Обзорное рентгенографическое исследование органов брюшной полости: старая методика, незаменимая в современной медицине. Что можно увидеть на рентгене брюшной полости Рентген брюшной полости с барием

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что показывает рентген брюшной полости?

Рентген брюшной полости является исследованием с долгой историей применения. Его универсальность заключается в том, что с помощью всего лишь одного снимка можно получить определенную информацию о состоянии сразу всех органов брюшной полости. Несмотря на то, что данных, получаемых посредством обзорного рентгена , бывает недостаточно для установления точного диагноза, с его помощью опытный врач может в самые ранние сроки назначить нужное лечение. Благодаря обзорному рентгену можно сохранить время, которое потребовалось бы для других, более точных диагностических процедур.

Рентген брюшной полости используется для исследования следующих органов:

тонкий и толстый кишечник ;
желчный пузырь и желчные протоки;
селезенка;

Рентгеновское изображение органов брюшной полости сильно зависит от их анатомических особенностей. Знание анатомии позволяет врачу отличить норму от патологии. Поскольку органы брюшной полости состоят из мягких тканей, часто появляется потребность в их искусственном окрашивании с помощью контрастных веществ. В зависимости от способа введения контрастного вещества и его химического состава можно получить контрастное изображение, соответствующее целям исследования.

Желудок на рентгене брюшной полости

Желудок большей своей частью расположен с левой стороны от средней линии. Он имеет форму крючка или рога при среднем наполнении. Форма желудка изменяется в широких пределах в зависимости от его наполненности и состояния моторной функции. Его объем у взрослого составляет 1,5 – 3 литра. Желудок успешно исследуется с помощью рентгеновских методов. Однако для этого требуется его наполнение контрастным веществом. На рентгене можно обнаружить строение внутренней стенки желудка и его деление на отделы.

В желудке на рентгеновском снимке выделяют следующие отделы:

кардиальная часть (расположена у пищевода );
свод (переходная часть );
тело (основная часть желудка );
пилорический отдел (отдел привратника, находится у двенадцатиперстной кишки ).

В желудке выделяются левый и правый контуры, которые носят название большой и малой кривизны. Левая кривизна имеет большую длину, в ней расположено больше складок, поэтому ей присуща зубчатость на рентгене с контрастом. Правая кривизна (малая ) является гладкой. Складчатый рельеф желудка непостоянен, отражает физиологическое состояние желудка. Когда желудок почти пуст, можно увидеть складки различного направления – поперечные, косо идущие. На каждой стенке желудка находится 4 – 5 складок. Во время прохождения перистальтической волны складки становятся продольными. Перистальтическая волна проходит в среднем раз в 20 секунд. По мере наполнения желудка складки разглаживаются.

Для каждого отдела желудка характерны некоторые особенности складок слизистой оболочки. Так, наибольшую толщину имеют складки свода (до 2 сантиметров ), а меньшую – у привратника (до 5 мм ). В теле желудка складки имеют толщину около 1 сантиметра. Визуализации складок желудка может препятствовать окутывание слизистой желудка защитной слизью, жидкостью или скоплениями пищи.

С помощью рентгена можно изучить моторно-эвакуаторную функцию желудка. Она регулируется сложными нервными рефлекторными механизмами. Под действием перистальтических волн содержимое желудка передвигается к пилорическому отделу, но его выведение в двенадцатиперстную кишку зависит от открытия привратника. Обычно через 30 – 40 минут половина контрастной массы покидает желудок. Через 1 – 3 часа желудок от нее очищается почти полностью. Для наблюдения за этим процессом проводится серия рентгеновских снимков с большим интервалом.

Рентгеноанатомия тонкого кишечника

Тонкий кишечник является самым длинным отделом желудочно-кишечного тракта. Наибольшую важность имеет его начальный отдел – двенадцатиперстная кишка, так как в него поступают пищеварительные ферменты и здесь происходит переваривание пищи. Поступление пищи в двенадцатиперстную кишку рефлекторно зависит от ее наполненности и уровня кислотности. На рентгене с помощью контрастной взвеси выделяется внутренний контур тонкого кишечника, его складки и ширина просвета.

В тонком кишечнике выделяют следующие отделы:

Двенадцатиперстная кишка. В начале двенадцатиперстной кишки (так называемой луковице ) не видны складки, поэтому на нормальном рентгене она должна быть гладкой. Дальше появляются косые, поперечные, продольные складки около 3 мм высотой. На рентгене стенка двенадцатиперстной кишки имеет крапчатый вид. Она объясняется проникновением бариевой взвеси в пространства между складок.
Тощая кишка. Является самым длинным отделом тонкого кишечника. Характерной анатомической особенностью являются поперечные складки, расположенные в тощей кишке особенно густо. Однако из-за небольшой высоты складок они практически незаметны на рентгене.
Подвздошная кишка. Имеет самый маленький просвет. Складки в подвздошной кишке больше по размеру, чем в тощей, поэтому ее зубчатость напоминает двенадцатиперстную кишку. Подвздошная кишка открывается в боковую часть толстого кишечника.

Прохождение контрастного вещества по тонкому кишечнику занимает довольно продолжительное время. Только через 3,5 часа в толстый кишечник попадают первые порции контрастной массы. Полная ее эвакуация из тонкого кишечника наступает только через 7 – 9 часов. Поэтому для рентгенологического обследования тонкого кишечника требуется длительное время.

Рентгенологическая картина толстого кишечника в норме

Толстый кишечник исследуют на рентгене с помощью ирригоскопии – ректального ввода бариевой взвеси. Процедура является довольно неприятной, однако она позволяет достоверно обнаружить воспалительные и опухолевые заболевания толстого кишечника. При тугом наполнении толстого кишечника барием четко виден веретеновидный рельеф толстого кишечника – так называемые гаустры (складки ), составленные мышечным и подслизистым слоем. Условно толстый кишечник делится на отделы, имеющие схожие анатомические особенности.

Толстый кишечник состоит из следующих отделов:

Слепая кишка. Начальный отдел толстого кишечника. Имеет в длину 20 мм, а диаметр – 15 мм. Гаустры слепой кишки крупные, но редкие. От тонкого кишечника слепую кишку отделяет так называемый илеоцекальный клапан, регулирующий продвижение пищи в толстый кишечник.
Восходящая кишка. Имеет чуть меньший диаметр, чем слепая кишка. Длина восходящей кишки составляет 60 мм, она направлена вверх, чем и объясняется ее название.
Поперечно-ободочная кишка. Проходит справа налево в забрюшинном пространстве, имеет в длину 50 сантиметров.
Нисходящая кишка. Проходит параллельно восходящей кишке, отличается менее выраженными гаустрами и вертикальной ориентацией складок слизистой. Имеет длину 70 мм.
Сигмовидная кишка. Имеет различную форму и размеры, широкий просвет (до 30 мм ).
Прямая кишка. Является конечным участком толстого кишечника и желудочно-кишечного тракта.

После удаления излишков бария в толстом кишечнике видна перистая структура, благодаря тому, что она остается покрытой тонким слоем контрастного вещества. Именно в этом положении можно изучить рельеф слизистой оболочки. В норме в толстом кишечнике преобладают косые и поперечные складки, а начиная с нисходящей кишки, появляются и продольные складки. Остатки контрастного вещества из-за силы тяжести скапливаются на нижней части толстого кишечника. Поэтому на рентгене виден уровень контрастной жидкости.

Печень на рентгене брюшной полости в норме

Печень расположена в верхнем правом отделе брюшной полости, большей своей частью прикрыта реберными дугами. Печень является паренхиматозным органом. Это означает, что она полностью состоит из функциональной ткани и не имеет полостей. Печень состоит из гепатоцитов (клеток особой структуры ), объединенных в дольки. Печень делится на две доли (правую и левую ) и состоит из 8 сегментов. К сожалению, различить эти структуры с помощью рентгена невозможно. Нормальные размеры печени составляют 9 – 11 см по среднеключичной линии и 8 - 9 см по средней линии.

На рентгене печень имеет вид равномерной треугольной тени, хорошо выделяющейся на фоне остальных органов брюшной полости. Верхний контур печени совпадает с контуром диафрагмы. Наружный контур печени выделяется на фоне жировой клетчатки и мышц передней брюшной стенки. Нижний контур печени соответствует ее переднему краю при пальпации, приблизительно параллелен реберной дуге. С помощью обычного рентгена нельзя увидеть внутрипеченочные протоки или сосуды ворот печени. Поэтому возможности рентгена в исследовании печени являются ограниченными и уступают таким методикам как ультразвуковое исследование (УЗИ ) или магнитно-резонансная томография (МРТ ) .

Желчный пузырь и желчевыводящие пути на рентгене брюшной полости

Желчный пузырь и желчевыводящие пути на обычном рентгене брюшной полости не видны. Косвенным признаком желчного пузыря является выемка в нижнем контуре печени. Обязательным условием изучения желчевыводящих путей на рентгене является применение контрастных веществ. При их применении их просвет окрашивается полностью, позволяя увидеть их анатомическое строение.

При контрастном рентгене желчного пузыря он определяется в виде овального образования длиной 6 – 10 см, в диаметре 2 – 4 см. В норме он заполняется контрастным веществом равномерно, контур его внутренних стенок ровный и гладкий. Объем желчного пузыря составляет 30 – 70 кубических сантиметров. В ответ на прием пищи его мышечная стенка сокращается, при этом орган уменьшается в два раза.

Желчные протоки начинаются внутри печени. От долей печени отходят левый и правый печеночные протоки, который объединяются в общий печеночный проток. После присоединения пузырного протока образуется общий желчный проток, впадающий в двенадцатиперстную кишку. Независимо от способа поступления контрастного вещества в желчевыводящие протоки в норме они выглядят на рентгене одинаково. Благодаря высокой плотности контрастного вещества на рентгене желчные протоки окрашиваются в яркий белый цвет.

Основой нормального желчного древа является равномерность его просвета, отсутствие расширений или сужений. Если контрастное вещество не проникает в определенные его участки, это говорит о механической причине закрытия просвета желчевыводящих путей. Диаметр общего печеночного протока на рентгене в норме не превышает 5 мм, а общего желчного протока – 10 мм. Общий желчный проток имеет длину от 5 до 10 сантиметров, а при впадении в двенадцатиперстную кишку он образует физиологическое расширение – ампулу.

Рентгеноанатомия поджелудочной железы

Поджелудочная железа – важный орган пищеварительной системы. Она выделяет ферменты , позволяющие переваривать белки и углеводы. Поджелудочная железа расположена в забрюшинном пространстве, условно находясь между правой почкой и селезенкой. В составе поджелудочной железы выделяют головку, тело и хвост. Через всю толщу поджелудочной железы проходит главный панкреатический проток, который открывается в стенку двенадцатиперстной кишки.

Поджелудочная железа в норме не видна на рентгене. Это связано с тем, что ее ткань полностью пропускает рентгеновские лучи. Наоборот, лишь при некоторых заболеваниях и изменениях в ткани поджелудочной железы она становится видна на рентгене. Это происходит при включении в нее камней или обызвествлений (отложение солей кальция ). В связи с этим рентгенологическое исследование поджелудочной железы проводится редко, в отличие от ультразвукового исследования данного органа.

При выполнении эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ ) в главный проток поджелудочной железы вводится рентгеноконтрастное вещество. Это исследование позволяет увидеть просвет и стенки протока. В норме диметр главного поджелудочного протока составляет от 1 мм (в области хвоста ) до 3 мм (в области головки ). В норме его стенки являются гладкими и не имеют расширения или выпячивания.

Анатомия почек. Почки на рентгене брюшной полости

Почка представляет собой основной орган мочевыделительной системы. В почке происходит фильтрация крови, ее очищение от излишков воды, солей и продуктов обмена веществ. Почки имеют бобовидную форму и длину около 120 мм. Они расположены в забрюшинном пространстве, однако, по своему уровню расположения они соответствуют верхнему этажу брюшной полости. Почечная ткань делится на мозговое и корковое вещество, однако эту границу можно проследить на рентгене только с помощью контрастных методик.

На обзорной рентгенограмме области живота почки определяются как две бобовидные тени в области перехода грудного отдела позвоночника в поясничный. Часть почек закрыта нижними ребрами. Левая почка располагается несколько выше правой. Определить особенности внутренней структуры почек при данном методе исследования не представляется возможным. Из-за анатомических особенностей и недостаточной контрастности аппаратуры почки могут быть не видны на обзорном рентгене. Однако, в любом случае, с его помощью можно обнаружить камни или инородные тела.

Тень почек при экскреторной урографии является более контрастной. Основным преимуществом данного метода является отображение чашечно-лоханочной системы. Обычно можно обнаружить три чашечки (верхнюю, среднюю и нижнюю ), которые впадают в одну лоханку большего размера. Величина и форма чашечек и лоханок могут варьировать. Мочеточники выглядят как тень в виде узкой полосы.

В норме на экскреторной урографии отмечают следующие характеристики изображения:

четкие контуры чашечно-лоханочной системы, мочеточников, мочевого пузыря ;
равномерное и симметричное выделение контрастного вещества;
чашечно-лоханочная система почек не имеет выпуклостей, диаметр чашечек не более 5 мм, а лоханки – не более 20 мм.

С помощью почечной ангиографии на рентгеновском снимке окрашиваются почечные артерии. Они отходят от брюшной аорты под прямым углом. Длина правой артерии составляет 5 – 7 см, левой – на 2 см меньше. В норме толщина почечной артерии составляет треть или четверть толщины аорты, от 5 до 8 мм. Контур почечных артерий должен быть ровным и интенсивным, в ткани почек не должно выявляться скоплений контрастного вещества. С большой вероятностью они соответствуют опухолям или гематомам .

Какие заболевания можно выявить с помощью рентгена брюшной полости?

Рентгеновское исследование имеет очень долгую историю применения. На сегодняшний день существует большое количество методик рентгеновского исследования, приспособленных для определенных органов. Каждая методика обладает собственным набором показаний. Объединив все варианты рентгеновского исследования вместе, можно существенно расширить список показаний. Таким образом, с помощью рентгеновских методов можно диагностировать практически любые заболевания органов брюшной полости. Однако, в то же время, обзорный рентген брюшной полости не является универсальным, в этом состоит его главный недостаток.

Заболевания желудка на рентгене брюшной полости. Хронический гастрит. Язвенная болезнь

Лучевое исследование желудка довольно часто показано к проведению. Это связано с тем, что из-за нарушения питания современного человека в большой степени страдает желудок и пищеварительный тракт в целом.
При появлении боли в животе , изжоге , нарушении питания предполагается диагноз язвенной болезни , хронического гастрита . Для их диагностики необходимо провести рентген с использованием бариевой взвеси.

Для хронического гастрита в большинстве случаев характерно увеличение складок, приобретение ими размеров 3 – 5 мм, ограниченных глубокими бороздками. Желудочные поля (скопления складок ) из-за этого становятся явно различимыми. Одновременно с этим обнаруживаются и функциональные нарушения желудка. При обострении хронического гастрита желудок уменьшен в размерах из-за тонического сокращения, его перистальтика усилена. Боли в животе появляются из-за мышечных спазмов. С помощью рентгена можно различить несколько вариантов хронического гастрита.

На рентгене выделяют следующие варианты хронического гастрита:

Бородавчатый (полипозный ) гастрит. На рентгене определяются утолщения складок слизистой в виде полипов. Такой вариант хронического гастрита встречается чаще всего. Увеличение складок слизистой (гипертрофия ) является защитной реакцией на воспаление или действие раздражителей.
Атрофический гастрит. На рентгене наблюдается истончение слизистой оболочки желудка. Стенка желудка имеет сниженный тонус, в нем присутствует небольшое количество жидкости.
Склерозирующий (ригидный ) гастрит. При данном заболевании поражается выходной отдел желудка. Слизистая здесь неравномерно утолщается, приобретает зубчатый контур на рентгене, в то же время, выходной отдел желудка уменьшается в диаметре и становится неподвижным.

Язва желудка успешно диагностируется на рентгене. Для диагностики язвы существуют прямые и косвенные признаки. Однако недостатком рентгеновского исследования является то, что область стенки желудка, на которой расположена язва, может быть скрыта в определенных проекциях. Поэтому эндоскопическое исследование имеет некоторое преимущество перед рентгеном брюшной полости в диагностике язвы.

Признаками язвы на рентгене брюшной полости являются:

Симптом «ниши». Представляет собой контрастное углубление в стенке желудка. Углубление имеет ровные края и округлую форму. Оно окружено приподнятым валом, к которому концентрически сходятся складки слизистой оболочки.
Деформация стенки желудка. При длительном язвенном процессе в слизистой желудка происходит рубцевание – замена эпителиальной ткани на соединительную ткань. Она стягивает края язвы, из-за чего желудок деформируется и принимает неправильную форму.
Нарушение тонической и моторной функции желудка. Наблюдаются в основном местно, в области язвенного дефекта. При этом на участке язвы отмечается сниженный тонус стенки желудка, а также замедление или полное отсутствие перистальтических волн.

Кроме дискомфорта, связанного с приемом пищи и боли в животе, язвы опасны большим количеством осложнений. К ним относятся кровотечения , перфорация (проникновение ) язвы в другие органы или свободную брюшную полость. Рубцевание стенки желудка опасно уменьшением просвета для движения пищи по желудочно-кишечному тракту. В результате затрудняется прием пищи и еще более усугубляются проблемы с желудком и органами пищеварения.

Свободный газ на рентгене брюшной полости

Причиной появления газа в брюшной полости является нарушение целостности стенки полого органа. Рентгеновское исследование играет важную роль при диагностике осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Одним из наиболее грозных осложнений язвенной болезни является разрыв стенки желудка. Это состояние требует оказания срочной медицинской помощи. При прободении язвы в брюшную полость в ней обнаруживается свободный газ.

При подозрении на прободение язвы рентгеновское исследование проводят в том положении, в каком пациент был доставлен в рентгеновский кабинет. Газ проникает в брюшную полость через отверстие в стенке желудка. На рентгенограммах он образует четко видимое просветление. Газ занимает в брюшной полости самые верхние отделы, при этом он изменяет свое расположение в зависимости от позы человека. Он может находиться под диафрагмой, под передней брюшной стенкой, в боковых отделах брюшной полости. Поэтому при перфорации брюшной полости газ называют свободным.

При пенетрации (проникновении язвенного дефекта в соседние органы ) выявляются определенные рентгенологические признаки. Язвенный дефект (ниша ) имеет большие размеры (несколько сантиметров ). Язва является фиксированной, она не двигается при пальпации желудка или изменении положения тела. Для лечения пенетрации язвы требуется хирургическая операция, в ходе которой язвенный дефект ушивают.

Жидкость на рентгене брюшной полости

Свободная жидкость в брюшной полости, как и газ, появляется только в результате патологических процессов. Однако жидкость может появиться в брюшной полости в результате нескольких причин. Очень важно установить точную причину путем тщательного обследования, поскольку от этого зависит качество медицинской помощи. При обнаружении на рентгене свободной жидкости в брюшной полости необходимо, в первую очередь, устранить причину ее появления. Лишь после этого жидкость удаляется из брюшной полость с помощью пункции и дренирования.

Свободная жидкость в брюшной полости появляется по следующим причинам:

Травма брюшной полости. При травме различных органов происходит внутрибрюшное кровотечение. При этом состояние человека до определенного момента не изменяется. После потери четверти циркулирующей крови резко снижается артериальное давление и уменьшается мозговое кровообращение.
Асцит. Представляет собой выход жидкости в брюшную полость через стенку вен в результате застоя кровотока. Асцит наблюдается при сердечной недостаточности и печеночной недостаточности , болезнях почек. При циррозе печени наблюдается также расширение вен передней брюшной стенки, напоминающее «голову медузы». Жидкость при асците обычно является стерильной, не содержит бактерий .
Перфорация полых органов. При разрыве желчного пузыря, язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки в свободную брюшную полость может попадать их содержимое. При этом возникает острая боль, вызванная не только разрывом стенки полого органа, но и раздражением брюшины.
Перитонит. Представляет собой воспаление брюшины в результате попадания в брюшную полость желчи, крови, гноя, инфицирования асцитической жидкости. Перитонит является осложнением различных гнойных заболеваний, таких как аппендицит . Перитонит требует хирургического лечения, поскольку грозит быстрым летальным исходом из-за размножения патогенных микроорганизмов.

Жидкость в брюшной полости определяется при выполнении обзорного рентгена в положении стоя. Жидкость под действием силы тяжести опускается в малый таз, поэтому для ее визуализации перед исследованием нужно опорожнить мочевой пузырь. При наличии небольшого количества жидкости (до 30 мл ) она располагается между кишечными петлями в виде полос треугольной формы. При количестве жидкости от 100 до 150 мл она приобретает вид серповидной тени. Если в брюшной полости содержится более 200 мл жидкости, то появляется симптом «новолуния», при котором жидкость заполняет область малого таза и боковые каналы брюшной полости.

Острая механическая непроходимость кишечника на рентгене брюшной полости

Обычно заболевания кишечника на рентгене диагностируются только с применением контрастных веществ. Однако при подозрении на кишечную непроходимость делают обычный рентген, без их применения. Дело в том, что дополнительный ввод контрастного вещества в желудочно-кишечный тракт может усугубить ситуацию. При острой кишечной непроходимости появляется приступообразная боль, сильное вздутие живота и рвота . Острая кишечная непроходимость является неотложным состоянием.

При острой кишечной непроходимости на рентгене выявляется вздутие кишечных петель выше места закупорки и опустение кишечника ниже данного участка. Признаком механической непроходимости на рентгене являются так называемые чаши Клойбера. Они представляют собой уровни жидкости в петлях, расположенных выше места закупорки кишечника. Чаши Клойбера обнаруживаются уже через час после наступления кишечной непроходимости. Быстрое прогрессирование этого состояния может привести к летальному исходу.

Среди заболеваний кишечника чаще всего встречаются следующие патологии:

болезнь Крона и другие.

Энтериты представляют собой воспалительный процесс в тонком кишечнике. На рентгене в петлях появляются небольшие уровни жидкости, напоминающие чаши Клойбера. Продвижение контрастного вещества замедлено, отмечаются небольшие скопления контрастного вещества. Складки слизистой оболочки увеличены или не видны вовсе (атрофированы ). При колитах поражается толстый кишечник. При легких формах колита изменения в толстой кишке напоминают те, что наблюдаются при энтеритах. В тяжелых формах колита образуются язвы, эрозии в стенке толстого кишечника. При введении контрастного вещества кишечник не растягивается, отсутствуют гаустры, выявляются грануляции и рубцовые изменения в просвете толстого кишечника.

Болезнь Крона – воспалительное заболевание кишечника, имеющее иммунологическую природу. Болезнь Крона проявляется теми же симптомами, что и энтероколиты - боль в животе, длительная диарея (понос ), нарушение аппетита , слабость . При данном заболевании может быть поражен любой отдел кишечника, но чаще поражается начальный отдел толстого кишечника и конечные отделы тонкого.

Основным признаком болезни Крона на рентгене является сужение кишечных петель с образованием рубцовых перетяжек. Этот участок выглядит как узкий неровный канал («симптом шнура» ). Складки слизистой исчезают, между ними появляются трещины и щелевидные язвы. В эти промежутки проникает контрастное вещество. При осмотре такая стенка напоминает вид «булыжной мостовой». Осложнением болезни Крона является появление абсцессов . Их дренируют под контролем ультразвукового датчика.

Аппендицит на рентгене брюшной полости

Аппендицит является острым воспалением червеобразного отростка, расположенного у начального отдела толстого кишечника. Известно, что аппендицит проявляется болями в правом нижнем отделе живота. Его диагностика обычно не составляет затруднений, но в неясных случаях прибегают к методам лучевой диагностики. Чаще начинают с использования ультразвукового исследования и в случае необходимости проводят рентген брюшной полости.

На рентгене острый аппендицит приводит к утолщению толстой кишки, появлению газа и жидкости в ней. Скопление газа выглядит как просветление на фоне стенки толстого кишечника. Складки слизистой оболочки являются утолщенными и ригидными, их подвижность снижена. В червеобразном отростке могут находиться камни, обладающие светлым оттенком на рентгене. Абсцесс на месте червеобразного отростка выглядит как затемнение и вдавление на стенке слепой кишки. При разрыве аппендикса в брюшной полости может быть газ или жидкость в небольших количествах.

Диагностика заболеваний печени с помощью рентгена брюшной полости

Заболевания печени являются предметом изучения врачей различных специальностей. Для правильной диагностики помимо клинического осмотра требуется также анализ крови , данные лучевой диагностики. Заболевания паренхиматозных органов с помощью рентгена диагностируются обычно только в поздней стадии. Более точным исследованием для диагностики заболеваний печени является ультразвуковое исследование.

С помощью рентгена брюшной полости можно выявить диффузные или местные изменения в печени. Они, к сожалению, не являются специфичными, то есть по ним с уверенностью нельзя установить точный диагноз. При гепатитах на рентгене наблюдается увеличение размеров печени и небольшая неоднородность паренхимы органа. При жировом гепатозе (большом количестве жировых включений в печеночных клетках ) печень на рентгене характеризуется низкой плотностью.

Гораздо более выраженными являются изменения при циррозе печени. Цирроз – конечное состояние печени, к которому приводят различные хронические заболевания. Цирроз проявляется рубцеванием органа и функциональной недостаточностью. На рентгене наблюдается уменьшение размеров печени, деформация ее долей, зубчатость контура. В ткани печени неоднородность выражена еще сильнее, чем при гепатите . Вместе с этим увеличена селезенка. В брюшной полости может быть выявлена свободная жидкость – признак асцита.

Среди очаговых изменений печени на рентгене различают:

кисты (полости, заполненные жидкостью );
абсцессы (скопления гноя );
опухоли (скопления клеток, нетипичных для печени ).

Рентген позволяет установить размер и локализацию очаговых изменений в печени. Однако с помощью рентгена очень сложно установить их точную природу. Кисты и абсцессы представляют собой участок, почти полностью пропускающий рентгеновские лучи (просветление ), поэтому он окрашивается в черный цвет. Обычно они имеют фиброзную капсулу, чья плотность на рентгене выше, чем у окружающей печеночной ткани. Многообразие опухолей не позволяет дать им универсальную характеристику. Они могут иметь различную форму, размеры и плотность, соответствующую цвету на рентгене.

Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей. Желчнокаменная болезнь на рентгене брюшной полости

Заболевания желчных путей встречаются у очень большого процента населения (около 10% ). Лишь в редких случаях они вызывают необходимость в хирургическом лечении. Но, к сожалению, эти заболевания вынуждают ограничивать рацион, в первую очередь, исключая жирную пищу и алкоголь. Первым методом диагностики желчевыводящих путей является ультразвуковое исследование (УЗИ ). В случаях, когда УЗИ неэффективно применяют специальные рентгенологические методы исследования с применением контраста.

Самыми распространенными заболеваниями желчного пузыря и желчевыводящих путей являются следующие заболевания:

острый и хронический холецистит ;
повреждения желчного пузыря;
опухоли.

Желчнокаменная болезнь диагностируется как с помощью УЗИ, так и с помощью рентгена. С помощью обычного рентгена брюшной полости выявляется около 30% камней в желчном пузыре и желчевыводящих путях. Это связано с тем, что примерно треть камней содержит кальций, который хорошо виден на рентгене. Остальные камни состоят из пигментов (билирубина ), холестерина , желчных кислот и других веществ. Поэтому для уверенного выявления желчнокаменной болезни необходимо применение контрастных веществ. При использовании контрастных веществ камни визуализируются на рентгене как дефекты наполнения. При размерах камней менее 2 мм и их локализации внутри протоков УЗИ не может их выявить, поэтому рентген с контрастными веществами является незаменимым.

Одним из главных симптомов поражения желчных путей является желтушность кожи . Этот симптом может стать осложнением желчнокаменной болезни. Механическая желтуха – это закрытие просвета желчных путей различными образованиями, находящимися внутри них или снаружи. При механической желтухе использование холангиографии и холеграфии является ценным способом определения причины ее появления.

Косвенными признаками острого панкреатита на обзорной рентгенограмме брюшной полости являются:

очаговые просветления в области поджелудочной железы, соответствующие пузырькам газа;
симптом «отсеченной ободочной кишки» (вздутие поперечной ободочной кишки до начала нисходящей ободочной кишки );
увеличение размеров поджелудочной железы.

При хроническом панкреатите выявляются более достоверные признаки заболевания. В ней могут обнаруживаться обызвествления, участки с повышенной рентгеновской плотностью. Кроме этого, присутствуют и косвенные признаки – смещение частей двенадцатиперстной кишки. Важную информацию предоставляет ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография ). Эта методика заключается во введении контрастного вещества в главный проток поджелудочной железы. При хроническом панкреатите происходит неравномерное расширение отдельных частей этого протока. Иногда можно обнаружить кисты, связанные с данным протоком.

Лучшими методами для диагностики заболеваний поджелудочной железы считаются ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография и компьютерная томография . С помощью этих методов можно уделить более пристальное внимание внутренней структуре органа, которую невозможно исследовать с помощью обычного рентгена брюшной полости.

Заболевания почек на рентгене брюшной полости

Заболевания почек отличаются большим разнообразием. Для их диагностики врачи используют различные методы диагностики, каждый из которых служит для определенных целей. Так, например, для заболеваний сосудов почек требуется ангиография, для хронического пиелонефрита требуется экскреторная урография, а для выявления камней в почках может быть достаточно и обзорного рентгена брюшной полости. В спорных случаях можно применить компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Наиболее острым состоянием, при котором требуется проведение рентгена брюшной полости, является почечная колика . Во время почечной колики появляется резкая боль в пояснице и затруднение мочеиспускания. Почечная колика является осложнением мочекаменной болезни и вызывается закрытием мочевыводящих путей камнем. В абсолютном большинстве случаев почечные камни состоят из кальция и фосфатов, что делает их видимыми на рентгене. На обзорном рентгене можно установить его наличие или отсутствие. С помощью экскреторной урографии можно определить точное положение камня относительно мочеточников или чашечно-лоханочной системы.

При мочекаменной болезни с помощью рентгеновских методов выявляются следующие признаки:

наличие камней в почках (контрастные затемнения );
расширение чашечно-лоханочной системы;
признак «большой белой почки» - увеличение почек в размерах и усиление ее контрастности на обзорной рентгенограмме.

Большую роль рентгеновские методы играют в диагностике воспалительных заболеваний почек, особенно хронических. При пиелонефрите поражается чашечно-лоханочная система и ее мозговое вещество. Это сопровождается помутнением мочи, тупой и нерезкой болью в пояснице. Больным пиелонефритом выполняют экскреторную урографию. Пораженная почка увеличена в размерах, медленнее выводит контрастное вещество. Чашечки и лоханки деформируются, в них можно обнаружить полости и расширения. При гломерулонефрите поражаются почечные клубочки, а на рентгене это можно обнаружить по расширению и уплотнению коркового слоя почек.

Иногда на рентгене можно обнаружить уменьшение почек в размере (менее 10 сантиметров в длину ). Такой признак считается неблагоприятным изменением. Почки уменьшаются при длительном течении хронических заболеваний (гломерулонефрита или пиелонефрита ). Это состояние называется нефросклерозом. Вместе с уменьшением в размерах почка становится менее функциональной, что грозит повышением давления и интоксикацией организма собственными продуктами обмена веществ.

Практически любые заболевания почечных сосудов можно обнаружить с помощью ангиографии. На рентгеновском снимке с хорошим качеством изображения они определяются сужением или расширением почечных сосудов на различных уровнях. Изменения в почечной артерии носят название вазоренальной сосудистой патологии. При хроническом гломерулонефрите или пиелонефрите поражаются сосуды внутри почек. Такая форма носит название паренхиматозной. Основанием для ангиографии является необъяснимое повышенное давление (нижнее значение больше 110 мм рт. ст. ).

С помощью ангиографии можно определить следующие заболевания почек и почечных сосудов:

атеросклероз , тромбоз почечных артерий;
хронический гломерулонефрит и пиелонефрит;
почечная артериальная гипертензия ;
врожденные нарушения развития сосудов почек;
опухоли почек (особенно злокачественные ).

Где сделать рентген брюшной полости?

Обычный рентген брюшной полости можно провести в любом медицинском учреждении, в котором есть рентгеновский кабинет. Это может быть как государственный, так и частный лечебно-диагностический центр. Однако для проведения более сложных рентгеновских методик (таких как холецистография, урография ) требуется специализированный медицинский персонал. Они обычно проводятся в медицинских центрах соответствующего профиля.

Записаться на рентген брюшной полости.

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона
+7 495 488-20-52 в Москве

+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

В Москве

В Санкт-Петербурге

Рентген активно используется для диагностики заболеваний органов брюшной полости. Широко распространена обзорная рентгенография брюшной полости – рентгенографическое исследование без введения контрастного вещества, позволяющая получить общую картину состояния брюшной полости.

Органы брюшной полости: общая информация

Брюшная полость – это полость живота, которая ограничена сверху диафрагмой, спереди – брюшной стенкой, сзади – поясничной частью позвоночника, с боков – мышцами живота, снизу – подвздошными костями и диафрагмой таза. Внутри брюшной полости находятся органы пищеварительной системы – желудок, желчный пузырь, печень, кишечник, поджелудочная железа а также селезенка и органы мочевыделительной системы – почки и мочеточники.

Исследование поджелудочной железы, желчного пузыря, печени и селезенки обычно проводится с помощью методов , которая оказывается в отношении этих органов наиболее информативной. Для исследования остальных органов брюшной полости применяются преимущественно иные методы диагностики, в том числе рентгенография.

Что показывает рентген брюшной полости?

Метод основан на том, что ткани различной плотности по-разному поглощают рентгеновские лучи. Более плотная, например, костная ткань хуже пропускает лучи, поэтому на снимке такая ткань оказывается светлее. Метод позволяет определить местоположение органов, их целостность, наличие инородных тел и новообразований.

Рентгенография брюшной полости показывает:

как распределены газ и жидкость в брюшной полости, присутствует ли в брюшной полости свободная жидкость;
присутствуют ли в брюшной полости инородные тела (проглоченные предметы в кишечнике, камни в желчном пузыре, камни в почках);
имеются ли повреждения внутренних органов;
имеет ли место внутрибрюшное кровотечение.

С точки зрения оценки состояния конкретных органов обзорная рентгенография брюшной полости не очень информативна, однако она позволяет быстро определить, является ли картина патологической или нет. При разрыве стенки желудка или кишечника (прободение язвы или разрушении стенки опухолью) рентген покажет выходящий в свободную брюшную полость газ. С помощью рентгена брюшной полости можно диагностировать непроходимость кишечника и даже определить примерное место локализации проблемы.

Когда назначается рентген брюшной полости?

Обзорная рентгенография брюшной полости назначается при наличии жалоб на сильные . Подобные боли могут наблюдаться при следующих заболеваниях:

аппендицит;
абсцессы и воспалительные заболевания органов брюшной полости;
опухолевые процессы;
ишемия кишечника;
кишечная непроходимость;
заворот кишечника.

Также обзорная рентгенография брюшной полости назначается при травмах живота.

Как проводится рентгенография брюшной полости?

Для обзорной рентгенографии брюшной полости специальной подготовки не требуется.

Рентгенография может быть выполнена как в одной, так и в двух проекциях (в положениях стоя и лежа). Иногда достаточно сделать рентген только в положении стоя (такая позиция позволяет лучше локализовать проблему при непроходимости кишечника, а также увидеть прободение желудка или кишечника).

Перед исследованием необходимо снять металлические предметы (украшения). Одежду снимать не надо. Во время рентгенографии надо будет какое-то время стоять неподвижно, а в момент, когда делается снимок, задержать дыхание.

Внутренних органов под рентгеновскими лучами не характеризуется высокой информативностью. Паренхиматозные и воздушные ткани не отражают излучение, поэтому на рентгенограммах не визуализируется четкой картины. Чтобы выявлять патологию полых структур и образований низкой плотности, необходимо их полное контрастирование (введение контрастного вещества).

Что такое обзорная рентгенография брюшной полости

Обзорная рентгенография брюшной полости показывает рентген контрастные камни желчного пузыря, мочевыводящих путей, почек и толстого кишечника. При перфорации (разрушении стенки кишки) исследование позволяет обнаружить свободный газ под правым куполом диафрагмы и уровни жидкости в нижней части брюшной полости, а также малого таза. Обзорная рентгенография живота показывает:

большие опухоли;
каловые массы;
кишечную непроходимость (чаши и арки Клойбера).

Обследование не является профилактическим и не назначается каждому пациенту. Рентген живота проводят при подозрении на кишечную непроходимость, перфорацию стенки кишечника или при болях в пояснице.

Что такое пассаж бария по кишечнику

Пассаж бария по кишечнику проводится при подозрении на кишечную необходимость, но перед процедурой следует исключить перфорацию (разрушение стенки с выходом воздуха) желудочно-кишечного тракта с помощью ФГДС.

Фото рентгенограммы через 6 часов после принятия бария: прослеживаются чаши Клойбера (отмечены стрелками) при острой кишечной непроходимости

Внимание! Пассаж с барием по кишечнику при разрушении стенки кишки противопоказан. Сернокислый барий является водонерастворимым контрастом. Его попадание в брюшину будет способствовать развитию перитонита (воспаление брюшины).

Методика предполагает пероральное (через рот) применение контрастного вещества и выполнение снимков через 1, 3, 6, 9, 12 и 24 часа. Через эти промежутки времени контраст продвигается в разные отделы желудочно-кишечного тракта:

Через 1 час – контрастное вещество в тонком кишечнике.
3 часа – барий скапливается в области перехода между тонкой и толстой кишкой.
6 часов – начальные отделы восходящей ободочной кишки.
9 часов – поперечная и ободочная кишки.
12 часов – нисходящая ободочная и сигмовидная кишка.
24 часа – прямая кишка.

Пассаж с барием по кишечнику показывает:

сужение просвета желудочно-кишечного тракта;
затруднения его продвижения при блоке;
кишечную непроходимость;
тонкотолстокишечные свищи.

Напомним, что рентген органов живота без контрастного вещества является малоинформативным. Зато он прекрасно показывает неотложное состояние – острую кишечную непроходимость, при которой виден свободный газ под куполом диафрагмы (симптом «серпа»). При выявлении таких признаков необходимо срочное оперативное вмешательство по выявлению причин прободения (перфорации).

Когда делают обзорную рентгенографию органов брюшной полости с контрастом

Обзорную рентгенографию органов брюшной полости делают при следующих болезнях:

панкреатит – воспаление поджелудочной железы;
холецистит – воспалительные изменения желчного пузыря;
абсцесс – гнойная полость;
уролитиаз, нефролитиаз – камни в почках и мочевыводящих путях;
инвагинация – скручивание кишки вокруг оси;
закупорка просвета опухолью;
дивертикулит;
травматические повреждения;
боли живота.

При этих заболеваниях вначале выполняют обзорный рентген органов брюшной полости. Для этого необходима предварительная подготовка. Она предполагает очистительную клизму за 2 часа до процедуры.

После выполнения обзорного снимка и при отсутствии рентген-признаков перфорации стенки кишечника выполняется контрастирование органов барием перорально.

Внимание! При контрастном исследовании брюшной клетки и толстого кишечника (ирригоскопия) контраст вводится через прямую кишку.

Методика пассажа с барием по желудочно-кишечному тракту

Виртуальная эндоскопия: спастические сокращения толстого кишечника при колите

Методика пассажа является высокоинформативной для исследования тонкого кишечника. Данная часть полости живота имеет много анатомических образований, изгибов, анатомических сужений, опухолей, областей нарушенной моторики и секреторной активности.

Для изучения всех отделов тонкого кишечника необходимо выполнять прицельные рентгенограммы через 30-60 минут. Вследствие этого сопровождается значительной лучевой нагрузкой на пациента.

По мере продвижения бария в полости живота можно изучить строение различных отделов. Когда при пассаже с барием на рентген-снимке прослеживается слепая кишка, исследование прекращают, чтобы дополнительно не облучать пациента.

При болях в брюшной стенке, а также выявлении симптомов натяжения полости живота рентгенография может быть продолжена, чтобы изучить состояние толстого кишечника. Правда, его следует планировать заранее, чтобы качественно очистить желудочно-кишечный тракт (активированный уголь, фортранс). За 1-2 дня до процедуры человеку назначается бесшлаковая диета.

Подготовка к контрастной рентгенографии живота

Как проводится подготовка к обзорной рентгенографии брюшной полости с последующим контрастированием:

За 2-3 дня следует отказаться от молочных продуктов, черного хлеба, кофе, острого, шоколада, алкоголя и курения.
Употреблять можно сливочное масло, белый хлеб, макароны, рыбу.
В день выполнения процедуры желудок должен быть пустым. Для этого воздержитесь от употребления еды, курения, жевательных резинок.

Для ликвидации шлаковых накоплений в кишечнике некоторые врачи рекомендуют препарат фортранс. Его можно приобрести в аптеке. Перед употреблением пакетик средства разбавляется литром кипяченой воды. Фортранс применяется вечером с интервалом через 1 час, пока не закончится дозировка, рекомендованная врачом.

Рентген внутренних органов проводится при подозрении на опасные состояния. Если врач назначил исследование, не следует от него отказываться. Пассаж с барием способен спасти жизнь!

Использование контрастного вещества для исследования желудочно-кишечного тракта и подготовка к обследованию требуют профессиональных навыков. Для получения качественных снимков необходимо не только умение назначать время выполнения рентгенограмм. Важно правильно приготовить барий. Это вещество разводится с водой, но не является водорастворимым. В зависимости от плотности взвеси получается изображение на рентгенограмме. Чтобы исследовать тонкую кишку, располагающуюся возле баугиниевой заслонки (тонкотолстокишечный переход), необходимо изготовить раствор низкой плотности.

Такой диагностический метод исследования, как рентгенография применяется в медицине довольно давно. Сегодня, благодаря улучшению качества оборудования, скорости получения изображения, и отсутствия процесса проявления снимков, этот метод диагностики стал эффективным, точным и сравнительно безопасным.

Понятие и виды

Метод назван по имени своего изобретателя (Вильгельм Рентген) и греч. gráphō – пища. Он относится к неинвазивным медицинским исследованиям, и основан на проецировании рентгеновских лучей на бумагу или специальную пленку.

Лучи, проходя через анатомические структуры организма, дают изображение в виде свето-тени, ослабленное в тех местах, где структура органа более плотная.

В современных аппаратах (цифровых) регистрация полученного изображения может происходить на кассету со специальной пленкой или на матрицу электронного устройства. Впоследствии может производиться печать пленки, или изображение сохраняется в базе данных и выводится на монитор в случае необходимости.

Перед тем как приступить к подробному исследованию, делают обзорную рентгеноскопию органов брюшной и грудной полости. Если же обзорная рентгеноскопия не может дать полной картины обследования, то прибегают к контрастной процедуре с использованием бариевой массы.

Контрастная рентгенография

При рентгенологическом исследовании ЖКТ в качестве контрастного вещества используется водная взвесь бария. Раствор выпивается пациентом или, в некоторых ситуациях, вводится через зонд.

Барий почти не растворим в воде и физиологических жидкостях, но имеет способность поглощать рентгеновские лучи, что позволяет судить о рельефе слизистой оболочки

Пока бариевая масса движется по органам пищеварения, ведется наблюдение за ее продвижением с помощью просвечивания. При этом рентгенолог изучает функцию , кишечника и выявляет наличие опухолей, непроходимости или повреждения.

Обзорная

Обзорная рентгенография позволяет судить о состоянии органов, прилегающих к пищеводу, желудку, и другим органам ЖКТ.

У органов брюшной полости менее плотная структура, поэтому на снимке тень менее выражена, чем у костей. Но обзорное исследование позволяет увидеть наличие инородных предметов или изменение какого-либо органа вследствие травм или болезни.

Данное обследование назначается в комплексе других исследований для уточнения диагноза. Оно занимает несколько минут и по стоимости вполне доступно.

Показания

Заболевания, которые нуждаются в такой диагностике:

холецистит;
панкреатит;
повреждения мягких тканей;
абсцессы.

Данный метод используется при жалобах пациента на:

боли, дискомфорт в животе;
вздутии;
тяжести в области органов пищеварения.

При помощи рентгенологического обследования уточняют перистальтику и тонус органа, изменения рельефа слизистой. А также метод позволяет определить уровень жидкости в полых органах.

Противопоказания

Противопоказаний к проведению исследования практически нет. К недостаткам данного метода можно отнести:

воздействие ионизирующего излучения на больного;
затруднительную оценку функций органа;

При исследовании мягких тканей, мало отличимых по плотности, имеет место недостаточная информативность без применения контрастных веществ.

Подготовка

Проведение обследования требует отсутствие газов и пищи, жидкости, слизи в полых органах.

Перед процедурой проводят следующую подготовку:

При исследовании печени и желчного пузыря применяют рентгеноконтрастные препараты (Йопагност, Холевид), которые накапливаются в желчном пузыре и печени. Для изучения сократительной способности желчного пузыря могут применяться желчегонные средства.
Накануне исследования двенадцатиперстной кишки и желудка при запорах и выраженном метеоризме делают очистительную клизму и выпивают 30 г. касторового масла.
В день процедуры при сильном метеоризме также ставят очистительную клизму за 2 часа до рентгеноскопии. А также при большом количестве слизи, жидкости, пищевых остатков в желудке за 3 часа до исследования проводят промывание.

Исследование лучше проводить натощак, съев накануне легкий ужин. Пациентам с нормальной функцией кишечника особой подготовки в виде клизм и диет не требуется.

Как делают рентген брюшной полости?

Диагностическое исследование целесообразно проводить в разных проекциях, так как снимок – это плоское изображение трехмерного органа, а посмотреть нужно все стенки. Поэтому исследование проводится при разном положении тела.

Во время процедуры с использованием бария, при горизонтальном положении больного движение контрастной массы замедляется, что позволяет добиться заполнения ею полого органа, и провести необходимые снимки:

спустя 1 час – контрастная масса достигает тонкого кишечника;
3 часа – накапливается в переходе между тонкой кишкой и толстой;
6 часов – достигает начальных отделов ободочной кишки;
9 – ободочной и поперечной кишки;
12 – сигмовидной кишки;
24 – толстого кишечника.

Цена

Процедура рентгенографии относительно недорогая и колеблется в зависимости от вида исследования:

обзорная рентгенография – от 350 руб.;
рентгенография желудка – от 750 руб.;
рентгенография с барием толстого кишечника – от 600 руб;
тонкого кишечника – от 950 руб.;
исследование пищевода – от 500 руб.;
холангиопанкреатография (исследование печени и желчевыводящих путей) – от 1500 руб;
ирригоскопия – от 1000 руб.

Так как за 2 последних десятилетия прогрессирующие заболевания ЖКТ стали встречаться у людей наиболее часто, при проявлении соответствующих симптомов врачи назначают своим пациентам проверенный временем метод исследования под названием рентген брюшной полости. Данный вид медицинской неинвазивной манипуляции основан на воздействии на организм ионизирующих лучей, которые «просвечивают» определенную его область и отражают состояние пациента в текущий момент времени, визуализируя наиболее важные структуры – органы и ткани.

Основные виды диагностики

На данный момент исследование подразделяется всего на три основных типа, каждый из которых широко применяется во врачебной практике:

Наименование	Краткое описание	«+»	«-»
Обзорная рентгенография брюшной полости	Производится только один основной снимок, отражающий общее состояние костей малого таза, органов, которые располагаются ниже диафрагмы, и основных крупных тканей. Именно этот вид диагностики часто проводят во время рядовых медосмотров	сравнительно малая доза облучения, скорость (процедура длится максимум 1-2 минуты)	недостаточная информативность
Контрастная рентгенография	До начала сеанса рентгена пациенту предлагается выпить особый состав, который быстро распространиться по организму с током крови и окрасит его едва заметные составляющие. В редких случаях человеку вводят вещество через зонд	высокий уровень визуализации плотных тканей, обнаружение опухолевых образований любой стадии	длительность (сеанс может занять до 2-х часов), редкое проявление побочных эффектов (головных болей, слабости и пр.)
Рентгеноскопия	Изображение системы органов в данном случае выводится на особый экран – небольшой лист плотного картона, на котором равномерно распределены специальные флуоресцентные частицы. В устройствах нового поколения снимок может отражаться и на мониторе компьютера в режиме реального времени	небольшая продолжительность (до 7–10 минут), быстрое проявление снимка, возможность перенесения изображения на современные электронные носители, безболезненность, объемная визуализация	повышенное облучение организма

Ход процедуры

Как только пациент снимет с себя металлические предметы и элементы декора, ему следует расположиться около устройства, положение которого будет отрегулировано врачом-рентгенологом в соответствии с ростом человека. После подготовки аппарата специалист направляется в собственный отдельный кабинет и корректирует его отдельные настройки. Затем рентгеновские лучи начнут оказывать локализованное воздействие на организм, в этот момент необходимо сохранять статичность – это позволит получить максимально достоверное изображение.

Если будет нужно задержать на несколько секунд дыхание, доктор предупредит об этом. Поскольку снимки рентгена представляют собой двухмерное (плоское) изображение, может потребоваться и повторное сканирование уже в горизонтальном положении тела. Такой подход позволяет изучить медицинскую проблему в нескольких проекциях, что увеличивает вероятность правильной постановки диагноза.

Перед исследованием не нужно снимать одежду, однако в некоторых случаях потребуется обнажить живот: заранее необходимо надеть свободную кофту, которую можно будет без труда приподнять

Когда результаты обследования будут готовы, они передаются либо пациенту, либо врачу-клиницисту. Если требуется проведение рентгена с контрастом , до непосредственного начала исследования человеку подадут емкость с суспензией, которую следует выпить до дна. Зачастую в роли данного рентгеноконтрастного вещества выступает сульфат бария, обладающий отличной пропускной способностью. Химический элемент является нерастворимым в воде, а потому не внедряется в клеточные структуры желудочно-кишечного тракта, не всасывается в кровь.

Контраст безболезненно выводится из организма естественным путем в последующие 12–24 часов. Иногда сульфат бария заменяют иным веществом, например, оксидом азота. Происходит это при малейших подозрениях на наличие во внутренних органах очагов перфорации (сквозных отверстий), так как более распространенный препарат-контраст в момент попадания в брюшную полость способен вызывать перитонит, который грозит летальным исходом.

Прежде чем проходить рентген с использованием контрастирующего раствора, следует выяснить, имеет ли место быть индивидуальная непереносимость его компонентов.

Объект исследования

Рентгенографическая диагностика позволяет определить особенности строения и расположения таких органов, как

селезенка;
предстательная железа;
мочеточники;
поджелудочная железа;
кишечник;
яичники;
семенники;
печень;
матка;
почки;
желчный и мочевой пузырь;
желудок.

На обзорном снимке рентгена также можно рассмотреть диафрагму, сердце, нижнюю часть легких, свободные пары ребер. Рентгеноскопия, помимо этого, выявляет динамику развития – смещения, растяжимость и сокращения сердечной мышцы и иных типов органов, тканей.

Показания к проведению

Рентгенографию органов брюшной полости крайне необходимо сделать тем, у кого наблюдаются:

абсцесс;
полипы;
боль в области поясницы или живота;
опухолевый процесс;
подозрение на травмы каких-либо органов;
дивертикулит;
кисты;
кишечная непроходимость;
хроническое вздутие живота и пр.

Резкая боль в области правого квадранта живота – повод для срочного обращения к врачу и прохождения рентгена: данный симптом может сигнализировать о воспалении аппендикса

Обзорный рентген стоит проходить не менее 1 раза в год для профилактики заболеваний ЖКТ.

Основные противопоказания

Процедура с использованием ионизирующего излучения характеризуется практически полным отсутствием противопоказаний к проведению. Рентген назначают даже при наличии у человека имплантатов, пирсинга и татуировок, что невозможно при ЯМРТ. Все же посещать рентгенологический кабинет без особых обстоятельств не стоит двум категориям людей: беременным женщинам, несовершеннолетним в возрасте до 12 лет.

При необходимости будущим матерям, скорее всего, назначат альтернативные методы диагностики – ультразвуковое исследование или МРТ. Ведь облучение при рентгене будет фокусироваться именно на брюшной области организма, в которой и располагается развивающийся плод. Так как последствия рентгеновского воздействия на малыша официально считаются неизученными, стоит пренебрегать данной диагностикой до окончания периода гестации.

Если человек страдает от дегидратации (обезвоживания), муковисцидоза или бронхиальной астмы, возможность прохождения исследования должна быть обязательно заранее обговорена с лечащим доктором. Рентгеноскопию вовсе не проводят детям, так как доза облучения аппарата значительно превышает привычную дневную норму.

Что показывает рентген?

Доктор с должным уровнем квалификации сумеет обнаружить на рентгеновском снимке следующие заболевания и явления:

опухоли в любой стадии развития;
аппендицит;
воспалительный процесс (перитонит, холецистит и т. д.);
нефролитиаз (образование конкрементов в почках);
панкреатит;
полипы;
внутренние гематомы;
аномальное строение полых органов;
желчнокаменная болезнь;
поликистоз;
дивертикулит;
непроходимость кишечника;
различные травмы;
желчные и печеночные колики.

На снимках рентгена слева визуализированы чаши Клойбера, справа – симптом полумесяца

У малолетнего ребенка с помощью рентгена можно определить место локализации проглоченных инородных предметов: монет, пуговиц, иголок, бусин, гаек и пр. Иногда на светочувствительной пленке специалист способен обнаружить довольно опасные явления: чаши Клойбера и симптом полумесяца.

Симптом серпа – это скопление свободного воздуха, вызванное нарушением целостности одного из участков ЖКТ. Внешне представляет собой осветленное серповидное пятно, которое чаще всего располагается под правым куполом диафрагмы – мышечной перегородки, отделяющей брюшную полость от грудной клетки. Чаши Клойбера напоминают чашеобразные двухслойные элементы, заполненные не только газами, но и жидкостью.

Если на снимке количество вертикально ориентированных пятен превалирует, значит, у пациента наблюдается непроходимость толстой кишки, а если горизонтальные – то непроходимость тонкого кишечника. Оба рассмотренных случая свидетельствуют о наличии крайне запущенных патологий, которые после проведения рентгена следует ликвидировать как можно скорее.

Этапы подготовки к рентгенографии

При экстренном поступлении человека в больницу, особая подготовка к рентгену не требуется. В случае назначенного планового обследования стоит заранее позаботиться об очистке организма от шлаков, отражающихся на снимке в виде ненужных теней, затрудняющих постановку диагноза. За 2–3 дня до рентгена нужно исключить из рациона бобы, кондитерские изделия, сырые фрукты и овощи, молоко, пищу быстрого приготовления.

Эта продукция вызывает появление в кишечнике газов, которые также «смазывают» изображение на пленке. Следует употреблять достаточное количество чистой воды и простых блюд. Накануне исследования желательно сделать очистительную клизму. Применение сильных слабительных препаратов, например, Гутталакса и Бисакодила, обговаривается в индивидуальном порядке с доктором.

Диета предполагает неограниченное потребление слизистых каш и кремовых супов

Где можно сделать рентген брюшной полости?

После того как пациенту в руки будет вручено направление на рентген от нефролога, гастроэнтеролога, эндокринолога или уролога, стоит узнать о наличии по месту проживания специализированных центров, оборудованных необходимыми устройствами. Нужно обращать внимание не только на цену рентгена, но и непосредственно на категорию медицинского учреждения, квалификацию докторов и модель используемой при сканировании аппаратуры.

Также не стоит пренебрегать отзывами в интернете и мнениями знакомых людей. Если ранее выбранная клиника характеризуется бывшими пациентами крайне отрицательно, следует отказаться от её посещения. Даже если камнем преткновения станет финансовый вопрос (в случае с платными центрами), лучше накопить нужную сумму денег и сохранить свое здоровье, нежели лишиться его по причине собственной скупости.

Стоимость обследования

Так как в каждом регионе России установлены отличные друг от друга ценовые показатели, стоимость исследования в различных городах значительно разниться. Как правило, за рентген органов брюшной полости человеку будет необходимо заплатить от 350 до 2100 рублей. На территории Московской области цена может достигать и 3000 рублей. Стоит иметь в виду, что расшифровка рентгенограммы тоже входит в общую стоимость. Если доктор выдал пациенту направление на процедуру, то она будет проводиться за счет ОМС (т. е. бесплатно).

Если доктор частной клиники настаивает на платном проведении рентгена в их учреждении, особо не аргументируя свой выбор, рекомендуется проконсультироваться с независимыми врачами, прежде чем согласиться на лучевую диагностику

Отличия и преимущества КТ и рентгена

На самом деле компьютерная томография – это тоже вид исследования, основанный на использовании рентгеновских лучей. Только при сканировании на снимках отражается состояние органов в нескольких срезах и проекциях, что позволяет рассмотреть ту или иную область тела с необходимых ракурсов. Пусть КТ и является более информативной, однако ей так и не удалось вытеснить из медицинской практики классический рентген, который обладает некоторыми преимуществами:

большим уровнем безопасности (доза облучения в 10–20 раз ниже, чем при томографии);
низкой стоимостью;
доступностью для основной части населения.

Более того, рентген лучше всего визуализирует костную ткань, а КТ – саму структуру костей, прилегающих сосудов, органов и мягких тканей. Для того чтобы сделать правильный выбор, следует заблаговременно посоветоваться со специалистом определенного профиля, а затем придерживаться его рекомендаций, разработанных на основе индивидуальных показателей пациента.