Хроническая почечная недостаточность у кошек. Симптомы и лечение почечной недостаточности у кошек

Кошки плотоядные животные, поэтому их организм вырабатывает массу вредных веществ, так же они поступают извне. Когда у животного здоровые почки, то большая часть накопленных токсинов выводиться вместе с мочой.

К числу недугов, влекущие за собой гибель кошки это почечные болезни. Токсические вещества, задерживающиеся в организме, могут быть причиной отравления. Обычно, кошки мужественно переносят дискомфортные ощущения, до тех пор, когда заболевание не даст осложнений. Внимательно следите за изменением в поведении вашего питомца, так как самое распространенное заболевание среди котов это почечная недостаточность – болезнь мочевыводящих путей.

Формы и стадии заболевания

Состояние патологии, при котором нарушается работа почек, для поддержания гомеостаза (постоянство внутренней среды в организме) называют почечной недостаточностью. При этом полностью или частично теряется способность почек формировать и выделять мочу, что дает развитию серьезному нарушению кислотно-щелочному и водно-солевому балансу, нарушению внутренней среды. Это приводит к сбою всего организма.

Различают две формы клинического развития почечной недостаточности: острая и хроническая. Внезапное, острое поражение тканей почек ведет к резкому падению количества выделяемой мочи, или даже к полному ее отсутствию (анурия), получило название острая почечная недостаточность (ОПН), как правило, этот процесс обратим.

Существует четыре стадии формирования почечной недостаточности:

• начальная — резкое падение артериального давления ведет к уменьшению объема мочи;
• олигоанурическая стадия до предела минимизирует количество мочи, иногда она прекращает выделяться совсем;
• восстановительная — в крови накапливаются азотистые метаболиты, возрастает их концентрация;
• выздоровление — ОПН хорошо поддается лечению и в процессе объем мочи увеличивается, становится иногда больше, чем в здоровом организме, но кроме соли и воды моча почти ничего из организма не выводит.

Адекватное лечение и благоприятное развитие заболевания дает возможность, восстановить оптимальное количество и качественные характеристики мочи, постепенно, примерно через 2-3 месяца функции почек целиком восстановятся.

Причины и симптомы почечной недостаточности у кошек

Врожденные нарушения почек, опухоли, частые воспаления, неправильное функционирование щитовидной железы. Диабет, мочекаменная болезнь, амилоидоз, отравления и другие патологии приводят к хронической почечной недостаточности у кошек.

При ХПН все изменения в почках, сводятся к порядочному понижению действующих материалов почек, а это ведет к азотемии, то есть большому содержанию продуктов распада в крови животного. При распаде белка появляется мочевая кислота, почки плохо функционируют и перекладывают свою работу на другие органы: слизистую оболочку желудка, на легкие, которые не рассчитаны на большие нагрузки, такого плана. Сводится все к самостоятельному отравлению организма.

Появляются частые приступы тошноты, рвоты, кошку мучает жажда, могут начаться мышечные судороги, изо рта животного пахнет мочой, низкая температура тела. Объем мочи снижается.

Результатом хронической почечной недостаточности смогут быть:

• пиелонефрит, амилоидоз, мочекаменная болезнь, любые хронические заболевания почек,
• системные заболевания, такие как сахарный диабет, подагра, наследственная аномалия почек (чаще всего у британцев и персов),
• вследствие отравления свинцом, ртутью, лекарственными препаратами.

Хроническая почечная недостаточность формируется долго, до нескольких лет, но всегда приводит к необратимым изменениям и нарушениям работы почек. Чаще всего встречается заболевание у взрослых кошек, старше 10 лет.

Почки имеют большой резерв, поэтому заболевание долго протекает без каких-либо симптомов, только, когда большая часть почек поражена, появляются признаки почечной недостаточности.

Если животное часто подвержено инфекционным заболеваниям, то почки могут быть вторично поражены, почечные заболевания отражаются на всех функциях внутренних органах, поэтому диагностика происходит на основании лабораторных исследований.

Основные признаки почечных заболеваний это появление белка в моче, эритроциты, низкая плотность мочи, контурные очертания почек не ровные, при пальпации ощутимая боль, слизистые оболочки желтого оттенка.

Сопутствуют заболеванию мочеполовой системы слабость, потеря аппетита, понос, рвота, запах аммиака при дыхании, жажда, дальше присоединяются обезвоживание, боли в пояснице. Ложные позывы мочеиспускания, ослабление иммунной системы, припадки, анемия, отеки, гипертензия.

Диагноз ХПН можно определить только по биохимическому анализу крови, так как в начальном периоде симптомы выражены слабо или их нет вовсе.

Некоторые клинические признаки соответствуют другим заболеваниям, поэтому если у животного появилось подозрение на почечную недостаточность, надлежит пройти глубокое обследование, включающее осмотр ветеринара, анализ крови и мочи, УЗИ брюшной полости т рентген, после этого врач поставит диагноз и назначит лечение.

Как лечить почечную недостаточность кошек

Лечить заболевания почек надо комплексно, включать в себя диетическое питание, корректировать водно-солевой баланс и кислотно-щелочной, нормализовать артериальное давление, если необходимо, применить экстракорпоральное очищение крови, можно заменить почку на искусственную, или даже пересадить донорскую.

При лечении острого заболевания сначала устраняют первопричины его возникновения.

Хроническая почечная недостаточность развивается медленным темпом и является причиной частых почечных воспалений. Со временем происходит замещение активных функций почек соединительной тканью, поэтому работа почек остается нормальной, а в организме происходит аккумуляция вредных субстанций и медленное отравление. При лечении ХПН приоритет отдается поддержанию функций почек на определенном уровне.

Болезни почек связаны с накоплением в крови мочевины и фосфора, поэтому диету следует подбирать с малым количеством белковых продуктов. В некоторых случаях, когда из-за плохой функции почек теряется слишком много белка, то в рацион вводят пищу с повышенным содержанием белка, что сказывается негативно на организме животного. Такое встречается очень редко, поэтому в основном при почечных болезнях применяют диету с минимальным содержанием белка.

В наше время многие известные бренды, выпускают специализированные корма для кошек подверженных почечной недостаточностью и для профилактики заболевания.

Кошки предпочитают корма богатые белком, на диету полезную для нее, с низким содержанием белка животное трудно перевести, поэтому приходиться хитрить, соблазнять питомца. На консультации, ветеринарный врач объяснит, какой корм более полезен вашей кошке, где оптимально сбалансированы полезные элементы. Остается уговорить кошку, есть именно этот корм. Мурка может упорно от него отказываться, попробуйте сами приготовить для нее обед.

Если кошка стремительно теряет вес, надо применять анаболические стероиды совместно с витаминами группы В, это поможет привести вес животного в норму.

Популярность завоевали ингибиторы АПФ, которые недавно стали использовать в излечении почечной недостаточности у кошек. Они хорошо снижают давление, это сказывается на общем самочувствии животного, улучшает качество жизни и ее продолжительность.

Часто в лечении используют инфузионный метод, когда в организм животного вводят растворы различного состава внутривенно, с помощью капельницы, также метод позволяет вывести из организма вредные токсины и не допустить обезвоживания.

Препараты назначают в зависимости от первичного заболевания, которое спровоцировало почечную недостаточность. Направлено лечение на восстановление и поддержание работы почек.

Если есть подозрения на почечную недостаточность, что делать?

Если у хозяина возникли подозрения, что его питомец заболел, надо немедленно показать его ветеринару, а кошкам, в возрасте ежегодно проводить диспансеризацию. Эта процедура поможет выявить заболевание уже на первых этапах развития и поможет назначить адекватное лечение.

Начальную стадию хронической почечной недостаточности выявить достаточно трудно, симптомы начинают быть заметными, когда поврежденными оказываются почти две трети почечной ткани. К этому времени многое уже упущено, поэтому, не теряйте время даром, чем раньше начнется лечение, том более действенным оно может оказаться.

Перед походом к ветеринару, соберите в баночку мочу для сдачи на анализ, не забудьте взять ее с собой, это сэкономит время. Необходимо сделать рентген, для исключения камней в почках или опухоли. Врач может ввести в кровь специальный краситель, который даст возможность разглядеть на снимке внутреннее строение почки. Может понадобиться биопсия, это когда на животе кошки делается надрез, через который с помощью тонкой длинной иглы берутся образцы тканей на обследование. Биопсию проводят под наркозом.

В зависимости от поставленного диагноза назначается лечение. Камни в почках чаще всего удаляют хирургическим путем, но иногда их можно раздробить и вывести их почек с помощью лечебной диеты. У пожилых кошек чаще наблюдаются почечные заболевания, при которых большая часть почек уже повреждена и не может нормально функционировать, полностью вылечить болезнь невозможно, но можно реально замедлить развитие заболевания и помочь питомцу справляться с заболеванием, за счет оставшихся неповрежденных тканей.

Если не успели выявить болезнь в начальной стадии, и оперативно принять меры, то прогнозы не сильно благоприятные, в большинстве случаев, надежда на полное выздоровление мизерно мала. Но хорошее лечение и диета могут дать вашей кошки несколько лет вполне счастливой жизни.

Видео: диетотерапия при хронической почечной недостаточности у кошек

Болезни почек у кошек могут быть острыми или хроническими. Острая форма опасна быстро нарастающей динамикой, когда дорога каждая минута. Хроническая форма опасна слабо выраженной симптоматикой: болезнь часто замечают тогда, когда эффективное лечение подобрать уже сложно.

Почечная недостаточность у котов может быть как первичной, так и вторичной, но спасти животное трудно в обоих случаях. Первичная форма возникает в результате непосредственной патологии почек под воздействием нефротоксичных ядов. Вторичная форма развивается на фоне нарушения кровоснабжения, сильного обезвоживания, мочекаменной болезни, хронических заболеваний, требующих интенсивного медикаментозного лечения, инфекционных заболеваний, сопровождающихся сильной интоксикацией. Фактором риска развития заболевания является применение длительного наркоза.

Отдельного внимания заслуживает врожденная почечная недостаточность, которая развивается в неонатальном периоде. Иногда причиной ее становятся патологии беременности или родовой деятельности, в том числе, асфикция.

Причины недостаточности весьма разнообразны. Кроме перечисленных выше это могут быть и системные заболевания ( или подагра), опухоли и кисты почек и мочевыводящих путей.

Острая и хроническая формы: отличия?

Острая форма может развиваться, как осложнение почечных инфекций. К примеру, пиелонефрит у кошек часто провоцирует острую форму, основными симптомами которой является полное отсутствие мочи, даже при своевременно начатом лечении.

Острая почечная недостаточность отличается отсутствием этапов болезни. Главным фактором в диагностике и лечении является степень поражения больного органа, которая рассчитывается по специальной формуле концентрирующей функции почек. Но, несмотря на выраженную динамику заболевания, прогноз острой почечной недостаточности не столь неблагоприятен, как при хронической: животное может выжить даже после полного отказа почек. Как правило, острая форма первична и развивается в результате одномоментного воздействия провоцирующих факторов (отравление, длительный наркоз, выраженный инфекционный токсикоз).

Хроническая почечная недостаточность у котов более коварна, так как даже при функционирующих органах спасти животное часто не удается, если концентрирующая функция ниже 5%. Зато у владельцев и врачей есть больше времени на составление плана лечебных мероприятий - это дает больному животному шансы прожить дольше.

Другими словами, при острой форме болезни все зависит от скорости, при хронической - от внимания к состоянию животного.

Этапы развития хронической патологии

• Латентная или скрытая стадия протекает бессимптомно. Более того, результаты многих анализов и тестов могут быть в пределах нормы. Определить нарушения можно лишь по расширенному анализу мочи и тесту концентрирующей функции, которая не будет стопроцентной.
• Компенсированная стадия тоже бессимптомная. Однако, болезнь уже можно обнаружить с помощью анализов и обследований. Кроме того, в конце стадии у больного животного наблюдается сильная постоянная жажда и потеря веса.
• Декомпенсированная стадия характеризуется нарастанием динамики основных симптомов и клинических показателей. Главную опасность представляет отказ от еды, общее истощение и интоксикация, хотя больные животные все еще страдают от жажды, а выделение мочи не прекращается.
• Терминальная стадия характеризуется полным отказом от воды. Из-за обезвоживания, истощения и интоксикации развивается глубокая кома с судорогами.

Симптомы заболевания

К сожалению, клиническая картина хронической почечной недостаточности у котов не имеет выраженных и характерных симптомов.

Первые признаки позволяют лишь заподозрить болезнь. Как правило, в конце стадии компенсации и на стадии декомпенсации заметны уменьшение активности и вялость, отсутствие аппетита вплоть до полного отказа от еды, постоянная жажда и обильное мочеиспускание, быстрая потеря веса, бледность кожных покровов и слизистых. Иногда сопутствующим симптомом являются стоматологические проблемы: быстрое образование зубного камня, стоматиты и гингивиты. Более серьезные симптомы проявляются в конце декомпенсации и на терминальной стадии. Поэтому, при первом же подозрении на почечную недостаточность у котов надо как можно быстрее провести полное обследование, так как спасти животное можно, лишь начав лечение на ранней стадии.

Клиническая картина острой почечной недостаточности так же не характерна. Но динамика симптомов не может остаться не замеченной, что позволяет вовремя предположить болезнь, обследовать и начать лечение. При острой форме заболевания нельзя терять ни минуты.

Лечение

Почечная недостаточность у кота требует не только своевременного, но и квалифицированного лечения, и только после точной диагностики. Поэтому никакие советы фармацевтов, народные методы и прочие домашние средства недопустимы. И чаще всего при остром течении заболевания требуется лечение в условиях стационара. Поэтому владельцам следует знать только одно: необходима срочная консультация и помощь врача. Если повезет, и животное оставят лечиться дома, то и лекарства, и процедуры надо полностью согласовывать с врачом.

Принципы терапии острой и обострения хронической формы

В первую очередь необходимо определить причину и устранить ее. При инфекционных заболеваниях требуется антибактериальная терапия, при отравлениях - применение антидотов.

Одновременно с определением причин патологии проводится экстренная детоксикация: форсированный диурез, гемодиализ, плазмафорез, гемосорбция, перитонеальный или кишечный диализ. Все эти процедуры возможны только в условиях стационара и под постоянным контролем медицинского персонала.

В процессе экстренной терапии принимаются меры для поддержания или нормализации всех функций организма: специальные диеты, профилактика обезвоживания и кровотечений пищеварительного тракта, контроль и профилактика нарушений деятельности сердечно-сосудистой системы. Важно большое внимание уделять графику кормлений: маленькими порциями (не больше 5 мл) каждый час, иногда даже каждые 10 минут. Клинический контроль за состоянием больного животного должен быть ежедневным, иногда даже дважды в день.

Список препаратов для основной терапии довольно обширный и зависит от каждого конкретного случая, его причин и тяжести болезни. При лечении заболевания применяются глюкокортикоиды для стабилизации водно-солевого баланса, мочегонные и слабительные средства в рамках детоксикационной терапии, препараты калия для нормализации гемолитического баланса.

Прогноз на будущее

Это заболевание у кошек неизлечимо, так как даже на латентной стадии гибнут клетки почек, и восстановить их уже невозможно. Единственный способ - поддержать нормальное функционирование оставшихся клеток. В редких случаях, когда лечение было начато на стадии компенсации, можно вернуть состояние животного к латентной форме, но все равно потребуется пожизненная поддерживающая терапия. И тут все зависит от самоотверженности хозяина.

Диета

В первую очередь необходима сбалансированная диета с минимальным содержанием белка и фосфора, соблюдать которую придется очень точно - малейшее отклонение приведет к ухудшению состояния животного. Поэтому важно точно знать, как и чем кормить кота при почечной недостаточности. Самостоятельно правильно составить рацион питания достаточно сложно, скорее всего, придется перевести больного кота на специализированные и дорогостоящие корма. Сухие корма противопоказаны.

Особенно сложно будет приучить кошку к новому типу питания - это потребует огромного терпения и времени, но поможет продлить домашнему любимцу жизнь. Кроме этого, возможно, потребуются препараты, стимулирующие аппетит, регулирующие процессы пищеварения.

Лекарственная поддержка

Больному коту потребуется постоянная медикаментозная поддержка: не просто таблетки или уколы, а регулярные капельницы, которые будут восстанавливать водно-минеральный баланс и снижать токсическую нагрузку на почки, что позволит сохранить оставшиеся клетки в нормальном состоянии. Все препараты должны быть выписаны ветеринаром после проведения очередного обследования: важна постоянная корректировка схемы лечения. От владельца потребуется предельное внимание в отношении доз и графика приема медикаментов.

При развитии почечной недостаточности требуется также постоянно следить за весом животного. В случае резкой потери веса необходимы специальные назначения анаболических стероидов и витаминных комплексов.

Постоянные обследования при этом заболевании

На владельца больного животного ложится также обязанность регулярно отслеживать его состояние. Просто наблюдение за внешними признаками не поможет: требуется проведение клинических анализов и объективных обследований. Это важно не только для определения степени поражения почек: необходим постоянный контроль за функцией кроветворения и гемобалансом, чтобы предотвратить развитие анемии. Клинические анализы часто необходимы через день, при стабилизации состояния животного - каждые три месяца. Придется постоянно следить за уровнем артериального давления - специальные аппараты для измерения есть в продаже.

Почки очень важны для кошачьего организма, как и для человеческого. С помощь данных органов происходит вывод наружу множества вредных для организма веществ – продуктов жизнедеятельности, они выполняют весомую роль в работе обменных процессов. Наличие патологических процессов в этих органах – серьезное нарушение обмена веществ и развитие различных болезней.

Почечная недостаточность у кошки как патология

Одной из таких патологий является почечная недостаточность.

Почечная недостаточность – это комплекс патологических процессов, которые приводят к нарушению привычной работы всей мочеполовой системы, попросту говоря – нарушение гомеостаза.

Слева изображена здоровая почка у кошки, справа почечная недостаточность.

Вследствие невозможности вырабатывать мочу или выводить её наружу, нарушаются водный, солевой, кислотный и щелочной балансы, что, в свою очередь, чревато поражениями всех систем организма.

Острая и хроническая форма

Выделяют острую форму и хроническую . Развитие острой формы происходит спонтанно, сопровождается поражением почечных тканей, сначала проявляется олигурией – резким снижением количества мочевины, а впоследствии, и полным ее прекращением – анурией .

При анурии лоток кота остается пустым.

Симптомы почечной недостаточности у кошек

Различают несколько стадий развития болезни.

1. В начале болезни происходит снижение количества мочевины, резкий спад кровяного давления.
2. Далее процесс упадка уровня мочи чередуется с полным ее прекращением.
3. Происходит рост концентрации азотистых метаболитов в крови.

После начала лечения отход урины восстанавливается, нередко её выводится даже большее количество, чем было изначально, но наружу выходит только жидкость с небольшим содержанием соли и воды, а продукты обмена остаются в организме.

Интенсивное лечение приводит к нормализации обменных процессов, но происходит это только при условии не прекращать интенсивность терапии и, по прошествии достаточно длительного периода ее применения, примерно до трех месяцев.

Побочные эффекты

При заболевании у кота появляются приступы тошноты.

Невзирая на множество факторов возникновения патологии, хроническая форма характеризуется уменьшением здоровых почечных тканей, способных участвовать в нормальных обменных процессах.

Это приводит к повышению продуктов белкового распада в крови – мочевой кислоты и креатинина. Вследствие невыполнения почками положенных функций, продукты распада жизнедеятельности поступают для выхода наружу в слизистые оболочки других органов – пищеварительной системы или дыхательной.

Органы указанных систем не предназначены выполнять подобные функции, что чревато . Это выражается в приступах тошноты и рвоты, ненасытной жажде. Наблюдаются , желтушность кожи, . Чередование количества урины – увеличение и спад.

Хроническая почечная недостаточность

Обострение заболевания чаще наблюдается у животных, старше 8 лет.

Причинами хронической почечной недостаточности могут выступать:

• хронические почечные патологические процессы: гломерулонефрит, МБК, амилоидоз;
• системные недуги: сахарный диабет, подагра;
• почечный поликистоз;
• отравления различными веществами: свинцом, ртутью, лекарственными препаратами.

Названные причины являются гарантией роста соединительных тканей в почках, заменяя паренхиматозные.

Хронический процесс развивается на протяжении довольно длительного времени, длящегося годы. Обострение происходит чаще всего у животных, старше восьми лет и изменения, произошедшие в почках, обычно уже необратимы.

Ввиду обширного внутреннего резерва органов, долгое время патологические процессы протекают бессимптомно. Проявление симптомов происходит после поражения более семидесяти процентов почечной паренхимы и снижения работы большинства функций.

Инфекции

При наличии инфекции кошка испытывает боль во время прощупывания.

Наличие первичных инфекций нередко становится провоцирующими факторами возникновения данного недуга. Характерными признаками являются уремия, присутствие в урине белка, эритроцитов, различных осадков, уменьшение общей плотности мочевины. Пораженные органы становятся увеличенными или уменьшенными в размерах, теряют чёткие контуры.

Кошка испытывает боль при прощупывании, проявляется анемичность или желтушность слизистых.

Дополнительные признаки

Отказ от пищи и вялость – это одни из симптомов почечной недостаточности.

Диагностика

По структуре глазного дна ветеринар сможет определить заболевание.

Самостоятельно точно определить диагноз невозможно ввиду схожести симптомов с другими заболеваниями.

Только ветеринар может назначить правильное лечение.

На устранение гипертензии, нарушений сердечной и сосудистой систем, снижение анемии. Возможно, придётся применять очищение крови – гемодиализ или даже трансплантацию. Острая форма первым делом требует устранения первичной причины. В первую очередь борются с шоком, обезвоживанием, интоксикацией.

Диета и корм

Для набора веса назначается прием витаминов группы В.

Животное переводится на низкобелковую диету. Назначаются анаболические стероиды в комплексе с витаминами группы В для набора веса. Рекомендовано применение ингибитора агиотензинпревращающего фермента, который продлевают жизнь больного животного. Применяют внутривенные вливания физиологических растворов для устранения интоксикации.

Выводы

При своевременном обнаружении болезни прогноз благоприятный. Запущенный случай позволяет прожить кошке примерно около года.

Важно своевременно обнаружить заболевание!

Видео о почечной недостаточности у кота

В настоящее время треть всех пациентов ветеринарных клиник составляют коты и кошки с диагнозом «хроническая почечная недостаточность». А ведь еще двадцать лет назад подобное заболевание диагностировалось лишь у единиц. Причиной, вызвавшей всплеск неизлечимой болезни, оказался не какой-то страшный вирус, охвативший кошек, а банальное улучшение качества жизни. Наши мурлыки стали дольше жить, но тут выяснилось, что и у долгожительства есть оборотная сторона медали.

О хронической почечной недостаточности мы беседуем с ветеринарным врачом Николаем Валентиновичем Логиновым:

1:9 1:19

- Николай Валентинович, а с чем связано то, что именно кошки чаще всего страдают из-за проблем с мочеполовой системой? - Это происходит из-за физиологических особенностей семейства кошачьих. С возрастом у них гораздо чаще, чем, например, у собак, происходит перерождение почечной ткани, в результате чего рабочая поверхность почек уменьшается, они уже не справляются со своей работой: образованием и выведением мочи, и происходит интоксикация (отравление) организма продуктами жизнедеятельности. В этом случае врач ставит диагноз: «хроническая почечная недостаточность».

- Считается, что хроническая почечная недостаточность — удел старых кошек и котов... - Так получилось, что в последнее время наша клиника стала отчасти специализироваться на геронтологических проблемах животных. И это неудивительно: современная ветеринария позволяет увеличить продолжительность жизни животных практически вдвое. Если природа заложила кошкам физиологический ресурс в 10-13 лет, то сейчас уже никого не удивишь котами-долгожителями от 18 до 23 лет. Увеличению продолжительности жизни кошек способствует их стерилизация и кастрация. Конечно, каждый владелец хочет, чтобы его любимец жил как можно дольше, и прикладывает к этому все усилия, но не стоит забывать, что в почтенном возрасте у животных могут появиться некоторые заболевания, с которыми раньше мы сталкивались не так часто. Например, хроническая почечная недостаточность. К сожалению, в отличие от острой почечной недостаточности это заболевание необратимое — вылечить его и сделать животное полностью здоровым наука пока не может.

- Давайте перечислим причины, которые могут привести к развитию почечной недостаточности. - На первом месте стоит старость, но тут мы бессильны, далее следуют: неправильное кормление, мочеполовые инфекции, мочекаменная болезнь, переохлаждение или перегрев, перенесенные простудные заболевания, сахарный диабет, подагра, наследственные факторы, например поликистоз, заболевания полости рта, высокое кровяное давление, гипертериоз, отравление медикаментами или химическими веществами, травмы.

Почечная недостаточность — это патологическое состояние, характеризующееся нарушением функции почек по поддержанию постоянства внутренней среды организма (гомеостаза). При почечной недостаточности частично или полностью утрачивается способность почек образовывать и (или) выделять мочу. Вследствие этого заболевания развиваются нарушения водно-солевого и кислотно-щелочного балансов, что приводит к нарушению работы всех жизненно важных систем организма.

- Существует ли породная или половая предрасположенность?
- Это заболевание чаще встречается у животных британской и персидской пород. Дело в том, что они более подвержены врожденной аномалии — поликистозу почек, который провоцирует возникновение хронической почечной недостаточности. Насчет половой предрасположенности однозначно сказать нельзя.

- Что можно делать в качестве профилактики?
- Животным старше восьми лет я рекомендую один раз в год делать клинический и биохимический анализы крови на креатинин (показатель выше 500 мк моль/л считается критическим), мочевину (результаты, превышающие 50-60 мн моль/л, должны насторожить владельца), белок, калий и фосфор, а также сдавать общий анализ мочи. Это даст возможность в динамике следить за работой почек и в случае выявления каких-то сбоев своевременно начать поддерживающую терапию.

- Что в поведении питомца должно насторожить владельца?
- Дело в том, что хроническая почечная недостаточность коварна тем, что в начальной стадии никак себя не проявляет, и определить самостоятельно, что с любимцем что-то не в порядке, хозяин не сможет. Симптомы появляются только когда болезнь начинает стремительно прогрессировать и поражено уже более 50-70% почечной ткани, восстановить которую, к сожалению, уже невозможно.

Основными симптомами развивающейся почечной недостаточности считаются: потеря аппетита, изменение объема и качества мочи, появление неприятного запаха из пасти, язвы во рту, слюнотечение. Животное больше спит, меньше двигается, худеет; несмотря на повышенную жажду, становится как бы суше и легче - происходит обезвоживание организма. Как признак интоксикации организма появляется рвота, понос или запор, ухудшается качество шерстного покрова, прогрессирует снижение веса.

- В чем заключается ветеринарная помощь при хронической почечной недостаточности и к чему должны быть готовы владелец и его питомец?
- Терапия обязательно должна проводится комплексно, но в первую очередь это интенсивная терапия по коррекции водно-солевого и кислотно-щелочного балансов (осуществляется инфузионная терапия). Предположим, если удалось установить заболевание, спровоцировавшее почечную недостаточность, то, конечно, все усилия прилагаются к тому, чтобы ее устранить, (если это возможно, конечно), а ситуацию взять под контроль.

Безусловно, самыми значимыми затратами при осуществлении поддерживающей терапии при хронической почечной недостаточности станут время и деньги. Так как во многих случаях требуется в течение двух-трех недель, а то и гораздо большего времени делать три раза в день подкожные инъекции, давать таблетки и просто кормить и поить животное каждые два-три часа. Однозначно сказать, сколько будет стоить курс лечения, невозможно, так как невозможно прогнозировать течение болезни, но, к примеру, могу сказать, что курс таблеток «Кетостерил» на 2-3 месяца будет стоить в районе трех тысяч рублей. Значительно можно снизить расходы, научившись самостоятельно делать уколы заболевшему животному. Со своей стороны, я стараюсь максимально четко донести до владельцев, какие трудности их ожидают, если они принимают решение до последнего бороться за жизнь своего любимца. Ведь разговор идет не только о немалых материальных затратах, но и о физических и душевных силах.

- А что с питанием? Потребуется специальная диета?
- Обязательно! И тут самое главное зависит от владельца, так как зачастую именно неправильное питание провоцирует возникновение почечной недостаточности. Кошки свои вкусовые предпочтения отдают высокобелковому корму, и перевести их на низкобелковый рацион бывает ох как непросто. Для питания кошек с хронической почечной недостаточностью выпускаются специальные готовые диетические рационы с пониженным содержанием белка, фосфора и натрия, соответствующие предписаниям ветеринарных врачей. А вот о рыбке, мясе, молоке, твороге и яйцах кошкам с подобным заболеванием стоит забыть навсегда.

- Людям с почечной недостаточностью проводят сеансы гемодиализа, возможна ли подобная процедура у животных?
- Людям гемодиализ проводят с целью продления жизни больному и как подготовку к трансплантации почки. Кошкам осуществляют несколько другую процедуру под названием «перитонеальный диализ», она тоже направлена на то, чтобы очистить организм от скопившихся вредных веществ. Проводят ее только в условиях стационара под общим наркозом. В брюшной полости делают несколько надрезов, в них вставляют дренажные трубки, через которые закачивают в организм абсорбирующую жидкость и оставляют на определенное время. Затем жидкость и трубки удаляют, места разрезов зашивают и по мере необходимости процедуру повторяют. Но лично я считаю, что перитонеальный диализ крайне травматичен для кошек и, на мой взгляд, не дает ярко выраженного и стойкого эффекта. Поэтому своим пациентам я его рекомендовать не могу.

- Я знаю, что и ваших питомцев не обошел этот смертельный диагноз...
- К сожалению, это так. Правда, хроническая почечная недостаточность была диагностирована мною, когда нашей кошке было уже двадцать четыре года, и прожила она благодаря медикаментозному лечению еще два года. У кота почечная недостаточность развивалась более стремительно, но ему на тот момент было почти двадцать лет. Конечно, как врач я осознавал, что это заболевание рано или поздно закончится летальным исходом, но все равно смириться с этим фактом было очень непросто. Поэтому я как никто другой понимаю, что чувствуют владельцы животных, которым поставлен диагноз «хроническая почечная недостаточность».

В Америке кошкам уже давно делают операции по пересадке почки, стоят они очень дорого. Но помимо стоимости по американским законам владелец животного-реципиента обязан после операции взять на постоянное содержание и полное обеспечение животное-донора. Пересадку почки можно производить только молодым животным, имеющим вторую здоровую почку и способным по состоянию здоровья перенести подобную операцию.

Как правило, с подобным заболеванием кошки долго не живут, но при соответствующей медицинской помощи можно существенно улучшить качество их жизни, и продлить ее, насколько возможно.

Как правильно вести себя, когда уже поставлен диагноз?

Самое главное, чтобы хозяин заболевшего кота или кошки осознавал, что все лечение, все процедуры направлены лишь на временное поддержание жизни животного, и что полное выздоровление - невозможно. Поэтому с самого начала он должен для себя решить, считает ли он нужным и возможным тратить немалые деньги и время на проведение необходимых ветеринарных манипуляций, несмотря на известный исход заболевания, или нет. Выбор есть всегда, правда, для каждого он свой: кому-то важен каждый месяц, проведенный рядом со своим любимцем, другие считают, что зря мучить животное не стоит, так как оно все равно умрет.

Проблема хронической почечной недостаточности (ХПН) у кошек занимает не последнее место в работе ветеринарного врача-терапевта.
Этому заболеванию подвержены многие животные преклонного возраста (после 7-ми лет в частности). Но встречаются и случаи возникновения этой болезни и у молодых животных, чаще это бывает вызвано неправильным строением и врождённым снижением функций почек, или сильным воздействием на этот орган, в частности переохлаждением или влиянием сильного стресса, часто эти факторы влияют одновременно.

Важное место в борьбе с данной патологией занимает ранняя диагностика заболеваний почек, связанных с воспалением (гломерулонефритов, интерстициальных нефритов, пиелонефритов). Тогда, когда процесс не перешел в хроническую стадию. Относительно ранним диагностическим признаком является период повышенной жажды, и увеличение суточного объёма мочи. Позже за этим следует уменьшение массы тела, до состояния кахексии, увеличение давления крови, внутричерепного и внутриглазного давления, запах аммиака изо рта, язвы на слизистых оболочках ротовой полости, часто к этим признакам присоединяются гнойные воспаления в носовой и ротовой полостях (гаймориты, в том числе и одонтогенные, абсцессы на корнях зубов).

Всё это сопровождает длительный отказ от пищи (по словам владельцев животного постепенный) и от воды и чаще всего копростаз, или в редких случаях диарея. Такие признаки характерны уже для терминальной стадии нефропатии, когда почки уже сморщены и уменьшены в объеме (чаще всего при данной патологии, хотя возможны варианты развития ХПН при поликистозе почек,а также при водянке и опухолях). Продукты распада белков (в том числе и самого организма) выпадают в виде аммиака на слизистые оболочки и образуют язвы и вызывают поражение головного мозга, выражающееся в периодах повышенной подвижности, сменяющихся апатией и угнетением.

Лабораторная диагностика

По клиническому анализу крови мы чаще всего диагностируем анемию, т.е. уменьшение числа эритроцитов и гемоглобина из-за дефицита эритропоэтина (гормона, синтезирующегося в клетках почек, вследствие чего идёт сильное кислородное голодание органов и тканей), а также из-за усиленного распада эритроцитов и кровотечения из язв. Увеличение СОЭ вследствие долгого воспаления и анемии. Небольшой лейкоцитоз или лейкопения. Нейтрофилия.

По анализу мочи - реакция резко- кислая (pH= 5,5-6,0). Плотность снижена вследствие снижения концентрационной способности почек (1,008-1,012),протеинурия низкая (белка почти нет из-за низкой концентрации мочи). Клеточный состав мочи при ХПН обычно скудный, часто содержит цилиндры, цилиндроиды и дистофически изменённые клетки. При присоединении инфекции мочевыводящих путей возможна пиурия, т.е. большое количество лейкоцитов и микробов (чаще палочек) в осадке, это - же обстоятельство может вызвать защелачивание мочи и увеличение уровня белка.

По биохимическому анализу сыворотки крови мы наблюдаем сильное увеличение (в терминальной стадии) креатинина, мочевины, азота, аммиака, к этому присоединяется повышение амилазы, т.к. она тоже выводится почками и повышается при нарушении питания и распаде клеток организма. Понижается уровень кальция и повышается - калия, кислотно-щелочное равновесие сдвигается в кислую сторону – ацидоз.

Подробнее о лаборатории читайте .

Лечение хронической почечной недостаточности

Это заболевание лечится очень тяжело, и прогноз зависит от степени повреждения почек и от количества оставшихся в строю нефронов. В момент воспаления, до образования соединительнотканных рубцов, или когда их ещё немного есть шанс излечения путём снятия воспалительной реакции и создания условий для уменьшения нагрузки на почки. Это достигается применением антибактериальных препаратов, не обладающих нефротоксическим эффектом, гормонотерапией на ранней стадии заболевания (если нет сильной лейкоцитарной реакции и большого количества микробов в мочевой системе).

Применяются средства, усиливающие диурез, для промывания и стимуляции деятельности почек и для понижения кровяного давления. Показана витаминотерапия и диетическое питание – корма с пониженным содержанием белка и фосфора, хотя-бы на время лечения, а в некоторых случаях и пожизненная.

В нашей клинике такие животные ставятся на учёт с последующим мониторингом состояния здоровья. В конце лечения проводятся повторные лабораторные исследования, исходя из которых, подбирается питание и дальнейшие меры профилактики. Мы инструктируем владельцев животного о мерах профилактики и о возможности обострения процесса с ухудшением прогноза, при несоблюдении рекомендаций. В тяжёлых случаях болезни, когда уже все клинические признаки налицо прогноз неблагоприятный и речь о полном излечении не идёт, но при желании владельца животного мы проводим большой курс мероприятий, направленных на стабилизацию функций организма, на снятие токсических явлений и многих компонентов болезни.

1. Проводится курс антибиотикотерапии, препаратами, не оказывающими токсического эффекта на почки в пониженных дозах, так как в такой ситуации выводятся медленнее.
2. Внутривенные и подкожные вливания (чтобы не было сильного увеличения давления) питательных ощелачивающих растворов, сердечных препаратов.
3. Витаминотерапия, курс препаратов, уменьшающих кислородное голодание тканей – тканевые препараты, препараты янтарной кислоты и т.д
4. Применение кислородотерапии.

Для владельцев необходимо понимать, что нужно обязательно обследовать свое животное, даже если оно себя хорошо чувствует, хотя-бы раз в пол года сдавать анализ мочи и раз в год – анализ крови, чтобы своевременно заметить происходящие в организме сбои работы органов, ведь профилактировать легче, чем лечить.

Важно не пропустить угрожающие признаки (особенно это касается животных после 7-ми лет), такие как усиленная жажда, ослабление концентрации мочи (моча как вода) и появление запаха изо рта, исхудание животного, ухудшающийся аппетит, сонливость животного. Всё это может начаться неожиданно, скажем после переохлаждения, сквозняков, стресса, перехода на более питательный корм или идти постепенно. Необходимо своевременно лечить другие органы и системы, так как любые воспаления и дисфункции в организме оказывают токсическое влияние на почки. Ведь это орган выделения, и он страдает не только от переохлаждения, избыточного белкового питания, но и от неблагоприятных процессов во всём организме, как аллергия, наличие очага воспаления, рост опухоли или отравление

В нашей клинике проводится полный спектр обследования всего организма и мочевыводящей системы в частности, а также лечение.