Какво е градина и татко? Резултатите от оценката на променливостта на кръвното налягане и степента на неговото понижение през нощта в оригиналната програма. Лечение на хипертония

Когато става въпрос за натиск по отношение на към човешкото тяло, има връзка с хипертония, тежки усложнения и неблагоприятни изходи от това заболяване. Освен това с изобретението на Коротков Н.С. апарат за неинвазивно (безкръвно) измерване кръвно налягане, тази процедура, заедно с проследяването на глюкозата, стана рутинна не само за медицински работници, но и за самите пациенти. И всеки разбира защо си мери кръвното. Всеки знае, че има систолично налягане и има диастолично налягане, но рядко, дори сред медицинските работници, знаят за пулсовото артериално налягане (PAP) - това е и най-важният показател за здравословното състояние.

И така, какво е това - пулсово налягане?

Още в самото име на този феномен се крие част от отговора. Пулс означава, че по някакъв начин е свързан с пулса. Измерване на кръвното налягане (наричано по-нататък АН) чрез определяне на налягането в маншета, при надуване радиалната артерия се притиска и пулсът изчезва, а при последващо изпускане на маншета пулсът се засича отново. Това е точката на възстановяване на кръвотока, когато при аускултация (слушане) на компресираната артерия се чуват първите звуци на пулса и има систолично кръвно налягане (наричано по-нататък САН).

Моментът, когато звуците (звуците на Коротков) с по-нататъшно бавно издуване на маншета отново изчезнат, ще бъде диастолично кръвно налягане (DBP), а разликата между тях ще бъде пулсово налягане. По този начин, за да знаете пулсовото си налягане и как да изчислите стойността му, просто трябва да вземете тонометър, да измерите кръвното си налягане и да извадите долното число (DBP) от горното число (SBP).

Пулсовото налягане не е просто разлика в показателите

Възниква въпросът: има такива показатели като SBP и DBP, защо трябва да знаем и за пулсовото налягане. Сред научния медицински елит доскоро битуваше мнението, че Отрицателно влияниеТова е повишаването на DBP, което засяга тялото. Колкото по-високо е DBP, толкова по-висок е рискът сърдечно-съдови заболявания(GCC) – и това е правилно мнение. Колкото по-високо е DBP, толкова по-вероятно е повече проблемис кръвоносни съдове, бъбреци, щитовидната жлеза, сърце и др. Вярно е също, че високото SBP е не по-малко опасно за човешкото здраве, което също е рисков фактор за сърдечна недостатъчност, увреждане на целевите органи (мозък, сърце, бъбреци) и кръвоносни съдове.

И двете от тези величини (както SBP, така и DBP) са интегрални, т.е. в зависимост от много параметри:

• ударен обем;
• сърдечна честота (HR);
• общо периферно съдово съпротивление (TPVR);
• обем на циркулиращата кръв (CBV);
• вискозитет на кръвта и др.

които от своя страна също са многокомпонентни. Следователно разликата между SBP и DBP, т.е. пулсовото налягане, е интегрален показател, който отразява както състоянието на сърцето, така и истинската възраст на артериите и други параметри на жизнената дейност на тялото.

Каква стойност на пулсовото налягане се счита за нормална?

Обикновено индикаторът се счита за 40 + 5 mmHg. Изкуство. Можете да си представите нормата пулсово наляганепо възраст в таблицата (Таблица 1), но можем да кажем с увереност, че по отношение на PAD, както във всичко, което се отнася до човешкото тяло, е необходимо да се придържаме към златното правило: максимумът е достатъчен и минимумът е необходим . Тоест, колкото по-нисък е PAP, но осигурява комфортно (достатъчно във всички отношения) състояние на тялото, толкова по-малко е неговият износващ ефект върху всички органи и системи. Важно е да разберете това правило в неговата цялост, без по никакъв начин да омаловажавате втората му част – максималната достатъчност.

Таблица: Пулсово налягане - норма по възраст

В допълнение, изчисляването на правилното SBP и DBP, коригирано спрямо теглото, за всяка възраст може да се изчисли с помощта на формулите:

1. SBP = 109+(0,5*Възраст (в години))+(0,1*Тегло (в kg))
2. DBP = 63+(0,1*Възраст (в години)+(0,15*Тегло (в kg))
3. ПОДЛОЖКА = ГРАДИНА - ПОДЛОЖКА

Така например за 53-годишен мъж с тегло 85 кг тези показатели ще бъдат както следва:

1. SBP = 109+(0,5*53)+(0,1*85) = 144 mmHg.
2. DBP = 63+(0,1*53)+(0,15*85) = 81 mmHg.
3. PBP = 144 – 81 =63 mmHg.

Какво отразява пулсовото налягане?

Когато PBP е над 50 mmHg. (високо пулсово налягане) или под 30 mmHg (ниско пулсово налягане) показват отклонение от нормата. И висока оценка, както и ниско, показват сърдечно-съдов риск. При здрави хора може да се наблюдава увеличение по време на психо-емоционален или физически стрес, намаление може да се наблюдава по време на сън. Тези. Почти винаги, когато работата на сърцето се увеличи (ударен обем, сърдечна честота), кръвното налягане се повишава и обратно.

Високо пулсово налягане

Систематичното повишаване на пулсовото налягане се отразява негативно на състоянието на целевите органи и кръвоносните съдове. съответно повишен процентв покой показва наличието на сърдечно-съдова или друга патология.

Ниско пулсово налягане

Намаляване на PBP може да възникне при заболявания на аортата, инфаркт на миокарда, бъбречни заболявания, шок от различен произход и др. Ниското пулсово налягане означава, че сърцето не функционира добре, докато повишена стойностПулсовото налягане може да показва недостатъчно затваряне на сърдечните клапи и обратен поток на кръвта в лявата камера.

Важно е да разберете, че може да се понижи или повиши при привидно нормално кръвно налягане и следователно, ако има дискомфорт в сърцето, общо неразположение и промени в кръвното налягане, трябва да се консултирате със специалист.

U здрав човекударният обем, получен от съдовете с всяко свиване на сърдечния мускул, причинява разтягане на тези съдове с последващо еластично отдръпване в края на всеки цикъл. С напредване на възрастта кръвоносните съдове губят еластичност, което води до тяхната твърдост, увеличаване на скоростта на пулсовата вълна и съответно повишаване на кръвното налягане.

Разбира се, това се отнася в по-голяма степен за възрастните хора и старост. Но в последните годиниССЗ стават все по-млади и стават актуални както за по-възрастните, така и за по-младите хора.

е кръвното налягане в артериална система, чието ниво зависи от количеството кръв, постъпваща в артериите по време на LV систола, обема на кръвта, изтичаща от артериите на BCC през капилярите във венозното легло, капацитета на съдовото легло и напрежението на стените на артериалните съдове, които оказват съпротивление на движещия се кръвен поток.

Системното кръвно налягане е налягането, което кръвта упражнява върху BCC артериите, за разлика от налягането върху MCC артериите (не се измерва традиционно). Стойността на системното кръвно налягане е право пропорционална на IOC и TPSS.

BP = MOC*OPSS

IOC = SV*HR

SV е обемът кръв, който LV изхвърля по време на систола при едно свиване.

TPSS е стойността на съпротивлението на изтичането на кръв от артериолите в капилярната мрежа.

Колкото по-голям е ударният обем и сърдечната честота, толкова по-високо е кръвното налягане.

Нивото на кръвното налягане отразява състоянието на централната (сърце) и периферната (съдове) хемодинамика. По време на сърдечен цикълКръвното налягане се променя синхронно с фазите на сърдечния цикъл.

По време на LV систола, когато нова порция кръв навлиза в артериалното легло, нивото на кръвното налягане е максимално. Това е т.нар максимално (систолично) налягане,което зависи от големината на сърдечния дебит и скоростта на движение на кръвта от лявата камера към аортата; изразява целия резерв от кинетична енергия на кръвния стълб по време на систола; е сумата от страничното и ударното налягане. Зависи от обема на кръвта, скоростта на максимално изтласкване на кръвта и разтегливостта на стените на аортата. величина сърдечен дебит(част от кръвта, която навлиза в аортата по време на систола на LV) зависи от силата на свиване, а скоростта на движение на кръвта в аортата зависи от скоростта на свиване на LV. следователно Нивото на систолното налягане се определя от силата и скоростта на свиване на LV.Нормално е 100-130 mmHg.

По време на диастола (към края) на LV нивото на кръвното налягане е минимално, което е свързано с прекратяването на притока на кръв в аортата и продължаващото му движение през артериите и вените на BCC. Това е т.нар минимално (диастолично) налягане, чието ниво зависи главно от периферното съдово съпротивление, както и от сърдечната честота, bcc и еластично-вискозните свойства на кръвта. Нормално е 60-90 mmHg.

По-постоянна (стабилна) стойност е средно динамично налягане,отразяващ стойността на налягането на непрекъснат кръвен поток върху артериалната стена, независимо от фазите на сърдечния цикъл (при липса на пулсови колебания), т.е. средното динамично налягане отразява енергията на непрекъснат кръвен поток, насочен от артериалната към венозната система на BCC. Нормално е 80-100 mmHg. Най-точното изчисление е използването на осцилографския метод. На практика се изчислява по формулата на Хикам:

BPavg. = DBP + (SBP – DBP) / 3

Странично (истинско) систолично наляганеотразява кръвното налягане върху стените на кръвоносните съдове по време на LV систола. Нормално е 90-110 mmHg.

Истинско пулсово налягане– разликата между страничното и диастоличното налягане (когато се измерва по метода на маншета - между систолното и диастолното), отразява степента на флуктуация на съдовата стена под въздействието на пулсиращ кръвен поток. Нормално е 40-50 mmHg.

Кръвното налягане е най-простият и сравнително точен показател за хемодинамиката (както централната, така и периферната) и затова определянето на кръвното налягане е задължително при всяко посещение на терапевт, т.к. ви позволява да идентифицирате ранните форми на артериална хипо- и хипертония и да започнете своевременно лечениеи профилактика.

SBP ясно корелира с риска от развитие на усложнения на артериалната хипертония: колкото по-високо е SBP, толкова по-висок е рискът от развитие на миокарден инфаркт.

Показателите на кръвното налягане са нормални и патологични.

Обикновено се допускат колебания в SBP от 90 до 140 mmHg, DBP - от 60 до 90 mmHg.

В зависимост от възрастта, приблизителните стандарти за кръвно налягане са:

до 15 години: 90-110 / 60-70

15-30 години: 110-120 / 70-75

30-45 години: 120-130 / 75-80

от 45 години: 130-139 / 80-89

На брахиалната артерия: 90-140 / 60-90; на феморалната артерия: 120-170 / 90-120.

Съвременна класификация на нивата на кръвното налягане за лица над 18 години

оптимално кръвно налягане - повече от 120/80

нормално кръвно налягане - над 130/85

нормално повишено 130-140 / 85-90

При хиперстениците кръвното налягане е средно 10-15 mmHg. по-висока от тази на астениците.

Основното (базалното) кръвно налягане е най-ниското, определено сутрин, на гладно.

Артериална хипертония (синдром на артериална хипертония)

Краткотрайно повишаване на кръвното налягане може да се наблюдава при психо-емоционален и физически стрес, силна болка, колебания в атмосферното налягане, хипотермия, след пиене на кафе, чай, алкохол, прекомерно пушене.

Хипертония на бяла престилка- феноменът на повишаване на кръвното налягане с 10-40 mmHg. поради психо-емоционален стрес поради престой в здравно заведение, следователно може да възникне свръхдиагностика на хипертония. В тази връзка хипертонията се диагностицира след най-малко 3 посещения при лекар с интервал от 2 седмици. Артериалната хипертония е повишаване на САН над 140 mmHg и ДАН над 90 mmHg.

Има 3 степени артериална хипертония:

I 140-160 / 90-100

II 160-180 / 100-110

III 180 или повече / 110 или повече

Устойчиво повишаване на кръвното налягане се наблюдава при:

хипертония (есенциална или първична хипертония);

симптоматични (вторични) форми на артериална хипертония:

при бъбречни заболявания (нефрит), бъбречни съдове(съдова нефросклероза);

при хемодинамични нарушения;

при ендокринни заболявания (феохромоцитом, тиреотоксикоза, центрогенна форма - при мозъчни тумори, менингит, енцефалит);

поради прием на лекарства или токсични вещества (GC, НСПВС, кокаин).

Артериална хипотония

Кръвно налягане 100 или по-малко / 60 или по-малко. Наблюдава се при остра и хронична съдова недостатъчност. Причини:

конституционна особеност при лица с астенична физика, особено в изправено положение ( ортостатична хипотония) – съществена форма;

Симптоматични форми:

остри и хронични инфекции;

хронична интоксикация (атропин, хлоралхидрат);

туберкулоза;

ендокринни заболявания (болест на Адисон, хипотиреоидизъм);

шок, колапс, тежка загуба на кръв, инфаркт на миокарда - рязко спадане на кръвното налягане.

Измерването на кръвното налягане е от голямо диагностично значение, тъй като ви позволява да определите състоянието на централната и периферната хемодинамика, да определите естеството и степента на нарушение на неврорегулаторните механизми, които определят нивото на кръвното налягане както нормално, така и при патология на сърдечно-съдовата система. системна и екстракардиална патология. Кръвното налягане се измерва с метод на Николай Сергеевич Коротковс помощта на маншетен тонометър.

Нормално SBP, измерено на брахиалната артерия, варира от 110–130 mmHg, DBP – от 60–90, пулс – от 40 до 60, средната хемодинамика е 80–100 mmHg.

Значително повишаване на пулсовото налягане в резултат на повишено систолно и рязко паданеДиастолното налягане се наблюдава при аортна регургитация, което е свързано с рязко и бързо намаляване на обема на кръвта и налягането в аортата в резултат на потока на диастолната аортна регургитация. Леко повишаване на пулсовото налягане се открива при тиреотоксикоза, аортен AS - поради намаляване на артериалния тонус.

Венозно налягане(кръвно налягане в венозна система BCC) се определя от обема на циркулиращата венозна кръв и тонуса на венозните съдове. Венозното налягане се измерва чрез директен (кървав) метод апаратВалдман. Принципът на метода е, че деоксигенирана кръв, запълвайки манометричната тръба, движи колона от стерилна течност (физиологичен разтвор), чието ниво показва стойността на измереното венозно налягане (в mm воден стълб). Венозното налягане се определя чрез пункция на лакътната или субклавиалната вена, нулевата маркировка на скалата се определя приблизително на нивото на PP.

Нормално нивото на венозното налягане варира между 60-120 mm воден стълб, като се увеличава с физически стрес и намалява в покой и по време на нощен сън.

При дясна сърдечна недостатъчност венозното налягане се повишава значително, особено високо при недостатъчност на трикуспидалната клапа, което е свързано с увеличаване на обема на кръвта в BCC; при съдова недостатъчност то намалява значително в резултат на намаляване на OPSS и намаляване на обема на кръвния обем (при съдова недостатъчност от всякакъв произход, част от кръвта се отлага в кръвните депа).

Sdартериална хипертониявключва заболявания, при които има епизодично или постоянно повишаване на кръвното налягане.

По произходАртериалната хипертония може да бъде:

първичен (съществен, хипертонична болест- както е определено от местни автори) - възниква независимо от състоянието на органите, участващи в регулирането на съдовия тонус;

вторична (симптоматична) - артериалната хипертония е един от симптомите на основното заболяване.

ЕСЕНЦИАЛНА АРТЕРИАЛНА ХИПЕРТОНИЯ (ХИПЕРТОНИЯ).

Хипертонията е една от така наречените болести на цивилизацията, тъй като нейното разпространение в икономически развитите страни е много по-високо, отколкото в развиващите се страни.

ПатогенезаПървичната артериална хипертония е доста сложна и може да бъде разделена на 2 връзки: срив на централните регулаторни механизми и срив на периферните регулаторни механизми.

Централни регулаторни механизми.

Инхибиторна GABAergic система на мозъка. GABA намалява активността на процесите на възбуждане в SGM и предотвратява развитието на застояли огнища на възбуждане.

1. Подкорови структури на мозъка.

Адренергична система на мозъка (катехоламини).

Холинергична система на мозъка (ацетилхолин)

Система за синтез на ендорфин (ендогенни опиоиди).

Система за биологичен синтез активни амини (серотонин и др.)

Освобождаващата система (освобождаващи хормони, които регулират синтеза на тропни хормони от хипофизната жлеза).

хипофиза.

Система за синтез на тропични хормони (ADH, ACTH, TSH, STH

Периферни регулаторни механизми.

Симпатикова нервна система.

Тъканни депа на норепинефрин (сърдечен мускул и съдова стена)

Циркулиращи катехоламини.

Парасимпатикова нервна система.

Ацетилхолин.

Съдова стена.

Обемни рецептори.

Осморецептори.

Хеморецептори.

Периферен ендокринни органи.

Надбъбречни жлези (GCS, минералкортикоиди, адреналин - медула и паравертебрална хромафинна тъкан).

Щитовидна жлеза (Т3, Т4).

Бъбреци.

ЮГА (ренин, ангиотензин, PG).

Влияние на пресатаНа съдова стенаимат: циркулиращи CA; серотонин; вазопресин (ADH); ACTH; TSH; STG; Т3 и Т4; GCS; алдостерон; ренин, AT II; PG F2a ( големи количествапроизведени в SGA на бъбреците).

Депресорен ефектна съдовата стена: GABA; о; ендорфини; PG 12.

Основата за повишаване на кръвното налягане е психо-емоционален стрес, което е нарушение на адекватната реакция на организма към обусловено от ситуацията влияние. Реакция на външни стимули, като правило, става със знак "-". По-често това се дължи на генетичните основни свойства на личността. Първичната артериална хипертония се класифицира като психосоматично заболяване (потиснати емоции - "болест на нереагирани емоции"). Възникващата автоагресия е насочена към таргетните органи (ЛК и съдовата стена). Адреналинът засяга главно миокарда на лявата камера и в по-малка степен съдовата стена. Това се осъществява чрез хиперфункция на LV с увеличаване на сърдечната честота, скоростта на свиване на LV, SV и VO, което води до значително увеличаване на съдовото пълнене в систола и се реализира чрез повишаване на SBP.

1. Образуване или активиране на застоял фокус на възбуждане в мозъчния ствол (слабост на GABAergic система на мозъка).

2. Активиране на централните и периферните пресорни механизми.

3. Повишени нива на циркулиращи КА, вазопресин, хипофизни тропни хормони, глюкокортикоиди.

4. ЛК хиперфункция, повишен съдов тонус.

5. Тахикардия, систолна или диастолна артериална хипертония.

В по-късните стадии на заболяването, заедно с повишаването на нивата на адреналина, се повишава и нивото на циркулиращия норепинефрин, който има главно вазопресорен ефект и в по-малка степен засяга сърдечния мускул. Това е придружено от увеличаване на OPSS. Комбинацията от повишен съдов тонус и повишен сърдечен дебит води до повишаване както на SBP, така и на DBP ( систолна и диастолна хипертония).

Повишаването на нивото на циркулиращите катехоламини активира бъбречната JGA, което е придружено от повишен синтез на ренин, ангиотензин и алдостерон. Следващият етап в прогресията на артериалната хипертония е свързан - физиологичен разтвор механизъм. Повишава се реабсорбцията на Na и натрий-зависимата H2O в дисталните тубули на бъбреците. Това води до увеличаване на BCC. Задържането на Na и H2O в съдовата стена води до повишаване на нейната чувствителност към вазопресорния ефект на циркулиращите катехоламини.

Увеличаването на синтеза на ангиотензин II по време на хиперренинемия има мощен директен вазопресорен ефект върху съдовата стена. В същото време се увеличава съдържанието на Ca йони в SMC на кръвоносните съдове, което стимулира тяхното свиване и допълнително повишава съдовия тонус и периферното съдово съпротивление.

Систолното кръвно налягане се поддържа чрез повишаване на SV и IOC. По-нататъшното повишаване на съдовия тонус определя допълнително повишаване на диастолното кръвно налягане. Формира се персистираща систолна и диастолна артериална хипертония със систолно и обемно обременяване на ЛК. Систоличното свръхнатоварване е свързано с повишаване на периферното съдово съпротивление, а обемното натоварване е свързано с увеличаване на кръвния обем. Това е придружено от ремоделиранерезистивни съдове и компенсаторна LV хипертрофия. Клинично се проявява с брадикардия с увеличаване на продължителността на систола и диастола на лявата камера, която действа срещу повишено периферно съдово съпротивление.

При претоварване на миокарда на LV в него се развиват дистрофични промени, особено в субендокардните части на сърдечния мускул поради възникващата относителна коронарна недостатъчност. Това води до левокамерна декомпенсация с намаляване на сърдечния дебит и понижаване на систоличното кръвно налягане. Развиване "обезглавена" (диастолна) артериална хипертония.

Дилатацията на LV (LVD) и ремоделирането на съдовата стена определят нарушаването на кръвоснабдяването на вътрешните органи: мозъка, ретината, бъбреците и сърдечния мускул. Увреждането на целевите органи се проявява клинично:

ангина пекторис и висок риск от развитие на инфаркт на миокарда;

хронична цереброваскуларна недостатъчност с развитие на инсулт;

интракраниална хипертония с риск от развитие на еклампсия;

намалена зрителна острота, висок риск от развитие на ретинални кръвоизливи и отлепване на ретината;

бъбречна исхемия, водеща до хипертонична нефросклероза с висок риск от развитие на бъбречен инфаркт и хронична бъбречна недостатъчност със съответните клинични симптоми.

Въз основа на показателите за кръвно налягане има 3 вида артериална хипертония:

хиперкинетична (систолна хипертония) - пулсовото налягане се повишава до 60 mmHg. и още. Съответства на адренергичния патогенетичен вариант на хипертонията.

еукинетична (систоло-диастолна хипертония") - пулсовото налягане не се променя значително. Съответства на норадренергичния патогенетичен вариант на хипертония.

хипокинетична ("обезглавена" хипертония) - показателите за пулсово налягане са намалени. Съответства на солния патогенетичен вариант на хипертония на фона на развиваща се левокамерна недостатъчност.

Патогенетични варианти на хипертония.

Адренергична артериална хипертония.

Основният патогенетичен фактор е повишаването на нивото на циркулиращия адреналин. Това е ситуативно обусловена артериална хипертония при хиперреактори. Характеризира се с нестабилен курс с периодично повишаване на систоличното кръвно налягане. Реализира се поради активирането на централната връзка на хемодинамиката с хиперфункция на лявата камера. Това е предимно систолна артериална хипертония с адренергични кризи (кризи от първи ред): хиперкатехоламинемия, тежки вегетативни симптоми, тахикардия. По правило те не се усложняват от съдови инциденти и лесно се лекуват със седативи, психотропни лекарства и в по-малка степен с β-блокери. Те могат да се наблюдават през целия живот, като се влошават в пременопаузалния период (хормонални промени) и при по-възрастни хора (развитие на атеросклеротични съдови лезии).

Норадренергична артериална хипертония

Основният патогенетичен фактор е повишаване на нивото на циркулиращия норепинефрин, активиране на двигателните центрове и периферната хемодинамика. Най-често се предизвиква от лекарства, които разрушават адреналина или намаляват чувствителността на тъканните рецептори към циркулиращия адреналин (Раунатин, Аделфан, Допегит, Клонидин и др.). Нивото на норепинефрин се повишава постепенно и продължава дълго време. Развива се на фона на левокамерна хиперфункция и повишен съдов тонус. Това е предимно систолна и диастолна артериална хипертония с норадренергични кризи (кризи от втори ред). Те се характеризират с по-бавно повишаване на систолното и диастолното кръвно налягане, което се задържа в продължение на няколко часа и дни. Лошо коригиран с лекарства. Използват се патогенни лекарства. Високият TPR определя намаляване на сърдечната честота с увеличаване на продължителността на сърдечния цикъл. Изключително висок е рискът от развитие на съдови усложнения: инсулт, остър миокарден инфаркт, бъбречен инфаркт, кръвоизливи в ретината и отлепване на ретината. Рискът от развитие на ALVF до белодробен оток се увеличава.

Солна артериална хипертония.

Основният патогенетичен фактор е първично (генетично обусловено) или вторично (в резултат на първите 2 механизма) активиране на RAAS. Водно-солевият метаболизъм се нарушава, кръвният обем се увеличава и съдовият тонус се повишава. Това е предимно диастолна хипертония със солеви (церебрални) кризи на фона на систолно и обемно претоварване на лявата камера. Симптомите на кризите са свързани с повишаване на кръвното налягане и ICP (поради увеличаване на обема на цереброспиналната течност). Мозъчните симптоми се откриват с висок риск от развитие на еклампсия и инсулт. Развитието на кризи се провокира от неправилен водно-солев режим. Характеристика синдром на пръстена. Тази хипертония дълго време не се проявява клинично.

Основни клинични симптоми.

Симптомите са свързани с хемодинамични нарушения и увреждане на таргетните органи. 1. Интракраниална хипертония Болка в задната част на главата.

Гадене, повръщане при повишено ICP.

2. Нарушение на мозъчния кръвоток.

Дисбаланс на баланса.

Загуба на паметта.

Астено-невротични симптоми.

Депресивни състояния.

Фокална или персистираща неврологична симптоми.

3. Нарушено кръвоснабдяване на ретината. Намалена зрителна острота.

Хипертонична ретинопатия (стесняване на артериолите и разширяване на венулите във фундуса). Степента на хипертония може да се определи от степента на ангиопатия. Броят на микросъдовете е значително намален, ангиопатията има системен характер и е пряко свързана с влошаване на кръвоснабдяването на всички органи и тъкани на тялото. Кръвоизливи в ретината на очите.

4. Отлепване на ретината (частично, тотално). Частична или пълна загуба на зрение.

5. Относителна коронарна недостатъчност. Пристъпи на ангина пекторис при високо кръвно налягане

Остър миокарден инфаркт Внезапна смърт

Развива се поради несъответствие на капацитета коронарни съдовемасата на хипертрофиран миокард. Силата и продължителността на систолното компресиране на коронарните съдове в субендокардния слой се увеличава, т.к. Лявата камера работи срещу високо периферно съпротивление. Освен това се развива вазоспазъм, предизвикан от адреналин по време на повишаване на кръвното налягане.

6. LVH с тенденция към CLVI. диспнея.

Пристъпи на сърдечна астма

Алвеоларен белодробен оток

Тежестта на ALV се увеличава с исхемична болест на сърцето, постинфарктна кардиосклероза и нарушения на сърдечния ритъм. Развивайте се по-често

интравентрикуларни блокади.

7. Тотална сърдечна недостатъчност Оток (добавяне на симптоми на стагнация в BCC). Асцит, хидроторакс, хидроцеле.

Хепато- и спленомегалия.

8. Нарушено кръвоснабдяване на бъбреците. Неспецифични. симптоми (тъпа, периодична двустранна болка). Дизурия.

Бъбречен инфаркт (клинично наподобява бъбречна колика + груба хематурия).

Продължителното повишаване на кръвното налягане води до нефросклероза, което допълнително влошава хода на хипертонията и увеличава риска от развитие на съдови усложнения.

9. Хроничната бъбречна недостатъчност е резултат от хипертонична нефросклероза. Енцефалопатия, слабост, сънливост, анорексия, гадене, повръщане.

Олигурия, до анурия.

Периферен оток, асцит, хидроторакс, нефрогенен белодробен оток.

Уремичен перикардит, плеврит.

Алгоритъм за диагностициране на първична артериална хипертония.

Диагнозата се установява чрез изключване на патологии на мозъка, гръбначния стълб, бъбреците и други органи.

Функционални тестове (тест на Зимницки, Реберг, Нечипоренко).

Биохимични изследвания.

Имунологични, серологични и бактериологични изследвания.

Определяне на нивата на хормоните.

ЕКГ, МТ лента, ЕЕГ,

R-логични изследвания на черепа, гръбначния стълб, коронарография, екскреторна урография.

Ултразвук (EchoCS, EchoEG, ултразвук на бъбреците).

Радиоизотопна ренография.

Морфологично изследване.

Ежедневно проследяване на кръвното налягане.

Sdсърдечна недостатъчност (HF)

I. остра сърдечна недостатъчност

1. сърдечни (LPN, LVN, PZHN)

2. съдови (колапс, припадък, шок)

II. хронична сърдечна недостатъчност

1. сърдечни (LPN, LVN, RVN, обща HF)

2. съдова (хронична хипотония)

3. смесени (сърдечно-съдови)

Класификация на ХСН според Василенко-Стражеско. 3 етапа:

Първоначално (скрито, латентно). Хемодинамиката в покой не е нарушена, асимптоматична LV дисфункция. Със значително физическа дейност- задух, сърцебиене

Клинично изразен стадий.

А. Хемодинамични нарушения в един от кръговете на кръвообращението. Клинични признаци на циркулаторна недостатъчност.

Б. Тежки нарушения на кръвообращението (хемодинамични нарушения в двата кръга)

Catad_tema Артериална хипертония - статии

Резултати от оценката на вариабилността на кръвното налягане и степента на неговото понижение през нощта в ОРИГИНАЛНА програма

O.A.Kislyak, S.L.Postnikova, A.A.Kopelev
руска държава медицински университет, Москва

24-часовото мониториране на кръвното налягане (ABPM) при нормални човешки дейности отваря допълнителни диагностични възможности, което прави възможно по-точното верифициране на първоначалните отклонения в циркадния ритъм и кръвното налягане (АН) и по-точно отразяване на тежестта на хипертонията и нейната прогноза.

Както е отбелязано в препоръките на Всеруското научно дружество на кардиолозите и Всеруското медицинско дружество за артериална хипертония, за диагностика и лечение на артериална хипертония клиничното кръвно налягане е основният метод за определяне на кръвното налягане и стратификация на риска, но ABPM има редица определени предимства, тъй като предоставя информация за кръвното налягане по време на „ежедневната“ дневна активност и през нощта и ви позволява да изясните прогнозата за сърдечно-съдови усложнения (CVC). Също толкова важно е, че показателите на ABPM са по-тясно свързани с първоначалните промени в таргетните органи и с наблюдаваната им динамика по време на лечението, което дава възможност за по-точна оценка на антихипертензивния ефект на терапията. ABPM осигурява важна информацияпо-специално върху състоянието на механизмите за регулиране на сърдечно-съдовата система, ни позволява да определим циркаден ритъмКръвно налягане, нощна хипотония и хипертония, динамика на кръвното налягане във времето и равномерност на антихипертензивния ефект на лекарствата.

Когато се анализират данните, получени от ABPM, най-информативни са средните стойности на кръвното налягане за ден, ден и нощ, максималните и минималните стойности на кръвното налягане в различни периодидни, показатели за „натоварване под налягане“, вариабилност на кръвното налягане, дневен индекс (степен на нощно понижение на кръвното налягане), сутрешно повишаване на кръвното налягане (големина и скорост на сутрешното покачване на кръвното налягане). Смята се, че средните стойности на систолното (SBP) и диастоличното (DBP) кръвно налягане дават представа за нивото на кръвното налягане на пациента, най-точно отразяват истинското ниво на хипертония и са по-корелирани със степента на целта органно увреждане (ТОУ) при артериална хипертония (АХ), отколкото резултатите от оценката на артериалното налягане в клиниката.

В допълнение към средното кръвно налягане важни показатели, влияещи върху прогнозата, са вариабилността на систоличното (VSBP) и диастолното (VDBP) кръвно налягане и дневния индекс на SBP и DBP и характеристиките на сутрешното повишаване на налягането. Серия от проучвания показват, че повишената променливост на BP е важен и независим фактор при POM и висок рисксърдечно-съдови събития. Известно е, че променливостта на кръвното налягане до голяма степен зависи от степента на понижение на кръвното налягане през нощта и от величината и скоростта на сутрешното покачване на кръвното налягане, които от своя страна са свързани с POM и риска от сърдечно-съдови инциденти.

Връзката между променливостта на кръвното налягане и CVS се дължи на поради различни причини. По-специално, доказано е, че високата променливост на кръвното налягане допринася за развитието на ендотелна дисфункция, тъй като с ABPM такива пациенти имат по-тежка ендотелна дисфункция в сравнение с пациенти с нормална променливост на кръвното налягане. Предполага се, че повишената вариабилност на BP причинява ендотелна дисфункция поради потискане на производството на азотен оксид и ефекти върху съдовата интима, което от своя страна може да доведе до атерогенеза. Друго обяснение е, че пациентите с висока вариабилност на BP са склонни да бъдат тези с анормална неврохуморална активност, предимно повишена активностсимпатичен нервна система, тъй като повишава съдовия тонус, особено сутрин, което води до повишен риск от сърдечно-съдови усложнения. Предполага се също, че високата променливост на кръвното налягане и значителното сутрешно покачване на кръвното налягане могат да допринесат за повишена агрегация на тромбоцитите, което със сигурност влияе върху риска от тромботични усложнения.

В международните и руски препоръки за диагностика и лечение на хипертония стратификацията на риска понастоящем се основава на нивото на кръвното налягане, наличието на рискови фактори, POM и свързаните с тях клинични състояния. В същото време нарастващите доказателства сочат, че не само сърдечно-съдов риск, но ефективността на антихипертензивната терапия трябва да се оцени чрез определяне на вариабилността на кръвното налягане и дневния индекс. IN клинична практикаупотребата на антихипертензивни лекарства с ясни положително влияниевърху вариабилността на кръвното налягане може да бъде най-полезен от гледна точка на защитата на органите и превенцията на сърдечно-съдови усложнения.

Завършен през 2010г Руско изследванеспоред ОРИГИНАЛНАТА програма - Оценка на ефективността на преминаване от индапамид генерици към Arifon retard при пациенти с артериална хипертония, по време на което беше планирано да се оцени ефектът на понижаване на кръвното налягане след преминаване към Arifon retard при пациенти с различни степенитежест на хипертония, лекувана с генеричен индапамид при моно- или комбинирана терапия, но без необходимия контрол на кръвното налягане. В проучването участват 309 лекари, които включват от 1 до 10 пациенти. В 73 са включени общо 1319 пациенти населени места Руска федерация. В програмата са участвали пациенти на възраст над 18 години, с есенциална хипертония, стабилна хипертония през последните 3 месеца преди включването в програмата, които не са постигнали целеви стойности на артериалното налягане (САН 140-180 mm Hg, ДАН<110 мм рт. ст.), несмотря на прием антигипертензивных препаратов, а именно прием генерического индапамида в монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными препаратами.

По време на изпълнението на програмата ORIGINAL беше показано, че замяната на генеричния индапамид с оригиналното лекарство Arifon retard при пациенти с неконтролирано кръвно налягане води до значително понижение на клиничното кръвно налягане и прави възможно постигането на целевото ниво на кръвното налягане при 80% на пациентите. Тези резултати бяха потвърдени от данните за ABPM, които бяха извършени в два клинични центъра (Волгоградския държавен медицински университет и Руския държавен медицински университет). Беше показано, че при 4-то (последно) посещение (след 3 месеца лечение) след прехвърляне на пациентите към първоначалния индапамид ретард, средните стойности на SBP и DBP във всички периоди на деня са под праговите нива, което показва ефективна контрол на кръвното налягане (фиг. 1) .

Ориз. 1.Динамика на показателите на SBP и DBP според данните за ABPM (в mmHg).

Анализът на резултатите от ABPM с отчитане на вариабилността на BP и 24-часовия индекс на BP при 30 пациенти в нашия клиничен център предостави допълнителни данни за оценка на ефективността на заместването на генеричния индапамид с Arifon retard.

Дневен индекс на кръвното налягане
На изходно ниво (1-во посещение) в групата на пациентите с хипертония са идентифицирани пациенти с различна степен на понижение на САН и ДАН през нощта (фиг. 2).

Ориз. 2.Първоначално дневен индекс на SBP и DBP.

Оказа се, че по-голямата част от пациентите в изследваната група не само нямат клиничен контрол на АН, но също така имат неблагоприятен 24-часов индекс на АН. Най-сериозни нарушения са отбелязани по отношение на понижението на САН през нощта. Само 27% от пациентите са имали нормална (оптимална) степен на нощно понижение на SBP (dipper), докато 53% от пациентите са имали нормален 24-часов индекс на DBP. Имаше 43% от пациентите с недостатъчна степен на нощно понижение на САН (non dipper) и 30% на ДАН. При 10% от пациентите се наблюдава трайно повишаване на нощното САН (нощен пик), но не се открива при ДАН. Имаше приблизително равен брой пациенти с повишена степен на нощно понижение на САН и ДАН (over dipper).

Тези данни показват, че терапията, достъпна за пациентите по време на включването в проучването, не само не контролира клиничното АН, но също така и АН през нощта, особено SBP. Както е известно, постоянното високо SBP през нощта е рисков фактор за POM, особено левокамерна хипертрофия и развитие на ССЗ. От друга страна, пациентите с повишена степен на нощно понижение на кръвното налягане, като правило, имат прекомерно високо сутрешно покачване на кръвното налягане, което също е свързано с повишен риск от сърдечно-съдови инциденти. В тази връзка сериозно се повдига въпросът за необходимостта от антихипертензивна терапия при пациенти с хипертония, като се вземат предвид тези характеристики на ABPM.

При последното посещение оценихме ефекта от замяната на генеричния индапамид с Arifon retard върху степента на понижение на кръвното налягане през нощта. Бяха получени убедителни резултати относно положителния ефект на Arifon retard върху тези параметри на АБМД (фиг. 3). По този начин, в края на проучването, броят на пациентите, които са имали нормална (оптимална) степен на нощно понижение на SBP, се е увеличил повече от два пъти поради значително намаляване на броя на пациентите с неблагоприятни характеристики на понижение на кръвното налягане през нощта . Особено бих искал да отбележа факта, че в резултат на прилагането на лекарството не се наблюдава увеличение на броя на пациентите с повишена степен на понижение на SBP и DBP, освен това броят на тези пациенти намалява.

Ориз. 3.Дневен индекс на SBP и DBP при последното посещение.

Вариабилност на кръвното налягане
Вариабилността на BP се изчислява, като се използва стандартното отклонение на средната стойност на BP. Известно е, че вариабилността на кръвното налягане обикновено варира от 10 до 20% от средното кръвно налягане според данните за ABPM, със значителни индивидуални отклонения. Понастоящем няма абсолютни критерии за повишена вариабилност на кръвното налягане. Някои автори считат ниво от 15 mm Hg за повишена вариабилност на SBP. чл., други смятат 20 mm Hg за горна граница. Чл., За DBP, повишената вариабилност най-често се нарича цифрата от 14 mm Hg. Изкуство. .

Анализът на данните за ABPM при първото посещение разкрива широк спектър от характеристики на вариабилността на SBP и DBP при изследваните пациенти. Така 21 (70%) пациенти са имали повишена вариабилност на SBP; в групата като цяло VSBP е 19,6 ± 6,1 mm Hg. Изкуство. Повишена вариабилност на ДАН се наблюдава по-рядко - при 8 (26%) пациенти и възлиза на 14,3 ± 4,5 mm Hg в групата като цяло. Изкуство. Интересен е фактът, че всички тези пациенти също са имали високо VSBP. При създаване на групи с висока и нормална вариабилност на SBP и DBP условно определяме прагови нива на VSBP - 17 mm Hg. арт., HPBP - 14 mm Hg. Изкуство.

При оценка на показателите за вариабилност за групата като цяло при последното посещение не получихме значително намаление на показателите за вариабилност на SBP и DBP (съответно 18,7±4,7 и 13,5±4,8 mm Hg. Art.), Което е според нас, с малка извадка и значително отклонение на тези показатели. Въпреки това, при групи пациенти с повишена вариабилност на кръвното налягане е установен ясен положителен ефект на Arifon retard върху параметрите на VSBP и IPBP (фиг. 4). В края на проучването повишеното IBP остава само при 10 пациенти (всички с първоначално високо IBP), а повишената вариабилност на IBP остава само при 2 пациенти (всички с първоначално високо IBP).

Ориз. 4.Динамика на VSAP и IPBP (mm Hg).

Така в рамките на програмата ORIGINAL не само беше показано, че замяната на генеричния индапамид с Arifon retard позволява адекватен контрол на кръвното налягане според офисните измервания на кръвното налягане и ABPM, както и постигане на целевото ниво на кръвно налягане в повечето пациенти, но също така има положителен ефект върху дневния индекс и променливостта на кръвното налягане. Получените данни предполагат, че ABPM по време на лечение с антихипертензивни лекарства трябва да се оценява не само от гледна точка на намаляване на средните нива на кръвното налягане, но и от гледна точка на ефекта на антихипертензивната терапия върху вариабилността на кръвното налягане, което трябва да стане друга цел в лечението на пациенти с хипертония. Въпреки трудностите при изпълнението на тази задача е необходимо да се оцени ефектът на лекарството върху дневния индекс на кръвното налягане и променливостта на кръвното налягане, тъй като ако се идентифицира положителен ефект, можем да получим допълнителен органопротективен ефект и да намалим сърдечно-съдовия риск.

ЛИТЕРАТУРА

1. Всеруско медицинско дружество по артериална хипертония (RMOAS), Всеруско научно дружество на кардиолозите (VNOK). Диагностика и лечение на артериална хипертония. Руски препоръки (четвърта ревизия). Системна хипертония. 2010 г.; 3:5-26.
2. Kikuya M, Hozava A, Ohokubo T et al Прогностично значение на променливостта на кръвното налягане и сърдечната честота: проучването на Ohasama. Хипертония 2000; 36:901-6.
3. Sega R, Corrao G, Bombelli M et al Вариабилност на кръвното налягане и увреждане на органите в обща популация: резултати от проучването PAMELA. Хипертония 2002; 39, 710-4.
4. Eto M, Toba K, Akishita M et al. Намалена ендотелна вазомоторна функция и засилено неоинтимално образуване след съдово увреждане при плъх модел на лабилност на кръвното налягане. Hypertens Res 2003; 26, 991-8.
5. Kazuomi K Сутрешно покачване и променливост на кръвното налягане. Нова терапевтична цел.? Хипертония 2005; 45, 485-6.
6. Карпов Ю.А., Недогода С.В., Кисляк О.А. Деев АД. Основни резултати от ОРИГИНАЛНАТА програма. Кардиология. 2011 г.; 3:38-43.
7. Кисляк О.А., Постникова С.Л., Матюхина М.Н. и др. Изборът на антихипертензивно лекарство за постигане на целеви стойности на кръвното налягане: от програмата ARGUS-2 до програмата ORIGINAL. Медицински бизнес. 2011 г.; 1:23-9.
8. Mancia G, Parati G, Di Rierizo M и др. Вариабилност на кръвното налягане. В Zancetti A Mancia G, edsHmsterdam: Elsevier Science 1997; p. 117-69.
9. Железопътна линия Кобалава, Котовская SE. Мониториране на артериалното налягане: методологични аспекти и клинично значение. М., 1999.
10. Mancia G., Ferrari A, Gregorini L et al Кръвно налягане и вариабилност на сърдечната честота при нормотензивни и хипертонични хора. Circ Res 1983; 53:96-104.

Важен показател за човешкото здраве е нормалното кръвно налягане. С течение на времето числата се променят. И това, което беше неприемливо за младите, е върховната мечта за по-възрастните.

В момента се използват общоприети стандарти, които се прилагат за всички възрасти. Но има и осреднени оптимални стойности на налягането за всяка възрастова група.Отклонението от тях не винаги е патология. Всеки може да има своя норма.

Съвременна класификация

Има три варианта за нормално кръвно налягане при възрастен:

• оптимално – по-малко от 120/80;
• нормален – от 120/80 до 129/84;
• висока норма – от 130/85 до 139/89 mm Hg. Изкуство.

Всичко, което се вписва в тези числа, е абсолютно нормално. Само долната граница не е посочена. Хипотонията е състояние, при което апаратът за кръвно налягане показва стойности по-ниски от 90/60. Ето защо, в зависимост от индивидуалните особености, всичко над тази граница е допустимо.

В този онлайн калкулатор можете да видите нормите на кръвното налягане по възраст.

Измерването на налягането трябва да се извършва в съответствие с определени правила:

1. 30 минути преди планираната процедура не трябва да спортувате или да изпитвате друга физическа активност.
2. За да се определят истинските нива, изследването не трябва да се извършва под стрес.
3. В продължение на 30 минути не пушете, не консумирайте храна, алкохол, кафе.
4. Не говорете по време на измерването.
5. Резултатите от измерването, получени на двете ръце, трябва да бъдат оценени. За основа се взема най-високият показател. Допуска се разлика от 10 mm Hg. Изкуство.

Индивидуална норма

Идеалното налягане е това, при което човек се чувства отлично, но в същото време отговаря на нормата.Наследствената предразположеност към хипертония или хипотония има значение. Числата могат да се променят през деня. През нощта те са по-ниски, отколкото през деня. По време на будност кръвното налягане може да се повиши при физическа активност и стрес. Обучените хора и професионалните спортисти често показват показатели под възрастовата норма. Резултатите от измерването се влияят от лекарства и употребата на стимуланти като кафе и силен чай. Допустими са колебания в рамките на 15–25 mm Hg. Изкуство.

С възрастта индикаторите започват постепенно да се изместват от оптимални към нормални и след това към нормални високи. Това се дължи на факта, че настъпват определени промени в сърдечно-съдовата система. Един от тези фактори е увеличаването на твърдостта на съдовата стена поради характеристиките, свързани с възрастта. Така че хората, които са живели целия си живот с числа 90/60, могат да открият, че тонометърът започва да показва 120/80. И това е добре. Човек се чувства добре, тъй като процесът на увеличаване на налягането протича незабелязано и тялото постепенно се адаптира към такива промени.

Съществува и понятието работно налягане. Може да не отговаря на нормата, но човек се чувства по-добре, отколкото с този, който се счита за оптимален за него. Това важи за възрастните хора, страдащи от артериална хипертония. Диагнозата хипертония се установява, ако кръвното налягане е 140/90 mm Hg. Изкуство. и по-високи. Много по-възрастни пациенти се чувстват по-добре при стойности 150/80, отколкото при по-ниски стойности.

В такава ситуация не трябва да постигате препоръчителната норма. С възрастта се развива атеросклероза на мозъчните съдове. Необходимо е по-високо системно налягане, за да се осигури задоволителен кръвен поток. В противен случай се появяват признаци на исхемия: главоболие, световъртеж, възможно гадене и др.

Друга ситуация е млад хипотоник, който цял живот е живял с числата 95/60. Внезапно повишаване на налягането дори до „космическите“ 120/80 mm Hg. Изкуство. може да причини влошаване на здравето, напомнящо хипертонична криза.

Възможна е хипертония на бяла престилка. Въпреки това, лекарят не може да определи правилното налягане, тъй като то ще бъде по-високо при назначаването. И у дома се записват нормални показатели. Само редовното наблюдение у дома ще ви помогне да определите индивидуалната си норма.

Методи за определяне на нормата

Всеки човек е индивидуален. Това се определя не само от възрастта, но и от други параметри: височина, тегло, пол. Ето защо бяха създадени формули за изчисление, които отчитат възрастта и теглото. Те помагат да се определи какво налягане ще бъде оптимално за конкретен индивид.

Формулата на Волински е подходяща за това. Използва се при хора на възраст 17–79 години. Индикаторите за систолно (SBP) и диастолично (DBP) налягане се изчисляват отделно.

SBP = 109 + (0,5 × брой години) + (0,1 × тегло в kg)

DBP = 63 + (0,1 × години живот) + (0,15 × тегло в kg)

Има друга формула, която е приложима за възрастен 20-80 години. Тук теглото не се взема предвид:

SBP = 109 + (0,4 × възраст)

DBP = 67 + (0,3 × възраст)

Приблизителни изчисления за тези, които не искат да броят:

За определяне на нормата може да се използва друга справочна таблица:

Индикаторите тук се различават от това, което може да се получи с помощта на формулите за изчисление. Изучавайки числата, ще забележите, че те стават по-високи с възрастта.При хора под 40-годишна възраст процентите са по-високи при мъжете. След този етап картината се променя и кръвното налягане на жените става по-високо. Това се дължи на хормоналните промени в женското тяло. Цифрите за хората над 50 години са забележителни. Те са по-високи от определяните в момента като нормални.

Заключение

При оценката на показателите на тонометъра лекарят винаги се фокусира върху приетата класификация, независимо от възрастта на лицето. Същата норма на кръвното налягане трябва да се вземе предвид при домашно наблюдение. Само при такива стойности тялото функционира пълноценно, жизненоважни органи не страдат и рискът от сърдечно-съдови усложнения е намален.

Изключение правят възрастни хора или прекарали инсулт. В тази ситуация е по-добре цифрите да не са по-високи от 150/80 mmHg. Изкуство. В други случаи всякакви значителни отклонения от стандартите трябва да са причина за консултация с лекар. Това може да скрие заболявания, които изискват лечение.

odavlenii.ru

Артериално налягане- това е кръвното налягане в големите артерии на човек. Има два показателя за кръвно налягане:

• Систолното (горно) кръвно налягане е нивото на кръвното налягане в момента на максимално свиване на сърцето.
• Диастолното (по-ниско) кръвно налягане е нивото на кръвното налягане в момента на максимално отпускане на сърцето.

Кръвното налягане се измерва в милиметри живачен стълб, съкратено mmHg. Изкуство. Стойност на кръвното налягане 120/80 означава, че систоличното (горно) налягане е 120 mmHg. чл., а стойността на диастолното (по-ниско) кръвно налягане е 80 mm Hg. Изкуство.

Повишените числа на тонометъра са свързани със сериозни заболявания, например риск от мозъчно-съдов инцидент или инфаркт. При хронично високо кръвно налягане рискът от инсулт се увеличава 7 пъти, хронична сърдечна недостатъчност 6 пъти, инфаркт 4 пъти и периферна съдова болест 3 пъти.

Какво е нормално кръвно налягане? Какви са показателите му в покой и при физическа активност?

Кръвното налягане се разделя на: оптимално – 120 до 80 mm Hg. Чл., нормално - 130 до 85 mm Hg. Чл., Високо, но все още нормално - от 135-139 mm Hg. чл., при 85-89 mm Hg. Изкуство. За високо кръвно налягане се считат 140 до 90 mmHg. Изкуство. и още. При физическа активност кръвното налягане се повишава в съответствие с нуждите на тялото, увеличение от 20 mm Hg. Изкуство. показва адекватен отговор на сърдечно-съдовата система. Ако има промени в тялото или рискови фактори, тогава кръвното налягане се променя с възрастта: диастоличното налягане се повишава до 60-годишна възраст, а систолното налягане се увеличава през целия живот.

За точни резултати кръвното налягане трябва да се измерва след 5-10 минути почивка, като един час преди изследването не трябва да се пуши и пие кафе. По време на измерване ръката ви трябва да лежи удобно на масата. Маншетът се прикрепя към рамото така, че долният му ръб да е на 2-3 см над сгъвката на лакътя. В този случай центърът на маншета трябва да е над брахиалната артерия. Когато лекарят завърши изпомпването на въздух в маншета, той започва постепенно да го издухва и чуваме първия звук - систолен.
За оценка на нивата на кръвното налягане се използва класификацията на Световната здравна организация, приета през 1999 г.

* Ако систолното и диастоличното кръвно налягане са намерени в различни категории, се избира най-високата категория.
** Оптимално по отношение на риска от развитие на сърдечно-съдови усложнения и смъртност

Термините „леко“, „гранично“, „тежко“, „умерено“, дадени в класификацията, характеризират само нивото на кръвното налягане, а не тежестта на заболяването на пациента.
В ежедневната клинична практика е възприета класификацията на Световната здравна организация на артериалната хипертония, основана на увреждането на т.нар. таргетни органи.

Нормалното кръвно налягане при новородени е 70 mm Hg.

Нормално кръвно налягане при дете на една година: за момчета - 96/66 (горна/долна), за момичета - 95/65.

Нормално кръвно налягане при 10-годишно дете: 103/69 при момчета и 103/70 при момичета.

Какво е нормалното кръвно налягане за възрастен?
Нормално кръвно налягане при млади хора на 20 години: за момчета - 123/76, за момичета - 116/72.

Нормално кръвно налягане при млади хора на възраст около 30 години: при млади мъже - 126/79, при млади жени - 120/75.

Какво е нормалното кръвно налягане за човек на средна възраст? При 40-годишните мъже е 129/81, при 40-годишните жени е 127/80.

За мъже и жени на петдесет години кръвното налягане се счита за нормално: съответно 135/83 и 137/84.

За по-възрастните хора следното налягане се счита за нормално: за 60-годишни мъже 142/85, за жени на същата възраст 144/85.

За възрастни хора над 70 години нормалното кръвно налягане е 145/82 за мъжете и 159/85 за жените.

Какво е нормалното кръвно налягане за стар или възрастен човек? За 80-годишните хора кръвното налягане съответно 147/82 и 157/83 за мъжете и жените се счита за нормално.

За възрастни деветдесет годишни дядовци нормално кръвно налягане се счита за 145/78, а за баби на същата възраст - 150/79 mm Hg.

При необичайна физическа активност или емоционален стрес кръвното налягане се повишава. Понякога това пречи на лекарите при преглед на сърдечни пациенти, които в по-голямата си част са впечатлителни хора. Американски учени дори говорят за съществуването на така наречения „ефект на бялата престилка“: когато резултатите от измерване на кръвното налягане в лекарски кабинет са 30-40 mm Hg. Изкуство. по-висока, отколкото при самостоятелно измерване на дома му. И това се дължи на стреса, който средата на лечебното заведение предизвиква у пациента.

От друга страна, при хора, които са постоянно изложени на големи натоварвания, като спортисти, налягане от 100/60 или дори 90/50 mmHg става нормално. Изкуство. Но с цялото разнообразие от „нормални“ показатели за кръвно налягане, всеки човек обикновено знае нормата на кръвното си налягане, във всеки случай той ясно възприема всякакви отклонения от него в една или друга посока.

Има и определени насоки за кръвно налягане, които се променят с възрастта (норми за 1981 г.):

Съвременните представи за нормално кръвно налягане обаче са малко по-различни. Сега се смята, че дори леко повишаване на кръвното налягане с течение на времето може да увеличи риска от развитие на коронарна болест на сърцето, инсулт и други заболявания на сърдечно-съдовата система. Ето защо понастоящем се счита, че нормалните нива на кръвното налягане при възрастни са до 130-139/85-89 mmHg. Изкуство. Нормата за пациенти с диабет се счита за кръвно налягане от 130/85 mmHg. Изкуство. Кръвно налягане 140/90 се счита за високо. Кръвно налягане над 140/90 mm Hg. Изкуство. вече е признак на артериална хипертония.

Нормален човешки пулс

Пулс (лат. pulsus удар, тласък) -периодични колебания в обема на кръвоносните съдове, свързани с контракциите на сърцето, причинени от динамиката на кръвоснабдяването и налягането в тях по време на един сърдечен цикъл. Средният здрав човек има нормално сърдечната честота в покой е 60-80 удара в минута. И така, колкото по-икономични са метаболитните процеси, колкото по-малко удари прави сърцето на човек за единица време, толкова по-голяма е продължителността на живота. Ако целта ви е да удължите живота, тогава трябва да наблюдавате ефективността на процеса, а именно сърдечната честота.

Нормален пулс за различни възрастови категории:

• дете след раждане 140 удара/мин
• от раждането до 1 година 130 удара/мин
• от 1 година до 2 години 100 удара/мин
• от 3 до 7 години 95 удара/мин
• от 8 до 14 години 80 удара/мин
• средна възраст 72 удара/мин
• напреднала възраст 65 удара/мин
• при заболяване 120 удара/мин
• малко преди смъртта 160 удара/мин

krasgmu.net

Кръвно налягане и неговите отклонения

Всеки знае, че идеалните стойности на кръвното налягане по стените на артериите са 120/80 mm Hg. Изкуство. Но не всичко е толкова просто. Има много фактори, които влияят на тези параметри. По-специално, кръвното налягане може да се промени в зависимост от времето, натоварването и психологическото състояние. Но такива промени обикновено са незначителни и не са опасни за тялото.

Много по-голям риск носят показатели, които постоянно се отклоняват от нормата, придружени от промени в благосъстоянието. В първия случай при определяне на артериалните стойности се взема предвид възрастта на пациента. Във втория вариант, когато състоянието на пациента се промени, възрастовият фактор играе второстепенна роля.

Във всеки случай, ако човек е здрав, кръвното налягане върху съдовете се променя през целия живот.

Така че при раждането този показател е в рамките на 66/55 mmHg. Чл., след 50 години числата на тонометъра могат да достигнат 140/90.

Разликите са значителни и основната роля в това играят физиологичните промени в човека през целия живот.

Кръвното налягане в артериите зависи от следните фактори:

1. Индивидуална контрактилност на сърдечните мускули и достатъчно освобождаване на течност в съдовете.
2. Плътност. Колкото по-дебел е, толкова по-зле се движи през малките съдове.
3. Еластичност на артериите. Това е изцяло свързана с възрастта причина за промени в кръвното налягане. В ранна детска възраст стените на вените са по-"разтегливи", с годините стават плътни, върху тях се натрупват атеросклеротични отлагания, което води до повишаване на кръвното налягане.
4. Чести стрес и хормонални нарушения. Тези фактори са по-склонни от други да причинят повишено кръвно налягане при жените. През целия живот на нежния пол хормоналните нива се променят многократно (бременност, след 50 години, по време на менопауза), което е предпоставка за повишаване на кръвното налягане.

Измерването на артериалните показатели е задължително при посещение при кардиолог. Това е една от основните процедури за определяне на аномалии във функционирането на сърцето. По този начин систоличният индикатор (горно кръвно налягане) отразява силата на кръвното налягане по време на изтласкване; Диастолното число (по-ниско кръвно налягане) показва състоянието на артериите в периода между сърдечните контракции.

Кръвното налягане на възрастен се измерва с помощта на специален тонометър. Процедурата се провежда в седнало положение, в топла стая и при пълно спокойствие.

Маншетът се поставя на предмишницата по такъв начин, че долният ръб да е малко над лакътя. Материята не се стяга много, нищо не трябва да оказва натиск върху крайника, ръката е напълно отпусната.

Звукопроводимата мембрана на стетоскопа се прилага в областта на лакътната ямка. След това изходът на въздуха в цилиндъра се блокира и чрез многократно натискане на този елемент потокът се изпомпва в маншета.

Това се прави до изчезване на звуковите прояви, след което е необходимо да се увеличи налягането в маншета с още няколко милиметра. След това кранът на „крушата“ бавно се отваря и се записват първият и последният звук.

1. Ако числените стойности са значително по-високи от 140/90 mmHg. Изкуство. – това може да показва дисфункция на сърдечно-съдовата система (по-специално, развитие на хипертония).
2. Показанията са много по-ниски от 120/80 mmHg. Изкуство. може да показва появата на хипотония. Но когато анализира значимостта на отклоненията от такива показатели, лекарят трябва да вземе предвид възрастовите критерии.

Нормално кръвно налягане в зависимост от възрастта

Но днес ситуацията се промени малко. И става все по-трудно да срещнеш хора под 50 с такива показатели. При измерване на кръвното налягане лекарите все повече се фокусират върху максимално допустимите норми.

Днес при възрастен на средна възраст се счита за правилно, когато систоличните числа не надвишават 130 mmHg. Чл., И диастолично - 85. В този случай пулсът трябва да бъде в рамките на 60 -80 удара в минута. Но те не се считат за еднакво правилни индикатори. В допълнение към личностните черти на човек, тези числа са значително повлияни от пола. Така че, ако сравним получените стойности на тонометъра при мъже и жени на същата възраст, тогава при нежния пол те ще бъдат няколко милиметра по-малко.

Също така нормите на кръвното налягане зависят от възрастта. Ако за здрави двадесетгодишни момчета се счита, че оптималното кръвно налягане е в рамките на 125/75 mm Hg. чл., тогава на 50 години идеалът е 135/85.

Но на практика в напреднала възраст такива показатели са рядкост. Най-често се посочват цифри в рамките на 140/90 mm Hg. Изкуство.

Основните причини за това са:

• наднормено тегло,
• пушене,
• злоупотребата с алкохол,
• заседнал начин на живот,
• нервно напрежение,
• генетично наследство.

Ето защо в тази възраст хората най-често са податливи на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, особено на исхемични патологии.

Що се отнася до децата и юношите, от раждането до зряла възраст има непрекъснат процес на формиране на лични стандарти за кръвно налягане. При малките деца съдовата система е по-еластична, отколкото при възрастните. И следователно нивата на кръвното налягане са по-ниски.

За децата няма единно установена норма на артериалните параметри. Това се обяснява с физиологичните колебания, свързани с възрастта. Така че за бебета на една година оптималните стойности трябва да бъдат в рамките на 95/65 mmHg. Изкуство. По време на училищния период тези стойности зависят от фазата на пубертета и варират от 100/70 до 120/75 mm Hg. Изкуство.

Във възрастовия диапазон от 12 до 14 години момичетата имат по-високо кръвно налягане от момчетата. Това се дължи на хормоналните промени, настъпващи в нежния пол по това време. На 16-годишна възраст ситуацията се променя драстично. На тази възраст момчетата имат малко по-високо кръвно налягане в сравнение с момичетата.

Кръвното налягане, неговата норма и крайните стойности са особено важни за бременните жени. От това пряко зависи доброто протичане на бременността и живота на нероденото бебе. В продължение на два триместъра стойностите на кръвното налягане не се променят и съответстват на тези, които жената е имала преди бременността. През третото тримесечие, под въздействието на хормоните, стойностите на тонометъра могат леко да се повишат. Допуска се отклонение от нормата не повече от 10 mmHg. Изкуство.

В случай на патологично протичане на бременността може да се наблюдава гестоза със значителни промени в артериалните параметри, увреждане на бъбреците, прееклампсия и еклампсия. Ако бременността настъпи на фона на хипертония, състоянието на жената може да се влоши под формата на хипертонични кризи или постоянно повишаване на кръвното налягане.

Плацентата е съдов орган и когато кръвното налягане спадне, това се отразява на състоянието както на майката, така и на бебето. Притокът на кръв към плода се забавя, ембрионът изпитва недостиг на кислород, което се отразява негативно на неговото развитие и може да причини спонтанен аборт. Това засяга бременна жена със световъртеж и силна слабост.

Увеличаването на кръвните нива за бременна жена също е неприемливо.

Това може да доведе до:

• отлепване на плацентата,
• преждевременно раждане,
• В някои случаи бебето може да се загуби.

Ето защо бременните жени трябва особено да следят кръвното си налягане и незабавно да се консултират с лекар, ако има някакви отклонения от нормата.

Ако тези цифри са значително надвишени, съществува риск от инсулт или инфаркт. В такива случаи се провежда незабавно лечение.

Таблица на нормалните показатели на кръвното налягане в зависимост от възрастта

Цифрите в таблицата по-горе са средни статистически стойности. Тези цифри не отчитат личните характеристики на човешкото тяло и външните влияещи фактори.

serdce1.ru

Къде е нормата?

За нормално кръвно налягане при възрастни се счита120/80 mm Hg. ул. Но може ли този индикатор да бъде фиксиран, ако живият организъм, който е човек, трябва постоянно да се адаптира към различни условия на съществуване? И всички хора са различни, така че кръвното налягане все още се отклонява в разумни граници.

Въпреки че съвременната медицина изостави предишните сложни формули за изчисляване на кръвното налягане, които отчитат такива параметри като пол, възраст, тегло, все още има отстъпки за нещо. Например, за астенична „лека“ жена налягането е 110/70 mm Hg. Изкуство. се счита за съвсем нормално и ако кръвното налягане се повиши с 20 mm Hg. чл., тогава тя със сигурност ще го почувства. По същия начин нормалното налягане ще бъде 130/80 mmHg. Изкуство. за обучен млад мъж. В края на краищата при спортистите обикновено е така.

Колебанията в кръвното налягане все още ще се влияят от фактори като възраст, физическа активност, психо-емоционална ситуация, климатични и метеорологични условия. Артериалната хипертония (АХ) може би не би сполетяла хипертоник, ако живееше в друга държава. Иначе как да разбираме факта, че на черния африкански континент хипертонията се среща само от време на време сред коренното население, докато чернокожите в САЩ страдат от нея масово? Оказва се, че само BP не зависи от расата.

Въпреки това, ако налягането се повиши леко (10 mm Hg) и само за да даде възможност на човек да се адаптира към околната среда, тоест от време на време, всичко това се счита за нормално и не дава основание да се мисли за болестта.

С възрастта кръвното налягане също леко се повишава. Това се дължи на промени в кръвоносните съдове, които отлагат нещо по стените си. При практически здрави хора отлаганията са много малки, така че налягането ще се увеличи с 10-15 mm Hg. стълб

Ако стойностите на кръвното налягане надвишават 140/90 mm Hg. ул., непоколебимо ще остане на тази цифра и понякога дори ще се движи нагоре, такъв човек ще бъде диагностициран с артериална хипертония с подходяща степен, в зависимост от стойностите на налягането. Следователно за възрастни няма норма за кръвно налягане по възраст, има само малка отстъпка за възрастта. Но за децата всичко е малко по-различно.

Видео: как да поддържаме нормално кръвно налягане?

Ами децата?

Кръвното налягане при деца има различни стойности, отколкото при възрастни. И расте, започвайки от раждането, в началото доста бързо, след това растежът се забавя, с някои скокове нагоре в юношеството и достига нивото на кръвното налягане на възрастен. Разбира се, би било изненадващо, ако налягането на толкова малко новородено бебе, с всичко толкова „ново“, беше 120/80 mmHg. Изкуство.

Структурата на всички органи на новороденото бебе все още не е завършена, това важи и за сърдечно-съдовата система. Кръвоносните съдове на новороденото са еластични, луменът им е по-широк, мрежата от капиляри е по-голяма, така че налягането е 60/40 mm Hg. Изкуство. за него това ще бъде абсолютна норма. Въпреки че може би някой ще бъде изненадан от факта, че в аортата на новородените могат да се намерят жълти липидни петна, които обаче не влияят на здравето и изчезват с течение на времето. Но това е така, отстъпление.

С развитието на бебето и по-нататъшното развитие на тялото му кръвното налягане се повишава и до една година нормалните стойности ще бъдат 90-100 / 40-60 mm Hg. чл., а детето ще достигне стойностите на възрастен едва на 9-10-годишна възраст. Все пак на тази възраст налягането е 100/60 mmHg. Изкуство. ще се счита за нормално и няма да изненада никого. Но при юноши стойността на кръвното налягане, която се счита за нормална, е малко по-висока от тази, установена за възрастни, 120/80. Това вероятно се дължи на хормоналния скок, характерен за юношеството. За да се изчислят нормалните стойности на кръвното налягане при деца, педиатрите използват специална маса, които предоставяме на вниманието на читателите.

Проблеми с кръвното налягане при деца и юноши

За съжаление такава патология като артериалната хипертония не е изключение за тялото на детето. Лабилността на кръвното налягане най-често се проявява в юношеството, когато тялото е в процес на преструктуриране, но пубертетният период е опасен, тъй като човек по това време все още не е възрастен, но вече не е дете. Тази възраст е трудна за самия човек, защото често води до скокове на налягането. нестабилност на нервната систематийнейджър, и за родителите му, и за лекуващия лекар. Патологичните отклонения обаче трябва да бъдат забелязани и изравнени навреме. Това е задача на възрастните.

Причините за повишено кръвно налягане при деца и юноши могат да бъдат:

В резултат на въздействието на тези фактори, съдовият тонус се повишава, сърцето започва да работи по-усилено, особено лявата му част. Ако не се вземат спешни мерки, млад мъж може да достигне зряла възраст с готова диагноза: артериална хипертонияили в най-добрия случай кардиопсихоневрозаот един или друг вид.

Измерване на кръвното налягане у дома

Говорим за кръвно налягане от доста време, като се има предвид, че всички хора знаят как да го измерват. Изглежда, че няма нищо сложно, поставяме маншет над лакътя, изпомпваме въздух в него, бавно го освобождаваме и слушаме.

Всичко е правилно, но преди да премина към кръвното налягане при възрастни, бих искал да се спра на алгоритъма за измерване на кръвното налягане, тъй като пациентите често правят това сами и не винаги според метода. В резултат на това се получават неадекватни резултати и съответно неразумна употреба на антихипертензивни лекарства. Освен това, когато хората говорят за горно и долно кръвно налягане, те не винаги разбират какво означава всичко това.

За правилното измерване на кръвното налягане е много важно в какво състояние се намира човек. За да избегнат „случайни числа“, в Америка измерват кръвното налягане по следните правила:

1. Комфортната среда за човек, чието кръвно налягане представлява интерес, трябва да бъде най-малко 5 минути;
2. Половин час преди процедурата не пушете и не яжте;
3. Посетете тоалетната, така че пикочният ви мехур да не е пълен;
4. Вземете предвид напрежението, болката, неразположението, приемането на лекарства;
5. Измерете кръвното налягане два пъти на двете ръце в легнало, седнало и изправено положение.

Вероятно всеки от нас няма да се съгласи с това, освен ако такова измерване не е подходящо за служба за военна регистрация и вписване или в строги стационарни условия. Въпреки това трябва да се стремите да изпълните поне някои точки. Например, Все пак ще е добре да измериш налягането спокойна атмосфера , като поставите или настаните удобно човек, вземете предвид влиянието на „добрата“ пауза за дим или просто ядете обилен обяд. Трябва да се помни, че приетите антихипертензивноВъзможно е все още да не е имало ефект (не е минало много време) и може да не вземете следващото хапче, след като видите разочароващ резултат.

Човек, особено ако не е напълно здрав, обикновено се справя лошо с измерването на собственото си кръвно налягане (поставянето на маншет струва много!). По-добре е някой от роднините или съседите да направи това. Много сериознотрябва да лечениеИ на метода за измерване на кръвното налягане.

Видео: измерване на налягането с електронен тонометър

Маншет, тонометър, фонендоскоп... систола и диастола

Алгоритъмът за определяне на кръвното налягане (аускултаторен метод от Н. С. Коротков, 1905 г.) е много прост, ако всичко е направено правилно. Пациентът се настанява удобно (може да е легнал) и измерването започва:

• Въздухът се освобождава от маншета, свързан с тонометъра и крушката, като се притиска с длани;
• Увийте маншета около ръката на пациента над лакътя (плътно и равномерно), като се стараете гумената свързваща тръба да е отстрани на артерията, в противен случай може да получите неправилен резултат;
• Изберете място за слушане и инсталирайте фонендоскоп;
• Надуйте въздух в маншета;
• При надуване на въздух маншетът притиска артериите поради собственото си налягане, което е 20-30 mm Hg. Изкуство. над налягането, при което звуците, чувани на брахиалната артерия с всяка пулсова вълна, напълно изчезват;
• Бавно изпускайте въздух от маншета, слушайте звуците на артерията на лакътя;
• Първият звук, чут от фонендоскопа, се записва с поглед върху скалата на тонометъра. Това ще означава пробив на част от кръвта през компресираната област, тъй като налягането в артерията е леко надвишило налягането в маншета. Ударът на изтичащата кръв върху стената на артерията се нарича с тона на Коротков, Горна частили систолно налягане;
• Поредицата от звуци, шумове, тонове след систола е разбираема за кардиолозите, но обикновените хора трябва да уловят последния звук, който се нарича диастолен или нисък, маркиран е и визуално.

По този начин, свивайки се, сърцето изтласква кръвта в артериите (систола), създавайки натиск върху тях, равен на горния или систолния. Кръвта започва да се разпространява през съдовете, което води до намаляване на налягането и отпускане на сърцето (диастола). Това е последният, по-нисък, диастоличен удар.

Има обаче нюанси...

Учените са установили, че при измерване на кръвното налягане по традиционния метод стойностите му се различават с 10% от истинските (директно измерване в артерията по време на нейната пункция). Такава грешка е повече от компенсирана от достъпността и простотата на процедурата, освен това, като правило, едно измерване на кръвното налягане при един и същ пациент не е достатъчно и това позволява да се намали големината на грешката.

Освен това пациентите не се различават по еднакво телосложение. Например слабите хора имат по-ниски откриваеми стойности. Но за хората с наднормено тегло, напротив, тя е по-висока, отколкото в действителност. Тази разлика може да се компенсира с маншет с широчина над 130 мм. Все пак има не само дебели хора. Затлъстяването от 3-4 градуса често затруднява измерването на кръвното налягане на ръката. В такива случаи измерването се извършва на крака с помощта на специален маншет.

Има случаи, когато с аускултаторния метод за измерване на кръвното налягане в интервала между горното и долното артериално налягане се наблюдава прекъсване на звуковата вълна (10-20 mm Hg или повече), когато няма звуци над артерията (пълна тишина), но на самия съд има пулс. Това явление се нарича аускултаторна „неуспех“, които могат да възникнат в горната или средната третина на амплитудата на налягането. Такъв „провал“ не трябва да остава незабелязан, защото тогава по-ниска стойност на кръвното налягане (долната граница на аускултаторния „провал“) ще бъде погрешно приета за стойност на систолното налягане. Понякога тази разлика може да бъде дори 50 mm Hg. чл., което естествено ще повлияе значително на интерпретацията на резултата и съответно лечението, ако е необходимо.

Грешка като тази е крайно нежелателна и може да бъде избегната. За да направите това, едновременно с изпомпването на въздух в маншета трябва да се следи пулса в радиалната артерия. Налягането в маншета трябва да се увеличи до стойности, достатъчно над нивото, при което пулсът изчезва.

Феноменът "безкраен тон"добре познати на юноши, спортни лекари и във военните служби за регистрация и вписване при преглед на наборници. Естеството на това явление се счита за хиперкинетичен тип кръвообращение и нисък съдов тонус, причината за което е емоционален или физически стрес. В този случай не е възможно да се определи диастолното налягане, изглежда, че то е просто нула. Въпреки това, след няколко дни, в спокойно състояние на младия мъж, измерването на по-ниското налягане не представлява никакви затруднения.

Видео: измерване на налягането по традиционния метод

Кръвното налягане се повишава... (хипертония)

Причините за високо кръвно налягане при възрастни не са много по-различни от тези при децата, но тези, които са... несъмнено имат повече рискови фактори:

1. Разбира се, атеросклероза, водеща до вазоконстрикция и повишено кръвно налягане;
2. BP ясно корелира с наднорменото тегло;
3. Нивата на глюкозата (захарен диабет) значително влияят върху образуването на артериална хипертония;
4. Прекомерна консумация на готварска сол;
5. Живот в града, защото е известно, че повишаването на кръвното налягане е паралелно с ускоряването на темпото на живот;
6. алкохол. Силният чай и кафе стават причина само когато се консумират в прекомерни количества;
7. Орални контрацептиви, които много жени използват, за да избегнат нежелана бременност;
8. Самото тютюнопушене може би не е сред причините за високо кръвно налягане, но този вреден навик се отразява твърде зле на кръвоносните съдове, особено на периферните;
9. Ниска физическа активност;
10. Професионални дейности, свързани с висок психо-емоционален стрес;
11. Промени в атмосферното налягане, промени в метеорологичните условия;
12. Много други заболявания, включително хирургични.

Хората, страдащи от артериална хипертония, като правило, сами контролират състоянието си, като постоянно приемат лекарства за понижаване на кръвното налягане, предписани от лекар в индивидуално избрани дози. Това може да са бета-блокери, калциеви антагонисти или АСЕ инхибитори. Като се има предвид добрата информираност на пациентите за тяхното заболяване, няма смисъл да се спираме много на артериалната хипертония, нейните прояви и лечение.

Все пак всичко започва отнякъде, така е и с хипертонията. Необходимо е да се определи дали това е еднократно повишаване на кръвното налягане, причинено от обективни причини (стрес, пиене на алкохол в неадекватни дози, определени лекарства) или има тенденция към постоянно повишаване, напр. кръвното налягане се повишава вечер, след работен ден.

Ясно е, че вечерното повишаване на кръвното налягане показва, че през деня човек носи прекомерно натоварване, така че трябва да анализира деня, да открие причината и да започне лечение (или профилактика). В такива случаи наличието на хипертония в семейството трябва да бъде още по-тревожно, тъй като е известно, че това заболяване има наследствена предразположеност.

Ако се установи високо кръвно налягане многократно, макар и в цифри 135/90 mmHg. Чл., тогава е препоръчително да започнете да вземате мерки, за да предотвратите повишаването му. Не е необходимо веднага да прибягвате до лекарства, първо можете да се опитате да регулирате кръвното си налягане, като спазвате режим на работа, почивка и хранене.

Разбира се, диетата играе специална роля в това отношение. Като давате предпочитание на продукти, които понижават кръвното налягане, можете да се справите без лекарства за дълго време или дори да се откажете да ги приемате напълно, ако не забравите за народните рецепти, съдържащи лечебни билки.

Създавайки меню от такива достъпни храни като чесън, зеле и брюкселско зеле, боб и грах, мляко, печени картофи, риба сьомга, спанак, можете да се храните добре и да не чувствате глад. А банани, киви, портокал, нар могат перфектно да заменят всеки десерт и в същото време нормализират кръвното налягане.

Видео: хипертония в програмата „Живей здравословно!

Кръвното налягане е ниско... (хипотония)

Ниското кръвно налягане, въпреки че не е изпълнено с такива опасни усложнения като високото кръвно налягане, все пак е неудобно за човек да живее. Обикновено такива пациенти имат диагноза вегетативно-съдова (невроциркулаторна) дистония от хипотоничен тип, която е доста често срещана в наши дни, когато при най-малките признаци на неблагоприятни условия кръвното налягане намалява, което е придружено от бледност на кожата, замайване , гадене, обща слабост и неразположение. Пациентите се избиват в студена пот и могат да припаднат.

Има много причини за това, лечението на такива хора е много трудно и продължително, освен това няма лекарства за постоянна употреба, освен че пациентите често пият прясно сварен зелен чай, кафе и понякога приемат тинктура от елеутерокок, женшен и таблетки пантокрин . Режимът, особено сънят, който изисква поне 10 часа, помага за нормализиране на кръвното налягане при такива пациенти. Храненето при хипотония трябва да бъде достатъчно висококалорично, тъй като ниското кръвно налягане изисква глюкоза. Зеленият чай има благоприятен ефект върху кръвоносните съдове по време на хипотония, като повишава донякъде кръвното налягане и по този начин привежда човек в съзнание, което е особено забележимо сутрин. Чаша кафе също помага, но не забравяйте, че напитката води до пристрастяване, тоест можете да се пристрастите към него незабелязано.

Обхватът на здравните мерки при ниско кръвно налягане включва:

1. Здравословен начин на живот (активен отдих, достатъчно време на чист въздух);
2. Висока физическа активност, спорт;
3. Водни процедури (арома вани, хидромасаж, басейн);
4. Балнеолечение;
5. Диета;
6. Премахване на провокиращи фактори.

Помогни си!

Ако имате проблеми с кръвното налягане, не трябва пасивно да чакате лекарят да дойде и да излекува всичко. Успехът на профилактиката и лечението до голяма степен зависи от самия пациент. Разбира се, ако изведнъж попаднете в болница с хипертонична криза, тогава ще ви предпишат профил на кръвното налягане и ще изберат хапчета. Но когато пациент дойде на амбулаторна среща с оплаквания от повишено кръвно налягане, той ще трябва да поеме много. Например, трудно е да се проследи динамиката на кръвното налягане от думи, следователно пациентът е помолен да води дневник(на етапа на наблюдение за избор на антихипертензивни лекарства - една седмица, в периода на продължителна употреба на лекарства - 2 седмици 4 пъти годишно, т.е. на всеки 3 месеца).

Дневникът може да бъде обикновен ученически бележник, разделен на колони за удобство. Трябва да се помни, че измерването на първия ден, въпреки че е извършено, не се взема предвид. Сутрин (6-8 часа, но винаги преди приема на лекарства) и вечер (18-21 часа) трябва да направите 2 измервания. Разбира се, ще бъде по-добре, ако пациентът е толкова внимателен, че измерва налягането на всеки 12 часа по едно и също време.

• Починете 5 минути, а ако е имало емоционален или физически стрес, след това 15-20 минути;
• Един час преди процедурата не пийте силен чай и кафе, не мислете за алкохолни напитки, не пушете половин час (толерирайте го!);
• Не коментирайте действията на измерващия, не обсъждайте новините, не забравяйте, че трябва да има тишина при измерване на кръвното налягане;
• Седнете удобно, като държите ръката си на твърда повърхност.
• Внимателно записвайте стойностите на кръвното си налягане в тетрадка, за да можете по-късно да покажете бележките си на Вашия лекар.

Можете да говорите за кръвното налягане дълго и много, пациентите обичат да правят това, седейки под лекарския кабинет, но можете да говорите, но не трябва да вземате предвид съветите и препоръките, защото всеки има своя собствена причина за артериална хипертония, собствените си съпътстващи заболявания и собственото си лекарство. При някои пациенти изборът на лекарства за понижаване на кръвното отнема повече от един ден, така че е по-добре да се доверите на един човек - лекаря.

sosudinfo.ru

Не забравяйте да прочетете други статии:

Електронният блок за управление се превърна в неразделна част от модерен двигател и без негова помощ е невъзможно да се осигури нормалната работа на всички системи и да се следи тяхната изправност. Сензорът за абсолютно налягане, известен също като MAP, е само едно от многото контролни устройства, които влияят върху стабилността на двигателя и предават информация към ECU.

В много автомобили той се намира на всмукателния колектор на двигателя и записва колебанията в нивото на налягане във всмукателния тракт. Впоследствие, въз основа на данните от DBP, електронният блок оптимизира състава на горимата смес, постъпваща в горивната камера.

Сега нека разгледаме по-подробно какво представлява сензорът за абсолютно налягане, как работи и защо не можете без него?

Как може да изглежда сензор за абсолютно налягане.

Това малко устройство отговаря за измерването на абсолютното налягане. Понятието „абсолютно налягане“ не се използва случайно, тъй като първоначалната референтна точка за измервания е състоянието на вакуум, което се приема за абсолютно.

След като данните постъпят в ECU, електрониката, като взема предвид налягането и температурата във всмукателния колектор, определя най-подходящата плътност на въздуха и неговия очакван дебит, който е необходим за приготвяне на гориво-въздушна смес с подходящо качество. Блокът за управление, според изчислената маса на консумирания въздух, издава управляващи команди с необходимата продължителност, поради което се регулират инжекционните дюзи. Въпреки че сензорът за налягане е много достоен заместител на разходомер, понякога те се инсталират заедно на устройството.

Как работи сензорът за абсолютно налягане?

Благодарение на DBP е възможно да се контролира колко въздух преминава през дроселната клапа. Въз основа на този индикатор се генерира импулсна команда, която определя количеството гориво, необходимо за образуване на балансирана смес гориво-въздух. Вътре в сензора има вакуумна камера, от която първоначално се отстранява въздухът. Той корелира налягането във входния фитинг с налягането във вакуумната камера и според получената разлика създава изходящ сигнал. За да може сензорът да открие налягане, е необходима цяла верига от действия:

• Високочувствителната DBP диафрагма се деформира от налягането във всмукателния колектор.
• Разтягането на диафрагмата води до промяна в съпротивлението на повърхността на тензодатчиците, с други думи, възниква така нареченият пиезорезистивен ефект.
• Флуктуациите на напрежението се наблюдават пропорционално на динамиката на съпротивлението на тензодатчиците.
• Методът за свързване на тензодатчици осигурява висока чувствителност, която благодарение на DBP чипа се увеличава още повече, което води до вариране на изходното напрежение в диапазона от 1-5 V.
• Според напрежението, получено на входа на ECU, се генерира импулс, който отива към инжекторите. Той определя налягането на всмукателния клапан. В този случай напрежението и налягането са пряко пропорционални едно на друго.

Къде се намира DBP?

Монтиране на DBP върху тялото.

Вече беше споменато, че датчикът трябва да се търси на колектора. Нека само подчертаем, че се използва само при инжекционни двигатели. Това е особено вярно, когато автомобилът е оборудван с двигател с турбокомпресор и компресор.

Въпреки това, при много модели местоположението му е малко по-различно - в частта на тялото на двигателното отделение и е прикрепено директно към тялото. В този случай входящият фитинг и входящият колектор са свързани чрез гъвкав маркуч. Трябва да се отбележи, че DBP се монтира и когато автомобилът няма сензор за масов въздушен поток (MAF).

Симптоми на неизправен сензор за абсолютно въздушно налягане

Цяла група от „симптоми“ може да показва разбивка на DBP:

• Разходът на гориво се увеличава значително, което се дължи на получаването на сигнал от сензора към ECU за високо налягане, чието ниво всъщност е по-ниско. В този случай електронният блок дава команда за подаване на смес, обогатена повече от необходимото.
• Динамиката на двигателя се влошава, което не се нормализира дори след загряване.
• Дори през летния сезон се появяват ауспуси с бял цвят.
• От ауспуха може да се усеща миризма на бензин.
• Оборотите на празен ход не намаляват дълго време.
• Превключването е придружено от внезапни резки или спадове.
• Неразбираем вид шум, често преминаващ в бръмчене.

Как да проверите сензора за абсолютно налягане

Методът за диагностициране на DBP зависи от спецификацията на сензорното устройство, което може да бъде аналогово или цифрово. За да потвърдите функционалността на аналоговия сензор за абсолютно налягане, е необходим следният алгоритъм на действия:

• Сензорният адаптер е свързан към вакуумния маркуч, свързващ DBP и входящия колектор, и към него е свързан манометър.
• Двигателят стартира и работи на празен ход няколко минути. Ако вакуумът в колектора е под 529 mm, струва си да проверите дали самият маркуч изпуска въздух. Би било добра идея да погледнете диафрагмата на сензора и да се уверите, че няма дефекти в нея.
• След като вземете показанията на манометъра, трябва да го изключите и да го замените с вакуумна помпа. След това трябва да създадете вакуум от 55-56 mm Hg. и спрете да помпате. Може да се счита, че DBP не е повреден, когато вакуумът остане непроменен за около 30 секунди, в противен случай устройството ще трябва да бъде заменено.

Когато имате работа с цифров сензор, можете да направите следното:

• Превключваме тестера в режим на волтметър.
• Стартираме двигателя и определяме позицията на контактите за захранване и заземяване. Свързваме проводника, свързан към изходния контакт на сензора, към тестера. Напрежение от около 2,5 V показва неговата работоспособност. Ако разликата с указаното напрежение нагоре или надолу е значителна, устройството е повредено.
• Тестерът превключва в режим на оборотомер и вакуумният маркуч е изключен.
• Сондата „+“ трябва да бъде свързана към сигналната клема, а сондата „-“ към земята. Обикновено устройството трябва да показва 4400-4900 оборота в минута.
• Сега трябва да свържете вакуумната помпа към сензора за абсолютно налягане. Въз основа на резултатите от повтарящи се промени във вакуума не трябва да има скокове в показанията на тахометъра и налягането.
• Когато вакуумната помпа е изключена, оборотомерът трябва да показва 4400-4900 об / мин, което показва, че DBP работи правилно. В противен случай устройството е дефектно.

Видео по темата