Kuidas taastada munasarja pärast resektsiooni. Munasarjade resektsiooni tüübid ja meetodid, tüsistused ja taastumine pärast operatsiooni. Kas rasedus on võimalik pärast operatsiooni?

Munasarja laparoskoopia on endoskoopiline kirurgiline protseduur munasarjas, mille käigus tehakse tavaliselt kolm punktsiooni kõhu esiseinale. Nende kaudu sisestatakse miniatuurne videokaamera ja spetsiaalsed instrumendid.

Sõltuvalt eesmärgist on munasarjade laparoskoopiat kahte tüüpi:

• diagnostika;
• meditsiiniline.

Munasarja anatoomia tunnused

Munasarja keskmine suurus ja kaal:

• pikkus– 2,5 cm;
• laius– 1,5 cm;
• paksus- 1 cm;
• kaal- 5-8 g.

• Selles küpsevad munad mikroskoopilistes vesiikulites - folliikulites. Laparoskoopia käigus on munasarja pinnal näha poolläbipaistvaid folliikuleid.
• Munasarjas toodetakse naissuguhormoone, mis on olulised naise sekundaarsete seksuaalomaduste kujunemisel, menstruaaltsükli reguleerimisel ja raseduse ajal.

• Munasarjal on piklik kuju. Selle pikkus paikneb peaaegu vertikaalselt.
• Munasarjal on kaks otsa (nagu kanamunal). Ülemine ots on ümaram, asub kõrval munajuha. Alumine on teravam ja on spetsiaalse sideme abil ühendatud emakaga.
• Väliselt on munasarja, nagu kõik kõhuõõne organid, kaetud kõhukelmega– õhuke sidekoe kile.
• Munasarjal on kaks serva. Tagaosa on kumer. Eesmine sirge, selles kohas on munasarja külge kinnitatud mesenteeria - kõhukelme voldik, millel munasari riputatakse ja mille kaudu veresooned sellele lähenevad.
• Munasarja välispind vaagna seina poole. Sisepind külgneb munajuhaga.

Näidustused munasarjade laparoskoopia jaoks

Näidustus operatsiooniks	Kirjeldus	Laparoskoopia kasutamine terapeutilistel ja diagnostilistel eesmärkidel
Polütsüstiliste munasarjade sündroom	Haigus esineb hormonaalsete häirete tagajärjel. Sümptomid: menstruatsiooni puudumine või vähenemine; menstruaaltsükliga mitteseotud emakaverejooks; viljatus – võimetus rasestuda regulaarse seksuaaltegevusega ilma rasestumisvastase vahendita 6 kuud või kauem; Liigne kehakarvakasv, vuntside ja habeme kasv. Tavaliselt algab haigus puberteedieas, mil on käes esimene menstruatsioon.	Munasarjade diagnostiline laparoskoopia kasutatakse juhtudel, kui pärast günekoloogi läbivaatust ja ultraheliuuringut ei ole võimalik täpselt diagnoosida. Haiguse tunnused: emaka suuruse vähenemine; munasarjade suurenemine 2-3 korda; Munasarjade pinnal on märgatavalt rohkem kui 10 tsüsti. Laparoskoopiline kirurgia viiakse läbi, kui uimastiravi ei anna mõju 2-3 kuu jooksul. Polütsüstiliste munasarjade sündroomi laparoskoopiliste operatsioonide tüübid: Kiilu resektsioon. Kirurg eemaldab kahjustatud munasarja kolmnurkse ala. Pärast seda rasestub 70–80% naistest. Demedulatsioon- munasarja keskmise osa eemaldamine. Operatsiooni keskmine efektiivsus on 70%. Tsüstide kauteriseerimine elektrivool, laser.
Kasvajad, munasarjatsüstid	Munasarjakasvajad on kõigi naiste suguelundite kasvajate seas levimuse poolest 2. kohal. Hea- ja pahaloomulisi munasarjakasvajaid on üsna vähe.	Healoomuliste kasvajate puhul kasutatakse laparoskoopiat nii diagnostilistel kui ka ravieesmärkidel, peamiselt alla 50-aastastel naistel. Tavaliselt teostab kirurg munasarja osalise (resektsiooni) või täieliku eemaldamise. Laparoskoopia ajal võib kirurg eemaldada osa munasarjast biopsia, mikroskoobi all uurimiseks. See võimaldab teil täpsemalt diagnoosida ja kasvajaid teistest patoloogiatest eristada. Munasarjade laparoskoopia eesmärgid pahaloomuliste kasvajate korral: kasvaja uurimine, selle tüübi määramine; metastaaside olemasolul otsida kasvajat; vaatlus munasarjakasvajate ravi ajal; lokaalne keemiaravi - ravimite manustamine otse munasarja; ravi efektiivsuse jälgimine.
Valu alakõhus, mille põhjust ei ole võimalik kindlaks teha	Naise alakõhuvalu võib tekkida erinevate haiguste, sealhulgas munasarjade kahjustuse tõttu.	Diagnostilist laparoskoopiat kasutatakse juhtudel, kui ultraheli ja muude diagnostiliste meetodite abil ei saa täpset diagnoosi panna.
Munasarjade apopleksia	Munasarjade apopleksia on äkiline hemorraagia, mis on tingitud veresoone patoloogilistest muutustest ja hematoomi moodustumisest munasarjas. Sel juhul munasari rebeneb, põhjustades tugevat verejooksu kõhuõõnde. Munasarjade apopleksia on hädaolukord, mis nõuab viivitamatut arstiabi. Kõige sagedamini esineb see 20-35-aastastel naistel. Manifestatsioonid: terav valu alakõhus; kahvatus; pearinglus; vererõhu langus.	Kui verejooks ei ole väga tugev, kasutatakse diagnoosimiseks munasarjade laparoskoopiat. Selle protseduuri käigus saate verejooksu peatada ja eemaldada munasarja või selle osa. Tugeva verejooksu ja naise seisundi järsu halvenemise korral tehakse operatsioon sisselõikega.
Munasarja tsüsti rebend	See on äge seisund, mille puhul munasarja tsüsti sisu satub kõhuõõnde ja tekib verejooks. Peamised sümptomid: terav valu alakõhus; kehatemperatuuri tõus; nõrkus, pearinglus, seisundi halvenemine; kahvatus, vererõhu langus; Vajalik on viivitamatu arstiabi.	Sõltuvalt verejooksu raskusest tehakse operatsioon laparoskoopiliselt või sisselõike kaudu. Laparoskoopilise operatsiooni käigus paneb arst täpselt diagnoosi, peatab verejooksu ja eemaldab kogu munasarja või selle osa.
Emaka lisandite torsioon	TO emaka lisandid sisaldama munasarja Ja munajuha. Kui ühel või teisel põhjusel tekib torsioon, surutakse veresooned kokku, häiritakse vereringet ja munasari võib surra. Emaka torsiooni sümptomid: terav tugev valu alakõhus; iiveldus, oksendamine; koolikute tüüpi valu alakõhus mitu päeva; palavik. Kui emaka lisandid on väändunud, vajab naine viivitamatut abi.	Tavaliselt tehakse diagnoos esialgu ultraheliuuringu käigus. Vahetult pärast seda tehakse laparoskoopia või operatsioon läbi sisselõike. Operatsiooni ajal eemaldab kirurg torsiooni. Kui munasari on juba surnud, eemaldatakse see.
Mädane põletik munasarjades (püovar)	Mädase põletiku sümptomid munasarjades: terav valu alakõhus; temperatuuri tõus, palavik; tupest väljumine; urineerimishäired; seedehäired.	Munasarja mädapõletiku diagnostiline laparoskoopia tehakse kahtlastel juhtudel, kui ultraheli ja testide abil ei saa diagnoosi panna. Tavaliselt peate ühelt poolt munasarja ja munajuha täielikult eemaldama. Seda saab teha laparoskoopiliselt.
Viljatus, mille põhjus pole kindlaks tehtud	Viljatuse diagnoos pannakse paika siis, kui paaril ei ole võimalik rasestuda last regulaarse seksuaalvahekorra kaudu ilma rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata 6 kuud või kauem. Põhjused võivad olla erinevad.	Kui on kahtlus, et viljatus on seotud patoloogilise protsessiga munasarjas, määrab arst diagnostilise laparoskoopia.

Ettevalmistus operatsiooniks

• verehüübimise test;
• elektrokardiograafia (EKG);
• rindkere röntgen;
• Munasarjade ja teiste vaagnaelundite ultraheli;
• Vajadusel kompuutertomograafia või vaagna magnetresonantstomograafia.

Kuidas laparoskoopiat tehakse? Kuidas laparoskoopiline seade töötab?

Mõnikord kasutatakse intravenoosset anesteesiat (anesteetikumi süstitakse veeni süstlaga) või spinaalanesteesiat (anesteesiat süstitakse seljaaju kanalisse).

Operatsiooni ajal asetatakse naine selili ja operatsioonilaud kallutatakse 20-30° nurga all – pea peaks olema madalamal. Seda tehakse nii, et sooled liiguvad ülespoole ja arstil on mugavam munasarju uurida.
Mõnikord asetatakse naine paremale või vasakule küljele.

Operatsioon algab sellega, et kirurg teeb nabapiirkonda punktsiooni ja ühendab nõela insuflaatoriga – seadmega, mis varustab gaasiga kõhuõõnde. Arst täidab naise kõhtu aeglaselt gaasiga, kuni rõhk saavutab vajaliku taseme. See aitab tekitada kõhuõõnde ruumi, liigutada siseorganeid üksteisest ja kõhu seintest eemale ning paremini uurida munasarju ja külgnevaid anatoomilisi moodustisi.

Gaasi pumpamine kõhuõõnde jätkub kogu kirurgilise protseduuri vältel, tagades, et soovitud rõhk püsib kogu aeg. Tavaliselt kasutatakse süsinikdioksiidi - see on täiesti ohutu.

Seejärel sisestatakse selle esimese augu kaudu laparoskoop, valgusallika ja videokaameraga endoskoopiline instrument.

Nabast allapoole teeb arst veel kaks torke, võimalikult kaugel keskelt ja üksteisest. Nende kaudu sisestatakse kirurgilised instrumendid.

Vajadusel tehakse neljas punktsioon keskele nabast allapoole.

Võimalikud võimalused munasarjade laparoskoopia lõpetamiseks:

• kirurg uurib munasarja ja lõpetab laparoskoopilise uuringu;
• kirurg uurib munasarja ja otsustab teha laparoskoopilise operatsiooni: sel juhul muutub diagnostiline laparoskoopia terapeutiliseks;
• kirurg vaatab munasarja üle ja otsustab operatsiooni teha sisselõikega: sel juhul eemaldatakse kõhupiirkonnast laparoskoopiline aparatuur ja operatsioon tehakse tavapärasel viisil (statistika järgi tuleb seda teha 1 naisel välja 100-st).

Kuidas postoperatiivne periood kulgeb?

Tavaliselt kulgeb operatsioonijärgne periood järgmiselt:

• esimese päeva lõpuks on naisel lubatud voodist tõusta ja vedelat toitu võtta;
• 1-7 päeva pärast vabastab arst patsiendi haiglast;
• 2-3 nädala pärast on funktsionaalsus täielikult taastatud.

Laparoskoopia vastunäidustused

• Rasvumine III-IV aste. Samal ajal muutub uuringute läbiviimine problemaatiliseks.
• Vere hüübimishäire. Raske verejooks võib tekkida operatsiooni ajal või pärast seda.
• Rasked infektsioonid.
• Lõikusoperatsioonid, mis tehti vähem kui kuus kuud tagasi.
• Šokk. Tavaliselt on günekoloogias selle põhjuseks suur verekaotus koos tugeva sisemise verejooksuga.
• Insult, äge tserebrovaskulaarne õnnetus.
• Südame ja kopsude raske düsfunktsioon.
• Difuusne peritoniit on mädane protsess, mis katab suurema osa kõhuõõnde.
• Tugev puhitus. Võib tekkida teatud toitude söömise või mitmete haiguste tagajärjel. Paistes soolestiku silmused takistavad arstil munasarja uurimist.
• Suur hulk fistuleid kõhu eesseinal.
• Adhesioonid kõhuõõnes. Samuti piiravad nad vaadet diagnostilise laparoskoopia ajal.
• Suure koguse vere kogunemine kõhuõõnde (rohkem kui 1-2 liitrit). Tavaliselt esineb see raske sisemise verejooksuga.
• Kasvaja läbimõõduga üle 10 cm.
• Munasarja pahaloomuline kasvaja.

Kas pärast munasarjade laparoskoopiat on võimalikud tüsistused?

Võimalikud tüsistused:

• Emfüseem- õhu kogunemine naha alla. See juhtub siis, kui kirurg ei sisestanud nõela täielikult kõhuõõnde ja hakkas gaasi andma enne tähtaega. Subkutaanne emfüseem avaldub tursena. See on ohutu ja kaob iseenesest 2-3 päevaga. Mõnikord tuleb naha alla kogunenud gaas eemaldada tavalise süstlanõelaga.
• Kõhu eesmise seina veresoonte kahjustus. Subkutaanne hemorraagia jääb operatsioonikohta. Kirurg kõrvaldab operatsiooni ajal verejooksu - ta õmbleb kahjustatud anuma.
• Herniad. Need tekivad rasvunud patsientidel, kui operatsiooni ajal kasutatakse paksu trokaare (spetsiaalsed nõelad kõhuseina läbistamiseks). Kui tekib song, on vajalik songa parandamise operatsioon. Kuigi laparoskoopiaga kaasneb teatav risk, on see palju väiksem kui sisselõigete puhul.
• Siseorganite või suurte veresoonte kahjustus trokaari poolt. Seda juhtub väga harva. Arst peab verejooksu kiiresti peatama ja kahjustatud elundi õmblema. Sageli nõuab see sisselõiget. Laparoskoopia käigus võivad kahjustada kusejuha, põis, niudearterid või veenid.
• Naelu moodustub pärast mis tahes operatsiooni. Pärast laparoskoopiat on nende tõenäosus oluliselt väiksem kui pärast sekkumist sisselõike kaudu. Mõnikord ei tekita adhesioonid naisele ebamugavust.

• krooniline kõhuvalu;
• reproduktiivfunktsiooni häired;
• siseorganite töö häired: sooled (kõhukinnisus), põis;
• äge soolesulgus.

Kas pärast munasarjade laparoskoopiat on võimalik rasestuda?

Viidi läbi statistiline uuring, mille käigus loendati pärast laparoskoopiat rasedate naiste arvu:

• operatsioonijärgse perioodi lõpuks – 15%;
• kuus – 20%;
• 3-5 kuu pärast – 20%;
• 6-8 kuu pärast – 30%;
• 15% ei suutnud rasestuda ja peaaegu kõigi puhul ei olnud põhjuseks operatsioon, vaid urogenitaalsüsteemi haigus.

Munasarjade laparoskoopia - video

Kirurgilises günekoloogias peavad arstid üsna sageli tegema munasarjade resektsiooni. Selle operatsiooni näidustused on tavaliselt mitmesugused munasarjahaigused: follikulaarsed tsüstid, teratodermoidsed ja endometrioidsed moodustised, polütsüstilised munasarjad jt. Aeg, mil laparotoomiaga tehti tsüsti, mõlema munasarja või ühe neist resektsioon ehk siis mitme sentimeetri pikkune sisselõige, on juba minevik. Loomulikult kaasnes sellise sekkumisega naise keha trauma. Lisaks ilmnesid munasarjade resektsiooni tagajärjed stressi, sagedaste tüsistuste kujul ja operatsioonijärgne periood kestis kaua.

Kaasaegsed munasarjade resektsiooni meetodid

Kõik kaasaegse meditsiini suured valdkonnad pöörduvad sellise meetodi poole nagu laparoskoopia ja günekoloogia pole erand. Eelistest pole vaja rääkida: patsiendid taluvad protseduuri kergesti, operatsioonijärgne periood lüheneb, tüsistused tekivad üliharva. Lisaks on naiste jaoks suur tähtsus kosmeetilisel efektil - pika inetu armi asemele jääb mitu väikest armi, mis lahustuvad üsna kiiresti.

Laparoskoopia tehakse tavaliselt üldnarkoosis, nii et naine ei tunne valu. Protseduuri olemus seisneb selles, et 3-4 sisselõike kaudu sisestatakse naise kõhtu trokaarid - õõnsad metalltorud. Seejärel sisestatakse nende kaudu videokaamera ja vajalikud instrumendid. Üks troakaar varustab gaasi, mis tõstab kõhukelme, muutes juurdepääsu munasarjadele vabamaks. Arstid jälgivad pidevalt kirurgilise sekkumise kulgu. Ekstsisioon ise ei toimu skalpelliga, mis võib kogemata vigastada ümbritsevat kudet, vaid mitteterava elektrokoagulaatori või elektrinoaga. Vool võimaldab koheselt verejooksu blokeerida, seega pole vaja täiendavaid õmblusi. Pärast väljalõikamist eemaldatakse kahjustatud kude ja kirurg tühjendab kõhuõõnde trokaari kaudu sisestatud tampoonidega. Seejärel eemaldatakse õhk ja kõik instrumendid.

Postoperatiivne periood

Pärast resektsiooni valu praktiliselt puudub. Tüsistuste vältimiseks ja täiendava ravina pärast munasarjade resektsiooni võtab naine antibiootikume ja vajadusel valuvaigisteid. Nädala pärast eemaldatakse kõik õmblused, kuid veel seitse päeva tuleks käia sidemetes, et neid antiseptikumidega ravida.

Tüsistused pärast munasarjade resektsiooni laparoskoopia abil hõlmavad anesteesia mõju, juhuslikku traumat trokaari sisestamisest, veresoonte traumat, infektsiooni, seroomi või hematoomi moodustumist, adhesioone, sisselõiget ja palavikku. Lisaks võib munasari pärast resektsiooni haiget teha, kuid see kaob peagi.

Oluline on teada

Loodus on määranud, et naiste parem munasari on rohkem arenenud kui vasak. Folliikul on seal suurem ja vereringe on parem. Seetõttu on parema munasarja resektsioon hilisema viljastamise seisukohalt ohtlikum kui vasaku munasarja resektsioon. Kuid isegi "peamise" munasarja resektsiooni korral ulatub raseduse tõenäosus 70% -ni, mis on üsna palju.

Juhtudel, kui on vaja minimaalset munasarjakoe ekstsisiooni, kasutavad kirurgid munasarjade kiiluresektsiooni, kuna see meetod on üks õrnemaid.

Enne selliseks kirurgiliseks sekkumiseks nõusoleku andmist ei oleks üleliigne läbida mitmete spetsialistide läbivaatus, kuulata ära nende arvamus ja leida oma olukorras kõige mõistlikum lahendus, sest võimalust emaks saada ei tohi igas vanuses käest lasta.

Mis on munasarjade resektsioon, rakendamise ja rehabilitatsiooni meetodid

Kui naisel tekib hormonaalsete häirete tagajärjel munasarja välismembraanide alla vedeliku kogunemine – tekib tsüst või avastatakse selles pahaloomulisi rakke, soovitab raviv günekoloog patoloogilise piirkonna eemaldada.

Polütsüstiliste munasarjade sündroomi korral võib valida ka kirurgilise ravi, kui see on vajalik patsiendi reproduktiivfunktsiooni säilitamiseks. Kõigil neil juhtudel väidavad günekoloogid, et munasarjakoe resektsioon on vajalik.

Mis on munasarjade resektsioon?

See on kirurgiline sekkumine, mille käigus ühes või mõlemas elundis eemaldatakse (lõikatakse välja) ainult kahjustatud piirkond, samal ajal kui terve kude jääb puutumata. See operatsioon ei hõlma nende sugunäärmete täielikku eemaldamist, nii et enamikul juhtudel säilib naise võime rasestuda. Lisaks tehakse mõnikord munasarjade resektsioon, et suurendada raseduse tõenäosust.

Sekkumine toimub ainult äärmise vajaduse korral ja alles pärast naise igakülgset läbivaatust – et minimeerida operatsioonijärgsete tüsistuste riski. Kui soovite pärast operatsiooni rasestuda, võidakse määrata ravi naiste sugunäärmete stimuleerimiseks, et suurendada munade tootmist.

Munasarjade kirurgilisi sekkumisi on kolm peamist tüüpi:

Munasarja osaline resektsioon

See on elundi osa äralõikamine. Seda kasutatakse selliste haiguste raviks nagu:

Kiilu resektsioon

Polütsüstiliste munasarjade sündroomi korral tehakse resektsioon kõige sagedamini kiilukujulise meetodi abil. Selle eesmärk on stimuleerida ovulatsiooni. See saab võimalikuks, kui operatsiooni käigus lõigatakse munasarjast välja kolmnurkne (kiilukujuline) koetükk, mille põhi on suunatud selle haiguse korral paksenenud elundi kapsli poole. Nii saavad moodustunud munad munasarjast lahkuda ja spermaga kohtuda. Sellise operatsiooni mõju kestab 6-12 kuud ja on 84-89%.

Munasarja kiilu resektsioon

Hiljuti leiutati veel üks polütsüstiliste haiguste kirurgilise ravi meetod. Kiilukujulise resektsiooni asemel hakkasid nad paksenenud munasarjamembraanile tegema täpseid sisselõikeid, et võimaldada munarakkude vabanemist. Selliseid hävitamisi tehakse 15-25 tükki, kasutades laserit või elektrienergiat. Selle meetodi efektiivsus on umbes 72%.

Munasarja kiilu resektsiooni kasutatakse mitte ainult polütsüstiliste haiguste raviks. Sarnane sekkumine viiakse läbi ka siis, kui biopsia on vajalik. Sel juhul, kui ultraheli tuvastab munasarjakoes tiheda moodustumise, lõigatakse vähi välistamiseks välja kolmnurkne piirkond, mida seejärel uuritakse mikroskoobi all.

Munasarjade täielikku eemaldamist ei nimetata resektsiooniks. See on ooforektoomia. Plaanitakse munasarjavähi (siis eemaldatakse nii munajuhad kui ka osa emakast), suurte tsüstide korral naistel pärast 45. eluaastat, invasiivse sekkumise järel tekkinud näärme mädapaise ja laialt levinud endometrioosi korral.

Ooforektoomiale võivad nad üle minna algselt munasarjakoe osalise resektsiooni planeerimisel – kui operatsiooni käigus selgub, et tegemist ei ole retentsioonitsüstiga. ja näärmeline pseudomutsiiniline tsüstoom. Viimasel juhul eemaldatakse naistel pärast 40. eluaastat mõlemad sugunäärmed täielikult, et vältida nende vähi degeneratsiooni.

Mõlema munasarja resektsioon viiakse läbi, kui mõlemas, eriti endometrioidses, tekivad tsüstid. näärmeliste pseudomutsiiniliste tsüstoomidega. Kui avastatakse papillaartsüstoom, mis on ohtlik oma suure vähiriski degeneratsiooni riski tõttu, eemaldatakse igas vanuses naistel mõlemad munasarjad.

Munasarjade resektsiooni läbiviimise meetodid

Munasarjade resektsiooni saab läbi viia kahel viisil: laparotoomia ja laparoskoopiline.

Elundi laparotoomiline ekstsisioon viiakse läbi vähemalt 5 cm pikkuse sisselõike kaudu, mis tehakse skalpelliga. Resektsioon viiakse läbi otsese visuaalse kontrolli all, kasutades tavalisi instrumente: skalpell, klamber, pintsetid.

Laparoskoopiline munasarjade resektsioon

Munasarjade laparoskoopiline resektsioon viiakse läbi järgmiselt. Alakõhus tehakse 3-4 mitte pikemat kui 1,5 cm sisselõiget, millesse sisestatakse meditsiinilised terastorud - trokaarid. Neist ühe kaudu pumbatakse kõhtu steriilne gaas (hapnik või süsihappegaas), mis viib elundid üksteisest eemale. Kaamera sisestatakse läbi teise augu. See edastab pildi ekraanile ja günekoloogid juhinduvad sellest operatsiooni tegemisel. Väikesed instrumendid sisestatakse teiste sisselõigete kaudu ja neid kasutatakse vajalike toimingute tegemiseks. Pärast vajalike toimingute tegemist eemaldatakse süsinikdioksiid ja sisselõiked õmmeldakse.

Sekkumiseks valmistumine

Enne operatsiooni tuleb teid põhjalikult uurida: teha üldised kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid, määrata viiruste antikehade olemasolu, mis võivad vähendada vere hüübimist (B- ja C-hepatiit) või vähendada immuunkaitset (HIV). Vajalik on ka kardiogramm ja fluorogramm.

Üldnarkoosis tehakse nii laparotoomiat kui ka laparoskoopilisi sekkumisi, mille käigus lõdvestatakse kõik lihased, ka need, mis asuvad mao ja söögitoru vahel. Selle tulemusena võib maosisu paiskuda söögitorusse ja sealt edasi hingamisteedesse, mis võib põhjustada kopsupõletikku. Seetõttu peate enne operatsiooni lõpetama söömise, võtma viimase söögikorra kell 20 (mitte hiljem) ja vedelikke kell 22.

Lisaks peate puhastama soolestikku: lõppude lõpuks aeglustab kirurgiline sekkumine ajutiselt soolemotoorikat, nii et selles moodustunud väljaheited imenduvad verre, mürgitades keha. Selle vältimiseks peate tegema puhastusklistiiri. Neid tehakse õhtul jaheda veega ja eelmisel päeval hommikul, kuni vesi on selge.

Kuidas operatsioon toimub?

Sekkumine toimub üldnarkoosis, nii et pärast operatsioonilauale sattumist ja ravimite veeni süstimist jääb naine magama ega tunne enam midagi.

Vahepeal teeb opereeriv günekoloog kas ühe suure (laparotoomia) või mitu väikest (laparoskoopilist) sisselõiget ning instrumentide abil tehakse järgmist:

Patsienti hoiatatakse, et isegi plaanilise laparoskoopilise sekkumise korral, vähikahtluse või ulatusliku mädapõletiku või vereleotamise korral võivad günekoloogid minna laparotoomiale. Sel juhul eelistatakse patsiendi elu ja tervist tema munasarja kiiremale taastumisele pärast resektsiooni, mida märgitakse laparoskoopilise operatsiooni käigus.

Tagajärjed ja operatsioonijärgne periood

Tehakse minimaalselt traumeerivate meetoditega (laparoskoopia), eemaldades võimalikult vähe kudesid, kulgeb operatsioon tavaliselt tõrgeteta. Munasarjade resektsiooni tagajärjeks võib olla vaid menopausi tekkimine varsti pärast operatsiooni – kui mõlemast elundist on eemaldatud palju kudesid, või selle alguse kiirenemine – kuna kude, millest võiksid tekkida uued munarakud, on kadunud.

Teine levinud tagajärg on adhesioonid – adhesioonid soolte ja suguelundite vahel. See on teine ​​põhjus, miks pärast munasarjade resektsiooni ei pruugi rasedus tekkida (esimene on suure hulga munasarjakoe eemaldamine).

Samuti võivad tekkida tüsistused. Need on vaagnaelundite infektsioonid, hematoomid, operatsioonijärgsed herniad ja sisemine verejooks.

Valu pärast munasarja resektsiooni algab 5-6 tunni jooksul ja seetõttu tehakse haiglas viibivale naisele tuimestav süst. Selliseid süste tehakse veel 3-5 päeva, pärast mida peaks valu vähenema. Kui valusündroom püsib kauem kui nädal, peate sellest arstile teatama - see viitab tüsistuste tekkele (tõenäoliselt liimihaigus).

Õmblused eemaldatakse 7-10 päeva jooksul. Täielik taastumine pärast operatsiooni toimub laparoskoopilise operatsiooniga 4 nädalaga ja laparotoomiaga 6-8 nädalaga.

Pärast operatsiooni täheldatakse tupest verevoolu, mis meenutab menstruatsiooni. Tühjenemise intensiivsus peaks vähenema ja selle keha reaktsiooni kestus peaks olema umbes 3-5 päeva. Menstruatsioon saabub harva õigel ajal pärast munasarjade resektsiooni. Nende 2–21-päevast viivitust peetakse normaalseks. Pikem menstruatsiooni puudumine nõuab arstiga konsulteerimist.

Ovulatsiooni pärast munasarjade resektsiooni täheldatakse tavaliselt 2 nädala pärast. Seda saab määrata basaaltemperatuuri mõõtmise või follikulomeetria (ultraheli) abil. Kui arst on teile pärast operatsiooni määranud hormoonravimite võtmise, siis ei pruugi teil seda sel kuul üldse võtta, kuid seda peate küsima oma ravi günekoloogilt.

Kas pärast munasarjade resektsiooni on võimalik rasestuda?

Kui suures koguses munasarjakudet pole eemaldatud, siis on see võimalik. Isegi polütsüstilise haiguse korral on see võimalik ja isegi vajalik, vastasel juhul väheneb 6-12 kuu pärast rasestumise võimalus ja 5 aasta pärast on haiguse retsidiiv võimalik.

Ainult esimese 4 nädala jooksul pärast operatsiooni tuleb opereeritud koe normaalseks paranemiseks seksuaalvahekord välistada ja seejärel võib-olla veel 1-2 kuud võtta hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid. Samal perioodil peate aktiivselt tähelepanu pöörama kleepuva haiguse ennetamisele: aktiivne motoorne režiim, füsioteraapia ja kiudainerikas dieet.

Kui rasedust ei toimu 6-12 kuu pärast, peate konsulteerima arstiga ja välistama munajuhade viljatuse võimaluse.

Võimalikud tagajärjed, protseduuri tunnused ja näidustused munasarjade resektsiooniks

Günekoloogia valdkonnas on munasarjade resektsioon üsna levinud manipulatsioon, mida tehakse erinevate patoloogiate ravi või diagnoosimise eesmärgil.Mõiste “resektsioon” tähendab ladina keelest tõlkes ekstsisiooni. Seega on ekstsisioon kirurgiline protseduur, mille eesmärk on elundite või luude eemaldamine. Täna räägime sellise operatsiooni peamistest näidustustest, rehabilitatsiooniperioodist ja võimalikest tüsistustest.

Peamised näidustused

Munasarjade operatsioonid on kõige levinumad günekoloogilised protseduurid. Enamasti on selline operatsioon ette nähtud erineva iseloomuga munasarjatsüsti diagnoosimisel, mida ei saa konservatiivsete meetoditega ravida. Kuid see pole veel kõik tõendid. Allpool on munasarjade resektsiooni peamiste näidustuste üksikasjalikum loetelu.

Terapeutilise resektsiooni näidustused on järgmised:

Väga sageli on munasarjade resektsioon üks viljatusravi etappidest, mida täheldatakse polütsüstiliste munasarjade sündroomiga. Kiilu resektsiooni kasutatakse laialdaselt polütsüstiliste munasarjade sündroomi raviks.

Kaasaegne teraapia

Kuni üsna hiljuti (sõna otseses mõttes 5-10 aastat tagasi) toimus peaaegu igasugune kirurgiline sekkumine tavapärase meetodi, täpsemalt laparotoomia kaudu. Seda sekkumist iseloomustab traditsiooniline mitme sentimeetri pikkune sisselõige. Loomulikult on sellel meetodil järgmised negatiivsed tagajärjed ja seda iseloomustavad:

Praegu kasutatakse ülaltoodud meetodit äärmiselt harva. Arst võib kasutada laparotoomiat, kui raske verejooksu tõttu on juurdepääs elundile kohe.

Vaja teada! Pahaloomulisi munasarjakasvajaid on resektsiooniga võimatu ravida. See on võimalik laparotoomia abil. Pahaloomulisi moodustisi iseloomustab mitte ainult sugunäärme, vaid ka piirkondlike lümfisõlmede ja suurema omentumi täielik eemaldamine. Spetsialistid viivad läbi ka naaberorganite üksikasjalikku uurimist metastaaside tuvastamiseks.

Laparoskoopia olemus

Standardmeetod on asendatud kaasaegse tehnoloogiaga, mida nimetatakse laparoskoopiaks. See tehnoloogia tungib enesekindlalt ja pikka aega igasse meditsiinivaldkonda, sealhulgas günekoloogiasse.

Tänapäeval tehakse munasarjade resektsioon laparoskoopia abil. Arstid valisid endoskoopia minimaalsete sisselõigete tõttu tugeva valu puudumise tõttu. Lisaks on naisorganismi taastumine palju kiirem ja lihtsam.

Laparoskoopiline operatsioon viiakse tavaliselt läbi üldnarkoosis.

Operatsiooni kestuse osas on see ajaliselt identne traditsioonilise meetodiga. Peamine erinevus laparoskoopia ja tavapärase kirurgia vahel on ettevalmistuse kestus. Tavakirurgia korral tehakse sisselõige, et võimaldada arstil elundile ligi pääseda. Laparoskoopilise resektsiooni puhul tuleb enne kõhuõõnde sisestamist ette valmistada instrumendid ja optilised seadmed. See operatsioon nõuab mitut sisselõiget, mille pikkus ei ületa kahte sentimeetrit. Need sisselõiked on vajalikud spetsiaalsete metalltorude (trokaarite) sisestamiseks kõhuõõnde. Trokaare kasutatakse instrumentide ja videokaamerate sisestamiseks kõhuõõnde. Kaamerate abil projitseeritakse toimuv monitori ekraanile.

Kirurg eemaldab kahjustatud koe elektrilise noa või elektriregulaatori abil. Samal ajal peatub verejooks.

Pärast osa munasarjast eemaldamist eemaldatakse see spetsiaalse instrumendi abil. Seejärel tühjendatakse tampoonidega kõhuõõnde, kontrollitakse homöostaasi kvaliteeti. Järgmisena eemaldatakse instrument kõhuõõnde.

Väiksemate kahjustuste korral on ette nähtud kiilu resektsioon.

See operatsioon viiakse läbi eesmärgiga munarakk ajutiselt vabastada ja laps edukalt eostada.

Taastumisperiood

Taastusperioodi pärast laparoskoopilist operatsiooni iseloomustab kiirus ja tugeva valu puudumine. Tänu sellele, et kõhuseinasse tehti väikesed sisselõiked, ei tunne patsient tugevat valu: nii lamavas asendis kui ka liikumisel. Pärast kirurgilist sekkumist määratakse patsiendile valu vähendamiseks valuvaigistid ja antibiootikumid. See on vajalik nakkuslike tüsistuste tekke vältimiseks.

Reeglina eemaldatakse õmblused nädala pärast.

Kõrvaltoime ilmnemine pärast järgnevat operatsiooni võib olla otseselt põhjustatud kirurgilisest sekkumisest ise (tüsistused) või munasarja funktsionaalsest seisundist (tagajärjed). Sellest räägime allpool.

Võimalikud tüsistused

Enamikul juhtudel seisab patsient pärast operatsiooni silmitsi sellise probleemiga nagu folliikulite arvu vähenemine.

Selle tagajärje oht seisneb munarakkude iseseisva moodustumise täielikus lakkamises. Selle tulemusena lakkavad ülejäänud folliikulid arenemast. Selline olukord põhjustab munasarja täieliku lakkamise mitte ainult sugunäärmena, vaid ka endokriinse näärmena.

Arvukate uuringute kohaselt on lapse eostamise tõenäosus kindlaks tehtud. Pärast munasarjaoperatsiooni väheneb naise rasestumise tõenäosus sama palju, kui vähenes elundi maht. Seetõttu nõuavad reproduktiivspetsialistid kõigepealt õrna operatsiooni läbiviimist, et patsient saaks tulevikus rasestuda.

Olenemata sekkumise tüübist, olgu see siis traditsiooniline või laparoskoopiline, on lubatud mõned komplikatsioonid, mis avalduvad järgmistes leidudes:

Operatsiooni tulemus

Ühe munasarja eemaldamise tagajärjed väljenduvad mitte ainult folliikulite, vaid ka hormoonide arvu vähenemises. See viib munasarjade funktsiooni täieliku lakkamiseni ja viljakuse vähenemiseni. Märkimisväärse koguse koe eemaldamisega kaasneb selliste seisundite tekkimine nagu menstruaaltsükli ja endokriinsüsteemi tasakaalustamatus. Viimane väljendub passiivsuses, letargias, huvipuuduses seksuaaltegevuse vastu, psühhoosis ja pisaravuses. Samuti võivad kirurgilist sekkumist täiendada kardiovaskulaarsüsteemi probleemid ja varajane menopaus. Naised, kes on läbinud munasarjaoperatsiooni, peaksid teadma, et munasarjade loomulik tugevus on vähenenud ja seetõttu tuleb emaks saamiseks võimalikult kiiresti rasestuda.

Nagu ülaltoodust nähtub, kaasneb laparoskoopilise operatsiooniga väiksem valu, kergem taastumisperiood ja väiksem erinevate tüsistuste protsent. On väga oluline, et sellist operatsiooni iseloomustaks positiivne kosmeetiline efekt. See aitab vältida pikki arme.

Prognoos

Kui naine soovib ise rasestuda, on tal selleks aega kuus kuud või aasta. Kui sel perioodil rasedust ei toimu, võite pöörduda spetsialistide poole ja rasestuda IVF-i abil.

Rasedus pärast munasarjade resektsiooni

Kasvaja moodustumise probleem munasarjades esineb mitte ainult täiskasvanud naistel, vaid ka tüdrukutel. Riskirühma kuuluvad need, kellele tehti lapsepõlves või noorukieas munasarjade resektsioon. See on tingitud asjaolust, et reproduktiivsüsteemis esinevad funktsionaalsed häired, ainevahetushäired ja hormonaalsed häired.

Kasvajalaadsed moodustised munasarjades ei pruugi pikka aega valu tekitada, nii et kui naine pöördub günekoloogi poole, jääb üle teha vaid munasarja osaline eemaldamine.

Mis on munasarjade resektsioon?

Kirurgiline sekkumine seisneb munasarja osalises eemaldamises neoplasmide tõttu. Varem tehti operatsioon laparotoomiaga. Tänapäeval võimaldab kaasaegne meditsiinitehnika teha laparoskoopiat. Sellise meetodiga nagu laparoskoopia tekivad harva adhesioonid, mis jätab naisele võimaluse rasestuda.

Kui elundile ilmub kasvaja ja see ei taandu pärast uimastiravi, on vaja kasutada resektsiooni. Tsüstid võivad ulatuda suurte suurusteni, sel juhul ei saa munasarja päästa. Operatsiooni näidustused on järgmised haigused:

Neoplasmide arengu tagajärgede vältimiseks tuleb uurida teist munasarja. Polütsüstilise haiguse korral tehakse sisselõiked munasarja piirkonda ja kui tsüst rebeneb või jalg on väänatud, on kõik keeruliseks mädanemisega, on vaja teha operatsioon. Resekteeritud munasarjad on opereeritud munasarjad. Kirurg tühjendab munasarja patoloogilise osa tervete kudedeni. See on kõige õrnem meetod resektsiooniks.

Rasedus on haruldane, kuid võib areneda munasarjas. Sel juhul on näidustatud kirurgiline sekkumine. Asi on selles, et embrüo, mis satub emaka asemel munasarja, saavutades teatud suuruse, võib elundi seinad lõhkuda.

Munasarjade resektsioon ja rasedus

Munasarjade resektsiooni tulemusena lapse eostamise tõenäosus on uskumatult väike. Kuid muude komplitseerivate põhjuste puudumisel saab naine kuue kuu või aasta pärast ise proovida ja rasestuda. Sel juhul määratakse talle hormonaalne terapeutiline ravi. Kui rasedust ei toimu, on võimalik pöörduda IVF-i poole.

Peamine asi, mida mõista, on see, et kehavälise viljastamise rakendamisel on vanusepiirang. Ärge kõhelge sobiva ravi teostamisest ja uuesti rasestumisest.

Näidustused resektsiooniks.

Mis on munasarjade resektsioon? See on kirurgiline sekkumine emaka lisandile - munasarjale selle piirkonna väljalõikamise näol terves koes, eeldusel, et konservatiivne ravi on sõltuvalt nosoloogiast ebaefektiivne.

Näidustused selle kirurgilise sekkumise kasutamiseks:

Munasarja osaline resektsioon

Emaka lisa - munasarja resektsioon on günekoloogilises praktikas sageli kasutatav kirurgiline sekkumine. Selle sekkumise jaoks määratakse tavaliselt järgmised näidustused: follikulaarne, endometrioidne tsüst, polütsüstiliste munasarjade sündroom.

Varem oli günekoloogias üks kirurgilise sekkumise liik - laparotoomia - kirurgiline sekkumine, mille sisuks on sisselõige kõhu eesseinas. Need on väga traumaatilised operatsioonid, millega kaasneb üsna suur verekaotus. Need negatiivsed mõjud kõrvaldatakse sellise operatsiooniga nagu laparoskoopia – optiliste instrumentide sisestamine kõhuõõnde kõhu eesmise seina punktsioonide kaudu. Võimalik on nii diagnostiline kui ka terapeutiline laparoskoopia.

Munasarjade kiilresektsioon

Kui diagnoositakse "polütsüstiliste munasarjade sündroom" või Stein-Leventhali sündroom ja kui naine soovib rasestuda, on üks selle eesmärgi saavutamise meetodeid munasarjade kiilresektsioon.

Munasarja kiiluresektsiooni tehnika

Kirurgilise sekkumise olemus on eemaldada osa munasarjast, nimelt kiilukujuline (kolmnurkne) ala, mille põhi asub elundi sklerotsüstilise kapsli piirkonnas. Selle tulemusena hõlbustatakse munaraku ovulatsiooni ja folliikulist vabanemise protsessi ning vastavalt sellele hõlbustatakse selle kohtumist spermaga.

Pikaajalised tulemused näitavad, et selle meetodi efektiivsus on umbes 90%. Selle diagnoosi korral võib kiilu resektsiooni alternatiivina kasutada ka laparoskoopilist munasarjade puurimist (fenestratsiooni). Diagnostilistel eesmärkidel kasutatakse ka kiilu resektsiooni. Seda tehakse proovide (materjali) saamiseks pahaloomuliste munasarjakasvajate histoloogiliseks kinnitamiseks või ümberlükkamiseks, tuvastades neis metastaase primaarse kasvaja erinevates kohtades, näiteks Krukenbergi kasvaja - maovähi metastaasid munasarjakoesse.

Ooforektoomia.

Salpingo-oophorektoomia - operatsioon emaka ja munasarjade eemaldamiseks

Ovariektoomia on naise munasarjade eemaldamine, kas üks, laparotoomia või laparoskoopilise juurdepääsu kaudu. Naisel, kellel munasarjad eemaldatakse, võivad olla üsna ebameeldivad tagajärjed, mistõttu tuleks selline operatsioon määrata rangete näidustuste järgi, kui organsäästvat operatsiooni pole võimalik teha.

See toiming jaguneb järgmisteks osadeks:

Vaagnavähi ja munasarjade endometrioosiga naistele tehakse kahepoolne ooforektoomia. Seda saab kombineerida hüsterektoomiaga, see tähendab emaka ja munasarjade eemaldamisega.

Salpingo-oophorektoomia on ulatuslikum sekkumine, mis hõlmab munasarja eemaldamist koos munajuhaga.

Operatsioon viiakse läbi anesteesia abil.

Seda saab teha kahel viisil, kasutades:

Laparotoomia on kirurgilise protseduuri nimi, mis viitab juurdepääsule kõhuõõnde. Laparotoomia võib olla: mediaan, madalam mediaan, laparotoomia Pfannenstieli järgi, Volkovich-Dyakonovi jt järgi. Selle juurdepääsuga on kõhuõõne organid hästi visualiseeritud ja juurdepääsetavad uurimiseks ja vajalikeks manipulatsioonideks. See on valik kiireloomuliste kirurgiliste sekkumiste jaoks, kui kirurgidel pole aega laparoskoopiliseks juurdepääsuks.

Laparoskoopia. Uus meetod kõhuõõnde pääsemiseks, mis viiakse läbi eesmise kõhuseina punktsiooniga ning nende kaudu kõhuõõnde optiliste instrumentide ja manipulaatorite sisestamisega. Palju vähem invasiivne meetod võrreldes laparotoomiaga.

Kahepoolne ooforektoomia tuleb läbi viia rangete näidustuste kohaselt:

Ühepoolset ooforektoomiat tuleb kasutada järgmistel juhtudel:

Valu pärast munasarja eemaldamist ei erine valu sündroomist pärast laparotoomia operatsioone. Postoperatiivsel perioodil kaebavad naised valu pärast operatsioonijärgse haava piirkonnas. Seejärel võib kõhuõõnde liimimisprotsessi tagajärjel tekkida valu.

Munasarjade eemaldamine: ülevaated. Naistel pärast kahepoolset ooforektoomiat esineb menopausi sarnaseid kaebusi – kastreerimise sündroom. Kaebused põhinevad hüpoöstrogeensuse nähtustel: kuumahood, higistamine, kuumatunne näol, pikaajaliste tagajärgedena - osteoporoos, probleemid juuste ja küüntega.

Pärast emaka ja munasarjade eemaldamise operatsiooni ilmnevad samad protsessid ja kaebused, mis eelmisel juhul. Põhimõtteliselt tekivad kaebused esimesel aastal pärast emaka ja munasarjade eemaldamist.

Kirurgilise sekkumise vastunäidustused:

Ettevalmistavad operatsioonieelsed meetmed:

Somaatilise patoloogia esinemisel viiakse läbi täiendavad uuringud, nagu on ette näinud seotud konsultandid.

Seitse päeva enne operatsiooni peate:

Päev enne operatsiooni peate lõpetama söömise ja piirduma ainult veega.

Operatsioonipäeval: nälg, sealhulgas veest keeldumine. Tualett häbemepiirkonda raseerimise vormis. Õhtul enne operatsiooni eemaldatakse soolesisu puhastava klistiiri kujul. Korrake seda samal hommikul enne operatsiooni.

Taastustegevused. Esimestel päevadel pärast operatsiooni on soovitatav voodirežiim. Pärast esimest päeva on soovitatav mõõdukas kehaline aktiivsus, mis on trombembooliliste tüsistuste, samuti soole pareesi ennetamine. Operatsioonijärgsed õmblused eemaldatakse ja patsient plaanitakse tüsistuste puudumisel välja kirjutada 10-12 päeva pärast operatsiooni koos üksikasjalike soovitustega operatsioonijärgse perioodi edasiseks juhtimiseks ja üleviimiseks ambulatoorsele ravile.

Tagajärjed pärast emaka ja munasarjade eemaldamist

Tagajärjed pärast munasarja eemaldamist menopausi vanuses naistel, kellel on elundi eemaldamine, vastavad füsioloogilise menopausi perioodile. Kuna füsioloogilises seisundis munasarjade funktsioon selles vanuses hääbub. Tekib nn menopausi sündroom. Reproduktiivses eas naiste munasarjade kahepoolsel eemaldamisel tekivad tõsised tüsistused, mida nimetatakse "kastratsioonijärgseks sündroomiks", mis on selles vanuses ebatavaline kunstlik menopausi seisund.

Emaka ja munasarjade eemaldamine: tagajärjed pärast operatsiooni

Peamine probleem pärast täielikku ooforektoomiat on hüpoöstrogeenia - naissuguhormoonide taseme langus. Ja nende hormoonide retseptoreid leidub peaaegu kõigis naise elundites ja need tagavad tema nooruse. 17-östradiooli tase naise vereplasmas langeb katastroofiliselt. Nende hormoonide täieliku puuduse korral hakkavad hüpotalamus ja hüpofüüs aktiivselt tootma hormoone FSH ja LH, justkui üritades seda dissonantsi kompenseerida. Menopausi kriteerium on kõrge FSH tase. Organismis toimuvad östrogeenipuuduse tõttu vananemisprotsessid. Elu pärast munasarjade eemaldamist või pigem selle kvaliteet halveneb hormonaalsete häirete korrigeerimise puudumisel. Naise psühho-emotsionaalne seisund on häiritud ja ta kannatab kuumahoogude käes. Reproduktiivses eas naiste operatsioonijärgses ravis on eriti oluline hormoonasendusravi. Siiski on selle ravi määramisel mitmeid vastunäidustusi, mida tuleb rangelt järgida.

Mõlema munasarja resektsioon.

Mõlema munasarja resektsioon on viljatusega naise raseduse planeerimisel tavaline kirurgiline sekkumine. Seda manipuleerimist vajava viljatuse põhjuseks on polütsüstiliste munasarjade sündroom (Stein-Leventhali sündroom). Selle haiguse patogenees hõlmab hüperandrogenismi, anovulatoorset menstruaaltsüklit, follikulaarset atreesiat - sklerotsüstilise munasarja moodustumist tiheda kapsliga, mis takistab munaraku vabanemist. Kui uimastiravi mõju puudub, kasutavad nad sellist kirurgilist sekkumist nagu munasarjade resektsioon nii paremal kui ka vasakul.

Munasarjade resektsioon on osa mõlemast munasarjast eemaldamine, tehes seeläbi ruumi domineeriva folliikuli moodustumiseks ja takistamatuks ovulatsiooniks. Seda kirurgilist sekkumist saab läbi viia kahel viisil:

Laparoskoopilisel resektsioonil on vaieldamatud eelised tänu selle väiksemale invasiivsusele, väiksemale verekaotusele ja minimaalsele taastumisajale pärast operatsiooni.

Laparotoomia: munasarjade resektsioon

Munasarjade resektsioon on operatsioon, mille käigus eemaldatakse terves koes patoloogilise protsessi tõttu muutunud munasarjakude. Operatsiooni võib sõltuvalt diagnoosist teha kas ühe- või kahepoolselt, misjärel otsustati kirurgilise ravi osas. Seda operatsiooni mahtu ei tohiks segi ajada organi, meie puhul munasarja täieliku eemaldamisega, osa munasarjast jääb puutumata. Naine võib pärast selliseid operatsioone rasestuda. Teatud diagnooside, näiteks polütsüstiliste munasarjade sündroomi puhul viib see taktika varajase raseduseni.

Munasarja tsüsti laparotoomia: ülevaated koostatakse selle tagajärgede põhjal naise kehale. 90% juhtudest toimub operatsioon komplikatsioonideta. Patogeneetiline protsess on kõrvaldatud ja naine tunneb end palju paremini.

Nagu iga kirurgiline sekkumine, on see operatsioon ette nähtud teatud rangete näidustuste ja diagnooside olemasolul.

Operatsiooni liigid ja näidustused

Munasarjadega tehtud manipulatsioonide klassifikatsioon:

Näidustused:

Võimalikud tehnikad kõhuõõnde pääsemiseks:

Nii laparotoomiline kui ka laparoskoopiline lähenemine ja sekkumised ise viiakse läbi üldintravenoosse anesteesia abil, mis võimaldab lihaseid maksimaalselt lõdvestuda. Epiduraalanesteesiat saab teha ka munasarja tsüsti laparotoomia korral.

Enne operatsiooni tuleks õhtul süüa kerge õhtusöök keefiri või jogurti näol ning kell 22.00 lõpetada vedelike tarbimine. Kõhuõõneoperatsioonidel on kohustuslik teha puhastavad klistiirid õhtul ja hommikul enne operatsiooni ennast soolesisu puhastamiseks.

Kirurgiline tehnika

Esimene samm on teha sama juurdepääs kõhuõõnde kas inferomeediaalse laparotoomia või Pfannenstieli lähenemisviisi abil.

Tsüsti isoleerimine: side katkemine ümbritsevate elundite ja kudedega, adhesioonide eraldamine.

Verejooksu vältimiseks asetatakse sidemele klamber, mis peatab munasarja.

Munasarja sisselõige või kasvaja olemasolu korral selle eemaldamine tervest koest.

Veresoonte koagulatsioon või ligeerimine

Munasarjakoe õmblemine vikrüüliga

Vaagnaelundite läbivaatamine

Kõhu drenaaž

Laparotoomia haava kihiline õmblemine.

Munasarjade laparotoomia operatsioonijärgne periood

Operatsiooni, nagu munasarja tsüsti laparotoomia, tegemisel võib operatsioonijärgne periood kulgeda sujuvalt või teatud tüsistustega. Esiteks on need operatsioonijärgne valu, valu operatsioonijärgse haava piirkonnas ja infektsioon.

Munasarjade laparotoomia: taastumine

Operatsioonijärgsel perioodil viiakse läbi antibiootikumravi, piisav valu leevendamine ja operatsioonijärgne haavahügieen tavaliste sidemete näol. Õmblused eemaldatakse 7-10 päeva jooksul. Täielik taastumine pärast munasarja tsüsti laparotoomiat võtab 6-8 nädalat.

Munasarja laparotoomia: haigusleht väljastatakse naisele pärast haiglast väljakirjutamist ja see avatakse elukohas kuni taastumiseni.

Laparoskoopiline munasarjade resektsioon

Emaka ja munasarjade laparoskoopia on kirurgiline sekkumine, mida saab teha diagnostilisena. ja meditsiinilistel eesmärkidel. See on kõige vähem invasiivne meetod, mis kasutab endoskoopilisi optilisi instrumente ja manipulaatoreid, mis sisestatakse kõhuõõnde läbi pisikeste sisselõigete, kasutades pneumoperitoneumi tekitamise tehnikat. Minimaalne invasioon, minimaalne trauma – minimaalsed tagajärjed.

Munasarjade laparoskoopia: peaaegu 100% juhtudest on selle kirurgilise sekkumise läbinud patsientide ülevaated positiivsed. valutus ja jämedate cicatricial muutuste puudumine operatsioonijärgses õmbluses muudavad selle operatsiooni ühiskonnas nõutuks. Moskva munasarjade laparoskoopia viiakse läbi enamikus günekoloogilistes kliinikutes, kus on laparoskoopiline varustus, samuti kvalifitseeritud spetsialistid, kes seda seadet tunnevad. Vastunäidustuste puudumisel tuleb tüsistusteta tsüstide eemaldamiseks kasutada munasarjade laparoskoopiat. Selle operatsiooni maksumus sõltub sellest, millises kliinikus naine käis.

Laparoskoopiliste tehnoloogiate eelised:

Toimingute tüübid

Laparoskoopiliste sekkumiste tüübid sõltuvalt taotletavast eesmärgist:

Kõiki munasarjatsüste ei saa kirurgiliselt ravida. Kirurgiline sekkumine on näidustatud juhtudel, kui konservatiivne ravi ei ole tulemusi andnud, kui kasvaja tüübiks on dermoid, endometrioidsed tsüstid või sama kehtib polütsüstiliste munasarjade sündroomi kohta.

Laparoskoopilise eemaldamise näidustused on ka:

Ettevalmistavad tegevused.

Laparoskoopilise operatsiooni ettevalmistamisel ei ole praktiliselt mingeid erinevusi kavandatud laparotoomia lähenemisviisist. Kirurgilise sekkumise kavandamisel on vajalik põhjalik uuring:

• Uriini kliiniline analüüs
• Vaagnaelundite, kõhuõõne ultraheli;
• Näidustuste korral tehakse kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia.

Need uuringud on vajalikud õige kliinilise või esialgse diagnoosi tegemiseks, otsuse tegemiseks kirurgilise sekkumise võimaluse või vastupidi vastunäidustuste kohta. See uuringu etapp on üsna oluline kirurgilise ravi meetodi ja taktika valiku, anesteesia ja operatsioonijärgsete tüsistuste prognoosimise seisukohast.

Laparoskoopiliste operatsioonide käigus valitakse üldanesteesia. Enne operatsiooni tuleks õhtul süüa kerge õhtusöök keefiri või jogurti näol ning kell 22.00 lõpetada vedelike tarbimine. Kõhuõõneoperatsioonidel on kohustuslik teha õhtul ja hommikul enne operatsiooni puhastavaid klistiire soolesisu puhastamiseks.

Munasarjade operatsioon: laparoskoopia

Esimene sisselõige tehakse naba piirkonda ja sisestatakse instrumendid, millega kirurg läbib eesmise kõhuseina kihid ja siseneb kõhuõõnde. Seejärel antakse selle juhendi kaudu gaasi, et hõlbustada kirurgil kõhupiirkonna tööd. Seda etappi nimetatakse pneumoperitoneumi tekkeks. Pärast seda etappi tehakse veel 2 väikest torke, mille kaudu sisestatakse manipulaatorid. Kõigepealt tehakse kõhuõõne kontroll, seejärel lõikab kirurg tsüsti kapsli sisse, isoleerib selle ja teostab tsüsti resektsiooni terves munasarjakoes. Kõigi eemaldatud kudede histoloogiline uurimine on kohustuslik. Munasarja haavapinna servad on koaguleeritud või õmmeldud. Enne operatsiooni lõppu töödeldakse kõhuõõnde antiseptilise lahusega. Kõik instrumendid eemaldatakse. Järgmisena võrreldakse ja õmmeldakse kolme sisselõike haava servi, mida töödeldakse antiseptikumidega ja kaetakse steriilsete sidemetega. Operatsiooni kestus sõltub patoloogilisest protsessist, intraoperatiivsete komplikatsioonide olemasolust verejooksu kujul ja kirurgi tehnikast.

Munasarja laparoskoopia - video on saadaval kõigile Interneti-kasutajatele. Günekoloogias vastunäidustuste puudumisel tuleks kasutada munasarjade laparoskoopiat. Hind sõltub linnast ja kliinikust.

Pärast munasarjade laparoskoopiat algab operatsioonijärgne periood.

Operatsiooni läbiviimisel laparoskoopia abil vähendatakse haiglaravi kestust kolme päevani. Voodist saab tõusta operatsioonijärgse perioodi teisel päeval. Operatsioonijärgne antibiootikumravi on kohustuslik. Arsti äranägemisel võib munasarjade operatsioonijärgseks taastusraviks soovitada hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamist.

Ettevalmistus munasarjade resektsiooniks.

• Kliiniline vereanalüüs
• Wasermani reaktsiooni ja HIV-i vereanalüüs
• Fluorograafiline uuring
• Vaagnaelundite, kõhuõõne ultraheli;

Munasarjade resektsioon: tagajärjed

Nagu iga inimkehasse sekkumise korral, võib pärast munasarja resektsiooni tagajärgi märgata. Laparoskoopilise juurdepääsu korral kõhuõõnde on tüsistused palju vähem levinud kui laparotoomia korral. Laparotoomia operatsioonide ajal tekib verejooks suure hulga kudede ja veresoonte trauma tõttu. Kui välistate verejooksu ohu. Kuid kõhuõõneoperatsioonide ajal on verekaotuse maht siiski suurem kui laparoskoopia ajal. Ulatusliku kirurgilise sekkumise korral on suur liimhaiguse oht. Nagu iga manipuleerimise puhul, ei välista seda tüüpi toimingud nakkusprotsessi lisamist. Nakkus võib avalduda nii kõhuõõnes kui ka operatsioonijärgse haava piirkonnas.

Kõhuõõne kirurgiliste sekkumiste ajal on naaberorganite vigastuste oht suur.

Sellise manipuleerimisega nagu parema munasarja resektsioon võivad tekkida tagajärjed nagu sama operatsiooni, vasaku munasarja resektsiooni korral. Tagajärjed on viljatuse tekkimine. Selline dissonants näidustuse ja tüsistuse vahel tekib siis, kui eemaldatakse suur osa munasarjast koos suure hulga ürgsete folliikulitega. Parema külje resektsiooni tagajärjed on hullemad.

Kirurgilised manipulatsioonid põhjustavad kehas hormonaalseid häireid. Pärast operatsioone määravad arstid naistele sageli terapeutilistel eesmärkidel hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid nn ülejäänud munasarja jaoks.

Pärast kirurgilisi sekkumisi tekib sageli soole parees. Mõnikord on antud organi normaalseid motoorseid oskusi väga raske taastada. Harv, kuid võimalik tüsistus võib olla äge soolesulgus.

Valulikud aistingud võivad kaasneda ka operatsioonijärgsetel naistel nii operatsioonijärgsel taastumisperioodil kui ka pärast seda. Võib tekkida tüsistus, nagu "krooniline vaagnavalu sündroom".

Noh. Loomulikult ei ole keegi tühistanud anesteesia tüsistusi - see tähendab anesteesiat. Inimesel võib tekkida allergiline reaktsioon mis tahes manustatud ravimi, sealhulgas anesteetikumide, narkootiliste analgeetikumide ja lihasrelaksantide suhtes. Igasugune kirurgiline sekkumine on alati suur risk. Seetõttu tuleb operatsioonid läbi viia rangete näidustuste järgi, kui konservatiivsed ravimeetodid on ebaefektiivsed.

Taastumine pärast munasarjade resektsiooni.

Operatsioonijärgse perioodi esimesed päevad on ühed kõige olulisemad kogu naise taastumisrežiimis. Mida kiiremini ja korrektsemalt osutatakse arstiabi ning määratakse vajalik kogus ravi, seda paremini kulgeb kogu taastumisperiood. Operatsioonid tehakse üldnarkoosis, seega on oluline etapp naise narkoosist taastumine. Sel perioodil on väga oluline jälgida patsienti, et vältida Mendelssohni sündroomi – tegemist on patsiendile ähvardava seisundiga, mida iseloomustab happelise maosisu sisenemine (aspiratsioon) hingamisteedesse. Happehappe sisenemisel tekib refleksiivselt hingamisteede terav spasm ja patsiendi lämbumine. Selle vältimiseks soovitatakse naisel enne anesteesiat operatsioonieelsel õhtul paastuda, manustatakse maosisu happesust vähendavaid ravimeid, samuti antiemeetilisi ravimeid. Anesteesiast taastudes võib esineda värinaid ja külmavärinaid. Munasari valutab pärast resektsiooni, mida teha? Valusündroom laparotoomia ja laparoskoopiliste operatsioonide ajal on üsna erinev. Laparoskoopiaga on see palju vähem väljendunud, suurest operatsioonijärgsest haavast pole valu. Valu leevendamiseks manustatakse patsiendile vastavalt näidustustele narkootilisi analgeetikume ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Järgmiseks operatsioonijärgse perioodi ebameeldivaks sümptomiks on kaebused iivelduse ja oksendamise kohta. Mida saab peatada oksendamisvastaste ravimite määramisega, näiteks metoklopramiid või selle analoog cerucal. Ebamugavustunne pärast endotrahheaalse toru sisestamist kurku võib esineda ka esimese 24 tunni jooksul.

Voodist tõusmine toimub operatsioonijärgse perioodi teisel päeval, varajane tõusmine on trombembooliliste tüsistuste ennetamine. Vajadusel võib operatsioonijärgseks raviks määrata verd vedeldavaid ravimeid nagu hepariin ja neodekumariin. Laparoskoopilise operatsiooni läbiviimisel on kohustuslik samm pneumoperitoneumi loomine - kõhuõõne täitmine gaasiga. Pärast operatsiooni võib see gaas diafragma välja tõrjuda ja põhjustada patsientidel ebamugavust.

Taastumisperioodil on eriline koht operatsioonijärgse haava tualettruumil. Steriilset marli sidet tuleb vahetada iga päev, õmblusi töödelda antiseptilise lahusega ja katta uuesti steriilse sidemega. Kui õmblused on valmistatud imenduvate materjalidega, näiteks vikrüüliga, ei pea neid eemaldama. Kui see on nailon, tuleb need eemaldada.

taastumine pärast munasarjade resektsiooni. Menstruatsiooni saab taastada individuaalse ajakava järgi. Need võivad alata paar päeva pärast operatsiooni või puududa ühe või kahe tsükli jooksul. Menstruatsioon pärast munasarjade resektsiooni võib olla oma olemuselt identne enne operatsiooni või muutuda arvukuses. Ovulatsioon pärast munasarjade resektsiooni võib olla pärsitud. Paljud arstid määravad pärast mistahes munasarjadega manipuleerimist oma patsientidele 3-6 kuuks hormoonravi, et taastada munasarjade funktsioon. Mõnikord võib pärast munasarjade resektsiooni tekkida valu. See, kui munasarjad hakkavad ovuleerima ilma suukaudsete rasestumisvastaste vahenditeta, on samuti puhtalt individuaalne näitaja.

Lõplik taastumine pärast selliseid operatsioone võtab tavaliselt umbes kuu. Õmbluste paranemine võtab laparoskoopiliste operatsioonide puhul aega kümmekond päeva, laparoskoopia puhul umbes kaks nädalat.

• seksuaalne puhkus kahe nädala jooksul.
• Aktiivse treeningu ja kehalise tegevusega saate alustada kuu aja pärast.
• Piirake raskuste tõstmist 3 kg-ni.
• Ärge minge vanni enne, kui õmblused on täielikult paranenud (10 päeva).

Keelatud on kuumade vannide võtmine õmbluste paranemiseks. Kas munasarjad on pärast resektsiooni taastatud? Selle funktsioon loomulikult taastub, kuid munasarja maht jääb samaks, mis pärast resektsiooni.

Dieet pärast munasarjade resektsiooni

Dieet on taastumisperioodi üks peamisi tingimusi. See on oluline soolestiku nõuetekohaseks toimimiseks. Vesi peaks olema vaikne. Esimene söögikord pärast operatsiooni on kanapuljong. Seejärel keedetud ja aurutatud tooted. Vältige köögivilju, puuvilju, kiudainerikkaid toite ja koresööda. Samuti tuleks välja jätta rasvased, praetud, soolased toidud.

Rasedus pärast munasarjade resektsiooni.

Kas pärast munasarjade resektsiooni on võimalik rasestuda?

Põhimõtteliselt viiakse munasarjade resektsioon läbi patoloogilise protsessi eemaldamiseks munasarjades. Mõnikord on raseduse ajal ette nähtud selline kirurgiline sekkumine, kuid see on hämmastav fakt. Just selle operatsiooni tõttu saab raseduse tõenäosust oluliselt vähendada. See on tingitud selle kirurgilise sekkumise kolmest peamisest tagajärjest:

Ebaküpsete folliikulite ja seega ka nende sees olevate munade arvu vähenemine.

Munasarjade ja reproduktiivsüsteemi organite verevarustusprotsesside düsfunktsioon;

Arvukate adhesioonide moodustumine kõhuõõnes.

Patoloogilise protsessi juhised. Selle raviga saab pärssida kogu follikulgeneesi protsessi, domineeriva folliikuli vabanemist ja selle rebenemist koos munaraku vabanemisega – ovulatsiooni. Folliikulid ei ovulatsiooni, vaid asenduvad kiuliste elementidega. Ja need protsessid toovad kaasa muutuse suguhormoonide sünteesis naisorganismis. Täisväärtuslikes folliikulites, nimelt granuloosrakkudes ja teetsiitides, ei toimu testosterooni fraktsioonide sünteesi ja selle aromatiseerumist östrogeeniks. Praeguseks on juba tõestatud hormoonpuudulikkuse fakt ja rasestumise võimaluse vähenemine eemaldatud munasarjakoe mahust. Opereeriv kirurg peab alati tasakaalustatult lähenema igale eemaldatud koele sentimeetrile.

Kliinilistes olukordades, kui normaalse funktsioneerimise käigus eemaldatakse väike osa munasarjakoest, on rasedus võimalik suurema protsendiga.

Munasarjade resektsioon: kas on võimalik rasestuda?

Rasedus pärast munasarja tsüsti laparotoomiat, PCOS. Polütsüstiliste munasarjade sündroomi korral resektsiooni tegemisel tasub proovida rasestuda võimalikult kiiresti pärast operatsiooni, kuna suur protsent rasestumise tõenäosusest esineb esimesel aastal pärast operatsiooni.

Esimesel kuul pärast laparotoomiat ja isegi laparoskoopilist resektsiooni on soovitatav hoiduda seksuaalvahekorrast. See on vajalik kõigi operatsioonijärgsete haavade paranemiseks, munasarjade funktsiooni taastamiseks ja naiste reproduktiivsüsteemi kui terviku hormonaalseks reguleerimiseks.

Rasedus pärast munasarjade resektsiooni: ülevaated. Uurides munasarjade resektsiooni läbinud naiste anamneesi, saame teada, et enamikul juhtudel tekkis rasedus siiski umbes aasta jooksul pärast operatsiooni.

Munasarjade resektsioon raseduse ajal. Seda tüüpi kirurgilist sekkumist tehakse munasarjatsüstide juuresolekul, mida ähvardab nende jalgade väändumine või alatoitumusest tingitud vääne. Otsuse raseduse ajal operatsioonile minna teeb konsiilium, kui kasu kaalub igal konkreetsel juhul üles riskid.

Munasarjade resektsioon pärast IVF-i: meie ühiskonnas on olemas ja aktiivselt kasutusel kohtupraktika, mis käsitleb patsientidele arstiabi osutamisel tekitatud moraalse ja materiaalse kahju hüvitamise nõudeid.

Müoom, üks toru, munasarjade resektsioon: kas on võimalik rasestuda? Fibroidi väikese suuruse, selle subseroosse või intramuraalse lokaliseerimise, ühe toruga, eeldusel, et see on rahuldavas seisukorras ja normaalse läbilaskvusega, ning munasarja resektsiooniga terve toru küljelt, on rasestumise tõenäosus üsna märkimisväärne. Suurte fibroidide esinemisel submukoossest lokaliseerimisest on kõigepealt vaja võtta meetmeid selle patoloogia raviks, eeldusel, et toru on heas seisukorras, ja pärast ravi alustada rasedust. Ja kui ainus toru on ummistunud, on ainus viis rasestuda kunstliku viljastamise tehnoloogiate abil.

Rasedus pärast munasarjade kauteriseerimist

Munasarjade kauteriseerimine ehk fenestratsioon on operatsioon, mis põhineb sisselõigete või aukude tegemise tehnikal munasarja tihedasse sklerotsüstilisse kapslisse. See kapsel takistab ovulatsiooni ja seega ka viljastumist.

Cauteriseerimine toimub peamiselt laparoskoopiliselt. Kapsli pinnale aukude tegemiseks kasutatakse elektroodi, mis puudutab kudet, põletab selle ning tekkinud tsüstidest voolab elundile vedel sisu välja. Munasarjad muutuvad väiksemaks ja ilmuvad terved piirkonnad, kus on võimalik domineeriva folliikuli moodustumine, selle rebend ja munaraku vabanemine spermaga kohtumiseks.

Munasarjade kauteriseerimine ja rasedus: ülevaated

Cauteriseerimine on ovulatsiooni stimuleerimise meetod. Arstid kuulevad sageli fraasi: "Ma jäin rasedaks järgmisel tsüklil pärast munasarjade katereerimist". Ja see pole üllatav. Selle protseduuri efektiivsus on üsna kõrge. Kui seda ei juhtu, määratakse ravimid, mis stimuleerivad ka ovulatsiooni ja mitme toime koosmõjul saabub kauaoodatud rasedus.

Operatsioonijärgse ravi positiivse tulemuse ligikaudsed näitajad ühe aasta jooksul pärast operatsiooni:

• Olemasolevate andmete kohaselt on kirurgilise sekkumise mõju:
• 20% rasedustest on esimeses tsüklis pärast operatsiooni;
• 20% - järgmise kuue kuu jooksul pärast sekkumist;
• 30% - 8 kuud pärast ravi;
• 15% - esimese aasta lõpuks.

Raseduse algus ei sõltu mitte ainult kirurgilise sekkumise kvaliteedist, vaid ka operatsioonijärgsest taastumisperioodist, hormonaalse taseme normaliseerumisest, somaatilistest kaasuvatest haigustest, naise keha kui terviku seisundist ja naise reproduktiivfunktsiooni elujõulisusest. seksuaalpartner. Mees peab läbima kohustusliku läbivaatuse. Kuna meeste faktorist tingitud viljatuse juhtude sagedus paaridel kasvab iga aastaga, unustame sageli partnerile diagnoosi panna, pöörates kogu tähelepanu naise kehale.

Mõnikord kuulevad naised oma günekoloogilt, et neil on vaja munasarjade resektsiooni.

Vähesed patsiendid teavad, mis see on, seetõttu on nad väga mures ja kardavad, et pärast seda protseduuri ei saa nad emaks.

Kas need hirmud on õigustatud? Kas peaksime kahelda sekkumise otstarbekuses?

Naiste reproduktiivsüsteemi mitmesugused patoloogiad pole meie ajal kahjuks haruldased. Operatiivne günekoloogia on mõeldud nende korrigeerimiseks ning just munasarjade resektsioon on üks kaasaegsemaid ja tõhusamaid günekoloogilise abi vorme.

Ladina keelest tõlgitud sõna "resektsioon" tähendab "lõikamist". Meditsiinis tähistab see termin organi või bioloogilise moodustise haige piirkonna kirurgilist eemaldamist, millele järgneb tavaliselt selle ülejäänud osade taasühendamine.

Munasarjade resektsioon on väike günekoloogiline operatsioon, mille käigus eemaldatakse osa patoloogiliselt muutunud naise reproduktiivnäärmest. Sel juhul eemaldatakse ühest või mõlemast munasarjast ainult patoloogilised piirkonnad ja tervete piirkondade terviklikkus ei kahjustata.

Munasarjade resektsiooni olemus

Manipuleerimist kasutatakse erinevate naiste suguelundite piirkonna haiguste, peamiselt kasvajate ja munasarja tsüstiliste protsesside puhul. Osa munasarja ekstsisioon on ette nähtud pärast patsiendi põhjalikku uurimist ja ainult äärmise vajaduse korral.

Ravi günekoloog peab ette nägema kõik võimalikud olukorrad, et minimeerida võimalike tüsistuste riski pärast operatsiooni.

Kasutusmeetodid ja näidustused

Munasarjade resektsiooni määramise kõige levinum põhjus on tsüstilised ja kasvajalised kasvajad ning nende tüsistused:

• munasarja tsüsti terviklikkuse rikkumine koos hemorraagiaga munasarja kehasse või kõhuõõnde;
• polütsüstiliste munasarjade haigus ja sellest tulenev viljatus;
• dermoidne munasarja tsüst;
• tsüsti aluse väändumine, mis põhjustab ägedat "pistoda" valu;
• munasarja tsüstadenoom, mille olemasolu kinnitavad ultraheli ja biopsia tulemused;
• suure munasarjatsüsti medikamentoosse ravi mõju puudumine.

Osa munasarja ekstsisioon võib lahendada naiste sedalaadi probleemid: munasarja mädane sulamine, selle kahjustus hiljutise kõhuoperatsiooni ajal (näiteks pimesoole eemaldamine), emakaväline rasedus, mille puhul viljastatud munarakk kinnitub munasarja külge. munasarja pind.

Seda toimingut saab teha kahel viisil:

1. laparotoomia;
2. laparoskoopiline.

Laparotoomia ajal tehakse juurdepääs haigele elundile skalpelliga tehtud kõhu eesseina minimaalselt 6-sentimeetrise sisselõike kaudu. See on tavaline operatsioon, mis viiakse läbi tavaliste kirurgiliste instrumentidega (skalpell, pintsetid, klambrid) kirurgi visuaalse kontrolli all.

Laparotoomia on vana traditsiooniline munasarjaoperatsiooni teostamise meetod, mida on günekoloogias kasutatud aastaid kuni viimase ajani.

Sellel meetodil on mitmeid puudusi.

Selline sekkumine on naise jaoks täis palju tüsistusi ja riske, toob kaasa vaimse trauma ja stressi ning jätab kõhule eluks ajaks maha märgatava armi.

Viimastel aastatel eelistatakse igas günekoloogiahaiglas tehnilise võimaluse, vajaliku meditsiinitehnika ja kvalifitseeritud arstide olemasolul laparoskoopiat.

Kaasaegne laparoskoopiline munasarjade resektsiooni meetod on õrnem ja sellel on vaieldamatuid eeliseid traditsioonilise laparotoomia meetodi ees. Operatsiooni käigus ei tehta mitte ühte suurt sisselõiget, vaid 3-4 väikest (1,5-2 cm pikkused). Selliseid operatsioone taluvad patsiendid kergemini, komplikatsioonide esinemissagedus sekkumise ajal on minimaalne ning operatsioonijärgne taastumine on kiirem ja lihtsam. Meetod ei tekita nahale kosmeetilisi defekte – peale operatsiooni jäävad vaid üksikud väikesed armid, mis aja jooksul kaovad.

Keha täielik taastumine pärast laparotoomiat toimub 1,5-2 kuu jooksul ja pärast laparoskoopiat - kuu jooksul.

Operatsiooni olemus

Olenemata meetodist viiakse operatsioon läbi intravenoosse üldnarkoosis. Pärast narkootiliste ravimite manustamist jääb patsient kiiresti magama ja ei tunne midagi. Protseduuri kestus on ligikaudu sama, kui seda tehakse mõlemat meetodit kasutades.

Laparotoomia resektsioon

Olles veendunud, et naine magab sügavalt, teeb kirurg tema eesmisele kõhuseinale ühe suure sisselõike ja teeb kirurgiliste instrumentide abil järgmised manipulatsioonid:

1. Viib munasarja ja selle tsüstid eemale lähedalasuvatest elunditest ja adhesioonidest.
2. Asetab klambrid sidemele, mis hoiab munasarja riputatud.
3. Lõikab näärmest välja patoloogiliselt muutunud koe, võttes veidi tervest koest.
4. Kooterdab või õmbleb veritsevaid veresooni.
5. Õmbleb jääkmunasarja servad kokku, kasutades iseimenduvat meditsiinilist õmblust.
6. Uurib väikevaagna teist munasarja ja siseorganeid.
7. Veenduge, et ei esineks kõhusisest verejooksu.
8. Tühjendab kõhuõõne organeid steriilsete tampoonidega.
9. Õmbleb kõhu sisselõike, töötleb õmblust.

10–15% IVF-i juhtudest võib naisel tekkida tüsistus, mis võib olla raske.

Saate teada, mis kollaskeha patoloogia võib raseduse ajal põhjustada.

Kas munasarjade multifollikulaarsus takistab rasedust? Lugege vastust sellele küsimusele.

Laparoskoopia

Lühikeste sisselõigete kaudu kõhu eesseinal sisestatakse õhukesed metalltorud (trokaarid) kõhuõõnde. Need võimaldavad instrumentide, lambipirnide ja videokaamera abil juurdepääsu haigele munasarjale.

Ühe toru kaudu pumbatakse kõhuõõnde spetsiaalne gaas, mis võimaldab tõsta kõhuseina ja vaba juurdepääsu munasarjale. Kogu resektsiooniprotsess edastatakse monitori ekraanile, mis võimaldab opereerival günekoloogil operatsiooni kulgu täielikult kontrollida.

Munasarja resektsioon viiakse läbi elektrinoaga (elektrokoagulaator), mis mõjub kiiresti kahjustatud koele ja on ümbritsevatele organitele ohutu. Kudede väljalõikamisel kauteriseerib (koaguleerib) see nuga samaaegselt veritsevaid veresooni, mis välistab vajaduse õmbluste järele ja hoiab ära verejooksu.

Laparoskoopia olemus

Pärast ekstsisiooni eemaldatakse patoloogiliselt muutunud munasarja osa, tampoonidega dreneeritakse kõhuõõnde ja kontrollitakse hemostaasi. Seejärel eemaldatakse kõhuõõnde gaas ja instrumendid, välistele sisselõigetele asetatakse õmblused ja protseduur on lõppenud.

Haavavalu pärast laparoskoopilist resektsiooni tekib peamiselt liikumisel, kuid see on palju nõrgema intensiivsusega ja kergemini talutav kui valu pärast laparotoomiat.

Juba operatsioonipäeval, mõne tunni pärast, saab patsient tõusta ja enda eest hoolitseda. Välised õmblused eemaldatakse nädala pärast. Varasel postoperatiivsel perioodil tuleb kõhuhaava mitu korda päevas ravida antiseptikuga.

Resektsioon ja rasedus

Kas pärast munasarjade resektsiooni on võimalik rasestuda?

See sekkumine ei hõlma munasarja täielikku eemaldamist, vaid ainult osa sellest, nii et enamikul juhtudel säilib naise reproduktiivfunktsioon.

Kui naine on huvitatud rasedusest, siis pärast operatsiooni viiakse läbi munasarjade stimuleerimine ravimitega, mille eesmärk on suurendada nende munade tootmist.

Üldtunnustatud seisukoht on, et igasugune munasarjade operatsioon vähendab lapse eostamise võimalust. Veelgi enam, mida rohkem munasarjakudet eemaldati, seda vähem jäi viljastamiseks munarakke. Kuid otsustades munasarjade resektsiooni läbinud naiste arvukate arvustuste põhjal, toimub rasedus pärast seda sekkumist ja kulgeb ilma eriliste raskusteta. Paljud naised, kes jäid rasedaks paar kuud pärast seda operatsiooni, ei teadnudki, et väidetavalt vähendab resektsioon rasestumisvõimet.

Tõepoolest, pärast kahepoolset resektsiooni, kui mõlemas sugunäärmes tehti ulatuslik operatsioon koos olulise munasarjakoe eemaldamisega, on raske rasestuda. Sellistel juhtudel soovitavad arstid naisel rasedust planeerida võimalikult varakult, kuni kogu ülejäänud munarakud on ära kasutatud.

Sama kehtib ka polütsüstiliste haiguste all kannatavate naiste kohta, kellele tehti rasestumiseks munasarja kiilresektsioon.

Selle patoloogiaga annab resektsioon ainult ajutise efekti.

Lühikese aja jooksul, mil munasarja opereeritud piirkonnas on õhuke ja pehme kest, on küpsel munarakkul võimalus munasarjast vabalt väljuda munajuhasse, kus ta kohtub spermaga õnnelikult. Ja enne, kui munasari on taas tiheda kapsliga kaetud, kiirustage viljastumisega!

Seega munasarja õige ja õigeaegne resektsioon mõne haiguse korral suurendab isegi rasestumise tõenäosust.

Munasarjade tsüstid on elundi kõige levinum patoloogia. on vajalik, kui konservatiivne ravi ei suuda haigusega toime tulla.

Munasarjade düsfunktsioon võib põhjustada viljatust ja neoplasme, seega on patoloogia avastamisel vajalik kohene ravi. Loe selle kohta lähemalt.

Kui mingil põhjusel pidite läbima ühe munasarja resektsiooni, ei tohiks te karta ega heita meelt. See operatsioon praktiliselt ei mõjuta rasestumisvõimet, sest teine ​​munasari jääb täiesti terveks.

Noh, kui mõlemad sugunäärmed on väljalõikamise tõttu “kannatanud”, on parem mitte viljastumist edasi lükata, sest iga kuuga jääb munarakke üha vähem. Raseduse planeerimist võite alustada juba kuu aega pärast operatsiooni.

Video teemal

Tellige meie Telegrami kanal @zdorovievnorme

Günekoloogias kasutatakse sageli operatsiooni, kui on vaja eemaldada tsüstid, kasvajad, adhesioonid, endometrioos jne. Kõige tavalisemaks operatsiooniks peetakse munasarjade resektsiooni – see on kahjustatud munasarjakoe osaline ekstsisioon, säilitades samal ajal teatud terve piirkonna. Pärast resektsiooni säilib enamikul juhtudel ka munasarjade funktsioon.

, , , , , ,

Näidustused

Osaline munasarjade resektsioon võib olla ette nähtud järgmistel juhtudel:

• ühe munasarjatsüstiga, mis ei allu ravimravile ja kui selle suurus ületab 20 mm läbimõõduga (sh dermoidsete tsüstidega);
• hemorraagiaga munasarjas;
• munasarja mädapõletikuga;
• diagnoositud healoomuline moodustis munasarjas (nt tsüstadenoom);
• munasarja mehaaniliste kahjustuste korral (sealhulgas muude kirurgiliste sekkumiste ajal);
• embrüo ektoopilise munasarja kinnitumisega;
• tsüstiliste moodustiste väände või rebendiga, millega kaasneb verejooks ja valu;
• polütsüstiliste munasarjade sündroomiga.

Munasarjade resektsioon polütsüstilise haiguse korral

Polütsüstiline haigus on üsna keeruline hormonaalne haigus, mis tekib siis, kui munasarjade funktsiooni hüpotalamuse regulatsioon ebaõnnestub. Polütsüstilise haigusega diagnoositakse sageli viljatus, seega on munasarjade resektsioon üks viis, kuidas aidata naisel siiski rasestuda.

Sõltuvalt polütsüstilise protsessi keerukusest ja käigust võib läbi viia järgmised kirurgilised sekkumised:

• Munasarjade decortication operatsioon hõlmab munasarjade kõvastunud väliskihi eemaldamist, st selle lõikamist nõelelektroodi abil. Pärast tihenduse kõrvaldamist muutub sein elastsemaks, munaraku normaalse vabanemisega toimub folliikulite normaalne küpsemine.
• Munasarjade kauteriseerimise operatsioon seisneb munasarja pinna ringikujulises sisselõikes: keskmiselt tehakse 7 sisselõiget 10 mm sügavusele. Pärast seda protseduuri moodustuvad sisselõigete piirkonnas terved koestruktuurid, mis on võimelised arendama kvaliteetseid folliikuleid.
• Munasarjade kiiluresektsioon on operatsioon, mille käigus eemaldatakse munasarjast konkreetne kolmnurkse koeosa "kiil". See võimaldab moodustunud munadel lahkuda munasarjast, et kohtuda spermaga. Sellise protseduuri efektiivsus on hinnanguliselt 85-88%.
• Munasarjade endotermokoagulatsiooni protseduur hõlmab spetsiaalse elektroodi sisestamist munasarja, mis põletab koes mitu väikest auku (tavaliselt umbes viisteist).
• Munasarjade elektropuurimise operatsioon on protseduur tsüstide eemaldamiseks kahjustatud munasarjast elektrivoolu abil.

, , , , , , ,

Munasarjade resektsiooni laparoskoopia eelised ja puudused

Munasarjade resektsioonil, mis tehakse laparoskoopia abil, on laparotoomiaga võrreldes mitmeid eeliseid:

• laparoskoopiat peetakse vähem traumaatiliseks sekkumiseks;
• adhesioonid pärast laparoskoopiat tekivad harva ja lähedalasuvate elundite kahjustamise oht on minimaalne;
• keha taastumine pärast laparoskoopilist operatsiooni toimub palju kiiremini ja mugavamalt;
• välistatud on õmblusrea katkemise võimalus pärast operatsiooni;
• verejooksu ja haava nakatumise oht on viidud miinimumini;
• Postoperatiivsed armid praktiliselt puuduvad.

Laparoskoopia puuduste hulka kuulub võib-olla kirurgilise protseduuri suhteliselt kõrge hind.

, , , , ,

Ettevalmistus

Enne munasarjade resektsiooni sekkumist on vaja läbida diagnostika:

• annetada verd üldiseks ja biokeemiliseks analüüsiks, samuti HIV ja hepatiidi määramiseks;
• kontrollida südame tööd kardiograafia abil;
• teha kopsudest fluorogramm.

Nii laparotoomia kui ka laparoskoopiline resektsioon on operatsioonid, mida tehakse üldnarkoosis. Seetõttu on operatsiooniks valmistumisel vaja arvestada üldanesteesia ettevalmistamise etappi. Päev enne sekkumist peate piirama toitumist, sööma peamiselt vedelat ja kergesti seeditavat toitu. Sel juhul peaks viimane söögikord olema hiljemalt kell 18.00 ja vedeliku tarbimine hiljemalt kell 21.00. Samal päeval tuleks teha klistiir ja puhastada sooled (protseduuri võib korrata järgmisel hommikul).

Te ei tohi operatsioonipäeval süüa ega juua. Samuti ei tohi te mingeid ravimeid võtta, kui arst pole määranud.

, , , , ,

Munasarjade resektsiooni tehnika

Munasarjade resektsiooni operatsioon tehakse üldnarkoosis: ravimit manustatakse intravenoosselt ja patsient “uinub” operatsioonilauale. Järgmisena teostab kirurg sõltuvalt tehtud operatsiooni tüübist teatud toiminguid:

• munasarjade laparoskoopiline resektsioon hõlmab kolme punktsiooni - üks naba piirkonnas ja kaks teist munasarjade projektsioonipiirkonnas;
• Munasarja laparotoomiline resektsioon viiakse läbi ühe suhteliselt suure koe sisselõikega, et pääseda organitele.

• vabastab opereeritud organi resektsiooniks (eraldab adhesioonidest ja teiste elundite läheduses paiknevatest);
• paneb klambri munasarja rippuvale sidemele;
• viib läbi vajaliku munasarjade resektsiooni võimaluse;
• kauteriseerib ja õmbleb kahjustatud veresooni;
• õmbleb kahjustatud kuded ketgutiga;
• viib läbi suguelundite diagnostilise uuringu ja hindab nende seisundit;
• vajadusel kõrvaldab muud probleemid vaagnapiirkonnas;
• paigaldab dreenid vedeliku väljajuhtimiseks operatsioonihaavast;
• eemaldab instrumendid ja õmbleb väliskudesid.

Mõnel juhul võib planeeritud laparoskoopiline operatsioon muutuda teel laparotoomiaks: kõik sõltub sellest, milliseid muutusi elundites kirurg näeb, millel on neile otsene juurdepääs.

Mõlema munasarja resektsioon

Kui mõlemad munasarjad eemaldatakse, nimetatakse operatsiooni ooforektoomiaks. Tavaliselt viiakse see läbi:

• pahaloomulise elundikahjustuse korral (sel juhul on võimalik emaka ja munasarjade resektsioon, kui eemaldatakse munasarjad, torud ja osa emakast);
• suurte tsüstiliste moodustistega (naistel, kes ei kavatse enam lapsi saada - tavaliselt 40-45 aasta pärast);
• näärmete abstsessidega;
• täieliku endometrioosiga.

Mõlema munasarja resektsiooni võib teha ka plaaniväliselt – näiteks kui enne laparoskoopiat pandi mõni muu, vähem raske diagnoos. Sageli eemaldatakse munasarjad patsientidelt pärast 40. eluaastat, et vältida nende pahaloomulist degeneratsiooni.

Kõige tavalisem protseduur on mõlema munasarja resektsioon kahepoolsete endometrioidsete või pseudomutsiiniliste tsüstide tuvastamiseks. Papillaarse tsüstoomi korral võib kasutada emaka ja munasarjade resektsiooni, kuna sellisel kasvajal on suur pahaloomulise kasvaja tõenäosus.

Munasarja osaline resektsioon

Munasarjade resektsioon jaguneb täielikuks (täielik) ja vahesummaks (osaline). Munasarja osaline resektsioon on elundi jaoks vähem traumeeriv ning võimaldab säilitada normaalset munasarjareservi ja ovulatsioonivõimet.

Osalist resektsiooni kasutatakse enamasti üksikute tsüstide, põletikuliste muutuste ja munasarjakoe tihenemise ning tsüstide rebendite ja väändude korral.

Seda tüüpi kirurgiline sekkumine võimaldab organitel kiiresti taastuda ja oma tööd taastada.

Üks osalise resektsiooni võimalustest on munasarja kiilresektsioon.

Korduv munasarjade resektsioon

Polütsüstilise haiguse korral (mitte varem kui 6-12 kuud pärast esimest resektsiooni) või tsüsti kordumise tuvastamisel võib määrata munasarjade korduva operatsiooni.

Mõnel patsiendil on kalduvus tsüstide tekkeks – see eelsoodumus võib olla pärilik. Sellistel juhtudel tekivad tsüstid sageli korduvad ja operatsioonile tuleb pöörduda uuesti. Eriti oluline on korduv resektsioon, kui avastatakse dermoidne tsüst, mille mõõtmed on üle 20 mm või kui naine ei saa pikka aega rasestuda.

Kui polütsüstilise haiguse korral tehakse operatsioon, annab korduv resektsioon naisele täiendavaid võimalusi lapse eostamiseks – ja seda soovitatakse teha kuue kuu jooksul pärast operatsiooni.

Vastunäidustused läbiviimiseks

Arstid jagavad munasarjade resektsiooni võimalikud vastunäidustused absoluutseks ja suhteliseks.

Operatsiooni absoluutne vastunäidustus on pahaloomuliste kasvajate esinemine.

Suhteliste vastunäidustuste hulka kuuluvad kuseteede ja suguelundite piirkonna infektsioonid ägedas staadiumis, palavik, veritsushäired ja anesteesiaravimite talumatus.

, , , , , ,

Tüsistused pärast protseduuri

Ajavahemik pärast operatsiooni munasarja osaliseks resektsiooniks kestab tavaliselt umbes 2 nädalat. Pärast munasarja täielikku eemaldamist pikeneb see periood 2 kuuni.

Pärast sellist operatsiooni võivad tekkida tüsistused, nagu ka pärast mis tahes muud kirurgilist sekkumist:

• allergiad pärast anesteesiat;
• kõhuorganite mehaanilised kahjustused;
• verejooks;
• adhesioonide välimus;
• infektsioon haavas.

Mis tahes tüüpi munasarjade resektsiooni korral eemaldatakse osa näärmekoest, mis sisaldab munarakkude reservi. Nende arv naise kehas on rangelt määratletud: tavaliselt on see umbes viissada sellist rakku. Iga kuu ovulatsiooni ajal valmib 3-5 munarakku. Koe osa eemaldamine vähendab selle reservi mahtu, mis sõltub resektsiooni ulatusest. See toob kaasa naise reproduktiivse perioodi – aja, mille jooksul ta on võimeline lapse eostamiseks – vähenemiseni.

Esimest korda pärast munasarjade resektsiooni täheldatakse veres hormoonide hulga ajutist vähenemist - see on omamoodi keha reaktsioon elundi kahjustusele. Munasarjade funktsiooni taastamine toimub 8-12 nädala jooksul: sel perioodil võib arst määrata toetavaid hormonaalseid ravimeid - asendusravi.

Menstruatsioon pärast munasarjade resektsiooni (määrimise kujul) võib jätkuda juba 2-3 päeva pärast sekkumist – see on reproduktiivsüsteemi omamoodi stressireaktsioon, mida antud olukorras peetakse normaalseks. Esimene operatsioonijärgne tsükkel võib olla kas anovulatoorne või normaalne, ovulatsiooniga. Mõne nädala pärast täheldatakse menstruaaltsüklite täielikku taastumist.

Rasedust pärast munasarjade resektsiooni võib hakata planeerima 2 kuud pärast operatsiooni: igakuine tsükkel taastub ja naisel säilib võime rasestuda. Kui resektsioon tehti tsüsti tõttu, siis on parim aeg rasestuda esimesed 6 kuud pärast operatsiooni.

Mõnikord täheldatakse kipitustunnet pärast munasarja resektsiooni - enamasti ilmnevad need pärast operatsiooni elundi kehva vereringe tagajärjel. Sellised aistingud peaksid mõne päeva jooksul kaduma. Kui seda ei juhtu, peate külastama arsti ja läbima diagnostika (näiteks ultraheli).

Kui resektsioon viidi läbi laparoskoopia abil, võib naine esimese 3-4 päeva jooksul tunda valu rinnus, mis on tingitud selle meetodi iseärasustest. Seda seisundit peetakse täiesti normaalseks: valu kaob tavaliselt iseenesest, ilma ravimeid kasutamata.

Munasari võib pärast resektsiooni veel 1-2 nädalat valutada. Pärast seda peaks valu kaduma. Kui munasari pärast resektsiooni valutab ja operatsioonist on möödas kuu või rohkem, tuleb pöörduda arsti poole. Valu võib põhjustada järgmised põhjused:

• põletik munasarjas;
• adhesioonid pärast resektsiooni;
• polütsüstiline haigus

Mõnikord võib ovulatsiooni ajal tekkida valu munasarjas: kui sellised aistingud on väljakannatamatud, peaksite kindlasti pöörduma arsti poole.

Nädala pärast eemaldab kirurg õmblused. Rehabilitatsiooniperioodi kogukestus pärast munasarjade resektsiooni on tavaliselt 14 päeva.

Kuu aega pärast operatsiooni on soovitav kasutada vormirõivaid või kanda sidemevööd. Kogu selle aja jooksul on vaja järgida seksuaalset puhkust ja minimeerida füüsilist aktiivsust.

Taastusravi periood pärast munasarjade resektsiooni

Kõige sagedamini tehakse laparoskoopilist munasarjade resektsiooni, seega kaalume selle kirurgilise võimaluse korral rehabilitatsiooniperioodi kulgu ja reegleid.

Pärast laparoskoopilist resektsiooni peate kuulama järgmisi arstide nõuandeid:

• Te ei tohiks seksuaalvahekorda jätkata varem kui 1 kuu pärast resektsiooni (sama kehtib ka füüsilise aktiivsuse kohta, mida suurendatakse järk-järgult, viies selle järk-järgult tavapärasele tasemele);
• 12 nädala jooksul pärast resektsiooni ei tohi tõsta raskusi üle 3 kg;
• 15-20 päeva jooksul pärast operatsiooni on vaja toitumises teha väiksemaid muudatusi, jättes menüüst välja vürtsid, ürdid, sool ja alkohoolsed joogid.

Igakuine tsükkel pärast resektsiooni taastub sageli iseseisvalt ja ilma probleemideta. Kui tsükkel läheb valesti, võib selle taastamiseks kuluda kaks või kolm kuud, mitte rohkem.

Tsüstide taasarengu vältimiseks võib arst välja kirjutada profülaktilisi ravimeid vastavalt individuaalsele raviskeemile.

Munasarjade resektsiooni läbinud patsiendi keha taastub täielikult pärast operatsiooni 1-2 kuu jooksul.

Üsna sageli peavad naised tegelema reproduktiivsüsteemi erinevate patoloogiatega, mille korrigeerimine nõuab kirurgilist sekkumist. Üks selliste vaevuste ravimeetodeid on munasarjade resektsioon. Uurime üksikasjalikumalt, mis see on, millistel juhtudel seda manipuleerimist tehakse ja millised on selle tagajärjed.

Munasarjade resektsioon

Manipuleerimise olemus on ühel või teisel põhjusel osa elundi eemaldamine. Mõni aasta tagasi tehti selline operatsioon laparotoomiaga. Kuid nagu teate, ei seisa meditsiini areng paigal. Nüüd, arvestades võimaluste, meditsiinitehnika ja kogenud kirurgide olemasolu, eelistavad meditsiiniasutused laparoskoopiat.

Näidustused operatsiooniks

Kõige tavalisem põhjus, miks naine läbib operatsiooni munasarja eemaldamiseks või selle resektsiooniks, on kasvajaprotsessid.

Ühel või teisel põhjusel võivad tsüstid naisorganitele kasvada. Mõned neist lahenevad iseenesest ja ei vaja ravi, samas kui teised tuleb eemaldada. Kui neoplasm on saavutanud suure suuruse ja täitnud kogu naisorgani, siis tõenäoliselt pole viimast võimalik päästa. Sel juhul tehakse otsus munasarja täielikuks eemaldamiseks. Operatsioon on näidustatud selliste kasvajate korral nagu:

• endometrioom;
• kartsinoom;
• tsüstadenoom ja muud mittefunktsionaalsed tsüstid.

Pahaloomuliste kasvajate korral võib naisele pakkuda kogu organi eemaldamist. See on vajalik, et vältida hilisemat retsidiivi. Sel juhul uuritakse hoolikalt ka teist munasarja ja kogu keha tervikuna.

Munasarjade resektsioon on näidustatud ka polütsüstiliste haiguste korral. Sel juhul tehakse elundi piirkonda väikesed sisselõiked või lõiked.

Tüsistuste korral, nagu tsüsti rebend, selle jalgade väänemine ja mädanemine, tehakse sarnane manipuleerimine. Kui verejooks on tõsine, võib kogu munasarja eemaldamiseks teha operatsiooni.

Mõnikord on juhtumeid, kui sellest tulenev rasedus areneb mittestandardses kohas. Näiteks ühes munasarjas. Siis on operatsioon kindlasti näidustatud. Tasub öelda, et mida varem korrektsioon tehakse, seda suurem on naise võimalus elundit päästa. Juhul, kui väljaspool emakaõõnde arenev embrüo on saavutanud suure suuruse ja rebenes munasarja seinad, tehakse erakorraline operatsioon ja kahjustatud elund eemaldatakse täielikult.

Operatsiooni ajal

Manipuleerimine toimub anesteesia all. Anestesioloog arvutab ravimi annuse, võttes arvesse patsiendi kehakaalu, vanust ja pikkust. Kui naine on reproduktiivses eas, püüab arst kahjustatud elundit võimalikult palju säilitada.

Kui patsiendil on menopaus, võidakse teha otsus munasarja täielikuks eemaldamiseks. Kõik sõltub operatsiooni põhjusest.

Spetsiaalsete instrumentide abil lõikab arst tervete kudede patoloogilise piirkonna. Väärib märkimist, et munasarjade kiiluresektsioon on kasvaja eemaldamiseks kõige õrnem variant. Kui see valik valitakse patoloogiliste kudede eemaldamiseks, lõigatakse need spetsiaalse instrumendiga välja. Samal ajal säilivad terved elundikuded nii palju kui võimalik.

Munasarjade resektsioon: operatsiooni tagajärjed

Väärib märkimist, et tagajärjed sõltuvad suuresti sellest, kuidas kirurgiline sekkumine tehti. Mõelgem üksikasjalikult laparotoomia ja laparoskoopia tagajärgedele.

Laparotoomia

Kui see sekkumisviis valitakse, ei saa patsient pärast operatsiooni tagajärgi vältida. Enamikul juhtudel hakkavad naised vaagnapiirkonnas tekkima adhesioonid, mis põhjustavad palju ebamugavusi. Elundeid kokku liimides nihutab adhesioon need tavapärasest kohast välja, mis tekitab naisele valu. Ka sel põhjusel võib tekkida naiste viljatus.

Operatsiooni teine ​​tagajärg on inetu õmbluse olemasolu alakõhu segmendis. Loomulikult muutub see aja jooksul vähem märgatavaks, kuid see ei kao.

Laparotoomia teine ​​puudus on pikk taastumine. Tavaliselt peab patsient veetma umbes kaks nädalat meditsiiniasutuses ja seejärel umbes kuu aega kodus haiglas.

Laparoskoopia

Mis puutub sellesse parandusmeetodisse, siis siin on kõik palju soodsam. Harvadel juhtudel võib tagajärjeks olla adhesioonide teke. Selle operatsiooni vaieldamatud eelised on: kiire taastumine ja töötlemata õmbluste puudumine.

Üldised tagajärjed

Nii esimesel kui ka teisel juhul võib munasarja resektsioon põhjustada viljatust. Mida suurem on eemaldatud piirkond, seda väiksem on võimalus naisel üksinda last rasestuda. Väärib märkimist, et parema külje munasarja resektsioon viib sageli rasestumisvõimetuseni. Kuid just selles kohas moodustuvad kõige sagedamini mittefunktsionaalsed tsüstid.

Operatsiooni teine ​​tagajärg võib olla naaberorganite vigastus. Kui kõhu sisselõige tehakse ebatäpselt või manipulaatorite sisestamise ajal, võib see kahjustada soolestikku, põit, emakat, tervet munasarja või munajuhasid. Sellisel juhul viibib operatsioon ja lisaks resektsioonile tehakse kahjustatud elundi asjakohane ravi.

Naine, kellel on resektsioon, kogeb kindlasti kerget hormonaalset tasakaalustamatust. Munavarude osa eemaldamise tõttu võib tekkida enneaegne menopaus.

Samuti võivad operatsiooni tagajärjed olla põletikulised protsessid vaagnas ja stress.

Prognoos

Pärast operatsiooni on prognoos tavaliselt soodne. Siiski on alati võimalus, et tsüst tekib uuesti. Sellepärast peaks patsient pärast resektsiooni regulaarselt külastama arsti ja läbima asjakohased uuringud.

Mis puudutab rasedust, siis see on võimalik isegi munasarja täieliku eemaldamisega. Kuid sel juhul vähenevad selle iseseisva esinemise võimalused.