Инфекция на дихателните пътища. Инфекциозни заболявания

Зимата е не само Нова година, дългите уикенди и ски пътуванията също означават настинки. Респираторните заболявания, както и любовта, са податливи на всички възрасти, но децата, чийто имунитет все още не функционира напълно, са особено беззащитни срещу такива заболявания. Респираторните заболявания при децата често са тежки и изискват специално внимание, тъй като рискът от усложнения при децата е по-висок, отколкото при възрастните.

Най-чести са респираторните заболявания при деца и възрастни инфекциозни заболяванияв света. Те представляват повече от 90% от всички заболявания, причинени от бактерии, вируси или гъбички. Всяка година в нашата страна се регистрират около 30 милиона случая на остри респираторни инфекции - тоест те засягат всеки пети жител на Русия.

Проучванията показват, че почти две трети от руснаците при първите симптоми респираторна инфекцияТе отиват не в клиниката, а в аптеката, за да купят „нещо за настинка“. Много хора изобщо не вярват на медицината и предпочитат да се лекуват с домашни средства. Такава небрежност много често завършва с усложнения и разпространение на инфекция.

Респираторните заболявания са особено опасни за възрастни хора и деца предучилищна възраст, от първия защитни силиТялото вече е отслабено, а при други имунната система е в процес на формиране и не винаги може да отблъсне бактериите и вирусите.

Какви са причините за респираторните заболявания при децата?

Разбира се, ходенето в студа с разкопчано яке и без шапка не допринася за вашето здраве, но това не е основната причина за развитието на болести респираторен трактпри деца. Хипотермията води само до стесняване на капилярите и намаляване на имунитета. Респираторните заболявания при децата са инфекциозни по природа и е много по-лесно инфекциите да навлязат в тялото, ако защитните му сили са отслабени, дори и само за час.

Пренасят се предимно респираторни заболявания по въздушно-капков пътили чрез мръсни ръце. Те могат да засегнат горните дихателни пътища и да доведат до възпаление на средното ухо, синузит или възпалено гърло. Ако инфекцията се разпространи в долните дихателни пътища, се развиват пневмония и бронхит.

Често виновникът за заболяването са бактерии, по-специално стрептококи, стафилококи и Haemophilus influenzae. Но също толкова често лекарите се сблъскват с вируси, предимно с грипния вирус. Много често на фона на вирусно респираторно заболяване възниква усложнение под формата на бактериална инфекция. Лигавицата е първата линия на защита срещу бактериите, но с възпаление и раздразнение, които идват с нея вирусни заболяваниядихателните пътища, той губи своите защитни свойства.

За какви симптоми трябва да внимавате?

Лекарите разделят респираторните заболявания при деца и възрастни на две групи – заболявания на долните и горните дихателни пътища. Всъщност няма общоприета граница между горните и долните дихателни пътища. Горните включват: носа и неговите параназални синуси, фаринкса и горна частларинкса. Областта на долните дихателни пътища включва белите дробове, трахеята, ларинкса и бронхите.

Следните признаци показват респираторни заболявания при деца:

• Запушен нос, лигавица или мукопурулен секрет от носа;
• Кихане;
• Кашлица - както суха, така и с храчки;
• Възпалено гърло, плака по повърхността на сливиците;
• Разширена шийка на матката лимфни възли;
• Повишена телесна температура (при малки деца може да се повиши бързо и много значително, до 40°C);
• Гадене и повръщане, причинени от интоксикация на тялото.

Ако забележите тези симптоми при детето си, не се опитвайте сами да го диагностицирате. Много е трудно да се различи вирусна инфекция от бактериална само по симптоми. Идентифицирайте причинителя на заболяването и предпишете ефективно лечениевъзможно само след лабораторна диагностика. Точна диагнозае изключително важно, тъй като вирусните, бактериалните и смесените инфекции се лекуват по различен начин.

Заболяванията на горните и долните дихателни пътища могат да възникнат както в остър, така и в хронична форма. В същото време изтритата форма на заболяването с едва доловими симптоми може да съответства както на остър, така и на хроничен процес.

Ако при остро протичанена заболявания на дихателните пътища при деца, симптомите са изразени и предизвикват безпокойство у родителите, докато при хронично протичане на заболяването признаците респираторни заболяваниячесто се пренебрегват. А това е много опасно, защото е хроничен ходинфекцията е изпълнена с най-сериозните усложнения.

Самолечението също води до развитие на усложнения. Най-често домашната "терапия" включва средства, които облекчават симптомите, температурата, възпалението на лигавиците и кашлицата, но по никакъв начин не повлияват причинителя на заболяването - вируси и бактерии. В резултат на това заболяването в някои случаи може да стане хронично.

Често родителите, виждайки, че „ народни средства„Не помагат, но все пак водят детето на лекар. Но в такива случаи лечението отнема повече време, тъй като заболяването вече е напреднало.

Как правилно да се лекуват респираторни заболявания при деца?

Основното средство за борба с бактериалните инфекции на дихателните пътища при деца и възрастни са антибиотиците. Родителите обаче обикновено гледат на тях с подозрение. Около антибиотиците има голяма сумамитове и заблуди. И всичко това, защото хората понякога имат много малка представа за това как работят тези инструменти. Нека се опитаме да разберем какво представляват антибиотиците, защо се предписват и дали могат да помогнат при лечението на респираторни заболявания при деца.

Мит номер 1. Антибиотиците причиняват алергииТова не е точно мит - алергична реакциянаистина възможно. Но медицината има много в арсенала си различни видовеантибиотици. И ако едно лекарство е в конфликт с имунната система на пациента, лекарят веднага ще избере друго.

Мит № 2. Антибиотиците разрушават имунната системаТози мит няма никакво основание. Няма нито едно изследване, което да доказва, че антибиотиците отслабват защитните сили на организма. Но напредналите респираторни заболявания при децата наистина могат да доведат до потиснат имунитет и чести повтарящи се настинки.

Мит No3. Антибиотиците убиват всичко живоТова също не е вярно. Освен това антибиотиците не убиват абсолютно всички вредни бактерии наведнъж. Антибиотиците не са лек масово унищожение, те действат много избирателно. Всеки продукт е предназначен да се насочи към определен тип бактерии и с какво ще помогне стрептококова инфекция, няма да помогне, ако друг е заразен. Объркването идва от факта, че повечето антибактериални средстванаречени "антибиотици" широк обхватдействия“, а за непосветените изглежда, че такива лекарства трябва да убиват много видове бактерии. Всъщност този термин означава, че антибиотикът е ефективен срещу няколко десетки бактерии, но нищо повече.

Антибиотиците непрекъснато се подобряват, модерни, дори повече безопасни лекарства, излизат нови удобни лекарствени форми– например диспергиращи се таблетки, които се разтварят във вода, което ги прави много по-лесни за приемане.
Няма причина да се страхувате от антибиотиците - разбира се, ако са предписани от лекар, лекарствата се приемат под негов контрол и всички препоръки се спазват стриктно.

Антибиотиците са единствените познати на медицината ефективен методсе борят с бактериалните инфекции и никакъв малинов чай ​​не може да ги замени.

46-47.РЕСПИРАТОРНИ БОЛЕСТИ

При децата респираторните заболявания са много по-чести, отколкото при възрастните и протичат по-тежко, поради особеностите на анатомо-физиологичните особености на децата и състоянието на имунитета.

Анатомични особености

Дихателните органи се делят на:

1.Горни дихателни пътища (ГДП): нос, фаринкс.

3. Долен DP: бронхи и белодробна тъкан.

Респираторни заболявания

Болести на горните дихателни пътища: Ринитът и тонзилитът са най-често срещаните.

Ангина- инфекциозно заболяване, което засяга палатина

сливиците. Причинител най-често са стрептококи и вируси.

Различават се остри и хронични тонзилити.

Клинична картина на остър тонзилит:

Симптоми на интоксикация: летаргия, болки в мускулите, липса на апетит.

Треска

Болка при преглъщане

Появата на плака върху сливиците

Принципи на терапията:

Антибактериална терапия! (Лекарството по избор е пеницилин (амоксицилин)).

Пийте много течности (V = 1,5-2 l)

Витамин Ц

Гаргара с дезинфекционни разтвори.

Клинична картина хроничен тонзилит:

Основният симптом: повтарящи се екзацербации на възпалено гърло.

Симптомите на интоксикация може да са налице, но по-леки

Честа назална конгестия

неприятна миризмаот устата

Чести инфекции

Дългосрочна субфебрилна температура

Принципи на терапията:

Изплакване на празнини и сливици с антисептични разтвори (курс 1-2 пъти годишно).

Местни антисептици: амбазон, грамицидин, хепсетидин, фалиминт.

Общоукрепващи мерки

Редовно спа лечение

Богата на витамини храна (вит.С в доза 500 mg на ден)

Билкови лекарства: тонзилгон за деца 10-15 капки х 5-6 r/ден в продължение на 2-3 седмици.

Остър риносинузит– инфекциозно заболяване, причинителят най-често са вируси. В зависимост от вида на патогена, риносинуитът се разделя на катарален (вирусен) и гноен (бактериален).

Клинична картина:

Затруднено назално дишане

Главоболие

Секреция от носа (може да бъде лигавица - при вирусна инфекция и гнойна - при бактериална инфекция).

По-рядко: повишена телесна температура, кашлица

Принципи на терапията:

При леко течение, ранни стадииПри заболявания е ефективно изплакване на носа с топъл разтвор (физиологичен разтвор, фурацилин), горещи вани за крака, овлажняващи спрейове (за разреждане на слузта) - Aquamoris или муколитични средства.

Муколитични лекарства: ринофлуимуцил за 7-10 дни.

Вазоконстрикторните лекарства се предписват за период от не повече от 7-10 дни.

При вирусен ринит с тежко протичане bioparox е ефективен..

Антибактериалните лекарства се предписват само при наличие на гноен секрет (лекарството по избор е амоксицилин, при наличие на алергия към пеницилин - сумамед (макропен)).

Заболявания на средните дихателни пътища

От лезиите на SDP най-често се среща ларинготрахеит.

Остър ларинготрахеит – остро заболяване, чийто причинител най-често са вируси, но могат да бъдат и алергени.

Клинична картина:

Внезапна поява, обикновено през нощта

Шумни хрипове и задух

По-рядко: повишена телесна температура

Принципи на терапията:

Разсейваща терапия (горещи вани за крака, поставяне на горчични мазилки мускулите на прасеца, изобилие от топли напитки).

Въздухът в помещението трябва да е хладен и овлажнен.

Вдишване на бронходилататори (Вентолин) през пулверизатор.

Ако няма ефект, хоспитализирайте пациента.

Болести на долните дихателни пътища

Най-честите лезии на горните дихателни пътища са:

Запушване на дихателните пътища

Бронхит

Пневмония

Бронхиална астма

Обструктивен бронхитсе появяват по-често при деца през първите 2 години от живота

поради анатомичните особености на дихателните пътища: тесни

лумен на бронхите. Обструкцията е свързана или със стесняване на лумена, или със запушване на дихателните пътища от гъста слуз. Причинителят в 85% са вируси.

Клинична картина:

В началото на заболяването се появява клинична картина на остро респираторно заболяване (хрема, неразположение, може би треска). По-късно се присъединява кашлицата: в началото е суха, но след това преминава във влажна. В последствие

появява се задух, характеризиращ се със затруднено вдишване и издишване

с характерно свистене, кълване дъх или шум, който се чува

разстояние, учестено дишане, прибиране на всички съобразени места

гръден кош (югуларна ямка, междуребрие).

Принципи на терапията:

При леки случаи, амбулаторно лечение:

Често проветряване на помещението

Инхалация през пулверизатор или спейсер с бронходилататори:

Инхалации Беродуал, Вентолин, сода-сол.

Бронхиален дренаж и вибрационен масаж

Остър бронхит – характеризира се с възпаление на бронхиалната лигавица и придружено от хиперсекреция на слуз. Причината за заболяването най-често са вируси.

Клинична картина:

В първите дни на заболяването, клиника на остри респираторни инфекции: неразположение, хрема, може би повишена телесна температура

Суха кашлица, която впоследствие (след 2-5 дни) става влажна

Принципи на терапията:

Пийте много топли напитки ( минерална вода, отвара от отхрачващи билки)

При суха, натрапчива кашлица - антитусиви (либексин, синекод)

Не се препоръчват горчични пластири и буркани (тъй като нараняват кожата и могат да причинят алергична реакция).

Остра пневмония– инфекциозно заболяване, при което възниква възпаление на белодробната тъкан. Причинителят в 80-90% е бактериална флора, много по-рядко - вируси или гъбички.

Клинична картина:

Симптомите на интоксикация са изразени: телесна температура > 38-39, персистираща повече от 3 дни; летаргия, слабост,

Може да има повръщане, болки в корема

Липса на апетит

Бързо дишане (диспнея) без признаци на обструкция.

Принципи на терапията

При леки форми лечението може да се проведе амбулаторно; в тежки случаи, както и при деца под 3-годишна възраст е показана хоспитализация:

Антибактериална терапия: лекарството по избор при леки форми е амоксицилин.

Отхрачващи средства (амброксол, лазолван, ацетилцистеин)

Пийте много течности (минерална вода, плодови напитки, отвари).

Почивка на легло в първите дни на заболяването

От петия ден на заболяването - дихателни упражнения

Витамини (аевит, вит. С)

Физиотерапия

Бронхиална астмае хронично алергично заболяване на дихателните пътища, характеризиращо се с периодични пристъпи на затруднено дишане или задушаване. Причината за заболяването в по-голямата част от случаите са алергени. Факторите, които влошават ефекта на причинните фактори, са: ARVI, тютюнев дим, силни миризми, студен въздух, физическа активност, хранителни оцветители и консерванти.

Клинична картина:

Диспнея, свързана с хрипове

Суха пароксизмална кашлица

Възможно кихане, запушване на носа

Обикновено състоянието се влошава за няколко часа или

дни, понякога в рамките на няколко минути.

В допълнение към класическите признаци на бронхиална астма, има вероятни признаци на заболяването:

Наличието на чести епизоди на пароксизмална кашлица и хрипове

Липса на положителен ефект от антибактериалното лечение

Появата на кашлица през нощта

Сезонност на симптомите

Идентифициране на алергии в семейството

Наличието на други алергични реакции при детето (диатеза)

Принципи на терапията

Превантивната терапия е предотвратяването на пристъпи на обостряне, т.е. елиминиране на контакт с алергена;

Симптоматичната терапия включва прилагане на превантивни или противовъзпалителни лекарства;

Патогенетичната терапия е насочена към причината за заболяването, т.е. ако елиминирането на алергена е невъзможно, тогава е показана специфична имунотерапия (алергенна ваксинация).

Случва се така, че инфекциите на дихателните пътища причиняват максимален дискомфорт на пациентите и ги изваждат от нормалния им ритъм за няколко дни. Повечето хора не понасят добре инфекциозните заболявания. Но колкото по-бързо започне лечението на всяко заболяване, причинено от вредни микроби, толкова по-бързо може да се справи с инфекцията. За да направите това, трябва да познавате враговете си по очите.

Най-честите инфекции на горните и долните дихателни пътища

Почти всички заболявания са следствие от проникването в тялото и активното размножаване на бактерии и гъбички. Последните живеят в телата на повечето хора, но силен имунитетне им позволява да се развиват. Бактериите не могат да пропуснат своя шанс и веднага щом успеят да намерят празнина в имунната система, микроорганизмите започват да действат.

Най-често срещаните вирусни инфекции на дихателните пътища включват следните заболявания:

1. Синузитхарактеризиращ се с възпаление на носната лигавица. Заболяването много често се бърка с бактериален риносинузит, който обикновено се превръща в усложнение на вирусни инфекции. Заради него лошо чувствопациентът остава повече от седмица.
2. Остър бронхит– еднакво често срещана инфекция на горните дихателни пътища. При възникване на заболяването основното въздействие пада върху белите дробове.
3. Co стрептококов тонзилитВероятно всеки се е сблъсквал с това в живота си. Болестта поразява сливиците. На фона му много хора хриптят и временно губят гласа си.
4. При фарингитРазвива се остър възпалителен процес на лигавицата в областта на фаринкса.
5. Пневмония- един от най опасни инфекцииреспираторен тракт. Хората умират от него и днес. Характеризира се със сложно увреждане на белите дробове. Заболяването може да бъде едно- или двустранно.
6. Не по-малко опасен грип. Заболяването почти винаги е много тежко с висока температура.
7. ЕпиглотитНе е толкова често срещано и е придружено от възпаление на тъканта в областта на епиглотиса.

Описание:

Инфекциите на горните дихателни пътища са инфекциозна лезиялигавицата на дихателните пътища от носната кухина до трахеобронхиалното дърво, с изключение на крайните бронхиоли и алвеолите. Инфекциите на горните дихателни пътища включват вирусни, бактериални, гъбични и протозойни инфекции.

Причини:

В повечето случаи увреждането на горните дихателни пътища е от вирусен произход.
Етиологични агенти причинявайки щетигорните дихателни пътища са различни. Съществува тясна зависимост на ролята на патогените от хода на заболяването: при остър риносинузит и екзацербация хроничен риносинузитосновните са Streptococcus (Str.) pneumoniae (20–35%) и Haemophilus influenzae (H.) influenzae (нетипируеми щамове, 6–26%). По-тежките случаи на заболяването се свързват по-често със Str. pneumoniae Много по-рядко срещани причинители на риносинуит са Moraxella (M.) catarrhalis (и други грам-отрицателни бацили, 0–24%), Str. pyogenes (1–3%; до 20% при деца), Staphylococcus (S.) аureus (0–8%), анаероби (0–10%). Ролята на грам-отрицателните бактерии (Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Proteus spp., Enterobacter spp., Citrobacter) в остър синузите минимален, но се увеличава при нозокомиална инфекция, както и при лица с имуносупресия (неутропения, СПИН) и лица, получаващи повтарящи се курсове антибактериална терапия. Причинителите на одонтогенния (5–10% от всички случаи на синузит) максиларен синузит са: H. influenzae, по-рядко Str. pneumoniae, ентеробактерии и анаероби, които не образуват спори.

Симптоми:

Инфекциите на горните дихателни пътища могат да възникнат в следните случаи клинични форми: синузит, ринит, фарингит, ларингит, трахеит.

                              Вирусен назофарингит.

Инкубационният период продължава 2-3 дни. Симптомите на вирусен назофарингит продължават до 2 седмици. Ако симптомите продължават повече от две седмици, трябва да се обмислят алтернативни диагнози като алергии или алергии.

Назални симптоми. В началото на заболяването се появяват ринорея, запушен нос, затруднено дишане през носа и др. Клинично значимата ринорея е по-типична за вирусна инфекция. Но при вирусен назофарингит, в рамките на 2-3 дни след появата на симптомите, секретът от носа често става вискозен, мътен, бял до жълто-зелен на цвят (активиране на сапрофитното вещество, живеещо върху лигавицата, в нормални условияНе патогенна флора). По този начин цветът и прозрачността на изхвърлянето не могат да помогнат за ясното разграничаване на бактериалните и вирусни инфекции.

В гърлото има болка и болезненост, болезненост и затруднено преглъщане. Възпаленото гърло, като правило, присъства още в първите дни на заболяването и продължава само няколко дни. Ако се оплаквате от усещане за буца в гърлото, трябва да обърнете внимание на задната стена на фаринкса и увулата - те могат да участват във възпалителния процес. Дишането през устата поради назална конгестия може да доведе до сухота в устата, особено след сън.

Появата на кашлица може да показва засягане на ларинкса или в резултат на дразнене на фарингеалната стена от назален секрет (постназално изтичане). обикновено се развива на четвъртия или петия ден след появата на назални и фарингеални симптоми.

Вирусният назофарингит също може да бъде придружен от симптоми като:

      * Лош дъх, който   възниква в резултат на отделянето на отпадъчни продукти от патогенната флора и продукти от самия възпалителен процес. Лошият дъх може да се появи и при алергичен ринит.
      * - загубата на обоняние е вторична след възпаление в носната кухина.
      * . Наблюдава се в повечето случаи.
      * Симптоми на синусите. Те включват назална конгестия, усещане за пълнота и раздуване в областта на синусите (обикновено симетрично). Доста характерно за вирусен назофарингит.
      * Фотофобията и    са характерни за аденовирус и други вирусни инфекции. може да бъде придружено от болка в дълбините на орбитата, болка при движение на очите или конюнктивит. Сърбящи, сълзещи, сълзещи очи са по-чести при алергични състояния.
      * Треска. Треската обикновено е лека или липсва, но при новородени и кърмачета температурата може да достигне 39,4°C (103°F). Треската обикновено трае само няколко дни. При грип треската може да бъде придружена от температура от 40°C (104°F) или дори по-висока.
      * Странични симптоми стомашно-чревния тракт. , а диарията може да придружава грипа, особено често при деца. Гадене и болки в корема могат да се появят при вирусни остри респираторни инфекциии стрептококови инфекции.
      * Тежък. Силен болка в мускулитеса характерни за грипа, особено на фона на внезапна поява на болки в гърлото, придружени от висока температура, втрисане, кашлица и главоболие.
      * Умора и неразположение. Всеки тип URTI може да бъде придружен от тези симптоми. Пълният отпадналост и отпадналостта са характерни за грипа.

                              Бактерии.

При събиране на анамнеза е почти невъзможно да се извърши диференциална диагнозаза вирусни и бактериални фарингити. Ако симптомите не изчезнат в рамките на 10 дни и постепенно се влошават след първите 5-7 дни, е напълно възможно да се предположи бактериалната природа на заболяването. Специално вниманиехемолитичният стрептокок от група А заслужава да се счита за причинител Наличието на епизод в личната история (особено с клиничен кардит или усложнен от дефект) или битов контакт с лице, което е имало анамнеза за стрептококова инфекция, значително се увеличава. рискът за пациента да развие остра или рецидивираща ревматична треска. Съмнението за инфекция със стрептококи от група А се потвърждава от наличието на продължителна треска, както и липсата на кашлица, ринорея и конюнктивит, които са по-характерни за. Бактериалният фарингит се характеризира със сезонна честота от ноември до май и също така показва възрастта на пациентите от пет до петнадесет години.

Фарингеални симптоми (от фаринкса).   Има болка или болки в гърлото, болезненост и затруднено преглъщане. Ако увулата и задната стена на фаринкса са включени във възпалителния процес, може да има усещане за бучка в гърлото. Дишането през устата, поради назална конгестия, води до усещане за сухота в устата, особено през първата половина на деня. Стрептококовият характер на фарингита се характеризира с рязко началоИ остра болкав гърлото.

Секреция от носа. Обикновено секретът е вискозен, лигавичен, белезникав или жълто-зелен, което обаче не винаги показва бактериална инфекция.

кашлица. То може да се дължи на ангажиране на лигавицата на ларинкса или на горните дихателни пътища във възпалителен процес или на секреция от носа (постназално изтичане).

Характерни са и следните симптоми:

      * Лош дъх. Възниква в резултат на отделянето на отпадъчни продукти от патогенната флора и продукти от самия възпалителен процес. Лошият дъх може да се появи и при алергичен ринит.
      * Главоболие. Характерно е за стрептококови (група А) и микоплазмени инфекции, но може да се наблюдава и при URTI с различна етиология.
      * Умора и общо неразположение. Наблюдава се при всяка URTI, но ясна загуба на сила е характерна за грипна инфекция.
      * Треска. Треската обикновено е лека или липсва, но при новородени и кърмачета температурата може да достигне 39,4°C (103°F).
      * Наличност. Показателно за, особено при деца и юноши под 18 години.
      * . Характерно е за стрептококова инфекция, но може да съпътства грип и други остри респираторни вирусни инфекции.
      * Анамнеза за скорошен орално-генитален полов акт, което е особено важно при случаи на гонококов фарингит.

                        Остра вирусна или бактериална.

Първоначалните прояви на синузит често са подобни на назофарингит и други вирусни инфекции на горните дихателни пътища, тъй като носната кухина е анатомично свързана с параназалните синуси, което определя общия характер на възпалителния процес. Синузитът се характеризира с двуфазен модел на прогресия, при който първоначално има временно подобрение, след това влошаване. Едностранното локализиране на симптомите потвърждава съмненията за засягане на синусите. С пълно изчезване възпалителни симптомив рамките на седмица едва ли може да се говори за синузит.

Секреция от носа. Характеризира се с персистиращ мукопурулентен секрет, бледожълт или жълто-зелен на цвят, който обаче не е определящ симптом, тъй като секретът може да се наблюдава и при неусложнен ринофарингит. Ринореята обикновено е лека и не се повлиява от деконгестанти или антихистамини. При някои пациенти преобладава назалната конгестия. Едностранната назална конгестия и слузно-гноен секрет от едната ноздра показват синузит.

Хипосмията или загубата на обоняние е вторична след възпаление на носната лигавица.

Болка в областта на проекцията на синусите. При по-големи деца и възрастни болезнени симптоми, като правило, са локализирани в областта на проекцията на засегнатия синус. Характеризира се с болка, локализирана в областта на челото, горна челюст, инфраорбитална област. Възпалението на максиларния синус може да доведе до зъбобол от засегнатата страна. Болката, излъчваща се към ухото, може да означава отит или перитонзиларен абсцес.

Орофарингеални симптоми. Възпаленото гърло може да е резултат от дразнене от носните секрети, стичащи се по задна стенагърла. Дишането през устата, поради назална конгестия, води до усещане за сухота в устата, особено след сън и през първата половина на деня.
или лош дъх. Възниква в резултат на отделянето на отпадъчни продукти от патогенната флора и продукти от самия възпалителен процес. Лошият дъх може да се появи и при алергичен ринит.

кашлица. Възпалителен синдромгорните дихателни пътища се придружава от постоянен поток от носна лигавица във фаринкса (постназално вливане), което изисква повече често почистванегърлото, тоест придружено от кашлица. Кашлицата, която придружава риносинуита, обикновено присъства през целия ден. Кашлицата може да бъде най-силна сутрин, след сън, в отговор на дразнене на гърлото със секрети, натрупани през нощта. Дневна кашлица, продължаваща повече от 2 седмици, предполага бронхиална астмаи редица други условия. Също така е възможно да има кашлица изключително през нощта характерен симптомнякои други заболявания. Кашлица поради възпалителен процесгорните дихателни пътища, понякога може да бъде придружен от повръщане поради дразнене от секрети от корена на езика. Клинично значителна сумагнойни храчки могат да предполагат пневмония.

Повишена телесна температура. Треската не е съвсем типична и се наблюдава по-често при деца. Покачването и спадането на температурата става почти синхронно с появата и спирането на гноен секрет. При ARVI, усложнена от синузит, повишаването на температурата често предхожда появата на гнойно изхвърляне.

Умората и неразположението се появяват както при всяка друга инфекция на горните дихателни пътища.

Това заболяване е по-често при деца на възраст 1 - 5 години и се характеризира с внезапна поява клинични симптоми:

1. Възпалено гърло.
2. Слюноотделяне – затруднение или болка при преглъщане, усещане за буца в гърлото.
3. - дрезгав глас или пълна загубагласуване.
4. Кашлицата е предимно суха, наблюдава се задух.

Повишена телесна температура и слабост се наблюдават по същия начин, както при други инфекции на горните дихателни пътища.
                                       sp                                       &nb sp                                        sp              .

Назофарингеалните (назофарингеални) симптоми често се предхождат от назофарингит в продължение на няколко дни. Преглъщането е трудно или болезнено и може да има усещане за буца в гърлото.

Кашлицата може да бъде от няколко вида:

      * Суха кашлица. При юноши и възрастни може да се прояви като продължителна, натрапчива, суха кашлица, която следва типичния продромален период на URTI. Може да има лека хемоптиза.
      * Лаеща кашлица. Ларинготрахеитът или крупът при деца може да се прояви като характерна лаеща, така наречената „медна“ кашлица. Симптомите може да се влошат през нощта. също произвежда лаеща кашлица.
      * Коклюшът е атака на конвулсивна неконтролируема кашлица, която се характеризира с шумни „стенащи“ звуци по време на вдишване и почти пълно спиране на дишането в разгара на атаката. Коклюшът се среща по-често при деца. Тази кашлица често идва в пароксизми на кашлица от дузина или повече атаки подред и често се влошава през нощта. Кашлицата може да продължи няколко седмици.

Посттусивните симптоми са пристъпи на гадене и повръщане след пароксизъм на магарешка кашлица.
- нарушение на дишането:

Острата респираторна патология е най-честата в детска възраст. Заболяванията на горните дихателни пътища включват тези нозологични форми на респираторна патология, при които локализацията на лезиите е разположена над ларинкса: ринит, фарингит, назофарингит, тонзилит, синузит, епиглотит. Тази група заболявания включва също възпаление на средното ухо.

ДА СЕ етиологични факториострите инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища включват предимно вируси (до 95%). Вирусни патогениимат тропизъм към определени части на дихателните пътища. Висок дял се пада на смесените вирусни инфекции: среда на деца посещаващи детски ясли предучилищни институции, болнична инфекция.

Увеличаването на тежестта на заболяването и неговите усложнения често се причинява от добавяне (суперинфекция) или активиране на бактериална инфекция поради нарушение бариерна функциядихателни пътища, намален имунитет.

Има и първични бактериални лезии на горните дихателни пътища:

Фарингит, фоликуларен и лакунарен тонзилитв повече от 15% от случаите са причинени от изолирана експозиция на бета-хемолитичен стрептокок от група А;

Острият гноен среден отит и синузит се причиняват главно от пневмококи, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis и Streptococcus pyogenes;

Етиологичната роля на Haemophilus influenzae (тип B) е доказана в развитието на остър епиглотит. Нараства ролята на атипичната инфекция при възпаление на дихателните пътища. Отбелязва се, че микоплазмата заема важно мястопри патология на носа, параназалните синуси и ларинкса: 35% от децата и юношите са носители на този микроорганизъм, което може да доведе до рецидивиращ курс.

Трябва също така да помните за възможните гъбични инфекции на фарингеалния пръстен, по-специално когато дрождевата гъба candida albicans е сапрофит, но при определени условия придобива изразени патогенни (болестотворни) свойства.

Диагностичният алгоритъм се усложнява с развитието на пневмония и нейните усложнения.

ARVI и остри респираторни инфекции: прилики и разлики

За разлика от ARVI, терминът "ARVI" се използва не само за вирусни, но и за бактериални инфекции на дихателните пътища. Някой ще си помисли: "Каква е разликата?", Но разликата е много голяма и се отнася главно до тактиката на лечение на болестта.

Възможно ли е да се различи бактериална инфекция от вирусна по клинични симптоми? В повечето случаи да.

Следните симптоми са типични за всички вирусни инфекции на горните дихателни пътища:

Бързо повишаване на телесната температура (от 37,5 до 40 °C в зависимост от патогена).

Острият ринит, който има редица характерни признаци: гъделичкане в носа през първия ден, обилно отделяне на прозрачна течност, често е придружено от лакримация поради подуване на назолакрималния канал и нарушено изтичане на слъзната течност.

Увреждане на задната стена на фаринкса (фарингит), ларинкса (ларингит) или трахеята (трахеит): суха кашлица, възпалено и възпалено гърло, дрезгав глас, усещане за изтръпване зад гръдната кост:

Тежки симптоми на обща интоксикация: мускулни болки, намален или липса на апетит, слабост, главоболие, понякога втрисане.

При преглед се обръща внимание на инжектиране на склерални съдове, хиперемия и грануларност на лигавицата на фаринкса, хиперемия палатинни арки. При треска се отбелязва хиперемия на лицето. Езикът обикновено е обложен. През първите два дни от заболяването често се наблюдава подуване на носа и клепачите. При слушане на белите дробове белодробното дишане не се променя или е твърдо (с трахеит). Наличието на хрипове показва тежко протичане на вирусна инфекция или добавяне на бактериална флора и във всеки случай изисква активно лечениеи за предпочитане хоспитализация на детето.

За бактериална инфекция:

Температурата обикновено се повишава постепенно (бактериалните инфекции протичат по-бавно, тъй като това се дължи на разликите в бактериалния растеж и репликацията на вируса).

Симптомите на обща интоксикация са умерени или леки.

Симптомите на увреждане на горните дихателни пътища имат свои собствени характеристики: гъст, мукопурулен секрет от носа; ринитът често се усложнява от отит (възпаление на ухото); Кашлицата често е мокра, с трудно отделяща се храчка.

При изследване на фаринкса се обръща внимание на плака върху сливиците и / или мукопурулен секрет, който се стича по задната стена на фаринкса. Често при слушане на белите дробове се откриват големи бълбукащи хрипове - признак на бронхит,

остри респираторни инфекции бактериална етиологиявинаги трябва да се разграничава от екзацербацията хронични болестигорни дихателни пътища: аденоидит, хроничен синузит, ринит, фарингит, бронхит.

По същество острите респираторни инфекции са яма, в която няма достатъчно квалифицирани специалистиобвиняват всяко заболяване на дихателните пътища.

Разграничаването на вирусни и бактериални инфекции е много важно за определяне на тактиката за лечение на пациента. Ако при остри респираторни инфекции и съмнение за бактериална инфекция предписването на антибиотици е етиотропна терапия, при остри респираторни вирусни инфекции тяхното предписване е допустимо само при развитие на усложнение - добавяне на бактериална флора, което обикновено се отбелязва на 4-6-ти ден на заболяването, ако пациентът се държи неадекватно, неговите слабости имунна системаили висока агресивност на инфекциозния агент.

При бактериална инфекция е важно да се предпише своевременно адекватно лечение: в повечето случаи на неусложнено заболяване основата на терапията са локални антибактериални средства (капки, спрейове, мехлеми за нос, аерозоли). Неоправдана употреба на антипиретични и антитусивни лекарства, вазоконстриктории други лекарства, да не говорим за антибиотици, често води до увеличаване на продължителността на заболяването, повишен риск от усложнения и значително намаляване на имунитета на детето.

За вирусна инфекция лекарстватрябва да се предписват по строги показания!

Неправилното лечение на пациенти с ARVI доведе до високо разпространение на хроничен ринити фарингит, голям брой често и продължително боледуващи деца.

Основата на лечението на остри респираторни вирусни инфекции е:

Поддържане на температурата и влажността в помещението на правилното ниво (препоръчителна температура на въздуха 18-19 C, влажност 75-90%).

Попълване на загубите на течности (поради треска, учестено дишане, повишена секреция на лигавицата на дихателните пътища) - количеството консумирана течност трябва да осигури достатъчна дневна диуреза (уриниране поне 5-6 пъти на ден) и овлажняване на кожата. Трябва да се помни, че за да се подобри усвояването, температурата на напитката трябва да бъде приблизително равна на телесната температура. Препоръчват се отвари от билки, сушени плодове и трапезна минерална вода. Правилно хранене- на малки порции, 5-6 пъти на ден, богати на въглехидрати и витамини, с изключение на мазни, пържени, солени, пушени храни. При липса на апетит – само пиене на много течности, плодове, сокове.

Малко за ARVI

Острите респираторни вирусни инфекции (ОРВИ) са голяма група вирусни инфекции, които засягат горните дихателни пътища и имат сходна клинична картина. ARVI е най-много обща причинапосещения при лекар, особено детство, когато за всяко дете има до 8 заболявания годишно.

ARVI се причинява от около 200 вируса. Тези вируси се наричат ​​респираторни (от думата „дишам“), а заболяванията, които причиняват, се наричат ​​остри респираторни инфекции.

Преди да говорим за превенцията на тези заболявания при деца, нека разгледаме характеристиките на вируса като микроорганизъм, който причинява ARVI при деца, пътищата на инфекция и предаване на инфекцията, причините за високото разпространение на ARVI и техните основни симптоми.

Разпространението на респираторни заболявания допринася за във въздухапредаване на инфекция.

Източник на инфекцията е болно дете или възрастен, който при говорене, кашляне, кихане отделя секрет. голям бройвирусни частици. Респираторните вируси обаче не са много стабилни във външната среда. Например грипният вирус остава във въздуха до 24 часа, а при нагряване до 60 °C вирусът умира за няколко минути. Най-голямата опасност от предаване на инфекция се наблюдава през първите 3-8 дни от заболяването, но при някои инфекции, например аденовирус, тя продължава до 25 дни.

Анатомични и физиологични особености. Структурните особености и несъвършенството на функциите на дихателните органи при децата са една от причините за появата на ARVI при тях. В сравнение с възрастен, детето има малки дихателни органи, тесни носни проходи, тесен ларинкс, много деликатна лигавица на носните проходи и ларинкса, в която има много кръвоносни съдове. Ето защо дори и с леко възпалениеПри ларинкса или хрема, лигавиците рязко набъбват, детето започва да диша през устата и поради това се разболява. Освен това при децата, особено през първите 3 години от живота, устойчивостта на организма към инфекции е значително намалена в сравнение с възрастните.

С редки изключения не е възможно да се идентифицира конкретен патоген и това не е необходимо, тъй като заболяването се третира еднакво за всяка етиология. Само на базата клинична картиналекарят може да предположи наличието на специфична инфекция в няколко случая: грип, параинфлуенца, аденовирус и респираторни синцитиални инфекции, които най-често се срещат в детска възраст.

Различните форми на ARVI имат свои собствени клинични прояви (симптоми), но имат много общи неща:

Увреждане на дихателните пътища или катарални симптоми (хрема, кашлица, зачервяване на фаринкса, дрезгав глас, задушаване);

Наличието на общи токсични симптоми или симптоми на интоксикация ( повишена температура, неразположение, главоболие, повръщане, слаб апетит, слабост, изпотяване, нестабилно настроение).

Въпреки това, тежестта на интоксикацията и дълбочината на увреждане на дихателните пътища варират при различните респираторни инфекции.

Отличителна черта на грипа е острото, внезапно начало на заболяването с тежка токсикоза: висока температура, главоболие, понякога повръщане, болки в цялото тяло, зачервяване на лицето, катарални симптомипри грип се появяват малко по-късно, най-често това са симптоми на трахеит - сухи болезнена кашлица, хрема.

При параинфлуенца се появяват катарални симптоми (за разлика от грипа) от първите часове на заболяването - хрема, груба "лаеща" кашлица, дрезгав глас, който е особено забележим, когато детето плаче. Често се развива задушаване - фалшива крупа. Симптомите на интоксикация с параинфлуенца почти не се изразяват, температурата не се повишава над 37,5 ° C.

При аденовирусна инфекцияот първите дни на заболяването се забелязва обилен лигавичен или мукопурулентен хрема, мокра кашлица, характеризираща се с последователно увреждане на всички части на дихателните пътища, както и конюнктивит, остър тонзилит(възпаление на сливиците), увеличени лимфни възли. Интоксикацията в началото на заболяването е незначителна, но постепенно се увеличава с развитието на заболяването. Аденовирусната инфекция се характеризира с по-продължителен курс - до 20-30 дни, често вълнообразен ход, т.е. след като основните симптоми изчезнат, те се появяват отново след 2-5 дни.

Респираторната синцитиална инфекция засяга предимно долни секциидихателни пътища - бронхи и най-малките бронхиоли, което се проявява при дете като силно мокра кашлица, често с астматичен компонент (обструктивен синдром).

Важно е да запомните, че всяка респираторна вирусна инфекция значително отслабва защитните сили на тялото на детето. Това от своя страна допринася за усложнения, често от гноен характер, които се причиняват от различни бактерии (стафилококи, стрептококи, пневмококи и много други). Ето защо острите респираторни вирусни инфекции при кърмачета и деца предучилищна възрастчесто придружени от пневмония (пневмония), възпаление на средното ухо (отит), възпаление параназалните синусинос (синузит или фронтит). В допълнение, под влиянието на респираторни инфекции, в латентно състояние хронични лезии: появяват се обостряния на хроничен тонзилит, хроничен бронхит, хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, бъбреците и др.

Всичко, което беше казано за характеристиките на патогена (вируса), пътищата на заразяване с него, разнообразието на клиничната картина и възможните усложнения на ARVI подчертава значението на мерките, насочени към предотвратяване на тези заболявания при деца.