Колко бързо расте ракът на матката? Първите признаци и симптоми на рак на матката. Матка и развитие на злокачествен процес

Сред всички злокачествени новообразувания при жените ракът на матката е най-често срещаният, като честотата му и броят на младите пациенти с тази диагноза нарастват. Ракът на ендометриума е често срещан при жени в менопауза, средната възраст на пациентите е 55-60 години, но може да се открие и при млади момичета във фертилна възраст. Характеристиките на хормоналните нива по време на постменопаузалния период допринасят за различни хиперпластични процеси на ендометриума. Такива промени в маточната лигавица най-често стават „почвата“, върху която расте ракът.

Тъй като наличието на тумор е придружено от клинични прояви още на ранен етап, тогава броят на напредналите форми (за разлика от рака на шийката на матката) е малък.По-голямата част от неоплазмите се откриват доста рано (повече от 70% в първия стадий на заболяването), така че такъв тумор става сравнително рядка причина за смърт. Ракът на ендометриума представлява около 2-3% от всички тумори на женската репродуктивна система.

Характеристики на анатомията и физиологията на матката

Ракът на ендометриума на матката, често наричан просто рак на матката, е тумор, който расте от лигавицата на органа.

Познаването на основните моменти от анатомичната структура на матката ни позволява по-точно да представим същността на това коварно заболяване.

Матката е несдвоен кух орган, чиято основна цел е раждане на дете и последващо раждане. Намира се в тазовата кухина, граничи отпред с пикочния мехур, а зад него е стената на ректума. Тази подредба обяснява появата на нарушение на тяхната функция при патологията на вътрешните женски полови органи.

Тялото на матката (горната част, пряко свързана с бременността) се състои от три слоя:

Ендометриум- вътрешният слой, лигавицата, покриваща повърхността на матката отвътре, подложена на циклични промени под въздействието на женските полови хормони и предназначена за благоприятно имплантиране на оплодена яйцеклетка в случай на бременност. При патологични условия ендометриумът става източник на развитие на рак.
Миометриум– среден, мускулен слой, който може да се увеличи по време на бременност и е изключително важен при раждането. Тумори от гладкомускулен произход (доброкачествени лейомиоми и злокачествени лейомиосаркоми) могат да растат от миометриума;
Сероза- част от перитонеума, която покрива външната страна на матката.

Функционирането на ендометриума се поддържа чрез сложни взаимодействия между нервната и ендокринната система. Хипоталамусът, хипофизната жлеза и яйчниците произвеждат хормони, които регулират растежа, развитието и последващото отхвърляне на ендометриума по време на менструалната фаза на цикъла, ако не е настъпила бременност. Именно нарушенията на невроендокринните регулаторни механизми най-често стават причина за заболявания на женската репродуктивна система, включително рак на ендометриума.

Рискови фактори за ендометриални тумори

Както е известно, в здрава тъкан развитието на тумор е много малко вероятно, поради което е необходимо наличието на нарушения и предразполагащи фактори, които да предизвикат предраков процес и последващ тумор.

По-често ракът на ендометриума се среща при жени с наднормено тегло (затлъстяване), със захарен диабет, артериална хипертония, а сред заболяванията на женската репродуктивна система преобладават:

Ранно начало на менструация;
Късно настъпване на менопаузата;
Липса или само раждане в миналото;
безплодие;
Неоплазми в яйчниците, които могат да синтезират естрогенни хормони;
Различни нарушения на менструалния цикъл.

причини за рак на ендометриума на матката

Известно е, че женските полови хормони (естрогени) могат да се натрупват в мастната тъкан, така че тяхната концентрация може да се увеличи при затлъстяване. Това води до прекомерен растеж (хиперплазия) на ендометриума и образуване на полипи. Захарният диабет е придружен от значителни ендокринни и метаболитни промени, включително и в гениталните органи. Патологията на яйчниците, нарушенията в хормоналната регулация на менструалния цикъл, включително тези, причинени от стрес и нервно претоварване, също допринасят за появата на различни промени в маточната лигавица, които предхождат тумори.

Освен това не трябва да забравяме за наследствения фактор, когато различни генетични аномалии предразполагат към развитието на тумори на гърдата, рак на яйчниците или ендометриума.

Предракови изменения и причини за ендометриални тумори

Основната причина за тумора най-често е повишаване на нивата на естроген,произведени в първата фаза на менструалния цикъл от яйчниците. Тези хормони насърчават растежа на ендометриума, увеличавайки неговата дебелина поради клетъчната пролиферация и образуването на извити жлези, необходими за имплантирането на оплодена яйцеклетка. При много естрогени се наблюдава прекомерен растеж на ендометриума (хиперплазия), повишена пролиферация (възпроизвеждане) на ендометриални жлезисти клетки, което създава условия за нарушаване на процесите на делене и появата на тумор.

Процесите, които предхождат рака, са ендометриална хиперплазияи образуване на полипи. Повечето зрели жени са се сблъсквали с подобни диагнози поне веднъж в живота си. Вероятността от развитие на тумор в резултат на тези процеси зависи от естеството на ендометриалните промени.

Има няколко вида хиперплазия:

Проста нетипична хиперплазия;
Комплекс (аденоматозен) нетипичен;
Проста атипична хиперплазия;
Комплексна (аденоматозна) хиперплазия с атипия.

Първите два варианта се характеризират с прекомерен растеж на маточната лигавица с увеличаване на броя на жлезите в нея. Терминът "аденоматозни" означава наличието на голям брой такива жлези, разположени близо една до друга и напомнящи структурата на доброкачествен жлезист тумор - аденом. Тъй като епителните клетки на жлезите в този случай не се различават от нормалните, тези видове хиперплазия се наричат нетипични (не са придружени от клетъчна атипия) и се считат за фонови процеси, които не е задължително да причинят рак, но могат да допринесат за неговия развитие.

Простата и сложна хиперплазия с атипия е предраков процес, т.е. вероятността от развитие на злокачествен тумор с такива промени е доста висока. По този начин, при наличие на сложна атипична хиперплазия, ракът се развива при повече от 80% от пациентите. Диагностицирането на такива промени изисква специално наблюдение от гинеколог и подходящо лечение.

полипиендометриума са фокални разраствания на лигавицата и най-често се срещат при жени в напреднала възраст. Тъй като в полипа е възможна неопластична (туморна) трансформация на клетки с раков растеж, той също трябва да бъде отстранен.

Ракът, който възниква на фона на хиперестрогенизъм, се означава като т.нар първи патогенетичен типи представлява около 75% от всички злокачествени новообразувания на тялото на матката. Такива тумори растат бавно, имат висока степен на диференциация и доста благоприятна прогноза.

Понякога туморът се развива без предишен хормонален дисбаланс, със „здрав“ ендометриум. Причината за това явление е неясна, но учените спекулират за възможната роля на имунните нарушения. Този вид рак се класифицира като втори патогенетичен тип(около една четвърт от случаите на рак на маточната лигавица). Има лоша прогноза, расте бързо и е представена от силно злокачествени, слабо диференцирани форми.

Трети патогенетичен типНаскоро започнаха да се идентифицират злокачествени тумори на ендометриума и тяхното развитие се свързва с наследствена предразположеност. Този вариант обикновено се комбинира със злокачествени тумори на дебелото черво.

Заслужава да се отбележи възрастовият диапазон на развитие на тумора. Тъй като хормоналните нарушения, придружени от хиперестрогенизъм, най-често се наблюдават в периода на изчезване на хормоналната активност на женското тяло и настъпването на менопаузата, не е изненадващо, че ендометриалните тумори са по-чести при зрели и възрастни жени. В допълнение, описаните основни състояния и рискови фактори също се диагностицират по-често при по-възрастни пациенти. В тази връзка, дори ако са изминали 15-20 години от началото на менопаузата, не трябва да забравяме за възможността за развитие на тумори в отдавна нефункциониращи органи на репродуктивната система.

Има мнение, че дългосрочната употреба на хормонални лекарства може да доведе до развитие на злокачествен тумор на лигавицата на маточната кухина. По правило този ефект се постига с лекарства с висока доза естрогенен компонент. Тъй като съвременните лекарства за хормонална терапия съдържат сравнително ниски концентрации на естроген и прогестерон, вероятността от растеж на тумора при употребата им е минимална, но жените, които ги приемат, все още трябва да се изследват редовно.

Характеристики на класификацията и стадирането на рак на матката

Има няколко класификации на рака на ендометриума, но в практическата онкология най-приложимата е:

Според системата TNM, разработена от Международния съюз за борба с рака;
Стадиране, предложено от Международната федерация на акушер-гинеколозите (FIGO).

TNM системапредполага цялостна оценка не само на самия тумор (T), но и на лимфните възли (N), а също така показва наличието или отсъствието на отдалечени метастази (M). Опростено може да се представи по следния начин:

T0 – туморът е напълно отстранен по време на кюретаж и не се открива;
Т1 – тумор в тялото на матката;
Т2 - туморът расте в шийката на матката;
Т3 – засегнати са периутеринната тъкан и долната трета на влагалището;
Т4 – ракът се простира отвъд таза, прораства в пикочния мехур и ректума.

Естеството на лезията на лимфните възли се описва като N0 - не е открита лезия, N1 - метастазите се откриват чрез лимфография, N2 - лимфните възли са увеличени и осезаеми.

Наличието или отсъствието на далечни метастази се обозначава съответно с M1 или M0.

Освен това е въведен специален индекс G, обозначаващ степен на диференциация на рака:

G1 означава добре диференцирани тумори;
G2 - рак с умерена диференциация;
G3 – слабо и недиференцирани тумори.

Индексът G е изключително важен за оценка на прогнозата на заболяването. Колкото по-висока е степента на диференциация, толкова по-добра е прогнозата и ефективността на терапията. Слабо и недиференцирани тумори, напротив, растат бързо, бързо метастазират и имат неблагоприятна прогноза.

Освен TNM се използва и друга класификация, която разграничава Етапи на развитие на рак на матката:

етап I (A-C) - когато туморът расте в тялото на матката;

стадий II (A-B) – туморът достига шийката на матката, прораства в лигавицата и стромата;

Етап III (A-C) характеризира неоплазма, която расте в малкия таз; перитонеумът, покриващ външната страна на матката и яйчниците с фалопиевите тръби, може да бъде засегнат, но пикочният мехур и ректума остават невключени в патологичния процес;

Етап IV (A-B), когато ракът достига стените на таза и се разпространява към стената на пикочния мехур и ректума. През този период могат да се открият далечни метастази в други органи и лимфни възли.

Не малко значение има хистологичният тип структура на рака на маточната лигавица. Тъй като ендометриумът е жлезиста тъкан, т.нар аденокарцином(рак на жлезата), срещащ се в почти 90% от случаите, главно при пациенти над 50 години. Освен аденокарцином са възможни плоскоклетъчен, жлезист плоскоклетъчен карцином, недиференциран и други варианти, които се срещат много по-рядко.

Стадият на заболяването се определя след хирургично лечение и патохистологично изследване на отстранения тумор, лимфни възли, фибри и други тъкани. Това ви позволява най-точно да определите степента на увреждане на органа, както и да установите хистологичната структура на самия тумор и степента на неговата диференциация. Като се вземат предвид тези данни, се изготвя схема на лечение и се определя по-нататъшна прогноза.

Метастази на рак на ендометриума

Метастазите са процес на разпространение на рак през кръвта, лимфата и серозните мембрани. Това се случва, защото туморните клетки, поради променената си структура, губят здрави междуклетъчни връзки и лесно се откъсват една от друга.

Лимфогенни метастазихарактеризиращ се с разпространението на ракови клетки с лимфен поток от близки и далечни лимфни възли - ингвинални, илиачни, тазови. Това е придружено от появата на нови огнища на туморен растеж и увеличаване на засегнатите лимфни възли.

Хематогенен пътсе осъществява чрез разпространение на туморни емболи (струпвания от клетки, циркулиращи в кръвния поток) през съдовете към други вътрешни органи – бели дробове, кости, черен дроб.

Имплантационен пътметастазите се състоят в разпространението на тумора в перитонеума, когато расте в стената на матката, периутеринната тъкан и също така е възможно да се включат придатъците по този начин.

Интензивността на метастазите се определя от размера и модела на растеж на неоплазмата, както и от степента на нейната диференциация. Колкото по-ниско е, толкова по-рано и по-бързо ще се развият метастази, не само в регионалните лимфни възли.

Как да подозирате рак?

Основните признаци, характеризиращи възможния растеж на тумор в маточната кухина, са болка, дисфункция на тазовите органи и появата на секрет от гениталния тракт, които са:

кървава;
гнойни;
Профузна левкорея;
воднисти.

Маточно кървене се среща при повече от 90% от случаите на рак на ендометриума. При жени в репродуктивна възраст това са ациклични кръвотечения, несвързани с менструация, които могат да бъдат доста продължителни и обилни. Тъй като този симптом е характерен и за много други заболявания и промени в маточната лигавица, могат да възникнат значителни трудности при навременното диагностициране на рак. Това отчасти се дължи на липсата на онкологична бдителност сред гинеколозите по отношение на жени, които не са навлезли в менопаузата. В опит да се намерят други причини за кървене, може да се загуби време и ракът да прогресира до напреднал стадий на унищожаване.

При пациенти в напреднала възраст по време на менопаузата маточното кървене се счита за класически симптом, показващ растежа на злокачествено новообразувание, така че диагнозата обикновено се поставя в ранните стадии на заболяването.

Гнойно отделянехарактерни за големи тумори, те се появяват по време на тяхното разпадане (некроза) или добавяне на бактериална флора. Това състояние, когато гноен секрет се натрупва в лумена на матката, се нарича пиометра. Също така не е изненадващо, че има повишаване на температурата, обща слабост, втрисане и други признаци на интоксикация и възпаление.

Профузна левкореяса характерни за големи неоплазми, а воднистият секрет е доста специфичен признак за растеж на рак на ендометриума.

Болков синдром, който придружава ендометриалните тумори, е характерен за късните стадии на заболяването, със значителен размер на тумора, прорастващ в стените на таза, пикочния мехур или ректума. Може да има постоянна, доста интензивна или спазматична болка в долната част на корема, сакрума и кръста, както и нарушения в процеса на изпразване на пикочния мехур и червата.

Липсата на информираност сред жените за рака на матката, липсата на бдителност сред лекарите по отношение на рака, игнорирането на редовните посещения при лекар или отлагането им дори при поява на някакви симптоми, водят до загуба на време и прогресия на заболяването, което се открива в напреднала форма . В такава ситуация лечението не винаги е ефективно и рискът от смърт от рак на ендометриума се увеличава.

Важно е да запомните:самолечението при наличие на рак е невъзможно, следователно само навременната квалифицирана помощ при появата на първите симптоми на рак на ендометриума е ключът към успешната борба с него.

Как да открием рак?

Ако се появят подозрителни симптоми или оплаквания, жената трябва първо да отиде в предродилната клиника. Основните диагностични мерки в началния етап ще бъдат:

Гинекологичен преглед в огледала;
Аспирационна биопсия или отделен диагностичен кюретаж на маточната кухина и цервикалния канал;
Ултразвук на тазовите органи;
Рентгенография на гръдния кош;
Общ кръвен тест, урина, изследване на хемостазата (коагулограма).

Тези прости и достъпни манипулации ви позволяват да изключите или потвърдите растежа на тумора, да определите неговия размер, местоположение, вид и естеството на увреждането на съседните органи.

При преглед в огледалаГинекологът ще се увери, че няма увреждане на вагината и шийката на матката, ще палпира и ще определи размера на тялото на матката, състоянието на придатъците и местоположението на патологичния фокус.

При аспирационна биопсияили кюретаж, става възможно да се вземат тъканни фрагменти с последващо цитологично или хистологично изследване на тумора. В този случай се определя вида на рака и степента на неговата диференциация.

Ултразвукможе да се използва като скрининг за тумори на матката при жени от всички възрастови категории. Методът е достъпен за изследване от широк кръг хора, предоставя голямо количество информация, освен това е прост и евтин за изпълнение. По време на изследването се изясняват размерите, контурите на матката и състоянието на кухината (оценява се ширината на така нареченото средно М-ехо). При ултразвук важен критерий за рак ще бъде разширяването на средното М-ехо, промените в контурите на ендометриума и ехогенността.

За да се изяснят данните за туморния растеж и състоянието на други тазови органи, е възможно да се проведе CT и MRI. Също така, тези процедури позволяват да се изследват тазовите лимфни възли и да се идентифицират метастази.

Ориз. 1 - ултразвуково изследване, фиг. 2 - хистероскопия, фиг. 3 - ЯМР

Хистероскопияе задължително изследване при съмнение за рак на ендометриума. Същността му се състои в използването на специално устройство - хистероскоп, което се вкарва в маточната кухина и позволява да се изследва вътрешната му повърхност с увеличение. Също така по време на процедурата задължително се взема насочена биопсия от засегнатата област. Информативността на метода достига 100%. Хистероскопията завършва с отделен кюретаж на цервикалния канал и маточната кухина, което дава възможност за отделна оценка на промените и правилно определяне на местоположението на туморния растеж.

Може да се обмисли нов метод за диагностициране на рак на ендометриума флуоресцентно изследване, което е придружено от въвеждането на специални вещества, които се натрупват в тумора (фотосенсибилизатори) с последваща регистрация на тяхното натрупване. Този метод дава възможност да се открият дори микроскопични огнища на туморен растеж, които са недостъпни за откриване с други методи.

Последният и решаващ етап от диагностицирането на рак на маточната лигавица ще бъде хистологично изследване на тъканни фрагменти, получени чрез кюретаж или хистероскопия. В този случай става възможно да се определи вида на хистологичната структура на тумора, степента на неговата диференциация и в някои случаи наличието на туморно врастване в мускулния слой на матката и кръвоносните съдове.

Диагнозата се поставя след цялостен и цялостен преглед на пациента, като се използват всички необходими лабораторни и инструментални техники. Окончателното стадиране е възможно само след хирургично лечение с най-точна оценка на естеството на тъканните промени.

От навременна диагностика до успешно лечение

Основните области на лечение на тумори на матката са хирургично отстраняване на засегнатия орган, лъчева терапия и използване на химиотерапия.

хирургиясе състои в пълно отстраняване на матката (екстирпация) с яйчниците, тръбите и тазовите лимфни възли. Ако операцията е трудна или противопоказана, тогава е допустимо да се използват съвременни лапароскопски техники, по-специално хистерорезектоскопска аблация на ендометриума. Същността на метода е разрушаване (отстраняване) на лигавицата и няколко милиметра от подлежащия мускулен слой (миометриум). Подобна манипулация е възможна при жени с ранни форми на рак при наличие на тежка съпътстваща патология, която не позволява екстирпация или продължителна хормонална терапия.

По време на операцията яйчниците задължително се отстраняват, независимо от възрастта на пациента, тъй като те произвеждат женски полови хормони, а също така често и рано стават място за растеж на метастази. След операцията младите жени развиват така наречения посткастрационен синдром поради хормонален дефицит, но неговите прояви изчезват след 1-2 месеца.

Заслужава да се отбележи, че повече от 10% от пациентите са в напреднала възраст и имат тежки съпътстващи увреждания на сърдечно-съдовата, ендокринната система (артериална хипертония, диабет, затлъстяване и др.), черния дроб или бъбреците. В някои случаи тези нарушения също изискват корекция, тъй като пациентът може просто да не понесе операция или химиотерапия.

Ако е необходимо хирургично лечение, например при сърдечно-съдово заболяване с последващо предписване на антикоагуланти, тогава съществува риск от развитие на масивно и опасно кървене от тумора. В същото време операцията за отстраняване на тумора може да доведе до смърт на пациента от сърдечни усложнения. В такива ситуации се извършват така наречените симултантни операции: екип от кардиохирурзи оперират сърцето едновременно с екип от онколози, които отстраняват тумор на тялото на матката. Този подход ви позволява да избегнете много опасни усложнения, а също така прави възможно провеждането на адекватно и пълно хирургично лечение.

Лъчетерапия

За рак на матката облъчванеможе да бъде един от компонентите на комбинираното лечение. По правило се извършва външна лъчева терапия на тазовите органи или комбиниран ефект. Показанията за този метод на лечение се определят индивидуално в зависимост от възрастта на жената, съпътстващите заболявания, модела на растеж и степента на диференциация на рака. При слабо диференцирани тумори, които растат дълбоко в ендометриума и шийката на матката, е показано комбинирано облъчване (външно и интракавитарно).

Тъй като използването на модерно оборудване позволява да се намали до известна степен възможността от странични ефекти, радиационните реакции все още са неизбежни. По-често от други се засягат пикочния мехур, ректума и влагалището, което се проявява с диария, често и болезнено уриниране и дискомфорт в таза. Ако се появят такива симптоми, трябва да уведомите онколога.

Химиотерапияне се използва като самостоятелен методза лечение на рак на ендометриума, но е приемливо като част от комбинирана терапия. Диапазонът от лекарства, ефективни срещу такива тумори, е много ограничен и най-често използваната схема е CAP (циклофосфамид, доксорубицин и цисплатин). Лекарствата, използвани в химиотерапията, са токсични и имат цитостатичен ефект (потискат клетъчната репродукция), който не се ограничава само до туморната тъкан, поради което са възможни странични ефекти като гадене, повръщане и косопад. Тези прояви изчезват известно време след спиране на цитостатиците.

Важен подход при лечението на рак на матката е хормоналната терапия, която може да бъде независим етап при млади пациенти в началните стадии на заболяването. Възможно е да се предписват антиестрогени, гестагени или техни комбинации. Лечението с хормонални лекарства се понася добре от пациентите и не предизвиква значителни нежелани реакции.

След първия етап, който продължава около година, лекарят трябва да се увери, че няма туморен растеж (морфологично изследване на ендометриума и хистероскопия). Ако всичко е наред, тогава можете да започнете да възстановявате функцията на яйчниците и нормалния овулационен менструален цикъл. За тази цел се предписват комбинирани естроген-гестагенни лекарства.

Прогноза и профилактика

Основните показатели, влияещи върху прогнозата на рака на ендометриума, са степента на диференциация (от резултата от хистологичното следоперативно изследване) и степента на разпространение на тумора в околните тъкани и органи. обикновено, в началните форми на заболяването туморът е напълно излекуван.Успешното лечение се улеснява от ранното откриване на тумора.

Тежките съпътстващи заболявания и напредналата възраст на пациентите не само значително влошават прогнозата, но и ограничават избора на методи за комплексно комплексно лечение.

С третия стадий на рак на ендометриума, около една трета от пациентите оцеляват, с четвъртия - само около 5%, така че е много важно да се диагностицира туморът навреме и да не се губи време.

Всички жени, лекувани за рак на ендометриума, са обект на постоянно динамично наблюдение от гинекологични онколози. През първата година, за да се предотврати възможността от рецидив, е необходимо пациентът да се изследва на всеки четири месеца, през втората година - веднъж на всеки 6 месеца, след това - веднъж годишно. Необходими са не само гинекологичен преглед, ултразвук, но и рентгенова снимка на белите дробове, за да се изключи появата на туморни метастази.

Профилактиката на рака на матката е изключително важна и трябва да бъде насочена към поддържане на нормални хормонални нива и овулационен менструален цикъл,нормализиране на телесното тегло, своевременно откриване и лечение на фонови и предракови промени в маточната лигавица. Ежегодното посещение в предродилната клиника, преглед и ултразвук на тазовите органи е задължително. Ако се появят някакви симптоми, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Всяко заболяване, включително рак на матката, е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува.

Видео: рак на матката в програмата „Живей здравословно“.

Авторът избирателно отговаря на адекватни въпроси от читатели в рамките на своята компетентност и само в рамките на ресурса OnkoLib.ru. Присъствени консултации и съдействие при организиране на лечение засега не се предоставят.

Шийката на матката е едно от най-уязвимите места в женската репродуктивна система. Голям процент от пациентите страдат от рак на този орган. Какви симптоми показват това заболяване? Нека се опитаме да го разберем.

Във връзка с

Основните признаци на патология

Не всяка жена знае как да идентифицира рака на шийката на матката, тъй като ранните му прояви не са специфични.

Откривайки леко бяло течение, не всеки веднага ще отиде на намазка, за да изследва биоматериала. И не всички се подлагат на профилактични гинекологични прегледи.

Идентифицирането на първоначалните прояви на описаната патология обаче е в основата на формирането на терапевтичен модел на рака.

Освен това е по-добре да се идентифицира това заболяване в ранните етапи на развитие, тъй като тогава започват да настъпват необратими промени в женската репродуктивна система.

Симптомите и признаците на описаното заболяване са както следва:

Развитие на възпаление. Симптомите на рак на етапа на неговото развитие се свеждат до появата в тялото различни възпалителни заболявания. Злокачественият характер на тумора служи като отправна точка за развитието на колпит или цервицит. Горните заболявания имат своя собствена симптоматична картина, по която могат да бъдат идентифицирани.
Кърваво течение от вагинален произход. Кървавото отделяне от рак на шийката на матката има кафяви или розови включвания. Виждат се с невъоръжено око върху светло бельо дори при липса на менструация. На този фон може да се развие характерно кървене, дори когато нежният пол вече е преминал менопаузата.
Увеличаване на размера на лимфните възли. Вторият онкологичен стадий се характеризира с разпространение в структурата на най-близките лимфни възли. Това води до болка в тези органи.
Кървене след полов акт. Появата на леко кървене след полов акт сигнализира за рак на женските полови органи. Причината за това е кървенето на тумора поради механично увреждане на пениса.
Воден характер на изхвърлянето. Заболяването се характеризира с разпадане на лимфокапиляри, разположени в непосредствена близост до епителния слой. Това води до образуването обилно воднисто отделяне. Такива симптоми на рак на шийката на матката на етапите на неговото проявление служат като сигнал за спешно посещение при гинеколог.
Болка по време на полов акт. Онкологичното увреждане на шийката на матката води до болезнени прояви по време на полов акт.
Гнойно отделяне. Увеличаването на размера на тумора води до разграждане на неговите тъканни структури, на фона на което се появява гноен секрет със силна неприятна миризма. На различни етапи от развитието на патологията това практически не се случва.
Промени в менструацията. За рак на женската репродуктивна система стават болезнении дълготраен. Заболяването води до освобождаване на големи количества кръв от тялото. Тези симптоми служат като сигнал за незабавно посещение на гинеколог.

важно!Всяко подозрение за рак на шийката на матката е причина да посетите гинеколог. Не трябва да си затваряте очите за промените, настъпващи в тялото, тъй като ранната диагностика дава по-голям шанс за успешно лечение.

Проява на късните стадии на заболяването

Липсата на подходящо лечение на описаните по-горе симптоми на онкология в женската репродуктивна система води до появата на нови признаци. Причината за това е нарастването на първичния размер на тумора, последвано от прорастването му в съседни структури. Също така на този етап започва активното разпространение на метастазите.

Как изглежда напреднал рак на маточната шийка?

Появата на запек. При описаното заболяване жените изпитват запек, придружен от атония на червата. Често изпражненията съдържат кървави петна или червени ивици. На този фон могат да се появят фистули.
Болезнени усещания. Шийката на матката се характеризира с липса на сензорни рецептори, на фона на които ранните прояви на рак не са болезнени. Усещането за болка в гениталната област на жената се появява само когато заболяването прогресира до късни стадии, свързани с растежа на тумора. В такава ситуация се засяга зоната на параметричното влакно, което се разпространява до нервните плексуси в сакрума. Болезнени прояви могат да се наблюдават в областта на бедрената кост, перинеума, ректума, лумбалната област.
Проблемно движение на червата. Последните стадии на рак на шийката на матката са придружени от растеж на първичния тумор в ректалната кухина. На този фон възникват проблеми по време на дефекация.
Подуване на краката. Притискането на лимфните възли води до подуване на долните крака. Описаният симптом се появява изключително рядко, така че мнозина не му придават нужното значение. Лечението на рак на шийката на матката с такива симптоми също е проблематично.
Уринарна дисфункция. Някои стадии на рак на шийката на матката са придружени от нарушаване на нормалното уриниране. Причината за това е рак на уретерите и пикочния мехур. Последните етапи на онкологията са придружени от пълно отсъствие на уриниране. Освен липса е възможно и повишено уриниране. Този симптом възниква поради прикрепването на възпалителния процес към бъбреците. На този фон е възможно да се открият кървави включвания в урината и болка по време на изпразване на пикочния мехур.

Как изглежда ракът на шийката на матката въз основа на общите му характеристики? На фона на тези симптоми е възможна загуба на апетит и значителна загуба на тегло. Изтощението на тялото е придружено от чувство на обща слабост и развитие на астения. Причините за рак на шийката на матката според изброените симптоми са свързани с интоксикация на тялото със съединения, които се образуват в резултат на разпадането на ракови тумори.

В ранните етапи симптомите на рак на шийката на матката могат да бъдат придружени от:

нарастване на размера на черния дроб;
болка в коремната кухина;
появата на кашлица.

съвет!Появата на всякакво вагинално течение трябва да ви алармира. За да предотвратите достигането на крайния етап на патологията, трябва да посещавате гинеколог поне веднъж годишно.

Скоростта на разпространение на болестта

Колко бързо се развива ракът на шийката на матката зависи от много параметри, включително вида на неговата природа. На този фон се разграничават следните видове патология:

ендофитен;
ксофитен.

Ендофитната патология се характеризира с развитие на фона на напреднал ход на заболяването. Никой не знае колко точно живеят с него, но прогнозата винаги е песимистична.

Специалната диагностика помага да се идентифицира тумор в маточната кухина.

Ксофитният тип се характеризира с масово разпространение, тъй като неговият признаците се появяват още в първите етапипоява на заболяването.

Колко бързо се развива този вид рак на маточната шийка се определя от тежестта на неговите симптоми. Болестта показва появата на израстъци с уплътнения върху повърхностния слой на органа.

Бързият растеж на раковия тумор се характеризира с разпространение извън границите на засегнатия орган. Колко живеят жените зависи от индивидуалните характеристики на тялото и свойствата на имунната система. Хематогенните и лимфогенните методи за разпространение на патологията водят до появата на ракови клетки в много здрави органи:

белодробна кухина;
черен дроб.

Лечението на рак на шийката на матката с описаните прояви е почти невъзможно, тъй като в повечето случаи завършва със смърт. Много по-лесно е да се предотврати развитието на болесттаотколкото след това да води дълга борба с нея, която най-често завършва не в полза на нежния пол.

Какво причинява болестта

Ракът на шийката на матката, чиито симптоми и признаци обсъдихме по-рано, се появява в женското тяло при следните обстоятелства:

дълъг период на пушене на тютюн;
слабо изразяване на имунни свойства;
голям брой раждания или аборти;
заболявания със сексуален характер;
ранен период на започване на полов акт на момичетата;
сексуална интимност с голям брой партньори.

В допълнение към тези фактори, появата на онкология в женската система засяга един от вирусите - папилома.

При силен имунитет активността на този патогенен агент избледнява, в противен случай започва да възниква определеното заболяване.

В допълнение към самия вирусен папилом, онкологията може да бъде причинена от неговите подвидове, които имат единадесети и шести номер.

При диагностициране на рак на шийката на матката от първи стадий, колко дълго ще прогресира зависи от индивидуалните характеристики на човешкото тяло.

Неотдавна бяха идентифицирани онкогенни подтипове на папилома. Самото им проникване в женския организъм води до появата на туморни маркери. Последните са признаци за началото на заболяването. Има ли лек за рак на маточната шийка?

Прогнози

Колко дълго живеят хората с рак на шийката на матката в първи стадий, можете спокойно да отговорите, че не е толкова дълго? Този стадий на заболяването обаче е най-дългият по отношение на жизнената активност на тялото. Точната диагноза с помощта на различни техники ви позволява да определите текущия стадий на рака.

Лечението се състои от следните видове терапии:

хирургически;
радиална

внимание!Операцията е не само отстраняване на засегнатата област, но също и чрез елиминиране на съседни области, в които раковите клетки биха могли да се разпространят. Освен това се използва лъчева терапия, тъй като помага да се спре развитието на метастази.

Видео: Рак на шийката на матката - симптоми и лечение

Онкологията в женската репродуктивна система е много опасна, тъй като често води до смърт. За да избегнете това, е необходимо да посетите гинеколог своевременно и да изпратите всички подозрителни вагинални секрети за лабораторни изследвания.

Във връзка с

Ракът на женската репродуктивна система далеч не е често срещано злокачествено заболяване в съвременната онкология. На първо място се отбелязва, на второ - тумор на яйчника и на трето - злокачествено новообразувание на тялото на матката.

Причините за появата и разпространението на рак на вътрешните полови органи на жените са разнообразни, но по-скоро могат да бъдат наречени предразполагащи фактори. По-често жените в менопауза страдат от рак на яйчниците, шийката на матката и тялото на матката, но проявата на тази патология се наблюдава и в репродуктивна възраст на нежния пол.

Етиология и рискови фактори за рак на вътрешните женски гениталии

Ракът на тялото на матката е особено очевиден при жени в постменопауза, т.е. в периода, когато се определя хипоталамусната дисфункция и функцията на яйчниците напълно изчезва. Постменопаузата настъпва между шестдесет и седемдесет години от живота на жената, а менструацията не настъпва повече от година. Ако симптомите на кърваво изпускане от гениталния тракт се появят по време на периода след менопаузата, тогава такава жена е в фоново състояние със съмнение за рак на матката.

Основните предракови състояния на тялото на матката, които могат да бъдат повече или по-слабо изразени, са:

Фокална ендометриална аденоматоза;
Аденоматозен полип на вътрешния слой на матката;
Атипична ендометриална хиперплазия.

Симптомите на предрака, както при жени в менопауза, така и при жени в репродуктивна възраст, са кървене от влагалището, което може да се появи без цикличност.

Появата на рак на тялото на матката често се наблюдава в областта на нейните ъгли и дъно. Ендометриумът в тези участъци се дегенерира под формата на полип. Този вид тумор на матката се нарича ограничен. Ако целият ендометриален слой е засегнат от злокачествен процес, те говорят за дифузна форма на рак на матката. Пролиферацията на неоплазмата възниква от клетките на жлезистия епител на повърхностния слой на ендометриума. Въз основа на хистологичната структура на атипичните клетки се определят три степени на рак на матката:

Рак на жлезата в зряла фаза;
Жлезист - солиден тумор;
Слабо диференциран рак (солиден).

Клинични признаци на рак на матката

Специфичните симптоми на рак на матката и яйчниците са слабо изразени, поради което жените може да не се свързват с гинеколог в продължение на години, което води до пренебрегване на злокачествения процес. Според прегледите на пациентите ранен симптом на рак на матката и яйчниците е течен, белезникав секрет от гениталния тракт. Когато се развие тумор, към левкореята се добавят кървави ивици и ако към процеса се присъедини инфекция, изхвърлянето става жълто или зелено с неприятна миризма и причинява сърбеж в перинеума и големите срамни устни.

При почти всички пациенти с рак на матката основният симптом е маточното кървене. Ако жената е в детеродна възраст, това може да се прояви под формата на продължително маточно кървене (метрорагия). По време на менопаузата кървенето се появява като петно с ацикличен ход. В постменопаузата изхвърлянето придобива цвета на месна помия с гниеща миризма.

Симптомът на болката не присъства при всички онкологични пациенти с рак на матката и яйчниците. При инфилтративен туморен растеж засегнатият ендометриум запълва маточната кухина и тя започва да се свива. Този процес е придружен от симптом на спазматична болка в долната част на корема, която излъчва към сакрума и перинеума. Облекчаването на болката настъпва след изпразване на матката. Тъпа и постоянна болка в долната част на корема се появява, когато тумор или метастатични лимфни възли компресират нервните стволове, както и когато туморите растат в стените на матката.

По правило при рак на матката се засягат тръбите и яйчниците, които значително се увеличават по размер. Метастазите, когато туморът проникне в матката, се разпространяват чрез имплантиране, през кръвта и лимфните канали. При инвазивен зрял рак на матката метастазите често прогресират по лимфогенен път. Когато туморът е локализиран в долния сегмент на маточния орган, се наблюдават метастатични лимфни възли в илиачната област и метастази на парааортните възли на лимфната система се наблюдават при рак на горните части на матката. Чрез кръвния поток метастазите могат да бъдат насочени към костната, белодробната и чернодробната тъкан.

Тъй като женските гениталии се считат за зрителни органи, диагностицирането на възможни патологии не представлява особени затруднения. Гинекологичният преглед на гениталните органи се състои от преглед, палпация на репродуктивните органи, както и използване на хардуер и хирургично изследване. Диагностиката на вътрешния слой на матката може да се извърши с помощта на хистерография, ултразвук и кюретаж на маточната кухина, последван от цитология. Ако разгледаме морфологичната структура на ендометриума с тумор на матката в различни фази на менструалния цикъл, можем да отбележим следните промени:

В първата фаза се определя тънък и гладък ендометриум, без видими кръвоносни съдове;

Във втората фаза вътрешният слой на матката става червен, подут и удебелен с гънки (ендометриална хиперплазия).

Хистологичното изследване на съдържанието на маточната кухина по време на кюретаж или след биопсия на област на ендометриума или полип, например, в 90% от случаите определя причината за възникналите патологични симптоми.

Изследването на органите на матката включва въвеждането на хардуерен инструмент в матката, който изпълнява ролята на диагностика и биопсия на вътрешната кухина на органа.

Когато се открият злокачествени клетки при хистологичен анализ, диагнозата на жената се допълва с рентгенова снимка на белите дробове и ултразвуково изследване на черния дроб за проследяване на метастази на рак на матката.

Видео по темата

Етапи на развитие и лечение на ендометриален тумор

Злокачественият тумор на матката се класифицира според неговата форма, инвазия и метастази. Има международни системи за определяне на стадия на ендометриалния карцином:

Етап 1 - изразен солиден рак или слабо диференциран карцином, ограничен до ендометриума или включващ половината от миометриалния слой, уголемяване на матката с повече от осем сантиметра;
2 стадий - увреждане на тялото и шийката на матката с инвазия на ендоцервикалните жлези и цервикалната строма;
Етап 3 - злокачественият процес се прехвърля в тръбите и яйчниците, в параметричната тъкан на таза. Определяне на метастази в парааортните възли на лимфната система и във влагалището;
Етап 4 - туморен растеж в съседни органи и тъкани: черва, пикочен мехур, а също и извън таза. Наличието на засегнати лимфни възли в слабините и перитонеума.

Тактиката за лечение на карцином на ендометриума зависи от възрастта на пациента, етапа на патологията и чувствителността на тялото към терапията.

В повечето случаи лечението на рак на матката се извършва хирургично и с комбинирана терапия. Радикалната интервенция се изразява в пълна ампутация на репродуктивния орган. Според диагностичните и прогностични данни се избират подходящите методи за отстраняване на тумора:

Отстраняване на маточния орган без шийка (субтотална ампутация);
Отстраняване на матката и шийката на матката (тотална ампутация);
Ампутация на матката заедно с тръбите и яйчниците (радикална екстирпация);
Отстраняване на матката заедно с тръбите, яйчниците, лимфните възли и горната част на влагалището (хистеросалпингооофоректомия).

Лъчевата терапия почти винаги се използва след операция, а понякога облъчването започва преди операцията, за да се спре и намали пролиферацията на раковите клетки. Радиационната терапия се използва и интракавитарно за проследяване на разпространението на рака от матката към шийката на матката. Ако има противопоказания и туморът е неоперабилен, облъчването се провежда като самостоятелно лечение.

Излагането на лъчи се подобрява от хормонални лекарства, а именно прогестини, които се приемат в дългосрочни режими.

Рехабилитационните мерки за рак на матката се извършват на етапи. Първо, жената се проверява за наличието на сложни ендокринни, нервни и други патологии, които могат да послужат както като пречка за процеса на лечение, така и като усложнение в следоперативния период. Следователно, такива състояния на тялото трябва да бъдат наблюдавани в следоперативния живот. В зависимост от стадия и хистологичната структура на карцинома на матката, след лечението се определя по-нататъшната прогноза за живота и професионалната дейност на жената, която трябва да бъде регистрирана в онкологичния център с проверка на всеки шест месеца.

Превантивните мерки за възникване на злокачествен процес в репродуктивните органи трябва да са насочени към поддържане на здравословен начин на живот, особено при жени в менопауза с годишни профилактични медицински прегледи и навременен контакт със специалисти при възникване на патологични състояния. Съвременната диагностика дава възможност за бързо и информативно идентифициране на възможни патологии, основното е да направите това навреме.

Видео по темата

Първото място по честота сред гинекологичните ракови заболявания е ракът на матката или ракът на ендометриума. Всяка година в Русия се откриват до 16 хиляди нови случая на заболяването, като броят на случаите непрекъснато нараства.

Патологията засяга предимно жени след 60 години, но може да се появи и в по-млада възраст. Около 40% от пациентите се разболяват преди менопаузата. През последното десетилетие заболеваемостта нараства най-бързо при жените под 29 години.

Туморът е придружен от бърза поява на симптоми, които принуждават жената да отиде на лекар. Това води до диагностициране на до 90% от случаите на рак на матката в ранен стадий, което значително подобрява прогнозата.

Причини и рискови фактори

За много ракови патологии точната причина за възникването им не е известна. Това се отнася и за рака на матката. Патологията се счита за „болест на цивилизацията“, която възниква под влияние на неблагоприятни външни условия, хранителни навици и начин на живот.

Фактори, предразполагащи към рак на матката:

късна първа менструация;
само след 55 години;
дълъг;
и хормонално активен тумор на тези органи (рак на Бренер);
затлъстяване;
диабет;
продължителна употреба на естрогенни хормони без комбинация с гестагени;
лечение с антиестрогенни лекарства (тамоксифен);
липса на сексуална активност или бременност;
случаи на заболяване при близки роднини.

Ракът на ендометриума на матката възниква на фона на комплекс от нарушения на хормоналния баланс, метаболизма на мазнините и въглехидратите.

Основните патогенетични видове на заболяването:

хормонално зависим (при 70% от пациентите);
автономен.

При първия вариант нарушенията на овулацията в комбинация със затлъстяване или диабет водят до повишено производство на естроген. Действайки върху вътрешния слой на матката - ендометриума, естрогените предизвикват повишена пролиферация на неговите клетки и тяхното увеличаване на размера и промяна на свойствата. Постепенно хиперплазията става злокачествена, развивайки се в предрак и рак на матката.

Хормонално зависимият рак на матката често се комбинира с тумор на червата, гърдата или яйчниците, както и с овариална склерокистоза (синдром на Stein-Leventhal). Този тумор расте бавно. Той е чувствителен към гестагени и има относително благоприятно протичане.

Признаци, които увеличават риска от хормонално зависим рак:

безплодие, късна менопауза, ановулаторно кървене;
яйчници и хиперпластични процеси в тях (текоматоза);
затлъстяване;
неправилно лечение с естроген, надбъбречен аденом или цироза на черния дроб, причиняващи хормонални промени.

Автономният вариант често се развива при жени в постменопауза на фона на атрофия на яйчниците и ендометриума. Няма хормонална зависимост. Туморът се характеризира със злокачествен ход, бързо се разпространява дълбоко в тъканите и през лимфните съдове.

Съществува генетична теория за рака, според която клетъчните мутации са програмирани в ДНК.

Основните етапи на образуване на злокачествен тумор на матката:

липса на овулация и повишени нива на естроген под влияние на провокиращи фактори;
развитие на фонови процеси - полипи и ендометриална хиперплазия;
предракови заболявания - атипия с хиперплазия на епителните клетки;
преинвазивен рак, който не прониква отвъд лигавицата;
минимално проникване в миометриума;
изразена форма.

Класификация

Ракът на тялото на матката се класифицира в зависимост от размера на тумора, проникването му в мускулния слой, растежа на околните органи, увреждането на лимфните възли и наличието на далечни метастази. Използват се както системата за стадиране на TNM, така и стадирането на Международната федерация на акушерите и гинеколозите (FIGO).

Тумор, който не надхвърля ендометриума, се нарича преинвазивен. Обозначава се като карцином in situ, Tis или стадий 0.

Има 4 стадия на рак на матката

1. Туморът засяга само тялото на матката:

ендометриум (T1a или IA);
миометриум до половин дълбочина (T1b или IB);
повече от половината от дълбочината на миометриума (T1c или IC).

2. В шийката на матката се откриват злокачествени клетки:

само в жлезистия слой (T2a или IIA);
туморът прониква в дълбоките слоеве на шийката на матката (T2b или IIB).

3. Туморът се разпространява във влагалището, придатъците или лимфните възли:

увреждане на външния серозен слой на матката и / или придатъци (T3a или IIIA);
разпространение във влагалището (T3b или IIIB);
има метастази в тазовите или периаортните лимфни възли (N1 или IIIC).

4. Етап 4 на рак на матката с метастази:

в пикочния мехур или ректума (T4 или IVA);
към белите дробове, черния дроб, костите, отдалечените лимфни възли (M1 или IVB).

Освен това се разграничават различни степени на диференциация на туморни клетки: от G1 (висока степен на клетъчна зрялост) до 3 (слабо диференциран тумор). Колкото по-изразена е диференциацията, толкова по-бавно расте туморът и толкова по-малко вероятно е да метастазира. При слабо диференциран рак прогнозата се влошава.

В зависимост от микроскопската структура се разграничават следните морфологични видове рак:

аденокарцином;
светлинна клетка;
плоскоклетъчен;
жлезиста сквамозна;
серозен;
муцинозен;
недиференциран.

Морфологичният тип до голяма степен определя злокачествеността. По този начин ходът на недиференцирания рак е неблагоприятен, но при плоскоклетъчен тумор вероятността за възстановяване е доста висока.

Неоплазмата може да расте екзофитно (в лумена на матката), ендофитно (в дебелината на мускулната стена) или да има смесен характер.

Ракът се локализира в областта на фундуса и тялото на матката, по-рядко се откриват тумори в долния му сегмент.

Симптоми

Често пациентът се консултира с лекар, когато изпитва първите признаци на рак на матката в ранните етапи. На първо място, това е нередовно кървене при млади жени, което не съвпада с менструалния цикъл. Жените в постменопауза изпитват маточно кървене. Младите пациенти развиват лека левкорея.

Кървенето се появява не само при рак на ендометриума, но и при много други заболявания. Това може да затрудни ранното диагностициране на заболяването, особено при млади жени. Те могат да се наблюдават дълго време около.

Други симптоми на рак на матката се появяват в по-късните етапи. Когато кръвта се натрупва в кухината на органа, се появява болка в долната част на корема. Синдромът на дългосрочна болка възниква, когато туморът расте върху придатъците и се разпространява в перитонеума.

Обилно воднисто или лигавично течение поради рак на матката е характерно за по-възрастните жени.

Ако пикочният мехур е повреден, може да се появи често болезнено уриниране. При засягане на ректума се появява запек, болка при изхождане и кръв в изпражненията.

Общите признаци на раковата патология са слабост, влошаване на работоспособността, гадене, липса на апетит, загуба на тегло.

Колко бързо се развива ракът на матката?

При висока степен на диференциация туморът расте бавно в продължение на няколко години. Слабо диференцираните форми имат висока скорост на пролиферация на злокачествени клетки. В този случай клинично значим тумор може да се развие в рамките на няколко месеца.

Метастази

Разпространението на раковите клетки е възможно през лимфните пътища, кръвоносните съдове и перитонеума.

Лимфогенните метастази се появяват в най-близките (регионални) тазови лимфни възли. В ранен стадий и висока диференциация (G1-G2) вероятността за засягане на лимфните възли не надвишава 1%. Ако раковите клетки нахлуят в миометриума, рискът от метастази нараства до 6%. Ако туморът засяга голяма площ, прониква дълбоко в стената на матката или се разпространява в шийката на матката, метастази в лимфните възли се откриват при 25% от пациентите.

По-късно се появяват хематогенни метастази. Туморните клетки преминават през кръвоносните съдове към белите дробове, костите и черния дроб.

Имплантационните метастази се появяват върху перитонеума и оментума, когато външният слой на матката расте и фалопиевите тръби са повредени.

Диагностика

Не се провеждат скринингови изследвания за ранно откриване на формация. Смята се, че за своевременно разпознаване е необходимо само годишно наблюдение от гинеколог.

Обикновено не се прави изследване за туморни маркери, най-разпространеният от които е CA-125. Счита се за допълнителен метод за оценка на ефективността на лечението и ранно откриване на рецидиви.

Най-простият диагностичен метод е аспирация на съдържанието на матката със специална спринцовка и хистологично изследване (). На ранен етап информативността на този метод не надвишава 36%; с широко разпространен тумор, неговите признаци могат да бъдат открити при 90% от пациентите. За да се повиши точността на изследването, то може да се извърши многократно. Аспирационната биопсия не изисква разширяване на цервикалния канал и се извършва амбулаторно.

Инструментална диагностика на рак на матката:

: Дебелината на ендометриума при жени след менопауза не трябва да надвишава 4 mm.
с биопсия на подозрителен участък от ендометриума и неговото микроскопско изследване.

За да се определи степента на тумора и увреждането на лимфните възли, се извършва. За разлика от ултразвука, методът помага да се изясни състоянието на лимфните възли при 82% от пациентите.

Необходима е рентгенова снимка на белите дробове, за да се изключат метастази в тях.

Вижда ли се рак на матката на ултразвук?

Лекарят трябва да бъде предупреден за ултразвукови данни на матката, ако се регистрира увеличение на М-ехото (дебелина на ендометриума) с повече от 4 mm при жени в напреднала възраст или 10-16 mm при пациенти преди менопаузата.

Ако стойността на M-echo е повече от 12 mm при млади жени, се предписва аспирационна биопсия. Ако тази стойност е 5-12 мм, се извършва хистероскопия и прицелна биопсия (вземане на материал от съмнителен участък).

Ако се открие тумор при ултразвук, можете да определите:

размер и контури на матката;
миометриална структура;
местоположение на тумора;
дълбочина на поникване в миометриума;
увреждане на вътрешния фаринкс, яйчниците и лимфните възли.

Допълнителна информация се предоставя от цветно доплерово картографиране - ултразвуково изследване на кръвоносните съдове, което позволява да се оцени скоростта и интензивността на кръвния поток в съдовете на матката и туморния фокус.

Хистероскопията е най-важният диагностичен метод, който позволява да се оцени тежестта и степента на тумора и да се вземе материал за хистологичен анализ.

Ако се подозира рак на матката, е необходимо да се извършат стените на цервикалния канал и ендометриума.

Как да открием рак на матката с минимален размер на лезията?

Модерен метод за откриване на ранен стадий на рак на ендометриума е флуоресцентната диагностика. В тялото се въвеждат специални вещества, които селективно се натрупват в раковите клетки. Когато вътрешната повърхност на матката се облъчи с лазер, тези вещества започват да светят. Това ви позволява да видите туморни огнища до 1 мм и да вземете насочена биопсия. На ранен етап чувствителността на такава диагностика достига 80%.

Диагнозата окончателно се потвърждава чрез кюретаж на матката. Ако туморът е разположен в горната част на органа, той се разпознава в 78% от случаите, а при широко разпространени лезии - в 100% от случаите.

Ракът на матката трябва да се диференцира от следните заболявания:

ендометриална хиперплазия;

Лечение

Ако една жена е диагностицирана със злокачествен тумор на репродуктивната система, пациентът трябва да бъде наблюдаван от гинеколог онколог.

Лечението на рак на матката се основава на различни комбинации от три метода:

Операция.
облъчване.
Лекарствена терапия.

Основният метод на лечение, извършван на всеки етап от заболяването, е отстраняването на матката и придатъците. Ако има слабо диференциран тумор или той прониква дълбоко в мускулния слой на органа, допълнително се отстраняват тазовите лимфни възли, които могат да съдържат метастази.

Операцията се извършва при 90% от жените с ранен стадий на заболяването. За други е противопоказан поради тежки придружаващи заболявания. Разработването на нови методи за хирургична интервенция позволява да се разширят възможностите за хирургично лечение.

Ако туморът не прониква по-дълбоко от 3 mm, той може да бъде отстранен чрез аблация („каутеризация“) по време на хистероскопия. По този начин можете да спасите органа. Въпреки това, вероятността от непълно отстраняване на лезията е доста висока, поради което след такова лечение е необходимо редовно наблюдение от онколог в специализирана институция.

Лъчевата терапия за рак на матката като независим метод на лечение се използва рядко, само ако е невъзможно да се отстрани органът. Най-често облъчването се прилага след операция (адювантна лъчетерапия), за да се унищожат всички останали ракови клетки.

Тази комбинация е показана в следните случаи:

дълбоко покълване на неоплазмата в миометриума;
разпространение в цервикалния канал и шийката на матката;
метастази в лимфните възли;
слабо диференциран или неендометриоиден тумор.

Съвременни методи на лечение: лъчелечение – IMRT и брахитерапия. Методът IMRT включва целенасочено облъчване на тумора с минимално увреждане на околната тъкан. Брахитерапията е въвеждането на специални радиоактивни вещества в мястото на тумора, които действат директно върху раковите клетки.

При предрак на ендометриума при млади жени е възможна хормонална терапия с прогестини. Тези хормони блокират активиращия ефект на естрогена върху тумора, предотвратявайки по-нататъшния му растеж. Хормоните се използват при напреднал (разпространен) рак, както и при рецидивите му. Тяхната ефективност не надвишава 25%.

На ранен етап приемането на хормони по определена схема продължава около година. Ефективността на терапията се следи с помощта на биопсия. Ако резултатът е благоприятен, нормалният менструален цикъл се възстановява през следващите 6 месеца. Впоследствие е възможна нормална бременност.

Химиотерапията се предписва за слабо диференциран рак на матката и неендометриоидни тумори, дисеминиран и рецидивиращ рак, ако туморът не реагира на влиянието на гестагените. Той има палиативен характер, т.е. насочен е към намаляване на тежките симптоми, причинени от тумора, но не лекува болестта. Използват се лекарства от групата на антрациклините, таксаните и производните на платината. Следоперативна (адювантна) химиотерапия не се предписва.

У дома жената трябва да почива повече. Околните трябва да я предпазват от емоционален стрес. Храненето при рак на матката е пълноценно и разнообразно, като се изключват рафинирани въглехидрати (захар), ограничават се животински мазнини, пържено и консервирано, подправки, шоколад и други дразнещи храни. Много полезни са млечните продукти и растителната храна.

Смята се, че някои растения помагат да се справят с тумора или да подобрят благосъстоянието на пациента:

зелен чай;
куркума;
цвекло;
домати;

Тактика на лечение в зависимост от етапа

Въпросът как да се лекува рак на матката се решава от лекаря след задълбочен анализ на цялата получена диагностична информация. Това до голяма степен зависи от стадия на тумора.

За рак на етап 1 се използва пълно отстраняване на матката и придатъците (пълна хистеректомия и).

Тази операция се извършва, ако са изпълнени всички от следните условия:

умерена и висока туморна диференциация;
образуването заема по-малко от половината от кухината на органа;
дълбочината на растежа на миометриума е по-малка от 50%;
няма признаци на разпространение на тумора в перитонеума (не са открити ракови клетки в перитонеалните промивки).

Ако дълбочината на проникване в мускулния слой е повече от половината от неговата дебелина, след операцията се предписва интравагинална лъчева терапия.

Във всички останали случаи отстраняването на гениталните органи се допълва от изрязване на тазовите и в някои случаи парааортни лимфни възли. Възли, разположени в близост до аортата, се пробиват по време на операцията и се извършва спешно хистологично изследване. Въз основа на резултатите от него се взема решение за премахване на тези образувания.

След операцията се използва радиация. Ако операцията не е възможна, се използва само лъчева терапия, но ефективността на такова лечение е по-ниска.

Хормоналната терапия не се използва на етап 1.

За стадий 2 на рак пациентите се съветват да отстранят матката, придатъците, тазовите (понякога парааортни) лимфни възли и постоперативна лъчева терапия. Облъчването се извършва по комбинирана схема: интравагинално и дистанционно.

При рак в стадий 3 се извършва комбинирано хирургично и лъчелечение. Ако туморът е прораснал в стените на таза, пълното му отстраняване е невъзможно. В този случай лъчевата терапия се предписва през вагината и дистанционно.

Ако лъчетерапията и операцията са противопоказани, лечението зависи от хормоналната чувствителност на тумора: предписват се или прогестини, или химиотерапия.

При тумори в стадий 4 се използва палиативна химиотерапия в комбинация с хормони. Тези вещества помагат за унищожаване на далечни метастази на рак в други органи.

Рецидивите на тумора също се лекуват с помощта на хормони и химиотерапия. При рецидивиращи лезии, локализирани в таза, се провежда палиативно лъчелечение. Най-често рецидивите настъпват през първите 3 години след лечението. Те се локализират предимно във влагалището, лимфните възли и отдалечени органи.

Рак на матката и бременност

По време на бременност патологичните промени са почти невъзможни за разпознаване. Растежът на тумора по време на бременност най-често не се наблюдава. Ракът на матката по време на бременност обаче може да бъде придружен от спонтанен аборт, отлепване на плацентата, смърт на плода и тежко кървене. В тези случаи се извършва спешно раждане, последвано от хистеректомия.

Ако една млада жена е завършила пълния курс на лечение с добри резултати, тя може да забременее в бъдеще. За възстановяване на плодовитостта лекарите предписват курсове на хормонална терапия, които възстановяват нормалната репродуктивна функция.

Колко живеят с рак на матката?

Това зависи от етапа на откриване на заболяването и чувствителността към хормоните. С хормонозависимия вариант 85-90% от пациентите живеят 5 или повече години. При автономна форма при жени в напреднала възраст тази цифра е 60-70%. Въпреки това, в третия етап на всяка форма, продължителността на живота над 5 години се записва при една трета от пациентите, а в четвъртия етап - само в 5% от случаите.

Ракът на матката е злокачествено новообразувание на клетките на ендометриума, т.е. тъканите, покриващи органа. Счита се за една от най-честите форми на онкология. По-често се диагностицира при жени над 60 години, а в млада възраст се среща в единични случаи.

Счита се за основната причина за канцерогенезата. Предразполагащите фактори включват високо телесно тегло, облъчване на тялото, хипертония и патологии на яйчниците.

Ракът на тялото на матката има специфични клинични прояви, включително маточно кървене, което няма нищо общо с менструацията, изразено кървене и отделяне на левкорея.

Няма проблеми с установяването на правилната диагноза поради характерните симптоми на рак на матката и резултатите от инструменталните изследвания. Не последно място в диагностиката заемат гинекологичният преглед и лабораторните изследвания.

Лечението се основава на операция, но трябва да има комплексен подход. Допълнителните терапевтични мерки включват химиотерапия и хормонално заместително лечение.

Според Международната класификация на болестите, десета ревизия, болестта има индивидуален код: кодът на ICD-10 ще бъде C54.

Етиология

Към днешна дата патогенезата на рака на репродуктивната система остава неизвестна, но експертите в областта на гинекологията и онкологията смятат, че най-честата причина за развитието на рак е хормоналният дисбаланс.

Ракът на матката може да възникне под въздействието на такива неблагоприятни фактори:

късна атака;
изтичане;
имунодефицитни състояния, по-специално и;
злокачествен;
ранно начало на първата менструация;
безразборен сексуален живот;
или други ендокринологични патологии;
продължителна употреба на хормонални вещества;
прекомерно високо телесно тегло;
безплодие;
пълна липса на сексуална активност;
период на раждане на първото дете;
ранен труд;
многократно прекъсване на бременността;
жената има предраково състояние - ендометриална хиперплазия или полипи на матката;
дългосрочно облъчване на тазовите органи.

Основната рискова група са жени над 60 години и с фамилна обремененост. Това означава, че един от близките роднини трябва да бъде диагностициран с рак на следните органи:

яйчници;
млечна жлеза;
дебело черво;
Маточна шийка.

Класификация

Клиницистите идентифицират два често срещани вида рак на матката:

Хормонално зависим. Диагностицира се в приблизително 70% от ситуациите и се развива на фона на активно стимулиране на тъканите на кухината от женски хормони (естрогени).
Автономен рак на тялото на матката. Отчита по-малко от 30% от случаите. Отличителна черта е, че туморът се открива при жени в напреднала възраст, които не страдат от метаболитни нарушения, но имат анамнеза за маточно кървене в постменопаузалния период и ниско телесно тегло.

С напредването на патологията преминава през няколко етапа на развитие:

функционални нарушения;
промени в морфологичния фон;
морфологични предракови трансформации;
злокачествена неоплазия.

Метастазите възникват по няколко начина:

лимфогенен - парааортните, ингвиналните и илиачните лимфни възли са изложени на риск;
хематогенен - раковите клетки се намират в белите дробове, черния дроб и скелетната система;
имплантация - реализира се при прорастване на тумора в миометриума и периметъра или в резултат на засягане на големия оментум и висцералния перитонеум в патопроцеса.

Основната класификация е представена от наличието на няколко степени на тежест на онкологичния процес:

Рак на матката 0 градуса – счита се за предраково състояние;
рак на матката 1-ва степен - неоплазмата не се разпространява извън органа, но расте в ендометриума, признаците могат да липсват напълно или да приличат на други гинекологични заболявания;
рак на матката 2 етап - раковият процес включва шийката на матката, ендоцервикса и цервикалната строма;
рак на матката 3 етап - характеризиращ се с наличието на локални и регионални метастази (яйчниците, серозната мембрана, вагината и лимфните възли са подложени на метастази);
Етап 4 на рак на матката - наблюдава се увреждане на дебелото черво, пикочния мехур, отдалечени вътрешни органи и лимфни възли.

Колко дълго живеят пациентите след комплексна терапия зависи от етапа, на който е диагностициран туморът.

Ракът може да се различава по микроскопична структура, срещу която туморът може да бъде от следните видове:

ясноклетъчен карцином;
плоскоклетъчен карцином;
жлезист плоскоклетъчен карцином;
серозен рак;
муцинозен рак.

Онкологичният процес се случва:

силно диференциран;
умерено диференциран;
ниска оценка;
недиференциран.

Морфологичните типове до голяма степен определят степента на злокачественост и прогнозата. Например, недиференцираният рак има най-неблагоприятен курс, докато плоскоклетъчните тумори са лесни за лечение и имат висока вероятност за възстановяване.

Растежът на рака в матката има няколко възможности за растеж:

екзофитно - покълване в лумена на органа;
ендофитен - туморът расте в дебелината на мускулната стена;
смесен.

Симптоми

Ракът на матката може да бъде напълно безсимптомен за дълго време. Първите признаци на рак на матката в ранните етапи са следните:

обилна менструация;
лека болка в долната част на корема;
невъзможност за зачеване на дете за дълго време;
менструални нередности - периодите стават нередовни и ациклични.

По време на периода след менопаузата симптомите на рак на матката при жените ще бъдат доста специфични - оскъдно или тежко маточно кървене.

Признаци на късен стадий на рак на матката:

повишена болка в долната част на предната стена на коремната кухина;
разпространение на болка в сакрума и лумбалната област;
обилно отделяне на левкорея с неприятна миризма;
чревно разстройство;
наличието на патологични примеси в изпражненията - кръв и слуз;
често и болезнено желание за уриниране;
рязко намаляване на телесното тегло, въпреки нормален или повишен апетит;
увеличаване на размера на корема поради натрупването на голямо количество течност в коремната кухина;
пристъпи на гадене и повръщане;
болка и дискомфорт по време на полов акт.

Когато лезията се усложнява от разпространението на метастази, клиничната картина ще бъде допълнена от признаци на увреждане на един или друг вътрешен орган. Например, ако скелетната система е включена в онкологичния процес, симптомите на рак на ендометриума на матката ще бъдат допълнени от чести фрактури.

Диагностика

Ако се появят симптоми на рак на матката, е необходимо възможно най-скоро да се потърси квалифицирана помощ от гинеколог, който ще предпише инструментални и лабораторни диагностични мерки. Лекарят трябва да извърши първични диагностични процедури:

изучаване на медицинската история не само на пациента, но и на нейните близки роднини - за търсене на провокатор или потвърждаване на влиянието на генетичното предразположение;
запознаване с историята на живота - за идентифициране на провокатор, който няма нищо общо с други заболявания;
мануален и инструментален гинекологичен преглед;
дълбоко палпиране на предната стена на коремната кухина;
подробно проучване - за идентифициране на тежестта на симптомите, което ще покаже вида и стадия на рака.

Най-информативните лабораторни изследвания:

химия на кръвта;
общ анализ на урина и кръв;
проби за определяне на ракови маркери;
хормонални изследвания;
микроскопско изследване на изпражненията;
култура на вагинална цитонамазка.

Следните инструментални процедури могат точно да потвърдят диагнозата рак на матката:

хистероскопия;
Рентгенова снимка на гръдната кост;
Ултразвук на тазовите органи и перитонеума;
колоноскопия;
цистоскопия;
CT и MRI;
екскреторна урография;
диагностична лапароскопия.

Първите признаци и симптоми на рак на матката могат да наподобяват развитието на други патологии. При диференциална диагноза онкологията трябва да се разграничи от следните заболявания:

Често жените се интересуват от въпроса дали миомата на матката може да се развие в рак. Миомата обикновено не е опасна и не става злокачествена. Раковото израждане обаче е възможно под въздействието на неблагоприятни фактори - лош начин на живот, нередовни полови контакти и наранявания на перитонеума.

Лечение

Изборът на тактика на лечение се влияе от няколко фактора:

етап на онкологичния процес;
тежестта на симптомите и признаците на рак на матката;
морфологична структура на патологичния фокус.

Лечението на рак на матката ще бъде сложно:

хирургия;
лъчетерапия;
орално приложение на хормонални вещества;
химиотерапия.

Ако се диагностицира рак на матката в стадий 1, обикновено се използва процедура като аблация на ендометриума. В други случаи операцията може да има следните опции:

панхистеректомия;
изрязване на матката, последвано от двустранна аднексектомия или лимфаденектомия;
бужиране на цервикалния канал.

Профилактика и прогноза

За да се предотврати развитието на рак на репродуктивната система при жените, е необходимо да се спазват следните общи превантивни мерки:

пълен отказ от зависимости;
извършване само на защитен секс;
правилно и балансирано хранене;
компетентно използване на лекарствени вещества;
показателите за телесно тегло са в нормални граници;
предотвратяване на излагане на тялото;
своевременно откриване и лечение на гинекологични и ендокринни патологии, които могат да причинят развитие на онкология;
посетете гинеколог поне 4 пъти годишно - за да откриете първите признаци на рак на матката възможно най-рано.

Ракът на тялото на матката има двусмислена прогноза, която зависи от етапа на прогресия на тумора, на който е поставена диагнозата и е започнало лечението. Ако се диагностицира рак на матката в стадий 1, петгодишната преживяемост е 98%, стадий 2 е приблизително 70%, стадий 3 е средно 30%, а стадий 4 е само 5%.

Всичко правилно ли е в статията от медицинска гледна точка?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания