Klacidi kasutusjuhend täiskasvanutele. Näidustused Klacidi kohese vabanemisega. Klacid SR näidustused kasutamiseks

Klacid® Ja Klacid ® SR(lat. Clacid® Ja Klacid®SR) on makroliidide klassi antibiootikumid. Toimeaine on klaritromütsiin. Gastroenteroloogias Klacid ® tuntud kui üks antibiootikumidest, mida kasutatakse likvideerimiseks kompleksravi osana Helicobacter pylori.

Klacida ravimvormid

• Klacid SR - tabletid pikaajaline tegevus kollane, ovaalne, õhukese polümeerikattega, sisaldab 500 mg klaritromütsiini (klaritromütsiin vabaneb järk-järgult tableti seedetraktist läbimise ajal).
• Klacid - tabletid kohest vabastamist kollane, ovaalne, kilega kaetud, sisaldab 250 mg klaritromütsiini.
• Klacid - tabletid kohest vabastamist helekollane ovaalne, kilega kaetud, sisaldab 500 mg klaritromütsiini.
• Klacid - suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni pulber, valge või peaaegu valge, teraline, puuviljase aroomiga, 5 ml valmis suspensiooni sisaldab 125 mg klaritromütsiini ("125 mg / 5 ml").
• Klacid - suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni pulber, valged või peaaegu valged puuviljaaroomiga graanulid, 5 ml valmis suspensiooni sisaldab 250 mg klaritromütsiini ("250 mg / 5 ml").
• Klacid - lüofilisaat infusioonilahuse valmistamiseks; valgest peaaegu valgeni, kergelt aromaatse lõhnaga; üks viaal sisaldab 500 mg klaritromütsiini.

Näidustused Klacida SR pikaajalise toimega

Klacida suspensiooni kasutamise näidustused

Lisaks kasutatakse likvideerimiskavade osana Klacidi suspensiooni kujul. Helicobacter pylori ja kaksteistsõrmiksoole haavandi kordumise ennetamiseks (ainult kombinatsioonis teiste ravimitega!).

Näidustused Klacidi kohese vabanemisega

Taotlemise järjekord ja annused Klacida tabletid (koheselt vabastavad)

Patsientidele, kelle kreatiniini Cl on alla 30 ml / min, määratakse üks 250 mg tablett üks kord päevas või raskemate infektsioonide korral üks 250 mg tablett 2 korda päevas mitte rohkem kui 14 päeva jooksul.

Mükobakteriaalsete infektsioonide raviks võetakse Klacidi annus 500 mg klaritromütsiini 2 korda päevas. Ravi kestuse määrab arst

Tavaliste infektsioonide puhul, mille on põhjustanud Mycobacterium avium, AIDS-iga patsientidel: ravi Klacidiga (kombinatsioonis teiste antimikroobsete ainetega) jätkub kuni positiivse toime ilmnemiseni.

Klacid likvideerimise ajal Helicobacter pylori ja peptilise haavandi kordumise ennetamist võetakse ainult osana ravimite kompleksist, annus ja manustamisjärjekord sõltub kasutatavast likvideerimisskeemist (vt artiklit "Klaritromütsiin" või "Happe diagnoosimise ja ravi standardid" -sõltuvad ja Helicobacter pyloriga seotud haigused (neljas Moskva leping)").

Professionaalsed meditsiiniväljaanded Klacidi kasutamise kohta Helicobacter pylori likvideerimisel

• Maev I.V., Samsonov A.A., Andreev N.G., Kochetov S.A. Klaritromütsiin kui Helicobacter pylori infektsiooniga seotud haiguste eradikatsiooniteraapia põhielement Gastroenteroloogia. 2011. №1.

Taotlemise järjekord ja annused Klacida suspensiooni kujul

Klatsiidsuspensiooni annustamine mittemükobakteriaalsete infektsioonide raviks lastel. Ravi kestus on 5-7 päeva, olenevalt patogeenist ja patsiendi seisundist Klatsiidsuspensiooni ühekordne annus arvutatakse 7,5 mg klaritromütsiini 1 kg patsiendi kehakaalu kohta. Arvutatud annus võetakse kaks korda päevas. Klatsiidi maksimaalne annus on 500 mg klaritromütsiini kaks korda päevas. Klacidi suspensiooni ühekordse annuse määramiseks võib lähtuda järgmisest:

• kuni 8 kg kaaluvatele lastele – ülaltoodud 7,5 mg klaritromütsiini 1 kg kehakaalu kohta
• 8–11 kg kaaluvatele lastele võtke kaks korda päevas pool teelusikatäit (5 ml) klatsiidi suspensiooni, mis sisaldab 125 mg klaritromütsiini 5 ml kohta ("125 mg/5 ml").
• 12–19 kg kaaluvatele lastele võtta kaks korda päevas teelusikatäis klatsiidi suspensiooni "125 mg/5 ml" või pool teelusikatäit klatsiidi suspensiooni, mis sisaldab 250 mg klaritromütsiini 5 ml kohta ("250 mg/5 ml").
• 20–29 kg kaaluvatele lastele - võtke poolteist teelusikatäit klacidi "125 mg / 5 ml" suspensiooni või 0,75 tl klacidi "250 mg / 5 ml" suspensiooni kaks korda päevas
• 30-40 kg kaaluvatele lastele - võtke 2 tl Klacid "125 mg / 5 ml" suspensiooni või üks teelusikatäis Klacid "250 mg / 5 ml" suspensiooni kaks korda päevas

Taotlemise järjekord ja annused Klacida SR (pika toimeajaga)

Klacidi kasutamine raseduse, imetamise ja lastel

Klacidi kasutamine raseduse esimesel trimestril on vastunäidustatud. Raseduse II ja III trimestril on Klacidi võtmine võimalik, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele.

Ema ravimisel Klacidiga tuleb rinnaga toitmine katkestada.

Kuna puuduvad andmed efektiivsuse ja ohutuse kohta, ei soovitata Klacidi alla kolmeaastastele lastele, Klacid SR-i - kuni 18-aastastele lastele.

Teised ravimid, mis sisaldavad toimeainena klaritromütsiini

Aitäh

Klacid esindab antibiootikum grupist makroliidid, mis on kahjulik paljudele patogeensetele ja oportunistlikele mikroorganismidele. Ravimit kasutatakse mitmesuguste organite ja süsteemide nakkus- ja põletikuliste haiguste raviks, mis on põhjustatud antibiootikumide suhtes tundlikest mikroobidest. Kuna antibiootikumi toimele tundlikud mikroorganismid provotseerivad reeglina teatud organite nakkus- ja põletikulisi haigusi, kasutatakse Klacidi nende konkreetsete organstruktuuride raviks. Kõige sagedamini kasutatakse antibiootikumi bronhiidi, kopsupõletiku, farüngiidi, tonsilliidi, sinusiidi, follikuliidi ja erüsiipe raviks.

Klacidi eripäraks on selle aktiivsus paljude mikroobide vastu, sealhulgas ebatüüpiliste patogeensete bakterite vastu, mis põhjustavad hingamisteede nakkus- ja põletikulisi haigusi. Lisaks on antibiootikum väga efektiivne laste ägeda keskkõrvapõletiku, ägeda bronhiidi, kopsupõletiku, farüngiidi või tonsilliidi ravis.

Sordid, nimetused, koostis ja vabastamisvormid

• Klacid;
• Klacid SR.

Klacid SR on saadaval ühes ravimvormis - need on pikaajalise (pikaajalise) toimega tabletid ja Klacid - kolmes ravimvormis, näiteks:

• Lüofilisaat infusioonilahuse valmistamiseks;
• Suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni pulber;
• Tabletid.

Igapäevaelus nimetatakse Klacidi erinevaid ravimvorme, sorte ja annuseid lühikesteks ja mahukateks nimedeks, mis peegeldavad nende peamisi omadusi. Nii nimetatakse tablette sageli Klacid 250 või Klacid 500, kus nime kõrval olev number kajastab ravimi annust. Sama põhimõtet arvestades nimetatakse vedrustust Klacid 125 või Klacid 250 jne.

Mõlemas annuses Klacid ja pikaajalise toimega Klacid SR tabletid on sama kaksikkumera ovaalse kujuga ja kaetud kollase kestaga. Tabletid on saadaval 7, 10, 14, 21 ja 42 tk pakendis.

Pulber suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni valmistamiseks on väikesed graanulid, mis on värvitud valgeks või peaaegu valgeks ja millel on puuvilja lõhn. Pulber on saadaval 42,3 g viaalides koos doseerimislusika ja süstlaga. Kui pulber lahustatakse vees, moodustub läbipaistmatu suspensioon, mis on valge ja puuviljase aroomiga.

Lüofilisaat infusioonilahuse valmistamiseks on saadaval hermeetiliselt suletud viaalides ja see on kerge aroomiga valge pulber.

Klacidi terapeutiline toime

Klacidil on lai toimespekter ja kahjulik järgmist tüüpi mikroorganismidele:

• Chlamydia pneumoniae (TWAR);
• Chlamydia trachomatis;
• Enterobacteriaceae ja Pseudomonas;
• hemophilus influenzae;
• Haemophilus parainfluenzae;
• Helicobacter (Campilobacter) pylori;
• Legionella pneumophila;
• Listeria monocytogenes;
• Moraxella catarrhalis;
• Mycobacterium leprae;
• Mycobacterium kansasii;
• Mycobacterium chelonae;
• Mycobacterium fortuitum;
• Mycobacterium avium kompleks (MAC) - kompleks, mis sisaldab: Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare;
• Mycoplasma pneumoniae;
• Neisseria gonorrheae;
• Staphylococcus aureus;
• Streptococcus pneumoniae;
• Streptococcus pyogenes.

Järgmiste mikroorganismide puhul on see kahjulik Klacidi toime on näidatud ainult laboratoorsete testide käigus, kuid seda ei kinnita kliiniline praktika:

• Bacteroides melaninogenicus;
• Bordetella pertussis;
• Borrelia burgdorferi;
• Campylobacter jejuni;
• Clostridium perfringens;
• Pasteurella multocida;
• Peptococcus niger;
• Propionibacterium acnes;
• Streptococcus agalactiae;
• Streptokokid (rühmad C, F, G);
• Treponema pallidum;
• Viridansi rühma streptokokid.

Näidustused kasutamiseks

• Hingamisteede alumiste osade infektsioonid (bronhiit, kopsupõletik, bronhioliit jne);
• Ülemiste hingamisteede infektsioonid (farüngiit, tonsilliit, sinusiit, keskkõrvapõletik jne);
• Naha ja pehmete kudede infektsioonid (follikuliit, erüsiipel, nakkuslik tselluliit, furunkuloos, impetiigo, haavainfektsioon jne);
• mükobakterite põhjustatud infektsioonid;
• Mycobacterium avium kompleksi (MAC) põhjustatud infektsioonide ennetamine HIV-nakkusega inimestel;
• H. pylori likvideerimine mao- või kaksteistsõrmiksoole gastriidi ja peptilise haavandi raviks;
• Kaksteistsõrmiksoole haavandi ravi ja kordumise sageduse vähendamine;
• Hammaste ja suuõõne infektsioonid (hamba granuloom, stomatiit jne);
• Chlamydia trachomatis'e, Ureaplasma urealyticum'i põhjustatud infektsioonid (uretriit, kolpiit jne).

Kasutusjuhend

Klacidi suspensioon (Klacid 125, Klacid lastele) - kasutusjuhend

Viaalis olevast pulbrist tuleb suspensioon valmistada kohe sel hetkel, kui seda kavatsetakse kasutada. See on tingitud asjaolust, et valmis suspensiooni saab säilitada ainult 2 nädalat, pärast mida tuleb ravim ära visata, isegi kui seda ei kasutatud täielikult. Kui ravi kestab kauem kui kaks nädalat, tuleb vana suspensiooni jäägid iga 14 päeva järel ära visata ja valmistada uus. Suspensiooni tuleb hoida ainult toatemperatuuril 15–30 °C ja enne iga kasutamist loksutada korralikult.

Suspensiooni valmistamiseks viaal tuleb hoolikalt avada. Seejärel lisage märgini puhast gaseerimata vett ja loksutage viaali tugevalt, et moodustuks homogeenne läbipaistmatu valge lahus. Kui kasutati pulbrit toimeaine kontsentratsiooniga 125 mg / 5 ml, siis pärast vee lisamist saadakse 60 ml suspensiooni. Kui kasutati 250 mg/5 ml pulbrit, siis saadakse 100 ml kasutusvalmis suspensiooni.

Suspensiooni Klacid on soovitatav kasutada lastel, kuna seda on lihtne doseerida vajalikus koguses. Kuid vajadusel võivad täiskasvanud võtta Klacidi ka suspensiooni kujul, mõõtes sobivas annuses. Täiskasvanutel on aga otstarbekam võtta Klacidi tablette, kuna. suspensiooni kasutatakse väga kiiresti ja ravikuuri jaoks on vaja mitu viaali, mis lõppkokkuvõttes toob kaasa üsna suured tarbetud kulud.

Alates 12. eluaastast, eeldusel, et teismelise kehakaal on 40 kg või rohkem, on soovitatav juba Klacidi tablette anda.

Suspensiooni võib võtta olenemata toidust ja igal sobival ajal. Vajalik suspensiooni kogus tuleb mõõta kaasasoleva doseerimislusika või süstlaga. Suspensiooni antakse lastele puhtal kujul, kuid kui neile maitse ei meeldi, võite seda juua koos vee, mahla, tee, piima või mõne muu joogiga. Imikutele võib suspensiooni segada piima, piimasegu või veega.

Klacidi suspensiooni annus lastele sõltub nakkushaiguse põhjustanud mikroorganismi tüübist, samuti kehakaalust. Seega on mükobakterite põhjustatud laste infektsioonide raviks üks Klacidi annus ja muude mikroobide poolt esile kutsutud haiguste korral võetakse teisi antibiootikumi annuseid.

Niisiis, mitte-mükobakterite põhjustatud infektsioonide raviks Klacidi ühekordne annus lastele arvutatakse individuaalselt, võttes aluseks suhte 7,5 mg 1 kg kehakaalu kohta. Ravimit arvutatud annuses antakse lapsele 2 korda päevas. Tuleb meeles pidada, et annus arvutatakse individuaalselt ainult alla 40 kg kaaluvatele lastele. Kui laps kaalub üle 40 kg, antakse talle Klacidi täiskasvanutele mõeldud annustes.

Mõelge näiteks ravimi annuse arvutamisele lapsele, kes kaalub 20 kg. Klacidi ühekordne annus 20 kg kaaluvale lapsele on 20 kg * 7,5 mg = 150 mg. See tähendab, et lapsele tuleb anda 150 mg Klacidi 2 korda päevas. Nüüd tuleb välja arvutada, mitu milliliitrit suspensiooni tuleks lapsele anda, et ta saaks kätte vajaliku 150 mg toimeainet. Arvutame suspensiooni jaoks, mille kontsentratsioon on 125 mg / 5 ml. Selleks teeme proportsiooni järgmiselt:
125 mg - 5 ml
150 mg – X ml,
kus ülemine rida näitab suspensiooni kontsentratsiooni (5 ml sisaldab 125 mg toimeainet). Lisaks kirjutame alumisele reale numbri alla, mis näitab toimeaine sisaldust teatud mahus suspensioonis (meie näites on see 125 mg), kui palju seda ainet tuleks lapsele anda. Näiteks see on 150 mg). Ja esimese rea mahu tähise alla (näites on see 5 ml) kirjutame teisele X, kuna peame arvutama, mitu milliliitrit suspensiooni sisaldab vajalikku 150 mg toimeainet. Järgmisena kirjutame võrrandi X väärtuse arvutamiseks, mis näeb välja järgmine:
X = 150 mg * 5 ml / 125 mg = 6 ml.
See tähendab, et lapsele kehakaaluga 20 kg tuleb anda 6 ml suspensiooni kontsentratsiooniga 125 mg / 5 ml 2 korda päevas.

Samamoodi arvutatakse välja suspensiooni kogus ja vajalik annus mis tahes kehakaaluga lastele. Seda algoritmi saab kasutada näidisena, lihtsalt asendades sellega oma andmed. Proportsionaalselt, kui me räägime suspensioonist kontsentratsiooniga 250 mg / 5 ml, kirjutavad nad esimesele reale mitte "125 mg - 5 ml", vaid "250 mg - 5 ml".

Lisaks ei saa te iga kord individuaalset annust arvutada, vaid kasutage järgmist tabelit, mis näitab ligikaudseid keskmisi annuseid erineva kehakaaluga lastele.

Klacidi annustamine lastele, kes põevad mükoplasma põhjustatud haigusi, arvutatakse ka individuaalselt, võttes aluseks suhte 7,5–15 mg 1 kg kehakaalu kohta, 2 korda päevas. Arvestuslik päevane annus antakse ka 2 korda päevas. Põhimõtteliselt ei saa mükoplasmaalsete haiguste raviks kasutatavaid annuseid arvutada, kuid võite kasutada ülaltoodud tabelit, mis näitab konkreetse kehakaaluga lapse jaoks vajalikku suspensiooni kogust, võttes aluseks 7,5 mg 1 kg lapse kohta. kaal. Peate lihtsalt meeles pidama, et see tabel näitab minimaalset annust mükoplasmainfektsioonide raviks ja seda saab suurendada maksimaalselt kaks korda. Näiteks 20 kg kaaluvale lapsele mittemükoplasmaatilise infektsiooni raviks tuleb anda 150 ml suspensiooni kontsentratsiooniga 125 mg / 5 ml 2 korda päevas. See tähendab, et laps kaalub samuti 20 kg, kuid mükoplasmainfektsiooni raviks peate andma 150-300 ml suspensiooni kontsentratsiooniga 125 mg / 5 ml 2 korda päevas.

Klacidi maksimaalne lubatud päevane annus alla 40 kg kaaluvatele lastele on mis tahes infektsioonide raviks 500 mg päevas.

Klacidi võtmine koos ergotamiini või dihüdroergotamiiniga võib põhjustada viimaste toksilisi toimeid, mis väljenduvad perifeersete veresoonte spasmides ja erinevate organite ja kudede, sealhulgas kesknärvisüsteemi hüpoksias.

Klacidi võtmine koos kolhitsiiniga suurendab viimase toimet.

Klacidi võtmine koos aminoglükosiidantibiootikumidega (näiteks Levomütsetiin jne) suurendab kuulmiskomplikatsioonide riski, kuna mõlemad ravimid on ototoksilised.

Klacid lastele

Lastele mõeldud Klacidi suspensiooni ja tablettide kasutamise ja annustamise reeglid on toodud kasutusjuhendi vastavates alajaotistes.

Kõrvalmõjud

1. Närvisüsteem:

• Pearinglus;
• unisus;
• Düskineesia (erinevate organite, näiteks sapipõie jne motoorikahäired);
• Ärevus;
• Erutuvus;
• psühhootilised häired;
• segadus;
• Depersonaliseerimine;
• Desorientatsioon;
• Õudusunenäod;
• Paresteesia (jooksva "hanenahkade tunne", jäsemete tuimus);
• Maania.

• Lööve nahal;
• anafülaktilised reaktsioonid;
• bulloosne dermatiit;
• sügelev nahk;
• angioödeem;
• Stevens-Johnsoni sündroom;
• toksiline epidermaalne nekrolüüs;
• DRESSi sündroom (nahalööve, eosinofiilide arvu suurenemine veres).

• Suurenenud higistamine;
• Hemorraagia (täpsemalt hemorraagia).

• neerupuudulikkus;
• Interstitsiaalne nefriit.

• anoreksia;
• Hüpoglükeemia (madal vere glükoosisisaldus).

• Spasm lihastes;
• lihas-skeleti jäikus;
• Rabdomüolüüs;
• Müopaatia.

• Oksendada;
• Iiveldus;

Ravimi koostis ja vabanemise vorm

Õhukese polümeerikattega tabletid helekollane, ovaalne, kaksikkumer.

Abiained: kroskarmelloos - 65,6 mg, mikrokristalne tselluloos - 183,9 mg, ränidioksiid - 12 mg, - 25,5 mg, steariinhape - 21 mg, magneesiumstearaat - 12,6 mg, talk - 29,4 mg.

Kilekesta koostis: hüdroksüpropüültselluloos (hüpromelloos) - 22,1 mg, hüdroksüpropüültselluloos - 1,7 mg, propüleenglükool - 14,62 mg, sorbitaanmonooleaat - 1,7 mg, titaandioksiid - 5,1 mg, sorbiinhape - 0,94 mg, kollane -10,49 vanilliin, 0,49 mg 0,7 mg.

7 tk. - villid (1) - papppakendid.
7 tk. - villid (2) - papppakendid.
7 tk. - villid (3) - papppakendid.
10 tükki. - villid (1) - papppakendid.
10 tükki. - villid (2) - papppakendid.
10 tükki. - villid (3) - papppakendid.
14 tk. - villid (1) - papppakendid.
14 tk. - villid (2) - papppakendid.
14 tk. - villid (3) - papppakendid.

farmakoloogiline toime

Poolsünteetiline makroliidantibiootikum. Supresseerib valkude sünteesi mikroobirakus, toimides koos bakterite 50S ribosomaalse alaühikuga. See toimib peamiselt bakteriostaatiliselt, samuti bakteritsiidselt.

Aktiivne grampositiivsete bakterite vastu: Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Listeria monocytogenes, Corynebacterium spp.; gramnegatiivsed bakterid: Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi; anaeroobsed bakterid: Eubacterium spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus; intratsellulaarsed mikroorganismid: Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis, Chlamydophila pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma pneumoniae.

See on aktiivne ka Toxoplasma gondii, Mycobacterium spp. (välja arvatud Mycobacterium tuberculosis).

Farmakokineetika

Suukaudsel manustamisel imendub klaritromütsiin seedetraktist hästi. Söömine aeglustab imendumist, kuid ei mõjuta toimeaine biosaadavust.

Klaritromütsiin tungib hästi organismi bioloogilistesse vedelikesse ja kudedesse, kus see saavutab 10 korda suurema kontsentratsiooni kui kehas.

Ligikaudu 20% klaritromütsiinist metaboliseerub koheselt peamiseks metaboliidiks 14-hüdroklaritromütsiiniks.

250 mg annuse korral on T 1/2 3-4 tundi, annuses 500 mg - 5-7 tundi.

See eritub uriiniga muutumatul kujul ja metaboliitidena.

Näidustused

Klaritromütsiini suhtes tundlike patogeenide põhjustatud nakkus- ja põletikuliste haiguste ravi: ülemiste hingamisteede ja ülemiste hingamisteede infektsioonid (tonsillofarüngiit, keskkõrvapõletik, äge sinusiit); alumiste hingamisteede infektsioonid (äge bronhiit, kroonilise bronhiidi ägenemine, kogukonnas omandatud bakteriaalne ja atüüpiline kopsupõletik); odontogeensed infektsioonid; naha ja pehmete kudede infektsioonid; mükobakteriaalsed infektsioonid (M.avium complex, M.kansasii, M.marinum, M.leprae) ja nende ennetamine AIDS-i patsientidel; Helicobacter pylori likvideerimine kaksteistsõrmiksoole või maohaavandiga patsientidel (ainult kombineeritud ravi osana).

Vastunäidustused

Anamneesis QT-intervalli pikenemine, ventrikulaarne arütmia või torsades de pointes; hüpokaleemia (QT-intervalli pikenemise oht); raske maksapuudulikkus, mis esineb samaaegselt neerupuudulikkusega; anamneesis kolestaatiline ikterus/hepatiit, mis on tekkinud klaritromütsiini kasutamise ajal; porfüüria; raseduse I trimester; laktatsiooniperiood (imetamine); klaritromütsiini samaaegne manustamine astemisooli, tsisapriidi, pimosiidi, terfenadiiniga; tungaltera alkaloididega, nt ergotamiin, dihüdroergotamiin; midasolaamiga suukaudseks manustamiseks; koos HMG-CoA reduktaasi inhibiitoritega (statiinidega), mida metaboliseerib suures osas CYP3A4 isoensüüm (simvastatiin), koos kolhitsiiniga; tikagreloori või ranolasiiniga; ülitundlikkus klaritromütsiini ja teiste makroliidide suhtes.

Annustamine

Individuaalne. Suukaudsel manustamisel täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele on ühekordne annus 0,25-1 g, manustamissagedus on 2 korda päevas.

Alla 12-aastastele lastele on päevane annus 7,5-15 mg / kg / päevas, jagatuna kaheks annuseks.

Lastel tuleb klaritromütsiini kasutada selle patsientide kategooria jaoks ettenähtud sobivas ravimvormis.

Ravi kestus sõltub näidustustest.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel (CC alla 30 ml/min või seerumi kreatiniinisisaldus üle 3,3 mg/dl) tuleb annust vähendada 2 korda või annuste vahelist intervalli kahekordistada.

Maksimaalsed ööpäevased annused: täiskasvanutele - 2 g, lastele - 1 g.

Kõrvalmõjud

Seedesüsteemist: sageli - kõhulahtisus, oksendamine, düspepsia, iiveldus, kõhuvalu; harva - ösofagiit, gastroösofageaalne reflukshaigus, gastriit, proktalgia, stomatiit, glossiit, puhitus, kõhukinnisus, suukuivus, röhitsemine, kõhupuhitus, vere bilirubiini kontsentratsiooni tõus, ALT, ACT, GGT aktiivsuse suurenemine, aluseline fosfataasi, LDH, hepatiit, kolestaas sh. kolestaatiline ja hepatotsellulaarne; sagedus teadmata - äge pankreatiit, keele ja hammaste värvuse muutus, maksapuudulikkus, kolestaatiline kollatõbi.

Allergilised reaktsioonid: sageli - lööve; harva - anafülaktoidne reaktsioon, ülitundlikkus, bulloosne dermatiit, sügelus, urtikaaria, makulopapulaarne lööve; sagedus teadmata - anafülaktiline reaktsioon, angioödeem, Stevensi-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs, ravimilööve koos eosinofiilia ja süsteemsete sümptomitega (DRESS sündroom).

Närvisüsteemist: sageli - peavalu, unetus; harva - teadvusekaotus, düskineesia, pearinglus, unisus, treemor, ärevus, ärrituvus; sagedus teadmata – krambid, psühhootilised häired, segasus, depersonalisatsioon, depressioon, desorientatsioon, hallutsinatsioonid, õudusunenäod, paresteesia, maania.

Naha küljelt: sageli - intensiivne higistamine; sagedus teadmata - akne, hemorraagia.

Meeleelunditest: sageli - düsgeusia; harva - peapööritus, kuulmislangus, kohin kõrvades; sagedus teadmata - kurtus, ageusia, parosmia, anosmia.

Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt: sageli - vasodilatatsioon; harva - südameseiskus, kodade virvendus, QT-intervalli pikenemine EKG-s, ekstrasüstool, kodade laperdus; sagedus teadmata - ventrikulaarne tahhükardia, sh. pirueti tüüp.

Kuseteede süsteemist: harva - kreatiniini kontsentratsiooni tõus, uriini värvuse muutus; sagedus teadmata - neerupuudulikkus, interstitsiaalne nefriit.

Ainevahetuse ja toitumise poolelt: harva - anoreksia, isutus, suurenenud uurea kontsentratsioon, albumiini-globuliini suhte muutused.

Lihas-skeleti süsteemist: harva - lihasspasm, lihas-skeleti jäikus, müalgia; sagedus teadmata - rabdomüolüüs, müopaatia.

Hingamissüsteemist: harva - astma, ninaverejooks, kopsuemboolia.

Hematopoeetilisest süsteemist: harva - leukopeenia, neutropeenia, eosinofiilia, trombotsüteemia; sagedus teadmata - agranulotsütoos, trombotsütopeenia.

Vere hüübimissüsteemist: harva - MHO väärtuse tõus, protrombiiniaja pikenemine.

Kohalikud reaktsioonid: väga sageli - flebiit süstekohas, sageli - valu süstekohas, põletik süstekohal.

Kehast tervikuna: harva - halb enesetunne, hüpertermia, asteenia, valu rinnus, külmavärinad, väsimus.

ravimite koostoime

Klaritromütsiin pärsib CYP3A4 isoensüümi aktiivsust, mis põhjustab astemisooli metabolismi aeglustumist nende samaaegsel kasutamisel. Selle tulemusena pikeneb QT-intervall ja suureneb risk pirueti tüüpi ventrikulaarse arütmia tekkeks.

Klaritromütsiini samaaegne manustamine lovastatiini või simvastatiiniga on vastunäidustatud, kuna need statiinid metaboliseeritakse suures osas CYP3A4 isoensüümi vahendusel ja kombineeritud kasutamine klaritromütsiiniga suurendab nende kontsentratsiooni seerumis, mis suurendab müopaatia, sealhulgas rabdomüolüüsi riski. Patsientidel, kes võtavad klaritromütsiini samaaegselt nende ravimitega, on teatatud rabdomüolüüsi juhtudest. Kui klaritromütsiin on vajalik, tuleb lovastatiin või simvastatiin ravi ajaks katkestada.

Klaritromütsiini tuleb kombineeritud ravis teiste statiinidega kasutada ettevaatusega. Soovitatav on kasutada statiine, mis ei sõltu CYP3A isoensüümide metabolismist (näiteks fluvastatiin). Kui koosmanustamine on vajalik, on soovitatav võtta statiini väikseim annus. Müopaatia nähtude ja sümptomite teket tuleb jälgida. Samaaegsel kasutamisel atorvastatiiniga suureneb atorvastatiini kontsentratsioon vereplasmas mõõdukalt ja suureneb müopaatia tekkerisk.

Ravimid, mis on CYP3A indutseerijad (nt fenütoiin, karbamasepiin, fenobarbitaal, St. On vaja kontrollida CYP3A indutseerija plasmakontsentratsiooni, mis võib suureneda CYP3A inhibeerimise tõttu klaritromütsiini poolt.

Kasutamisel koos rifabutiiniga suureneb rifabutiini kontsentratsioon vereplasmas, suureneb uveiidi tekkerisk ja klaritromütsiini kontsentratsioon vereplasmas väheneb.

Klaritromütsiiniga kombineerimisel suureneb fenütoiini, karbamasepiini kontsentratsioon plasmas.

Tugevad tsütokroom P450 süsteemi isoensüümide indutseerijad, nagu efavirens, nevirapiin, rifampitsiin, rifabutiin ja rifapentiin, võivad kiirendada klaritromütsiini metabolismi ja seega alandada klaritromütsiini plasmakontsentratsiooni ja nõrgendada selle terapeutilist toimet ning samal ajal suurendada. 14-OH-klaritromütsiini – metaboliidi kontsentratsioon, mis on samuti mikrobioloogiliselt aktiivne. Kuna klaritromütsiini ja 14-OH-klaritromütsiini mikrobioloogiline aktiivsus on erinevate bakterite puhul erinev, võib klaritromütsiini ja ensüümi indutseerijate kooskasutamisel terapeutiline toime väheneda.

Klaritromütsiini kontsentratsioon plasmas väheneb etraviriini kasutamisel, samas kui aktiivse metaboliidi 14-OH-klaritromütsiini kontsentratsioon suureneb. Kuna 14-OH-klaritromütsiinil on madal aktiivsus MAC-nakkuste vastu, võib üldine aktiivsus nende patogeenide vastu muutuda, mistõttu tuleks MAC-i raviks kaaluda alternatiivset ravi.

Farmakokineetiline uuring näitas, et ritonaviiri 200 mg iga 8 tunni järel ja klaritromütsiini 500 mg iga 12 tunni järel põhjustas klaritromütsiini metabolismi märgatav pärssimine. Ritonaviiriga koosmanustamisel suurenes klaritromütsiini C max 31%, C min suurenes 182% ja AUC suurenes 77%, samas kui selle metaboliidi 14-OH-klaritromütsiini kontsentratsioon vähenes oluliselt. Ritonaviiri ei tohi manustada koos klaritromütsiiniga annustes, mis on suuremad kui 1 g päevas.

Klaritromütsiin, atasanaviir, sakvinaviir on CYP3A substraadid ja inhibiitorid, mis määrab nende kahesuunalise koostoime. Kui sakvinaviiri manustatakse koos ritonaviiriga, tuleb arvestada ritonaviiri võimaliku toimega klaritromütsiinile.

Samaaegsel kasutamisel zidovudiiniga väheneb zidovudiini biosaadavus veidi.

Kolhitsiin on nii CYP3A kui ka P-glükoproteiini substraat. Klaritromütsiin ja teised makroliidid on teadaolevalt CYP3A ja P-glükoproteiini inhibiitorid. Klaritromütsiini ja kolhitsiini koosmanustamisel võib P-glükoproteiini ja/või CYP3A inhibeerimine põhjustada kolhitsiini toime tugevnemist. Jälgida tuleb kolhitsiinimürgistuse kliiniliste sümptomite teket. Turustamisjärgselt on teatatud kolhitsiinimürgistuse juhtudest, kui seda kasutatakse koos klaritromütsiiniga, sagedamini eakatel patsientidel. Mõned teatatud juhtudest on esinenud neerupuudulikkusega patsientidel. On teatatud, et mõned juhtumid on lõppenud surmaga. Klaritromütsiini ja kolhitsiini samaaegne kasutamine on vastunäidustatud.

Midasolaami ja klaritromütsiini (500 mg suukaudselt 2 korda päevas) kombineeritud kasutamisel täheldati midasolaami AUC suurenemist: 2,7 korda pärast midasolaami intravenoosset manustamist ja 7 korda pärast suukaudset manustamist. Klaritromütsiini ja suukaudse midasolaami koosmanustamine on vastunäidustatud. Kui midasolaami kasutatakse intravenoosselt koos klaritromütsiiniga, tuleb patsienti hoolikalt jälgida annuse võimaliku kohandamise suhtes. Samu ettevaatusabinõusid tuleb rakendada ka teiste CYP3A vahendusel metaboliseeruvate bensodiasepiinide, sealhulgas triasolaami ja alprasolaami puhul. Bensodiasepiinide puhul, mille eritumine ei sõltu CYP3A-st (temasepaam, nitrasepaam, lorasepaam), on kliiniliselt oluline koostoime klaritromütsiiniga ebatõenäoline.

Klaritromütsiini ja triasolaami kombineeritud kasutamisel on võimalik kesknärvisüsteemile avalduv mõju, nagu unisus ja segasus. Selle kombinatsiooniga on soovitatav jälgida kesknärvisüsteemi häirete sümptomeid.

Samaaegsel kasutamisel varfariiniga on võimalik suurendada varfariini antikoagulantset toimet ja suurendada verejooksu riski.

Eeldatakse, et digoksiin on P-glükoproteiini substraat. Klaritromütsiin inhibeerib teadaolevalt P-glükoproteiini. Samaaegsel kasutamisel digoksiiniga on võimalik digoksiini kontsentratsiooni oluline suurenemine vereplasmas ja glükosiidimürgistuse tekke oht.

Võib-olla "pirueti" tüüpi ventrikulaarse tahhükardia esinemine klaritromütsiini ja kinidiini või disopüramiidi kombineeritud kasutamisel. Klaritromütsiini võtmise ajal koos nende ravimitega tuleb regulaarselt jälgida EKG-d QT-intervalli pikenemise suhtes ja jälgida ka nende ravimite kontsentratsiooni seerumis. Turuletulekujärgsel kasutamisel on klaritromütsiini ja disopüramiidi koosmanustamisel teatatud hüpoglükeemia juhtudest. Klaritromütsiini ja disopüramiidi kasutamise ajal on vaja kontrollida glükoosi kontsentratsiooni veres. Arvatakse, et disopüramiidi kontsentratsiooni vereplasmas on võimalik suurendada selle metabolismi pärssimise tõttu maksas klaritromütsiini toimel.

Flukonasooli manustamine annuses 200 mg ööpäevas ja klaritromütsiini annuses 500 mg 2 korda päevas põhjustas klaritromütsiini minimaalse tasakaalukontsentratsiooni (C min) ja AUC keskmise väärtuse tõusu 33% ja 18% võrra. , vastavalt. Samal ajal ei mõjutanud koosmanustamine oluliselt aktiivse metaboliidi 14-OH-klaritromütsiini keskmist tasakaalukontsentratsiooni. Flukonasooli samaaegsel kasutamisel ei ole klaritromütsiini annuse kohandamine vajalik.

Klaritromütsiin ja itrakonasool on CYP3A substraadid ja inhibiitorid, mis määrab nende kahesuunalise koostoime. Klaritromütsiin võib suurendada itrakonasooli plasmakontsentratsiooni, samas kui itrakonasool võib suurendada klaritromütsiini plasmakontsentratsiooni.

Samaaegsel kasutamisel metüülprednisolooniga väheneb metüülprednisolooni kliirens; prednisooniga - kirjeldatakse ägeda maania ja psühhoosi arengu juhtumeid.

Samaaegsel kasutamisel omeprasooliga suureneb omeprasooli kontsentratsioon oluliselt ja klaritromütsiini kontsentratsioon vereplasmas veidi suureneb; lansoprasooliga - on võimalik glossiit, stomatiit ja/või keele tume värvus.

Sertraliiniga samaaegsel kasutamisel ei saa teoreetiliselt välistada serotoniinisündroomi teket; teofülliiniga - on võimalik suurendada teofülliini kontsentratsiooni vereplasmas.

Samaaegsel kasutamisel terfenadiiniga on võimalik aeglustada terfenadiini metabolismi kiirust ja suurendada selle kontsentratsiooni vereplasmas, mis võib põhjustada QT-intervalli pikenemist ja suurenenud riski pirueti tüüpi ventrikulaarse arütmia tekkeks. .

Isoensüümi CYP3A4 aktiivsuse pärssimine klaritromütsiini mõjul põhjustab nende samaaegsel kasutamisel tsisapriidi metabolismi aeglustumist. Selle tulemusena suureneb tsisapriidi kontsentratsioon vereplasmas ja suureneb risk eluohtlike südame rütmihäirete, sealhulgas "pirueti" tüüpi ventrikulaarsete arütmiate tekkeks.

Tolterodiini esmane metabolism toimub CYP2D6 osalusel. Siiski, selles elanikkonna osas, kellel puudub CYP2D6, toimub metabolism CYP3A osalusel. Selles populatsioonis põhjustab CYP3A supressioon tolterodiini märkimisväärselt kõrgemat kontsentratsiooni seerumis. Seetõttu võib CYP2D6-vahendatud metabolismi madala tasemega patsientidel olla vajalik tolterodiini annuse vähendamine CYP3A inhibiitorite (nt klaritromütsiini) juuresolekul.

Klaritromütsiini ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete (nt sulfonüüluurea derivaadid) ja/või insuliini kombineeritud kasutamisel võib tekkida raske hüpoglükeemia. Klaritromütsiini manustamine koos teatud hüpoglükeemiliste ainetega (nt nategliniid, pioglitasoon, repagliniid ja rosiglitasoon) võib põhjustada CYP3A isoensüümide inhibeerimist klaritromütsiini poolt, mis võib põhjustada hüpoglükeemiat. Arvatakse, et samaaegsel kasutamisel tolbutamiidiga võib tekkida hüpoglükeemia.

Samaaegsel kasutamisel fluoksetiiniga kirjeldatakse fluoksetiini toimest põhjustatud toksiliste toimete tekkimise juhtu.

Klaritromütsiini võtmisel koos teiste ototoksiliste ravimitega, eriti aminoglükosiididega, tuleb olla ettevaatlik ning jälgida vestibulaarse aparatuuri ja kuuldeaparaatide funktsioone nii ravi ajal kui ka pärast seda.

Samaaegsel kasutamisel tsüklosporiiniga suureneb tsüklosporiini kontsentratsioon vereplasmas, suureneb kõrvaltoimete oht.

Samaaegsel kasutamisel ergotamiini, dihüdroergotamiiniga on kirjeldatud ergotamiini ja dihüdroergotamiini suurenenud kõrvaltoimete juhtumeid. Turustamisjärgsed uuringud näitavad, et kui klaritromütsiini kasutatakse koos ergotamiini või dihüdroergotamiiniga, on ergotamiini rühma ravimite ägeda mürgistusega seotud järgmised kõrvaltoimed: veresoonte spasm, jäsemete ja muude kudede, sealhulgas kesknärvisüsteemi isheemia. Klaritromütsiini ja tungaltera alkaloidide samaaegne kasutamine on vastunäidustatud.

Kõik need PDE inhibiitorid metaboliseeritakse, vähemalt osaliselt, CYP3A osalusel. Samal ajal on klaritromütsiin võimeline inhibeerima CYP3A. Klaritromütsiini koosmanustamine sildenafiili, tadalafiili või vardenafiiliga võib suurendada PDE inhibeerivat toimet. Nende kombinatsioonide puhul tuleb kaaluda sildenafiili, tadalafiili ja vardenafiili annuse vähendamist.

Klaritromütsiini samaaegsel kasutamisel, mida metaboliseerib isoensüüm CYP3A4 (nt verapamiil, amlodipiin, diltiaseem), tuleb olla ettevaatlik, kuna esineb arteriaalse hüpotensiooni oht. Klaritromütsiini ja kaltsiumikanali blokaatorite plasmakontsentratsioon võib samaaegsel kasutamisel suureneda. Klaritromütsiini ja verapamiili võtmise ajal on võimalik arteriaalne hüpotensioon, bradüarütmia ja laktatsidoos.

erijuhised

Mõõduka kuni raske neerukahjustusega patsientidel tuleb klaritromütsiini kasutada ettevaatusega; mõõduka ja raske maksapuudulikkus koos koronaararterite haigusega, raske südamepuudulikkus, hüpomagneseemia, raske bradükardia (alla 50 löögi minutis); samaaegselt bensodiasepiinidega, nagu alprasolaam, triasolaam, midasolaam intravenoosseks manustamiseks; samaaegselt teiste ototoksiliste ravimitega, eriti aminoglükosiididega; samaaegselt ravimitega, mida metaboliseerivad CYP3A isoensüümid (sh karbamasepiin, tsilostasool, tsüklosporiin, disopüramiid, metüülprednisoloon, omeprasool, kaudsed antikoagulandid, kinidiin, rifabutiin, sildenafiil, takroliimus, vinblastiin epiin, fenobarbitaal, naistepuna); samaaegselt statiinidega, mille metabolism ei sõltu CYP3A isoensüümist (sh fluvastatiin); samaaegselt aeglaste kaltsiumikanalite blokaatoritega, mida metaboliseerivad CYP3A4 isoensüümid (sh verapamiil, amlodipiin, diltiaseem); samaaegselt I A klassi antiarütmiliste ravimitega (kinidiin, prokaiinamiid) ja III klassiga (dofetiliid, amiodaroon, sotalool).

Makroliidantibiootikumide vahel on ristresistentsus.

Antibiootikumravi muudab normaalset soolefloorat, mistõttu on võimalik resistentsete mikroorganismide põhjustatud superinfektsioon.

Tuleb meeles pidada, et tõsine püsiv kõhulahtisus võib olla tingitud pseudomembranoosse koliidi tekkest.

Protrombiini aega tuleb perioodiliselt jälgida patsientidel, kes saavad klaritromütsiini samaaegselt varfariini või teiste suukaudsete antikoagulantidega.

Rasedus ja imetamine

Kasutamine raseduse esimesel trimestril on vastunäidustatud.

Kasutamine raseduse II ja III trimestril on võimalik ainult juhtudel, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele.

Selles meditsiinilises artiklis saate tutvuda ravimiga Klacid. Kasutusjuhendis on selgitatud, millistel juhtudel on võimalik võtta suspensiooni, süste või tablette, mille vastu ravim aitab, millised on näidustused, vastunäidustused ja kõrvaltoimed. Annotatsioonis kirjeldatakse ravimi vabanemise vormi ja koostist.

Artiklis saavad arstid ja tarbijad jätta Klacidi kohta ainult tõelisi ülevaateid, millest saate teada, kas ravim aitas täiskasvanute ja laste nakkuspatoloogiate ravimisel, mille jaoks see on ka välja kirjutatud. Juhendis on loetletud Riboxini analoogid, ravimi hinnad apteekides, samuti selle kasutamine raseduse ajal.

Klacid on laia toimespektriga antibiootikum. Kasutusjuhend näeb ette hingamisteede ja pehmete kudede nakkushaiguste ravis 250 mg ja 500 mg SR tablettide, suspensiooni pulbri, ampullides süstimise võtmise.

Väljalaske vorm ja koostis

Apteekides on Klacid saadaval järgmistes ravimvormides:

1. Lüofilisaat infusioonilahuse valmistamiseks (süstid ampullides).
2. Õhukese polümeerikattega tabletid 250 mg ja 500 mg (SR või Klacida prolongeeritud vorm).
3. Suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni pulber 125 mg ja 250 mg.

Toimeaine on klaritromütsiin:

• 1 pudel lüofilisaati - 500 mg.
• 1 tablett - 250 või 500 mg.
• 5 ml valmis suspensiooni - 125 või 250 mg.

farmakoloogiline toime

Ravimi Klacidi kasutusjuhised viitavad makroliidantibiootikumide rühmale, millel on antibakteriaalne toime. Ravim on aktiivne Staphylococcus aureus'e, pneumokoki, viridestseeruva streptokoki, listerioosi põhjustaja, hemofiilse infektsiooni, A-, B-, F-, C- ja G-rühma streptokokkide, pneumoklamüüdioosi, sporotrichoosi, klamüüdia, peptokokkide vastu.

Ravim on efektiivne kopsupõletiku (sealhulgas mükoplasmaalse etioloogiaga kopsupõletiku), gonorröa, pidalitõve ja leegionäride puhul. Klacidi kasutamisel pärsitakse läkaköha, inimese toksiliste infektsioonide, lindude pastörellooside, akne, süüfilise, borrelioosi ja enterokoliidi patogeene.

Ravimi kasutamine on aga ebaefektiivne Pseudomonas aeruginosa, enterobakterite ja mitmesuguste teiste gramnegatiivsete bakterite ravis, mis ei suuda laktoosi lagundada. Klaritromütsiin, ravimi peamine toimeaine, vabaneb kogu seedetraktis liikumise ajal, kuna tabletid on homogeenne kristalne mass.

Mis aitab Klacidi?

Ravimi kasutamise näidustused hõlmavad järgmisi haigusi ja seisundeid:

• pehmete kudede, naha nakkuslikud kahjustused (follikuliit, erysipelas jne);
• hingamisteede nakkushaigused, alumised lõigud (kopsupõletik, bronhiit jne);
• hingamisteede nakkushaigused, ülemised osad (koos tonsilliidi, sinusiidi, farüngiidi jne);
• Mycobacterium fortuitum'i, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium kansasii põhjustatud infektsioonid;
• Mycobacterium intracellulare ja Mycobacterium avium põhjustatud mükobakteriaalsed infektsioonid.

Samuti kasutatakse ravimit Mycobacterium avium kompleksi (MAC) põhjustatud nakkuste vältimiseks. See on ette nähtud kaksteistsõrmiksoole haavandi kordumise ilmingute sageduse vähendamiseks.

Kasutusjuhend

Klacidi tabletid

Ravimit võetakse suu kaudu, olenemata söögist. Tavaliselt määratakse täiskasvanutele 250 mg 2 korda päevas. Raskematel juhtudel suurendatakse annust 500 mg-ni 2 korda päevas. Tavaliselt on ravi kestus 5-6 kuni 14 päeva. Mükobakteriaalsete infektsioonide korral määratakse 500 mg 2 korda päevas.

AIDS-i patsientide laialt levinud MAC-nakkuste korral tuleb ravi jätkata seni, kuni on kliinilisi ja mikrobioloogilisi tõendeid selle kasulikkusest. Klaritromütsiini tuleb manustada koos teiste antimikroobsete ainetega. Mükobakterite põhjustatud nakkushaiguste korral, välja arvatud tuberkuloos, määrab ravi kestuse arst.

MAC-nakkuste ennetamiseks on täiskasvanutele soovitatav klaritromütsiini annus 500 mg kaks korda päevas. Odontogeensete infektsioonide korral on klaritromütsiini annus 250 mg kaks korda päevas 5 päeva jooksul.

Helicobacter pylori likvideerimiseks Kombineeritud ravi kolme ravimiga: klaritromütsiin 500 mg 2 korda päevas + lansoprasool 30 mg 2 korda päevas + amoksitsilliin 1000 mg 2 korda päevas 10 päeva jooksul; klaritromütsiin 500 mg 2 korda päevas + omeprasool 20 mg päevas + amoksitsilliin 1000 mg 2 korda päevas 7-10 päeva jooksul.

Kombineeritud ravi kahe ravimiga: klaritromütsiin 500 mg 3 korda päevas + omeprasool 40 mg päevas 14 päeva jooksul järgmise 14 päeva jooksul omeprasooli annuses 20-40 mg päevas; klaritromütsiin 500 mg 3 korda päevas + lansoprasool 60 mg päevas 14 päeva jooksul.

Haavandi täielikuks paranemiseks võib olla vajalik maomahla happesuse täiendav vähendamine.

pulber

Suspensiooni valmistamiseks lahjendage see veega, lisades seda järk-järgult viaali märgini, seejärel loksutage, kuni saadakse homogeense struktuuriga lahus. Suspensioon võetakse suu kaudu enne või pärast sööki, seda võib lahjendada piimaga.

Soovitatav päevane annus lastele: mittemükobakteriaalsete infektsioonide korral - kiirusega 7,5 mg 1 kg lapse kehakaalu kohta (kuid mitte rohkem kui 500 mg) 2 korda päevas 5-10 päeva jooksul; dissemineerunud või lokaalsete mükobakteriaalsete infektsioonidega - 7,5-15 mg 1 kg kehakaalu kohta 2 korda päevas, ravi kestab kuni kliinilise efekti puudumiseni.

Mükobakteriaalsete infektsioonide raviks määratakse pulber kombinatsioonis teiste antimikroobsete ainetega, mis on aktiivsed nende patogeenide vastu. Neerupuudulikkuse korral vähendatakse tavapäraseid annuseid poole võrra ja manustamisaega pikendatakse 14 päevani. Enne võtmist tuleb viaali sisu korralikult loksutada;

Ampullid

Soovitatav annus täiskasvanutele on 1 g päevas, jagatuna 2 võrdseks annuseks, millest igaüks manustatakse intravenoosselt pärast lahustamist sobivas lahustis tilgutades 60 minutit või kauem. Andmed ravimi Klacidi annuste kohta lastele ampullides puuduvad.

Ravimi intramuskulaarne ja boolus manustamine on keelatud. Patsientidel, kellel on neerufunktsiooni kahjustus ja CC alla 30 ml/min, tuleb klaritromütsiini annust vähendada poole võrra tavalisest soovitatavast annusest.

Lahenduse valmistamise reeglid

Lisage 10 ml steriilset süstevett viaali, mis sisaldab 500 mg lüofilisaati. Soovitatav on kasutada ainult steriilset süstevett, kuna mis tahes muu lahusti võib põhjustada sadet. Ärge kasutage lahusteid, mis sisaldavad säilitusaineid ega anorgaanilisi sooli.

Ülalkirjeldatud meetodil saadud ravimi valmislahus sisaldab piisavas koguses säilitusainet ja selle kontsentratsioon on 50 mg/ml klaritromütsiini. Lahus on stabiilne 48 tundi temperatuuril 5 °C või 24 tundi temperatuuril 25 °C.

Ravimi valmistatud lahus tuleb ära kasutada kohe pärast selle valmistamist. Kui ravimit ei kasutata kohe pärast valmislahuse saamist, on soovitatav hoida seda mitte rohkem kui 24 tundi temperatuuril 2 ° C kuni 8 ° C aseptilistes tingimustes.

Enne manustamist tuleb ravimi valmistatud lahus (500 mg 10 ml süstevees) lisada vähemalt 250 ml ühele järgmistest intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahustitest: 5% glükoosilahus Ringeri laktaadi lahuses, 5% glükoos lahus, Ringeri laktaadi lahus, 5% glükoosi dekstroosi lahus 0,3% naatriumkloriidi lahuses, Normosol-M lahus 5% glükoosilahuses, Normosol-R lahus 5% glükoosilahuses, 5% glükoosilahus 0,45% naatriumkloriidi lahuses, 0,9 % naatriumkloriidi lahus.

Vastunäidustused

• Vanus alla 12 aasta (Klacidi tablettide puhul).
• Neerupuudulikkus kreatiniini kliirensiga alla 30 ml/min (ainult Klacid SR toimeainet prolongeeritult vabastavate tablettide puhul).
• Raseduse ja rinnaga toitmise periood.
• Individuaalne ülitundlikkus klaritromütsiini või makroliidantibiootikumide suhtes (näiteks linkomütsiin, josamütsiin, asitromütsiin, roksitromütsiin jne).
• Porfiry.
• Kolestaatiline ikterus või hepatiit, mis tekkis varem klaritromütsiini sisaldavate ravimite kasutamisel.
• Vanus alla 18 aasta (ainult Klacid SR pikatoimeliste tablettide ja Klacid infusioonilahuse puhul).
• Hüpokaleemia (normaalsest madalam kaaliumisisaldus veres).
• Laktoositalumatus, laktaasi puudulikkus või glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon (ainult Klacid SR puhul).
• Ventrikulaarse arütmia või "pirueti" tüüpi tahhükardia episoodide esinemine minevikus.
• Neerupuudulikkusega seotud raske maksapuudulikkus.
• QT-intervalli pikenemise esinemine EKG-s minevikus.

Kõrvalmõjud

Klacid-ravi ajal tekivad patsientidel mõnikord klaritromütsiini suhtes negatiivsed reaktsioonid:

• Maksafunktsiooni pärssimine annuse ületamisel.
• Vaginaalne kandidoos naistel.
• Allergilised nahareaktsioonid - lööve, urtikaaria, angioödeem, anafülaktiline šokk.
• Seedetraktist - iiveldus, oksendamine, suukuivus, kõhulahtisus, koliidi ja pankreatiidi teke, kõhupuhitus, kõhukrambid, isutus.
• Vere kliinilise pildi muutus.
• Närvisüsteemi poolelt - pearinglus, nõrkus, letargia, väsimus, letargia, unehäired, ärrituvus, agressiivsus, depressiooni areng.

Lapsed, raseduse ja imetamise ajal

Ravimi kasutamine raseduse esimesel trimestril on vastunäidustatud. Pillide võtmine raseduse II ja III trimestril on lubatud ainult juhtudel, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele. Vajadusel peaks imetamise ajal kasutamine rinnaga toitmise lõpetama.

Klacidi ei kasutata alla 3-aastaste laste raviks tablettide kujul.

Enne antibiootikumi Klacid lastele andmist peate suspensiooni põhjalikult loksutama. Lastele soovitatakse päevas kasutada annust 7,5 mg 1 kg kehakaalu kohta kaks korda päevas. Suurim lubatud annus on 500 mg kaks korda päevas. Ravi võib kesta 5 kuni 10 päeva.

erijuhised

Antibiootikumravi muudab normaalset soolefloorat, mistõttu on võimalik resistentsete mikroorganismide põhjustatud superinfektsioon. Raske püsiv kõhulahtisus võib olla tingitud pseudomembranoosse koliidi tekkest.

Protrombiini aega tuleb perioodiliselt jälgida patsientidel, kes saavad klaritromütsiini samaaegselt varfariini või teiste suukaudsete antikoagulantidega.

ravimite koostoime

Klacidi samaaegsel kasutamisel koos antikoagulantide, tungaltera alkaloidide, rifabutiini, vinblastiini, omeprasooli, metüülprednisolooniga täheldatakse nende ravimite kontsentratsiooni suurenemist vereseerumis.

Kui ravimit kombineeritakse tsisapriidiga, suureneb viimase kontsentratsioon veres, mis võib viia ventrikulaarse tahhükardia või vatsakeste laperduse tekkeni.

Klacidi analoogid

Struktuuri järgi määratakse analoogid:

1. Seidon-Sanovel.
2. Klacid SR.
3. Arvicin retard.
4. Fromilid.
5. SR-Claren.
6. Claricite.
7. Fromilid Uno.
8. Crixan.
9. Kispar.
10. Binokkel.
11. Clarkkt.
12. Klaritsiin.
13. Clubax.
14. Klasine.
15. Klaritrosiin.
16. Clerimed.
17. Zimbaktar.
18. Ökositriin.
19. Claromin.
20. Pinnakate.
21. Arvicin.
22. Klaritromütsiin.

Puhkusetingimused ja hind

Klacidi (tabletid 250 mg nr 10) keskmine hind Moskvas on 460 rubla. Pulbri maksumus suspensiooni valmistamiseks on 340 rubla (viaal sisaldab 42,3 g klaritromütsiini). Lüofilisaat infusioonilahuse valmistamiseks maksab 550 rubla. Välja antud retsepti alusel.

Hoida valguse eest kaitstud kohas temperatuuril 15-30 °C. Hoida lastele kättesaamatus kohas. Kõlblikkusaeg: tabletid - 5 aastat; pulber - 2 aastat, valmis suspensioon - 14 päeva; lüofilisaat - 3 aastat.