Основни причини за бъбречна дисфункция: симптоми и препоръки за лечение. Относно неяснотите в критериите за определяне на степента на увреждане на функциите на организма при МСЕ Какво трябва да се подобри на законодателно ниво

ОТ СЪДЕБНАТА ЗАЛА:

Относно неяснотите в критериите за определяне на степента на увреждане на функциите на организма при предоставяне на обществени услуги за провеждане на медико-социална експертиза

На 3 септември 2012 г. синът ми отново подаде заявление за обществени услуги за медико-социална експертиза (наричано по-долу MSE) в Бюро № 5 на Федералната държавна институция MSE за Новосибирска област (наричано по-нататък NSO At). комисиите на MSE, специалисти от бюро № 5, персонал № 4 и 2 GB ITU за НСО отказаха да признаят необходимостта от мерки за социално подпомагане, защита и рехабилитация (признавайки го за инвалид) при наличие на сложен набор от заболявания : (списък на болестите).

Раздел III от заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация № 295n от 11 април 2011 г. „За одобряване на Административните правила за предоставяне на обществени услуги за провеждане на медицински и социален преглед“ (наричан по-долу „Правилника“) определя времето и последователността на действията (административните процедури) при извършване на медицински и социален преглед с цел подобряване на качеството на предоставяне на обществена услуга и създаване на удобни условия за получаването й.

Степен на дисфункциятялото се характеризира с различни показателии зависи от милфункционални нарушения и методи техните определения.

първо,в докладите от проверките и решенията на Бюро № 5, Формации № 4 и 2 GB на FGU ITU за Новосибирска област не е дефиниран п.п. 10.2-10.13степента на тежест на нарушенията на функциите на тялото, причинени от сложен набор от заболявания (списък на заболявания), симптомите на нарушенията са просто описани в докладите.

Към основните видове дисфункции на човешкото тяло в съответствие с клаузи 3, 4 от заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация № 1013n от 23 декември 2009 г. „За одобряване на класификациите и критериите, използвани в извършване на медицински и социален преглед на граждани от федерални институции за медицински и социален преглед“ (наричан по-долу „Заповед № 1013n“) включват:

Нарушения на психичните функции (възприятие, внимание, памет, мислене, интелигентност, емоции, воля, съзнание, поведение, психомоторни функции);

Нарушения на езиковите и речеви функции (устни (ринолалия, дизартрия, заекване, алалия, афазия) и писмени (дисграфия, дислексия), вербална и невербална реч, нарушения на гласообразуването и др.);

Нарушени сетивни функции (зрение, слух, обоняние, допир, тактилна, болкова, температурна и други видове чувствителност);

Нарушения на статично-динамични функции (моторни функции на главата, торса, крайниците, статика, координация на движенията);

Нарушения на функциите на кръвообращението, ..... метаболизма и енергията, вътрешната секреция, имунитета;

Нарушаването на функциите на тялото се определя от цялостна оценка различни показателии се характеризира с четири степени на тяхната тежест:

1-ва степен - леки нарушения,

2-ра степен - умерени нарушения,

3-та степен - тежки смущения,

4-та степен - значително изразени нарушения.

Въз основа на клауза 7 от „Заповед 1013n“ степен на ограничение на оснопределят се категориите на човешката жизнена дейност въз основа на оценка на тяхното отклонение от нормата, съответстващи на определен период (възраст) от биологичното развитие на човека.

Докладите от инспекции на ITU съдържат информация само за клауза 10.1относно анализ на нарушениятатяло (незначителни смущения) според умствени функции въз основа на прилагането на следната целметоди: „10 думи на Лурия“, „Таблица на Шулц, метод за изключване на обекти, проективен метод на Люшер.

Не е включено в актовете анализ на други нарушенияфункции на тялото п.п. 10.2-10.13посочени в параграф 3 от "Заповед № 1013n", определяне на всички показатели за тези нарушения в комплекс от заболявания (списък на заболяванията) , въз основа на оценка на отклоненията от нормата в биологичното развитие на здрав човек.

В актове методите, използвани за определянеколичествено и качествено ниво показатели за изразяване(лека, умерена, тежка) всяка дисфункция на тялото pp. 10.2-10.13 (с изключение на психична дисфункция - клауза 10.1), свързана със заболявания (списък на заболяванията).

НАПРИМЕР,при описване на симптоми (оплаквания) на нарушени функции на организма в доклади: (списък на симптомите на заболяването) НЕОПРЕДЕЛЕНО какви нарушениятези симптоми са (леки, умерени, тежки), въз основа на какви стандартитехните отклонения се определят за (списък на заболявания), използвайки какви обективни методи.

В актове отсъстващописание съществуващите стандарти(по-специално, норми на присъствие (симптом на заболяване), норми на количество (симптоми на заболяване), норми на присъствие (симптом на заболяване), съответстващи на биологичното развитие (възраст 26 години) на човек, и рейтингови скали(леко, умерено, изразено) функционални отклонениятяло, от тези норми.

Второ, на основание клауза 56 от „Правилника“, по искане на сина не са извършвани допълнителни изследвания за определяне на рехабилитационния потенциал и прогноза. В направление (бланка № 088/у-06) Поликлиника №…. тези показатели се определят като късИ съмнително. През 2011 г. Поликлиника No.... в посока към ITU също посочи, че рехабилитационният потенциал и прогнозата са „несигурни и съмнителни“. В актовете на ITU през 2011 г. рехабилитационният потенциал и прогнозата са заменени с „благоприятни“. През 2011 г. синът ми отново прекара тежка форма на заболяването и според компютърна томография на мозъка има нови лезии и вторични тумори, които засягат здравето му.

Възниква въпросът как комисиите на ITU определят осъществимостта и необходимостта гражданите да извършват мерки за рехабилитация и социална защита и да разработват индивидуални програми за рехабилитация (IPR) без определение рехабилитационен потенциал и прогнозаразвитие на болести?

Съгласно „Правилника“ ръководителят на ITU GB може да покани специалист по заетостта със съвещателен глас на заседанието на състав № 2 на ITU GB. Според изявлението на сина специалистът не е поканен в комисията на ITU. Изпратен е в центъра по заетостта, за да извърши подбор на професии като се вземат предвид противопоказаниятапо болести, но в насочването към центъра по заетостта специалистите на ITU не посочват нито заболявания, нито противопоказания за тях. Следователно в заключението на центъра по заетостта се определя списък с професии без да се вземат предвид заболяванията и противопоказаниятана тях. Синът изпрати писмо за това до GB ITU. Това твърдение за определяне на списъка на професиите, без да се вземат предвид противопоказанията за заболявания, остана без внимание. На свой ред центърът по заетостта отговори на такова твърдение и изпрати писмо до сина му, като го покани да преизбере професия, като вземе предвид заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация № 302n от 12 април, 2012 г.

Повторният избор на професии установи, че въпреки средното специално образование (мениджър), на сина е препоръчано да упражнява професионална дейност в областта на специалности, които не изискват квалификация, като опаковчик, етикетьор и опаковчик. В същото време режимът на работа (на пълен или непълен работен ден), нивото на напрежение и обемът на извършената работа са несигурни.

„Заповед № 1013н“ определя, че способността за извършване на трудова дейност (в съответствие с изискванията за съдържанието, обема, качеството и условията на труд) 1 степен е способността за извършване на трудова дейност при нормални условия на труд. при намаляване на квалификацията, тежест, напрежение и (или) намаляване на обема на работа, невъзможност за продължаване на работата по основната професияпри запазване на възможността за извършване на нискоквалифициран труд при нормални условия на труд.

Нарушени са изискванията за процедуратапредоставяне на обществени услуги за провеждане на MSE: невъзможност за определяне на рехабилитационния потенциал и прогнозатапри установяване на необходимост от мерки за социално подпомагане, закрила и рехабилитация; определяне на работоспособността и избор на професии неспазване на противопоказанията за заболявания; тежестта на дисфункцията на тялото не е определена, клаузи 10.2-10.13във връзка със заболявания (списък на заболяванията); показатели не са посочени, въз основа на които може да се определи тежестта на нарушенията; няма посочени методи, с помощта на които могат да се определят показателите и тежестта на нарушенията във функциите на организма.

Трето,През 2009-2012 г. Поликлиника № ..... при попълване на формуляр № 088/u-06 за насочване към MSE, наблюдава динамиката на здравето на сина ми, като взема предвид сложен набор от заболявания (списък на заболяванията) . През февруари 2011 г. в сезирането на ITU се посочва, че последната атака е била през 2007 г., въпреки факта, че Поликлиника №.... Синът е предоставил копия от спешни повиквания през 2010 г. Освен това през 2010 г. е имал 75 пристъпа.

Заключения на Бюро № 5, Състави 4 и 2 GB ITU по NSO не са цялостна оценка на различни показатели за дисфункция на тялото, не съдържат информация относно тежесттанарушения на функциите на тялото, свързани с комплекс от заболявания (списък от заболявания), базирани на съществуващи стандарти, съответстващи на определен период (възраст) от човешкото биологично развитие. В момента синът ми не може да работи поради чести прояви на горните симптоми, не се лекува в поликлиника № .... по местоживеене на всяко лечение, което допринася за неговата социална адаптация и рехабилитация.

Отговор от ITU GB относно NSOна множество молби не съдържа отговорипо същество на всички поставени въпроси; не е представено копие от актапреглед от състав № 2; не са дадени обяснения за решенията на ITUСъстави 4 и 2 на базата на съществуващи стандарти и методи за определяне на дисфункции на тялото при комплекс от заболявания; не е обяснено, защо не са извършени допълнителни изследвания за определяне на рехабилитационната прогноза и потенциала; отново неопределенсписък на професиите, като се вземат предвид противопоказанията за заболявания и степента на работоспособност.

Нарушена е процедурата за предоставяне на обществени услуги в съответствие с „Правилника“ и правилника - не е дефиниран(т. 10.2-10.12) степен на тежест (лека, умерена, тежка) на нарушените функции на тялото поради заболявания; не е дефиниранрехабилитационен потенциал и прогноза на заболяването; е установена работоспособносттакато се вземат предвид противопоказанията за заболявания (списък на заболяванията).

Не е дефинираносъществуващи норми, съответстващи на определен период (възраст) от биологичното развитие на човека; не е дефиниранстепента на увреждане в резултат на заболявания въз основа на оценка на отклоненията от тези съществуващи норми, съответстващи на определен период (възраст 26 години) на биологично развитие.

Не са дадени отговори по съществона всички въпроси относно искания за информация относно здравословното състояние, методите на изследване и степента на увреждане на функциите на организма в резултат на сложен набор от заболявания.

Копие от актаизпит по Състав № 2 GB ITU за НСО предоставени самослед два месеца, след като съдът изпрати копие от исковата молба до ITU GB за НСО.

За да осигуряване на прозрачност, обективнострешения на ITU и подобряване на качеството и ефективносттамедицински и социални експертни услуги , количествени определениястепента на тежест на заболяванията, водещи до нарушаване на функциите на тялото и ограничения на основните категории жизнена активност в различна степен, беше изпратена искова молба до съда за признаване на решението на ITU GB относно NSO за незаконно поради несъответствие с изискванията за провеждане на ITU.

Следва продължение…….

Шаламова Ю.В.,

Просто един гражданин, който след 4 години инвалидност 5 пъти отказа унизителната процедура на поредния преглед, защото... След шест месеца се пенсионирам...

P.S. Но това не може да направи моят син на 26 години, болен от раждането, който няма нито квалифицирана медицинска помощ, нито надлежна диспансерна регистрация и рехабилитация, за да се възстанови, нито право на социална защита и рехабилитация.

ЕПИДЕМИОЛОГИЯ НА ИНВАЛИДАТА

Показателите за инвалидност, като важен медицински и социален критерий за общественото здраве, характеризират нивото на социално-икономическо развитие на обществото, екологичното състояние на територията и качеството на предприетите превантивни мерки.

Думата „инвалид“ идва от латинското invalidus – слаб, немощен. хора с уврежданияобщоприето е, че човек който има разстройство на здравето с трайно разстройство на функциите на организма, причинено от заболявания, последствия от наранявания или дефекти, водещи до ограничаване на жизнената активност и налагащи социалната му защита.

Под уврежданеразбирам социална недостатъчност, дължаща се на здравословни проблеми с трайно разстройство на функциите на тялото, което води до ограничаване на жизнената активност и предизвиква необходимостта от нейната социална защита.

Следователно увреждането е социален дефицит. Какво е социално неравностойно положение? Социално неравностойно положение – това са социалните последици от разстройство на здравето, което води до ограничаване на жизнените дейности, невъзможността (изцяло или частично) да изпълнява обичайната роля на лицето в социалния живот и причинява необходимост от социална защита.

Причината за увреждането е разстройство на здравето с трайно разстройство на функциите на организма, т.е. увреждане на физическото, психическото и социалното благополучие поради загуба, разстройство, аномалия на физическата, психическата или анатомичната структура или функция на човешкото тяло.

3.1. Основни причини за увреждане :

1. Инвалидност поради общо заболяванее най-честата причина за увреждане, с изключение на случаите, пряко свързани с професионални заболявания, трудова злополука, военна травма и др.

2. Инвалидност поради трудова злополукасе установява за граждани, чието увреждане е настъпило в резултат на увреждане на здравето, свързано с промишлена авария.

3. Инвалидност поради професионална болестустановени за граждани, чиято инвалидност е настъпила в резултат на остри и хронични професионални заболявания.

4. Увреждания от детството:лице под 18-годишна възраст, което е признато за инвалид, получава статут на „дете с увреждания“; при навършване на 18 или повече години, тези лица се определят като „увреждания от детството“.

5. Инвалидност сред бившите военнослужещисе установява за заболявания и наранявания, свързани с изпълнение на военните задължения.

6. Увреждане поради радиационни бедствиясе установява за граждани, чието увреждане е настъпило в резултат на ликвидирането на аварии в атомната електроцентрала в Чернобил, PA Mayak и др.

Степента на увреждане на функциите на организма се характеризира с различни показатели и зависи от вида на функционалното увреждане, методите за тяхното определяне, възможността за измерване и оценка на резултатите. Разграничават се следните нарушения на функциите на тялото:

· нарушения на висшите психични функции (психични разстройства, други психични разстройства, говорни, езикови разстройства);

· сетивни нарушения (зрителни нарушения, слухови и вестибуларни нарушения, нарушения на обонянието, осезанието);

· двигателни нарушения;

· висцерални и метаболитни нарушения, хранителни разстройства;

· обезобразяващи разстройства;

· нарушения, свързани с общи причини.

· Въз основа на цялостна оценка на различни параметри, като се вземат предвид техните качествени и количествени стойности, се разграничават три степени на дисфункция на тялото:

1-ва степен – леко изразена дисфункция;

2-ра степен - умерено тежка дисфункция;

3-та степен - изразена и значително изразена дисфункция.

Както следва от определението, увреждането води до ограничаване на жизнената активност, т.е. до пълна или частична загуба на способността или способността на дадено лице да се самообслужва, да се движи самостоятелно, да се ориентира, да общува, да контролира поведението си, да учи и да участва в трудови дейности. По този начин основните критерии за жизнена активност, които ограничават инвалидността, са:

· способност за самообслужване, т.е. способността да се справят с основните физиологични нужди и да използват обикновени битови предмети;

· способност за движение, т.е. способност за ходене, бягане, движение, преодоляване на препятствия, контрол на позицията на тялото;

· способност за учене, т.е. способността за възприемане на знания (общообразователни, професионални и др.), овладяване на умения (социални, културни и битови);

· способност за ориентиране, т.е. способността за самостоятелно навигиране в околната среда чрез зрение, слух, обоняние, допир, мислене и адекватна оценка на ситуацията с помощта на интелекта;

· способност за общуване, т.е. способността за установяване и развитие на контакти между хората чрез възприемане, разбиране на друго лице и възможност за обмен на информация;

· способността да се контролира поведението, т.е. способността да усещаш себе си и да се държиш правилно в ежедневни ситуации.

В зависимост от степента на отклонение от нормата на човешката дейност поради увреждане на здравето се определя степента на ограничение на жизнената активност. От своя страна, в зависимост от степента на увреждане и степента на увреждане на функциите на тялото, лицето, признато за инвалид, се определя от степента на увреждане.

Бъбреците са важен сдвоен орган на пикочната система на човека. Въпреки малкия си размер (приблизително колкото юмрук), те изпълняват две основни жизнени функции. Първият е абсолютната филтрация на кръвта и течността от ненужни вещества, вторият е отстраняването му от тялото едновременно с вредни продукти и токсини. Нарушената бъбречна функция може да доведе до сериозни патологии и заболявания. За да се предотвратят подобни последствия, е необходимо да се разбере принципът на работа на механизма, причините за повредата, симптомите и диагностиката, както и да се научите как да нормализирате функционирането на системата.

Причини за лоша бъбречна функция

Бъбречната дисфункция може да възникне по различни причини, вариращи от вродени до придобити. Вродено заболяване най-често възниква, когато заболяването се предава наследствено от майка на дете или когато образуването на орган е нарушено по време на вътрематочно развитие.

За бележка! Придобитите патологии се влияят от много причини, например начин на живот или други заболявания, които човек има.

Основните и най-чести причини включват следните, които провокират и причиняват тежка бъбречна дисфункция:

Злоупотребата с алкохол. Алкохолът причинява дехидратация на тялото, което води до сгъстяване на кръвта. В резултат на това органът получава колосално натоварване и е принуден да работи в авариен режим.
Пушенето. Поради факта, че токсичните вещества навлизат в човешкото тяло заедно с тютюневия дим, бъбреците са принудени да поемат двоен удар и да ускорят работата си, за да прочистят кръвта бързо.
затлъстяване. Хората, страдащи от този проблем, са по-застрашени от дисфункция, тъй като от излишната мастна тъкан започват да се образуват и отделят определени компоненти, които водят до намаляване на тонуса на кръвоносните съдове. По това време излишната мазнина допринася за механичен натиск върху органите на пикочната система, което затруднява изпълнението на основните задължения.
Бърза загуба на тегло. Тъй като бъбреците са разположени в защитна капсула от мазнини, рязкото намаляване на теглото води до изтъняване на този слой, което го прави уязвим на външни фактори.
Хипотермия. Честа причина за остър.
Диабет. Силното натоварване поради висока кръвна захар води до изтощение на системата.
Хипертония. Високото кръвно налягане оказва неблагоприятно влияние върху състоянието на бъбречните съдове, което ги уврежда и води до нарушаване на цялата пикочна система.
Нездравословна храна. Бързото хранене, преработените храни и газираните напитки са основните опасности за здравето.
Безразборна сексуална активност. Без използването на контрацептивни методи, входящите инфекции засягат цялата съществуваща система и водят до възпаление на сдвоения орган.
Късна бременност. В буквалния смисъл на думата бъбреците вършат работата за двама, поради което възниква претоварването, бъдещата майка страда от дисфункция и оток.

Симптоми на дисфункция на пикочната система

Всеки човек знае обичайното си състояние, естеството на изхвърлянето и всяка промяна трябва да предизвика въпроси и подозрения.

Защо бъбреците не работят добре? Следните са признаци на лоша бъбречна функция:

Болка в лумбалната област.
Високо кръвно налягане. Този факт показва, че органът не може да се справи с отстраняването на солта и водата. Тази точка се отнася за тези, които нямат проблеми с кръвното налягане.
Нарушение на съня. Безсънието е придружител на лошото функциониране на сдвоения орган и може да действа в тандем със спиране на дишането по време на сън.
Апатия, загуба на сила, летаргия. Това се дължи на увеличаване на токсините в кръвоносните съдове.
Влошаване на състоянието на кожата. Бледата и суха кожа показва промяна в състоянието на бъбреците, тъй като водно-солевият баланс е нарушен.
Промяна на моделите на уриниране. Наблюдава се увеличаване или намаляване на количеството отделена урина.
Наличие на кръв в урината.
Наличие на пяна. Във връзка с бъбречната недостатъчност се разкрива какво причинява образуването на мехурчета и пяна.
Намален апетит, гадене и повръщане. Тези признаци са оправдани от висока интоксикация.
Подпухнал вид. Причинява се от излишната течност и загубата на протеин.
Мускулни крампи. Това се случва поради лишаването на тялото от калий и натрий.
Подуване на краката.

Симптомите на бъбречно заболяване се изразяват с редица признаци и не винаги е възможно да се предвиди тяхната последователност. Според статистиката бъбречните патологии се наблюдават сред 3,5% от населението.

Последици от бъбречна дисфункция

Ако бъбреците не работят добре, тогава проблемът трябва да бъде решен спешно и радикално, за да се предотвратят катастрофални последици. Някои от тях включват:

Бъбречна недостатъчност. Представлява пълна или частична загуба на способността за образуване и отделяне на произведената урина. Това води до нарушения във водно-солевия, киселинно-алкалния баланс, което води до нарушаване на други системи в организма. Прието е да се прави разлика между остра и хронична бъбречна недостатъчност. Първият се характеризира с внезапно начало, а именно липса на урина. Второто е постепенно намаляване на уринарната порция, докато тя отсъства.
Поради проблемното производство на секретирана течност, тялото е принудено да натрупва токсини, което е изпълнено с отравяне от продуктите на собствената му жизнена дейност. Всичко това в крайна сметка убива важен орган. Веднага щом работата се провали, пациентът губи живота си.
Промени във формата на уретерите. Обичайното изтичане на урина от тялото се нарушава, появява се токсично отравяне, настъпва разграждане на бъбреците и в резултат на това органът отказва да функционира.
По време на бременност значението на лечението е изключително голямо поради риска от естествен аборт.
Има голяма вероятност за придобиване, което причинява изразен дискомфорт на собственика.
Спонтанно или.
Поради наличието на ненужни примеси в кръвта се увеличава податливостта към заболявания като и.
Ако пренебрегнете лечението в бъдеще, урината ще спре да тече в пикочния мехур. Тялото няма да се очисти от токсините и генерираните отпадъчни продукти.

За бележка! За да избегнете тези последствия, трябва внимателно да слушате и най-малките промени в тялото си.

Диагностика на бъбречната функция

Какво да направите, ако бъбречната функция е лоша или какво да направите, ако

Препоръки за лечение на заболявания на отделителната система

Лечението на бъбречните заболявания трябва да се извършва под наблюдението на опитни и квалифицирани лекари, които ще познават характеристиките на тялото на пациента. Можете обаче сами да подобрите състоянието им, като следвате някои препоръки:

Ограничете приема на сол, месо и изключете консервите и бързото хранене.
Следете теглото си, като изберете здравословна диета.
Включете повече течност в диетата си под формата на вода, чай, компот.
Откажете се от лошите навици и ограничете консумацията на алкохол.
Включете физическа активност. Ако посещението на фитнес залата е невъзможно по някаква причина, тогава ходенето пеша или избягването на асансьора би било отличен заместител.
Ограничете употребата на болкоуспокояващи.
Използвайте защитни средства срещу тежки метали, бои и разтворители.
Облечете се топло, за да избегнете хипотермия.
Следете кръвното налягане, нивата на захарта и холестерола.
Редовно правете основни тестове, за да наблюдавате здравето си.

· Незначителни нарушения:

1. намаляване на мускулната сила до 4 точки с пълен набор от активни движения;

2. скъсяване на крайника с 2-4 см;

3. мускулна загуба до 5% от нормалното;

4. леко повишаване на тонуса (с церебрална парализа) от спастичен тип, нарушение на координацията на движенията в хиперкинетична форма, което не засяга значително модела на ходене;

5. електромиографско намаляване на интегрираната (обща) активност при ходене с 10-25%.

· Умерени нарушения:

Идентифицирани са затруднения в самостоятелното движение, продължителността на ходене без умора е ограничена, времето, прекарано в ходене, се увеличава, което се дължи на

1. умерено (до 3 точки) намаление на мускулната сила (за седалищните мускули и мускулите на прасеца до 3 точки);

2. мускулна загуба с 5-9% от нормалното;

3. ограничаване на амплитудата на активните движения в тазобедрените, коленните и глезенните стави (15-20°);

4. умерено повишаване на мускулния тонус от спастичен тип или мускулна хипотония с патологични (флексия, екстензия, аддукция) настройки в ставите по време на вертикализация и ходене, некоординация на движенията в хиперкинетична форма, но с възможност да се разчита на крайник без спомагателни устройства;

5. намаляване (преразпределение) на биоелектричната активност на мускулите при ходене с 25-50%;

6. умерено (30-40%) намаление на дължината на стъпката, темпото на ходене и коефициента на ритмичност;

7. наличие на скъсяване на крайника от 4 до 6 cm, недостатъчност на костно-ставната система, налагаща използването на специални ортопедични средства, подобряващи статико-динамичните способности на засегнатия крайник.

При умерени функционални увреждания е възможна допълнителна опора с бастун.

· Изразени нарушения.

При тежки функционални увреждания ходенето обикновено е възможно или с външна помощ, или с използването на специални ортопедични устройства, което се дължи на:

· Скъсяване на крайника със 7-9 см;

· ограничаване на активните движения в тазобедрените (7-10%), коленните (8-12%), глезенните (6-8%) стави с изразено намаляване на мускулната сила до 2 точки;

· изразено повишаване (или намаляване на вяла пареза) на тонуса, което води до патологични настройки и деформации (флексия, флексия-абдукция или аддукция на тазобедрената става над (15-20°), екстензия под ъгъл над 160°, флексия -екстензионна контрактура на колянната става над 30°, анкилоза на ставата в порочна варусна позиция, валгус над 20-25°, еквинусна деформация на стъпалото под ъгъл над 120°, калценална деформация на стъпалото при ъгъл по-малък от 85°), изразена дискоординация с хиперкинеза. Възможност за ходене с помощта на сложни ортопедични устройства и допълнителна опора на патерици, проходилки или с помощ.

· Намаляване на биоелектричната активност при ходене с повече от 55-75%, намаляване на дължината на стъпката с повече от 50-60%, намаляване на темпото на ходене с повече от 70% и намаляване на коефициента на ритъм с повече от 40 -50%.

· Значително изразени нарушения.

При значително изразени дисфункции, причинени от вяла или спастична парализа, значителни (над 50-60 °) контрактури на ставите, тяхната анкилоза в порочни позиции, вертикализация на пациента и самостоятелно ходене с външна помощ и използването на съвременни протези е невъзможно. Не се препоръчват електромиографски и биомеханични изследвания.

Ръководството очертава общите аспекти на артрологията (структура и функция на ставите, класификация на основните ставни заболявания, методи за диагностика и лечение на ставни заболявания, оценка на ставната дисфункция), клинични характеристики, диагностика, диференциална диагноза на най-често срещаните остеоартикуларни патологии - остеопороза , остеоартрит, ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит, псориатичен артрит, подагра, паранеопластичен артрит и лезии на периартикуларния апарат. Книгата отразява особеностите на ставната патология в напреднала възраст. Представена е съвременна литературна информация и описание на нашия собствен опит в използването на традиционни и нетрадиционни методи за патогенетична терапия на разглежданата патология и са очертани основите на медико-социалното изследване на ставните заболявания.

Книга:

Степен на тежест на нарушение на статико-динамичната функция при патология на опорно-двигателния апарат

Умерени нарушения на статично-динамичната функция се диагностицират при пациенти с умерена или тежка ставна контрактура (намаляване на обхвата на движение с 21-34%), което обикновено се комбинира с увреждане на други стави и гръбначния стълб без неврологични прояви. Постоянна, различна степен на тежест, куцота. При ходене пациентът използва опора, но не постоянно без почивка, може да измине до 1–1,5 км. Намаляване на обиколката на бедрата поради загуба на мускули с 3–5 cm Намаляване на темпото на ходене до 45–55 стъпки в минута.

Изразеното нарушение на статично-динамичната функция се характеризира с изразени или значително изразени контрактури на ставите (амплитудата е намалена с 35% или повече), дисфункция на гръбначния стълб. Пациентите са принудени постоянно да използват допълнителна опора: бастун или патерици. Силна куцота може да измине 0,5 км без почивка. Намаляване на обиколката на бедрото поради загуба на мускули до 6 cm или повече. Намалете темпото на ходене до 25-35 стъпки в минута.

Значително изразено нарушение на статично-динамичната функция се определя от рязко нарушение на функцията на ставите с трудности при промяна на позата, когато се опитвате да станете от леглото или стола независимо. Възможно е придвижване с чужда помощ или в инвалидна количка.