Инфекционное заболевание дыхательных путей называется. Инфекционные заболевания верхних дыхательных путей

Зима – это не только Новый год, долгие выходные и лыжные прогулки – это еще и простуды. Респираторным заболеваниям, как и любви, все возрасты покорны, но малыши, чей иммунитет еще не работает в полную силу, особенно беззащитны перед такими болезнями. Заболевания органов дыхания у детей нередко проходят тяжело и требуют особого внимания, так как риск развития осложнений у детей выше, чем у взрослых.

Респираторные заболевания у детей и взрослых – самые распространенные инфекционные болезни в мире. На их долю приходится более 90% всех заболеваний, которые вызываются бактериями, вирусами или грибками. Каждый год в нашей стране регистрируется около 30 миллионов случаев ОРЗ – то есть они поражают каждого пятого жителя России.

Опросы показывают, что почти две трети россиян при первых симптомах респираторной инфекции отправляются не в поликлинику, а в аптеку, чтобы купить «что-нибудь от простуды». Многие вообще не доверяют медицине и предпочитают лечиться домашними средствами. Такая беспечность очень часто заканчивается осложнениями и распространением инфекции.

Респираторные заболевания особенно опасны для пожилых людей и для детей дошкольного возраста, поскольку у первых защитные силы организма уже ослабли, а у вторых иммунитет находится в процессе формирования и не всегда может дать отпор бактериям и вирусам.

Каковы же причины болезней органов дыхания у детей?

Конечно, прогулки по морозу в расстегнутой куртке и без шапки не добавляют здоровья, однако не это является основной причиной развития заболеваний дыхательных путей у детей. Переохлаждение лишь приводит к сужению капилляров и снижению иммунитета. Болезни органов дыхания у детей носят инфекционный характер, а инфекции гораздо проще проникнуть в организм, если его защита ослабла, пусть и всего на час.

Респираторные заболевания в основном передаются воздушно-капельным путем или через грязные руки. Они могут поражать верхние дыхательные пути и приводить к отиту, синуситу или ангине. Если инфекция распространяется на нижние дыхательные пути, развиваются пневмонии и бронхиты.

Часто виновником заболевания становятся бактерии, в частности стрептококки, стафилококки и гемофильная палочка. Но не реже медики имеют дело и с вирусами, в первую очередь – с вирусом гриппа. Очень часто на фоне вирусного респираторного заболевания возникает осложнение в виде бактериальной инфекции. Слизистая оболочка – первая линия обороны против бактерий, но при воспалении и раздражении, которые являются спутниками вирусных заболеваний дыхательных путей, она теряет свои защитные свойства.

На какие симптомы следует обращать внимание?

Врачи делят респираторные заболевания у детей и взрослых на две группы – заболевания нижних и верхних дыхательных путей. Собственно, общепринятой границы между верхними и нижними дыхательными путями не существует. К верхним относятся: нос и его придаточные пазухи, глотка и верхний отдел гортани. Областью нижних дыхательных путей считают легкие, трахею, гортань и бронхи.

На респираторные заболевания у детей указывают следующие признаки:

• Заложенный нос, слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа;
• Чихание;
• Кашель – как сухой, так и с отделением мокроты;
• Боль в горле, налет на поверхности миндалин;
• Увеличение шейных лимфатических узлов;
• Повышение температуры тела (у маленьких детей она может повышаться быстро и очень значительно, до 40°С);
• Тошнота и рвота, вызванные интоксикацией организма.

Если вы заметили у ребенка эти симптомы, не пытайтесь самостоятельно поставить диагноз. Отличить вирусную инфекцию от бактериальной, исходя только из симптомов, очень трудно. Выявить возбудителя болезни и назначить эффективное лечение можно только после лабораторной диагностики. Точный диагноз крайне важен, поскольку вирусные, бактериальные и смешанные инфекции лечатся по-разному.

Заболевания верхних и нижних отделов дыхательных путей могут протекать как в острой, так и в хронической форме. При этом стертая форма течения заболевания с малозаметными симптомами может соответствовать и острому, и хроническому процессу.

Если при остром течении заболеваний дыхательных путей у детей симптомы ярко выражены и вызывают беспокойство родителей, то при хроническом течении болезни признаки респираторных заболеваний часто игнорируются. И это очень опасно, так как именно хроническое течение инфекции чревато самыми серьезными осложнениями.

К развитию осложнений приводит и самолечение. Чаще всего домашняя «терапия» включает в себя средства, которые снимают симптомы, температуру, воспаление слизистых оболочек и кашель, но никак не воздействуют на причину болезни – вирусы и бактерии. В результате заболевание в ряде случаев может перейти в хроническую форму.

Нередко родители, видя, что «народные средства» не помогают, все же ведут ребенка к врачу. Но в таких случаях лечение длится дольше, поскольку болезнь уже бывает запущена.

Как правильно лечить болезни органов дыхания у детей?

Главное средство в борьбе с бактериальными инфекциями дыхательных путей у детей и взрослых – это антибиотики. Однако родители обычно относятся к ним с подозрением. Вокруг антибиотиков существует огромное количество мифов и заблуждений. А все потому, что люди порой очень слабо представляют себе, как эти средства работают. Попробуем разобраться в том, что же представляют собой антибиотики, зачем их назначают и способны ли они помочь вылечить респираторные заболевания у детей.

Миф №1. Антибиотики вызывают аллергию Это не совсем миф – аллергическая реакция действительно возможна. Но в арсенале у медицины очень много разных типов антибиотиков. И если один препарат конфликтует с иммунной системой пациента, врач немедленно подберет другой.

Миф №2. Антибиотики губят иммунитет Этот миф вообще не имеет под собой никаких оснований. Нет ни одного исследования, которое доказывало бы, что антибиотики ослабляют защитные силы организма. А вот запущенные болезни органов дыхания у детей, действительно, могут привести к угнетению иммунитета и частым повторным простудам.

Миф №3. Антибиотики убивают все живое Это тоже неправда. Более того – антибиотики не убивают абсолютно все вредоносные бактерии разом. Антибиотики – это не средство массового поражения, они действуют очень избирательно. Каждое средство предназначено для воздействия на определенный тип бактерий, и то, что поможет при стрептококковой инфекции, не поможет при заражении другой. Путаница происходит от того, что большинство антибактериальных средств называют «антибиотиками широкого спектра действия», и людям непосвященным кажется, что такие лекарства должны убивать множество типов бактерий. На деле же этот термин означает, что антибиотик эффективен в отношении нескольких десятков бактерий, но не более того.

Антибиотики постоянно совершенствуются, разрабатываются современные, еще более безопасные препараты, выпускаются новые удобные лекарственные формы – например, диспергируемые таблетки, которые растворяются в воде, что значительно облегчает их прием.
Нет причин опасаться антибиотиков – конечно, если их назначил врач, лекарства принимаются под его контролем и все рекомендации строго соблюдаются.

Антибиотики – это единственный известный медицине эффективный способ борьбы с бактериальными инфекциями, и никакой чай с малиной их не заменит.

Дыхание – это один из важнейших актов жизнедеятельности, совершаемый нашим организмом. За его качественное и полноценное выполнение отвечает дыхательная система, состоящая из ряда органов, связанных между собой. Периодически каждый человек сталкивается с нарушениями деятельности таких участков нашего организма, которые могут провоцироваться атакой самых разных агрессивных веществ. Терапией таких болезней занимаются отоларингологи и терапевты. Давайте поговорим о том, какой может быть инфекция дыхательных путей, симптомы и лечение ее рассмотрим чуть более подробно.

Какие встречаются инфекции дыхательных путей, заболевания?

Инфекции дыхательных путей обычно имеют короткий инкубационный период – от двух-трех дней и до одной недели. Иногда этот срок составляет и несколько часов.

Самой распространенной болезнью такого типа считается ринит – воспалительное поражение слизистых оболочек носовых ходов. При таком недуге слизистые оболочки становятся отечными, воспаленными, может наблюдаться выделение экссудата. Инфекционный может возникать на фоне , кори, и прочих патологических состояний. У пациентов при этом может наблюдаться заложенность носа, выделения, их часто беспокоит , чувство недомогания и некоторое слезотечение. Отделяемое может иметь желтую или зеленую окраску, быть мутным, водянистым или прозрачным.

Еще одной инфекцией дыхательных путей является воспалительное поражение носовых пазух ( , либо ), которое чаще всего развивается после поражения носоглотки. Больных с такими нарушениями обычно беспокоит повышение температуры, затруднение носового дыхания (вплоть до заложенности), насморк, исчезновение обоняния, головные боли в районе переносицы. Также может наблюдаться кашель.

Распространенным инфекционным недугом дыхательных путей является еще и ангина (). При такой болезни у больного повышается температура, у него возникает выраженная боль в горле (особенно при глотании), появляется слабость. При ангине миндалины увеличиваются, что затрудняет питье и прием пищи, на них может возникать налет (зависит от типа болезни, может быть гнойным, сероватым, плотным, творожистым).

Еще одним инфекционным недугом дыхательных путей является – воспалительное поражение слизистых оболочек гортани. При такой болезни пациенты жалуются на чувство першения в области горла, у них может повышаться температура, возникает сухой кашель, затрудняется дыхание, появляется общее недомогание.

Инфекционное поражение дыхательных путей может протекать и в форме . При такой болезни у человека воспаляются слизистые гортани (иногда надгортанник и голосовые связки). Пациенты жалуются на осиплость и грубость голоса (он может и вовсе пропадать), недомогание, температуру и лающий кашель. Может развиться стеноз либо круп гортани – серьезное нарушение дыхания по причине отечности слизистых и спазма гортанных мышц.

К возможным инфекционным недугам дыхательных путей относится и – воспалительное поражение слизистых оболочек гортани. Болезнь проявляется классическими симптомами интоксикации – температурой, слабостью, недомоганием, также пациенты отмечают появление саднящей боли в верхней части груди за грудиной. По утрам и ночам их беспокоит сухой кашель, днем такой симптом провоцируется разговорами, смехом, холодным воздухом. Может наблюдаться отхождение мокроты.

Также инфекционное поражение дыхательных путей может протекать в форме – воспалительного поражения слизистых оболочек бронхов. Такой недуг часто сопутствует прочим инфекциям дыхательных путей. При бронхите у больного наблюдаются общие симптомы интоксикации, кашель (сухой либо влажный) с отхождением мокроты, которая может быть слизистой либо слизисто-гнойной.

Еще одним представителем инфекций дыхательных путей считается – воспалительное поражение легочных тканей. Такой недуг имеет чаще всего бактериальную природу, проявляется повышением температуры, нарастающей слабостью, снижением аппетита, недомоганием, ознобом и повышенной потливостью. Кашель носит продуктивный характер.

Довольно редким типом инфекции дыхательных путей считается альвеолит – воспалительное поражение терминальных отделов в дыхательных путях. Такой недуг может развиться у пациентов с кандидозом, легионеллезом, аспергиллезом и криптококкозом и пр. Больные жалуются на температуру, выраженный кашель и слабость. Кроме того у них часто наблюдается цианоз.

Как корректируется инфекция дыхательных путей, лечение эффективное какое?

Терапия многих инфекций дыхательных путей может осуществляться в домашних условиях, но серьезные болезни часто требуют консультации с врачом, а то и госпитализации.

Для устранения возбудителя недуга могут применяться противовирусные препараты, их есть смысл использовать в первые сутки после появления неприятной симптоматики. Такие лекарства представлены , Кагоцелом, Ремантадином, и пр. Если недуг имеет бактериальное происхождение, применяются антибиотики, их подбирает врач. Ангину часто лечат с использованием макролидов (Азитромицина, Эритромицина) и бета-лактамов (Амоксициллина, Аугументина). Для коррекции бронхитов и пневмонии применяют обе эти группы лекарств, а также препараты, относящиеся к фторхинолонам (Офлоксацин, ) и пр.

Довольно часто терапия инфекций дыхательных путей включает в себя проведение патогенетического лечения, направленного на прерывание инфекционного процесса. Для достижения такого эффекта используют иммуномодуляторы (Циклоферон, Анаферон, Лавомакс, Амиксин). При бактериальных поражениях предпочтение отдают Бронхомуналу, Иммудону, ИРС-19 и пр. Кроме того для патогенетической терапии могут использоваться противовоспалительные комбинированные составы, к примеру, Эреспал, либо НПВС.

Основную роль в успешном лечении большинства инфекционных поражений дыхательных путей играет применение симптоматических средств. Это лекарства от ринита – Назол, Пиносол, Тизин и пр., от кашля – отхаркивающие препараты на основе солодки, алтея, чабреца, Пертуссин и Мукалтин; муколитики – АЦЦ, Мукобене, Бромгексин, Амброксол; а также комбинированные составы – Бронхолитин, Геделикс, Аскорил, Стоптуссин. В ряде случаев могут использоваться противокашлевые препараты – Синекод, Либексин, Глауцин, Битиодин, Глаувент и пр. Терапия ангины обычно проводится с использованием Фарингосепта, Гексорала, Йокса, Фалиминта, Тантум Верде и пр.

Также лечение инфекций дыхательных органов часто подразумевает проведение ингаляций (с использованием ингалятора либо небулайзера) и применение средств народной медицины.

Народные рецепты при инфекциях дыхательных путей

Специалисты народной медицины предлагают массу лекарств на основе лекарственных трав и подручных средств, которые помогут справиться с разными инфекционными поражениями дыхательных путей.

Настой от насморка . Так при насморке отличный эффект дает прием настоя на основе чабреца. Столовую ложечку цветков данного растения заварите одним стаканом кипятка и оставьте на полчаса под крышкой. Процеженный напиток принимайте по половинке стакана трижды на день.

Сок алоэ применение при насморке . Еще для лечения насморка отлично подходит сок алоэ. Его нужно просто закапывать в нос – по три-пять капелек трижды-четырежды на день. Лечение насморка соком алоэ очень эффективно.

Промывание носа йодом и соленой водой при насморке . Замечательный эффект при насморке дает проведение промывания носа. Для этого стоит использовать обычную подсоленную воду, в нее также можно добавить несколько капелек йода.

Настой цветков бузины . Справиться с насморком можно и при помощи настоя на основе цветков черной бузины. Столовую ложечку измельченного сырья нужно заварить стаканом кипятка. Настаивайте лекарство в течение одного часа, после процедите и принимайте по половинке стакана трижды на день. Такое лекарство отлично подходит для лечения большинства болезней дыхательных путей.

Чистотел, мед, сок алоэ применение при насморке и воспалениях носовых пазух . Четыре грамма свежей травы хорошенько измельчите, соедините с медом, а также с соком алоэ. Все ингредиенты нужно использовать в равных количествах. Полученную смесь нужно применять для закапываний в нос – по три капельки в каждый носовой ход. Повторяйте такую процедуру пять раз в день.

Масло шиповника внутрь в нос . Еще при болезнях носовых пазух можно закапывать нос маслом шиповника – по пять капелек в каждый носовой ход.

Шалфей с молоком при бронхите . Народные средства могут помочь и при лечении бронхита. Так при такой болезни можно заварить столовую ложечку сухой травки шалфея одним стаканом кипящего молока. Прикройте емкость крышкой и подогрейте на огне минимальной мощности до кипения. После остудите лекарство и процедите его. После вновь доведите состав до кипения. Выпейте его горячим перед сном, подсластив медом.

Порошок от бронхита . Замечательный отхаркивающий эффект дает прием лекарства на основе корешков лекарственного алтея. Шесть грамм такого сырья, измельченного до состояния порошка, нужно залить двумястами миллилитрами обычной холодной воды. Настаивайте в течение восьми-десяти минут. Принимайте при острой и хронической форме бронхита несколько раз в день.

Народное средство от пневмонии с алоэ . Знахари утверждают, что народные средства помогут и в лечении пневмонии. Так при такой болезни стоит подготовить стакан сока, полученного из алоэ, сорок грамм измельченных сухих березовых почек и шестьдесят грамм измельченных листиков синеголовника. Добавьте к подготовленным ингредиентам килограмм прополисного масла, а также килограмм жидкого меда. Подогрейте лекарство на водяной бане в течение четверти часа, далее принимайте его по столовой ложечке трижды на день. Такой объем целебной смеси нужно разводить в стакане горячего молока.

При серьезном нарушении самочувствия на фоне инфекционных недугов дыхательной системы нужно обязательно обратиться к врачу. Целесообразность применения средств народной медицины также стоит обсудить с квалифицированным специалистом.

Описание:

Инфекции верхних дыхательных путей - это инфекционное поражение слизистой оболочки респираторного тракта от полости носа до трахео­бронхиального дерева, за исключением терминальных бронхиол и альвеол. Инфекции верхних дыхательных путей объединяет вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные инфекции.

Причины возникновения:

В большинстве случаев поражение верхних дыхательных путей имеет вирусное происхождение.
Этиологические агенты, вызывающие поражение верхних дыхательных путей, различны. Имеется тесная зависимость роли возбудителей от варианта течения заболевания: при остром риносинусите и обострении хронического риносинусита основное значение имеют стрептококк Streptococcus (Str.) pneumoniae   (20–35%) и гемофильная палочка Haemophilus (H.) influenzae (нетипируемые штаммы, 6–26%). Более тяжeлые случаи заболевания чаще связаны со Str. pneumoniae. Гораздо реже причиной риносинусита являются Moraxella (M.) catarrhalis (и другие грамотрицательные бациллы, 0–24%), Str. pyogenes (1–3%; до 20% у детей), Staphylococcus (S.) аureus   (0–8%), анаэробы (0–10%). Роль грамотрицательных бактерий (Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Proteus spp., Enterobacter spp., Citrobacter) при остром синусите минимальна, но возрастает при нозокомиальном инфицировании, а также у лиц с иммуносупрессией (нейтропения, при СПИДе) и лиц, получавших повторные курсы антибактериальной терапии. Возбудителями одонтогенного (5–10% от всех случаев гайморита) верхнечелюстного синусита являются: H. influenzae, реже Str. pneumoniae, энтеробактерии и неспорообразующие анаэробы.

Симптомы:

Инфекции верхних дыхательных путей может протекать в следующих клинических формах: синуситы, риниты, фарингиты, ларингиты, трахеиты.

                              Вирусный назофарингит.

Инкубационный период длится 2-3 дня. Симптомы вирусного назофарингита длятся до 2-х недель. Если симптомы продолжаются дольше двух недель, следует рассмотреть альтернативные диагнозы, такие, как аллергия, или .

Симптомы со стороны носа. В начале заболевания возникает ринорея, заложенность носа, затруднение носового дыхания и . Клинически значимая ринорея более характерна для вирусной инфекции. Но при вирусном назофарингите, в течение 2 - 3 дней после появления симптомов, выделения из носа часто становятся вязкими, мутными, окраской от белой до жёлто-зелёной (активация обитающей на слизистой оболочке сапрофитной, в нормальных условиях непатогенной флоры). Таким образом, цвет и прозрачность отделяемого не может помочь чётко дифференцировать бактериальные и вирусные инфекции.

Со стороны горла наблюдается   боль и першение, болезненность и затруднения при глотании. Боли в горле, как правило, присутствуют уже в первые дни болезни и длятся всего несколько дней. При жалобах на ощущение кома в горла следует обратить внимание на заднюю стенку глотки и язычок – они могут быть вовлечены в воспалительный процесс. Дыхание ртом по причине заложенности носа может приводить к сухости во рту, особенно после сна.

Возникновение кашля может свидетельствовать о вовлечении в процесс гортани, или в результате раздражения стенки глотки выделениями из носа (постносовое затекание). обычно развивается на четвёртый или пятый день после появления симптомов со стороны носа и глотки.

Так же вирусный назофарингит может сопровождаться такими симптомами, как:

      * Неприятный запах изо рта, который   возникает как следствие выделения продуктов жизнедеятельности патогенной флоры и продуктов самого воспалительного процесса. Неприятный запах изо рта может наблюдаться также и при аллергических ринитах.
      * - потеря обоняния вторична по отношению к воспалению в полости носа.
      * . Наблюдается при большинстве случаев.
      * Синусовые симптомы. Включают заложенность носа, ощущение полноты и распирания в области пазухи (чаще симметрично). Вполне характерны для вирусных назофарингитов.
      * Светобоязнь и    характерны для аденовирусной и других вирусных инфекций. может сопровождаться болью в глубине глазницы, болезненностью при движении глаз или конъюнктивитом. Зудящие, слезящиеся, "водянистые" глаза более характерны для аллергических состояний.
      * Лихорадка. Повышение температуры обычно незначительное или вообще отсутствует, однако у новорожденных и младенцев температура может достигать 39,4°C (103°F). Обычно лихорадка длится всего несколько дней. При гриппе лихорадка может сопровождаться повышением температуры до 40°C (104°F) и даже выше.
      * Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта. , и понос могут сопровождать грипп, особенно часто у детей. Тошнота и боли в животе могут наблюдаться при вирусных ОРЗ и стрептококковых инфекциях.
      * Тяжёлая . Сильные мышечные боли типичны для гриппа, особенно на фоне внезапно появившихся болей в горле, сопровождаемых лихорадкой, ознобом, кашлем и головными болями.
      * Усталость и недомогание. Любой тип ИВДП может сопровождаться этими симптомами. Полный упадок сил, истощение характерны для гриппа.

                                          Бактериальный .

При сборе анамнеза практически невозможно провести дифференциальную диагностику для вирусного и бактериального фарингита. Если симптомы не проходят в течение 10 дней и постепенно ухудшаются после первых 5-7 дней, вполне можно предполагать бактериальную природу заболевания. Особого внимания в качестве возбудителя заслуживает гемолитический стрептококк группы А. Наличие в личном анамнезе эпизода (особенно с клиникой кардита или осложнённой пороком), либо бытовой контакт с лицом, имевшим анамнез стрептококковой инфекции, значительно увеличивает риск развития у пациента острой или повторной ревматической лихорадки. Подозрение на заражение стрептококком группы А подтверждает наличие продолжительной лихорадки, равно как и отсутствие кашля, ринореи и конъюнктивита, более характерных для . Для бактериального фарингита характерна сезонность заболеваемости с ноября по май, а так же указывает возраст больных от пяти до пятнадцати лет.

Фарингальные симптомы (со стороны глотки).   Имеют место боль или першение в горле, болезненность и затруднение при глотании. Если в процесс воспаления включены нёбный язычок и задняя стенка глотки, может быть ощущение комка в горле. Дыхание ртом, по причине заложенности носа, приводит к ощущению сухости во рту, особенно в первой половине дня. Для стрептококковой природы фарингита характерно резкое начало и острая боль в горле.

Выделения из носа. Выделения, как правило, вязкие, слизистые, белёсые или желто-зелёные, что, правда, не всегда свидетельствует именно о бактериальной инфекции.

Кашель. Может быть обязан вовлечением в процесс воспаления слизистой гортани или верхних дыхательных путей, или обусловлен выделениями из носа (постносовое затекание).

Характерны так же следующие симптомы:

      * Неприятный запах изо рта. Возникает как следствие выделения продуктов жизнедеятельности патогенной флоры и продуктов самого воспалительного процесса. Неприятный запах изо рта может наблюдаться также и при аллергических ринитах.
      * Головная боль. Характерна для стрептококковой (группы А) и микоплазменной инфекций, но может наблюдаться и при ИВДП иной этиологии.
      * Усталость и общее недомогание. Наблюдается при любой ИВДП, но явный упадок сил характерен для гриппозной инфекции.
      * Лихорадка. Повышение температуры обычно незначительное или вообще отсутствует, однако у новорожденных и младенцев температура может достигать 39.4°C (103°F).
      * Наличие . Показательна для , особенно у детей и подростков моложе 18 лет.
      * . Характерна для стрептококковой инфекции, но может сопровождать грипп и другие ОРВИ.
      * Анамнез недавних орально-генитальных половых контактов, что особенно актуально в случаях гонококкового фарингита.

                        Острый вирусный или бактериальный .

Начальные проявления синусита часто аналогичны назофарингиту и другим вирусным инфекциям верхних дыхательных путей, поскольку полость носа анатомически связана с околоносовыми пазухами, что и определяет обобщённость воспалительного процесса. Для синуситов характерен двухфазный шаблон протекания, при котором первоначально наступает временное улучшение, затем - ухудшение. Односторонняя локализация симптомов подтверждает подозрения относительно вовлечения в процесс пазух. При полном угасании воспалительной симптоматики в течение недели едва ли может идти речь о синуситах.

Выделения из носа. Характерны устойчивые слизисто-гнойные выделения, бледно-жёлтого или жёлто-зелёного цвета, что, впрочем, не является определяющим симптомом, поскольку выделения могут наблюдаться и при неосложнённом ринофарингите. Ринорея, как правило, незначительна и не отвечает на применение противоотёчных и антигистаминных препаратов. У части пациентов преобладает заложенность носа. Односторонняя заложенность носа и слизисто-гнойные выделения из одной ноздри свидетельствуют в пользу синусита.

Гипосмия или потеря обоняния является вторичной по отношению к воспалению слизистой оболочки полости носа.

Боль в области проекции синусовых пазух. У детей старшего возраста и взрослых болезненные симптомы, как правило, локализованы в области проекции поражённой пазухи. Характерна боль, локализованная в области лба, верхней челюсти, подглазничной области. Воспаление верхнечелюстной пазухи может выражаться зубной болью на поражённой стороне. Боль, иррадиирующая в ухо, может свидетельствовать об отите или перитонзиллярном абсцессе.

Ротоглоточные симптомы. Боль в горле может быть результатом раздражения выделениями из носа, стекающими по задней стенке глотки. Дыхание ртом, по причине заложенности носа, приводит к ощущению сухости во рту, особенно после сна и в первой половине дня.
или неприятный запах изо рта. Возникает как следствие выделения продуктов жизнедеятельности патогенной флоры и продуктов самого воспалительного процесса. Неприятный запах изо рта может наблюдаться также и при аллергических ринитах.

Кашель. Воспалительный синдром верхних дыхательных путей сопровождается постоянным поступлением слизистого отделяемого носа в глотку (постносовое затекание), требующее более частой очистки горла, то есть сопровождающееся кашлем. Кашель, сопровождающий риносинуситы, обычно присутствует в течение всего дня. Кашель может быть наиболее выраженным по утрам, после сна, в ответ на раздражение глотки секретом, скопившимся за ночь. Дневной кашель, длящийся более 2-х недель, предполагает , бронхиальную астму и ряд других состояний. Возможно также, что кашель исключительно в ночное время может быть характерным симптомом некоторых других заболеваний. Кашель, обусловленный воспалительным процессом верхних дыхательных путей, иногда может сопровождаться рвотой из-за раздражения выделениями корня языка. Клинически значимое количество мокроты гнойного характера может предполагать или пневмонию.

Повышение температуры тела. Лихорадка не совсем характерна и наблюдается чаще у детей. Подъём и спад температуры происходит практически синхронно с появлением и прекращением гнойных выделений. При ОРВИ, осложнённой синуситом, повышение температуры часто предшествует появлению гнойного отделяемого.

Усталость и недомогание имеет место как и при любой другой инфекции верхних дыхательных путей.

Данное заболевание чаще встречается у детей в возрасте 1 - 5 лет, причём характеризуется внезапным появлением клинических симптомов:

1. Боли в горле.
2. Слюнотечение, - затруднение или болезненность при глотании, ощущение комка в горле.
3. - хриплость или полная потеря голоса.
4. Кашель преимущественно сухой, наблюдается одышка.

Повышение температуры тела, слабость, наблюдаются так же как и при других инфекциях верхних дыхательных путей.
                                                                                                                                                         .

Носоглоточные (назофарингиальные) симптомы.   Ларингиту и трахеиту в течение несколько дней часто предшествует назофарингит. Глотание затруднено или болезненно, может быть ощущение комка в горле.

Кашель может быть нескольких видов:

      * Сухой кашель. У подростков и взрослых может проявляться затяжным, надсадным, сухим кашлем, следующим за типичным продромальным периодом ИВДП. Может присутствовать незначительное кровохарканье.
      * Лающий кашель. Ларинготрахеит или круп у детей может проявляться характерным лающим, так называемым "медным" кашлем. Симптомы могут быть хуже, в ночное время. также производит лающий кашель.
      * Коклюшеподобный кашель - приступы судорожного неудержимого кашля, для которого характерны шумные "стонущие" звуки на вдохе и практически полное прекращение дыхания на высоте приступа. Коклюшеподобный кашель чаще встречается у детей. Такой кашель часто приходит в пароксизмы кашля из десятка или более приступов подряд, и часто ухудшается в ночное время. Кашель может сохраняться в течение нескольких недель.

Посттуссивные симптомы - последующие за пароксизмом коклюшеподобного кашля приступы тошноты и рвоты.
- нарушение дыхания:

Инфекционные болезни дыхательных путей – это ряд заболеваний, которые развиваются при попадании патогенных микроорганизмов посредством аэрогенного механизма заражения. Такие болезни являются высококонтагиозными для человека и поражают органы дыхательной системы, как первичная инфекция, так и в качестве сопутствующего заболевания.

Инфекция распространяется воздушно-капельным путем

Инфекции дыхательных путей распространяются двумя путями, воздушно-пылевым и воздушно капельным. Легкость распространения возбудителей обуславливает высокий уровень заболеваемости населения, большую скорость распространения и различный возрастной состав. Помимо этого заболеваемость носит сезонный характер, т.е. в зависимости от времени года уровень заболеваемости различен. Респираторные инфекции занимают более 20% всех заболеваний инфекционного характера. Человек в течение года может неоднократно перенести заболевания дыхательных путей различной этиологии.

Важным моментом является большая подверженность заболеваемости детей первых лет жизни. Частые простудные заболевания в раннем возрасте могут свидетельствовать о пониженном иммунитете, очаге хронической инфекции, врожденном пороке и т.д. Поэтому необходимо проводить дополнительную диагностику в случае частой заболеваемости. Оценивая список перенесенных ОРВИ, врачи распределяют детей по группам здоровья.

Причины возникновения инфекции органов дыхательной системы:

Начальным звеном респираторной инфекции, как и для любой другой, является источник инфекции. Им является больной человек, либо носитель возбудителя инфекции. Обычно больной заразен с периода инкубации до появления клинической симптоматики. Если же заболевание хроническое, либо протекает в стертой форме (маловыраженные симптомы), период опасности для окружающих определить сложнее.

Воздушно-капельный механизм передачи возбудителя реализуется при кашле и чихании. При этом образуется аэрозоль, несущий в себе частички слизи, содержащей возбудителя. Воздушно-пылевой механизм осуществляется при вдыхании человеком частиц пыли, на которых осел инфекционный агент. В зависимости от устойчивости микроорганизма во внешней среде, условия заражения могут варьировать. Например, для заражения коклюшем необходим тесный контакт с больным человеком, а для заражения гриппом достаточно какое-то время находиться в одном помещении с источником инфекции.

Немаловажным фактором выступает восприимчивость к возбудителю заболевания. Для инфекции дыхательных путей восприимчивость всеобщая. У ребенка раннего возраста в связи с незрелостью иммунной системы, органов и обменных процессов восприимчивость к респираторным инфекциям выше. Зависимости от пола различий в показателях заболеваемости не наблюдается.

Факторы риска заболеваемости:

• Общая реактивность организма присутствие специфического иммунитета у человека. Осуществляется посредством проведения иммунопрофилактики по национальному календарю прививок (корь, краснуха, паротит и др.), по сезонным (грипп) и эпидемическим (менингококковая инфекция, гепатит А, брюшной тиф) показаниям.
• Резистентность входных ворот для инфекции – целостность и хорошая устойчивость к инфекции верхних дыхательных путей и кожных покровов. Она зависит от частоты простудных заболеваний, наличия очагов хронической инфекции и прочего.
• Вторичные иммунодефицитные состояния – при наличии врожденных и хронических заболеваний, снижающих сопротивляемость организма (онкология, врожденные пороки, диабет, гипо- гипертиреозы и др.).
• Факторы внешней среды – особенности климатических условий (низкие температуры, повышенная влажность и пр.).
• Возрастные факторы – возрастные особенности детей дошкольного и школьного возрастов, и людей пенсионного возраста.

В зависимости от типа проникновения и распространения, инфекции делят на несколько групп

• Инфекции, вызванные микроорганизмами, поражающими непосредственно входные ворота. К таким заболеваниям относятся коклюш, грипп и прочие.
• Инфекции, вызванные возбудителями входными воротами которых служат верхние дыхательные пути, но распространяются они гематогенно, поражая другие системы органы (менингококковая инфекция и др.).
• Инфекции, поражающие слизистую ротоглотки (ангина, дифтерия и др.).
• Инфекции дыхательных путей, которые сопровождаются появлением кожных высыпаний и поражением слизистых (ветряная оспа, корь).

Инфекции верхних дыхательных путей

Инфекционный ринит

Инфекционный ринит – воспаление слизистых оболочек носовых ходов. Риниты это наиболее часто встречаемые заболевания верхних дыхательных путей. Воспаление дыхательных путей сопровождается отеком слизистой и выделением экссудата (в некоторых случаях его нет). Характер выделений зависит от возбудителя инфекции. Если инфекция вирусная (грипп) выделения будут серозные и без запаха. При бактериальном или грибковом поражении выделения имеют желтый, зеленый или белесоватый цвет и имеют характерный неприятный запах.

Больной может жаловаться на обильные прозрачные выделения, что характерно для риновирусной инфекции, парагриппа и гриппа. Жалобы на заложенность носа и нарушение дыхания присущи для инфекционного мононуклеоза и аденовирусной инфекции. Также могут быть такие симптомы как зуд, чихание, слезотечение и слабость, в некоторых случаях повышается температура тела. У детей симптомы могут быть выражены сильнее. Они вялы, адинамичны и отказываются от еды. В таких случаях незамедлительно следует обратиться к специалисту.

Процесс всегда двухсторонний, это стоит учитывать при проведении дифференциальной диагностики. Редко заболевание протекает изолированно, часто присоединяются жалобы на симптомы со стороны дыхательной системы и кожных покровов.

Лечение инфекционного ринита начинается с симптоматической терапии и соблюдения режима дня (снижение физической активности, полноценный сон и питание). Местно проводят промывания носовых ходов физ.раствором и орошение спреями с морской водой для снятия отека. Можно использовать такие препараты как Ксилометазолин, Нафазолин и др. Следует помнить, что для детей всегда используются меньшие дозы препаратов.

Этиотропное лечение назначает только лечащий врач при проведении необходимых анализов и постановке предварительного диагноза. При вирусной инфекции подбирается противовирусная терапия, а при бактериальной, соответственно, антибиотики. Микозы чаще всего являются вторичной инфекцией, поэтому лечение направлено на причину их появления. При генерализации процесса назначается системная терапия этиотропными препаратами.

Инфекционный фарингит

Воспалительное заболевание глотки. Чаще всего заболевание сочетается с воспалением гортани и трахеи, но также может встречаться как самостоятельное заболевание. Больные жалуются на першение, малопродуктивный кашель, который порой становится мучительным, и затрудненное дыхание. Могут присутствовать симптомы интоксикации – вялость, повышение температуры тела, нарушение аппетита и сонливость.

Фарингит может быть признаком скарлатины, ОРВИ, гриппа, парагриппа и др. Лечение преимущественно амбулаторное, оно включается диету исключающую пищу, которая раздражает слизистую (холодная, горячая, острая, соленая и т.д). При наличии вредных привычек на время лечения лучше от них отказаться. Обязательно обильное питье (теплый чай, морсы) и полоскание горла растворами антисептиков. Можно использовать спреи (Каметон, Ингалипт) и сосательные пастилки. При необходимости используются жаропонижающие (для детей только Нурофен детский и парацетамол). При необходимости врач может дополнить лечение системные антибиотики или другие этиотропные средства.

Инфекции нижних дыхательных путей

Воспалительный процесс локализуется в гортани, иногда вовлекается надгортанник и голосовые связки. Больные жалуются на повышение температуры тела, осиплость или потерю голоса и затрудненное дыхание. Особенностью данного заболевания является лающий кашель. Спазм гортанных мышц и отек слизистой могут привести к развитию стеноза гортани или крупу. Круп может быть истинным (при дифтерии) и ложным (парагрипп). Лечение в любом случае осуществляется в стационаре, во избежание развития осложнений. Антибиотики при ларингите назначаются редко.

У детей раннего возраста частым осложнением инфекции верхних дыхательных путей становится ложный круп. Этот термин обозначает острый ларинготрахеобронхит, частыми причинами которого являются инфекционные процессы вирусной этиологии. В зависимости от степени тяжести симптомы могут ограничиться катаральными явлениями, в тяжелых же случаях быстро нарастают следующие симптомы: лающий кашель, осиплость голоса, стридорозное (шумное) затрудненное дыхание и одышка. Лечение включает в себя ингаляцию холодным воздухом и введение адреналина. Антибиотики в данном случае не нужны.

Инфекционный трахеит

Воспалительный процесс локализуется в трахее, которая соединяет гортань и главные бронхи. В основном клиника трахеита наблюдается при вирусной инфекции – гриппе, но может быть вызвана и бактериальными агентами. Нередко источником болезни может стать микоплазменная инфекция. Пациенты жалуются на такие симптомы как, повышение температуры, боль в области груди или за грудиной, малопродуктивный кашель, который может быть вызван вдыханием холодного воздуха, резким вдохом или смехом. При вовлечении в воспалительный процесс гортани может возникнуть осиплость голоса.

При распространении инфекции на бронхи могут возникнуть жалобы на отхаркивание мокроты. В зависимости от возбудителя она может быть тягучей и бесцветной, либо гнойной с неприятным запахом. Микоплазменная инфекция может распространяться на бронхи, вызывая тяжелый трахеобронхит. От возбудителя также зависит и лечение. Общая терапия включает в себя соблюдение режима дня, обильное теплое питье и покой. При мучительном малопродуктивном кашле применяют противокашлевые препараты (Лазолван) и муколитики (Амброксол, АЦЦ). При повышении температуры выше 37,7 ̊С можно принять жаропонижающие препараты.

При данном заболевании воспалению подвержена слизистая оболочка бронхов. Вирусными возбудителями бронхита чаще всего становятся возбудители гриппа, рино – аденовирусы и пр. Бактериальные инфекции чаще всего вызывают пневмококки, стрептококки и гемофильная палочка. Занимающая промежуточное место между бактериями и вирусами микоплазменная инфекция также поражает бронхи. У детей раннего возраста она вызывает тяжелый бронхиолит. Важно помнить, что микоплазменная инфекция может дать осложнения на другие системы органов.

Кашель при данной инфекции нижних дыхательных путей может быть как малопродуктивным, так и с обильным отхождением мокроты. Присутствуют симптомы интоксикации, ухудшение состояния, повышение температуры тела и снижение работоспособности. Лечение бронхита совмещает симптоматическую и этиотропную терапии. Вторая в зависимости от возбудителя содержит либо антибиотики (микоплазменная, бактериальная) либо противовирусные или противогрибковые препараты.

Бронхиты могут быть острыми и хроническими. При остром процессе происходит увеличение секреции мокроты бронхиальным деревом из-за воспаления слизистой, а при хроническом процессе секреторный аппарат претерпевает изменения, возникает воспаление, увеличение секреции мокроты и нарушение защитной функции бронхов. Острый и хронический бронхит вызываются разными возбудителями и их этиопатогенез абсолютно разный

Пневмония воспаление легочной ткани, вызванное различными агентами. Чаще всего вызывается бактериальными агентами, например пневмококками, микоплазмами и др. Пневмонии это заболевания нижних дыхательных путей, которые часто возникают как осложнение системных заболеваний. Основные симптомы при пневмонии: тяжелый интоксикационный синдром, слабость, озноб и кашель, который из малопродуктивного постепенно переходит в продуктивный. У детей заболевание протекает тяжело, они отказываются еды и сонливы. Из-за высокой температуры может возникнуть однократная рвота.

Лечение пневмонии проводится только в условиях стационара. Микоплазменная инфекция представляет особую опасность для детей раннего возраста. При несвоевременном лечении могут возникать тяжелые осложнения, такие как плеврит, абсцесс и др. Микоплазменная пневмония лечится несколькими антибиотиками (Эритромицин, Ципрофлоксацин, Азитромицин и др), а также жаропонижающими, противокашлевыми и анальгетиками. Антибиотики из группы фторхинолонов противопоказаны детям младше 18 лет при системном применении.

Острая респираторная патология — наиболее частая в дет-ском возрасте. К заболеваниям верхних дыхательных путей от-носят те нозологические формы респираторной патологии, при которых локализация очагов поражения расположена выше гортани: ринит, фарингит, назофарингит, тонзиллит, си-нусит, эпиглотит. К этой группе заболеваний принято также относить средний отит.

К этиологическим факторам острых инфекционных забо-леваний верхних дыхательных путей прежде всего относят ви-русы (до 95%). Вирусные возбудители имеют тропностъ к определенным отделам респираторного тракта. Высокий удельный вес приходится на смешанные вирусно-вирусные инфекции: среде детей, посещающих детские дошкольные учреждения, госпитальном инфицировании.

Нарастание тяжести заболевания, его осложнения нередко обусловлена присоединением (суперинфицированием) или активизацией бактериальной инфекции в связи с нарушением барьерной функции респираторного тракта, снижением им-мунитета.

Существуют и первичные бактериальные поражения верх-них дыхательных путей:

Фарингит, фолликулярная и лакунарная ангины более чем в 15% случаев обусловлены изолированным воздей-ствием бета-гемолитического стрептококка группы А;

Острый гнойный средний отит и синуситы в основном вызываются пневмококком, гемофильной палочкой, моракселлой катаралис и пиогенным стрептококком;

В развитии острого эпиглотита доказана этиологиче-ская роль гемофильной палочки (тип В). Возрастает роль атипичной инфекции в воспалении рес-пираторного тракта. Отмечается, что микоплазма занимает важное место в патологии носа, околоносовых пазух и гор-тани: 35% детей и подростков являются носителями этого микроорганизма, что может привести к рецидивирующему течению.

Следует также помнить о возможных грибковых поражени-ях глоточного кольца, в частности, когда дрожжевой грибок кандида альбиканс является сапрофитом, но при определен-ных условиях приобретает выраженные патогенные (болезне-творные) свойства.

Диагностический алгоритм усложняется с развитием пнев-монии и ее осложнений.

ОРВИ и ОРЗ: сходства и различия

В отличие от ОРВИ термин «ОРЗ» применяется не только при вирусных, но и при бактериальных инфекциях респира-торного тракта. Кто-то подумает: «Какая разница?», а разни-ца очень большая, и касается она преимущественно тактики лечения заболевания.

Можно ли отличить бактериальную инфекцию от вирус-ной на основании клинических симптомов? В большинстве случаев — да.

Для всех вирусных инфекций верхних дыхательных путей ха-рактерны следующие симптомы:

Быстрый подъем температуры тела (от 37,5 до 40 °С в зависимости от возбудителя).

Острый ринит, имеющий ряд типичных черт: щекота-ние в носу в первые сутки, обильное прозрачное жид-кое отделяемое, часто сопровождается слезотечением вследствие отека носослезного канала и нарушения оттока слезной жидкости.

Поражение задней стенки глотки (фарингит), гортани (ларингит) или трахеи (трахеит): сухой кашель, першение и боль в горле, осиплость голоса, чувство саднения за грудиной:

Выраженные симптомы обшей интоксикации: ломота в мышцах, снижение или отсутствие аппетита, слабость, головная боль, иногда озноб.

При осмотре обращают на себя внимание инъецирование сосудов склер, гиперемия и зернистость слизистой зева, гиперемия небных дужек. При лихорадке отмеча-ется гиперемия лица. Язык обычно обложен. В пер-вые двое суток заболевания часто встречается отечность носа и век. При выслушивании легких легочное дыха-ние не изменено или жесткое (при трахеите). Наличие хрипов свидетельствует о тяжелом течении вирусной инфекции или о присоединении бактериальной флоры и в любом случае требует активного лечения и желатель-но — госпитализации ребенка.

При бактериальная инфекции:

Температура обычно поднимается постепенно (бактери-альные инфекции прогрессируют медленнее, так как это связано с отличиями в размножении бактерий и репли-кации вирусов).

Умеренно или слабо выражены симптомы обшей инток-сикации.

Симптомы поражения верхних дыхательных путей име-ют свои особенности: выделения из носа густые, слизисто-гнойные; ринит часто осложняется отитом (вос-паление уха); кашель чаще влажный, с трудноотделяемой мокротой.

При осмотре зева обращают на себя внимание налет на миндалинах и(или)-слизисто-гнойные выделения, сте-кающие по задней стенке глотки. Нередко при выслу-шивании в легких определяются крупнопузырчатые хри-пы — признак бронхита,

ОРЗ бактериальной этиологии следует всегда дифферен-цировать с обострением хронических заболеваний верх-них дыхательных путей: аденоидитом, хроническим гай-моритом, ринитом, фарингитом, бронхитом.

По сути, ОРЗ — это яма, в которую недоста-точно квалифицированные специалисты сваливают любое заболевание респираторного тракта.

Дифференциация вирусной и бактериальной инфекции очень важна для определения тактики лечения пациента. Если при ОРЗ и подозрении на бактериальную инфекцию назначе-ние антибиотиков является этиотропной терапией, при ОРВИ их назначение допустимо только в случае развития осложне-ния — присоединения бактериальной флоры, которое обыч-но отмечается на 4-6 день болезни при неадекватном поведе-нии пациента, слабости его иммунной системы или высокой агрессивности инфекционного агента.

При бактериальной инфекции важно вовремя назначить адек-ватное лечение: в большинстве случаев неосложненного тече-ния заболевания основу терапии составляют местные антибак-териальные средства (капли, спреи, назальные мази, аэрозо-ли). Неоправданное применение жаропонижающих и противокашлевых препаратов, сосудосуживающих средств и других медикаментов, не говоря уже об антибиотиках, часто приво-дит к увеличению продолжительности заболевания, повыше-нию риска развития осложнений и значительному снижению иммунитета ребенка.

При вирусной инфекции лекарственные препараты должны назначаться по строгим показаниям!

Некорректное ведение больных с ОРВИ привело к высокой распространенности хронических ринитов и фарингитов, боль-шому количеству часто и длительно болеющих детей.

Основу терапии острых респираторных вирусных инфекции составляют:

Поддержание температуры и влажности воздуха в поме-щении на должном уровне (рекомендованная темпера-тура воздуха 18-19 С, влажность 75-90%).

Восполнение потерь жидкости (вследствие лихорадки, учащенного дыхания, повышенной секреции слизистой дыхательных путей) — количество потребляемой жид-кости должно обеспечивать достаточный суточный диу-рез (мочеиспускание не менее 5—6 раз в сутки) и влаж-ность кожи. Следует помнить, что для улучшения вса-сывания температура питья должна быть приблизитель-но равна температуре тела. Рекомендуются отвары трав, сухофруктов, столовая минеральная вода. Правильное питание — малыми порциями, 5—6 раз в день, богатое углеводами и витаминами, с исключени-ем жирного, жареного, соленого, копченостей. При отсутствии аппетита — только обильное питье, фрук-ты, соки.

Немного об ОРВИ

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) — большая группа вирусных инфекций, поражающих верхние ды-хательные пути и имеющих схожую клиническую картину. ОРВИ — самая частая причина посещения врача, особенно в детском возрасте, когда на каждого ребенка приходится до 8 заболевании в год.

Причиной ОРВИ являются около 200 вирусов. Эти виру-сы называются респираторными (от слова «дышу»), а заболе-вания, которые они вызывают, — острыми респираторными инфекциями.

Прежде чем говорить о профилактике этих заболеваний у детей, рассмотрим особенности вируса как микроорганизма, вызывающего ОРВИ у детей, пути заражения и передачи ин-фекции, причины большой распространенности ОРВИ и ос-новные их симптомы.

Большому распространению респираторных заболеваний способствует воздушно-капельный путь передачи инфекции.

Источником инфекции является больной ребенок или взрос-лый человек, который при разговоре, кашле, чихании выде-ляет большое количество вирусных частиц. Однако во внеш-ней среде респираторные вирусы мало устойчивы. Например, вирус гриппа сохраняется в воздухе до 24 часов, а при нагре-вании до 60 °С вирус погибает в течение нескольких минут. Самая большая опасность передачи инфекции отмечается в первые 3—8 дней болезни, но при некоторых инфекциях, на-пример аденовирусной, сохраняется до 25 дней.

Анатомо-физиологические особенности . Особенности стро-ения и несовершенство функций органов дыхания у детей — одна из причин возникновения у них ОРВИ. У ребенка по сравнению с взрослым маленькие размеры органов дыхания, узкие носовые ходы, узкая гортань, очень нежная слизистая оболочка носовых ходов и гортани, в которой много крове-носных сосудов. Вот почему даже при небольшом воспалении гортани или насморке резко набухают слизистые, ребенок начинает дышать ртом и поэтому заболевает. Кроме того, у детей, особенно первых 3 лет жизни, сопротивляемость орга-низма к инфекциям по сравнению с взрослыми людьми зна-чительно снижена.

За редким исключением определить конкретного возбуди-теля не представляется возможным, да в этом и нет необхо-димости, так как лечится заболевание одинаково при любой этиологии. На основании только клинической картины врач может предположить наличие конкретной инфекций в несколь-ких случаях: при гриппе, парагриппе, аденовирусной и респираторно-синтициальной инфекции, которые наиболее час-то встречаются в детском возрасте.

Разные формы ОРВИ имеют свои клинические проявле-ния (симптомы), но у них много и общего:

Поражение дыхательного тракта или катаральные симп-томы (насморк, кашель, покраснение в зеве, охрип-лость голоса, появление удушья);

Наличие симптомов общетоксического характера или симптомы интоксикации (повышенная температура, недомогание, головная боль, рвота, плохой аппетит, сла-бость, потливость, неустойчивое настроение).

Однако степень выраженности интоксикации и глубина поражения дыхательного тракта варьируют при разных респи-раторных инфекциях.

Отличительной чертой гриппа является острое, внезапное начало болезни с выраженным токсикозом: высокая темпера-тура, головная боль, иногда рвота, ломота во всем теле, по-краснение лица, катаральные симптомы при гриппе появля-ются несколько позже, чаще всего это явления трахеита — сухой мучительный кашель, насморк.

При парагриппе катаральные явления появляются (в отли-чие от гриппа) с первых часов болезни — насморк, грубый «лающий» кашель, осиплость голоса, которая особенно заметна при плаче ребенка. Нередко развивается удушье — ложный круп. Симптомы интоксикации при парагриппе почти не выражены, температура не поднимается выше 37,5 °С.

При аденовирусной инфекции с первых же дней болезни от-мечается обильный слизистый или слизисто-гнойный на-сморк, влажный кашель, характерно последовательное пора-жение всех участков дыхательного тракта, а также конъюнк-тивиты, острые тонзиллиты (воспаление миндалин), увели-чение лимфатических узлов. Интоксикация в начале болезни незначительная, но с развитием заболевания постепенно на-растает. Для аденовирусной инфекции характерно более длительное — до 20-30 дней, часто волнообразное течение, т.е. после исчезновения основных симптомов они появляются вновь через 2-5 дней.

При респираторно-синтициальной инфекции в основном поражаются нижние отделы дыхательных путей — бронхи и мельчайшие бронхиолы, что проявляется у ребенка сильным влажным кашлем, часто с астматическим компонентом (обструктивным синдромом).

Важно помнить, что любая респираторная вирусная инфек-ция значительно ослабляет защитные силы детского организ-ма. Это в свою очередь способствует присоединению ослож-нений, чаще гнойного характера, которые вызываются раз-личными бактериями (стафилококками, стрептококками, пневмококками и многими другими). Вот почему острые респираторные вирусные инфекции у детей раннего и до-школьного возраста нередко сопровождаются воспалением легких (пневмонией), воспалением среднего уха (отитом), воспалением придаточных пазух носа (гайморитом или фрон-титом). Кроме того, под влиянием респираторных инфек-ций оживляются дремлющие хронические очаги: появляют-ся обострения хронического тонзиллита, хронического брон-хита, хронических заболеваний желудочно-кишечного трак-та, почек и др.

Все сказанное об особенностях возбудителя (вируса), о пу-тях заражения им, разнообразии клинической картины и воз-можных осложнениях ОРВИ подчеркивает важность меро-приятий, направленных на профилактику этих заболеваний у детей.