Hambaravi ajalugu iidsetest aegadest (13 fotot)

Kursusetöö teemal “Hambaravi ajalugu Vana-Kreekas ja Vana-Roomas”

Töö tegid: Hambaarstiteaduskonna 1. kursuse üliõpilane Dmitri Viktorovitš Martõnov

1. Sissejuhatus Meie riigi hambaravi ajalugu pole nii palju arenenud kui läänes. Isegi praegu pole sellel teemal nii palju materjali, kui sooviksime. Vaatamata praegu täheldatavale "hambaarstierialade" rohkusele on hambaravi peaaegu aastatuhande jooksul teinud äärmiselt kehva edu, mis on viinud selliste tagajärgedeni. Teadlased, arstid ja kirurgid pikka aega omistas sellele meditsiinitööstusele ainult kosmeetilise tähtsuse. Nende jaoks oli see üks paljudest meditsiinivaldkondadest ja isegi siis mitte kõige olulisem. Nende ametite sertifitseerimata esindajad ei saanud vajalike teadmiste puudumise tõttu seda tööstust täiustada ja arendada. Kuid vahepeal pakuvad selle teema teadmised mitmes mõttes kahtlemata huvi. Esiteks on igale inimesele omane loomulik soov teada saada selle inimteadmiste haru tekke- ja arengulugu, millele ollakse pühendunud. Teadmine, kuidas silmapaistvate teadlaste ja praktikute sajanditepikkuse töö tulemusena samm-sammult rajatakse empiirilistele meetoditele teaduslik alus, aitab näha kaasaegsest hambaravist terviklikku pilti. Kuid tuttavlikkus pole oluline mitte ainult sellepärast, et see rahuldab meie uudishimu. Ajaloo tundmine võimaldab meil ennetada mineviku vigu ja ka selle meditsiinitööstuse kujunemismustrite põhjal mõista selle edasise arengu suunda. Meditsiini ajalugu ja eriti hambaravi ajalugu peegeldab selgelt selles toimuvaid nihkeid ja põhimõttelisi muutusi seoses muutustega ühiskonnaelus. Iga sotsiaalmajanduslikku formatsiooni iseloomustavad teatud meditsiiniteooria ja -praktika tunnused. Ida iidsete rahvaste meditsiin, välja arvatud hindud, ei tõusnud kõrgemale primitiivsest empirismist. Ta tegeles ainult üksikisiku raviga valulikud sümptomid. Tema õnnestumised on peamiselt seotud valdkonnaga ravimid ja osaliselt operatsioon. Soov mõista kogu inimkeha tervikuna, välja selgitada haiguste olemus ja siduda need ühe ühise süsteemiga oli ida meditsiinile võõras. Ajavahemikul 6.-5. sajandil eKr langeb idamaade poliitiline võim. Nad kuuluvad Vahemere kaldale tekkivate uute riigimoodustiste – Kreeka ja Rooma – võimu alla. Koos poliitilise mõjuga läheb nendele rahvastele üle mõju teaduse, kultuuri ja ka meditsiini vallas, mis kannab igal ajal ajastu üldise maailmavaate ja kultuuritaseme pitserit. Selle ajastuga on ajalooliselt seostatud ratsionaalse meditsiini tekkimist. 2. Hambaravi Kreekas Kreeka-Rooma meditsiini ajastu on idapoolsete rahvaste meditsiiniga võrreldes suur samm edasi, kuigi viimasel oli kahtlemata teatav mõju selle arengule. Kreekas, eriti veel hiline periood, ilmuvad esimest korda silmapaistvad filosoofid - arstid, kes ei ole rahul jämeda sümptomatiseerimisega. Nad uurivad inimese anatoomiat ja füsioloogiat, loovad erinevaid teooriaid, mis püüavad selgitada haiguste põhjuseid ja mis kõige tähtsam – meetodeid nende ravimiseks ja ennetamiseks. Hoolimata asjaolust, et kaasaegsest vaatenurgast on nende vaated naiivsed, panid nad siiski aluse meetodile, mille alusel kogu teaduslik meditsiin hiljem arenes. Vastavalt M.O. Kovarski sõnul tuleks ida meditsiini suhteliselt madala arengutaseme põhjust otsida ida religioonist, mis orjastas inimese psüühikat ja mõistust, halvades igasuguse iseseisva mõtlemise võimaluse. Kõiki loodusnähtusi peeti hea või kurja jumaluse tahte ilminguteks. See religioosne maailmavaade määras idarahvad vaimsele stagnatsioonile ja andis nad lääne nooremate ja elujõulisemate rahvaste võimu alla. Kreeklaste religioonis, kes omistasid oma jumalatele inimlikke omadusi, puudusid need hirmutavad ja ülekaalukad inimmõistuse elemendid, mida nägime egiptlaste või babüloonlaste seas. Kreeka vaimule omane koos rõõmsameelsus, uudishimu ja soov tungida asjade olemusse leidsid oma väljenduse Kreeka kunstis ja filosoofias. Vana-Kreeka kuulsad filosoofid ja arstid – Pythagoras, Aristoteles, Platon ja Herakleitos – püüdsid kogu neile kättesaadavat maailma ühe üldise ideega omaks võtta ning ehitasid ümbritsevate loodusnähtuste vaatluste põhjal erinevaid universumi ideid. Nende nähtuste hulka kuulus inimkeha, selle struktuur ja aktiivsus terves ja haiges seisundis. Seega oli kreeka meditsiin tihedalt seotud filosoofiaga ja lähtus oma meetodites ühest või teisest maailma mõistmise filosoofilisest süsteemist. 5. sajandi kreeka meditsiinist leiame juba kõik need elemendid, mille põhjal teaduslik meditsiin hiljem arenes: inimese anatoomia ja füsioloogia uurimine, nägemus haigusest kui üldise elujõulise häire ilmingust, võitlussoov. seda keha tugevdamise teel, patsiendi täpset uurimist, diagnoosimist. Need sätted töötas välja eriti suur Kreeka arst Hippokrates, keda nimetatakse "meditsiini isaks". 2.1 Hippokrates Hippokrates sündis 5. sajandi alguses eKr Kosi saarel ja oli pärit arstide perekonnast, keda peeti Aesculapiuse (Asclepiad) järglasteks. K. Marxi sõnul elas ta "Kreeka kõrgeima sisemise õitsengu perioodil". Oma peaaegu saja-aastase parodontoloogina elu jooksul külastas ta paljusid idariike, Kreeka linnu, Väike-Aasia maid, Sküütiat, Musta mere idarannikut, Liibüat ja võib-olla ka Egiptust. Ta oli arst-filosoof, kes ühendas ulatuslikud meditsiinikogemused inimeste ja neid ümbritseva looduse sügava mõistmisega. Ta praktiseeris meditsiini erinevates Kreeka linnades ja jättis endast maha arvukalt kirjutisi, mis olid peaaegu kaks tuhat aastat arstide jaoks arstiteaduse dogma ja alusena. Pole kahtlust, et paljud talle omistatud teosed kuuluvad tegelikult tema õpilastele ja järgijatele, kuid neid kõiki ühendab ühine nimi "Hipokratese korpus". Hippokratese kuulsad aforismid, mis väljendasid tema meditsiiniliste vaadete olemust, annavad tunnistust nii tema sügavast tungimisest meditsiinilise sekkumise tähendusse ja arsti rolli kui erakordsest mõtte- ja vaatlusjõust. "Meditsiinis," ütleb Hippokrates, "on kolm asja: haigus, patsient ja arst; arst on oma teaduse teenija ja patsient peab temaga koos töötama, et haigusest üle saada. "Arst peab meeles pidama kahte punkti: püüdma patsienti aidata ja mitte kahjustada." – “Kehas on kõik üks harmooniline tervik; kõik osad on omavahel kooskõlastatud ja kõik on suunatud ühele ühisele tegevusele. Hippokratese õpetuse järgi on inimkeha konstrueeritud neljast peamisest mahlast (huumoriteooria): veri, lima, must ja kollane sapp. Nende mahlade tasakaalust sõltub keha tervislik seisund. Selle rikkumine toob kaasa mitmesugused haigused. Need samad häired on aluseks hambahaigustele, mille kirjeldused on laiali erinevates Hippokratese ja tema järgijate raamatutes. Hambavalu tekib seetõttu, et lima tungib hambajuurteni. Hammaste kahjustusi põhjustab kas lima või toit, kui hammas on loomulikult nõrk ja nõrgalt tugevnenud. Hammaste ja igemete haigusi täheldatakse ka teiste organite haiguste puhul: maks, põrn, magu, naiste suguelundid. Tema haiguste tekketeooria järgi Hippokrates ja hambavalu ravib peamiselt üldiste vahenditega: verelaskmine, lahtistid, oksendamisravimid, range dieet. Kohapeal kasutatakse drooge, kopravooluga loputamist, pipraleotist, läätsepuljongist puljongit, kokkutõmbavaid aineid (maarjast) jne. Hippokrates kasutab hamba väljatõmbamist ainult juhtudel, kui hammas on lahti. “Kui hambas tekib valu, siis tuleb see eemaldada, kui see on hävinud ja liikuv. Kui seda ei hävitata ja see istub kindlalt, siis see kautereeritakse ja kuivatatakse; vahendid, mis põhjustavad süljeeritust, aitavad ka. Ilmselt kasutas ta siin süljeainet (püreetrit), millele anti iidsetel aegadel võime põhjustada haige hamba kaotust. Asjaolu, et Hippokrates eemaldas ainult lahtised hambad, mida oli lihtne eemaldada, ilmneb ka sellest, et ta pidas ekstraheerimist kunstiks, mida pole vaja õppida, sest see on kõigile kättesaadav: "Tangide väljatõmbamisega saavad kõik hakkama, sest nende kasutamine on lihtne ja ilmne." Asjaolu, et Hippokrates ja tema kaasaegsed vältisid kindlalt istuvate hammaste eemaldamist, on seletatav ainult nende poolt kasutatud ekstraheerimistangide ebatäiuslikkusega. Viimased olid ilmselt valmistatud nii pehmest materjalist nagu plii, mis ei võimaldanud raskeks ekstraheerimiseks vajalikku jõudu arendada. Selliste Aleksandria ajastu pliitangide näidet, Hierophilust, hoiti Delfis Apolloni templis. Kindlalt istuvate hammaste eemaldamise asemel kasutasid nad erinevaid vahendeid, mis väidetavalt põhjustasid haige hamba spontaanse lahtituleku ja kaotuse. Hippokrateses kohtame esmakordselt haiguslugusid ja erinevat tüüpi hambahaiguste kliinilise kulgemise kirjeldusi – pulpitist alveolaarse abstsessi ja luunekroosini: „Aspaasia naisel arenes välja äge valu hambas ja lõuas; leevendust tõi kopravee ja pipraga loputamine. Metrodoruse pojal tekkis hambavalu tagajärjel lõualuudele kuum haavand; igemete kasvud eraldasid palju mäda, hambad ja luud kukkusid maha. Surmab, kui tugeva hambavalu ja hambanekroosiga kaasneb palavik ja deliirium (sepsis); kui patsient jääb ellu, siis tekivad abstsessid ja luutükid tulevad lahti." Patsientide vaatlustest sai Hippokrates teada, et esimene purihammas on sagedamini kahjustatud kui teised hambad ning selle tagajärjeks on „paks eritis ninast ja valu levik oimukohtadesse (sinusiit)”; Teistest sagedamini hävivad ka tarkusehambad. Hippokratese teravat vaatlusvõimet paljastavad ka tema järgmised kirjeldused: „Kellel on suulae küljest luu eraldunud, on nina vajunud (lues); Neil, kes kaotavad hambaid sisaldava luu, muutub ninaots lapikuks. Terava peaga inimesed, kelle suulae on kõrgel ja hambad ei ole õigesti paigutatud, nii et mõned ulatuvad väljapoole, teised sissepoole, kannatavad peavalu ja lekkivate kõrvade käes. Seitsmendas epideemiate raamatus tsiteerib Hippokrates paljusid juhtumeid, mis kinnitavad selle tähtsust kaasaegne ravi hambad: "Metrodoruse poeg Cardius kannatas hambavalu koos lõualuu gangreeni ja tugeva huulte põletikuga, palju mäda voolas välja ja hambad kukkusid välja." Leiame Hippokrateselt kirjelduse mitmesugustest igeme- ja suuõõnehaigustest: igemepõletik, stomatiit, skorbuti, keelehaigused. Samuti on üksikasjalikult kirjeldatud lapseea haigusi, mis kaasnevad hammaste tulekuga: palavik, kõhulahtisus, krambid, köha. Kuid ta uskus ekslikult, et piimahambad moodustuvad emapiimast. Kirurgilised meetodid, mida Hippokrates kasutas lõualuude nihestuste ja luumurdude raviks, annavad tunnistust tema suurest oskusest selles vallas ega erine kuigi palju tänapäevastest meetoditest. “Kui haige poole hambad (lõualuu murru korral) on nihkunud ja lahti, siis pärast luu paika sättimist tuleks hambad kinni siduda, mitte ainult kaks, vaid rohkemgi, kõige parem kuldtraadi abil. , kuni luu tugevneb." Hippokratese töödest leiame vähe teavet inimese anatoomia ja füsioloogia kohta; seda seletatakse sellega, et tolleaegsed seadused keelasid rangelt laipade lahkamise ning inimkeha ehitust hinnati analoogia põhjal loomamaailmaga. 2.2 Aristoteles Suur kreeka filosoof Aristoteles (384-322 eKr), kes elas Hippokratesest sajand hiljem, uuris üksikasjalikumalt keha ehitust ja funktsioone, sealhulgas hambasüsteemi. Ta pani aluse loodusteadusele ja võrdlevale anatoomiale (sh hambaanatoomiale). Ühes tema raamatus "Loomade erinevatest osadest" on peatükk, mis on pühendatud hammaste uurimisele. Oma raamatus "Loomade ajalugu" võrdleb ta erinevate loomade hambasüsteeme. Ta kirjeldas väga täpselt erinevate hammaste klasside funktsioone. Üllatav on aga see, et hiilgavad kreeka filosoofid ei näinud enne lõplike järelduste tegemist vajadust teha hoolikaid katseid ning võrrelda ja analüüsida oma tähelepanekuid. Selle tulemusena tekivad sellised vead nagu Aristotelese väide, mis meestel on rohkem hambaid kui naised, võeti vastu ja põlistati kaheksateist sajandit. Aristoteles arvas ka ekslikult, et hambad kasvavad kogu elu jooksul, mis seletab nende pikenemist antagonisti puudumisel. Kuid Aristotelesele tuleb au anda mõnede väga läbinägelike tähelepanekute ja järelduste eest. Ta teadis, et hambas on veresooned, et purihambad ei muutu ja puhkevad hiljem kui teised hambad. Oma raamatus Probleemid mõtles ta, miks viigimarjad oma magusale maitsele ja pehmusele vaatamata hambaid kahjustavad. Ta jõudis järeldusele, et võib-olla viigimarjade väikseimad osakesed tungivad hambasse ja põhjustavad lagunemisprotsessi. Kuid teda ei toetatud ja paljude sajandite jooksul ei leidnud ükski teine ​​​​teadlane peale tema seost magusate puuviljade ja hammaste lagunemise vahel. 2.3 Hambahaiguste ravi ja ennetamine Suuhügieeni praktika võeti Kreekas kasutusele aeglaselt. Aristotelese õpilane Theophrastus (372-287 eKr) kirjutas, et valgeid hambaid ja nende sagedast pesemist peeti vooruseks. Oma kuulsas taimede loodusloos kirjeldas Theophrastus ka taimede raviomadusi ravimtaimed (vahukomm, pähkel, saialill, astelpaju, scumpia jne), mida kasutatakse hambaravis tänaseni. Hilisema ajastu arstidest väärib mainimist Diocles Carystos (IV sajand eKr); Talle omistatud hambavaluvastast vahendit kasutati laialdaselt sajandeid. See vahend koosneb kummivaigust, oopiumist ja piprast, mis segatakse vahaga ja asetatakse hambaõõnde. Diocles juhib tähelepanu ka suuhügieeni vajadusele; Ta soovitab hommikul näo ja silmade pesemise ajal hõõruda hambaid ja igemeid väljast ja seest ainult sõrmega või pähklipudru (südamemündi) mahlaga, et eemaldada toidujäägid. Regulaarne profülaktika ei olnud aga laialt levinud enne, kui Kreekast sai Rooma provints. Rooma mõjul õppisid kreeklased hammaste puhastamiseks kasutama materjale nagu talk, pimsskivi, kips, koralli- ja korundipulber ning raua rooste. Teatavasti oli hilisemal perioodil Kreekas laialdaselt kasutusel mastiksipuust (kreeka schinos) valmistatud hambaork. Ateena elanikud said oma harjumuse tõttu sellega pidevalt hambaid korjata, kuna nad said nime "hambaorkide närijad" (kreeka keeles: shinotroges). Hippokrates pakub ainult vahendit halva hingeõhu kõrvaldamiseks, ilmselt kosmeetilise iseloomuga, kuna see on mõeldud naistele. Selle ravimi retsept on järgmine: “Kui naise hingeõhk lõhnab halvasti ja igemed näevad halvad välja, siis tuleks põletada jänese ja kolme hiire pea – igaüks eraldi ning kahe hiire sisikond, välja arvatud neerud ja igemed. maks, eemaldatakse esmalt; seejärel jahvatage uhmris marmoriga kokku, sõeluge läbi sõela ja puhastage selle pulbriga hambad ja igemed; pärast seda pühkige hambaid ja suud meega määritud higise lambavillaga; Loputamiseks kasutada: valges veinis lahustatud aniisi, tilli, mürri. Need vahendid, mida nimetatakse Indiaks, muudavad hambad valgeks ja annavad neile meeldiva lõhna. Ülaltoodud hambapulbri retsepti laenas Hippokrates ilmselt tolleaegsest rahvameditsiinist, sest kannab endas ebausu jälge, mis pole sellele suurele arstile omane. Hilisemate autorite seas oli väga pikka aega, peaaegu kuni tänapäevani, ebausk hambaravi vallas, nagu hiljem näeme, laialt levinud; mitmesugused müstilised esemed ning enamasti hiirte, jäneste ja kärnkonnade organid on nende lemmikvahend hambaravis ja -hügieenis. 3. sajandil eKr tekkis Aleksandriasse uus kreeka kultuuri keskus, mille rajas Niiluse deltas Aleksander Suur. Tänu Ptolemaiose perekonnast pärit Egiptuse valitsejate teaduste ja kunstide patroonile, kogu iidse maailma teadlased kogunesid siia, loodi kuulus Aleksandria raamatukogu, mis sisaldas üle 500 000 kirjarulli ja mis legendi järgi põletati. araablaste poolt 12. sajandil, kui nad vallutasid Aleksandria. Koos teiste teadustega areneb siin meditsiin, eriti anatoomia, tänu sellele, et Aleksandria valitsejad mitte ainult ei keelanud surnukehade lahkamist, vaid isegi patroneerisid seda. Hambaraviga tegelesid ka kuulsad Aleksandria terapeudid ja arstid Erysistratus ja Hierophilus, andmata aga selles vallas Hippokratesega võrreldes midagi uut. 2.4 Vana-Kreeka kirurgilised instrumendid Aristoteles kirjeldas ühes oma teoses raudtange (kreeka Sideros – raud), mis on ehitatud samal põhimõttel nagu tänapäevased ekstraheerimistangid, s.o. mis koosneb kahest kangist, mille tugipunkt on neid ühendavas lukus. Neid tange hoitakse nüüd Ateena rahvusmuuseumis. Kuulus saksa meditsiiniajaloolane Karl Sudhoff uuris neid üksikasjalikult oma raamatus "Geschichte der Medizin". Need tangid, ei sobi anatoomiline kuju alveoolid, olid väga primitiivsed ega sobinud kindlalt istuvate hammaste eemaldamiseks. Sudhof mõõtis nende suurust avatud ja suletud kujul, tuvastades, et tangide põskede äärmiste "haarde" vaheline kaugus oli 3 mm ja nende pikkus ei ületanud 64 mm. Vana-Kreekas ei kasutatud tange mitte ainult hammaste eemaldamiseks, vaid nendega eemaldati ka sügaval asetsevad nooleotsad ja luutükid kehast. Tangid olid väikese suurusega ja koosnesid kolmest osast: pikad käepidemed, lukk ja ümarad põsed kroonist kinni hoidmiseks. Käepidemete otsad olid nööbikujulised või platvormikujulised. Tangide põsed võisid olla tünnikujulised, laiad või kitsad, kuid need ei vastanud hamba anatoomilisele kujule. Sellised tangid ei võimaldanud suurt jõudu kasutada, kui hambale tugevalt vajutada, võib selle kroon puruneda. Neid võib kasutada alles pärast hamba eelnevat lahti laskmist. Viimane asjaolu piiras hamba väljatõmbamise näidustusi ega aidanud kaasa ekstraheerimistehnika arengule. See seletab ekstraheerimise kui ohtliku operatsiooni hirmu mitte ainult iidsete autorite seas, vaid ka araabia meditsiini perioodil ja isegi keskajal. 3. Hambaravi Roomas Meie ajastu esimestel sajanditel tegelesid Roomas ravimisega alguses kreeka orjad ja vabadikud, hiljem aga kuulsad Kreeka arstid, kes asusid Rooma vabatahtlikult elama, nagu Soranus või Galen, keda köitis selle antiikkultuuri keskuse maailmakuulsus. Paljud neist saavutasid hiljem silmapaistvad positsioonid ja kuulsuse, omandasid arvukalt õpilasi ja mõned, nagu Caesar Augustuse arst Antony Musa, kuulusid isegi aadliklassi hulka. Kuid masside seas oli Kreeka arstidel halb maine ja vaba Rooma kodanik pidas arstiga tegelemist oma väärikuse alaseks. Tollased satiirikud naeruvääristasid arste korduvalt nende vuramise, ahnuse ja rikaste klientide tagaajamise pärast. Plinius kirjeldab ka oma kaasaegseid arste meelitamatult: "Pole kahtlust," ütleb ta, "et nad kõik kauplevad meie eluga, et saada kuulsaks millegi uuega. Sellest ka tulised vaidlused patsientide voodi kõrval, sest kumbki ei jaga teise seisukohti. Sellest ka õnnetu kiri hauakivile: "Ta suri arstide segaduse tõttu." Kuulus Galen ütleb, et "ainus erinevus röövlite ja arstide vahel on see, et mõned panevad oma kuriteod toime mägedes, teised aga Roomas." Aleksandrias alanud arstide erialadeks jagamine saavutas Roomas suure arengu: sünnitusarstid, silmaarstid, hambaarstid, naistearstid, arstid, kes ravisid vesipiima ja nahahaigusi. Ka ravivõimalused olid väga erinevad. Mõnda raviti ainult võimlemisega, teisi veiniga, teisi veega jne. Arstid praktiseerisid tavaliselt kodus, kuid mõned avasid oma haiglad või polikliinikud - tabernae medicinae -, mis olid sisustatud erilise hiilgusega, mis avaldas patsientidele muljet. Sageli ei erinenud need tabernaed juuksuripoodidest ja olid pealtvaatajate kogunemiskohaks. Kutsutud haigete kodudesse, kuulsad arstid Tavaliselt ilmusid nad kohale oma paljude õpilaste saatel, kes koos õpetajaga patsiendi üle vaatasid ja tema selgitusi kuulasid. Keiserliku Rooma sotsiaalsed tingimused olid paljuski sarnased praegu kapitalistlikes maades valitsevatega: samasugune põhjavaesus ja koos sellega Rooma aadli, orjaomanike ja tohutute latifundide meeletu ekstravagantsus, jõudeolek ja ahnus. See sotsiaalse olukorra sarnasus lõi sarnased tingimused seoses kehahaiguste ja eriti närimisaparaadiga. Hambakahjustused olid Rooma elanike seas peaaegu sama levinud kui meie ajal. Lenhossek, kes uuris Rooma sarkofaagide koljusid, leidis üle 80% neist kaariese hammastega. Ajaloost tuntud Rooma patriitside ebatervislik elu ja ahnus viis tavaliselt teise haiguseni - nn alveolaarse püorröa ja kõikvõimalike igemehaigusteni. Enamik selle ajastu meditsiiniautoreid kirjeldas ka hammaste enneaegset lõdvenemist ja kaotust. Info hambaravi kohta sisse varajane periood Rooma ajalugu on väga napp. Keiserliku Rooma ajastust on säilinud kahe autori meditsiinilised kirjutised, mis pärinevad esimesest sajandist pKr: Cornelius Celsuse ja Plinius Vanem. Mõlemad olid pärit Rooma aadliperekondadest ega olnud praktilised arstid. Kuigi arsti elukutset peeti tollal Rooma kodaniku vääriliseks, pühendasid Celsus ja Plinius, nagu paljud tolleaegsed haritud patriitsid, oma vaba aja kõikvõimalike teaduste, sealhulgas loodusteaduste õppimisele. 3.1 Cornelius Celsus Cornelius Celsus jättis maha rikkaliku kirjandusliku pärandi, sealhulgas põllumajandust, sõjandust ja retoorikat käsitlevaid teoseid; Tema kaheksa meditsiinile pühendatud raamatut, mis kannavad pealkirja “De re medica”, sisaldavad nii ulatuslikku teavet hambaravi kohta, et Celsust peetakse ilma põhjuseta üheks antiikaja kõige teadlikumaks hambaarstiautoriks. Kaasaegsed kutsusid teda "Rooma Hippokrateseks" ja "meditsiini Ciceroks". Oma meditsiinilistes vaadetes mõjutasid Celsust, nagu kõiki Rooma autoreid, täielikult Hippokrates ja Aleksandria ajastu Kreeka arstid. Samas ei järgi ta mingit kindlat koolkonda, vaid on eklektik, s.t. võtab igast koolist selle, mis tema kriitilisele meelele kõige õigem tundub. Ta lükkab tagasi puhtalt empiirilise meetodi, sest tema arvates saab õige ravi määrata vaid haiguse olemuse tundmine ja täpne diagnoos. Celsuse meditsiinitöödes on hambaravile pühendatud eraldi peatükid. Tema anatoomiline teave hammaste kohta on täiuslikum kui Hippokratesel, kuigi see pole vigadeta. Inimesel on tarkusehambaid arvestamata 32 hammast: 4 lõikehammast - primor, 2 hammast - hambahammast, 10 purihammast - ülemisi hambaid. Primorsil on üks juur, lõualuudel: 2–4 juurt. Lühikestel hammastel on pikad juured, sirgetel hammastel on sirged juured, kõveratel hammastel on kõverad juured. Püsihambad ja piimahambad pärinevad samast juurest. Ta ei tea hambakambri olemasolust ja peab hammast massiivseks moodustiseks. Hambavalu teraapia, mida Celsus peab üheks suurimaks kannatuseks, on nagu kõik tollased autorid peamiselt üldist laadi: range dieet – ära joo veini, söö vähe ja ainult jahust toitu, lahtistid, veeauru sissehingamine. , pea soojas hoidmine, aurusaunad, segajad (sinepiplaaster õlgadel). Lokaalselt soojad kompressid, loputused ürditõmmisega, kastke villa sisse mässitud hambaork õli sisse ja määrige igeme hamba lähedalt; Kasutatakse ka narkootilisi aineid: kana- ja moonipeade keetmist. Nende vahendite ebapiisav toime on Celsusele ilmselgelt teada, sest ühes kohas ütleb ta, et ainus viis hambavalust vabanemiseks on haige hamba eemaldamine. Tõmbamist peab ta aga ohtlikuks operatsiooniks ja soovitab hamba väljatõmbamisega mitte kiirustada. Viimase abinõuna, kui seda ei ole võimalik vältida, eemaldatakse hammas. mitmesugused kompositsioonid ja mitte tangidega. "Hamba süvendisse pandud paprika või luuderohu (Epheu) seemned lõhestavad selle ja põhjustavad selle väljakukkumist." Celsus kirjeldab hamba eemaldamist järgmiselt: enne eemaldamist tuleks kogu hamba ümbert eraldada igemed, kuni see lahti läheb, sest Tugevalt istuva hamba eemaldamine on äärmiselt ohtlik, kuna see võib kahjustada silma ja oimust või nihestada lõualuu. Võimalusel eemaldage hammas sõrmedega; Ainult viimase abinõuna peaksite kasutama tange. Kui hambas on suur lohk, siis tehakse see esmalt lina sisse mässitud pliiga, et vältida krooni murdumist. Hammas eemaldatakse tangidega ülespoole (ilma luksatsioonita), et vältida luu murdumist juurte painutamisel. Kui pärast ekstraheerimist tekib tugev verejooks, võite olla kindel, et luumurd on toimunud; sel juhul peaksite leidma sondiga killu ja eemaldama selle. Kui kroon on katki, eemaldatakse juured spetsiaalsete tangidega. Näiteid selle ajastu väljatõmbetangedest on leitud kunagistest Rooma laagritest praeguse Saksamaa ja Austria aladel. Need on valmistatud üsna korralikult pronksist või rauast ja kuigi kuju poolest täiuslikumad kui Aleksandria ajastu tangid, sobivad need siiski halvasti kõvasti seisvate hammaste eemaldamiseks. Hamba ümber tekkinud põletikke, mida Celsus nimetab paruliks, ravitakse esmalt kivisoola, piparmündi igemetesse hõõrumisega, läätsepuljongi või kokkutõmbajaga loputamisega, villale või kuumade käsnadega määrides. Kui tekib mäda, on vaja abstsess õigeaegselt avada, et luu ei sureks; kui mädanemine jätkub ja fistul tekib, siis tuleb hammas ja sekvest eemaldada ning haav välja kraapida. Ravitakse limaskesta haavandeid granaatõuna koor; lapsepõlves on nad ohtlikud ja neid kutsutakse aftaks (kreeka keeles aphtai). Keelehaavandid võivad tekkida hammaste teravatest servadest, mis tuleb seetõttu alla viilida. Lahtised hambad seotakse kuldtraadiga ja tugevdatakse granaatõunakoorest või tindipähklitest valmistatud kokkutõmbavate loputusvahenditega. Küpsemata õunte ja pirnide närimine ning nõrk äädikas on kasulikud igemete tagasitõmbumise (alveolaartroofia, püorröa) vastu. Celsus kirjeldab väga üksikasjalikult lõualuude murdumist, mis sel ajal, pidevate sõdade ajal, oli ilmselt tavaline nähtus: nihkunud killud asetatakse paika ja hambad seotakse hobusejõhviga kokku. Patsiendile tehakse topeltkompress jahust, viirukist, puidu(oliivi)õlist ja veinist ning kõike tugevdatakse koos ühise, pehmest vööst üle pea tehtud sidemega; luumurd paraneb 2–3 nädalaga. Cornelius Celsus on esimene iidsetest meditsiiniautoritest, kes eraldab suuõõnehaigused iseseisvateks peatükkideks ega ravi neid, nagu Hippokrates, muude haiguste hulgas; sellega paneb ta aluse erinevate meditsiiniosakondade süstematiseerimisele. Celsuse ettepanekus õõnestada hammas villa sisse mähitud haavikutükiga, nagu ta ütleb, "hamba säilitamiseks" soovib Gates Jacobi näha "esimesi arglikke katseid konservatiivse hambaravi poole". Muidugi ei saa me sellega nõustuda, sest... Lambavill, mis aitab kaasa mädanemisele suus, ei suutnud mingil juhul kaitsta hammast edasise hävimise eest. Pigem oleks võinud seda eesmärki täita ülalmainitud Dioklese “pitser”, mis koosnes kummivaigust, oopiumist, piprast ja vahast ning millel oli kahtlemata säilitusomadusi. Haavikutükk, millest Celsus räägib, oli ilmselt mõeldud villa mugavamaks õõnsusse sisestamiseks ja juba hamba loomise eesmärk võis olla patsiendi vabastamine toidu valulikust kinnijäämisest kaariesesse õõnsusse. Põhjendatult võib Celsuse mainitud pindmise kaariese ravimeetodis näha konservatiivse ehk ennetava hambaravi algust: “hamba mustad laigud tuleks maha kraapida ja hõõruda purustatud roosi kroonlehtede, tindipähklite ja mürri segu. sellesse kohta." Seejärel tegi Galen ettepaneku hammaste mustpeade viili abil ära lõigata ja seda tehnikat kasutasid hambaarstid palju sajandeid, peaaegu kuni meie ajani. 3.2 Caius Plinius vanem Teine Rooma autor, Caius Plinius vanem, nagu Celsus, pärines aadlipatriitsi perekonnast ja oli kõrgetel valitsuskohtadel. Soovides jälgida Vesuuvi purset aastal 79, sattus ta oma laeval vulkaanile liiga lähedale ja suri, saades oma uudishimu ohvriks, kuid jättis meile Vesuuvi ajaloolise purske üksikasjaliku kirjelduse. Tema 39 raamatust koosnevas “Historia naturalises” on palju ruumi pühendatud hambaravile. Plinius aga ei koosta niivõrd amatöörlikult kuulsaid antiikautoreid, kuivõrd ta kirjeldab leidlikult praeguseid hambahaiguste ravimeetodeid. Seega täiendab Plinius teatud määral teadlast Celsust, andes meile aimu rahvameditsiin see ajastu täis ebausku. Pliniuse järgi on meestel 32 hammast, naistel - 28. Ülearvhambad on pikaealisuse märk; ülemäärane ülemine kihv toob õnne, alumine toob ebaõnne. Inimese hambad sisaldavad mürki, kuna hingeõhk moodustab peeglile katte ja tapab noored tuvipojad. Koos sellega toob ta välja väga väärtuslikud tähelepanekud päriliku hammaste tuleku anomaalia juhtumi kohta: „Timarchuse piimahambad ei kukkunud välja, nii et ta moodustas kahekordse hambarea; mu venna esihambad ei muutunud üldse ja ta piimahambad olid igemeteni kulunud. Hambavalu vastu soovitab Plinius koos tavaliste taimsete ja mineraalainetega kõige uskumatumaid vahendeid: „Keeda konn veinis ja loputa selle keedusega suud; Kellel on kõht tugev, see võib konna süüa. "Keeda vanas õlis nelikümmend kuus konnasüdant ja pange õli sobivale küljele kõrva." "Pange hambusse keedetud ja püreestatud konnamaks meega." "Asetage õliga segatud varese või varblase väljaheited sobivale küljele kõrva." Samamoodi tema abinõud lahtiste hammaste tugevdamiseks ja igemete tervendamiseks; nendel juhtudel soovitab ta eriti: kuivatada päikese käes lamba sabale kogunev mustus, lihvida ja puistata lahtistele hammastele ja igemetele. Hambavalu ennetamiseks soovitab Plinius süüa praetud hiirt kord kahe kuu jooksul. Gates Jacobi kahtleb õigustatult, et see nõuanne oli autori isikliku kogemuse tulemus. Nagu Celsus, peab Plinius ekstraheerimist ohtlikuks operatsiooniks ja väidab, et hambasse asetatud ranunculus viib selle kaotamiseni. Periostiidi valu korral kauteriseerib ta igeme kuuma rauaga läbi väikese toru; Anesteetikumina kasutatakse memphise kivi (onüksi tüüp), mis segatakse äädikaga ja asetatakse igemele (anesteetiline toime on ilmselt tingitud eralduvast süsihappest). Suuhügieeni vallas soovitab Plinius mitmeid sobivaid abinõusid, näiteks: kasutada elevandiluust või linnusulgedest hambaorki, loputada hommikul tühja kõhu korral külma veega suud, panna keelele näpuotsaga soola. Lisaks annab ta retsepte suurele hulgale hambaloputusvahenditele ja -pulbritele, mille hulka kuuluvad: hirvesarvede tuhk, hundi-, jänese- ja hiirepead, mürr, mastiks, mürdilehed, tindipähklid jne. Pliniuse ravimit kasutati laialdaselt pikka aega ja seda austasid eriti keskaegsed kloostriarstid, kes omistasid raviainetele seda suuremat mõju, mida enam olid need vastuolus terve mõistuse ja vastikustundega. Lejeune usub, et Plinius avaldas oma keeruka ebausuga kahjulikku mõju antiikaja meditsiini arengule. 3.3 Claudius Galen Claudius Galenus sündis Pergamonis, mis on Väike-Aasia hellenistliku kultuuri oluline keskus, mis asub Smyrnast (tänapäevane nimi Izmir) 75 km põhja pool. 15-aastaselt asus Galen õppima filosoofiat, kuid juba 18-aastaselt hakkas ta tõsiselt tegelema meditsiiniga. Tema õpetajate hulgas olid mitmed tolleaegsed silmapaistvad Kreeka arstid – Satyr, Fician, Stratonicus. Galen oli äärmiselt edukas praktiseeriv arst, ta võttis sageli kohustuse ravida neid patsiente, keda teised arstid lootusetuna tagasi lükkasid. Tal oli palju õpilasi, ta tegi lahkamisi ja katsetas. Teame mitmeid tema kuulsaid patsiente Roomas. Nende hulgas oli keiser Marcus Aurelius, Rooma pretor ja tulevane Palestiina kuberner. Meie ajani säilinud Galeni kogutud teosed ületavad mahult kõiki enne teda kirjutatud meditsiiniteoseid. Meie jaoks on need üks peamisi iidse meditsiini teabeallikaid. Aastatuhande jooksul oli ta meditsiinis vaieldamatu autoriteet. Koos Hippokratesega tunnistab Galenus loodust ülimaks tervendavaks printsiibiks, mida arst peab vaid edendama. Galeni meditsiini põhiprintsiibid taanduvad järgmisele: tervise hoidmiseks on vaja kasutada sarnast sarnasega (simi-lia similibus). Haiguse ravimiseks tuleks kasutada vastandit (contraria contrariis). Galen rikastas oluliselt tolleaegseid anatoomilisi teadmisi, kuigi uuris ta, nagu ka tema eelkäijad, anatoomiat mitte surnukehadel, vaid loomadel, peamiselt ahvidel; seetõttu tegi ta sageli vigu, omistades inimesele seda, mida ta loomamaailmas täheldas (eellõualuu ülemine luu, kaks alumist lõualuu). Ta peab hambaid ainsteks luudeks, mis saavad närve otse ajust; Hammaste tundlikkus sõltub nendest närvidest. Haiguste etioloogias järgib ta Hippokratese humoraalset teooriat ja selgitab sellega ka hambahaigusi; aga hambahaigusi võib põhjustada ka ebapiisav või liiga rikkalik toitumine. Esimene põhjustab närvipõletikku, eriti noortel, ja seda ravitakse dieediga; liigne toitumine või selle puudumine põhjustab eakatel inimestel alveoolide laienemist ja igemete kadumist (atrophia senilis, pyor. alv.). Galenile kuulub esimene üksikasjalik kirjeldus närimislihaste ja kaelalihaste kohta. Galeni töödes kirjeldatakse suu limaskesta aftoosse lööbe kliinikut. Galen ise oli veendunud, et ühel juhul on valu tunda hambas endas, teisel - selle ümbermõõdus, igemes. Seega teeb Galen esimest korda vahet pulpiti ja peritsementiidi vahel, kuigi pulbi olemasolu hambas oli talle ilmselt teadmata. Galen peab ekstraheerimist ohtlikuks operatsiooniks ja soovitab enne hamba väljatõmbamist proovida vahendeid, mis viivad selle spontaanse kadumiseni; See vahend on püreetri ja äädika segu, mis asetatakse hambale. Hambavalu puhul kasutab ta erinevaid ravimeid, sealhulgas arseeni, kuuma rauaga kauteriseerimist ja hamba trefineerimist Archigeni järgi. Üldiselt on Galeni hambahaiguste ravi sarnane Celsuse raviga. Tema ainsaks uueks praktiliseks tehnikaks oli viili laialdane kasutamine, millega ta viilib ära pindmise kaariese ja lühendab liigselt väljaulatuvaid hambaid; viimane operatsioon tehakse väga ettevaatlikult, mitme seansi jooksul, et hammast mitte lahti lasta, ja on ilmselt kosmeetilist laadi, millele Galen kui õukonnaarst palju tähelepanu pööras – Galenic preparaadid. 3.4 Teised kuulsad Rooma hambaarstid Teistest 1. sajandi meditsiiniautoritest tuleb mainida kuulsat kirurgi Archigenest, keiser Traianuse arsti, kes trepaneeris spetsiaalse puuriga valu tekitanud terved tumenenud hambad. Trepaneerimine viidi läbi suurima tumenemise kohas. Ilmselgelt jõudis Archigen selle operatsioonini puhtalt empiiriliselt, kuna ta ei teadnud pulbi olemasolust hambas; sellegipoolest on meil siin esimene ja võib-olla ainus otstarbekas katse iidsetel aegadel spetsiaalse hambaravi, mis on säilinud meie ajani. Teine sama ajastu arst Scribonius Largtis oli esimene Rooma autor, kes mainis hambausse kui hambavalu põhjust. Gates Jacobi peab teda ekslikult selle kaariese teooria loojaks, kuna, nagu me juba teame, mainisid babüloonlased ja egiptlased 2000 aastat enne Scriboniust hambaussi. Keiser Nero eluarst (Arhiater) Andromachus (Andromachus) on tuntud selle poolest, et on täiustanud nn teraakki, mille leiutamine on omistatud Pontuse kuningale Mithridatesele, ning hakkas seda kasutama hambavalu vastu ja esinemiseks. karioossed hambad. Paljude sajandite jooksul oli teraapia kõigi haiguste, eriti hambahaiguste vastu universaalse ravimi maine, ning see oli nii laialt levinud, et keskaja õiglasi ravitsejaid nimetati ka "teraapiamüüjateks". Selle arvukatel koostisainetel, sealhulgas oopiumil ja henbaneil, oli kahtlemata valuvaigistav toime ning erinevatel vaigulistel ainetel olid desinfitseerivad omadused ja need lükkasid edasi hammaste lagunemist; seetõttu võib teriat, nagu ka eelmainitud Dioclesi mastiksit, teatud määral pidada esimeseks täitematerjaliks. Teistest sama ajastu arstidest väärivad äramärkimist ka Pedanius Dioscorides’i nimed, kes oma teoses “De medicali materia” koostas täieliku kirjelduse kõigist tol ajal tuntud ravimitest. Sorana ja Rufa Ephesosest olid oma aja silmapaistvad kirurgid. Hambaravi valdkonnas ei anna need Celsusega võrreldes midagi uut, kuid näitavad, et ekstraheerimist tuleks kasutada ainult äärmuslikud juhud, kui kõik ravimid on ammendatud, sest hambad on olulised organid. 3.5 Hambaproteesimine Vana-Roomas Meieni jõudnud arvukad Rooma arstide tööd, sealhulgas Galeni teosed, ei maini kunsthambaid üldse, kuna proteesid teenisid eranditult kosmeetilistel eesmärkidel. Vana-Roomas valiti sõdalased ja gladiaatorid, sealhulgas nende hammaste seisukord ja välimus. Hambaproteesid asendasid ainult esihambad ja kinnitati kerge kuldtraadiga külgnevate hammaste külge. Proteesiks kasutasid nad elevandiluust ja härja luust tehtud langenud hambaid. Mõnel juhul valmistati kuldkroon, mis kinnitati külgnevate hammaste külge kuldsõrmustega. Hambaproteesimise kunsti laenasid kahtlemata Rooma käsitöölised etruskidelt, kellega roomlased elasid vahetus läheduses. Meieni jõudnud etruskide proteesid, mis olid kuulsad aastal iidne maailm oma metalltoodete ja kunstiteostega eristuvad nad suure täiuslikkusega ja on põhimõtteliselt ehitatud samadel põhimõtetel nagu tänapäevased sillad, erinedes neist muidugi oma meditsiinilise otstarbekuse ja tehnilise toimivuse poolest. Etruski protees koosneb 7 rõngast, mis on valmistatud kõrgekvaliteedilistest 5 mm laiustest ja 1 mm paksustest kullaribadest ning on joodetud kokku sama standardiga joodisega. See protees tugevdab suu ülemisi hambaid: kolm lõikehammast ja üks premolaarne (kukkus välja). Puuduvad kolm lõikehammast tehakse ühest veel puhkemata vasikahambast, lühendatakse vastavalt ja on varustatud pikisuunalise soonega välispinnal, nii et välimuselt pole hambaid kolm, vaid kaks. Valehambad on samuti ümbritsetud kuldrõngastega ja kinnitatud nendesse põiktihvtidega. Peab asendama kolm lõikehammast, tugevdatud kahe sellise tihvtiga. Hambaproteesid ulatuvad ühelt poolt esimesest purihambast kuni teise esipurihambani. Vasakpoolsel pildil on veidi teistsuguse disainiga kullast protees. Alumise lõualuu viit hammast ei kata eraldi rõngad, vaid üks pidev riba, mis on otsast keevitatud. Põikvaheseinad tehakse ainult kahele kunstlõikehambale, samuti needitud tihvtidega. Pildil protees. 4, on lahtiste hammaste fikseeriv lahas, mis ei erine kuigi palju tänapäevasest. Sarnased, aga mitte teibist, vaid kuldtraadist valmistatud kinnituslahased olid antiikmaailmas laialt levinud, mis viitab sellele, et hammaste enneaegne lõdvenemine ilmselt samal põhjusel, mis meie ajal, s.o. niinimetatud alveolaarne püorröa, ei olnud iidsete seas haruldane. Hippokrates kirjeldab üksikasjalikult traatlaha paigaldamist lahtistele hammastele alalõualuu murru ajal. Rooma seadused, mis on kantud XII tahvlitele ja pärinevad ka 5. sajandist, keelasid kulla matmise surnutega, välja arvatud kuld, millega hambad olid seotud: „ärge lisage surnukehale kulda, aga kui hambad on seotud kuldtraadiga, ei ole keelatud matta ega põletada" (tabel 10). Hoolimata asjaolust, et Rooma käsitöölised laenasid hambaproteesimise meetodeid etruskidelt, viisid roomlased selles küsimuses sisse mõningaid parandusi ja isegi uusi tehnilisi ideid. Nii asendatakse vasakpoolsel joonisel kujutatud proteesil, mis pärineb esimesest sajandist pKr hambakujuline varrukas, mis koosneb kahest kokku keevitatud kuldplaadist. Varruka põhi on kaetud kuldse rõngaga, joodetud nelja teise rõnga külge, mis on asetatud külgnevatele hammastele. Võimalik, et Rooma proteesidel oli muid täiustusi, kuid meil on seda raske hinnata, kuna iidseid proteese on meieni jõudnud väga väikestes kogustes. See on osaliselt seletatav nende väiksusega ja mis kõige tähtsam asjaoluga, et väärismetall, millest need valmistati, oli paljude sajandite jooksul kalmisturöövlite sööt, nagu see oli Egiptuse püramiidide puhul, kus olid aadlike egiptlaste asjad. hoitud. Need vähesed proteesid, mis meile on jõudnud etruskidelt ja roomlastelt, on aga oma disainilt ja tehniliselt teostuselt nii täiuslikud, et me ei leia neile midagi sarnast mitte ainult iidsete rahvaste seas, vaid ka pärast tohutut ajaperioodi. Selles valdkonnas saavutasid Rooma meistrid märkimisväärseid edusamme, mis on võrreldamatult lähemal meie kaasaegsetele proteesimismeetoditele kui õppinud Rooma arstide hambaravi kaasaegsele konservatiivsele hambaravile. Tavaliselt ei teinud seda arstid, vaid erinevad käsitöölised: juveliirid, sepad, metallinikerdajad, aga ka juuksurid, vanniteenindajad, massöörid - üldiselt inimesed, kes teadsid, kuidas keha eest hoolitseda. Et selliste proteeside kandmine, eriti naiste seas, oli sel ajal laialt levinud, saame kaudselt teada Rooma kirjanike (Martial, Petronius) kirjutistest, kes vaimukates satiirides sageli naeruvääristasid oma kaasaegseid, õigemini kaaslasi, kandes “ostetud” hambaid. ja öösel välja võttes, mis näitab, et need proteesid olid eemaldatavad. Thais habet nigros, niveos Laecania eitab. Que ratio est Haec habet suos, ilia emptos. Fiant absentes et tibi, Gala, comae Nec dentes aliter, quam serica nocte reponas. Dentibus atque comis nec te pudet uteris emptis. Thaisil on mustad hambad, Lekil aga valged; mis on põhjus? Ühel on omad, teisel on need ostetud. Võta öösel juuksed maha, Gala, nii nagu peidad öösel hambad siidsalli sisse. Kas teil pole häbi kasutada teiste inimeste hambaid ja juukseid? Luuletaja Horatius räägib oma satiirides kahest nõiast, kellest üks kaotab ta implanteeritud hambad . Seesama Martial mainib teatud Casceliust, kes “eemaldab ja paneb tagasi haiged hambad” (eximit aut ruficit dentem Cascellius aegrum). Raske öelda, kas see Cascellius oli arst, kes lõikas hambaid hamba väljatõmbamise ja proteesimise pealt või edukas “hambatehnik”, kes tegeles ka haigete hammaste ravi ja eemaldamisega. See oli Roomas tavaline nähtus, kuna hambaravi oli sel ajal üldiselt primitiivne ja kõigile kättesaadav. Vana-Rooma tingimustes ei oma see hambaravi ajaloolasi huvipakkuv küsimus üldse tähtsust, sest Roomas võis igaüks end soovi korral arstiks nimetada. Seevastu juveliiri või saunalise amet oli seal vaevalt vähem auväärne kui arsti - orja või vabadiku amet. Euroopas pärast Rooma impeeriumi langemist alanud periood, mis kestis terve aastatuhande, on inimkonna ajaloos märgistatud kultuurilise allakäigu ja stagnatsiooni ajastuna. Kreeka-Rooma meditsiini avastused ei saanud ajaloos edasist arengut. Muistsete rahvaste tohutud saavutused kõigis teadmiste ja kunsti valdkondades mitte ainult ei saanud keskaegses Euroopas edasiarendust, vaid unustati peaaegu täielikult. Katoliku kirik, mis tol ajal Euroopas domineeris, surus julmalt alla igasuguse populaarse mõtte- ja loomevabaduse, asendades selle keeruka skolastika ja jämeda ebausuga. Selle tagajärjeks oli edasine taandareng teaduse ja kunsti, eriti meditsiini vallas, mis sattus täielikult preestrite ja munkade kätesse. Loomulikult ei arenenud keskaegses Euroopas hambaproteesimine, mida, nagu näeme etruskide ja roomlaste näitel, täiustada vaid teatud soodsates materiaalsetes ja kultuurilistes tingimustes, mitte ainult ei arenenud, vaid langes täielikku allakäiku. Võrreldes iidsete meistrite tehnoloogiliselt arenenud proteesidega oli keskaegsetel proteesidel primitiivne, peaaegu “primitiivne” iseloom. Üksikud hambad valmistati tavaliselt elevandiluust, sagedamini härja luust ning ühendati omavahel ja naaberhammastega kuldtraadi või tavalise niidi abil, nagu kirjeldas 10. sajandi araabia arst Abul Kazim. Mõnikord lõigati mitu kõrvuti asetsevat hammast tervenisti ühest tükist välja, nagu on näha kuulsa 16. sajandi lõpu prantsuse kirurgi Amfroise Paré raamatust võetud jooniselt. Väärib märkimist, muide, et seda proteesi eraldab ülalkirjeldatud Rooma ja Etruski proteesidest ligi kahe ja poole tuhande aastane vahe. See annab selge ettekujutuse hambaproteesimise kujunemise siksakitest ja kinnitab veel kord tõsiasja, et ühiskonna areng toimub spiraalselt. 3.6 Hambahaiguste ravi ja ennetamine Mis puutub hambahaiguste ravisse kreeka-rooma autorite kirjutistes, siis ei ole see Hippokratese meditsiiniga võrreldes märkimisväärseid edusamme tähistanud. Kaaries kui haigus ei paku arstidele huvi; puudub soov kaitsta hambaid hävimise eest. Arstid võitlevad peamiselt hambavalu ja selle tagajärgedega, samuti hammaste lahtituleku ja väljalangemisega. Hambavalu puhul kasutatakse peamiselt üldisi vahendeid, nagu dieet, verepilutamine, lahtistid jne, mille mõju oli enam kui kaheldav; kohalikud abinõud koosnevad erinevatest ravimitest, nagu kana, oopium, mandrake, mis asetatakse hambaõõnde või kasutatakse loputuste, fumigatsioonide, närimisvahenditena; Laialdaselt kasutatakse kauteriseerimist kuuma raua ja kuuma õliga, hilisemal perioodil ka hamba trefineerimist; rahvapärases hambaravis, nagu nägime Pliniuses, kasutatakse kõige uskumatumaid müstilise iseloomuga vahendeid. Ekstraheerimistangid on peaaegu sama primitiivsed kui Aleksandria ajastul. Ainuüksi see võib seletada asjaolu, et Rooma arstid, kes olid head kirurgid, vältisid igal võimalikul viisil hamba väljatõmbamist kui ohtlikku operatsiooni ja eelistasid sellistel juhtudel kasutada neile teadaolevaid vahendeid, mis väidetavalt põhjustavad spontaanset hambakaotust. See kaevandamise hirm jätkus keskaegsete arstide seas, keda mõjutasid Celsus, Plinius ja Galen. Roomlaste suuhügieen seisnes hambaorkide (lentiscus, dentiscalpum) kasutamises, mis olid valmistatud mastiksipuidust, linnusulgedest ja rikaste inimeste seas hõbedast. Tihti kasutati hambapulbreid, mille retsepte leiame Rooma autorite seas rohkesti. Omapärane komme on Rooma matroonide komme loputada hommikuti suud laste uriiniga, ilmselt idast laenatud komme. On üllatav, et see suutis püsida kuni 18. sajandi alguseni. Tolle aja silmapaistev arst Fauchard soovitas hammaste säilitamise vahendina kaks korda päevas suud veega loputada, lisades sellele supilusikatäie enda värsket uriini. Horace mainib ka kuulsate Rooma parfüümitootjate valmistatud aromaatseid närimispille halva hingeõhu vastu. 4. Järeldus Nagu eespool märgitud, andsid Vana-Kreeka ja Rooma teadlased ja filosoofid tohutu panuse meditsiini arengusse. Nad üldistasid Vana-Egiptuse, Babüloni, Pärsia süsteeme ja suutsid vaatluste tulemusena viia meditsiini maagia ja vandenõude tasandilt teaduslikule tasemele. Muidugi ei võimaldanud tolleaegse tehnoloogia ebatäiuslikkus ja saadud tulemuste kohati vale tõlgendamine vältida vigu ja väärarusaamu, mida nende autoriteet pikka aega toetas. Tehtu pani aga aluse Euroopa ja koos sellega maailma kultuuri edasisele arengule. 5. Kirjandus 1. Kovarsky M.O. Lühike hambaravi ajalugu. 1. köide – M., 1928., lk 5-9; lk.15-20; lk.37-63. 2. Nõukogude hambaravi. – 1935. – nr 4. Koos. 90-99. 3. Nõukogude hambaravi. – 1935. – nr 2. Koos. 88-95. 4. Ajakiri "Hambaarst". – 2003. – nr 1. 5. http://www.galenopharm.ru/articles_galen.html 6. http://persona.rin.ru/cgi-bin/rus/view.pl?...=3&id=18330 7. http://indexland.narod.ru/work/daily/direc...il/phytotherapy/ 06_2002_text.html 8. http://www.stom1.ru/stomatologija/rus/korn/history/1.html 9. http://www.brilliant-system.ru/about_witness/history/ 10. http://ancient.holm.ru/topics/persons/rome...vl_korneliy.htm 11. http://www.eDentWorld.ru 12. http://www.dental-site.itgo.com/grecoroman.htm

Kui hambad valutavad, tormame abi saamiseks hambaarsti juurde. Uusimad viisid viimastel aastakümnetel ilmunud valuvabad ravimeetodid võimaldavad kiiresti vabaneda igasugustest probleemidest ja nautida elu. Ja paljud meist mäletavad hästi aegu, mil ainuüksi mõte hambaarsti külastamisest tekitas ebamugavust. Kuidas oli aga olukord hambaraviga veelgi varasemal ajal?

Hambaravi temas kaasaegne vorm tekkis suhteliselt hiljuti, kuigi ühe vanima meditsiiniharu hambaravi ajalugu ulatub iidsetesse aegadesse.

Inimesed tegid oma esimesed hambaravi katsed tsivilisatsiooni arengu alguses. Ravitsejad olid preestrid ja šamaanid, kes püüdsid hambavalust jagu saada rituaalide ja loitsude abil. See ei olnud eriti tõhus ja enamasti eemaldati haige hammas siis lihtsalt. Kuid tsivilisatsiooni arenguga muutusid ka hambaravi meetodid.

Hambaravi iidses maailmas

Uskumatult näitavad hiljutised arheoloogilised uuringud, et neoliitikumi inimesed olid hammaste puurimise ja ravimise meetodiga juba tuttavad. Kaasaegse Pakistani territooriumilt leiti inimeste säilmed, mille hammastes olid selgelt kunstlikku päritolu siledad augud. Need matused on umbes 9 tuhat aastat vanad. Eeldatakse, et iidsed ravitsejad kasutasid täitematerjalina asfaldile sarnast ainet.

Vanas Mesopotaamias kasutasid nad spetsiaalset kanalihast ja muust valmistatud pastat taimsed koostisosad. Koos loitsu retsiteerimisega pandi see haige hamba õõnsusse. Loitsu nimetati "vandenõuks hambavalu vastu". See kujutab endast selle ajastu muljetavaldavat luuleteost.

On palju tõendeid selle kohta, et Vana-Egiptuses oli hambaarsti elukutse väga levinud ja prestiižne.

Papüürused tõid meieni egiptlaste sügavad teadmised selle kohta raviomadusi taimed, mida tolleaegsed arstid kasutasid igemepõletiku, erosiooni ja pulpiidi raviks kasutatavate täitematerjalide ja põletikuvastaste ühendite valmistamisel. Just Vana-Egiptuse tsivilisatsioonile võlgneme hambapasta leiutamise, millest siis valmistati munakoored, pimsskivi, mürr ja tuhk. Egiptlased pesid hambaid lõhenenud otsaga puupulkadega.

Vana-Egiptuse hambakunsti arengutaset saab hinnata ka leitud muumiate järgi. Selle ajastu arstid suutsid juba teha üsna keerulisi operatsioone, puurides lõualuu ja kinnitades tagasi langenud või kunsthambad kasutades kuldtraati.

Vanima ajaloolastele teadaoleva hambaarsti nimi on säilinud tänapäevani. Tema nimi oli Hesi-Re ja hieroglüüfitahvlil on tema kohta kirjutatud: "Suurim hambaid raviv arst."

Kaasaegse Mehhiko territooriumil tehtud väljakaevamised on näidanud, et hammaste puurimise tehnoloogiad olid tuntud ka maiade tsivilisatsioonile, kuigi neid kasutati rohkem kosmeetilistel eesmärkidel. Indiaanlased panid selle hambusse kalliskivid, kaunistatud sisestustega, andis neile keeruka kuju ja isegi värvinud türkiissinise ja jadevärviga.

Teadlased Vana-Kreeka, sealhulgas kuulus Hippokrates, otsisid samuti viisi, kuidas inimesi hambaprobleemidest vabastada.

Tõsi, nende kasutatud meetodid polnud mõnikord eriti elegantsed. Näiteks raviks äge valu põletikuline närv põletati kuuma rauaga läbi - tõhus meetod, kuid mitte väga inimlik. Oma manipulatsioonide läbiviimiseks kasutasid arstid omamoodi anesteesiat, näiteks kanasuitsu. Hippokrates kirjeldas esimesena üksikasjalikult paljusid suuõõne haigusi, mida ta tegi ettepaneku ravida ravimtaimede keetmisega.

Vana-Kreeka teadlaste kiituseks tuleb öelda, et paljud neist ei kiirustanud vähimagi valu korral hammast eemaldama ja püüdsid leida ravimeetodit. Mõned nende pakutud ideed ja meetodid (näiteks lõualuu murru või nihestuse korral lahastamine) on täiustatud kujul kasutusel tänapäevalgi.

Vana-Roomas ei tegelenud hambaravi ja proteesimisega mitte ainult arstid, vaid ka ravitsejad, nõiad, juuksurid ja juveliirid.

Et vabaneda hambavalust kuni 2. sajandini eKr. e. Roomlased kasutasid taimede tõmmiseid ja dekokte, loitsusid ja rituaale, kuid siiski oli peamine meetod hamba eemaldamine. Rikastele inimestele valmistati proteese väärismetallidest, loomahammastest või vaeste hammastest. Need proteesid polnud aga praktilised. Roomlased kasutasid hammaste puhastamiseks karbamiidipulbrit.

Uus leht hambaravi ajaloos avastati 1. sajandil eKr. e. Rooma arst Archigen, kes avas esimest korda ravi eesmärgil puuriga hamba pulpakambri.

Samal ajal kirjeldati pulpiidi ja parodontiidi erinevusi. Seda tegi kuulus Rooma arst Claudius Galen, jälgides nende haiguste kulgu oma kogemuste põhjal.

Kahjuks ei leidnud need Vana-Rooma arstide avastused kunagi laialdast praktilist rakendust ja jäid paljudeks sajanditeks kasutamata.

Vanadel jaapanlastel oli originaalne eemaldamisviis – haamri ja peitli abil raputasid haiget hammast ja eemaldati see siis. paljaste kätega ilma igasuguste tööriistadeta.

On teada, et aastal Vana-Hiina koguti sügavaimad teadmised meditsiinist, mille üle on hiinlased õigustatult uhked tänaseni. Seal ilmusid esimesed kaasaegsete hambaharjade prototüübid, mille valmistamiseks kasutati loomaharjaseid. Säilinud on iidsed käsikirjad ja traktaadid paljude hamba- ja igemehaiguste kirjeldustega. Nende raviks kasutati erinevaid meetodeid alates ravimtaimede keetmisest kuni tulevaste amalgaamtäidiste prototüüpideni.

Hiina teadlane Su-Kung, kes elas 7. sajandil pKr. e., mille täitmiseks soovitati kasutada sulahõbedat karioossed õõnsused.

Kuulus Pärsia teadlane Avicenna esitas oma esialgse hüpoteesi hambavalu põhjuste kohta. Oma traktaadis “Arstiteaduse kaanon” rääkis ta hamba väljatõmbamise näidustustest ja vastunäidustustest, täitematerjalidest ja instrumentidest ning andis soovitusi suuhaiguste ennetamiseks.

1. aastatuhande lõpus hakkasid Lähis-Ida arstid hambavalu raviks kasutama arseeni. See mürk tapab hambanärvi ja vabastab seeläbi inimese kannatustest. Hiljem levis arseeni kasutamine keskaegses Euroopas ja hambaarstid said selle kasutamisest loobuda alles 20. sajandi lõpus.

Hambaravi keskajal

Meditsiin oli keskajal täielikult kiriku järelevalve all, mis tunnistas kirurgilisi operatsioone, sealhulgas hammaste eemaldamist ja ravi, haritud arstile ebavääriliseks tegevuseks. Selgus, et hambaravi sattus meditsiinist väga kaugete inimeste kätte: juuksurid, vannipidajad, käsitöölised ja isegi timukad, kes korraliku hariduse puudumise tõttu ei suutnud hambaravi meetodeid välja töötada ja täiustada. Enamasti oli ravi lihtsalt haige hamba eemaldamine.

Tolleaegses ühiskonnas valitsesid absurdsed eelarvamused. Inimesed uskusid näiteks, et hambakahjustuse põhjustas teatud "hambauss". Levinud oli ka arusaam, et hambavalu saadeti inimesele ülevalt karistuseks pattude eest ja seetõttu polnud vaja seda ravida.

Üllataval kombel eemaldati inimestel selliste vaadete tõttu halastamatult hambaid, mõnikord isegi väga noorelt. Selline “ravi” toimus sageli rahvarohketes kohtades: laatadel, turuplatsidel, pühade ajal, aga ka saunades ja juuksurites ning oli avaliku etenduse iseloomuga. Tõhusat valuvaigistust ei kasutatud ja alkoholi kasutati kõige sagedamini "anesteesiana".

Eelarvamustest inspireeritud teemad, aga ka õnnetute patsientide valud ja kannatused kajastusid paljudel selle ajastu maalidel, gravüüridel ja muudel kunstiteostel.

Nende pealt näeme, et hammaste eemaldamiseks kasutatavad vahendid meenutavad pigem metallitöötlemise tööriistu. Ausalt öeldes peab ütlema, et paljud nn “hambalõikajad” olid tänu ulatuslikule praktikale oma alal väga osavad ja nende poole pöördusid isegi haritud arstid.

Kuna peamine ravimeetod oli hammaste eemaldamine, pidid inimesed kasutama proteesimist, kuigi see oli kättesaadav ainult jõukatele inimestele. Proteesid valmistati väärismetallidest, elevandiluust ja muudest materjalidest. Need täitsid peamiselt kosmeetilist funktsiooni ega olnud eriti mugavad. Kuid mõningaid edusamme tuli ette. Paljud uued ideed hammaste ravis ja proteesides pakkusid välja prantsuse arstid, eriti Ambroise Paré, kes oli mitme Prantsusmaa kuninga õukonnakirurg.

Mõningaid katseid hambavalu terapeutiliseks raviks siiski tehti, kuid need olid pigem üksikud juhtumid, mis hambaravi meetodite arengut eriti ei mõjutanud.

Näiteks Bologna ülikooli professor Giovani Arcolani kasutas 15. sajandil Archigeni poolt avastatud hamba puurimise meetodit, seejärel keevitas viljaliha ja täitis õõnsuse kullaga. Mõned arstid kasutasid õli ja väävelhape. Muide, rohkema puudumise tõttu tõhusad vahendid Pulbi kauteriseerimise meetodit kasutasid hambaarstid isegi 19. sajandil.

Keskaja haritud arstide ja kirurgide teenused olid kättesaadavad ainult jõukatele inimestele: nad ravisid hambavalu arseeniga, panid kuldtäidiseid, tugevdasid lahtisi hambaid, ravisid igemehaigusi ja valmistasid proteese. Peaaegu alati oli palju vaestest klassidest pärit inimesi pöörduda hambaarsti, juuksuri või käsitöölise poole, kes lahendas probleemi radikaalselt, eemaldades haige hamba.

Hambaravi areng kaasajal

Tänapäeva teaduslikud avastused, mis asendasid keskaja eelarvamusi, sundisid inimesi oma seisukohti ümber vaatama. maailm. Uued lähenemised ja uurimismeetodid on viinud erinevate meditsiinivaldkondade, sealhulgas hambaravi kiire arenguni.

17. ja 18. sajandi vahetusel hakati Prantsusmaal stomatoloogiat käsitlema esimest korda omaette meditsiinierialana ning kuningliku dekreediga kehtestati hambakirurgi kraad.

See juhtus suuresti tänu kuulsale prantsuse arstile Pierre Fauchardile, keda peetakse kaasaegse hambaravi rajajaks. Ta ravis kuningas Louis XV, kuulsa valgustusfilosoofi Diderot', kardinal de Fleury ja teiste aristokraatia esindajate hambaid. Tema monumentaalne teos "Hambaarst-kirurg ehk traktaat hammastest", mis ilmus 1728. aastal, oli tõeline läbimurre. See kirjeldas umbes 130 hambahaigused, ja esmakordselt pakuti välja harmooniline süsteem, mis ühendas kõik hambaravi osad.

Pierre Fauchard oli paljude hiilgavate ideede autor hambaravis. Ta kasutas uusi täitematerjale ja -instrumente, leiutas plaate hammaste sirgendamiseks, mõtles välja spetsiaalse läätsede ja peeglite süsteemi valguse täpseks patsiendi suhu suunamiseks ja muud seadmed.

Tohutu oli ka Fauchardi panus proteeside väljatöötamisse – ta hakkas kasutama nööphambaid ja terviklikke eemaldatavaid proteese, mis kinnitati vedrude abil hambututele lõualuudele ning tegi ka esmakordselt ettepaneku katta kahjustatud hambad kuldkroonidega ja peale kanda portselani. spoonid neile, et need vastaksid patsiendi hammaste loomulikule värvile.

Pierre Fauchard oli esimene arst Prantsusmaal, kes sai hambakirurgi tiitli ning peagi viis tohutu nõudlus hambaraviteenuste järele ta mõttele luua hambaproteesitöökoda. Ta värbas keskpäraste juveliiride hulgast töötajaid ja andis vajalikud meditsiinilised teadmised, misjärel sooritasid nad eksami ja valdasid proteesimise saladusi. See oli algus eriharidus hambatehnikutele.

Tänu Pierre Fauchardi ja teiste arstide tööle hakkasid Euroopas avanema esimesed hambaarstikoolid ning algas kõigi hambaarstiteaduse harude kiire areng.

Suur samm edasi oli käsipuu kasutamine kaariese õõnsuste ettevalmistamisel. Kirurg Cornelius Solingen oli esimene, kes selle manipulatsiooni tegi 1684. aastal. Hiljem ilmusid täiustatud instrumendid, mis küll hambaarstide tööd mõnevõrra lihtsamaks tegid, kuid olid siiski kaugel täiuslikkusest.

Hammaste täitmiseks on hakanud laialt levima hõbeamalgaam. 1840. aastal töötati välja kirurgilised tangid ja esmakordselt hakati jäljematerjalina kasutama kipsi ning 1880. aastatel lõi arst Dubois de Cheman portselanist kunsthambad.

Kaks 19. sajandi leiutist said hambaravis tõeliselt revolutsiooniliseks: puur ja hambatool.

Briti hambaarst George Harrington leiutas 1864. aastal esimese mootoriga puuri, mis oli võtmega keritud nagu kell. See võis töötada kaks minutit, kuid oli väga mürarikas ja ebamugav kasutada.

1871. aastal konstrueeris Ameerika hambaarst James Beall Morrison esimese jala jõul töötava puuri, mis sai kohe hambaarstide seas väga populaarseks.

Selle harjutuse jalgratas vabastas arsti käed manipulatsioonide tegemiseks, kuid see polnud peamine. Morrisoni seade saavutas pöörlemiskiiruse 2000 pööret minutis, mis oli 20 korda kiirem, kui tolle aja parimad käsitrellid suutsid saavutada. See võimaldas kõvasid hambakudesid palju tõhusamalt ette valmistada ning vähendada valulikke ja ebamugavustunne patsiendid. Seega on hambaravi kvaliteet tõusnud uuele tasemele.

Peagi leiutas teine ​​Ameerika hambaarst George F. Greene elektritrelli, kuid hambaarstid ei võtnud seda suure entusiasmiga vastu, sest see sõltus tol ajal ebausaldusväärsetest akudest ja oli liiga tülikas.

Umbes samal ajal hakkas Ameerika firma S.S. White vabastas esimese hüdraulilise istme kõrguse reguleerimismehhanismiga hambaarstitooli. Tool oli rauast ja kaetud nahaga. See võimaldas seda ravida antiseptiliste ainetega.

Paljud olulised teaduslikud avastused, mis leidis aset 19. sajandi lõpus, mõjutas suuresti lähenemist ravile. Hambaravi ühines näo-lõualuukirurgiaga ja see meditsiiniharu sai tuttava nimetuse “stomatoloogia”.

Hambaravi ajalugu Venemaal

Venemaal hakkas hambaravi arenema Peeter I valitsemisajal, kes oma Euroopa-reisidel ise õppis seda eriala ja ravis hiljem korduvalt oma õukondlasi. Aastal 1710 tutvustas ta ametlikult hambaarsti tiitlit, mis anti esmakordselt prantslasele François Dubrelile. Pikka aega külastasid Venemaal hambaravi spetsialistid välismaalasi, kes ravisid õilsaid inimesi. Lihtrahvale osutasid hambaraviteenuseid samad juuksurid, vanniteenindajad, juveliirid ja muud käsitöölised.

Sellegipoolest hakati 19. sajandi algusest praktiseerivate hambaarstide ridu täienema Venemaa spetsialistidega. 1838. aastal võeti vastu seadus, mille kohaselt sai "hambaarsti" ametinimetuse ja loa hambaarstiga tegelemiseks saada ainult eksami sooritamisel aastal. meditsiiniakadeemia. Olgu öeldud, et alates 1829. aastast on ka naised saanud õiguse töötada koos meestega hambaarstina.

Esimene vene hambaarstikool asutati 1881. aastal Peterburis ja mõne aasta pärast hakkasid seda lõpetama kvalifitseeritud spetsialistid. 1883. aastal erapraksis Venemaal oli 441 hambaarsti.

Vene hambaarstid eelistasid oma töö jaoks seadmeid osta Ameerikast ja Euroopast, kuigi 1886. aastal avati Peterburis I. I. töökoda. Hruštšov puuride, hambaravitoolide ja instrumentide tootmiseks.

Hambaravi arenedes Venemaal tõstatati üha enam küsimus selle teaduse õppimise vajadusest ülikoolides, kuid poliitilised sündmused 20. sajandi alguses jäi see küsimus lahendamata. Hambaravi hakati õpetama ENSV kõrgkoolides 1920. aastatel.

Hambaravi XX sajandil ja meie ajal

Tehnoloogia kiire areng alates 20. sajandi algusest on toonud kaasa uute meetodite ja materjalide tekkimise, mida hakati kasutama hambaravis.

Praktikas hakati aktiivselt juurutama elektritrelle ja 1905. aastal hakati novokaiini esimest korda kasutama valu leevendamiseks. Leiutati puuride sirged ja nurga all olevad käsiinstrumendid, mis tegid arstide töö lihtsamaks.

Kummi, portselani, alumiiniumi ja hiljem plasti – hambaarstid kasutasid parimate tulemuste nimel kõike. Tänapäeval kasutatakse hambaravis laialdaselt erinevaid plastitüüpe, sealhulgas fotopolümeere, näiteks tootmiseks. eemaldatavad proteesid või täitematerjalina.

20. sajandi keskel tulid müügile pneumaatilise turbiiniga puurid, mis tänapäeval asendatakse laseritega.

Kaasaegsed võimsad anesteetikumid võimaldavad teha mis tahes manipulatsioone praktiliselt ilma valuta.

Röntgeniaparaadi kasutamine suuõõne uurimisel on oluliselt parandanud diagnoosi täpsust ja hambaravi kvaliteeti.

NASA arendusi kasutav ortodontia saavutab täna hämmastavaid tulemusi.

Täppisvalu ja freesimise tehnoloogiate areng on võimaldanud luua mugavaid ja vastupidavaid klambriga proteese. Keraamilisi restaureerimisi kasutatakse laialdaselt, mis võimaldab neid täpselt korrata loomulik kuju ja värvi. Tõeline revolutsioon proteesimises oli implantatsioonimeetod, mis on eriti oluline juhul, kui täielik puudumine hambad.

Tänapäeva teaduse ja tehnika areng on andnud meile sellised võimalused, mis isegi 100 aastat tagasi oleks tundunud imena ja see ei peatu hetkekski.

Vaadates esilekerkivaid uusi tehnoloogiaid, näiteks 3D-printimist, võib vaid aimata, milliseks saab hambaravi lähitulevikus.

Siin on Venemaa valitsejate elust rääkiva sarja jätk. Raamat puudutab nii delikaatset valdkonda nagu riigi tippametnike tervislik seisund. Haigusega silmitsi seistes on kõik võrdsed ja keegi, ei kuningas ega tema sulane, pole kaitstud halastamatu hambavalu eest...

Raamat on jagatud kaheks osaks: esimene on põgus ekskursioon hambaravi ajalukku. Kahjuks saadab hambavalu inimest kogu aeg ja praktiliselt ei pääse kellestki, kuid pikka aega sai ravi ja proteesimist endale lubada vaid maailma vägevad Sellest räägivad autorid piisavalt üksikasjalikult. Raamatu teine ​​osa on pühendatud otseselt Venemaa monarhide käsitlemisele: Katariina II, Aleksander I ja Nikolai I, Aleksander II ja Aleksander III, samuti Nikolai II ja tema perekond. Suur hulk illustreerivat materjali ja autorite elav keel muudavad selle raamatu lugemise väga meelelahutuslikuks.

Lisaks võttis Vana-Rooma meelsasti üle hellenistliku maailma saavutused meditsiini valdkonnas. Kreeka arstid, sealhulgas hambaravile spetsialiseerunud arstid, olid Vana-Roomas äärmiselt populaarsed. Ja selleks olid head põhjused. Näiteks aastal 401 eKr. e. kreeka kirjalikes allikates esimene kirjalik mainimine haavandiline stomatiit. See haigestus Kreeka komandöri Xenophoni armee sõduritega, kes taganesid Aasiast pärast ebaõnnestunud kampaaniat pärslaste vastu.

Kõik see kokku viis Vana-Rooma hambaravi taseme üsna kõrgele. kõrge tase. Kuldseid hambasildu, mis on ilmselt valmistatud etruski tehnikat kasutades, on mainitud 12 tabeli seadustes (450 eKr). Ühes seaduses (tabel 10, punkt 8) on kirjas keeld matta surnut koos nende peal kantavate kuldehtetega: „Ja ärgu nad pange surnuga kulda. Aga kui surnu hambad olid kullaga kinnitatud, siis ei ole keelatud teda selle kullaga matta ega põletada. Nii hoidsid nad siis ära kulla eemaldamise igapäevasest käibest, kuid nimetatud kuldproteesidele see keeld ei kehtinud. Juba proteese mainiva seaduse olemasolu (“hambad kinnitati kullaga”) viitab sellele, et etruski aegade hambaravitehnoloogiad ei läinud kaduma ning roomlased ei valmistanud mitte ainult primitiivseid proteese, vaid kattisid kaariese hambaid oskuslikult kuldkroonidega.

Märkigem, et just roomlased olid esimesed, kes viisid arstiteaduse õppimise protsessi riiklikule tasemele. Keiser Vespasianuse (9–79 pKr) ajal loodi esimene riiklik meditsiinikool – Schola Medicorum. Märgime eriti, et seadusandlikul tasandil lubati naistel õppida meditsiini ja tegeleda arstipraktikaga.

Kuna Vana-Roomas ei määratletud hambaravi meditsiini erialana, vaid oli osa üldarstitegevusest, ladina keel Sel ajastul ei olnud hambaarstiga tegeleva arsti jaoks terminit. Sellest tulenevalt keiser Tiberiuse ajast meieni jõudnud kirjalikes allikates, sh kirurgilised instrumendid Mainitud on ka hambajuurte väljatõmbamiseks mõeldud tangid.

Peaaegu kõik silmapaistvamad Rooma arstid käsitlesid ühel või teisel viisil hambaravi probleeme. Vana-Rooma entsüklopedist Aulus Cornelius Celsus (25 eKr – 50 pKr) kirjeldas oma kirjutistes hammaste lahtitulemisega seotud igemehaigusi. Ta soovitas seda haigust ravida närides küpseid õunu või pirne ja hoides nende mahla suus, samuti panna liikuvatele hammastele ligatuure. Celsuse kirjutistes nimetati hambavalu "piinamise halvimaks" ja sellegipoolest soovitas arst enne haige hamba eemaldamist kasutada kõiki võimalikke konservatiivse ravi vahendeid (erinevad kuumad kompressid, suuloputusvedelikud jne).

Rooma keisrite isiklikud arstid ei ravinud mitte ainult oma meistrite füüsilisi haigusi, vaid ravisid ka nende hambaid. Näiteks 1. sajandil. n. e. Vana-Rooma kirurg Archogenes, keiser Traianuse arst, oli üks esimesi, kes puuris terapeutilistel eesmärkidel spetsiaalse tööriista abil hambaauku. Rooma keisri Claudiuse arst Scribonius Largus koostas töö, mis sisaldas 271 retsepti. Mõned neist olid pühendatud võitlusele hambavalu vastu. Paljud neist retseptidest põhinevad siiratel väärarusaamadel, kuid just need müütilised retseptid elasid hiljem pika elu. Nii väitis Scribonius Largus teisi arste järgides, et kaariese põhjustavad hambaussid ja üks neist tõhusad meetodid Selle vastu võitlemise viis on söel hõõguvate belladonna seemnete fumigeerimine. Fumigeerimisega oleks pidanud kaasnema suu loputamine kuum vesi, millest väidetavalt eemaldati hambaussid.

Rooma meditsiin oli osa oma ajast, seetõttu hõlmas see koos ratsionalistlike ideedega iidseid müüte, mis pärinevad Mesopotaamia iidsete tsivilisatsioonide ajastust (hambausside müüt), hellenistliku maailma ebausku, maagilisi manipulatsioone, mis pärinevad ajast. etruskidest. Seetõttu kirjeldas isegi kuulus Plinius vanem tõsiselt järgmine meetod võitlus hambavalu vastu: peate konna püüdma valguse käes täiskuu, avab suu ja sülitab sellesse, lausudes mingi maagilise valemi: "Konn minge minema, võttes mu hambavalu koos ussidega." Samuti soovitas ta ennetava meetmena kaks korda kuus pea ära hammustada. nahkhiir, lisades samas ausalt, et ta ei garanteeri selliste ennetusmeetmete tõhusust.

Vana-Roomas, nagu ka Kreekas, oli tava pakkuda jumal Asclepiusele tervendamist vajavate või juba paranenud kehaosade mudeleid (votikingid). Need esemed valmistati pronksist või keraamikast, mis võimaldas valmistada tohutul hulgal erinevaid organeid ja kehaosi. Kuigi see tava eksisteeris varasemates kultuurides, sai see väga populaarseks Vana-Roomas – eriti ajavahemikus 400–100 eKr. e. Peterburi Kunstkameras asub Itaalias aastast 200 eKr valmistatud suu ja hammaste koopia. e. enne aastat 200 pKr e.

Kunstkameras hoitakse ka pronkskäepidemel Rooma hambaravi amuletti (Itaalia, 100-500 pKr).

Rooma kirjaniku Plinius saate lugeda sellise amuleti toimemeetodi kirjeldust, mis hõlbustas lastel hammaste tulekut. Plinius soovitas amuleti jaoks kasutada hundi või hobuse hambaid. Amulett asetati lapse kehale või selle vahetusse lähedusse, mis "tagas" valutu hammaste tuleku ja kosutav uni vanemad.

Suur panus Vana-Rooma ajastu meditsiinisse kuulub Galenile, kelle patsientide hulgas oli Rooma keiser Septimius Severus. Rooma arst Claudius Galen (131–199 pKr) tegeles lisaks praktilisele tegevusele vivisektsiooniga (sigadel ja ahvidel). Tema autoriteet oli nii kõrge, et alles renessansiajal vaidlustasid teadlased paljud tema anatoomilised ideed.

Näiteks Galenile kuulub esimene üksikasjalik kirjeldus närimislihaste ja kaelalihaste kohta. Galeni töödes kirjeldatakse suu limaskesta aftoosse lööbe kliinikut. Ta uskus, et igemepõletik on alatoitumise tagajärg, viimase puudumine laiendab alveoole ja nõrgestab hammaste fikseerimist. Seoses Galeni nimega jõudis meditsiinisse ravimite valmistamise meetod – Galeenipreparaadid.

Rooma impeeriumi ajal levis mitmesugustest materjalidest valelõugade valmistamine. Ilmselt kujunes just sel ajal hambaravis välja teatav tööjaotus, kui hambasilla kavandi töötas välja arst ning metallist ja luust kujunduse teostas kas kvalifitseeritud käsitööline või juveliir, kui rääkisime väärismetallidega töötamisest.

Valehambad ja -proteesid olid loomulikult kättesaadavad ainult jõukatele Rooma kodanikele, kuid sellest piisas, et Vana-Rooma satiirikirjandusse jäid arvukad “hambajäljed”. Vananevate Rooma impeeriumi allakäigu “kaunitaride” naeruvääristamine, kes aktiivselt proteese kasutasid, kujunes tollases satiirikirjanduses lausa omamoodi klišeeks.

Needsamad kirjanduslikud allikad hilisimpeeriumi aegadest näitavad selgelt, kui suurt tähelepanu aadlikud roomlased suuhooldusele pöörasid. See oli suuresti paljude aastate ja arstide arvukate soovituste tulemus. Nii leidub hellenismiajastu kirjandusmälestistes (Plinius vanem, Apuleius, Martial jt) igemete sõrmemassaaži kirjeldusi ja hambapulbrite retsepte. Viimaste hulka kuulusid talk, pimsskivi, purustatud loomaluud, taimetuhk, meega leotatud vill jne. Vanaajaloolane Plinius pakkus välja oma hambapulbri retsepti, mis sisaldas mee ja veega segatud purustatud austrikarpe.

Suuhooldus oli Vana-Rooma aristokraatliku eliidi seas nii kogenud, et on tõendeid selle kohta, et pühade ajal külastasid külalised kohustuslik Nad olid varustatud hambaorkidega, millega nad enne iga nõude vahetust suu puhastasid.

Rooma impeeriumi lõhenemine Lääne- ja Idariigiks aastal 395 viis Bütsantsi impeeriumi tekkeni. Lääne-Rooma impeerium hukkus barbarite löökide all aastal 476 ja Bütsants elas oma läänepoolsest õest tuhande aasta võrra kauem, eksisteerides kuni 1453. aastani. Tegelikult Bütsantsi impeerium sai hellenistliku maailma kõigi intellektuaalsete rikkuste, sealhulgas loomulikult meditsiiniliste teadmiste hoidjaks.

Bütsantslased, kes olid omaks võtnud Vana-Rooma meditsiinialased teadmised, jätkasid nende loovat arendamist. Näiteks Paulus Aeginast (605–690 pKr) on Bütsantsi arst, kirurgiat käsitlevate traktaatide autor (peamiselt sõjaline). Ühes oma töös pühendas ta terve osa kirurgilise hambaravi küsimustele. Lisaks kirjeldas ta meisliga hambakivi eemaldamise tehnikat. Samuti soovitas ta pärast söömist hambaid pesta, rõhutades, et toit kleepub hammaste külge, jätab neile hambakatu. Tegelikult sai Egina Paulusest viimane hellenistliku maailma arstidest, kes püüdsid säilitada oma eelkäijate meditsiinilisi ideid, sealhulgas hambaravi valdkonnas, kuna tema eluajal oli Bütsants olnud Ottomani impeeriumi, ja meditsiiniuuringute keskus liigub järk-järgult itta. Euroopa oli sel ajal paratamatult sukeldumas varakeskaja pimeda keskaja verisse kaosesse.

Hiljuti tabas saidi autorit, see tähendab teie alandlikku teenijat, ebameeldiv, kuid üsna tavaline probleem - taaskord hambavalu ja ma pidin kiiresti minema tuttavale hambaarstile "alistuma". Protseduur ei ole väga meeldiv (ja sageli ka mitte väga odav), kuid see on vajalik. Aga siiski kaasaegne hambaravi astus suure sammu edasi, nüüd ei tundu hambaravi enam nii hirmus ja valus kui ülaloleval pildil. Ja puurmasinad on vähem hirmutavad ja mitte sellised, nagu nad olid, ütleme, suhteliselt hiljutistel nõukogude aastatel (vanemad mäletavad seda väga hästi). See kõik on hea, kuid nii olid asjad halbade hammastega, mitte meie ajal, vaid möödunud sajanditel. Kuidas raviti hambaid keskajal ja antiikajal, millised olid hambaarstid muinasajal ja Victoria ajastu Inglismaa, mida tegid halbade hammastega Ukraina kasakad ja Jaapani samuraid? Tegelikult ulatub hambaravi ajalugu sajandeid tagasi, sest neandertallaste koljudest avastati kaariese jälgi juba varasest paleoliitikumi ajastust (100-50 tuhat aastat eKr). See tähendab, et hambavalu probleem on saatnud inimest peaaegu ajaloo algusest peale.

Kahjuks me ei tea, kuidas neandertallased oma haigeid hambaid ravisid (või kas nad ravisid neid), sest need härrad, paraku, ei jätnud jälgi sellisest ravitegevusest. Arvatakse, et esimene kord, kui inimesed hakkasid hambaid ravima, ilmusid umbes 9000-8000 aastat tagasi – 2001. aastal leiti Pakistanis arheoloogiliste väljakaevamiste käigus ajaloo vanim hambaravipuur, mis oli maa all lebanud 9 aastatuhandet! See nägi välja nagu tuletegemise tööriist ja nägi välja umbes selline:

Lisaks leiti üheteistkümnel sinna maetud inimesel hambaravi jälgi. Nüüd on see esimene teadaolev lehekülg hambaravi ajaloos, kuigi kes teab, võib-olla oli juba ammu enne seda vilunud hambaarste, kellest pole lihtsalt jälgi jäänud (või alles jäänud jäljed ootavad oma avastajat-arheoloogi).

Kõige iidsemate arenenud tsivilisatsioonide tulekuga tekkis ootamatult täielikult arenenud hambaravi. See (nagu ka meditsiin üldiselt) sai eriti olulise arengu aastal iidne Egiptus. Nii õppisid Egiptuse hambapreestrid esimestena hambatäidiste paigaldamist ja kunsthammaste valmistamist (need seoti spetsiaalse traadi abil naaberhammaste külge). Hambahaiguste üksikasjalik kirjeldus on mainitud vanimas Egiptuse meditsiinidokumendis - Eberi papüüruses (1550 eKr), samuti ilmus Egiptuses ajaloo esimene hambapasta, mis oli valmistatud pimsskivi, munakoorte, mürri ja tuha segust. härja põlenud sisikond . Ja jah, isegi 5000 aastat tagasi võisid muistsed egiptlased uhkustada oma tervete hammaste valgega.

Lisaks egiptlastele olid iidsete aegade osavad hambaarstid etruskid, kes oskasid väga hästi proteese valmistada. Need valmistati sobivate loomahammaste väljalõikamisega. Erilisel viisil sisestatuna olid need vastupidavad ja ideaalsed isegi krobelise toidu närimiseks. Hiljem võtsid etruskide hambaravioskused üle vanad kreeklased ja.

Alates antiikajast on meieni jõudnud paljud Kreeka ja Rooma arstide tööd, sealhulgas need, mis on pühendatud haigete hammaste ravile. Uus lehekülg hambaravi ajaloos juba 1. sajandil pKr. See tähendab, et selle avastas Vana-Rooma kirurg Archigenes, kes oli Rooma keisri Traianuse isiklik arst – ta puuris esimesena raviotstarbel trefiiniga hambaauku. Hiljem, keskaja saabudes, unustati see tehnika mitmeks sajandiks.

"Aga sajandid olid nii ja naa, keskaeg," laulis Võssotski kunagi. Ja nendega kaasnes suur allakäik mitte ainult kultuuris, vaid ka meditsiinis, sealhulgas hambaravis.

Teie ees oleval pildil on tavalised tangid. Just sellest instrumendist sai paljudeks sajanditeks keskaja hambaarstide universaalne vahend. Antiikaja meditsiinilised traktaadid olid kuidagi pooleldi unustatud ja koos nendega pooleldi unustatud erinevaid viise hambaravi, näiteks täidised, proteesid jne. Hambaravi Keskaeg taandus haigete hammaste eemaldamisele selliste tangide abil.

Või niimoodi:

Hambaarstide koha hõivasid keskajal isegi mitte arstid, vaid tavalised vannipidajad, karjategijad, juuksurid, viimased ei saanud mitte ainult lõigata ja habet ajada, vaid ka eemaldada hamba (see oleks siis, kui me nüüd ei läheks hambaravi kabinet, vaid tavalise juuksuri juurde). Muide, gopnik titushki pimedas allees võib teatud määral ja teatud asjaoludel asendada ka teie klassikalist hambaarsti, demonstreerides keskaegse hambaravi imesid, kuid me ei soovita seda meetodit proovida.

Üldises keskaegses-hambalises teadmatusepimeduses oli aga ka meeldivaid erandeid, teadmiste valguse kumasid. Üks selline pilguheit oli Bologna ülikooli professor Giovani di Arcoli, kes elas 15. sajandil. Ta kasutas taas Archigeni meetodit ja mitu sajandit hiljem hakkas ta taas hambaid ravima.

Järgmise lehekülje hambaravi ajaloos avas George Washingtoni isiklik hambaarst John Greenwood, kes leiutas 1790. aastal esimese hambatrelli. Tema oli ka esimene, kes valmistas puuri, mida käitati jalaga (oli spetsiaalne pedaal).

Ja selline see hambaravikabinet tegelikult tol ajal välja nägi. Hiljem teine Ameerika arst- James Morrison täiustas Greenwoodi masinat ja, mis kõige tähtsam, patenteeris selle leiutise. Kalendris oli juba aasta 1871, 5 aastat hiljem viis tema loodud firma SS White hambaraviinnovatsiooni masstootmisse ja see levis peagi üle maailma.

Ja see on pilt 20. sajandi algusest, hambaravi on sellise transformatsiooni läbi teinud suhteliselt lühikest aega ja jõudis vormini, mille järgi me seda praegu hästi tunneme.

Antiikaja ajastul jõudsid teadmised üldmeditsiini kohta uuele, peaaegu teaduslikule tasemele. Sel perioodil ilmus kõige rohkem raamatuid ja terveid traktaate erinevad valdkonnad paranemine.

Hambaravi Vana-Kreekas

Tolleaegse ravikunsti tipp oli kuulsa Vana-Kreeka arsti Hippokratese looming, kelle käe all muudeti tavaline patsiendi vaatlus eriliseks uurimismeetodiks. Hippokrates kirjeldas väliseid märke komplektid mitmesugused vaevused, jälgis elustiili, seisundi mõju keskkond, ja eeskätt klimaatilisi iseärasusi, haiguste esinemise kohta, lisaks sai temast kehatüüpide ja temperamendi õpetuse autor, mille põhjal tõestas vajadust personaalse lähenemise järele iga patsiendi diagnoosimisel ja ravil. Ühes oma kirjandusteoses, mis on muuhulgas pühendatud üldmeditsiini küsimustele, kirjeldas ta hammaste sirgendamise meetodeid.

Üldarstipraktika areng ja mitmete tekkimine meditsiinikoolid tingis vajaduse korraldada patsientide läbivaatamiseks ja raviks spetsiaalsed ruumid. Alguses anti Vana-Kreekas see roll templitele. 7. sajandil eKr, kui ravijumal Asclepiuse kultus õitses, ehitati selle jumala auks templid Epidaurusesse, Trikkasse ja Kosi saarele. Samal ajal polnud neil mitte niivõrd religioosne, kuivõrd meditsiiniline ja sanatooriumi eesmärk: templikomplekside territooriumil asusid raamatukogud, vannid, staadionid ja isegi teatrid.

Kuid alates 6. sajandist eKr. V suuremad linnad Hakkasid tekkima tsiviilhaiglad, kuhu määrati ametlik arst, kelle palkas riik. Riigiarstid valisid residendid otse avalikul koosolekul pärast kvalifikatsioonieksamit. Arstidel olid siis universaalsed teadmised, erialad ilmusid palju hiljem. Tollastes linnahaiglates ei olnud meile tänapäeval tuttavat spetsialiseeritud ruumide korraldust.

Hambaravi Vana-Roomas

Vana-Roomas kuni 2. sajandini eKr. ei olnud üldse professionaalsed arstid. Patsiente raviti nende enda kodus rahvapärased abinõud: juured, ürdid ja puuviljad, millest valmistati dekokte ja tõmmiseid, paranemisprotsessiga kaasnesid sageli loitsud ja maagilised rituaalid. Sel ajal tegelesid juveliirid ja juuksurid hammaste ravi, eemaldamise ja isegi proteesimisega.

Vana-Rooma ajastul arenes see peamiselt välja sõjameditsiin, kus staabiarstid pakkusid vajalikku abi haavatuid, keda majutati spetsiaalsetes telk-sõjaväehaiglates. Kuid mõnes linnas paranes ka meditsiin. Seda soodustas asjaolu, et sealsed võimud asutasid arstile palgalise ametikoha - arhiaatri. Kõik arhiarhid ühendati kolleegiumiks, mida kontrollisid kohalikud võimud ja keskvalitsus, kes vastutasid nende valimiste ja ametisse nimetamise eest. Kuid arhiaatrite jaoks polnud spetsiaalseid raviasutusi, neid raviti käsitööliste töökodades, vannides ja isegi teatrites ja tsirkuses.

2. sajandi lõpus eKr. Roomas ilmusid kitsate erialade arstid. Nende hulgas oli arste, kes ravisid näiteks ainult haigusi Põis või viidi läbi ainult üks kirurgia. Meditsiinierialade tekkimine mõjutas eranditult arstide endi tegevust, erialade tekkimist raviasutused See ei kiirendanud asja üldse. Loomulikult ei räägitud ka eraldi hambaravikabinettide avamisest.

Uus etapp hambaravi arengus pärineb 1. sajandist pKr, mil keiser Traianuse isiklik arst kirurg Archigenes puuris trefiiniga hambaauku ja oli üks esimesi, kes seda meditsiinilistel eesmärkidel tegi. Kuid see üksik fakt ei mõjutanud kuidagi terapeutilise ruumi kujunemist. Võiks isegi öelda, et Archigeni katse ravida hambaid spetsiaalse instrumendiga osutus ainsaks omataoliseks. Seda hambaravi meetodit ei kasutatud palju sajandeid.

Märkimisväärne sündmus hambaravitööstuse jaoks leidis aset 3. sajandil pKr, kui paganad piinasid väljakul 249. aastal avalikult tüdrukut Apolloniat, Aleksandria suurametniku tütart. Ta pöördus ristiusku ja rahvahulk nõudis tüdrukult oma usust lahtiütlemist. Kroonik Eusebia sõnul tõmmati välja üks hammas teise järel, lõuad murdusid ja kui neiu taipas, et elusalt teda lahti ei lasta, ütles ta, et on valmis loobuma. Kuid niipea, kui Apollonia nööridest vabanes, heitis ta lubatud kõne asemel tulle, kus põles elusalt. 4.-5.sajandil kristlik kirik kuulutas Apollonia pühaks märtriks. Sellest ajast kuni tänapäevani on teda peetud kõigi hambavalu all kannatavate inimeste kaitsepühakuks, lisaks kuulutas Rahvusvaheline Hambaarstide Konföderatsioon 20. sajandi alguses ta kõigi hambaarstide kaitsepühakuks ja kaitsepühakuks.