Симптомы и лечение гепатита е. Купирование симптоматики вирусного гепатита Е. Особенности течения болезни при беременности

Гепатит Е представляет собой вирусное заболевание, которое передается от человека к человеку фекально-оральным путем, и после инфицирования в первую очередь поражает печень. В целом это заболевание схоже с гепатитом А, но отличается от него рядом особенностей. Как правило, от гепатита группы Е страдают люди в возрасте от пятнадцати до тридцати лет. Особую опасность он представляет для беременных женщин, вызывая у них острую печеночную энцефалопатию с летальным исходом в 40% случаев.

Общие сведения о заболевании

Вирус гепатита Е обладает прямым цитопатическим действием, приводя к цитолизу гепатоцитов (клеток печени) после активизации в организме человека. Иммунная система обычно купирует инфекцию, но это не является гарантией выздоровления. Если же иммунитет ослаблен, развитие заболевания протекает быстрее, и первые симптомы появляются через четыре-шесть недель после заражения. В течение первого месяца инфицированный не представляет угрозы для окружающих, и заразиться от него можно только через кровь. Однако в конце инкубационного периода возбудители начинают появляться в каловых массах, и теоретически пациент может инфицировать других людей фекально-оральным путем, в особенности - при несоблюдении личной гигиены.

Возбудитель заболевания - РНК-геномный вирус HEV - устойчив к воздействию низких температур и выживает даже при опускании столбика градусника ниже минус двадцати градусов по Цельсию. Однако, при перепадах температуры от минусовой к плюсовой (например, при разморозке и заморозке пищи) он погибает. Также вирус слабо защищен от воздействия дезинфицирующих средств, содержащих в себе хлор и йод.

Наиболее распространен гепатит Е в странах Центральной и Южной Африки, Латинской Америке и Центральной Азии. Преимущественно от него страдает население небольших городов и селений, не имеющих доступа к централизованному водоснабжению. В России эпидемиологическая обстановка держится под контролем здравоохранения, но вспышки заболеваемости гепатитом Е все же имеют место в удаленных от центра регионах.

Пути заражения

Самым распространенным путем заражения гепатитом Е является фекально-оральный, не исключена также вероятность передачи инфекции через кровь. Отсюда следует, что в группу риска в первую очередь попадают люди, которые:

• Недостаточно соблюдают личную гигиену.
• Употребляют в пищу пресноводную рыбу, моллюсков и ракообразных, плохо обработанных термически.
• Пьют неочищенную и некипяченую воду (в особенности набранную из водоема, колодца и других источников).
• Часто посещают эпидемиологические зоны (Индию, Пакистан, Узбекистан, страны Африки, Алжир и др.).
• Принадлежат к числу гомосексуалистов.
• Вступают в беспорядочные половые связи.
• Делают внутривенные или внутримышечные инъекции (в том числе и наркоманы).
• Участвуют в процедурах переливания крови.
• Являются медицинскими работниками (в особенности хирурги, медсестры).
• Пользуются чужими средствами гигиены (полотенцем, бритвой, зубной щеткой и пр.).
• Проживают на одной жилплощади с инфицированным человеком.

Клетки вируса обнаруживаются в крови у пациента через две недели после инфицирования. В каловых массах они появляются позже - примерно за неделю до окончания инкубационного периода, который может длиться до шестидесяти дней.

Симптомы заболевания

В первые две недели после инфицирования пациент не испытывает никаких негативных ощущений. Однако ближе к концу инкубационного периода у него начинают появляться следующие симптомы заболевания:

• слабость, повышенная утомляемость;
• плохой аппетит;
• тошнота;
• головокружение.

К сожалению, на этом этапе диагностировать гепатит Е в подавляющем большинстве случаев не удается, так как симптомы являются слишком неспецифическими. Пациент может списывать свое плохое самочувствие на что угодно - на пищевое отравление, на повышенное атмосферное давление, на усталость, - но только не на заболевание. Естественно, что при отсутствии лечения заболевание продолжает прогрессировать и начинает выражаться более серьезными симптомами:

• болями в правом подреберье;
• болью в суставах;
• повышением температуры тела до 36,8-37,2 градуса;
• рвотой.

Все эти признаки указывают на наличие воспалительного процесса в организме, но по-прежнему не являются характерными только для гепатита Е. После их появления к врачу обращаются очень немногие, остальные же предпочитают переносить заболевание на ногах. Однако, очень скоро наступает желтушный период развития заболевания, симптомы которого однозначно можно связать только с патологией печени и желчевыделительной системы. Симптоматика в таких случаях выражена:

• сильной болью в правом подреберье;
• пожелтением кожи и белков глаз;
• кожным зудом;
• появлением бело-желтого налета на языке;
• потемнением мочи (от оранжевого до коричневого цвета);
• обесцвечиванием кала;
• повышением температуры тела до 37,9-38,5 градусов.

У беременных женщин, страдающих от гепатита Е во время вынашивания плода, перечисленные признаки могут сопровождаться следующими симптомами и патологиями:

• лихорадкой;
• гемоглобинурией;
• олигурией;
• гемолизом;
• печеночной энцефалопатией;
• геморрагическим синдромом (маточными и желудочно-кишечными кровотечениями).

Во время осмотра у большинства пациентов, как правило, выявляется увеличение печени, которая прощупывается при пальпации. Для подтверждения диагноза пациент направляется на обследование, в процессе которого используются как лабораторные, так и инструментальные методы диагностики.

Диагностика

Диагностика гепатита Е в основном сводится к выявлению у пациента в крови специфических антител к вирусу HEV, которые, как правило, появляются в плазме через три недели после инфицирования. Для постановки диагноза пациенту назначается обследование с применением различных методов.

1) Серологическое исследование на наличие маркеров гепатитов разных групп (А, В, С). Если в крови у пациента не обнаруживаются специфические антитела анти-НАV IgМ, НВsАg анти-НВcоrе IgМ и анти-НСV, это может стать поводом для подозрения на гепатит. Однако подтвердить диагноз можно только с помощью дополнительных методик.

2) Иммунная электронная микроскопия (ИЭМ) фекальных проб. С ее помощью в кале легко обнаруживаются вирусные частицы HEV, если пациент на самом деле страдает от гепатита Е. Клетки вируса появляются в каловых массах пациента за семь дней до окончания инкубационного периода, после чего выделяются с калом на протяжении трех недель. Именно в этот период проведение исследования является достаточным и необходимым.

3) Серологическое исследование маркеров гепатита Е. Если иммунная микроскопия не дала результатов, этот метод может стать ее альтернативой. Кровь пациента исследуется на наличие антител к вирусу HEV методом иммуноферментного анализа. В качестве дополнительного метода может быть назначено обследование с ПЦР (полимеразной цепной реакцией).

Также для постановки диагноза пациенту могут быть назначены УЗИ и биопсия печени.

Стоит отметить, что гепатит Е сложно поддается диагностике, так как его проявления очень схожи с симптомами прочих гепатитов, в частности, гепатита А. Прежде чем отправлять пациента на обследование, врач должен выяснить, существуют ли предпосылки для развития этого заболевания. В частности, могут быть заданы вопросы о том, посещал ли пациент эпидемиологически опасные регионы, употреблял ли в пищу речную рыбу, неочищенную воду и др. Если такие факты имели место, то, например, от того же серологического исследования на маркеры гепатитов А, В и С можно отказаться, и сразу же переходить к ИЭМ.

Лечение

Терапия гепатита Е зависит от того, в какой форме протекает заболевание: в легкой, средней или тяжелой. При легкой и средней формах лечение может быть сведено к соблюдению диеты, как правило, диеты №5. Из рациона пациента полностью убирается жирная, жареная, острая, копченая и маринованная пища, а также алкоголь и газированные напитки. При этом разрешается есть большинство фруктов, овощей и молочных продуктов, содержащих в себе «быстрые» и «медленные» углеводы. Мясные и рыбные блюда употреблять можно, но только в отварном виде и с минимальным добавлением соли. Также при гепатите Е показано обильное питье, пациент должен выпивать в сутки как минимум два с половиной литра воды.

При среднетяжелой форме заболевания, когда пациент страдает от тошноты и рвоты, ему могут быть назначены такие препараты, как Энтеросгель и Лактофильтрум.

Чтобы удовлетворить потребность организма в сахаре и при этом не вызвать расстройства желудка, применяется внутривенное капельное введение 5% раствора глюкозы. Также внутривенно может вводиться препарат Гептрал, если у пациента на фоне гепатита Е наблюдается хроническая алкогольная интоксикация. В то же время холестатический синдром лечится такими препаратами, как Урсофальк, Урсосан и Урсодекс.

Гепатит Е в тяжелой форме лечат в отделении интенсивной терапии. Лечебные методы при этом выбираются в зависимости от того, к каким сопутствующим патологиям привело развитие заболевания. Например, при тромбогеморрагическом синдроме и печеночной энцефалопатии для лечения используют ингибиторы протеаз и экстракорпоральные способы детоксикации. Также для этих целей сегодня практикуется введение криоплазмы.

Выписка пациента происходит только тогда, когда все его биохимические и клинические показатели приходят в норму. После выздоровления пациент, как правило, должен еще несколько месяцев посещать больницу для осмотра и сдачи анализов. В этот период запрещено делать какие бы то ни было прививки, кроме антирабической и противостолбнячной. Также до истечения срока в три месяца пациенту противопоказаны любые хирургические операции и прием гепатотоксических препаратов.

Меры профилактики

Гепатит Е не зря называют болезнью «грязных рук», так как в подавляющем большинстве случаев заражение происходит вследствие недостаточного соблюдения правил гигиены. Поэтому профилактические методы в первую очередь включают в себя ветеринарно-санитарные и санитарно-гигиенические меры. Так, если вы не хотите оказаться в числе инфицированных, воздержитесь от употребления недожаренного мяса и рыбы, неочищенной воды из водоемов, фруктов и овощей, вымытых в такой воде и т. д. Каждый раз по приходу домой мойте руки с мылом, не говоря о том, что это нужно делать после каждого общения с домашними животными и перед приемом пищи. Не забывайте, что помимо фекально-орального пути, гепатит группы Е также может передаваться через кровь, а значит, вам лучше всего будет отказаться от:

• Инъекций с использованием многоразовых шприцев.
• Сеансов маникюра и педикюра с использованием грязных инструментов.
• Донорства и переливания крови.
• Использования чужих средств гигиены (бритв, зубных щеток и пр.).
• Половых контактов без презерватива.
• Нетрадиционных видов секса, в частности, анального.

Помните, что любое заболевание гораздо легче предотвратить заранее, чем впоследствии лечить. Тем более, когда речь идет о таком опасном заболевании, как гепатит группы Е, который может за короткий срок подорвать ваше здоровье и привести печень и желчевыводящую систему в негодность.

До тех пор, пока не был выявлен вирус, который провоцирует гепатит Е, это заболевание относили в условную категорию гепатитов «ни А, ни В». Сюда же входили малоизученные типы С, D, G. Хотя по симптомам гепатит Е подобен своему «собрату» типа А, важно вовремя диагностировать это заболевание, так как оно чревато серьезными осложнениями, особенно для беременных. В наше время диагностикой этого заболевания занимаются врачи-инфекционисты. Они же назначают лечение.

Основы диагностики гепатита Е

Точный диагноз ставят на основании лабораторных исследований. Для этого кровь исследуется на наличие маркеров гепатита А и В, чтобы исключить (или подтвердить) наличие у человека этих заболеваний. Судить о том, что пациент болен именно гепатитом Е, можно тогда, когда в крови обнаружены антитела к вирусу класса IgM.

Чтобы их обнаружить, используется специальный иммуноферментный анализ (ИФА) сыворотки крови. Антитела появляются в крови больного в среднем через месяц после заражения и пропадают полностью по истечению нескольких месяцев.

Кроме того, для диагностики используют серологическую методику ПЦР, которая позволяет выявить иммуноглобулины и антигены, а также генетический материал вируса, которые появляются в крови, если человек заражается вирусом гепатита Е.

Одной из наиболее точных этиологических диагностик гепатита Е является электронная микроскопия, которая призвана обнаружить вирусные частички в кале. Они появляются в фекалиях уже на последней неделе инкубационного периода и продолжают там находиться до 12-го дня от начала клинических проявлений недуга.

В целом дифференциальная диагностика этого типа гепатита достаточно сложна, поскольку клиническое течение сходно с другими типами. Важно учитывать анамнестические данные о миграциях пациента в неблагополучных по этой болезни регионах.

Остальные лабораторно-диагностические исследования, такие как коагулограмма, УЗИ печени, печеночные пробы, МРТ и прочее направлены на определение функциональности печении и выявление возможных осложнений.

Если же подозрения на этот недуг имеются у беременных женщин, то следует срочно провести маркерную диагностику гепатита Е. У женщин в положении на 2-ом и 3-ем триместрах гепатит Е имеет особо тяжелые формы и часто приводит к осложнениям и даже летальным исходам плода или матери.

Медикаментозное лечение гепатита Е

Если пациента определяют в условия стационарного заведения, то только для того чтобы избежать распространения инфекции бытовым путем. Прописан постельный режим. Но обязательно подлежат срочной госпитализации беременные женщины, у которых есть подозрение на инфицирование гепатитом Е.

Это заболевание часто самоизлечивается. Однако пускать его на самотек нельзя. Подтвержден ряд случаев, когда в ослабленном организме этот вирус приводил к тяжелым последствиям - печеночной энцефалопатии, коме и летальному исходу. Поэтому наблюдение врача крайне желательно.

При наличии гепатита Е применяется такой же комплекс лечебных и медикаментозных мер, как и при иных острых гепатитах в средней и легкой формах.

В целом, вся терапия направлена на устранение симптомов:

• Если гепатит Е протекает в тяжелой или среднетяжелой форме, лечение проводится в условиях инфекционного стационара с применением лекарств, которые направлены на предупреждение развития печеночной энцефалопатии, тромбогеморрагического синдрома. Для этих целей используют кортикостероиды, ингибиторы протеаз.
• Для проведения дезинтоксикации организма могут быть назначены энтеросорбенты, такие как Лактофильтрум, Энтеросгель, Энтеродез.
• Если отмечается рвота или тошнота, инфекционист может назначить внутривенный ввод глюкозы 5% концентрации, полионных растворов.
• Если выражен холестатический синдром, следует пройти курс лечения препаратами урсодезоксихолиевой кислоты. Это Урсодекс, Урсосан, Урсофальк. Также назначаются жирорастворимые витамины группы А и Е.
• У пациентов с ярко выраженной алкогольной интоксикацией прописывают Гептрал в течение первых 2-х недель внутривенно каждый день по 800 мг. Далее следует принимать по 2-3 таблетки каждый день.

При гепатите Е у беременных прерывать беременность не рекомендовано. А при родах инфицированной следует стремиться сделать их как можно менее болезненными и стремительными.

В течение полугода после того, как пропали последние клинические симптомы гепатита, стоит избегать профилактических прививок, плановых операций, употребления гепатотоксических лекарств.

Реконвалесцентам при повышенной активности АСТ и АЛТ могут быть назначены гепатопротекторы. Например, Фосфоглив (по 2 капсулы трижды в день) или Силимар (по 1 капсуле трижды в день). Возможно применение лекарств урсодезоксихолевой кислоты (15 мг на 1 кг массы ежесуточно). В целом прогноз при данном недуге благоприятен.

Народные методы лечения гепатита Е

Рассмотрим народные средства для лечения гепатита Е:

1. . Сцеживаем его и выпиваем по полстакана каждый день на протяжении месяца.
2. Настой хрена и молока . Пару столовых ложек измельченного корня хрена заливаем одним стаканом молока и ставим на огонь. Нагреваем до закипания, но до кипения не доводим. Пьем небольшими глотками на протяжении дня.
3. Настой мяты . Две столовые ложки мяты (сухой или свежей) заливаем двумя стаканами кипящей воды. Оставляем в темном месте настаиваться сутки. Употребляем за 3 приема в течение дня.
4. Лимонный сок и сода . На протяжении трех дней за 1 час до завтрака необходимо выпивать сок одного лимона, в котором размешана чайная ложка соды. Перерыв делается на 3-4 дня, и курс можно повторять.
5. Мумие . Дважды в день перед едой разводим 4-5 граммов вещества в половине стакана молока. Добавляем немного виноградного сока и чайную ложку меда. Средство выпиваем и заедаем сырым куриным яйцом. Курс - 1 месяц.
6. Молоко с углем . Каждый день выпиваем по 1 стакану молока комнатной температуры, в котором размешана 1 чайная ложка измельченного березового угля.

Режим питания при гепатите Е

Диета №5 предусматривает суточное потребление полезных веществ и витаминов в определенных дозах:

• Углеводы - 450 г (около 50 г легкоусвояемых, сахаров);
• Жиры - 100 г (не меньше трети - растительные);
• Белки - 100 г;
• Соль - 10 г;
• Каротин - 10,5 мг;
• Витамин А - 0,5 мг;
• Витамин В1 - 2 мг;
• Витамин В2 - 4 мг;
• Витамин С - 200 мг;
• Никотиновая кислота - 20 мг;
• Кальций - 0,8 г;
• Магний - 0,5 г;
• Фосфор - 1,6 г;
• Железо - 15 мг.

Допускаются в меню такие продукты питания: молочные и кисломолочные продукты, постные рыба, мясо, каши на воде и молоке из цельных круп (рис, гречка, овес), растительные, сливочное масла, овощи (морковь, укроп, петрушка, капуста), бобы, овощные супы, фрукты, ягоды, семена, орехи, соки, зеленый, травяной чай.

Старайтесь избегать употребления таких продуктов: жирные рыба, мясо, копчения, солености, острая пища, маринады, консервы, наваристые бульоны, сдоба, сладости, газировки, крепкие чаи, кофе.

• Читайте про

Особенности профилактики гепатита Е

Запрещено пить некипяченную воду из водоемов, каналов. Также нельзя ею мыть фрукты, овощи. Если человек выезжает в эндемичное государство, следует тщательно следить за тем, из какого источника он собирается пить воду, нельзя также употреблять продукты, которые не прошли качественную тепловую обработку. Обязательно регулярно мыть руки с применением мыла, обрабатывать дезинфицирующими растворами, если нет возможности вымыть.

Беременным женщинам стоит воздержаться от поездок в экзотические жаркие страны, где высок риск заражения гепатитом Е.
На животноводческих предприятиях следует регулярно проводить профилактическую дезинфекцию гепатита, создавать надежные системы утилизации отходов жизнедеятельности животных.

В 2011 году китайскими медиками была разработана и сертифицирована первая вакцина для профилактики этого заболевания. Пока что она не поступила в мировой оборот, но уже доступна в ряде стран.

Как лечить гепатит Е - смотрите на видео:

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы продолжим рассматривать гепатит во всех его аспектах и на очереди - гепатит E, или как его еще называют – вирусный гепатит Е, а также его причины, симптомы, диагностику, лечение и профилактику. Итак…

Что такое гепатит Е?

Гепатит Е – воспалительное инфекционное заболевание печени, причиной которого является инфицирование организма вирусом гепатита Е (HEV). При тяжелом течении болезни инфекцией могут поражаться и почки. Основным механизмом заражения является фекально-оральный путь.

Главной опасностью заражения вирусом гепатита Е является острое течение болезни у беременных с частым неблагоприятным исходом беременности в последнем триместре, приводя и матерь, и плод к летальному исходу. В остальных случаях, данное заболевание обычно протекает доброкачественно, часто человек даже самоизлечивается, обычно через 2-6 недели после заболевания.

Диагностика гепатита E включает в себя следующие анализы и методы обследования:

• Сбор анамнеза и визуальный осмотр пациента;
• Метод ПЦР (полимеразная цепная реакция) с обратной транскриптазой (RT-PCR);
• Анализ крови на маркеры вирусного гепатита А, В и Е — IgM (анти-НЕV IgМ) и IgG;
• Биохимический анализ кала;
• органов брюшной полости.

Дополнительно может быть назначена биопсия печени.

Лечение гепатита E начинается с посещения врача-инфекциониста и тщательного обследования организма. Это является обязательным шагом в эффективном лечении гепатита Е, благодаря которому можно будет исключить возможные вторичные инфекции и заболевания, особенно другие, более серьезные виды гепатита (А, В и С).

Если осложнений гепатита Е не выявлено, пациент не является беременной женщиной, а также не обнаружен скоротечный процесс развития болезни, госпитализация и противовирусное лечение не применяется, т.к. иммунная система человека достаточно сильна, чтобы самостоятельно справиться с инфекцией. В этих случаях назначают симптоматическое лечение – на устранение тошноты и рвоты, препараты для восстановления клеток печени.

В иных случаях, терапия гепатита Е обычно состоит из следующих пунктов:

1. Госпитализация и постельный режим (при необходимости);
2. Медикаментозная терапия:
2.1. Противовирусная терапия;
2.2. Терапия, направленная на поддержание здоровья печени;
2.3. Детоксикационная терапия;
2.4. Поддержка иммунной системы больного;
2.5. Купирование симптоматики вирусного гепатита Е.
3. Диета.
4. Полноценный отдых.

Лечение вирусного гепатита Е включает в себя:

2. Медикаментозная терапия (лекарства от гепатита Е)

Важно! Перед применением лекарственных препаратов, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

2.1. Противовирусная терапия

Для купирования в организме инфекции — вируса HЕV показано применение противовирусных следующих препаратов, иногда в сочетании друг с другом:

• Группа альфа-интерферонов — «Альфаферон», «Интерферон»;
• Аналоги нуклеозидов — «Адефовир», «Ламивудин»;
• «Рибавирин» (категорически противопоказан при беременности!)

Курс приема назначает лечащий врач.

2.2. Терапия, направленная на поддержание здоровья печени

В связи с тем, что вирусы гепатита оседают и воздействуют в первую очередь на печень, ее необходимо поддержать. Для укрепления клеток печени, а также их восстановления, назначаются гепатопротекторы.

Среди гепатопротекторов можно выделить: «Гепатосан», « », «Легалон», «Урсонан», « ».

Для ускорения восстановления гепатоцитов дополнительно иногда назначают урсодезоксихолевую кислоту (УДХК): «Урсодекс», «Урсором».

2.3. Детоксикационная терапия

При попадании в организм, инфекция отравляет его продуктами своей жизнедеятельности (токсинами), которые способны вызвать такие неприятные симптомы, как – тошнота, рвота, повышенная температура тела. Чтобы этого не происходило, применяют детоксикационную терапию, направленную на адсорбирование токсинов и выведение их из организма.

Среди детоксикационных препаратов можно выделить следующие средства: «Атоксил», «Альбумин», раствор глюкозы (5%), «Энтеросгель».

2.4. Поддержка иммунной системы больного

Иммунная система, основная роль которой является защита организма от инфекции и других неблагоприятных факторов для нормальной жизнедеятельности организма, при заболевании, нуждается в подкреплении. В здоровом виде, иммунитет будет дополнительно или в основной роли уничтожать инфекцию.

В качестве иммуностимуляторов можно отметить: Вилозен», «Задаксин», «Тимоген», особенно (аскорбиновая кислота), (токоферол) и .

Среди природных источников витамина С ученые отмечают – , клюкву и другие продукты природы.

2.5. Купирование симптоматики вирусного гепатита Е:

Для облегчения течения гепатита Е обычно назначают симптоматические препараты.

Против тошноты и рвоты: « », «Пипольфен», « ».

Против бессонницы, тревожности – седативные препараты: «Валериана», «Тенотен».

3. Диета при гепатите Е

При гепатите Е обычно назначается лечебная система питания, разработанная М.И. Певзнером — , которую также назначают при лечении цирроза печени и .

Основу диеты составляют:

• обильное питье (2-3 литра жидкости/сутки), особенно благотворно на организм воздействуют фреши (аккуратно при беременности!);
• щадящие супы;
• каши на пару;
• салаты из свежих овощей.

При любых гепатитах категорически запрещается употребление алкоголя, а также острых, соленых, жаренных, жирных, консервированных и копченных блюд, пища быстрого приготовления, чипсы, сухарики и другие малополезные и . Также необходимо отказаться от курения и употребления наркотических средств.

3. Полноценный отдых

Полноценный отдых при любом заболевании также необходим, как глоток воздуха, т.к. он способствует аккумулированию сил на борьбу с инфекцией, а также снятию неврологических расстройств, например , .

Прогноз лечения

Прогноз лечения гепатита Е весьма благоприятный, и во многих случаях, даже без вмешательства врачей, и при укреплении иммунной системы, выздоровление приходит самостоятельно.

Даже при беременности, при своевременном обращении к лечащему врачу, положительный результат на выздоровление и матери, и будущего ребенка достаточно высоки.

Но даже если врачи ничего хорошего не обещают, помните, всегда можно обратиться в молитве к Богу, ведь Господь намного сильнее и мудрее любого человека, и любовь Его к Своему творению весьма велика, как и милость!

Важно! Перед использованием народных методов лечения, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Народные средства против гепатита Е направлены лишь на поддержание печени при медикаментозной терапии гепатита, а также на восстановления клеток печени в период выздоровления.

Вирусный гепатит Е – это заболевание вызванное вирусом, который поражает печень. Сам вирус был описан только в 1983 году, а ранее вирусный гепатит Е входил в группу гепатитов называемых «ни А, ни В», туда же входит и гепатит C, D, G. Путь передачи – фекально-оральный. Из-за того, как передается гепатит Е, он был выделен из этой группы и получил данное название.

Пути передачи гепатита Е очень схожи с гепатитом А. Заразиться можно от больного человека выделившего вирус во внешнюю среду с фекалиями. Пути передачи это вода, грязные руки, еда, кровь.

У заболевания наблюдается сезонность. Вспышки происходят в теплое время года и в жарких странах. Погибает вирус только при замораживании и оттаивании.

Симптомы гепатита Е

Инкубационный период гепатита Е от 10-60 дней.

Симптомы гепатита Е очень похожи на гепатит А, их очень легко перепутать. Единственное отличие - в период желтухи, у гепатита А симптомы угасают и больной чувствует себя намного лучше, а при гепатите Е все наоборот, заболевание прогрессирует и облегчения не наступает.

Заболевание начинает проявляться постепенно. Преджелтушный период проявляется слабостью, легким недомоганием, головокружением, снижением аппетита. В редких случаях может появиться тошнота и рвота. Симптомы очень легко спутать с любым другим заболеванием, больной не придает этому значения и продолжает жить своей обычной жизнью. Гепатит Е в этот период может проявить себя болью в правом подреберье, возможно, в верхней части живота. Боли могут быть как умеренные, так и довольно сильные. Температура, при этом, в норме. Преджелтушный период длится до 9 дней.

Затем появляются признаки нарушения работы печени, это свидетельствует о втором периоде заболевания – желтушном. Моча становится темной, кал обесцвечивается, кожные покровы, и склеры глаз приобретают желтоватый оттенок. В этот период слабость, тошнота, боли в животе сохраняются, может еще появится кожный зуд. Печень увеличена, поэтому легко прощупывается. Длится период 1-3 недели, и заболевание переходит в стадию выздоровления, которая может длиться довольно долго от 1 до 2 месяцев, и дольше.

Беременные женщины очень сложно переносят данное заболевания и практически всегда заканчиваются выкидышем, а во многих случаях и смертью самой беременной.

Признаки гепатита Е

Самым первым признаком может стать именно пожелтение склер глаз, резкие боли в правом подреберье и кровотечения.

Биохимический анализ крови может показать повышения билирубина, активность печеночных трансаминаз.

А главное, когда наступает пожелтение кожи и склер глаз, остальные симптомы не угасают, а остаются на том же уровне.

Диагноз устанавливается после лабораторных исследований, главный из которых это выявление специфических антител, а именно иммуноглобулинов М и G при помощи серологических методик ПЦР.

Все остальные диагностические процедуры направления на выявление развития осложнений. Поэтому нужно наблюдать за состоянием печени, предотвращением появления кровотечений. Хоть вирус гепатита Е и не опасный, иногда осложнения могут быть тяжелее, чем само заболевание.

Лечение гепатита Е проводят в инфекционном отделении. Больному назначается диета №5 и симптоматическая терапия. Главное, это предотвратить осложнения. Организм человека довольно сильный, поэтому может самостоятельно справиться с данным заболеванием, ему нужно только немножко помочь и поддержать.

Последствий практически никаких после полного выздоровления. В редких случаях, когда заболевание протекало сложно или развились осложнения, может остаться печеночная или почечная недостаточность. Более опасно данное заболевание для беременных женщин, потому что в любом случае беременность заканчивается самопроизвольным абортом и нередко смертью будущей мамы.

Самое страшное - цирроз печени, он наступает в редких случаях, где-то 5%, внутренние кровотечения, печеночная и почечная недостаточность, печеночная кома.

Профилактика гепатита Е - улучшение условий жизни населения, контроль за водными источниками, а так же личная гигиена.

Поскольку вирус гепатита Е любит теплые страны, нужно с осторожностью путешествовать, особенно беременным женщинам.

С одной стороны, вирусный гепатит Е полностью излечивается, но протекает довольно сложно, особенно для будущих мам, поэтому лучше уделить время профилактике и лишний раз сходить на прием к доктору даже при недомогании, слабости и головокружении, а не списывать это на усталость. Лишний раз сдать анализы проще, чем потом болеть и лечиться.

Гепатит Е - это вирусная инфекция, которая поражает печень, протекает циклично и может вызывать развитие эпидемии. Чаще всего заболевание регистрируется в странах с жарким субтропическим или тропическим климатом. До того, как выявили возбудителя инфекции (вирус гепатита Е), эту болезнь вместе с гепатитами С, D, G относили к группе гепатитов «ни А, ни В».

Гепатит Е вызывает вирус, относящийся к роду Calicivirus

Гепатит Е протекает чаще всего остро . Больше всего риску заражения вирусом подвержены молодые люди мужского пола в возрасте от 15 до 30 лет.

У маленьких детей патология регистрируется реже, врачи связывают это с тем, что малыши болеют стёртыми и субклиническими её формами, поэтому и не попадают в общую статистику. Летальных исходов у детей не бывает. Нельзя того же сказать о беременных женщинах.

Гепатит Е у женщин, вынашивающих малыша, протекает крайне тяжело, хотя бывают и лёгкие и среднетяжёлые формы. Особую опасность представляет инфекция во второй половине беременности. На этом сроке очень высок риск фульминантной (молниеносной) формы, которая характеризуется быстрым развитием острой печёночной недостаточности и смертельным исходом. Источники называют разные цифры процента летальных исходов у беременных - от 20 до 40%, плод в случае заражения матери погибает всегда.

О вирусных гепатитах от доктора Комаровского - видео

Виды гепатита

Гепатит Е может иметь острое и хроническое течение. Основная масса медицинских источников утверждает, что хронической формы заболевания не бывает, однако, по данным ВОЗ, имеются зарегистрированные случаи такого вида гепатита Е у людей со слабым иммунитетом, особенно у имеющих трансплантаты и получающих иммуносупрессивную терапию.

Причины, возбудитель, пути передачи вируса

Возбудитель заболевания - РНК-содержащий вирус, относится к роду Calicivirus. Он менее устойчив к неблагоприятным окружающим условиям, чем вирус гепатита А, с которым его часто сравнивают.

Вирус гепатита Е хорошо переносит низкие температуры, может существовать при -20 °C и даже ниже, но погибает при размораживании. Не выживает вирус при воздействии на него йодо- и хлорсодержащими дезинфицирующими веществами.

Источником вируса являются больные люди и носители. По информации ВОЗ, человек выделяет возбудитель на протяжении периода от нескольких дней до примерно 3–4 недель от момента заражения.

Механизм передачи инфекции - фекально-оральный, а основной путь распространения - водный, через загрязнённую фекалиями больного человека воду. В некоторых случаях отмечается контактно-бытовой и пищевой путь передачи.

Чаще всего гепатитом Е заражаются жители Восточной и Южной Азии, Африки, Мексики, где имеются проблемы с бесперебойными поставками питьевой воды. В других странах случаи этого заболевания носят спорадический (редкий, непостоянный) характер. Факторы риска эпидемиологи связывают с низким санитарным уровнем, из-за чего источники водоснабжения загрязняются фекалиями инфицированного человека.

Страны, где чаще всего возникают вспышки гепатита Е: Африка, Мексика, Южная и Центральная Азия, Средний Восток

Помимо заражения через воду, возможны также следующие пути распространения инфекции:

• употребление в пищу недостаточно термически обработанного мяса больных животных, а также сырых моллюсков, выловленных в заражённых водах (пищевой путь);
• переливание инфицированных продуктов крови человека (гематогенный путь);
• заражение через загрязнённую продуктами выделения больного посуду и бытовые предметы (контактно-бытовой путь);
• инфицирование плода от больной беременной (вертикальный путь).

Восприимчивость к возбудителю гепатита Е довольно высока.

Симптомы заболевания, стадии патологического процесса

Клиника гепатита Е сходна своими проявлениями с гепатитом А. Скрытый период инкубации длится от 10 до 60 дней, чаще всего он составляет 30–40 дней.

Обычно болезнь протекает в лёгкой и среднетяжёлой форме и заканчивается выздоровлением. У переболевших формируется длительный иммунитет.

Первый фаза заболевания - преджелтушная. Для этого этапа характерны симптомы, которые можно спутать с какой-нибудь другой инфекцией:

• общая слабость;
• недомогание;
• отсутствие аппетита;
• может быть тошнота и рвота.

Многие больные испытывают сильные боли в подреберье справа. Температурные показатели чаще всего остаются нормальными или отмечается субфебрилитет (37–37,5 °C). Кожа остаётся чистой, без высыпаний. Длительность этого периода - до 9 дней. Затем начинают появляться признаки нарушения функций печени, и это говорит о наступлении следующего этапа в развитии болезни - желтушного.

Желтушная фаза характеризуется следующими симптомами:

• склеры, а потом и кожа окрашиваются в жёлтый цвет;
• моча становится тёмной окраски (цвета тёмного пива);
• фекалии обесцвечиваются;
• сохраняются симптомы интоксикации, характерные для преджелтушного этапа:
  • слабость;
  • плохой аппетит;
  • тошнота;
  • болевой синдром.

Жёлтый оттенок склер и кожи говорит о переходе гепатита Е во второй - желтушный период заболевания

Возможно присоединение кожного зуда. Печень увеличена - её край может выступать из-под рёберной дуги больше чем на 30 мм. В крови больного обнаруживают высокий и повышенную активность печёночных трансаминаз.

Через 1–3 недели начинается процесс угасания симптомов и наступает выздоровление. Процесс восстановления может длиться 1–2 месяца до окончательной нормализации функций печени. В медицинской практике встречаются случаи затяжного течения инфекции.

При тяжёлом протекании болезни развивается опасный гемолитический синдром. Для этого состояния характерны гемоглобинурия (), геморрагия (кровотечения), острая почечная недостаточность. Геморрагический синдром проявляет себя внутренними кровотечениями, которые могут быть очень значительными. Быстрое развитие тяжёлой формы может привести к острой печёночной недостаточности и печёночной энцефалопатии.

Опасность заболевания для беременных

Беременные очень тяжело переносят заболевание, особенно на поздних сроках. У будущих мам могут быть значительные внутренние кровотечения, сильная кровопотеря в родах, молниеносно (буквально за 1–2 дня) развивается печёночная энцефалопатия, грозящая печёночной комой и смертельным исходом. Плод гибнет внутриутробно, выжившие детки погибают в течение первых месяцев после рождения.

Общая смертность во время эпидемий гепатита Е составляет всего 1–5%, у беременных процент гораздо выше.

Диагностика гепатита Е: лабораторные исследования

Диагноз заболевания ставит врач-инфекционист на основании эпидемиологического обследования, клинических признаков и лабораторных показателей. Дифференциальная диагностика проводится с другими видами гепатитов и патологиями печени.

Эпидемиологические данные, свидетельствующие о возможности инфицирования гепатитом Е:

• пациент за 2–8 недель до начала болезни находился в одной из стран, где чаще всего регистрируется гепатит Е;
• больной употреблял некипячёную грязную воду, не соблюдал личную гигиену;
• был контакт с другими больными гепатитом Е.

Клинически заболевание очень похоже на гепатит А, отличие в том, что пациент с гепатитом Е не испытывает улучшения состояния при переходе болезни в желтушную фазу, как это происходит при гепатите А. Тяжёлое клиническое течение у будущих мам - ещё один отличительный признак вирусного гепатита Е.

Для подтверждения диагноза проводится иммуноферментный анализ крови на антитела к вирусу гепатита Е

Лабораторные показатели - решающий фактор в подтверждении диагноза. Проводится иммуноферментный анализ крови, в сыворотке обнаруживают антитела к вирусу гепатита Е класса IgМ и IgG. Этот метод - самый распространённый для диагностики инфекционных заболеваний.

Антитела класса IgM в крови обнаруживают в острой фазе болезни, а антитела класса IgG определяют иммунитет к инфекции. У 90% больных в остром периоде (1–4 неделя от начала болезни) в крови находят антитела IgМ, они не исчезают в течение ещё нескольких месяцев (до полугода). Антитела IgG определяются в разгар болезни, своего пика их количество достигает в период выздоровления, их обнаруживают у 95% пациентов.

Помимо этого, делают анализ крови на антигены вируса методом ПЦР (полимеразной цепной реакции), а также проводят исследования печени - печёночные пробы, УЗИ, МРТ. Эти методики нужны для определения состояния и функциональности органа.

Одним из диагностических методов является микроскопическое обследование фекалий на наличие частиц вируса. Этот метод актуален с последней недели периода инкубации и до 12 дня от проявления заболевания - именно в это время можно в кале обнаружить вирусные частички.

Интерпретация результатов анализа на антитела - таблица

Лечение заболевания

Беременных, особенно заразившихся во втором и третьем триместрах, госпитализируют в обязательном порядке. Больных тяжёлой формой гепатита лечат только стационарно, в отделении интенсивной терапии. Пациентов со среднетяжёлой формой направляют в инфекционное отделение больницы. Лечение лёгкого течения гепатита может проводиться на дому.

Лёгкая форма гепатита Е излечивается полностью, тяжёлое течение заболевания опасно своими осложнениями и в крайнем случае летальным исходом.

Специфическую противовирусную терапию не проводят, помощь больному сводится к использованию симптоматических препаратов и обязательной лечебной диеты № 5. Медикаменты назначают с целью снятия симптомов, устранения общей интоксикации организма и восстановления функций печени.

Особое внимание уделяется лечению женщин, вынашивающих малыша. Прерывание беременности не рекомендуется, врачи стремятся лишь ускорить и обезболить естественное родоразрешение. Однако этот вопрос решается с каждой пациенткой индивидуально, учитывая её состояние. Иногда экстренное прерывание беременности проводят по жизненным показаниям.

Пациента выписывают из стационара после того, как полностью нормализовалось его состояние и биохимические показатели. После выписки больного ставят на диспансерный учёт, с которого снимают через 1–3 месяца после обследования. В течение полугода человеку нельзя делать прививки, кроме противостолбнячного анатоксина и вакцины против бешенства. Кроме этого, на протяжении полугода после выздоровления не проводят плановые операции и не назначают гепатотоксические препараты. Некоторым пациентам с неудовлетворительными показателями крови после выписки из стационара назначают гепатопротекторы.

При лечении лёгкой формы гепатита Е дома нужно соблюдать обязательные рекомендации:

• пройти обследование, сдать необходимые анализы, обязательно посещать врача;
• желательно разместить больного в отдельном помещении;
• соблюдать диету и питьевой режим, правила личной гигиены;
• придерживаться полупостельного режима;
• ограничить нагрузки и физическую активность.

Медикаментозная терапия - таблица

Диета

Правильное питание при лечении гепатита Е играет очень важную роль. Диета № 5 по Певзнеру уменьшает нагрузку на печень и защищает гепатоциты. Лёгкие, нежирные блюда и частое питание способствует хорошему жёлчному оттоку и восстановлению пищеварительных процессов.

Принимать пищу нужно маленькими порциями 4–6 раз в день.

Диету нужно соблюдать и после выздоровления на протяжении 3–6 месяцев.

• постное мясо (курица, телятина, кролик), из которых готовят паровые тефтели, биточки, кнели, котлетки;
• колбасные изделия варёные высшего сорта без жира;
• постная рыба - хек, минтай, которые готовят на пару;
• кисломолочные продукты с невысоким процентом жира - творог, йогурт, кефир;
• свежие овощи - картофель, цукини, морковь, свёкла, цветная капуста, огурцы, помидоры можно есть в свежем, отварном, запечённом виде;
• на гарнир больному дают каши (кроме перловой), макароны;
• супы варят нежирные, с крупами, овощные, молочные;
• хлеб разрешается не свежевыпеченный, вчерашний или в виде сухарей;
• яйца можно есть в виде белкового омлета или варёные (1 шт. в день);
• десерты в виде киселей, муссов, желе, мармелада, зефира, мёда, сухофруктов;
• напитки: чёрный и травяной чай, разведённые соки, компоты, отвар шиповника, щелочные минводы.

Очень важно придерживаться питьевого режима: нужно пить ежедневно не меньше двух литров жидкости, лучше всего употреблять чистую негазированную воду.

Продукты, разрешённые при гепатите Е - галерея

Больным гепатитом Е можно обезжиренные кисломолочные продукты
Нежирное мясо больным гепатитом Е рекомендуют в отварном виде или в виде паровых битков, тефтелей, фрикаделек Разрешается употреблять нежирную рыбу в отварном и запечённом виде Больным гепатитом Е в качестве гарниров можно крупяные блюда
Можно употреблять свежие овощи: морковь, свеклу, кабачки, цветную капусту, помидоры Рекомендованы нежирные, ненаваристые супы с овощами и крупами Можно есть белковый омлет, запечённый в духовке
Ягодные кисели и муссы разрешены в качестве десерта Рекомендуется пить некрепкий чёрный и травяной чай

Что запрещается употреблять

Больному гепатитом Е запрещается употреблять такие продукты:

• жирные, жареные, копчёные блюда;
• солёные, маринованные овощи;
• мясные и рыбные консервы;
• жирную рыбу (сельдь, треска, осетровые);
• свинину, гусятину, утятину, баранину, сало;
• свежую сдобу, пироги, сегодняшний хлеб;
• жирные сливки, парное молоко, жирный творог, сыр;
• грубые овощи - редьку, редис, сырую капусту, лук, грубую зелень;
• грибы;
• шоколад, пирожные, торты, мороженое;
• чёрный кофе, какао, сладкую газировку.

Алкогольные напитки ни в каком виде нельзя употреблять во время болезни и в течение полугода после выздоровления.

Продукты, запрещённые при заболевании - галерея

Прогноз заболевания и возможные осложнения

Прогноз лечения в целом благоприятный, в большинстве случаев человек полностью выздоравливает. Опасные осложнения сопровождают тяжёлую форму заболевания, среди них:

• гемоглобинурия;
• почечная недостаточность;
• печёночная недостаточность;
• некроз печени;
• печёночная энцефалопатия;
• геморрагический синдром;
• печёночная кома.

Крайне неблагоприятный прогноз для беременных женщин, у которых часто бывает фульминантная форма заболевания, грозящая летальным исходом.

Прогноз значительно ухудшается у лиц, страдающих гепатитом В, в результате такого сочетания заболеваний смертельный исход бывает в 70–80% случаев.

Тяжёлые осложнения гепатита, такие как цирроз печени, могут стать основанием для оформления инвалидности.

Как защититься от гепатита Е

В Китае была разработана и получила лицензию вакцина против вирусного гепатита Е, но она пока не имеет широкого распространения.

Нельзя пить грязную воду из неизвестных источников - это грозит заражением гепатитом Е

Общая профилактика

Основные моменты в профилактике гепатита - контроль за источниками водоснабжения и улучшение уровня жизни населения. Санитарной службой проводится разъяснительная работа среди жителей эпидемически опасных по гепатиту Е регионов, направленная на повышение уровня знаний относительно защиты от заболевания.

Мытьё рук с мылом после туалета и перед едой - одно из правил профилактики гепатита Е

Индивидуальная профилактика

Комплекс индивидуальных профилактических мер включает в себя знание и обязательное соблюдение санитарных норм, употребление только чистой воды.

Гигиенические правила, которых должен придерживаться каждый человек:

• тщательно мыть руки после посещения туалета и перед едой;
• пить только кипячёную воду;
• соблюдать сроки термической обработки мясных блюд и морепродуктов;
• не купаться в грязных водоёмах.

Беременным женщинам нужно уделять особое внимание профилактике гепатита, если они вынуждены отправиться в страны Африки или Средней Азии.

По сравнению с другими видами гепатит Е кажется менее опасным. Он редко встречается в наших широтах, практически не переходит в хроническую форму и обычно заканчивается полным выздоровлением. Но для беременных женщин и людей с ослабленным иммунитетом этот вид гепатита крайне опасен. Поэтому пренебрегать профилактическими мерами ни в коем случае нельзя.