kaltsiumi sool. Orgaanilised kaltsiumisoolad: kliinilises praktikas kasutamise väljavaated. Kaltsiumisoola preparaatide efektiivsus

Tsiteerimiseks: Gromova O.A., Torshin I.Yu., Gogoleva I.V., Grishina T.R., Kerimkulova N.V. Orgaanilised kaltsiumisoolad: kasutusvõimalused kliiniline praktika// RMJ. 2012. nr 28. S. 1407

Kaltsiumipuudus on üks levinumaid toitainete puudust, millel on tõsised metaboolsed tagajärjed. Kus esialgsed etapid selle areng diagnoositakse reeglina hilinemisega ja kaltsiumipuuduse korrigeerimise meetmed lükkuvad mitu aastat edasi. Varajased sümptomid Kaltsiumipuuduse hulka kuuluvad sõrmede ja varvaste tuimus, lihaskrambid ja -tõmblused, ärrituvus ja kognitiivsed häired. Pikka aega kompenseerimata jättes põhjustab kaltsiumipuudus ainevahetushäired, sealhulgas osteopeenia, osteoporoos, suurendab luumurdude riski. Kaltsiumipuudus aitab kaasa ka ateroskleroosi arengu kiirenemisele.

Deformeerunud poolt mineraalne koostis dieet, mida iseloomustab kaltsiumi, magneesiumi, kaaliumi, tsingi ja seleeni puudus liigse naatriumitarbimise taustal ( soola), lihtsad suhkrud ja küllastunud rasvu, stimuleerib diabeedi, rasvumise, osteoporoosi, südame-veresoonkonna, ajuveresoonkonna ja onkoloogilised haigused, samas kui eksperimentaalne ja kliinilised uuringud näitavad, et kaltsiumipuuduse täiendamine vähendab oluliselt nende haiguste tekkeriski.
Kaltsiumipuuduse korrigeerimise tõhusus sõltub erinevatest täiendavad tegurid, sealhulgas kaltsiumi spetsiifiline vorm, patsiendi joomise ja motoorne režiim, olemasolu halvad harjumused. Seetõttu on pädevalt läbi viidud puuduse kompenseerimine spetsiaalsete kaltsiumipreparaatidega tervikliku ennetus-/teraapiaprogrammi osana oluline reserv elanikkonna tervise parandamisel.
Keha kaltsiumiga varustatuse aste tuleks määrata järgmiste biomeditsiiniliste andmete alusel: küsimustikud / toitumispäevikud, punktiskaalad kliinilised tunnused kaltsiumipuudus, kaltsiumi taseme mõõtmine vereplasmas, densitomeetriliste mõõtmiste tulemused. Kahjuks on kliinilises praktikas küsimustikud ja punktikaalud kasutatakse väga harva. Kaltsiumipuuduse sümptomid ei ole täiesti spetsiifilised ja neid peetakse sageli ekslikult teiste haiguste sümptomitega, samas kui küsimustikud ja hoolikas analüüs kliinilised sümptomid on põhilised varajane diagnoosimine kaltsiumi puudus.
Praktikas kasutatakse palju sagedamini vere kaltsiumisisalduse mõõtmist ja densitomeetriat, mis viitab juba tekkinud ja väljendunud kaltsiumipuudusele. Ligikaudu pool kogu plasma kaltsiumist ringleb seondumata kujul (nn "ioniseeritud kaltsium"), ülejäänud plasma kaltsium on seotud albumiini ja teiste seerumi valkudega. Tavaliselt on üldkaltsiumi tase 2,2-2,6 mmol / l, sidumata (ioniseeritud) kaltsium - 1,1-1,4 mmol / l. Bioloogiline toime kaltsiumi määrab sidumata kaltsiumi kogus, mitte üldkaltsium, seega diagnoositakse hüpokaltseemia, kui seondumata kaltsiumi tase langeb alla normi. Hüpokaltseemia võib olla seotud kõrvalkilpnäärme funktsiooni kahjustusega, D-vitamiini puudumisega toidus, piisava koguse puudumisega. ultraviolettkiirgus või neerufunktsiooni kahjustus. Madal tase D-vitamiin organismis võib põhjustada kaltsiumi ebapiisavat imendumist ja sekundaarne hüperparatüreoidism( hüpokaltseemia ja kõrgendatud tase paratüreoidhormoon).
Füsioloogilised mõjud Hüpokaltseemia mõju inimkehale on tingitud põhiliste kaltsiumist sõltuvate protsesside rikkumisest rakus. Kaltsiumiioon (Ca2+) mängib võtmeroll raku ja kogu organismi füsioloogias. Peamine on kaltsium hüdroksüapatiidi kujul ehitusmaterjal luud. Seal on rohkem kui 2000 Ca2+-sõltuvat ensüümi (kõige rohkem kuulus näide- hemostaasi ensüümid), mille aktiivsus kaltsiumipuuduse tingimustes oluliselt väheneb. Kõige keerulisemates intratsellulaarsete signaalide kaskaadides toimib kaltsium kõige olulisema signaalimolekulina (nn "teine ​​sõnumitooja"). Rakkude sees on spetsiaalsed sektsioonid - kaltsiumivarud, mis vabastavad selle rakusisese signaali edastamise ajal, lihaste kokkutõmbumine ja muud kaltsiumist sõltuvad protsessid. Puhkeolekus on signaali puudumisel ioniseeritud kaltsiumi rakusisene kontsentratsioon ~100 nm ja signaali läbimise ajal tekivad kontraktsioonid. lihaskiud jne. suureneb 10-100 korda. Need rakusisesed kaltsiumivarud on hädavajalikud igat tüüpi kontraktsiooniprotsesside jaoks. lihasrakud, neurotransmitterite sekretsioon, säilitades potentsiaalse erinevuse neuronite membraanidel.
Kaltsiumipuuduse korral on kõigi nende protsesside aktiivsus häiritud, mistõttu on vaja kaltsiumivaru täiendada toidu ja spetsiaalsete kaltsiumi preparaadid. On hästi teada, et piimatooted (piim, juust) on oluliseks kaltsiumiallikaks. head allikad kaltsium on ka merevetikad (pruunvetikas), mandlid, sarapuupähklid, seesam, pistaatsiapähklid, oad, viigimarjad, okra, kaalikas, brokkoli.
Näib, et kaltsiumipuuduse kompenseerimine on kõige lihtsam ja tõhusam just teatud tüüpi toidu tarbimise kaudu. Sedalaadi uskumused ei ole aga teaduslikult põhjendatud. Esiteks tuleb märkida, et igapäevane vajadus oluliste mikroelementide järele on kindlaks tehtud arvukate kliiniliste ja farmakokineetiliste uuringute tulemusena. Kui kaltsiumi siseneb kehasse koguses, mis on väiksem kui kehtestatud ööpäevane vajadus (800–1500 mg kaltsiumi päevas), tekib varem või hiljem kaltsiumipuudus. Selle igapäevase kaltsiumivajaduse täiendamisel toiduga on mitmeid olulisi omadusi, mida dogmade pooldajad, nagu "tavalises toidus piisab kaltsiumist", täielikult ignoreerivad, kas tahtlikult või mitte.
Esiteks võib sama toode (näiteks piim) olenevalt tootjast sisaldada kaltsiumi kogust, mis erineb 1,5-2 korda, mis ei garanteeri, et patsient saab kogu kaltsiumi, mida ta vajab konkreetse ravimi kasutamisel. toode.
Teiseks sisaldavad isegi kaltsiumikontsentraadi tooted milligramme seda makroelementi, mistõttu on vaja neid tooteid igapäevaselt tarbida märkimisväärses koguses: näiteks 100 g piima sisaldab keskmiselt 100 mg kaltsiumi, 100 g kodujuustu - 95 mg. , 100 g hapukoort - 90 mg. Seetõttu peate päevase kaltsiumivajaduse (näiteks 1000 mg / päevas) täitmiseks jooma iga päev 1 liiter piima, sööma 1 kg kodujuustu või 1100 g hapukoort. Mitte igaüks ei saa sellist dieeti pidada isegi terve tervise juures.
Kolmandaks toiduained sisaldavad lisaks olulistele toitainetele tuhandeid muid aineid ning neil ainetel võib olla mitmesuguseid, sageli väga soovimatud mõjud kehal. Näiteks kõva Šveitsi juust võib sisaldada kuni 600 mg kaltsiumi 100 g toote kohta, seega piisab 150 g juustu söömisest päevas. See number aga kõva juust sisaldab kuni 80 g küllastunud rasvu ja selline "kaltsiumi" dieet aitab kaasa ateroskleroosi suurenenud arengule. Osa inimesi on piimatoodete suhtes allergilised, paljudel on laktoositalumatus, mistõttu ei saa nad kääritamata piimatooteid tarbida piisavas koguses, et varustada organismi kaltsiumiga. Taimse kaltsiumi sisaldava toidu söömisel kaltsiumi imendumine alates seedetrakti(GIT) võib väheneda samaaegne vastuvõtt oksaal- ja fütiinhappeid sisaldavad tooted (nt spinat või rabarber) lahustumatu kaltsiumoksalaadi ja kaltsiumfütaadi komplekside moodustumise tõttu.
Seetõttu on seda sageli palju praktilisem, turvalisem ja kuluefektiivsem kasutada spetsiaalsed ettevalmistused kaltsiumi, et kompenseerida selle makroelemendi toitainepuudust. Soovitatav päevane annus kaltsium on ~1000 mg/päevas. täiskasvanutele ja selline kogus võib sisaldada 1-2 tabletti. Teatud vormi kaltsiumiga kaasneb sageli D3-vitamiini toidulisandeid, kuna see aktiivsed vormid hõlmab kaltsiumi imendumise eest vastutavaid valke kodeerivate geenide ekspressiooni. Kas kaltsiumilisandite võtmine on ohutu? äge mürgistus need on võimalikud ainult kaltsiumiühendite intravenoossel manustamisel. Näiteks suukaudne keskmine surmav annus (LD50) katses oli 6,45 g/kg kaltsiumkarbonaati ja 1,4 g/kg kaltsiumkloriidi – need on annused, mis ületavad igapäevane vajadus kümnekordne kaltsiumisisaldus.
Oluliseks probleemiks toidust saadava kaltsiumipuuduse kompenseerimisel on sobivaima farmakoloogilise aine ja kaltsiumi ravimvormi valik. Konkreetsele patsiendile sobivaima kaltsiumipreparaadi valiku üle otsustamiseks vajab arst teavet erinevate farmakoloogiliste kaltsiumi ainete farmakokineetika ja farmakodünaamika kohta. Selles töös analüüsisime tõendusbaas anorgaaniliste (karbonaat, fosfaat) ja orgaaniliste kaltsiumisoolade (kaltsiumtsitraat, kaltsiumglükonaat, kaltsiumlaktaat jne) kasutamise kohta; sõnastatud kaasaegsed põhimõtted kaltsiumipuuduse korrigeerimine.
Kaltsiumkarbonaat on kõige levinum ja üks odavamaid kaltsiumi vorme. Seda kasutatakse laialdaselt meditsiinis kui toidu lisaaine kaltsium või antatsiid, sisaldab 40% elementaarset kaltsiumi.
Selle kaltsiumi vormi parim imendumine toimub siis, kui ühine vastuvõtt koos toiduga ja see sõltub suuresti mao happesusest (parem imendumine on täheldatav madalama pH korral). Lõppude lõpuks on kaltsiumkarbonaat vees lahustumatu ja selle imendumine organismis toimub ainult koostoime tõttu vesinikkloriidhappega. maomahl:

CaCO3 + 2HCl > CaCl2 + CO2^+ H2O

Kaltsiumkarbonaadi allaneelamisel tahke aine osana annustamisvormid(tabletid, dražeed, kapslid), aga ka pulbrite kujul, see reaktsioon, mis toimub koos moodustumisega süsinikdioksiid toimub maos. See kulutab osa vesinikkloriidhappest toidu seedimiseks vajalik maomahl. Kaltsiumkarbonaadi võtmisel koguses 1000 mg (kaltsiumkarbonaadi tablettide tüüpiline annus) moodustub süsinikdioksiid koguses 0,01 mol (mis vastab ligikaudu 220 ml-le). Selline süsihappegaasi kogus maos põhjustab täiskõhutunnet, ebamugavustunnet seedetraktis ja süsihappegaasi röhitsemist. Erosiivsete kahjustuste esinemisel maos on süsihappegaasi kogunemisest tingitud mao limaskesta venitamine väga ebasoovitav. Kell valgu toitumineülalmainitud kaltsiumkarbonaadi antatsiidne toime põhjustab toidutransiidi hilinemist maos.
Patsientidel, kellel on normaalne ja eriti ülihappesus maomahla kaltsiumkarbonaat võib aidata kaltsiumipuudust täiendada. Topeltpime, randomiseeritud, kontrollitud kaltsiumkarbonaadi uuring 24 kuud. näitas selle kasutamise tõhusust kaltsiumivajaduse katmiseks 257 tervel noorukil vanuses 12–15 aastat. Osalejad jaotati juhuslikult 4 rühma ja saadi närimistabletid kaltsiumkarbonaat, pakkudes neile elementaarset kaltsiumi (63 mg/päevas, 354 mg/päevas, 660 mg/päevas, 966 mg/päevas). Sisu mineraalid ja kogu keha luu mineraalne tihedus (BMD) ja nimme lülisamba osa suurenes märkimisväärselt ravimi kõigi annuste kasutamisel (lk<0,05). Прием кальция более 230 мг/сут. в течение двух лет может улучшить накопление минерала в кости .
Kaltsiumkarbonaadi antatsiidne toime aitab vähendada kohalikku vähivastast immuunsust ja toimib kankrofiilia tegurina. Nii tehti eksperimentaalses uuringus loomadele osaline mao resektsioon, mis on oluline riskitegur maovähi spontaansel arenemisel, ning seejärel randomiseeriti loomad saama naatriumkloriidi või kaltsiumkarbonaati. Naatriumkloriidi rühmas arenes vähk välja 3 loomal 18-st (17%) ja kaltsiumkarbonaadi rühmas 11 loomal 18-st (61%, p.<0,01). Дальнейшие исследования показали, что основной причиной малигнизации являлся именно карбонат анион, а не катион кальция: прием животными гидрокарбоната натрия приводил к малигнизации у 13 из 24 животных (54%, р<0,01) .
Projekti Women's Health Initiative raames läbi viidud laiaulatuslik randomiseeritud uuring näitas, et östrogeeni võtmine koos kaltsiumkarbonaadiga suurendab kolorektaalse vähi tekke riski. Seega, kui võtta 1000 mg/päevas kaltsiumkarbonaati koos östrogeenidega mitme aasta jooksul, võib kolorektaalsete polüüpide risk suurenes 1,5 korda (OR 1,50, 95% CI 0,96-2,33), samal ajal kui kaltsiumkarbonaat üksi vähendas riski 29% (OR 0,71, 95% CI 0,46-1,09, p=0,018).
Kaltsiumkarbonaadi kasutamise efektiivsus kliinilises praktikas sõltub selle ühendi ülaltoodud omadustest ja konkreetse patsiendi kaltsiumi tarbimise tasemest. Kaltsiumkarbonaat võib vähese toiduga tarbimise korral olla ebaefektiivne ega kata kaltsiumivajadust. Näiteks randomiseeritud uuringus, kus osales 125 madala kaltsiumi tarbimisega rasedat (keskmine 350 mg kaltsiumi päevas), said osalejad alates 20. nädalast kaltsiumkarbonaati (1500 mg päevas) või platseebot. rasedus kuni sünnitus. Tekkis paradoksaalne efekt: kaltsiumkarbonaadi lisa saanud inimestel oli 12 kuu jooksul oluliselt madalam luu mineraalainete sisaldus (BMC), luu pindala ja luu mineraalne tihedus. laktatsioon (keskmine ±SE erinevus: BMC=-10,7±3,7%, p=0,005; BA=-3,8±1,9%, p=0,05; BMD=-6,9±2, 6%, p=0,01). Seega on madala kaltsiumitarbimisega rasedatel naistel kaltsiumkarbonaat sageli osteopeenia ennetamisel ebaefektiivne. Seetõttu on kaltsiumkarbonaadi odavusest hoolimata vajadus ohutumate ja tõhusamate ravimainete järele kaltsiumipuuduse kompenseerimiseks endiselt suur.
Kaltsiumfosfaat (mikrokristalne hüdroksüapatiit) on üks mitmest kaltsiumi vormist, mida kasutatakse toidulisandina ja mis sisaldab umbes 40% elementaarset kaltsiumi. Trikaltsiumfosfaati kasutatakse ka lehmapiimas leiduva toidulisandina. Kaltsiumfosfaadi omadusi toidulisandina ei mõisteta hästi ja arvestades fosfaadi vähest lahustuvust, ei ole selle kasutamine kaltsiumilisandina soovitatav.
Kaltsiumtsitraat on erakordselt tõhus ja ohutu kaltsiumi vorm. Esiteks imendub kaltsiumtsitraadist saadav kaltsium sõltumata toidu tarbimisest ja maomahla happesusest. Teiseks on tsitraadi anioonil iseenesest oluline toiteväärtus, kuna tsitraat osaleb iga raku keskses energiatsüklis – Krebsi tsüklis. Kolmandaks, kaltsiumtsitraadi keemilised omadused muudavad selle eriti kasulikuks kaltsiumiallikaks hüpoklooriumiga inimestele (sealhulgas vanematele patsientidele ja patsientidele, kes kasutavad maohappe sekretsiooni vähendavaid ravimeid). Neljandaks on kaltsiumtsitraat vees hästi lahustuv ja see on kaltsiumi vorm, mis ei suurenda neerukivide tekkeriski. Peamine tegur, mis võib takistada kaltsiumtsitraadi valimist eelistatud kaltsiumiallikaks, on selle ravimi mõnevõrra kõrgem hind võrreldes teiste allikatega.
Kaltsiumtsitraat on valikravim aklorhüdriaga patsientidele, kes võtavad 2. tüüpi histamiini retseptori blokaatoreid või prootonpumba inhibiitoreid. Tuletame meelde, et madal happesus esineb sageli vanemas eas, kui osteoporoosi ennetamise vajadus on maksimaalne. Kaltsiumtsitraat sisaldab 21% elementaarset kaltsiumi, s.o. 1000 mg kaltsiumtsitraati annab 210 mg elementaarset kaltsiumi. Erinevalt kaltsiumkarbonaadist, mis neutraliseerib maomahla vesinikkloriidhappe süsihappegaasi moodustumisega, ei interakteeru kaltsiumtsitraat mao vesinikkloriidhappega ega põhjusta mao täiskõhutunnet ja turset, samuti röhitsemist. . Patsientidel pärast maovähendusoperatsiooni täheldatakse kaltsiumtsitraadist kaltsiumi suuremat imendumist võrreldes kaltsiumi imendumisega kaltsiumkarbonaadist - operatsioonijärgsel perioodil suurendab kaltsiumtsitraat kaltsiumi biosaadavust peaaegu 2 korda võrreldes kaltsiumkarbonaadiga.
15 kliinilise uuringu metaanalüüs, milles võrreldi kaltsiumkarbonaadi ja kaltsiumtsitraadi biosaadavust, hõlmas kokku 184 patsienti ja näitas kaltsiumtsitraadi kasulikkust. Vastavalt selle metaanalüüsi tulemustele oli patsientide valimis kaltsiumtsitraadist kaltsiumi imendumine oluliselt kõrgem kui kaltsiumkarbonaadist: keskmiselt 20% proovis, 24% uuringutes tõendite kategoorias A. Tühja kõhuga võtmisel 27% ja koos toiduga 22% võrra. Seega näitas uuringute metaanalüüs, et kaltsiumtsitraat imendub oluliselt paremini kui kaltsiumkarbonaat, ligikaudu 20-27%.
Teiste kaltsiumi orgaaniliste vormide hulka kuuluvad kaltsiumlaktaat ja kaltsiumglükonaat, mida leidub toiduainetes, näiteks kaltsiumlaktaat, laagerdunud juustu komponent. Kaltsiumlaktaati võib imenduda erinevatel pH väärtustel, seda kaltsiumi vormi võib võtta toidust eraldi; seda lisatakse suhkruvabale närimiskummile, et soodustada hambaemaili remineraliseerumist. Kaltsiumlaktaat on positiivse soolestiku mikrofloora toiduahelas osaleva mikrobiota looduslik ainevahetusprodukt, nii et kaltsiumi igapäevase kaltsiumivajaduse täiendamine kaltsiumlaktaadi kujul tagab nii kaltsiumi kui ka laktaadi täieliku imendumise.
Kaltsiumlaktaat neutraliseeris edukamalt östrogeeni sisaldavate ravimite negatiivset mõju BMD-le. Seega said uuringus osalejad (menopausis naised ja patsiendid, kellele tehti ooforektoomia) östrogeeni monoteraapiat 2 aastat ja neil oli kinnitust leidnud hüpokaltseemia. Hoolimata östrogeenravist kogesid kõik patsiendid BMD olulist progradienti langust. Seejärel randomiseeriti patsiendid saama suhteliselt väikeseid kaltsiumlaktaadi annuseid (600-800 mg/päevas) kombinatsioonis östrogeeniga või ainult östrogeeniga veel 2 aasta jooksul. Lülisamba nimmepiirkonna BMD muutusi enne ja pärast kaltsiumlaktaadi manustamist mõõdeti röntgenikiirguse absorptiomeetria abil. Östrogeeni monoteraapiat saavate naiste lülisamba nimmepiirkonna BMD langes jätkuvalt (-0,4% 2 aasta jooksul). Seevastu naistel, kes võtsid östrogeeni kombinatsioonis kaltsiumlaktaadiga, suurenes BMD 2,8% (p = 0,003).
Kokkuvõttes on alusuuringutest ja tõenduspõhisest meditsiinist saadud tõendid näidanud laktaadi, glükonaadi ja kaltsiumtsitraadi kasutamisest tulenevat mitmeid selgeid eeliseid. Ülaltoodud orgaanilistel sooladel põhinevate ravimite kasutuselevõtt vastab kliinilise farmakoloogia põhiprintsiibile - maksimaalne efektiivsus koos maksimaalse ravimi kasutamise ohutusega. Selline kaltsiumipreparaat on Calcium Sandoz® Forte.
Calcium Sandoz® Forte (reg. LP-000343) sisaldab 3 kaltsiumisoola: kaltsiumlaktaati, kaltsiumglükonaati ja kaltsiumkarbonaati. Ravim on saadaval kihisevate tablettide kujul. 1 tablett sisaldab ekvimolaarset kaltsiumlaktaadi ja kaltsiumglükonaadi segu koguses 1132 mg, kaltsiumkarbonaati - 875 mg (kokku 500 mg elementaarset kaltsiumi) ja sidrunhapet. Tuleb rõhutada, et ravimi tablette kasutatakse joogilahuse valmistamiseks, mida patsient tarbib. Vesilahuse valmistamisel toimub kaltsiumkarbonaadi täielik (100%) pöördumatu keemiline interaktsioon sidrunhappega kaltsiumtsitraadi moodustumisega ja reaktsiooni käigus moodustunud süsinikdioksiidi lendumine saadud lahusest:

3CaCO3 + 2C6H8O7 > Ca3(C6H5O7)2 + 3CO2^+ 3H2O

See keemiline reaktsioon on üldkeemiast hästi tuntud ja on tingitud nõrgema süsihappe väljatõrjumisest tugevama sidrunhappega. Kuna süsinikdioksiid eemaldatakse lahusest peaaegu täielikult, kulgeb see reaktsioon pöördumatult ja kogu kaltsiumkarbonaat läheb üle orgaaniliseks kaltsiumtsitraadiks.
Sidrunhape sisaldub 1 ravimi tabletis koguses 1662 mg, mis on piisav kaltsiumkarbonaadi täielikuks lahustamiseks: vastavalt ülaltoodud reaktsioonivõrrandile piisab umbes 1200 mg sidrunhappest monohüdraadi kujul, et lahustada 875 mg kaltsiumkarbonaati. Kui Sandoz® Forte Calcium tablett lahustatakse vees, sisaldab saadud lahus kaltsiumi katioone, mis on ümbritsetud orgaaniliste hapete (laktaat, glükonaat ja tsitraat) anioonidega, mis stabiliseerivad kaltsiumiioone lahuses ja tagavad kaltsiumi ioniseeritud vormi kõrge biosaadavuse. Eksperimentaalsed uuringud on näidanud nende kaltsiumisoolade võrreldavat biosaadavust (tabel 1).
Preparaadi Calcium Sandoz® Forte baasil oleva soolasegu omadusi on uuritud eksperimentaalsetes ja kliinilistes uuringutes. Uurides kaltsiumi imendumist neljast erinevast toidulisandist seedetrakti dünaamilise arvutiga juhitava mudeli läbimisel, selgus, et kaltsiumi biosaadavus (imendumine, imendumine) vähenes sarjas Ca laktaat-glükonaat > Ca laktaat > Ca tsitraat > Ca karbonaat. Kõigi orgaaniliste soolade (laktaat-glükonaat, laktaat, tsitraat) puhul oli kaltsiumi biosaadavus olenemata toidu tarbimisest sama. Kaltsiumi biosaadavus puhtast kaltsiumkarbonaadist (s.t. ilma sidrunhappe lisamiseta) oli toiduga koos tarbimisel oluliselt kõrgem ja klaasi veega võtmisel oluliselt madalam.
10 postmenopausis naise rühmas uuriti kaltsiumi imendumist kuuest erinevast allikast (piim, karbonaat, tsitraadi/malaadi ekvimolaarne segu, fosfaat, L-laktaat ja laktaadi/glükonaadi ekvimolaarne segu). Kaltsiumi absorptsioon määrati stabiilsete isotooptehnoloogiate abil (44Ca isotoobi märgis). Kaltsiumi biosaadavus (imendumine) nendest kaltsiumiallikatest hommikusöögi ajal oli vahemikus 25% trikaltsiumdifosfaadi puhul kuni 32% kaltsiumlaktaatglükonaadi puhul. Ilma hommikusöögita oli kaltsiumi imendumine oluliselt suurem (45%).
Arvestada tuleks ka stereotüübiga, mis puudutab D-vitamiini ja kaltsiumi koos võtmise vajadust. Sageli sisaldab antud kaltsiumipreparaadi koostis nii kaltsiumi (tavaliselt kaltsiumkarbonaati) kui ka D-vitamiini. Samaaegse manustamise eesmärk on, et D-vitamiin stimuleeriks kaltsiumi transportivate ioonikanalite ekspressiooni suurenemist erinevates rakutüüpides. Tavaliselt kolekaltsiferooli (vitamiin D3) kujul kasutatava D-vitamiini bioloogiline toime võtab aga aega: see peab muutuma maksas ja neerudes aktiivseteks vormideks, mis võtab aega vähemalt 2-3 tundi Seejärel tekivad aktiivsed vormid. D-vitamiini (25-hüdroksüvitamiin D, 1,25-dihüdroksüvitamiin D) tuleks transportida sihtrakkudesse ja stimuleerida kaltsiumikanalite ekspressiooni. See protsess võtab veel 1-2 tundi, samal ajal saavutatakse kaltsiumi maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas suukaudsel manustamisel 1-2 tunni pärast, pärast mida hakkab kaltsiumi tase plasmas langema.
On ilmne, et 1-2 tunni pärast ei jõua D3-vitamiin oma bioloogilist toimet, mis soodustab kaltsiumi imendumist, näidata. Seetõttu tundub farmakokineetika seisukohalt ratsionaalsem mitte võtta kaltsiumi ja D-vitamiini samaaegselt, vaid võtta eraldi.Kõigepealt võetakse D-vitamiini (soovitavalt aktiivsel kujul) ja 3-4 tunni pärast võetakse a. kaltsiumi preparaat. Selle manustamisviisiga on D-vitamiini mõju kaltsiumi imendumisele maksimaalne. Teisisõnu valmistab D-vitamiini võtmine paar tundi enne kaltsiumipreparaadi võtmist organismi rakud ette laktaadi, glükonaadi ja kaltsiumtsitraadi täielikumaks imendumiseks.
Järeldus
Kaltsiumipuudust saab korrigeerida erinevatel kaltsiumisooladel põhinevate preparaatidega. Käesolevas artiklis esitatud farmakoloogia, eksperimentaalse ja kliinilise meditsiini andmed näitavad lubadust kasutada selliseid orgaanilisi kaltsiumisoolasid nagu laktaat, glükonaat ja tsitraat. Praegu laialdaselt kasutatav kaltsiumkarbonaat on vaatamata oma madalale hinnale ja suhtelisele efektiivsusele vastunäidustatud madala maohappesusega patsientidele, on ebasoovitav östrogeeni sisaldavate ravimite võtmise ajal ega ole parim valik raseduse ajal, eriti kui kaltsiumi tarbimine toidust on ebapiisav. .

Kirjandus
1. Torshin I.Yu., Gromova O.A. 25 hetke molekulaarfarmakoloogiast. Ivanov: A-Grif, 2012. 756 lk.
2. Murphy E. Williams. Hüpokaltseemia // Meditsiin. 2009 kd. 37 lõige 9. R. 465-468.
3. USDA riiklik toitainete andmebaas. http://www.nal.usda.gov/fnic/foodcomp/search.
4. Ross C.A., Taylor C.L., Yaktine A.L., Del Valle H.B. toim. D-vitamiini ja kaltsiumi toitumise võrdluskoguste läbivaatamise komitee; Meditsiiniinstituut. 2011. Kaltsiumi ja D-vitamiini toitumise võrdluskogused. ISBN 978-0-309-16394-1. http://www.nap.edu/catalog.php?record_id=13050.
5. Kammid G. Vitamiinid. Akadeemiline ajakirjandus. Lk 161. ISBN 0-12-183490-5.
6. Lewis R.J. Sax's Dangerous Properties of Industrial Materials (9 väljaanne) New York, NY: Van Nostrand Reinhold, 1996. Lk 635. ISBN 0-471-37858-5.
7. Mürgiste ja ohtlike tööstuskemikaalide ohutusjuhend. Tokyo, Jaapan: Rahvusvaheline tehnilise teabe instituut. 1988. Lk 101.
8. Lieberman H.A., Lachman L., Schwartz J.B. Farmatseutilised ravimvormid: tabletid. New York: Dekker, 1990. Lk 153. ISBN 0-8247-8044-2.
9. Yin J., Zhang Q., Liu A., Du W., Wang X., Hu X., Ma G. Kaltsiumi lisamine 2 aasta jooksul parandab luu mineraalide kogunemist ja lahja kehamassi Hiina noorukitel // Asia Pac J Kliinik Nutr. 2010 Vol. 19 lõige 2. R. 52-160.
10. Ehrnstrom R.A., Veress B., Arvidsson S., Sternby N.H., Andersson T., Lindstrom C.G. Karbonaadi toidulisand soodustab spontaanset tuumorigeneesi roti mao kännumudelis // Scand J Gastroenterol. 2006 kd. 41 lõige 1. R. 12-20.
11. Ding E.L., Mehta S., Fawzi W.W., Giovannucci E.L. Östrogeeniteraapia koostoime kaltsiumi ja D-vitamiini lisanditega kolorektaalse vähi riski suhtes: Women's Health Initiative'i randomiseeritud uuringu uuesti analüüs // Int J Cancer. 2008. Vol. 122 (8). P. 1690-1694.
12. Jarjou L.M., Laskey M.A., Sawo Y., Goldberg G.R., Cole T.J., Prentice A. Kaltsiumilisandite mõju raseduse ajal emade luude tulemustele madala kaltsiumitarbimisega naistel // Am J Clin Nutr. 2010 Vol. 92 lõige 2. R. 450-457.
13. Bonjour J.P., Carrie A.L., Ferrari S., Clavien H., Slosman D., Theintz G., Rizzoli R. Kaltsiumiga rikastatud toidud ja luumassi kasv prepuberteedieas tüdrukutel: randomiseeritud topeltpime platseebokontrollitud uuring // J Clin Invest. 1997 kd. 99 lõige 6. R. 1287-1294.
14. Straub D.A. Kaltsiumi lisamine kliinilises praktikas: vormide, annuste ja näidustuste ülevaade // Nutr Clin Pract. 2007 kd. 22 lõige 3. R. 286-296.
15. Reinwald S., Weaver C.M., Kester J.J. Kaltsiumtsitraatmalaadi kasulikkus tervisele: ülevaade toetavast teadusest // Adv Food Nutr Res. 2008 kd. 54. R. 219-346.
16. Heaney R.P., Dowell M.S., Bierman J., Hale C.A., Bendich A. Kaltsiumilisandite imendumine ja kuluefektiivsus // J Am Coll Nutr. 2001 kd. 20 lõige 3. R. 239-246.
17. Tondapu P., Provost D., Adams-Huet B., Sims T., Chang C., Sakhaee K. Kaltsiumkarbonaadi ja kaltsiumtsitraadi imendumise võrdlus pärast Roux-en-Y mao ümbersõitu // Obes Surg. 2009 kd. 19 lõige 9. R. 1256-1261.
18. Sakhaee K., Bhuket T., Adams-Huet B., Rao D.S. Kaltsiumi biosaadavuse metaanalüüs: kaltsiumtsitraadi võrdlus kaltsiumkarbonaadiga // Am J Ther. 1999 Vol. 6 lõige 6. R. 313-321.
19. Suda R., Suzuki T., Takiguchi R., Egawa K., Sano T., Hasegawa K. Ksülitooli närimiskummile kaltsiumlaktaadi lisamise mõju emailikahjustuste remineraliseerimisele // Caries Res. 2006 kd. 40 lõige 1. R. 43-46.
20. Mizunuma H., Okano H., Soda M., Tokizawa S., Kagami I., Miyamoto S., Honjo S., Ibuki Y. Kaltsiumilisandid suurendavad luu mineraalset tihedust madala seerumi kaltsiumisisaldusega naistel pikaajaliselt östrogeenteraapia // Endocr J. 1996. Vol. 43 lõige 4. R. 411-415.
21. Nekrasov B.V. Üldkeemia alused, Moskva: 1969; 857.
22. Rosenthaler J. Kaltsiumi imendumine. In vivo katsed hiirte ja koertega (45)-kaltsiumi markeriga. Sandoz Ltd. 4002 Basel Šveits, veebruar 1971.
23. Kaltsiumi imendumine neljast kaltsiumilisandist in vitro gastrointestinaalse mudeli (TIM-1) läbimisel. TNO toitumis- ja toiduuuringute instituut, Zeist, Holland, 2003.
24. Brink E.J., van den Heuvel EG., Muijs T. Kuue erineva kaltsiumiallika ja söögitüübi võrdlus menopausijärgsete naiste tõelise fraktsionaalse kaltsiumi imendumise kohta // Current Topics in Nutraceutical Research. 2003 kd. 1. N 1. R. 161-168.

RATSIOONILINE KALTSIUMI KASUTAMINE NOORMEKITEL
Kaltsiumi ladestumine luudesse eelpuberteedieas on 140-165 mg päevas ja tõuseb puberteedieas 400-500 mg-ni. Kaltsiumi osaline imendumine soolestikus on väga tõhus ja hinnanguliselt umbes 40 protsenti. Täiskasvanute maksimaalne luumass saavutatakse valdavalt 20. eluaastaks, kuigi kogu kolmanda elukümnendi jooksul on luumassi täiendav kogunemine vähe. Hiljutised uuringud on näidanud, et 500–1000 mg kaltsiumi lisamine puberteediealiste poiste ja tüdrukute dieedile suurendab selle ladestumist luudesse. V. Matkovic ja R. R. Neapeu analüüsisid kaltsiumi tasakaalu ja kaltsiumi tarbimise vahelist seost 519 katsealusel sünnist kuni 30. eluaastani. Peamine kaltsiumi tasakaalu määraja oli selle tarbimine. Madal kaltsiumisisaldus toidus ei toonud kaasa selle täiendavat säilimist. Noorukieas kaltsiumi tasakaal suurenes ja oli positiivne 1500 mg/päevas, mille tulemuseks oli luumassi tipu suurenemine. Huvipakkuv on randomiseeritud kontrollitud 3-aastane uuring, milles osales 70 paari kaksikuid vanuses 6-14 aastat, kes jagati kahte rühma: 1. rühm sai kaltsiumipreparaate ja selle kogusaadus oli 1612 mg; 2. rühm – sai platseebot, kusjuures keskmine kaltsiumisisaldus toidus oli 908 mg päevas. 22-st kaksikute paarist, kes olid uuringu ajal prepubestses eas, näitasid kaltsiumipreparaate saanud randme- ja nimmelülide luude mineraaltihedus (BMD) oluliselt suuremat kui platseeborühmas. Puberteedi- ja puberteedijärgsel perioodil uuritute seas ei olnud aga platseeborühmas ja kaltsiumi saanud patsientidel MPC-s olulist erinevust. Neid leide võib seletada asjaoluga, et kasvuhormooni ja sugusteroidide suurenenud sekretsioon puberteedieas avaldab luude tasakaalule suuremat mõju kui kaltsiumil. Kuid enamik teadlasi usub, et keskmine kaltsiumi tarbimine 1200–1500 mg noorukieas toob kaasa suurema luumassi tipu.
KALTSIUMI NÕUDED TÄiskasvanutel (25-65 AASTAS)
Pärast luumassi tipu saavutamist muutub luu metabolism stabiilseks nii naistel kui meestel, st luu resorptsiooni ja luu moodustumise kiirus on ligikaudu võrdne. See tasakaal säilib naistel kuni 45-50 aastat ja meestel kuni 55-60 ning raskete somaatiliste haiguste puudumisel peaks optimaalne kaltsiumi tarbimine olema 1000 mg päevas. Kaltsiumi lisamise küsimus otsustatakse sõltuvalt kaltsiumisisaldusest toidus ja keskmiselt saab neid kasutada annuses 300 - 500 mg kaltsiumi päevas. 5-aastane prospektiivne uuring, milles osales 156 noort naist (21–30 aastat) väljaspool rasedust ja pärast lineaarse kasvu lõppu, näitas, et luumassi mõjutas positiivselt kaltsiumi tarbimise mõõdukas suurenemine koos kohandatud valgutarbimisega, mõõdukas füüsiline aktiivsus ja suukaudne manustamine. rasestumisvastased vahendid.
Naistel suureneb kaltsiumisoolade vajadus raseduse ja imetamise ajal. Loode kogub ema luustikust ligikaudu 30 g kaltsiumi, millest suurem osa ladestub raseduse kolmandal trimestril loote luustikus. Imetamise ajal kaob iga päev piimaga 160–300 mg ema kaltsiumi. Dünaamilised uuringud tervete naistega on näidanud kiiret luumassi kadu imetamise ajal, millele järgneb kiire taastumine pärast imetamise lõpetamist ja menstruatsiooni taastumist. Siiski soovitatakse naistel nendel eluperioodidel 1200 mg kaltsiumi päevas ja imetavatele noortele naistele (kuni 22-24-aastased) kuni 1500 mg kaltsiumi päevas.
Naistel pärast menopausi algust suureneb luu resorptsiooni kiirus ja luumass väheneb. 17 östradiooli sekretsiooni vähenemine on peamine, kuid mitte ainus tegur kiirenenud luumassi kaotuses, mis algab kohe pärast menstruatsiooni lõppu ja kestab 6-8 aastat. Mitmed teadlased on näidanud, et kaltsiumi lisamine varajases menopausijärgses perioodis ei aeglusta tervete naiste luude hõrenemist ning kaltsiumisoolade määramine 6 või enam aastat pärast menopausi takistab luumassi kadu puusas ja randmes ning vähendab luukoe kadu. võrreldes kontrollrühmaga [Z].
Enamik teadlasi peab menopausijärgses eas naistel piisavaks kaltsiumi tarbimist 1500 MI ja progestiinipreparaatidega östrogeeniasendusravi ajal 1000 mg kaltsiumi päevas. Kuid mitte kõik autorid ei jaga seda arvamust, arvates, et suurenenud kaltsiumi tarbimine ei hoia ära luude hõrenemist ja luumurdude teket ning kaltsiumi igapäevane tarbimine koguses 400 mg 20-protsendilise imendumise korral annab sama tulemuse kui 1000 mg 8-protsendilise imendumise korral. .
Täiskasvanud mehed on vastuvõtlikud ka puusa- ja lülisambamurdudele, kuigi palju vähemal määral kui naised. Mitmed prospektiivsed ja ristlõikeuuringud on näidanud, et puusaluumurdude risk meestel on negatiivses korrelatsioonis kaltsiumi tarbimisega. Uuringud näitavad, et meeste optimaalne kaltsiumi tarbimine on 1000 mg päevas.
Üle 65-aastastel meestel ja naistel ei ületa kaltsiumisisaldus toidus kõige sagedamini 600 mg päevas. Lisaks on kaltsiumi imendumine soolestikus üldiselt vähenenud sugusteroidide puuduse ja D-vitamiini aktiivse metaboliidi kaltsitriooli neerude vähenemise tõttu. Seega on kaltsiumipuudus toidus, vähene imendumine soolestikust ja D-vitamiini vaegus eakate vanusega seotud luuhõrenemise kõige olulisemad tegurid ning optimaalne kaltsiumi tarbimine pärast 65. eluaastat peaks olema 1500 mg päevas.
Praegused tõenduspõhised andmed optimaalse kaltsiumi tarbimise kohta, mida soovitavad USA riiklikud tervishoiuinstituudid, on esitatud tabelis 1.
Tabel 1. Optimaalne kaltsiumi tarbimine inimese erinevatel eluperioodidel

Nootroopne aine, millel on neurometaboolsed, neuroprotektiivsed ja neurotroofsed omadused. See suurendab aju vastupanuvõimet hüpoksiale ja toksiliste ainete mõjule, stimuleerib anaboolseid protsesse neuronites, ühendab mõõduka rahustava toime kerge stimuleeriva toimega, omab krambivastast toimet, vähendab motoorset erutuvust, muutes samal ajal käitumise sujuvamaks. Suurendab vaimset ja füüsilist jõudlust. Aitab kaasa GABA sisalduse normaliseerimisele kroonilise alkoholimürgistuse ja sellele järgneva etanooli ärajätmise korral. Näitab valuvaigistavat toimet.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub see seedetraktist kiiresti. T max - 1 tund.Kõige suuremad kontsentratsioonid on maksas, neerudes, mao seinas ja nahas. Tungib läbi BBB. Ei metaboliseeru. Eritub muutumatul kujul 48 tunni jooksul: 67,5% manustatud annusest uriiniga, 28,5% väljaheitega.

Näidustused

Ajuveresoonte aterosklerootilistest muutustest põhjustatud tserebrovaskulaarne puudulikkus, seniilne dementsus (esialgsed vormid), jääk-orgaaniline ajukahjustus täiskasvanutel ja eakatel, aju orgaaniline puudulikkus skisofreeniaga patsientidel, ekstrapüramidaalne hüperkinees pärilike närvisüsteemi haigustega patsientidel ( sh Huntingtoni korea, hepatotserebraalne düstroofia, Parkinsoni tõbi), neuroinfektsioonide jääknähud, vaktsineerimisjärgne entsefaliit, traumaatiline ajukahjustus (kompleksravi osana); ekstrapüramidaalne neuroleptiline sündroom (hüperkineetiline ja akineetiline), antipsühhootikumide (neuroleptikumide) kõrvaltoimete korrigeerijana ja profülaktilistel eesmärkidel samaaegselt "katteteraapiaga"; epilepsia (aeglaste vaimsete protsessidega koos krambivastaste ravimitega). Psühho-emotsionaalne ülekoormus, vaimse ja füüsilise töövõime langus (suurenenud keskendumisvõime ja meeldejätmine). Kuseteede häired: enurees, päevane kusepidamatus, pollakiuuria, tungiv tung (täiskasvanud ja lapsed alates 2. eluaastast).

Lapsed: perinataalne entsefalopaatia, vaimne alaareng (vaimse, kõne, motoorse arengu peetus või nende kombinatsioon), tserebraalparalüüs, kogelemine (peamiselt klooniline vorm), epilepsia (kombineeritud ravi osana krambivastaste ravimitega, eriti polümorfsete krambihoogude ja väikese epilepsiaga). krambid).

Annustamisrežiim

Sisse võetud. Ühekordne annus täiskasvanutele - 0,5-1 g, lastele - 0,25-0,5 g; päevane annus täiskasvanutele - 1,5-3 g, lastele - 0,75-3 g Ravikuur - 1-4 kuud, mõnel juhul - kuni 6 kuud. 3-6 kuu pärast on võimalik teine ​​ravikuur.

Vaimse puudulikkusega ja oligofreeniaga lapsed - 0,5 g 4-6 korda päevas 3 kuu jooksul; kõne arengu hilinemisega - 0,5 g 3-4 korda päevas 2-3 kuud.

Neuroleptilise sündroomi korrektorina täiskasvanutele - 0,5-1 g 3, lastele - 0,25-0,5 g 3-4 Ravikuur on 1-3 kuud.

Epilepsiaga lapsed - 0,25-0,5 g 3-4 korda, täiskasvanud - 0,5-1 g 3-4 korda päevas, pikka aega (kuni 6 kuud).

Tiksidega täiskasvanutel - 1,5-3 g / päevas, 1-5 kuud; lapsed - 0,25-0,5 g 3-6 korda päevas 1-4 kuud.

Täiskasvanute urineerimise rikkumine - 0,5-1 g 2-3, päevane annus - 2-3 g; lastele ühekordne annus 0,25-0,5 g, iga päev - 25-50 mg / kg. Ravikuur on 0,5-3 kuud.

Kõrvalmõju

Allergilised reaktsioonid: riniit, konjunktiviit, nahalööbed.

Vastunäidustused

Äge raske neeruhaigus, raseduse I trimester.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Vastunäidustatud raseduse esimesel trimestril.

Taotlus neerufunktsiooni häirete korral

Ravim on vastunäidustatud ägeda raske neeruhaiguse korral.

Kasutamine alla 12-aastastel lastel

Kasutamine on võimalik vastavalt annustamisskeemile.

erijuhised

ravimite koostoime

See pikendab barbituraatide toimet, suurendab krambivastaste, nootroopsete ja kesknärvisüsteemi stimulantide toimet, lokaalanesteetikumide (prokaiin) toimet.

Hoiab ära fenobarbitaali, karbamasepiini, antipsühhootikumide (neuroleptikumide) kõrvaltoimed.

Hopanteenhappe toime tugevneb kombinatsioonis glütsiini, ksidifooniga.

Kaltsiumi puudumine kehas põhjustab tõsiseid tagajärgi. See seisund on kliinilises praktikas üsna tavaline külaline. Kaltsiumipuuduse ilminguid ei ole alati võimalik õigeaegselt diagnoosida. Selle makroelemendi taseme korrigeerimine võtab kaua aega.

Kaltsiumipuuduse sümptomid väljenduvad varvaste ja käte tuimuses, lihastõmblustes, krampides, kognitiivsete võimete halvenemises, ärrituvuses. Kui seda seisundit ei korrigeerita, võib see põhjustada osteoporoosi, osteopeeniat ja patoloogilisi luumurde. Lisaks põhjustab kaltsiumi puudus ateroskleroosi moodustumise kiirenemist.

Ebaõige toitumine, mis välistab kaaliumi, magneesiumi, seleeni, tsingi, kaltsiumi normaalse sisalduse, põhjustab selliste tõsiste patoloogiliste seisundite arengut nagu rasvumine, südame-veresoonkonna haigused, suhkurtõbi, ajuveresoonkonna häired.

Kaltsiumipuuduse nõuetekohaseks kompenseerimiseks on vaja arvestada mitmete teguritega, mis seda protsessi soodustavad. Sellised tegurid võivad hõlmata normaalse koguse kaltsiumi olemasolu või puudumist joogivees, patsiendi motoorset režiimi, halbade harjumuste olemasolu või puudumist.

Kaltsiumipuuduse kliinilisi ilminguid ei tõlgendata alati õigesti, kuna identsed sümptomid võivad ilmneda ka teiste haiguste puhul. Hüpokaltseemia varaseks diagnoosimiseks kasutatakse kaltsiumi määramist veres, densitomeetriat. Pool kogu kaltsiumist on vereplasmas seondumata olekus, teine ​​pool on aga seotud albumiiniga. Kindral kaltsium veres on tasemel 2,2-2,6 mmol / l ja sidumata - 1,1-1,3 mmol / l. Sidumata kaltsium määrab bioloogilise toime.

Kaltsiumi puudus organismis on seotud kõrvalkilpnäärme funktsiooni rikkumisega, D-vitamiini puudusega, ultraviolettkiirguse puudumisega.

Hüpokaltseemia toimemehhanism kehale

Madala kaltsiumisisalduse mõju kehale on tingitud kaltsiumist sõltuvate protsesside käigu rikkumisest. Kaltsiumi roll rakufüsioloogias on see väga oluline. See on peamine materjal luukoe ehitamiseks. Kehas on tohutul hulgal ensüüme, mis sisaldavad oma struktuuris kaltsiumi. Nende arv jääb kõige konservatiivsemate hinnangute kohaselt 2000 piiridesse. Kaltsiumi puudumisega väheneb nende ensüümide aktiivsus oluliselt.

Kaltsiumi hoitakse rakkudes spetsiaalsetes kambrites. Vajadusel võetakse elemendis signaal vastu ja kaltsium vabaneb nendest osakondadest. Näiteks algab see protsess siis, kui lihaskiud tõmbuvad kokku. Puhkeolekus on kaltsiumi kontsentratsioon rakus 100 korda väiksem. Kui kaltsiumi pole piisavalt, siis protsessid kindlasti aeglustuvad ja nende efektiivsus väheneb. Kaltsiumivaru tuleb täiendada toiduga. Piimatooteid on alati peetud kaltsiumi allikaks ja see on tõsi. Lisaks piimatoodetele on selles metallis rohkesti mandleid, seesami, sarapuupähkleid, rootsu, pistaatsiapähkel, spargelkapsast. Võiks arvata, et kaltsiumivaru taastub täielikult ainult toiduga, kuid seda levinud väidet ei toeta teaduslikud tõendid ja andmed.

Kaltsiumi vajadus

Paljudest uuringutest on selgunud, et täiskasvanu päevane kaltsiumikogus peaks olema 800-1500 mg päevas. Ebapiisava tarbimise korral tekib varem või hiljem puudus.

Paljud inimesed usuvad, et toit sisaldab piisavalt kaltsiumi ja mineraalide komplekse ei tohiks lisaks tarbida. Kuid ärge unustage, et teatud tooted sisaldavad seda mikroelementi erinevas koguses. Samal ajal on võimatu kontrollida selle kehasse sisenemise täielikkust.

toit kaltsiumirikkad toidud sisaldavad ainult milligramme metalliioone, nii et piisava mahu taastamiseks peate sööma palju toitu. Näiteks 100 g piimas on 100 mg kaltsiumi, 100 g kodujuustus 95 mg ja 100 g hapukoores vaid 90 mg kaltsiumi. Lihtne on välja arvutada, et päevase kaltsiumivajaduse täitmiseks tuleb süüa 1 kg kodujuustu või juua 1 liiter piima. Sellist dieeti on peaaegu võimatu järgida.

Lisaks kaltsiumile on toidus ka teisi aineid, mis võivad kaltsiumiga suhelda või avaldada organismile kahjulikku mõju. Näiteks Šveitsi juust sisaldab 600 mg kaltsiumi 100 g toote kohta. Seega, süües 150 g juustu, saate end ööpäevaks kaltsiumiga varustada. Kuid see juust sisaldab suures koguses küllastunud rasvhappeid, mis viib kiiresti ateroskleroosi progresseerumiseni. Mõnedel inimestel on laktoositalumatus, mis piirab piimatooteid või jätab need täielikult välja.

Nende tegurite olemasolu tõttu on kompenseerimiseks soovitatav kasutada spetsiaalseid komplekse kaltsiumi puudumine kehas. Kaltsiumipreparaatide võtmine on täiesti ohutu, kuna surmav annus, mille juures 50% laboriloomadest sureb, on 6,45 g / kg kaltsiumkarbonaati ja 1,4 g / kg kaltsiumkloriidi. Need annused ületavad päevaannust mitukümmend korda.

Ravimi õigeks väljakirjutamiseks ja selle efektiivsuse hindamiseks on vaja teada selle farmakokineetilisi ja farmakodünaamilisi omadusi.

Kaltsiumkarbonaat

Seda vormi on kasutatud pikka aega ja selle hind on madal. Kaltsiumkarbonaadi koostises moodustab metall 40%. Seda ravimivormi tuleb võtta koos toiduga, kui maomahla happesus on haripunktis. Happelisus parandab ravimi imendumist.

Kaltsiumkarbonaadi kasutamisel moodustub maos süsihappegaas, mis põhjustab mao turset, samas kui vesinikkloriidhape kulub keemilisele reaktsioonile, mis on normaalseks seedimiseks ebasoodne.

Kaltsiumkarbonaadil on neutraliseerimisreaktsiooni ilmnemise tõttu antatsiidne toime, mis vähendab kohalikku kaitset vähi vastu.

Selle ravimiga koos kasutamisel võivad östrogeene sisaldavad ravimid suurendada kolorektaalse vähi riski, nagu näitavad randomiseeritud uuringute tulemused. Seoses eelnevaga kasutatakse kaltsiumkarbonaati üsna harva. Teisi kaltsiumi vorme kasutatakse sagedamini.

kaltsiumfosfaat

See kaltsiumi vorm sisaldab sama palju kaltsiumi kui karbonaat - 40%. Seda leidub rohkesti lehmapiimas. Kaltsiumfosfaati kasutatakse toidu lisaainetena ja selle omadusi ei mõisteta praegu hästi.

Esitatud on ravimi analoogid, vastavalt meditsiinilisele terminoloogiale, mida nimetatakse "sünonüümideks" - ravimid, mis on kehale avaldatava toime poolest omavahel asendatavad ja sisaldavad ühte või mitut identset toimeainet. Sünonüümide valimisel arvestage mitte ainult nende maksumusega, vaid ka päritoluriigiga ja tootja mainega.

Ravimi kirjeldus

Analoogide loend

Märge! Loend sisaldab sünonüüme Hopanteenhappe kaltsiumsool, millel on sarnane koostis, nii et saate ise valida asendusaine, võttes arvesse arsti poolt määratud ravimi vormi ja annust. Eelistage USA, Jaapani, Lääne-Euroopa tootjaid, aga ka Ida-Euroopa tuntud ettevõtteid: Krka, Gedeon Richter, Actavis, Egis, Lek, Geksal, Teva, Zentiva.

Arvustused

Külastajate küsitluse tulemused

Külastaja toimivuse aruanne

Külastaja aruanne kõrvalmõjude kohta

Kaks külastajat teatasid kuluprognoosist

Külastaja aruanne külastuste sageduse kohta päevas

Üks külastaja teatas annusest

Külastaja aruanne aegumiskuupäeva kohta

Külastaja aruanne vastuvõtuaja kohta

Üheksa külastajat teatasid patsiendi vanusest

Külastajate ülevaated

Ametlikud kasutusjuhised

PANTOKALTSIN ®

Farmakoloogilised omadused

Näidustused kasutamiseks

Vastunäidustused

Annustamine ja manustamine

Kõrvalmõjud

Koostoimed teiste ravimitega

Vabastamise vorm

Parim enne kuupäev

Lehel olevat teavet kontrollis terapeut Vassiljeva E.I.