагностичните и терапевтични интервенции, рехабилитацията и дългосрочните грижи. Общинският съвет приема план за развитие на здравеопазването в съответствие с потребностите на населението, живеещо на територията му. Местните власти сами определят размера на финансирането на здравеопазването, а списъкът на медицинските услуги, които те трябва да предоставят, се определя от Закона за здравеопазването и правомощията на местните власти. Всеки окръг има длъжностно лице, което отговаря за надзора на тези услуги. На подчинение на Министерството на здравеопазването има и седем специализирани лечебно-административни институции, които дават експертизи. Под ръководството на съответните специализирани институции се прилагат държавни превантивни програми, например за ранно откриване на рак на гърдата и рак на маточната шийка. Водеща роля в първичната здравна помощ имат общопрактикуващите лекари, повечето от които са обединени в групи от 2-6 души с асистенти, чийто брой зависи от средствата, отпускани от общината. Обикновено общопрактикуващите лекари се специализират в общи или семейна медицина. Повечето общопрактикуващи лекари са общински служители или частнопрактикуващи лекари, работещи по договори с общините.
Пациентите не са ограничени по никакъв начин при избора на общопрактикуващ лекар. Пациентът има право сам да избере своя лекар два пъти годишно. Физиотерапевтите и хиропрактиките могат да ви лекуват без направление от лекар, но лечението ще бъде по-скъпо, тъй като не се покрива от държавната застраховка. Лекарите специалисти получават заплащане за услугите си от държавните осигуровки само ако пациентът е насочен към тях от общопрактикуващ лекар. IN напоследъкПовишиха се изискванията към общопрактикуващите лекари. Първо, намаляха болничните легла и продължителността на престоя. Въз основа на това подобряването на работата на общопрактикуващите лекари се превърна в един от основните приоритети. За тази цел през 1997 г. е въведена официална регистрация в цялата страна взети от лекарпациенти, а доходите му започват да зависят не само от числеността на обслужваното население, но и от предоставените медицински услуги.
Специализирана медицинска помощ. От 1969 г. за планиране, финансиране и организиране на специализирани медицински услуги (общи болници, психиатрични клиники, лаборатории и други специализирани медицински услуги, стоматологични клиникиза възрастни) отговарят на окръга. Окръгът е доста независим в организирането и управлението на болничната помощ. Всеки от петте здравни района на Норвегия има областна болница, която предоставя високоспециализирана медицинска помощ. Всички областни болници служат като учебни заведения; четири от тях принадлежат на окръга, петият е национален. Няколко болници са собственост на доброволчески организации, но статутът на тези болници е практически същият като този на държавните болници. Сегментът на частната практика е незначителен. Норвежките закони строго ограничават дейността на частните болници, където се извършват повечето лабораторни и радиологични изследвания. В него участват и около 30 частни лаборатории и други институции диагностични изследвания. Частните институции се финансират от общественото осигуряване.
Благодарение на засилването на ролята на извънболничната помощ и развитието дневни болници средна продължителностхоспитализациите намаляват. Средната заетост на леглата в Норвегия е по-висока, отколкото в много други европейски държави, докато степента на използване на стационарното лечение е относително ниска. През последното десетилетие най-належащото предизвикателство в здравеопазването са списъците с чакащи за болнична помощ. Те се опитаха да решат този проблем различни начини. Сега ситуацията се подобри донякъде.
Части от Норвегия, особено северната и островите, разположени в Северно море, определени за петия регион, имат много ниска гъстота на населението и относително слаба транспортна инфраструктура. Особено внимание в този регион се обръща на развитието на телемедицината, т.е. дистанционните методи за консултация и диагностика с помощта на най-модерните телекомуникационни технологии, по-специално видеоконференции. Нуждаещите се от помощ се транспортират до мястото на медицинска помощ с хеликоптери или самолети.
Медицински и социални услуги. Социалните услуги в Норвегия се предоставят по децентрализиран модел. Държавата е отговорна за формулирането на политиката, обучението на персонала и законодателството, докато общините са отговорни за предоставянето на услуги. Последните получават основно средства за услуги чрез субсидии от държавата. За някои области със специално внимание общините получават „целеви“ безвъзмездни средства. Това са например услуги за възрастни хора или мерки за гарантиране, че хората с психични разстройствабиха могли да живеят в собствените си домове с адаптирани услуги, както и да участват в дейности за работа и свободно време.
Примери за социални услуги:
– практическа помощ на хора, нуждаещи се поради увреждане, старост и др.;
– спешна помощ на хора и семейства с комплексни нужди от грижи;
– подкрепа за хора, които се нуждаят от помощ при организиране на свободното време и установяване на контакти с други хора;
- услуги за подслон.
Услуги за лечение на алкохолизъм и наркомании са интегрална частмедицински услуги.
Освен това общините са отговорни за превенцията социални проблеми. Най-често те осигуряват всичко социални услугинезависимо, но в някои случаи общините закупуват услуги от частни организации, по-специално от много хуманитарни и религиозни организации по отношение на организирането на услуги за възрастни хора, хора с увреждания, хора, зависими от алкохол и наркотици. Освен това през последните няколко години много търговски организации започнаха да предлагат услуги като грижи за възрастни хора и хора с увреждания, както и грижи на пълен работен ден или дневни грижи за хора, които имат комплексни здравни нужди.

Хронология на реформите
Реформите от 90-те години бяха насочени основно към повишаване на ефективността и достъпността на медицинската помощ и намаляване на опашките за хоспитализация. През 1993 г. беше създаден (и разширен през 1998 г.) списък на основните цени на лекарствата. В края на 1990г. Промени се схемата за финансиране на болниците и условията за заплащане на частнопрактикуващите лекари. През 1998-1999г бяха приети редица закони, някои от тях заслужават специално внимание. Първо, областните здравни комитети получиха отговорността да планират развитието на здравеопазването в своя район. Второ, съгласно Закона за специализираната здравна помощ психиатричните услуги бяха обединени с други медицински услуги, и организацията дългосрочна грижаза пациенти с психични разстройства е поверено на общините. На трето място, бяха узаконени такива права на пациентите като правото да изберат болница, да осигурят консултация със специалист не по-късно от 30 работни дни след получаване на направление от общопрактикуващ лекар, да се консултират с друг лекар. Право имат пациенти, които се нуждаят от продължително комплексно лечение индивидуален планмедицинско обслужване, което ви позволява да координирате действията на различни служби. През пролетта на 2000 г. беше въведена система за регистриране на пациентите в първичните здравни заведения. Освен всичко друго, тази система позволи на гражданите да се променят личен лекари при желание потърсете съвет от друг общопрактикуващ лекар. Скорошната реформа доведе до обединение национална системаОсигуряване и Национална служба по заетостта – НАВ. Тази реформа включва създаването общински отделиотговорен за предоставянето обществени услугисвързани с националното осигуряване и заетостта. В бъдеще се планира премахване на ограниченията от веригата аптеки, за да се увеличи конкуренцията в нея търговия на дребнолекарства; предоставят на болниците по-голяма независимост по въпросите на организацията и управлението.

Проблеми и перспективи
Отрицателен аспект на норвежката здравна система е, че болниците са с твърде голям капацитет, което не допринася за по-добри условияпрестой на пациенти в тях. Като цяло норвежкото здравеопазване постигна голям напредък от началото на реформата, но ще се изправи пред нови предизвикателства в бъдеще. Например, съчетайте децентрализацията на здравеопазването с държавно регулиранегарантиране на всеобщ достъп до медицинска помощ. За решаването на този проблем са избрани следните области на реформа: намаляване на опашките за хоспитализация, особено за определени категории пациенти; укрепване на планирането на ниво лечебно-териториални райони; надзор на официалната регистрация на пациентите в системата на първичната здравна помощ. Освен това в бъдеще се планира въвеждането на нови методи за управление на болниците и нови форми на собственост, осигуряване на медицински персонал във всички региони на страната и ясно разделяне на функциите на централните власти и окръга при финансирането на болниците.

Подготвил Андрей Мартинович

Статията е публикувана в брой 22, ноември 2008 г., на стр. 18-19

Качеството и достъпността на медицинските услуги в Норвегия са известни по целия свят, тъй като основният принцип на норвежкото здравеопазване е да предоставя медицинска помощ на всички граждани на страната, без изключение, независимо от техния социален статус и дебелината на портфейла им. Норвегия е на трето място в света след Люксембург по отношение на разходите за здравеопазване на глава от населението.

В Норвегия има три нива на медицинска помощ, които са представени от четири вида медицински институции:
- болници общ тип, разположени във всяка област и съдържащи повече от 13 хиляди легла;
- амбулаторни заведения, в които работят общопрактикуващи лекари (съставляват около 26 на сто от всички лекари в страната);
- наличие на психиатрични болници във всяка област;
- университетски клиники, предоставящи високоспециализирана медицинска помощ.
Една университетска клиника често съществува самостоятелно в няколко области, като по този начин се създава по-голяма административна територия. Това се прави поради факта, че размерите на норвежките области са неравномерни и най-често малки (населението в тях може да варира от 50 до 500 хиляди души), а разпоредбата, предвидена във всяка от тях, е само болнична помощобщият тип не е подходящ във всички случаи. Поради това всеки от районите е разпределен към определена клиника, която предоставя специализирана помощ и по този начин осигурява достъп до необходимата медицинска помощ за всеки нуждаещ се.
Всеки човек, живеещ постоянно в Норвегия, има общинска застраховка, благодарение на която по-голямата част от медицинските услуги, а именно около 95 процента, му се предоставят безплатно, тъй като финансирането на здравната система на страната е държавен въпрос. Ако влезем в подробности, тогава членовете на медицинския и социална осигуровкавсеки, който работи и плаща данъци в Норвегия става. Вноската във фонда се удържа от заплатата.

Основната роля в медицинското обслужване е на общопрактикуващите лекари, повечето от които са частни лекари, работещи по договор с общината или общински служители. Пациентът има право да избира самостоятелно общопрактикуващ лекар два пъти годишно, ако по някаква причина не е доволен от съществуващия. Чрез общопрактикуващия лекар възниква заявка за други специализирани услуги, необходими изследванияи т.н. Лечение от физиотерапевт и хиропрактиквъзможно е и без направление от лекуващия лекар, но в този случай лечението ще струва много повече, тъй като не се покрива от общинската застраховка.
В случай на нараняване или внезапно остро заболяванепациентът, включително и в извънработно време, има право да се свърже с дежурната медицинска служба във всеки град; В частност в случай на спешностВъзможно е да се обадите на линейка. При необходимост от хоспитализация пациентът има право сам да избере болницата си. Възрастни хора, които се нуждаят от специални медицински грижи, е постигнат достъп до получаването му в старчески дом.

Но на норвежката медицина не може да се гледа само в розова светлина - въпреки значителните усилия от страна на правителството за постоянно подобряване на системата на здравеопазване и пълен достъп до медицински услуги за всички граждани на страната, сериозен е проблемът със „листите на чакащите“. в момента набира скорост. По предварителни оценки през последните години повече от 280 000 норвежци са в списъци на чакащи, като най-големите опашки са за стационарно лечение.

Пациентът участва в заплащането на медицинските грижи, когато става въпрос за услугите на терапевти, психиатри и психолози, както и при амбулаторно лечение. В същото време норвежките граждани си запазват правото да избират да участват или да откажат държавната осигурителна система, след което плащат за медицински услуги от собствените си средства, без да плащат данък.

Доброволното здравно осигуряване не е развито в страната, тъй като не е търсено. Източникът на допълнителни финансови приходи са платените медицински услуги. В същото време, в началото на 1980 г., Норвегия законово установи максимално ниво на парични разходи за гражданите за получаване на платени медицински услуги, включително лекарства, извънболнична и първична помощ. Над това ниво държавата поема разходите. Някои групи от населението (социално уязвими групи и някои други), както и пациенти с определени заболявания, са освободени от всякакви допълнителни плащания от държавата.

Норвежкото социално регулиране засяга приблизително 30 хиляди души, живеещи в страната нелегално, докато доскоро те имаха право на медицинска помощ само от службите за спешна помощ в критични и спешни ситуации.