Kaltsiumisool. Orgaanilised kaltsiumisoolad: kliinilises praktikas kasutamise väljavaated. Kaltsiumisoola preparaatide efektiivsus

Tsiteerimiseks: Gromova O.A., Torshin I.Yu., Gogoleva I.V., Grishina T.R., Kerimkulova N.V. Orgaanilised kaltsiumisoolad: kasutusvõimalused kliiniline praktika// RMJ. 2012. nr 28. S. 1407

Kaltsiumipuudus on üks levinumaid ja tõsisemaid metaboolsete toitainete puudusi. Kus esialgsed etapid selle areng diagnoositakse reeglina hilja ja kaltsiumipuuduse korrigeerimise meetmed lükkuvad mitu aastat edasi. Varajased sümptomid kaltsiumipuuduse hulka kuuluvad sõrmede ja varvaste tuimus, lihaskrambid ja -tõmblused, ärrituvus ja kognitiivsete võimete häired. Pikaks ajaks kompensatsioonita jäetud kaltsiumipuudus põhjustab ainevahetushäired, sealhulgas osteopeenia, osteoporoos, suurendab luumurdude riski. Kaltsiumipuudus kiirendab ka ateroskleroosi arengut.

Deformeerunud poolt mineraalne koostis dieet, mida iseloomustab kaltsiumi, magneesiumi, kaaliumi, tsingi ja seleeni puudus liigse naatriumitarbimise taustal ( soola), lihtsad suhkrud ja küllastunud rasvu, stimuleerib diabeedi, rasvumise, osteoporoosi, südame-veresoonkonna, ajuveresoonkonna ja onkoloogilised haigused, samas kui andmed eksperimentaalsetest ja Kliinilistes uuringutes näitavad, et kaltsiumipuuduse täiendamine vähendab oluliselt nende haiguste tekkeriski.
Kaltsiumipuuduse korrigeerimise efektiivsus sõltub paljudest täiendavad tegurid, sealhulgas kaltsiumi spetsiifiline vorm, patsiendi joomise ja liikumisharjumused, olemasolu halvad harjumused. Seetõttu on pädev defitsiidi kompenseerimine spetsiaalsete kaltsiumipreparaatidega tervikliku ennetus-/teraapiaprogrammi osana oluline reserv rahva tervise parandamisel.
Keha kaltsiumisisalduse määramisel tuleks arvesse võtta järgmisi biomeditsiinilisi andmeid: küsimustikud/dieedipäevikud, punktiskaalad kliinilised tunnused kaltsiumipuudus, kaltsiumisisalduse mõõtmine vereplasmas, densitomeetriliste mõõtmiste tulemused. Kahjuks on kliinilises praktikas küsimustikud ja punktikaalud kasutatakse väga harva. Kaltsiumipuuduse sümptomid ei ole täiesti spetsiifilised ja neid peetakse sageli ekslikult teiste haiguste sümptomitega, samas kui küsimustikud ja hoolikas analüüs kliinilised sümptomid jaoks on põhilised varajane diagnoosimine kaltsiumi puudus.
Praktikas kasutatakse palju sagedamini vere kaltsiumisisalduse mõõtmist ja densitomeetriat, mis viitab juba tekkinud ja väljendunud kaltsiumipuudusele. Ligikaudu pool kogu plasma kaltsiumist ringleb seondumata kujul (nimetatakse "ioniseeritud kaltsiumiks"), ülejäänud plasma kaltsium on seotud albumiini ja teiste seerumi valkudega. Tavaliselt on üldkaltsiumi tase 2,2-2,6 mmol/l, seondumata (ioniseeritud) kaltsium - 1,1-1,4 mmol/l. Bioloogiline toime kaltsiumi määrab seondumata kaltsiumi kogus, mitte üldkaltsium, seega diagnoositakse hüpokaltseemia, kui seondumata kaltsiumi tase langeb alla normi. Hüpokaltseemia võib olla seotud kõrvalkilpnäärme funktsiooni kahjustusega, D-vitamiini puudumisega dieedis, piisava koguse puudumisega. ultraviolettkiirgus või neerufunktsiooni kahjustus. Madal tase D-vitamiin organismis võib põhjustada kaltsiumi ebapiisavat imendumist ja sekundaarne hüperparatüreoidism( hüpokaltseemia ja suurenenud tase paratüreoidhormoon).
Füsioloogilised mõjud Hüpokaltseemia mõju inimkehale on põhjustatud kaltsiumist sõltuvate fundamentaalsete protsesside häiretest rakus. Kaltsiumiioon (Ca2+) mängib võtmeroll rakkude ja kogu organismi füsioloogias. Peamine on kaltsium hüdroksüapatiidi kujul ehitusmaterjal luud. Seal on rohkem kui 2000 Ca2+-sõltuvat ensüümi (kõige rohkem kuulus näide- hemostaasi ensüümid), mille aktiivsus kaltsiumipuuduse tingimustes oluliselt väheneb. Kõige keerulisemates intratsellulaarsete signaalide kaskaadides toimib kaltsium kõige olulisema signaalimolekulina (nn "teine ​​sõnumitooja"). Rakkude sees on spetsiaalsed sektsioonid - kaltsiumivarud, mis vabastavad selle rakusisese signaali edastamisel, lihaste kokkutõmbumine ja muud kaltsiumist sõltuvad protsessid. Puhkeolekus on signaali puudumisel ioniseeritud kaltsiumi rakusisene kontsentratsioon ~100 nm ja signaali läbimise ajal toimub kontraktsioon. lihaskiud jne. suureneb 10-100 korda. Need rakusisesed kaltsiumivarud on vajalikud igat tüüpi kontraktsiooniprotsesside jaoks. lihasrakud, neurotransmitterite sekretsioon, säilitades potentsiaalsed erinevused neuronite membraanide vahel.
Kaltsiumipuuduse korral on kõigi nende protsesside aktiivsus häiritud, mistõttu on vaja kaltsiumivaru täiendada toidu ja spetsiaalsete kaltsiumilisandid. On hästi teada, et piimatooted (piim, juust) on oluliseks kaltsiumiallikaks. Head allikad kaltsium on ka merevetikad (pruunvetikas), mandlid, sarapuupähklid, seesam, pistaatsiapähklid, oad, viigimarjad, okra, rutabaga, spargelkapsas.
Näib, et kaltsiumipuuduse kompenseerimine on kõige lihtsam ja tõhusam just teatud tüüpi toidu tarbimise kaudu. Sedalaadi uskumused ei ole aga teaduslikult põhjendatud. Esiteks tuleb märkida, et igapäevane vajadus oluliste mikroelementide järele on kindlaks tehtud arvukate kliiniliste ja farmakokineetiliste uuringute tulemusena. Kui kaltsiumi satub kehasse koguses, mis jääb alla kehtestatud päevase vajaduse (800-1500 mg kaltsiumi/päevas), tekib varem või hiljem kaltsiumipuudus. Selle igapäevase kaltsiumivajaduse täitmisel toiduga on mitmeid olulisi omadusi, mida dogmade pooldajad, nagu "tavalises toidus on piisavalt kaltsiumi", eiravad täielikult, kas tahtlikult või mitte.
Esiteks võib sama toode (näiteks piim) olenevalt tootjast sisaldada kaltsiumi kogust, mis erineb 1,5-2 korda, mis ei garanteeri, et konkreetse toote tarbimisel saab patsient kätte kogu kaltsiumi, mida ta vajab. vajadustele.
Teiseks sisaldavad isegi kaltsiumi kontsentreerivad tooted seda makroelementi milligrammides, mistõttu on vaja neid tooteid igapäevaselt tarbida märkimisväärses koguses: näiteks 100 g piimas on keskmiselt 100 mg kaltsiumi, 100 g kodujuustus - 95. mg, 100 g hapukoort - 90 mg. Seetõttu tuleb päevase kaltsiumivajaduse (näiteks 1000 mg/päevas) täiendamiseks juua iga päev 1 liiter piima, süüa 1 kg kodujuustu või 1100 g hapukoort. Mitte igaüks ei saa sellist dieeti pidada, isegi kui ta on täiesti terve.
Kolmandaks toiduained sisaldavad lisaks olulistele toitainetele tuhandeid muid aineid ja need ained võivad olla erinevad, sageli vägagi soovimatud mõjud kehal. Näiteks kõva Šveitsi juust võib sisaldada kuni 600 mg kaltsiumi 100 g toote kohta, seega piisab 150 g juustu söömisest päevas. See kogus aga kõva juust sisaldab kuni 80 g küllastunud rasvu ja selline "kaltsiumi" dieet aitab kaasa ateroskleroosi suurenenud arengule. Mõned inimesed on piimatoodete suhtes allergilised ja paljud on laktoositalumatud, mis ei võimalda neil tarbida piisavalt kääritamata piimatooteid, et varustada keha kaltsiumiga. Taimse kaltsiumi sisaldava toidu tarbimisel kaltsiumi imendumine alates seedetrakti(GIT) võib väheneda samaaegne manustamine oksaal- ja fütiinhappeid sisaldavad tooted (näiteks spinat või rabarber) lahustumatute kaltsiumoksalaadi ja kaltsiumfütaadi komplekside moodustumise tõttu.
Seetõttu on seda sageli palju praktilisem, ohutum ja majanduslikult tasuvam kasutada spetsiaalsed ravimid kaltsiumi, et kompenseerida selle makroelemendi toitainepuudust. Soovitatav päevane annus kaltsium on ~1000 mg/päevas. täiskasvanutele ja see kogus võib sisaldada 1-2 tabletti. Mingil kujul kaltsiumi võtmisega kaasnevad sageli D3-vitamiini toidulisandid, kuna see aktiivsed vormid hõlmab kaltsiumi imendumise eest vastutavaid valke kodeerivate geenide ekspressiooni. Kaltsiumilisandite võtmine on ohutu, sest äge mürgistus See on võimalik ainult kaltsiumiühendite intravenoossel manustamisel. Näiteks suukaudne keskmine surmav annus (LD50) katses oli 6,45 g/kg kaltsiumkarbonaati ja 1,4 g/kg kaltsiumkloriidi – annused ületavad igapäevane vajadus kaltsiumis kümneid kordi.
Oluliseks probleemiks toidust saadava kaltsiumipuuduse kompenseerimisel on sobivaima farmakoloogilise aine ja kaltsiumi ravimvormi valik. Konkreetsele patsiendile sobivaima kaltsiumipreparaadi valimise otsustamiseks vajab arst teavet erinevate farmakoloogiliste kaltsiumi ainete farmakokineetika ja farmakodünaamika kohta. See töö analüüsib tõendusbaas anorgaaniliste (karbonaat, fosfaat) ja orgaaniliste kaltsiumisoolade (kaltsiumtsitraat, kaltsiumglükonaat, kaltsiumlaktaat jne) kasutamise kohta; sõnastatud kaasaegsed põhimõtted kaltsiumipuuduse korrigeerimine.
Kaltsiumkarbonaat on kõige levinum ja üks odavamaid kaltsiumi vorme. Seda kasutatakse laialdaselt meditsiinis kui toidulisandid kaltsium või antatsiid, sisaldab 40% elementaarset kaltsiumi.
Selle kaltsiumi vormi parim imendumine toimub siis, kui ühine vastuvõtt koos toiduga ja see sõltub suuresti mao happesusest (parem imendumine on täheldatav madalama pH korral). Lõppude lõpuks on kaltsiumkarbonaat vees lahustumatu ja selle imendumine organismis toimub eranditult koostoimel vesinikkloriidhappega maomahl:

CaCO3 + 2HCl > CaCl2 + CO2^+ H2O

Kaltsiumkarbonaadi allaneelamisel tahke aine osana annustamisvormid(tabletid, dražeed, kapslid), aga ka pulbrite kujul, see reaktsioon toimub koos moodustumisega süsinikdioksiid, tekib maos. Sel juhul osa vesinikkloriidhappest toidu seedimiseks vajalik maomahl. 1000 mg kaltsiumkarbonaadi (kaltsiumkarbonaadi tablettide tüüpiline annus) võtmine tekitab 0,01 mooli süsinikdioksiidi (vastab ligikaudu 220 ml-le). Selline süsinikdioksiidi kogus maos põhjustab täiskõhutunnet, ebamugavustunnet seedetraktis ja süsihappegaasi röhitsemist. Erosiivsete kahjustuste korral maos on süsihappegaasi kogunemise tõttu mao limaskesta venitamine äärmiselt ebasoovitav. Kell valgu toitumine Eespool mainitud kaltsiumkarbonaadi antatsiidne toime põhjustab toidu transpordi maos viibimise.
Patsientidel, kellel on normaalne ja eriti suurenenud happesus Maomahla kaltsiumkarbonaat võib aidata kaltsiumipuudust täiendada. Topeltpime randomiseeritud kontrollitud kaltsiumkarbonaadi uuring 24 kuud. näitas selle kasutamise tõhusust kaltsiumivajaduse katmiseks 257 tervel noorukil vanuses 12–15 aastat. Osalejad jaotati juhuslikult 4 rühma ja saadi närimistabletid kaltsiumkarbonaat, pakkudes neile elementaarset kaltsiumi (63 mg/päevas, 354 mg/päevas, 660 mg/päevas, 966 mg/päevas). Sisu mineraalid ja kogu keha luu mineraalne tihedus (BMD) ja nimmepiirkond lülisamba suurenes märkimisväärselt kõigi ravimi annuste kasutamisel (lk<0,05). Прием кальция более 230 мг/сут. в течение двух лет может улучшить накопление минерала в кости .
Kaltsiumkarbonaadi antatsiidne toime aitab vähendada kohalikku vähivastast immuunsust ja toimib kankrofiilia tegurina. Seega tehti eksperimentaalses uuringus loomadele osaline maovähendusoperatsioon, mis on oluline riskitegur maovähi spontaanseks arenguks, ning seejärel randomiseeriti loomad saama naatriumkloriidi või kaltsiumkarbonaati. Naatriumkloriidi kasutanud rühmas tekkis vähk 3 loomal 18-st (17%) ja kaltsiumkarbonaati kasutanud rühmas 11 loomal 18-st (61%, p.<0,01). Дальнейшие исследования показали, что основной причиной малигнизации являлся именно карбонат анион, а не катион кальция: прием животными гидрокарбоната натрия приводил к малигнизации у 13 из 24 животных (54%, р<0,01) .
Naiste tervise algatuse raames läbi viidud ulatuslik randomiseeritud uuring näitas, et östrogeenide võtmine koos kaltsiumkarbonaadiga suurendab kolorektaalvähi tekkeriski, mistõttu karbonaatkaltsiumi võtmine 1000 mg/päevas koos östrogeenidega mitme aasta jooksul suurendas riski. kolorektaalse polüübi moodustumine 1,5 korda (OR 1,50, 95% CI 0,96–2,33), samal ajal kui kaltsiumkarbonaadi võtmine üksi vähendas riski 29% (OR 0,71, 95% CI 0,46–1,09, p=0,018).
Kaltsiumkarbonaadi kasutamise efektiivsus kliinilises praktikas sõltub ühendi ülalnimetatud omadustest ja konkreetse patsiendi kaltsiumi tarbimise tasemest. Madala toidukoguse korral võib kaltsiumkarbonaat olla ebaefektiivne ega pruugi kaltsiumivajadust rahuldada. Näiteks randomiseeritud uuringus, milles osales 125 vähese kaltsiumi tarbimisega rasedat (keskmiselt 350 mg kaltsiumi päevas), said osalejad alates 20. nädalast kaltsiumkarbonaati (1500 mg päevas) või platseebot. rasedus enne sünnitust. Tekkis paradoksaalne efekt: kaltsiumkarbonaadi lisa saavatel oli luu mineraalainete sisaldus (BMC), luu pindala ja luu mineraalne tihedus 12 kuu jooksul oluliselt madalam. laktatsioon (keskmine ±SE erinevus: BMC=-10,7±3,7%, p=0,005; BA=-3,8±1,9%, p=0,05; BMD=-6,9±2, 6%, p=0,01). Seega on madala kaltsiumitarbimisega rasedatel naistel kaltsiumkarbonaat sageli osteopeenia ennetamisel ebaefektiivne. Seetõttu on kaltsiumkarbonaadi madalast hinnast hoolimata endiselt suur vajadus ohutumate ja tõhusamate ravimainete järele kaltsiumipuuduse kompenseerimiseks.
Kaltsiumfosfaat (mikrokristalne hüdroksüapatiit) on üks mitmest kaltsiumi vormist, mida kasutatakse toidulisandina ja mis sisaldab umbes 40% elementaarset kaltsiumi. Trikaltsiumfosfaati kasutatakse ka toidulisandina ja seda leidub lehmapiimas. Kaltsiumfosfaatide omadusi toidulisandina ei mõisteta hästi ja arvestades fosfaadi vähest lahustuvust, ei ole selle kasutamine kaltsiumivajaduse täitva ainena soovitatav.
Kaltsiumtsitraat on erakordselt tõhus ja ohutu kaltsiumi vorm. Esiteks imendub kaltsiumtsitraadist saadav kaltsium sõltumata toidu tarbimisest ja maomahla happesusest. Teiseks on tsitraadi anioonil endal märkimisväärne toiteväärtus, kuna tsitraat osaleb iga raku keskses energiatsüklis – Krebsi tsüklis. Kolmandaks, kaltsiumtsitraadi keemilised omadused muudavad selle eriti kasulikuks kaltsiumiallikaks inimestele, kellel on hüpokloriid (sealhulgas eakad patsiendid ja patsiendid, kes kasutavad maohappe sekretsiooni vähendavaid ravimeid). Neljandaks on kaltsiumtsitraat vees hästi lahustuv ja see on kaltsiumi vorm, mis ei suurenda neerukivide tekkeriski. Peamine tegur, mis võib takistada kaltsiumtsitraadi valimist eelistatud kaltsiumiallikana, on selle ravimi veidi kõrgem hind võrreldes teiste allikatega.
Kaltsiumtsitraat on valikravim aklorhüdriaga patsientidele, kes võtavad 2. tüüpi histamiini blokaatoreid või prootonpumba inhibiitoreid. Meenutagem, et madal happesus esineb sageli vanemas eas, mil vajadus osteoporoosi ennetamise järele on kõige suurem. Kaltsiumtsitraat sisaldab 21% elementaarset kaltsiumi, s.o. 1000 mg kaltsiumtsitraati annab 210 mg elementaarset kaltsiumi. Erinevalt kaltsiumkarbonaadist, mis neutraliseerib maomahla vesinikkloriidhappe, moodustades süsihappegaasi, ei suhtle kaltsiumtsitraat mao vesinikkloriidhappega ega põhjusta puhitustunnet, puhitust ega röhitsemist. Patsientidel pärast maovähendusoperatsiooni täheldatakse kaltsiumtsitraadist kaltsiumi suuremat imendumist võrreldes kaltsiumi imendumisega kaltsiumkarbonaadist - operatsioonijärgsel perioodil suurendab kaltsiumtsitraat kaltsiumi biosaadavust peaaegu 2 korda võrreldes kaltsiumkarbonaadiga.
15 kliinilise uuringu metaanalüüs, milles võrreldi kaltsiumkarbonaadi biosaadavust kaltsiumtsitraadi biosaadavusega, hõlmas kokku 184 patsienti ja näitas kaltsiumtsitraadi kasutamisest saadavat kasu. Selle metaanalüüsi tulemuste kohaselt oli patsientide valimis kaltsiumtsitraadist kaltsiumi imendumine oluliselt kõrgem kui kaltsiumkarbonaadist: 20% - proovis keskmiselt, 24% - tõendite kategooria A uuringutes. , 27% - tühja kõhuga võtmisel ja 22% söögi ajal. Seega näitas uuringute metaanalüüs, et kaltsiumtsitraat imendub oluliselt paremini kui kaltsiumkarbonaat, ligikaudu 20-27%.
Teiste kaltsiumi orgaaniliste vormide hulka kuuluvad kaltsiumlaktaat ja kaltsiumglükonaat, mida leidub toiduainetes, näiteks kaltsiumlaktaat, laagerdatud juustu komponent. Kaltsiumlaktaati võib imenduda erinevatel pH väärtustel ja seda kaltsiumi vormi saab võtta toidust eraldi; seda lisatakse suhkruvabale närimiskummile, mis aitab remineraliseerida hambaemaili. Kaltsiumlaktaat on mikrobiota ainevahetuse looduslik saadus, mis osaleb positiivse soolefloora toiduahelas, mistõttu igapäevase kaltsiumivajaduse täiendamine kaltsiumlaktaadi näol viib nii kaltsiumi kui ka laktaadi täieliku imendumiseni.
Kaltsiumlaktaat neutraliseeris edukamalt östrogeeni sisaldavate ravimite negatiivset mõju BMD-le. Seega said uuringus osalejad (menopausis naised ja patsiendid, kellele tehti ooforektoomia) östrogeeni monoteraapiat 2 aastat ja neil oli kinnitust leidnud hüpokaltseemia. Hoolimata östrogeenravist vähenes kõigil patsientidel BMD oluline progradient. Seejärel randomiseeriti patsiendid saama suhteliselt väikeseid kaltsiumlaktaadi annuseid (600–800 mg päevas) kombinatsioonis östrogeenide või ainult östrogeenidega veel 2 aasta jooksul. Lülisamba nimmepiirkonna BMD muutusi enne ja pärast kaltsiumlaktaadi lisamist mõõdeti röntgenikiirguse absorptiomeetria abil. Lülisamba nimmepiirkonna BMD vähenes jätkuvalt östrogeeni monoteraapiat saavatel naistel (-0,4% 2 aasta jooksul). Seevastu naistel, kes võtsid östrogeene koos kaltsiumlaktaadiga, suurenes BMD 2,8% (p = 0,003).
Kokkuvõttes on olemasolevad alusuuringud ja tõenduspõhised meditsiiniandmed näidanud kaltsiumlaktaadi, glükonaadi ja kaltsiumtsitraadi kasutamisel mitmeid selgeid eeliseid. Ülaltoodud orgaanilistel sooladel põhinevate ravimite kasutuselevõtt vastab kliinilise farmakoloogia põhiprintsiibile - maksimaalne efektiivsus ravimi kasutamise maksimaalse ohutusega. Selline kaltsiumipreparaat on Calcium Sandoz® Forte.
Calcium Sandoz® Forte (reg. spetsifikatsioon LP-000343) sisaldab 3 kaltsiumisoola: kaltsiumlaktaati, kaltsiumglükonaati ja kaltsiumkarbonaati. Ravim on saadaval kihisevate tablettide kujul. 1 tablett sisaldab ekvimolaarset kaltsiumlaktaadi ja kaltsiumglükonaadi segu koguses 1132 mg, kaltsiumkarbonaati - 875 mg (kokku 500 mg elementaarset kaltsiumi) ja sidrunhapet. Tuleb rõhutada, et ravimi tablette kasutatakse joogilahuse valmistamiseks, mida patsient tarbib. Vesilahuse valmistamisel toimub kaltsiumkarbonaadi täielik (100%) pöördumatu keemiline interaktsioon sidrunhappega kaltsiumtsitraadi moodustumisega ja reaktsiooni käigus tekkiva süsinikdioksiidi lendumisega saadud lahusest:

3CaCO3 + 2C6H8O7 > Ca3(C6H5O7)2 + 3CO2^+ 3H2O

See keemiline reaktsioon on üldkeemiast hästi tuntud ja selle põhjuseks on nõrgema süsihappe asendamine tugevama sidrunhappega. Kuna süsinikdioksiid eemaldatakse lahusest peaaegu täielikult, kulgeb see reaktsioon pöördumatult ja kogu kaltsiumkarbonaat muundatakse orgaaniliseks kaltsiumtsitraadiks.
Sidrunhape sisaldub 1 ravimi tabletis koguses 1662 mg, mis on piisav kaltsiumkarbonaadi täielikuks lahustamiseks: vastavalt ülaltoodud reaktsioonivõrrandile piisab umbes 1200 mg sidrunhappest monohüdraadi kujul, et lahustada 875 mg kaltsiumkarbonaati. Kui Calcium Sandoz® Forte tablett lahustatakse vees, sisaldab saadud lahus kaltsiumi katioone, mida ümbritsevad orgaaniliste hapete (laktaat, glükonaat ja tsitraat) anioonid, mis stabiliseerivad kaltsiumiioone lahuses ja tagavad kaltsiumi ioniseeritud vormi kõrge biosaadavuse. . Eksperimentaalsed uuringud on näidanud nende kaltsiumisoolade võrreldavat biosaadavust (tabel 1).
Calcium Sandoz® Forte’l põhineva soolasegu omadusi uuriti eksperimentaalsetes ja kliinilistes uuringutes. Uurides kaltsiumi imendumist 4 erinevast toidulisandist seedetrakti dünaamilise arvutiga juhitava mudeli läbimisel, selgus, et kaltsiumi biosaadavus (imendumine, imendumine) vähenes järjekorras Ca-laktaatglükonaat > Ca-laktaat > Ca. tsitraat > Ca karbonaat. Kõigi orgaaniliste soolade (laktaatglükonaat, laktaat, tsitraat) puhul oli kaltsiumi biosaadavus sama sõltumata toidu tarbimisest. Kaltsiumi biosaadavus puhtast kaltsiumkarbonaadist (st ilma sidrunhappe lisamiseta) oli oluliselt kõrgem koos toiduga ja oluliselt madalam, kui seda tarbiti koos klaasi veega.
10 postmenopausis naise rühmas uuriti kaltsiumi imendumist kuuest erinevast allikast (piim, karbonaat, ekvimolaarne tsitraat/malaat, fosfaat, L-laktaat ja ekvimolaarne laktaat/glükonaat). Kaltsiumi absorptsioon määrati stabiilsete isotooptehnoloogiate abil (44Ca isotoopmärgis). Kaltsiumi biosaadavus (absorptsioon) nendest kaltsiumiallikatest hommikusöögi ajal oli trikaltsiumdifosfaadi puhul 25% kuni kaltsiumlaktaatglükonaadi puhul 32%. Ilma hommikusöögita oli kaltsiumi imendumine oluliselt suurem (45%).
Samuti peaksite arvestama väljakujunenud stereotüübiga, et D-vitamiini ja kaltsiumi on vaja koos tarbida. Sageli sisaldab antud kaltsiumilisand nii kaltsiumi (tavaliselt kaltsiumkarbonaati) kui ka D-vitamiini. Samaaegse manustamise eesmärk on, et D-vitamiin stimuleeriks kaltsiumi transportivate ioonikanalite suurenenud ekspressiooni erinevates rakutüüpides. Tavaliselt kolekaltsiferooli (vitamiin D3) kujul kasutatava D-vitamiini bioloogiline toime võtab aga aega: see peab muutuma maksas ja neerudes aktiivseteks vormideks, mis võtab aega vähemalt 2-3 tundi Seejärel tekivad aktiivsed vormid. D-vitamiini (25-hüdroksüvitamiin D, 1,25-dihüdroksüvitamiin D) tuleb transportida sihtrakkudesse ja stimuleerida kaltsiumikanali ekspressiooniprotsesse. See protsess võtab veel 1-2 tundi.Samas saavutatakse kaltsiumi maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas pärast suukaudset manustamist 1-2 tunni jooksul, pärast mida hakkab kaltsiumi tase plasmas langema.
Ilmselgelt ei jõua D3-vitamiin 1-2 tunni jooksul avaldada oma bioloogilist toimet, mis soodustab kaltsiumi imendumist. Seetõttu tundub farmakokineetika seisukohalt ratsionaalsem mitte võtta kaltsiumi ja D-vitamiini korraga, vaid eraldi.Kõigepealt võetakse D-vitamiini (soovitavalt aktiivsel kujul) ja 3-4 tunni pärast kaltsiumilisandit. . Selle manustamisviisiga on D-vitamiini mõju kaltsiumi imendumisele maksimaalne. Teisisõnu valmistab D-vitamiini võtmine mitu tundi enne kaltsiumilisandi võtmist ette organismi rakud laktaadi, glükonaadi ja kaltsiumtsitraadi täielikumaks imendumiseks.
Järeldus
Kaltsiumipuudust saab korrigeerida erinevatel kaltsiumisooladel põhinevate ravimitega. Käesolevas artiklis esitatud farmakoloogia, eksperimentaalse ja kliinilise meditsiini andmed näitavad selliste orgaaniliste kaltsiumisoolade nagu laktaat, glükonaat ja tsitraat kasutamise väljavaateid. Kaltsiumkarbonaat, mida praegu kasutatakse laialdaselt, vaatamata selle madalale hinnale ja suhtelisele efektiivsusele, on vastunäidustatud madala maohappesusega patsientidele, on ebasoovitav östrogeeni sisaldavate ravimite võtmise ajal ega ole parim valik raseduse ajal, eriti kui see ei ole piisav. kaltsiumi tarbimine toidust.

Kirjandus
1. Torshin I.Yu., Gromova O.A. 25 hetke molekulaarfarmakoloogiast. Ivanov: A-Grif, 2012. 756 lk.
2. Murphy E. Williams. Hüpokaltseemia // Meditsiin. 2009. Vol. 37 lõige 9. R. 465-468.
3. USDA riiklik toitainete andmebaas. http://www.nal.usda.gov/fnic/foodcomp/search.
4. Ross S.A., Taylor C.L., Yaktine A.L., Del Valle H.B. toim. D-vitamiini ja kaltsiumi toitumise võrdluskoguste läbivaatamise komitee; Meditsiiniinstituut. 2011. Kaltsiumi ja D-vitamiini toitumise võrdluskogused. ISBN 978-0-309-16394-1. http://www.nap.edu/catalog.php?record_id=13050.
5. Kammid G. Vitamiinid. Akadeemiline ajakirjandus. Lk 161. ISBN 0-12-183490-5.
6. Lewis R.J. Sax's Dangerous Properties of Industrial Materials (9 väljaanne) New York, NY: Van Nostrand Reinhold, 1996. Lk 635. ISBN 0-471-37858-5.
7. Mürgiste ja ohtlike tööstuskemikaalide ohutusjuhend. Tokyo, Jaapan: Rahvusvaheline tehnilise teabe instituut. 1988. Lk 101.
8. Lieberman H.A., Lachman L., Schwartz J.B. Farmatseutilised ravimvormid: tabletid. New York: Dekker, 1990. Lk 153. ISBN 0-8247-8044-2.
9. Yin J., Zhang Q., Liu A., Du W., Wang X., Hu X., Ma G. Kaltsiumi lisamine 2 aasta jooksul parandab luu mineraalide kogunemist ja lahja kehamassi Hiina noorukitel // Asia Pac J Clin Nutr. 2010. Vol. 19 lõige 2. R. 52-160.
10. Ehrnstrom R.A., Veress B., Arvidsson S., Sternby N.H., Andersson T., Lindstrom C.G. Karbonaadi toidulisand soodustab spontaanset tuumorigeneesi roti mao kännumudelis // Scand J Gastroenterol. 2006. Kd. 41 lõige 1. R. 12-20.
11. Ding E.L., Mehta S., Fawzi W.W., Giovannucci E.L. Östrogeeniteraapia koostoime kaltsiumi ja D-vitamiini lisanditega kolorektaalse vähi riski suhtes: Women's Health Initiative'i randomiseeritud uuringu uuesti analüüs // Int J Cancer. 2008. Vol. 122 (8). R. 1690-1694.
12. Jarjou L.M., Laskey M.A., Sawo Y., Goldberg G.R., Cole T.J., Prentice A. Kaltsiumilisandite mõju raseduse ajal emade luude tulemustele madala kaltsiumitarbimisega naistel // Am J Clin Nutr. 2010. Vol. 92 lõige 2. R. 450-457.
13. Bonjour J.P., Carrie A.L., Ferrari S., Clavien H., Slosman D., Theintz G., Rizzoli R. Kaltsiumiga rikastatud toidud ja luumassi kasv prepuberteedieas tüdrukutel: randomiseeritud topeltpime platseebokontrollitud uuring // J Clin Invest. 1997. Vol. 99 lõige 6. R. 1287-1294.
14. Straub D.A. Kaltsiumi lisamine kliinilises praktikas: vormide, annuste ja näidustuste ülevaade // Nutr Clin Pract. 2007. Vol. 22 lõige 3. R. 286-296.
15. Reinwald S., Weaver C.M., Kester J.J. Kaltsiumtsitraatmalaadi kasulikkus tervisele: ülevaade toetavast teadusest // Adv Food Nutr Res. 2008. Vol. 54. R. 219-346.
16. Heaney R.P., Dowell M.S., Bierman J., Hale C.A., Bendich A. Kaltsiumilisandite imendumine ja kuluefektiivsus // J Am Coll Nutr. 2001. Vol. 20 lõige 3. R. 239-246.
17. Tondapu P., Provost D., Adams-Huet B., Sims T., Chang C., Sakhaee K. Kaltsiumkarbonaadi ja kaltsiumtsitraadi imendumise võrdlus pärast Roux-en-Y mao ümbersõitu Obes Surg. 2009. Vol. 19 (9). R. 1256-1261.
18. Sakhaee K., Bhuket T., Adams-Huet B., Rao D.S. Kaltsiumi biosaadavuse metaanalüüs: kaltsiumtsitraadi võrdlus kaltsiumkarbonaadiga // Am J Ther. 1999. Vol. 6 (6). R. 313-321.
19. Suda R., Suzuki T., Takiguchi R., Egawa K., Sano T., Hasegawa K. Ksülitooli närimiskummile kaltsiumlaktaadi lisamise mõju emailikahjustuste remineraliseerimisele // Caries Res. 2006. Vol. 40 lõige 1. R. 43-46.
20. Mizunuma H., Okano H., Soda M., Tokizawa S., Kagami I., Miyamoto S., Honjo S., Ibuki Y. Kaltsiumilisandid suurendavad luu mineraalset tihedust madala seerumi kaltsiumisisaldusega naistel pikaajaliselt östrogeenteraapia // Endocr J. 1996. Vol. 43 lõige 4. R. 411-415.
21. Nekrasov B.V. Üldkeemia alused, M.: 1969; 857.
22. Rosenthaler J. Kaltsiumi imendumine. In vivo katsed hiirte ja koertega (45) -kaltsium markerina. Sandoz Ltd. 4002 Basel Šveits, veebruar 1971.
23. Kaltsiumi imendumine neljast kaltsiumilisandist in vitro gastrointestinaalse mudeli (TIM-1) läbimisel. TNO toitumis- ja toiduuuringute instituut, Zeist, Holland, 2003.
24. Brink E.J., van den Heuvel E.G., Muijs T. Kuue erineva kaltsiumiallika ja söögitüübi võrdlus menopausijärgsete naiste tõelise fraktsionaalse kaltsiumi imendumise kohta // Current Topics in Nutraceutical Research. 2003. Vol. 1. N 1. R. 161-168.

RATSIOONILINE KALTSIUMI TARBIMINE NOORUSEGA
Kaltsiumi ladestumine luudesse eelpuberteedieas on 140-165 mg päevas ja suureneb puberteedieas 400-500 mg-ni. Kaltsiumi osaline imendumine soolestikus on väga tõhus ja hinnanguliselt umbes 40 protsenti. Täiskasvanu maksimaalne luumass saavutatakse valdavalt 20. eluaastaks, kuigi kogu kolmanda elukümnendi jooksul toimub luumassi kerge täiendav kogunemine. Hiljutised uuringud on näidanud, et 500–1000 mg kaltsiumi lisamine puberteediealiste poiste ja tüdrukute dieedile suurendab kaltsiumi ladestumise kiirust luudesse. V. Matkovic ja R. R. Neapeu analüüsisid kaltsiumi tasakaalu ja kaltsiumi tarbimise vahelist seost 519 katsealusel sünnist kuni 30. eluaastani. Peamine kaltsiumi tasakaalu määraja oli selle tarbimine. Madal kaltsiumisisaldus toidus ei toonud kaasa täiendavat kaltsiumi peetust. Noorukieas kaltsiumi tasakaal suurenes ja oli positiivne kaltsiumi tarbimisel 1500 mg päevas, mille tulemuseks oli luumassi tipu suurenemine. Huvipakkuv on randomiseeritud kontrollitud 3-aastane uuring, milles osales 70 paari kaksikuid vanuses 6-14 aastat, kes jagati kahte rühma: 1. rühm – sai kaltsiumipreparaate ja selle kogusaadus oli 1612 mg; 2. rühm sai platseebot, mille keskmine kaltsiumisisaldus toidus oli 908 mg päevas. 22-st kaksikute paarist, kes olid uuringu ajal puberteedieas, oli kaltsiumipreparaate saanud inimestel randme- ja nimmelülide luude mineraaltihedus (BMD) oluliselt suurem kui platseeborühmas. Puberteedi- ja puberteedijärgsel perioodil uuritute seas ei leitud aga olulist erinevust MP K-s platseeborühmas ja kaltsiumi saanud patsientidel. Need andmed on seletatavad sellega, et puberteedieas avaldab kasvuhormooni ja sugusteroidide suurenenud sekretsioon luude tasakaalule suuremat mõju kui kaltsiumil. Kuid enamik teadlasi usub, et keskmine kaltsiumi tarbimine 1200–1500 mg noorukieas toob kaasa suurema luumassi tipu.
KALTSIUMI NÕUDED TÄiskasvanutel (25-65 AASTASED)
Pärast luumassi tipu saavutamist muutub luu metabolism stabiilseks nii naistel kui meestel, st luu resorptsiooni ja luu moodustumise kiirused on ligikaudu võrdsed. See tasakaal säilib kuni 45-50-aastastel naistel ja kuni 55-60-aastastel meestel ning raskete somaatiliste haiguste puudumisel peaks optimaalne kaltsiumi tarbimine olema 1000 mg päevas. Kaltsiumi lisamine sõltub toidu kaltsiumisisaldusest ja keskmiselt võib neid kasutada annuses 300 - 500 mg kaltsiumi päevas. 5-aastane prospektiivne uuring, milles osales 156 noort naist (21–30 aastat) väljaspool rasedust ja lineaarse kasvu lõpus, näitas, et luumassi mõjutas positiivselt kaltsiumi tarbimise mõõdukas suurenemine koos kohandatud valgutarbimisega, mõõdukas füüsiline aktiivsus ja suukaudsed rasestumisvastased vahendid. .
Naiste vajadus kaltsiumisoolade järele suureneb raseduse ja imetamise ajal. Loode kogub ema luustikust ligikaudu 30 g kaltsiumi, millest suurem osa ladestub raseduse kolmandal trimestril loote skeletti. Imetamise ajal eritub iga päev piima 160–300 mg ema kaltsiumi. Järeluuringud tervete naistega on näidanud kiiret luumassi kadu imetamise ajal, millele järgneb kiire taastumine pärast imetamise lõpetamist ja menstruatsiooni taastumist. Naistele soovitatakse nendel eluperioodidel aga 1200 mg kaltsiumi päevas ja imetavatele noortele naistele (kuni 22–24-aastased) kuni 1500 mg kaltsiumi.
Naistel pärast menopausi suureneb luukoe resorptsiooni kiirus ja luumass väheneb. 17 östradiooli sekretsiooni vähenemine on peamine, kuid mitte ainus tegur kiirenenud luumassi vähenemisel, mis algab kohe pärast menstruatsiooni lõppu ja kestab 6-8 aastat. Mitmed teadlased on näidanud, et varajases menopausijärgses eas kaltsiumilisandid ei aeglusta tervetel naistel luude hõrenemist ning kaltsiumisoolade manustamine 6 või enam aastat pärast menopausi takistab luude hõrenemist puusas ja randmes ning vähendab lülisamba luude hõrenemist. võrreldes kontrollrühmaga [Z].
Enamik teadlasi peab piisavaks kaltsiumi tarbimiseks postmenopausis 1500 MI ja östrogeeni asendusravi progestiiniravimitega - 1000 mg kaltsiumi päevas. Kuid mitte kõik autorid ei jaga seda arvamust, kuna usuvad, et suurenenud kaltsiumi tarbimine ei hoia ära luude hõrenemist ja luumurdude teket ning igapäevane kaltsiumi tarbimine 400 mg 20-protsendilise imendumise korral annab sama tulemuse kui 1000 mg 8-protsendilise imendumise korral. .
Täiskasvanud mehed on vastuvõtlikud ka puusa- ja lülisambamurdudele, kuigi oluliselt madalamal määral kui naised. Mitmed prospektiivsed ja ristlõikeuuringud on näidanud, et puusaluumurdude risk meestel on negatiivses korrelatsioonis kaltsiumi tarbimisega. Uuringud näitavad, et meeste jaoks on optimaalne kaltsiumi tarbimine 1000 mg päevas.
Üle 65-aastastel meestel ja naistel ei ületa kaltsiumisisaldus toidus kõige sagedamini 600 mg päevas. Lisaks on kaltsiumi imendumine soolestikus üldiselt vähenenud sugusteroidide vaeguse ja D-vitamiini aktiivse metaboliidi, kaltsitriooli, neerude tootmise vähenemise tõttu. Seega on kaltsiumipuudus toiduga, vähene imendumine soolestikust ja D-vitamiini vaegus vanemate täiskasvanute vanusega seotud luuhõrenemise kõige olulisemad tegurid ning optimaalne kaltsiumi tarbimine pärast 65. eluaastat peaks olema 1500 mg päevas.
Praegused tõenduspõhised andmed optimaalse kaltsiumi tarbimise kohta, mida soovitavad USA riiklikud tervishoiuinstituudid, on esitatud tabelis 1.
Tabel 1. Optimaalne kaltsiumi tarbimine inimese erinevatel eluperioodidel

Nootroopne aine, millel on neurometaboolsed, neuroprotektiivsed ja neurotroofsed omadused. Suurendab aju vastupanuvõimet hüpoksiale ja toksiliste ainete mõjule, stimuleerib anaboolseid protsesse neuronites, kombineerib mõõduka rahustava toime kerge ergutava toimega, omab krambivastast toimet, vähendab motoorset erutuvust, reguleerides samal ajal käitumist. Suurendab vaimset ja füüsilist jõudlust. Aitab normaliseerida GABA sisaldust kroonilise alkoholimürgistuse ja sellele järgneva etanooli ärajätmise ajal. Näitab valuvaigistavat toimet.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub see kiiresti seedetrakti. T max - 1 tund.Kõige suuremad kontsentratsioonid tekivad maksas, neerudes, mao seinas ja nahas. Tungib läbi BBB. Ei metaboliseeru. Eritub muutumatul kujul 48 tunni jooksul: 67,5% võetud annusest - uriiniga, 28,5% - väljaheitega.

Näidustused

Ajuveresoonte aterosklerootilistest muutustest põhjustatud tserebrovaskulaarne puudulikkus, seniilne dementsus (esialgsed vormid), jääk-orgaaniline ajukahjustus küpsetel ja eakatel inimestel, aju orgaaniline puudulikkus skisofreeniahaigetel, ekstrapüramidaalne hüperkinees pärilike närvisüsteemi haigustega (sh Huntingtoni närvisüsteemi) patsientidel , hepatotserebraalne düstroofia, Parkinsoni tõbi), varasemate neuroinfektsioonide jääknähud, vaktsineerimisjärgne entsefaliit, traumaatiline ajukahjustus (kompleksravi osana); ekstrapüramidaalne neuroleptiline sündroom (hüperkineetiline ja akineetiline), antipsühhootikumide (neuroleptikumide) kõrvaltoimete korrigeerijana ja ennetuslikel eesmärkidel samaaegselt katteravina; epilepsia (aeglaste vaimsete protsessidega kombinatsioonis krambivastaste ravimitega). Psühho-emotsionaalne ülekoormus, vaimse ja füüsilise töövõime langus (suurenenud keskendumisvõime ja mälu). Kuseteede häired: enurees, päevane kusepidamatus, pollakiuuria, kiireloomulisus (täiskasvanud ja üle 2-aastased lapsed).

Lapsed: perinataalne entsefalopaatia, vaimne alaareng (pehmenenud vaimne, kõne, motoorne areng või nende kombinatsioon), tserebraalparalüüs, kogelemine (peamiselt klooniline vorm), epilepsia (konvulsantide kombineeritud ravi osana, eriti polümorfsete ja petit mal krambihoogude korral) .

Annustamisrežiim

Suukaudselt manustatud. Ühekordne annus täiskasvanutele on 0,5-1 g, lastele - 0,25-0,5 g; päevane annus täiskasvanutele - 1,5-3 g, lastele - 0,75-3 g Ravikuur on 1-4 kuud, mõnel juhul - kuni 6 kuud. 3-6 kuu pärast on võimalik teine ​​ravikuur.

Vaimse puude ja vaimse alaarenguga lapsed - 0,5 g 4-6 korda päevas 3 kuu jooksul; kõnearengu hilinemise korral - 0,5 g 3-4 2-3 kuud.

Neuroleptilise sündroomi korrektorina täiskasvanud - 0,5-1 g 3, lapsed - 0,25-0,5 g 3-4 Ravikuur - 1-3 kuud.

Epilepsia korral lapsed - 0,25-0,5 g 3-4, täiskasvanud - 0,5-1 g 3-4, iga päev, pikka aega (kuni 6 kuud).

Tikkide korral täiskasvanutel - 1,5-3 g / päevas, 1-5 kuud; lapsed - 0,25-0,5 g 3-6 korda päevas 1-4 kuud.

Täiskasvanute urineerimisprobleemide korral - 0,5-1 g 2-3, päevane annus - 2-3 g; lastele on ühekordne annus 0,25-0,5 g, iga päev - 25-50 mg / kg. Ravikuur on 0,5-3 kuud.

Kõrvalmõju

Allergilised reaktsioonid: riniit, konjunktiviit, nahalööbed.

Vastunäidustused

Äge raske neeruhaigus, raseduse esimene trimester.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Kasutamine on vastunäidustatud raseduse esimesel trimestril.

Kasutada neerukahjustuse korral

Ravim on vastunäidustatud ägeda raske neeruhaiguse korral.

Kasutamine alla 12-aastastel lastel

Kasutamine on võimalik vastavalt annustamisskeemile.

erijuhised

Ravimite koostoimed

Pikendab barbituraatide toimet, tugevdab krambivastaste, nootroopsete ja kesknärvisüsteemi stimulantide ning lokaalanesteetikumide (prokaiin) toimet.

Hoiab ära fenobarbitaali, karbamasepiini, antipsühhootikumide (neuroleptikumide) kõrvaltoimed.

Hopanteenhappe toime tugevneb koos glütsiini ja ksüdifoniga.

Kaltsiumi puudumine kehas põhjustab tõsiseid tagajärgi. See seisund on kliinilises praktikas üsna sagedane külaline. Kaltsiumipuuduse ilminguid ei ole alati võimalik õigeaegselt diagnoosida. Selle makroelemendi taseme korrigeerimine võtab kaua aega.

Kaltsiumipuuduse sümptomiteks on varvaste ja käte tuimus, lihastõmblused, krambid, kognitiivsete võimete halvenemine ja ärrituvus. Kui seda seisundit ei kompenseerita, võib see põhjustada osteoporoosi, osteopeeniat ja patoloogilisi luumurde. Lisaks põhjustab kaltsiumi puudus ateroskleroosi moodustumise kiirenemist.

Ebatervislik toitumine, mis välistab kaaliumi, magneesiumi, seleeni, tsingi ja kaltsiumi normaalse sisalduse, põhjustab selliste tõsiste patoloogiliste seisundite väljakujunemist nagu rasvumine, südame-veresoonkonna haigused, suhkurtõbi ja tserebrovaskulaarsed häired.

Kaltsiumipuuduse nõuetekohaseks kompenseerimiseks on vaja arvestada mitmete teguritega, mis seda protsessi soodustavad. Selliste tegurite hulka võivad kuuluda normaalse kaltsiumisisalduse olemasolu või puudumine joogivees, patsiendi motoorne režiim ja halbade harjumuste olemasolu või puudumine.

Kaltsiumipuuduse kliinilisi ilminguid ei tõlgendata alati õigesti, kuna identsed sümptomid võivad ilmneda ka teiste haiguste puhul. Hüpokaltseemia varaseks diagnoosimiseks kasutatakse kaltsiumi määramist veres ja densitomeetriat. Pool kogu kaltsiumist on vereplasmas seondumata olekus, teine ​​pool on aga seotud albumiiniga. Kindral kaltsium veres on tasemel 2,2-2,6 mmol/l ja seondumata - 1,1-1,3 mmol/l. Sidumata kaltsium määrab bioloogilise toime.

Kaltsiumipuudust organismis seostatakse kõrvalkilpnäärme talitlushäirete, D-vitamiini vaeguse ja ultraviolettkiirguse puudumisega.

Hüpokaltseemia toimemehhanism kehale

Madala kaltsiumitaseme mõju organismile on tingitud kaltsiumist sõltuvate protsesside katkemisest. Kaltsiumi roll rakufüsioloogias on see väga oluline. See on peamine materjal luukoe ehitamiseks. Kehas on tohutul hulgal ensüüme, mis sisaldavad oma struktuuris kaltsiumi. Nende arv on kõige konservatiivsemate hinnangute kohaselt 2000. Kaltsiumi puudumisega väheneb nende ensüümide aktiivsus oluliselt.

Kaltsiumi hoitakse rakkudes spetsiaalsetes kambrites. Vajadusel võetakse elemendis signaal vastu ja kaltsium vabaneb nendest sektsioonidest. Näiteks algab see protsess siis, kui lihaskiud tõmbuvad kokku. Puhkeseisundis on kaltsiumi kontsentratsioon rakus 100 korda madalam. Kui kaltsiumi pole piisavalt, siis protsessid kindlasti aeglustuvad ja nende efektiivsus väheneb. Kaltsiumivarusid tuleb täiendada toiduga. Piimatooteid on alati peetud kaltsiumi allikaks ja see on tõsi. Lisaks piimatoodetele on selle metalli poolest rikkad mandlid, seesam, sarapuupähklid, rutabaga, pistaatsiapähklid ja spargelkapsas. Võib arvata, et kaltsiumi täiendamine saavutatakse ainult toiduga, kuid seda levinud arvamust ei toeta teaduslikud tõendid ega andmed.

Kaltsiumi vajadus

Paljud uuringud on näidanud, et täiskasvanu päevane kaltsiumikogus peaks olema 800-1500 mg päevas. Kui pakkumist pole piisavalt, tekib varem või hiljem defitsiit.

Paljud inimesed usuvad, et toit sisaldab piisavalt kaltsiumi ja et neid ei tohiks täiendada mineraalide kompleksidega. Kuid ärge unustage, et teatud tooted sisaldavad seda mikroelementi erinevas koguses. Samal ajal on võimatu kontrollida selle kehasse sisenemise täielikkust.

Toit kaltsiumirikkad toidud sisaldavad ainult milligramme metalliioone, nii et piisava mahu taastamiseks peate sööma palju toitu. Näiteks 100 g piimas on 100 mg kaltsiumi, 100 g kodujuustus 95 mg ja 100 g hapukoores vaid 90 mg kaltsiumi. Lihtne on arvutada, et päevase kaltsiumivajaduse rahuldamiseks peate sööma 1 kg kodujuustu või jooma 1 liiter piima. Sellist dieeti on peaaegu võimatu pidada.

Lisaks kaltsiumile on toidus ka teisi aineid, mis võivad kaltsiumiga suhelda või avaldada organismile kahjulikku mõju. Näiteks Šveitsi juust sisaldab 600 mg kaltsiumi 100 g toote kohta. Seega, süües 150 g juustu, saad end ööpäevaks kaltsiumiga varustada. Kuid see juust sisaldab suures koguses küllastunud rasvhappeid, mis viib kiiresti ateroskleroosi progresseerumiseni. Mõned inimesed on laktoositalumatud, mis piirab või välistab nende piimatoodete tarbimise.

Nende tegurite olemasolu tõttu on soovitatavam kasutada täiendamiseks spetsiaalseid komplekse kaltsiumi puudumine kehas. Kaltsiumilisandite võtmine on täiesti ohutu, kuna surmav annus, mille juures 50% laboriloomadest sureb, on 6,45 g/kg kaltsiumkarbonaati ja 1,4 g/kg kaltsiumkloriidi. Need annused ületavad päevaannust mitukümmend korda.

Ravimi õigeks väljakirjutamiseks ja selle efektiivsuse hindamiseks on vaja teada selle farmakokineetilisi ja farmakodünaamilisi omadusi.

Kaltsiumkarbonaat

Seda vormi on kasutatud üsna pikka aega ja selle hind on madal. Metall moodustab 40% kaltsiumkarbonaadist. Seda ravimivormi tuleks kasutada söögikordade ajal, kui maomahla happesus on haripunktis. Happelisus parandab ravimi imendumist.

Kaltsiumkarbonaadi kasutamisel moodustub maos süsihappegaas, mis põhjustab mao turset, samas kui vesinikkloriidhape kulub keemilisele reaktsioonile, mis on normaalseks seedimiseks ebasoodne.

Neutraliseerimisreaktsiooni tekkimise tõttu võib kaltsiumkarbonaadil olla antatsiidne toime, mis vähendab kohalikku kaitset vähi vastu.

Kui östrogeene sisaldavaid ravimeid kasutatakse koos selle ravimiga, võib teil esineda suurenenud risk kolorektaalse vähi tekkeks, nagu on näidatud randomiseeritud uuringute tulemustes. Seoses eelnevaga kasutatakse kaltsiumkarbonaati üsna harva. Teisi kaltsiumi vorme kasutatakse sagedamini.

Kaltsiumfosfaat

See kaltsiumi vorm sisaldab sama palju kaltsiumi kui karbonaat - 40%. Seda leidub rohkesti lehmapiimas. Kaltsiumfosfaati kasutatakse toidu lisaainetena ja selle omadusi pole hetkel veel kuigi hästi uuritud.

Esitatakse ravimianaloogid, vastavalt meditsiinilisele terminoloogiale, mida nimetatakse "sünonüümideks" - ravimid, mis on oma toimelt organismile vastastikku asendatavad ja sisaldavad ühte või mitut identset toimeainet. Sünonüümide valimisel arvestage mitte ainult nende maksumusega, vaid ka tootjariigiga ja tootja mainega.

Ravimi kirjeldus

Analoogide loend

Märge! Loendis on hopanteenhappe kaltsiumsoola sünonüümid, millel on sarnane koostis, nii et saate ise valida asendusaine, võttes arvesse arsti poolt määratud ravimi vormi ja annust. Eelistage USA, Jaapani, Lääne-Euroopa tootjaid, aga ka Ida-Euroopa tuntud ettevõtteid: KRKA, Gedeon Richter, Actavis, Egis, Lek, Hexal, Teva, Zentiva.

Arvustused

Külastajate küsitluse tulemused

Külastaja toimivuse aruanne

Külastaja aruanne kõrvalmõjude kohta

Kaks külastajat teatasid kuluprognoosidest

Külastajate sageduse aruanne päevas

Üks külastaja teatas annusest

Külastaja alguskuupäeva aruanne

Külastaja aruanne vastuvõtuaja kohta

Üheksa külastajat teatasid patsiendi vanusest

Külastajate ülevaated

Ametlikud kasutusjuhised

PANTOCALCIN®

Farmakoloogilised omadused

Näidustused kasutamiseks

Vastunäidustused

Kasutusjuhised ja annused

Kõrvalmõjud

Koostoimed teiste ravimitega

Vabastamise vorm

Parim enne kuupäev

Lehel olevat teavet kontrollis arst-terapeut E.I. Vassiljeva.