Лека левкоцитна инфилтрация. Противопоказания за цитологично изследване. Цитологична намазка: интерпретация

Цитологична намазка: какво показва, интерпретация, норма и патология

Цитологична цитонамазка или PAP тест при жени има голям диагностична стойност, тъй като дава възможност за идентифициране злокачествен процесв началния етап и своевременно да предпише терапия.

Цитологично изследване в гинекологията

Цитологичният анализ в гинекологията се отнася до микроскопско изследване на проби, взети от вагината и цервикалния канал, за определяне на типичния клетъчен състав. Такава диагностика дава възможност на лекарите да направят изводи за наличието на възпалителни процеси, предракови заболявания или рак в репродуктивни органипациенти.

За разлика от хистологичното изследване, цитологичният метод е неинвазивен. Тоест при приемане биологичен материалняма нужда от извършване на биопсия или пункция и целостта на тъканта абсолютно не е нарушена. Анализират се проби, взети с пръстов отпечатък или тампон. За да получите точни резултати, трябва внимателно да спазвате правилата за подготовка за изследването. Също така е много важно анализът да бъде дешифриран от лекуващия лекар на жената, който ще вземе предвид нейните оплаквания и данни от други диагностични методи.

Цитологичният анализ обикновено отнема не повече от един ден. При установяване на предраково състояние или онкологичен процес за уточняване на диагнозата се прилага инвазивна диагностика - биопсия.

Цитологията е особено важна, когато биопсията е противопоказана и при изследване на голям брой пациенти (когато е необходимо да се идентифицират жени с риск от развитие на злокачествена патология).

Цитологичното цитонамазка (Pap test, Papanicolaou test) е микроскопско изследване на цитонамазка от шийката на матката с цел ранно откриване на рак. Този анализ се нарича още хитологична цитонамазка или онкоцитологична цитонамазка. Това изследване се понася лесно от пациентите, тъй като е напълно безболезнено и не отнема много време.

Цитологичната цитонамазка не само го прави възможно навременна диагнозаклетъчни аномалии, но също така помага да се идентифицира наличието на нежелана микрофлора във вагиналната среда. Тестът обаче не дава точни данни за установените патологии и при неблагоприятен резултат пациентът се насочва към допълнителен преглед(намазка за флора при жени) и за изследване за ППБ.

Използвайки цитологичния метод, който успешно се прилага при гинекологична практикаОт десетилетия е възможно да се идентифицират 5 вида промени в клетките на пациентите. Освен това изследването е много просто и достъпно. Лекарите съветват всички жени да се подложат на него възрастова категорияот 18 до 65 години поне веднъж годишно. Въз основа на резултатите от анализа е възможно надеждно да се установи наличието или отсъствието на някаква патология.

Показания за цитологично намазване

Желателно е всички жени да си направят намазка за цитология. Преди 40-годишна възраст е достатъчно да се подложите на такава диагностика веднъж годишно. Представители на възрастните хора възрастови групиТрябва да се прегледате на всеки 6 месеца. Някои случаи са задължителни показания за изследването. Те включват:

Възпаление в цервикален канал, шийката на матката, особено ако са хронични.

Нарушения менструален цикъл.

Репродуктивни проблеми.

Подготовка за хирургични интервенции и други медицински процедури.

Планиране на бременност.

Подготовка за инсталиране на спиралата.

Прием на хормонални лекарства.

Диабет.

2-ра и 3-та степен на затлъстяване.

Наличието на определени вируси в тялото (човешки папилома, генитален херпес).

Честа смяна на сексуални партньори.

Противопоказания за цитологично изследване

Цитологични проби не се вземат по време на менструация. Ако трябва да оцените наличието на атипични клетки, не трябва да провеждате анализа по време на възпаление на вагината и шийката на матката. Факт е, че голям брой левкоцити просто ще „затворят“ патологичните клетки и ще бъде невъзможно да ги открият с помощта на цитологичния метод.

Подготовка за цитонамазка за цервикална цитология

За да получите най-точния резултат, трябва да следвате няколко прости правила:

Да не се прави душ.

Не използвай лекарствалокално действие (супозитории, мехлеми и др.).

Изчакайте, докато цикълът ви приключи.

Не уринирайте три часа преди вземане на цитонамазка.

Въздържайте се от полов акт два дни преди изследването.

Ако има възпалителен процес, при който се отделя много секрет, заболяването трябва да се лекува и да се направи контролна цитонамазка, за да се потвърди оздравяването. И едва след това има смисъл да се направи цитологичен анализ.

Онкологична намазка се взема от гинеколог при преглед на пациент. Първо, с помощта на огледала, лекарят изследва състоянието на вагината, изследва входа на цервикалния канал и лигавицата на шийката на матката. След това се взема материал за анализ от три области (вагина, цервикален канал, цервикален вход) с помощта на специална четка. Процедурата отнема много малко време и не причинява болка на пациентите.
Събраният материал се поставя върху предметно стъкло, разпределя се равномерно и след изсъхване се прехвърля в медицинска лаборатория. Там цитонамазката се оцветява със специални вещества и се изследва под микроскоп.

В този случай се оценяват следните характеристики:

Размери на клетките и тяхната структура.

Брой клетки (на конкретна единица площ).

Взаимна договореност.

Формата на епитела.

Наличието на патологични промени в клетките.

Многослойни структури плосък епителвагинална лигавица

А - базален слой (а - базални клетки, b - парабазални клетки)
B - междинен слой, B - повърхностен слой; вдясно са отделни клетки от съответните слоеве на вагиналния епител.

След процедурата по вземане на материал пациентът може веднага да се върне към обичайните си дейности. Обикновено не трябва да има дискомфорт, тъй като четката не може да нарани тъканта. Вярно е, че има възможност да бъде засегнат малък кръвоносен съд. След това, в рамките на 1-2 дни след анализа, незначителни кървави въпроси(вени). Това явление не трябва да предизвиква безпокойство у жената.

Маточна шийка здрава женапокрити с колонен епител, а влагалището е плоско. Що се отнася до вагиналната микрофлора, тя не е коки, а пръчици. Някои показатели зависят от фазата на цикъла - карио-пикнотичен и ацидофилен индекси, базални и парабазални клетки, брой на левкоцитите. Те дават информация за функционирането на яйчниците.

Тълкуване на пап тест

В зависимост от състоянието епителни клеткиВагиналните намазки, подложени на цитологично изследване, се разделят на пет класа (техника на Папаниколау):

клас 1.Липса на патологични промени в изследвания материал. Клетките са с нормален размер и форма и са правилно разположени.

клас 2.Морфологичната норма на някои клетъчни елементи е намалена, което е признак на възпаление или инфекция. Този резултат може да е признак на вагиноза. IN подобни случаипоказано допълнителна диагностиказа поставяне на точна диагноза и избор на адекватна терапия.

Клас 3.Материалът съдържа единични клетки с нарушения в структурата на ядрото и цитоплазмата (дисплазия или хиперплазия). Броят на такива патологични клетки е малък. Пациентът се изпраща за повторна цитология.

клас 4.В изследваната цитонамазка се откриват клетки със злокачествени изменения в ядрото, хроматина и цитоплазмата. Тези патологични промени показват, че пациентът има предраково състояние.

клас 5.Наличието на голям брой атипични клетки в намазката (много повече от нормалното). В този случай се диагностицира начална фазарак.

Дешифриране на намазка за цитология по метода Betsed

Цитологичният анализ на материал, взет от цервикалния канал, се дешифрира по метода Betsed. Това отчита местоположението на клетките и дискариозата (промени в ядрото). Резултатите от изследването могат да бъдат както следва:

норма. Липсата на патология няма специално обозначение.

Вагиноза, койлоцитоза – HPV.

- Цервикална дисплазия в зависимост от степента - CIN I, CIN II или CIN III.

Рак на шийката на матката - карцином (pax).

Условия в диагностиката за цитологичен анализ на цервикална цитонамазка

В гинекологичната практика е обичайно да се използват следните обозначения и термини за описание на резултатите от цитологичните изследвания:

CBO. Нормални показатели, няма патологични изменения.

Цитограма на възпаление. Индикатори, показващи развитието на възпалителния процес (цервицит).

Левкоцитна инфилтрация - повишен брой левкоцити. Това е признак на вагиноза, екзоцервит или ендоцервит.

Койлоцити – наличието на клетки, показващи HPV.

Пролиферацията е ускоряване на клетъчното делене. Това състояние е характерно за възпалителния процес в матката. При силна пролиферация настъпва напреднало възпаление.

Левкоплакия - в цитонамазката присъстват патологично променени (но не ракови) клетки.

Метаплазия - един вид клетки се заменят с други. Счита се за нормално за пациенти, които са били лекувани за неракови патологии на матката по време на менопаузата. В допълнение, това състояние е нормално за жени, които са били в менопауза повече от 6 години.

Дисплазията е предракова патология.

За да се опишат резултатите от цитонамазка, съдържаща атипични клетки, се използват следните съкращения:

-ASC-САЩ– наличие на променени плоскоклетъчни епителни клетки с неизвестна етиология. Най-често се среща при пациенти над 45 години, когато производството на естроген намалява.

-AGC– промени в цилиндричните клетки, които могат да показват вагиноза или други заболявания. Този резултат изисква допълнителна уточняваща диагностика.

- L-SIL– наличие на малък брой атипични неракови клетки. В този случай пациентът се насочва за допълнително изследване (биопсия и колпоскопия).

-ASC-H– патологични промени в клетките, които показват предракова патология или начален онкологичен процес.

-HSILе онкоцитология (има променени плоски клетки). Такива пациенти се подлагат незабавно терапевтични меркиза предотвратяване на дегенерация в злокачествен тумор.

- A.I.S.– Това съкращение показва, че са идентифицирани цилиндрични злокачествени клетки. При такива резултати е необходимо спешно лечение.

Ако в цитонамазка се открият патологично променени клетки, лаборантът определено ще посочи това в писмен доклад, в който се посочва вида на промените. Ако в преписа на анализа няма специални обозначения, тогава по всяка вероятност цитонамазката отговаря на нормата. Точна диагнозаНевъзможно е да се постави диагноза само въз основа на този тест. За да определи естеството на патологията, гинекологът трябва да сравни резултатите от различни изследвания.

Колко дни отнема цитонамазката?

Цитологичният анализ на цитонамазка обикновено отнема от 1 до 5 дни.

Важно е да запомните, че онкологичният процес не настъпва след няколко дни. От първите патологични промени до злокачествена дегенерация минава доста дълго време. Следователно, навременното откриване на атипични клетки в тялото на жената позволява да се предотврати развитието на рак на шийката на матката. За тези цели навсякъде беше въведен достъпен и прост метод. ранна диагностиказлокачествени клетки - цитологично изследване на цитонамазка.

При визуално-мануален преглед на всяка жена гинеколог взема материал за броя на левкоцитите в цервикалния канал. В този случай пациентът може да няма никакви оплаквания относно състоянието на гениталните органи. Намазката върху флората също отразява количеството полезни и патогенни микроорганизми, което ви позволява да създадете цялостна картина на състоянието на урогениталния тракт. Отклоненията от установената норма за броя на клетките изискват квалифициран терапевтичен подход, съгласуван с лекуващия лекар.

Гинекологична цитонамазка

Първото нещо, на което трябва да обърнете внимание, е броят на левкоцитите в гинекологичната намазка. Тези бели кръвни клетки осигуряват антибактериална и антивирусна защита. Те също се борят с всякакви антигенни структури, които причиняват възпалителния процес.

Левкоцитите мигрират в големи количества към микробния фокус и се концентрират около него. Те са склонни да увеличават размера си и да се разпадат с течение на времето. Тези процеси определят признаците локално възпаление:

1. Подуване на засегнатата област.
2. Хиперемична реакция, локализиран обрив.
3. Температурата в патологичния фокус се повишава.

При преглед гинекологът открива хиперемирана и пастозна лигавица на външните полови органи. Жените могат да се оплакват от сърбеж и парене в местата на възпаление.

Всяка представителка на нежния пол трябва да посещава гинеколог поне веднъж на шест месеца, освен ако няма акушерско-гинекологична патология. При заразяване с бактериална или вирусна инфекцияПрепоръчително е да идентифицирате микроба и да получите етиотропно лечение от лекар. Намазка се взема и по време на планови прегледибременни жени, по време на подготовката преди забременяване и в следродилния период. Антибиотични курсове широк обхватможе да промени микрофлората на гениталните органи, което също се открива при вземане на цитонамазка.

Подготовка и същност на процедурата

За да бъдат резултатите от анализа възможно най-надеждни, жената трябва да се подготви за изследването. Тя трябва да се въздържа от полов акт в деня преди посещението при гинеколог, не използвайте вагинални супозиториии таблетки, не се душ. Непосредствено преди приема се препоръчва да не се уринира в продължение на 2-3 часа и да се измият гениталиите със слаб сапунен разтвор.

Намазката отразява състава на микрофлората на три анатомични области: вагина, шийка на матката, пикочен канал. За събиране на биологичен материал се използват само стерилни инструменти:

• бактериологичен контур;
• марлен тампон;
• шпакла.

Остъргванията се поставят върху предметни стъкла, които се изсушават, оцветяват и изследват под микроскоп.

Броят на левкоцитите се определя предимно чрез просто броене. Обикновено съдържанието им трябва да е малко, директно в цервикалния канал от 0 до 30.По време на бременност физиологичната норма за броя на левкоцитите се счита от 15 до 30.

Етиология на левкоцитозата

Повишени бели кръвни клеткимогат да бъдат открити в цервикалния канал поради неуспехи на репродуктивната сфера и неизправност на всеки друг орган женско тяло. Високо нивобяло кръвни клеткинай-често се среща с:

1. Активно възпаление на цервикалния канал - цервицит. Процесът може да бъде ограничен само до дадена област или да бъде широко разпространен. По този начин могат да бъдат възпалени вътрешните полови органи като цяло: тръбите и яйчниците, маточната лигавица, вагината.
2. Клинична картина, донякъде подобна на възпаление, може да се наблюдава от лекар по време на туморен процес на пикочните пътища и гениталните органи. Тук често възниква левкоцитна инфилтрация, тъй като тези клетки се стремят да неутрализират агенти с анормална антигенна структура. В допълнение, разрушаването на здрава тъкан от тумор също дава възпалителни симптоми, които формират причините за повишаване на левкоцитите в цервикалния канал.
3. Отклонения от нормата на левкоцитите директно в цервикалния канал се срещат и при състояния като чревна или вагинална дисбиоза. Увеличеният брой бели кръвни клетки образува инфилтрат, който потиска действието на опортюнистични микроорганизми.
4. Скрити полово предавани инфекции, както и венерически болестис тежки симптоми директно медиира увеличаването на левкоцитите в шийката на матката.

Различните модификации на микроорганизмите в момента правят откриването им сложен и отнемащ време процес. Намазката от шийката на матката или друга анатомична област не винаги е показателна.Повишени левкоцити се срещат при жени извън бактериалната флора, която изисква повече точни методимикробно разпознаване. В такива случаи на помощ идва подобрената полимеразна верижна реакция, сложен механизъмкоето ви позволява да откриете повечето патогенни бактерии в намазки, причинявайки възпалениематочна шийка. Те включват микоплазми, гонококи, трепонеми, трихомонади, амеби, херпесен вирус, цитомегаловирус и много други микроорганизми.

По-рядко срещани причини

Левкоцитите в цервикалния канал се различават от нормална стойности по някои други по-рядко срещани причини. По този начин дисбиозата на гениталните органи, описана по-горе, може да бъде следствие от общи соматични и автоимунни патологии:

1. Левкоцитна инфилтрация на цервикалния канал или цервицит възниква по време на хормонален дисбаланс при момичета по време на пубертета, както и по време на намаляване на репродуктивната репродукция или менопауза. Ендокринният дисбаланс медиира бременността, както и нейното спонтанно или принудително прекъсване. Повишеното или намалено производство на хормони от някои органи става тласък за увеличаване на левкоцитите в цервикалния канал на фона на активирането на условно патогенната микрофлора на ендоцервикса.
2. Повишени бели кръвни клетки се откриват при жени при цервикална цитонамазка след рязък спад общ имунитет. Причината за това може да е хипотермия, прием на широкоспектърни антибиотици.
3. Излагането на хроничен стрес причинява значителна вреда на здравето на жената. Може също да се отрази чрез левкоцитна инфилтрация на ендоцервикса, общ дисбаланс вагинална микрофлора. Преумората и тежкият физически труд също могат да бъдат придружени от този симптом.
4. Повишени левкоцити в намазка от шийката на матката могат да се появят и след интензивен полов акт. Твърдата копулация причинява микротравми и пукнатини във влагалището, на които бързо реагират белите кръвни клетки.
5. Ако една жена често сменя сексуалните си партньори, това също може да повлияе на клетъчния състав в цервикалния канал. Голям брой левкоцити се изравняват постоянна смянабактериална флора.
6. Може да има левкоцитна инфилтрация в ендоцервикса страничен ефектхимиотерапия или лъчелечение.
7. Прекомерният ентусиазъм за хигиенните правила, както и пълното им отсъствие, вреди на микрофлората на гениталните органи. Използването на душове променя клетъчния състав вътрешна средапонякога не е в по-добра страна, причинява възпаление и миграция на левкоцитите. Пренебрегване на основни хигиенни процедурипричинява пролиферация на опортюнистични микроорганизми, които белите кръвни клетки също се стремят да неутрализират.
8. Някои агенти с бариерна концентрация причиняват левкоцитоза в шийката на матката. Различни спермициди в фармакологични формисупозитории или мехлеми нарушават съществуващия баланс на сексуалната среда. Възпалението и левкоцитозата в гениталиите също се появяват като алергични реакции към мъжката сперма.
9. Анатомична структурагениталните органи могат да бъдат променени от вродени деформации, по време на патологично раждане, хирургични интервенции. Това води до промени в клетъчната среда в цервикалния канал и съседните области, където белите кръвни клетки са склонни да се увеличават.
10. Клетъчно-бактериалният дисбаланс на половите органи също води до чужди тела. Нормата на левкоцитите в цервикалния канал никога не се наблюдава при жени, които използват хигиенни тампони.
11. Температурните промени, продължителната хипотермия или прегряване на женското тяло увреждат клетъчния състав на ендоцервикса. Дисбаланс предизвикват и тясното бельо, бикините от синтетичен плат и прашките.

Заключение

Леко повишаване на левкоцитите се счита за физиологична норма, ако жената е имала интимни отношения 24 часа преди изследването. Постановка фалопиева спираланасърчава по-дългата левкоцитоза в цервикалния канал, продължаваща до 10 дни.

По този начин, висока оценкабяло кръвни клеткиможе да бъде свързано с доста причини, екзогенни и ендогенни фактори. Ако не може да се установи етиологията на левкоцитозата, е необходимо жената да се изследва по-внимателно, да се събере по-подробна анамнеза и да се изясни наличието съпътстваща патология. При лечение увеличено количествобели кръвни клетки, важно е да запомните това левкоцитна инфилтрацияе защитна реакция, която не трябва да се потиска напълно.

ЦИТОЛОГИЧНОТО ИЗСЛЕДВАНЕ е метод за микроскопско изследване на цервикалния епител с цел ПРОФИЛАКТИКА И РАННА ДИАГНОСТИКА НА РАК НА ШИЙКАТА НА МАТКАТА.

Цитологична намазка Първоизвършвани за откриване атипични клетки, което позволява ранни стадиидиагностика (CIN, LSIL, HSIL) или рак на шийката на матката. Това е евтин и удобен метод за достигане на голям брой жени с превантивни грижи. Разбира се, чувствителността на едно изследване е ниска, но годишният масов скрининг в развити странизначително намали смъртността на жените от рак на маточната шийка.

Поради факта, че атипичните клетки могат да бъдат разположени в сравнително малък участък от лигавицата, е много важно материалът да бъде получен от цялата повърхност на шийката на матката, особено от цервикалния канал! За тази цел са създадени специални четки, които позволяват получаване на материал от места, недостъпни за проверка.

Особено внимание се обръща на зоната на трансформация, чиито клетки най-често претърпяват туморна дегенерация. Именно в тази област се развиват до 80-90% от рака на шийката на матката, останалите 10-20% се срещат в цервикалния канал.

Кога да вземете намазка за цитология?Намазка за цитология трябва да се вземе от 5-ия ден на менструалния цикъл и 5 дни преди очакваното начало на менструацията. Анализът не може да се извърши в рамките на два дни след полов акт или поставяне на супозитории във влагалището. Неспазването на тези правила може да доведе до погрешно тълкуване на резултатите. Също така, наличието на изразен възпалителен процес в шийката на матката и влагалището сериозно усложнява диагнозата.

Трябва да се отбележи, че събирането на материал е доста неприятна процедура. Гинекологът трябва да изстърже епитела от повърхността на шийката на матката и да влезе в цервикалния канал. Колкото повече епител от различни зони попадне, толкова по-добра е диагнозата. Понякога синини могат да останат след цитология, това се счита за нормално.

По този начин основното значение на цитологичната намазка е да се определят качествените промени в клетките. За да се определи инфекциозният агент, който е причинил възпаление, е по-добре да се използва или бактериологична култура . Въпреки това, по време на цитологично изследване лекарят може да забележи наличието на всякакви микроорганизми. Нормалната микрофлора включва пръчици (лактобацили), единични коки, малко количествоМоже би опортюнистична флора. Наличието на специфични инфекциозни агенти (трихомонади, амеби, гъбички, гонококи, гарднерела, лептотрикс, хламидия, изобилие от коки) се счита за патология, която трябва да се лекува.

Обработка на цитонамазки. Срокове за цитология

След събиране на материала пробата се прехвърля върху предметно стъкло, фиксира се и се оцветява. При директно прехвърляне на намазка от четка е възможна частична загуба на материал и деформация на клетките, което води до намаляване на чувствителността на метода и голям брой фалшиви резултати. Класическият метод беше заменен от течна цитология, което значително повиши точността и качеството на изследването.

Течна цитология е нова технология за обработка на цитонамазки, която включва поставяне на проби в контейнер със специален стабилизиращ разтвор. В този случай целият получен епител влиза в разтвора, който след това се центрофугира и изчиства от нежелани примеси (слуз и др.). Днес течната цитология се превръща в „златен стандарт“ за изследване на цитонамазки от цервикалната лигавица. Но дори и в този случай чувствителността на едно изследване не надвишава 60-70%. IN репродуктивна възрастФалшиво-отрицателните резултати са чести, а фалшиво-положителните резултати при жени в менопауза. Само трикратното цитологично изследване позволява да се доближи до 100%.

Съществуват различни методиоцветяване на препарати: според Papanicolau (Pap тест), според Romanovsky, според Wright-Diemsa, според Gram. Всички методи са насочени към оцветяване на определени клетъчни структури, което позволява диференциация Различни видовеепител, разграничават клетки с кератинизация и туморна трансформация. Пап тестът е широко приет и сега се използва като основен стандартизиран тест.

Колко време отнема тестът?В зависимост от организацията на процеса, резултатът може да се получи в рамките на 2-3 дни.

Цитограма без характеристики - какво означава това?

Цитологичните находки варират в широки граници. Като вариант на нормата могат да се използват следните изводи: „ цитограма без особености «, « цитограма в нормални граници «, « цитограма без интраепителни лезии «, « цитограмата отговаря на възрастта - атрофичен тип цитонамазка «, « NILM— Отрицателен за интраепителна лезия или злокачествено заболяване«, « пролиферативен тип цитонамазка ". Всичко това е НОРМАЛНО!

Лигавицата на маточната шийка обикновено е гладка, лъскава и влажна. Плоският епител е бледорозов, жлезистият епител е яркочервен. Клетъчен състав, който може да се намери в нормалната цитология е представен в таблицата.

Атрофичен тип намазка - какво означава това?

При жени в перименопауза и менопауза поради намаление общо нивоестрогенът забавя много метаболитни процеси, което води до атрофия на плоския епител. Тези промени могат да се видят в цитограмата. Атрофичният тип намазка се отнася до вариант на нормалната цитограма. Често можете да срещнете израза „ цитограмата съответства на възрастта " или " свързани с възрастта промени няма ". Всичко това са варианти на нормата!

Трябва да разберете, че при жени в менопауза фалшиво положителни резултати от цитограма са много чести - това е случаят, когато за цитолога е трудно да разграничи атрофичния плосък епител от дисплазия. Това трябва да се разбере, тъй като следващите цервикални биопсии обикновено не откриват никаква патология. В допълнение, възрастните жени могат да имат склонност към кератинизация на епитела с образуването на хиперкератоза (левкоплакия).

Лигавицата на шийката на матката в менопаузата е изтънена, лесно се наранява и уврежда, което е следствие от намаляване на естрогена.

Декодиране на цитограмата

Терминология

Цитологичната цитонамазка е нормална

Дискариоза и дискариоцити- анормални клетки с хиперхромни (плътни и тъмни) ядра и неправилен ядрен хроматин. Дискариозата ще бъде последвана от развитие злокачествено новообразувание. Използва се като синоним на дисплазия, но като по-общ термин.

Атипия- всяка разлика в клетъчната структура от нормата. Значението често зависи от контекста. Но по-често се използва за описание на предтуморни и туморни промени.

Възпалителна атипия- комбинация от дегенеративни, реактивни, пролиферативни промени в клетките по време на възпаление. Тези промени могат да причинят фалшиво положителна диагноза за дисплазия или рак.

- процесът на нарушаване на узряването на плоския епител. Това е истински предтуморен процес. Има 3 степени. Първата обикновено включва вирусна лезия, втората и третата – лезия с туморен потенциал.

Тежка епителна дисплазия

ASCUS- атипични клетки, които трудно се разграничават от реактивна атипия и самия предтуморен процес. Атипия с неизвестно значение.

Дискератоза- нарушаване на кератинизацията на отделните плоски епителни клетки. Е признак на HPV.

- нарушение на кератинизацията на епителния слой. Повърхностни клеткиплоският епител винаги има известна степен на кератинизация - това е защитен механизъм. Паракератозата може да се наблюдава нормално, при дразнене на лигавицата по някаква причина или при HPV инфекция.

(койлоцитна атипия, койлоцит)- специфични ядрени промени, характерни за човешкия папиломен вирус.

Койлоцити, многоядрени клетки

(левкоплакия)- изразена кератинизация на епителния слой с появата на защитен безструктурен слой от кератохиалин. Това нормален процесза кожата, но в лигавиците се счита за патология. Наблюдава се при HPV инфекция, както и при дразнене на лигавицата, особено при пролапс на тазовите органи и пролапс на матката.

- защитен механизъм физиологичен процесзаместване на деликатния жлезист епител с по-стабилен плосък епител. Метапластичният епител често се превръща в източник на дисплазия и рак, тъй като лесно се засяга от човешкия папиломен вирус.

- разпространение, активен растежжлезист епител. Това е реактивен процес при възпаление и ерозия на шийката на матката. Често се среща при използване хормонални лекарства.

Класификация на Bethesda (САЩ) - декодиране на цитограма

Класификацията на Papanicolaou на цитологичните промени е малко по-проста от Bethesda. Посланието обаче остава същото. Има част от доброкачествени реактивни промени, които не застрашават здравето, клас предракова патология и самия рак на шийката на матката. Всеки клас се идентифицира въз основа на прогнозата, риска от злокачествена трансформация и необходимата медицинска намеса.

Свиване

Ако намазка, взета от акушер-гинеколог, разкрие левкоцитна инфилтрация на шийката на матката, това е признак на патология. Обикновено се проявява при вагинит и възпаление на цервикалния канал.

Какво е левкоцитна инфилтрация на шийката на матката?

Състояние в тъканите голям бройлевкоцити, наречена левкоцитна инфилтрация на шийката на матката. Те обикновено са налице, когато има възпалителен процес. Характерно за вагинит и цервицит.

Как да открием състоянието?

Можете да разберете за патологията след резултатите от вагинално намазка или от шийката на матката. Приема се с лъжица на Volkmann.

Гинеколог преглежда жена на гинекологичен стол и поставя специални спекулуми. Именно в този момент се събира материалът. След това резултатите се изпращат в лабораторията, където ще се установи дали има патология.

За да се изясни диагнозата, лекарят има право да даде направление за течна цитология. Този вид изследване е по-информативно. В този случай материалът се събира със специална четка, която лекарят върти в шийката на матката. Поради това е невъзможно да се пропусне заболяването.

Подготовка за изследването

Преди теста жената трябва да измие добре външните си гениталии и да се облече в чисти дрехи. Няма нужда да предприемате специални събития.

За целите на личната хигиена не трябва да използвате ароматизирани сапуни или интимни дезодоранти.

Не можете да правите душ, да използвате вагинални супозитории, таблетки, мехлеми, кремове или да поставяте тампони предния ден. Препоръчително е да откажете секс два дни преди вземане на цитонамазка. Процедурата не се провежда в критични дни. Жената трябва да бъде предупредена няколко дни преди процедурата.

Методика

Резултатите от цитонамазката дават надежден резултаткогато техниката на анализ е правилна. Материалът се събира по време на преглед на гинекологичен стол с помощта на огледало. Първо, лекарят провежда преглед, след което:

1. Отстранява всички секрети от лигавицата.
2. Въоръжен с лъжица Volkmann, лекарят взема остъргване. Обикновено се взема цитологична намазка от 3 области ( влагалищен свод, в областта на вагиналния екзоцервикс и цервикалния канал).
3. След това материалът се поставя върху парче стъкло, което лаборантите предварително са дезинфекцирали и обезмаслили. И трите проби могат да се нанасят върху едно стъкло. За да се предотврати изсъхването на материала, той е покрит етилов алкохол. Ако има специален аерозол, използвайте го.
4. След това вземете четка (endobash). Може да се замени с пръчица с тампон, който е предварително обработен с натриев хлорид. Взема се цитонамазка от желаната област и е безболезнена.
5. След манипулации събрани материалипренесени в лабораторията. С помощта на микроскоп специалистите изследват петна и определят наличните патологии.

Ако трябва да вземете течна цитология, тогава материалът, който лекарят е събрал, се смесва със специален разтвор и се нанася върху парче стъкло. Това е последвано от разпределението на левкоцитите и слузта.

След цитологично изследване може да има кърваво изпускане. Това не е отклонение. Отминават за 4-6 дни и нямат неприятна миризма. Ако се появят някакви отклонения от нормата, това е ясна причина да се свържете с специалист.

Какво може да покаже изследването?

Тестовете позволяват да се определи наличието или отсъствието на инфекции; след като види резултатите, лекарят може да оцени хормоналния фон на жената и състоянието на вагината. Ако една жена носи бебе, според данните може да се предотврати спонтанен аборт.

Когато лабораторните работници изследват петна, те определено ще обърнат внимание на броя на белите кръвни клетки. Левкоцитите предпазват тялото от патологични микроорганизми. Ако има много от тях, тогава има активен възпалителен процес. Колкото повече са, толкова по-тежък е стадият на заболяването.

В случай на 25-30 левкоцити в цервикалния канал, около 5 в уретрата, във влагалището - 8-10 - това е норма. Тези показатели са налице при всички жени, които водят редовен полов живот.

Ако показателите са много по-високи от посочените по-горе, тогава има патология. Само лекар може да определи основната причина за силното увеличение на белите кръвни клетки. Точната диагноза се установява след бактериална култура, PCR (полимераза верижна реакция) и имунологичен анализ.

Заключение

След получаване на резултатите от цитонамазката се открива левкоцитна инфилтрация на шийката на матката. Какво е това вече е ясно от информацията по-горе и лекарят ще ви каже как да лекувате патологията след установяване на диагнозата. Същността на лечението ще зависи от тежестта на заболяването и самата патология. Самолечението е неприемливо, тъй като може да доведе до сериозни и необратими последици.