Лечение ложного крупа у детей по Е.О.Комаровскому. Симптомы и лечение ложного крупа у детей Ложный круп у детей первая помощь комаровский

Ложный круп – это серьезное заболевание, которое требует молниеносной реакции родителей и качественного лечения. Существуют разные подходы к купированию приступов крупа – с использованием ингаляций или нет, с применением гормональных средств или без них. Ниже мы рассмотрим взгляд на данную проблему популярного детского доктора Комаровского Е. О.

Симптомы

Распознать ложный круп у детей несложно. Главное, внимательно следить за изменениями состояния ребенка. Особенно важно наблюдать малыша при первых признаках ларингита и ОРВИ. При данном синдроме есть 3 главных симптома:

1. Лающий кашель. Ребенок кашляет, издавая при этом характерные звуки. Кашель сухой и вызывает болевые ощущения.
2. Изменение голоса. Как правило, голос становится более низким, грубым и осипшим. Чем запущенней стадия крупа, тем тише становится голос. Это связано с уменьшением просвета в гортани рядом с голосовыми связками.
3. Затрудненное дыхание. При каждом вдохе и выдохе появляются посторонние шумы. Дыхание слышно на расстоянии. Может появляться одышка даже в спокойном состоянии. При этом стоит отметить, что особые трудности малыш испытывает именно на вдохе.

Поскольку ложный круп развивается на фоне простудной инфекции, не стоит забывать и о сопутствующих симптомах – повышенная температура, ломота в теле, головная боль, заложенный нос. Из-за того, что ребенок не может полноценно вдохнуть воздух, у него может начаться приступ паники и беспокойства.

При отсутствии лечения симптомы могут усугубляться вплоть до наступления асфиксии.

Течение болезни

Часто ложный круп начинается с острого ларингита. При ларингите у детей наблюдается осипший голос, но дыхание при этом не затруднено. Если вы заметили признаки ларингита, обязательно проконсультируйтесь с лечащим детским доктором, ведь вполне вероятно, что уже к вечеру у малыша начнется приступ крупа.

Родителям важно также обратить внимание на то, что синдром проявляет себя в большей степени в ночное время суток. Это означает, что ребенок может чувствовать себя относительно хорошо на протяжении всего дня, а во время сна начнет задыхаться и кашлять.

Ложный круп поражает в большей степени детей младшего возраста. Как правило, первый приступ случается тогда, когда ребенок впервые сталкивается с вирусом парагриппа (1-2 года). Со временем данный синдром прекращается. После 10 лет фиксируется минимальное количество приступов. Крупу подвержены именно маленькие дети, поскольку у них специфическое строение гортани и есть предпосылки к сужению просвета в горле.

Что делать при затрудненном дыхании?

Доктор Комаровский Е. О. акцентирует особое внимание на том, что родители должны при первых признаках затрудненного дыхания вызывать скорую помощь. Данный симптом несет в себе огромную опасность для ребенка. Квалифицированное лечение и осмотр нужны при любых проявлениях затрудненного дыхания. Даже, если оно не вызвано синдромом ложного крупа.

При затрудненном дыхании ни в коем случае нельзя давать отхаркивающие препараты. Они увеличивают количество слизи, но избавиться от нее ребенок не в силах, поскольку у него отекшая гортань и зауженный просвет. И заниматься самолечением при затрудненном дыхании запрещено. Все действия и манипуляции должны проходить под присмотром опытного доктора.

Как лечить?

Первое, что должны отметить родители во время лечения – это эмоциональное состояние ребенка. Если малыш очень нервничает и капризничает, нужно обеспечить ему полный покой.

Чем большее нервное напряжение испытывает больной, тем дольше будет держаться спазм, который создает дополнительную помеху для нормального дыхания. Нужно исключить любые процедуры, которые могут создавать дополнительное раздражение. Не следует ставить горчичники, парить ноги, заставлять кушать и пр.

Дальше важно правильно подготовить комнату, в которой находится ребенок. В помещении должно быть влажно и прохладно. Только в таких условиях слизь не будет сгущаться и ей будет легче выходить. Комнату в обязательном порядке проветривают и ставят увлажнитель. Можно даже устанавливать увлажнители рядом с кроватью малыша, чтобы он дышал этим прохладным паром. Доктор Комаровский говорит, что температура комнаты не должна быть выше 18°С, а влажность воздуха - ниже 50%. В идеале этот показатель должен равняться 70-75%.

Крайне не рекомендуется делать горячие ингаляции. Горячий пар может усугубить ситуацию, поскольку под его воздействием слизь может начать набухать, и тогда дыхание затруднится еще больше. Детей с ложным крупом нужно обильно поить теплой водой. Недостаток жидкости в организме провоцирует засыхание слизи.

Кроме этого, детям важно убирать сопутствующие симптомы. Во время лечения нужно контролировать температуру и, при необходимости, сбивать ее парацетамолом или ибупрофеном. Если же у детей наблюдается насморк, нужно закапывать нос сосудосуживающими каплями.

Если описанные выше меры лечения были предприняты вовремя, то приступ крупа у детей проходит быстро и без осложнений. Может даже не понадобиться медикаментозное лечение. Но вызывать доктора и скорую помощь нужно в любом случае, особенно, если вы столкнулись с проблемой затрудненного дыхания впервые.

Видео «Ложный круп»

В данном выпуске детский врач, приглашенный на программу «Расти большой», расскажет о ложном крупе, его последствиях и особенностях лечения.

Ложный круп представляет собой стенозирующий ларинготрахеит вирусной или бактериальной природы. Дифференцируют его от дифтерийного крупа, ларингоспазма, связанного со снижением уровня кальция в крови, аллергическим отеком и попаданием инородного тела в дыхательные пути. Круп является заболеванием респираторным, чаще встречается в детском возрасте у малышей от 3 месяцев до 3 лет. Болезнь, возникает в результате поражения вирусной инфекцией трахеи и тканей гортани, сопровождающаяся стенозом (сужением) гортани. Дети страдают именно потому, что в раннем возрасте они имеют физиологические особенности в строении гортани. И у них имеются предпосылки к уменьшению ее просвета.

Ложный круп у детей симптомы имеет весьма специфические. К основным симптомам относят: грубый кашель, осиплость голоса, стридор (особый тип дыхания с присвистом и шумом), затруднение дыхания, вызванное обструкцией дыхательных путей.

Ложный круп у детей: симптомы и лечение патологии, точнее основные симптомы и главные принципы первой помощи, важно знать не только медперсоналу среднего уровня, но и родителям. Это заболевание, которое требует быстрого реагирования со стороны людей, окружающих больного. Ложный круп Комаровский (известный и популярный педиатр современности) считает опасной патологией. Во-первых, потому, что приступ чаще всего начинается в ночное время, когда ребенок спит, и до момента оказания помощи может пройти много времени. Во-вторых, потому, что стеноз грозит удушьем и гибелью больного.

Основные причины заболевания

Ложный круп, причиной которого стали вирусные инфекции, встречается чаще, чем круп, причиной которого послужили болезни, вызванные бактериями. Ложный круп у детей причины может иметь следующие: осложненное течение кори, гриппозной инфекции, коклюша, ветрянки (ветряной оспы), парагриппа или аденовирусной инфекции. Круп может развиться и на фоне таких хронических заболеваний, как аденоидит, ларингит, фарингит и острый . Круп, развившийся по причине бактериальной инфекции (пневмо-, стафило-, стрептококковой или вызванный гемофильной палочкой), встречается очень нечасто и протекает крайне тяжело, как правило, с обструкцией.

Классификация

Выделяют несколько классификационных признаков ложного крупа. К основным признакам относят:

1. природу заболевания (возбудитель вирус или бактерия);
2. осложнения (их наличие или отсутствие);
3. объем сужения просвета гортани (I-III степени).

Первая степень сужения гортани называется компенсированной и характеризуется затрудненным вдохом (инспираторной одышкой) при нервном возбуждении или физической активности. Вторая (субкомпенсированная) степень сужения просвета гортани характеризуется одышкой не только при движении, но и в покое. В третьей стадии (декомпенсированной) одышка может быть как на вдохе, так и на выдохе. По некоторым данным выделяют и терминальную (IV степень) стеноза, для которой характерно тяжелое кислородное голодание тканей. Такая гипоксия может привести к сердечной недостаточности и стать летальной для больного.

Симптоматика заболевания

Заподозрить развитие ложного крупа у детей может любой внимательный родитель. Особое внимание нужно уделять состоянию малыша при ОРВИ и любых инфекционных детских болезнях, сопровождающихся кашлем. Основными при развитии ложного крупа симптомами являются:

• специфический лающий кашель;
• затруднение дыхания;
• стридор (свистящее дыхание);
• ретракция грудной стенки (западение уступчивых мест);
• сознание возбужденное или летаргическое.

Кашель при ларинготрахеите болезненный, субъективные ощущения очень сильные. При наблюдении за ребенком дополнительно нужно оценивать окраску кожных покровов (наличие цианоза или синюшности) и глубину вдоха. К сожалению, описанными проявлениями симптоматика не ограничивается. Дополнительные симптомы, такие как вялость, температура, тошнота, насморк, головная боль, ломота и боль в суставах обоснованы вирусным агентом, который стал причиной и ларинготрахеита.

Если такое описание симптомов покажется сложным, можно обратиться к описанию ложного крупа у детей: симптомам Комаровского. Он выделяет всего три основных симптома:

• осиплость голоса;
• кашель;
• затрудненное дыхание.

Клинические проявления крупа по степеням

Степень проявления основных симптомов зависит от тяжести болезни. Легкий круп у детей характеризуется хриплым плачем, сильным специфическим кашлем. Такие дети могут иметь лёгкую одышку в покое или не иметь ее вовсе. Западение уступчивых мест практически не заметно, глубина вдоха снижена едва заметно. Распознать снижение глубины вдоха и стридор на этой стадии может только специалист. Состояние сознания у таких детей слегка возбужденное. Синюшность не наблюдается.

Дети, страдающие от умеренных проявлений стенозирующего ларинготрахеита, также типично кашляют и плачут. Затрудненность вдоха заметна в покое. Ретракция (западение уступчивых мест) средняя, глубина вдоха средне снижена, могут быть слабо выражены признаки дыхательной недостаточности, возбуждение умеренное, цианоз отсутствует.

Цианоз (синюшность) носогубного треугольника у ребенка

Круп, протекающий в тяжелой форме, характеризуется сильным кашлем, явной одышкой в покое. Однако, одышка может становиться меньше с прогрессированием обструкции дыхательных путей и уменьшении потока воздуха, проходящего через гортань. Стридор выражен, в том числе в покое, втяжение грудины без труда заметит даже не специалист, цвет кожи синеватый, синюшность особенно заметна в области носа и губ. Глубина вдоха резко снижена. Ребенок тревожен или утомлен.

Легкий (мягкий) круп, сопровождающийся хрипами лишь в состоянии возбуждения и кашлем, требует простого наблюдения врача и может лечиться амбулаторно. Но если ребенок перевозбужден или напротив апатичен и вял, его губы и кончики пальцев приобретают синеватый оттенок, малыш не может лежать и вынужден находиться в положении сидя, а при дыхании можно легко увидеть западающую область над ключицей – помощь такому малышу требуется незамедлительная. Подобное состояние может закончиться судорожным приступом или гипоксической комой.

Внимание родителей следует обратить на то, что ложный круп – «ночная болезнь». То есть днем ребенок чувствует себя неплохо, практически не кашляет, а вот ночью, во время сна у него начинаются приступы болезненного кашля и удушья.

Неотложная помощь и основные способы лечения

Если ребенок начал задыхаться, нужно вызвать скорую помощь. Однако, если начался острый приступ ложного крупа первую помощь придется оказывать родным до приезда квалифицированных специалистов.

Помощь на догоспитальном этапе

Для облегчения состояния нужно привести малыша в положение полусидя, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить приток свежего воздуха. Прохладный воздух уменьшает отек и облегчает дыхания, однако, резкие температурные перепады не допустимы, они могут стать причиной рефлекторного ларингоспазма. Горячие ингаляции и отхаркивающие средства могут усугубить ситуацию. Их не рекомендуют применять при приступе крупа, особенно, в тяжелом состоянии.

Если у ребенка начался острый приступ крупа, вплоть до остановки дыхания, можно попробовать вызвать рвотный рефлекс либо рефлекторное чихание. Первый вызывается раздражением корня языка, например, с помощью надавливания, второй - щекотанием в носовых ходах. Это поможет возбудить дыхательный центр мозга, расположенный близко к рвотному.

При остром приступе крупа правильным будет максимально увлажнить воздух. Это можно сделать с помощью влажных полотенец или простыней, размещенных в комнате, где находится ребенок.

Можно прочесть советы, касающиеся того, что ребенка, страдающего от стенозирующего ларингита или трахеита, нужно обильно напоить. Поддерживать питьевой режим действительно нужно, чтобы избежать сгущения мокроты. Но поить задыхающегося малыша может быть проблематично. Если возможность напоить ребенка имеется, можно дать теплое (ни в коем случае не горячее) щелочное питье, если ребенок достаточно взрослый, соки или воду - для маленького ребенка. Давать питье нужно небольшими порциями.

Если приступ развивается быстро, а «Скорая помощь» задерживается, при ложном крупе у детей неотложную помощь нужно оказать в первые же минуты приступа. В качестве таковой следует дать ребенку любое антигистаминное средство в возрастной дозировке, которое есть дома (Фенистил, Зодак). Лучше, если это будут капли. Так как таблетка может раздражать стенозированную гортань и ухудшить состояние, да и просто проглотить ее ребенку может быть трудно. Если имеется небулайзер, можно провести ингаляцию изотоническим раствором хлорида натрия. Ингалировать травы, которые могут раздражать дыхательные пути, категорически не рекомендуется. Также можно закапать в нос детский Нафтизин. При высокой температуре разрешены жаропонижающе средства.

Применение небулайзерной терапии у ребенка с крупом

Лечение на госпитальном этапе

Лечение ложного крупа предполагает фармакотерапию и симптоматическое лечение. Симптоматическая терапия заключается в подаче увлажненного кислорода и лечебной ларингоскопии с удалением слизи. Фармакотерапия включает пероральные (таблетки, капли) препараты и растворы для инфузий. Последние назначаются при тяжелом течении заболевания. В некоторых случаях может потребоваться интубация (введение специальной (эндотрахеальной) трубки для обеспечения поступления доступа воздуха к легким) и даже трахеотомия (трахеостомия). Трахеотомия – хирургическая операция образования стомы (свища) в трахее для доступа кислорода к легким, минуя гортань. Для ложного крупа лечение проводится с помощью следующих групп препаратов:

• бронхолитики (Эуфиллин);
• антигистаминные препараты ( , Димедрол);
• нестероидные противовоспалительные препараты ( , Нурофен) – при высокой температуре;
• гормоны ( , Пульмикорт) назначаются при слабой эффективности предыдущих препаратов;
• адреналин в виде ингаляций;
• седативные препараты при перевозбуждении или рефлекторном ларингоспазме на нервной почве;
• спазмолитические средства (Папаверин, Дротаверин);
• антибиотики при бактериальном крупе.

При ложном крупе у детей лечение определяется возрастом малыша, его состоянием до болезни и тяжестью крупа. Самолечением стеноза гортани, независимо от его природы, заниматься не рекомендуется.

Видео: Доктор Комаровский о лечении ложного крупа

В раннем возрасте организм ребенка максимально уязвим ко многим различным заболеваниям, которые могут не только нанести серьезный вред его здоровью, но и реально угрожать жизни. Одной из таких болезней является ложный круп, которому особенно подвержены дети в возрасте до пяти лет . Чтобы вовремя предпринять адекватные меры и не подвергать малыша опасности, необходимо знать основные симптомы этого заболевания.

Следует отличать ложный круп от истинного. Последний начинает развиваться вместе с дифтерией и грозит для здоровья ребенка более серьезными последствиями.

Основные симптомы заболевания

Симптоматика ложного крупа проявляется достаточно явно и имеет свои характерные особенности . Так ребенок в большинстве случаев испытывает затрудненное дыхание, которое может сопровождаться клокочущими и свистящими звуками . Если происходит усиление оттека гортани, то шумы при вдохе и выдохе становятся более мощными и впоследствии усиливаются кашлем, напоминающим своеобразный лай.

О наличии у ребенка ложного крупа может свидетельствовать сильная осиплость голоса, одновременно сочетаемая с охриплостью, но только в том случае, когда вместе с этим заболеванием наблюдается стридор . Во всех других ситуациях наличие только этих симптомов говорит о развитие и, как правило, протекает без отеков области гортани.

Видео: круп или ларингит – доктор Комаровский

В большинстве случаев активизация и формирование крупа происходит совместно с ОРВИ, что приводит к появлению у ребенка помимо основной симптоматики, состояния вялости, боли в суставах и мышечных тканях, а также к увеличению температуры . Такое состояние должно обязательно насторожить родителей, так как оно чревато различными осложнениями заболевания.

Основными болезнями, при которых происходит развитие ложного крупа, являются , грипп, парагриппозные инфекции и другие вирусы.

Особенностью ложного крупа является то, что заболевание может неоднократно повторяться . У некоторой категории детей болезнь проявляется даже при незначительном или легкой инфекции. Особенно этому заболеванию подвержены ребята с сильной возбудимостью, предрасположенностью к аллергии и страдающими эссудативными диатезами . Следует отметить и то, что чаще всего болеют ложным крупом мальчики и гораздо реже девочки.

Первые симптомы ложного крупа у малыша могут появиться внезапно, даже тогда, когда ребенок совершенно здоров. Иногда болезнь проявляется и через пару дней после того, как был поставлен диагноз ОРВИ . Чаще всего оттек гортани происходит в ночное время, однако может наблюдаться и в период бодрствования малыша. В некоторых случаях симптомы ложного крупа могут напоминать состояние удушья, но голос при этом сохраняется, но становится более сиплым и писклявым.

Один из главных признаков ложного крупа - сильный, “лающий” кашель

Симптоматика осложненного ложного крупа

При осложнении заболевания может произойти развитие асфиксии. Малыш в этом случае начинает испытывать кислородное голодание . У ребенка наблюдается холодный липкий пот, кроме этого сделать вдох становится еще более сложней. В некоторых случаях наблюдается увеличение частоты сердечных сокращений, которые становятся неритмичными. Последующее развитие болезни может привести к частым потерям сознания .

После пятилетнего возраста возможность возникновения ложного крупа у детей сводится к минимуму, однако до наступления этого возраста данное заболевание может привести к серьезным последствиям для здоровья малыша. Появление симптомов болезни у ребенка требует принятия незамедлительных мер и обращения к специалисту . Только врач может назначить правильный и эффективный курс терапии.

Среди респираторных заболеваний, которые часто возникают у маленьких детей, выделяется круп. Недуг может быть истинным и ложным. Оба заболевания имеют различную этиологию. Ложный круп встречается чаще у младенцев, начиная от 3-х месяцев. В группу риска также входят дети до трех лет. Заболевание при должном лечении быстро купируется, и выздоровление наступает в течение 7 дней.

Что такое ложный круп и каковы его симптомы

Болезнь относится к острым воспалительным патологиям, возникающим в гортани. При ложном крупе воспаление распространяется не только на связки, но также на слизистую оболочку гортани. Патология может проникать глубже и охватывать верхние отделы трахеи и бронхов.

Симптоматика заболевания зависит от степени стеноза гортани:

Особенность. Симптомы болезни имеют особо выраженный характер по ночам и сопровождаются сильным беспокойством у ребенка.

Как выглядит заболевание

Ложный круп имеет множество синонимов. Болезнь часто именуется стенозирующим ларингитом. Также встречается название «подсвязочный ларингит». Заболевание выявляется преимущественно у маленьких детей. Причиной являются анатомические особенности строения гортани ребенка.

У маленьких детей данный отдел дыхательной системы имеет форму воронки и отличается небольшими размерами, что видно на представленном фото. Подскладочная зона гортани у младенца имеет очень рыхлую клетчатку. Она часто воспаляется и сильно отекает, что является проявлением ложного крупа.

Отличие болезни от истинного крупа

Обе патологии отличаются сильным воспалительным процессом в голосовых связках. По остальным признакам заболевания существенно различаются. Отличие ложного крупа от истинного заключается в причинах возникновения, симптоматике и местах локализации воспаления.

Истинный круп чаще диагностируется у взрослых, тогда как ложный преимущественно проявляется у маленьких детей и редко может возникнуть у пациентов старшего возраста.

Причины развития болезни

Чаще всего провокаторами ложного крупа являются различные вирусы. К ним относятся:

• А и В;
• ветряная оспа;
• парагрипп;
• простой герпес;
• скарлатина ( и ).

В редких случаях спровоцировать развитие болезни может корь. Любой вирусный круп - это часто встречающаяся разновидность ложной формы патологии, спровоцированная деятельностью в организме различных вирусов.

Не исключается бактериальный характер заболевания , но такие микроорганизмы, как стафилококки, стрептококки с пневмококками реже провоцируют ложный круп. При этом он развивается в качестве ларинготрахеита.

Ложный круп у взрослых и детей может возникнуть также на фоне осложненных форм тонзиллита, фарингита, аденоидита, ринита или ларингита. У детей данная патология часто возникает из-за их склонности к аллергии, диатезу, рахиту. Малыши с лишним весом также входят в группу риска.

Вероятны также следующие причины ложного крупа:

• гипоксия у новорожденных;
• травмы из-за гипоксии, полученные ребенком при рождении;
• гиповитаминоз;
• избыточное преобладание в рационе младенца искусственного молока;
• слабый иммунитет.

Не исключается генетический фактор при возникновении болезни у маленьких детей.

Неотложная помощь и лечение

Ложный круп сопровождается приступами, которые способны привести к удушью и смерти больного . Терапия при заболевании у взрослых и детей сходна с учетом ряда особенностей.

У взрослых

Первая помощь при ложном крупе у взрослых включает в себя следующие рекомендации:

У детей

Неотложная помощь при ложном крупе у детей включает в себя мероприятия:

1. Создание спокойной обстановки. Ребенок укладывается на кровать так, чтобы голова и верх туловища были выше остальной части тела.
2. Открытие окон в помещении. Необходимо увлажнить воздух, развесив влажные полотенца.
3. Снятие с ребенка неудобной одежды.
4. Принятие ребенком антигистаминного противоотечного средства.
5. Прием больным 2% содового раствора или минеральной воды «Боржоми».
6. Применение сосудосуживающих капель, которые закапываются в нос.
7. Проведение ингаляции с минеральной водой через небулайзер.
8. Использование жаропонижающих медикаментов, если у больного повысилась температур тела.
9. Применение горячих ножных ванн для ребенка.

Важно! Приступ крупа у ребенка может привести к остановке дыхания. При удушье необходимо спровоцировать у малыша рвотный рефлекс путем надавливания на корень его языка. Также купирует спазмы гортани чихание. Для этого необходимо пощекотать в носу у ребенка, тем самым спровоцировав чихательный рефлекс.

Ложный круп требует немедленной госпитализации и помещения больного в стационар под постоянное наблюдение специалистов .

Используемые для лечения медикаменты

Как и чем лечить круп, зависит от причин, спровоцировавших заболевание, и его симптоматики. При недуге могут назначаться следующие препараты:

Может использоваться Беродуал при ложном крупе. При этом средство назначается только по показаниям врача. Лекарство применяется в виде ингаляций. Детям до 6 лет разрешена дозировка средства в количестве 10 капель. Ингаляции Беродуалом проводятся трижды в день. Взрослым разрешается использовать до 2 мл препарата четырежды в день, детям от 6 до 12 лет - по 1 мл четыре раза в сутки.

Доктор Комаровский о детском ложном крупе

Педиатр Евгений Комаровский подчеркивает, что для заболевания характерны раздражительное состояние, температура и сухой кашель в качестве основных симптомов , и лечение ложного крупа у детей должно проводиться по следующим рекомендациям:

Внимание! Доктор Комаровский подчеркивает, что при ложном крупе не назначаются антибиотики. Выбор должен делаться в пользу противовирусных средств, поскольку возбудителем заболевания чаще всего выступают вирусы, а не бактерии.

Заключение

Ложный круп относится к детским болезням, поражающим детей в возрасте до 3-х лет. Патология имеет преимущественно вирусное происхождение и развивается на фоне гриппа и других респираторных инфекций. Заболевание отличается от истинного крупа, бронхиальной астмы, опухолей гортани, врожденного сифилиса, при этом имея схожую симптоматику. Ложный круп поддается успешному лечению при своевременном лечении. Опасность болезни заключается в возможных осложнениях в виде пневмонии, гнойного менингита, а также остановки дыхания, приводящей к смерти.

Симптомы и лечение ложного крупа у детей по Комаровскому предполагают последовательность и цикличность. Стенозирующий ларинготрахеит представляет собой поражение слизистых тканей гортани с появлением симптоматики, характеризующейся проблемами с дыханием .
Наиболее сильные проявления наблюдаются в вечерние часы, но также могут беспокоить днем. Болезнь считается преимущественно детской, чаще всего диагностируется в 2-3 года.

Затруднение дыхания во время болезни объясняется попаданием болезнетворного микроорганизма на стенки гортани и трахеи. Неправильное лечение становится причиной перехода воспаления в хроническую стадию, после чего происходит постоянная травматизация слизистых тканей во время обострений.

Бронхи реагируют выделением избыточного количества слизи на попадание инородного вещества в полость легких, впоследствии присоединяется отек тканей, спазм мускулатуры легких. Этот процесс у детей называется ложным крупом.

Причины развития

Ложный круп является осложнением тяжелых инфекционных заболеваний, которые не были вовремя вылечены или медикаменты для терапии принимались не те . Нередко болезнь появляется после ОРВИ или гриппа, а также из-за попадания стрептококка, пневмококка, стафилококка или аденовируса. Не обходится без предполагающих факторов, провоцирующих появление стенозирующего ларингита у малыша.

Причин, по которым впоследствии беспокоит стеноз гортани детей, Комаровский выделяет несколько:

• незрелость, дисфункция некоторых участков нервной системы;
• короткие голосовые связки, которые расположены высоко у входа в гортань;
• неправильная форма горла, его узкий просвет;
• регулярные спазмы мускулатуры глотки;
• хронические инфекционные болезни.

Катализатором возникновения стенозирующего ларингита в будущем становятся проблемы во время родоразрешения, склонность к аллергическим реакциям, кесарево сечение, а также неправильный подход к вакцинированию ребенка.

Симптоматика в зависимости от стадии

Затруднение дыхания - основное проявление, которое наблюдается у большинства детей с данным диагнозом . Наиболее часто вспышки диагностируются в осенне-зимний период, но в тяжелых ситуациях ложный круп может проявляться в любое время года.

Изначально малыша беспокоят проявления, схожие с началом гриппа или простуды. Сам ложный круп развивается стремительно, преимущественно, в вечернее время. Клиническая картина представляет собой триаду основных симптомов: лающий кашель, одышка и осиплость голоса.

Степени болезни и выраженность симптоматики:

1. На начальном этапе проявления заметны только во время серьезных физических нагрузок. Ребенка беспокоит инспираторная одышка, которая появляется при вдохе. Такое состояние угнетает малыша на протяжении нескольких часов или дней.
2. Вторая стадия является субкомпенсированной. Проявления болезни усиленные, наблюдаются не только при физических нагрузках, но и в состоянии покоя. При дыхании у ребенка задействована вся мускулатура грудной клетки, что становится заметным невооруженным глазом. Дыхание сиплое, появляется бледность или цианоз кожных покровов.
3. Это стадия уже декомпенсированная. Диагностируется серьезное ухудшение состояния малыша, сильная одышка и кашель. Дыхание имеет нарушенный ритм, поверхностное и неровное. В вечерние часы кроха беспокойный, при этом сонливый. В анализе крови можно наблюдать измененный газовый состав. При отсутствии своевременной помощи, развивается 4 стадия или асфиксия.
4. Характеризуется разбалансированным, поверхностным дыханием с периодическими остановками. В анализах появляются серьезные нарушения газового состава. Отсутствие помощи медицинского персонала грозит летальным исходом из-за удушья.

Чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем и не упустить драгоценного времени, следует обращаться к врачу при первых признаках проявления ложного крупа .

У некоторых детей заболевание развивается слишком стремительно, чтобы родители могли промедлить с вызовом бригады скорой медицинской помощи.

Лечение

Лечить ребенка, у которого диагностировали стенозирующий ларингит, необходимо в условиях стационара с дальнейшим наблюдением педиатра на регулярной основе . Терапия представляет собой купирование приступа дыхательной недостаточности, а также предотвращение будущих рецидивов. Немалая часть лечения отводится профилактике, направленной на устранение всех предрасполагающие к болезни факторов.

Что нужно сделать во время приступа

Если у малыша наблюдается приступ ложного крупа, родители должны предпринять лечебные мероприятия незамедлительно. От быстроты выполнения всех действий зависит исход данного заболевания . Избежать серьезных последствий можно только при своевременном реагировании на первых двух стадиях болезни.

Действия взрослых должны быть следующими:

1. При первых признаках нарушение дыхания у ребенка необходимо вызвать скорую помощь.
2. Освободить тело малыша от давящей одежды, проветрить помещение, в котором он находится.
3. Обязательно нужно успокоить кроху, так как страх обязательно будет, но он может ухудшить состояние маленького пациента.
4. Следить за состоянием малыша, обеспечить его необходимым количеством теплой жидкости. Хорошим решением станет употребление не горячего зеленого чая с мятой, который позволит успокоиться. Также можно использовать зверобой, липу. Внимание: травы применяются тогда, когда в анамнезе нет аллергии на них.
5. С разрешения доктора следует принять антигистаминный препарат. Такое действие целесообразно при аллергической реакции, которая стала причиной отека слизистой.

Поскольку приступ во время стенозирующего ларингита представляет собой спазм, родители могут попытаться вызвать рефлекторное сокращение стенок с их последующим расслаблением. Для этого необходимо спровоцировать рвотный рефлекс, надавив ручкой обычной обеденной ложки на корень языка малыша. Главное, не повредить горло ребенку. Таким же действием обладает чихание, для которого необходимо пощекотать нос.

Остальные манипуляции выполняет специалист. Как правило, для быстрого купирования приступа подходит инъекционное или ингаляторное введение лекарственных средств . Последующая терапия представляет собой употребление антибиотиков, если причиной ложного крупа стала инфекция или меры по предотвращению аллергической реакции, если причина в ней.

Мнение доктора Комаровского

Доктор Комаровский высказывается категорично о таком заболевании, как ложный круп. Специалист считает это состояние опасным, предостерегает родителей от самолечения .

Немало Комаровский говорит о профилактике, которая помогает устранить предрасполагающие к болезни факторы, предупредить ее рецидив . Однако он подчеркивает, что делать это лучше совместно с детским лор-врачом и пульмонологом.

Профилактика и прогноз

Благоприятным прогноз является тогда, когда стенозирующий ларингит был вовремя диагностирован, а также была своевременно назначена соответствующая медикаментозная терапия . При таких условиях первая и вторая стадия болезни заканчивается полным выздоровлением маленького пациента.

Необходимые меры профилактики:

• своевременное лечение инфекционных болезней (к ним относится грипп, простуда, ОРВИ, скарлатина, мононуклеоз, ларингит, ангина, фарингит, бронхит, пневмония и прочие заболевания);
• укрепление иммунитета, корректировка питания малыша в пользу качественных продуктов;
• регулярное посещение педиатра, а также всех профильных специалистов;
• предупреждение развития серьезных аллергических реакций организма, особенно если имеется предрасположенность к ним;
• консультация с доктором при первых подозрениях на ложный круп.

Тяжелые формы ложного крупа влекут за собой массу неприятных последствий, часть из которых заканчивается летальным исходом крохи . Не стоит считать, что важность лечения во время этой болезни преувеличена. Терапия возможна только под наблюдением специалиста, при помощи рекомендованных лекарственных средств.