Дисфункция челюсти лечение. Клиническая картина дисфункции внчс. Как проводится лечение

Что такое дисфункция ВНЧС, каковы ее симптомы, эффективно ли лечение этого заболевания без лекарств?

ВНЧС – это височно-нижнечелюстной сустав, отвечающий за открывание и закрывание рта, а значит, за откусывание, измельчение и пережевывание пищи, общение, зевание и выполнение других движений нижней челюстью. Сустав является парным, то есть у челюсти есть две головки, которые крепятся к височным костям с обеих сторон.

Болевая дисфункция ВНЧС – причины, симптомы, диагностика

В результате различных врожденных и приобретенных факторов (нарушения прикуса, травмы челюсти, удаление зубов, неправильная установка пломб и протезов, перенапряжение жевательных мышц, стрессовые факторы) нормальная работа сустава с той или иной стороны часто нарушается. Возникает дисфункция ВНЧС, сопровождающаяся болями и хрустом в суставе при движении, ограничением открывания рта, головными болями и болями в шее, снижением настроения, раздражительностью и другими симптомами. Человек с болевой дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава не может нормально есть, говорить, улыбаться, смеяться, петь, зевать и т.п.

Что же делать в такой ситуации? Обратиться к врачу-стоматологу для осмотра и тщательного обследования, чтобы установить причину развития заболевания и своевременно начать лечение дисфункции ВНЧС. Обычно для уточнения диагноза врач рекомендует сделать рентгенографию (иногда – МРТ) проблемного сустава, панорамный снимок зубов верхней и нижней челюсти.

Для лечения обычно используются противовоспалительные лекарственные средства, физиотерапия, а также ношение специальной шины (капы).

В ряде случаев эффективным будет использование точечного массажа, специальной гимнастики и аутогенной тренировки.

Рефлексотерапия при дисфункции ВНЧС

Правильно проведенный позволяет снять боль при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, уменьшить спазм жевательных мышц, облегчить открывание рта и пережевывание пищи. Используются отдаленные и местные точки на каналах толстого кишечника (GI), желудка (E), тройного обогревателя (TR), тонкого кишечника (IG), желчного пузыря (VB). Конкретный набор точек для сеанса подбирается с учетом особенностей дисфункции ВНЧС, наличия сопутствующих заболеваний.

Приведу самую простую схему воздействия с использованием нескольких основных точек:

• 1-й сеанс: (на стороне поражения) и E 36 (с обеих сторон) – активный массаж каждой точки в течение 3-5 минут 3 раза в сутки
• 2-й сеанс – TR 5 и – массируются точки с обеих сторон по 4-5 минут 2 раза в день
• 3-й сеанс – GI 4 и E 36 c обеих сторон (по 3 минуты), E 6 и E 7 на стороне поражения ВНЧС по 3 минуты
• 4-й сеанс – массаж болезненных (триггерных) точек в области проблемного сустава по 3-5 минут (хорошо – электропунктура отрицательным током силой 30-50 мкА в болезненные точки по 5-10 минут на каждую) и с обеих сторон в течение 5 минут
• 5-8-й сеансы – поочередное использование приведенных выше комбинаций точек (можно воздействовать на точки домашним прибором для дарсонвализации)

В последующие 2 недели хорошо использовать (при наличии) аппарат «Витафон», размещая виброфоны на область дисфункции ВНЧС и проводя воздействие в течение 10 минут во втором режиме 2 раза в день.

Лечебная гимнастика при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Приступать к проведению специальных упражнений для восстановления нарушенной функции ВНЧС необходимо после снижения болей. Выполнять гимнастику следует осторожно, постепенно увеличивая амплитуду движений нижней челюстью, не доводя до появления болевых ощущений. Существует специальный комплекс упражнений – миогимнастика Рокабадо.
Гимнастику при лечении дисфункции ВНЧС необходимо делать 2-3 раза в сутки, повторяя каждое движение по 5-10 раз и оставаясь в крайних положениях в течение шести секунд. Для выполнения упражнений нужно сесть возле зеркала, выпрямить спину, по возможности расслабить мышцы лица и шеи.

1. Медленно открывайте рот до предела (при появлении боли или блока в проблемном ВНЧС «отступите» немного назад), задержитесь в этом положении на 5-6 секунд, затем медленно закройте рот. Повторите 10 раз.
2. Выполняем первое упражнение с открыванием и закрыванием рта, при этом кончик языка упирается в нёбо, ближе к задней поверхности рта. Повторяем 5 раз.
3. Постепенное, дробное растягивание жевательной мускулатуры при стойком мышечном спазме и выраженном ограничении открывания рта. Используем деревянные шпатели, которые складываются в резиновый напальчник и располагаются между жевательными зубами с одной стороны. Через минуту число шпателей увеличивают до 10-14 и вкладывают их на 1-2 минуты поочередно с каждой стороны.
4. Движения нижней челюстью с противодействием. Опираемся кулаком (кистью руки) о подбородок снизу и оказываем сопротивление в процессе открывания рта и в течение шести секунд в позиции максимального его открытия. Повторяем 5 раз.
5. Выполняем противодействие при движениях нижней челюстью влево и вправо, оказывая сопротивление рукой с противоположной стороны. Повторяем с обеих сторон по 5 раз.
6. Восстановление симметричности работы мышц, отвечающих за движения нижней челюсти. Сидя перед зеркалом, указательный палец левой руки устанавливаем в области левого ВНЧС, а большой палец – снизу (сбоку) в области угла нижней челюсти слева. Таким же образом устанавливаем пальцы правой руки справа. Выполняем медленные движения нижней челюстью вниз и вверх, вправо и влево, следя за одновременным (симметричным движением) челюсти и мягко поправляя возможные девиации при необходимости.
7. Упражнение является продолжением предыдущего. Если вы выявили, что челюсть при открывании рта смещается влево, проводим в этот момент давление левой рукой слева-направо, если смещение обнаружено в правую сторону, то давление необходимо производить правой рукой влево.
8. При наличии смещения нижней челюсти при открывании рта рекомендуется жевать преимущественно на стороне, противоположной смещению (челюсть смещается влево – жуем на правой стороне и наоборот).
9. Упражнение для мышц головы и шеи. Выполнять наклоны головы вниз-вверх и вправо-влево, удерживая голову в крайних положениях по 3-4 секунды. Повторить по 6-10 раз в каждую сторону.

Учитывая значительное влияние стресса на возникновение и течение дисфункции ВНЧС, важно научиться оперативно снимать эмоциональное напряжение, расслаблять мышцы тела (и в том числе жевательные мышцы). Для этого можно порекомендовать освоение таких методов , как нервно-мышечная релаксация и аутогенная тренировка.
Вот для примера, стандартный набор формул самовнушения при аутогенной тренировке (занятия проходят в спокойной обстановке в положении лежа или сидя в позе «кучера»). Упражнения осваиваются постепенно и последовательно – хорошо овладев первым упражнением, можно переходить ко второму и т.д.

После освоения всех шести упражнений аутогенной тренировки полный текст сеанса будет примерно таким:

Те, у кого не получается освоить эти методики самостоятельно, могут обратиться к врачу-психотерапевту для обучения или проведения сеансов лечебного гипноза.

Еще раз хочется отметить, что предложенные выше методики лечения дисфункции ВНЧС являются дополнительными, а главное – своевременное обращение к квалифицированному врачу-стоматологу.

Воспалительным процессом считается артрит челюстного сустава. Данный недуг приводит к тому, что человек начинает ощущать болезненность, которая возникает из-за заболеваний инфекционного характера, перенесенных больным раньше. Спровоцировать такую болезнь способно еще и нарушение обмена веществ. Это касается также сахарного диабета, врожденных патологий, различных травм, проблем со щитовидкой. Таким образом, причины появления указанного недуга могут быть самыми разными, симптомы при этом будут тоже различными. Но что же нужно предпринять, чтобы устранить такое неприятное заболевание?

Как было замечено выше, артрит челюстно лицевого сустава имеет множество причин возникновения, однако очень часто от такого заболевания страдают люди, которым за 40 лет, поэтому в этом возрасте необходимо особенно осторожно и пристально относиться к своему самочувствию и любым изменениям, которые касаются общего состояния. Поэтому если человек начал замечать, что двигать челюстью ему становится все тяжелее, а еще это сопровождается и звуком хруста, происходящим в суставах, болезненным синдромом, то следует немедленно обратиться к врачу, ведь такие признаки являются весомым поводом для обследования. К тому же, этот недуг последнее время часто встречается и среди молодого поколения. По этой причине необходимо всем, вне зависимости от возраста, наблюдаться регулярно у стоматолога.

Кроме того, внчс имеет еще некоторые причины возникновения, которые кроются в механическом повреждении челюсти (здесь идет речь о вывихе, ушибе, ударе), гормональной дисфункции или переохлаждении.

Артрит челюсти имеет много симптомов, но чаще всего такое заболевание ведет к отеканию мягких тканей, сильным болям в пораженной области. Кстати, к данным неприятным ощущениям способен привести даже обычный зевок, поэтому нужно быть предельно осторожными.

В случае если артрит височно челюстного сустава произошел по причине инфекционной болезни, тогда это грозит следующими признаками. Больной будет ощущать сильную боль, ему будет тяжело открыть рот, что приведет к серьезному дискомфорту. Если надавить на поврежденное место, боль значительно усилится и создастся чувство отита. Этот недуг, как правило, дает о себе знать после того, как человек перенесет серьезное заболевание, которое относится к инфекционной природе. К тому же есть возможность и специфического инфекционного артрита. Однако такой вид может настигнуть крайне редко и только в том случае, если пациент перенес еще и венерическую болезнь, которая попала в сустав, например, через кровь (это может произойти и через лимфу), что в любой ситуации пагубно сказывается на самом суставе.

Когда артрит челюсти имеет гнойный характер, здесь симптомы будут несколько другими. Так, у человека будет прощупываться уплотнение в области нижнечелюстного сустава. Это можно легко заметить и зрительно, поскольку в данном месте кожа начнет краснеть и стягиваться.

Больного ждет еще и такой симптом, как частое головокружение и болевые ощущения. К тому же должно насторожить и то, что гнойный артрит височно нижнечелюстного сустава может вызвать повышение температуры тела. Этот недуг чаще всего дает о себе знать, когда у человека наблюдается запущенная острая форма данного заболевания.

Если больной страдает от такого симптома, как резкая и острая боль непосредственно в челюсти, то это означает, что у него ревматоидный вид артрита. Кроме того, для этой формы присущи еще и болевые ощущения в конечностях.

Если у больного образовалась хроническая степень внчс, то его будет одолевать постоянная боль. Утром в челюстном суставе наблюдается скованность, а в течение дня любые движения челюсти будут сопровождаться хрустом. Кроме того, во время движений может проявляться боль, которая будет резкой и симптоматичной. Очень тяжело при этом открывать рот больше чем на 2 см.

Таким образом, симптомы при этом недуге имеют очень серьезный характер, который приносит дискомфорт, а порой и вовсе терпеть любое проявления становится невозможно. По этой причине необходимо не медлить с обращением за помощью к квалифицированному специалисту.

Лицевой артрит устраняется в индивидуальном порядке, то есть врач каждому пациенту в зависимости от протекания заболевания, а также особенностей самого больного, например его возраста, приписывает медикаментозное лечение, которое даже в одинаковых случаях не будет идентичным или стандартным. По этой причине, чтобы досконально изучить состояние больного, специалист для начала проводит тщательное обследование. Потом, если диагноз подтверждается, доктор, как правило, назначает средства, обладающие противовоспалительным действием, а также подходящее обезболивающие. Нередко прописываются еще и медикаменты, имеющие гормоносодержащий характер. Иногда врач рекомендует еще и такие полезные процедуры, которые имеют вид специальной лечебной гимнастики или всевозможных массажей. Здесь все зависит от стадии и формы заболевания.

Для лечения острого артрита важно постараться сустав нижнечелюстной лишить движения. Поэтому специалист должен наложить соответственную повязку. Так, доктор поместит между зубов специальную пластинку. Ее нельзя доставать на протяжении нескольких суток.

Если повреждение верхнечелюстного сустава произошло по причине травмы, тогда больному сначала приписываются лекарственные средства, которые способны устранить болезненность. Человеку придется употреблять их до того времени, пока не устранится отечность и не пройдет боль. Надо дождаться и полного функционирования челюсти, то есть таким лечением необходимо заниматься достаточно продолжительный период. После этого, когда пациент пойдет на поправку, ему предложат пройти курс электрофореза.

Во время челюстного артрозо-артрита хронического вида необходимо длительный промежуток проходить сеансы ультразвука и терапии, которая подразумевает использование яда пчелы, электрофореза. Важно понимать, что такие процедуры должны проходить строго под присмотром лечащего врача в физиотерапевтическом кабинете, а никак не в домашних условиях. В противном случае есть вероятность навредить собственному здоровью.

Что касается ревматоидного артрита, то он может лечиться как стероидными препаратами, так и нестероидными и средствами антибактериального свойства.

Достаточно часто при указанном недуге может образоваться процесс гнойно-воспалительный, при этом без оперативного вмешательства не обойтись. Когда больной после операции будет пребывать на реабилитационной стадии, ему выпишут антибиотики, компресссы, анальгетики и УВЧ.

Многие задаются вопросом, как лечить артрозо-артрит челюстного сустава с помощью рецептов народной медицины, то есть в домашних условиях, не прибегая за помощью к врачу. Следует заметить, что, конечно же, существуют народные методы, которые являются эффективными в борьбе с обсуждаемым недугом, однако их не разрешается использовать без предварительной консультации со специалистом.

После того как все было обсуждено с доктором, можно применить следующие домашние способы. Можно довериться лечению в виде настоев на травах. Сюда следует отнести сбор в виде календулы, листьев брусники, зверобоя, крапивы. Отвар готовится стандартно, то есть заливается кипятком и настаивается на протяжении определенного времени, после чего его можно принимать четыре раза на протяжении суток. Длительность курса следует уточнить у лечащего доктора.

Можно использовать еще и растирки, для которых применяется куриный желток.

Данный компонент необходимо смешать с другими ингредиентами. Это яблочный уксус в размере одной чайной ложки и столько же скипидара. Полученную мазь нужно втирать непосредственно в поврежденный сустав.

К еще одному эффективному способу следует отнести смесь, в состав которой входит черная редька. Этот ингредиент нужно смешать с медом в размере двух столовых ложек. Затем сюда добавляется водка (100 г) и соль (столовая ложка). Эту кашицу нужно тоже втереть в сустав, который был поврежден, а после укутать место теплой тканью.

Перед тем как использовать то или иное средство, указанное выше, можно проделать специальные упражнения, то есть заняться гимнастикой для челюсти. Потом можно намазать сустав маслом пихты, а затем укутать в марлю немного морской соли и приложить непосредственно к области, где наблюдаются неприятные симптомы.

Как же избежать тяжелых последствий, указанных выше? Для этого следует постоянно придерживаться определенных профилактических мер, которые подразумевают санацию ротовой полости, своевременное исправление неверного прикуса. Важно заниматься профилактикой разрушения зубов и кариеса. Если человек был подвергнут каким-либо травмам, связанным с лицом, то следует незамедлительно обратиться за помощью к сотрудникам медицины. Не нужно игнорировать инфекционные заболевания. Необходимо вовремя лечить их.

Дополнительные моменты

Но все же если такое заболевание нарушило привычный образ жизни и привнесло серьезный дискомфорт, то без помощи специалиста при этом не обойтись. Такой недуг считается очень серьезным, ведь в некоторых случаях человеку тяжело открыть рот, а прием еды становится и вовсе невыносимым. А если не прибегнуть к соответственной терапии, то заболевание вскоре будет неблагоприятно воздействовать на внутренние органы. Если попробовать устранить болезнь самостоятельно, это может послужить причиной тому, что самочувствие пациента значительно ухудшится. Последствия могут быть самыми разными.

Здесь все зависит от этиологии недуга. При ревматоидном артрите поражение будет продолжать прогрессировать и перерастет в хроническое, перекинется на ткани, а возможно и на смежные суставы. Через время у многих пациентов отмечается полное отсутствие движения в челюсти, то есть анкилоз.

При инфекционной форме развивается сепсис, поскольку челюсть расположена близко к головному мозгу, не устраненная болезнь приведет к летальному исходу.

Поэтому не следует предаваться самолечению, ведь это может только навредить здоровью и приведет к тяжелым последствиям. Важно обратиться к квалифицированному специалисту, который проведет тщательную диагностику и назначит не только лекарственные средства, но и другие процедуры, посоветует правильные вспомогательные и профилактические методы народной медицины. Они, в свою очередь, обеспечат устойчивую ремиссию.

Болит височно-нижнечелюстной сустав: лечение дисфункции ВНЧС

Заболевания височно нижнечелюстного сустава имеют массу различных названий в народе. Но в медицинских кругах патология также имеет немалое количество имен: артрит челюстного сустава, синдром миофициального типа, артроз височно-челюстного сухожилия, ВНЧС, подвывих нижней челюсти хроническая травма и прочее.

Самое распространенное имя болезнь получила, после его обнаружения известным отоларингологом из США Костеном. Так возникло название болезнь Костена.

Именно этот врач в 21 веке изучил предрасположенность к возникновению этого заболевания у группы пациентов. Также он обнаружил его взаимосвязь с болями в ушах.

Уже в те времена Костен заметил, что эта патология очень непростая, поэтому ее лечение достаточно сложное. К сожалению, с того времени мало что поменялось.

Даже если лечить синдром миофоциального типа правильно, не забывать о профилактике и прочих его спецификах, то все равно на пути к выздоровлению может возникнуть множество трудностей.

Но это не означает, что можно игнорировать наличие артроза височно-челюстного сухожилия.

В противном случае незначительный дискомфорт во время приема пищи может перерасти в тяжелую травму, из-за чего пациент со временем даже не сможет открыть рот.

Симптомы

Определить причины развития заболевания не так уж просто. Ведь у нее немного характерных проявлений, которые свидетельствуют о наличии именно болезни Костена. Все симптомы могут указывать на причастность патологии другого характера, которая сходна с ВНЧС.

Но все же явные признаки дисфункции височно нижнечелюстного сустава все же имеются. К ним относится нарушение ком в горле и болевой синдром, затрагивающий зубы, челюсть и лицо.

Следует заметить, что у суставов не имеется нервных окончаний. Именно по этим причинам, если человек не ощущает боли, то это еще не значит, что он здоров. Диагностировать нарушения также можно по ощущению дискомфорта, возникающему при клацанье зубами, надавливании на шею и напряжении прочих участков тела, на которых есть нервные окончания.

Одним из главных проявлений синдрома миофоциального типа является шум в ушах, возникающий в процессе открывания рта. А при раздвигании челюстей появляется неприятный хруст, который может быть слышен даже окружающим.

Если больной попробует подвигать челюстью влево и вправо, то, скорее всего, он услышит характерные щелчки, которые многие даже не замечают. Причины таких звуков кроются в смещении диска и перенапряжении мышечной системы.

Такие симптомы могут возникать в процессе еды, а иногда даже при разговоре. Эти неприятные явления сопровождаются болевыми ощущениями в области зубов и лица.

Запирание лицевого челюстного сустава является неким протестом организма на дисфункцию, происходящую в челюсти. Факторы, провоцирующие появление такого нарушения, становятся причиной неверного движения суставов. При этом сухожилия во время движения касаются друг об друга из-за чего появляется характерный щелчок.

Чтобы устранить неправильное открывание челюсти, пациенту нужно двигать ее в различные стороны, пытаясь избавиться от чувства скованности. Эти движения следует совершать до того момента, пока не появится звук, означающий, что на определенное время сустав освободился от тяжести.

По причине того, что болезнь локализуется недалеко от ушных раковин, то дисфункция височно нижнечелюстного сустава проявляется острыми болями в ухе. Вполне вероятно, что в процессе терапии человек временно потеряет слух. Поспособствовать такому явлению может лечение, при котором принимается аспирин, чтобы справиться с головными болями, вызванными болезнью Костена.

Мигрень – это один из первичных признаков артроза височно-нижнечелюстного сустава. Как правило, боль локализиется в височной и затылочной части головы, а иногда неприятные ощущения возникают в лопатках.

Еще одни симптомы патологии – скрежет зубами и стискивание челюсти. Эти явления способствуют возникновению мышечных спазмов разного рода.

По причине того, что смещенный диск височно-нижнечелюстного сустава часто маскируется под сильный болевой синдром в области головы, временами очень трудно заметить другие симптомы, свидетельствующие о синдроме Костена. Поэтому врач нередко спутывает заболевание с мигренью.

Вероятно, что причиной болезненного состояния врач назовет патологию головного мозга. Но в действительности ошибочный диагноз может повлечь за собой неприятные последствия, ведь лечение в таком случае будет некорректным, а значит – неэффективным.

Такое явление, как бруксизм (характерный для заболевания скрежет зубами) часто способствует тому, что зубы становятся болезненными и чувствительными. В следствие чего они начинаются разрушаться.

К сожалению, дантист не сможет самостоятельно установить причину чрезмерной чувствительности нервных окончаний, поэтому ему ничего не останется как депульпировать их.

Гораздо реже при дисфункции ВНЧС возникают такие симптомы как:

1. подергивание и боль в глазных мышцах;
2. дискомфорт в спине, возникающий из-за перенапряжения мышечной системы;
3. существенное снижение зрения;
4. головокружения;
5. иногда человек болезненно реагирует на яркий свет (фотофобия);
6. дезориентация;
7. постоянные депрессивные состояния, вследствие чего появляется бессонница;
8. растерянность и рассеянность;
9. ком в горле.

Клиническая картина дисфункции ВНЧС

Главная причина, из-за которой возникает синдром миофоциального типа – это проблемы с суставами, расположенными возле уха. Части, из которых он состоит – нижняя челюсть и височная кость. При этом нижняя челюсть крепится к черепу с помощью мышц, отвечающих за движение рта при разговоре и пережевывании пищи.

Именно этот аппарат несет ответственность за возможность челюсти смещаться в противоположные стороны. Он позволяет закрывать и открывать рот и выдвигать челюсть вперед.

Когда аппарат работает нормально, тогда движение челюсти влево и вправо будет равномерным. Однако, если имеются какие-либо повреждения с любой стороны, к примеру, нарушения в движении левой части челюсти. Если человек чувствует смещение последней, то практически точно можно сказать, что он страдает от дисфункции височно нижнечелюстного сухожилия.

Такое заболевание встречается довольно часто у людей различных возрастов. При проведении исследований выяснилось, что патология ВНЧС развивается у 70% людей. Но у каждого человека болезнь Костена может проявляться по-разному.

У этой патологии имеется ряд главных факторов развития. Самая распространенная причина – это неправильный прикус, который может возникнуть из-за неграмотного вмешательства неквалифицированного стоматолога.

Еще одной причиной, провоцирующей дисфункцию ВНЧС, является чрезмерное напряжение жевательных мышц. Следовательно, нужно с особой аккуратностью пережевывать твердую пищу.

Еще перенапряжению мышечной системы способствуют чрезмерные спортивные нагрузки. Поэтому к физическому труду и тренировкам также нужно относиться осторожно.

Вероятных факторов возникновения артрита челюстного сустава может быть немало, но, к сожалению, главными причинам появления болезни являются ошибки стоматологов. Ведь даже лечение кариеса может закончиться фатальной ошибкой со стороны хирурга, ортодонта, терапевта и стоматолога-ортопеда.

Например, неопытный стоматолог может неверно установить пломбу на зуб. Многие из них совершают распространенную ошибку – ставят пломбу чересчур высоко, что может нарушить симметрию челюсти. После вмешательства такого рода нагрузка станет неравномерной, то есть она будет распределяться только на одну из сторон.

Естественно, это вовсе не означает, что все причины патологии кроются в непрофессионализме стоматологов. Так как с жалобами на дисфункцию ВНЧС к дантистам обращаются нечасто. Поэтому, если лечение у стоматолога привело к тому, что после пациенту неудобно смыкать челюсть и у него возникает такой симптом, как ком в горле, то об это нужно сразу же сообщить врачу.

А если человек самостоятельно травмировал челюсть, к примеру, при падении с высоты либо в процессе тренировки, то некачественная работа стоматолога не имеет к этому ни малейшего отношения.

Первая помощь при нарушении функции ВНЧС

Если человек уверен, что ком в горле, щелчки при жевании и прочие неблагоприятные симптомы вызваны дисфункцией, тогда ему можно предложить некоторые методы осуществления первой помощи. К примеру, к больному участку следует приложить горячее либо теплое вещество.

Теплый и влажный компресс восстановит жевательную функцию, устранит ком в горле и поможет снять боль. Таким компрессом может быть пластиковая бутылка с горячей водой. Однако, чтобы не возникло ожогов бутылку следует обернуть тканью.

Также существует противоположное лечение артрита челюстного сустава – это лед, обернутый тканью, то есть к пораженному участку нужно приложить любой холодный компресс. Но при этом следует соблюдать осторожность, чтобы исключить обморожение кожных покровов.

Лечение болезни Костена должны быть ограничено по времени. Поэтому холодный компресс запрещено держать более чем 15 минут. При этом после ледяной процедуры должно пройти не меньше часа прежде, чем будут проводиться какие-либо лечебные мероприятия.

Не стоит забывать о медикаментозной терапии, например, приеме анальгетиков и прочих обезболивающих средств, устраняющих неприятные симптомы (боль, ком в горле, скованность движений челюсти).

Чтобы облегчить болевые проявления, в частности устранить ком в горле, следует употреблять сжиженную либо мягкую пищу. Поэтому первым делом необходимо отказаться от твердой еды, к примеру, целых орехов, сырой моркови грильяжа и прочее. При этом больному следует помнить, чем шире он буде открывать рот, тем сильнее будет боль.

Также полезно освоить разные техники релаксации. Ведь такие мероприятия, как массаж челюсти и медитирование помогут расслабиться и даже устранить неприятные симптомы дисфункции ВНЧС – ком в горле, боль, щелчки.

Несмотря на то, что лечение артроза височно-челюстного сухожилия приносит неплохие результаты диагностировать патологии подобного рода достаточно сложно.

Поэтому, процессу обследования следует уделять много времени и внимания.

Диагностика

Проявления болезни Костена часто маскируются, имитируя признаки других заболеваний. Так, ком в горле может свидетельствовать о наличии простуды или вегетососудистой дистонии.

Вследствие чего диагностировать патологию нужно как травматологу, так и стоматологу. Самостоятельно заболевание проявляется уже на поздней фазе развития. В таком случае лечение является длительным и сложным процессом.

Чтобы диагностировать хроническую травму либо подвывих нижней челюсти сегодня используют следующие технологии:

• артроскопия, которая очень важна при определении дисфункции ВНЧС;
• все разновидности рентгенологического исследования, к примеру, ортопантомограмма;
• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография;
• электромиография.

Верный диагноз могут установить лишь специалисты из различных стоматологических областей после проведения общего собрания.

Однако, после установления диагноза (даже предварительного) больному следует незамедлительно приступать к лечению нарушения височно нижнечелюстного сухожилия.

Лечение

Дисфункция ВНЧС – это распространенная патология, но многие ее обладатели даже не подозревают о наличии такой болезни. Следовательно, врачи также не сильно осведомлены в методиках воздействия на заболевание.

Такой подход препятствует получению своевременной помощи, а после, когда причины развития заболевания не найдены, человек вынужден просить помощи у невропатологов, психологов, отоларингологов и гомеопатов. Однако эти проблемы должен решать только врач-стоматолог.

Лечение синдрома миофоциального типа включает в себя:

1. иглорефлексотерапию;
2. исправление поврежденного прикуса;
3. упражнения и процедуры, контролируемые физиотерапевтами;
4. ортодонтическое лечение челюсти;
5. возобновление жевательной функции поврежденных зубов;
6. хирургическое восстановление травмированных суставов.

Иногда врач прописывает ношение специальной челюстной шины, главное предназначение которой – устранение болезненных ощущений. Но также это приспособление уменьшает нагрузку на поврежденное сухожилие и устраняет такой симптом, как ком в горле. Также ношение шины защищает своего обладателя от эффекта бруксизма, способствующего преждевременному стиранию и разрушению зубов, что вызывает сильную боль.

Довольно частым явлением оказывается дисфункция ВНЧС. О том, что это, симптомах заболевания, способах лечения и причинах расскажем подробнее, чтобы каждый мог понять, что именно его беспокоит и обратиться за помощью к правильному специалисту.

Определить такую проблему довольно сложно, так как она затрагивает многие органы, расположенные рядом друг с другом. А из-за распространяющейся боли в соседние ткани человек часто путает, что именно его беспокоит и приходит на консультацию не к тому врачу. В результате длительное время лечение сосредоточено на другом органе, что не приносит облегчения.

Дисфункция ВНЧС – что это значит?

Такое заболевание в стоматологии имеет множество названий. Ее называют синдромом Костена, мышечно-суставной дисфункцией, «щелкающей» челюстью, болевой дисфункцией, миоартропатией ВНЧС и пр. По сути, это нарушение функциональности и правильной координации соответствующего сустава. Код по МКБ-10 в общей классификации К07.6.

Подсчитано, что около половины пациентов стоматологов рано или поздно сталкиваются с данной проблемой по разным причинам. Если же говорить обо всех случаях челюстных патологий, то ее распространенность и вовсе достигает 80%. Заболевание относится к комплексным аномалиям, что требует внимания нескольких специалистов из разных областей медицины.

Впервые о болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава заговорил врач Дж.Костен еще в 1934 году. Именно он отметил связь между болезненными ощущениями в среднем ухе и патологией нижней челюсти, на которые часто жаловались его пациенты. История болезни таковая, что человек не сразу приходит на прием к нужному специалисту, что вызывает сложности в своевременной постановке диагноза.

Височно-нижнечелюстное сочленение – это, наверное, наиболее активный и задействованный сустав во всем организме. Даже при глотании он работает до двух раз в минуту. А также берет участие в разговорах, зевании, употреблении пищи и пр. Его строение предполагает синхронность движений и при нарушении работы справа, к примеру, влечет за собой аналогичные проблемы слева. В патологический процесс могут быть втянуты различные элементы суставного аппарата.

Причины возникновения

Основной вопрос в выборе адекватного лечения состоит в определении, почему возникает данный синдром. Только установив основную причину, можно на нее воздействовать. Так, в современной медицине выделяют такие группы факторов, способствующих появлению дисфункции ВНЧС:

1. Окклюзионно-артикуляционные – дефекты зубного ряда, механические повреждения или травмы, смещенный прикус, ошибки протезирования (после ортодонтии) или пломбирования, врожденные аномалии зубов или строения челюсти, слишком низкий альвеолярный гребень.
2. Миогенные – неправильная работа мышц, что вызывается тоническими спазмами, перенапряжением, склонностью к одностороннему пережевыванию пищи, высокой речевой нагрузкой (например, в силу профессиональных факторов) и т. д. Это провоцирует появление микротравм.
3. Психогенные – проблемы в деятельности центральной нервной системы, что выражается в физическом перенапряжении отдельных органов и мышц.

Синдрому болевой дисфункции ВНЧС способствует комплекс проблем: нарушения окклюзии, мышечного тонуса челюсти и неправильное соотношение элементов в пространстве. Также данную патологию вызывает особое строение сустава, когда размеры головки и ямки не соответствуют друг другу. Это врожденная аномалия, которую желательно обнаружить еще в детском или юношеском возрасте и откорректировать.

Если причиной стала врачебная ошибка, что случается довольно часто, то симптоматика может проявиться не сразу, а через неделю-другую. Этого достаточно, чтобы нарушение функциональности и излишняя нагрузка привели к очевидным последствиям. В таком случае, нужно сразу же обратиться к лечащему врачу и исправить положение пломбы, протеза и других конструкций, которые были установлены.

Симптомы

В каждом случае патологии обнаруживается свое сочетание признаков, но большинство из них универсальны:

• тупая, ноющая или пульсирующая боль в районе сустава, что часто путают с ушным симптомом, бывает она иррадиирует в затылок, шею, язык и другие органы;
• , при любой активности челюсти, иногда они становятся слышимыми даже для окружающих;
• мигрень и головокружение;
• скованность движений сустава, ограниченная их амплитуда, неспособность полноценно открыть рот;
• быстрая утомляемость вовлеченных мышц;
• чувство кома в горле;
• зубная боль;
• дискомфорт в шейном или плечевом отделе;
• шум в ушах или заложенность, ухудшение слуха;
• ощущения жжения в горле или носу;
• внезапное нарушение смыкания зубных рядов, чего раньше не наблюдалось;
• появление отечности пораженного участка;
• «заклинивание» сустава, когда при каждой попытке открыть рот человеку приходится найти удачное положение челюсти.

Нужно знать, что болевой симптом при этом наблюдается далеко не всегда. Отсутствие нервных окончаний непосредственно в самом суставе приводит к тому, что дисфункция часто проявляется без болезненных ощущений. Но остаются остальные признаки.

Диагностика

Сложность постановки правильного диагноза заключается в том, что из-за «блуждающих» болезненных ощущений пациент часто обращается за помощью не к тому врачу. Установить очаг воспаления и его причину оказывается достаточно сложно.

Лучше всего, когда несколько специалистов из разных областей знают про жалобы пациента в отдельных частях тела и соотносят эти показания между собой. Человек с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава может длительный период лечиться у невропатолога, терапевта, стоматолога, отоларинголога, ревматолога и др.

Из современных методов, дающих полную картину болезни, выделяют такие:

• осмотр состояния и функционирования нижней челюсти, при котором хорошо слышны щелчки или хруст;
• пальпация и прощупывания пораженного участка;
• сбор анамнеза в виде опроса пациента на наличие жалоб и других заболеваний;
• проведение окклюзиограммы для определения нарушения окклюзии;
• артроскопия, как один из самых важных методов оценки дисфункции ВНЧС с помощью специального аппарата;
• ультразвуковое исследование;
• делают рентген (ортопантомограмму) и компьютерную томографию, на которых хорошо видно состояние всех твердых тканей, связок и суставов, их положение относительно друг друга, истончения и деформации;
• магнитно-резонансная томография височно-нижнечелюстного аппарата;
• допплерография или реоартрография устанавливают показатели артериальной гемодинамики;
• а также такие важные процедуры, как фоноартрография (оценивает наличие посторонних звуков в суставе), электромиография (определяет электрическую активность мышц и их перенапряжение относительно нормы) и гнатодинамометрия (измеряет силу жевательной функции челюсти) помогают определить самые необходимые показатели состояния височно-нижнечелюстного сустава и нарушения в его работе.

Лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

В силу невыраженного течения заболевания и его маскировки под другие патологии, устранение основной проблемы бывает затруднительным. Также сложность вызывает и то, что терапевтическое воздействие применяется чаще на последних этапах заболевания, когда оно достигло запущенного состояния.

Кое-что можно сделать еще и в домашних условиях, не дожидаясь приема врача. Если вы заподозрили у себя некоторые признаки дисфункции нижней челюсти, то можете оказать первую помощь:

• наложить согревающий или охлаждающий компресс на 15 минут, только соблюдать при этом правила безопасности, чтобы не обжечься или не вызвать обморожения тканей в каждом из случаев;
• для снятия болезненных симптомов можно принять доступные обезболивающие, анальгетики, которые есть под рукой, но при этом внимательно изучить инструкцию и учесть существующие противопоказания;
• для обеспечения спокойствия сустава желательно перейти на мягкую пищу, избегать любых твердых продуктов;
• освоение техник релаксации, массажа челюсти или медитации помогут расслабить мышцы и снять основные симптомы заболевания на психологическом уровне.

Основное же лечение назначит специалист после консультации, осмотра и тщательного обследования. Так, подобные мероприятия будут включать в себя:

• проведение остеопатии, специального массажа;
• гимнастику лица и упражнения на челюстные мышцы;
• назначение таблеток с обезболивающим и противовоспалительным действием;
• в некоторых случаях те же препараты могут быть использованы в виде мазей для местного применения;
• если причиной стал нарушенный прикус, то его следует откорректировать с помощью брекетов;
• хорошо помогают различные процедуры физиотерапии – электрофорез, индуктотермия, воздействие ультразвуком, лазеротерапия и пр.);
• иглорефлексотерапия на определенных участках;
• восстановление поврежденных или удаленных единиц, отсутствие которых привело к перенапряжению сочленения;
• в некоторых случаях приходится прибегнуть к хирургическому вмешательству (артропластика, кондилотомия головки нижнего сустава, миотомия латеральной крыловидной мышцы).

Даже простое регулярное ношение специальной шины поможет устранить неприятные симптомы, дискомфорт и снять излишнюю нагрузку на челюстные мышцы. Уже это приведет к их ослаблению и устранению большинства причин дисфункции. Одновременно с этим шина предназначена и для лечения бруксизма и предотвращения его последствий (стирания зубов).

Первоочередной помощью для пациента, испытующего сильные боли в разных органах из-за дисфункции височно-нижнечелюстного сустава является снятие болезненных ощущений. Для этого назначают не только препараты для приема внутрь, но и накладывание шейного бандажа, специальных челюстных пластин и пр.

Если же причиной патологии стали аномалии расположения зубного ряда, отдельных единиц, ортодонтические ошибки или неправильные размеры пломб, то это все следует сразу же устранить для нормализации прикуса и смыкания челюстей. Только так можно достичь грамотного распределения нагрузки на жевательный аппарат, что приведет к полному выздоровлению.

Не стоит думать, что применяя народные средства для снятия болевых ощущений или противовоспалительные отвары, вы сможете восстановить правильную работу челюсти. Для этого нужны более целенаправленные действия, которые невозможно применить дома.

Видео: устранение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

Прогноз и профилактика

Даже без ярко выраженных симптомов и боли избавиться от дисфункции височно-нижнечелюстного сустава нужно в обязательном порядке, так как игнорирование этой проблемы приведет к серьезным последствиям: полное обездвиживание нижней челюсти, уменьшение ее функциональной способности, потеря слуха, постоянные головные боли и пр.

Чтобы предупредить ее развитие желательно соблюдать адекватные нагрузки на жевательный аппарат, вовремя заниматься протезированием при потере отдельных единиц в ряду, как можно раньше откорректировать прикус. Даже соблюдение осанки и избавление от бруксизма способствует хорошим прогнозам.

При своевременном обращении к врачу и соблюдении назначенных терапевтических курсов, можно говорить хоть и о длительном лечении, но все же успешном. Эффективность комплексного подхода доказана на примере множества пациентов. Самое сложное и важное в этом деле – установить правильный диагноз и как можно раньше приступить к терапии.

Существует тесная взаимосвязь между клинико-неврологической симптоматикой и дисфункцией ВНЧС.

Как правило пациенты с дисфункцией ВНЧС предъявляют жалобы:
1.боли в области ВНЧС локального или диффузного характера,
2.головные боли часто гомолатеральные со стороной пораженного сустава
Головые боли чаще имеют интенсивный харакетр по типу гемикрании,
3.боли в шейном отделе позвоночника, ограничение подвижности шейного отдела позвоночника головокружения,
4.ограничение подвижности сустава (неполного открытия рта).,
5.напряжение лицевой и жевательной мускулатуры (чаще со стороны « заинтересованного» сустава новозможна и двухсторонняя локализация напряжения мускулатуры.,
6.нарушение ночного сна и т.д.

При сборе анамнеза возможно выявить:
1.травмы сустава, нижней челюсти,
2.перенесенные стоматологические манипуляции (как правило протезирование),
3.профессиональные вредности (как правило это пациенты работы которых связана со значительной речевой нагрузкой),
4.дегенеративно-дистрофические изменения со стороны позвоночника и других суставов.

Чаще всего данная категория пациентов наблюдается только врачом стоматологом (как правило пациент при возникновении жалоб после проведенного протезирования или лечения у стоматолога к нему-же и обращается) и конечно в этом случае говорить о клинико-неврологическом осмотре и обследовании пациента не приходится.В связи с этим большое значение приобретает совместное сотрудничество врача невролога и врача стоматолога, а так-же обязательный комплекс диагностического обследования пациентов с дисфункцией ВНЧС.

Методы диагностики состояния ВНЧС

1. Рентгенологический.

Оценка состояния суставных поверхностей сустава в статическом положении. Позволяет оценить рентгенанатомию ВНЧС, определить смещение суставных поверхностей, исключить дегенеративно-дистрофические суставные изменения, оценить степень оссификации (исключить остеопороз) костной ткани, исследовать посттравматические костные и суставные изменения.

2. Допплерографический.

Метод позволяет исследовать состояние артериального и венозного кровотока в области сустава. При проведении допплерографического исследования оцениваются показат ели артериальной гемодинамики в бассейне a maxillaries с двух сторон с определением скоростных показателей кровотока (и их корреляцией с дисфункцией ВНЧС), пульсового индекса, индекса резистентности и оценкой 2 симметричности» кровотока по a maxillaries обоих ВНЧС.

Исследования проводятся на допплерографическом аппарате с использованием ультразвукового датчика 8 МГц и установленных точек локации.
Важное значение имеет оценка характера венозного оттока по околосуставным венозным сплетениям (для исключения венозной дисгемии – венозного околосуставного « отека»).
Необходимо отметить что часто нарушения околосуставной артериальной и венозной гемодинамики регистрируемые при дисфункции ВНЧС коррелируют с гемодинамическими изменениями в каротидном и вертебральнобазиллярном (наиболее часто) бассейнах.

3. Электронейромиография.

Метод предназначен для регистрации мышечных биопотенциалов с поверхностной лицевой мускулатуры. Метод становится диагностически значимым при оценке уровня и дифференцировке нейронального (периферическое, центральное) поражения. Необходимо проводить также оценку «силы» мышечного ответа. Желательно проведение эллектромиографического исследования перед началом физиотерапевтического лечения (элекростимуляция).

4. МРТ

МРТ- метод магниторезонансной томографии позволяет четко дифференцировать морфологическое состояние сустава.
В связи с достаточно высокой стоимостью обследования целесообразно назначение МРТ –диагностики сустава после скринингового ультразвукового исследования состояния ВНЧС.

Критерии эффективности коррекции ВНЧС.

Наиболее оптимальными диагностическими критериями устранения дисфункции ВНЧС с точки зрения неврологии являются:
1. Устранение болевого синдрома,
2. Рентгенографическая нормализация соотношения суставных поверхностей.
3. Нормализация показателей артериальной и венозной гемодинамики выявляемая при проведении допплерографического исследования:
- Устранение или диагностически значимое уменьшение КА (коэффициента асимметрии кровотока по a maxillaries),
- Устранение паттерна гиперперфузии по ВНЧ артериям,
- Нормализация характера венозного паттерна.

Лечение

Лекарственная терапия миофасциальной болевой дисфункции (МБД) ВНЧС не заменяет, а дополняет традиционное окклюзионное лечение, применение окклюзионных шин.

При хроническом течении МБД ВНЧС сложно обойтись без фармацевтических средств. Ибо комплексное лечение должно быть направлено на все установленные звенья патогенеза. Но боль всегда связана с ЦНС.

В случае МБД ВНЧС помимо алгической рецепции и самого ощущения боли важное значение имеет её эмоциональное переживание (страдание).

1. Одна из основных трудностей при лечении МБД ВНЧС заключается в том, что помимо самой боли (даже если она является единственной жалобой) необходимо оценить много других факторов, влияющих на состояние больного. Некоторые пациенты находятся в состоянии тревожности или даже страха. В подобных случаях, оправдано назначение галоперидола по 0,5 мг 2 раза в сутки.

2. При рассмотрении тривиальных фармакологических методов борьбы с болью в первую очередь следует указать на группу ненаркотических анальгетиков , основными представителями которых, конечно, являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), хотя известно, что монотерапия ими не всегда способна адекватно купировать болевой синдром

При болевой дисфункции возникающей вследствие растяжения жевательных мышц, сопровождающейся выраженной болью, отёчностью в области ВНЧС используются нестероидные противовоспалительныепрепараты: «Мовалис», «Найз», «Доналгин», «Нимегесик 100», «Месулид». Препараты применяются в течение 5–10 дней по 1 табл. 1–2 раза в день.

В комплексной терапии болевой дисфункции ВНЧС применяется «Вольтарен Эмульгель». Препарат оказывает местно-анестезирующее, охлаждающее и обезболивающее (за счёт подавления биосинтеза простагландинов) действие, уменьшает отёк тканей. Препарат наносят на кожу 3-4 раза в день и слегка втирают. Курс лечения - 2–3 недели.

3. Облегчить состояние пациентов, страдающих от МБД ВНЧС, способны бензодиазепины (диазепам, феназапам, элениум). Эти лекарственные препараты нашли применение при терапии различных психотических состояний и нарушений сна, однако они также широко используются для лечения болевых синдромов, особенно протекающих на фоне спастических состояний жевательных мышц. При лечении МВД ВНЧС предпочтение следует отдать диазепаму, который обладает выраженным миорелаксирующим действием. Его обычная доза - 5 мг за 1 час перед сном, затем по 2 мг 2 раза в сутки. Как правило, диазепам назначают на срок 7–10 дней.

4. Находят также широкое применение в терапии МВД ВНЧС антидепрессанты . Однако анальгетической активностью обладают не все препараты данной группы. Наибольшее предпочтение при лечении болевых синдромов отдается амитриптилину по 25 мг 2 раза в сутки. Предполагают, что его лечебное действие связано не с антидепрессивным эффектом, а со способностью влиять на пути, проводящие болевую импульсацию в ЦНС.

5. Если МВД ВНЧС протекает на фоне ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, то оправдано использование гуанфацина, верапамила, относимых к неопиатным анальгетикам. Анальгетический эффект гуанфацина, прямо коррелирующий с дозой препарата, был показан в экспериментальных работах Михайловича В.А. и Игнатова Ю.Д. (1990). Страшинов В.И. и др. (1996) в своих наблюдениях представили убедительные данные эффективного использования гуанфацина при проведении аналгезии у пациентов в послеоперационном периоде, причем 2 мг препарата, назначаемого перорально, по их данным, обеспечивали в течение 8 часов адекватное обезболивание.

6. Не потеряло актуальности использование химических соединений, затрудняющих синаптическую передачу в нервных центрах и нейтрализующих активность таких медиаторов боли и парестезии, как серотонин, гистамин. Одним из таких препаратов является «Резерпин» («Рауседил») (Кассиль Г.Н., 1975). Он, воздействуя на серотонинэргические структуры, может уменьшить боль.

7. В настоящее время имеются данные об эффективности у пациентов с миофасциальным синдромом, бруксизмом, тризмом, головными болями напряжения препарата «Ботокс». Он применяется в виде инъекции в пораженную мышцу, что приводит к снижению активности мышечных рецепторов растяжения. Клинически это проявляется выраженным расслаблением мышцы в месте инъекции и значительным уменьшением боли в ней.

8. В экспериментальных условиях было продемонстрировано и подтверждено клиническим путем релаксирующее действие препарата «Атаракс» на скелетную мускулатуру. Он также оказывает анальгезирующее, антигистаминное, антихолинергическое, симпатолитическое действие. При парестезиях в челюстно-лицевой области препарат назначают по 0,025 один раз в сутки на ночь.

9. При одновременном наличии гипертонусов в височной, жевательной и грудинно-ключично-сосцевидной мышцах оправдано назначение таких препаратов, как: «Сирдалуд», «Парафон», «Миоластан», «Мидокалм», «Баклофен». Они снижают тонус скелетных мышц, оказывают умеренное анальгезирующее действие.

10. Для устранения мышечных болей и спазмов используется «Миоспрей» - препарат, основным активным веществом которого является бензил никотинат, вызывающий местную дилатацию артериол и капилляров. Ментол, который входит в состав препарата, оказывает легкое местное анальгезирующее действие. Миоспрей распыляется на кожу с расстояния 10–15 см до образования толстого влажного слоя препарата. Затем обработанная поверхность массируется до легкой гиперемии кожи.

11. Для снятия боли используют также компрессы с камфорной или жёлтой ртутной мазью (2-4%), апизартроном (пчелиный яд), випракутаном (змеиный яд). Одним из перечисленных препаратов наносится на кожу в области больного ВНЧС 1–2 раза в день в течение 2–3 недель.

12. При сильных болях и резком ограничении подвижности нижней челюсти целесообразно применять местную анестезию . Чтобы исключить многократное введение раствора анестетика в болезненный участок жевательных мышц, а в ряде случаев и с целью проведения дифференциальной диагностики болевой дисфункции ВНЧС предложен способ блокады двигательных ветвей тройничного нерва у подвисочного гребня (Егоров П.М., 1967) слабым раствором анестетика без адреналина.

13. При неэффективности консервативной терапии некоторые авторы рекомендуют внутрисуставные инъекции . Чаще всего применяют пролонгированные формы глюкокортикостероидов («Дипроспан», «Депомедрол», «Кеналог 40»). В ВНЧС вводится не более 1 мл лекарственного препарата.

14. При медикаментозной терапии больных пожилого возраста следует обращать внимание на спазматические явления и необходимость коррекции часто встречающегося нарушенного мозгового и кардиального кровообращения. Указанные лечебные мероприятия проводят соответствующие специалисты (невропатолог, кардиолог).

В заключение хочется сказать, что фармотерапия МВД ВНЧС не может быть панацеей, поскольку ощущение боли и реакция субъекта индивидуальны и всякий раз трубуют индивидуального и специфического подхода к конкретной ситуации и больному .

Височно-нижнечелюстной сустав находится перед ухом и включает нижнюю челюсть и височную кость. Именно он дает возможность разговаривать, глотать, жевать, двигать челюстью в разные стороны. Дисфункция ВНЧС - это патология координации данного сустава в результате неправильного расположения его составляющих, нарушения прикуса или при проблемах с работой мышц.

Диагностировать болезнь сложно. Это связано с множественностью симптомов и большим количеством изменений, происходящих на фоне заболевания. Все это усложняет постановку диагноза и процесс лечения.

Дисфункция ВНЧС: признаки

Синдром дисфункции ВНЧС отличается симптомами:

• Боль в районе челюсти, лица, плеч и шеи.
• Дискомфорт при открывании рта, беседе, приеме пищи.
• Невозможность открыть рот широко.
• Проблемы с возвратом челюсти на место при открывании.
• Щелчки и другие звуки при движении рта в разные стороны.
• Трудности с жеванием.
• Усталость лицевых мышц.
• Возникновение отека на одной стороне лица.

Дисфункция ВНЧС - причины недуга

Частой причиной возникновения дисфункции ВНЧС является стресс. К возможным факторам, которые привели к развитию заболевания, относят:

1. Неграмотная постановка пломбы. В результате нарушается симметрия в функционировании этого сустава, одна сторона челюсти испытывает перегрузки, смещаются диски, и возникает этот синдром.
2. Длительное лечение зубов у стоматолога.
3. Травмирование суставов.
4. Повышенные нагрузки во время занятий спортом.
5. Скрежет зубами.
6. Потеря зубов и изменение прикуса по этой причине.
7. Прием определенных оральных контрацептивов.

Распространенным симптомом является головная боль. Пациент ощущает дискомфорт в висках, затылке и даже лопатках. Головная боль бывает настолько сильная, что доктора подозревают мигрень и заболевания головного мозга.

Близость сустава к ушным раковинам ведет к появлению болезненных ощущений в ухе, заложенности и даже потере слухов. Звон также является тревожным симптомом.

Диагностика дисфункции ВНЧС

Учитывая многообразие симптомов, возникают сложности в диагностике. Поэтому пациенты ходят из кабинета в кабинет для выяснения точного диагноза и подолгу обследуются у нескольких специалистов: терапевта, невролога, ЛОР-врача, ревматолога. На самом деле, определение заболевания и его дальнейшее эффективное лечение зависит от слаженной работы двух докторов: стоматолога и невролога.

Симптоматика этой аномалии схожа с другими заболеваниями. В этой связи врачу необходимо изучить анамнез и провести ряд исследований. Доктор проверит сустав на предмет болезненности, послушает звуки, издаваемые при движении челюсти, отметит, насколько велико ограничение движений и блокирование челюсти при ее движении вверх и вниз, проверит прикус.

Проводится панорамный снимок для исключения иных заболеваний. Для оценки состояния мягких тканей проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография. После проведения обследования доктор определяется с лечением или же направляет больного к челюстно-лицевому хирургу.

Лечение дисфункции ВНЧС

Тактика лечения дисфункции ВНЧС заключается в снижении нагрузки на больную область. Необходимо ограничить разговоры, принимать мягкую пищу и выполнять прочие щадящие действия. Для избавления от патологии привлекают специалистов: стоматологов, остеопатов, неврологов, психологов.

Учитывая, что синдром дисфункции ВНЧС вынуждает пациента испытывать боль, проводится обезболивающая терапия.

1. Прием седативных веществ и антидепрессантов.
2. Показан массаж, миогимнастика, различные физиотерапевтические методы (электрофорез, лазер, ультразвук).
3. Психосоматика и посещение психолога.

На приеме у стоматолога лечение данной патологии проводится в первую очередь с целью возвращения на место прикуса для правильного смыкания зубов, исправления пломб, возвышающихся над поверхностью коронки, качественного протезирования. Для коррекции прикуса используются брекет-системы. Восстановлению способствует использование ортопедических капп и шин.

Если терапевтическое лечение не принесло должных результатов, проводится консервативная терапия. В данном случае осуществляется хирургическое вмешательство. К нему относят следующие процедуры: миотомия крыловидной латеральной мышцы, артопластика, кондилотомия головки челюсти, расположенной снизу.

Для успешного лечения показан комплекс врачебных действий. Сюда входит лечение у ортодонта, замена пломб, хирургическое вмешательство, грамотное протезирование, физиотерапия и иглорефлексотерапия.

Лечение такой аномалии крайне важно. Если пренебречь данной проблемой, возникнут осложнения: артроз, обездвиживание сустава. Только лечение в комплексе даст положительный результат.

Предупредить недуг возможно, необходимо избегать стресса, лишнего давления на сустав, проводить качественное протезирование зубов, исправлять прикус, если это требуется, решать проблемы с осанкой.