Mis on aed ja isa. Algses programmis vererõhu varieeruvuse ja selle öise languse määra hindamise tulemused. Hüpertensiooni ravi

Kui rääkida survest, mida Inimkeha, on seos hüpertensiooni, raskete tüsistuste ja selle haiguse ebasoodsate tagajärgedega. Veelgi enam, Korotkovi N.S. aparatuur mitteinvasiivseks (verevabaks) mõõtmiseks vererõhk, see protseduur koos glükomeetriaga on muutunud rutiinseks mitte ainult meditsiinitöötajad aga ka patsientidele endile. Ja kõik saavad aru, miks ta oma survet mõõdab. Kõik teavad, et on süstoolne rõhk, on diastoolne rõhk, kuid harva, isegi meditsiinitöötajate seas, teavad pulssarteriaalne rõhk (PAP) - see on ka kõige olulisem tervisliku seisundi näitaja.

Mis on siis pulsirõhk?

Vastus peitub osaliselt selle nähtuse nimes. Pulss – tähendab mingil moel pulsiga seotud. Vererõhu (edaspidi vererõhu) mõõtmine mansetis oleva rõhu määramise teel, mille täispuhumisel kinnitub radiaalarter ja pulss kaob ning manseti järgneval tühjendamisel tuvastatakse pulss uuesti. See on verevoolu taastumise punkt, kus kinnise arteri auskultatsiooni (kuulamise) ajal kostuvad esimesed pulsihelid ja tekib süstoolne vererõhk (edaspidi SBP).

Hetk, mil helid (Korotkovi helid) kaovad uuesti manseti edasise aeglase tühjenemisega ja on diastoolne vererõhk (DBP) ja nende erinevus on pulss. Seega, selleks, et teada saada oma pulsi rõhku ja selle väärtust arvutada, tuleb teil lihtsalt võtta tonomeeter, mõõta vererõhku ja lahutada ülemisest numbrist (SBP) alumine arv (DBP).

Pulsirõhk ei ole ainult näitajate erinevus

Tekib küsimus, on olemas sellised näitajad nagu SBP ja DBP, siis miks me peame pulsirõhu kohta rohkem teadma. Kuni viimase ajani oli teadusliku meditsiini eliidi seas arvamus, et Negatiivne mõju DBP suureneb kehal. Mida kõrgem on DBP, seda suurem on risk südame-veresoonkonna haigus(CVD) – ja see on õige arvamus. Mida kõrgem on DBP, seda tõenäolisem rohkem probleeme veresoontega, neerudega, kilpnääre, süda jne. Tõsi on ka see, et kõrge SBP ei ole vähem ohtlik inimese tervisele, mis on ka südamepuudulikkuse, sihtorganite (aju, süda, neerud) ja veresoonte kahjustuse riskifaktor.

Mõlemad väärtused (nii SBP kui ka DBP) on lahutamatud, st. sõltuvalt paljudest parameetritest:

• löögi maht;
• südame löögisagedus (HR);
• kogu perifeerne veresoonte resistentsus (OPSS);
• ringleva vere maht (VCC);
• vere viskoossus jne,

mis omakorda on samuti mitmekomponendilised. Seetõttu on SBP ja DBP erinevus, see tähendab pulsirõhk, lahutamatu näitaja, mis kajastab nii südame seisundit kui ka arterite tegelikku vanust ja muid keha elutähtsa aktiivsuse parameetreid.

Millist pulsirõhu väärtust peetakse normaalseks

Tavaliselt loetakse indikaatoriks 40 + 5 mm Hg. Art. Võite ette kujutada normi pulsi rõhk vanuse järgi tabelis (tabel 1), kuid võib kindlalt väita, et PAD-i puhul, nagu ka kõiges inimorganismiga seonduvas, tuleb kinni pidada kuldreeglist: maksimum on piisav ja miinimum on vajalik. See tähendab, et mida madalam on PAD, kuid see tagab keha mugava (igas mõttes piisava) seisundi, seda väiksem on selle kuluv mõju kõigile organitele ja süsteemidele. Oluline on mõista seda reeglit selle avaldumise täies ulatuses, alavääristamata selle teist osa - maksimaalset piisavust.

Tabel: Pulsirõhk - norm vanuse järgi

Lisaks saab iga vanuse jaoks kohandatud SBP ja DBP arvutamise arvutada järgmiste valemite abil:

1. AED \u003d 109 + (0,5 * Vanus (aastates)) + (0,1 * kaal (kg))
2. DBP \u003d 63 + (0,1 * vanus (aastates) + (0,15 * kaal (kg))
3. PAD = SAD - PAD

Näiteks 53-aastase mehe puhul, kelle kaal on 85 kg, on need näitajad järgmised:

1. AED \u003d 109 + (0,5 * 53) + (0,1 * 85) \u003d 144 mm Hg.
2. DBP \u003d 63 + (0,1 * 53) + (0,15 * 85) = 81 mm Hg.
3. PAD \u003d 144 - 81 \u003d 63 mm Hg

Mida tähistab pulsirõhk?

Kui PAP on üle 50 mm Hg. (kõrge pulsirõhk) või alla 30 mm Hg (madal pulsirõhk) näitavad kõrvalekallet normist. JA kõrge määr, samuti madalad näitavad kardiovaskulaarset riski. Tervetel inimestel võib tõus olla psühho-emotsionaalse või füüsilise ülepingega, langust võib täheldada unenäos. Need. peaaegu alati, kui südame töö (insuldi maht, pulss) suureneb, suureneb PBP ja vastupidi.

Kõrge pulsirõhk

Süstemaatiline pulsirõhu tõus mõjutab negatiivselt sihtorganite ja veresoonte seisundit. vastavalt suurenenud määr rahuolekus näitab kardiovaskulaarse või muu patoloogia olemasolu.

Madal pulsirõhk

PAP langus võib olla aordihaiguste, müokardiinfarkti, neeruhaiguste, erineva päritoluga šokiga jne. Madal pulsirõhk tähendab, et süda ei tööta sel ajal hästi suurenenud väärtus pulsirõhk võib viidata südameklappide ebapiisavale sulgumisele ja vere tagasivoolule vasakusse vatsakesse.

Oluline on mõista, et näiliselt normaalse vererõhu korral võib tekkida langus või tõus ning seetõttu tuleks ebamugavustundega südamepiirkonnas, üldise halb enesetunne ja PBP muutused pöörduda spetsialisti poole.

Kell terve inimene löögimaht, mille veresooned saavad iga südamelihase kokkutõmbumisel, põhjustab nende veresoonte venitamise, millele järgneb iga tsükli lõpus elastne tagasilöök. Vananedes kaotavad veresooned oma elastsuse, mis põhjustab nende jäikust, pulsilaine kiiruse suurenemist ja vastavalt PAD suurenemist.

Loomulikult puudutab see suuremal määral vanureid ja vanas eas. Aga sisse viimased aastad CVD on muutunud nooremaks ja muutub aktuaalseks küpses ja nooremas eas inimestele.

on vererõhk sees arteriaalne süsteem, mille tase sõltub LV süstoli ajal arteritesse siseneva vere hulgast, BCC arteritest kapillaaride kaudu venoossesse sängi voolava vere mahust, veresoone läbilaskevõimest ja veresoonkonna pingest. arteriaalsete veresoonte seinad, mis takistavad liikuvat verevoolu.

Süsteemne vererõhk on rõhk, mida veri avaldab BCC arteritele, erinevalt ICC arteritele avaldatavast rõhust (ei mõõdeta traditsioonilisel viisil). Süsteemse vererõhu väärtus on otseselt võrdeline ROK-i ja OPSS-iga.

AD \u003d ROK * OPSS

ROK \u003d UO * HR

SV on vere maht, mille LV ühe kontraktsiooniga süstolisse väljutab.

OPSS - resistentsuse väärtus vere väljavoolule arterioolidest kapillaaride võrku.

Mida kõrgem on SO ja pulss, seda kõrgem on vererõhk.

Vererõhu tase peegeldab tsentraalse (südame) ja perifeerse (veresooned) hemodünaamika seisundit. ajal südame tsükkel BP muutub sünkroonselt südametsükli faasidega.

LV-süstooli ajal, kui arteriaalsesse voodisse siseneb uus osa verd, on vererõhu tase maksimaalne. See nn maksimaalne (süstoolne) rõhk, mis sõltub südame väljundi suurusest ja vere liikumise kiirusest vasakust vatsakesest aordi; väljendab kogu veresamba kineetilise energia varu süstoolis; on külg- ja põrutusrõhu summa. Sõltub vere mahust, vere maksimaalse väljutamise kiirusest ja aordi seinte venitatavusest. Väärtus südame väljund(vereosa, mis siseneb aordi LV süstooli ajal) sõltub kontraktsiooni jõust ja vere liikumise kiirus aordi sõltub LV kontraktsiooni kiirusest. Seega süstoolse rõhu taseme määrab LV kontraktsiooni tugevus ja kiirus. Tavaliselt on see 100-130 mm Hg.

Diastooli ajal (lõpu poole) on LV vererõhu tase minimaalne, mis on seotud aordi verevarustuse katkemisega ja selle jätkuva liikumisega läbi BCC arterite ja veenide. See nn minimaalne (diastoolne) rõhk, mille tase sõltub peamiselt OPSS-ist, aga ka südame löögisagedusest, bcc-st ja vere elastsus-viskoossetest omadustest. Tavaliselt on see 60-90 mm Hg.

Konstantsem (stabiilsem) väärtus on keskmine dünaamiline rõhk, peegeldades pideva verevoolu survet arteri seinale, olenemata südametsükli faasidest (pulsikõikumiste puudumisel), s.o. keskmine dünaamiline rõhk peegeldab vere pideva voolu energiat, mis on suunatud BCC arteriaalsest venoossesse süsteemi. Tavaliselt on see 80-100 mm Hg. Kõige täpsem arvutus on ostsillograafiline meetod. Praktikas arvutatakse see Hickemi valemi abil:

ADmed. \u003d DBP + (SBP - DBP) / 3

Külgmine (tõeline) süstoolne rõhk peegeldab vere survet veresoonte seintele LV süstooli ajal. Tavaliselt on see 90-110 mm Hg.

tõeline pulsirõhk- erinevus külgmise ja diastoolse rõhu vahel (mõõdetuna manseti meetodil - süstoolse ja diastoolse vahel) peegeldab veresoone seina kõikumise astet pulseeriva verevoolu mõjul. Tavaliselt on see 40-50 mm Hg.

BP on hemodünaamika (nii tsentraalse kui perifeerse) lihtsaim ja suhteliselt täpne näitaja ning seetõttu on BP määramine kohustuslik igal terapeudi visiidil, sest. võimaldab tuvastada arteriaalse hüpo- ja hüpertensiooni varajased vormid ning alustada õigeaegne ravi ja ennetamine.

SBP on selgelt korrelatsioonis arteriaalse hüpertensiooni tüsistuste tekke riskiga: mida kõrgem on SBP, seda suurem on risk müokardiinfarkti tekkeks.

BP väärtused normaalsetes ja patoloogilistes tingimustes.

Tavaliselt on SBP kõikumised vahemikus 90 kuni 140 mm Hg, DBP - 60 kuni 90 mm Hg.

Sõltuvalt vanusest on soovituslikud vererõhu standardid järgmised:

kuni 15 aastat: 90-110 / 60-70

15-30 aastat: 110-120 / 70-75

30-45 aastat: 120-130 / 75-80

alates 45. eluaastast: 130-139 / 80-89

Brahiaalarteril: 90-140 / 60-90; reiearteril: 120-170 / 90-120.

Üle 18-aastaste inimeste vererõhutasemete kaasaegne klassifikatsioon

optimaalne vererõhk - üle 120/80

normaalne vererõhk - üle 130/85

tavaline kõrge 130-140 / 85-90

Hüpersteenikutel on vererõhk keskmiselt 10-15 mm Hg. kõrgem kui asteenikutel.

Baas (basaal) vererõhk - madalaim, määratakse hommikul tühja kõhuga.

Arteriaalne hüpertensioon (hüpertensiooni sündroom)

Lühiajalist vererõhu tõusu võib täheldada psühho-emotsionaalse ja füüsilise stressi korral, intensiivne valu, atmosfäärirõhu kõikumised, hüpotermiaga, pärast kohvi, tee, alkoholi võtmist, liigset suitsetamist.

Valge kitli hüpertensioon- vererõhu tõus 10-40 mm Hg võrra. meditsiiniasutuses viibimisest tingitud psühho-emotsionaalse stressi tõttu võib seetõttu märkida hüpertensiooni hüperdiagnoosi. Sellega seoses diagnoositakse hüpertensioon pärast vähemalt 3 arstivisiiti 2-nädalase intervalliga. Arteriaalne hüpertensioon on SBP tõus üle 140 mm Hg ja DBP - üle 90 mm Hg.

Eraldage 3 kraadi arteriaalne hüpertensioon:

I 140-160 / 90-100

II 160-180 / 100-110

III 180 ja rohkem / 110 ja rohkem

Püsivat vererõhu tõusu on täheldatud:

hüpertensioon (essentsiaalne või primaarne hüpertensioon);

arteriaalse hüpertensiooni sümptomaatilised (sekundaarsed) vormid:

neeruhaigustega (nefriit), neerude veresooned(vaskulaarne nefroskleroos);

hemodünaamika häiretega;

endokriinsete haigustega (feokromotsütoom, türotoksikoos, tsentrogeenne vorm - ajukasvajaga, meningiit, entsefaliit);

meditsiiniliste või toksiliste ainete (GC, MSPVA-d, kokaiin) kasutamise tõttu.

Arteriaalne hüpotensioon

BP 100 või vähem / 60 või vähem. Seda täheldatakse ägeda ja kroonilise vaskulaarse puudulikkuse korral. Põhjused:

põhiseaduslik tunnus asteenilise kehaehitusega inimestel, eriti püstises asendis ( ortostaatiline hüpotensioon) on põhivorm;

Sümptomaatilised vormid:

ägedad ja kroonilised infektsioonid;

krooniline mürgistus (atropiin, kloraalhüdraat);

tuberkuloos;

endokriinsed haigused (Addisoni tõbi, hüpotüreoidism);

šokk, kokkuvarisemine, rikkalik verekaotus, müokardiinfarkt - vererõhu järsk langus.

Vererõhu mõõtmisel on suur diagnostiline väärtus, kuna see võimaldab määrata tsentraalse ja perifeerse hemodünaamika seisundit, välja selgitada vererõhu taset määravate neuroregulatsiooni mehhanismide rikkumise olemust ja astet. normaalsetes tingimustes ning kardiovaskulaarsüsteemi ja ekstrakardiaalse patoloogia korral. Vererõhu mõõtmine toimub vastavalt Nikolai Sergejevitš Korotkovi meetod manseti tonomeetri abil.

Tavaliselt on õlavarrearteril mõõdetud SBP vahemikus 110-130 mm Hg, DBP - 60-90, pulss - 40 kuni 60, keskmine hemodünaamika on 80-100 mm Hg.

Pulsirõhu märkimisväärne tõus süstoolse ja järsk langus diastoolset rõhku täheldatakse aordipuudulikkuse korral, mis on seotud vere mahu ja rõhu järsu ja kiire vähenemisega aordis diastoolse aordi regurgitatsiooni voolu tagajärjel. Türotoksikoosi, aordi AS-i korral tuvastatakse pulsi rõhu kerge tõus - arteriaalse toonuse vähenemise tõttu.

Venoosne rõhk( vererõhk sisse venoosne süsteem BCC) määratakse tsirkuleeriva venoosse vere mahu ja venoossete veresoonte toonuse järgi. Venoosse rõhu mõõtmine toimub otsesel (verisel) viisil, kasutades aparaatWaldman. Meetodi põhimõte seisneb selles hapnikuvaba veri, täites manomeetrilist toru, liigutab steriilse vedeliku (füsioloogilise soolalahuse) kolonni, mille tase näitab mõõdetud venoosse rõhu väärtust (veesamba mm-des). Venoosne rõhk määratakse küünarluu või subklavia veeni punktsiooniga, skaala nullmärk seatakse ligikaudu PP tasemele.

Tavaliselt kõigub venoosse rõhu tase 60–120 mm veesammast, tõustes füüsilise koormuse korral ning langedes puhkeolekus ja öise une ajal.

Parema südamepuudulikkuse korral tõuseb venoosne rõhk märkimisväärselt, eriti kõrge trikuspidaalklapi puudulikkuse korral, mis on seotud vere BCC suurenemisega BCC-s, vaskulaarse puudulikkuse korral väheneb see oluliselt OPSS-i vähenemise ja BCC vähenemise tõttu. (mis tahes päritoluga vaskulaarse puudulikkuse korral ladestub osa verest vereladudesse).

SDarteriaalne hüpertensioon hõlmab haigusi, mille puhul esineb episoodiline või püsiv vererõhu tõus.

Päritolu Arteriaalne hüpertensioon võib olla:

esmane (oluline, hüpertooniline haigus- vastavalt kodumaiste autorite määratlusele) - esineb sõltumata veresoonte toonuse reguleerimisega seotud elundite seisundist;

sekundaarne (sümptomaatiline) - arteriaalne hüpertensioon on üks põhihaiguse sümptomeid.

ESSENTIALNE ARTERIAALNE HÜPERTENSIOON (HYPERTENSIOON).

Hüpertensioon viitab niinimetatud tsivilisatsioonihaigustele, kuna selle esinemissagedus on majanduslikult arenenud riikides palju suurem kui arengumaades.

Patogenees primaarne arteriaalne hüpertensioon on üsna keeruline ja selle võib tinglikult jagada 2 linki: kesksete reguleerimismehhanismide lagunemine ja perifeersete reguleerimismehhanismide lagunemine.

Kesksed reguleerimismehhanismid.

Aju inhibeeriv GABAergiline süsteem. GABA vähendab ergastusprotsesside aktiivsust CGM-is ja takistab kongestiivsete erutuskollete teket.

1. Aju subkortikaalsed struktuurid.

Aju adrenergiline süsteem (katehhoolamiinid).

Aju kolinergiline süsteem (atsetüülkoliin)

Endorfiinide sünteesi süsteem (endogeensed opioidid).

Bioloogiline sünteesisüsteem. aktiivsed amiinid (serotoniin jne)

Vabastav süsteem (vabastavad hormoonid, mis reguleerivad troopiliste hormoonide sünteesi hüpofüüsi poolt).

Hüpofüüsi.

Troopiliste hormoonide sünteesisüsteem (ADH, ACTH, TSH, STH

Reguleerimise perifeersed mehhanismid.

Sümpaatiline närvisüsteem.

Norepinefriini kudede depood (südamelihas ja veresoonte sein)

ringlevad katehhoolamiinid.

Parasümpaatiline närvisüsteem.

Atsetüülkoliin.

Vaskulaarne sein.

Volumendi retseptorid.

Osmoretseptorid.

Kemoretseptorid.

Välisseade endokriinsed organid.

Neerupealised (glükokortikosteroidid, mineralokortikoidid, adrenaliin - medulla ja paravertebraalne kromafiinkude).

Kilpnääre (T3, T4).

Neerud.

JUGA (reniin, angiotensiin, PG).

Pressori mõju peal veresoonte sein render: ringleva KA; serotoniin; vasopressiin (ADH); ACTH; TSH; STG; T3 ja T4; GKS; aldosteroon; reniin, AT II; PG F2a ( suured hulgad toodetakse JUGA-s neerude kaudu).

depressiivne toime render veresoone seinal: GABA; Oh; endorfiinid; PG 12.

Vererõhu tõus põhineb psühho-emotsionaalne stress, mis on organismi adekvaatse reaktsiooni rikkumine olukorrast määratud mõjule. Reaktsioon sellele väliseid stiimuleid, muutub reeglina "-" märgiga. Sagedamini on see tingitud indiviidi geneetilistest põhiomadustest. Primaarset arteriaalset hüpertensiooni nimetatakse psühhosomaatilisteks haigusteks (allasurutud emotsioonid - "reageerimata emotsioonide haigus"). Moodustav autoagressioon on suunatud sihtorganitele (LV ja veresoonte sein). Adrenaliin mõjutab peamiselt vasaku vatsakese müokardit ja vähemal määral ka veresoone seina. See saavutatakse vasaku vatsakese hüperfunktsiooniga koos südame löögisageduse suurenemisega, vasaku vatsakese kontraktsiooni kiirusega, VR, MVC, mis põhjustab veresoonte täitumise märkimisväärset suurenemist süstoolis ja realiseerub SBP suurenemisega.

1. Kongestiivse ergastusfookuse moodustumine või aktiveerimine CGM-is (aju GABAergilise süsteemi nõrkus).

2. Tsentraalsete ja perifeersete pressorimehhanismide aktiveerimine.

3. Tsirkuleeriva CA, vasopressiini, hüpofüüsi troopiliste hormoonide, glükokortikoidide taseme tõus.

4. LV hüperfunktsioon, veresoonte toonuse tõus.

5. Tahhükardia, süstoolne või diastoolne arteriaalne hüpertensioon.

Haiguse hilisemates staadiumides koos adrenaliini taseme tõusuga tõuseb ka tsirkuleeriva norepinefriini tase, millel on peamiselt vasopressor ja vähemal määral südamelihas. Sellega kaasneb OPSS-i tõus. Suurenenud veresoonte toonuse ja suurenenud südame väljundi kombinatsioon põhjustab nii SBP kui ka DBP tõusu. süstool-diastoolne arteriaalne hüpertensioon).

Tsirkuleerivate katehhoolamiinide taseme tõus aktiveerib neerude JGA-d, millega kaasneb reniini, angiotensiini ja aldosterooni sünteesi suurenemine. Arteriaalse hüpertensiooni progresseerumise järgmine etapp on ühendatud - soolalahus mehhanism. Na ja naatriumist sõltuv H2O reabsorptsioon suureneb neerude distaalsetes tuubulites. See toob kaasa BCC suurenemise. Na ja H2O peetus veresoone seinas suurendab selle tundlikkust ringlevate katehhoolamiinide vasopressoorse toime suhtes.

Angiotensiin II sünteesi suurenemine hüperrenineemia korral avaldab tugevat otsest vasopressoorset toimet veresoonte seinale. Samal ajal suureneb Ca ioonide sisaldus veresoonte SMC-s, mis stimuleerib nende kokkutõmbumist ja suurendab veelgi veresoonte toonust ja OPSS-i.

Süstoolset vererõhku säilitatakse SV ja IOC suurendamisega. Veresoonte toonuse edasine tõus määrab diastoolse vererõhu edasise tõusu. Moodustub püsiv süstool-diastoolne arteriaalne hüpertensioon koos vasaku vatsakese süstoolse ja mahu ülekoormusega. Süstoolne ülekoormus on seotud OPSS-i suurenemisega ja mahu ülekoormus on seotud BCC suurenemisega. See on kaasas ümberkujundamine vastupanu veresooned ja kompenseeriv LV hüpertroofia. See väljendub kliiniliselt bradükardiana koos vasaku vatsakese süstoli ja diastoli kestuse pikenemisega, mis toimib suurenenud OPSS-i vastu.

LV-müokardi ületöötamisega tekivad selles düstroofsed muutused, eriti südamelihase subendokardiaalsetes osades tekkiva suhtelise koronaarpuudulikkuse tõttu. See viib vasaku vatsakese dekompensatsioonini, millega kaasneb südame väljundi vähenemine ja süstoolse vererõhu langus. Areneb "peata" (diastoolne) arteriaalne hüpertensioon.

Vasaku vatsakese (LVN) laienemine ja veresoonte seina ümberkujunemine määrab siseorganite verevarustuse rikkumise: aju, võrkkesta, neerude ja südamelihase. Sihtorgani kahjustus avaldub kliiniliselt:

stenokardia ja kõrge müokardiinfarkti risk;

krooniline tserebrovaskulaarne puudulikkus koos insuldi tekkega;

intrakraniaalne hüpertensioon koos eklampsia tekkeriskiga;

nägemisteravuse langus, võrkkesta hemorraagiate ja võrkkesta irdumise oht;

neeruisheemia, mille tulemuseks on hüpertensiivne nefroskleroos, millel on kõrge risk neeruinfarkti ja kroonilise neerupuudulikkuse tekkeks koos vastavate kliiniliste sümptomitega.

Vererõhu näitajate järgi eristatakse 3 arteriaalse hüpertensiooni varianti:

hüperkineetiline (süstoolne hüpertensioon) - pulsirõhk tõuseb 60 mm Hg-ni. ja veel. Vastab hüpertensiooni adrenergilisele patogeneetilisele variandile.

eukineetiline (süstool-diastoolne hüpertensioon) - pulsirõhk oluliselt ei muutu.Vastab hüpertensiooni noradrenergilisele patogeneetilisele variandile.

hüpokineetiline ("peata" AH) - pulsi rõhu indikaatorid vähenevad. Vastab hüpertensiooni soolalahusele patogeneetilisele variandile tekkiva vasaku vatsakese puudulikkuse taustal.

AH patogeneetilised variandid.

Adrenergiline arteriaalne hüpertensioon.

Peamine patogeneetiline tegur on tsirkuleeriva adrenaliini taseme tõus. See on olukorrast määratud arteriaalne hüpertensioon hüperreaktorites. Seda iseloomustab ebastabiilne kulg koos süstoolse vererõhu perioodilise tõusuga. Seda rakendatakse hemodünaamika keskse lüli aktiveerimise tõttu vasaku vatsakese hüperfunktsiooniga. See on valdavalt süstoolne arteriaalne hüpertensioon koos adrenergiliste kriisidega (esimese järgu kriisid): hüperkatehhoolamiineemia, rasked autonoomsed sümptomid, tahhükardia. Reeglina ei ole need veresoonkonna õnnetused keerulised, neid peatavad kergesti rahustid, psühhotroopsed ravimid, vähemal määral β-blokaatorid. Neid võib täheldada kogu elu jooksul, süvenedes menopausieelsel perioodil (hormonaalsete muutuste seos) ja vanematel inimestel (aterosklerootiliste veresoonte kahjustuste tekkimine).

Noradrenergiline arteriaalne hüpertensioon

Peamine patogeneetiline tegur on tsirkuleeriva norepinefriini taseme tõus, motoorsete keskuste aktiveerimine ja perifeerne hemodünaamika. Enamasti kutsuvad esile ravimid, mis hävitavad adrenaliini või vähendavad kudede retseptorite tundlikkust ringleva adrenaliini suhtes (Raunatin, Adelfan, Dopegit, Clonidine jt). Norepinefriini tase tõuseb järk-järgult ja püsib pikka aega. See areneb vasaku vatsakese hüperfunktsiooni ja veresoonte toonuse suurenemise taustal. See on valdavalt süstool-diastoolne arteriaalne hüpertensioon koos noradrenergiliste kriisidega (teise järgu kriisid). Neid iseloomustab süstoolse ja diastoolse vererõhu aeglasem tõus, mis püsib mitu tundi või päeva. Ravimitega halvasti korrigeeritud. Kasutatakse patogeneetilisi ravimeid. Kõrge VR määrab südame löögisageduse languse koos südametsükli kestuse pikenemisega. Vaskulaarsete tüsistuste tekkerisk on äärmiselt suur: insult, äge müokardiinfarkt, neeruinfarkt, võrkkesta hemorraagia ja võrkkesta irdumine. Suureneb risk haigestuda ALZHN-i kuni kopsuturseni.

Soolalahus arteriaalne hüpertensioon.

Peamine patogeneetiline tegur on RAAS-i esmane (geeni määratud) või sekundaarne (esimese 2 mehhanismi tulemusena) aktiveerimine. Vee-soola ainevahetus on häiritud, BCC suureneb, veresoonte toonus tõuseb. See on valdavalt diastoolne hüpertensioon soolalahuse (aju) kriisidega vasaku vatsakese süstoolse ja mahu ülekoormuse taustal. Kriiside sümptomatoloogia on seotud vererõhu ja ICP tõusuga (tserebrospinaalvedeliku mahu suurenemise tõttu). Aju sümptomid ilmnevad suure riskiga eklampsia, insuldi tekkeks. Kriiside arengut provotseerib vale vee-soola režiim. iseloomulik rõnga sündroom. See hüpertensioon ei avaldu pikka aega kliiniliselt.

peamised kliinilised sümptomid.

Sümptomid on seotud hemodünaamika ja sihtorganite kahjustusega. 1. Intrakraniaalne hüpertensioon Valu kuklas.

Iiveldus, oksendamine ICP kõrgusel.

2. Aju verevoolu rikkumine Peapööritus.

Tasakaalustamatus.

Vähenenud mälu.

Asteno-neurootilised sümptomid.

depressiivsed seisundid.

Fokaalne või püsiv neuroloogiline sümptomatoloogia.

3. Võrkkesta verevarustuse rikkumine. Nägemisteravuse vähenemine.

Hüpertensiivne retinopaatia (arterioolide ahenemine ja veenide laienemine silmapõhjas). Arteriaalse hüpertensiooni astet saab määrata angiopaatia astme järgi. Mikroveresoonte arv on oluliselt vähenenud, angiopaatia on süsteemne ja on otseselt seotud kõigi keha organite ja kudede verevarustuse halvenemisega. Verejooksud võrkkestas.

4. Võrkkesta irdumine (osaline, täielik). Osaline või täielik nägemise kaotus.

5. Suhteline koronaarpuudulikkus. Stenokardia rünnakud vererõhu tõusu kõrgusel

Äge müokardiinfarkt Äkksurm

Areneb võimsuse mittevastavuse tõttu koronaarsooned hüpertrofeerunud müokardi mass. Subendokardi kihi koronaarsoonte süstoolse kompressiooni tugevus ja kestus suureneb, kuna LV töötab kõrge OPSS-i vastu. Lisaks tekib vererõhu tõusu ajal adrenaliinist põhjustatud angiospasm.

6. OLZHN kalduvusega HLN. Hingeldus.

Südame astma rünnakud

Alveolaarne kopsuturse

ALVN-i raskusaste suureneb koronaararterite haiguse, infarktijärgse kardioskleroosi ja südame rütmihäiretega. Sagedamini arenevad

intraventrikulaarne blokaad.

7. Totaalne südamepuudulikkus Turse (sümptomite kinnitumine BCC-s). Astsiit, hüdrotooraks, hüdrotseel.

Hepato- ja splenomegaalia.

8. Neerude verevarustuse rikkumine. Mittespetsiifiline sümptomid (tuim vahelduv kahepoolne valu). Düsuuria.

Neeruinfarkt (kliiniku andmetel meenutab neerukoolikuid + jäme hematuuria).

Pikaajaline vererõhu tõus põhjustab nefroskleroosi, mis süvendab veelgi hüpertensiooni kulgu ja suurendab vaskulaarsete tüsistuste tekke riski.

9. CRF - hüpertensiivse nefroskleroosi tulemus. Entsefalopaatia, nõrkus, unisus, anoreksia, iiveldus, oksendamine.

Oligouuria, kuni anuuriani.

Perifeerne turse, astsiit, hüdrotooraks, nefrogeenne kopsuturse.

Ureemiline perikardiit, pleuriit.

Algoritm primaarse arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimiseks.

Diagnoos tehakse aju, lülisamba, neerude ja muude organite patoloogiate välistamise teel.

Funktsionaalsed testid (Zimnitski, Rebergi, Nechiporenko test).

Biokeemilised uuringud.

Immunoloogilised, seroloogilised ja bakterioloogilised uuringud.

Hormoonide taseme määramine.

EKG, MT lint, EEG,

Kolju, selgroo, koronaarangiograafia, ekskretoorse urograafia R-loogika uuringud.

Ultraheli (EchoCS, EchoEG, neerude ultraheli).

Radioisotoopide renograafia.

Morfoloogiline uuring.

Igapäevane vererõhu jälgimine.

SDsüdamepuudulikkus (HF)

I. äge südamepuudulikkus

1. südame (LPN, LZHN, PZHN)

2. vaskulaarne (kokkuvarisemine, minestus, šokk)

II. krooniline südamepuudulikkus

1. südame (LDL, LVH, RVH, täielik südamepuudulikkus)

2. vaskulaarne (krooniline hüpotensioon)

3. segatud (kardiovaskulaarne)

CHF klassifikatsioon Vasilenko-Strazhesko järgi. 3 etappi:

Esialgne (varjatud, varjatud). Hemodünaamika rahuolekus ei ole häiritud, asümptomaatiline LV düsfunktsioon. Märkimisväärsega kehaline aktiivsus- õhupuudus, südamepekslemine

kliiniline staadium.

A. Hemodünaamilised häired ühes vereringeringidest. Vereringepuudulikkuse kliinilised tunnused.

B. Rasked vereringehäired (hemodünaamilised häired mõlemas ringis)

Catad_tema Arteriaalne hüpertensioon - artiklid

Vererõhu kõikuvuse ja selle languse astme hindamise tulemused öösel programmis ORIGINAAL

O.A. Kislyak, S.L. Postnikova, A.A. Kopelev
Vene riik meditsiiniülikool, Moskva

Igapäevane vererõhu (ABPM) jälgimine normaalse inimtegevuse tingimustes avab täiendava diagnostilised võimalused, mis võimaldab täpsemalt kontrollida tsirkadiaanrütmi ja vererõhu (BP) esialgseid kõrvalekaldeid, peegeldades täpsemalt hüpertensiooni tõsidust ja selle prognoosi.

Nagu on märgitud Ülevenemaalise Kardioloogia Teadusliku Seltsi ja Ülevenemaalise Arteriaalse Hüpertensiooni Meditsiiniühingu soovitustes, on arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimiseks ja raviks kliiniline BP peamine meetod vererõhu suuruse ja riskide kihistumise määramiseks, kuid ABPM-il on mitmeid konkreetseid eeliseid, kuna see annab teavet BP kohta "igapäevaste" igapäevaste tegevuste ajal ja öösel ning võimaldab teil selgitada kardiovaskulaarsete tüsistuste (CVS) prognoosi. Sama oluline on, et ABPM-i näitajad on tihedamalt seotud muutustega sihtorganites algtasemel ja nende täheldatud dünaamikaga ravi ajal, mis võimaldab täpsemalt hinnata ravi antihüpertensiivset toimet. SMAD pakub oluline teave eelkõige südame-veresoonkonna regulatsiooni mehhanismide seisu kohta võimaldab teil kindlaks teha ööpäevane rütm Vererõhk, öine hüpotensioon ja hüpertensioon, vererõhu dünaamika ajas ja ravimite antihüpertensiivse toime ühtlus.

ABPM-iga saadud andmete analüüsimisel on kõige informatiivsemad vererõhu keskmised väärtused päevas, päeval ja öösel, vererõhu maksimaalsed ja minimaalsed väärtused erinevad perioodid päevad, “rõhukoormuse” näitajad, BP varieeruvus, päevaindeks (öise vererõhu languse aste), hommikune vererõhu tõus (hommikuse vererõhu tõusu väärtus ja kiirus). Arvatakse, et süstoolse (SBP) ja diastoolse (DBP) BP keskmised väärtused annavad aimu patsiendi vererõhu tasemest, peegeldavad kõige täpsemalt hüpertensiooni tegelikku taset ja on suuremal määral korrelatsioonis. sihtorgani kahjustuse (TOM) astmega arteriaalse hüpertensiooni (AH) korral kui kliinikus vererõhu hindamise tulemused.

Lisaks keskmisele vererõhule olulised näitajad prognoosi mõjutavad süstoolse (SBP) ja diastoolse (DBP) vererõhu varieeruvus ning SBP ja DBP päevaindeks ning hommikuse rõhu tõusu tunnused. Mitmed uuringud on näidanud, et suurenenud BP varieeruvus on oluline ja sõltumatu tegur POM-i ja kõrge riskiga kardiovaskulaarsed sündmused. On teada, et BP varieeruvus sõltub suuresti öise vererõhu languse astmest ja hommikuse BP tõusu suurusest ja kiirusest, mis omakorda on seotud POM-i ja CVC riskiga.

Suhe BP varieeruvuse ja CVR vahel on tingitud erinevatel põhjustel. Eelkõige on näidatud, et suur BP varieeruvus aitab kaasa endoteeli düsfunktsiooni tekkele, kuna sellistel ABPM-iga patsientidel on endoteeli düsfunktsioon rohkem väljendunud kui normaalse BP varieeruvusega patsientidel. On oletatud, et BP varieeruvuse suurenemine põhjustab endoteeli düsfunktsiooni lämmastikoksiidi tootmise pärssimise ja veresoonte intima mõju tõttu, mis omakorda võib viia aterogeneesini. Teine seletus on see, et suure BP varieeruvusega patsiendid kipuvad olema ebanormaalse neurohumoraalse aktiivsusega isikud, peamiselt suurenenud aktiivsus sümpaatne närvisüsteem, kuna see suurendab veresoonte toonust, eriti hommikul, mis suurendab CVC riski. Samuti eeldatakse, et kõrge vererõhu varieeruvus ja vererõhu märkimisväärne tõus hommikul võivad kaasa aidata trombotsüütide agregatsiooni suurenemisele, mis loomulikult mõjutab trombootiliste tüsistuste riski.

Rahvusvahelistes ja Venemaa hüpertensiooni diagnoosimise ja ravi juhendites põhineb riskide stratifitseerimine praegu vererõhu tasemel, riskitegurite olemasolul, POM-il ja sellega seotud kliinilised seisundid. Samal ajal viitab kasvav hulk tõendeid, et mitte ainult kardiovaskulaarne risk, kuid antihüpertensiivse ravi efektiivsust tuleb hinnata BP varieeruvuse ja päevaindeksi määramisega. IN kliiniline praktika antihüpertensiivsete ravimite kasutamine koos selge positiivne mõju BP varieeruvus võib olla kõige kasulikum elundite kaitsmise ja CVE ennetamise seisukohast.

2010. aastal valmis Vene õpe vastavalt programmile ORIGINAL – Indapamide Generics’ilt Arifon retard’ile ülemineku efektiivsuse hindamine patsientidel, kellel on arteriaalne hüpertensioon, mille käigus oli kavas hinnata vererõhku alandavat toimet pärast Arifon retardile üleminekut patsientidel, kellel. erineval määral geneerilise indapamiidiga ravitud hüpertensiooni kulgu raskusaste mono- või kombineeritud ravi, kuid ilma vajaliku vererõhu kontrollita. Uuringus osales 309 arsti, sealhulgas 1 kuni 10 patsienti. 73-sse kaasati kokku 1319 patsienti asulad Venemaa Föderatsioon. Programmis osalesid essentsiaalse hüpertensiooniga üle 18-aastased patsiendid, kellel oli stabiilne hüpertensiooni kulg viimase 3 kuu jooksul enne programmi kaasamist ja kes ei saavutanud BP sihtväärtusi (SBP 140-180 mmHg, DBP<110 мм рт. ст.), несмотря на прием антигипертензивных препаратов, а именно прием генерического индапамида в монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными препаратами.

Programmi ORIGINAL elluviimisel selgus, et indapamiidi geneeriliste ravimite asendamine originaalravimiga Arifon retard kontrollimatu vererõhuga patsientidel põhjustas kliinilise vererõhu olulise languse ja võimaldas saavutada vererõhu sihttaseme. 80% patsientidest. Neid tulemusi kinnitasid ABPM-i andmed, mis viidi läbi kahes kliinilises keskuses (Volgogradi Riiklik Meditsiiniülikool ja Venemaa Riiklik Meditsiiniülikool). Näidati, et neljandal (viimasel) visiidil (pärast 3 kuud kestnud ravi) pärast patsientide üleviimist esialgsele indapamiidi retardile olid SBP ja DBP keskmised väärtused kõigil päevaperioodidel alla lävitaseme, mis näitas tõhusat BP kontrolli (joonis 1).

Riis. 1. SBP ja DBP indikaatorite dünaamika vastavalt ABPM andmetele (mm Hg).

ABPM-i tulemuste analüüs, võttes arvesse BP varieeruvust ja igapäevast BP indeksit meie kliinilises keskuse 30 patsiendil, andis täiendavaid andmeid, et hinnata geneerilise indapamiidi Arifon retardiga asendamise tõhusust.

Päevane BP indeks
Esialgu (visiit 1) tuvastati hüpertensiooniga patsientide rühmas patsiendid, kellel oli erineva raskusastmega SBP ja DBP langus öösel (joonis 2).

Riis. 2. Päevaindeks SBP ja DBP esialgu.

Selgus, et enamikul uuringurühma patsientidest ei olnud kliinilist BP-d kontrollitud, vaid neil oli ebasoodne päevane BP indeks. Kõige tõsisemad rikkumised täheldati seoses SBP langusega öösel. Ainult 27% patsientidest oli normaalne (optimaalne) öine SBP langus (dipper), samas kui normaalne päevane DBP indeks leiti 53% patsientidest. Patsiente, kelle öine SBP vähenemine (mitte kallutamine) oli ebapiisav, oli 43%, DBP - 30%. Öise SBP (öine tipp) pidevat suurenemist täheldati 10% patsientidest, kuid seda ei tuvastatud seoses DBP-ga. Patsiente, kellel oli suurenenud öine SBP ja DBP (üle dipper) langus, oli ligikaudu võrdne.

Need andmed näitavad, et uuringusse kaasamise ajal patsientidele kättesaadav ravi mitte ainult ei kontrollinud kliinilist BP-d, vaid ka öist BP-d, eriti SBP-d. Nagu teada, on öösel püsiv kõrge SBP POM-i, eriti vasaku vatsakese hüpertroofia ja CVS-i arengu riskitegur. Teisest küljest kipub öise vererõhu tõusuga patsientidel olema liiga kõrge hommikune BP tõus, mis on samuti seotud CV sündmuste suurenenud riskiga. Sellega seoses on tõsine küsimus, kas hüpertensiooniga patsientidel on vaja antihüpertensiivset ravi, võttes arvesse neid ABPM-i omadusi.

Viimasel visiidil hindasime üldise indapamiidi Arifon retardiga asendamise mõju öise BP vähenemise astmele. Saadi veenvad tulemused Arifon retard'i positiivsest mõjust nendele ABPM parameetritele (joonis 3). Seega suurenes uuringu lõpus nende patsientide arv, kellel oli normaalne (optimaalne) öise SBP languse tase, enam kui kahekordistus, kuna öise BP vähenemise ebasoodsate tunnustega patsientide arv vähenes oluliselt. Eriti tahaksin märkida asjaolu, et ravimi väljakirjutamise tulemusena ei suurenenud SBP ja DBP suurenenud langusega patsientide arv, lisaks vähenes selliste patsientide arv.

Riis. 3. Päevane SBP ja DBP indeks viimasel visiidil.

BP varieeruvus
BP varieeruvus arvutatakse keskmise BP väärtuse standardhälbe põhjal. On teada, et vererõhu varieeruvus on tavaliselt 10–20% keskmisest vererõhust vastavalt ABPM-ile koos oluliste individuaalsete kõrvalekalletega. Praegu puuduvad BP suurenenud varieeruvuse absoluutsed kriteeriumid. Mõned autorid peavad 15 mm Hg taset SBP suurenenud varieeruvuseks. Art., teised peavad ülempiiriks 20 mm Hg. Art., DBP puhul nimetatakse näitajat 14 mm Hg kõige sagedamini suurenenud varieeruvuseks. Art. .

ABPM-i andmete analüüs esimesel visiidil näitas uuritud patsientidel mitmesuguseid SBP ja DBP varieeruvuse tunnuseid. Seega täheldati 21 patsiendil (70%) SBP suurenenud varieeruvust, üldiselt oli rühmas SBP 19,6 ± 6,1 mm Hg. Art. Suurenenud DBP varieeruvust täheldati harvemini - 8 (26%) patsiendil ja kogu rühmas oli see 14,3±4,5 mm Hg. Art. Huvitav on asjaolu, et kõigil neil patsientidel oli ka kõrge IRR. SBP ja DBP suure ja normaalse varieeruvusega rühmade loomisel seadsime tinglikult IBP lävitasemed - 17 mm Hg. Art., VBP - 14 mm Hg. Art.

Hinnates lõppvisiidil grupi kui terviku varieeruvusnäitajaid, ei saanud me SBP ja DBP varieeruvusnäitajates olulist langust (vastavalt 18,7 ± 4,7 ja 13,5 ± 4,8 mm Hg), mis on tingitud meie väikese valimi ja nende näitajate olulise kõrvalekaldega. Siiski leiti suurenenud vererõhu varieeruvusega patsientide rühmades Arifon retard'i selge positiivne mõju IBP-le ja IBP-le (joonis 4). Uuringu lõpus püsis kõrgenenud IBP vaid 10 patsiendil (kõigil algselt kõrge IBP-ga) ja IBP varieeruvus suurenes ainult kahel patsiendil (kõigil oli algselt kõrge IBP).

Riis. 4. IBP ja IBP dünaamika (mm Hg).

Seega programmi ORIGINAL raames ei näidatud mitte ainult seda, et geneerilise indapamiidi asendamine Arifon retardiga võimaldab adekvaatselt kontrollida vererõhku vastavalt vererõhu ja ABPM-i kontorimõõtmistele ning saavutab ka vererõhu sihttaseme. enamikul patsientidest, kuid sellel on positiivne mõju ka päevaindeksile ja BP varieeruvusele. Saadud andmed viitavad sellele, et antihüpertensiivsete ravimitega ravi ajal tuleb ABPM-i hinnata mitte ainult keskmise BP taseme vähendamise seisukohast, vaid ka antihüpertensiivse ravi mõju BP varieeruvuse seisukohalt, mis peaks olema hüpertensiivsete patsientide ravi teine ​​​​eesmärk. Vaatamata raskustele selle ülesande täitmisel on vaja hinnata ravimi mõju igapäevasele BP indeksile ja BP varieeruvusele, kuna positiivse efekti tuvastamisel võime saada täiendava organoprotektiivse toime ja vähendada kardiovaskulaarset riski.

KIRJANDUS

1. Ülevenemaaline arteriaalse hüpertensiooni meditsiiniühing (RMOAG), ülevenemaaline kardioloogide teadusselts (VNOK). Arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimine ja ravi. Venemaa soovitused (neljas redaktsioon). Süsteemne hüpertensioon. 2010; 3:5-26.
2. Kikuya M, Hozava A, Ohokubo T jt Vererõhu ja südame löögisageduse varieeruvuse prognostiline tähtsus: Ohasama uuring. Hüpertensioon 2000; 36:901-6.
3. Sega R, Corrao G, Bombelli M et al Vererõhu varieeruvus ja elundikahjustused üldpopulatsioonis: PAMELA uuringu tulemused. Hüpertensioon 2002; 39, 710-4.
4. Eto M, Toba K, Akishita M et al Endoteeli vasomotoorne funktsioon vähenes ja neointimaalne moodustumine pärast veresoonte vigastust roti vererõhu labiilsuse mudelis. Hypertens Res 2003; 26, 991-8.
5. Kazuomi K Hommikune tõus ja üleujutusrõhu kõikumine. Uus terapeutiline sihtmärk.? Hüpertensioon 2005; 45, 485-6.
6. Karpov Yu.A., Nedogoda SV., Kislyak O.A. Deev AD. Programmi peamised tulemused ORIGINAAL. Kardioloogia. 2011; 3:38-43.
7. Kislyak O.A., Postnikova S.L., Matjuhhina M.N. Antihüpertensiivse ravimi valik vererõhu sihtnäitajate saavutamiseks: ARGUS-2 programmist ORIGINAL programmini. Meditsiiniäri. 2011; 1:23-9.
8. Mancia G, Parati G, Di Rierizo M et al. Vererõhu kõikumine. Väljaandes Zancetti A Mancia G, edsHmsterdam: Elsevier Science 1997;lk. 117-69.
9. Kobalava ZhD., Kotovskaja YuV. Vererõhu jälgimine: metoodilised aspektid ja kliiniline tähtsus. M., 1999.
10. Mancia G., Ferrari A, Gregorini L jt Vererõhu ja südame löögisageduse varieeruvus normotensiivsetel ja hüpertensiivsetel inimestel. Circ Res 1983; 53:96-104.

Inimese tervise oluline näitaja on normaalne vererõhk. Aja jooksul numbrid muutuvad. Ja mis oli noorte jaoks vastuvõetamatu, on vanurite ülim unistus.

Praegu kasutatakse üldtunnustatud norme, mis kehtivad igas vanuses. Kuid iga vanuserühma jaoks on olemas ka keskmised optimaalsed rõhuväärtused. Nendest kõrvalekaldumine ei ole alati patoloogia. Igaühel võivad olla oma reeglid.

Kaasaegne klassifikatsioon

Täiskasvanu normaalse rõhu jaoks on kolm võimalust:

• optimaalne - vähem kui 120/80;
• normaalne - 120/80 kuni 129/84;
• kõrge normaalne - 130/85 kuni 139/89 mm Hg. Art.

Kõik, mis nendesse numbritesse mahub, on täiesti normaalne. Ainult alumine piir on määramata. Hüpotensiooni peetakse seisundiks, mille korral tonomeeter annab väärtused alla 90/60. Seetõttu on sõltuvalt individuaalsetest omadustest kõik, mis ületab selle piiri, vastuvõetav.

Sellel veebikalkulaatoril näete vererõhu norme vanuse järgi.

Rõhu mõõtmine tuleb läbi viia vastavalt teatud reeglitele:

1. 30 minutit enne kavandatud protseduuri ei saa te sportida ega kogeda muud füüsilist tegevust.
2. Tõeliste näitajate kindlaksmääramiseks ei tohiks te stressiseisundis uuringut läbi viia.
3. 30 minuti jooksul ärge suitsetage, ärge sööge, jooge alkoholi, kohvi.
4. Ärge rääkige mõõtmise ajal.
5. Mõlemal käel saadud mõõtmistulemusi tuleks hinnata. Aluseks võetakse kõrgeim väärtus. Lubatud on erinevus 10 mm Hg. Art.

Individuaalne norm

Ideaalne surve on see, mille juures inimene tunneb end suurepäraselt, kuid samas vastab see normile. Pärilik eelsoodumus hüpertensioonile või hüpotensioonile on oluline. Numbrid võivad päeva jooksul muutuda. Öösel on need madalamad kui päeval. Ärkveloleku ajal võib rõhk suureneda füüsilise koormuse, stressi korral. Treenitud inimestel ja profisportlastel on näitajad sageli alla vanusenormi. Mõõtmistulemusi mõjutavad ravimid ja stimulantide nagu kohv, kange tee kasutamine. Lubatud on kõikumised vahemikus 15–25 mm Hg. Art.

Vanusega hakkavad näitajad järk-järgult nihkuma optimaalsest normaalseks ja seejärel normaalseks kõrgeks. See on tingitud asjaolust, et südame-veresoonkonna süsteemis toimuvad teatud muutused. Üks neist teguritest on vaskulaarseina jäikuse suurenemine vanusega seotud omaduste tõttu. Seega võivad inimesed, kes on kogu oma elu elanud numbritega 90/60, avastada, et tonomeeter hakkas näitama 120/80. Ja see on okei. Inimene tunneb end hästi, sest rõhutõusu protsess jääb märkamatuks ja keha kohaneb selliste muutustega järk-järgult.

Samuti on töörõhu mõiste. See ei pruugi vastata normile, kuid samas tunneb inimene end paremini kui tema jaoks optimaalseks peetavaga. See kehtib arteriaalse hüpertensiooni all kannatavate vanemate inimeste kohta. Hüpertensiooni diagnoos tehakse, kui vererõhk on 140/90 mm Hg. Art. ja kõrgemale. Paljud vanemad patsiendid tunnevad end paremini 150/80 kui madalamate väärtuste juures.

Sellises olukorras ei tohiks te soovitatud intressimäära otsida. Vanusega areneb ajuveresoonte ateroskleroos. Rahuldava verevoolu tagamiseks on vajalik kõrgem süsteemne rõhk. Vastasel juhul on isheemia tunnused: peavalud, pearinglus, iiveldus jne.

Teine olukord on noor hüpotooniline patsient, kes on kogu oma elu elanud numbritega 95/60. Rõhu järsk tõus, isegi "kosmilise" 120/80 mm Hg-ni. Art. võib põhjustada heaolu halvenemist, mis meenutab hüpertensiivset kriisi.

Võimalik valge kitli hüpertensioon. Samal ajal ei saa arst õiget rõhku määrata, kuna vastuvõtul on see kõrgem. Ja kodus on normaalsed näitajad fikseeritud. Ainult regulaarne jälgimine kodus aitab määrata individuaalset normi.

Normi ​​määramise viisid

Iga inimene on individuaalne. Seda ei määra mitte ainult vanus, vaid ka muud parameetrid: pikkus, kaal, sugu. Seetõttu koostati arvutamiseks valemid, võttes arvesse vanust ja kaalu. Need aitavad määrata, milline rõhk on konkreetse inimese jaoks optimaalne.

Selleks sobib Volynsky valem. Kasutatakse 17–79-aastastel inimestel. Süstoolse (SBP) ja diastoolse (DBP) rõhu indikaatorid arvutatakse eraldi.

SBP = 109 + (0,5 × aastate arv) + (0,1 × kaal kilogrammides)

DBP = 63 + (0,1 × eluaastat) + (0,15 × kaal kilogrammides)

On veel üks valem, mis on kohaldatav 20–80-aastastele täiskasvanutele. Siin ei võeta arvesse kaalu:

SBP = 109 + (0,4 × vanus)

DBP = 67 + (0,3 × vanus)

Ligikaudsed arvutused neile, kes ei taha arvestada:

Normi ​​määramiseks saab kasutada teist võrdlustabelit:

Siin olevad näitajad erinevad arvutusvalemite abil saadavatest. Numbreid uurides on näha, et vanusega muutuvad need suuremaks. Alla 40-aastastel on meestel kõrgem määr. Pärast seda verstaposti pilt muutub ja naiste surve suureneb. See on tingitud hormonaalsetest muutustest naise kehas. Tähelepanu juhitakse inimeste arvudele pärast 50 aastat. Need on kõrgemad kui tänapäeval normaalsetena määratletud.

Järeldus

Tonomeetri näitajaid hinnates keskendub arst alati aktsepteeritud klassifikatsioonile, olenemata inimese vanusest. Koduses kontrollis tuleks arvestada sama vererõhu määraga. Ainult selliste väärtuste korral toimib keha täielikult, elutähtsad organid ei kannata, südame-veresoonkonna tüsistuste risk väheneb.

Erandiks on vanurid või need, kellel on olnud insult. Sellises olukorras on parem hoida numbreid mitte kõrgemal kui 150/80 mm Hg. Art. Muudel juhtudel peaksid kõik olulised kõrvalekalded standarditest olema arsti juurde mineku põhjuseks. See võib varjata haigusi, mis vajavad ravi.

odavlenii.ru

Arteriaalne rõhk on vererõhk inimese suurtes arterites. Vererõhu näitajaid on kaks:

• Süstoolne (ülemine) vererõhk on vererõhu tase maksimaalse südame kokkutõmbumise ajal.
• Diastoolne (madalam) vererõhk on vererõhu tase südame maksimaalse lõdvestumise hetkel.

Vererõhku mõõdetakse elavhõbeda millimeetrites, lühendatult mmHg. Art. Vererõhu väärtus 120/80 tähendab, et süstoolne (ülemine) rõhk on 120 mm Hg. Art., ja diastoolse (madalama) vererõhu väärtus on 80 mm Hg. Art.

Suurenenud numbrid tonomeetril on seotud tõsiste haigustega, näiteks tserebrovaskulaarse õnnetuse, südameataki riskiga. Kroonilise vererõhu tõusu korral suureneb insuldi risk 7 korda, krooniline südamepuudulikkus 6 korda, infarkt 4 korda ja perifeersete veresoonte haigus 3 korda.

Mis on normaalne rõhk? Millised on selle näitajad puhkeolekus ja motoorse aktiivsuse ajal?

Vererõhk jaguneb: optimaalne - 120 kuni 80 mm Hg. Art., Normaalne - 130 kuni 85 mm Hg. Art., kõrge, kuid siiski normaalne - 135-139 mm Hg. Art., 85-89 mm Hg. Art. Kõrgeks peetakse rõhku 140 üle 90 mm Hg. Art. ja veel. Motoorse aktiivsuse korral tõuseb vererõhk vastavalt keha vajadustele, tõus 20 mm Hg. Art. näitab kardiovaskulaarsüsteemi piisavat reaktsiooni. Kui organismis on muutusi või riskifaktoreid, siis vanusega muutub vererõhk: diastool tõuseb kuni 60 aastani, süstool tõuseb kogu elu jooksul.

Tulemuste õigsuse huvides tuleks vererõhku mõõta pärast 5-10-minutilist puhkust ning tund enne uuringut ei tohi suitsetada ega juua kohvi. Mõõtmise ajal peaks käsi mugavalt laual lebama. Mansett kinnitatakse õlale nii, et selle alumine serv on 2-3 cm kõrgemal kui küünarnuki korts. Sel juhul peaks manseti keskosa asuma õlavarrearteri kohal. Kui arst lõpetab mansetti õhu pumpamise, hakkab ta seda järk-järgult tühjendama ja kuuleme esimest tooni – süstoolset.
Vererõhu taseme hindamiseks kasutatakse Maailma Terviseorganisatsiooni klassifikatsiooni, mis võeti vastu 1999. aastal.

* Kui süstoolne ja diastoolne vererõhk on erinevates kategooriates, valitakse kõrgeim kategooria.
** Optimaalne seoses kardiovaskulaarsete tüsistuste ja suremuse riskiga

Klassifikatsioonis toodud terminid "kerge", "piiriline", "raske", "mõõdukas" iseloomustavad ainult vererõhu taset, mitte patsiendi haiguse tõsidust.
Igapäevases kliinilises praktikas võetakse vastu Maailma Terviseorganisatsiooni arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon, mis põhineb nn sihtorganite kahjustusel.

Normaalne rõhk vastsündinutel on 70 mm Hg.

Normaalne rõhk üheaastasel lapsel: poistel - 96/66 (ülemine / alumine), tüdrukutel - 95/65.

10-aastase lapse normaalne vererõhk on poistel 103/69 ja tüdrukutel 103/70.

Ja milline on normaalne surve juba küpsenud inimesele?
Normaalne rõhk 20-aastastel noortel: poistel - 123/76, tüdrukutel - 116/72.

Normaalne rõhk noortel, kes on umbes 30-aastased: noortel meestel - 126/79, noortel naistel - 120/75.

Milline on normaalne vererõhk keskealisel inimesel? 40-aastastel meestel 129/81, 40-aastastel naistel 127/80.

Viiekümneaastaste meeste ja naiste puhul peetakse normaalseks survet vastavalt 135/83 ja 137/84.

Eakate puhul peetakse normaalseks järgmist survet: 60-aastastel meestel 142/85, samaealistel naistel 144/85.

Üle 70-aastastel vanematel inimestel on normaalne rõhk meestel 145/82 ja naistel 159/85.

Milline on vana või eaka inimese normaalne rõhk? 80-aastaste inimeste puhul peetakse normaalseks survet vastavalt 147/82 ja 157/83 meestel ja naistel.

Eakate üheksakümneaastaste vanaisade puhul loetakse normaalseks rõhuks 145/78 ja samavanuste vanaemade puhul 150/79 mm Hg.

Ebatavalise füüsilise koormuse või emotsionaalse stressi korral vererõhu väärtus tõuseb. Mõnikord takistab see arste uurimast südamepatsiente, kes on enamasti muljetavaldavad inimesed. Ameerika teadlased räägivad isegi nn "valge kitli efekti" olemasolust: kui arstikabinetis on vererõhu mõõtmise tulemused 30-40 mm Hg. Art. kõrgem kui seda kodus ise mõõtes. Ja see on tingitud stressist, mida raviasutuse keskkond patsiendis tekitab.

Seevastu inimestel, kes puutuvad pidevalt kokku suurte koormustega, näiteks sportlastel, muutub rõhk normaalseks 100/60 või isegi 90/50 mm Hg. Art. Kuid mitmesuguste "normaalsete" vererõhunäitajate puhul teab iga inimene tavaliselt oma rõhu normi, igal juhul fikseerib ta selgelt kõik kõrvalekalded sellest ühes või teises suunas.

Vanusega muutuva vererõhu kohta on teatud juhised (1981. aasta standardid):

Kaasaegsed ideed normaalse vererõhu kohta on aga mõnevõrra erinevad. Praegu arvatakse, et isegi kerge vererõhu tõus aja jooksul võib suurendada südame isheemiatõve, insuldi ja teiste kardiovaskulaarsüsteemi haiguste riski. Seetõttu peetakse näitajaid kuni 130-139 / 85-89 mm Hg nüüd täiskasvanutel normaalseteks vererõhu näitajateks. Art. Diabeediga patsientide norm on rõhk 130/85 mm Hg. Art. Arteriaalset vererõhku 140/90 peetakse kõrgeks. Vererõhk üle 140/90 mm Hg. Art. on juba märk hüpertensioonist.

Inimese normaalne südame löögisagedus

Pulss (lat. pulsus löök, tõuge) - südame kontraktsioonidega seotud veresoonte mahu perioodilised kõikumised, mis on tingitud nende verevarustuse dünaamikast ja rõhust neis ühe südametsükli jooksul. Keskmisel tervel inimesel on normaalne puhkeoleku pulss on 60-80 lööki minutis. Seega, mida säästlikumad on ainevahetusprotsessid, seda vähem lööb inimese süda ajaühikus, seda pikem on oodatav eluiga. Kui teie eesmärk on pikendada eluiga, peate jälgima protsessi tõhusust, nimelt pulsisagedust.

Normaalne pulss erinevatele vanusekategooriatele:

• laps pärast sündi 140 lööki minutis
• sünnist kuni 1 aastani 130 lööki minutis
• 1 aastast kuni 2 aastani 100 lööki minutis
• 3 kuni 7 aastat 95 lööki minutis
• 8 kuni 14 aastat 80 lööki minutis
• keskmine vanus 72 lööki minutis
• vanadus 65 lööki minutis
• haigusega 120 lööki/min
• veidi enne surma 160 lööki minutis

krasgmu.net

BP ja selle kõrvalekalded

Igaüks teab, et ideaalsed vererõhu väärtused arterite seintel on 120/80 mm Hg. Art. Kuid mitte kõik pole nii selge. Neid parameetreid mõjutavad paljud tegurid. Eelkõige võib vererõhk varieeruda sõltuvalt ilmast, koormusest, psühholoogilisest seisundist. Kuid sellised erinevused on reeglina tähtsusetud ega ole kehale ohtlikud.

Palju suurem risk on stabiilselt normist kõrvalekaldumine, millega kaasnevad muutused enesetundes. Esimesel juhul võetakse arteriaalsete väärtuste määramisel arvesse patsiendi vanust. Teises variandis, kui patsiendi seisund muutub, mängib vanusefaktor teisejärgulist rolli.

Igal juhul, kui inimene on terve, muutub veresoonte vererõhk kogu elu jooksul.

Nii et sündimisel märgitakse seda indikaatorit vahemikus 66/55 mm Hg. Art., 50 aasta pärast võivad tonomeetri numbrid ulatuda 140/90-ni.

Erinevused on märkimisväärsed ja peamist rolli selles mängivad füsioloogilised muutused inimeses läbi elu.

Vererõhk arterites sõltub järgmistest teguritest:

1. Südamelihaste individuaalne kontraktiilsus ja piisav vedeliku vabanemine veresoontesse.
2. tihedus. Mida paksem see on, seda halvemini liigub see läbi väikeste anumate.
3. arterite elastsus. See on täiesti vanusega seotud rõhumuutuste põhjus. Imikueas on veenide seinad rohkem “venivad”, aastatega muutuvad need tihedaks, neile kogunevad aterosklerootilised ladestused, mis toob kaasa vererõhu tõusu.
4. Sagedased stress ja hormonaalsed häired. Need tegurid on rohkem kui teised naiste suurenenud rõhu põhjused. Nõrgema soo esindajate elu jooksul muutub hormonaalne taust korduvalt (rasedus, 50 aasta pärast, menopausi ajal), mis on vererõhu tõusu eelduseks.

Kardioloogi poole pöördumisel on arteriaalsete parameetrite mõõtmine kohustuslik. See on üks peamisi protseduure südame töö kõrvalekallete kindlakstegemiseks. Niisiis, süstoolne indikaator (ülemine vererõhk) peegeldab vere rünnaku tugevust vabanemise ajal; diastoolne arv (madalam vererõhk) näitab arterite seisundit südame kontraktsioonide vahelisel perioodil.

Täiskasvanu rõhu mõõtmine toimub spetsiaalse tonomeetriga aparaadiga. Protseduur viiakse läbi istuvas asendis, soojas ruumis ja täielikus rahus.

Mansett kantakse küünarvarrele nii, et alumine serv jääb küünarnukist veidi kõrgemale. Materjal ei pinguta eriti, miski ei tohiks jäsemele survet avaldada, käsi on täiesti lõdvestunud.

Kubitaalse lohu piirkonda rakendatakse stetoskoobi helijuhtivat membraani. Pärast seda blokeeritakse õhu väljalaskeava õhupallis ja seda elementi korduvalt vajutades surutakse vool mansetti.

Seda tehakse seni, kuni heliilmingud kaovad, pärast mida on vaja rõhku mansetis tõsta veel mõne millimeetri võrra. Seejärel avatakse aeglaselt “pirnil” olev kraana ning salvestatakse esimene ja viimane heli.

1. Kui arvväärtused on oluliselt suuremad kui 140/90 mm Hg. Art. - see võib viidata kardiovaskulaarsüsteemi talitlushäiretele (eriti hüpertensiooni tekkele).
2. Näitajad on palju madalamad kui 120/80 mm Hg. Art. võib viidata hüpotensioonile. Kuid sellistest näitajatest kõrvalekallete olulisuse analüüsimisel peab arst võtma arvesse vanusekriteeriume.

Normaalne vererõhk vastavalt vanusele

Kuid tänaseks on olukord veidi muutunud. Ja selliste näitajatega alla 50-aastaste inimestega kohtumine muutub üha keerulisemaks. Vererõhu mõõtmisel juhinduvad arstid üha enam marginaalselt vastuvõetavatest normidest.

Tänapäeval peetakse keskealisel täiskasvanul õigeks, kui süstoolsed numbrid ei ületa 130 mm Hg. Art., Ja diastoolne - 85. Sel juhul peaks pulss olema vahemikus 60 -80 lööki minutis. Kuid seda ei peeta üheks õigeks näitajaks. Lisaks inimese isikuomadustele mõjutab neid numbreid oluliselt ka sugu. Seega, kui võrrelda sama vanuse meeste ja naiste tonomeetri saadud väärtusi, siis nõrgema soo esindajatel on need mitu millimeetrit vähem.

Samuti sõltuvad vererõhu normid vanusest. Kui tervete kahekümneaastaste poiste puhul peetakse optimaalseks vererõhku vahemikus 125/75 mm Hg. Art., siis 50-aastaselt on ideaal 135/85.

Kuid praktikas on soliidses eas sellised näitajad haruldased. Enamasti on numbrid märgitud vahemikus 140/90 mm Hg. Art.

Selle peamised põhjused on järgmised:

• liigne kaal,
• suitsetamine,
• alkoholi kuritarvitamine,
• istuv eluviis,
• närvipinge,
• geneetiline pärand.

Sellepärast on selles vanuses inimesed kõige sagedamini altid südame- ja veresoontehaigustele, eriti isheemilistele patoloogiatele.

Laste ja noorukite puhul toimub sünnist täiskasvanueani pidev vererõhu isiklike normide kujunemise protsess. Väikelastel on veresoonte süsteem elastsem kui täiskasvanutel. Ja seetõttu on vererõhu näitajad madalamad.

Laste jaoks ei ole arteriaalsete näitajate jaoks ühtset kehtestatud normi. Selle põhjuseks on füsioloogilised vanuse kõikumised. Seega peaksid üheaastastel imikutel olema optimaalsed numbrid vahemikus 95/65 mm Hg. Art. Kooliperioodil sõltuvad need väärtused puberteedi faasist ja jäävad vahemikku 100/70 kuni 120/75 mm Hg. Art.

Vanusevahemikus 12–14 aastat on tüdrukute vererõhk kõrgem kui poistel. See on tingitud hormonaalsetest muutustest, mis toimuvad õiglase soo esindajatel sel ajal. 16-aastaselt muutub olukord dramaatiliselt. Selles vanuses on noorte meeste vererõhk veidi kõrgem kui tüdrukutel.

Eriti oluline on vererõhk, selle norm ja äärmused positsioonil olevatele naistele. Sellest sõltub otseselt raseduse hea kulg ja sündimata lapse elu. Kahe trimestri jooksul vererõhu näitajad ei muutu ja vastavad neile, mis olid naisel enne rasedust. Kolmandal trimestril võivad hormoonide mõjul tonomeetri väärtused veidi tõusta. Kõrvalekaldumine normist on lubatud mitte rohkem kui 10 mm Hg. Art.

Raseduse patoloogilise kulgemise korral võib täheldada preeklampsiat koos oluliste muutustega arteriaalsetes näitajates, neerukahjustust, preeklampsiat ja eklampsiat. Kui rasedus toimub hüpertensiooni taustal, võib naise seisund halveneda hüpertensiivsete kriiside või püsiva vererõhu tõusu näol.

Platsenta on veresoonte organ ja vererõhu langusega mõjutab see nii ema kui ka lapse seisundit. Verevool lootele aeglustub, embrüo tunneb hapnikupuudust, mis mõjutab negatiivselt selle arengut ja võib põhjustada raseduse katkemist. Rasedal naisel väljendub see pearingluses ja tugevas nõrkuses.

Asendis oleva naise arteriaalsete parameetrite tõus on samuti vastuvõetamatu.

See võib ohustada:

• platsenta eraldumine,
• enneaegne sünnitus,
• mõnel juhul on lapse kaotus võimalik.

Seetõttu peaksid rasedad naised oma survet eriti jälgima ja normist kõrvalekaldumise korral viivitamatult arstiga nõu pidama.

Nende arvude olulise ületamise korral tekib insuldi, südameataki oht. Sellistel juhtudel viiakse läbi kohene ravi.

Normaalsete vererõhunäitajate tabel sõltuvalt vanusest

Ülaltoodud tabelis olevad arvud on keskmised. Need arvud ei võta arvesse inimkeha isikuomadusi ja väliseid mõjutegureid.

serdce1.ru

Kus on norm?

Väärtuseks peetakse täiskasvanute vererõhu normi120/80 mmHg St. Kuid kuidas saab seda näitajat fikseerida, kui elusorganism, kelleks on inimene, peab pidevalt kohanema erinevate eksisteerimistingimustega? Ja inimesed on kõik erinevad, nii et mõistlikkuse piires vererõhk ikka hälbib.

Kuigi kaasaegne meditsiin on loobunud varasematest keerukatest vererõhu arvutamise valemitest, mis arvestasid selliseid parameetreid nagu sugu, vanus, kaal, on siiski millegi jaoks allahindlusi. Näiteks asteenilise "kerge" naise jaoks on rõhk 110/70 mm Hg. Art. peetakse üsna normaalseks ja kui vererõhk tõuseb 20 mm Hg. Art., siis tunneb ta seda kindlasti. Samamoodi on normiks rõhk 130/80 mm Hg. Art. treenitud noormehe jaoks. Sportlastel on see ju tavaliselt olemas.

Vererõhu kõikumisi mõjutavad endiselt sellised tegurid nagu vanus, füüsiline aktiivsus, psühho-emotsionaalne keskkond, kliima- ja ilmastikutingimused. Võib-olla poleks arteriaalne hüpertensioon (AH) põdenud hüpertensiooni, kui ta elaks teises riigis. Kuidas muidu mõista tõsiasja, et mustal Aafrika mandril võib AG põliselanike seas kohata vaid aeg-ajalt ja USA mustanahalised kannatavad selle all valimatult? Selgub, et ainult BP ei sõltu rassist.

Kui aga rõhk tõuseb veidi (10 mm Hg) ja ainult selleks, et anda inimesele võimalus keskkonnaga kohaneda, st aeg-ajalt, peetakse seda kõike normiks ega anna põhjust haigusele mõelda.

Vanusega tõuseb veidi ka vererõhk. See on tingitud muutustest veresoontes, mis ladestavad midagi nende seintele. Praktiliselt tervetel inimestel on ladestused üsna väikesed, nii et rõhk tõuseb 10-15 mm Hg. sammas.

Kui vererõhu väärtused ületavad piiri 140/90 mm Hg. St., hoiab vankumatult sellest kujundist kinni ja mõnikord ka ülespoole liigub, sellisel inimesel diagnoositakse sõltuvalt rõhu väärtustest sobiva astme arteriaalne hüpertensioon. Seetõttu ei ole täiskasvanutel vanuse järgi vererõhu normi, on ainult väike allahindlus vanuse järgi. Aga lastega on asjad veidi teisiti.

Video: kuidas vererõhku normaalsena hoida?

Ja kuidas on lood lastega?

Lastel on vererõhk erinevad kui täiskasvanutel. Ja see kasvab alates sünnist alguses üsna kiiresti, siis kasv aeglustub, noorukieas mõne hüppega ülespoole ja jõuab täiskasvanu vererõhu tasemeni. Muidugi oleks üllatav, kui nii väikese vastsündinud lapse rõhk, kellel on kõik nii "uus", oleks 120/80 mm Hg. Art.

Vastsündinud beebi kõigi elundite struktuur pole veel valmis, see kehtib ka südame-veresoonkonna süsteemi kohta. Vastsündinu veresooned on elastsed, nende luumen on laiem, kapillaaride võrk on suurem, seega on rõhk 60/40 mm Hg. Art. see saab tema jaoks normiks. Ehkki võib-olla üllatab kedagi tõsiasi, et vastsündinutel võib aordis leida kollaseid lipiidilaike, mis aga tervisele ei mõju ja aja jooksul kaovad. Aga see on, kõrvalepõige.

Beebi arenedes ja tema keha edasisel kujunemisel vererõhk tõuseb ja eluaastaks on numbrid 90-100 / 40-60 mm Hg normis. Art., ja laps jõuab täiskasvanu väärtusteni alles 9-10-aastaselt. Kuid selles vanuses on rõhk 100/60 mm Hg. Art. peetakse normaalseks ja see ei üllata kedagi. Kuid noorukitel on vererõhu normaalväärtus veidi kõrgem kui täiskasvanutel 120/80. Tõenäoliselt on see tingitud noorukieale iseloomulikust hormonaalsest tõusust. Lastel normaalsete vererõhu väärtuste arvutamiseks kasutavad pediaatrid spetsiaalne laud mida oma lugejatele esitleme.

BP probleemid lastel ja noorukitel

Kahjuks ei ole selline patoloogia nagu arteriaalne hüpertensioon lapse keha jaoks erand. Vererõhu labiilsus avaldub kõige sagedamini puberteedieas, mil toimub keha ümberkorraldamine, kuid puberteediperiood on ohtlik, sest sel ajal pole inimene veel täiskasvanu, aga ka mitte laps. See vanus on raske ka inimesele endale, sest sageli toob see kaasa rõhuhoogusid. närvisüsteemi ebastabiilsus teismelisele, tema vanematele ja raviarstile. Patoloogilisi kõrvalekaldeid tuleks aga õigeaegselt märgata ja tasandada. See on täiskasvanute ülesanne.

Laste ja noorukite kõrge vererõhu põhjused võivad olla:

Nende tegurite mõjul suureneb veresoonte toonus, süda hakkab töötama koormaga, eriti selle vasakpoolne osa. Kui kiireloomulisi meetmeid ei võeta, võib noor inimene täita oma enamuse valmis diagnoosiga: arteriaalne hüpertensioon või parimal juhul kardiopsühhoneuroosüht või teist tüüpi.

Rõhu mõõtmine kodus

Oleme vererõhust rääkinud juba mõnda aega, andes mõista, et kõik inimesed teavad, kuidas seda mõõta. Tundub, et pole midagi keerulist, paneme manseti küünarnuki kohale, pumpame sinna õhku, vabastame selle aeglaselt ja kuulame.

Kõik on õige, kuid enne täiskasvanute vererõhu juurde liikumist tahaksin peatuda vererõhu mõõtmise algoritmil, kuna patsiendid teevad seda sageli iseseisvalt ja mitte alati meetodi järgi. Selle tulemusena saadakse ebapiisavad tulemused ja sellest tulenevalt antihüpertensiivsete ravimite ebamõistlik kasutamine. Lisaks ei saa inimesed ülemisest ja alumisest vererõhust rääkides alati aru, mida see kõik tähendab.

Vererõhu õigeks mõõtmiseks on väga oluline, mis seisundis inimene on. Selleks, et mitte saada "juhuslikke numbreid", mõõdetakse Ameerikas survet, järgides järgmisi reegleid:

1. Mugav keskkond inimesele, kelle surve huvi pakub, peaks olema vähemalt 5 minutit;
2. Ärge suitsetage ega sööge pool tundi enne manipuleerimist;
3. Külastage tualetti, et põis ei oleks täis;
4. Arvesta pinge, valu, halva enesetunde, ravimite võtmisega;
5. Mõõtke kaks korda survet mõlemale käele lamavas asendis, istudes, seistes.

Tõenäoliselt ei ole meist igaüks sellega nõus, välja arvatud see, et selline mõõtmine sobib sõjaväe registreerimis- ja värbamisbüroosse või rangetes statsionaarsetes tingimustes. Sellegipoolest on vaja püüda vähemalt mõnda punkti täita. Näiteks, tore oleks rõhku sisse mõõta rahulik keskkond , olles inimese mugavalt maha pannud või istunud, arvesta “hea” suitsupausi või lihtsalt rammusa lõunasöögi mõjuga. Tuleb meeles pidada, et aktsepteeritud antihüpertensiivne ei oleks saanud veel mõju avaldada (aega oli möödas vähe) ja mitte haarata järgmist tabletti, nähes pettumust valmistavat tulemust.

Inimene, eriti kui ta pole täiesti terve, ei tule enamasti endale surve mõõtmisega hästi toime (manseti panemine maksab palju!). Parem on, kui seda teeb keegi sugulastest või naabritest. Väga tõsiselt vaja ravida Ja vererõhu mõõtmise meetodile.

Video: rõhu mõõtmine elektroonilise tonomeetriga

Mansett, vererõhumõõtja, fonendoskoop… süstool ja diastool

Vererõhu määramise algoritm (N.S. Korotkovi auskultatoorne meetod, 1905) on väga lihtne, kui kõik on õigesti tehtud. Patsient istub mugavalt (võite pikali olla) ja mõõtmine algab:

• Tonomeetri ja pirniga ühendatud mansetist eraldub õhk, pigistades seda peopesadega;
• Keerake mansett ümber patsiendi käe küünarnukist kõrgemale (tihedalt ja ühtlaselt), püüdes hoida kummist ühendustoru arteri küljel, vastasel juhul võite saada vale tulemuse;
• Valige kuulamiskoht ja paigaldage fonendoskoop;
• Täitke mansett täis;
• Mansett surub õhu süstimisel artereid kokku oma rõhu tõttu, mis on 20-30 mm Hg. Art. üle rõhu, mille juures õlavarrearteril iga pulsilainega kuuldavad helid täielikult kaovad;
• Mansetist aeglaselt õhku vabastades kuulake küünarnuki kõvera arteri helisid;
• Esimene fonendoskoobi kuuldav heli fikseeritakse pilguga tonomeetri skaalal. See tähendab vere osa läbimurret läbi klammerdatud piirkonna, kuna rõhk arteris ületas veidi rõhku mansetis. Vere väljapääsu lööki vastu arteri seina nimetatakse Korotkovi toonil, üleval või süstoolne rõhk;
• Süstoolile järgnev helide, müra, toonide jada on kardioloogidele arusaadav ning tavainimene peaks tabama viimast heli, mida nimetatakse diastoolseks või madalam, märgitakse seda ka visuaalselt.

Seega surub süda kokkutõmbudes verd arteritesse (süstool), tekitab neile rõhu, mis on võrdne ülemise ehk süstoolse rõhuga. Veri hakkab jaotuma veresoonte kaudu, mis põhjustab rõhu langust ja südame lõõgastumist (diastool). See on viimane, madalam diastoolne löök.

Siiski on nüansse…

Teadlased on leidnud, et vererõhu mõõtmisel traditsioonilisel meetodil on selle väärtused 10% erinevad tegelikest (otsene mõõtmine arteris selle punktsiooni ajal). Sellise vea lunastab enam kui protseduuri ligipääsetavus ja lihtsus, pealegi ei piisa reeglina ühest vererõhu mõõtmisest samal patsiendil ning see võimaldab vea suurust vähendada.

Lisaks ei erine patsiendid sama jume poolest. Näiteks õhukestel inimestel on määratud väärtused madalamad. Ja täielike puhul on see vastupidi kõrgem kui tegelikkuses. Seda erinevust saab tasandada manseti abil, mille laius on üle 130 mm. Siiski pole ainult paksud inimesed. 3-4-kraadine rasvumine raskendab sageli käsivarre vererõhu mõõtmist. Sellistel juhtudel tehakse mõõtmine jalal, kasutades selleks spetsiaalset mansetti.

On juhtumeid, kui auskultatiivse vererõhu mõõtmise meetodi korral tekib helilaine ülemise ja alumise vererõhu vahelises intervallis paus (10-20 mm Hg või rohkem), kui helisid kõrgemal ei ole. arter (täielik vaikus), kuid veresoonel endal on pulss. Seda nähtust nimetatakse auskultatiivne "ebaõnnestumine", mis võib esineda rõhuamplituudi ülemises või keskmises kolmandikus. Selline "rike" ei tohiks jääda märkamata, sest siis võetakse ekslikult süstoolse rõhu väärtuseks vererõhu madalam väärtus (kuuldava "ebaõnnestumise" alumine piir). Mõnikord võib see erinevus olla isegi 50 mm Hg. Art., mis muidugi mõjutab suuresti tulemuse tõlgendamist ja vastavalt ka ravi, kui see on olemas.

See viga on väga ebasoovitav ja seda saab vältida. Selleks tuleb samaaegselt õhu süstimisega mansetti jälgida radiaalse arteri pulssi. Rõhku mansetis on vaja tõsta väärtusteni, mis ületavad piisavalt pulsi kadumise taset.

"Lõpmatu tooni" nähtus teismelistele, spordiarstidele ja sõjaväelaste värbamisbüroodes värvatuid uurides hästi teada. Selle nähtuse olemuseks peetakse hüperkineetilist vereringet ja madalat veresoonte toonust, mille põhjuseks on emotsionaalne või füüsiline stress. Sellisel juhul pole diastoolset rõhku võimalik määrata, tundub, et see on lihtsalt võrdne nulliga. Mõne päeva pärast ei valmista aga noormehe pingevabas olekus madalama rõhu mõõtmine raskusi.

Video: traditsiooniline rõhu mõõtmine

Vererõhk tõuseb ... (hüpertensioon)

Täiskasvanute kõrge vererõhu põhjused ei erine palju laste omadest, kuid neil, kes on üle ... riskiteguritest, muidugi rohkem:

1. Muidugi ateroskleroos, mis põhjustab vasokonstriktsiooni ja vererõhu tõusu;
2. BP on selgelt korrelatsioonis ülekaaluga;
3. Glükoosi tase (suhkurtõbi) mõjutab suuresti arteriaalse hüpertensiooni teket;
4. lauasoola liigne tarbimine;
5. Elu linnas, sest teatavasti käib rõhu tõus käsikäes elutempo kiirenemisega;
6. Alkohol. Kange tee ja kohv saavad põhjuseks ainult siis, kui neid tarbitakse liigses koguses;
7. Suukaudsed rasestumisvastased vahendid, mida paljud naised kasutavad soovimatu raseduse vältimiseks;
8. Võib-olla pole suitsetamine iseenesest kõrge vererõhu põhjuste hulgas, kuid see halb harjumus mõjutab liiga halvasti veresooni, eriti perifeerseid;
9. madal füüsiline aktiivsus;
10. Suure psühho-emotsionaalse stressiga seotud ametialane tegevus;
11. Atmosfäärirõhu muutused, ilmastikutingimuste muutused;
12. Paljud muud haigused, sealhulgas kirurgilised.

Arteriaalse hüpertensiooni all kannatavad inimesed kontrollivad oma seisundit reeglina ise, võttes pidevalt vererõhu alandamiseks ravimeid, mille arst määrab individuaalselt valitud annustes. Need võivad olla beetablokaatorid, kaltsiumi antagonistid või AKE inhibiitorid.. Arvestades patsientide head teadlikkust oma haigusest, ei ole mõtet peatuda arteriaalsel hüpertensioonil, selle ilmingutel ja ravil.

Kuid kõik algab kord ja hüpertensiooniga. Tuleb välja selgitada, kas tegemist on ühekordse vererõhu tõusuga, mis on põhjustatud objektiivsetest põhjustest (stress, alkoholi tarbimine ebaadekvaatsetes annustes, teatud ravimid) või on olnud tendents seda pidevalt tõsta, nt. vererõhk tõuseb õhtul, pärast rasket päeva.

Selge on see, et igaöine vererõhu tõus viitab sellele, et päeval kannab inimene endale liigset koormust, mistõttu tuleb päeva analüüsida, põhjus leida ja ravi (või ennetustöö) alustada. Veelgi enam, sellistel juhtudel peaks hüpertensiooni esinemine perekonnas hoiatama, kuna on teada, et sellel haigusel on pärilik eelsoodumus.

Kui avastatakse kõrge vererõhk korduvalt, isegi kui arvudes 135/90 mm Hg. Art., on soovitatav alustada meetmete võtmist, et see ei tõuseks kõrgeks. Ei ole vaja kohe ravimeid kasutada, kõigepealt võite proovida vererõhku reguleerida, jälgides töö-, puhke- ja toitumisrežiimi.

Eriline roll selles osas kuulub loomulikult dieedile. Eelistades vererõhku alandavaid tooteid, saate pikka aega ilma ravimiteta hakkama või isegi nende võtmisest loobuda, kui te ei unusta ravimtaimi sisaldavaid rahvapäraseid retsepte.

Koostades menüü sellistest soodsatest toodetest nagu küüslauk, valge ja rooskapsas, oad ja herned, piim, ahjukartul, lõhekala, spinat, saate hästi süüa ja mitte tunda nälga. Ja banaanid, kiivi, apelsin, granaatõun võivad suurepäraselt asendada mis tahes magustoidu ja samal ajal normaliseerida vererõhku.

Video: hüpertensioon saates "Ela tervena!"

Vererõhk on madal… (hüpotensioon)

Kuigi madal vererõhk ei ole tulvil selliseid hirmuäratavaid tüsistusi nagu kõrge vererõhk, on inimesel ebamugav temaga koos elada. Tavaliselt diagnoositakse sellistel patsientidel tänapäeval üsna tavaline hüpotoonilise tüüpi vegetovaskulaarne (neurotsirkulatoorne) düstoonia, kui vähimagi ebasoodsa seisundi tunnuse korral vererõhk langeb, millega kaasneb naha kahvatus, pearinglus, iiveldus, üldine nõrkus ja halb enesetunne. Patsiendid viskavad külma higi kätte, võib tekkida minestamine.

Sellel on palju põhjuseid, selliste inimeste ravi on väga raske ja pikk, pealegi pole püsivaks kasutamiseks mõeldud ravimeid, välja arvatud see, et patsiendid joovad sageli värskelt keedetud rohelist teed, kohvi ja aeg-ajalt võtavad Eleutherococcus'e tinktuuri, ženšenni ja pantokriini. tabletid. Jällegi aitab raviskeem sellistel patsientidel normaliseerida vererõhku ja eriti und, mis nõuab vähemalt 10 tundi. Toitumine hüpotensiooni korral peaks olema piisavalt kaloririkas, sest madal vererõhk nõuab glükoosi. Roheline tee mõjub veresoontele soodsalt hüpotensiooni korral, tõstes mõnevõrra survet ja äratades seeläbi inimese ellu, mis on eriti märgatav hommikuti. Aitab ka tass kohvi, kuid ole teadlik joogi sõltuvust tekitavast omadusest., ehk siis märkamatult võid selle peale "konksu jääda".

Madala vererõhu jaoks mõeldud meelelahutustegevuste kompleks sisaldab:

1. Tervislik eluviis (aktiivne puhkus, piisav kokkupuude värske õhuga);
2. Kõrge füüsiline aktiivsus, sport;
3. Veeprotseduurid (aroomivannid, hüdromassaaž, bassein);
4. Spa ravi;
5. Dieet;
6. Provotseerivate tegurite kõrvaldamine.

Aita ennast!

Kui vererõhuprobleemid on alanud, siis ei tasu passiivselt oodata, millal arst tuleb ja kõik ära ravib. Ennetamise ja ravi edukus sõltub suuresti patsiendist endast. Muidugi, kui satute järsku hüpertensiivse kriisiga haiglasse, siis seal kirjutatakse vererõhuprofiil ja korjatakse tablette. Kuid kui patsient tuleb ambulatoorsele vastuvõtule kaebustega suurenenud rõhu tõusu kohta, siis tuleb palju ette võtta. Näiteks vererõhu dünaamikat on sõnadest raske jälgida, seega Patsiendil palutakse pidada päevikut(vaatlusetapis antihüpertensiivsete ravimite valikul - nädal, ravimite pikaajalise kasutamise perioodil - 2 nädalat 4 korda aastas, see tähendab iga 3 kuu järel).

Päevik võib olla tavaline koolimärkmik, mis on mugavuse huvides jagatud graafikuteks. Tuleb meeles pidada, et esimese päeva mõõtmist, kuigi see on tehtud, ei võeta arvesse. Hommikul (6-8 tundi, kuid alati enne ravimite võtmist) ja õhtul (18-21 tundi) tuleks teha 2 mõõtmist. Muidugi on parem, kui patsient on nii ettevaatlik, et mõõdab rõhku iga 12 tunni järel samal ajal.

• Puhka 5 minutit ja kui oli emotsionaalne või füüsiline stress, siis 15-20 minutit;
• Tund enne protseduuri ärge jooge kanget teed ja kohvi, ärge mõelge alkohoolsetele jookidele, ärge suitsetage pool tundi (kannata!);
• Ära kommenteeri mõõtja tegemisi, ära aruta uudiseid, pea meeles, et vererõhu mõõtmisel peaks olema vaikus;
• Istuge mugavalt, käsi kõval pinnal.
• Sisestage vererõhu väärtused ettevaatlikult vihikusse, et saaksite hiljem oma märkmeid raviarstile näidata.

Võite rääkida vererõhust pikka aega ja palju, patsientidele meeldib seda teha väga arsti kabineti all istudes, kuid võite vaielda, kuid te ei tohiks võtta nõuandeid ja soovitusi, sest igaühel on arteriaalne põhjus. hüpertensioon, nendega kaasnevad haigused ja nende ravim. Mõnedel patsientidel võetakse vererõhku langetavaid ravimeid rohkem kui ühe päeva jooksul, seega on parem usaldada ühte inimest - arsti.

sosudinfo.ru

Lugege kindlasti ka teisi artikleid:

Elektrooniline juhtseade on muutunud kaasaegse mootori lahutamatuks osaks ja ilma selle abita on võimatu tagada kõigi süsteemide normaalset tööd ja jälgida nende töövõimet. Absoluutrõhuandur, tuntud ka kui MBP, on vaid üks paljudest juhtimisseadmetest, mis mõjutavad mootori stabiilsust ja edastavad teavet arvutisse.

Paljudel sõidukitel asub see mootori sisselaskekollektoril ja registreerib rõhutaseme kõikumised sisselasketorus. Tulevikus optimeerib elektrooniline seade DBP andmete põhjal põlemiskambrisse siseneva põleva segu koostist.

Vaatame nüüd lähemalt, mis on absoluutrõhuandur, kuidas see töötab ja miks ilma selleta hakkama ei saa?

Kuidas absoluutrõhuandur välja näeb?

See väike seade vastutab absoluutse rõhu mõõtmise eest. Mõistet "absoluutne rõhk" ei kasutata juhuslikult, sest mõõtmiste lähtepunktiks on vaakumi olek, mida peetakse absoluutseks.

Pärast andmete saamist ECU-sse määrab elektroonika, võttes arvesse rõhku ja temperatuuri sisselaskekollektoris, sobivaima õhutiheduse ja selle hinnangulise voolukiiruse, mis on vajalik sobiva kvaliteediga kütuse-õhu segu valmistamiseks. . Juhtseade annab vastavalt kulutatud õhu arvutuslikule massile vajaliku kestusega juhtkäsklusi, mille abil reguleeritakse sissepritsepihusteid. Kuigi rõhuandur on voolumõõturile väga väärikas asendus, paigaldatakse need mõnikord seadmele koos.

Kuidas absoluutrõhuandur töötab

Tänu DBP-le on võimalik kontrollida, kui palju õhku läbi gaasihoova siseneb. Selle indikaatori põhjal moodustatakse impulsskäsk, mis määrab kütuse koguse, mis on vajalik tasakaalustatud kütuse-õhu segu moodustamiseks. Anduri sees on vaakumkamber, millest õhk algselt eemaldatakse. See korreleerib rõhu sisselaskeava liitmikus rõhuga vaakumkambris ja vastavalt saadud erinevusele loob väljuva signaali. Anduri rõhu määramiseks on vajalik terve toimingute ahel:

• Ülitundlik DBP membraan deformeerub sisselaskekollektoris oleva rõhu mõjul.
• Diafragma laienemine põhjustab pindmistes deformatsioonidel takistuse muutumise ehk teisisõnu toimub nn piesotakisti efekt.
• Pinge kõikumisi täheldatakse proportsionaalselt tensoandurite takistuse dünaamikaga.
• Tensomõõturite ühendamise meetod tagab kõrge tundlikkuse, mis tänu DBP-kiibile suureneb veelgi, mille tulemusena varieerub väljundpinge vahemikus 1-5 V.
• Vastavalt arvuti sisendpingele moodustub impulss, mis läheb pihustitesse. See määrab sisselaskeklapi rõhu. Sel juhul on pinge ja rõhk üksteisega otseselt proportsionaalsed.

Kus on ISA

DBP kinnitus korpusele.

Juba sai mainitud, et andurit tuleb otsida kollektorilt. Rõhutame vaid, et seda kasutatakse ainult sissepritsemootorite puhul. See kehtib eriti siis, kui sõiduk on varustatud turboülelaaduriga jõuallika ja kompressoriga.

Kuid paljudel mudelitel on selle asukoht mõnevõrra erinev - mootoriruumi kereosas ja see on kinnitatud otse kere külge. Sellisel juhul on sisselaskeliitmik ja sisselaskekollektor ühendatud painduva vooliku abil. Tuleb märkida, et DBP paigaldatakse ka siis, kui autol puudub õhumassianduri (MAF).

Absoluutse õhurõhu anduri rikke sümptomid

Terve rühm "sümptomeid" võib rääkida DBP jaotusest:

• Märkimisväärne on kütusekulu suurenemine, mis tuleneb andurilt ECU-le saadetud signaalist kõrge rõhu kohta, mille tase on tegelikult madalam. Sel juhul annab elektrooniline seade käsu tarnida segu, mis on rikastatud rohkem kui vaja.
• Mootori dünaamika halveneb, mis ei normaliseeru isegi pärast soojenemist.
• Isegi suvehooajal ilmuvad valget värvi heitgaasid.
• Heitgaasist võib tulla bensiini lõhna.
• Pikk aeg ei vähenda tühikäigu kiirust.
• Ümberlülitamisega kaasnevad teravad tõmblused või langused.
• Arusaamatut sorti müra, mis areneb sageli suminaks.

Kuidas kontrollida absoluutrõhuandurit

DBP diagnoosimise meetod sõltub sensorseadme spetsifikatsioonist, mis võib olla analoog- või digitaalne. Analoogse absoluutrõhuanduri töökindluse kinnitamiseks on vaja järgmist toimingute algoritmi:

• DBP-d ja sisselaskekollektorit ühendava vaakumvooliku külge kinnitatakse anduriadapter ning sellega on ühendatud manomeeter.
• Mootor käivitub ja töötab mõne minuti tühikäigul. Kui kollektoris on vaakum alla 529 mm, tasub vaadata, kas voolik ise ei leki õhku. Anduri membraanile pole üleliigne vaadata ja veenduda, et sellel pole vigu.
• Pärast manomeetri näitude võtmist on vaja see lahti ühendada ja asendada vaakumpumbaga. Järgmisena tuleks luua vaakum 55-56 mm Hg. ja lõpetage pumpamine. Võib arvestada, et DBP ei kahjusta, kui vaakum püsib muutumatuna umbes 30 sekundit, vastasel juhul tuleb seade välja vahetada.

Digitaalse anduriga tegelemisel saate teha järgmist.

• Viime testeri voltmeetri režiimi.
• Käivitame mootori ja määrame toite- ja maanduskontaktide asukoha. Ühendame anduri väljundkontaktiga ühendatud juhtme testeriga. Selle tervisest annab märku umbes 2,5 V pinge. Kui erinevus määratud pingega üles- või allapoole on märkimisväärne, on seade rikkis.
• Tester lülitub tahhomeetri režiimile ja vaakumvoolik on lahti ühendatud.
• “+” sond tuleb ühendada signaali väljundiga ja “-” sond maandusega. Tavaliselt peaks seade näitama 4400-4900 pööret minutis.
• Nüüd peate ühendama vaakumpumba m absoluutrõhuanduriga. Haruldase mitmekordse muutuse tulemuste kohaselt ei tohiks tahhomeetri ja rõhu näitude hüppeid esineda.
• Kui vaakumpump on välja lülitatud, peaks tahhomeeter näitama 4400-4900 p/min, mis näitab, et DBP töötab. Vastasel juhul on seade vigane.

Seotud video