Тютюнопушене и кърмене: вредни ефекти върху майката и бебето. Възможно ли е кърмеща майка да пуши и какво да прави, ако не може да се откаже?

Колко опасно е пушенето? кърмене? Попада ли никотинът в кърма? Как се отразява на детето, какви последствия причинява? Възможно ли е да се намали Отрицателно влияние, ако не можете да откажете цигарите? Педиатри и специалисти по кърмене предупреждават за опасностите от тютюнопушенето по време на кърмене.

Никотинът е единственото вещество, което може да провокира кърмачесиндром на отнемане. Развива се, ако една жена е пушила по време на бременност и е решила да се откаже след раждането. лош навик. Синдромът се проявява като прекомерна нервност на бебето, неговата раздразнителност, плач често. Това състояние може да продължи до един месец. Но според лекарите това е най-малкото зло, което никотинът може да донесе на бебето. И ако майката намери сили да се раздели с него, тялото на бебето бързо ще се възстанови. И ако не?

Защо никотинът е опасен?

По време на кърмене жените почти никога не започват да пушат. Лошият навик продължава от периода на бременността, през който вече е донесен опасен плод. Проучванията потвърждават, че в 20% от случаите майките пушачки раждат бебета с недостатъчно телесно тегло, а в 8% от случаите ражданията се случват преждевременно.

Други аномалии в развитието на децата също са свързани с последствията от тютюнопушенето.

• аутизъм Рискът от развитие на заболяване, при което се нарушават емоционалните и психологически връзки на детето с външния свят, се увеличава с 40%, ако жена е пушила в ранен периодбременност.
• Вродено плоскостъпие. Рискът от това заболяване се увеличава за бебе с 34%.
• Диабет и затлъстяване. Вероятността от метаболитни заболявания и свързаните с тях последствия се увеличава с 30%.
• астма. Пушенето от бременна жена увеличава вероятността от развитие на това заболяване при дете с 20%.

Минимизиране на последствията опасен навикпо време на бременност позволява само пълен провалот нея. Ами ако не можете да се откажете? Какви са ефектите от тютюнопушенето по време на кърмене? Нека разгледаме характеристиките на ефекта на никотина върху новородено.

Насочва се към кърмата

След изпушване на цигара токсичното вещество навлиза в кръвта на майката много бързо – в рамките на 1-2 минути. В рамките на 15 минути преминава в кърмата. Обемът на никотин в него е около 10%, поради което се смята, че това не е така голям бройне може да причини значителна вреда на бебето.

Полуживотът на веществото е 95 минути, т.е. в рамките на час и половина половината от получената доза ще напусне млякото. Ако майката изпуши още една цигара, нивото ще се повиши отново и всичко ще се повтори отначало. Период пълно почистванетялото от никотин е два дни.

Характеристики на въздействието върху детския организъм

Пушенето по време на кърмене предизвиква реакции от тялото на бебето.

• безпокойство През 1989 г. американските педиатри Ривруд и Матерсън провеждат изследване за ефектите на никотина върху психо-емоционалното състояние на кърмачетата. Установено е, че 40% от децата на майки пушачки страдат от колики, докато при непушачките този брой не надвишава 20%. Това състояние е придружено от прекомерен плач на децата в продължение на 2-3 часа. Увеличен е и броят на коликите сред бебетата, чиито родители пушат вкъщи.
• Гадене, повръщане. Възможността за отравяне на дете с свързани симптомикогато майката пуши повече от 20 цигари на ден. Това условие изисква незабавна помощлекар
• Липса на тегло. Проучванията потвърждават връзката между наддаването на тегло на бебето и пушенето на майката. Причините за това са няколко. Първо, бебето често плюе, когато получава по-малко храна. Второ, пушенето от кърмеща майка намалява интензивността на производството на кърма. През 1992 г. американският педиатър Хопкинс публикува данни, че в рамките на две седмици след раждането лактацията намалява от 514 на 406 милилитра на ден. Впоследствие нивото на хормона пролактин, който стимулира лактацията, намалява в още по-голяма степен. Това води до ранно прекратяване на кърменето и хронично поднормено тегло на детето.
• Липса на важни вещества при детето. Обем на витамини и минералив първата храна на бебето намалява. Това се дължи на нарушение на тяхното усвояване от тялото. жена пушач.
• Излагане респираторни заболявания . Потвърдено от изследване на американските лекари Colley и Corkhill през 1974г. То проследи състоянието на 2205 деца. Доказана е пряка връзка между тютюнопушенето на майката и честотата на органни заболявания дихателната система. Децата боледуват по-често от пневмония и бронхит. Направено е още едно сензационно откритие - пушенето по време на кърмене е основната причина за синдрома на внезапната детска смърт. Освен това тези бебета, които се хранят с адаптирано мляко, но единият или двамата родители пушат, също са изложени на риск.

Не можеш да откажеш пушенето

Къде да постави запетая в тази фраза, всяка майка трябва да реши сама, преценявайки рисковете и опасностите за детето. Често желанието да не напусне вредно, но такова силна привързаност, води до решение за спиране на кърменето. Според жените това елиминира всички рискове за бебето. И в това се крие най-дълбокото погрешно схващане.

Кърменето и пушенето са по-малко опасни за бебето от пушенето и изкуствено хранене, предупреждава американски лекарДжак Нюман. Известно е, че хранените с бутилка бебета са по-податливи на остри респираторни инфекциипрез първата година от живота, отколкото трохи в естествено хранене. Присъствието на пушачи в дома и особено пушенето на майката значително увеличава този риск. Д-р Нюман съветва да продължите да кърмите възможно най-дълго, ако отказването на цигарите не е възможно.

Възможни алтернативи

Според експерти по кърмене, по най-добрия начинизключвам вредни ефектиникотин на дете, ще има пълно спиране на вредния навик. Но когато привързаността е силна, жените преминават към „лесните“ според тях заместители: електронни цигари, дъвки, лепенки. Техният ефект върху тялото има свои собствени характеристики.

E-Sigs

Миниатюрното устройство със сменяема касета съдържа аромати и пречистен никотин. Използването му създава допълнителни факторириск. Докато пуши, жената не изпитва обичайната „тежест“ от всмукване, изглежда, че е пушила малко или е получила по-малко никотин. Недоволството я кара отново да хване цигарата.

Тази ситуация е изключително опасна, тъй като количеството токсично вещество в електронния „симулатор“ често надвишава това в обикновената цигара. И кърмещата майка получава мощен „никотинов удар“, последствията от който ще бъдат усетени от детето. Не позволява използването на електронни цигари по време на кърмене и Световна организацияздраве. А в Руския изследователски институт по пулмология беше проведено проучване, което потвърди по-голяма вреда за здравето на жените и децата от използването на електронни цигари вместо обикновени.

Никотинова дъвка

Особеностите на въздействието им върху тялото на жената и детето са изследвани от американския педиатър Томас Хейл. През 1999 г. той публикува резултатите от своите наблюдения в книгата " лекарстваИ майчиното мляко" Според д-р Хейл, когато се използва никотинова дъвка, нивото на никотин в кърмата намалява от 44 на 17 нанограма от веществото на милилитър серум. Това може да се счита за положителен факт с едно предупреждение - ако една жена използва дъвка „според правилата“. Честото или прекомерно активното им използване причинява внезапен скоквещества в кръвта и млякото. Лекарят препоръчва на жените да не хранят децата си след използване на тази алтернатива в продължение на 2-3 часа.

Трансдермални пластири

Се считат за най безопасна алтернативацигари. Те осигуряват намалено нивоникотин в кръвта и намаляване на обема му в кърмата с до 60%. Техният недостатък все още е постоянният достъп на токсичното вещество, докато използването на обикновени цигари ви позволява да сведете до минимум това ниво, като просто се откажете от честото пушене.

Правила за „безопасно” пушене

Може ли кърмачка да пуши? Експертите отговарят на този въпрос международна организацияза кърменето La Leche League в публикацията „Книга с въпроси и отговори за кърменето“.

• Колкото повече майка пуши, толкова по-голям е рискът от опасни последици за детето.. Критичната норма е 20 цигари на ден, което може да причини тежка интоксикация на тялото на детето.
• Ограничаване на броя на цигарите, майката намалява рисковете за здравето. Експертите съветват броят им да се намали до 5 на ден.
• Използването на заместители може да бъде толкова опасно, колкото и самото пушене. Те трябва да се използват изключително внимателно, като се избягва значително повишаване на нивото на никотин в кръвта.

Също така, според експертите на La Leche League, детето има право да се възползва от предимствата на кърменето, дори майка му да пуши. За целта е важно да следвате 5 правила.

• Не пушете през нощта. Първо, той потиска активността на хормона пролактин, който стимулира производството на мляко през нощта. Второ, бебетата спят неспокойно и са преследвани от кошмари.
• Не пушете много. Опитайте се да намалите броя на цигарите до минимум. Максималната норма, според педиатрите, не трябва да надвишава 5 цигари на ден. Но ако намалите това количество, ще защитите здравето на бебето.
• Не пушете там, където е бебето. Пасивното пушене носи не по-малка опасност от „активното” пушене по време на хранене. Избягвайте да пушите в апартамента, правете го навън.
• Не пушете преди или по време на хранене. Оптимално е да са минали поне 3 часа от последната изпушена цигара.
• Опитайте се да се откажете. Група италиански учени проведоха проучване за това как отказването от цигари влияе върху здравето на жената. Доказано е, че в рамките на 9 месеца след сбогуването с лош навик, тялото на жената става с 13 години по-младо.

Важно е да се разбере, че кърменето и пушенето са лична, индивидуална отговорност на жената. За нея наказания няма модерно общество, въпреки че първите опити за въвеждането му вече са наблюдавани през европейски държави. Например Естония наскоро прие законопроект, предвиждащ наказателна отговорност за бременни жени, които пушат и съзнателно причиняват вреда на здравето на нероденото бебе.

В нашето общество има само морална отговорност. Но разбирането на рисковете и заплахите, създадени от майката за детето, осъзнаването на вероятността тежки заболяванияи уврежданията в развитието ще бъдат по-добър мотивиращ фактор за прекъсване на лош навик, отколкото наказателните норми.

Печат

Едновременното пушене и хранене на бебето с мляко със сигурност е неприемливо. Но въпреки вредното въздействие на цигарите върху тялото на майката и детето, в нашето общество, особено в мегаполиса, има пушачи кърмещи майки. Много майки успяват да откажат цигарите едва след като научат, че са бременни. Много момичета, водещи безгрижен начин на живот, веднага щом видят 2 линии на тест за бременност, веднага или след няколко дни решават да спрат да пушат. Едно нещо е, когато отровите тялото си и навредите на здравето си, друго е, когато животът на нероденото дете и неговото здраве са във ваши ръце. И мисълта за пушене изчезва някъде - момичетата влизат в ново съзнание - „Аз съм бъдеща майка“. Случва се, че токсикозата на първия триместър напълно обезсърчава желанието за пушене - тук самият организъм се намесва в ситуацията, защото сега има други нужди - да запази плода, да осигури всичко необходимо. Сутрешно гадене- признак на хормонални промени - няма време за цигара. Голям успех е, ако на бъдещата майкаУспявам да се откажа от този лош навик. И ако не?

В тази статия няма да осъждам или „подхранвам“ морала. Просто искам да анализирам подробно тази ситуация: кърмеща майка пуши, как да намаля вредното въздействие върху детето?

Искам веднага да развенчая един мит.

МИТ: Ако мама пуши, тогава е по-добре да не я храните.

Обратно! Ако мама пуши, тя наистина трябва да продължи да кърми. Никотинът със сигурност се появява в кърмата, както и в кръвта на майката. Но кърмата омекотява вреден ефектникотин, предпазва детския организъм. Не можете да продължите да пушите и да преминете към изкуствени формули, за да храните бебето си – детето ще го направи пасивен пушачв същото време, но той няма да има животоспасяващата защита на кърмата. Изкуствена смесняма да го предпази от цигарен дим. Ето защо, ако кърмите, хранете възможно най-дълго.

Продължаването на кърменето ще предпази вашето бебе доколкото е възможно, но не на 100%. Попадането на никотин в организма на кърмачетата ги прави по-неспокойни. При такива деца коликите са по-чести и продължават по-дълго. Такива бебета са по-податливи на респираторни заболявания. Дете, което получава мляко от майка пушачка, е по-вероятно да развие алергично заболяване. И, разбира се, тъй като никотинът по своята същност е наркотично вещество, съответно детето ще бъде зависимо от никотина и ще съществува в бъдеще Голям шансче и той ще стане заклет пушач като родителя си.

Бях в родилния дом в една стая с майка ми пушачка. Тази майка тичаше да пуши по 10 пъти на ден (и дори през нощта). Бебето й беше по-неспокойно. Мама не разбираше защо детето й непрекъснато се буди и плаче, докато детето на съседа (т.е. моето) спи спокойно след хранене. Лекарите обяснили на тази майка, че детето е пристрастено и към цигарите. Детето просто получава своята доза никотин чрез млякото.

Никотинът влияе върху производството на мляко, по-специално инхибира производството на пролактин (хормонът, отговорен за производството на мляко). Майка пушачка рискува да прекрати кърменето по-рано от планираното поради липса на мляко. Никотинът ускорява метаболизма (обмяната на веществата), така че пушещата майка изгаря повече калории и тя и нейното бебе се нуждаят от повече храна. Децата, чиито майки пушат, наддават по-малко тегло.

Педиатрите казват, че синдромът на внезапната детска смърт (SIDS в руската литература) е по-често срещан при деца на родители пушачи.

Препоръки за организиране на кърмене за майка пушачка

1. Тъй като тютюнопушенето влияе върху производството на мляко (образуването на пролактин), е строго необходимо да не се пуши от 22 часа вечерта до 8 сутринта.
2. Пушенето само след хранене, ако остават поне 2 часа до следващото хранене
3. Пушенето възможно най-малко.
4. Пийте повече течности и се хранете добре, като вземете предвид всички необходими протеини, мазнини, въглехидрати, витамини и минерали.
5. И, разбира се, не пушете пред детето си.
6. От свое име все пак бих ви посъветвал да откажете пушенето.

Ето някои истории от живота:

В един форум една млада майка пише, че пуши и кърми и е много измъчвана от мъки на съвестта. Друга майка с история на пушене й отговаря по следния начин:

"Знам какво имаш предвид. Обещах си 100 пъти, че ще се отърва от този навик. И така страдах през цялата бременност. Бебето ми вече е на 6 месеца и все още пуша. Но се справяме страхотно. Пуших 10 години и с такъв опит е невъзможно да се откажа. По-нататък - ако се откажеш рязко - няма да имаш проблеми. Ако станете нервни, млякото ще изтече. трябва ли ти Моят съвет към вас е да се отпуснете, нервността само ще увеличи броя на цигарите, които пушите. Опитайте се да пушите по-малко и ние с вас няма нужда да се нервираме.

Ето още една

„Моят опит е 12 години. Но 3 дни ми бяха достатъчни, за да спра цигарите. Току що разбрах, че съм бременна. Когато пушех, твърдо си казвах: Скъпа, като забременееш, никакви цигари. Всъщност бременността се оказа начин да се откажа. Разбира се, по-късно исках да пуша, книгата на Алън Кара също ми помогна тук. Лесният начиноткажете пушенето"

Ето още една

„Прочетох книгата на А. Кара „Лесният начин да се откажете от пушенето“ и спрях да пуша. Половин година... После всичко се върна. Забременях и "мислих" 3 дни, след което се отказах. Явно 3 дни е срокът, в който бременните трябва да размислят. Когато синът ми стана на 9 месеца, цигарите ужасно ми липсваха. Отново започнах да пуша. Но сега пуша много малко и само веднъж. И душата ми страда, че тровя бебето с тази гадост...”

Ето още една

„Пуша от 15 години и пуша без прекъсване. Дори когато носих дъщеря си, я хранех по-късно. Бебето ми се роди здраво. Успях да я храня почти до 3 години, имаше много мляко. Дъщеря ми влезе в 7 клас и никога не съм държала цигара в ръцете й. Наскоро се роди второто ми бебе. И пак същата история: бременност, кърмене с цигара в ръка. През цялото време мисля да се откажа. Че децата ми и съпругът ми се нуждаят от мен, за да бъда здрава майка. Четох книги, ходех на семинари и използвах различни дъвки и лепенки. Нищо не ми помогна. Сега си мисля защо започнах да пуша??? Защо обричам себе си и децата си на страдание? Защо се излагам на такъв риск за здравето си? Пушенето е ужасна болест, ужасен навик! момичета избягвайте пушенето! Не започвай да пушиш! Тези, които вече пушат, откажете, преди да е станало твърде късно. Откажете се, преди нещата да са се влошили. Не съсипвайте живота си!“

„При мен се случи така. Пушех преди бременността и през първите 5 седмици. Тогава се отказах. И в 30 седмица съпругът ми каза, че ме напуска и изоставя детето ни. От мъка пак взех цигари и пуших до раждането. Не знам как, явно Бог се е погрижил за детето - синът се роди с добро тегло и здрав. Сега при нас всичко е наред, все още пуша, но само през нощта. Съвестта ми постоянно ме измъчва, просто не мога да се откажа от тази отрова.”

„По време на бременност успях да пуша само по 1-2 цигари на ден. В 32 седмица изтекоха водите, започнаха контракции... Бебето се роди цианотично и малко. Сложиха го в инкубатор и му поставиха тръбички. Дишаше през маска. Благодарение на лекарите той оцеля. Всеки ден се молех на Бог синът ми да не ме изостави. Само Бог знае през какъв ад съм минал. Забравих за цигарите. Синът ми е на годинка, кърмя го. Той порасна, стана по-силен и много развит. Оттогава не пуша. (Съпругът ми, между другото, също напусна)

Пушенето е упорит, нездравословен начин на мислене в мозъка, навик. Недостатъкът е, че тази зависимост не само влошава тялото на пушача, но и засяга заобикаляща средаи други хора. Няма значение какво пушите – цигари или наргиле. Това е особено опасно за бъдещите родители, чиито деца ще се възползват от навиците на мама и татко. Какви са опасностите от пушенето по време на кърмене?

Всички казват, че пушенето е вредно за здравето, но, както показва практиката, тези думи не са помогнали на никого да се защити. Много жени се отказват от пушенето в името на здравето на децата си, докато други дори не се замислят какви могат да бъдат последствията от небрежност от тяхна страна.

Вреда от тютюнопушенето

1. Това се отразява на женското тяло. Ако бременността и раждането сами по себе си са изпитание за женско тяло, то пушенето по време на тези трудни жизнени процеси е вредно и нарушава способността за възстановяване.
2. Това има лош ефект върху здравето на детето, тъй като по време на бременност и хранене бебето е тясно свързано с майка си. Пушенето на цигари или други вещества (наргиле) също означава въздействие върху бебето, което за отравяне, пристрастяване и развитие различни заболяванияи патологиите се нуждаят от малка доза. Последствията от подобни действия могат да бъдат катастрофални - изостаналост, инвалидност, кома или дори смърт.
3. Невъзможно е да пушите цигари или наргиле и да храните бебето си здравословна храна. Всички получени вещества в една или друга степен преминават в състава на кърмата, променяйки нейната полезност, качество, вкус и количество. Ако детето няма добро хранене, Че нормална височинаи своевременно развитие са доста съмнителни.

Вредното въздействие на цигарите върху здравето на жените

Вредното въздействие на тютюнопушенето върху здравето на детето

Вредното въздействие на тютюнопушенето върху кърмата и процеса на хранене

Как кърмещата жена може да се откаже от пушенето?

1. Хвърлям лош навик, трябва да разберете необходимостта от това. Пушещата майка трябва да си напомня, че прави това в името на бебето си, което ще порасне голямо, силно и здраво, ако тя спре да пуши.
2. За да намалите апетита, можете да използвате наргиле като заместител, но това не е за всеки. Предимството е, че човек получава илюзията за пушене, приятно удоволствие и минимално количествоникотин
3. През нощта трябва напълно да се предпазите от тютюнопушене. Храненето се извършва през нощта и рано сутрин, което е най-добре да се прави без никотинови примеси в млякото.
4. За да разредите и премахнете част от никотина от тялото, трябва да пиете колкото е възможно повече повече водаи коригирайте диетата си. Има версия, че тютюнопушенето се дължи на липсата на определени вещества в организма.
5. Трябва да се ограничите до 5 тънки цигари на ден, не повече. Ако премахвате по един всяка седмица, след няколко месеца можете да сте свободни и да не изпитвате оттегляне.

Съвместими ли са? Изглежда, че отговорът е очевиден - не. Много жени обаче не отказват цигарите нито по време на бременността, нито след раждането, дори и да кърмят. Нека да видим какво последствия от пушенето по време на кърменеима и как рискът може да бъде намален неблагоприятни ефективърху тялото на детето.

Тютюнопушенето може да се отрази негативно на бебето по два начина - ако майката пуши в негово присъствие - това се разбира от само себе си, а вредните вдишвани вещества влизат първо в кръвта на майката, а след това в кърмата... Т.е. пие мляко, което вече е отровено различни вредни химични съединенияи никотин. Освен това проучванията показват, че майките пушачки произвеждат кърма по-лошо от майките непушачки, тоест в по-малки количества. Това се дължи на известна способност на никотина да потиска производството на хормона пролактин, поради което възниква лактация. Следователно пушенето и кърменето не могат да се комбинират между 21 и 9 сутринта, тоест през нощта, когато пролактинът се произвежда особено активно. В допълнение, никотинът има разрушителен ефект върху някои витамини (например витамин С, от който до голяма степен зависи състоянието на имунната система), поради което млякото на пушачка е по-малко питателно и здравословно.

Въздействие върху детето

1. Никотинът, противно на общоприетото схващане, няма успокояващ, а по-скоро стимулиращ ефект върху нервна система. По този начин пушенето по време на кърмене може да причини нервна възбудаДетето има. Ще се храни лошо, ще спи по-малко и по-неспокойно и ще бъде капризен. Като цяло няма да е лесно за всички.

2. Децата, чиито майки са пушили по време на бременност и кърмене, имат много по-висок риск от развитие на различни белодробни и алергични заболявания(круп, астма, бронхит, пневмония и др.). Рискът е по-висок в семейства, в които се пуши в дома. Освен това при тези деца синдромът на внезапна детска смърт се среща няколко пъти по-често. Вероятността от развитие на рак на белия дроб е 2 пъти по-висока.

3. Чревни коликипо-често и по-силно при деца, чиито майки са пристрастени към тютюнопушенето, докато кърмят. Те също така по-често изпитват чревни и стомашни разстройства.

3. Тъй като никотинът все пак е наркотик, макар и лек, детето се пристрастява към него в една или друга степен. И в юношеството или в зряла възраст има голяма вероятност самият човек да стане заклет пушач. Разбира се, вероятността от това е по-голяма в тези семейства, където детето постоянно наблюдава пушенето на родителите и вдишва тютюнев дим.

Така че една жена трябва да направи всичко, за да се отърве от този лош навик още преди зачеването. Ако обаче волята не е достатъчна и пушенето по време на кърмене се превърне в неприятна необходимост, следвайте тези няколко правила, които ще ви помогнат да сведете до минимум риска за здравето на бебето.

1. Не пушете пред детето си.Ако живеете в апартамент, тогава дори през зимата трябва поне да излезете на балкона и да отворите прозорците там. Дим не трябва най-малкото количествостигнете до детето.

2. Пушенето и кърменето трябва да са разделени от поне 2-3 часа.Въпросът е в това проникване токсични веществав кърмата се случва в рамките на 30-60 минути. Отнема време, за да излезе от там. Ето защо, ако пушите, то веднага след хранене на бебето, така че да имате почивка от 2-3 часа.

3. Пушенето на не повече от 5 цигари на ден, но колкото по-малко, толкова по-добра е прогнозата за детето. Идеално е, ако можете постепенно да спрете да пушите.

4. Пълноценното хранене е задължително.Както писахме по-горе, никотинът, когато навлезе в кръвния поток, пречи на някои от абсорбирането. полезни вещества. Следователно трябва да платите Специално вниманиевашата диета. Витамините в таблетки не са най-добрият изход от ситуацията.

5. Пийте повече течности, кърмата ще започне да се произвежда в големи количества, А вредни веществасе елиминира по-бързо от тялото.

5. Не носете дрехи, с които отивате да пушите пред детето си.Не забравяйте да измиете добре ръцете си и да изплакнете устата си.

Разбира се, пушенето по време на кърмене може да има най-неприятните последици, но ако жената пуши по 2-3 цигари на ден и спазва горните правила, рискът е незначителен. И лекарите определено казват, че такова пушене по време на кърмене ще причини по-малко вреда, отколкото ако прехвърлите детето на изкуствено хранене. Но този факт не трябва да ви заблуждава, така да се каже. Рискът е по-малък, но остава. И вие имате силата да промените всичко. Съберете се и откажете цигарите, не заради себе си, а заради детето си!