Endogeensete ja eksogeensete psühhooside põhjused, sümptomid, ravi lastel ja täiskasvanutel. endogeensed haigused. Skisofreenia

endogeenne haigus

Essee patsientidele ja nende lähedastele

(mitte ülisalajane)

välismaiste psühhiaatrite kaasaegsete tööde järgi

Päevahaigla arendus

Ya.G. goland

Haigus

Endogeenne haigus on arusaamatu vaimne häire. See on haigus, mis tekitab hirmu. Endogeenne haigus – vastupidiselt levinud arvamusele – on tõsine, kuid hästi ravitav haigus. See on samal ajal kõigist vaimsetest häiretest kõige muljetavaldavam. See võib olla kerge või raske. See võib olla äge ja dramaatiline või loid ja teistele peaaegu märkamatu. See võib kesta lühikest aega või kogu elu. Seda saab väljendada ühes episoodis ja seda saab korrata lühikeste või pikkade intervallidega. Seda saab ravida või põhjustada puude. See mõjutab noori kasvamise ja professionaalse arengu protsessis. See mõjutab mehi ja naisi täiskasvanueas ning neid, kes on juba vanaduses. Endogeenne haigus pole sugugi haruldane. Selle esinemissagedus on lähedane diabeedi sagedusele. Iga sajandik meist haigestub endogeensesse haigusesse. Iga inimese keskkonnas on keegi, kes selle all kannatab.

Kuna endogeense haiguse väljendusvormid on nii mitmekülgsed, on seda raske mõista isegi kogenud inimestel. Kogenematud on haiged haiguse alguses, lähedased, haiged sõbrad, töökaaslased ja üldsus. Nad kohtuvad haigusega segaduses ja kahtluses. Kui palju on ebaselge, on palju ruumi eel- ja eelarvamustele. Ühelt poolt kasvavad muinasjutulised ettekujutused haiguse ravimatusest, teisalt selle eitamine: endogeenset haigust pole olemas.

"Keskaalse endogeense sündroomi" moodustava haiguse ilmingute vaatlused, mis kinnitavad, et see esineb patsientidel kõigis maailma nurkades ja väljendub teiste inimeste mõtete tutvustamise, mõtete edasiandmise, nende eemaldamise kogemuses, häältes, mida patsient kuuleb: need hääled räägivad temast kolmandas isikus, arutavad tema tegusid ja mõtteid või pöörduvad tema poole; kujuneb muutunud maailmataju. Nii võib näiteks kogu maailm patsiendi jaoks omandada erilise suhte temaga isiklikult ja siis on iga saavutus talle mõeldud ja sisaldab talle adresseeritud teavet. On lihtne mõista, et haige inimene kasutab nende nähtuste selgitamiseks kõiki oma teadmisi hüpnoosi, telepaatia, raadiolainete või valdamise kohta. Omades teatud fantaasiat, võib ette kujutada, mis juhtub inimesega endogeense haiguse alguses, ja mõista, miks hirm, paanika, depressioon on nii sagedased ja miks on nii häiritud võime hinnata toimuvat. Inimesed, kes on vankumatult veendunud nähtu ja kuuldu reaalsuses, kannatavad teiste silmis "pettekujutluste" all. Nad kogevad tunnet, et teised sekkuvad nende ellu, ähvardavad neid; nad tunnevad end tagakiusatuna. Ja teised hindavad seda "tagakiusamise mõttetuks". Mõned patsiendid lähevad pensionile. Nad katkestasid oma sotsiaalsed kontaktid. Nad kaotavad motivatsiooni. Nad ei tõuse voodist välja, vaid alustavad ise. Samal ajal lakkavad nad midagi tahtmast. Nad kaotavad võime täita oma isiklikke ja sotsiaalseid kohustusi. Nad leiavad end mitmesuguste raskuste vangistuses.

Patsiendi kogemused ja eriti käitumine muutuvad sageli teistele arusaamatuks ja ebajärjekindlaks. Torkab silma, et haigete ja tervete vastastikune mõistmine saavutatakse erinevast tajumisviisist tulenevalt vaid suurte raskustega ja mõnikord on see täiesti võimatu. See kehtib eriti perioodi kohta, mil haigust kui sellist veel ei teadvustata ning patsiendi ümberkaudsed reageerivad tema käitumisele ja väljaütlemistele arusaamatult. Nad eeldavad, et ta peab kinni aktsepteeritud normidest, käituks "normaalselt". Neile ei tule pähegi, et tegemist on vaimuhaige inimesega. Nad ei mõista tema hirme ja hirme ning reageerivad ärritunult, kui nende soov säilitada varasemaid lähedasi suhteid, mitte katkestada sotsiaalseid ja emotsionaalseid sidemeid, lükatakse tagasi. Sageli on häiritud ka patsiendi sensuaalne elu, kuigi teised sellest ei tea.

Igapäevaelus eelneb arusaamisele, et me räägime haigusest, pikad ja valusad faasid: vägivaldsed konfliktid haige ja tema lähedaste vahel, sõpradega lahkuminek, tema sotsiaalse staatuse alandamine, tõrjumine kogukondadest ja gruppidest, kus haige on olnud. liige olnud pikka aega, kaotus elukutsed ja eluase ja lõpuks loobumine. Pärast tavapäraste psühholoogiliste selgituste abil raskustest ülesaamise katsetele järgneb sageli ägenemine kriisi näol, vaimne katastroof, mis lõpuks võimaldab panna paika diagnoosi ja määrata psühhiaatrilise ravi.

Raviga pole aga olukord sugugi kombeks, sest endogeenne haigus pole ainult haiguse nimetus. Endogeenne haigus, nagu vähk, AIDS ja varem tuberkuloos, on samal ajal metafoor. See mõiste võib tähendada kõike, kuid mitte midagi head. Seega muutub sõna "endogeenne haigus" laimamise metafooriks. Selle kasutamine metafoorina on stigmatiseerimise otsustav komponent, löök haige inimese identiteedile.

Teine haigus:

Endogeenne haigus metafoorina

Seega on sõna "endogeenne haigus" kasutamine metafoorina tõsiasi, mida ei saa eitada. Ent "endogeense haiguse" sage kasutamine metafoorina tekitab mitmeid küsimusi. See ei saa muud kui mõjutada avalikkuse ja patsientide endi arusaamist haigusest.

Ameerika esseist Susan Sontag pühendas sellele probleemile kaks raamatut. Neist esimese "Haigus kui metafoor" (1977) eessõnas, mille ta kirjutas seoses enda vähiga, analüüsib ta seda dilemmat põhjalikult. Ta väidab, et ühest küljest "haigus ei ole metafoor ja kõige väärikam viis sellele vastu seista ja kõige tervislik viis haige olla seisneb võimalikult täielikus metafoorsest mõtlemisest eraldamises, sellele kõige kangekaelsema vastupanu osutamises. Teisest küljest tunnistab ta: "Vaevalt on võimalik muuta oma eluruumi haiguste valdkonnaks, ilma et ümbritsetaks end karmide metafooridega, mis täidavad kogu selle maastiku."

Oma teise raamatu „AIDS ja selle metafoorid“ (1988) lõpus kirjutab ta:

«Lõppkokkuvõttes oleneb kõik isiklikust tajust ja sotsiaalpoliitikast, võitluse tulemustest haiguse õige nimetamise eest meie kõnes, s.o. selle kohta, kuidas see assimileerub argumentatsiooniks ja harjumuspärasteks klišeedeks. Iidne, näiliselt vaieldamatu protsess, mille käigus haiguse tähtsus suureneb (olenevalt sellest, kuidas see toetab sügavalt juurdunud hirme), omandab häbimärgistuse ja väärib lüüasaamist. Kaasaegses maailmas kaob selle tähendus. Selle süü- ja häbitunnet tekitava haigusega püütakse haigust ennast eraldada seda varjavatest metafooridest, vabastada see neist. Ja see annab mulle lootust."

"Iga haigus, mida peetakse müsteeriumiks, tekitab tugevat hirmu. Isegi selle nime mainimine tekitab idee nakatumise võimalusest. Nii avastavad paljud endogeenset haigust põdevad patsiendid üllatusega, et sugulased ja sõbrad võõrandavad neid, pidades neid pärast kokkupuudet objektiks, millega on vajalik kohustuslik desinfitseerimine, justkui oleks skisofreenia sama nakkav kui tuberkuloos. Kontakti selle müstilise haiguse all kannatava inimesega peetakse reeglite rikkumiseks või isegi tabude eiramiseks. Nende haiguste nimetus on omistatud maagilisele jõule.

Selles tsitaadis asendasin sõna "skisofreenia" sõna "vähk". See sobib ka ideaalselt siia.

Sõnast inspireeritud õudus

"Igaüks, kes puutub kokku psühhootiliste patsientide ja nende lähedastega, teab, millist õudust tekitab isegi sõna "endogeenne haigus" mainimine, ja on seetõttu õppinud seda sõna väga ettevaatlikult kasutama või seda üldse vältima," kirjutab Viini psühhiaater Heinz. Katsching (1989) ja usub, et see "termin on omandanud iseseisva tähenduse, mis ei vasta tänapäevasele haigusele" skisofreenia ".

See ei ole psühhiaatria lüüasaamise tulemus haigusele, mis on tema tegevuses kesksel kohal, vaid pigem otsene tagajärg "mõiste kui metafoori instrumentaliseerimisele, mis on omandanud laimamise märke. Endogeensel haigusel kui metafooril pole midagi pistmist samanimelise haigusega, mille eriliseks ilminguks on see, et "endogeenset haigust põdeval patsiendil jääb terve isiksuse tuum puutumatuks". Endogeenne haigus metafoorina devalveerib seda, see toidab ettearvamatuse ja vägivalla ideid, arusaamatut, kummalist või ebaloogilist käitumist ja mõtlemist. Sellel, kas teismelised näevad kedagi "skiso"na või poliitikud tembeldavad oma vastaseid sõnaga "skiso", pole vahet. Sõna ise sobib üllatavalt solvava akronüümina.

Seetõttu pole juhus, et ajakirjanikud, kes on ametist sunnitud end lühidalt väljendama, on eriti pühendunud sõna "endogeenne haigus" metafoorina kasutamisele. Kui nad tahavad kellegi mõtteid ja tegusid esitada eriti intuitiivse või tühja jutuna, kutsuvad nad neid skisofreenilisteks. Nad usuvad, et räägivad õigesti, ajalehe haritud lugeja teab, mida nad mõtlevad, ja ilmselt ei eksi. Lugeja jaoks on "endogeenne haigus" mõistuse ja hinge pettekujutelm, mis viib täieliku hulluse, õuduse, ettearvamatuse, võimetuseni oma tegevusi kontrollida, vastutustundetuseni. Endogeenne haigus on nende jaoks ohusignaal. Seega sõna "endogeenne haigus, skisoafektiivne haigus", kui seda kasutatakse haiguse terminina selle algses tähenduses, viib metafoori kaudu otse häbimärgistamiseni.

"Shizogorskist" "kultuurilise AIDS-i" juurde

Tahan seda mõne näitega demonstreerida. Alustan tsitaadiga Šveitsi kirjanikult ja psühhiaatrilt Walter Vogtilt, kes oma romaanis „Shizogorsk“ (1977) ühendas esimesena oskuslikult haiguse nimetuse ja metafoori:

Mõiste "skisofreenia" võttis Eugen Bleuler kasutusele aastatel 1908-1911 Zürichis. See, et termin sündis Šveitsis ja täpsemalt Zürichis, ei olnud juhuslik. Teadvuse lõhenemisel ühelt poolt puritaanluse ja teiselt poolt Vanas Testamendis neetud ärilise ja omamisliku mõtlemise vahel oli vähemalt hea protestantlik traditsioon. Bernis vangutati sellistele filosoofiatele vastuseks kahtlevalt pead ja asuti kohe arutama tegelikke riigiprobleeme. Arvesse ei võetud ka Baselit, kuna vastuolu kohmakate burgerite ja suurima mürgise peegeldusjoogi vahel oli vastuolu suurem kui skisofreenia ... "

Arvestades, et Vogt ei tundnud end koduselt ei Zürichis, Bernis ega Baselis, pakkus see tagasihoidlik iroonia talle omamoodi hävitavat rõõmu? Aga kui ta ei suutnud vältida kiusatust kasutada sõna "endogeenne haigus" halvustava metafoorina, siis peaksime olema üllatunud, et teised seda teevad ja sageli ja meelsasti. Nii küsivad kolumnistid Wieland Backes ja Alfred Biolek Mellemannilt: "Kas te ei arva, et olete selles asjas skisofreenik?" Minister Norbert Blum hüüatab: "Oh, püha skisofreenia!" oma artiklis ajakirjale "Der Spiegel" sotsiaalsüsteemi arengu probleemidest. Paljud teised ajakirjanikud ja ajakirjanikud kasutavad aeg-ajalt sarnaseid väljendeid nii trükis kui televisioonis. Eriti paistab ARD üldisel taustal silma kabareeprogrammiga "Mad Man" ja saatega "Schizofritz". Meeletult naljakas!

Reeglid ja sugulaste nõuded

Endogeenne haigus on tõsine haigus, mis aga allub tavaliselt ravile hästi. Ravi keskne probleem on see, et edu eelduseks saab patsiendi nõusolek raviga ja koostöö arstiga. Lähedaste ülesanne ja võimalus on tugi, mida nad peavad patsiendile pakkuma. Mida teha, kui seda ei ole võimalik saavutada? Kõhklus ei ole keeldumine; see tähendab, et jõupingutusi tuleb jätkata. Kui aga pingutused mingil etapil osutusid asjatuks, on väga oluline, et patsiendi lähedased mõtleksid iseendale, oma huvide piiridele, sõnastaksid need ja teavitaksid patsienti tema kohustustest perekonna ees. See kehtib eriti juhtudel, kui patsient elab koos oma vanematega. On olukordi, millele keegi ei suuda vastu seista (isegi kõige hoolivamad vanemad). Viimased pereuuringud on kinnitanud, et vaimuhaigetega konstruktiivse suhte eelduseks on vaimne tervis, emotsionaalne tasakaal ja teatav eemaldumine teistest pereliikmetest.

See tähendab, et vanematel, kui nad elavad patsiendiga koos, on õigus nõuda patsiendilt vähemalt ühist majapidamist. See puudutab igapäevast rutiini, pereelus osalemist või mitteosalemist, isiklikku hügieeni ja oma toa korrashoidmist. See hõlmab hääletooni ja selgust, et kui patsiendi seisund halveneb, korraldavad vanemad haiglaravi, kui nad peavad seda vajalikuks. Nad peavad, ja see on võib-olla kõige raskem asi, mida vanematelt nõutakse, tegema otsuse patsiendi tahtest olenematu haiglaravi kohta. Keegi ei saa neid takistada seda tegemast. Samas peavad nad tagama, et kiirabiarst, riikliku tervishoiu arst või sotsiaal-psühhiaatria arst saaks esmalt hinnata pere olukorda ja keelduda taotletud abi osutamisest.

Olen teadlik, et sellist nõu on lihtne anda, kuid enamasti raske järgida. See aga ei vabasta vajadust need näpunäited selgelt ja täpselt sõnastada ning nende rakendamist nõuda. Kui see pole võimalik, siis on mõttekas, et kõik pereliikmed keelduvad kooselust ja otsivad alternatiivset lahendust. Ka vaimse puudega inimesed peaksid proovima iseseisvat elu. Selle probleemi lahendamise viisid on erinevad. Hetkel on võimalused valida sobivaid, erineva turvalisuse astmega eluasemeid: osaliselt on tegemist iseseisvate korteritega väljaspool kliinikut ja perest eraldi, mis on mõeldud ajutiseks või pikaajaliseks elamiseks korteriühistutes, valvega üksikkorterites, kus on erinevad võimalikud abitüübid ja palju muud. Samamoodi saab hoolitseda oma aja struktureerimise, töö- või tegevuse liigi valiku, vaba aja kasutusviiside, ühiskonnaelus osalemise eest.

Pikaajalise haiguse kulgu korral saab selgeks, et lühikeste valulike faaside korral on seda võimatu kindlaks teha. Aeg ise lahendab üksikuid probleeme ja konflikte, mis ägeda haigushoo ajal tunduvad lahendamatud. Endale teatud nõudmiste esitamine võib olla pikk tee, nagu Rose-Marie Seelhorst nii hästi sõnastab: mitte kunagi olla valmis leppima õigusega haigusest saada "pikaajaliseks vältimatuks sündmuseks" ja tegema kõik endast oleneva selle nimel. saavutada haige lapse paranemine või vähemalt oluline paranemine. Psühhoos võib taanduda isegi pärast mitmeaastast rasket kulgu. Iga hetk võib toimuda pööre paremuse poole.

Igal juhul, olenemata haigusega kaasnevate nõudmiste tõsidusest, tuleb seda aktiivselt ravida, pidage meeles, et skisofreenia on haigus, mis antud juhul võib kulgeda väga raskelt. Tuleb mõista, et teraapial võivad igal ajahetkel olla teatud piirid ning patsienti on mõttetu sundida teda aktiivsemale ja koormavamale ravile. Tagajärjeks võib olla heaolukvaliteedi subjektiivne langus või isegi psühhoosi retsidiiv. On olukordi, kus jääb üle vaid üks asi – kannatlikkus.

Tundub, et Zeiti toimetajad ja kirjanikud jagavad seda eelistust NZZ kollektiiviga. Nii näiteks teab Hans Schüler "poliitilise skisofreenia kliinilist pilti". Kui ta tähelepanu juhiti selle metafoori kahtlevusele, ütles ta toimetusele saadetud kirjas, et kahetseb ja lubas end parandada, kuid tundub, et see oli vaid erand. Ulrich Greiner ütleb ühes oma raportis "lootusetuse ravimist", et "see elutähtis skisofreenia on intellektuaalselt ebarahuldavas seisundis". Kuid tema kolleeg Clemens Polachek, kelle raport Berliini TAZ-i kohta on täis metafoore, tõusis täiesti kättesaamatusse kõrgusesse. "Ta plaanis enesetappu, kuid ta ei tahtnud surra," loeme artikli "Hullumeelsuse oht" alapealkirjast. Kokkuvõtteks kirjutab ta: „Jah, see on väike silmapaistmatu detail riigis toimuvas poliitilises diskussioonis. Ükski organ ei saa üle areneda ilma kogu organismi mõjutamata. Kuid siin on üks keha ultimaatumi kujul, mis ähvardab enesetapuga. Kuidas suhestuda enesetapuga, kes palub tal käest haarata? Polachek lõpetab oma raporti järgmise väitega: „See ajaleht on täiesti hull. Teda tuleb enda eest kaitsta." Kes imestaks, kui ajaleht Zeit peab raamatumessist rääkides võimalikuks hoiatada lugejat "kultuurilise AIDSi" eest?

Tänapäeval on tuberkuloos kaotanud oma tähtsuse. Kurjuse metafoorina pole see enam kasulik. Oleme õppinud olema ettevaatlikumad sõnaga "vähk". Nende koha võttis endogeenne haigus kui solvav ja alandav metafoor. Ja hiljuti on sellega liitunud AIDS. Kas see aitab meid, mida väidab kuulus inglise psühhiaater, sotsiaalpsühhiaatria spetsialist John Wing: "Endogeenne haigus ei ole seotud jalgpallifännide pahameelega, ei ole süüdi poliitikute käitumises, kes on allutatud. stress, narkosõltuvus või kuritegevus, kunstnike loovus või majandusjuhtide ja sõjaväelaste arusaamatu loopimine: korduvalt võib veenduda, et mitte kõik skisofreenia all kannatavad inimesed pole hullud. Elanike seisukohalt on paljud neist täiesti terved”?

Endogeenne haigus kui metafoor pärineb tingimusteta eelarvamuslikest ideedest samanimelise haiguse kohta. Sõna "endogeenne haigus" kasutamine metafoorina kujundab omakorda avalikku arvamust haigusest ja endogeense haigusega patsientidest. Kes on üllatunud, et diagnoos muutub "teiseks haiguseks", mida tuleks igal juhul varjata.

Igaüks, kes püüab endogeense haigusega patsiente mõista, teeb valusalt kindlaks, mil määral suurendab avalikkuse ettekujutus sellest haigusest patsiendi kannatusi. See kahjustab patsientide enesetunnet, pärsib nende eneseteadvust ja muudab saatuslikult tervete inimeste suhtumist neisse. Patsiendid ja nende lähedased saavad sellest järeldada, et haige inimese kohta teabe edastamisel teistele lähedastele, tuttavatele, kolleegidele tuleks olla väga ettevaatlik ning ebakindluse korral haiguse fakti varjata.

Kahjuks ei diskrediteeri mitte ainult metafoor endogeenset haigust ja selle all kannatavaid inimesi. Meedias kujutatakse haigust alati mustades värvides, olgu filmides, ajalehtedes või ajakirjades. Need tugevdavad ühiskonnas valitsevat kuvandit kohutavatest, ettearvamatutest ja eriti ohtlikest patsientidest. Eriti selgelt on see märgatav neis piirkondades, kus päevalehtede vastavaid rubriike kõige sagedamini loetakse. Nendes esitletakse endogeense haigusega patsiente ettearvamatute ja ohtlike kurjategijate prototüüpidena. See ei saa samuti muud kui mõjutada arusaamist endogeensete haiguste psühhoosidest.

Teine haigus.

häbimärgistamine

Viimase kümnendi jooksul on avalik teadvus tõusnud arusaamisele, et häbimärgistamine on psühhoosihaigetele ja nende lähedastele raske koorem. Teiseks haiguseks saab kannatamine häbimärgistamise, eelarvamuste, laimu ja süüdistuste mõju all. Seetõttu peab psühhiaatria haigete edukaks ravimiseks tegelema oma patsientide häbimärgistamisega. Mõnikord ei tee ta seda ainult individuaalsel tasandil. Maailma Terviseorganisatsiooni egiidi all püüavad paljud riiklikud erialaseltsid, sugulaste ühendused ja oma haiguskogemusega inimeste eneseabiorganisatsioonid positiivselt mõjutada avalikkuse ettekujutust vaimuhaigetest ja psühhiaatriast. Mõnikord juhtub see suurte kampaaniate ajal. Sel juhul kasutatakse üldistatud terminit "destigmatiseerimine". "Destigmatiseerimine" on kunstlik sõna. Seda ei esine üheski sõnastikus. Nagu "dehospitaliseerimine", inspireerib see nii lootust kui ka ambivalentsust. Kui tahame kontrollida, kas "destigmatiseerimise" kogemus tõotab meile edu, siis tuleb ennekõike tegeleda vähekasutatud sotsioloogilise terminiga - "stigma". Seda tehes teeme kindlaks, et koos destigmatiseerimisega on veel üks termin, mis lubab konstruktiivne lahendus võitluses häbimärgistamise vastu: Stigma-Management, st. häbimärgistamise ületamine. Selle väide on tagasihoidlikum: see keskendub sellele, et anda häbimärgistatud inimestele võimalus ületada oma isiklik häbimärgistus ja tervendada oma vaevatud identiteeti.

"Stigma. Märk, häbimärgistus, lahtine haav. Ladina stigma. See pärineb kreeka keelest - "torkima", "põlema" jne. 17. sajandi alguses võttis Saksamaa kasutusele kombeks orje ja kurjategijaid häbimärgistada, põletades nende kehale häbimärgi - “kõrbenud haava”; samuti nimetati keskaegse ladina keele määratluse järgi ühte viiest Kristuse ihu haavast. Alates 19. sajandi teisest poolest hakati seda väljendit kasutama piltlikult kui "märki, häbiväärset stigmat", meditsiinis - "haiguse märgina".

Ainult Dudeni võõrsõnade sõnastik annab selle sõna tähenduse, mida me silmas peame, kui räägime häbimärgistamisest ja häbimärgistamisest:

Silmatorkav haigustunnus (med.) kellegi häbimärgistamiseks, esiletõstmiseks, kellelegi teatud ühiskonna poolt negatiivseks tunnistatud joonte omistamiseks, kedagi diskrimineerimise kaudu esile tõstmiseks (sociol.).

Tegelikult, kui me kasutame terminit "stigma", peame silmas selle sotsioloogilist tähendust.

Hoffman ja häbimärgistamine

Ameerika sotsioloog Erwin Hoffman pühendas oma varajase, nüüdseks klassikalise raamatu "Stigma". Kahjustatud isiksusest ülesaamise viisidest. Hoffman kirjutab: „Kreeklased lõid häbimärgistamise mõiste kehaliste märkide märgina, mis aitavad paljastada midagi ebatavalist või halba nende märkide kandja moraalses olemuses. Need märgid raiuti või põletati kehasse, nii et kõigile oli selge, et nende kandja on ori, kurjategija või reetur; mark põletati "ebapuhtaks" tunnistatud inimese kehal.

Omaduste kokkusobimatus ja suhtelisus

Hoffman lisab, et mitte kõik soovimatud tunnused ei ole häbimärgistatud, vaid ainult need, mis meie arvates ei sobi kokku inimese kuvandiga, nagu ta peaks olema.

Seega kasutatakse mõistet "stigma" seoses tunnusega, mis on kõige enam diskrediteeritud. Tuleb mõista, et see vastab termini kasutamisele vestluses relatiivsusest, mitte singulaarsustest kui sellistest. Sama omadus võib üht inimest häbimärgistada ja samal ajal kinnitada teise normaalsust ning seetõttu ei ole see iseenesest ei julgustav ega diskrediteeriv.

Näitena toob Hoffman kõrghariduse: näiteks Ameerikas on häbiväärne, kui tal pole ühte ametit; seda fakti on kõige parem varjata. Teiste elukutsete puhul on parem kõrghariduse olemasolu varjata, et mitte jääda luuseriks või autsaideriks.

Goffman tuvastab "kolm erinevat tüüpi" häbimärgistamist: "keha deformatsioonid", "individuaalsed iseloomuvead, mida tajutakse tahte nõrkusena", mis tulenevad tuntud loetelust: segadus, vangistus, narkomaania, homoseksuaalsus, töötus, enesetapukatsed ja radikaalne poliitiline olukord. positsiooni. Ja lõpuks on "rassi ja religiooni fülogeneetiline häbimärgistamine, mida antakse edasi põlvest põlve", mis häbistab kõiki pereliikmeid.

Kõigil neil näidetel on ühiseid sotsioloogilisi jooni. Nende märgistatud inimestel, keda me oleksime teistel asjaoludel ilma raskusteta oma ringkonda vastu võtnud, on üks omadus, mida me ei saa mingil juhul ignoreerida ja mis tühistab kõik nende positiivsed omadused - see on häbimärgistamine. Need on "ebasoovitavalt erinevad sellest, milleks me neid võtsime". Tegelikult oleme veendunud, et häbimärgistatud isikud on "midagi mitte päris inimlikku". Seetõttu diskrimineerisime neid ja röövisime neilt eluvõimalused "tõhusalt, kuigi sageli ilma pahatahtlike kavatsusteta".

"Me ehitame häbimärgistamise teooriat, ideoloogiat, mis peaks tõestama oma alatust ja ohtlikkust, mis tuleneb häbimärgistatutest, olgu selleks invaliid, pätt, imbetsiil, mustlane - metafoori ja kujundikeele allikana. Me kasutame neid mõisteid vestluses, mõtlemata üldse nende algsele tähendusele. Oleme kaldunud omistama ühele inimesele pikka ebatäiuslikkuse ahelat, mis on moodustatud esialgse ... "

Pole vaja meenutada, kui kaugele me oma 20. sajandiga oleme jõudnud. Märkimisväärne on see, kui vähe oleme õppinud. Sajandi esimest ja viimast aastakümmet iseloomustasid rahvaste hävitamine ja etniline puhastus. Täiesti normaalses igapäevaelus alandatakse ratastoolis inimesi, ahistatakse värvilisi, mõnitatakse nõrganärvilisi, diskrimineeritakse vaimuhaigeid. See algab lasteaiast, jätkub koolis, pubis, ametiühingus, staadionil, erakondades.

Stigma juured

Kõik need on häbimärgistamise tagajärjed. Oleks ohtlik pettekujutelm arvata, et häbimärgistamist kui sotsiaalset nähtust on võimalik kõrvaldada. Kui häbimärgistamine on nii ürgsetes ja arenenud ühiskondades, kauges minevikus ja olevikus nii üldlevinud ja sama levinud, siis peame endalt küsima, kas teatud füüsiliste, vaimsete ja sotsiaalsete omadustega inimeste häbimärgistamine ei ole sotsiaalne vajadus. Peame endalt küsima, kas "teiste" omaduste ja piirangute määratlemine ei ole "normaalsete" tegeliku sotsiaalse identiteedi säilitamise eeltingimus.

On palju öelda, et see on nii. Näiteks leiame argumente Ameerika etnometodoloogi Harold Garfinkeli artiklist „Eeldused edukaks alandustseremooniaks“. Enda individuaalsuse säilitamiseks ja stimuleerimiseks on vaja end samastada oma ühiskonna liikmetega, eristada end teistest, eriti juhtudel, kui neid teisi tajutakse "teisena", tekitades kahtlust. Igal juhul hinda oma isiksust parimaks, neist ülemaks. Seda soodustavad sotsiaalsed mehhanismid, mida Garfinkel nimetab "tseremooniate degradatsiooniks". Sellised sotsiaalsed rituaalid tunduvad vajalikud ühiskonnakorra kindlustamiseks. See on sotsiaalsete organisatsioonide lahutamatu tunnus – võime tekitada ühiskonnaliikmetes häbitunnet. Identiteedi äravõtmise võimalus viitab kõigi sotsiaalsete rühmituste sanktsioonide mehhanismidele. See on väidetavalt sotsioloogiline aksioom, mis puudub ainult "täiesti demoraliseeritud ühiskondades".

Praeguses etapis ei ole veel õige aeg selgitada, miks see nii on. Ühiskonna sotsiaalse stabiilsuse tagamiseks näib olevat vajalik teatud määral järgida erapooletust, soodustada ja premeerida soovitavat käitumist ning tuvastada, stigmatiseerida ja halvimal juhul ka välja tõrjuda. soovimatu sotsiaalne käitumine kõige leebemal kujul on see “sotsiaalne kõrvalekalle”, väljendatud kujul on see kriminaalne või vaimne (vaimne) rikkumine ja halvimal juhul on see “tabu rikkumine”, reetmine või vägivald, rünnak, mis poseerib ohtu ühiskonnale.

See, kas kõrvalekalle inimkäitumises liigitatakse kahjutuks või sotsiaalselt ohtlikuks, on tõlgendamise küsimus. Devalveerimise ja alandamise rituaalid on mõeldud selle tõlgendamisprotsessi stimuleerimiseks. See sõltub sotsiaalsest “mänguruumist”, ühiskonna paindlikkusest ja tolerantsusest, sellest, kas inimene on autsaiderina hapu või põletatud nagu nõid, kas vaimuhaiget ravitakse, kas ta hävitatakse, nagu oli. juhtum Kolmandas Reichis ehk paguluses, nagu muistsetel aegadel.

Kõigil juhtudel jääb häbimärgistamine alles.

Stigma tüübid

Vaimuhaiged: diskrediteeritud ja diskrediteeritud

Paljudel füüsiliste puuetega, moonutavate defektidega inimestel, pimedatel ja kurtidel ja tummidel on häbimärgistamine selge ja ilmne, kui me nendega kokku puutume. See on kõigile nähtav ja teatud juhtudel viib diskrediteerimiseni. Siiski on häbimärgikandjaid, kelle “teispoolsust” ei saa kohe ära tunda. Need inimesed ei ole diskrediteeritud, vaid diskrediteeritavad. Vaimuhaiged on mõlemad. Oma haigusest teab vaid suletud ring inimesi, nii suurem kui ka väiksem. Teised saavad sellest teada vaatlustest, nagu ravimite ekstrapüramidaalsed motoorsed kõrvaltoimed. Kuid enamik ei tea sellest.

Need, kes oma haigusest teavad, loovad nendega kohtudes psüühikahäirega inimesest kuvandi enda sotsialiseerumiskogemuse põhjal. Samas ilmnevad enam-vähem väljendunud eelarvamused hirmu näol patsiendi väidetava ettearvamatuse või ohtlikkuse ees. Igal juhul on see "nahal tunda". Enesestmõistetavaks peetav sotsiaalne suhtlemine "normaalsetega" on häiritud. Sel juhul rikutakse esialgne usaldus sotsiaalsete ootuste usaldusväärsuse vastu, mida tavaliselt seostatakse tervete inimestega. Sotsiaalne distants, mida terved säilitavad vaimuhaigetega suheldes, on palju suurem kui distants inimesega, kelle psüühikahäiret ei teata.

Tegelikult peavad vaimuhaiged ja psüühikahäirega inimesed oma haigusest, ravist ja sellega seotud probleemidest teistega suhtlema.

Seltskondlik elu pettuse õhkkonnas võib olla väga koormav ja soodustada haiguse retsidiivi. Sellegipoolest on see üks raskemaid sotsiaalseid nõudmisi taastuvatele vaimuhaigetele, kes otsivad väljaspool kitsast pereringi neid, keda saab usaldada, kartmata, et nad saadud teavet kuritarvitavad ja tema avameelsusele järgneb võõrandumine. Kui saadud teavet hinnatakse valesti, võib juhtuda see, mida patsiendid soovisid vältida: diskrediteerimine selle tõttu, et nad tegid oma häbimärgistamise teistele ilmseks, ja reetmine oma saladuse avalikustamise tõttu.

Sotsiaalsed esitused ja eelarvamused

Siiski ei tohi jääda illusioonidesse ja mõelda, et saame olukorda kardinaalselt muuta. Eriti ohtlikke ja irratsionaalseid eelarvamusi tuleb püüda leevendada ja mõnel juhul ehk isegi ületada sihipärase kasvatuse ja kaastunde võitmise kaudu. Varem on korduvalt näidatud nii vaimuhaigete kui ka juudi elanikkonna puhul, et nii heade kavatsustega kampaaniad on toonud kaasa negatiivsed tulemused. Lõppkokkuvõttes räägib see hirmudest, irratsionaalsetest hirmudest, mis hoiavad häbimärgistamist elus. Ja irratsionaalsusest ei saa üle hariduse ja teadmiste suurendamise abil.

Kohtumine füüsilise deformatsiooniga muutub kergesti ohuks inimese enda füüsilisele heaolule; kohtumine rasket somaatilist haigust põdeva inimesega sunnib võitlema enda eest hoolikalt varjatud hirmuga haiguse ja surma ees. Kohtumine nõrganärvilise või vaimuhaigega tekitab levinud hirmu enda "hulluks minna". Selline hirm on juurdunud "sotsiaalsetes representatsioonides", see on sarnane nende kujutluspiltidega, mis on elu jooksul tekkinud teadmiste ja tunnete segust ja mis võivad muutuda, kui vähegi võimalik, vaid väga järk-järgult.

Sotsiaalsed representatsioonid ei ole lihtsad igapäevateadmised. Need esindavad teadmisi kombineerituna ideoloogiliste, osaliselt mütoloogiliste ja emotsionaalsete representatsioonidega ning haiguse puhul eelkõige hirmuga. Tänapäeval lisanduvad sellele kõigele uusimad kontseptsioonid. Seetõttu peaks töö uskumustega selles mõttes olema töö suhete kujundamisel.

Frieda Form-Reichmann ja "skisofreenne ema"

Väljend "skisofreenogeenne ema" on olulise uue lähenemise soovimatu kõrvalmõju – varase katse aidata endogeense haigusega patsiente psühhoterapeutiliste meetodite abil. Võimalik, et suurim teene endogeense haigusega patsientide psühhoteraapias kuulub Ameerika psühhoanalüütikule Frieda Fromm-Reichmannile. Alates hetkest, kui doktor Freed ilmus Hana Greeni romaanis "Ma ei lubanud teile kunagi roose täis aeda", on temast saanud legend. Tema publikatsioonid psühhoosi psühhoteraapia kohta on aktuaalsed ka tänapäeval. Ja ometi tõi Frida Fromm-Reichmann tohutuid kannatusi paljudele peredele, sealhulgas endogeense haigusega patsiente. Ta on alandava termini "skisofreenogeenne ema" autor. Samal ajal sai temast oma psühhoterapeutiliste veendumuste ohver, mis olid tihedalt seotud ideedega vaimsete/psühhosotsiaalsete põhjuste kohta. Nende sõnul areneb haigus välja sellest, et lapsega juhtub lapsepõlves midagi “valesti”. Ja kui seda uskuda, siis selgub, et vastus on pinnal: keegi vastutab selle eest, keegi oli süüdi. Kes vastutab lapse arengu eest? Loomulikult, ema. Sada aastat pärast Freudi on see järeldus sarnane refleksiga.

Kuid mitte ainult see sünge teooria ei viinud emade vastu esitatud süüdistusteni. Oli ka reaalseid, kuid ühekülgselt tõlgendatud tähelepanekuid. Ema ja tema skisofreenilise lapse vaheline suhe on ebanormaalne, nagu on kindlaks teinud perede psühhiaatrilised uuringud. Samas ei arvestatud, et kooselu vaimuhaigega võib olla nii raske ja koormav, et “normaalsed” suhted on vaevalt võimalikud. Põnevus psühhodünaamilise psühhiaatria lühikese ajaga saavutatud edust ja loodusteadusliku psühhiaatria alustalasid kõigutanud terve sajandi tekitas illusiooni, et haiguste põhjuste väljaselgitamine on lähituleviku küsimus – sellised ideed olid liiga ahvatlevad.

Uue doktriini kontseptsiooni võlu ei olnud võimalik ära võtta: "topeltside" ja "pseudogeneralism" on kõikjal, kus inimesed kõrvuti kõnnivad. (“Topeltside” – kahe vastandliku tunde edasikandumine: üks on avatud, teine ​​looritatud. Näitena: ootamatu ja hetkele kohatu külaliste saabumine, keda heakommelik perenaine tervitab vikerkaare naeratusega, kuid kl. samal ajal looritatud annab neile mõista, et ta saadaks nad hea meelega sinna, kus jõevähk talveunes). Psühhoanalüüsile orienteeritud autorite poolt kasvava entusiasmiga haaratud patsientide perede uurimused lükati teaduslikult juba 1940. aastate alguses tagasi, peamiselt kahel põhjusel. Esiteks ei olnud uuringutes kontrollrühmi; pered, kus ei olnud skisofreeniahaigeid; teiseks, kuni 1970. aastate alguseni määrati USA-s skisofreenia diagnoos kaks korda sagedamini kui Lääne-Euroopas. Seetõttu on põhjust arvata, et pooled arvukatest Põhja-Ameerikas läbi viidud uuringutest puudutavad perekondi, kus tänapäevaste diagnostiliste kriteeriumide kohaselt ei olnud endogeensete haigustega patsiente üldse.

Theodor Litz, perekondlik ja endogeenne haigus

Nii hakati patsiendi kui "patuoina" ema nimetama "skisofreeniliseks emaks" ja muutus peagi lihtsalt "alainimeseks". Selle aja kuulsad raamatud John Rosenilt ja L.B. Hill pooldas selle teooria laialdast levitamist. Üks suurimaid uuringuid skisofreenia ja perekonna kohta, kuhu patsient kuulub, kuulus Theodor Litzile. Tema uurimistöö tulemused avaldati 1959. aastal saksa keeles ajakirja Psyche topeltnumbris ja näib, et need andsid tunnistust emasüü õpetuse võidust. Kasulik on heita kiire pilk autorite rühma kirjutatud raamatu lõpuosale: Skisofreenia perekonna maailm. Juba sisukorrast leiame kuus viidet "skisofreensele emale". Teised viited peegeldavad tema valdavalt devalveerivat iseloomustust:

• emad keelduvad
• emad psühhopaatilised
• skisofreenilistest tütarde emad
• emad on nõrgad, passiivsed, versus külm ja halastamatu
• emad, kellega on raske suhelda
• ema-laps, sümbioos

Kui vaatame üksikuid lõike lähemalt, võime lugeda näiteks järgmist:

"Äärmiselt kahjuliku armastuse mõiste selle ülemäärase omandinõude tõttu, mis, kuigi see ei lükka last tagasi, on ebareaalne."

Samast tekstist leiame sisult täiesti vastupidise fraasi, mis ütleb, et "lapse eemaldamine ema poolt tema esimesel eluaastal on haiguse arengu indikatiivne tegur".

Lõik "skisofreeniliste laste emadest" ütleb:

“Mõelge nüüd ühe endogeenset haigust põdeva poisi ema käitumisele. Teda võib pidada "skisofreense ema" eeskujuks. Tema käitumise ja isiksuse kahjulik mõju on ilmne. On peaaegu võimatu ette kujutada, et poisil, keda see naine kasvatas, ei tekkinud tõsiseid häireid ega haigestunud endogeensesse haigusesse. Ta on näide naisest, kes suunas sõna otseses mõttes kogu oma energia haridusele, mis aga toob ainult kahju.

See on tõesti tugev väide. Ja nii edasi, kuni peatüki lõpuni: "Kõige silmatorkavam tüüp nende emade seas on naine, kes jätab mulje, peaaegu psühhootiline või ausalt öeldes skisofreenik, keda me nimetame "skisofreeniliseks". Nende naiste kirjeldus kõlab ebaveenvalt, kahvatult ega peegelda piisavalt tegelikkust.

Peatükis "Abielusuhted: lõhenenud ja moonutatud suhted" on lõik "Irratsionaalsus kui perekondlik traditsioon Sellele teemale: "Peame neid naissoost emasid skisofreensetena selle põhjal, kuidas nad oma poegi ära kasutavad ja kasutavad oma lihtsa isikliku elu täitmiseks. Need pojad peavad olema nende arvates ainult geeniused; Iga elu jooksul tehtud ebaõnnestumise või vale sammu eest peavad teised vastutama.

„Tunnistamine, et perekond, kus skisofreeniahaige kasvab, kannatas selle ülesande täitmisel katastroofilise läbikukkumise all, ei tõmba meid mitte ainult varases lapsepõlves ema-lapse suhetest, vaid ka mis tahes konkreetsest traumaatilisest sündmusest või perioodist lapse elus ja sunnib meid meie kaalutlused kõigi patsiendi arengu jooksul esinenud raskuste kohta.

Nende tekstide kallutatus räägib enda eest. Tänasest vaatenurgast on raske ette kujutada, et isegi nii hiljuti suudeti neid aktsepteerida ja panna alus teadmiste aardele. Seletus võib olla järgmine.

68., Inglise antipsühhiaatria ja selle tagajärjed

Saksa sõjajärgne psühhiaatria toetus loodusteaduslikule ja filosoofilisele (fenomenoloogilisele) alusele. Psühhoanalüütilised ja muud psühhodünaamilised lähenemisviisid võitlesid pikka aega, nagu ka sotsiaal-psühhiaatriline suund. Nad jäeti kõrvale kui kergemeelsed ja isegi kahtlased. 1960. aastate lõpus muutus kõik ühe hoobiga. 1968. aastal liikumist inspireerinud hoovused andsid võimsa tõuke psühhoanalüütilisele ja psühhodünaamilisele mõtlemisele. Peaaegu samaaegselt toodi mandrile ka inglise antipsühhiaatria ideed. keelde on tõlgitud saksa keel ja pälvis laialdast vastukaja inglise kirjanike Ronald Laingi teostelt, kes otsisid skisofreenia juuri perekonnast ja ühiskonnast (eitades samal ajal haiguse enda olemasolu), ja David Cooperilt, kes ennustas "perekonna surma. " Teoste kogusse (toimetanud Suhrkamp) "Endogenous Disease and the Family" paigutati Gregory Batesoni, Jacksoni, Robert Laingi, Theodor Litzi jt "Aruanded uue teooria küsimusest". See kollektsioon on saavutanud peaaegu kujuteldamatu populaarsuse.

1960. aastate lõpu läänemaailma mässumeelsete noorte meelest sai perekond kurja juureks, reaktsioonide tugipunktiks, tagakiusamise kehastuseks, õppuse ja võõra (kapitalisti) nõudmistega kohanemise mudeliks. ) ühiskond. Teisest küljest pole psühholoogia- ja sotsiaalteadused kogenud mitte ainult enneolematut tõusu. Veelgi olulisemaks on muutunud paljude eufooriline optimistlik veendumus, et nad on võimelised mitte ainult mõistma meie aja probleeme, vaid ka neid lahendama – olgu selleks alaealiste kuritegevus, psüühikahäired, vägivald või rahvuslikud konfliktid. Õpetus "skisofreensest emast" omistati samale probleemidele.

Varsti tuli lahkuminek. Paljud pealtnäha pealiskaudsed, kuid läbiproovimata ideed aga eksisteerisid jätkuvalt. Nad tegid pika teekonna uurimiskeskustest ülikoolidesse ning ülikoolidest teistesse kõrgkoolidesse ja sotsiaaltöötajate ja õdede erikoolidesse ning sealt edasi ajalehtede ja ajakirjade, raadio ja televisiooni feuilletoni osakondadesse. Kui ülikooli osakondades kõlas loosung “Me eitame kõike varem tunnustatut ja kinnitame vastupidist”, sai nende uusimate väidete aluseks eksinud ema õpetus. See pikk teekond teeb selgeks, miks teaduslikud luulud on nii visad.

Müüdi pikk ja püsiv elu: "kurjade" sõnade jõud

Teadus on pikka aega tunnistanud "skisofreense ema" teooriat valedoktriiniks. Ühest küljest pidi ta taas tunnistama, et me ei tea ikka veel, mis on endogeensete haiguste põhjused (samas võime olla suhteliselt kindlad, et keegi pole haiguse tekkimises süüdi, skisofreenilisi psühhoose esineb kõigis kultuurides , täiesti erinevates sotsiaalsetes tingimustes ja perestruktuurides ning samal ajal - sama sagedusega). Teisalt on viimastel aastakümnetel perepsühhiaatrilised uuringud kindlaks teinud, et vaimuhaiguste, patsientide ja nende lähedaste vaheline suhe on kahepoolne ja võrreldamatult keerulisem, kui patuoinauurijad ette kujutasid. Müüt "skisofreensest emast" osutus aga äärmiselt visaks. Tahan seda mõne näitega näidata.

1989. aastal tegi Šveitsi uue antipsühhiaatria eestkõneleja Mark Rufer oma raamatus "Mad Psychiatry" uue, ülieduka katse süüdlaste otsimist taaselustada. Siin on mõned illustreerivad tsitaadid:

«Lapsevanemate käitumise iseloom tulevikus mõjub sageli skisofreeniliselt. Nõrgem vastutab tugevama tervise eest. Sageli juhtub see ema ja lapse suhetes. Vähimagi muutusega oma tervises võib ema panna last oma plaanidest loobuma. Nendest peredest pärit lastel on sageli vaimuhaiguse "äge algus" või nad muutuvad väga kohanemisvõimelisteks, madalateks isikuteks, kellega on lihtne manipuleerida. Tugevama huvides on lihtne petta, et saavutada rahulolu tühi aseaine.

Viimane ja tõhusam vahend liiga iseseisva lapse (või liiga iseseisva partneri) vastu on iseloomustada teda kui "vaimhaiget" või "hullu". Seda meetodit kasutatakse reeglina siis, kui laps hakkab üles näitama vanemate autoriteeti mittetunnustama, püüab põgeneda nende mõju eest: läheneb ühele vanemale ebameeldivatest sõpradest, saab esimese seksuaalse kogemuse. , haub plaane lahkuda perekonnast iseseisvaks eluks. Partnerite suhetes võib sellist rolli mängida naise emantsipeerumiskatse ... Teise "vaimuhaigeks" kuulutamine on otsustav samm, mille järel ohver järk-järgult sellesse "hullu" rolli siseneb ja lõpuks hakkab tundma. "tõesti haige" ... Kahtlemata kannatavad vanemad oma lapse haiguse all. Aga sellele väitele tuleb aga lisada, et patsiendi "endogeensest haigusest" saavad kindlasti kasu vanemad ja kõik lähedased... Kasutada ainukest mõistlikku võimalust, s.o. enamasti ei jätku patsiendil jõudu vanematekodust lahkumiseks ja kontakti lõpetamiseks “haigust tekitava” keskkonnaga... Perest tuleva haigust põhjustava “ravi” juurde kuulub ka kannatanu isoleerimine . .."

Nii otsustavas vormis välja öeldud Mark Ruferi tiraadi perekonna vastu on tänapäeval haruldus. Aga see on tema asi. Kuni viimase ajani eeldasin, et selline kangekaelne pooldamine juba iganenud müüdile on absoluutne erand. Selle raamatu kirjutamise käigus olen olnud sunnitud tõdema, et haige ema mõiste elab avalikkuses endiselt edasi, kuigi tagasihoidlikumalt ja varjatumalt kui 20 aastat tagasi. Selle põhjuseks on asjaolu, et 70ndate kirjandus on endiselt laialt levinud, näiteks Suhrkampi kirjastuse kuulus kogumik Endogenous Disease and the Family Gregory Batesoni, Don Jacksoni, Ronald Laingi, Theodor Litzi ja paljude teiste esindajate artiklitega. - endogeensete haiguste põhjuste dünaamiline teooria. Kahjuks korratakse vanu väärarusaamu ikka ja jälle, isegi juhtivate psühhiaatrite poolt, kes moodustavad teaduslikud vaated; enamasti juhtub see tahtmatult. Tuntud Zürichi psühhoterapeut Jürg Wily kirjutas hiljuti ajalehele Neue Zuricher Zeitung, et aastakümneid täheldatud peresuhted, mis tekitavad haiguslikku mõju, nagu “skisofreenne ema” või anoreksiale ehk ühisele alkoholiseerumisele iseloomulik peremudel, võimaldavad. meile kindlaks teha: „See ei tähenda sugugi, et sellist asja ei eksisteeri, kuigi need faktid ei ole teraapia jaoks nii olulised.

Allutame oma viha. Meenutagem pilte sellest, kuidas teadlased ja arstid lõpetavad skisofreeniahaigete lähedaste tagakiusamise, ravivad patsiente hästi ja on ehk mõne erandiga lihtsalt “head” inimesed, kes appi tulid. Nad lükkaksid nördinult tagasi süüdistuse oma patsientide lähedaste inimeste halvustamises. Ilmselt on neile sellised tunded tõesti võõrad. Nad kõik langesid Frieda Fromm-Reichmanniga samasse lõksu. Kõik nad, nagu me praegu teame, võtsid oma tegevuse lähtepunktiks väära haiguseteooria. Sageli samastasid nad end oma patsientidega, arvestamata võimalikke kaotusi. Igal juhul tuleks valedest ideedest üle saades mõelda, milliseid järeldusi teha. Kõige tähtsam on mõista, kuidas dünaamilise psühhoteraapia meetodid, mis seovad kõik pahed vaimne areng varajase lapsepõlvega, lähtudes vanemliku süü eeldusest.

Mida teha?

Mida teha nüüd? Patsiendi lähisugulastel on oluline mitte panna selga "kaitserüüd" ja mitte püüda iga minut tõestada, et "endogeenses haiguses ei ole süüdi nemad ega keegi teine!". Siinkohal tuleb ka märkida, et sellised süüdistused tuleb ühemõtteliselt ja tingimusteta tagasi lükata, eriti kui neid on väljendanud arst. See on panus häbimärgistamise ületamiseks. Tulevikus peaks see teema sisalduma igas patsientide lähedastele mõeldud psühhohariduslikus ja psühhoteabeprogrammis.

Kõige pikemat kahju tehakse siis, kui sellist süüdistust ei lükata tagasi, et iga hinna eest rahu säilitada. See ei tähenda, et tuleks soovitada täielikult kõrvale heita küsimus, millised süüdistused sobivad tema enda perele ja millised mitte. Igal perel on oma probleemid. Hiljutiste pereuuringute põhjal teame, et on suhteid, mis muudavad skisofreenikuga koos elamise lihtsamaks ja neid, mis raskendavad. Viimasel juhul tasub nende ületamiseks pingutada. Aga sellest pikemalt teises peatükis. Sellel pole süüdistustega mingit pistmist. Süüdistuse esitamine ilma tõenditeta on keelatud.

Alaväärsuse eelarvamus

Endogeense haigusega patsientide dilemmat süvendab asjaolu, et nad ise on osa ühiskonnast. Kuid see neid ei aita, kuna nende kogemused psühhoosist teadmisel on tavaliselt väga erinevad. Nende teadmised on autentsed, nad on tõesed. Nende kogemuste tegelikkus võimaldab haigusega võidelda, kuid mitte selle müüt. Lõks, millesse nad satuvad, on seda saatuslikum, et olles teadlik ühiskonna eelarvamustest, on nad sunnitud oma haigust varjama ja maha vaikima. Samal ajal on nad sunnitud kasutama vastasseisu, vastanduma haigusega, kui nad tahavad õppida sellega elama.

Haiguse varjamine viib sageli selleni, et nad saavad teada valitsevatest eelarvamustest tervetelt inimestelt, kes isegi viisakusest ei lubaks endale sellist väidet, kui teaksid vestluskaaslase haigusest. Kui haiged otsustavad oma haigust mitte varjata, seavad nad end isolatsiooni, hülgamise ja tervete inimestega võrdseks tunnistamise ohule. Seega on nad klassikalises topeltpimedas olukorras, mis ei ole mõeldud toetama nende püüdlusi haigusest üle saada ja nende tuju tõsta.

Palju räägib selle kasuks, et "teine ​​haigus" - "endogeenne haigus metafoorina" - omandab oma elu mõtte küsimusega seoses sama palju kaalu kui haiguse enda kogemus. Ühiskonna eelarvamus pool sajandit pärast Kolmanda Reichi langemist tuletab end aeg-ajalt enam-vähem varjamatul kujul meelde: „Sellise haigusega ei tasu elada. Sinu elu pole midagi väärt. Kui ma oleksin teie, viskaksin end rongi alla." (See näide ei ole väljamõeldud.) See devalveerimine raskendab patsientide veenmist ja isegi minimaalset enesehinnangut, paneb nad ja mitte ilma põhjuseta kartma oma sotsiaalsete sidemete pärast. Kõik see toimub haiguse taustal, mis põhjustab sotsiaalset haavatavust ja vähendab sotsiaalset hüvitist.

Alkohol kui komplitseeriv tegur

Karolinska ülikoolist pärit Per Lindquisti uuringutes ei omistata sellele tegurile erilist tähtsust, kuigi ta märkis endogeense haigusega patsientide agressiivsuse suurenemist agressiivsete tegude ja ohtude näol umbes neli korda võrreldes samade ilmingutega tervetel inimestel. . Need esinesid kolmandikul juhtudest, kuid seoses politsei vastupanuga poevargustele või ebatavalisele, asotsiaalsele käitumisele avalikus kohas ja ilmselgelt - alkoholijoobes. Oluline on märkida, et Rootsi teadlased tunnistasid raskeks vaid ühe 644-st skisofreeniahaigete poolt uuringule eelneva 14 aasta jooksul toime pandud süüteost.

Alkoholi kuritarvitamise ja vaimuhaigete agressiivse käitumise seosele tõid välja ka inglise ja Ameerika teadlased, nagu Simon Veseli Londoni ülikoolist, John Monaghan Virginia ülikoolist ja Marvin Schwartz Duke'i ülikoolist Põhja-Carolinast. Tõdemus, et alkoholi- ja uimastisõltuvus koos vaimuhaigustega on palju suurem agressiivse või kuritegeliku käitumise riskitegur kui lihtsalt vaimuhaigus, olgu see tõsine, oli üks väheseid sümpoosioni tulemusi, millega kõik nõustusid.

Mida me valesti tegime?

Mida me saame teha?

Psühhoos muudab isiklikku elu – patsiendi elu ning tema sugulaste ja sõprade elu. See on haiguse esimene pahe. Võib-olla on need sümptomid, mis püsivad pikka aega. Need on haiguse tagajärjed. Aga need on ka süüdistused ja enesesüüdistused. Patsiendid esitavad endale valusa küsimuse: miks mina? Sugulased ja eriti vanemad küsivad endalt sama valusalt: "Mida me oleme valesti teinud?" On õige, et see küsimus tekitab äraütlemist – lapsi kasvatades ei tee keegi alati õigesti. Aga tõsi on ka see, et lõpuks tekib arusaam, et me räägime haigusest, haigusest, milles pole kellegi "süüdi". Palju olulisem on endalt küsida "mida ma saan teha?". Mida teha, et ravi oleks võimalikult edukas ja aitaks haigusest jagu saada ning vajadusel sellega kaasa elada? See kehtib võrdselt ka haigete ja nende lähedaste kohta.

Mida me valesti tegime?

Kes selle küsimuse esitab, on juba kaotanud. Ja ometi küsivad seda küsimust kõik, kes peavad oma peres skisofreeniaga kokku puutuma. Tegelikult ei ole endogeenne haigus üks haigus, vaid kolm. Esiteks on tegemist raske, kuid ravitava haigusega, mida iseloomustavad sensoorsete tajude, mõtlemise ja oma isiksuse tajumisega seotud kogemuste häired. Eugen Bleuler märkis seda haigust esimest korda kirjeldades peamine omadus, mis seisneb selles, et "skisofreenia isiksuse terve tuum on säilinud".

Teiseks on skisofreenia haigust häbimärgistav nimetus, metafoorina kasutatav sõna, millel on negatiivne tähendus: „Igaüks, kes oma elukutsest tulenevalt tegeleb patsientide ja nende lähedastega, teab, milline õudus on haiguse mainimine. sõna" endogeenne haigus kutsub esile ", kirjutab Viini sotsioloog-psühhiaater Heinz Katsching oma raamatus " tagakülg skisofreenia." Lõpuks, kolmandaks, skisofreenia vajab selgitust. Kuid see ei kuulu sugugi selgituste kategooriasse, mida saab teha "niisama", kuna nad selgitavad näiteks külmetuse või isegi diabeedi olemust. See haigus on üks neist haigustest, mille puhul tahetakse leida "patuoinas", keda saaks haiguses süüdistada. Ja peaaegu alati on "süüdi" vanemad. Seetõttu muutub endogeenne haigus paratamatult nende haiguseks.

Teadmata põhjused – suurenenud haavatavus

See ei ole koht, kus rääkida üksikasjadest haiguste üksikute põhjuste uurimise hetkeseisust. Lubage mul viidata oma raamatu "Haigete mõistmine" vastavale peatükile. Praegu lähtume sellest, et tulevikus haigestuvad inimesed on väliste ja sisemiste stiimulite mõjul kergesti haavatavad. Samal ajal märgitakse bioloogiliste, psühholoogiliste ja sotsiaalsete tegurite koosmõju. Koos tegutsedes mõjutavad nad suurenenud haavatavust – “haprust”. Nii nimetatakse spetsialistide keeles seda omadust, mida peetakse praegu psühhoosi alguse peamiseks tingimuseks. Siiski ei ole veel õnnestunud tuvastada ühtegi käegakatsutavat tegurit, mis selle protsessi eest vastutaks. Palju räägib selle kasuks, et haprus on individuaalne omadus, et kõik võivad olla haavatavad mingisuguse koormuse mõjul.

Seal on haiguse perekondlik "klaster". Kõige sagedamini täheldatakse seda nähtust identsetel kaksikutel; vennaskaksikute puhul esineb seda harvemini. Ka lapsendatud lapsed, kelle emad põevad skisofreeniat, haigestuvad sagedamini kui lapsendatud lapsed, kelle emad on vaimselt terved. Ligikaudu 5% vanematest, kelle lapsed on endogeense haigusega haiged, kannatavad selle haiguse all. Kui see tõsiasi on ilmne, mõjutab see kindlasti perekondlikku õhkkonda, pereliikmete suhteid üksteisega. Kuid see pole veel lapse haiguse põhjus.

Elumuutvad sündmused, nn elusündmused , - üleminek koolis õppimiselt erialal töötamisele, puberteedieas vanematest võõrdumine, üleminek iseseisvale elule oma korteris - mängivad vallandajate rolli. Kuid eelkõige mõjutavad need psühhoosi kulgu. Psühhoosi avaldumisel ja edasisel kulgemisel mängivad rolli psühhosotsiaalsed pinged perekonnas, suhetes partneriga või teiste lähikeskkonnast pärit isikutega. Elu raskendavad ja elumuutvad sündmused, mis ilmnevad eriti selgelt noorte arengu kriitilistel hetkedel, on otseselt seotud skisofreeniliste psühhooside avaldumise ja arenguga. Biokeemilised muutused saatjate ainevahetuses ajus on tõestatavad, vähemalt ägeda psühhootilise rünnaku ajal.

Kuid kõik need faktid selgitavad haiguse esinemist. Peale kõike seda, mida me psühhoosidest juba teame, pole seda oodata.

Palju räägib selle kasuks, et meil pole tegemist ühe haigusega, mis on nii põhjuse, ilmingute kui ka kulgemise poolest homogeenne. Skisofreenia ringist pärit psühhooside nimetamine "haiguste rühmaks", nagu seda tegi sajandi alguses Eugen Bleuler, rõhutab seda tõsiasja algusest peale.

Üle sajandi kestnud haiguse uurimise jooksul toodi kõige võimalikumatena välja need seletused, mis nägid haiguse alguseks ühte põhjust: meie sajandi esimesel poolel oli see pärilikkuse õpetus, kolmandal veerandil. sajandil - "skisofreenilise ema" teooria ja viimasel kümnendil - molekulaargeneetika. Kõige olulisemad olid need seletusteooriad, mis lähtusid psühhoosi niinimetatud "multifaktoriaalsest" konditsioneerimisest. Suurenenud hapruse oletus on üks viimati nimetatud rühma teooriaid.

Sotsiaalsed ja kultuurilised aspektid

Tehes järelduse, et haigus sai alguse häiritud pereõhkkonnast, häiritud perekonnasisestest suhetest, tuleb ennekõike arvestada, et skisofreeniat esineb kõigis kultuurides ühesuguse sagedusega ning seda, kuivõrd seda on võimalik tõestada, oli minevikus. Kuna perekonnasisesed emotsionaalsed ja sotsiaalsed mustrid erinevates kultuurides ja erinevatel aegadel on üksteisest silmatorkavalt erinevad ja alluvad radikaalsetele muutustele, peaks ka skisofreenia esinemissagedus nende järgi muutuma, kui konkreetne perekeskkond tõesti toimib "skisofreenselt". .

Kaasaegne sotsioloogia ei ole suutnud välja tuua ka kindlat määravat kasvatusstiili ja mingit spetsiifilist perekondlikku keskkonda, kus endogeenseid haigusi sagedamini esineks, kuna sellised “skisofreense ema” teadusliku suuna esindajad nagu Theodor Litz jt, või Süsteemse teraapia asutajad Fritz väitsid.Simon ja Arnold Retzer, kes seda jätkuvalt nõuavad. Tõsi, peredes, kus üks liikmetest on psühhoosihaige, valitseb sageli ettevaatlik keskkond. Aga kas see üllatab kedagi? Sama "ebanormaalne" oleks, kui kooselu psühhootilise sugulasega ei oleks koormav ja suhet saaks kardinaalselt muuta. Leffi ja Vaughni hiljutine perekonna uuring on selle olukorra mõistmisele palju kaasa aidanud.

Arengukriisid on vältimatud

Tervislik toimetulek selle eluetapiga on lahutamatult seotud võimega sellest üle saada. Kunstlikult leebe käitumine, vastupidi, võib aidata kaasa muude negatiivsete aspektide kujunemisele või vähemalt aeglustada vanemate mõjust vabanemist ja kasvamist. Mulle tundub, et siin on peamine võti nende sündmuste rolli mõistmiseks, mis võivad psühhoosi tungides elus muutusi teha. Paljud neist kogemustest on lahutamatult seotud terve isiksuse kujunemisega. Vanemate juurest eemaldumine, koolist erialasele tööle või ülikooli liikumine, partneriga tutvumine ja lähedus ning palju muud on arenguetapid, mille peavad läbima kõik. Seda ei saa vältida, isegi kasutades enam-vähem spetsiifilist psühhoosi arengu teooriat.

Teema lõpetamiseks kordame: mingisuguse isiksuse, käegakatsutava süütunde otsimine ei vii kuhugi. Skisofreeniliste psühhooside päritolu tänapäevase kontseptsiooni kohaselt on võimatu õigustada kellegi teise süü olemasolu. Keegi ei vastuta haiguse eest. "Patuoina" otsimine on samaväärne märgistatud kaardi loopimisega; varsti osutuvad nad takistuseks selle dramaatilise sündmuse ületamisel, mis on ühe pereliikme psühhoos ja mis muudab kogu elu. See on sündmus, mille järel "miski ei jää endisemaks" ... Halvatus, eitamine, depressioon, viha, meeleheide ja kurbus ning lõpuks juhtunu äratundmine ja töötlemise algus - need on faasid ületamiseks, nagu teistegi elukriiside puhul, ning patsiendile ja tema lähedastele.

Mida me saame teha?

"Mida me saame teha?" Seda küsimust on mulle lugematuid kordi küsinud psühhoosihaigete vanemad vastuvõttudel, haiglas, loengutel. See on küsimus, millele pole otsest vastust. Muidugi võin soovitada julgus kokku võtta, olla kannatlik. Enamik vanemaid võtab uudist diagnoosist kui šokki. Algul läheb kogu nende jõud mõistuse mõistmisele, kannatlikkuse üles näitamisele. Selleks vajavad nad arstide ja teiste oma lapse eest hoolitsevate meditsiinitöötajate abi, kes reeglina on juba täiskasvanud. Kuid see ei tee nende jaoks asja lihtsamaks. Ainult sisse harvad juhud algstaadiumis haige noormehe või täiskasvanud ja tema vanemate suhe on pingevaba.

Kui psühhoosi diagnoos on pandud, kui vanemad on selle võimaluse välja pakkunud või arstilt kuulnud, siis võib öelda, et palju on juba juhtunud: sageli on selleks tahtest olenematu haiglaravi rohkem või vähem dramaatilistel ja hirmutavatel asjaoludel. Peaaegu alati on selleks ajaks käitumise ja elustiili muutuste faas, mis eelnes haiguse avaldumisele, juba möödas. Sel juhul oli peaaegu alati, pikka aega patsiendi valusaid selgitusi oma vanematega nende käitumise muutuste kohta, mida vanemad ei osanud mõista ega hinnata.

Diagnoosi püstitamiseks

Alles siis, kui oled seda kõike ise kogenud, suudad juhtunut enam-vähem ligikaudselt kirjeldada. Allpool tsiteerin ühe ema aruannet poja haiguse algusest. I. Sai "Psühhoosi".

"Ta oli tol ajal kuusteist. Kõik sai alguse sellest, et ta kolis perest ja koolikaaslastest eemale ning hakkas huvi tundma vaid teatud teoloogiliste küsimuste vastu. Ta kohtus Jehoova tunnistajate sekti liikmetega ja lõpuks sõbrunes nn "jumala lastega". Kuid selleks ajaks tundis ta end ilmselt nii halvasti, et mõnikord ei teadnud, kes ta on... Kui mu abikaasa keeldus andmast kirjalikku nõusolekut tema kampaaniaks "Jumala lastega", tekkis kohutav stseen. Päev hiljem nõustus ta minuga psühhiaatri konsultatsioonile minema ... Ta ei võtnud talle määratud ravimeid ja eiras keeldu suhelda "jumala lastega". Ühel pühapäeval lahkus ta jalgrattaga ega naasnud koju. Õhtul leidis politsei ta lennujaamast. Tema seisundit võib kirjeldada kui abitust. Kui me isaga ta politseijaoskonnast kaasa viisime, kus ta pidi öö kambris veetma, tundis ta end nii halvasti, et oli valmis isegi haiglas raviga nõustuma... Juhtunut on väga raske kirjeldada perekonnas enne esimest haiglaravi. Üks noor naisarst selgitas meile, et ei ole olemas ravi, mis tagaks paranemise. Siiski on taastumine võimalik."

Rose-Marie Seelhorsti kirjeldatu on mitmes mõttes tüüpiline. Tüüpiline on reaktsioon, mida kirjeldas Wolfgang Gottschling ja millele viidatakse Heinz Deger-Erlenmeieri raamatus Kui asjad lähevad valesti:

«Meid kutsuti õnnelikuks perekonnaks, nad kadestasid meid. Aga see oli kuus aastat tagasi, kui meie noorim poeg veel haige ei olnud, õigemini siis, kui me seda veel tunnistada ei tahtnud. Maailm näis korras olevat. Olin viiekümnendates ja tegin plaane, mida kavatsen teha, kui pensionile jään. Tahtsin palju reisida, muuseume külastada, olla lihtsalt õnnelik ja rahul oma naisega. Nüüd, kuus aastat hiljem, saan aru, et see oli kummitus, ilus unenägu. Siis ei teadnud ma salakavalast haigusest veel midagi. Ja kust ma teaksin, kui minu mälu järgi meie peres sellist juhtumit ei olnud. Muidugi oli pereliikmete seas tähelepanuväärseid isiksusi - krapsakaid, koonerdajaid, pettureid, aga mis? .. Täna olen haiguse meelevallas. Temast sai põhiteema perekondlikud vestlused. Ta rõhub mind, seob mind, ma tunnen tema vinti. Vahel tekib mõte: "Aja ta minema, lenda kuhugi, siit ära." Kuid kohe ütleb mulle sisemine hääl: "Sa ei saa midagi teha, sa ei saa oma perekonda hätta jätta, ohverdage oma poeg." Seetõttu jääge sinna, kus olete, ja kannatage. Siis avastan end mõttelt: „Lõpeta! Sellel kõigel pole mõtet!” Kuid kõik need mõtted hirmutavad mind. Nii et ma jään ja kannatan!”

Kui Rose-Marie Seelhorstil paluti (juba pärast teise poja haigestumist) rääkida konverentsil olukorrast tema perekonnas, oli tema reaktsioon esialgu negatiivne, ta soovis sellisest kõnest keelduda. Ta kartis, et selline sõnum mõjub talle masendavalt. Talle meenusid noore arsti muretud sõnad: "Mis on peres erilist, kui üks selle liikmetest põeb vaimuhaigust?"

«Meie põhiprobleemiks oli ja jääb kooselu haigete poegadega, suurest ärrituvusest ülesaamises ja nende haigusest tingitud hoolitsuses. Mitmesugused probleemid, mida nende haigus on endaga kaasa toonud ja toob, on seni olnud meie jaoks teisejärgulised. Meie enesekindlus tugineb eelkõige sellele, et elame stabiilses rahalises heaolus... Samuti tuleb meeles pidada, et me polnud kunagi valmis selleks, et peame silmitsi seisma haigusega, mis määrab meie elu paljudeks aastateks tulema. Teeme pidevalt jõupingutusi selle nimel, et meie pojad oleksid terved, vähemalt tervemad kui praegu.

Spetsialistide piiratud pädevus

Spetsialistidel on vist raske anda vaimuhaigete vanematele nõu, mida nad saaksid ja peaksid tegema, eriti Zeelhorsti puhul, kui peres on kaks haiget last. Soovitused, mida mina psühhiaatrina saan anda, piirduvad eelkõige haiguse meditsiinilise poolega. Haiguse "tagurpidi" spetsialistid, kes teavad haiguse vastu võitlemisest ja "patsientidega kodusest ravist", on patsiendi enda lähedased või varem haigestunud haigete lähedased, kes on juba hakkama saanud. läbi tule ja vee minna elu koos vaimuhaigete lastega. Minu 50 aasta jooksul ametialane tegevus Psühhiaatrina olen midagi õppinud lugematutest vestlustest patsientide lähedastega, aruteludest ja koostööst sugulaste ühendustega Inglismaal, Saksamaal, Austrias ja Rootsis. Suure osa õpitust olen kirjutanud oma raamatutesse "Haiguste mõistmine ja psüühikahäirete ravimid". Mõlemad raamatud on adresseeritud patsientide lähedastele. Lähiajal tahaksin nendesse raamatutesse uusi tahke lisada.

Haigus saab oma nime

Ja lõpuks haiguse nimest. See võib põhjustada hirmu ja õudust, lootusetuse ja meeleheite tunnet. "On selge, et kontseptsioon ise on läbinud oma arengu, mis ei vasta kuidagi haiguse tänapäevasele tegelikkusele," kirjutas Heinz Katsching (1989) juba mainitud raamatus "Teine pool". "Kõik, kes oma ametist tulenevalt tegelevad patsientide ja nende lähedastega, teavad, millist õudust põhjustab sõna "psühhoos" mainimine, ja on õppinud seda kasutama väga ettevaatlikult või üldse mitte."

Sellel on sügav tähendus. Muidugi tuleks seda terminit kasutada ettevaatusega. Seda reeglit eirata oleks vale. Endogeenne haigus on haigus, millega peab võitlema mitte ainult patsient ise, vaid ka kogu tema perekond. Et see võimalik oleks, tuleb haigust nimepidi nimetada: haige omaksed käituvad mõistlikult, kui nad raviarstile ei ütle: «Jumala pärast, ärge öelge, et see on psühhoos. Miski ei saa olla hullemat kui see!" Soovime vältida õudust, mida see diagnoos põhjustab. Aga halvim tagajärg on kahepoolne peitusemäng arsti ja patsiendi lähedaste vahel. Igal juhul on see mäng ebaproduktiivne. Võid võidelda vaid siis, kui tead, millega tegu. Ja see tähendab, et on vaja saavutada kõige täielikum teave ja seda teavet tuleb aktiivselt hankida.

Esiteks on alati vestlus oma arstiga. Kuid ärge oodake temalt liiga palju. Psühhiaatriakliinikute arstid-residendid on spetsialiseerumise läbivad arstid. Teatud määral pole nad veel piisavalt ette valmistatud. See ei tähenda, et nad teevad oma tööd pahauskselt. Lisaks juhendavad ja patroneerivad neid vanemarstid. Sageli kipuvad nad andma patsiendi sugulastele sujuvat teavet. Pealegi pole see kõik nii lihtne. Psühhoosi diagnoos pannakse paika tuvastatud sümptomite ja pikaajalise jälgimise põhjal. Seetõttu saab arstile vastutust panevat teavet anda alles mõne kuu pärast. Arstid kalduvad vaikselt halvima stsenaariumi poole ja tegutsevad vastavalt. Sugulased peaksid sama tegema. Siis ostavad nad aega, et olukorraga rahul olla. Kui hiljem selgub, et tegemist oli mööduva psühhootilise episoodiga, siis seda parem!

Informatsiooni andev vestlus ei tohiks toimuda patsiendi vastuvõtupäeval. Vastu. Vastuvõtu ajal on kõik osalejad elevil ja hirmul. Vastuvõttev arst, eriti need, kes töötavad väljaspool oma ajakava, on sageli ajasurve all. Enamikul juhtudel on patsiendi arst teine ​​arst. Pärast patsiendi läbivaatamist valvearsti poolt on soovitatav esmalt raviarstiga üksikasjaliku vestluse päev kokku leppida. Selle tingimuse korral on arstil juba aega ette valmistada patsiendi anamneesi koostamiseks vajalikud küsimused ning teavitada lähedasi patsiendi seisundist, tema raviplaanist ja haigusest endast. Edasise ravi käigus tuleks selliseid vestlusi korrata. Kui arst neid ise ei planeeri, peavad patsiendi lähedased seda nõudma. Neil on sellele õigus.

Teave on oluline

Psühhoosi diagnoosimise puhul ei tohiks sugulased teadmatusse jääda. Nad peavad vastu võtma ja omandama uut teavet. Esiteks peavad nad lugema. Nende jaoks ei tohiks lähim teabeallikas olla entsüklopeedia. Tõsi, viimastel aastatel on midagi muutunud, kuid paljudes sõnaraamatutes on endiselt hallid juuksed, mis on laenatud vanadest väljaannetest ega vasta tänapäevastele ideedele psühhooside kohta. Loetavamad on raamatud ja brošüürid, mis on mõeldud spetsiaalselt patsientide lähedastele ja on kirjutatud nii, et need on avalikult kättesaadavad. Lisaks on mitmeid väljaandeid, mis vastavad suures osas neile nõuetele. Bonnis asuv Psühhosotsiaalse Hoolde Ühingute Kesknõukogu jagab tasuta soovitatud kirjanduse nimekirju.

Lori Schiller pakub minu arvates hästi kirjutatud kirjeldust oma haigusest, üliraskest paranoilisest psühhoosist, mis kestis üle 15 aasta. Raamatu autentsusest on palju kasu, kuna see sisaldab samaaegselt tema vanemate, venna, sõbra ja raviarsti ütlusi ja hinnanguid tema haiguse arengu ja kulgemise kohta.

Kui psühhoosi diagnoos leiab kinnitust, soovitatakse patsiendi lähedastel liituda lähima eneseabirühmaga. Patsientide kogenud sugulased teavad haiguse kulgu ja tagajärgi ka mujalt kui raviarstidelt. Nad saavad nõu anda igapäevase hoolduse osas ja osutada konkreetset abi. Nad oskavad anda õiget nõu, kuidas läheneda patsiendile pärast haiglast väljakirjutamist, kui patsiendi seisund ei ole oluliselt paranenud. Patsientide sugulaste ühendustel ja kliinikutel on ulatuslik teave selle kohta, kelle poole tuleks konkreetsete koduste raskuste korral pöörduda ja kuidas edasi toimida. Need pakuvad konkreetset abi ja moraalset tuge raskes olukorras olevate patsientide lähedastele ning näitavad, kuidas patsiendi pereliikmed saavad mitte ainult hoolitseda oma patsiendi eest, vaid ka kasutada oma õigusi. Selles mõttes tähendab eneseabi loomulikult patsientide lähedaste sihipärast abistamist. Lugege teavet meie stendidelt patsientidele ja lähedastele.

Muutused saavad alguse meelest

Kui endogeenset haigust ei esine täielik taastumine, on kroonilise, korduva kuluga haigus. See tähendab, et patsiendi seisund on pidevalt allutatud kõikumistele. Heaoluperioodid asenduvad haiguse ja puude faasidega. Kui haigus kulgeb kroonilise kulgemise vormis, nõuab see patsiendi lähedastelt inimestelt kannatlikkust. Teiseks tähendab selline kursus, et sugulased peavad vähemalt osaliselt muutma oma elukorraldust ja plaane.

Need muutused saavad alguse peast. Lapse haigus tähendab, et vanemad peavad uuesti läbi vaatama oma 20-30 aastat tagasi tekkinud ettekujutused kasvava või juba täiskasvanud lapse elutee kohta. Tulevikus ei ole paljud asjad enam endised. Paljud lootused ei täitu, vähemalt mitte sellise tõenäosusega, nagu arvati. Pole enam kindlustunnet, et patsient suudab oma õpingud koolis lõpetada, üliõpilane – kõrghariduse haridusasutus. Kuid isegi kui see õnnestub, viitab miski sellele, et ta ei suuda oma valitud erialal kõrgele tasemele jõuda, ei saa loota silmapaistvale karjäärile, vaid peab leidma oma koha omandatud eriala sees, töö, millega ta hästi hakkama saab. ja tunnevad end töökohal mugavalt. Selle vastu ei saa midagi teha. Siiski on veel võimalus teha kõrgushüpe, kui tervis stabiliseerub.

Sarnased probleemid tekivad patsiendil oma pere loomisel. Kui ta abiellub, kerkib aktuaalselt päevakorda laste küsimus. Kas abikaasad soovivad saada last, kes võib ka haigestuda (lapse haigestumise tõenäosus on hinnanguliselt 10%)? Kas naine oleks valmis riskima raseduse ajal haiguse ägenemise võimalusega? Kas tema seisund on piisavalt stabiilne, et pakkuda lapsele perekeskkonnas turvalisust, vabadust ja emotsionaalset tasakaalu? Patsiendi vanemate jaoks tähendab eitav vastus sellele küsimusele lootusest loobumist kunagi lapselapse saamiseks. Nad peavad nende mõtetega harjuma.

Muud muudatused on konkreetsemad ja hetkelised. haigus noorukieas või noor mees seostatakse sageli isiksuse arengu ja küpsemise regressiooniga. Täpsemalt tähendab see seda, et ta, nagu enamasti juhtub, kavatses noorukieas perekoldest lahkuda ja asuda elama oma korterisse või korteriühistusse. Nüüd ei saa nad seda sammu astuda. Sageli juhtub, et täiskasvanud patsient, kes on mõnda aega omaette elanud, naaseb aeg-ajalt lühemaks või pikemaks ajaks vanemate juurde, eelkõige haiguse ägenemisega.

Täpsemalt tähendab see seda, et patsiendi majanduslik iseseisvus ei toimu üldse või tekib suure hilinemisega. See tähendab, et vanemad peavad noormeest või täiskasvanut pikka aega rahaliselt toetama, mis nende plaanidesse üldse ei kuulunud. Selline olukord on tingitud asjaolust, et patsientidel ei ole oma sissetulekut või nad ei ole veel omandanud õigust saada pensioni. Tööalase töö ebastabiilsuse või edasiõppimise võimatuse korral võib juhtuda ka nii, et patsiendid pöörduvad tagasi oma vanemate juurde ja seal, sõltuvalt konkreetsetest valusatest sümptomitest, jäävad passiivseks, ükskõikseks või kuidagi omal moel aega surnuks lööma. Sageli komplitseerib krooniline haigus alkoholi või kanepi derivaatide sekundaarse kuritarvitamisega. Kõik see põhjustab kooselus märkimisväärset stressi.

Need on olukorrad, millest tuleb üle saada. Mõnevõrra lihtsam on, kui kujutad neid õigel ajal ette või näed ette nende esinemise võimalust ja otsid võimalusi, mis aitaksid neid vältida. Seda kõike on parem kogeda teiste, kogenumate patsientide lähedastega kogemusi jagades ja vahetades.

Sugulaste õigused ja nõuded

Endogeenne haigus on tõsine haigus, mis aga allub tavaliselt ravile hästi. Ravi keskne probleem on see, et edu eelduseks saab patsiendi nõusolek raviga ja koostöö arstiga. Lähedaste ülesanne ja võimalus on tugi, mida nad peavad patsiendile pakkuma. Mida teha, kui seda ei ole võimalik saavutada? Kõhklus ei ole keeldumine; see tähendab, et jõupingutusi tuleb jätkata. Kui aga pingutused mingil etapil osutusid asjatuks, on väga oluline, et patsiendi lähedased mõtleksid iseendale, oma huvide piiridele, sõnastaksid need ja teavitaksid patsienti tema kohustustest perekonna ees. See kehtib eriti juhtudel, kui patsient elab koos oma vanematega. On olukordi, mida keegi ei talu (isegi kõige hoolivamad vanemad). Viimased pereuuringud on kinnitanud, et vaimuhaigetega konstruktiivse suhte eelduseks on vaimne tervis, emotsionaalne tasakaal ja teatav eemaldumine teistest pereliikmetest.

See tähendab, et vanematel, kui nad elavad patsiendiga koos, on õigus nõuda patsiendilt vähemalt ühist majapidamist. See puudutab igapäevast rutiini, pereelus osalemist või mitteosalemist, isiklikku hügieeni ja oma toa korrashoidmist. See hõlmab hääletooni ja selgust, et kui patsiendi seisund halveneb, korraldavad vanemad haiglaravi, kui nad peavad seda vajalikuks. Nad peavad, ja see on võib-olla kõige raskem asi, mida vanematelt nõutakse, tegema otsuse patsiendi tahtest olenematu haiglaravi kohta. Keegi ei saa neid takistada seda tegemast. Samas peavad nad ette nägema, et kiirabiarst, riikliku tervishoiu arst või sotsiaal-psühhiaatriateenistuse arst võivad perekonnas valitsevat olukorda ka muul viisil hinnata ja neile taotletud abi osutamisest keelduda.

Olen teadlik, et sellist nõu on lihtne anda, kuid enamasti raske järgida. See aga ei vabasta vajadust need näpunäited selgelt ja täpselt sõnastada ning nende rakendamist nõuda. Kui see pole võimalik, siis on mõttekas, et kõik pereliikmed keelduvad kooselust ja otsivad alternatiivset lahendust. Ka vaimse puudega inimesed peaksid proovima iseseisvat elu. Selle probleemi lahendamise viisid on erinevad. Hetkel on valikuvõimalusi erineva turvalisusega sobiva eluaseme valimiseks: osaliselt on tegemist iseseisvate, väljaspool kliinikut ja perest eraldi asuvate korteritega, mis on mõeldud ajutiseks või pikaajaliseks elamiseks korteriühistutes, valvega üksikkorterites, kus on erinevat tüüpi abi on võimalik ja palju muud. Samamoodi saab hoolitseda oma aja struktureerimise, töö- või tegevuse liigi valiku, vaba aja kasutusviiside, ühiskonnaelus osalemise eest.

Pikaajalise haiguse kulgu korral saab selgeks, et lühikeste valulike faaside korral on seda võimatu kindlaks teha. Aeg ise lahendab üksikuid probleeme ja konflikte, mis ägeda haigushoo ajal tunduvad lahendamatud. Endale teatud nõudmiste esitamine võib olla pikk tee, nagu Rose-Marie Seelhorst nii hästi sõnastab: mitte kunagi olla valmis leppima õigusega haigusest saada "pikaajaliseks vältimatuks sündmuseks" ja tegema kõik endast oleneva selle nimel. saavutada haige lapse paranemine või vähemalt oluline paranemine. Psühhoos võib taanduda isegi pärast mitmeaastast rasket kulgu. Iga hetk võib toimuda pööre paremuse poole.

Loeng 2. Endogeenne vaimuhaigus. 1) Skisofreenia. 2) Afektiivsed haigused. 3) Skisoafektiivne psühhoos. 4) Hiliseealised funktsionaalsed psühhoosid.
Skisofreenia.
Mis on skisofreenia?
Skisofreenia on vaimne haigus, mida iseloomustab psüühiliste funktsioonide (mõtlemise, emotsioonide, motoorsete oskuste) ebakõla ja ühtsuse kaotus, pikk pidev või paroksüsmaalne kulg ning produktiivsete (positiivsete) ja negatiivsete häirete erinev raskusaste, mis põhjustab isiksuse muutusi. autism, energiapotentsiaali vähenemine ja emotsionaalne vaesus.
Vaimsete funktsioonide dissotsiatiivsus määrab haiguse nimetuse (“skisofreenia” kreekakeelsest sõnast skiso – lõhenenud ja “fren” – meel). See on vaimsete funktsioonide "lõhestumine" (dissotsiatiivsus), mis määrab selle haiguse psühhopatoloogia originaalsuse, patsientide käitumise ja vaimse defekti koos formaalsete intellektuaalsete funktsioonide säilimisega. Produktiivsed (positiivsed) psüühikahäired, mis väljenduvad neuroosilaadsete, psühhopaatiliste, afektiivsete, hallutsinatoorsete-paranoidsete või katatooniliste sündroomidena, ei ole selle haiguse jaoks spetsiifilised ja nendele omased nosoloogilised tunnused ilmnevad alati koos negatiivsete häiretega - isiksuse muutused, järk-järgult suurenevad vaimse defekti tunnused.
Millised on skisofreenia tunnused ja sümptomid?
Skisofreenia kliinilises pildis eristatakse sellele haigusele omaseid kohustuslikke häireid, mis on üsna mitmekesised (autistlikud häired, vaimse tegevuse, emotsioonide, mõtlemise ja käitumisreaktsioonide häired).
Autismi kirjeldas 1911. aastal Eigen Bleiler, kes defineeris seda kui häiret, mida iseloomustab patsiendi isiksuse eraldumine ümbritsevast reaalsusest koos patsiendi vaimse tegevuse üle domineeriva erilise sisemaailma tekkimisega. Patsientide hinnangud, seisukohad, seisukohad, eetilised hinnangud muutuvad mitte ainult äärmiselt subjektiivseks, vaid ka arusaamatuks. Neid ei saa parandada, hoolimata nende ümbritseva tegelikkuse ilmsest vastuolust ja lahknevusest. Sageli omandab omapärane ettekujutus ümbritsevast elust erilise maailmavaate iseloomu, mõnikord tekib autistlik fantaseerimine, kui patsiendid on äärmiselt tõrksad oma kogemuste sisust teatama. Haiguse edenedes sisemaailm vaesub (mida mõnikord väidavad ka patsiendid ise).
Skisofreenia iseloomulik tunnus on vaimse aktiivsuse vähenemine – energiapotentsiaali vähenemine. Patsientidel muutub raskemaks õppida ja töötada. Igasugune tegevus, eriti vaimne, nõuab järjest rohkem pinget; äärmiselt raske keskenduda. Kõik see toob kaasa raskusi uue teabe tajumisel, teadmiste varude kasutamisel, mis omakorda põhjustab professionaalset allakäiku ja mõnikord täielikku intellektuaalset ebaõnnestumist koos formaalselt säilinud intellekti funktsioonidega.
Emotsionaalsed muutused on skisofreeniale omased. Me räägime emotsionaalsete reaktsioonide progresseeruvast vaesumisest kuni emotsionaalse puudulikkuse seisundite tekkeni, samuti nende ebapiisavusest ja paradoksilisusest. Emotsionaalsete reaktsioonide vaesumine toimub juba haiguse debüüdil ja edeneb pidevalt. Algul muutuvad kõrgemad emotsioonid - emotsionaalne vastutulelikkus, kaastunne, altruism, seejärel muutuvad patsiendid külmaks, isekaks, nad on vähem huvitatud sündmustest perekonnas, tööl, katkevad vanad sõbralikud kontaktid, kaovad endised tunded lähedaste vastu. Märkimisväärsel osal patsientidest ilmneb emotsionaalse elu vaesumise taustal emotsionaalsete reaktsioonide paradoks. Üsna sageli taluvad patsiendid oma perekonnas juhtunud ebaõnne üsna ükskõikselt, samal ajal kui nad näitavad vägivaldset ebaadekvaatset reaktsiooni ebapiisavalt õigesti väljendatud kaastundeavaldusega või täiesti ebaolulisel põhjusel.
Skisofreeniale on piisavalt iseloomulikud nn triivimisnähtused, mille olemus taandub patsiendi passiivsuse suurenemisele, “eluliini” ülesehitamise võimatusele. Patsiendid ise võrdlevad oma elukõverat paadi, jäätükiga, mida hoovus kannab neile tundmatus suunas. Patsiendid satuvad teatud olukordadesse, kus nad alluvad passiivselt mikrorühmade juhtidele, kuritarvitavad alkoholi ja narkootikume, kuid ei tunne selle vastu tõelist külgetõmmet.
Skisofreeniale on eriti iseloomulikud mõtlemishäired, need on äärmiselt mitmekesised. Kaob eesmärgipärasus, järjekindlus, loogiline mõtlemine, selle killustatus, sagedased mõtete sissevoolud, mille sisu patsiendil on raske taastoota, tühjuse tunne peas. Mõtlemisprotsess kaotab oma automaatse iseloomu ja muutub patsientide tähelepanu objektiks, kaob mõtlemise kujundlikkus, domineerib kalduvus abstraktsioonile ja sümboolikale, täheldatakse libisemisnähtusi, mõtete "ummistumist", mõttekatkestusi. Toimub üldine mõtlemise vaesumine või selle ebatavalisus koos assotsiatsioonide eripäraga, kuni naeruväärseteni välja. Skisofreenia puhul on tüüpiline mõtlemise „mitmekesisus”, mis väljendub teatud sündmuste hindamise ebaselguses, kui samaaegselt kasutatakse nii olulisi kui ka väiksemaid, sekundaarseid tunnuseid.
Patsientide kõnes on kalduvus viljatule arutlusele ja rafineeritusele (arutlemisele). IN rasked juhtumid esineb kõne katkestus (mõnikord jõuab verbaalse okroshka astmeni), mille korral kõne grammatilist korrektsust säilitades kaotab oma tähenduse ja seetõttu kaovad selle kommunikatiivsed funktsioonid. Patsiendi hääles kaovad iseloomulikud modulatsioonid: patsient räägib samal toonil nii oma elu olulisematest sündmustest kui ka teda vähe vaevavatest asjadest. Samuti muutub patsientide välimus, käitumisviis, näoilmed on kurnatud. Mimikri, mis ei vasta patsiendi olukorrale ja kogemustele, omandab ebapiisava iseloomu. Patsiendid muutuvad lohakaks, lohakaks, riietumisviis muutub: ühtedel valitseb riietuses pretensioonikus, absurdsus, tualettide ebaühtlus vanuse ja positsiooniga ühiskonnas, teistel äärmuslik korratus, konservatiivsus, etiketinormide eiramine.
Mis on skisofreenia põhjused?
Geneetika. Eeldatavasti on pärilikkus keeruline, mitme geeni võimalik koostoime suurendab riski kriitilise väärtuseni või põhjustab mitmeid patoloogilisi protsesse, mis annavad kokku ühe diagnoosi. Pooltel geneetiliselt määratud skisofreenia juhtudest on süüdi juhuslikud mutatsioonid, mis puuduvad patsiendi vanemate geenides.
sünnieelsed tegurid. Arvatakse, et juba neuronite arengu varases staadiumis, sealhulgas raseduse ajal, võivad põhjuslikud tegurid omavahel suhelda, põhjustades haiguse edasise arengu suurenenud riski. Sellega seoses on huvitav leitud skisofreeniariski sõltuvus sünniajast: haigust täheldatakse sagedamini talvel ja kevadel sündinutel (vähemalt põhjapoolkeral). On saadud tõendeid, et sünnieelsed infektsioonid suurendavad riski ja see on järjekordne kinnitus haiguse seosele emakasiseste arenguhäiretega.
Sotsiaal-psühholoogilised tegurid. Skisofreeniariski ja piirkonna linnastumise astme vahel on tugev korrelatsioon. Teiseks riskiteguriks on madal sotsiaalne staatus, sealhulgas sotsiaalsetest pingetest, rassilisest diskrimineerimisest, perekondlikust düsfunktsioonist, töötusest või kehvadest elutingimustest tingitud vaesus ja ränne. Lapsepõlve kiusamine ja traumaatilised kogemused on samuti stiimulid skisofreenia edasisele arengule. Arvatakse, et vanemlik kasvatus riski ei mõjuta, küll aga võivad kaasa aidata katkenud suhted, mida iseloomustab toetuse puudumine. Üksindus on ka skisofreenia sotsiaalne riskitegur.
Alkoholism ja narkomaania. Skisofreeniat ja uimastisõltuvust ühendab keeruline seos, mis ei muuda põhjuslike seoste jälgimist lihtsaks. Veenvad tõendid näitavad, et mõnedel inimestel võivad teatud ravimid põhjustada haigusi või esile kutsuda uue rünnaku. Alkohol stimuleerib dopamiini vabanemist ja liigne dopamiinergiline aktiivsus on osaliselt vastutav skisofreenia psühhootiliste sümptomite eest.
Millised on skisofreenia ravi tunnused?
Skisofreenia ravimise kontseptsioon ise on endiselt vaidlusi tekitav, kuna sellel mõistel puudub üldtunnustatud määratlus, kuigi viimastel aastatel on välja pakutud ratsionaalseid remissioonikriteeriume, mida on lihtne rakendada uuringutes ja kliinilises praktikas, mis võib muutuda üksmeeleks. , ja on olemas standardsed hindamismeetodid. Sümptomite korrigeerimine ja toimimise parandamine näivad olevat realistlikumad eesmärgid kui täielik ravi. Revolutsioonilised muutused ravis 1950. aastatel olid seotud kloorpromasiini kasutuselevõtuga.
Enamikku skisofreeniahaigeid saab enamiku ajast ravida ambulatoorselt. Isegi haiguse ägedal perioodil on see sageli võimalik ambulatoorne ravi. Enne otsuse tegemist tuleb hoolikalt kaaluda ambulatoorse ja statsionaarse ravi eeliseid. Raskete skisofreeniaepisoodide korral võib osutuda vajalikuks haiglaravi.
Psühhoteraapiat soovitatakse ja kasutatakse laialdaselt ka skisofreenia korral, kuigi mõnikord piirab ravivõimalusi farmakoloogia või personali ebapiisav väljaõpe. Lisaks haiguse enda ravile on see (psühhoteraapia) suunatud ka patsientide sotsiaalsele ja ametialasele rehabilitatsioonile.
afektiivsed haigused.
Mis on afektiivne psühhoos?
Afektiivne psühhoos on vaimne haigus, mida iseloomustab esinemissagedus afektiivsed häired maniakaalsete, depressiivsete või segaseisundite (rünnakud, faasid, episoodid) kujul, nende täielik pöörduvus ja nendevaheliste lõhede teke koos vaimsete funktsioonide ja isiksuseomaduste taastamisega; ei põhjusta dementsust.
Maniakaalne seisund - inimese psüühika eriline seisund, mida iseloomustab sümptomite kolmik: 1) kõrge tuju; 2) vaimne stimulatsioon mõtlemise ja kõne kiirendamise näol; 3) motoorne ergutus. Samuti kl maniakaalsed seisundid, reeglina (kuid mitte kõigil juhtudel) esineb instinktiivse refleksi aktiivsuse suurenemine ja kiirenemine (seksuaalsuse, isu tõus ja enesekaitse kalduvuse tõus), tähelepanu hajutatus suureneb. Iseloomustab oma isiksuse ja võimete ülehindamine, mõnikord jõudmine pettekujutluste tasemele enda olulisuse kohta (megalomaania).
Depressiivne seisund on vaimne seisund, mida iseloomustab "depressiivne triaad": 1) meeleolu langus ja rõõmu kogemise võime kaotus (anhedoonia), 2) mõtlemishäired (negatiivsed hinnangud, pessimistlik nägemus toimuvast, ja nii edasi), 3) motoorne pärssimine. Depressiooniga langeb enesehinnang, kaob huvi elu ja harjumuspäraste tegevuste vastu. Mõnel juhul võib selle all kannatav inimene hakata kuritarvitama alkoholi või muid psühhotroopseid aineid.
Erinevate afektiivsete häirete hulgas käsitleme kahte rühma: 1) depressioon; 2) bipolaarne häire.
Millised on depressiivse häire tunnused ja põhjused?
Kõigi vaimse tegevuse häirete hulgas on depressioon üks juhtivaid kohti. Seega on naised depressioonile kalduvamad: 40 haigusjuhtu 1000 inimese kohta. Mehed põevad depressiooni kaks korda tõenäolisemalt. Huvitav on depressiooni levimus. Palju sagedamini mõjutab see vaimne häire suurte linnade elanikke, eriti kõrge jõukuse tasemega inimesi. Kuid inimeste seas, kes ei ole materiaalsete hüvedega koormatud, on depressioon palju harvem. Tähelepanuväärne on, et kodutute ja alkohoolikute seas depressiivseid häireid praktiliselt ei leidu.
Depressioon on invaliidistav haigus. See on üks levinumaid puude põhjuseid nii meil kui ka teistes riikides. Selle psüühikahäire tõttu puudega inimeste arv kasvab iga aastaga. Maailma Terviseorganisatsiooni järelduste kohaselt saavad 2020. aastal depressiivsed häired peamiseks puude põhjuseks, jäädes alla ainult südame-veresoonkonna haigustele.
Depressioon võib olla dramaatiliste kogemuste tagajärg, näiteks lähedase, töökoha, sotsiaalse positsiooni kaotus. Sellistel juhtudel räägime reaktiivsest depressioonist. See areneb reaktsioonina mõnele välisele sündmusele, olukorrale. Mõnede teooriate kohaselt tekib depressioon mõnikord siis, kui aju on stressi tagajärjel ülekoormatud, mis võib põhineda nii füsioloogilistel kui ka psühhosotsiaalsetel teguritel.
Kuid kui depressiooni psühholoogilised või somaatilised põhjused puuduvad või ei ole ilmsed, nimetatakse sellist depressiooni endogeenseks, see tähendab, et see tekib "seestpoolt" (kehast, psüühikast). Ligikaudu kolmandikul (umbes 35%) juhtudest tekivad ilmsed depressioonid autohtoonselt, st ilma väliste mõjudeta. Struktuuriliselt on sellised depressioonid endogeensed algusest peale.
Suurt depressiivset häiret iseloomustavad laialdased sümptomid, vaimse aktiivsuse muutuste oluline sügavus ja inimese pikaajaline sukeldumine valusatesse depressiivsetesse kogemustesse. Selles seisundis on kannataja abitu, vajab hoolt ja korralikku ravi.
Väikesel depressiivsel häirel on väiksem sümptomite kogum, kuid nende raskusaste võib olla üsna tõsine.
Mitte viimane koht Kõige tavalisem depressiivne häire on ebatüüpiline depressioon. Ebatüüpilise depressiooni korral tulevad esile sekundaarsed sümptomid. Näiteks suhteliselt kerge meeleolu langusega täheldatakse märgatavat nõrkust ja halba und.
Kirjeldatud on ka teisi spetsiifilisi depressiivse häire vorme. Depressiooni, mis tekib pärast sünnitust, nimetatakse tavaliselt postnataalseks ja depressiivset meeleolu, mis kestab aastaid, düstüümiaks (krooniline subdepressioon, mille sümptomitest ei piisa suure depressiivse häire diagnoosimiseks).
On mitmeid sümptomeid, mille olemasolu inimesel nõuab depressiivse häire diagnoosimist.
Peamised sümptomid on: 1) pikaajaline depressiivne meeleolu; 2) huvi kadumine varem lemmiktegevuste vastu; 3) väsimus, isegi kergest tööst; 4) pessimistlikud vaated tulevikule; 5) põhjendamatu süü-, kasutuse ja väärtusetuse tunne; 6) madal enesehinnang; 7) halb uni ja isu; 8) surma- ja enesetapumõtted.
Millised on depressiooni ravivõimalused?
Depressiivseid häireid saab edukalt ravida. Kaasaegne farmakoloogia relvastatud mitmesuguste depressiooni vastu võitlemiseks mõeldud ravimitega. Ravi on edukas ainult siis, kui inimene ise on otsustanud psühhiaatri või psühhoterapeudi poole pöörduda. Olulist mõju avaldab ka lähedaste toetus. Tuleb märkida, et standardset ravirežiimi, mis sobiks absoluutselt kõigile, pole olemas. Iga inimene, nagu iga depressioonijuhtum, on ainulaadne. Ravimeetodi, ravimite ja režiimi valik nõuab individuaalset lähenemist. Alati ei ole võimalik esimest korda tõhusat ravi määrata.
Depressiivsete häirete uimastiraviga kaasnevad erinevad psühhoterapeutilised lähenemisviisid. Psühhoteraapia aitab mitte ainult vähendada depressiivseid ilminguid, vaid leida ka depressiooni alguse algpõhjuse. Lisaks ravimitele ja psühhoteraapiale on suurepäraseid tulemusi aroomiteraapia, füsioteraapia, nõelravi ja muusikateraapia. Kompleksne lähenemine depressiooni ravis võib oluliselt suurendada võimalusi haigusest üle saada, vähendada puuet ja naasta tavaellu.
Millised on bipolaarse häire tunnused ja põhjused?
Bipolaarne häire on tõsine vaimuhaigus, see mõjub suhetele laastavalt, jätab hetkega ilma paljutõotavast karjäärist ja viib isegi enesetapuni. Pidevalt rõõmu ja leina maskide taha peituv maniakaal-depressiivne psühhoos, nagu seda ka nimetatakse, nõuab erilist, väärilist tähelepanu. Kontrolli kaotamine oma emotsioonide ja meeleolu üle sunnib patsiente vahel tegema kohatuid tegusid: ulatama rõõmsalt möödujatele oma viimast raha, määrama oma lapsed nälga või lebama päevad läbi kurbusest läbi imbunud voodis ja mõtlema eluraskustele.
Bipolaarse afektiivse häire etioloogia pole siiani selge. Märkimisväärne roll selles protsessis on pärilikkusele, kuna haiguse tõenäosus on suurem, kui see on teistel pereliikmetel. Lisaks pärilikele põhjustele seletatakse haiguse arengut autointoksikatsiooniga (endokriinsüsteemi tasakaaluhäired, vee ja elektrolüütide ainevahetuse häired). Stressirohked olukorrad võivad sellele seisundile vastuvõtlikel inimestel vallandada maania või depressiooni episoodi. Samas ei ole stress haiguse põhjuseks.
Maaniafaasis on viis etappi:
1. Hüpomaania staadiumi iseloomustab kõrgendatud meeleolu, vaimse tõusu tunde ilmnemine, füüsiline ja vaimne jõud. Kõne on paljusõnaline, kiirendatud. Iseloomulik on mõõdukalt väljendunud motoorne erutus. Tähelepanu iseloomustab suurenenud hajutatus. Mõõdukalt vähenenud une kestus.
2. Raske maania staadiumi iseloomustab faasi peamiste sümptomite raskuse edasine suurenemine. Patsiendid teevad pidevalt nalja, naeravad, mille vastu on võimalikud lühiajalised vihapursked. Kõne, motoorsed ergutused on väljendunud. Tõsine hajameelsus põhjustab suutmatust pidada patsiendiga järjepidevat vestlust. Oma isiksuse ümberhindamise taustal tekivad luululised ideed suurusest. Tööl loovad patsiendid säravaid väljavaateid, investeerivad paljutõotavatesse ebareaalsetesse projektidesse. Une kestust vähendatakse 3-4 tunnini päevas.
3. Maaniahulluse staadiumi iseloomustab peamiste sümptomite maksimaalne raskusaste. Terav motoorne erutus on ebaühtlane, kõne on väliselt ebajärjekindel, koosneb fraaside fragmentidest, üksikutest sõnadest või isegi silpidest.
4. Motoorse rahustamise etappi iseloomustab motoorse erutuse vähenemine jätkamise taustal kõrgendatud meeleolu ja kõne stimuleerimine. Järk-järgult väheneb ka kahe viimase sümptomi intensiivsus.
5. Reaktiivset staadiumi iseloomustab kõigi maania sümptomite komponentide normaliseerumine, mõningane meeleolu langus, kerge motoorne ja ideede mahajäämus ning asteenia.
Depressioonifaasis on neli etappi:
1. Depressiooni algstaadium väljendub üldise vaimse toonuse kerges nõrgenemises, meeleolu languses, vaimses ja füüsiline jõudlus. Iseloomulik välimus mõõdukad häired uni uinumisraskuste ja selle pealiskaudsuse näol. Depressioonifaasi kulgemise kõiki etappe iseloomustab meeleolu ja üldise heaolu paranemine õhtutundidel.
2. Depressiooni suurenemise staadiumi iseloomustab juba selge meeleolu langus koos ärevuskomponendi ilmnemisega, füüsilise ja vaimse jõudluse järsk langus ning motoorne pärssimine. Kõne on aeglane, lakooniline, vaikne. Unehäired põhjustavad unetust. Iseloomulik on märgatav söögiisu langus.
3. Raske depressiooni staadium – kõik sümptomid saavutavad maksimaalse arengu. Patsiendid kogevad valusalt melanhoolia ja ärevuse mõjusid. Kõne on teravalt aeglane, vaikne või sosinal, vastused küsimustele on ühesilbilised, koos suur viivitus. Patsiendid võivad pikka aega istuda või lamada ühes asendis (nn "depressiivne stuupor"). Iseloomustab anoreksia. Selles etapis ilmnevad depressiivsed luulumõtted (enesesüüdistused, enese alandamine, oma patusus, hüpohondria). Seda iseloomustab ka enesetapumõtete, -tegude ja -katsete ilmnemine. Enesetapukatsed on kõige sagedasemad ja ohtlikumad staadiumi alguses ja sellest väljumisel, kui raske hüpotüümia taustal puudub väljendunud motoorne pärssimine. Illusioonid ja hallutsinatsioonid on haruldased, kuid sagedamini võivad need olla häälte kujul, mis teatavad oleku lootusetusest, olemise mõttetusest, soovitavad enesetappu.
4. Reaktiivset staadiumi iseloomustab kõigi sümptomite järkjärguline vähenemine, asteenia püsib mõnda aega, kuid mõnikord, vastupidi, täheldatakse mõningast hüpertüümiat, jutukust ja motoorse aktiivsuse suurenemist.
Millised on bipolaarse häire ravivõimalused?
Depressiooni, maania ja ennetav ravi krambid. Teraapia tunnused määravad afektiivsete häirete sügavus ja teiste olemasolu produktiivsed sümptomid. Kell depressiivsed episoodid sagedamini kasutatakse antidepressante, elektrokonvulsiivset ravi, unepuuduse ravi, dilämmastikoksiidiga inhibeerimist. Depressioonifaasi ravimisel antidepressantidega on vaja arvestada faasi inversiooni riskiga, st patsiendi üleminekuga depressiivsest seisundist maniakaalsesse seisundisse ja tõenäolisemalt segaseisundisse, mis võib patsiendi seisundit halvendada. ja mis veelgi olulisem, segariigid on enesetappude mõttes väga ohtlikud. Ravi antidepressantidega tuleb kombineerida meeleolu stabilisaatoritega – meeleolu stabilisaatoritega ja veel parem atüüpiliste antipsühhootikumidega. Maaniaepisoodidega liitiumkarbonaadi ja antipsühhootikumide kombinatsioon.
skisoafektiivne psühhoos.
Mis on skisoafektiivne psühhoos?
Skisoafektiivset tüüpi psühhoos on tõsine haigus vaimne tüüp, mis väljendub perioodilise iseloomuga rünnakutes, mida väljendavad endogeenset tüüpi afektiivsed häired (depressioon, maania) või skisofreenia (petted, hallutsinatsioonid). Skisoafektiivne psühhoos on pikaajaline haigus, mille mõju kajastub kõigis eluvaldkondades. Haigusel on suhteliselt soodne prognoos, mis sageli väljendub psühhoosi retsidiivides.
Rünnakute pilt ja dünaamika võivad omada samaaegset kooseksisteerimist või järjestikust arengut. Skisofreenia on vaimne häire, mis muudab inimese mõtlemist, tegutsemist, emotsioonide väljendamist, reaalsustaju ja teistega suhtlemist. Afektiivne häire, nagu me eespool märkisime, on meeleseisund, mida iseloomustab meeleolu järsk muutus koos erinevate maania ja depressiooni seisundite kaasamisega. Teisisõnu, skisoafektiivne psühhoos on mitteprogresseeruv, loid endogeenne vaimuhaigus, mida iseloomustab ägenemise ja remissiooni faasi muutus. Sümptomid ühendavad afektiivsete häirete ja skisofreenia tunnuseid.
Millised on skisoafektiivse psühhoosi sümptomid ja etioloogia?
Skisoafektiivse psühhoosi sümptomid on väga mitmekesised ja võivad väljenduda järsu amplituudiga meeleolu kõikumistena, mis avalduvad hallutsinatsioonidena, mõtteprotsessi hajameelsusena. Sümptomid on erineva raskusastmega kergest kuni raskeni. Iseloomulikud tunnused depressioonid on isutus, millele järgneb kaalulangus, muutunud uneharjumused, energiakaotus, huvi puudumine igapäevaste tegevuste vastu. Depressiooni olemasolust annavad märku tekkiv lootusetuse tunne, süütundega segatud enesesüüdistus, enesetapumõtted.
Depressiivne seisund asendub reeglina maania seisundiga, mida iseloomustab aktiivsuse suurenemine kõigis eluvaldkondades (kodu, töö, sotsiaalne, seksuaalne aktiivsus), kõne ja mõtete kiire tempo, ja unele kulutatud aeg minimaalselt. Ärevil olek tekib meeletult paisutatud enesehinnangu ja suurenenud hajutatavusega. Inimkäitumine on oma olemuselt enesehävitav ja muutub eluohtlikuks.
Skisofreeniahoogudele on iseloomulik deliiriumiseisund, ideed, millel pole reaalsust, kuid patsient ei aktsepteeri seda. Need seisundid väljenduvad mõtlemise halvenemises, ebatavalises käitumises. Esineb hallutsinatsioone ebausutavate häälte, nägemuste, lõhnade kujul. Patsiendi liigutused muutuvad aeglaseks või peatuvad täielikult, näoilmetes ja kõnes on emotsioonide defitsiit, inimesel on raske inimestega suhelda ja üldiselt rääkida. Motivatsioon tegutseda kaob.
Skisoafektiivse psühhoosi põhjused. Tänaseni pole haiguse täpset põhjust leitud. Teadlased viitavad võimalikule seosele skisoafektiivse psühhoosi ja pärilikkuse vahel, kuna esineb tendents, et haigus kandub geneetilisel tasandil vanematelt lastele. Teine selle psühhoosi esinemise põhjus on tasakaaluhäired keemilised ained ajus. Neurotransmitterid vastutavad sõnumite edastamise eest ajurakkude vahel ja nende tasakaalustamatus põhjustab haiguse sümptomite avaldumist.
Skisoafektiivse psühhoosiga patsientide jälgimisel ilmnes välistegurite mõju, mille hulka kuuluvad viirusnakkuste esinemine organismis, stressirohked hetked elus ja ühiskonnast eraldatus. Neid tegureid võimendab geneetiline eelsoodumus. Skisoafektiivse häire progresseerumine algab noorukieas või varajane tähtaegüles kasvades, 15–30 aasta vanused. See esineb naistel sagedamini kui meestel ja mõjutab harva lapsi.
Millised on skisoafektiivse psühhoosi ravivõimalused?
Raviprogrammi väljatöötamine põhineb afektiivsete häirete analüüsil, individuaalsel kliinilisel pildil, sealhulgas deliiriumi seisundil, haiguse vormil, staadiumil ja progresseerumisel.
Ravi aluseks on medikamentoosne ravi, mille valik sõltub haiguse astmest. Reeglina on need antipsühhootilised ravimid, mille eesmärk on leevendada skisofreenia sümptomeid, samuti antidepressandid, mis töötavad meeleolu muutumisel. Psühhoteraapia eesmärk on haigust lähemalt uurida, haiget tõhusalt aidata, haigusest tulenevalt tekkivate igapäevaste ülesannetega toime tulla. Ainuüksi antidepressantidega ravist ei piisa isegi väljendunud depressiivsete seisundite korral. Samuti on ravi tulemus ebarahuldav, kui kasutatakse ainult naatriumsoolasid, kus domineerivad maniakaalsed sümptomid. Perekondlik psühhoteraapia muudab haige pereliikme hooldamise lähedastele lihtsamaks.
Enamik patsiente saab ambulatoorset ravi. Patsiendi või teiste elule ähvardava ohu korral, samuti haiguse tõsiste sümptomite korral on vaja erakorralist haiglaravi.
Hilise vanuse funktsionaalsed psühhoosid.
Mis on hilise vanuse funktsionaalsed psühhoosid?
Hilise vanuse funktsionaalne psühhoos - vaimne haigus, mille esinemine on seotud vananemisprotsessiga, mida iseloomustab avaldumine hilises eas ja arengu kalduvuse puudumine orgaaniline dementsus isegi pika kestusega.
Määratud kriteeriumidele vastavad psühhoosid on sündroomiliselt ja nosoloogiliselt väga mitmekesised. Sõltuvalt haiguse alguse perioodist eristatakse psühhoose, mis avalduvad vanuses 45-65 aastat - involutsioonilised psühhoosid (preseniilsed psühhoosid, regressiooniea psühhoosid) ja psühhoosid, mis arenevad pärast 65. eluaastat - hiline involutsiooniline psühhoos. psühhoosid (seniilsed psühhoosid).
Sõltuvalt kliinilise pildi iseärasustest jagatakse hilise eluea psühhoosid traditsiooniliselt kolme põhirühma: hilise eluea depressioonid (involutsionaalsed depressioonid), hilise eluea paranoidid (involutsionaalsed paranoidid, hilised paranoidid) ja hiline hallutsinoos.
Millised on funktsionaalse psühhoosi sümptomid hilisemas elus?
Hilisealised depressioonid on psühhoosid, mis ilmnevad esmakordselt hilisemas eas, mida iseloomustavad erinevate psühhopatoloogiliste struktuuride depressiivsed sündroomid. Iseloomulikud: depressiivne meeleolu, huvi kaotus, kaalulangus või -tõus, keskendumis- ja mõtlemisraskused, surmamõtted ja enesetapumõtted. Seda haigust iseloomustab püsiv halb tuju, mis ilmnes esmakordselt vanemas eas ja kuulub vanaduse eareaktsioonide hulka. Kogemustes on oluline valus tagasilükkamine enda vananemisest nii selle füüsilises kui sotsiaalses väljenduses. Tüüpiline kaebus tänase elu valusa tühjusetunde üle. Kõik tundub tähtsusetu, ebahuvitav, tulevik ei too midagi positiivset. Üksindusel, mille üle eakas kaebab, on “üksinduse rahvahulga” iseloom: mõtted, et keegi teda ei vaja, tema kogemused ei ole teistele huvitavad, on pidevad ja moodustavad eaka inimese vaimse elu põhisisu. Samas ei muutu harjumuspärased käitumisvormid, patsient ei lange ühiskonna-, pereelust välja ning säilitab varasemaid sidemeid. Kaebused selle kohta depressiivne meeleolu kuulda saab ainult küsitledes. Patsient ega lähedased ei pöördu arsti poole, ravi lükatakse tagasi. Siiski on märkimisväärne, et sellised kogemused on eakatele valusad ja muudavad nad kannatavateks inimesteks. Meeleoluhäired peegeldavad inimese reaktsiooni sügavat taset teda ümbritseva maailma muutunud olukorrale. Teatud tähtsus depressiivsete reaktsioonide tekkimisel on ka täiendavatel ebasoodsatel teguritel - üksindus, füüsiline nõrkus, kurtus, pimedus.
Vanaduse paranoidid. Paranoididel ehk hilises eas luululistel psühhoosidel on stabiilsed diagnostilised kriteeriumid. Paranoia sisu kurnavad väikeses mastaabis tagakiusamise luulud kitsa argiteemaga, mis ei kipu laienema ja keerulisemaks muutuma. Patsient kurdab rõhumist naabrite, sugulaste poolt, kes tema sõnul üritavad temast kui koormast vabaneda. Nende inimeste tegudes ja sõnades näeb patsient soovi piirata oma vabadust, ärritada teda, kiirendada loomulikku surma. Seniilsed vaevused nägemise ja kuulmise halvenemise, naha sügeluse kujul saavad petliku tõlgenduse, patsiendid peavad neid pahatahtlike mürgituse tagajärgedeks. Tavaliselt on luulud seotud konkreetse välise olukorraga. Elukoha vahetamisel deliirium esmalt kahvatub, kuid siis ilmub uuesti. Patsientide kogemused on konkreetsed ja neile arusaadavad. Vaatamata deliiriumi olemasolule suudavad patsiendid sellega aktiivselt kohaneda välised tingimused nende tugevustele ja võimetele vastavad. See eristabki sellist luululist psühhoosi hilisest skisofreeniast. Kohanemisvõime säilitamine, säilinud vaimne aktiivsus ja patsientide liikuvus välistavad võimaliku oletuse psühhoosi orgaanilise olemuse kohta. Kogu rühma täielik kohalolek ebasoodsad tegurid antud juhul (üksindus, pimedus, kurtus, aga ka patsientide eripärad) annavad tunnistust luululiste psühhooside tähtkuju päritolust. Tähtkujud on erinevate väliste ja sisemiste tegurite kombinatsioon ilma peamiste etioloogiliste hetkede selge tuvastamiseta.
Hilises eas hallutsinoos. Moonutatud (illusioonid) ja valed (hallutsinatsioonid) arusaamad on vanemas eas levinud psühhootiliste häirete vorm. Seda sümptomatoloogiat täheldatakse nii hilise vanuse funktsionaalsete kui ka orgaaniliste psühhooside korral. Vanemas eas avalduvad valdavalt hallutsinoosi erivormid – pikad ja pidevad hallutsinatsioonid muutumatu, selge teadvusega.
Mis on hilise vanuse funktsionaalsete psühhooside etioloogia?
Levinuim kontseptsioon on see, et hilises eas funktsionaalsed psühhoosid tekivad terve involutsiooniga otseselt või kaudselt seotud tegurite rühma koosmõju tulemusena. Neist olulisemad on koos bioloogilise ja psühholoogilise vananemisega vaimsed traumad ja somaatilised kahjustused. Teatud roll nende psühhooside tekkes on omistatud vananemise ebasoodsatele sotsiaalpsühholoogilistele tagajärgedele: pensionile jäämine, sotsiaalne isoleeritus, eluase ja majandusprobleemid. Välismaal on tunnustatud hüpotees, mille kohaselt käsitletakse hilisea funktsionaalseid psühhoose (eriti involutsiooniparanoide) kui indiviidi teadvustamata kaitsereaktsioone vananemisolukorrale.
Kindlaks on tehtud eelsoodumus hilise vanuse funktsionaalsete psühhooside tekkeks teatud vaimse ülesehitusega inimestel. Paljudele premorbiidses seisundis seniilse depressiooniga patsientidele on iseloomulikud ärevuse kahtluse tunnused, hüpotüümiline (meeleoludepressioon) emotsionaalne taust. Enamikku seniilse paranoiaga patsiente iseloomustab esialgu kompromissitus, otsekohesus, tülitsemine ja vaimne inertsus. Hilise vanuse funktsionaalsete psühhooside spetsiifilised patogeneetilised mehhanismid ei ole teada.
Millised on involutsionaalsete funktsionaalsete psühhooside ravi tunnused?
Hiliseealise funktsionaalse psühhoosi teraapia algab tavaliselt haiglas ja jätkub pikka aega ambulatoorselt. Seoses psühhoosi ägenemisega on sageli vajadus korduvate haiglaravide järele. Peamine ravi on ravimid. Preseniilses eas patsientidele määratud psühhotroopsete ravimite annused on 2/3 - 1/2 vastavate noorte ja keskealiste ravimite keskmistest annustest. Eakate ravis vähendatakse psühhofarmakoloogiliste ainete annuseid 1/3-ni ja sagedamini 1/4-ni, võrreldes küpses eas patsientidel kasutatavate annustega.
Hiliseealiste funktsionaalsete psühhooside kompleksteraapias on oluline koht somaatilise patoloogia, vanusega seotud vaevuste korrigeerimisel ning füüsiliselt nõrkade ja enesehooldusvõimetute patsientide hooldamisel. Psühhoteraapia rahustavate ja julgustavate vestluste ning maiste soovituste vormis mängib toetavat rolli. Selle eesmärk on sotsiaalsete sidemete taastamine ja tugevdamine.
Ennetava tähtsusega on kõik meetmed, mis suurendavad vananeva inimese vastupanuvõimet bioloogilisele ja psühholoogilisele stressile, piisav aktiivsus pärast töö lõpetamist, kadunud huvide asendamine uute, eakohaste hobidega ning sotsiaalsete sidemete säilimine.
Soovitatav kirjandus:
1. V.P. Samokhvalov "Psühhiaatria: õpik". Moskva, toim. "Fööniks", 2002.
2. G.V. Morozov "Kohtupsühhiaatria: õpik ülikoolidele". Moskva, toim. "Norma", 2004.
3. B.D. Tsygankov, S.A. Ovsjannikovi psühhiaatria. Moskva, toim. "GEOTAR-Meedia", 2012.

Seda häiret on mitut tüüpi, millest üks on endogeenne psühhoos.

Häire tunnused ja põhjused

Järgmist tüüpi vaimseid häireid klassifitseeritakse endogeenseteks psühhoosideks:

Selle seisundi täpseid põhjuseid on võimatu kindlaks teha, kuid on mitmeid tegureid, mis võivad esile kutsuda endogeenseid vaimseid häireid.

Enamasti toimub see taustal negatiivsed ilmingud kehas: somaatilise ja neuroendokriinse iseloomuga haigused, pärilikud psüühika ja vanusega seotud muutused. Sageli annavad psühhoosid tunda haigustes, mis on seotud aju vereringehäiretega. Samuti kaasneb see seisund sageli epilepsiaga.

Samuti ei tohi me unustada patsiendi eelsoodumust sellistele tingimustele ja teatud isikute psüühika ebastabiilsust.

Sümptomite tunnused

Endogeense iseloomuga psühhoosi kliinilised ilmingud võivad olla väga mitmekesised, kuid on mitmeid kõige levinumaid sümptomeid, mis võimaldavad teil rikkumist õigeaegselt ära tunda:

• rahutus ja põhjuseta ärrituvus;
• ülitundlikkus;
• närvilisuse, hirmude ja kogemuste ilming ilma nähtava põhjuseta;
• mäluhäired, mida iseloomustab osaline või täielik amneesia;
• hallutsinatsioonid ja luulud;
• ebaadekvaatsed reaktsioonid ümbritsevale reaalsusele ja erinevatele sündmustele;
• liigutuste koordineerimise rikkumine;
• muutunud teadvuse seisund.

Need sümptomid võivad kaasneda Erinevat tüüpi psüühikahäired, seetõttu võib endogeense psühhoosi eristamine teist tüüpi häiretest olla sarnaste sümptomite tõttu keeruline.

Iseloomulikud käitumismärgid

Kõige sagedamini iseloomustab psühhoose häire laineline kulg, kui pärast ägenemisetappi tekib täielik või osaline remissioon. Enamik rünnakuid tekivad spontaanselt, kuid neid võivad vallandada mis tahes psühhogeensed tegurid, nagu stress, füüsiline ja emotsionaalne ületöötamine ning unehäired.

Selles seisundis on patsient ohtlik ja võib kahjustada ennast või teisi. Maania-depressiivseid psühhoose iseloomustavad püsiv, vastupandamatu maania, obsessiivsed enesetapumõtted ja ärrituvus. Siis on meeleolu järsk muutus ja tekib depressioon. See on riigi põhiomadus.

Samuti võib patsient kogeda seletamatut hirmu ja ärevust, samal ajal kui inimene ei hinda oma seisundit adekvaatselt ega mõista, et tal on halb.

Enamikul juhtudel keelduvad sellised patsiendid ravist ja haiglaravist, pidades end täiesti terveks. Mõnikord ei ole sugulastel ja lähedastel lihtne sellist patsienti arstiabi vajalikkuses veenda ning temapoolsete agressioonipuhangutega on peaaegu võimatu toime tulla. Siiski on võimatu inimest sellesse seisundisse jätta, ta vajab kvalifitseeritud ravi.

Endogeense psühhoosi rünnakud on ägedad ja kroonilised. Esimesel juhul areneb häire kiiresti ja ootamatult ning mõne päeva pärast võib jälgida psühhoosi kliinilist pilti. Sellised rünnakud on suhteliselt lühikesed, kestavad 10–12 päeva kuni 2–3 kuud.

Häire kroonilises vormis viibib patsient selles seisundis 3 kuni 6 kuud. Kui see faas kestab üle 6 kuu, loetakse rünnak pikaajaliseks.

Diagnoos ja ravi

Kuna erinevate psühhooside sümptomid on suures osas sarnased, on tegemist endogeense häiretüübiga, mille saab diagnoosida alles psühhiaater pärast patsiendi seisundi põhjalikku uurimist.

Vaimsete kõrvalekallete esimeste ilmingute korral on vajalik kiire konsulteerimine spetsialistiga. Ärge proovige võtta iseseisvaid meetmeid ega veenda patsienti selles seisundis, see ei anna mõju, peate kutsuma kiirabi.

Pärast diagnoosi tegemist, uimastiravi. Reeglina kasutatakse nendel juhtudel järgmist tüüpi ravimeid:

Lisaks ravimite võtmisele vajab patsient ka psühhoterapeutilisi ravimeetodeid. Edu sõltub otseselt valitud ravimeetodite õigsusest, samuti sellest, kui õigeaegselt abi anti. Seetõttu ei tohiks häire sümptomite ilmnemisel arsti juurde minekut edasi lükata.

Ravi kestus on ligikaudu 2 kuud, kuid ainult siis, kui abi osutati õigeaegselt. Olukorras, kus haigus kulgeb, on raske prognoosida, taastumisprotsess võib venida määramata ajaks.

Võimalikud tagajärjed

Kui diagnoos tehakse õigeaegselt ja määratakse pädev ravi, on soodsa tulemuse tõenäosus väga suur. Haiguse sümptomid kaovad, sageli ilma neid jätmata tõsiseid tagajärgi, mõne aja pärast suudab inimene kohaneda ümbritseva reaalsusega ja elada täisväärtuslikku elu.

Kuid on aegu, kus isegi pädeva ravi ja õigeaegse abi otsimise korral muutub inimese isiksus.

Sellises olukorras on iseloomulikud teatud isikuomaduste omapärased "väljalangemised", näiteks kaotab inimene juhiomadused või algatusvõime ning suhtumine lähedastesse muutub peaaegu ükskõikseks. See võib kaasa tuua mitmesuguseid rikkumisi inimese sotsiaalses kohanemises.

Endogeenne psühhoos võib tekkida üks kord elus ja pärast ravi ei kordu see enam kunagi. Kuid korduvate rünnakute võimalust ei saa välistada, need võivad muutuda püsivaks ja muutuda tõsiseks pidevaks haiguseks.

Peamised erinevused eksogeense ja endogeense psühhoosi vahel

Eksogeensed psühhoosid viitavad psüühikahäiretele närvisüsteemi patoloogiliste protsesside taustal. Kui endogeenset psühhoosi kutsuvad esile mitmesugused häired, siis eksogeensed protsessid provotseerivad kesknärvisüsteemi haigusi:

• peavigastus;
• hormonaalsed häired;
• mürgistus ägedas ja kroonilises vormis;
• neoplasmid ajus;
• nakkushaigused ja põletikulised protsessid kesknärvisüsteemis (neuroinfektsioon, meningiit, entsefaliit);
• metaboolsete protsesside rikkumine;
• beriberi;
• degeneratiivsed muutused ajus.

Seega jagatakse eksogeensed psühhoosid provokatiivse põhjuse alusel järgmistesse rühmadesse:

Eksogeensete häirete kliiniline pilt on paljuski sarnane teist tüüpi psühhoosi ilmingutega. Siiski selleks edukas ravi, lisaks ravimitele ja psühhoteraapiale on põhihaiguse kõrvaldamiseks vaja mõjutada rikkumise põhjustanud põhjust. Vastasel juhul korratakse rünnakuid regulaarselt.

Nagu endogeenne psühhoos, võib ka eksogeenne häire olla ühekordne või, vastupidi, perioodiliselt avalduda ja seejärel muutuda pidevaks haiguseks.

Inimpsüühika on väheuuritud teema kaasaegne meditsiin, ja seetõttu on psüühikahäirete tagajärgi üsna raske ennustada. Järgides järgmisi reegleid, saate ravi tõhusust suurendada, suurendades seeläbi eduvõimalusi:

• ärge proovige patsienti ise ravida;
• vaimuhaiguse esimeste ilmingute korral pöörduge arsti poole;
• õigeaegselt ravida haigusi ja seisundeid, mis võivad selliseid vaimseid häireid põhjustada.

Ravi efektiivsus sõltub suuresti sellest, kui kiiresti ja asjatundlikult vajalikud meetmed võeti, nii et te ei tohiks murettekitavaid sümptomeid ignoreerida ja spetsialisti visiiti edasi lükata.

Psüühikahäirete klassifikatsioon: endogeensed, somatogeensed, psühhogeensed tüübid

Kaasaegse maailma reaalsus

1. Skisofreenia

• epilepsia
• Atroofiline ajuhaigus (Alzheimeri tõbi, seniilne dementsus)

• alkoholism
• Ainete kuritarvitamine ja narkomaania
• Somaatilised haigused
• ajukasvaja

1. neuroosid
2. Psühhoosid
3. Psühhosomaatilised häired

• Muud viivitused ja rikkumised

Teeme kokkuvõtte

Kuidas ära tunda endogeenseid psüühikahäireid

On erinevad jaotuspõhimõtted, vaimuhaiguste süstemaatika, mille määravad psühhiaatriateaduse ja -praktika ülesanded, riikliku psühhiaatriakooli seisukohad, lähenemised eri maade vaimuhaigete spetsialistide ühtsele hindamisele. Sellega kooskõlas on enim aktsepteeritud riiklikud ja rahvusvaheline klassifikatsioon vaimuhaigus. Venemaal on ka kaks klassifikatsiooni - kodumaine ja rahvusvaheline.

Märgime kohe, et üksikute vaimuhaiguste jaotamine iseseisvateks loodusnähtusteks on praegu võimalik vaid ligikaudselt. Meie teadmised on endiselt liiga puudulikud; haiguste tuvastamine (väheste eranditega) toimub kliinilise pildi alusel; seetõttu, nagu juba mainitud, on paljude haiguste piirid suuresti meelevaldsed.

Kõik vaimsed häired jagunevad tavaliselt kahte suurde klassi:

Niinimetatud eksogeenne ja endogeenne. EXO tähendab kreeka keeles "välist" ja ENDO tähendab "sisemist". Haiguste jagunemine nendesse kahte klassi tähendab, et esimesel juhul tekkis see välise kahjustuse tõttu, näiteks traumaatilise ajukahjustuse või aju põletikulise haiguse tõttu või seoses vaimse traumaga. Mis puudutab endogeensete haiguste klassi, siis nende nimi rõhutab seose puudumist välisteguritega, see tähendab, et haigus esineb "sisemistel põhjustel". Veel suhteliselt hiljuti oli raske isegi arvata, mis need sisemised põhjused on. Nüüd nõustub enamik teadlasi, et me räägime geneetilistest teguritest. Lihtsalt ära võta seda liiga otse. Me ei räägi sellest, et kui üks vanematest on haige, siis haigestub kindlasti ka laps. Koormatud pärilikkus suurendab ainult haigestumise riski; Mis puutub selle riski realiseerumisse, siis see on seotud paljude, sealhulgas juhuslike tegurite sekkumisega.

1. Endogeenne vaimuhaigus.

Neid haigusi põhjustavad valdavalt sisemised patogeensed tegurid, sealhulgas pärilik eelsoodumus, teatud osalusega mitmesuguste väliste ohtude esinemisest. Siia kuuluvad: Skisofreenia, maniakaal-depressiivne psühhoos, tsüklotüümia, hilises eas funktsionaalsed psüühikahäired.

2. Endogeenne-orgaaniline vaimuhaigus.

Nende haiguste arengu määravad kas sisemised tegurid, mis põhjustavad aju orgaanilisi kahjustusi, või endogeensete tegurite ja tserebroorgaanilise patoloogia koosmõju, mis tuleneb ebasoodsatest tingimustest. välismõjud bioloogiline iseloom (traumaatilised ajukahjustused, neuroinfektsioonid, mürgistused). Kaasa arvatud: epilepsia (epilepsiahaigus) aju atroofilised häired Alzheimeri tõve dementsus Alzheimeri tõbi seniilne dementsus Picki tõbi Huntingtoni korea Parkinsoni tõbi ajuveresoonkonna haigusest tingitud psüühikahäired

3. Somatogeensed, eksogeensed ja eksogeenselt orgaanilised psüühikahäired.

Sellesse suurde rühma kuuluvad: esiteks psüühikahäired, mis on põhjustatud somaatilistest haigustest ja mitmesugustest välistest bioloogilistest ajuvälise lokaliseerimise ohtudest ning teiseks psüühikahäired, mis põhinevad ebasoodsatel eksogeensetel mõjudel, mis põhjustavad aju-orgaanilisi kahjustusi. rühmas mängivad endogeensed tegurid teatud, kuid mitte juhtivat rolli. Hõlmab: psühhiaatrilised häired somaatiliste haiguste korral. Eksogeensed vaimsed häired. Vaimsed häired ajuvälise lokaliseerimise nakkushaiguste korral. Alkoholism. Narkomaania ja ainete kuritarvitamine. Vaimsed häired uimasti-, tööstus- ja muude joobeseisundite korral.

Pärast artikli lugemist saate teada, millised on vaimsete häirete peamised tüübid. Mis vahe neil on? Ja millised haiguste rühmad ühendavad? Lisaks saad vastuse küsimusele, mille all kannatab 6% maailma elanikest.

Kaasaegse maailma reaalsus

Mis on häire? Psühholoogid ütlevad, et ühel või teisel määral sõltub see inimese võimest kohaneda elu tegelikkusega. Ületage probleemid ja raskused, saavutage oma eesmärgid. Tegelege väljakutsetega isiklikus elus, perekonnas ja töös.

Kaasaegses maailmas on vaimne häire tavaline nähtus. Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel diagnoositakse selline probleem igal viiendal planeedi elanikul.

Veelgi enam, aastaks 2017 võetakse vastu rahvusvahelise klassifikatsiooni uuendatud versioon, milles omaette koha hõivab kaasaegse inimese sõltuvus sotsiaalvõrgustikest, selfidest ja videomängudest. Sellest hetkest alates saavad arstid ametlikult diagnoosida ja ravi alustada.

Internetiruumi külastajate arvu uurimisel jõudsid Hongkongi teadlased järeldusele, et 6% maailma elanikest kannatab Interneti-sõltuvuse all.

Endogeensed vaimsed häired

Iseenesest tähendab sõna "endogeenne" arengut sisemiste põhjuste tulemusena. Seetõttu tekivad endogeensed häired spontaanselt, ilma välise stiimuli mõjuta. Mis erineb teistest tüüpidest.

Need arenevad aju toimimise sisemiste üldiste bioloogiliste muutuste mõjul. Kolmas eristav tunnus on pärilikkus. Enamikul juhtudel on pärilik eelsoodumus selgelt jälgitav.

Ühendab 4 peamist haigust:

1. Skisofreenia
2. Tsüklotüümia (ebastabiilne meeleolu)
3. Afektiivne hullumeelsus
4. Hilise vanuse funktsionaalsed häired (melanhoolia, preseniilne paranoia)

Näiteks skisofreenia mõjutab emotsioone ja mõtlemisprotsessi. Selliste inimeste jaoks tajutakse reaalsust moonutatud kujul. Nad mõtlevad, väljendavad ja tegutsevad teisiti kui kõik teised. Ja see on nende reaalsus.

Veelgi enam, igapäevaelus on arvamus, et lõhenenud isiksus on skisofreenia. Ei, neil kahel mõistel pole midagi ühist. Skisofreenia on ennekõike ümbritseva maailma tajumise moonutamine.

Kas tead, et kuulus Ameerika matemaatik, Nobeli preemia laureaat John Nashil oli paranoiline skisofreenia. Tema elulugu pani aluse populaarsele filmile A Beautiful Mind.

• epilepsia
• Atroofiline ajuhaigus (Alzheimeri tõbi, seniilne dementsus)
• Picki tõbi ja muud häired

Somatogeensed vaimsed häired

Üldiselt esindavad rühma häired, mis on põhjustatud:

• Meditsiiniline, tööstuslik ja muu mürgistus
• ajuväline infektsioon
• alkoholism
• Ainete kuritarvitamine ja narkomaania
• Somaatilised haigused
• ajukasvaja
• Neuroinfektsioon või traumaatiline ajukahjustus

Psühhogeensed vaimsed häired

Seda tüüpi tekitajad on mikro- ja makrosotsiaalsed tegurid, ebasoodne psühholoogiline olukord, stress ja negatiivsed emotsioonid (viha, hirm, vihkamine, vastikus).

Mille poolest erinevad psühhogeensed häired kahest eelmisest? Esiteks aju selgete orgaaniliste häirete puudumine.

Ühendab järgmised viis kõrvalekallet:

1. neuroosid
2. Psühhoosid
3. Psühhosomaatilised häired
4. Keha ebanormaalsed reaktsioonid konkreetsele nähtusele
5. Isiksuse psühhogeenne areng pärast traumat

Näiteks neuroose iseloomustavad obsessiivsed, mõnikord hüsteerilised ilmingud. Vaimse aktiivsuse ajutine langus, suurenenud ärevus. Tundlikkus stressi suhtes, ärrituvus ja ebapiisav enesehinnang. Sageli on patsientidel foobiad, paanilised hirmud ja kinnisideed, samuti elu põhimõtete ja väärtuste vastuolu.

Neuroosi mõiste on meditsiinis tuntud alates 1776. aastast. Just siis võttis selle termini igapäevaellu Šoti arst William Cullen.

Vaimse arengu patoloogiad

Seda klassi seostatakse vaimse individuaalsuse kujunemise kõrvalekallete ja patoloogiatega. Anomaaliaid täheldatakse erinevates valdkondades – intelligentsuses, käitumises, oskustes ja isegi võimetes.

• Psühhopaatia (tasakaalustamata, ebastabiilne käitumine ja inimese psüühika)
• Oligofreenia (vaimne alaareng)
• Muud viivitused ja rikkumised

Teeme kokkuvõtte

Ükskõik, millisesse kategooriasse teie haigus kuulub (võib-olla on haiged sugulased ja sõbrad), on oluline mõista üht – ilma mitte ainult arstide, vaid ka sõprade toetuseta on raske toime tulla. Ulatage abikäsi. Ärge keelduge, kui teile seda pakutakse. Kõik on ületatav, peamine on sellesse uskuda!

P.S. Kuidas ravida isiksusehäiret? Kuulus psühhoterapeut räägib allolevas videos.

MedApteka.net on puhtalt viiteteave, mis on kogutud mitmest allikast. Haiguse adekvaatne diagnoosimine ja ravi on võimalik ainult kohusetundliku arsti järelevalve all.

Hoolimata psühhiaatrilise eriterminoloogia leksikaalse raamistiku laiusest, on mõiste "skisofreeniaspektri endogeensed haigused" õigustatult üks juhtivaid kohti. Ja see pole üllatav ei spetsialistide ega üldsuse seas. Sellest salapärasest ja hirmuäratavast lausest on meie meelest juba ammu saanud patsiendi enda vaimsete kannatuste, tema lähedaste kurbuse ja meeleheite ning linnaelanike ebaterve uudishimu sümbol. Nende arusaama kohaselt seostatakse selle mõistega kõige sagedamini vaimuhaigusi. Samas ei vasta see professionaalide seisukohalt täielikult tegelikule olukorrale, kuna on hästi teada, et skisofreeniaspektri endogeensete haiguste levimus on püsinud pikka aega ligikaudu samal tasemel ning kuni praeguseni maailma erinevates piirkondades ja ei ulatu keskmiselt üle 1%. Siiski ei ole põhjust arvata, et skisofreenia tegelik esinemissagedus ületab seda näitajat oluliselt selle haiguse sagedasemate, kergesti voolavate, kustutatavate (subkliiniliste) vormide tõttu, mida ametlik statistika reeglina ei arvesta. , ei ole psühhiaatrite vaateväljas.

Kahjuks ei suuda perearstid isegi tänapäeval kaugeltki alati ära tunda paljude vaimsete häiretega tihedalt seotud sümptomite tõelist olemust. Inimesed, kellel pole meditsiinilist haridust, ei saa seda enam kahtlustada skisofreeniaspektri endogeensete haiguste kergeid vorme esmastes ilmingutes. Samas pole see kellelegi saladus varajane algus kvalifitseeritud ravi on selle edu võti. See on aksioom meditsiinis üldiselt ja eriti psühhiaatrias. Kvalifitseeritud ravi õigeaegne alustamine lapsepõlves ja noorukieas on eriti oluline, kuna erinevalt täiskasvanutest ei suuda lapsed ise ühegi haiguse olemasolu ära tunda ja abi küsida. Paljud täiskasvanute vaimsed häired on sageli tingitud sellest, et neid ei ravitud lapsepõlves õigeaegselt.

Olles pikka aega vestelnud paljude skisofreeniaspektri endogeensete haiguste all kannatavate inimestega ja nende lähiümbrusega, veendusin, kui raske on sugulastel mitte ainult selliste patsientidega õigesti suhteid luua, vaid ka ratsionaalselt luua. korraldada oma ravi ja puhkust kodus, et tagada optimaalne sotsiaalne toimimine. Patsientide sugulastel pole absoluutselt kusagilt vajalikku teavet hankida, kuna meie kaupluste riiulitel pole nendel teemadel populaarset kodumaist kirjandust ning välismaised väljaanded ei täida seda ülesannet alati piisavalt mentaliteedi, õigusnormide ja erinevuste tõttu. ajalooliselt väljakujunenud ideed vaimuhaigustest üldiselt ja haigustest.skisofreeniaspekter eriti. Enamik psühhiaatrilisi probleeme käsitlevaid raamatuid on suunatud ainult spetsialistidele, kellel on vajalik hulk teadmisi. Need on kirjutatud keerulises keeles, kus on palju tehnilisi termineid, mis on arusaamatud inimestele, kes on meditsiiniprobleemidest kaugel.

Eeltoodule tuginedes juhtis töö autor teie tähelepanu - kogenud spetsialist noorukieas tekkivate endogeensete psüühikahäirete alal - ja kirjutas raamatu, mille eesmärk on täita olemasolevaid lünki, andes laiale lugejaskonnale ettekujutuse ​skisofreenia spektri haiguste olemus ja muudab seeläbi ühiskonna positsiooni haigete suhtes.

Autori põhiülesanne on aidata teil ja teie lähedasel haiguse korral ellu jääda, mitte murduda, naasta täisväärtuslikku ellu. Järgides praktiku nõuandeid, saate säästa oma vaimset tervist ja vabaneda pidev ärevus oma kallima saatuse nimel. Algava või juba väljakujunenud skisofreeniaspektri endogeense haiguse peamisi tunnuseid kirjeldatakse raamatus nii üksikasjalikult, et pärast selles monograafias kirjeldatud enda psüühika või oma lähedaste tervisehäireid on teil võimalus pöörduda õigeaegselt psühhiaatri poole, kes teeb kindlaks, kas teie või teie sugulane on tõesti haige või teie hirmud on alusetud.

Raamat jookseb nagu punane niit, et psühhiaatreid ei tasu karta. kes tegutsevad ennekõike patsientide huvides ja tulevad neile alati poolel teel vastu. See on seda olulisem, et sellise keerulise ja mitmetähendusliku patoloogiaga nagu skisofreeniaspektri endogeensed haigused saab patsiendi seisundit õigesti kvalifitseerida ainult arst.

Omastele, kelle lähedased kannatavad psüühikahäirete all, võib teave esmaste ilmingute kohta kasulik olla erinevaid vorme skisofreenia või haiguse kaugelearenenud staadiumi kliiniliste variantide kohta, samuti teadmised mõnedest käitumisreeglitest ja haige inimesega suhtlemisest. Üks olulisi sellest tööst tulenevaid soovitusi on autori nõuanne mitte kunagi ise ravida ja mitte loota, et psüühikahäired kaovad iseenesest. See eksiarvamus põhjustab kõige sagedamini haiguse pikaajaliste vormide ilmnemist, mis on igasuguse ravi suhtes resistentsed.

Teie tähelepanu juhitud raamat on esitatud igale lugejale arusaadavas vormis, kuna see on kirjutatud lihtsas ja arusaadavas keeles ning selles kasutatakse eritermineid ainult siis, kui ilma nendeta pole võimalik hakkama saada, kusjuures kõigil neil on üksikasjalik tõlgendus. Raamatut lugedes on pidevalt tunda autori enda huvi üsna keeruliste küsimuste mittespetsialistidele selge ja arusaadava esituse vastu. Kindlasti on raamat kasulik nii patsientidele endile kui ka nende lähiümbrusele.

Monograafia üks eeliseid on see, et see hävitab ühiskonnas laialt levinud väärarusaamu vaimuhaigete ja skisofreenia saatusliku tulemuse kohta. Me kõik teame ju hästi, et päris paljud andekad inimesed on kannatanud ja kannatavad psüühikahäirete all, kuid nende loominguline edu näib meile ütlevat, et haiguse tagajärg pole lootusetu, et selle eest võib ja tulebki võidelda. oma lähedaste tervist ja õnne ning samal ajal võita.

Kokkuvõtteks soovime tänada A. Weitzmani, M. Pojarovski, V. Tali meile saadetud raamatu “Skisofreenia” autoreid, kes panid meid mõtlema venekeelsele lugejale spetsiaalse monograafia loomise vajaduse üle. , mis käsitleks populaarsel kujul mitmeid aktuaalseid teemasid, mis puudutavad skisofreeniaspektri endogeenseid haigusi.

Endogeensete ja eksogeensete psühhooside põhjused, sümptomid, ravi lastel ja täiskasvanutel

Inimese psüühika endogeensed häired on tänapäeval üsna tavaline nähtus. Mitmete tegurite tõttu võivad selle haigusega kokku puutuda nii täiskasvanud kui ka lapsed. Seetõttu on selle haiguse teema aktuaalne ja nõuab meie suurt tähelepanu.

Massilisest psüühikahäirest ajaloost

Maailma ajaloos on kurbi näiteid inimestest, kes haigestuvad kõige tugevamatesse psühhopaatilistesse vaevustesse. Selle "vaevuse" tõttu suri meie ajastu esimestel sajanditel tohutult palju inimesi, kadusid terved tsivilisatsioonid. Tollal oli selle põhjuseks inimeste usalduse kaotus võimude vastu, ideoloogiate, usuliste vaadete ja veendumuste muutumine. Inimesed, kes ei tahtnud elada, sooritasid enesetapu, naised tegid aborte, hülgasid lapsed, üldiselt lõpetasid perede loomise. Teaduses nimetati seda tahtlikku rahvalikku väljasuremist, mida seostati vihkamisega omaenda elu vastu, "2.-3. sajandi endogeenseks psühhoosiks". See oli massiline psühhogeenne patoloogia inimestel, kes olid kaotanud elu mõtte.

Sarnane olukord kujunes Bütsantsis enne kokkuvarisemist. Bütsantsi rahvas tundis pärast liidu sõlmimist oma usu ja maailmavaate reetmist võimude poolt. Bütsantsi inimesed alistusid sel ajal massipessimismile. Meestest said kroonilised alkohoolikud. Algas kohutav rahvastiku vähenemine. Bütsantsis lõi 14. sajandi lõpul oma perekonna vaid 25 150-st tuntud haritlasest ja haritlasest.

Kõik see viis Bütsantsis inimeste normaalse vaimse seisundi tõsise hävimiseni, mis viis suure impeeriumi oma "allakäigule" väga lähedale.

Psühhoosid. Nende tüübid

Psühhoos on inimese vaimse seisundi ja vaimse aktiivsuse selge häire, millega kaasnevad hallutsinatsioonide ilmnemine, teadvuse muutused, ebasobiv käitumine, isiksuse desorganiseerimine.

Psühhootilisi haigusi on mitut tüüpi. Nende klassifitseerimine sellise tunnuse järgi päritolu järgi põhineb kahel tüübil: endogeensed ja eksogeensed liigid.

Endogeensed teadvushäired on põhjustatud sisemise mõju teguritest: somaatilised või vaimuhaigused, vanusega seotud patoloogiad. Sellised kõrvalekalded psüühikas arenevad järk-järgult. Inimese normaalsest teadvusest tingitud eksogeensete kõrvalekallete põhjuseks on välised tegurid: inimesele negatiivse mõju tagajärjel saadud vaimne trauma. stressirohked olukorrad, nakkushaiguste edasikandumine, tõsine mürgistus. Eksogeenne psühhoos muutub tänapäeval väga sageli kroonilise alkoholismi tagajärjeks.

Eksogeenseid psühhoose peetakse psühhopaatilise haiguse ägeda vormi peamiseks allikaks, mis tekib äkki ja väga kiiresti.

Lisaks ägedatele eksogeensetele psüühikahäiretele on ägedad endogeensed psühhoosid ja ägedad orgaanilised (aju aktiivsuse kahjustus, mis seisneb ajurakkude kahjustuses vigastuste või kasvajate tõttu) psühhootilised kõrvalekalded. Nende eripära seisneb äkilises ja väga kiires arengus. Need on ajutised, mitte kroonilised. Samuti võib ägedas vormis teadvusehäiretega inimesel esineda ägenemisi. Ägedad endogeensed psühhoosid ja muud ägedad vormid alluvad ravile hästi, oluline on vaid psühhoos õigel ajal diagnoosida ja koheselt ravi alustada. Õigeaegne ravi on ennekõike vajalik seetõttu, et aja jooksul toimuva kõrvalekalde korral väheneb inimese adekvaatsus ja tema võime olukorda kontrollida, mis võib viia protsesside ilmnemiseni, mis on inimese jaoks juba pöördumatud. psüühika.

endogeenne psühhoos. Põhjused, sümptomid

Endogeenne psühhoos on inimese teadvuse patoloogia, mille puhul patsient kogeb ärrituvust, närvilisust, luululisi seisundeid ja hallutsinatsioone, mäluhäireid, mis on põhjustatud inimkehas toimuvatest sisemistest protsessidest.

Need vormid hõlmavad järgmist:

Selle häire põhjuseid on igal inimesel raske kindlaks teha. Need võivad olla:

• somaatilised (kehalised) haigused: südame-veresoonkonna, närvisüsteemi, hingamisteede, endokriinsüsteemi jne;
• geneetiline eelsoodumus;
• muu vaimne häire (näiteks Alzheimeri tõbi - aju neuronite surm, oligofreenia);
• vanuse muutused.

Sel juhul võib patsient täheldada järgmisi sümptomeid:

• ärrituvus;
• liigne tundlikkus;
• isutus ja unehäired;
• vähenenud efektiivsus, keskendumisvõime;
• ärevuse ja hirmu tunne;
• märatsema;
• mõtlemise häired, hallutsinatsioonid;
• sügav depressioon;
• võimetus oma käitumist kontrollida.

Laste ja noorukite sisemiste tegurite põhjustatud vaimne patoloogia

Vanemate hoolikas tähelepanu ja spetsialistide kohustuslik ravi nõuavad lastel ja noorukitel psüühikahäireid.

Laste psühhoosiga võib kaasneda illusioonide ilmnemine, kummaline käitumine, põhjendamatu agressiivsus. Sisemistest teguritest tingitud häirega laps koostab sageli mõne arusaamatu sõna. Tal võib olla luululine seisund, võivad ilmneda hallutsinatsioonid.

Hälvete allikad on siin väga erinevad. Peamised neist on pikaajaline ravimite võtmine, hormonaalne tasakaalutus, kõrge temperatuur.

Üsna sageli on meie ajal noorukitel psühhootilisi häireid. Vanematel ja isegi arstidel võib aga olla keeruline tuvastada selles vanuses inimesel esinevaid kõrvalekaldeid, mis on tingitud noorukite keerulisest käitumisest. Seetõttu on patoloogia kahtluse korral vaja pöörduda kitsa profiiliga spetsialisti poole.

Tänapäeva statistika ütleb, et ligikaudu 15% noorukitest vajab psühhiaatri abi, 2% noortest diagnoositakse psühhootiline häire.

Endogeense psühhoosi sümptomid noorukitel erinevad vähe haiguse käigu tunnustest täiskasvanutel. Kuid on vaja arvestada noorukite mittetäielikult moodustatud psüühika, muutustega hormonaalne süsteem. Patoloogilised protsessid noorukieas inimesega toimuvate protsesside taustal võivad viia kõige kurvemate tagajärgedeni, kuni teismelise enesetapuni.

Endogeense psühhoosi diagnoosimine ja ravi

Erinevat tüüpi psühhootiliste häirete sümptomid on üsna sarnased. Sellega seoses saab ainult spetsialist (psühhiaater) pärast põhjalikku uurimist määrata patsiendi patoloogia tüübi, mis on põhjustatud täpselt sisemise mõju teguritest. Juba esimeste kahtlaste kõrvalekallete tunnuste ilmnemisel inimesel, ennekõike tema sugulastel ja sugulastel, on vaja kiiresti arstiga nõu pidada ja temaga nõu pidada. Patsient ise ei pruugi oma seisundist aru saada. Endogeense psühhoosi eneseravi on ohtlik mitte ainult tervisele, vaid ka patsiendi elule.

Ägeda patoloogilise vormi ilmnemisel inimesel on vaja kutsuda kiirabi.

Diagnoosi kinnitamisel määrab arst patsiendile ravimite loetelu. Reeglina kasutatakse järgmisi ravimeid:

Välja arvatud ravimteraapia psühhoteraapia on samuti oluline. Iga patsiendi puhul kasutatakse tema ravimiseks individuaalseid võtteid. Patsiendi edukaks paranemiseks on oluline, et arst valiks õiged ravimeetodid.

Endogeense või eksogeense psühhoosi ravi kestus võib varieeruda. See sõltub otseselt sellest, millises patoloogia käigu staadiumis patsient abi palus, kui raskelt haigust alustati. Õigeaegse arstiabi korral võib ravi kesta umbes kaks kuud. Tähelepanuta jäetud juhul võib taastumisprotsess venida pikaks määramata ajaks.

Endogeense psühhoosi diagnoosimine ja ravi nooremal põlvkonnal ei ole sama, mis täiskasvanutel. Esimeste sümptomite ilmnemisel vaatavad beebi läbi mitmed spetsialistid: psühhiaater, kõrva-nina-kurguarst, neuropatoloog, logopeed ja psühholoog. Diagnoos seisneb väikese mehe tervise, tema vaimse, füüsilise, kõne arengu täielikus uurimises, arstid kontrollivad tema kuulmist, mõtlemise arengutaset. Veelgi täpsemaks läbivaatuseks võib beebi paigutada haiglasse. Juhtub, et psüühika kõrvalekallete juured pärinevad mõnest muust raskest haigusest. Sellega seoses on oluline mitte ainult kindlaks teha lapse psühhogeenne häire, vaid ka tuvastada selle haiguse arengu põhjused.

Väikeste patsientide ravimise viisid on erinevad. Mõned lapsed võivad taastuda pärast paari seanssi spetsialistide juures, teised vajavad üsna pikka jälgimist. Enamasti määratakse lapsele psühhoteraapia, kuid mõnikord ei piisa ainult sellest endogeense psühhoosiga toimetuleku meetodist. Seejärel kasutatakse ravimeid. Kuid tugevad ravimid kasutatakse äärmiselt harva.

Erilist suhtumist ja pidevat psühhoterapeudi järelvalvet nõuavad nooremas eas esindajad, kellel endogeenne psühhoos on välja kujunenud raskete stressiolukordade taustal.

Kaasaegses maailmas ravitakse edukalt laste vaimuhaigusi (sh endogeenseid ja eksogeenseid psühhoose). Hilisemas elus on retsidiivid minimeeritud, kui väikelapsed ja noorukid saavad õigeaegselt spetsialistide abi, muidugi eeldusel, et ei esine tõsiseid psühholoogilisi šokke.

Suur vastutus langeb haigete laste sugulaste ja sõprade õlgadele. Vanemad peavad järgima ravirežiimi, õiget toitumist, veetma oma lapsega palju aega värske õhk. On väga oluline, et lähedased ei kohtleks “elulille” kui tasakaalutut inimest. Laste kiire paranemise võti on vanemate vaieldamatu usk haiguse võitu.

Endogeensed psühhoosid pole tänapäeval haruldased. Siiski ei tasu meelt heita, kui sinul, lähedasel või sinu järglasel on see diagnoositud. Psühhootilisi häireid ravitakse edukalt! On vaja ainult õigeaegselt arstiga nõu pidada, ravi järgida ja uskuda paranemisse. Siis saab inimene taas täisväärtuslikku elu elada.

endogeenne häire

Hoolimata psühhiaatrilise eriterminoloogia leksikaalse raamistiku laiusest, on mõiste "skisofreeniaspektri endogeensed haigused" õigustatult üks juhtivaid kohti. Ja see pole üllatav ei spetsialistide ega üldsuse seas. Sellest salapärasest ja hirmuäratavast lausest on meie meelest juba ammu saanud patsiendi enda vaimsete kannatuste, tema lähedaste kurbuse ja meeleheite ning linnaelanike ebaterve uudishimu sümbol.

Nende arusaama kohaselt seostatakse selle mõistega kõige sagedamini vaimuhaigusi. Samas ei vasta see professionaalide seisukohalt täielikult tegelikule olukorrale, kuna on hästi teada, et skisofreeniaspektri endogeensete haiguste levimus on püsinud pikka aega ligikaudu samal tasemel ning kuni praeguseni maailma erinevates piirkondades ja ei ulatu keskmiselt üle 1%.

Siiski ei ole põhjust arvata, et skisofreenia tegelik esinemissagedus ületab seda näitajat oluliselt selle haiguse sagedasemate, kergesti voolavate, kustutatavate (subkliiniliste) vormide tõttu, mida ametlik statistika reeglina ei arvesta. , ei ole psühhiaatrite vaateväljas.

Kahjuks ei suuda perearstid isegi tänapäeval kaugeltki alati ära tunda paljude vaimsete häiretega tihedalt seotud sümptomite tõelist olemust. Inimesed, kellel pole meditsiinilist haridust, ei saa seda enam kahtlustada skisofreeniaspektri endogeensete haiguste kergeid vorme esmastes ilmingutes. Samas pole kellelegi saladus, et kvalifitseeritud ravi varajane alustamine on selle edu võti.

See on aksioom meditsiinis üldiselt ja eriti psühhiaatrias. Kvalifitseeritud ravi õigeaegne alustamine lapsepõlves ja noorukieas on eriti oluline, kuna erinevalt täiskasvanutest ei suuda lapsed ise ühegi haiguse olemasolu ära tunda ja abi küsida. Paljud täiskasvanute vaimsed häired on sageli tingitud sellest, et neid ei ravitud lapsepõlves õigeaegselt.

Olles pikka aega vestelnud paljude skisofreeniaspektri endogeensete haiguste all kannatavate inimestega ja nende lähiümbrusega, veendusin, kui raske on sugulastel mitte ainult selliste patsientidega õigesti suhteid luua, vaid ka ratsionaalselt luua. korraldada oma ravi ja puhkust kodus, et tagada optimaalne sotsiaalne toimimine.

Tähelepanu ootavad väljavõtted raamatust, kus kogenud spetsialist noorukieas arenevate endogeensete psüühikahäirete alal - ja kirjutas raamatu, mille eesmärk on täita olemasolevad lüngad, andes laiale lugejaskonnale ettekujutuse selle olemusest. skisofreeniaspektri haigused ja seeläbi muuta ühiskonna positsiooni nende all kannatavate patsientide suhtes.

Autori põhiülesanne on aidata teil ja teie lähedasel haiguse korral ellu jääda, mitte murduda, naasta täisväärtuslikku ellu. Praktiseeriva arsti nõuandeid järgides saate säästa oma vaimset tervist ja vabaneda pidevast ärevusest oma lähedase saatuse pärast.

Algava või juba väljakujunenud skisofreeniaspektri endogeense haiguse peamisi tunnuseid kirjeldatakse raamatus nii üksikasjalikult, et pärast selles monograafias kirjeldatud enda psüühika või oma lähedaste tervisehäireid on teil võimalus pöörduda õigeaegselt psühhiaatri poole, kes teeb kindlaks, kas teie või teie sugulane on tõesti haige või teie hirmud on alusetud.

Teadusosakonna juhtivteadur

endogeensed vaimsed häired ja afektiivsed seisundid

Meditsiiniteaduste doktor, professor M.Ya.Tsutsulkovskaya

Enamik inimesi mitte ainult ei kuulnud, vaid kasutas igapäevases kõnes sageli mõistet "skisofreenia", kuid mitte kõik ei tea, milline haigus selle meditsiinilise termini taga on. Seda haigust sadu aastaid saatnud salapära pole veel hajutatud. Osa inimkultuurist puutub otseselt kokku skisofreenia nähtusega ja laias meditsiinilises tõlgenduses - skisofreeniaspektri endogeensete haigustega.

Pole saladus, et selle haigusrühma diagnostiliste kriteeriumide alla kuuluvate haiguste hulgas on üsna suur protsent andekaid, silmapaistvaid inimesi, kes saavutavad mõnikord tõsist edu erinevates loomevaldkondades, kunstis või teaduses (V. Van Gogh, F. Kafka, V. Nižinski, M. Vrubel, V. Garšin, D. Kharms, A. Arto jne). Hoolimata asjaolust, et 19. ja 20. sajandi vahetusel formuleeriti skisofreeniaspektri endogeensete haiguste enam-vähem harmooniline kontseptsioon, on nende haiguste pildis veel palju ebaselgeid küsimusi, mis nõuavad hoolikat edasist uurimist.

Skisofreeniaspektri endogeensed haigused on tänapäeval psühhiaatria üks peamisi probleeme, mis on tingitud nii nende suurest levimusest elanikkonna hulgas kui ka märkimisväärsest majanduslikust kahjust, mis on seotud mõnede nende patsientide sotsiaalse ja tööalase väära kohanemise ja puudega.

SKISOFREENIA SPEKTRI ENDOGEENSTE HAIGUSTE LEEMUS.

Rahvusvahelise Psühhiaatrite Assotsiatsiooni andmetel on psüühikahäirete all maailmas umbes 500 miljonit inimest. Neist vähemalt 60 miljonit kannatavad endogeensete skisofreeniaspektri haiguste all. Nende levimus erinevates riikides ja piirkondades on alati ligikaudu sama ja ulatub teatud kõikumiste korral ühes või teises suunas 1%. See tähendab, et sajast inimesest on üks kas juba haige või haigestub tulevikus.

Skisofreenia spektri endogeensed haigused algavad tavaliselt noores eas, kuid võivad mõnikord areneda ka lapsepõlves. Esinemissageduse tipp esineb noorukieas ja noorukieas (periood 15–25 aastat). Mehed ja naised on mõjutatud samal määral, kuigi meestel tekivad haigusnähud tavaliselt mitu aastat varem.

Naistel on haiguse kulg reeglina kergem, meeleoluhäirete domineerimisel kajastub haigus vähem nende pereelu ja ametialast tegevust. Meestel täheldatakse sagedamini arenenud ja püsivaid luuluhäireid, endogeense haiguse kombinatsiooni alkoholismi, polütoksikomaania ja antisotsiaalse käitumisega ei ole harvad.

SKISOFREENIA SPEKTRI ENDOGEENSTE HAIGUSTE AVASTAMINE.

Ilmselt pole suur liialdus väita, et suurem osa elanikkonnast ei pea skisofreenilisi haigusi vähem ohtlikeks haigusteks kui vähki või AIDSi. Tegelikkuses näeb pilt teistsugune: elu seisab silmitsi nende mitmekülgsete haiguste väga paljude kliiniliste variantidega, alates kõige haruldasematest rasketest vormidest, mil haigus kulgeb kiiresti ja põhjustab mõne aasta pärast puude, kuni suhteliselt suhteliselt raskete vormideni. populatsioonis levinud haiguse soodsad, paroksüsmaalsed variandid ja kerged ambulatoorsed juhud, mil võhik ei kahtlustagi haigust.

Selle "uue" haiguse kliinilist pilti kirjeldas esmakordselt saksa psühhiaater Emil Kraepelin 1889. aastal ja nimetas ta "dementia praecox". Autor vaatles haigusjuhtumeid ainult psühhiaatriahaiglas ja tegeles seetõttu eelkõige kõige raskemate patsientidega, mis väljendus ka tema kirjeldatud haiguspildis.

Hiljem, 1911. aastal, tõestas Šveitsi teadlane Eugen Bleuler, kes töötas aastaid ambulatoorses kliinikus, et rääkida tuleb "skisofreeniliste psühhooside rühmast", kuna haiguse kergemad ja soodsamad vormid põhjustavad siin sageli dementsust. Lükkades tagasi E. Krepelini poolt algselt välja pakutud haiguse nimetuse, võttis ta kasutusele oma termini – skisofreenia. E. Bleuleri uuringud olid nii põhjalikud ja murrangulised, et tema tuvastatud 4 skisofreenia alarühma on siiani säilinud rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (ICD-10):

MIS ON SKISOFREENILINE SPEKTRI HAIGUS?

Praegu mõistetakse skisofreenia spektri endogeensete haiguste all vaimuhaigus, mida iseloomustab disharmoonia ja vaimsete funktsioonide ühtsuse kaotus:

mõtlemine, emotsioonid, liikumine, pikenenud pidev või paroksüsmaalne kulg ja kliinilises pildis esinemine nn

erineva raskusastmega

Haiguse nimi tuleneb kreekakeelsetest sõnadest "schizo" - lõhenenud, lõhestatud ja "phren" - hing, meel. Selle haigusega tunduvad vaimsed funktsioonid lõhenevat – mälu ja varem omandatud teadmised säilivad ning muu vaimne tegevus on häiritud. Lõhenemise all mõeldakse mitte lõhenenud isiksust, nagu sageli ei mõisteta,

ja vaimsete funktsioonide häire,

nende harmoonia puudumine, mis sageli väljendub patsientide tegevuse ebaloogilisuses ümbritsevate inimeste seisukohast.

Just vaimsete funktsioonide lõhenemine määrab nii haiguse kliinilise pildi originaalsuse kui ka käitumishäirete tunnused.

patsientidel, kes sageli paradoksaalselt kombineerituna intelligentsuse säilitamisega.

Mõiste "skisofreenia spektri endogeensed haigused" selle kõige laiemas tähenduses tähendab

Ja patsiendi sideme kadumine ümbritseva reaalsusega ning lahknevus indiviidi allesjäänud võimete ja nende rakendamise vahel ning võime normaalseteks käitumuslikeks reaktsioonideks koos patoloogiliste reaktsioonidega.

Skisofreeniaspektri haiguste ilmingute keerukus ja mitmekülgsus on viinud selleni, et erinevate riikide psühhiaatrid ei oma siiani ühtset seisukohta nende häirete diagnoosimisel. Mõnes riigis nimetatakse skisofreeniaks endaks ainult haiguse kõige ebasoodsamaid vorme, teistes riikides - kõiki "skisofreeniaspektri" häireid, kolmandates - üldiselt eitavad nad neid haigusseisundeid kui haigust.

Venemaal on viimastel aastatel olukord muutunud karmima suhtumise suunas nende haiguste diagnoosimisse, mis on suuresti tingitud rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (RHK-10) kasutuselevõtust, mida meie riigis kasutatakse alates 1998. aastast. Kodupsühhiaatrite seisukohalt peetakse skisofreenia spektrihäireid üsna põhjendatult haiguseks, kuid ainult kliinilisest, meditsiinilisest vaatepunktist.

Samas oleks sotsiaalses mõttes ebaõige nimetada selliste häirete all kannatavat inimest haigeks ehk alaväärtuslikuks. Hoolimata asjaolust, et haiguse ilmingud võivad olla ka kroonilised, on selle kulgemise vormid äärmiselt mitmekesised: alates ühest rünnakust, mil patsient kannatab elus vaid ühe rünnaku, kuni pideva voolamiseni. Sageli võib parasjagu remissioonis ehk rünnakust (psühhoosist) väljuv inimene olla üsna võimekas ja tööalaselt isegi produktiivsem kui teda ümbritsevad, kes on terved selle sõna üldtunnustatud tähenduses.

SKISOFREENIA SPEKTRI ENDOGEENSTE HAIGUSTE PEAMISED SÜMPTOMID.

positiivsed ja negatiivsed häired.

Positiivsed sündroomid

Positiivsed häired on oma ebatavalisuse tõttu märgatavad ka mittespetsialistidele, seetõttu on neid suhteliselt lihtne avastada, nende hulka kuuluvad mitmesugused psüühikahäired, mis võivad olla pöörduvad. Erinevad sündroomid peegeldavad psüühikahäirete raskusastet suhteliselt kergest kuni raskeni.

On järgmised positiivsed sündroomid:

• asteeniline (suurenenud väsimus, kurnatus, pikaajaline töövõime kaotus),
• afektiivne (depressiivne ja maniakaalne, viitab meeleoluhäirele),
• obsessiivne (seisundid, mille korral mõtted, tunded, mälestused, hirm tekivad patsiendi tahte vastaselt ja on obsessiivsed),
• hüpohondria (depressiivne, luululine, obsessiivne hüpohondria),
• paranoiline (tagakiusamise pettekujutelm, armukadedus, reformism, erineva päritoluga deliirium).
• hallutsinatsioonid (verbaalne, visuaalne, haistmis-, kombatav hallutsinoos jne),
• hallutsinatsioonid (vaimne, ideeline, senestopaatiline automatism jne),
• parafreeniline (süstemaatiline, hallutsinatoorsed,
• konfabulatoorne parafreenia jne),
• katatooniline (stuupor, katatooniline erutus), deliirne, teadvuse hägustumine, krambid jne.

Nagu sellest kaugeltki täielikust loetelust näha, on sündroomide ja nende sortide arv väga suur ning peegeldab vaimse patoloogia erinevaid sügavusi.

Negatiivsed sündroomid

Negatiivsed häired (ladina keelest negativus - negatiivne), nn seetõttu, et patsientidel on keskse integreeriva aktiivsuse nõrgenemise tõttu. närvisüsteem võib toimuda psüühika võimsate kihtide “väljakukkumine” valuliku protsessi tõttu, mis väljendub iseloomu ja isiklike omaduste muutumises.

Samal ajal muutuvad patsiendid loiuks, algatusvõimetuks, passiivseks (“energia toonuse langus”), kaovad soovid, tungid, püüdlused, suureneb emotsionaalne defitsiit, ilmneb isoleeritus teistest, igasuguste sotsiaalsete kontaktide vältimine. Vastutulelikkus, siirus, delikaatsus asenduvad sellistel juhtudel ärrituvuse, ebaviisakuse, tülitsemise, agressiivsusega. Lisaks ilmnevad raskematel juhtudel patsientidel ülalmainitud psüühikahäired, mis muutuvad keskendumatuks, amorfseks, tühjaks.

Patsiendid võivad kaotada oma senised tööoskused nii palju, et nad peavad registreerima puuderühma. Skisofreeniaspektri haiguste psühhopatoloogia üks olulisemaid elemente on emotsionaalsete reaktsioonide progresseeruv vaesumine, samuti nende ebapiisavus ja paradoks.

Samas võivad ka haiguse alguses muutuda kõrgemad emotsioonid – emotsionaalne reageerimisvõime, kaastunne, altruism.

Emotsionaalse languse tõttu tunnevad patsiendid üha vähem huvi sündmuste vastu perekonnas, tööl, nad lõhuvad vanad sõprussuhted, kaotavad endised tunded lähedaste vastu. Mõned patsiendid täheldavad kahe vastandliku emotsiooni (näiteks armastus ja vihkamine, huvi ja vastikus) kooseksisteerimist, samuti püüdluste, tegude, kalduvuste duaalsust. Palju harvemini võib progresseeruv emotsionaalne laastamine viia emotsionaalse tuimuse, apaatia seisundini.

Patsientide emotsionaalse allakäigu kõrval võib esineda ka tahtetegevuse häireid, mis avalduvad sagedamini vaid haiguse kulgu rasketel juhtudel. Võib rääkida abuliast - osaline või täielik motivatsiooni puudumine aktiivsuseks, soovide kadumine, täielik ükskõiksus ja tegevusetus, teistega suhtlemise lõpetamine. Terve päeva haige, vaikselt ja ükskõikselt, lamage voodis või istuge ühes asendis, ärge peske, lõpetage teenindamine. Eriti rasketel juhtudel võib abualiat kombineerida apaatia ja liikumatusega.

Teine tahtehäire, mis võib areneda skisofreeniaspektri haiguste puhul, on autism (häire, mida iseloomustab patsiendi isiksuse eraldumine ümbritsevast reaalsusest koos tema vaimse tegevuse domineeriva erilise sisemaailma tekkimisega). Haiguse algstaadiumis võib inimene olla ka autistlik, formaalselt teistega kontaktis olev, kuid mitte kedagi oma sisemaailma lubades, ka kõige lähedasemaid. Edaspidi sulgub patsient endasse, isiklikesse kogemustesse. Patsientide hinnangud, seisukohad, seisukohad, eetilised hinnangud muutuvad äärmiselt subjektiivseks. Sageli omandab omapärane ettekujutus ümbritsevast elust erilise maailmavaate iseloomu, mõnikord tuleb ette autistlikku fantaseerimist.

Skisofreenia iseloomulik tunnus on ka vaimse aktiivsuse vähenemine. Patsientidel muutub raskemaks õppida ja töötada. Igasugune tegevus, eriti vaimne, nõuab neilt aina rohkem pinget; äärmiselt raske keskenduda. Kõik see toob kaasa raskusi uue info tajumisel, teadmistevaru kasutamisel, mis omakorda põhjustab töövõime langust, mõnikord aga täielikku ametialast ebaõnnestumist koos intellekti formaalselt säilinud funktsioonidega.

Negatiivsed häired võivad iseendale tähelepanu pööramata eksisteerida üsna pikka aega. erilist tähelepanu. Sümptomid, nagu ükskõiksus, apaatia, võimetus väljendada tundeid, huvipuudus elu vastu, algatusvõime ja enesekindluse kaotus, sõnavara vaesus ja mõned teised võivad olla teiste poolt tajutavad iseloomuomadustena või antipsühhootilise ravi kõrvalmõjudena. ja mitte haigusseisundi tagajärg.

Lisaks võivad positiivsed sümptomid varjata negatiivseid häireid. Kuid vaatamata sellele mõjutavad patsiendi tulevikku, tema võimet ühiskonnas eksisteerida kõige rohkem negatiivsed sümptomid. Negatiivsed häired on ka oluliselt vastupidavamad ravimteraapia kui positiivsed. Alles uute psühhotroopsete ravimite – atüüpiliste antipsühhootikumide (rispolepta, zyprexa, seroquel, zeldox) – tulekuga 20. sajandi lõpus tekkis arstidel võimalus negatiivseid häireid mõjutada. Skisofreenia spektri endogeenseid haigusi uurides on psühhiaatrid aastaid keskendunud peamiselt positiivsetele sümptomitele ja nende peatamise võimaluste otsimisele.

Alles viimastel aastatel on tekkinud arusaam, et skisofreeniaspektri haiguste ilmingutes ja nende prognoosis on fundamentaalse tähtsusega spetsiifilised muutused.

Ja see pole üllatav ei spetsialistide ega üldsuse seas. Sellest salapärasest ja hirmuäratavast lausest on meie meelest juba ammu saanud patsiendi enda vaimsete kannatuste, tema lähedaste kurbuse ja meeleheite ning linnaelanike ebaterve uudishimu sümbol.

Nende arusaama kohaselt seostatakse selle mõistega kõige sagedamini vaimuhaigusi. Samas ei vasta see professionaalide seisukohalt täielikult tegelikule olukorrale, kuna on hästi teada, et skisofreeniaspektri endogeensete haiguste levimus on püsinud pikka aega ligikaudu samal tasemel ning kuni praeguseni maailma erinevates piirkondades ja ei ulatu keskmiselt üle 1%.

Siiski ei ole põhjust arvata, et skisofreenia tegelik esinemissagedus ületab seda näitajat oluliselt selle haiguse sagedasemate, kergesti voolavate, kustutatavate (subkliiniliste) vormide tõttu, mida ametlik statistika reeglina ei arvesta. , ei ole psühhiaatrite vaateväljas.

Kahjuks ei suuda perearstid isegi tänapäeval kaugeltki alati ära tunda paljude vaimsete häiretega tihedalt seotud sümptomite tõelist olemust. Inimesed, kellel pole meditsiinilist haridust, ei saa seda enam kahtlustada skisofreeniaspektri endogeensete haiguste kergeid vorme esmastes ilmingutes. Samas pole kellelegi saladus, et kvalifitseeritud ravi varajane alustamine on selle edu võti.

See on aksioom meditsiinis üldiselt ja eriti psühhiaatrias. Kvalifitseeritud ravi õigeaegne alustamine lapsepõlves ja noorukieas on eriti oluline, kuna erinevalt täiskasvanutest ei suuda lapsed ise ühegi haiguse olemasolu ära tunda ja abi küsida. Paljud täiskasvanute vaimsed häired on sageli tingitud sellest, et neid ei ravitud lapsepõlves õigeaegselt.

Olles pikka aega vestelnud paljude skisofreeniaspektri endogeensete haiguste all kannatavate inimestega ja nende lähiümbrusega, veendusin, kui raske on sugulastel mitte ainult selliste patsientidega õigesti suhteid luua, vaid ka ratsionaalselt luua. korraldada oma ravi ja puhkust kodus, et tagada optimaalne sotsiaalne toimimine.

Tähelepanu ootavad väljavõtted raamatust, kus kogenud spetsialist noorukieas arenevate endogeensete psüühikahäirete alal - ja kirjutas raamatu, mille eesmärk on täita olemasolevad lüngad, andes laiale lugejaskonnale ettekujutuse selle olemusest. skisofreeniaspektri haigused ja seeläbi muuta ühiskonna positsiooni nende all kannatavate patsientide suhtes.

Autori põhiülesanne on aidata teil ja teie lähedasel haiguse korral ellu jääda, mitte murduda, naasta täisväärtuslikku ellu. Praktiseeriva arsti nõuandeid järgides saate säästa oma vaimset tervist ja vabaneda pidevast ärevusest oma lähedase saatuse pärast.

Algava või juba väljakujunenud skisofreeniaspektri endogeense haiguse peamisi tunnuseid kirjeldatakse raamatus nii üksikasjalikult, et pärast selles monograafias kirjeldatud enda psüühika või oma lähedaste tervisehäireid on teil võimalus pöörduda õigeaegselt psühhiaatri poole, kes teeb kindlaks, kas teie või teie sugulane on tõesti haige või teie hirmud on alusetud.

Teadusosakonna juhtivteadur

endogeensed vaimsed häired ja afektiivsed seisundid

Meditsiiniteaduste doktor, professor M.Ya.Tsutsulkovskaya

Enamik inimesi mitte ainult ei kuulnud, vaid kasutas igapäevases kõnes sageli mõistet "skisofreenia", kuid mitte kõik ei tea, milline haigus selle meditsiinilise termini taga on. Seda haigust sadu aastaid saatnud salapära pole veel hajutatud. Osa inimkultuurist puutub otseselt kokku skisofreenia nähtusega ja laias meditsiinilises tõlgenduses - skisofreeniaspektri endogeensete haigustega.

Pole saladus, et selle haigusrühma diagnostiliste kriteeriumide alla kuuluvate haiguste hulgas on üsna suur protsent andekaid, silmapaistvaid inimesi, kes saavutavad mõnikord tõsist edu erinevates loomevaldkondades, kunstis või teaduses (V. Van Gogh, F. Kafka, V. Nižinski, M. Vrubel, V. Garšin, D. Kharms, A. Arto jne). Hoolimata asjaolust, et 19. ja 20. sajandi vahetusel formuleeriti skisofreeniaspektri endogeensete haiguste enam-vähem harmooniline kontseptsioon, on nende haiguste pildis veel palju ebaselgeid küsimusi, mis nõuavad hoolikat edasist uurimist.

Skisofreeniaspektri endogeensed haigused on tänapäeval psühhiaatria üks peamisi probleeme, mis on tingitud nii nende suurest levimusest elanikkonna hulgas kui ka märkimisväärsest majanduslikust kahjust, mis on seotud mõnede nende patsientide sotsiaalse ja tööalase väära kohanemise ja puudega.

SKISOFREENIA SPEKTRI ENDOGEENSTE HAIGUSTE LEEMUS.

Rahvusvahelise Psühhiaatrite Assotsiatsiooni andmetel on psüühikahäirete all maailmas umbes 500 miljonit inimest. Neist vähemalt 60 miljonit kannatavad endogeensete skisofreeniaspektri haiguste all. Nende levimus erinevates riikides ja piirkondades on alati ligikaudu sama ja ulatub teatud kõikumiste korral ühes või teises suunas 1%. See tähendab, et sajast inimesest on üks kas juba haige või haigestub tulevikus.

Skisofreenia spektri endogeensed haigused algavad tavaliselt noores eas, kuid võivad mõnikord areneda ka lapsepõlves. Esinemissageduse tipp esineb noorukieas ja noorukieas (periood 15–25 aastat). Mehed ja naised on mõjutatud samal määral, kuigi meestel tekivad haigusnähud tavaliselt mitu aastat varem.

Naistel on haiguse kulg reeglina kergem, meeleoluhäirete domineerimisega kajastub haigus vähem pereelus ja tööalases tegevuses. Meestel täheldatakse sagedamini arenenud ja püsivaid luuluhäireid, endogeense haiguse kombinatsiooni alkoholismi, polütoksikomaania ja antisotsiaalse käitumisega ei ole harvad.

SKISOFREENIA SPEKTRI ENDOGEENSTE HAIGUSTE AVASTAMINE.

Ilmselt pole suur liialdus väita, et suurem osa elanikkonnast ei pea skisofreenilisi haigusi vähem ohtlikeks haigusteks kui vähki või AIDSi. Tegelikkuses näeb pilt teistsugune: elu seisab silmitsi nende mitmekülgsete haiguste väga paljude kliiniliste variantidega, alates kõige haruldasematest rasketest vormidest, mil haigus kulgeb kiiresti ja põhjustab mõne aasta pärast puude, kuni suhteliselt suhteliselt raskete vormideni. populatsioonis levinud haiguse soodsad, paroksüsmaalsed variandid ja kerged ambulatoorsed juhud, mil võhik ei kahtlustagi haigust.

Selle "uue" haiguse kliinilist pilti kirjeldas esmakordselt saksa psühhiaater Emil Kraepelin 1889. aastal ja nimetas ta "dementia praecox". Autor vaatles haigusjuhtumeid ainult psühhiaatriahaiglas ja tegeles seetõttu eelkõige kõige raskemate patsientidega, mis väljendus ka tema kirjeldatud haiguspildis.

Hiljem, 1911. aastal, tõestas Šveitsi teadlane Eugen Bleiler, kes töötas aastaid ambulatoorses kliinikus, et rääkida tuleb "skisofreeniliste psühhooside rühmast", kuna haiguse kergemad, soodsamad vormid, mis ei põhjustavad siin sageli dementsust. Lükkades tagasi E. Krepelini poolt algselt välja pakutud haiguse nimetuse, võttis ta kasutusele oma termini – skisofreenia. E. Bleuleri uuringud olid nii põhjalikud ja murrangulised, et tema tuvastatud 4 skisofreenia alarühma on siiani säilinud rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (ICD-10):

MIS ON SKISOFREENILINE SPEKTRI HAIGUS?

Praegu mõistetakse endogeensete skisofreeniaspektri haiguste all vaimuhaigusi, mida iseloomustab disharmoonia ja vaimsete funktsioonide ühtsuse kaotus:

mõtlemine, emotsioonid, liikumine, pikenenud pidev või paroksüsmaalne kulg ja kliinilises pildis esinemine nn

erineva raskusastmega

Haiguse nimi tuleneb kreekakeelsetest sõnadest "schizo" - lõhenenud, lõhestatud ja "phren" - hing, meel. Selle haigusega tunduvad vaimsed funktsioonid lõhenevat – mälu ja varem omandatud teadmised säilivad ning muu vaimne tegevus on häiritud. Lõhenemise all mõeldakse mitte lõhenenud isiksust, nagu sageli ei mõisteta,

ja vaimsete funktsioonide häire,

nende harmoonia puudumine, mis sageli väljendub patsientide tegevuse ebaloogilisuses ümbritsevate inimeste seisukohast.

Just vaimsete funktsioonide lõhenemine määrab nii haiguse kliinilise pildi originaalsuse kui ka käitumishäirete tunnused.

patsientidel, kes sageli paradoksaalselt kombineerituna intelligentsuse säilitamisega.

Mõiste "skisofreenia spektri endogeensed haigused" selle kõige laiemas tähenduses tähendab

Ja patsiendi sideme kadumine ümbritseva reaalsusega ning lahknevus indiviidi allesjäänud võimete ja nende rakendamise vahel ning võime normaalseteks käitumuslikeks reaktsioonideks koos patoloogiliste reaktsioonidega.

Skisofreeniaspektri haiguste ilmingute keerukus ja mitmekülgsus on viinud selleni, et erinevate riikide psühhiaatrid ei oma siiani ühtset seisukohta nende häirete diagnoosimisel. Mõnes riigis nimetatakse skisofreeniaks endaks ainult haiguse kõige ebasoodsamaid vorme, teistes riikides - kõiki "skisofreeniaspektri" häireid, teistes - üldiselt eitavad nad neid haigusseisundeid kui haigust.

Venemaal on viimastel aastatel olukord muutunud karmima suhtumise suunas nende haiguste diagnoosimisse, mis on suuresti tingitud rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (RHK-10) kasutuselevõtust, mida meie riigis kasutatakse alates 1998. aastast. Kodupsühhiaatrite seisukohalt peetakse skisofreenia spektrihäireid üsna põhjendatult haiguseks, kuid ainult kliinilisest, meditsiinilisest vaatepunktist.

Samas oleks sotsiaalses mõttes ebaõige nimetada selliste häirete all kannatavat inimest haigeks ehk alaväärtuslikuks. Hoolimata asjaolust, et haiguse ilmingud võivad olla ka kroonilised, on selle kulgemise vormid äärmiselt mitmekesised: alates ühest rünnakust, mil patsient kannatab elus vaid ühe rünnaku, kuni pideva voolamiseni. Sageli võib parasjagu remissioonis ehk rünnakust (psühhoosist) väljuv inimene olla üsna võimekas ja tööalaselt isegi produktiivsem kui teda ümbritsevad, kes on terved selle sõna üldtunnustatud tähenduses.

SKISOFREENIA SPEKTRI ENDOGEENSTE HAIGUSTE PEAMISED SÜMPTOMID.

positiivsed ja negatiivsed häired.

Positiivsed sündroomid

Positiivsed häired on oma ebatavalisuse tõttu märgatavad ka mittespetsialistidele, seetõttu on neid suhteliselt lihtne avastada, nende hulka kuuluvad mitmesugused psüühikahäired, mis võivad olla pöörduvad. Erinevad sündroomid peegeldavad psüühikahäirete raskusastet suhteliselt kergest kuni raskeni.

On järgmised positiivsed sündroomid:

• asteeniline (suurenenud väsimus, kurnatus, pikaajaline töövõime kaotus),
• afektiivne (depressiivne ja maniakaalne, viitab meeleoluhäirele),
• obsessiivne (seisundid, mille korral mõtted, tunded, mälestused, hirm tekivad patsiendi tahte vastaselt ja on obsessiivsed),
• hüpohondria (depressiivne, luululine, obsessiivne hüpohondria),
• paranoiline (tagakiusamise pettekujutelm, armukadedus, reformism, erineva päritoluga deliirium).
• hallutsinatsioonid (verbaalne, visuaalne, haistmis-, kombatav hallutsinoos jne),
• hallutsinatsioonid (vaimne, ideeline, senestopaatiline automatism jne),
• parafreeniline (süstemaatiline, hallutsinatoorsed,
• konfabulatoorne parafreenia jne),
• katatooniline (stuupor, katatooniline erutus), deliirne, teadvuse hägustumine, krambid jne.

Nagu sellest kaugeltki täielikust loetelust näha, on sündroomide ja nende sortide arv väga suur ning peegeldab vaimse patoloogia erinevaid sügavusi.

Negatiivsed sündroomid

Negatiivsed häired (ladina keelest negativus - negatiivne), nn seetõttu, et patsientidel võib kesknärvisüsteemi integreeriva aktiivsuse nõrgenemise tõttu tekkida psüühika võimsate kihtide "väljakukkumine" valuliku protsessi tõttu. iseloomu ja isiksuseomaduste muutumises.

Samal ajal muutuvad patsiendid loiuks, algatusvõimetuks, passiivseks ("väheneb energiatoon"), kaovad soovid, tungid, püüdlused, suureneb emotsionaalne defitsiit, ilmneb isoleeritus teistest, igasuguste sotsiaalsete kontaktide vältimine. Vastutulelikkus, siirus, delikaatsus asenduvad sellistel juhtudel ärrituvuse, ebaviisakuse, tülitsemise, agressiivsusega. Lisaks ilmnevad raskematel juhtudel patsientidel ülalmainitud psüühikahäired, mis muutuvad keskendumatuks, amorfseks, tühjaks.

Patsiendid võivad kaotada oma senised tööoskused nii palju, et nad peavad registreerima puuderühma. Skisofreeniaspektri haiguste psühhopatoloogia üks olulisemaid elemente on emotsionaalsete reaktsioonide progresseeruv vaesumine, samuti nende ebapiisavus ja paradoks.

Samas võivad ka haiguse alguses muutuda kõrgemad emotsioonid – emotsionaalne reageerimisvõime, kaastunne, altruism.

Emotsionaalse languse tõttu tunnevad patsiendid üha vähem huvi sündmuste vastu perekonnas, tööl, nad lõhuvad vanad sõprussuhted, kaotavad endised tunded lähedaste vastu. Mõned patsiendid täheldavad kahe vastandliku emotsiooni (näiteks armastus ja vihkamine, huvi ja vastikus) kooseksisteerimist, samuti püüdluste, tegude, kalduvuste duaalsust. Palju harvemini võib progresseeruv emotsionaalne laastamine viia emotsionaalse tuimuse, apaatia seisundini.

Patsientide emotsionaalse allakäigu kõrval võib esineda ka tahtetegevuse häireid, mis avalduvad sagedamini vaid haiguse kulgu rasketel juhtudel. Võib rääkida abuliast - osaline või täielik motivatsiooni puudumine aktiivsuseks, soovide kadumine, täielik ükskõiksus ja tegevusetus, teistega suhtlemise lõpetamine. Terve päeva haige, vaikselt ja ükskõikselt, lamage voodis või istuge ühes asendis, ärge peske, lõpetage teenindamine. Eriti rasketel juhtudel võib abualiat kombineerida apaatia ja liikumatusega.

Teine tahtehäire, mis võib areneda skisofreeniaspektri haiguste puhul, on autism (häire, mida iseloomustab patsiendi isiksuse eraldumine ümbritsevast reaalsusest koos tema vaimse tegevuse domineeriva erilise sisemaailma tekkimisega). Haiguse algstaadiumis võib inimene olla ka autistlik, formaalselt teistega kontaktis olev, kuid mitte kedagi oma sisemaailma lubades, ka kõige lähedasemaid. Edaspidi sulgub patsient endasse, isiklikesse kogemustesse. Patsientide hinnangud, seisukohad, seisukohad, eetilised hinnangud muutuvad äärmiselt subjektiivseks. Sageli omandab omapärane ettekujutus ümbritsevast elust erilise maailmavaate iseloomu, mõnikord tuleb ette autistlikku fantaseerimist.

Skisofreenia iseloomulik tunnus on ka vaimse aktiivsuse vähenemine. Patsientidel muutub raskemaks õppida ja töötada. Igasugune tegevus, eriti vaimne, nõuab neilt aina rohkem pinget; äärmiselt raske keskenduda. Kõik see toob kaasa raskusi uue info tajumisel, teadmistevaru kasutamisel, mis omakorda põhjustab töövõime langust, mõnikord aga täielikku ametialast ebaõnnestumist koos intellekti formaalselt säilinud funktsioonidega.

Negatiivsed häired võivad eksisteerida üsna pikka aega ilma endale erilist tähelepanu pööramata. Sümptomid, nagu ükskõiksus, apaatia, võimetus väljendada tundeid, huvipuudus elu vastu, algatusvõime ja enesekindluse kaotus, sõnavara vaesus ja mõned teised võivad olla teiste poolt tajutavad iseloomuomadustena või antipsühhootilise ravi kõrvalmõjudena. ja mitte haigusseisundi tagajärg.

Lisaks võivad positiivsed sümptomid varjata negatiivseid häireid. Kuid vaatamata sellele mõjutavad patsiendi tulevikku, tema võimet ühiskonnas eksisteerida kõige rohkem negatiivsed sümptomid. Negatiivsed häired on ka oluliselt vastupidavamad medikamentoossele ravile kui positiivsed. Alles uute psühhotroopsete ravimite – atüüpiliste antipsühhootikumide (rispolepta, zyprexa, seroquel, zeldox) – tulekuga 20. sajandi lõpus tekkis arstidel võimalus negatiivseid häireid mõjutada. Skisofreenia spektri endogeenseid haigusi uurides on psühhiaatrid aastaid keskendunud peamiselt positiivsetele sümptomitele ja nende peatamise võimaluste otsimisele.

Alles viimastel aastatel on tekkinud arusaam, et skisofreeniaspektri haiguste ilmingutes ja nende prognoosis on fundamentaalse tähtsusega spetsiifilised muutused.

endogeensed haigused. Skisofreenia

prof. Vladimir Antonovitš Totšilov

Peterburi meditsiiniakadeemia. I.I. Mechnikov

Mõistet skisofreenia kasutatakse igapäevaelus väga laialdaselt. Inimene on paigutatud nii, et alati ja igal pool haiguste esinemisel kaldub ta otsima põhjust. Põhjus saab olema. Öeldakse, et inimene haigestus pärast seda, kui ta oli põdenud mõnda nakkushaigust - grippi, vaimset traumat.

Katse: Spartas hävitati teadlikult nõrgad beebid, vanad inimesed, haiged inimesed. Sparta läks ajalukku kui sõdalaste riik. Polnud kunsti, arhitektuuri jne.

Haigused on erinevad kliinikus, patogeneesis, patoloogilises anatoomias. Epilepsia korral võite alati leida fookuse, millel on paroksüsmaalne aktiivsus. Seda fookust saab lokaliseerida, inaktiveerida ja isegi eemaldada.

Skisofreenia on teine ​​teema. Sealt leiti ka mõned patogeneesi seosed. Kuidagi on patogeneesis kaasatud dopamiinergilised sünapsid, kuid on ebatõenäoline, et need suudavad seletada kõiki skisofreenia sümptomeid – moonutatud isiksus, milleni pikaajaline haigus viib.

Kust see haigus tuli?

Ägedad nakkuslikud psühhoosid

Skisofreeniat käsitleti antipsühhiaatria seisukohast. Antipsühhiaatria on teadus, mis õitses omal ajal. Katse tehti haigete inimestega. Skisofreenia ei ole haigus, vaid eriline viis olemasolu, mille haige inimene ise valib. Seetõttu pole vaja narkootikume, on vaja sulgeda vaimuhaiglad, lasta haiged ühiskonda.

Aga oli mitmeid ebameeldivaid olukordi (enesetapud jne) ja antipsühhiaatria astus kõrvale.

Võib esineda ka muid sümptomeid, kuid harvem. Parem on öelda midagi, mida skisofreenia puhul ei esine. Näiteks mäluhäire, mälukaotus – see mängib alati skisofreenia vastu. Väljendas afektiivsed häired, depressiivsed seisundid, emotsionaalsed seisundid ei ole skisofreeniale iseloomulikud. Teadvuse häired ei ole skisofreeniale iseloomulikud, välja arvatud oniroidne seisund, mis tekib ägedate hoogude ajal. Detailne mõtlemine (detailne, konkreetne mõtlemine), kui ei ole võimalik eristada peamist teisest, ei ole skisofreeniale iseloomulik. Samuti ei ole iseloomulikud krambihood.

Skisofreeniat on 2 tüüpi. See juhtub pidevalt - see haigus algab ja ei lõpe enne surma. Ja samal ajal kasvab skisofreeniline defekt kolme A kujul, deliiriumi areng, hallutsinatsioonid. On paroksüsmaalne progresseeruv skisofreenia. Tekib rünnak koos hallutsinatsioonide ja deliiriumiga, rünnak lõpeb ja me näeme, et inimene on muutunud: pole hallutsinatsioone ja deliiriumi, ta on muutunud apaatsemaks, loiumaks, sihikindlamaks, tahe kannatab, mõtlemine muutub. Näeme, et defekt kasvab. Järgmine rünnak - defekt on veelgi rohkem väljendunud jne.

Teine patsient: õppis instituudis, luges palju. Ta tegi järgmist: ta veetis terveid päevi raamatuid ümber korraldades - autori, suuruse jne järgi. Teda absoluutselt ei huvita.

Rebenenud ataktiline mõtlemine

Seoses skisofreenia sümptomitega tuvastas Kreppelin kunagi 4 peamist skisofreenia kliinilist vormi:

Lihtne skisofreenia – sümptomatoloogia koosneb lihtsatest põhikohustuslikest sümptomitest. Haigus saab alguse isiksusemuutustest, mis edenevad pidevalt ja jõuavad algseisundisse. Võib esineda deliiriumi episoode, hallutsinatsioonide episoode. Kuid need pole suured. Ja nad ei tee ilma. Haige varakult, noorelt, lapsepõlves. Haigus kulgeb pidevalt, ilma remissioonideta, ilma paranemiseta algusest lõpuni.

Veelgi pahaloomulisem ja algab isegi varem kui lihtne - hebefreeniline skisofreenia (jumalanna Hebe). Toimub isiksuse katastroofiline lagunemine koos pretensioonikuse, rumaluse, maneeridega. Patsiendid on nagu halvad klounid. Tundub, et nad tahavad teisi naerma ajada, kuid see on nii teeseldud, et see pole naljakas, vaid raske. Nad kõnnivad ebatavalise kõnnakuga – tantsivad. Miimika – grimassi tegemine. See voolab väga kõvasti, jõuab kiiresti isiksuse täieliku lagunemiseni.

Katatooniline vorm algab lennul. See voolab spasmiliselt. Rünnakud, kus domineerivad katatoonilised häired. Need on parabulia ilmingud – tahte väärastumine. Katatooniline sündroom avaldub katatoonilise stuuporina, vahakujulise paindlikkuse, negativismi, mutismi, söömisest keeldumise kujul. Kõik see võib vahelduda katatoonilise erutusega (eesmärgitu kaootiline erutus - inimene jookseb, hävitab kõik oma teel, kõne - ehholaalne - kordab teiste sõnu, kordab teiste liigutusi - ökopraksia jne). Seega toimub muutus katatoonilise ja katatoonilise ergastuse stuuporis. Näide: patsient läheb pagariärisse, tuleb kassasse ja tardub – ei mingeid näoilmeid ega liigutusi. Ta suri - ta külmus raudteerööbastele. Seejärel läheb inimene remissiooni, kus isiksuse muutused on nähtavad. Pärast järgmist rünnakut intensiivistuvad isiksuse muutused. Bradi pole olemas.

Kõige sagedamini juhtub see nüüd - luululine skisofreenia - paranoiline. See voolab paroksüsmaalselt, haigestub noores eas. Ilmuvad luulud ja pseudohallutsinatsioonid (kuulmis-, haistmis-). See algab suhete ideest, tagakiusamise ideest. Inimesed ümberkaudsed on oma suhtumist muutnud, kuidagi erilisel moel heidavad pilgud, räägivad, jälgivad, paigaldavad kuulamisseadmeid. Mõju mõtetele algab, kehale - mõtted pannakse pähe, omad mõtted eemaldatakse peast. Kes seda teeb? Võib-olla tulnukad, võib-olla jumal, võib-olla selgeltnägijad. Mees on täielikult mõju all, ta on muutunud robotiks, nukuks. Siis saab inimene aru, miks see temaga juhtub – sest ma pole nagu kõik teised – ülevuse jama. See on kompenseeriv vastus. Nii selgub, et messiad, Jumala sõnumitoojad. Suurejoonelisuse luulud näitavad, et krooniline staadium on alanud. Tekkis parafreeniline sündroom. Inimese ravimine on keeruline. Praegu ootame uut skisofreenia klassifikatsiooni.

Vaimsete haiguste klassifikatsioon.

On erinevad jaotuspõhimõtted, vaimuhaiguste süstemaatika, mille määravad psühhiaatriateaduse ja -praktika ülesanded, riikliku psühhiaatriakooli seisukohad, lähenemised eri maade vaimuhaigete spetsialistide ühtsele hindamisele. Selle kohaselt on enim aktsepteeritud riiklikud ja rahvusvahelised vaimuhaiguste klassifikatsioonid. Venemaal on ka kaks klassifikatsiooni - kodumaine ja rahvusvaheline.

Märgime kohe, et üksikute vaimuhaiguste jaotamine iseseisvateks loodusnähtusteks on praegu võimalik vaid ligikaudselt. Meie teadmised on endiselt liiga puudulikud; haiguste tuvastamine (väheste eranditega) toimub kliinilise pildi alusel; seetõttu, nagu juba mainitud, on paljude haiguste piirid suuresti meelevaldsed.

Kõik vaimsed häired jagunevad tavaliselt kahte suurde klassi:

Nn EXOGEENSED JA ENDOGEENSED. EXO tähendab kreeka keeles "välist" ja ENDO tähendab "sisemist". Haiguste jagunemine nendesse kahte klassi tähendab, et esimesel juhul tekkis see välise kahjustuse tõttu, näiteks traumaatilise ajukahjustuse või aju põletikulise haiguse tõttu või seoses vaimse traumaga. Mis puudutab endogeensete haiguste klassi, siis nende nimi rõhutab seose puudumist välisteguritega, see tähendab, et haigus esineb "sisemistel põhjustel". Veel suhteliselt hiljuti oli raske isegi arvata, mis need sisemised põhjused on. Nüüd nõustub enamik teadlasi, et me räägime geneetilistest teguritest. Lihtsalt ära võta seda liiga otse. Me ei räägi sellest, et kui üks vanematest on haige, siis haigestub kindlasti ka laps. Koormatud pärilikkus suurendab ainult haigestumise riski; Mis puutub selle riski realiseerumisse, siis see on seotud paljude, sealhulgas juhuslike tegurite sekkumisega.

1. Endogeenne vaimuhaigus.

Neid haigusi põhjustavad valdavalt sisemised patogeensed tegurid, sealhulgas pärilik eelsoodumus, teatud osalusega mitmesuguste väliste ohtude esinemisest. Sisaldab: Skisofreenia. Afektiivne hullumeelsus. Tsüklotüümia. Hilises eas funktsionaalsed psüühikahäired.

2. Endogeenne-orgaaniline vaimuhaigus.

Nende haiguste arengu määravad kas sisemised tegurid, mis põhjustavad aju orgaanilisi kahjustusi, või endogeensete tegurite ja tserebroorgaanilise patoloogia koosmõju, mis tuleneb bioloogilist laadi ebasoodsatest välismõjudest (kraniotserebraalne trauma, neuroinfektsioonid, mürgistused). Kaasa arvatud: epilepsia (epilepsiahaigus) aju atroofilised häired Alzheimeri tõve dementsus Alzheimeri tõbi seniilne dementsus Picki tõbi Huntingtoni korea Parkinsoni tõbi ajuveresoonkonna haigusest tingitud psüühikahäired

3. Somatogeensed, eksogeensed ja eksogeenselt orgaanilised psüühikahäired.

Sellesse laia rühma kuuluvad: Esiteks, somaatiliste haiguste põhjustatud psüühikahäired ja mitmesugused ajuvälise lokaliseerimise välised bioloogilised ohud ja teiseks vaimsed häired, mille aluseks on ebasoodsad eksogeensed mõjud, mis põhjustavad aju-orgaanilisi kahjustusi. Selle rühma vaimsete häirete kujunemisel mängivad endogeensed tegurid teatud, kuid mitte juhtivat rolli. Hõlmab: psühhiaatrilised häired somaatiliste haiguste korral. Eksogeensed vaimsed häired. Vaimsed häired ajuvälise lokaliseerimise nakkushaiguste korral. Alkoholism. Narkomaania ja ainete kuritarvitamine. Vaimsed häired uimasti-, tööstus- ja muude joobeseisundite korral.

endogeenne psühhoos

Endogeenne protsess (muu kreeka keelest ἔνδον - seest ja muust kreeka keelest γένεσις - päritolu) - patoloogiline protsess organismis, sisemiste (endogeensete) tegurite mõjul, mitte välismõjude poolt. Endogeensed tegurid sel juhul - keha füsioloogiline seisund, mille määravad kõrgema närvitegevuse tüüp, vanus, sugu, keha immunoloogilised ja reaktiivsed omadused, pärilikud kalduvused, minevikus toimunud mitmesugustest kahjulikest mõjudest tingitud muutuste jäljed:91 . Nendel põhjustel ei ole endogeenne organismi muutumatu seisund ega ka eranditult pärilik:91.

Eksogeensed tegurid (infektsioonid, psühhogeenid, mürgistused, sotsiaalsed ohud, traumad) võivad süvendada endogeensete psüühikahäirete kulgu, muuta ja süvendada nende arengut:93.

Mõned psühhiaatrilised klassifikatsioonid jagavad psüühikahäired rangelt endogeenseteks ja eksogeenseteks. Teised uurijad eristavad haiguste vahepealseid rühmi – eksogeenne-orgaaniline ja endogeenne-orgaaniline:94.

Lugu

Termini "endogeenne haigus" tõi psühhiaatriasse Paul Möbius 1893. aastal.

Vaimuhaiguste klassifikatsioon

endogeenne vaimuhaigus

Endogeensete vaimsete häirete hulka kuuluvad:

Endogeensed orgaanilised haigused

Endogeensed orgaanilised haigused: :95

Epilepsia kuulub endogeensete orgaaniliste haiguste hulka seetõttu, et see põhineb orgaanilisel ajuprotsessil, mis väljendub üsna selgelt kliiniliselt määratletud epilepsia sündroomina: 94 . Sellesse rühma kuuluvad ka haigused, mida iseloomustab orgaanilise protsessi areng ajus, mille tekkepõhjuseks on suuresti endogeensed (geneetilised) mehhanismid: 94 .

Endogeensete häirete edasikandumine pärilikkuse teel

Häire pärimise teel (paratamatus) ülekandumisel surmaga lõppenud ei ole, edasi kandub ainult eelsoodumus: kui peres on psüühikahäirega inimene, ei tähenda see, et järglane oleks ilmtingimata ka ebatervislik [ allikas määramata 101 päeva] . Ensüümisüsteemide puudulikkus edastatakse, mis võib eksisteerida ilma ennast kuidagi näitamata [ allikas määramata 101 päeva] . Seejärel hakkab väliste või sisemiste tegurite olemasolul ilmnema defitsiit, ensüümsüsteemides tekib rike, mille järel inimene haigestub [ allikas määramata 101 päeva] .

Siiski esineb psühhoose endogeensete psühhoosidega patsientide peredes ja psüühikahäirete üleminekuvorme (arenenud) esineb sageli ka patsientide lastel:118. Näiteks varjatud skisofreenia, skisoidne isiksusehäire jne :118

Kriitika

Erinevate riikide ja koolkondade psühhiaatrite vahel on lahkarvamusi "endogeensete" häirete kui eraldi rühma eristamise paikapidavuse osas. Biopsühhosotsiaalse lähenemise järgi on igal psüühikahäirel nii geneetiline komponent kui ka keskkonnategurid. Mõistet "endogeenne" psüühikahäiretega seoses kasutavad laialdaselt Moskva psühhiaatriakooli järgijad, mille aluse pani Nõukogude psühhiaater A. V. Snežnevski.

Endogeensed haigused

Prof. Vladimir Antonovitš Totšilov

Peterburi meditsiiniakadeemia. I. I. Mechnikova

Mõistet skisofreenia kasutatakse igapäevaelus väga laialdaselt. Inimene on paigutatud nii, et alati ja igal pool haiguste esinemisel kaldub ta otsima põhjust. Põhjus saab olema. Öeldakse, et inimene haigestus pärast seda, kui ta oli põdenud mõnda nakkushaigust - grippi, vaimset traumat.

Endogeensed haigused on vallandusmehhanism – haiguse vallandaja. Kuid need ei pruugi olla etioloogiline tegur.

Fakt on see, et endogeensete haiguste korral võib haigus alata pärast provotseerivat tegurit, kuid tulevikus selle kulgu. tema kliinik on etioloogilisest tegurist täielikult lahutatud. See areneb edasi vastavalt oma seadustele.

Endogeensed haigused on haigused, mis põhinevad pärilikul eelsoodumusel. Eelsoodumus edastatakse. See tähendab, et surmajuhtumit pole, kui peres on vaimuhaige. See ei tähenda, et järglane oleks vaimuhaige. Enamasti nad ei jää haigeks. Mida edastatakse? Geen on ensüümi tunnus. Kandub edasi ensüümsüsteemide puudulikkus, mis esialgu eksisteerib end kuidagi näitamata. Ja siis hakkab väliste, sisemiste tegurite olemasolul ilmnema defitsiit, ensüümsüsteemides tekib rike. Ja siis - "protsess on alanud" - inimene jääb haigeks.

Endogeensed haigused on olnud ja jäävad alati olema! Eksperiment fašistlikul Saksamaal - rahvuse parandamine - hävitati kõik vaimuhaiged (30ndad). Ja aastate jooksul pöördus vaimuhaigete arv tagasi endisele tasemele. See tähendab, et kompenseeriv taastootmine on alanud.

Juba iidsetest aegadest on tõstatatud küsimus – geenius ja hullus! Ammu on märgatud, et ühes perekonnas leidub säravaid ja hullumeelseid inimesi. Näide: Einsteinil oli vaimuhaige poeg.

Katse: Spartas hävitati teadlikult nõrgad beebid, vanad inimesed, haiged inimesed. Sparta läks ajalukku kui sõdalaste riik. Polnud kunsti, arhitektuuri jne.

Praegu tunnustatakse kolme endogeenset haigust:

Haigused on erinevad kliinikus, patogeneesis, patoloogilises anatoomias. Epilepsia korral võib alati leida paroksüsmaalse aktiivsusega fookuse. Seda fookust saab lokaliseerida, inaktiveerida ja isegi eemaldada.

Maania-depressiivne psühhoos – fookus puudub, kuid teadaolevalt on mõjutatud limbiline süsteem. Patogenees hõlmab neurotransmittereid: serotoniini, norepinefriini. Ravi eesmärk on vähendada kesknärvisüsteemi neurotransmitterite puudust.

Skisofreenia on teine ​​teema. Sealt leiti ka mõned patogeneesi seosed. Kuidagi on patogeneesis kaasatud dopamiinergilised sünapsid, kuid on ebatõenäoline, et need suudavad seletada kõiki skisofreenia sümptomeid – moonutatud isiksus, milleni pikaajaline haigus viib.

Tekib küsimus inimese psüühika ja inimaju suhetest. Mõnda aega valitses arvamus, et vaimuhaigus on inimese aju haigus. Mis on psüühika? On võimatu väita, et psüühika on aju elulise aktiivsuse produkt. See on vulgaarmaterialistlik vaade. Kõik on palju tõsisem.

Seega teame, et skisofreenia on haigus, mis põhineb pärilikul eelsoodumusel. Palju definitsioone. Skisofreenia on endogeenne haigus, st haigus, mis põhineb pärilikul eelsoodumusel, on progresseeruv ja põhjustab spetsiifilisi skisofreenilisi isiksuse muutusi, mis avalduvad emotsionaalse aktiivsuse valdkonnas. tahteline sfäär ja mõtlemine.

Skisofreenia kohta on palju kirjandust. Põhimõtteliselt käsitlevad teadlased skisofreeniat oma positsioonidelt nii, nagu nad seda esitavad. Seetõttu ei saa kaks uurijat sageli teineteisest aru. Nüüd käib intensiivne töö – uus skisofreenia klassifikatsioon. Seal on kõik väga vormistatud.

Kust see haigus tuli?

Suur teadlane E. Krepellin elas eelmise sajandi lõpus. Ta tegi tohutut tööd. Ta oli intelligentne, järjekindel, tähelepanelik mees. Tema uurimistöö põhjal koostati kõik järgnevad klassifikatsioonid. Lõi endogeensuse doktriini. Arenenud psühholoogiline sündroom - registrite uurimine. Ta tõi haigusena välja skisofreenia, haigusena maniakaal-depressiivse sündroomi. Oma elu lõpus loobus ta skisofreenia mõistest.

Ägedad nakkuslikud psühhoosid

Ägedad traumaatilised psühhoosid

Selgus, et lisaks väljavalitud rühmadele oli suur hulk patsiente, kelle etioloogia pole selge, patogenees pole selge, kliinik on mitmekesine, kulg on progresseeruv ja patoanatoomilisel uuringul ei leita midagi. .

Kraepellin juhtis tähelepanu sellele, et haiguse kulg on alati edev ning haiguse pika kulgemise korral tekivad patsientidel ligikaudu sarnased isiksusemuutused - teatud tahte, mõtlemise ja emotsioonide patoloogia.

Spetsiifilise isiksusemuutusega ebasoodsate tingimuste alusel, progresseeruva kulgemise põhjal tõstis Krepellin selle patsientide rühma eraldi välja eraldi haigusena ja nimetas selle dementio praecox - varasemaks, enneaegseks dementsuseks. Dementsus tingitud asjaolust, et sellised komponendid nagu emotsioon ja tahe on kulunud. Kõik on olemas - seda ei saa kasutada (segaste lehtedega teatmeteos).

Kraepellin juhtis tähelepanu sellele, et noored haigestuvad. Crepellini eelkäijad ja kolleegid tuvastasid skisofreenia eraldi vormid (Colbao – katatoonia, Haeckel – hebefreenia, Morel – endogeenne eelsoodumus). 1898. aastal tõstis Kraepellin esile skisofreenia. Seda kontseptsiooni ei võtnud maailm kohe vastu. Prantsusmaal võeti see kontseptsioon omaks alles 19. sajandi keskpaigas. Kuni 1930. aastate alguseni polnud seda kontseptsiooni meie riigis aktsepteeritud. Siis aga mõistsid nad, et sellel mõistel pole mitte ainult kliiniline, diagnostiline tähendus, vaid ka prognostiline väärtus. Saate koostada prognoosi, otsustada ravi üle.

Mõiste skisofreenia ise ilmus 1911. aastal. Enne seda kasutasid nad mõistet - dementio praecox. Bleuler (austerlane) avaldas 1911. aastal raamatu - "skisofreeniarühm". Ta uskus, et neid haigusi on palju. Ta ütles: "Skisofreenia on mõistuse lõhestumine." Ta juhtis tähelepanu tõsiasjale, et skisofreenia puhul esineb vaimsete funktsioonide lõhenemist.

Selgub, et haige inimese vaimsed funktsioonid ei vasta üksteisele. Skisofreeniahaige võib rääkida ebameeldivatest asjadest ja samal ajal naeratada. Haige inimene võib armastada ja vihata samaaegselt – lõhenemine mentaalse sfääri sees, emotsionaalsus. Korraga võivad eksisteerida kaks vastandlikku emotsiooni.

Nii palju skisofreenia teooriaid on olemas – kolossaalne! Näiteks endogeenne eelsoodumus. Skisofreenia kohta on psühhosomaatiline teooria – põhineb inimese valel arengul, olenevalt tema suhetest vanematega, suhetest teiste inimestega. On olemas skisofreenilisest emast arusaam. Skisofreenia kohta olid viiruslikud ja nakkusteooriad. Professor Kistovich Andrei Sergeevich (osakonna juhataja) otsis skisofreeniat põhjustavat nakkuslikku päritolu etioloogilist tegurit. Ta oli üks esimesi, kes tegeles psühhiaatria immunoloogia, immunopatoloogiaga. Tema loomingut on endiselt huvitav lugeda. Ta otsis autoimmuunne patoloogia. Jõudsin järeldusele, et autoimmuunprotsessid on kõigi vaimuhaiguste aluseks.

Alles nüüd on meil võimalus ravida rõhuasetusega nendele patogeneesi seostele.

Skisofreeniat käsitleti antipsühhiaatria seisukohast. Antipsühhiaatria on teadus. mis tol ajal õitses. Katse tehti haigete inimestega. Skisofreenia ei ole haigus, vaid eriline eksisteerimisviis, mille haige inimene ise valib. Seetõttu pole vaja narkootikume, on vaja sulgeda vaimuhaiglad, lasta haiged ühiskonda.

Aga oli mitmeid ebameeldivaid olukordi (enesetapud jne) ja antipsühhiaatria astus kõrvale.

Oli ka somatogeenne teooria, tuberkuloosi teooria.

Lõpuks läks see kõik minema.

Skisofreenia kliinik on mitmekesine. Kliinilised uuringud laienesid uskumatutele piiridele. Ekstreemsed võimalused – oli perioode, mil kliiniku mitmekesisust arvestades muid diagnoose peale skisofreenia ei pandud. Näiteks nimetati reumaatilist psühhoosi reumahaigetel skisofreeniaks. See oli meie riigis aastaid tagasi.

Teine poolus on see, et skisofreeniat ei ole, küll aga on nakkushaiguste vorme.

Professor Ostankov ütles: "Skisofreenia on laiskade inimeste padi." Kui arst võtab patsiendi vastu ja diagnoosib tal skisofreenia, tähendab see, et pole vaja otsida etioloogiat, tuleb süveneda patogeneesi - pole vaja, kirjeldas ta kliinikut, on vaja ravida - pole vaja. Panin selle patsiendi kaugemasse nurka ja unustasin ta. Siis aasta-kahe pärast saate meenutada ja näha, kuidas patsient defektse seisundisse jõudis. "padi laisklejatele"

Nii õpetas Ostankov: "Peate patsienti ja haigust täielikult uurima, ravima teda kõigega võimalikud meetodid, ja alles pärast seda saab öelda, et tegemist on skisofreeniaga.

Hullus tõmbab alati igalt poolt tähelepanu – ajalehtedes näeme aeg-ajalt teateid, et mõni haige on midagi teinud. Ajalehtedes ja raamatutes näeme vaimuhaigete kirjeldusi, aga ka filmides.

Reeglina mängivad nad avalikkuse vajaduste nimel. Vaimuhaiged sooritavad kuritegusid kordades vähem kui vaimselt terved inimesed. See hirmutab meid. Raamatutes kirjeldatu ja filmides näidatud ei vasta reeglina tegelikkusele. Kaks filmi, mis näitavad psühhiaatriat, mis see on. Esiteks on see "Üks lennanud üle käopesa", kuid see on pigem antipsühhiaatriline film, mis on lavastatud ajal, mil psühhiaatria tekitas USA-s igasugust kriitikat. Aga haiglas toimuvat, haigeid, näidatakse kolossaalse realismiga. Ja teine ​​film on Vihmamees. Näitleja kujutas skisofreeniahaiget nii, et seda ei saa lahutada, mitte lisada. Ja mitte ühtegi kaebust, erinevalt One Flew Over the Cuckoo's Nest, kus on antipsühhiaatriline üleskutse, psühhiaatria vastu.

…… Niisiis, skisofreenia sümptomite kohta. Juba pikka, pikka aega pärast just selle diagnoosi - skisofreenia - väljakuulutamist on teadlased otsinud peamist skisofreeniline häire. Vaatasime ja mis on skisofreenia puhul peamine. Mida? Ja 1930. aastatel kirjutati sellel teemal terve tohutu kirjandus. Sellega tegelesid peamiselt Saksa psühhiaatrid. Nad ei jõudnud konsensusele, kokkuleppele. Räägime prof. Ostankov. See on mõnevõrra skemaatiline, lihtsustatud, kuid sellegipoolest öeldi, et on olemas skisofreenia põhisümptomatoloogia - see on tingimata kohustuslik sümptomatoloogia, ilma milleta ei saa diagnoosi panna. Need on kolm häiret:

Häired emotsioonide valdkonnas, eriti - emotsionaalne tuimus

Vähenenud tahe kuni abulia ja parabuliani

Ataktilise mõtlemise häired

Need on olulised sümptomid. Skisofreenia algab nendega, nad süvenevad, süvenevad ja skisofreenia lõpeb nendega.

On täiendavaid sümptomeid - täiendavad, valikulised või valikulised. Nad võivad olla või mitte. Need võivad olla rünnaku ajal ja võivad kaduda remissiooni, osalise taastumise ajal.

Valikuliste sümptomite hulka kuuluvad hallutsinatsioonid (peamiselt kuulmis- ja haistmishallutsinatsioonid), luululised ideed (sageli algavad tagakiusamise ideega, mõjutamise ideega, seejärel ühineb ideega ülevus).

Võib esineda ka muid sümptomeid, kuid harvem. Parem on öelda midagi, mida skisofreenia puhul ei esine. Näiteks mäluhäire, mälukaotus – see mängib alati skisofreenia vastu. Rasked afektiivsed häired, depressiivsed seisundid, emotsionaalsed seisundid ei ole skisofreeniale iseloomulikud. Teadvuse häired ei ole skisofreeniale iseloomulikud, välja arvatud oniroidne seisund, mis tekib ägedate hoogude ajal. Detailne mõtlemine (detailne, konkreetne mõtlemine), kui ei ole võimalik eristada peamist teisest, ei ole skisofreeniale iseloomulik. Samuti ei ole iseloomulikud krambihood.

Skisofreeniat on 2 tüüpi. See juhtub pidevalt - see haigus algab ja ei lõpe enne surma. Ja samal ajal kasvab skisofreeniline defekt kolme A kujul, deliiriumi areng, hallutsinatsioonid. On paroksüsmaalne progresseeruv skisofreenia. Tekib rünnak koos hallutsinatsioonide ja deliiriumiga, rünnak lõpeb ja me näeme, et inimene on muutunud: pole hallutsinatsioone ja deliiriumi, ta on muutunud apaatsemaks, loiumaks, sihikindlamaks, tahe kannatab, mõtlemine muutub. Näeme, et defekt kasvab. Järgmine rünnak - defekt on veelgi rohkem väljendunud jne.

On ka loid, perioodiline, millel pole defekti, kuid see on absurdne – et skisofreenia puhul pole defekti. Me ei jaga seda.

Emotsionaalsed häired avalduvad inimeses järk-järgult, emotsionaalse külmetuse, emotsionaalse tuimuse suurenemise näol. Külmus avaldub eelkõige suhetes lähedaste inimestega, perekonnas. Kui laps on varem rõõmsameelne, emotsionaalne, armastatud ja oma isa ja ema armastav, muutub ta ühtäkki tarastatud, külmaks. Siis tekib negatiivne suhtumine vanematesse. Armastuse asemel võib see algul aeg-ajalt ilmuda ja siis pidev vihkamine nende vastu. Armastuse ja vihkamise tundeid saab kombineerida. Seda nimetatakse emotsionaalseks ambivalentsuseks (kaks vastandlikku emotsiooni eksisteerivad samaaegselt).

Näide: elab poiss, kõrvaltoas elab tema vanaema. Vanaema on haige ja kannatab. Ta armastab teda väga. Aga ta oigab öösel, ei lase tal magada. Ja siis hakkab ta teda selle pärast vaikselt vihkama, kuid armastab siiski. Vanaemal on valus. Ja et ta ei kannataks, on vaja ta tappa. Inimene piirdub mitte ainult sugulastega, vaid muutub ka tema ellusuhtumine - kõik, mis teda varem huvitas, lakkab tema jaoks huvipakkumast. Varem luges, kuulas muusikat, kõik on tema laual – raamatud, kassetid, disketid, tolmuga kaetud ja ta lamab diivanil. Kohati ilmnevad muudki varem mitteomased huvid, milleks tal pole andmeid ega võimalusi. Elul pole kindlat edasist eesmärki. Näiteks järsku vaimustus filosoofiast – filosoofiline joovastus. Rahvas ütleb – inimene õppis, õppis ja õppis peast. Kuid tegelikult see nii pole – ta haigestub ja hakkab tegema asju, mis talle ei ole iseloomulikud.

Üks filosoofilise joobeseisundiga patsient otsustas uurida Kanti ja Hegelit. Ta uskus, et Kanti ja Hegeli tõlge on oma olemuselt tugevasti moonutatud, seetõttu uuris ta raamatuid – ingliskeelseid originaale, mis on kirjutatud gooti kirjas. Õppis sõnaraamatuga. Ta ei õpi midagi. See avaldub ka psühholoogia uurimisel enesetäiendamiseks, erinevate religioonide uurimisel.

Teine patsient: õppis instituudis, luges palju. Ta tegeles järgmisega: ta järjestas raamatuid terve päeva ümber – autori, suuruse jne järgi. Tal polnud seda absoluutselt vaja.

Pidage meeles, et me rääkisime emotsioonidest. Emotsiooni olemus seisneb selles, et inimene kohaneb emotsionaalsete mehhanismide abil pidevalt, reageerib keskkonnaga. Seega, kui emotsioone rikutakse, rikutakse seda kohanemismehhanismi. Inimene lõpetab kontakti maailmaga, lakkab sellega kohanemast ja siit tuleb nähtus, mida psühhopatoloogias nimetatakse AUTISMIKS. Autism on reaalsest maailmast eemaldumine. See on endasse sukeldumine, see on elu oma kogemuste maailmas. Ta ei vaja enam maailma (istub ja õpib filosoofiat, elab hullumeelsete ideede maailmas).

Koos sellega arenevad ja progresseeruvad tahtehäired. Väga tihedalt seotud emotsionaalsete häiretega.

Emotsionaalsed-tahtehäired. Koos sellega, et emotsioonid vähenevad, väheneb ka motivatsioon tegutsemiseks.

Inimene on olnud ülimalt aktiivne, ta muutub järjest passiivsemaks. Tal pole võimalust äri teha. Ta ei jälgi enam enda ümber toimuvat, tema tuba on räpane, segane. Ta ei hoolitse enda eest. Jutt käib sellest, et inimene veedab aega diivanil lamades.

Näide: patsient on haige olnud 30 aastat. Ta oli insener, kõrgharidusega. Ta läks emotsionaalsesse tuimusesse, apaatiasse. Abulichen, istub kodus ja tegeleb oma käekirjaga, kirjutades ümber vanu koopiaraamatuid. Alati rahulolematu. Ta kirjutab raamatuid algusest lõpuni ümber. Kordab grammatikareegleid. Teda ei huvita televisioon, ajalehed, kirjandus. Tal on oma maailm – enesetäiendamise maailm.

Ataktiline mõtlemine on paraloogiline mõtlemine, mis kulgeb haige loogika seaduste järgi. See lakkab olemast inimestevahelise suhtluse viis. Skisofreeniahaiged ei räägi millestki ei enda ega teistega. Esiteks pole neil seda vaja ja teiseks on nende mõtlemine häiritud. Igaüks neist patsientidest räägib oma keelt ja teiste keel pole talle selge.

Ataktiline mõtlemine - kui grammatilised reeglid on säilinud, kuid öeldu tähendus jääb ebaselgeks. See tähendab, et sõnad, mis pole omavahel ühendatud, on seotud. Ilmuvad uued sõnad, mida patsient ise ehitab. Sümbolismid tekivad – kui teadaoleva tähendusega sõnadesse sisestatakse teine ​​tähendus. "Keegi ei leidnud surnud mannekeeni kogemust."

Ataktilist mõtlemist on kolme tüüpi:

Rebenenud ataktiline mõtlemine

Inimene elab väljaspool maailma. Pidage meeles Vihmameest. Kuidas ta elab? Tal on oma tuba, vastuvõtja, mida ta kuulab. Kõik! Ta ei saa elada väljaspool seda tuba. Mida ta teeb? Ta tegeleb sellega, mida teatud seaduste kohaselt teab ainult ta ise.

Seoses skisofreenia sümptomitega tuvastas Kreppelin kunagi 4 peamist skisofreenia kliinilist vormi:

Lihtne skisofreenia – sümptomatoloogia koosneb lihtsatest põhikohustuslikest sümptomitest. Haigus saab alguse isiksusemuutustest, mis edenevad pidevalt ja jõuavad algseisundisse. Võib esineda deliiriumi episoode, hallutsinatsioonide episoode. Kuid need pole suured. Ja nad ei tee ilma. Haige varakult, noorelt, lapsepõlves. Haigus kulgeb pidevalt, ilma remissioonideta, ilma paranemiseta algusest lõpuni.

Veelgi pahaloomulisem ja algab isegi varem kui lihtne - hebefreeniline skisofreenia (jumalanna Hebe). Toimub isiksuse katastroofiline lagunemine koos pretensioonikuse, rumaluse, maneeridega. Patsiendid on nagu halvad klounid. Tundub, et nad tahavad teisi naerma ajada, kuid see on nii teeseldud, et see pole naljakas, vaid raske. Nad kõnnivad ebatavalise kõnnakuga – tantsivad. Miimika – grimassi tegemine. See voolab väga kõvasti, jõuab kiiresti isiksuse täieliku lagunemiseni.

Katatooniline vorm algab lennul. See voolab spasmiliselt. Rünnakud, kus domineerivad katatoonilised häired. Need on parabulia ilmingud – tahte väärastumine. Katatooniline sündroom avaldub katatoonilise stuuporina, vahakujulise paindlikkuse, negativismi, mutismi, söömisest keeldumise kujul. Kõik see võib vahelduda katatoonilise erutusega (eesmärgitu kaootiline erutus - inimene jookseb, hävitab kõik oma teel, kõne - ehholaalne - kordab teiste sõnu, kordab teiste liigutusi - ökopraksia jne). Seega toimub muutus katatoonilise ja katatoonilise ergastuse stuuporis. Näide: patsient läheb pagariärisse, tuleb kassasse ja tardub – ei mingeid näoilmeid ega liigutusi. Ta suri - ta külmus raudteerööbastele. Seejärel läheb inimene remissiooni, kus isiksuse muutused on nähtavad. Pärast järgmist rünnakut intensiivistuvad isiksuse muutused. Bradi pole olemas.

Eraldi haigus on katatoonia.

Kõige sagedamini juhtub nüüd - luululine skisofreenia - paranoiline. See voolab paroksüsmaalselt, haigestub noores eas. Ilmuvad luulud ja pseudohallutsinatsioonid (kuulmis-, haistmis-). See algab suhete ideest, tagakiusamise ideest. Inimesed ümberkaudsed on oma suhtumist muutnud, kuidagi erilisel moel heidavad pilgud, räägivad, jälgivad, paigaldavad kuulamisseadmeid. Mõju mõtetele algab, kehale - mõtted pannakse pähe, omad mõtted eemaldatakse peast. Kes seda teeb? Võib-olla tulnukad, võib-olla jumal, võib-olla selgeltnägijad. Mees on täielikult mõju all, ta on muutunud robotiks, nukuks. Siis saab inimene aru, miks see temaga juhtub – sest ma pole nagu kõik teised – ülevuse jama. See on kompenseeriv vastus. Nii selgub, et messiad, Jumala sõnumitoojad. Suurejoonelisuse luulud näitavad, et krooniline staadium on alanud. Tekkis parafreeniline sündroom. Inimese ravimine on keeruline. Praegu ootame uut skisofreenia klassifikatsiooni.

Tere! Olen puudega 2 gr. naine 55 aastat vana. Õhuke, armas.

Ilmusid positiivsed emotsioonid, kuigi see võib olla iseloomuomadus - huumorimeel ...

Ta on minu mees. Ta helistab ise energia vampiir ja mina kui 'inimene'. Nagu ma aru saan, olen tema jaoks "toit" Ta sööb negatiivset. adrenaliini kujul toodetud energia. Ta räägib ainult lakkamatult, nagu oleksid mu mõtted "valjusti". Jah, ja kui talle midagi ei meeldi, loob ta heliseva tausta.

Ma ei suuda siiani uskuda, et see on haigus? Kui ma nii mõtlema hakkan, võib ta isegi vanduda.

Tihti hakati mainima sõna “inimfaktor”, mulle tundub, et ta ei suutnud mu isiksust alla suruda, aga ma kasvatan teda ümber!

Lihtsale inimesele pole see märgatav ... aga minu sees käib pidev võitlus.

Nii et mõtle, mida sa tahad?

Mul diagnoositi endogeenne häire, rünnaku ajal kuulsin hääli, aga juba enne seda rääkisin häälega, nagu Svetlana oli see meeshääl, ma isegi ei mäleta mitu aastat see oli, depressioon algas peale rünnakut , istusin 1 aasta antidepressantide peal, aga depressioon ei vähenenud, sain kogemata nõelravi, otsustasin teha depressiooni kuuri, peale kolmandat seanssi lõpetasin antidepressantide joomise, aga poole aasta pärast tuli depressioon tagasi, nii et nüüd olen juba kaks aastat nõeltel käinud, ehk siis kord poole aasta jooksul, enesetunne on hea. Loodan, et minu kogemus ei aita kedagi, leidsin ka retsepti depressiooni vastu: Jahvata mädarõikajuur hakklihamasinas 300 grammi lisa 3 sidrunit ja 3 spl mett, lase 3 nädalat külmkapis tõmmata, no võib-olla vähem peale. teisel päeval ma juba söön ja võtan 0, 5 tundi / lusikas 2 korda päevas.