Защо тялото се нуждае от калций и фосфор? Нарушения на минералния метаболизъм. Калций и витамин D

Не е достатъчно само да консумирате калций, основното е да го усвоите! Калцият е трудно усвоимо вещество. В хранителните продукти калцият се съдържа главно под формата на слабо разтворими соли (фосфати, карбонати, оксалати и др.). Например само 13,4% от съдържащия се в морковите калций се усвоява от организма. Трябва да изядете 700 г моркови, за да получите 1/4 от дневна нормакалций. Усвояемостта му до голяма степен зависи от веществата, които го придружават в храната.
Разтворимостта на калциевите соли се увеличава в кисела средастомаха, но разтворените йони се свързват отново и се утаяват до известна степен в йеюнума и илеум, където pH е по-близо до неутрално. Знаете ли, че човек на 60 години може да произведе само 25% от количеството стомашна киселина, което е произвел на 20 години? Следователно нуждата от калций се увеличава само с възрастта.B стомашно-чревния трактхранителните компоненти (глюкоза, мастни киселини, фосфор и оксалати) се свързват с калций, образувайки комплекси. Като цяло, усвояването на калциевите добавки (особено по-малко разтворимите) се подобрява, ако се приемат с храна. Това може да се дължи на факта, че храната стимулира стомашната секреция и подвижността, а хранителните източници на калций стават по-раздробени и разтворими.
Диетичните фибри намаляват абсорбцията на калций. Няколко компонента диетични фибрисвързват калций. Хемицелулозата инхибира абсорбцията на калций.
Фитинова киселина ( компонентрастения) свързва калция в неразтворима форма. Зърнените култури - ръж, пшеница, овес - са особено богати на фитинова киселина, но когато тестото ферментира под въздействието на фитазата, съдържаща се в маята, фитиновата киселина се разгражда.
Тъмнозелените, листни зеленчуци често имат относително високо съдържаниекалций. Но абсорбцията на калций често се възпрепятства от оксаловата киселина. Когато се комбинира с оксалова киселина, калцият произвежда неразтворими във вода съединения, които са компоненти на камъните в бъбреците. Това са киселец, ревен, спанак, цвекло. Храни с ниско съдържание оксалова киселина (Бяло зеле, броколи, ряпа) – добри източницикалций. Усвояването на калций от зелето е толкова високо, колкото и от млякото.
Недостатъчното количество протеини в диетата влошава усвояването на калций. Стимулиращият ефект на протеините вероятно се дължи на факта, че аминокиселините, освободени при тяхната хидролиза, образуват силно разтворими комплекси с калций. Диета богати на протеини, може да предизвика калциурия. Калциурията причинява отрицателен калциев баланс, но не води до компенсаторно повишаване на ефективността на абсорбцията на калций в червата. При едно и също лице има големи дневни колебания в нивата на калций в урината поради калциуретичния ефект хранителни продукти. Усвоените въглехидрати и протеини имат калциуретичен ефект, който е линейно свързан с приема на тези вещества, но е относително независим от приема на калций. За всеки допълнителни 50 g диетичен протеин, 60 mg калций се губят с урината. Високо нивосъдържанието на фосфор в някои протеини намалява, но не премахва неговия калциуретичен ефект. Калциуретичният ефект на протеина води до намаляване на бъбречната реабсорбция на калций, което не се компенсира от увеличаване на абсорбцията му в червата. следователно богати на протеиниДиетата при възрастни води до отрицателен калциев баланс.
Калцият се абсорбира от червата под формата на комплекси с мастни и жлъчни киселини. Оптималното съотношение е 10-15 mg калций на 1 g мазнини. Усвояването на калций се улеснява от достатъчно съдържание на ненаситени мастни киселини. Недостатъчните и прекомерни количества мазнини, особено богатите на наситени мастни киселини (готварски мазнини, агнешка, телешка мас и др.), влошават усвояването на калция. При недостатъчен прием на мазнини се образуват твърде малко калциеви соли на мастни киселини, които произвеждат разтворими комплексни съединения с жлъчните киселини. При прекомерно Вредни храниняма достатъчно жлъчни киселини, за да пренесе всичко калциеви солимастни киселини в разтворимо състояние, а значителна част от Ca се екскретира с изпражненията. Отделянето на Са зависи и от естеството на храненето. Диета с преобладаване на храни с киселинна реакция (месо, зърнени храни, хляб) води до отделяне на Ca с урината. Когато в диетата преобладават храни с алкална реакция (плодове, зеленчуци, млечни продукти), Ca се екскретира главно с изпражненията.
Важен фактор, влияещ върху усвояването на Ca, е количеството фосфор и магнезий в храната.
Най-благоприятното съотношение калций към магнезий в храната е 2:1. Близко до това съотношение се намира в следните продукти– сардини, атлантическа херинга, патладжан, краставици, маруля, чесън, боб, круши, ябълки, грозде, малини, манатарки. Ако се доставя малко магнезий, се образуват камъни, настъпва съдова калцификация и калцият се отлага в атеросклеротични плаки. Магнезият е необходим за усвояването на калций в бъбреците и пикочните пътища. Дефицитът на магнезий стимулира ПТХ, което води до повишена костна резорбция и повишена бъбречна екскреция на Ca. Магнезият се конкурира с Ca за жлъчни киселини, така че излишъкът от магнезий има отрицателен ефект върху усвояването на Ca. В допълнение, магнезият е част от ензимите, необходими за метаболизма в хрущялната и костната тъкан.
Най-доброто съотношение калций към фосфор за възрастни е 2:1,2-1,8. Близко до това съотношение е характерно за изварата, краставиците, чесъна и гроздето. Ако Ca се доставя повече от фосфор, тогава костната тъкан не се образува нормално, възникват проблеми със съдовата калцификация, образуването на камъни в бъбреците, жлъчен мехур. И ако, напротив, се доставя повече фосфор от необходимото, Ca се измива от костите и усвояването му намалява.
Усвояването на калция се влияе и от калия, чийто излишък влошава усвояването му, т.к. Калият, подобно на магнезия, се конкурира с Ca за жлъчни киселини.
Усвояването на калций се затруднява от: шоколад, прекомерна консумация на захар, прекомерна храна с груби фибри. Чаят не е съвместим с нито един микроелемент.
Coca-Cola, Pepsi-Cola, Fanta и други подобни напитки съдържат натриев кисел фосфат (антагонист на Ca, предотвратяващ усвояването му), тяхното pH = 2,2-2,5, за да ги неутрализира тялото използва Ca, който се измива от костна тъкан.
Кофеинът също така увеличава загубата на калций с урината. Злоупотребата с кафе и алкохол може да причини недостиг на калций, тъй като част от него се екскретира в урината.
Лактозата повишава абсорбцията на калций. Лактозата, като ферментира, се задържа в червата ниски стойности pH, което предотвратява образуването на неразтворими фосфорно-калциеви соли.
Наред с витамините A, C, D, E, K, следните елементи могат да повишат нивата на калций в организма: Fe, Mg, Mn, Cu, P, Si, както и протеините, стомашен сок(HCl), панкреатични ензими и Lactobacillus acidophilus.
Силицият омрежва колагена на костната тъкан. Цинкът и хромът играят голяма роля в енергийното снабдяване на костите, необходимо за растежа на костната тъкан. Борът влияе върху синтеза на естрадиол, селенът с йод - върху синтеза на хормони щитовидната жлеза. Витамин Е влияе върху състоянието на мембраните, включително костната тъкан.
Сериозен враг на Ca и P е алуминият. Алуминиевите йони могат да заменят Ca йоните и по този начин да причинят големи променив обмен на Sa. Хората получават твърде много от този метал, като използват алуминиеви съдове за готвене, пият сок от торби с алуминиево покритие или пият бира в кутии.
В храната модерен човекДефицитът на калций е значителен, особено за градските жители, чиято диета е доминирана от рафинирани храни, полуфабрикати и др. Достатъчно е да се каже, че основният източник на калций, млечните продукти, достигат до масата на градския жител значително обеднена на калций: в 1 литър пресни натурално мляко(от крава) съдържа 1400 мл калций, а в пастьоризираните и още повече стерилизираните, от които се правят извара и сирене в мандрите, само 140 мг. Съвременният градски жител получава, в добър случай, само една трета от дневна нуждакалций.
Препоръчително е да приемате всякакви Ca продукти през нощта, което обяснява циркаден ритъмкостна резорбция. Резорбцията се потиска само при вечерен прием на Ca, докато сутрешният прием не води до значителен ефект.
Много хора, особено възрастните хора, ядат извара и сирене за закуска, вярвайки, че това По най-добрия начинобогатете тялото си с Ca и P. Резорбцията на Ca и P костна тъканизвършва се вечер и през нощта. Така че, ако сте яли риба или сирене за закуска, тогава напразно разчитате на тях. благотворно влияние. Ca и P или изобщо няма да попаднат от червата в кръвта, или поради липсата на търсене от костната тъкан, те ще се установят в бъбреците под формата на оксалатни камъни. Въпросът е също така, че сутрин се произвеждат и доставят в кръвта кортикостероидни хормони, които блокират абсорбцията на Ca и P от червата в кръвта. Затова е по-добре да приемате храни, съдържащи Ca и P през 2/2 дни, за вечеря.
Трябва да се помни, че калцият се губи, когато топлинна обработка(например при готвене на зеленчуци - 25%). Загубите ще бъдат незначителни, ако се използва водата, в която са варени зеленчуците (например бульон или сос).
Колкото по-ниско е съдържанието на мазнини в млечните продукти, толкова по-високо е съдържанието на Ca.

полиурия, дехидратация, бъбречна недостатъчност.

Най-често Причината за намаляването на общата серумна концентрация на калций е хипоалбуминемия.

Калциев метаболизъм в организма не се нарушава, ако съдържанието на свободен калций е в нормални граници. Концентрацията на свободен калций в серума намалява при хипопаратироидизъм, резистентност към паратиреоиден хормон (псевдохипопаратироидизъм), дефицит на витамин D, бъбречна недостатъчност, тежка хипомагнезиемия, хипермагнезиемия, остър панкреатит, некроза на скелетните мускули (рабдомиолиза), разпадане на тумора и многократни трансфузии на цитратна кръв. Клиничните прояви на хипокалцемия включват: парестезия, чувство на изтръпване, мускулни крампи, ларингеален спазъм, поведенчески аномалии, ступор, положителни симптоми на Chvostek и Trousseau, удължаване на Q-T интервала на ЕКГ, катаракта. Умерената хипокалцемия може да бъде безсимптомна.

Хиперкалциурия развива се при повишен хранителен прием на калций, предозиране на витамин D (повишена чревна резорбция), тубулни нарушения (идиопатична хиперкалциурия, бъбречна тубулна ацидоза), с повишено разграждане на костната тъкан (миелом, костни тумори, фосфатен диабет, остеопороза, хиперпаратироидизъм).

Хипокалциурия наблюдава се при хипопаратироидизъм, хиповитаминоза D, хипокалцемия, намалена гломерулна филтрация.

Ролята на фосфора в човешкото тяло

В тялото на възрастен Човек съдържа около 670 g фосфор (1% от телесното тегло), който е необходим за образуването на костите и клетъчния енергиен метаболизъм. 90% от фосфора, подобно на калция, се намира в скелета - костите и зъбите (M.A. Bazarnova et al., 1986). Заедно с калция те формират основата на твърдото вещество на костта. В костите фосфорът е представен от слабо разтворим калциев фосфат (2/3) и разтворими съединения (1/3). Повечето от останалото количество фосфор се намира вътре в клетките, 1% е в извънклетъчната течност. Следователно нивото на фосфор в кръвния серум не ни позволява да преценим общото му съдържание в организма.

Фосфатите са структурни елементи на костната тъкан, участват в преноса на енергия под формата на високоенергийни връзки (АТФ, АДФ, креатин фосфат, гуанин фосфат и други). Фосфорът и сярата са два елемента в човешкото тяло, които са част от различни високоенергийни съединения. С участието на фосфорна киселина се извършват гликолиза, гликогенеза и метаболизъм на мазнините. Фосфорът е включен в структурата на ДНК и РНК, които осигуряват протеиновия синтез. Той участва в окислителното фосфорилиране, което води до образуването на АТФ и фосфорилирането на някои витамини (тиамин, пиридоксин и други). Фосфорът също е важен за функционирането на мускулната тъкан (скелетен мускул и сърдечен мускул). Неорганичните фосфати са част от буферните системи на плазмата и тъканната течност. Фосфорът активира абсорбцията на калциеви йони в червата. Дневната нужда от фосфор е 30 mmol (900 mg), при бременни жени се увеличава с 30-40%, по време на кърмене се удвоява (M. A. Bazarnova et al, 1986). Според V.I. Smolyar (1991) нуждата от фосфор при възрастни е 1600 mg на ден, при деца - 1500-1800 mg на ден.

В човешкото тяло фосфорът идва от растителни и животински храни под формата на фосфолипиди, фосфопротеини и фосфати.

В растителни продукти (по-специално бобовите) съдържат много фосфор, но усвояемостта му е ниска. Неговите важни източници са месото и рибата. В стомаха и червата фосфорната киселина се отделя от органични съединения. Абсорбцията на 70-90% от фосфора се извършва в тънките черва. Зависи от концентрацията на фосфор в чревния лумен и активността на алкалната фосфатаза (инхибирането й намалява абсорбцията на фосфор). Активността на алкалната фосфатаза повишава витамин D, а абсорбцията на фосфат повишава паратироидния хормон. Абсорбираният фосфор навлиза в черния дроб, участва в процесите на фосфорилиране и частично се отлага под формата на минерални соли, които след това преминават в кръвта и се използват от костната и мускулната тъкан (синтезира се креатин фосфат). Нормалното протичане на процесите на осификация и поддържането на нормалната структура на костите зависи от обмена на фосфати между кръвта и костната тъкан.

Фосфор в кръвта намира се под формата на четири съединения: неорганичен фосфат, органични фосфорни естери, фосфолипиди и свободни нуклеотиди. В кръвната плазма неорганичният фосфор присъства под формата на ортофосфати, но концентрацията му в серума се оценява директно (1 mg% фосфор = 0,32 mmol/l фосфат). Прониква през полупропускливи мембрани и се филтрира в гломерулите. Концентрацията на неорганичен пирофосфат в кръвната плазма е 1-10 µmol/l. Съдържанието на неорганичен фосфор в кръвната плазма на възрастни е 3,5-4 mg фосфор/100 ml, малко по-високо е при деца (4-5 mg/100 ml) и при жени след менопауза. Плазмата съдържа още хексозофосфати, триозофосфати и др. Скелетът е резервоар на неорганичен фосфор: когато съдържанието му в плазмата намалее, той идва от скелета и, обратно, се отлага в скелета, когато концентрацията му в плазмата се увеличи. Препоръчително е да се определи концентрацията на фосфор в кръвния серум на празен стомах: храната, богата на фосфор, го повишава, а въглехидратите и инфузията на глюкоза го намаляват. Фосфорът се отделя от тялото през червата и бъбреците под формата на калциев фосфат. 2/3 от разтворимите моно- и дизаместени натриеви и калиеви фосфати и 1/3 от калциевите и магнезиевите фосфати се екскретират с урината. Около 208 mmol фосфат се филтрират в бъбреците на ден и се екскретират 16-26 mmol. Съотношението на моно- и дизаместените фосфорни соли зависи от киселинно-алкалното състояние. При ацидоза монозаместените фосфати се екскретират 50 пъти повече от двуосновните фосфати. По време на алкалоза интензивно се образуват и отделят двузаместени фосфатни соли.

Паратироиден хормон намалява нивото на фосфор в кръвния серум, инхибирайки неговата реабсорбция в проксималните и дисталните тубули, увеличавайки екскрецията в урината. Калцитонинът има хипофосфатемичен ефект, като намалява реабсорбцията и увеличава екскрецията. 1,25 (OH) 2D3, подобрявайки абсорбцията на фосфат в червата, повишава нивото му в кръвта, насърчава фиксирането на фосфорно-калциевите соли от костната тъкан. Инсулинът стимулира навлизането на фосфат в клетките и по този начин намалява съдържанието му в кръвния серум. Хормонът на растежа повишава реабсорбцията на фосфати, вазопресинът увеличава екскрецията.

Обмяна на фосфор и калций са тясно свързани помежду си. Смята се (V.I. Smolyar, 1991), че съотношението между фосфор и калций е 1:1-1,5 оптимално за съвместно усвояване от храната. Хиперкалциемията, чрез намаляване на секрецията на паратироиден хормон, стимулира реабсорбцията на фосфати. Фосфатът може да се комбинира с калций и да доведе до отлагане на калций в тъканите и хипокалцемия.

В случай на метаболитни нарушения Фосфорът се повишава и намалява в кръвта. Хиперфосфатемията често се наблюдава при бъбречна недостатъчност и се среща при хипопаратироидизъм, псевдохипопаратироидизъм, рабдомиолиза, разпадане на тумора, метаболитна и респираторна ацидоза. Хиперфосфатемията инхибира хидроксилирането на 25-хидроксикалциферол в бъбреците. Умерената хипофосфатемия не е придружена от значителни последици. Тежка хипофосфатемия (по-малко от 0,3 mmol / l (1 mg%) се придружава от дисфункция на еритроцитите, левкоцитите, мускулна слабост (нарушено е образуването на АТФ, 2,3-дифосфоглицерат). Наблюдава се при злоупотреба с алкохол и абстиненция, дихателна алкалоза, нарушена абсорбция на червата, приемане на фосфатни вещества, възобновяване на приема на храна след гладуване, тежки изгаряния, лечение на диабетна кетоацидоза, хипофосфатемия не е признак на изчерпване на фосфатните резерви хипофосфатемия (1,0-2 mg%) може да се наблюдава при инфузия на глюкоза, дефицит на витамин D в храната или намалена абсорбция в червата, при хиперпаратиреоидизъм, остра тубулна некроза, след бъбречна трансплантация, при наследствена хипофосфатемия, синдром на Fanconi, паранеопластичен. остеомалация, увеличаване на обема на извънклетъчната течност може да причини хипофосфатемия чрез стимулиране на фосфофруктокиназната активност и образуването на фосфорилирани гликолитични междинни продукти. Хроничната хипофосфатемия води до рахит и остеомалация.

Хипофосфатемия проявява се със загуба на апетит, неразположение, слабост, парестезия в крайниците, болка в костите. Хипофосфатурия се наблюдава при остеопороза, хипофосфатемичен бъбречен рахит, инфекциозни заболявания, остра жълта чернодробна атрофия, намалена гломерулна филтрация, повишена реабсорбция на фосфор (с хипосекреция на ПТХ).

Хиперфосфатурия наблюдава се при повишена филтрация и намалена реабсорбция на фосфор (рахит, хиперпаратироидизъм, тубулна ацидоза, фосфатен диабет), хипертиреоидизъм, левкемия, отравяне със соли на тежки метали, бензол, фенол.

Хомеостаза на калций и фосфат

Хипокалцемия стимулира секрецията на паратиреоиден хормон и по този начин увеличава производството на калцитриол. В резултат на това се увеличава мобилизирането на калций и фосфати от костите и доставката им от червата. Излишните фосфати се екскретират с урината (PTH има фосфатурен ефект), реабсорбцията на калций в бъбречните тубули се увеличава и концентрацията му в кръвта се нормализира. Хипофосфатемията е придружена от повишена секреция само на калцитриол. Увеличаването на плазмената му концентрация под въздействието на калцитриол води до намаляване на секрецията на паратироидния хормон. Хипофосфатемията води до стимулиране на абсорбцията на фосфат и калций в червата. Излишният калций се екскретира в урината, тъй като калцитриолът повишава реабсорбцията на калций в малка степен (в сравнение с ПТХ). В резултат на описаните процеси се възстановява нормалната концентрация на фосфат в кръвната плазма, независимо от концентрацията на калций.

Фосфорът е не само един от най-често срещаните елементи на земната кора (съдържанието му е 0,08-0,09% от масата му, а концентрацията му в морската вода е 0,07 mg/l), но фосфорът присъства и във всяка клетка на тялото. , и, Заедно с калция, фосфорът е най-разпространеният минерал в тялото.
- макронутриент, който съставлява 1% от общото телесно тегло на човек, необходим е на всяка клетка на тялото за нормално функциониране. Фосфорът присъства в живите клетки под формата на орто- и пирофосфорна киселина и е част от нуклеотиди, нуклеинови киселини, фосфопротеини, фосфолипиди, коензими и ензими. Фосфорът под формата на фосфатни съединения присъства в клетките и тъканите на цялото тяло, но по-голямата част (около 85%) е концентрирана в костите и зъбите (под формата на калциева фосфатна сол).
Черният дроб играе основна роля в преобразуването на фосфорните съединения в организма на човека и животните. Обмяната на фосфорни съединения се регулира от хормони и.

Функции на фосфора в организма

● Основната функция на фосфора в организма е образуването на костите и зъбите. Човешките кости се състоят от хидроксиапатит 3Ca3(PO4)3 Ca(OH)2. Съставът на зъбния емайл включва флуорапатит.
● Фосфорът под формата на фосфолипиди (напр. фосфатидилхолин) е основен структурен компонент на клетъчните мембрани. Фосфорът е необходим за растежа и регенерацията на всички тъкани и клетки на тялото. Фосфорът също помага за намаляване на мускулната болка след тежка тренировка.
● Фосфорът под формата на фосфорилирани съединения като аденозин трифосфат (АТФ) и креатин фосфат играе изключително важна роля в метаболизма на енергията и веществата в организмите. Тези фосфорилирани съединения са известни предимно като универсален източник на енергия за всички биохимични процеси, протичащи в живите системи.
● Нуклеиновите киселини (ДНК и РНК), отговорни за съхранението и предаването на генетична информация, имат дълги вериги от молекули, съдържащи фосфат.
● Фосфорът също е от съществено значение за балансираното използване на витамини и минерали от организма, включително витамин D, йод, магнезий и.
● Фосфорът спомага за поддържането на нормален киселинно-алкален баланс (pH)
● Фосфор-съдържащата молекула 2,3-дифосфоглицерат (2,3-DPG) се свързва с хемоглобина на червените кръвни клетки и улеснява доставянето на кислород до телесните тъкани.
● Фосфорът помага на бъбреците да филтрират отпадъците.
● Фосфорът играе важна роля за функционирането на сърдечно-съдовата и нервната система.

Нуждата на организма от фосфор

Дневната нужда на човека от фосфор е 800-1500 mg. При липса на фосфор в организма се развиват различни костни заболявания.
Съгласно препоръките (RDA) на Института по медицина на Националната академия на науките на САЩ
диетичен прием на фосфор по възрастова категория:

От 0 до 6 месеца: 100 mg на ден
От 7 до 12 месеца: 275 mg на ден
От 1 до 3 години: 460 mg на ден
От 4 до 8 години: 500 mg на ден
От 9 до 18 години: 1250 mg на ден
Възрастни: 700 mg на ден
Бременни и кърмачки:
Под 18 години: 1250 mg на ден
Над 18 години: 700 mg на ден
Горното допустимо ниво на прием на фосфор е 3-4 g на ден.

Дефицит на фосфор. Хипофосфатемия

Тъй като фосфорът е толкова широко разпространен в храните, дефицитът на фосфор в храната или дефицитът на фосфор (хипофосфатемия) обикновено се наблюдава само в случаи на почти гладуване. Въпреки това, някои заболявания като диабет, болест на Crohn, целиакия могат да доведат до спад на нивата на фосфор в тялото. Освен това някои лекарства(антиациди и диуретици ()).

Симптоми на дефицит на фосфор
● загуба на апетит, слабост, умора, промяна на теглото
● безпокойство, раздразнителност, неравномерно дишане
● болка в костите и ставите, чупливост на костите, изтръпване, изтръпване на крайниците
● рахит (при деца), остеомалация (при възрастни)
● повишена чувствителност към инфекции,

Взаимодействия, които намаляват нивата на фосфор в тялото

● Алкохолът причинява извличане на фосфор от костите, като по този начин води до ниски нива на фосфор.
● Антиациди - лекарства, предназначен за лечение на киселинно-зависими заболявания на стомашно-чревния тракт чрез неутрализиране на солната киселина, която е част от стомашния сок. Антиацидите, съдържащи алуминий, калций или магнезий (като Almagel, Maalox, Mylanta, Riopan и Alternagel), могат да свържат фосфата в червата, предотвратявайки абсорбирането на фосфор от тялото. Дългосрочната употреба на такива лекарства може да доведе до ниски нива на фосфор (хипофосфатемия).
● Някои антиконвулсанти (включително фенобарбитал, карбамазепин, тегретол) могат да намалят нивата на фосфор и да повишат нивата на алкалната фосфатаза, ензим, който помага за отстраняването на фосфатите от тялото.
● лекарства (холестирамин (Questran), колестипол (Colestid)) могат да намалят оралната абсорбция на фосфат от храна или добавки. Следователно хранителните добавки с фосфати трябва да се приемат поне 1 час преди или 4 часа след приема на тези лекарства.
● Кортикостероидите, включително преднизолон или метилпреднизолон (Медрол), повишават нивото на фосфор в урината.
● Високите дози инсулин могат да намалят нивата на фосфор при хора с диабетна кетоацидоза (състояние, причинено от тежък инсулинов дефицит).
● Употребата на диетични фосфорни добавки с калий-съхраняващи диуретици (спиронолактон (Aldactone), триамтерен (Dyrenium)) може да доведе до хиперкалиемия (излишък на калий в кръвта) и произтичащи от това нарушения сърдечен ритъм(аритмии).
● АСЕ инхибитори – лекарства, използвани за лечение на високо кръвно налягане, могат да причинят ниски нива на фосфор. Те включват: Беназеприл (Lotensin), Captopril (Capoten), Enalapril (Vasotec), Fosinopril (Monopril), Lisinopril (Zestril, Prinivil), Quinapril (Accupril), Ramipril (Altace).
● Други лекарства могат да понижат нивата на фосфор. Циклоспорин (използван за потискане на имунната система), сърдечни гликозиди (дигоксин), хепарини (разредители на кръвта) и нестероидни противовъзпалителни лекарства (като ибупрофен или адвил). Заместителите на солта също съдържат високи нива на калий и дългосрочната употреба може да доведе до намаляване на нивата на фосфор.

Високи нива на фосфор в организма

Наличието на твърде много фосфор в тялото всъщност е по-притеснителен симптом, отколкото липсата на достатъчно фосфор.
Високите нива на фосфор в кръвта са възможни само при хора с тежко бъбречно заболяване или тежка дисфункция на регулацията на калция и могат да бъдат комбинирани с калцификация (калцификация, отлагане на калциеви соли в меките тъкани).
Високите нива на фосфор в организма са възможни при прекомерен прием на фосфор и нисък прием на калций.
Някои проучвания показват, че по-високият прием на фосфор е свързан с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания. С увеличаването на количеството фосфор, което приемате, нараства и нуждата от калций. Балансът между калций и фосфор е от съществено значение за правилната костна плътност и предотвратяването на остеопороза.

Хранителни източници на фосфор

Фосфорът се съдържа в храните от животински произход, тъй като е основен компонент на животинските протеини. Особено богати на фосфор са млечните продукти, месото, птиците, рибата и яйцата.
Фосфорът във всички растителни семена (боб, грах, зърнени култури, зърнени култури и ядки) присъства под формата фитинова киселинаили фитати. Фитиновата киселина намалява бионаличността на общия фосфор, калций, магнезий, цинк и много други минерали. Само около 50% от фосфора от фитатите е достъпен за хората, тъй като тялото няма ензим (фитаза), който може да освободи фосфор от фитатите.
Зърнените храни, както и бобовите, съдържат фитинова киселина в цялото зърно, но най-вече в обвивката му. Тази киселина се комбинира с определени минерали, присъстващи в червата, за да образува неразтворими фитати. Това пречи на усвояването на минералите в тялото ни (говорят за деминерализация). За щастие, под влияние фитази(ензим, който се активира в закваската), фитиновата киселина се разрушава. Колкото по-висок е процентът на пречистване на брашното, толкова по-високо е съдържанието на фитинова киселина. Колкото повече ферментира тестото, толкова повече време има фитазата на закваската, за да освободи минералите от връзката си с фитинова киселина. В допълнение, процесът на ферментация на тестото е като процес на храносмилане, който започва извън стомаха. Хлябът с квас е по-лесно смилаем от хляба с мая, който претърпява алкохолна ферментация по време на втасването на тестото.
Фосфорът също е компонент на много полифосфатни хранителни добавки и присъства в повечето безалкохолни напитки като фосфорна киселина.
Плодовете и зеленчуците съдържат само малки количества фосфор.

Съдържание на фосфор в храната:
Мляко, обезмаслено, стъкло 240 мл - 247 мг
Кисело мляко, обикновено нискомаслено, 240 мл стъкло - 385 мг
Сирене Моцарела, 100 гр. - 400 мг
Варено яйце 1 бр.- 104 мг
Говеждо варено, 100g - 173 mg
Варено пиле, 100g - 155 mg
Варена пуйка, 100g - 173 mg
Риба, камбала, варена, 100g - 242 mg
Риба, варена сьомга, 100g - 252 mg
Хляб, пълнозърнест, 1 филия - 57 мг
Хляб, обогатен бял, 1 филия - 25 мг
Газирани напитки кола, 350 мл - 40 мг
Бадеми, 23 ядки (30 гр.) - 134 мг
Фъстъци, 30 гр. - 107 мг
Леща, 1/2 чаша, варена - 178 мг

Фосфор и диета

Баланс на калций и фосфор
Диетолозите препоръчват баланс на калций и фосфор в диетата. Например типичната западна диета съдържа приблизително 2 до 4 пъти повече фосфор, отколкото калций. Месото и домашните птици съдържат 10 до 20 пъти повече фосфор от калций, а газираните напитки като колата съдържат 500 mg фосфор на порция. Когато тялото има повече фосфор, отколкото калций, калцият се измива от костите. Това може да доведе до остеопороза (крехки кости) и до разрушаване на зъбния емайл и заболяване на венците.

Калций и витамин D
Паратиреоидният хормон (PTH) и витамин D са отговорни за регулирането на баланса на калций и фосфор Леко намаляване на нивото на калций в кръвта (например при недостатъчен прием на калций) води до повишена секреция на PTH. PTH стимулира превръщането на витамин D в неговата активна форма (калцитриол) в бъбреците. Повишаването на нивата на калцитриол, от своя страна, води до увеличаване на чревната абсорбция на калций и фосфор. Паратироидният хормон и витамин D стимулират резорбцията (разрушаването) на костната тъкан, което води до освобождаване на костна тъкан (калций и фосфат) в кръвта и повишена екскреция на фосфор в урината. В резултат на повишеното отделяне на фосфор с урината, нивото на калций в кръвта се повишава до нормалното.

Диета с високо съдържание на фруктоза
Проучване на 11 възрастни мъже установи, че диета с високо съдържание на фруктоза (20% от общите калории) води до повишен фосфор в урината и отрицателен телесен фосфорен баланс (дневните загуби на фосфор надвишават дневния хранителен прием). Този ефект е по-изразен, когато диетата също е с ниско съдържание на магнезий.

Налични форми на добавки с фосфор

Елементарният фосфор (фосфор) е бяло или жълто восъчно вещество, което се окислява с бледозелен блясък (хемилуминесценция), когато е изложено на въздух. Фосфорът е много токсичен (причинява увреждане на костите, костния мозък, некроза на челюстите). Смъртоносната доза бял фосфор за възрастен мъж е 0,05-0,1 g. В медицината елементарният фосфор се използва само в.
Като хранителни добавки за фосфор се използват неорганични фосфати, които са нетоксични при нормални дози:
● Монокалиев фосфат или монобазичен калиев фосфат KN 2 PO 4
● Двуосновен калиев фосфат K 2 HPO 4
● Едноосновен натриев фосфат NaH 2 PO 4
● Двуосновен натриев фосфат Na 2 HPO 4
● Натриев ортофосфат или триосновен натриев фосфат Na 3 PO 4
● Фосфатидилхолин
● Фосфатидилсерин

Повечето хора не трябва да приемат фосфорни добавки; здравото тяло получава необходимото количество от храната.
Атлетите понякога използват фосфатни добавки преди състезания или тежки тренировки, за да намалят умората и мускулните болки.
Фосфатите се използват и като слабителни клизми.

Предпазни мерки
Поради възможни странични ефекти и лекарствени взаимодействия, трябва да приемате хранителни добавки само под наблюдението на опитен медицински специалист.
Твърде много фосфат може да причини диария, да насърчи отлагането на калциеви соли във всички меки тъкани или органи (калциноза) и да повлияе на способността на тялото да използва калций, магнезий и др.

Минералите са част от човешките телесни тъкани, ензими и хормони. Тяхната концентрация в организма варира и съответно са необходими различни количества минерали за нормалното му функциониране. Тялото съдържа най-много калций, поради което хората имат най-голяма нужда от този химичен елемент.

Ролята на калция в човешкото тяло

Калцият принадлежи към алкалоземните метали и има висока биохимична активност. Тялото съдържа около 1,5 кг калций. Той е основният структурен елемент на костите и зъбите, влиза в състава на ноктите, косата, меките тъкани, извънклетъчната течност и кръвната плазма. Калцият също е важен компонент на системата за коагулация на кръвта, той поддържа правилния баланс на солите в човешкото тяло.

Сред най-важните функции в живия организъм е участието му в работата на различни ензимни системи, включително тези, които осигуряват мускулна контракция и предаване на нервни импулси, променят активността на хормоните и т.н. Калцият също влияе върху пропускливостта на тъканните клетки за калий и натрий и има стабилизиращ ефект върху мембраните на нервните клетки.

Източникът на калций е храната. С храната възрастен може да получи около 10 g калций, бременни жени - до 15 g, кърмещи майки - до 20 g. Калцият идва от храната главно под формата на неразтворими соли, които се разтварят в човешкия стомах с помощта на. стомашен сок, след това са изложени на жлъчни киселини, превръщайки ги в смилаема форма.

Какво се случва при липса на калций в организма

Човешкото тяло абсорбира около половината от калция, който идва от храната. Липсата на калций (хипокалциемия) може да причини редица болезнени промени в тялото, основната от които е тетанията.

Тетанията е повишена нервно-мускулна възбудимост, причинена от намаляване на концентрацията на йонизиран калций (Ca++) в кръвта и междуклетъчната течност, което се проявява с гърчове на отделни мускулни групи. Най-често тетанията възниква при обща липса на калций, причинена от дефицит на паращитовидните жлези. В този случай производството на основния паратироиден хормон (паратиреоиден хормон) намалява, което спомага за намаляване на нивата на калций и повишаване на нивата на фосфор в кръвта, което причинява конвулсивна готовност.

Други причини за хипокалциемия са: липса на витамин D (например при рахит при деца), заболявания на храносмилателната система, придружени от диария (загуба на калций и нарушена абсорбция), недостатъчно попълване на калций при бременни и кърмещи жени, нарушена бъбречна функция , вродени нарушения на метаболизма на калций.

Тетанията се свързва с промяна на киселинно-алкалния метаболизъм към алкална страна, която се проявява с неконтролируемо повръщане (заболявания на стомашно-чревния тракт, токсикоза на бременни жени и др.), Когато на пациентите се прилага голямо количество разтвор на сода и в случай на отравяне с оксалова киселина (в този случай се образуват неразтворими соли на калций) и така нататък.

Как се проявява тетанията?

Има явна и скрита тетания. Типичната атака на тетания започва с предвестници под формата на парестезия - сензорни нарушения (например настръхване или изтръпване), след което започва мускулно потрепване и след това тонични (продължителни) спазми на отделни мускулни групи.

Характерен е така нареченият карпопедален спазъм: конвулсивни контракции на мускулите на долните крайници и флексорните мускули. При конвулсии в областта на горните крайници ръцете се довеждат до тялото, сгъват се в лактите, ръцете се спускат надолу, палецът се довежда до свитите IV и V пръсти („ръка на акушер“). Ако спазмите започват в долните крайници, краката и пръстите са в състояние на плантарна флексия, подметката придобива формата на жлеб. При спазъм на лицевите мускули той придобива характерен израз: устните са разтворени („рибешка уста“), клепачите са полуспуснати, веждите са събрани, а свиването на дъвкателните мускули предизвиква сардонична усмивка. В тежки случаи спазмите могат да се разпространят към мускулите на тялото и диафрагмата, което причинява бронхоспазъм и дихателна недостатъчност. При деца такъв спазъм може да причини спиране на дишането и смърт.

Латентната форма на тетания се характеризира с липсата на гърчове. Но в същото време може да се появи парестезия и избухваща болка в мускулите на крайниците.

Лечение на тетания, която възниква поради дефицит на калций

Пристъпът на тетания се облекчава чрез интравенозно приложение на 10 ml 10% разтвор на глюконат или калциев хлорид. В същото време се предписват лекарства, които облекчават нервната възбудимост (например Relanium). По-нататъшното лечение е лечението на основното заболяване, което е причинило липса на калций в организма.

Тъй като калцият има относително ниска бионаличност (само половината от него се усвоява от храната), за поддържане на нормалните метаболитни процеси е необходим допълнителен прием под формата на млечни продукти, хранителни добавки и др.

За разлика от по-често срещаните клинични и биохимични тестове, изследването на електролитите не е толкова познато на повечето пациенти, особено след като те съставляват само 0,9% от общия обем на плазмата. За да бъдем честни, заслужава да се отбележи, че някои от тях са разположени предимно вътре в клетките, а други в извънклетъчното пространство, а именно в съдовото легло. Движейки се от двете страни на клетъчната мембрана, електролитите поддържат електрически потенциал. Това се отнася в по-голяма степен за калия, натрия и хлора. Но кръвният тест за нивото на фосфор и калций, увеличаването или намаляването на тяхното количество също носи колосален информационен товар.

Каква роля играе калцият?

Общоприето е, че минералът калций е отговорен за здрави кости и здрави зъби. Твърдението е отчасти вярно. В тялото на възрастен човек има не повече или по-малко от 1-2 кг от този химичен елемент и 98% се намира в скелета. Но това е само депо, един вид калциев склад; той постоянно се движи от костите към кръвта и обратно, в зависимост от нуждите на целия организъм, а те са много разнообразни:

• калцият регулира функционирането на сърдечно-съдовата и ендокринната система;
• е един от факторите на кръвосъсирването;
• осигурява свиване на скелетните мускули;
• катализира много биохимични трансформации, регулирайки метаболизма;
• структурната функция се изразява в образуването на скелета.

Общият калций се състои от 3 вида - йонизиран или в йонна форма, под формата на катиони, нейонизиран или свързан с албумини и във формата, свързана с аниони, тоест под формата на соли на фосфати, карбонати, лактати и цитрати .

Този минерал е толкова важен, че за да поддържа хомеостазата му, природата е създала механизъм за контрол на движението на калций. Наистина, освен премахването на елемента от костите, ако е необходимо, човек си го набавя от храната (мляко и млечни продукти, извара, твърдо сирене, боб, морски дарове, листни зеленчуци, ядки) и дори с вода (до 500 mg в 1 литър). Усвояването зависи от много фактори. Продукти, богати на магнезий и калий, чай и кафе, алкохол, мазни храни и диетични фибри предотвратяват пълното усвояване. Дисбалансът на Ca\P също нарушава усвояването.

Схематично регулирането на нивата на калций изглежда така. Продуктът на паращитовидната жлеза PTH (паратироиден хормон) реагира на намаляване на минерала в плазмата. Увеличаването на ПТХ сигнализира на остеокластите да освобождават калций от костите. Бъбреците също получават сигнал за увеличаване на реабсорбцията на калций в бъбречните тубули, като по този начин се увеличава количеството калций в кръвта. Когато калцият в кръвта се повиши, в действие влиза друго вещество – калцитонин. Увеличаването на неговата секреция е команда за остеобластите да приемат калция обратно в костите. Моделирането на костите става в присъствието на витамин D.

Екскрецията става през червата, малко се екскретира чрез бъбреците. Максимална екскреция сутрин, повишена при наличие на въглехидрати.

Дневната нужда от калций е най-голяма при деца, бременни майки и кърмачки. Възрастен се нуждае от 0,8 - 1,2 g на ден, тази група се нуждае от 2 пъти повече.

Защо е необходим фосфор?

В сравнение с предишния елемент, тялото съдържа по-малко фосфор, 600-700 g, което е приблизително 1% от телесното тегло. От това количество 90% се намират в костите и зъбите, 9% в клетките и само 1% в серума.

Основната роля на фосфора веднага ще стане ясна на всеки, който си спомни какво е АТФ - аденозин трифосфат. Тези, които са напреднали в биохимията, ще си спомнят ADP и креатин фосфат. За преноса на енергия служи фосфорът. Разбира се, ролята му не свършва дотук. Метаболизмът на въглехидратите и мазнините не може да се осъществи без него, той е част от ДНК и РНК, присъствието му помага на „партньора“ да се абсорбира в тънките черва, необходим е за работата на мускулите, сърдечния мускул и за фосфорилиране на жизненоважни амини. Биохимиците могат да срещнат фосфор в плазмата в различни форми:

• органични фосфорни естери;
• неорганични ортофосфати;
• свободни нуклеотиди;
• фосфолипиди.

Регулирането се извършва от същия ПТХ и калцитонин. Увеличаването на PTH задейства механизъм за намаляване на нивото на фосфорните производни в кръвта чрез инхибиране на реабсорбцията в бъбреците и активиране на екскрецията чрез урината. Калцитонинът действа по подобен начин. Инсулинът насърчава преминаването на фосфора в клетката, докато концентрацията в серума намалява. Точно както в случая с калция, има директен и обратен преход между скелета и серума. Хиперкалциемията намалява нивата на ПТХ и повишава реабсорбцията на фосфат.

Хранителните източници на този минерал са от различен произход – бобови растения, месо, риба. Усвояването става и в дванадесетопръстника; най-благоприятното съотношение за максимално усвояване на двата минерала е Р\Са 1:1 - 1,5.

Извежда се от организма през червата и бъбреците под формата на фосфати Ca, K и Mg.

Възрастен се нуждае от 0,9 g на ден, някои автори твърдят, че реалната нужда от фосфор от храната за възрастни е 1,6, а детето се нуждае от 1,5 - 1,8 g. Разбира се, нуждата се увеличава за бъдещи майки и кърмачки.

Кой трябва да получи кръвен тест?

Трябва да се направи биохимичен кръвен тест за калций и фосфор в двойка P и Ca. Общият калций се определя, по-точни данни се получават чрез определяне на йонизиран калций. Препоръчително е пациентите да се изследват при подготовка за операция, ако има съмнение за злокачествено новообразувание, пептична язва или уролитиаза или ако има съмнение за аномалии.

Честите симптоми са главоболие, слабост и повишена умора.

Косата се цепи и пада, зъбите се развалят, ноктите се белят и се чупят, кожата изсъхва и се напуква, спазмите на краката измъчват, кръвосъсирването е нарушено - всичко това показва дефицит на калций.

Когато е повишен, има повишени рефлекси, загуба на ориентация до неподвижност, сърдечно-съдови проблеми, гадене и повръщане.

Повишение на фосфора може да се подозира при бъбречна недостатъчност, намалена функция на паращитовидната жлеза, разпадане на тумора и различни видове ацидоза.

Лекото понижение на фосфора няма клинични признаци. Изразеното намаление се проявява като мускулна слабост, дисфункция на еритроцитите и левкоцитите, загуба на апетит, парестезия и болка в костите. Намаляване се наблюдава при хора, злоупотребяващи с алкохол, след преяждане или излизане от гладна диета, изгаряния и кетоацидоза.

Признаци на рахит и омекване на костите също са причина за изследване.

Подготовката за кръвен тест включва избягване на физически и емоционален стрес, алкохол, бързо хранене, преяждане с мазни месни храни и богати на калций храни в навечерието на кръвната проба. Кръвта се взема от вената на празен стомах, преди кръводаряването е забранено флуорографията, лъчевата диагностика и интравенозното вливане на лекарства. Трябва да информирате Вашия лекар за лекарствата, които приемате редовно. Например, приемането на витамини А и D, прогестерон и диуретици може да покаже повишен резултат, но приемането на тетрациклин, инсулин, магнезий, естрогени и инфузии на глюкоза - напротив.

Норма и тълкуване на анализа

Формата за анализ обикновено показва нормални показателиза различни възрастови групи. Нормата е дадена за общ калций и за йонизиран калций.

Нормата за възрастни се счита от 17-годишна възраст. Общият калций в кръвта е в границите 2,15 - 2,5 mmol/l.

Йонизиран калций 1,13 - 1,32 mmol/l.

Възрастовата норма за лица над 60 години се измества нагоре до 2,2 -2,75 mmol/l. Това се обяснява с факта, че физиологично с възрастта процесите на измиване на калций от костите преобладават над процесите на натрупването му в костите.

При новородени нормата е 1,8 - 2,8 mmol/l, до една година - 1,75, над 2 години - 2 - 2,6 mmol/l.

Нивата на фосфор също имат известни колебания в зависимост от възрастта:

• До 2 години 1,45 - 2,16
• От 2 до 12 години 1,45 - 1,78
• Възрастни - 0,87 - 1,45, всички показатели са дадени в mmol/l.

След 60 години нормалните стойности за половете се различават: жените 0,9 - 1,32, мъжете 0,74 - 1,2 mmol/l.

Отклонението от нормата, дори при липса на симптоми, е причина за задълбочен преглед. След като оцени резултатите, лекарят предписва биохимични изследвания, хормонални изследвания, денситометрия и други изследвания. Целта е да се установи причината за увеличението или намаляването и да се предпише хранителна и лекарствена корекция.

Хиперкалцемията се причинява от заболявания на щитовидната и паращитовидните жлези, излишък на витамин D, увреждане на бъбреците с хронична бъбречна недостатъчност, левкемия, саркоидоза, рак с различна локализация, остеопороза, посттравматичен период и наследствени фактори.

Хипокалциемията възниква при липса на витамин D, намалена функция на паращитовидните жлези, панкреатична некроза, хронична чернодробна и бъбречна недостатъчност и състояния на ацидоза - алкалоза.

Фосфорът се увеличава при бъбречно заболяване, гладуване, прекомерна диета, стомашно-чревни разстройства, недохранване с храни, съдържащи калций, проблеми с костите. Ниските нива на фосфор се срещат при анорексия, алкохолизъм, диабет и болест на Crohn. Намаляването при децата е причина за бавен растеж.

Къде да вземете кръвен тест

С днешното развитие на частния сектор на услугите, включително клиничните диагностични лаборатории, изобщо не възниква въпросът къде да се вземе кръвен тест. Можете да използвате мрежата KDL INVITRO. Опит от 1995 г., предлагайки повече от 1700 кръвни теста в 900 офиса, открити в Руската федерация и съседните страни. Можете да се запишете за преглед онлайн.

Цените са налични. Общо калций 275 рубли, йонизиран калций 450 рубли, неорганичен фосфор 285 рубли.