Некроза на коремната мастна тъкан. Проява на мастна некроза. Водещи специалисти от клиники в чужбина
Мастната некроза на млечната жлеза се отнася до доброкачествени промени в млечната жлеза. Същността на заболяването е появата на некроза (смърт) на мастната тъкан в определена област.
Защо възниква мастна некроза?
Как се проявява мастната некроза?
Защо мастната некроза е опасна?
ЛЕЧЕНИЕ НА МАСТНА НЕКРОЗА
Мастната некроза на млечната жлеза се отнася до доброкачествени промени в млечната жлеза. Същността на заболяването е появата на некроза на мастната тъкан в определена област.
Причини за развитие на мастна некроза
Мастната некроза възниква най-често поради нараняване. В резултат на увреждане малки съдовеобластта на мастната тъкан може да загуби кръвоснабдяването си, което води до некроза. Незначителни удари (например лакът в превозно средство, натъртвания по рамките на вратите и т.н.) могат да действат като травматичен фактор. Мастната некроза може да възникне и под въздействието на лъчетерапия(след органосъхраняващи операции, по време на лъчетерапия преди операция и др.).
ПРОЯВА НА МАСТНА НЕКРОЗА
Основната проява е наличието на тумор в млечната жлеза, установено чрез палпация. Туморът обикновено е безболезнен.
Опасност от мастна некроза
Мастната некроза не се превръща в злокачествен тумор, но може да го симулира. С мамография и ултразвук мастната некроза може да се определи като злокачествен тумор, което изисква активна тактика - биопсия и, ако е необходимо, секторна резекция.
ЛЕЧЕНИЕ НА МАСТНА НЕКРОЗА
Състои се от отстраняване на лезията мастна некроза. обикновено, ние говорим заза секторна резекция на млечната жлеза.
Висококачествена диагностика и лечение може да се извърши само от специалист, който в съответствие с вашите показания и въз основа на вашата ситуация ще ви избере индивидуална схематерапия и ще даде допълнителни препоръки.
МАСТНА НЕКРОЗА, по-точно, некроза на мастната тъкан (на немски: Fettgewebsnek-rosen), са фокални некрози на мастната тъкан, най-често се срещат в областта на панкреаса и в непосредствена близост до него, малко по-рядко сред ретроперитонеалната мастна тъкан на части на корема, отдалечен от панкреаса, сред мазнините на оментума [cm. отделна маса (ст. 103-104), рисунка 2], мезентериум; рядко - в мастната тъкан на медиастинума, мастния слой на епикарда, мастния слой под париетална плевра, още по-рядко в подкожната мастна тъкан, в костен мозък. В повечето случаи имаме работа с множество огнища на заболяване на жлезата. малки размери, които са концентрирани гл. обр. в областта на панкреаса и от него, сякаш от центъра, се разпространява в страни на определено разстояние. Огнища на Ж. имат размери от глава на карфица до леща, рядко по-големи и се появяват на светложълт, полупрозрачен фон на нормална мастна тъкан под формата на матови петна с бял или жълтеникаво-бял цвят (ако има жълтеница, жълти), плътни, напомнящи стеарин (на френски "taches de bougies"), по-рядко с течна консистенция. Реакцията на Ben-da, която се състои от фиксиране на тъканта за 24 часа при 37 ° в "медно-стипцово-оцетна киселина на Weigert за невроглия" с добавяне на 10% формалин, отличава J. n. зелено. Под микроскоп в лезиите И.н. се вижда модел на мастна тъкан, но в нея няма ядра и мастни клеткисе оказва, че съдържа бучки, бучки, които са неразтворими в алкохол и оцветяват хематоксилин-еозиновите препарати, отчасти розови, отчасти лилаво; сред тези маси се забелязва и наличието на кристали мастни киселини. Както е установено микрохимично (Langerhans et al.), тази микроскопия. картината се обяснява с разграждането на неутралната мазнина от мъртвите мастни клетки с образуването на мастни киселини и сапуни от мастни киселини; бучките, които придават виолетов цвят от хематоксилин, се състоят предимно от вар от мастна киселина. В повече по-късни периодиоколо центровете на ж. открива се възпалителна реакция, която първо се проявява в появата на един или друг брой блуждаещи клетки тук, фагоцитиращи продуктите на разграждане на мазнините („стеатокласти“ Reitmann "a), по-късно в развитиегранулационна тъкан, обикновено с гигантски клетки, заобикалящи и проникващи в мъртвата лезия. В резултат на това на мястото на огнището на ж. Може да има или белег, или киста, заобиколена от съединителнотъканна капсула, или капсулирани варовикови камъни. В повече в редки случаинастъпва гнойно разтопяване на лезията, което най-често се случва при въвеждане на Bact в лезията. с И съобщ.; развиващият се абсцес обикновено се разкъсва в коремната кухина, което води до локален или общ перитонит. В основата на патогенезата на Zh. област на панкреаса и като цяло коремна кухиналежи ефектът върху мастната тъкан на стеапсин, който е интегрална частпанкреатичен сок; както е установено чрез опити и патологични анат. наблюдения, при смущения в секрецията на панкреатичен сок от най-различен произход, последният може да дифундира в околната тъкан, което действа некротизиращо. Фактът, че в такива случаи, при наличие на разграждане на мазнини, обикновено няма проява на действието на друг ензим на панкреатичния сок, трипсин, се обяснява с факта, че мастният проензим се активира много по-лесно и бързо от протрипсина. В някои случаи обаче наред със Ж. се наблюдават некрози и картини на смилане на жлезистата тъкан на панкреаса и неговата съединителнотъканна строма, което е свързано с действието на трипсина. Steap-syn на дифузния панкреатичен сок разгражда мазнините в мастните клетки и по този начин ги убива; всички последващи промени са свързани с по-нататъшни етапи на процеса на разграждане на мазнините и реакцията на околната тъкан (виж по-горе) - Докато повечето огнища на G. n. в коремната кухина, а също и вероятно гръдна кухина(медиастинум, епикард) може да се обясни с горната дифузия на панкреатичен сок - за обяснение на определени огнища на възпаление на панкреаса, особено тези, които са разположени по-отдалечено, например в подкожната мастна тъкан, предположението за емболия от клетки на панкреаса, жлеза (ако тъканта му е увредена) е приемливо).-И. н. от горния панкреатичен произход се наблюдават много често с голямо разнообразие от лезии на панкреаса, както тежки, така и леки, с различни нараняванияжлеза, нейното възпаление, неоплазми (както жлезата, така и папилата на Vater дванадесетопръстника). Освен това, когато Wirsungian канал е компресиран от тумори, техните метастази, белези, възпалителни огнища; когато каналът е запушен не само от камък, но и от слуз, например. при преминаване към Wirsungian канал, катарален, възпаление от дванадесетопръстника или от жлъчния канал; накрая, когато i-eelchi навлезе в (Wirsungian канал поради получения спазъм на канала и повишена секрецияслуз. G. n., наблюдавани в близост до панкреаса, понякога без някое от горепосочените нарушения на състоянието му, се обясняват с перверзия в посоката на секрецията му по време на агония. Най-често J. n. панкреас жлезите и коремната кухина се срещат при затлъстели субекти, алкохолици и хора, страдащи от камъни в жлъчката. Обикновено представяйки само усложнение на това или онова страдание, J. n. не предоставят голямо влияниеза хода на главния б-но; само в случаите на широко разпространение на науките за живота. възпалителната реакция около техните огнища и абсорбцията на токсични продукти от разпадането на мастната тъкан може да се повлияе от съответни симптоми и влошаване на заболяването - В допълнение към горното, Ж. от панкреатичен произход се наблюдава фокална некроза на мастна тъкан, която няма нищо общо с панкреаса. Това включва лобуларна некроза на мастна тъкан от емболичен произход (например при sepsis lenta), некроза на подкожна мастна тъкан с различни наранявания и възпаления в нея, със съдов спазъм от продължително охлаждане и накрая т.нар. спонтанен гастрит, възникващ в резултат на ангионевротични разстройства, понякога от интоксикиращи въздействия. При всички мастни некрози от този вид, мазнините на мастните клетки, под въздействието на съдържащия се в тях ензим липаза, се разделят по същия начин и възниква възпалителна реакция около огнищата на мастна некроза; това дава картини, като цяло подобни на тези, посочени по-горе във връзка с мастна некроза на панкреаса. Лит.:Абрикосов А., За така наречените „олеогрануломи”, Рус. Клин., том VII, No 33, 1927; B e n d a C, Eine makro- und mikrochemische Re-aktion der Fettgewebsnekrose, Virchows Archiv, B. CLXI, 1900; Kauffmann E., Lehrbuch der speziellen патолог. Anatomie, B. I, p. 806, Б.-Лпз., 1922; Slmmonds M., tlber disseminierte Fettge-websnekrose bel Cholelithiasis, Munch, med. Wochen-sehrift, 1902, № 21.A. Абрикосов.Мастна некроза на млечната жлеза (липогранулома) е доброкачествено образование, резултат от замяната на мастната тъкан със съединителна. Мастната некроза може да се образува във всяка област на гърдата и се появява на всяка възраст. Заболяването е по-често при жени с големи гърди. Мъжете също могат да получат мастна некроза, но това е много рядко.
Млечната жлеза се състои от лобули (които произвеждат мляко) и млечни канали, през които млякото тече към зърното. Те са заобиколени от жлезиста, фиброзна и мастна тъкан. Мастната некроза може да се образува поради увреждане на мастната тъкан на млечните жлези, например след операция или лъчева терапия.
Увреждането на мастната тъкан може да възникне поради внезапна загуба на тегло, тежко натъртване, биопсия на гърдата, лъчева терапия или всяка операция на гърдата, включително:
- Пластична операция
- Намаляване на гърдите (редукционна мамопластика)
- Липомоделиране (инжектиране в гърдите на мазнини, взети от друга част на тялото за естетически цели)
Когато увредената гръдна тъкан се възстанови, обикновено се образува белег. Но не всички мастни клетки имат еднаква способност да се регенерират, така че някои от тях освобождават съдържанието си. По време на този процес може да се образува мастна киста.
Диагностика
Мастните кисти и мастната некроза са подобни на тумори или неравности образувания, които обикновено не са придружени от болезнени усещания. В някои случаи кожата около лезията може да е зачервена, нежна и понякога с трапчинки. При мастна некроза зърното може да се прибере.
При установяване на образувание специалистът ще ви насочи за мамография или ултразвук на млечните жлези. При изследване на гърдите и извършване на мамография мастната некроза може да бъде подобна на рак на гърдата. Ако мамография или ултразвуково изследванеясно показват, че това е мастна некроза, тогава няма да има причина за биопсия. Ако има съмнения за произхода на тумора, ще бъде направена биопсия.
Лечение
Мастната некроза е безопасна и не изисква лечение. Лек масажзоните на образуване могат да допринесат за резорбцията на уплътнението. Като правило некрозата преминава с течение на времето. Лекарите обикновено се опитват да избегнат хирургична интервенцияпоради факта, че може да причини допълнителна мастна некроза. В някои случаи обаче може да се препоръча операция за отстраняване на мастната некроза:
- В случай, че биопсията не даде достатъчно информация за потвърждаване на диагнозата;
- Ако мастната некроза причинява дискомфорт;
- Ако образуванието не изчезне или стане по-голямо по размер.
Ако е необходима операция, фокусът на мастната некроза се отстранява чрез секторна резекция на млечната жлеза. Операцията ще остави малък белег, който обикновено изчезва с времето.
Мастната киста може да бъде отстранена чрез аспирация с тънка игла и дренаж на съдържанието ѝ.
Риск от развитие на рак на гърдата
Мастната некроза не е предраково състояние и не повишава риска от развитие на рак на гърдата.
Тялото се състои от множество клетки, които работят заедно, участвайки в много процеси. Понякога от различни причининастъпва клетъчна смърт. Ако това се случи в мастната тъкан на млечната жлеза, това се нарича некроза. Мастната некроза на гърдата е образуването на мъртви зони в мастната тъкан и превръщането им в белези или кисти.
По-често асептична некрозавъзниква след натъртвания и наранявания и представлява доброкачествено образувание.Заболяването има много имена, едно от които е стеатонекроза.
Код по МКБ-10 – N64.1
Самото заболяване не е опасно и често дори не изисква никакво лечение. Всички случаи се разглеждат индивидуално и трябва да бъдат диагностицирани своевременно. Само след проучване на анамнезата лекарят предписва лечение.
Фокалната област е лишена от кръвоток, но това не означава, че кръвоснабдяването на млечните жлези ще бъде нарушено. Повредените капиляри престават да функционират и кръвният поток продължава през наличните канали. Поради липса на кръв се образуват мъртви зони.
Не се колебайте, тъй като мастната некроза може да причини по-сложни патологии, например рак на гърдата.
Повечето обща причина– увреждане на млечните жлези. Това могат да бъдат натъртвания, порязвания, компресия, пробиви. Жените с голям размергърдите са най-податливи на некроза, защото мастна тъканзаема значителна част от органа. Заболяването може да възникне при внезапни промени в теглото. Когато една жена отслабне неправилно, мазнините стават по-тънки и някои области нямат време да се възстановят, което води до некроза. Лечението на стеатонекроза на гърдата зависи от естеството на промените в структурата на органа.
Мъртвата зона може да варира по естеството на заболяването, размера и други характеристики. Заболяването може да се нарече олеогранулома или стеатонекроза и се проявява:
- изкуствени
- посттравматичен характер
- перивъзпалителен характер
- от неразбираем характер
причини
Често след това се появява некроза на мастната тъкан различни операцииза увеличаване на гърдите. Въведение чужди теламоже да предизвика образуване на некроза. След тежко нараняванеМъртвите зони често се появяват на гърдите. Понякога силата на синината може да бъде минимална, но редовна - това ще бъде достатъчно за появата на патология. Например, неправилно извършен масаж може да доведе до некроза. Ако се открие някакво възпаление в млечната жлеза, ще настъпи деформация на тъканите. В този случай кръвообращението се нарушава и отделни области на мастната тъкан могат да умрат.
Стеатонекрозата може да възникне поради:
- наранявания на гърдите
- хирургична интервенция
- хормонален дисбаланс
- инфекциозни заболявания
- отслабване
- лъчетерапия
- инжекции и чужди тела в млечната жлеза
Първоначално процесът е обратим, ако лечението започне навреме. Ако лечението не се следва, на мястото на клетъчната смърт се образуват възли. Втвърдяват се и растат съединителната тъкан, която се опитва да поправи щетите. По този начин се получава увеличаване на некрозата. Ако засегнатите области продължат да растат, те трябва да бъдат отстранени. По-тежък и опасен ход на заболяването е липонекрозата.
Некрозата може да засегне и повърхностни области. Рядка проява на некроза е некрозата на ареолата. Тя може да бъде пълна или частична. Заболяването се характеризира с нарушено кръвоснабдяване на зърното и ареолата, което води до некроза на зоните. Понякога мъртвите клетки се отхвърлят и ареолата се отделя от останалата тъкан. Най-често ареоларната некроза възниква в резултат на неправилно извършена операция на гърдата. Когато подобряват даден орган, жените често лягат под ножа, за да изглеждат по-добре. Пример е мамопластиката - промяна на формата на гърдите. Последствията обаче могат да бъдат коригирани през целия ви живот. При пълна некроза е налице и некроза на зърното. След поставяне на диагнозата е необходима операция.
Симптоми на некроза
Симптомите на мастна некроза на гърдата могат да варират. В зависимост от вида на заболяването, симптомът може да се прояви като болка. В този случай пациентът може да не подозира наличието на болестта. Този ход на заболяването се характеризира неуточнена причинавъншен вид.
Ако проявата на болестта се появи след натъртване, засегнатата област ще бъде за дълго времеразболявам се. Може да се забележи деформация и асиметрични гърди. Първи път болезнена зонаможе да се увеличи по размер. Кожата е удебелена и бучките могат да бъдат открити на допир. Друг признак е, че засегнатата област често е по-топла от околната тъкан. На мястото на лезията могат да се появят вдлъбнатини. Ако това се случи на мястото на ареолата на зърното, зърното често се прибира навътре. Когато мастната тъкан умира, зоната губи чувствителност и кожна покривкапридобива червеникав оттенък. Отбелязва се отделяне от зърното.
Симптомите може да не показват очевидни признаци на заболяване. Лимфните възли често могат да бъдат увеличени, но общо състояниетялото остава нормално. Телесната температура не се повишава. Некрозата обикновено се развива постепенно и се характеризира с бавна динамика. Засегнатата област на кожата се слива с близките тъкани. Особеност тежки случаи— мъртвата зона не е унищожена. Процесът на отхвърляне започва и може да настъпи сепсис. Цялата кухина е пълна с гной, появяват се язви и пукнатини.
Диагностика на заболяването
Ако се подозира некроза, е необходимо да се идентифицира естеството на заболяването и размера на засегнатата област. За тази цел се предписват следните изследвания:
- мамография
- Рентгенов
- томография
Набор от резултати от изследвания показва замъглени контури, разнородна структура, калцификации или онкология. Ако е необходимо да се изследват тъканите на засегнатата област, събирането се извършва с помощта на биопсия. Хистологичното изследване се извършва чрез трепанобиопсия или тънкоиглена пункция. Необходима е биопсия, за да се изключи рак на гърдата.
Въз основа на резултатите специалистът предписва най-много оптимално лечение. Продължителността на некрозата и нейният размер играят основна роля.
Лечение и профилактика
Основното лечение на мастната некроза на гърдата е операция. В някои случаи, когато става въпрос за леки наранявания, не се налага операция - лечението може да бъде само медикаментозно. Предписва се, когато засегнатата област е минимална, не се увеличава по размер и тъканта може да бъде възстановена.
В други случаи, особено когато възникнат трудности в точна диагноза— извършват секторна резекция на млечната жлеза. Хирургът решава да оперира само мъртвата зона, като щади съседната тъкан. Взетата проба се изпраща за повторно изследване. хистологично изследванеза проверка за рак.
Ако засегнатата област е много голяма, единственото лекарство е пълно премахванеорган. След операцията се предписва курс на рехабилитация. Лежи в лечение с лекарства: противовъзпалителни, антибиотици, болкоуспокояващи и други лекарства. добре лечебен ефектЩе бъде осигурена физиотерапия.
Не народен методняма да може да излекува болестта. Необходимо е да се прибягва само до традиционната медицина.
Като превантивна мярка се препоръчва по-често да се подлагате на прегледи и лечение от лекар. Самоизследването също може да се превърне в добър навик. Дори дребни притеснения гръдна областможе да означава зараждащи се проблеми, които трябва да бъдат лекувани незабавно. Това, което е скрито от погледа, ще бъде показано диагностични изследвания. Необходимо е да се третира чувствителният орган с повишено внимание, за да се избегнат наранявания и натъртвания, които могат да доведат до некроза. Ако млечната жлеза вече е била оперирана, рискът от некроза се увеличава значително. За да избегнете това, трябва да следвате препоръките на лекаря и да не сте безгрижни към здравето си.
Навременен контакт със специалист и качествено лечениедава добър резултат. Ако заболяването няма усложнения, прогнозата за излекуване е положителна.
Зареждане...
