Онкоцитологията е метод за ранна диагностика на ракови и възпалителни заболявания. Цитонамазка за онкоцитология - какво е, кога да се вземе, обяснение

Показания:диагностика на злокачествени новообразувания на шийката на матката.

Противопоказания:кървене, възпаление на влагалището, липса на дефлорация.

Оборудване:стол, ръкавици, антисептичен разтвор, огледало Cusco, шпатула Eyre или нейни модификации, предметно стъкло, посока към лабораторията.

Техника:

6. Измийте ръцете си и сложете стерилни ръкавици.

7. Разкрийте шийката на матката върху спекулума.

8. Ако има левкорея във влагалището и по шийката на матката, подсушете шийката на матката с памучен тампон върху форцепс.

9. С помощта на шпатула Eyre изстържете около входа на цервикалния канал.

10. Нанесете намазка върху предметно стъкло, внимателно, на тънък слой, без да го смачквате.

11. Отстранете спекулума от вагината, като постепенно го затваряте.

12. Попълнете препратка към лабораторията за намазка (фамилия, собствено име, бащино име; възраст; диагноза; дата на вземане на материала; цел - намазка за определяне на степента на чистота).

1. грубите манипулации водят до травма на половите органи на жената.

2. ако е нарушена техниката за вземане на материал, става невъзможно да се постави диагноза хистологично (фалшиво отрицателни резултати).

4. Извършване на вагинален преглед при гинекологични пациенти .

Показания:определяне на патологията на матката, нейните придатъци, костния таз, перинеума и вагината.

Противопоказания:липса на дефлорация.

Оборудване:стол, ръкавици, антисептичен разтвор.

Техника:

1. Обяснете на пациента целта и значението на изследването.

2. Информирайте за необходимостта от изпразване на пикочния мехур.

3. Поставете пациентката на гинекологичния стол в легнало положение, със свити и раздалечени крака в тазобедрените и коленните стави.

4. Обяснете, че дишането трябва да е свободно по време на изследването.

5. Подгответе външните полови органи за изследване, като ги обработите и вътрешната повърхност на бедрата с антисептичен разтвор.

7. С пръсти 1 и 2 на лявата ръка отделете големите и малките срамни устни.

8. Продължавайки да разпространявате входа на влагалището с лявата си ръка, влезте във влагалището с дясната си ръка (среден и показалец) (палецът е обърнат към срамната симфиза), а безименният и малкият пръст се притискат към дланта, гърба на ръката лежи върху перинеума.

9. С пръстите на дясната ръка, поставени във влагалището, проверете състоянието на влагалището, форникса и след това, като ги поставите под матката, прегледайте матката, като натиснете лявата ръка върху стомаха (пръстите на лявата и десните ръце трябва да са обърнати една към друга).

10. Огледайте матката (размер, плътност, подвижност и наличие на болка), пръстите на външната и вътрешната ръка се преместват от ъглите на матката към страничните повърхности на таза (изследват се яйчниците и фалопиевите тръби, размер , форма, болка, подвижност).

11. С дясната (вътрешна) ръка палпирайте вътрешната повърхност на таза (исхиални шипове, сакрална кухина, наличие на екзостози).

12. Извадете дясната си ръка от влагалището, внимателно я огледайте за наличие на съществуващ секрет и неговия характер (количество, цвят, мирис, наличие на кърваво течение). Свалете ръкавиците, измийте ръцете.

Възможни грешки и усложнения:

Грубите манипулации и пренебрегването на техниката на изследване водят до наранявания на половите органи, кървене, болка и вагинизъм.

Руски Далечен Изток

Показания:

1) подозрение за злокачествен тумор на матката;

2) подозрение за останки от оплодено яйце;

3) полипоза на лигавицата;

4) за изясняване на причината за нарушение на менструалния цикъл;

5) за спиране на кървенето.

Противопоказания:признаци на инфекция в гениталната област.

Оборудване на работното място:

1) вагинална спекула с форма на лъжица;

2) клещи 2, форцепс 2, маточна сонда;

3) комплект разширители и кюрети Hegar № 2,4,6;

4) антисептик, бутилки с разтвор на формалдехид 10%;

5) бъбрековидна тава, стерилни топчета и салфетки;

6) стерилни ръкавици;

7) гинекологичен стол; стерилна пелена;

9) съгласие за медицинска намеса (формуляр).

Последователност на изпълнение:

Подготвителен етап на извършване на манипулацията.

1. Информирайте пациента за същността и необходимостта от тази процедура. Получете съгласието на пациента за медицинска намеса.

2. Поканете анестезиолог за прилагане на анестезия.

3. Поставете подготвените стерилни инструменти и превързочен материал върху стерилна маса.

4. Извършете санитарна обработка на пациента: обръснете косата в областта на външните гениталии, предложете да изпразните пикочния мехур, поставете я на гинекологичен стол, покрит със стерилна пелена, третирайте външните гениталии с 1% разтвор на йодонат. , и направете вагинален преглед.

5. Почистете ръцете си и сложете стерилни ръкавици.

6. Дизайн на бутилки с формалдехид (посочете фамилия, име, отчество,

7. No история на раждане, изследван материал, дата на вземане на цитонамазка).

Основният етап на манипулацията.

1. След разкриване на шийката на матката в огледалата, акушерката застава отдясно на жената, фиксира долното огледало с дясната си ръка, а с лявата ръка държи горното. След фиксиране на шията с форцепс, горното огледало се отстранява.

2. Остъргванията от цервикалния канал и маточната кухина се поставят в две отделни бутилки с 10% разтвор на формалдехид.

Последният етап от манипулацията.

1. Извадете огледалата и ги потопете в съдове с дезинфектант.

2. Свалете ръкавиците и ги поставете в съд с дезинфектант.

Кулдоцентеза

1. Показания:

а. Съмнение за абсцес в тазовата кухина

b. Възможна извънматочна бременност

2. Противопоказания:

а. Облитерация на вагината

b. Изразена ретроверсия на матката

3. Анестезия:

2% лидокаинов гел, 1% разтвор на лидокаин.

4. Оборудване:

а. Антисептичен разтвор

b. Ръкавици

° С. Вагинален спекулум

д. Скоба с един зъб или гъба клещи

д. спринцовки от 10 ml (2)

f. Спинална игла 20 или 22 габарит

ж. Дълги пръти с памучен тампон в края

ч. Скоба Kelly

аз Скалпел с дълга дръжка

5. Позиция:

Дорзална литотомия

6. Техника:

а. Третирайте вагиналния отвор с антисептичен разтвор.

Ако има абсцес, задният вагинален свод ще бъде изпъкнал или напрегнат

° С. Нанесете дълга пръчка с памучен тампон, обилно навлажнен с 2% лидокаинов гел, върху задната стена на влагалището по средната линия, 2 cm под шийката на матката. Изчакайте няколко минути за пълна анестезия.

д. С гъба щипци внимателно хванете задната устна на шийката на матката и я повдигнете. Друг метод е инфилтриране на задната устна на шийката на матката с 2-3 ml 1% разтвор на лидокаин, последвано от внимателно поставяне на еднозъба скоба и повдигане.

Друг метод е да се инфилтрира задната устна на шийката на матката с 2-3 ml 1% разтвор на лидокаин, последвано от внимателно поставяне на еднозъба скоба и повдигане

д. Вкарайте спинална игла на спринцовка от 10 ml през задната стена на влагалището по средната линия в торбичката на Дъглас и аспирирайте съдържанието (фиг. 6.22).

Вкарайте спинална игла на спринцовка от 10 ml през задната стена на влагалището по средната линия в торбичката на Дъглас и аспирирайте съдържанието

f. Наличието на кръв или гной потвърждава диагнозата. Ако не се получи течност, преместете иглата. Изпратете течност за култура и/или анализ, както е посочено.

ж. Ако се открие абсцес (гной), той трябва да се отвори напълно и да се дренира. Изрежете вагиналната лигавица на мястото на пункцията със скалпел 15 или 11 калибър.

ч. Тъпо разтворете ръбовете на раната с форцепс Kelly и изстискайте гнойта (фиг. 6.23).

Използвайте клещи Kelly, за да разтворите грубо краищата на раната и да изстискате гнойта.

аз Изплакнете кухината на абсцеса, докато се изчисти.

й. Ако нищо не се получи по време на пункцията, е трудно да се изключи окончателно абсцес или натрупване на течност в торбичката на Дъглас. В някои случаи ултразвукът може да бъде полезен.

7. Усложнения и тяхното отстраняване:

А. кървене

Използвайте директен натиск върху мястото на кървене с памучни тампони върху ствола.

Цел на изследването: ранна диагностика на рак.

Ресурси: гинекологичен стол, стерилна пелена, бъбрековидна тава, стерилни ръкавици, спекулум Куско, пинсети, 4-6 марлени тампона, предметно стъкло, етилов алкохол 96° или етер за анестезия, фиксатор.

Алгоритъм на действие

1. Получете информирано съгласие от пациента за изследването.

2. Гинекологичният стол се покрива с индивидуална мушама или стерилна пелена.

3. Помогнете на пациентката да легне на гинекологичния стол по гръб и да фиксира краката й в държачи за крака.

4. Третирайте ръцете си по един от следните начини.

5. Чифт ръкавици, огледало Cusco, пинсети и 4-6 марлени тампона се поставят в бъбрековидна тава.

6. Подгответе предметно стъкло (измийте, избършете с алкохол или етер, изсушете), фиксатор, Cervex-Brush в опаковката.

7. Сложете стерилни ръкавици.

8. Огледалото на Куско е взето в дясната ръка.

9. Използвайте показалеца и палеца на лявата ръка, за да отделите срамните устни.

10. Спекулумът се вкарва затворен в прав размер до средата на влагалището.

11. Преобразувайте огледалото в напречен размер и го придвижете към арките.

12. Отворете вратите.

13. Фиксирайте огледалото с винт.

14. Огледайте шийката на матката и влагалищните стени.

15. Ако шийката на матката е визуално нормална, е необходимо да се оцени количеството слуз на нейната повърхност.

16. Ако има значително количество слуз, внимателно я отстранете с мек памучен тампон и леко го попийте.

17. Опаковката Cervex-Brush е отворена.

18. Cervex-Brush се вкарва във влагалището под визуален контрол и конусът й внимателно се насочва в цервикалния канал.

19. След въвеждане на конуса Cervex-Brush в цервикалния канал, четката се притиска към повърхността на шийката на матката и се правят 5 пълни кръгови движения три пъти по часовниковата стрелка и два пъти обратно на часовниковата стрелка.

20. Четката се изважда от вагината.

21. Съдържанието на четката се нанася върху предметното стъкло с линейно движение по стъклото, като се използват двете страни на четката.

22. Намазката се фиксира с фиксатор.

23. Развийте ключалката.

24. Огледалото е изнесено.

25. Огледалото се потапя в съд с дезинфектант.

26. Пациентът е помолен да се изправи, гинекологичният стол се третира с парцал с дезинфекционен разтвор.

27. Ръкавиците се свалят и се поставят в дезинфекционен разтвор.

28. Измийте ръцете си със сапун или антисептик и ги подсушете.

Подготовка за ултразвуково изследване

Мишена:осигуряват необходимите условия за получаване на оптимални резултати от изследванията.

Алгоритъм за изпълнение.

1. Обяснете на жената необходимостта от това изследване, дайте препоръки:

3 дни преди изследването изключете от диетата храни, образуващи газ;

3 дни преди теста вземете активен въглен: 1 таблетка 3 пъти на ден;

В деня на изследването изпразнете пикочния си мехур сутрин.

Явете се на преглед с пълен пикочен мехур (да не уринирате 2-3 часа преди прегледа или да изпиете 1000-1500 мл вода 60 минути преди прегледа).

Вагинално промиване

Мишена:

· Лечебни

· Хигиеничен

Показания:

колпит

Ендоцервицит

Ерозия на шийката на матката

Хронично заболяване на маточните придатъци и др

Противопоказания:

· Кървене от матката

· Менструация

· Бременност

ресурси:

Стерилни ръкавици

· Есмархова чаша или спринцовка с вместимост 1,5 - 2 литра. със стъклен или пластмасов накрайник.

· Лечебен разтвор.

· Гинекологичен спекулум.

· Корнцанг.

· Стерилни перли.

Алгоритъм на действие:

1. Обяснете на пациента целта на процедурата

2. Третирайте гинекологичния стол с дезинфекционен разтвор

3. Поставете индивидуална пелена и поставете жената върху нея

4. Монтирайте чашата на Есмарх на статив на височина 1,5 - 2 метра.

5. Носете стерилни ръкавици

6. Използвайки подходяща техника, поставете спекулум във влагалището и разкрийте шийката на матката и влагалището

7. Поставете върха на чашата на Есмарх във влагалището и отворете крана

8. Изплакнете вагиналните стени и сводове

9. Използвайте стерилни сухи марли, за да изсушите вагиналните стени.

10.

Вагинална баня

Мишена:

· Лечебни

Показания:

Възпалителни заболявания на вагината и шийката на матката

колпит

Ендоцервицит

Противопоказания:

Остри възпалителни процеси на вътрешните полови органи

· Кървене от матката

· Менструация

· Бременност

ресурси:

· Ръкавици

Лечебен разтвор

· Топчета от марля.

· Корнцанг.

Алгоритъм на действие:

1. Поставете индивидуална пелена върху гинекологичния стол и поставете пациентката да легне.

2. Носете стерилни ръкавици.

3. Използвайки правилната техника, поставете гинекологичния двулистен спекулум, отворете го и го фиксирайте.

4. Разкрийте шийката на матката и вагиналните стени.

5. Изсипете първата част от разтвора във влагалището и незабавно го източете, като наклоните спекулума надолу.

6. Налива се втора порция от разтвора и се оставя във влагалището за 10-15 минути.

7. След 10-15 минути източете разтвора от вагината.

8. Използвайте стерилни сухи марли, за да изсушите вагиналните стени.

9. Използвайки подходяща техника, отстранете спекулума.

Вагинален тампон

Мишена:

· Лечебни

Показания:

· Предоперативна подготовка.

· Възпалителни заболявания.

Оборудване:

· Памучно-марлев тампон с „опашка“.

· Гинекологичен двулистен спекулум.

· Спринцовка или чаша на Есмарх.

· Ръкавици

· Топчета от марля.

Лекарствен продукт (разтвор, мехлем, емулсия и др.)

· Корнцанг.

Техника:

1. Поставете индивидуална пелена върху гинекологичния стол и легнете пациентката.

2. Носете стерилни ръкавици.

3. Внимателно поставете гинекологичния двулистен спекулум и разкрийте шийката на матката и вагината, фиксирайте спекулума.

4. Измийте вагината си със струя разтвор от спринцовка.

5. Използвайте стерилна суха марля, за да подсушите вагиналните стени.

6. С щипка вземете памучен тампон, потопете го в мехлема и го поставете във влагалището.

7. Хванете тампона с форцепс и отстранете спекулума.

8. Отстранете форцепса от тампона, като извадите върха на „опашката“ навън.

9. Обяснете, че тампонът се отстранява след 10-12 часа чрез издърпване на „опашката“

Свиване

Жените над 30 години често се сблъскват с патологии на репродуктивната система. Възможно е да се идентифицира причината за заболяването чрез диагностични мерки. Едно такова изследване е цервикалната онкоцитология. Предписва се на жени по време на бременност или се извършва по време на редовно посещение при гинеколог.

При липса на навременна диагноза и лечение, аномалиите в репродуктивната система водят до последствия като безплодие или онкология. Тези проблеми са трудни за лечение, особено когато става въпрос за напреднали форми.

Защо се извършва онкоцитология?

Защо се прави изследването и какво представлява? Онкоцитологията е микроскопски анализ на клетки, взети от шийката на матката. Основната цел на процедурата е да се идентифицират онкологичните аномалии.

Благодарение на онкоцитологията е възможно да се открие рак на шийката на матката в началните етапи на развитие. Това увеличава вероятността от пълно излекуване на доброкачествени и злокачествени тумори.

С помощта на анализа се идентифицират предракови състояния:

1. левкоплакия.
2. Еритроплакия.
3. Полипи на шийката на матката.
4. Дисплазия.

Структурата на събраните за анализ клетки е двуслойна. Благодарение на това цервикалната кухина е защитена от проникването на вредни микроорганизми от външната среда. Двуслойните клетки са най-добрият вариант за онкоцитология.

Промените в структурата на цервикалния епител предполагат, че в тази област възникват патологични процеси, които могат да доведат до развитие на раков тумор.

Изследователски методи

Има 2 начина за извършване на онкоцитология:

1. просто. Използва се в обществени медицински заведения и предродилни клиники. Този метод се нарича метод на Лайшман.
2. Течност. Изследването се извършва предимно в частни клиники. Този метод се счита за най-надежден.

В първия случай материалът се нанася върху стерилно стъкло и се изпраща за по-нататъшно изследване. Намазка се взема само от определена област. Резултатите от теста по метода на Leishman отнемат 10-14 дни за подготовка.

Във втория случай биологичният материал се поставя в течна среда, която запазва първоначалните свойства на клетките. Резултатите от анализа се изготвят за около 5-10 дни.

Има и друг начин за извършване на онкоцитология - Pap тест или техниката на Papanicolaou. Методът се практикува в частни лечебни заведения. Биологичният материал се поставя, както при простия метод, върху специално предметно стъкло. Разликата между теста на Папаниколау и метода на Лайшман е начинът, по който се оцветяват епителните клетки преди изследване под микроскоп.

Как се провежда изследването?

Онкоцитологията не е придружена от болка и поради тази причина не изисква прилагане на болкоуспокояващи преди вземане на цитонамазка. След изследването няма увреждане на епитела или промени в неговата структура.

Намазка се взема от гинеколог. Първо, специалистът вкарва разширяващ се спекулум във влагалището, след което с помощта на шпатула отстранява епителните клетки от шийката на матката. Ако е необходимо, лекарят взема проби от материал от цервикалния канал.

След процедурата може да се появи кървене от влагалището. След няколко дни кървенето изчезва от само себе си без лечение.

Събраният биологичен материал се поставя върху стерилно парче стъкло или в течна среда. Епителните клетки се третират с фиксиращи съединения и оцветяващи разтвори. Заключението се издава от морфолог, който изследва материала под микроскоп.

Въз основа на резултатите от това заключение гинекологът съставя подходящ режим на лечение.

Показания за процедурата

Анализ за онкоцитология на шийката на матката трябва да се направи на всички жени, които водят сексуален живот. Изследването се провежда не само при съмнение за патология на пикочно-половата система, но и за профилактика на рак на шийката на матката.

Онкоцитологията е задължителна при съмнение за рак. Показания за вземане на намазка също са:

• бременност (2 или 3 триместър);
• увреждане на шийката на матката след раждане;
• възраст над 30 години;
• нередовен менструален цикъл;
• папиломавирусна инфекция;
• генетична предразположеност към рак.

Процедурата се препоръчва на жени с лоши навици, страдащи от генитални инфекции и имунна недостатъчност няколко пъти в годината. След 30 години скринингът за рак на маточната шийка се извършва веднъж годишно. Изпитните срокове трябва да се спазват стриктно. В противен случай идентифицираните ракови клетки ще бъдат трудни за елиминиране.

Изследването не се провежда при възпаление на репродуктивната система. Патогенната флора, която провокира патологията, ще изкриви информативната картина.

Как да се подготвим за онкоцитология?

Точността на резултатите до голяма степен зависи от подготвителните дейности. Намазка за онкоцитология не се взема по време на менструация. Най-доброто време за провеждане на теста е преди началото на менструацията или непосредствено след края й.

Няколко дни преди събитието жената трябва да откаже:

• от сексуални отношения;
• от използването на тампони;
• от спринцовка;
• от употребата на вагинални супозитории;
• от вземане на вана;
• от приема на антибиотици и противовъзпалителни лекарства.

Резултати от изследванията

Цитограмата се счита за нормална, ако в резултатите от изследването не са открити атипични клетки. Положителният резултат не показва със 100% точност предраково или раково състояние.

От 100 взети намазки около 50 се считат за неинформативни, тъй като условията за подготовка за процедурата са нарушени или лабораторията е получила недостатъчно количество материал. В този случай отново се извършва онкоцитология.

Причините за получаване на ненадежден резултат включват инфекция на жена със следните полово предавани инфекции:

• гонококи;
• хламидия.

Папилома вирусът също причинява промени в структурата на епитела и образуване на доброкачествени издигания по повърхността му - генитални брадавици. Поради тази причина жените, страдащи от HPV, трябва да се подлагат на онкоцитология 2 пъти годишно.

Разбивка на резултатите по класове е представена в таблицата

Диагнозата се поставя окончателно само след цялостна диагностика. Няколко месеца след лечението тестовете се повтарят.

Ако цитограмата е положителна, на жените се предписват:

1. Колпоскопия. Проучването ви позволява да проучите подробно състоянието на шийката на матката и вагиналните лигавици.
2. Биопсия. Изследването се предписва само ако се открият злокачествени клетъчни структури.
3. Хистологичен анализ.

Заключение

Онкоцитологията е показана за всички жени над 18 години. Анализът е особено необходим за жени над 30 години и пациенти, които имат проблеми с цикъла. Основната цел на изследването е своевременното диагностициране на развиващия се рак на маточната шийка. Препоръчва се редовно да се подлагате на онкоцитология, за да забележите и лекувате проблемите на ранен етап.

Диагностиката на онкологията с помощта на метода на онкоцитологията в гинекологията е метод, който ще позволи своевременно откриване на рак, предписване на спешно лечение. А навременната терапия е ключът към успешното възстановяване и борбата с опасно заболяване.

Какво е онкоциология и нейните видове?

Онкоцитологията е микроскопско изследване на биопат, взет с цитонамазка от шийката на матката и цервикалния канал.

Условно се разделя на 2 форми:

1. просто- в този случай биопътеката се взема със специална четка, а при лабораторен анализ се намазва върху лабораторно стъкло.
2. При течна онкоциологияцитонамазка с набоден биоматериал се поставя в бутилка със специална течност за реагент. Именно това ви позволява да получите по-точни и надеждни данни.

Показания за анализ

Приема се с една цел - да се оцени точно състоянието на клетките на шийката на матката, размера и качеството на последните, като се изключат патологични новообразувания и промени. А анализ за онкоцитология на шийката на маткатави позволява да идентифицирате:

• Случайно делене и растеж на атипични клетки. При този резултат се прави втора цитонамазка след 3-4 месеца или се насочва за допълнителна диагностика, биопсия или колпоскопия.
• Позволява ви да определите хода на възпалителния процес— този анализ ще ни позволи да определим причинителя на патологичния процес.

Как да направите намазка за онкоцитология: подготовка и провеждане

В самото начало си струва да вземете решение за деня на анализа - много гинеколози съветват да го направите между 13-21 дни от целия менструален цикъл.

Така че 2-3 дни преди теста се въздържайте от всякакъв сексуален контакт и измиване, а час преди теста не ходете до тоалетната.

Как да се изследваме за онкоцитология?Самата процедура е проста - не отнема 5 минути. Основното е да не извършвате процедурата по време на менструация и с диагностициран възпалителен процес. Биопатата се прави по време на рутинен медицински преглед - във влагалището се поставя специална четка и почти незабележимо за пациента се взема биологичен материал от цервикалния канал и външния маточен фаринкс. След това се прехвърлят върху лабораторно стъкло и се изследват под микроскоп.

Значение на анализа

Онкоцитологична цитонамазка - какво показва?Провеждането на лабораторна намазка за определяне на онкоцитологията е много необходима мярка и позволява своевременно откриване на рак на шийката на матката.

Ако онкологията се открие в ранните стадии на патологията, навременните мерки ще позволят да се излекува ракът и да се предотврати смъртта.

Кой трябва да бъде тестван?

Като заболяване ракът се развива бавно и не се проявява в ранните стадии. Следователно причините за провеждане на онкоцитология на шийката на матката може да не са само превантивни изследвания:

1. смущения по време на менструалния цикъл.
2. приемане на хормонални контрацептиви и поставяне на вътрематочно устройство.
3. Диагностицирано безплодие и планиране на бъдеща бременност.
4. диагностициране на генитален херпес и брадавици.
5. история на ХИВ или HPV.
6. хронично възпаление на пикочно-половата система и продължителна употреба на контрацептиви.
7. ранна сексуална активност и честа смяна на сексуални партньори, няколко, повече от 2 рода.

Във всеки случай, във всеки отделен случай лекарят предписва собствена основа за насочване за лабораторни изследвания.

Намазка за онкоцитология: обяснение

В крайните резултати от лабораторното изследване лекарите дават положителна или отрицателна оценка. Съответно, говорете дали има атипични клетки в тялото или не.

Резултатът също определя 5 класа състояние на шийката на матката:

• Първи клас- това се счита за нормално, когато в маточната кухина не се открият ракови клетки, всичко се развива нормално.
• Втори клас- Лекарите установяват възпалителния процес.
• При диагностициране трети класЛекарите го откриват в малки количества. В този случай е необходим повторен анализ.
• В случай на диагноза 4 класанализът съдържа ракови клетки.
• При пети класвсички клетки в събрания биологичен материал са нетипични.
• Но окончателна присъдаЛекарите поставят диагнозата след провеждане на редица изследвания.

От какво трябва да внимавате?

Това, от което трябва да внимавате след лабораторно изследване, е диагнозата рак. Но е важно да се отбележи, че ако диагнозата рак показва началния стадий на онкологията, не трябва да се притеснявате, тъй като в този случай тя може да бъде ефективно лекувана с правилно подбран курс на лечение. В по-късните стадии на рак се очаква дълъг курс на лечение и възстановяване.

Онкоцитология и възпалителен процес

Тъй като задачата на цитолога не е да установи причината за възпалителния процес, често се обръща внимание на това и се идентифицират всички възможни причини за патологични промени. Възпалението може да бъде проектирано от голямо разнообразие от патогенна микрофлора - поради това лекарите разграничават специфични и неспецифични.

Самото възпаление може да бъде:

1. остър. Продължава до 10 дни и в цитонамазката има голям брой неутрофилни левкоцити.
2. Подостър и хроничен типвъзпаление. В този случай, в допълнение към левкоцитите, цитонамазката ще съдържа лимфоцити и хистиоцити.

В случай на диагностициране на възпалителен процес е важно да се установи кои микроорганизми и патогенна микрофлора провокират възпалението. Най-често провокира възпаление:

1. Туберкулозен бацил на Кох- в самата намазка ще бъдат открити пресовани маси, както и клетки на Пирогов-Лангерханс.
2. Трихомонада, когато в намазката се диагностицират самите клетки на възпалителния процес, а именно самите трихомонади.
3. Гъбички от рода Candida, при което най-често се проявява млечницата.
4. Гонококи и хламидии, провокиране на хода на гонорея и уретрит, възпаление на тазовите органи.
5. Биологичният материал може също да съдържа клетки от херпес вирус.

Това не е пълен списък на патогенните микроорганизми, които могат да провокират възпаление - има около 40 вида бактериални и вирусни патогени.

Видео: как да вземете цитонамазка за онкоцитология?

Намазка за онкоцитология (анализ на Папаниколау, Pap тест) е метод за микроскопско изследване на клетки, които се вземат от повърхността на шийката на матката и нейния канал. Този метод позволява да се идентифицират предракови промени в епитела на шийката на матката, или по-точно цервикална интраепителна неоплазия с различна тежест.

Поради факта, че честотата на онкологичните патологии нараства в целия свят, а ракът на шийката на матката заема едно от първите места сред раковите заболявания при жените, онкоцитологията на шийката на матката е насочена предимно към ранно откриване на ракови клетки и предракови процеси, т.е. състояния, които, ако не се лекуват, могат да доведат до рак.

И особено тестът на Папаниколау се препоръчва за жени, които са изложени на риск, тъй като много открити патологии могат да бъдат успешно лекувани, ако бъдат открити в ранните етапи. Ето защо жените определено трябва да се подлагат на намазка за онкоцитология веднъж годишно:

• Над 30 години;
• В чиито семейства е имало случаи на рак;
• Тези, които в момента са или са били диагностицирани с човешки папиломен вирус (HPV) с висок канцерогенен риск;
• При които при колпоскопско изследване на шийката на матката са открити промени в епитела;
• С ерозия на шийката на матката.

Онкоцитология по време на бременност

Бременността се характеризира с високи нива на хормони, които могат да допринесат за бързото прогресиране на различни заболявания, които се класифицират като предракови състояния. Ето защо онкоцитологията е задължителна за всички бременни жени. Този подход позволява своевременно диагностициране на промени в цервикалния епител.

Намазка се взема веднъж при регистрация в предродилната клиника във връзка с бременност. Ако по време на онкоцитологично изследване са открити първоначални промени в цервикалния епител, за целите на динамичното наблюдение анализът се повтаря през втория и третия триместър на бременността.

Как да вземете цитонамазка за онкоцитология

Пап тестът е част от рутинния гинекологичен преглед. Извършва се бързо и почти безболезнено.

За онкоцитологично изследване обикновено са необходими две изстъргвания: епител от ендоцервикса (цервикалния канал) и от екзоцервикса (вагиналната част на шийката на матката).

Материалът се събира със специални циточетки с мек косъм. След като вземе биоматериала, лекарят подготвя така наречената намазка от пръстови отпечатъци: за това той докосва цялата повърхност на предметното стъкло с четка. След това стъклото се изсушава на въздух в продължение на 10 минути, поставя се в кювета (стъклен съд) и намазката се фиксира с 96% ректифициран етилов алкохол за още 5 минути. Готовият препарат за намазка се поставя в индивидуална опаковка и се изпраща в лабораторията, където се изследва от цитолози.

Съхранението на очила с петна е разрешено само в затворени опаковки за 10 дни при температура от 2 до 8 градуса.

Подготовка за цервикална онкоцитология

Онкоцитологията не се извършва при наличие на възпалителен процес във влагалището (с колпит) и на шийката на матката (с цервицит). Това се дължи на факта, че такива състояния причиняват промени в клетките, които могат да се разглеждат като първоначален предраков процес. Следователно, преди онкоцитологията, се предписва подходящо противовъзпалително лечение.

В деня преди вземане на цитонамазка трябва да се въздържате от полов акт, промиване, използване на вагинални супозитории и кремове, както и тампони. Два дни преди онкоцитологията трябва да избягвате да се къпете и да извършвате лична хигиена с помощта на вертикален душ. Всички горепосочени процедури могат да попречат на получаването на надеждни онкоцитологични резултати.

Намазка за изследване се взема преди колпоскопия или гинекологичен преглед или два дни след тях.

Интерпретация на резултатите от онкоцитологията

Докладът на лекаря за анализа е описание на клетките, открити в изследвания материал. Резултатите от онкоцитологията могат да бъдат положителни или отрицателни.

За нормална онкоцитология (отрицателен резултат) се счита тази, чиито клетки имат нормална структура, размер и форма. Цитологичният доклад на онкоцитологията може да съдържа следните данни:

• Намазка от екзоцервикс: полученият биоматериал съдържа клетки от стратифициран плосък епител на повърхностните слоеве без анормални характеристики;
• Намазка от ендоцервикс: полученият материал съдържа колонни епителни клетки без особености. Понякога се описва, че са идентифицирани метапластични епителни клетки - това е един от нормалните варианти и показва, че цитонамазката е взета от така наречената преходна зона - тук колонният епител на цервикалния канал преминава в многослоен плосък епител, покриващ вагиналната част на шийката на матката.

Абнормен (положителен) онкоцитологичен резултат не винаги означава, че жената има рак или предраково състояние. Причините за отклонения от Pap теста могат да бъдат инфекции като трихомонади, хламидии, гонококи, както и кандидоза и човешки папиломен вирус. HPV често е „виновникът” за появата на генитални брадавици в областта на външните и вътрешните полови органи на жената, поради което причинява доброкачествени промени в епитела на шийката на матката. Човешкият папиломен вирус с висок канцерогенен риск може да провокира развитието на рак и се характеризира с по-променени анормални клетки, които се откриват в резултат на онкоцитологията.

Има следната класификация на цитонамазка:

• Клас 1: нормална цитология;
• Клас 2: промяна в клетъчната морфология възниква в резултат на възпалителен процес в женските полови органи;
• Клас 3: открити са единични клетки с аномалии на ядрата и цитоплазмата;
• Клас 4: идентифицирани са отделни клетки, характеризиращи се с изразени признаци на злокачествено заболяване;
• Клас 5: наблюдава се такъв брой ракови клетки, че наличието на злокачествено образувание е извън съмнение.

Режимът на лечение на жената зависи от степента на клетъчни промени, открити по време на онкоцитологията. Ако аномалиите са причинени от възпалителен процес, се предписва подходяща терапия. Няколко месеца по-късно отново се взема намазка за онкоцитология.

Независимо от степента на откритите аномалии (висока или ниска), всички жени с анормална онкоцитология се препоръчват да преминат колпоскопия - по-точно диагностично изследване на вагиналния отвор, стените му и вагиналната част на шийката на матката с помощта на специално устройство. Ако се открият значителни клетъчни промени, пациентът се насочва за биопсия. Методът на лечение и допълнителните медицински препоръки ще зависят от хистологичния доклад.